Pot vindeca hepatita B?

Share Tweet Pin it

Lasă un comentariu 2.882

Mulți sunt interesați dacă este posibil să se vindece complet hepatita B? Această boală sa răspândit la nivel global în întreaga lume timp de câteva decenii. Caracteristica sa distinctivă este acțiunea lentă, adică oamenii pot purta virusul hepatitei de mulți ani fără să știe. Simptomele devin aparente numai atunci când există o afectare semnificativă a ficatului, iar boala are o formă cronică, care nu poate fi vindecată pentru totdeauna.

Informații generale

Boala virală provocată de virusul hepatitei B se numește hepatita B în medicină. Cursa acestei boli nu este însoțită de simptome pronunțate și, prin urmare, oamenii află adesea despre diagnosticul lor în timpul unui examen de diagnosticare aleatoriu. Este extrem de rar ca pacienții să observe performanțe scăzute, oboseală obișnuită și insomnie. Când forma este în desfășurare, hepatita B merge la ciroză sau cancer la ficat. De aceea este important să se diagnosticheze boala cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul. Cu un curs terapeutic selectat în mod corespunzător, pacientul va putea trăi mult timp și nu se va plânge de durere în ficat.

În unele cazuri și destul de rare, puteți scăpa complet de hepatita B, dar pentru ca aceasta să fie o imunitate puternică, iar boala în sine este detectată într-un stadiu incipient. Există un grup de oameni care au un risc mult mai mare de hepatită B. Acestea includ:

  • lucrătorii sexuali fără prezervative;
  • personalul medical care vine în contact cu sângele;
  • dependenți de droguri;
  • care doresc să obțină un tatuaj;
  • membrii familiei cu o evoluție cronică a bolii;
  • vizitatori la saloane de înfrumusețare, și anume manichiură și pedichiură;
  • prizonieri;
  • Dental clinică pacienți.

Simptome și diagnostice

Când este infectat cu un virus, simptomele apar ușor și lent. Inițial, există durere în stomac, articulații, mușchi, indigestie și stomac deranjat. Dacă, cât mai curând posibil, să se acorde atenție acestor schimbări în organism, atunci șansa de a vindeca va fi mai mare. Odată cu apariția bolii, pielea și albii ochilor devin galbeni și urina se întunecă. Hepatita este mai dificil de vindecat dacă ficatul și splina cresc în volum, greutatea este brusc pierdută și apare slăbiciunea generală. Hepatita B se va vindeca mai repede daca pacientul vede semne de rosacee pe epiderma cat mai curand posibil, manifestata sub forma de vene spider. Există mai multe șanse de a fi vindecate dacă acordați importanță mâncării prelungite pe piele și consultați un medic cu această problemă.

Hepatita B poate fi vindecată complet numai cu condiția să se adreseze în timp util specialiștilor specializați și să se treacă examenul de diagnostic necesar. În alte cazuri, boala devine cronică și însoțește persoana în toată viața sa. Probabilitatea ca o persoană să scape definitiv de virusul care apare în faza acută este de 90%, iar pentru hepatita cronică B această cifră este de 10%.

Diagnosticul hepatitei include următorii pași:

  • Istoria studiilor. Medicul va trebui să știe dacă au existat manipulări medicale în ultimele șase luni, modul în care pacientul se referă la medicamente și dacă este posibil contactul sexual cu o persoană infectată.
  • Efectuarea inspecției. În acest stadiu, medicul trebuie să obțină informații despre starea generală a pacientului și să determine gravitatea intoxicației.
  • Studii de laborator. Pacientului i se prescriu instrucțiuni pentru administrarea unui test de sânge general, teste de ficat, markeri hepatitei B și o ultrasunete a peritoneului.

Tratament eficient

Hepatita B trebuie tratată într-un complex, luând preparate farmaceutice și aderând la o dietă terapeutică. În meniul pacientului nu ar trebui să fie:

  • muraturi;
  • suc de roșii;
  • grăsimi prăjite;
  • condimente calde;
  • carne afumată;
  • dulciuri cu ciocolată și cremă;
  • grasimi carnati.

Foarte contraindicat în această boală alcool. Se recomandă includerea în dietă a bulionului de carne cu conținut scăzut de concentrat, ouă, unt, mezeluri fierte, hering sărat și alte fructe de mare cu conținut scăzut de grăsimi și nesărat, cârnați și produse lactate. Deja vindecați de hepatita B ar trebui să adere la un astfel de regim.

În cursul acut al bolii, pacientul va avea nevoie doar de terapie de susținere, care vizează eliminarea toxinelor și restaurarea parenchimului hepatic. Pentru tratamentul hepatitei cronice B, va fi necesară terapia antivirală, constând din medicamente din grupul alfa-interferon, antispastice, medicamente care vizează regenerarea hepatocitelor și menținerea sistemului imunitar. Ca tratament de susținere se recomandă să consumați ceaiuri din plante.

Cum de a vindeca complet hepatita B?

Este imposibil să eliminați complet virusul din corpul uman. Cu ajutorul terapiei potrivite, virusul hepatitei poate deveni pasiv și nu îl deranjează pe acesta. Astăzi în medicina modernă există mai multe modalități de tratare eficientă a bolii hepatice virale: utilizarea instrumentelor analogice de interferon-alfa și analog nucleozid / nucleotid. Virusul poate fi complet eliminat cu ajutorul formării imunității, însă această tehnică ajută doar 30% dintre pacienți. Cel mai puternic efect antiviral al medicamentelor "Tenofovir" și "Entecavir", oferind o mare barieră genetică pentru apariția rezistenței.

Poate fi vindecat complet un virus cronic de hepatită B?

Pot vindeca hepatita B? Aceasta este o boală incurabilă care nu are semne pronunțate. O persoană de mulți ani este un purtător al virusului și nu știe despre el.

Se găsește în timpul examinărilor medicale. Cu un curs lung al bolii se poate observa:

  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • slăbiciune generală;
  • apatie;
  • tulburări de somn.

Adesea, pacienții observă prezența unei dureri plictisitoare în partea dreaptă.

Ce influențează cura?

Identificarea hepatitei B implică identificarea markerului HBsAg. Analiza se face în vederea pregătirii intervențiilor chirurgicale, a sarcinii, a examenului de rutină. Prezența antigenului de mai sus indică prezența unui virus în organism. El va rămâne acolo pe tot parcursul vieții omului. Poate fi vindecat hepatita cronică B?

Natura cronică a patologiei nu înseamnă că tratamentul nu dă rezultate și că apariția unor modificări periculoase în țesuturile ficatului este inevitabilă. Hepatita cronică B este o condiție controlată cu care puteți trăi o viață lungă și plină. În plus, regimurile terapeutice nu includ întotdeauna medicamente antivirale. La detectarea inițială a bolii, este necesară cunoașterea încărcării virale și evaluarea stării organului. Indicatorii virologici ajută la determinarea activității agentului patogen, a sensibilității sale la medicament și la genotip.

În plus, este necesar să se analizeze prezența anticorpilor la hepatita D, care adesea penetrează cu virusul B. Se caracterizează printr-o activitate crescută și poate provoca rapid ciroză. Această boală este tratată cu interferoni. Pot fi utilizate diferite proceduri de diagnosticare pentru a evalua starea ficatului:

  • analiză sanguină biochimică;
  • elastometry;
  • SUA.

