Virus hepatitic C

Share Tweet Pin it

Virusul hepatitic C este, în majoritatea situațiilor, o boală infecțioasă latentă a unui profil exclusiv antroponotic, similar cu criteriile epidemiologice pentru hepatita virală B, caracterizat prin prognosticul redus pentru recuperare și viața pacientului. Activitatea virală a hepatitei C este larg răspândită în diverse regiuni ale lumii, însă în anumite regiuni este mai pronunțată, chiar dacă căile de transmitere a hepatitei virale C sunt identice cu cele observate la hepatita B, de exemplu, dezvoltarea bolii la una sau la altă persoană nu se întâmplă întotdeauna, deoarece secretele biologice naturale ale corpului uman conțin concentrația minimă a virusului cauzal.

Dacă luăm în considerare structura generală a incidenței organelor sistemului hepato-biliar, infecția cu hepatita virală C ocupă o poziție de lider ca agent care provoacă dezvoltarea patologiilor hepatice cronice. Identificarea inițială a virusului cauzal a fost făcută în anii '90 și, prin urmare, hepatita C a fost considerată de către bolii infecțioși ca o formă nosologică separată.

Conform statisticilor mondiale ale prevalenței diferitelor boli infecțioase în întreaga populație mondială, ponderea hepatitei virale C reprezintă cel puțin 1,5%, considerată de bolii infecțioase ca un semn epidemiologic foarte nefavorabil. Activitatea virală maximă a hepatitei C este observată în Egipt și reprezintă până la 20% din populația totală. Regiunile europene, precum și statele din Statele Unite și Japonia au indicatori mai favorabili (1,5-2%), însă experții au observat o creștere anuală a ratei de infectare a populației, numită "epidemie ascunsă".

Cauzele și agentul cauzator al hepatitei virale C

Datorită faptului că hepatita virală C este o patologie exclusiv antroponoasă, singura sursă de răspândire a agentului patogen poate fi o persoană care are markeri clinici sau de laborator pentru hepatita virală C. Infecțiologii se referă la această patologie a bolilor de contact cu sânge, a căror mecanism de dezvoltare poate apărea în mod natural mod artificial. Căile de transmisie artificială a hepatitei virale C în cele mai multe situații sunt realizate prin transfuzia de sânge a produselor din sânge care conțin virusul patogen, precum și prin orice manipulare parenterală, sub rezerva utilizării instrumentelor infectate cu sânge infectat.

Infecția naturală cu hepatita virală C apare, de asemenea, dar procentul implementării sale în comparație cu hepatita virală B este mult mai scăzut, datorită concentrației scăzute de virus-agent patogen în lichidele biologice umane.

Într-o situație în care bolile infecțioase înregistrează hepatita virală C în timpul sarcinii, riscul de infectare a copilului nu depășește 7%. Datorită faptului că nu există o acumulare pronunțată de agenți patogeni de hepatită C în substraturile biologice ale oamenilor, prezența semnelor de infecție la mamă nu este un motiv pentru a interzice alăptarea, cu condiția să nu se deterioreze sfarcurile. Din același motiv, diagnosticul de hepatită virală C la copii nu este un motiv pentru restrângerea vizitelor la grupurile organizate de copii.

În cazul în care unul dintre partenerii sexuali permanenți a identificat markerii hepatitei virale C, nu este necesar să se utilizeze metode de protecție împotriva barierei.

Riscul maxim de infecție cu hepatita virală C este observat în cazul dependenței de droguri, cu condiția să se observe complet neconformitatea cu standardele practicilor de injectare sigură, ceea ce se reflectă în statisticile Organizației Mondiale a Sănătății. Astfel, în 85% din cazuri de înregistrare primară a hepatitei virale C, există dovezi ale unei persoane care ia medicamente narcotice intravenoase.

Principala categorie de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C este compusă din persoane care iau forme injectabile de stupefiante, pacienți care suferă de cancer și boli care necesită hemodializă sistematică, personal medical și donatori. În ciuda eficienței ridicate a utilizării practicilor de injecție sigure în programul internațional de donatori, chiar și o metodă extrem de sensibilă ca ELISA nu are 100% certitudine, ceea ce permite eliminarea completă a hepatitei virale C de la donator. instituțiile medicale respectă cu strictețe standardele sanitare și igienice și astfel de proceduri cosmetice precum piercing-ul și tatuarea etc. care pot fi utilizate instrumente insuficient dezinfectate.

Cu toate acestea, susceptibilitatea naturală a unei persoane la agentul cauzal al hepatitei virale C este la un nivel ridicat, care depinde direct de doza infecțioasă. Situația în care anticorpii hepatitei virale C sunt detectați în serul uman nu este o confirmare a imunității formate, deoarece în practica zilnică specialiștii bolii infecțioase se confruntă cu cazuri de infecție repetată.

Simptomele și semnele de hepatită virală C

Debutul manifestărilor clinice în hepatita virală C este, de regulă, gradual și constă în apariția oboselii crescute la pacient, deteriorarea apetitului și sindromul durerii abdominale cu intensitate moderată. Modificările patologice în parenchimul hepatic apar după câteva zile și manifestă hepatomegalie și compactarea parenchimului. Splină mărită are loc numai în 30% din cazurile de hepatită virală C.

În cazul unui curs clinic ușor de hepatită virală C, se manifestă slăbiciunea nemotivată, deteriorarea poftei de mâncare și sindromul de durere abdominală moderată pronunțat. Unii pacienți pot prezenta subfebrilă pe termen scurt. Din momentul debutului manifestărilor clinice până la apariția icterului la un pacient cu hepatită virală C, nu mai depășesc șapte zile.

