Portalul venoasă al ficatului

Share Tweet Pin it

Vena portalului (venă portal sau IV) este un trunchi vascular mare care colectează sânge din stomac, splină, intestin și apoi îl transportă în ficat. Acolo, sângele este curățat și se întoarce pe canalul hemirculator.

Anatomia vasului este destul de complexă: furculițele principale ale trunchiului în venule și alte vase de sânge cu diametre diferite. Datorită venei portalului (PV), ficatul este saturat cu oxigen, vitamine, minerale. Acest vas este foarte important pentru digestia normală și pentru dezintoxicarea sângelui. Odată cu distrugerea explozivilor apar patologii severe.

Sistemul venei portal

Așa cum am menționat mai devreme, vena portală a ficatului are o structură complexă. Sistemul de portal este un fel de cerc suplimentar de flux sanguin, sarcina principală fiind curățarea plasmei de toxine și produse de descompunere.

În absența sistemului venei portal (UHV), substanțele nocive ar cădea imediat în vena cavă inferioară (IVC), inima, circulația pulmonară și partea arterială a celei mari. O astfel de încălcare apare cu schimbarea difuziunii și compactarea parenchimului hepatic, care se manifestă, de exemplu, în ciroză. Datorită faptului că nu există nici un "filtru" în calea sângelui venos, crește probabilitatea de otrăvire severă a organismului prin metaboliți.

Se știe din cursul anatomiei că multe organe includ arterele care le saturează cu substanțe benefice. Iar din ele sunt venele care transportă sânge după procesare în partea dreaptă a inimii, plămânii.

PS este aranjat puțin diferit - așa-numita poarta hepatică intră în arteră și venă, sângele din care trece prin parenchim și din nou intră în venele organului. Adică, se formează un cerc auxiliar al circulației sanguine, care afectează funcționalitatea corpului.

Formarea UHV apare datorită trunchiurilor mari ale venelor, care sunt combinate lângă ficat. Venele mezenterice poartă sânge din intestine, vasul splenic iese din organ cu același nume și primește lichidul nutritiv (sânge) din stomac, pancreas. După ultimul organ, venele mari se îmbină, ceea ce dă naștere la UHV.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Între ligamentul pancreatoduodenal și PV, trece vasele gastrice, paraumbilice, prepylorice. În acest domeniu, PV este situat în spatele arterei hepatice și a canalului biliar comun, cu care urmează poarta ficatului.

Aproape de poarta organului, trunchiul venoas este împărțit în ramurile drept și stâng ale explozivului, care trec între lobii hepatici și ramură în venule. Venetele mici acoperă lobul hepatic din exterior și din interior și, după contactul sângelui cu celulele hepatice (hepatocite), se deplasează la venele centrale care se extind din mijlocul fiecărui lob. Vasele venoase centrale sunt conectate la cele mai mari, după care formează vene hepatice, care curg în IVC.

Portal Vein Pool

Sistemul portal al ficatului nu este izolat de alte sisteme. Acestea trec una lângă alta, astfel încât, dacă există o încălcare a circulației sângelui în această zonă, este posibil să se arunce sângele "în exces" în alte vase venoase. Astfel, starea pacientului este compensată pentru timp în caz de patologii severe ale parenchimului hepatic sau a trombozei pacientului, dar acest lucru crește probabilitatea hemoragiei.

PV și alte colectoare venoase sunt conectate, datorită anastomozelor (conexiunilor). Plasarea lor este bine cunoscuta de chirurgi, care de multe ori opresc sangerarea de la site-urile de anastomozare.

Portalul portalurilor și vasele venoase goale nu sunt exprimate, deoarece nu poartă o sarcină specială. Odată cu distrugerea funcționalității explozivilor, atunci când fluxul de sânge către ficat devine dificil, vasul portalului se extinde, presiunea în el crește, ca urmare, sângele este descărcat în anastomoză. Adică, sângele care trebuia să intre în PV, prin anastomozele portocavale (sistemul de fistule) umple vena cava.

Cele mai semnificative anastomoze ale explozivilor:

  • Conexiuni între venele stomacului și esofagului.
  • Fistula dintre vasele venoase rectale.
  • Anastomozele venelor peretelui abdominal anterior.
  • Conexiunile venelor organelor digestive cu vasele spațiului retroperitoneal.

Așa cum am menționat mai devreme, posibilitatea descărcării sângelui în vasul gol prin vasele esofagiene este limitată, astfel încât acestea se extind din cauza supraîncărcării, riscul de hemoragie periculoasă crește. Navele din treimea inferioară și mijlocie a esofagului nu se prăbușesc, deoarece acestea sunt plasate longitudinal, dar există riscul lezării acestora în timpul mâncării, vărsăturilor și refluxului. De multe ori, hemoragia din esofag afectată de vene varicoase, de stomac este observată în ciroză.