Tactica tratamentului va depinde de rezultatele sondajului. Cu activitate scăzută a virusului și starea normală a ficatului, terapia antivirală nu este utilizată.

Preparatele din acest grup sunt prescrise cu agresivitate ridicată a agentului patogen și prezența modificărilor patologice în țesuturile hepatice. Aceste medicamente pot preveni deteriorarea celulelor sănătoase rămase și pot readuce organismul la normal. În orice caz, pacientul ar trebui să știe că hepatita cronică B necesită monitorizare pe toată durata vieții.

Principalii indicatori sunt:

  • starea hepatică, măsurată prin elastometrie;
  • virus.

Trebuie observat cu un medic calificat care poate observa activarea agentului infecțios și prescrie tratamentul adecvat. Un regim terapeutic unic pentru eliminarea hepatitei B nu a fost dezvoltat. Acesta este motivul pentru care este necesar să se examineze în mod regulat și să se viziteze un specialist care știe cum să trateze această boală.

Cum este tratat hepatita B?

Un tratament complet pentru această boală este imposibil, deoarece ADN-ul viral distruge genomul celulelor sănătoase. Cu toate acestea, în starea inactivă, agentul patogen nu este considerat periculos. Terapia este prescrisă numai în cazul creșterii activității virusului și distrugerii celulelor hepatice. Scopul tratării hepatitei este de a preveni dezvoltarea cirozei și de a crește longevitatea.

Dacă boala este încă dezvoltată, este necesar să se prevină trecerea ei la stadiul terminal sau la cancerul de ficat. În acest scop, medicamente care împiedică reproducerea virusului. În paralel, se iau măsuri pentru eliminarea procesului inflamator și prevenirea cirozei.

Nu există o singură schemă terapeutică. Decizia este luată pe baza rezultatelor analizelor, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului.

În prezent, medicii folosesc una din cele 2 strategii de tratament. În primul caz, interferoanele alfa sunt atribuite, în al doilea - nucleozide.

Avantajul terapiei cu interferon este durata limitată a cursului și incapacitatea virusului de a dezvolta rezistență la medicament. Efectul terapiei persistă de mai mulți ani. Cu aceste medicamente puteți recupera pe deplin de hepatita B cu formarea imunității. Această metodă de tratament are dezavantajele sale - efecte secundare pronunțate și necesitatea administrării subcutanate. Acest lucru crește riscul reacțiilor alergice.

Interferonii nu pot fi utilizați:

  • cu ciroză decompensată, care a apărut pe fundalul hepatitei virale;
  • în patologiile autoimune;
  • pacienți cu forme complexe de tulburări psihice;
  • femeile însărcinate.

Tenofovirul și entecavirul au un efect antiviral pronunțat, în plus, împiedică dezvoltarea rezistenței. Cursul de a lua medicamente nu duce la mutația virusului. Prin urmare, ele pot fi utilizate ca monoterapie. Lamivudin și Adefovir sunt prescrise atunci când este imposibil să se utilizeze medicamente antivirale mai eficiente. Tratamentul pe termen lung duce foarte des la mutarea agentului patogen și la formarea rezistenței.

Telbivudina este un inhibitor al diviziunii virusului hepatitei B, dar rezistența la aceasta se dezvoltă rapid. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu o încărcătură virală mare. Este imposibil să scapi de boală pentru totdeauna. Tratamentul cu nucleozide este indicat pentru pacienții cu ciroză. Medicamentele sunt prescrise indiferent de încărcătura virală și de formarea seroconversiei HBe. Pentru monoterapie se pot folosi medicamente puternice cu un nivel optim de rezistență. Un astfel de tratament permite pacientului să rămână într-o stare de remisiune virologică timp de cel puțin 3 ani.

Hepatita B este coercitivă? În prezent, se mai numește în continuare boli cronice recurente, caracterizate prin exacerbări și remiteri alternative. Tratamentul necesită menținerea unor niveluri scăzute de ADN VHB. În plus, se recomandă monitorizarea continuă a stării ficatului. Distrugerea completă a virusului este imposibil de realizat, puteți reduce activitatea și menține-o la nivelul cerut.

Hepatita B (B), tratament, metode moderne de terapie

Dintre toate leziunile infecțioase și inflamatorii ale ficatului, hepatitele virale sunt considerate cele mai frecvente și o atenție specială este acordată tratamentului hepatitei B printre acestea. Detectarea precoce și prevenirea procesului infecțios conduc la rezultate excelente: mai mult de 95% dintre pacienții cu formă acută a bolii sunt considerați recuperați după un curs complet de terapie.

Tratamentul hepatitei cronice B este considerat mai dificil și consumator de timp: de multe ori pacienții sunt forțați să ia medicamente antivirale de ani de zile pentru a obține o remisiune stabilă. Cu toate acestea, procesele inflamatorii reversibile din ficat și chiar complicațiile hepatitei B sunt tratabile. Cu privire la principiile generale ale terapiei, abordările actuale și medicamentele moderne - în revizuirea noastră.

Informații generale despre boală

Hepatita virală B este o boală infecțioasă cu o leziune primară de hepatocite și o scădere a activității funcționale a ficatului. Agentul său cauzator este virusul HBV (HBV) din familia gepadnovirus.

Agentul patogen este transmis numai de la persoană la persoană, iar sursa de infectare poate fi atât un pacient cu hepatită B, care primește tratament, cât și un purtător de virus cu o formă inaparantă (asimptomatică) a bolii. HBV se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale și alte fluide biologice ale corpului. Contagiozitatea infecției este foarte mare: chiar și după un singur contact cu o mică cantitate de particule virale, poate apărea o infecție.

Printre principalele modalități de transmitere se numără:

  • sex;
  • parenterală, inclusiv injectarea;
  • de uz casnic;
  • transplacentar.

Fiți atenți! Prevalența hepatitei B la adulți și copii rămâne foarte mare: în unele zone (Africa Centrală, Asia de Sud-Est, America Latină), până la 10% din populația totală este infectată cu virusul.

Dezvoltarea unor terapii eficiente și tratarea în timp util a hepatitei B este una dintre problemele prioritare de sănătate. Diagnosticul precoce și apariția de detoxifiere complexă, efecte antivirale și hepatoprotectoare asupra organismului pot reduce semnificativ numărul de complicații posibile și pot duce la recuperarea completă.

Măsuri terapeutice împotriva VHB

Deci, cum să tratăm hepatita B? Interesant, abordările în tratamentul inflamației acute și cronice a ficatului pot fi diferite. Acest lucru se datorează caracteristicilor patogenetice și naturii înfrângerii hepatocitelor în aceste boli.

Înainte de tratament, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete, incluzând:

  • colectarea de plângeri și anamneză;
  • Examinarea clinică a medicului curant, incluzând palparea abdomenului și a ficatului, măsurarea ritmului cardiac, NPV și tensiunii arteriale;
  • analiza de laborator (analiza clinică a sângelui și a urinei, biochimie, imunoteste enzimatică, PCR cu încărcătură virală);
  • examinare instrumentală (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, evaluarea modificărilor fibroplastice în ficat utilizând o fibrotest, elastometrie);
  • analiza mutațiilor HBV și rezistența la medicament.

Fiți atenți! Tulpinile mutante ale virusului sunt mai puțin receptive la terapia cu interferon decât cele "sălbatice". Merită să aveți atenție la planificarea unui plan de tratament.