Icterul hepatitei virale C nu este însoțit de o înrăutățire a stării pacientului, dar în 90% se dezvoltă pe fondul sindromului hepatolienal (o creștere a parametrilor ficatului și splinei, o îngroșare a parenchimului), care durează în medie șapte zile.

Laboratoarele de markeri nespecifici ai hepatitei C în această situație sunt detectarea nivelurilor ridicate de bilirubină din serul de sânge și o creștere semnificativă a activității enzimelor hepatocelulare.

Cursul clinic al hepatitei virale C în boala moderată severă constă într-o intensitate pronunțată a fenomenelor astenice și dispeptice la debutul bolii, precum și un răspuns febril la temperatură al organismului, ceea ce este o confirmare a intoxicației. Durata perioadei preconizate nu este mai mare de opt zile.

Apariția icterului este întotdeauna însoțită de o creștere a intensității sindromului de intoxicare cu un maxim în a cincea zi. Cursul moderat al hepatitei virale C este caracterizat printr-o perioadă de icterică prelungită de 16-20 zile. În plus față de sindromul hepatosplenic pronunțat la pacienți moderați, unii pacienți dezvoltă o manifestare a sindromului hemoragic sub forma apariției unor singure vânătăi pe piele.

În plus față de semnele de laborator caracteristice ale deteriorării parenchimului hepatic, cu severitate moderată, se observă o scădere a indicelui de protrombină la 60-65%.

Hepatita virală C la copii este caracterizată predominant printr-un curs sever, în timp ce în populația adultă practic nu se observă. Semnele distinctive în această situație sunt severitatea sindromului icteric și hemoragic, manifestat prin apariția numeroaselor ecimate pe piele, a elementelor peteziene, tendința de sângerare nazală.

În forma subclinică de hepatită virală C, pacientul nu are complet manifestări clinice care să indice deteriorarea parenchimului hepatic și, în același timp, sunt înregistrate modificări biochimice și serologice.

În cursul benign al hepatitei virale C, pacientul este complet vindecat cu dezvoltarea modificărilor reziduale sub formă de fibroză a parenchimului hepatic, a diskineziei biliare. Cu o durată prelungită de hepatită virală C, există o dezvoltare a hiperfermentemiei prelungite (până la un an), chiar și cu condiția unei ameliorări complete a icterului.

Specialiștii în bolile infecțioase stabilesc concluzia "hepatită cronică virală c" numai atunci când activitatea procesului patologic în parenchimul hepatic durează mai mult de șase luni. Această patologie în structura generală a incidenței este de până la 70%.

Hepatita C incarcatura virala

În diagnosticul încărcăturii virale a unui pacient care suferă de hepatită virală C, specialiștii în bolile infecțioase folosesc o varietate de teste. Astfel, testele de laborator de înaltă calitate pot detecta ARN-ul unui virus-agent patogen, care este un fapt incontestabil de infecție a organismului. În cele mai multe situații, această analiză este utilizată pentru a verifica hepatita cronică virală C.

Scopul aplicării testelor cantitative nu este numai de a determina prezența virusului hepatitei C în corpul uman, ci și de a măsura cantitatea și concentrația virusului pe unitatea volumului sanguin. Aceste metode de cercetare sunt utilizate de către specialiștii în bolile infecțioase ca un fel de control asupra eficacității terapiei cu interferon.

Pentru a determina rezultatul încărcăturii virale în hepatita virală C, specialiștii determină cantitatea de agent patogen ARN pe unitate de sânge, ceea ce confirmă replicarea activă a virusului și crește în continuare intensitatea procesului patologic. Pentru toți pacienții la care anticorpii hepatitei virale C au fost detectați în orice stadiu, este imperativ să se determine testul de încărcare virală. Rezultatul final al încărcăturii virale este determinat de cantitatea de ARN de virus în 1 ml de sânge.

Sub forma unui test calitativ pentru determinarea încărcăturii virale în hepatita virală C, se utilizează diagnosticarea PCR pentru a detecta ARN viral în sângele circulant, chiar și în situația în care concentrația virusului este mai mică de 50 UI / ml în sânge. Metodele cantitative pentru determinarea încărcăturii virale sunt utilizate ca metode de diagnostic secundar.

Metoda cantitativă a ARN-ului ramificat este mai frecventă în determinarea încărcăturii virale la hepatita C datorită costului redus și a simplității sale în execuție. Cu toate acestea, acest test de laborator nu poate fi atribuit specificului foarte specific, deoarece vă permite să măsurați încărcătura virală numai atunci când concentrația agentului patogen este mai mare de 500 UI / ml.

Baza amplificării transcripționale, ca una dintre metodele de determinare a încărcăturii virale a unui pacient, este determinarea acizilor nucleici din sângele uman, care sunt o componentă a materialului genetic al virusului-patogen. Acest test de laborator este clasificat ca fiind foarte specific, deoarece vă permite să determinați încărcătura chiar și la o concentrație a virusului de 5 UI / ml.

Definiția încărcăturii virale este de importanță epidemiologică, deoarece există o dependență de corelație între gradul de saturație a organismului și agentul patogen și riscul crescut de răspândire a agenților infecțioși la persoanele sănătoase. Deci, într-o situație în care o persoană are o scădere a încărcăturii virale pe fundalul unei anumite terapii medicamentoase care se desfășoară, infecțiologii consideră acest rezultat favorabil, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare.