În prezent, nu există un regim de tratament general acceptat pentru HBV. Prin urmare, selecția și corectarea dozei de medicamente pentru hepatita B ar trebui să fie efectuate numai de către un hepatolog cu experiență (specialist în boli infecțioase).

Terapia pentru forma acută a bolii

Tratamentul hepatitei B în formă acută, de regulă, se efectuează în departamentele de spitale infecțioase. Anormalități funcționale severe în ficat - o indicație pentru spitalizare în UTI. Criteriile pentru evaluarea severității bolii sunt severitatea semnelor comune de intoxicare (cefalee, slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, febră) și nivelul bilirubinei totale.

Virusul hepatitic poate fi:

  • plămânii - semnele de intoxicare sunt exprimate ușor, este posibil hepatomegalie, nivelul bilirubinei este mai mic de 85 μmol / l.
  • severitate moderată - intoxicație moderată, vărsături de 1-2 ori pe zi, hepatomegalie. Tulburări observate ale sistemului cardiovascular - bradicardie, tonuri de inimă înghițite, scăderea tensiunii arteriale. Nivelul bilirubinei este de 86-170 μmol / l.
  • semne severe de intoxicare, vărsături repetate în timpul zilei. Ficatul poate avea dimensiuni normale. Se determină tahicardie, hipotensiune arterială, sindrom hemoragic. Nivelul bilirubinei este mai mare de 170 μmol / l.

În același timp, activitatea sindromului citolitice, cu o creștere a nivelului de ALT și AST în sânge, nu se corelează cu severitatea hepatitei.

Hepatita în formă acută este aproape întotdeauna tratată în spital. Aderența recomandată la pat timp de 1-2 săptămâni. Apoi, pe măsură ce simptomele de intoxicație se diminuează și testele de laborator sunt normalizate, un extras poate fi emis sub supravegherea ambulatorie a unui medic district.

Pacienții cu forme acute și cronice ale bolii nu au nevoie de tratament medical specific. Imunitatea unei persoane sănătoase este capabilă să facă față virusului pe cont propriu. Pacienților li se prezintă doar terapia de bază, inclusiv corecția stilului de viață și alimentației, precum și protecția ficatului de efectele negative ale factorilor externi.

Sfaturi pentru nutriție

Cum de a vindeca hepatita cu dieta? Scopul principal al alimentației terapeutice este următorul:

  • economia maximă a tractului digestiv;
  • funcția hepatică îmbunătățită;
  • saturarea organismului cu glicogen;
  • reducerea riscului de complicații (infiltrare grasă, ciroză);
  • corectarea tulburărilor metabolice;
  • stimularea proceselor regenerative (de recuperare).

Tratamentul hepatitei virale B începe cu numirea unei diete strict specializate (tabelul de tratament nr. 5a). După dispariția simptomelor de intoxicare și stabilizare a stării pacientului, puteți trece la dieta nr. 5. Se recomandă observarea timp de 4-6 luni - până la restaurarea completă a activității funcționale a ficatului afectată.

Printre recomandările generale privind dieta pentru pacienții cu fragmentare VHB este deosebit de important: alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Un astfel de program nutrițional vă permite să evitați stagnarea bilei în ficat și agravarea inflamației.

În timpul perioadei icterice, cantitatea de grăsimi din dietă ar trebui să fie limitată brusc. Interdicția de untură, carne grasă, carne afumată și cârnați, slănină, lapte gras, smântână și alte produse lactate. Din grăsimile animale, este acceptabilă o cantitate mică de unt. De asemenea, este permisă includerea în dietă a uleiurilor vegetale - măsline, semințe de in, porumb (nu mai mult de 1-2 linguri pe zi).

În plus, este strict interzisă utilizarea:

  • alcool;
  • ciocolată și cacao, brioșe, produse de patiserie proaspete și produse de cofetărie;
  • sorrel și spanac;
  • carne bogată, pește, ciuperci de ciuperci;
  • conserve de legume murate
  • sosuri;
  • mâncăruri picante, salate coreene;
  • condimente și condimente cu gust luminos;
  • înghețată, mâncăruri reci și băuturi.

Meniul pacientului trebuie să conțină o cantitate suficientă de carbohidrați, inclusiv ușor de digerat (zahăr, miere, gem). Aceasta stimulează depunerea glicogenului în ficat și asigură o creștere a rezistenței organelor la agenții toxici-infecțioși.

Saturația hranei zilnice cu vitamine și microelemente este, de asemenea, importantă. Ar trebui să mănânce alimente bogate în retinol (provitamina A), vitamine din grupa B, niacin, acid ascorbic. Acest minim de nutrienți contribuie la regenerarea și restabilirea funcției hepatice depreciate.

Fluidul pe parcursul tratamentului nu este limitat. În plus, în timpul perioadei icterice, pacienții sunt sfătuiți să bea până la 3 litri de apă curată. Acest lucru se face astfel incat intoxicatia corpului scade, iar ficatul se vindeca rapid de o leziune inflamatorie.

Examinați meniul de dietă 5a

  • Mic dejun - terci de orez lichid pe apă în jumătate cu lapte, sufla cu branza de struguri ras, ceai.
  • Snack - un măr coapte în cuptor cu stafide și zahăr.
  • Prânz - supă cu bulion de legume cu orz de perle, carne de vită aburită, piure de morcov, jeleu.
  • Snack-decoction de solduri.
  • Cina - un pește sălbatic (cod, pollock), copt în cuptor, cartofi piure, caserolă cu sos de lapte dulce.
  • Snack - chefir cu conținut scăzut de grăsime.

În ciuda unor limitări, alimentația medicală pentru pacienții cu hepatită B vă permite să creați un meniu variat. Este important să se respecte un aport caloric suficient pentru a se asigura că organismul are nevoie de energie. Produsele alimentare nu trebuie să fie foarte reci sau prea fierbinți. Încercați să nu vă grăbiți în timpul mesei, mestecați fiecare bucată bine.

Stil de viață corectat

Pentru a vindeca hepatita B, este important să vă schimbați permanent stilul de viață, renunțând la obiceiurile proaste și respectând principiile unui stil de viață sănătos. Pacienții recomandați:

  • opriți băutul și fumați;
  • tratarea în timp util a bolilor cronice;
  • consolidarea sistemului imunitar prin intermediul unui stil de viață sănătos, utilizarea regulată a complexelor multivitamine;
  • după stabilizarea statului - creșterea treptată a activității fizice disponibile prin drumeții, înot, sporturi de echipă;
  • amintiți-vă potențialul rău de HBV pentru alții;
  • pentru a efectua prevenirea nespecifică a reinfectării cu hepatită virală și alte infecții parenterale.

Tratamentul medicamentos

Când trebuie să se utilizeze medicamente pentru a trata HBV acut? Cum se tratează forme severe ale bolii?

Hiperbilirubinemia de peste 170 μmol / l și semnele pronunțate de intoxicație necesită terapie prin perfuzie cu corecție diureză. În cazurile în care o leziune infecțioasă a ficatului se dezvoltă cu un background premorbid agravat și o imunitate redusă sau este însoțită de o activitate ridicată a agentului patogen, este prezentată utilizarea interferonilor.

Medicamentul IFN-0S2 este utilizat în stadiile incipiente ale tratamentului bolii (până la 6-7 zile de la sindromul icteric). Cursul standard de tratament este de 10 zile, 2 milioane UI intramuscular. Nu are sens să prindă mai mult drogul, deoarece în acest timp anticorpii necesari au fost deja formați pe deplin. Printre efectele farmacologice ale medicamentelor pe bază de interferon:

  • îmbunătățirea prognosticului hepatitei virale acute;
  • reducerea severității intoxicației;
  • reducerea duratei perioadei icterice (la pacienții imunocompromiși, poate dura o perioadă lungă de timp - până la câteva săptămâni);
  • promovarea eliminării rapide a HBsAg din organism;
  • prevenirea dezvoltării superinfectării și a complicațiilor.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare - recuperarea de la afectarea hepatică acută - variază de la pacient la pacient. Cineva poate fi vindecat în câteva săptămâni, pentru că cineva poate avea nevoie de 4-6 luni pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

În general, prognosticul pentru hepatita acută B este favorabil: boala este complet vindecată la 90% dintre pacienți. În 5-10% din cazuri, în timp ce HBsAg este menținut în organism, se dezvoltă o formă cronică a bolii, însoțită de un risc ridicat de complicații (ciroză, carcinom hepatocelular, motilitate veziculară afectată, sfincterul lui Oddi). Interesant, trecerea la forma cronică a bolii este mai caracteristică hepatitei ușoare (anicterice, cu un curs latent).

Terapia formei cronice a bolii

Tratarea hepatitei cronice este mult mai dificilă. În ciuda faptului că forma acută a bolii este complicată de cronizarea procesului în nu mai mult de 10% din cazuri, CHB este o patologie foarte comună: este diagnosticată la 5% din populația lumii.

În funcție de caracteristicile cursului hepatitei cronice este împărțită în:

  • persistent (benign cu activitate scăzută);
  • activ (prin manifestări clinice similare inflamației acute a țesutului hepatic);
  • colestatică (însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și adăugarea de icter obstructiv).

Principii generale

Printre principiile moderne de terapie care vizează vindecarea hepatitei cronice B se numără:

  • etiologic, acționând asupra principalei cauze a infecției - virusul hepatitei;
  • patogenetic, care vizează mecanismele de bază ale dezvoltării înfrângerii hepatocitelor;
  • homeostatic, pe baza corecției tulburărilor metabolice care rezultă din afectarea virală a ficatului;
  • simptomatic, asociat cu eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și ameliorarea stării de bine a pacientului.

În funcție de severitatea bolii, terapia poate fi efectuată ca ambulator sau staționar. Medicul decide dacă pacientul are nevoie de spitalizare sau nu, individual, în funcție de manifestările clinice ale hepatitei și de severitatea exacerbării.

În restul de pat strict cu CHB, ca regulă, nu este nevoie. Excepțiile sunt forme severe de exacerbare, însoțite de colestază severă, o abatere semnificativă față de norma bilirubinei și transaminazelor hepatice.

Corectarea dietei și stilului de viață

Alimentația pacienților cu hepatită cronică este mai puțin severă decât cu AHB, dar nu mai puțin importantă. Alcoolul este complet exclus din dietă. De asemenea, în momentul exacerbării ar trebui să se limiteze la alimentele extractive și grase - untură, alimente prajite, carne afumată, bulionuri bogate. În stadiul de remisiune din consumul de grăsimi (în principal legume - măsline, floarea-soarelui, ulei de in) nu este necesar să se refuze.

Cantitatea de aport de carbohidrați trebuie să respecte standardele fiziologice - 400-500 g pe zi, proteine ​​(plante și animale totale) - 80-100 g. În același timp, insuficiența hepatică progresivă este un indiciu pentru limitarea drastică a cantității de proteine ​​din dietă la 40 g pe zi. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, sarea de masă este în plus limitată (până la 2-3 grame pe zi).

În elaborarea unei diete individuale, este important să se țină cont de necesitatea crescută a pacienților cu hepatită în vitamine și minerale. Sunt deosebit de importante vitaminele A, D, E, K solubile în grăsimi, precum și C, B12 și B6 solubile în apă. Este necesar să adăugați în meniu produse bogate în aceste substanțe biologic active sau să recomandați pacientului să primească complexe multivitamine.

Meniul de probă pentru dieta 5

  • Mic dejun - salată, condimentată cu ulei de floarea-soarelui, o bucată de pâine albă uscată, fulgi de ovăz, ceai.
  • Snack - terci de hrișcă într-un stil de țară (tocată cu morcovi și ceapă), suc de legume proaspete.
  • Prânz - supă de orez în bulion de legume, pește fiert, cartofi piure, fructe roșii.
  • Sigur, - cookie-uri sau biscuiți, biscuiți sărută.
  • Cina - caserola de orez, solduri de bros.
  • Gustare - iaurt sau ryazhenka cu conținut scăzut de grăsime.

Meniul pacienților fără exacerbarea bolii poate fi și mai diversificat. Principiul principal al dietei pentru pacienții cu hepatită cronică este respingerea alimentelor grase și a alcoolului prăjit.

Stilul de viață al pacienților cu hepatită cronică ar trebui să contribuie la reducerea sarcinii asupra ficatului. Activitățile fizice active sunt limitate, dar se recomandă plimbări lente.

Terapia antivirală eficientă

Astăzi, singurele mijloace de efecte etiotropice sunt medicamentele pentru tratamentul hepatitei B pe bază de interferon. Această substanță este un complex de aminoacizi produse de leucocite și macrofage și care participă la apărarea imună a corpului.

Preparatele de interferon pentru adulți sunt administrate intramuscular, pentru copii - rectal. Durata admiterii este determinată de medic individual (de obicei de câteva luni), multiplicitatea fiind de până la 3 ori pe săptămână. Utilizarea medicamentelor din acest grup farmacologic este plină de evoluția diferitelor efecte secundare, inclusiv a stărilor febrile. Pentru a menține temperatura corporală normală, se recomandă combinarea administrării interferonilor cu utilizarea medicamentelor antipiretice.

Datorită dezvoltării active acum câțiva ani, interferonii pegilați s-au sintetizat și s-au introdus activ în medicina practică, în care molecula de substanță activă este conectată la polietilen glicol. Acest lucru vă permite să măriți timpul de acțiune al interferonului în organism, să reduceți frecvența administrării medicamentului și să prelungiți remiterea hepatitei cronice B.

Fiți atenți! În cursul studiilor clinice actuale, eficacitatea utilizării interferonilor în asociere cu medicamentul antiviral Lamivutdin a fost dovedită.

Cât de mult este tratamentul hepatitei cu medicamente moderne? Totul depinde de natura bolii și de severitatea inflamației hepatice la un anumit pacient. Prețul unui curs anual de terapie începe de la 2400 $ și ajunge la 20.000 $. În elaborarea unui plan de tratament, medicul ia în considerare capacitățile financiare ale pacientului, încercând să aleagă schema cea mai eficientă.

Tratamentul simptomatic

Unii pacienți pot prezenta obiecții: "Sunt tratat pentru hepatită nu prin interferoni, ci prin alte medicamente". Într-adevăr, regimul standard de tratament include un număr de agenți simptomatici pe care medicul le selectează în mod individual.

Un pacient poate fi prescris:

  • perfuzie de soluții de detoxifiere;
  • medicamente coleretice;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine și complexe multivitamine.

Odată cu progresia inflamației hepatice, se utilizează procese fibroase, sclerotice și formarea de ciroză, glucocorticosteroid și medicamente diuretice. Apariția semnelor de malignitate a țesutului hepatocelular necesită consilierea unui oncolog și, eventual, a unui tratament chirurgical combinat.