Situația opusă se observă cu o scădere lentă a încărcăturii virale a pacientului în hepatita virală C, care este baza pentru numirea terapiei antivirale prelungite. O sarcină virală scăzută este detectarea unei concentrații a virusului de 800.000 UI / ml. La o persoană sănătoasă, indicele de încărcare virală este la zero.

Schema de determinare a încărcăturii virale la hepatita C este de a determina concentrația agentului patogen imediat după detectarea anticorpilor serici la hepatita C, precum și în săptămâna a 4-a, a 12-a și a 24-a de administrare a medicamentelor antivirale.

Hepatită virală acută C

Pentru faza preicterică a hepatitei C virale acute, prevalența complexului asteno-vegetativ al simptomelor este caracteristică, care se manifestă prin slăbiciune marcată și imposibilitatea de a efectua chiar activitate fizică obișnuită. În plus, plângerile frecvente ale pacienților din această fază a bolii sunt tulburările dispeptice sub formă de lipsă de pofta de mâncare, sindromul de durere de intensitate mică la nivelul hipocondrului drept, vărsăturile care nu sunt asociate cu aportul alimentar. La unii pacienți, se observă, de asemenea, apariția manifestărilor sindromului artralgiei și a pruritului pronunțat.

Hepatita virală acută C se caracterizează prin dezvoltarea icterului ușor comparativ cu alte hepatite parenterale. Manifestările clinico-patogenetice ale hepatitei C acute, care sunt observate în aproape 98% din cazuri, sunt slăbiciune progresivă și sindrom de durere abdominală de grade diferite de intensitate. Greața și pruritul se dezvoltă doar la o treime din pacienți, iar simptomele relativ rare ale hepatitei C includ amețeli, dureri de cap și vărsături.

Semnele obiective de modificări patologice ale parenchimului hepatic reprezintă o creștere a dimensiunii și structurii sale, care poate fi determinată prin palpare și cu ajutorul ultrasunetelor. În hepatita virală acută C, o persoană prezintă apariția unor modificări caracteristice în profilul biochimic, care se observă în cazul altor hepatite parenterale. Cu icterul existent există o creștere a bilirubinei, precum și o creștere pronunțată a activității enzimatice. Normalizarea bilirubinei necesită o perioadă lungă de timp.

În 70% din cazuri, forma acută de hepatită virală C are o severitate moderată. Din fericire, forma fulminantă de hepatită acută C, care este fatală, este o patologie extrem de rară. Un sfert din pacienții cu hepatită acută C se recuperează spontan, în timp ce restul de 75% dezvoltă hepatită cronică C.

Concluzia "recuperare spontană" în hepatita virală acută C este stabilită atunci când, după faza acută, boala dispare fără utilizarea terapiei antivirale, există o normalizare completă nu numai a indicatorilor clinici, ci și a criteriilor specifice de laborator. Femeile tinere cu o anumită combinație de gene de histocompatibilitate sunt predispuse la recuperarea spontană. Durata perioadei de incubație pentru hepatita virală acută C nu depășește 26 de săptămâni. Cea mai mare parte dintre acestea sunt hepatita acută anicterică C, care sunt asimptomatice.

Principalul factor etiologic în dezvoltarea hepatitei virale acute C este intrarea în macroorganism a unui virus patogen specific aparținând familiei Flavivirida. Virionul este acoperit cu o membrană lipidică și are o formă sferică, parametrii medii ai căror valori nu depășesc 50 nm și nucleocapsidul este reprezentat de ARN liniar monocatenar. Genomul virusului conține aproximativ 9.600 de nucleotide. Baza pentru dezvoltarea de medicamente antivirale eficiente a pus studiul semnificației funcționale a proteinelor care sunt codificate în partea nonstructurală a genomului VHC și sunt direct implicate în replicarea virusului.

Agentul cauzator al hepatitei virale acute C circulă în organism ca un amestec de tulpini care diferă în compoziția lor genetică și sunt denumiți "cvasi-specii". Particularitatea genomului virusului cauzal este virulența sa mutațională ridicată, ceea ce înseamnă capacitatea de a schimba compoziția antigenică, care permite virionului să persiste în organism pentru o lungă perioadă de timp.

Hepatita cronică cronică C

Dezvoltarea cronării hepatitei virale C este exclusiv secundară și se formează după terminarea fazei acute a bolii. Această patologie este principala în ceea ce privește frecvența apariției printre diferitele forme de leziuni virale ale parenchimului hepatic. Există o perioadă scurtă de bunăstare clinică și de laborator între sfârșitul hepatitei C acute și debutul hepatitei cronice C, după care se observă din nou dezvoltarea hiperfermentației și se determină patogenul ARN din ser.

În cele mai multe situații, apariția de către pacient a semnalelor biochimice de hepatită cronică virală c nu este însoțită de dezvoltarea unei reacții inflamatorii pronunțate din partea ficatului. Doar o treime dintre pacienți dezvoltă o evoluție progresivă a hepatitei cronice C, cu formarea ulterioară a cirozei hepatice, care este fatală. Dezvoltarea semnelor de ciroză decompensată, ca rezultat al hepatitei cronice C, este un indiciu absolut al transplantului hepatic. În plus, un rezultat negativ al hepatitei cronice C este carcinomul hepatocelular cu insuficiență hepatocelulară și sindromul hemoragic sever, care în 70% dintre cazuri se termină cu decesul.