Previziunea pacientului

Prognosticul pentru pacienții cu hepatită cronică B este determinat de forma sa și de caracteristicile clinice și morfologice. La fel de importante sunt și vârsta pacientului, starea sistemului imunitar, prezența bolilor concomitente.

Hepatita persistentă este întotdeauna mai favorabilă decât cea activă, deoarece aceasta este însoțită de schimbări severe ireversibile ale țesutului hepatic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul pacientului este determinat, de fapt, de ciroză sau cancer de ficat, și nu chiar de hepatită.

În cazurile în care hepatita cronică B este diagnosticată în stadiul de leziuni minime funcționale și organice ale ficatului, prognosticul este relativ favorabil.

Odată cu eliminarea factorului etiologic al bolii, pacientul ajunge repede la o remisiune clinică persistentă și nu suferă nici durata, nici calitatea vieții sale.

Hepatita virală este o boală gravă, cu consecințe negative asupra sănătății. Cu cât pacientul se întoarce la medic și începe cursul de terapie prescris acestuia, cu atât mai mari sunt șansele sale de a vindeca complet infecția și de a împiedica apariția complicațiilor. La pacienții cu aderență ridicată la tratament, recuperarea și revenirea la viața activă are loc mult mai rapid.

Pot vindeca hepatita B? - Nu. Dar poate fi ținut sub control și apoi nu va fi o amenințare la adresa vieții!

Hepatita B este o boală cronică incurabilă de-a lungul vieții. Cursul bolii nu este însoțit de simptome severe. Este posibil de mulți ani să nu bănuiți că există un virus în sine și numai pentru a fi detectat la examinarea aleatorie. Uneori, cu boală pe termen lung, pot exista dureri articulare, oboseală, scăderea performanței, insomnie. Deseori, pacienții se plâng de greutate în hipocondrul drept.

Pentru diagnosticul hepatitei virale cronice B, un marker este suficient - HBsAg este pozitiv. Se efectuează, de obicei, în timpul oricărui tratament la o instituție medicală, de exemplu, atunci când se pregătește pentru o operație, sarcină, IVF etc. Acest indicator înseamnă că virusul hepatitei B este prezent în ficat și va rămâne acolo pentru totdeauna.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu se poate face nimic cu virusul și schimbările ireversibile ale ficatului (ciroza și cancerul hepatic primar) sunt inevitabile. Hepatita virală B este o boală controlată, ceea ce înseamnă că, dacă o țineți sub control, puteți trăi o viață lungă cu un ficat normal și sănătos. În plus, hepatita B virală nu trebuie întotdeauna tratată cu medicamente antivirale!

Dacă virusul este detectat pentru prima dată, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a obține informații complete despre virusul dumneavoastră și starea ficatului. Indicatorii virologici ai hepatitei B permit determinarea activității și agresivității virusului, prezența mutațiilor de rezistență la medicament, calcularea cantității de virus în sânge și determinarea genotipului său.

În plus, este extrem de important să se testeze hepatita D, care poate intra în organism împreună cu virusul B. Acest virus este foarte agresiv și determină rapid fibroza în ficat, cu un rezultat în ciroză. Tratamentul virusului hepatitei D este prescris imediat ce este detectat - medicamente interferon.

Starea ficatului este evaluată prin metode diferite: ultrasunete, parametri biochimici, elastometrie (FibroMax, FibroTest) - gradul de fibroză hepatică în funcție de scala METAVIR - F0 ficat sănătoasă, ciroză F4.
În funcție de rezultatele acestui sondaj, se iau diferite decizii:

dacă virusul nu este activ și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ficatul este în stare bună, atunci tratamentul antiviral NU ESTE DESTINAT;

dacă virusul este activ și ficatul este deja infectat cu virusul, atunci medicul trebuie să prescrie medicamente antivirale pentru a opri procesele distructive din ficat și pentru al readuce într-o stare sănătoasă.

În toate cazurile, pacientul ar trebui să fie informat despre cum să controleze hepatita virală pe toată durata vieții sale. Principalii parametri de control sunt starea ficatului în funcție de elastometrie (FibroTest, FibroMax) - adică gradul de fibroză, precum și activitatea virusului - cantitatea sa în sânge. Este recomandabil să vă aflați sub supravegherea unui hepatolog calificat care poate lua decizia corectă la timp dacă se schimbă situația.

Din păcate, pentru hepatita virală B nu există un standard unic de tratament și decizia de numire a acestuia. Acesta este motivul pentru care este atât de important să fii examinat în timp și să consulți un specialist care știe cum să trateze hepatita virală B.

Cum se trateaza hepatita B?

Scopul tratamentului pentru hepatita B

Eliminarea completă a virusului hepatitei B din organism este imposibilă, deoarece ADN-ul virusului este inserat în genomul gazdei. În același timp, virusul nu este întotdeauna periculos și nu necesită întotdeauna tratament. Tratamentul este necesar numai dacă virusul este activ și apar schimbări în ficat care pot duce la ciroză.

Scopul tratamentului hepatitei cronice B (CHB) este de a preveni evoluția bolii la ciroză, îmbunătățind astfel calitatea și longevitatea.

În prezența cirozei, scopul tratamentului este de a preveni decompensarea cirozei și dezvoltarea de leziuni hepatice terminale, cancer hepatic primar și deces.

Acest obiectiv poate fi realizat prin suprimarea robustă a replicării HBV. Suprimarea paralelă a replicării virale și reducerea procesului inflamator în ficat reduce riscul de ciroză și cancer la ficat.

Regimuri de tratament și medicamente antivirale pentru tratamentul CHB

Nu există un tratament standardizat pentru hepatita virală B. Deciziile se fac individual, în funcție de indicatorii virologici și de gradul de afectare a ficatului.

În prezent, există două strategii diferite de tratament: administrarea pe cale interferon-alfa, incluzând pegilați sau analogi nucleozidici / nucleotidici (AN).

Analogi nucleozidici: lamivudină, telbivudină, entecavir.

Analogi nucleotidici: adefovir și tenofovir.

Avantajul tratamentului cu interferon este că durata tratamentului este limitată și este de 1 an. În plus, rezistența virusului la interferon nu se dezvoltă și un răspuns virologic persistent persistă mult timp după cursul terapiei. Este, de asemenea, posibilă eliminarea completă a virusului cu formarea imunității (formarea anti-HBsAg), deși acest lucru se întâmplă în aproximativ 20-30% din cazuri.

În același timp, un dezavantaj semnificativ al acestei tactici sunt reacțiile adverse grave, precum și necesitatea administrării subcutanate, care reduc în mod semnificativ toleranța și motivația pacientului la tratament.

Preparatele de interferon sunt contraindicate în ciroza decompensată cauzată de infecția cu VHB, o boală autoimună, precum și la pacienții cu depresie severă și psihoză necontrolată și în timpul sarcinii.

Entecavirul și tenofovirul au proprietăți antivirale puternice și sunt caracterizate printr-o barieră genetică ridicată la dezvoltarea rezistenței. Utilizarea lor prelungită nu determină ca virusul să dezvolte o mutație de rezistență la medicament. Prin urmare, ele pot fi utilizate cu încredere ca monoterapie de primă linie.

Lamivudin, telbivudina și adefovirul sunt recomandate pentru tratamentul hepatitei cronice B numai în cazul inaccesibilității unui AH mai puternic sau în dezvoltarea intoleranței la medicamente mai active.

Lamivudina este un medicament ieftin, dar monoterapia pe termen lung este adesea însoțită de mutații ale virusului și de dezvoltarea rezistenței. Adefovirul este mai puțin eficace și mai scump decât tenofovirul. Rezistența la aceasta apare mai des.

Telbivudina este un inhibitor puternic al replicării HBV, dar rezistența la aceasta se dezvoltă rapid la pacienții cu un nivel ridicat de bază al ADN-ului VHB sau cu un nivel detectabil de ADN VHB după 6 luni. tratament. Frecvența rezistenței la telbivudină este relativ mică la pacienții cu viremie de bază scăzută (

Cum de a vindeca hepatita B?

Tratamentul anterior al hepatitei B este început, cu atât mai multe șanse de a scăpa de virus pentru totdeauna. Această boală este considerată deosebit de periculoasă din cauza riscului crescut de infecție la copii și adulți, precum și datorită declanșării asimptomatice a bolii. O persoană poate să nu știe că trebuie tratată și că își pierde timpul prețios. Și vă puteți infecta nu numai prin sex sau prin transfuzii de sânge, seringi murdare. Hepatita B se transmite prin obiecte de uz casnic și prin instrumente nesterile.

Cine are nevoie de protecție?

În cazuri rare, cu un răspuns imun bun, puteți scăpa de virus fără tratament suplimentar. Dar mai des se întâmplă ca boala să devină cronică și devine mult mai dificil să o vindecăm.

Identificați virusul hepatitei B printr-un test de sânge. Dacă există suspiciuni cu privire la o posibilă sursă de infecție, este necesar să informați medicul despre aceasta.

Uneori, după un curs asimptomatic, apar anumite semne ale bolii:

  • dureri în abdomen, mușchi și articulații;
  • greață, indigestie;
  • stralucirea pielii și a albului ochilor;
  • urină întunecată;
  • o creștere a volumului ficatului și splinei;
  • pierderea rapidă în greutate, oboseală, slăbiciune;
  • mâncărimea pielii și apariția venei spider.

Grupul de risc pentru incidența hepatitei B include:

  • dependenți de droguri;
  • oameni care au mulți parteneri sexuali;
  • care a decis să obțină un tatuaj sau piercing;
  • rude de pacienți cronici;
  • folosind articole de uz casnic ale altcuiva, în special cu margini ascuțite (foarfece de unghii, lame, perii);
  • cei care sunt în închisoare;
  • care necesită transfuzii de sânge, hemodializă, injecții regulate;
  • medici și asistente medicale, în special cele care sunt în contact cu fluide biologice și țesuturi (chirurgi, stații de transfuzie de sânge).

Trebuie să aveți grijă deosebită când alegeți un salon de înfrumusețare pentru manichiură, pedichiură și clinică dentară. Dar trebuie să știți că este imposibil să obțineți hepatita B printr-un vas sau o conversație.

În rândul adulților, vaccinarea este obligatorie pentru persoanele expuse riscului, precum și călătorii frecvente.

Cum este tratamentul complex?

Pentru a detecta prezența unui virus, medicul colectează un istoric detaliat.

După examinarea pacientului, el este trimis pentru teste de sânge biochimice și se efectuează un test de sânge pentru markerii acestui tip de hepatită. În plus, este prescris un ultrasunete abdominal.

Pentru a scăpa complet de sursa bolii, este necesară o terapie complexă.

Mai întâi de toate, trebuie să schimbați regimul alimentar. În spital, pacientului i se oferă dieta nr. 5.

Dacă o persoană infectată este tratată acasă, trebuie să-și controleze dieta. Și după cursul din spital, ar trebui să respectați și anumite restricții alimentare timp de șase luni.

Se recomandă să mâncați alimente regulat la fiecare trei ore în porții mici de 300 kilocalorii. Este necesar să se reducă aportul de sare. Puteți bea apă minerală ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), ceai verde, sucuri proaspete.

Terapia medicamentoasă depinde de forma și cursul bolii:

  • În perioada acută a bolii, este prescris numai terapia de susținere și eliminarea toxinelor, care restaurează hepatocitele. În acest moment, medicii pot recomanda inozină (riboxin), preparate din colagog (mătase de porumb, decorție imortelă, flaming și altele).
  • Forma cronică a bolii este tratată cu mai multe tipuri de medicamente. Terapia antivirală prevalează: medicamentele pentru grupul cu interferon alfa (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A și altele) sunt combinate cu analogi nucleozidici. Acestea sunt Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (cu fir), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudin. O astfel de terapie nu numai că contribuie la eliminarea virușilor, dar, de asemenea, le reduce rata de reproducere, nu le permite să se depună în celulele hepatice. În plus, hepatoprotectorii (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 și alții) și medicamentele care susțin sistemul imunitar (Zadaksin), antispasmodicii (Drotaverine și No-shpu) sunt prescrise pentru regenerarea hepatocitelor.
  • În caz de boală severă, pot fi prescrise și oxigenarea hiperbarică și plasmafereza.
  • Pacienții cu componentă colestatică pronunțată pot lua fonduri cu acid ursodeoxicolic ("Ursofalk", "Ursosan" și alții).

Terapia modernă implică utilizarea unor tehnici inovatoare. Deci, este deja posibilă tratarea pacienților cu hepatită B prin introducerea de medicamente cu celule stem extrase din măduva osoasă a pacientului.

Acest nou tratament a fost numit "transplant autolog". Îmbunătățește starea hepatică și calitatea vieții celor infectați. O altă direcție nouă este detoxifierea extracorporală pentru a elimina virușii și toxinele din sistemul circulator cu ajutorul unor dispozitive speciale, cum ar fi dispozitive laser sau crio-dispozitive.

Terapia combinată poate, la recomandarea unui medic, să includă remedii folclorice. Medicina alternativă recomandă tratarea cu o astfel de boală a infuziilor și decoctărilor plantelor medicinale care curăță și sprijină ficatul. Vindecătorii verzi includ ciulin de lapte, anghinare, stigmă de porumb, suc de sfeclă și suc de varză.

Poate fi folosit ca ierburi de tratament favorizant:

Colecția numărul 1. Va fi nevoie de: rădăcină valeriană și păducel (flori) - în două părți; scoarța de rizomi de frunze de afine și frunze de menta - în trei părți. Gatit: amestecați materii prime vegetale, apoi turnați patru linguri mici cu jumătate de litru de apă clocotită. După două ore, filtrați. Puteți bea o ceașcă înainte de micul dejun și de noapte.

Colecția numărul 2. Se vor lua: imortelle (flori), struguri - în trei părți, sunătoare și stigmă de porumb - în două părți, urzică - șase părți. Gătit: două linguri mari de materii prime, se toarnă jumătate de litru de apă clocotită, se filtrează. Adăugați niște miere. Puteți bea o jumătate de cană înainte de fiecare masă.

Care este prognosticul bolii?

Natura bolii asociată vârstei, sexului și metodei de infectare. Astfel, forma cronică este ridicată la copiii preșcolari infectați (de la un sfert la jumătate din cazuri), în special la nou-născuții care au primit virusul în timpul nașterii - 90%. De asemenea, hepatita cronică se găsește adesea la tineri, la cei care sunt infectați sexual. Sexul corect are o rată mai mare de progresie a bolii.

Cât timp trăiește o persoană cu hepatita B depinde de stilul său de viață: hrana, abuzul de alcool și respectarea recomandărilor medicale. Prognozele globale pot fi numite favorabile, moartea este rară (la mai puțin de 1% dintre pacienți).