Factorii de risc nemodificabili pentru dezvoltarea unui curs progresiv de hepatită cronică C includ: sex masculin, vârstă înaintată, infecție cu HIV. În plus, trebuie remarcat efectele adverse ale obezității, care este însoțită de dezvoltarea infiltrației grase a parenchimului hepatic, transformându-se mai mult în fibroză.

O caracteristică a variantei cronice a cursului hepatitei virale C este tendința la un curs latent sau asimptomatic timp de mulți ani și absența icterului. Criteriile patognomonice absolute pentru hepatita cronică virală C includ detectarea la un pacient a unei activități crescute de ALT și ACT de o jumătate de an, precum și detectarea anticorpilor la virus, ARN-ul HCV în ser. În cele mai multe situații, această patologie intră în categoria "descoperirilor aleatoare".

În 20% din cazuri, o persoană poate prezenta hepatită cronică C, în care replicarea virală prelungită are loc simultan cu activitatea ALT normală. Cu toată această "bunăstare imaginară" la un pacient, se observă dezvoltarea schimbărilor fibroase pronunțate în parenchimul hepatic, determinată prin biopsie.

În 30% din cazurile de hepatită cronică C, extrahepatic marcat dezvoltarea manifestărilor clinice de crioglobulinemia tip mixt, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfiria cutanea tarda, simptome reumatoide, care, în majoritatea cazurilor, determina prognosticul bolii. Pe fondul hepatitei cronice virale C, devine posibilă apariția unor astfel de patologii precum limfomul cu celule B, trombocitopenia idiopatică și deteriorarea glandelor endocrine și exocrine.

Diagnosticul hepatitei virale C

Pentru a efectua verificarea precoce al virusului hepatitei C, precum și alte forme de hepatită peritoneala, este necesar să se ia în considerare situația epidemiologică din regiune, locuire umană, datele de istorie, furnizează dovezi ale unei transfuzii de sânge anterior, SIDA chirurgicale, hemodializa, precum si dependenta de droguri.

Având în vedere creșterea semnificativă a incidenței acestei patologii în rândul diferitelor segmente ale populației din întreaga lume, organizația mondială a specialiștilor în bolile infecțioase în anul 2000 a elaborat un program pentru diagnosticarea și monitorizarea bolii. Printre cele mai comune metode de determinare rapidă a infecției cu virusul hepatitei C ar trebui să fie detectarea anticorpilor specifici pentru virusul patogen și ELISA. Diagnosticul PCR are o certitudine de aproape 99% în ceea ce privește diagnosticul de "hepatită virală C", dar datorită costului său ridicat, acesta nu poate fi inclus în algoritmul obligatoriu de examinare a unui pacient. O biopsie de puncție cu o examinare histologică suplimentară a biopsiei poate fi considerată ca o metodă secundară pentru examinarea unui pacient, deși această metodă nu permite determinarea etiologiei modificărilor detectate.

Metoda serologică cea mai comună și accesibilă pentru diagnosticarea hepatitei virale C este o imunotestă enzimatică, care este considerată de către bolii infecțioși ca o tehnică pentru examinarea inițială a unui pacient cu manifestări clinice ale patologiei hepatice. Atunci când se obține un singur rezultat negativ într-un test ELISA, specialiștii în boala infecțioasă exclud în totalitate infecția persoanei examinate cu virusul hepatitei C. În determinarea unui rezultat ELISA fals pozitiv, pacientul trebuie exclus din bolile cu autoimune.

După obținerea unui rezultat pozitiv în ELISA, pentru confirmarea fiabilă a hepatitei virale persistente C, ar trebui utilizată o metodă calitativă de determinare a virusului (metoda de amplificare mediată prin transcriere), a cărei fiabilitate este de până la 98%. Când se obține un rezultat pozitiv, este posibil să se judece în mod credibil replicarea activă a virusului, în timp ce un rezultat negativ nu poate fi considerat o confirmare sigură a absenței viremiei.

În plus față de efectuarea testelor de diagnostic specifice de laborator, este imperativ ca monitorizarea dinamică a indicatorilor activității ALT să fie efectuată cel puțin o dată pe lună.

Tratamentul hepatitei virale C

Detectarea semnelor clinice și de laborator ale unui curs cronic de hepatită virală C la un pacient este o rațiune absolută pentru prescrierea regimului terapeutic antiviral. Mai ales acest tratament specific este indicat pentru pacienții cu evoluție progresivă a bolii, rezultatul fiind ciroza hepatică. Terapia cauzala Antiviral pentru virusul hepatitei C este utilizat pentru eradicarea completă a virusului, patogen, inhibarea progresiei proceselor patologice în ficat, îmbunătățind structura histologică a parenchimului hepatic, reducând riscul de transformare a carcinomului hepatocelular.

Terapia medicamentoasă în raport cu un pacient care suferă de hepatită virală C trebuie aplicată în centrele medicale specializate care respectă regulile de control sanitar și epidemiologic sub controlul unui specialist.

Ca componentă etiotropică și patogenetică a terapiei pentru hepatita virală C, se utilizează medicamente antivirale specifice cum ar fi interferonul, citokinele în combinație cu imunosupresoarele. Interferonul are o suprimare a producției de virusuri, agenți patogeni, eliminarea acestora, precum și efectele imunomodulatoare. Recent, interferonul pegasis prelungit a fost utilizat pe scară largă subcutanat o dată pe săptămână.