Pericolul mortal este o formă acută de hepatită B, care apare la viteza fulgerului, cu distrugerea rapidă a hepatocitelor. Terapia antivirală face posibilă vindecarea a 90% dintre cei infectați. Cu toate acestea, virusul dispare complet din sânge în 15% din cazurile de infecție. Restul necesită medicație periodică pentru viață.

Terapia antivirală este deosebit de eficientă dacă nu există afectări cirotice la nivelul ficatului, iar tratamentul bolii a început în stadiile incipiente ale infecției. În acest caz, există o șansă de a spune la revedere bolii pentru totdeauna. De asemenea depinde de gradul de activitate a virusului.

Forma cronică a hepatitei B poate duce la complicații grave: afecțiuni ale articulațiilor, ficat și rinichi, miocardită, umflarea creierului, ciroză și cancer hepatic. Toate acestea reprezintă un pericol grav pentru viață.

Pentru a evita astfel de consecințe neplăcute, monitorizarea pacientului nu trebuie să se încheie după descărcarea de gestiune din spital. Pentru prima dată după spital, pacientul ar trebui să vină la examenul clinic într-o lună, apoi după trei luni, șase luni, nouă luni și un an. Dacă toți indicatorii sunt normali, boala a fost vindecată, iar fostul pacient este eliminat din înregistrarea dispensarului. Dacă există plângeri, rezultate slabe ale testelor sau exacerbarea bolii, spitalizarea repetată este posibilă.

Dacă terapia antivirală a avut succes și hepatita B a fost complet vindecată, restricțiile privind sportul și nutriția pot fi eliminate în șase luni sau un an după recuperare.

Cum să tratați hepatita B

Hepatita B este o inflamație virală a ficatului, agentul cauzal al acesteia fiind virusul hepatitei B. În majoritatea cazurilor, boala are un prognostic favorabil. Cu un răspuns adecvat al sistemului imunitar al corpului pacientului, patologia are loc într-o formă acută, caracterizată prin simptomatologie vii. În termen de o lună, simptomele procesului dispar, atunci există un leac complet.

În 10% din cazuri, boala devine cronică, inițial caracterizată de o imagine clinică ștersă. Această condiție este cea mai periculoasă pentru o persoană, necesită diagnosticarea precoce și selectarea unui regim complex de tratament. Cum se tratează hepatita B și ce noi hepatologi pot oferi pentru recuperarea completă a corpului pacientului, este discutată în articol.

Ce trebuie făcut după infecție?

Agentul cauzal al hepatitei B este conținut în fluidele biologice ale purtătorului virusului sau ale unei persoane bolnave. Cea mai mare cantitate este în sânge, secreția glandelor salivare și a lichidului seminal. Dacă intrăți brusc în contact cu o persoană infectată, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru a preveni infecția.

Trebuie reținut faptul că virusul este transmis în următoarele moduri:

  • Parenteral - în timpul transfuziei sângelui infectat sau a componentelor sale individuale, în timpul manipulării instrumentelor nesterile, în timpul utilizării unei seringi de către dependenții de droguri.
  • Vertical - de la mamă la copil în timpul ultimului trimestru de sarcină, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.
  • Sexual - în prezența macerării și microcrădărilor în zona genitală, dar sub condiția agresivității ridicate a virusului.

Dacă o persoană și-a dat seama brusc că a avut contact cu o persoană bolnavă, trebuie să contactați instituția medicală în primele 12 ore de la injectare sau contact sexual. În condițiile spitalului, se va introduce o imunoglobulină specifică, care va întări reacția de protecție a corpului și apoi va fi efectuată vaccinarea împotriva hepatitei B.

Trebuie să monitorizați cu siguranță starea dvs. și să controlați apariția simptomelor de hepatită în primele 4 luni după un eveniment similar. De obicei, această perioadă este suficientă pentru ca inflamația ficatului să se facă simțită. În cazul în care persoana era încă infectată. El va avea slăbiciune, cefalee, durere în mușchi și articulații, hipertermie. Ulterior, va apărea stralucirea pielii și a sclerei, erupție cutanată, mâncărime, durere și greutate în hipocondrul drept.

Recomandări generale de tratament

Tratamentul hepatitei B depinde de următorii factori:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

  • cât de agresiv este virusul în corpul pacientului;
  • câte agenți patogeni au pătruns;
  • stadiul bolii;
  • gradul de deteriorare a ficatului și a altor organe;
  • evoluția bolii.

Forma ușoară și moderată de hepatită B este tratată acasă. În prima săptămână de tratament, medicii recomandă respectarea repaosului la pat. Restricțiile suplimentare privind modul motor depind de starea generală a pacientului. Pacienților cu vârsta copiilor li se recomandă să observe o repaus semi-pat, chiar și după dispariția semnelor de intoxicare.

Orice activitate fizică în timpul tratamentului inflamației hepatice este interzisă. Copiii sunt scutiți de la cursurile de educație fizică pentru o jumătate de an și de a face sporturi profesionale timp de un an. Creșterea nivelului de activitate fizică ar trebui să fie dozată și individuală. Este important să se țină seama de vârsta pacientului, performanța sa în laborator, rata de recuperare a organismului.

dietă

Tratamentul cu hepatită B se bazează pe corectarea meniului individual al pacientului. Este important să se reducă sarcina asupra sistemului hepatobiliar și a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, nutriția trebuie să fie completă, calorică și vitaminizată, pentru a menține starea de apărare a organismului la un nivel ridicat. Raportul dintre proteine, lipide și carbohidrați este caracterizat de un raport de 1: 1: 4.

Proteinele ar trebui prezentate:

  • carne slabă de grăsime - carne de pui, carne de vită, carne de vită, iepure;
  • pește - știucă, cod, șopârlă;
  • produse lactate fermentate de grăsime medie;
  • omletă aburit.

Lipidele pot fi ingerate în compoziția diferitelor tipuri de uleiuri vegetale (porumb, măsline, floarea-soarelui), precum și unt de calitate bună. Produsele pe bază de carbohidrați sunt reprezentate de cereale (orez, hrisca, fulgi de ovăz, grâu), pâinea de ieri și mâncărurile de pâine. Este important ca dieta pacientului să aibă o cantitate suficientă de fructe și legume. Ele pot fi nu numai crude, ci și în tocană, fierte, coapte în cuptor.

Pentru a vindeca complet hepatita B, este necesar să se limiteze aportul pacientului la următoarele alimente:

  • grăsime;
  • margarina și produsele pe care se bazează;
  • condimente;
  • carne afumată;
  • conserve;
  • alcool și sifon;
  • înghețată și jeleu;
  • grăsimi și pește;
  • usturoi;
  • nuci, etc.

Cum de a alege droguri?

Pentru a vindeca leziunile virale la ficat, este necesar să se determine ce etapă a bolii are pacientul în momentul de față. Faptul este că este necesar să se acționeze asupra unui virus la momentul reproducerii acestuia. În astfel de condiții, va fi posibil să scăpați de boală pentru totdeauna. Pentru a clarifica stadiul bolii, efectuați o serie de studii de laborator și instrumentale.

Testele sanguine biochimice, determinarea prezenței markerilor hepatitei B, analiza PCR pentru a determina prezența ADN-ului patogen în corpul pacientului, precum și evaluarea încărcăturii virale sunt obligatorii. În același timp, starea ficatului este examinată utilizând ultrasunete cu Doppler, gradul de modificări fibrotice fiind specificat prin elastometrie. Dacă este necesar, este prescrisă diagnosticarea mutațiilor virale și determinarea rezistenței sale la un număr de medicamente.

Majoritatea pacienților sunt interesați de cât de mult costă un examen comprehensiv, care este prescris de medicul curant pentru a selecta regimul potrivit. De regulă, costul se situează în intervalul de 20-25 mii de ruble, dacă analizele și diagnosticările instrumentale sunt efectuate în laboratoare private.

Tratamentul cronic

În ceea ce privește problema dacă hepatita B este tratată sau nu, a fost primit un răspuns neechivoc. Da, hepatita este vindecabilă și destul de reușită. Dacă comparăm predicțiile pentru pacienții cu leziuni hepatice de către virusul de tip B, acestea sunt mult mai reconfortante decât pentru pacienții care s-au întâlnit cu agentul patogen de tip C sau cu o infecție combinată.

Medicii au identificat un număr de criterii prin care evaluează eficacitatea terapiei:

  • normalizarea nivelurilor de transaminaze din sânge;
  • absența ADN-ului celulei virale, care este confirmată de PCR în timp real;
  • dispariția HBeAg;
  • oprirea progresiei deteriorării imaginii histologice a ficatului.

Reducerea numărului de transaminaze la niveluri normale este un răspuns biochimic la tratament. Reducerea cantității de ADN patogen și dispariția HBeAg sugerează un răspuns virologic. Normalizarea indicatorilor de stare hepatică la nivelul hepatocitelor - răspuns histologic. Combinația dintre toate răspunsurile se numește răspunsul complet la terapie.

În această etapă, în scopul terapiei antivirale, cele mai des folosite două medicamente sunt: ​​Interferon și Lamivudin.

interferon

Grupul de interferoni este caracterizat nu numai prin acțiunea antivirală. Aceste medicamente sunt capabile să lupte împotriva celulelor tumorale și să consolideze sistemul imunitar al organismului. Oamenii de știință au descoperit că interferonul alfa inhibă reproducerea virusului hepatitei B, care contribuie la dezvoltarea remisiunii bolii. Cu toate acestea, medicamentul nu este prescris tuturor pacienților, deoarece există anumite restricții privind criteriile de selecție pentru tratament.

Un răspuns virologic bun la utilizarea interferonului este observat la persoanele tratate cu ALT seric crescut constant sau periodic și prezența HBeAg. În cazul în care nivelul ALT este la numere normale, răspunsul la tratament va fi înregistrat la mai puțin de 10% dintre pacienți.

Eficacitatea tratamentului la copii și adolescenți este similară cu cea la adulți. Datele clinice au arătat că utilizarea interferonului alfa pe fundalul formei cronice a bolii, în care absentul HBeAg este însoțit de un răspuns pozitiv la tratament, dar este plină de recăderi ale bolii timp de 5 ani după terminarea tratamentului. Tratamentul rezistent se realizează numai la un sfert de pacienți.

Interferonul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece nivelul seric ALT din serul de sânge crește brusc pe fondul consumului de astfel de medicamente, ceea ce confirmă apariția unei crize citolitice. Rezultatul poate fi dezvoltarea insuficienței hepatice.

Reacții adverse la terapia cu interferon:

  • slăbiciune;
  • apetit scăzut;
  • durere la articulații și mușchi;
  • stare depresivă;
  • scăderea nivelului leucocitelor din sânge;
  • anxietate;
  • caderea parului.

lamivudină

Acest medicament oprește procesul de reproducere a virusului hepatitei prin încorporarea substanței active în lanțurile ADN în creștere. Se recomandă administrarea la pacienții care au hepatită hepatită pozitivă HBeAg. Răspunsul virologic și histologic rezistent este observat la jumătate dintre pacienți. Copiii, ca regulă, Lamivudinul nu este prescris.

Medicamentul este recomandat pacienților care nu au HBeAg. În acest caz, eficacitatea terapiei pentru 5 luni este de 63%. Lamivudina este excelentă pentru acei pacienți care sunt rezistenți la interferonul alfa. De asemenea, o serie de studii au arătat că medicamentul poate fi utilizat pe fundalul cirozei hepatice. Din efectele nedorite ale administrării medicamentului, se poate observa o ușoară creștere a nivelului de transaminaze din sânge, dar aceasta este departe de a fi critică. Restul medicamentului este tolerat destul de bine.

Alte droguri

Famciclovir - studii clinice au arătat că acest medicament are un efect antiviral, dar este inferior Lamivudinei din punct de vedere al activității. Mai mult, medicamentul ar trebui luat de trei ori pe zi, deci este puțin probabil ca acesta să fie medicamentul de alegere.

Adefovir dipivoxil - medicamentul nu poate fi utilizat în doze mari, deoarece devine toxic pentru sistemul renal. Abilitatea de a reduce cantitatea de ADN virus în corpul pacientului. Thymosin - medicamentul este bine tolerat, stimulează activitatea imunității celulelor T. În unele cazuri, combinate cu alte medicamente.

În prezența intoxicației severe, experții prescriu terapie de detoxifiere. Acesta include introducerea în vena a unui număr de soluții (clorură de sodiu, reosorbilact, hemodez, reopoliglucină, glucoză). În paralel, se administrează agenți hormonali. Începeți cu doze mari, reducându-le treptat.

Vemlidy este un medicament nou recomandat pentru tratamentul hepatitei B. Este un produs de fabricație europeană care este prescris pacienților cu vârsta de peste 12 ani și care cântărește mai mult de 35 kg. În țara noastră, medicamentele nu sunt încă disponibile.

Tratamentul formei maligne

Se poate vindeca hepatita maligna? Forma malignă a bolii, care este mai frecventă la copii, necesită corectarea imediată a stării corpului. În plus, drogurile încep să intre chiar și în momentul amenințării dezvoltării sale.

  • glucocorticosteroizii din venă;
  • administrarea de plasmă, albumină, reopoliglukină;
  • diuretice în scopul forțării diurezei (Mannitol, Lasix);
  • heparina în cazul dezvoltării DIC;
  • enterosorbentii din interior pentru a accelera eliminarea substantelor toxice;
  • medicamente antibacteriene.

Înregistrarea dispensarului

În cazul tratamentului în spitalizare, pacientul este evacuat la 30-35 de zile de la începerea tratamentului. În acest moment, funcțiile corpului sunt restabilite, parametrii transaminazelor sunt ușor reduse. Medicul pacient dă o notă. Descrie cum să mâncați în mod corespunzător, care este modul recomandat.

Prima examinare după externarea pacientului se efectuează după 30 de zile, apoi - după 3, 4, 5 luni. Eliminat din dispensar în cazul în care, de două ori la rând indicatori de teste clinice generale și biochimie în intervalul normal, și HBsAg este absent.

Pacienții sunt interesați dacă hepatita este tratată cu remedii folclorice. Pe site-urile dedicate tratării leziunilor hepatice virale, puteți găsi recenzii că cineva a fost tratat / tratat cu ajutorul rețetelor medicinale tradiționale. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că înlocuirea unui tratament cu droguri deplină cu astfel de mijloace nu va funcționa. Acestea pot fi utilizate numai ca supliment pentru a susține activitatea celulelor hepatice și a accelera regenerarea acestora.


Articole Hepatita