Doza de Roferon A, Intron A, Reaferon este de 3 milioane UI de trei ori pe săptămână subcutanat, iar ciclul complet de terapie este de un an. Această monoterapie cu interferon se aplică pacienților tineri care nu au probleme cu excesul de greutate, în care modificările fibroase ale ficatului sunt moderate.

Deoarece Contraindicațiile absolute la utilizarea interferonului sunt considerate disponibile pentru pacient exprimate modificări neuropsihic, trombocitopenie (mai puțin de 50 000 celule în 1 l) și leucopenia (mai puțin de 1500 de celule), ciroză dekomensirovanny și comorbidități somatice severe.

Atunci când se combină cu administrarea interferonilor cu Ribavirină într-o doză zilnică de 800-1200 mg, acid ursodeoxicolic într-o doză zilnică de 600 mg, eficacitatea tratamentului hepatitei virale C crește semnificativ.

Pacienții care suferă de hepatită cronică virală c, complicați de dezvoltarea fibrozei progresive sau cirozei, sunt supuși mai multor cursuri de terapie antivirală. În cazul utilizării prelungite a interferonilor, pacientul poate dezvolta reacții adverse sub forma unui complex de simptome pirogenice, sindromul gripal, depresia, insomnia, sindromul astenic, cefaleea, pruritul, alopecia, anorexia.

Prevenirea hepatitei virale C

Infecționiștii din întreaga lume atrag atenția publică asupra problemelor legate de creșterea anuală a încărcăturii virale a diferitelor segmente ale populației cu hepatită C și de necesitatea unor măsuri preventive pentru a preveni răspândirea în continuare a acestei probleme medicale și sociale. Eficacitatea prevenirii este scăzută din cauza lipsei metodelor specifice de protecție sub formă de vaccinare.

Una dintre cele mai frecvente metode nespecifice pentru prevenirea hepatitei virale C este introducerea practicii de utilizare a echipamentului medical de unică folosință în toate zonele în care există contact cu sânge. Utilizarea regulată a mănușilor de unică folosință, a instrumentelor speciale pentru prelucrarea instrumentelor și instrumentelor reutilizabile este recomandată ca metode de protecție mecanică a barierelor pentru personalul medical.

Ca o prevenire specifică a hepatitei virale C, trebuie remarcat punerea în aplicare a monitorizării stricte a sângelui donator, precum și detectarea sistemică planificată a purtătorilor de virusuri. O astfel de examinare sistemică de laborator include persoanele care suferă de dependență de droguri, infecție HIV, hemofilie, copii născuți la femei care au fost verificați hepatita virală C în timpul sarcinii.

Eforturile specialiștilor din numeroase laboratoare specializate sunt aplicate pentru a dezvolta metode eficiente de imunizare. Dificultăți în dezvoltarea unui vaccin împotriva hepatitei C este că trebuie să izoleze în mod izolat mutația subtipurilor specifice, precum și unitățile nucleotidice individuale care afectează hepatocitele. Specialiștii din această zi nu au reușit să identifice o singură proteină care are specificitate pentru toate subspecii hepatitei virale C.

Hepatita virală C - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării hepatitei virale C, consultați imediat un medic, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, un hepatolog, un gastroenterolog sau un imunolog.

Virus hepatitic C

Virusul hepatitic C este o boală antroponotică cauzată de un virus și o leziune parenterală. Cel mai adesea apare sub forma unei inflamații acute sau cronice (cel mai adesea) a ficatului. Mulți oameni numesc această afecțiune "afectuos", deoarece simptomele sale sunt, de obicei, foarte asemănătoare cu alte boli. Potrivit statisticilor, există aproximativ 500 de milioane de oameni din lume care sunt bolnavi sau sunt purtători ai virusului hepatitei C.

Natura hepatitei C este multifactorială. Există hepatită primară - natură virală și hepatită secundară, care apar pe fondul altor boli. Ca neinfecțioase (cum ar fi bolile sistemului digestiv, diferite boli de sânge, precum și toxicoza femeilor însărcinate) și bolile infecțioase (infecție infecțioasă, sepsis, infecții intestinale, infecții cu adenovirus).

Există, de asemenea, un tip de boală, cum ar fi hepatita acută C. Acesta apare ca urmare a interacțiunii toxice a diferitelor medicamente, a deșeurilor toxice din industrie, a daunelor cauzate de radiații și a otrăvurilor din toadstool.

Statisticile și observațiile medicilor sugerează că, în următorii ani, hepatita C, din păcate, va deveni sarcina principală pentru organizațiile de îngrijire a sănătății. O mare parte a omenirii este predispusă la această boală, iar răspândirea ei este un ritm rapid în creșterea numărului de bolnavi.

Dintre toate bolile care afectează ficatul, hepatita C este principala amenințare la adresa umanității. După cum sa menționat deja, agentul cauzator al unei astfel de boli ca hepatita C este un virus și are etiologia sa. Acesta aparține familiei Flaviviridae, are coajă proprie și are diametrul de 60-70 nm. Cu ajutorul diagnosticului microscopic, umflarea și proeminențele în înălțime de 6-7 nm sunt foarte vizibile pe suprafața plicului de virus. Agentul patogen este foarte instabil față de efectele mediului extern.

Principala metodă de infectare este calea parenterală, adică biomaterialul unei persoane infectate, în acest caz sânge, intră în sângele altui, neinfectat. În acest caz, infecția este posibilă. Cu fluxul de sânge, virusul intră în ficat și începe să se înmulțească. Boala apare nu numai din cauza produselor reziduale ale virusului, ci și a sistemului imunitar însuși, limfocite, distrug celulele hepatice infectate. Infecția este posibilă cu manipulări parenterale (injecții, teste de piele pentru medicamente, cu servicii dentare), precum și în alte cazuri, de exemplu, când tatuăm, piercing, servicii de coafură pe piele. Foarte puține cazuri de infecție, cum ar fi hepatita C, prin contact sexual. Infecția în acest fel este de 15%. Mai ales prin contact sexual, virusul hepatitei B este de asemenea transmis, dar numai al unui alt grup - hepatita B.

Foarte adesea, după ce un virus este infectat, absolut nimic nu se întâmplă, adică nu există debut al bolii și nici un simptom clinic. O persoană infectată devine un purtător al virusului, dar el nu are hepatita C în sine. Purtătorii de infecție, la rândul lor, află că sunt infectați atunci când sunt testați pentru sânge pentru virusul hepatitei C. Unii oameni nu știu despre infecția lor. Se întâmplă astfel că purtătorii bolii trăiesc timp de 50-60 de ani, fiind în ignoranță absolută.

Simptomele hepatitei virale C

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome clinice, poate dura între 3 și 27 de săptămâni. Primele simptome clinice se manifestă ca dureri articulare acute, indigestie, slăbiciune și stare generală de rău. Aceste simptome de hepatită virală C sunt caracteristice numai pentru perioada inițială, care durează aproximativ 2-9 săptămâni. De regulă, hepatita C acută nu se distinge prin apariția icterului, prin urmare nici în perioada inițială a bolii, nici mai târziu manifestările sale nu sunt vizibile. De asemenea, nu este tipic pentru această formă de hepatită și hipertermie. Creșterea temperaturii cu hepatita B. În stadiile incipiente ale bolii, dacă nu faceți diagnosticul în timp și nu începeți tratamentul de urgență, există un risc foarte mare ca boala să intre într-o etapă cronică care este plină de ciroză și, în cel mai rău caz, cancer de ficat. Dacă suspectați hepatita cronică C, principalele simptome sunt, de obicei, creșterea oboselii și depresiei mentale. Acestea sunt cauzate de efectele activității vitale a virusului hepatitei C asupra sistemului nervos al corpului.

Diagnosticul hepatitei virale C

Atunci când se ia o decizie și se stabilește diagnosticul că o persoană are o boală, cum ar fi hepatita virală C, este mult mai ușor atunci când medicul are informații complete și exacte despre toate bolile și examinările anterioare ale persoanei.

După cum arată practica, oamenii descoperă, în general, că sunt bolnavi de hepatită C, când donează sânge sau când au un examen de rutină.

Asigurați-vă că treceți toate testele și treceți toate testele pentru a detecta hepatita C în corpul dumneavoastră dacă:

  • în cazul în care testul de sânge este rău, atunci există orice simptome de stare de ficat nu este foarte sănătoasă. Posibil să utilizeze serviciile donatorilor și a primit sânge donat de la o persoană care are hepatită C;
  • a folosit seringi nesterile, indiferent când a fost, chiar dacă a fost cu mulți ani în urmă;
  • dacă lucrați în instituții în care oamenii se confruntă cu o astfel de boală și contactați cu sângele acestor persoane sau cu seringi care le-au injectat sau dacă există contact cu alte lichide ale pacienților pentru hepatita C a persoanelor;
  • dacă partenerul dvs. sexual este pe lista persoanelor cu hepatită C;
  • dacă rinichii nu au funcționat normal și au suferit un proces de filtrare prin intermediul aparatului, așa-numita hemodializă.

Diagnosticul hepatitei virale C include un număr de studii, lucrătorii medicali iau sânge pentru analiză, așa-numitele "teste ale funcției hepatice". În laborator, activitatea enzimelor "hepatice" este monitorizată printr-o metodă microscopică și bacterioscopică. Studiile sunt, de asemenea, efectuate cu privire la prezența markerilor infecției cu virusul hepatitei C. În plus față de toate metodele enumerate mai sus, pot fi adăugate și teste de confirmare. Acestea fac posibilă distingerea probelor fals pozitive din probele de sânge care conțin efectiv anticorpi produși pentru virusul hepatitei C. Aceste teste utilizează principiul imunoblotului, de exemplu testul RIBA sau testul Lia TEK HCV.

Înainte de a afirma că pacientul sa îmbolnăvit într-adevăr cu hepatita C și nu cu nici o altă formă a acestuia, se ia în considerare și adevărata istorie a bolnavului. Un altul, în mod necesar, a efectuat o examinare cu ultrasunete a ficatului și a splinei pentru a le mări.

Tratamentul hepatitei virale C

În prezent, nu există un tratament absolut 100% pentru hepatita C. Deși acum câțiva ani, statisticile au arătat că rezultatele pozitive în tratamentul acestei boli au reprezentat doar 30-40% din cazuri. În prezent, aceleași statistici au avut o schimbare spre bine și acum experții din această industrie pot spune cu încredere că acest număr a crescut la 50-80%. Și cu un tratament adecvat și bine planificat, numărul de persoane vindecate de această afecțiune poate fi atins cu toate 60-90%.

Dacă rezultatele testului arată modificări ale ficatului, adică au descoperit o boală, atunci tratamentul hepatitei virale C nu trebuie amânat.

Cele mai eficiente rezultate pot fi obținute prin utilizarea terapiei antivirale combinate. Compoziția medicamentelor din această terapie include interferonul și ribavirina. În mod individual, aceste două medicamente sunt mai puțin eficiente. Dar există cazuri când prescrierea unuia dintre medicamente este contraindicată, atunci poate fi prescris un singur medicament, așa-numita monoterapie.

Trebuie amintit faptul că virusul hepatitei C se transformă foarte repede și se adaptează la sistemul imunitar uman, astfel încât medicamentele care au avut succes în lupta de azi - mâine s-ar putea să nu fie atât de eficiente.

Tratamentul simptomatic este de asemenea practicat, adică tratamentul are drept scop stoparea simptomelor hepatitei virale C. Este eliminarea tulburărilor psihice și scăderea nivelului de oboseală prin metoda de a lua amfetamină, clorofilină etc., precum și creșterea rezistenței sistemului imunitar. Medicamentele imunomodulatoare, cum ar fi fosprenil, netim, neoferon, ribotan, etc., sunt potrivite pentru acest scop. Sprijinul pentru hepatoprotectorii hepatici este, de asemenea, obligatoriu: Gepabene, Essentiale-Forte, Phosphogliv, Galstena. Dar astfel de medicamente susțin și îmbunătățesc funcția hepatică, ele nu au efect antiviral.

În zilele noastre, publicitatea are o influență foarte mare asupra subconștientului unei persoane. Și, din păcate, o mulțime de medicamente publicitare, inclusiv pentru tratamentul hepatitei. Dar nu uitați că publicitatea nu este întotdeauna adevărată. Afectarea acestor medicamente și nu vor aduce, dar beneficiile nu vor fi așa de sigure. Prin urmare, nu se auto-medichează, ci contactați specialiștii care nu vor refuza să vă ajute și voi înregistra în mod sigur, apoi tratamentul hepatitei C, care vă va ajuta.

Cel mai dificil tratament este hepatita cronică acută și cronică la persoanele de peste 40 de ani, în special la bărbați. De asemenea, este destul de dificil să se obțină rezultate pozitive în tratamentul acestei boli pe parcursul lungii cursuri în corpul uman.

Există cazuri când după tratament nu a fost posibil să se obțină un rezultat pozitiv sau sa dovedit a fi incompletă. Pentru astfel de cazuri, există scheme speciale și cursuri de terapie repetată. Există noi medicamente pentru combaterea hepatitei C și sunt mult mai eficiente decât cele anterioare, astfel că există șanse ca noile medicamente să ajute și să dea rezultate pozitive.

Durata tratamentului pentru hepatita C la fiecare pacient este individuală și depinde de o serie de motive diferite și în special de stadiul hepatitei C și de natura apariției acesteia la pacient. Tratamentul hepatitei virale C poate dura aproximativ 12 luni.

La tratarea hepatitei, pot exista unele efecte secundare. După cum arată statisticile, majoritatea tinerilor ușor tolerează tratamentul. Efectele secundare includ următoarele: în testul de sânge, se observă anemie hemolitică ușoară, adică distrugerea celulelor roșii din sânge; și dispepsie ușoară; niveluri ridicate de acid uric în sânge; există o durere de cap; în cazuri rare, intoleranță la medicamente. Cu tratamentul cu interferon, efectele secundare sunt garantate, dar ele sunt prezise. În stadiul inițial al tratamentului, organismul se obișnuiește cu medicamente sub formă de febră, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor, uneori frisoane, precum și slăbiciune a corpului. Această dependență are loc în mai multe zile. După aceea, corpul se obișnuiește, dar oboseala și slăbiciunea rămân. Există cazuri rare în care tratamentul cu interferon are o scădere a dispoziției, poate exista pierderea parului, pierderea în greutate, o stare de depresie, pielea uscată. Prin urmare, în timpul tratamentului, este imperios necesar ca medicul să supravegheze.

Din păcate, există categorii de persoane pentru care tratamentul combinat al hepatitei virale C este contraindicat. Aceste categorii includ:

  • persoanele care suferă de insuficiență cardiacă, pacienții cu diabet zaharat, pacienții hipertensivi, persoanele cu boli pulmonare cronice;
  • oameni care au folosit servicii donatoare și au avut un plămân, o inimă, un rinichi transplantat;
  • persoanele cu boală tiroidiană;
  • femeile în timpul sarcinii;
  • copii până la 3 ani;
  • cei care nu tolerează nici un medicament pentru tratamentul hepatitei C.

Complicațiile hepatitei virale C

Desigur, ca și în cazul fiecărei boli grave, apar complicații. Deoarece hepatita virală C aparține unui număr de boli severe și prost tratabile, există o serie de consecințe. Unii oameni cred că hepatita C nu este un diagnostic, ci o propoziție. Prin urmare, cea mai periculoasă și neplăcută complicație este problema unei naturi psihologice. Acestea includ semne precum: teama de singurătate, teama de infectare a celor dragi, teama de moarte, precum și un sentiment de inferioritate, sunt exacerbate. În această perioadă, pacientul are nevoie într-adevăr de sprijinul celor dragi, într-o astfel de stare persoana este doar psihologic și moral înstrăinată de toți oamenii.

Pe lângă problemele psihologice, există și alte pericole. Complicațiile hepatitei virale C sunt cel mai adesea boli inflamatorii și funcționale ale tractului biliar, precum și comă renală, care este cauzată de moartea celulelor hepatice. Motivul pentru o astfel de comă este că particulele moarte ale țesutului hepatic intră în sânge, afectând astfel sistemul nervos central al corpului, ceea ce duce la dispariția funcțiilor vitale ale întregului organism.

Prevenirea hepatitei C

Prevenirea hepatitei C este mult mai ușoară decât vindecarea. Prin urmare, cele mai simple și primele metode și metode de prevenire includ munca educațională și lucrul cu oamenii. Cu cât o persoană are mai multe informații despre boală, cu atât este mai puțin probabil să-și dea seama de riscul bolii.

Este necesar să se evite contactele diverse cu obiecte (foarfece, mașini de ras, seturi de manichiură etc.) care au fost utilizate dureros de către hepatita C. De asemenea, evitați contactul cu sângele pacientului pentru hepatita C.

În prezent, din păcate, medicamentele pentru prevenirea bolii nu există. Prin urmare, prevenirea hepatitei C se realizează prin metode prin care se impune testarea sângelui donator, prevenirea dependenței de droguri, precum și munca educațională în rândul tinerilor și adolescenților etc.

Agentul cauzator al hepatitei C

Caracteristicile agentului patogen: Agentul cauzal - virusul hepatitei C se referă la acest lucru. Flaviviridae. Virionii au o formă sferică (35-50 nm) și sunt înconjurați de supercapsid. Genomul - "un singur fir" + ARN. Există 6 serovarieni, fiecare dintre care se găsește în anumite țări. Epidemiologia Sursa și rezervorul agentului patogen este o persoană infectată. Calea principală de transmitere este parenterală. Principala diferență este capacitatea scăzută de a transmite de la o femeie însărcinată la făt și la contactul sexual. Pacientul eliberează virusul cu câteva săptămâni înainte de apariția simptomelor clinice și în decurs de 10 săptămâni după apariția simptomelor. Boala este mai des înregistrată în SUA și Africa. Patogeneza și clinica Hepatita C apare de obicei cronică și se caracterizează prin dezvoltarea predominantă a formelor cronice de hepatită cu rezultate în ciroză și carcinom hepatic primar. Pentru imaginea clinică se caracterizează modificări ale consistenței și mărimii ficatului. Cu un proces activ, ficatul este mărit și dureros, consistența acestuia fiind moderat densă. Diagnosticul de laborator. Detectarea anticorpilor (IgM) la antigene ale virusului folosind ELISA și ARN viral utilizând PCR. Anticorpii apar în medie după 3 luni. și indică o posibilă infecție cu virusul hepatitei C sau o infecție amânată. În perioada seronegativă, se detectează ARN viral. Pentru a confirma rezultatele testului ELISA utilizând metoda imunoblotting recombinant, care elimină rezultatele fals pozitive. Tratamentul și prevenirea.

Mijloacele de terapie specifică sunt absente. Pentru infecțiile cronice se poate utiliza interferonul. Pe fondul terapiei cu interferon, la 40-70% dintre pacienți procesul de inflamație scade, dar la sfârșitul cursului, inflamația reapare la 40-50% dintre pacienți. Nu s-au dezvoltat mijloace de imunizare specifică. Profilaxia nespecifică este aceeași ca și pentru hepatita B.

Virus hepatitic C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată printr-un curs ușor, adesea subclinic, rar moderat, în faza infecției primare și o tendință de cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligosimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă la carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge ca urmare a unor studii repetate folosind PCR și diferite tipuri de reacții serologice.

Virus hepatitic C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată printr-un curs ușor, adesea subclinic, rar moderat, în faza infecției primare și o tendință de cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Tendința acestei infecții la cronică se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. Ca și alte flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită C acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Mecanismul de transmitere a virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar uneori infecția poate apărea atunci când vine în contact cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre persoanele dependente atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care beneficiază de îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente repetitive nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiură și pedichiură, manipulare în stomatologie.

În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.

Posibilitatea dezvoltării hepatitei C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 de săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (ceea ce se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă prin simptome severe, procedând într-o versiune subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi ai agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator la 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Din punct de vedere clinic, manifestarea hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.

În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și trombocite. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, cu infecție cronică, episoade de icter și o creștere a activității transferazelor hepatice însoțesc exacerbările bolii.

Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită de nervi periferici. Un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazurile normale, hepatita virală C are loc încet, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Diagnosticul hepatitei virale C

Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se efectuează folosind metode serologice (determinarea anticorpilor IgM la virus folosind ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral în sânge prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.

Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna atât prezența unui virus în organism cât și o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale C

Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine ​​si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia enzimelor biliare si hepatice ), saturarea dieta substanțe active lipolytic (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.

Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul poate fi prelungit până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.

Conform indicațiilor, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este completată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.

Prognoză pentru hepatita virală C

Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină în 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau a cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfecției cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.

Prevenirea hepatitei virale C

Măsuri de prevenire a hepatitei C includ comună respectarea atentă a regimului sanitar în instituțiile medicale, de control al calității și de sterilitate a sângelui transfuzat, și supravegherea sanitară a instituțiilor care oferă servicii persoanelor cu proceduri traumatice (tatuare, piercing).

Printre altele, ridică gradul de conștientizare, activități educaționale în rândul tinerilor, promovate de prevenire individuale: sex în condiții de siguranță și de abstinență, punerea în aplicare a procedurilor traumatice medicale și alte facilități în certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.


Articolul Precedent

Hepatita in pcr

Articolul Următor

Viekira Pak

Articole Hepatita