Din venele intestinului, sângele se îndreaptă spre PS și IVC. Atunci când presiunea crește în bazinele de explozivi, se produce un proces stagnant în vasele din partea superioară a ficatului, de unde fluidul pătrunde în vena mijlocie a părții inferioare a intestinului gros prin colaterale. Ca urmare, apar hemoroizi.

Cel de-al treilea loc în care se îmbină 2 bazine venoase este peretele frontal al abdomenului, unde vasele din zona paraumbilică iau sânge "extra", extinzându-se mai aproape de periferie. Acest fenomen este numit "capul meduzei".

Legăturile dintre venele spațiului retroperitoneal și PV nu sunt la fel de pronunțate ca cele descrise mai sus. Identificați-le prin simptomele externe nu va funcționa, dar ele nu sunt predispuse la hemoragie.

Tromboza exploziva

Tromboza venoasă a portalului (TBV) este o patologie caracterizată prin încetinirea sau blocarea fluxului sanguin în PV prin trombi. Clățile inhibă mișcarea sângelui în ficat, ducând la hipertensiune în vase.

Cauzele trombozei hepatice venoase:

  • Ciroza.
  • Cancerul intestinului
  • Inflamația venei ombilicale în timpul cateterismului la un copil.
  • Inflamații ale tractului digestiv (inflamația vezicii biliare, intestinelor, ulcerului etc.).
  • Accidente, intervenții chirurgicale (bypass, splenectomie, colecistectomie, transplant hepatic).
  • Tulburări de coagulare (boala Vaisez, tumora pancreatică).
  • Unele boli infecțioase (tuberculoza ganglionilor limfatici portal, infecție cu citomegalovirus).

Tromboza este cel mai puțin probabil să provoace sarcină, precum și contraceptive orale, pe care femeia o ia mult timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Atunci când TBV la om, există disconfort, dureri abdominale, greață, erupție de vărsături, și tulburări scaun. În plus, există posibilitatea febrei, hemoragiei rectale.

Cu tromboza progresivă (cronică) fluxul de sânge din PV parțial conservat. Apoi simptomele hipertensiunii portale devin mai pronunțate:

  • fluid în cavitatea abdominală;
  • splină mărită;
  • senzație de greutate și durere la stânga sub coaste;
  • vene varicoase ale esofagului, ceea ce crește probabilitatea unei hemoragii periculoase.

Dacă pacientul își pierde rapid greutatea, suferă de transpirație excesivă (noaptea), atunci este necesar să se efectueze un diagnostic calitativ. Dacă are un limfom ganglionat lărgit lângă porțile ficatului și organul însuși, atunci nu putem face fără terapie competentă. Acest lucru arată limfadenopatia, care este un semn de cancer.

Imagistica cu ultrasunete va ajuta la identificarea trombozei explozivilor; în imagine, un tromb în vena portalului arată ca o formare cu densitate mare pentru undele ultrasonice. Un cheag de sânge umple VV și ramurile acestuia. Aparatul Doppler cu ultrasunete va arăta că nu există flux sanguin în zona afectată. Venele mici se dilată, prin urmare, există o degenerare cavernosă a vaselor de sânge.

Scanările endo-ultrasunete, computerizate sau IRM pot ajuta la identificarea cheagurilor de sânge mici. În plus, cu ajutorul acestor studii, este posibil să se identifice cauzele trombozei și complicațiile acesteia.

Portal hipertensiune

Hipertensiunea portala (PG) este o afectiune care se manifesta printr-o crestere a presiunii in PS. Patologia adesea însoțește trombusul, bolile sistemice grave (cel mai adesea de ficat).

PG sunt detectate atunci când circulația sângelui este blocată, ceea ce crește presiunea în UHV. Blocarea poate să apară la nivelul explozivilor (PG pre-hepatic), în fața capilarelor sinusoidale (PG hepatic), în vena cava inferior (PG suprahepatică).

La o persoană sănătoasă, presiunea în PV este de aproximativ 10 mm Hg. Art., Dacă această valoare este mărită cu 2 unități, atunci acesta este un semn clar al GES. În acest caz, fistula dintre afluenții explozivilor, precum și afluenții venelor inferioare superioare și inferioare, sunt incluse treptat. Apoi varicele afectează colateralele (căile circulatorii).

Factorii de dezvoltare a GES:

  • Ciroza.
  • Tromboza venoasă hepatică.
  • Diferite tipuri de hepatită.
  • Modificări congenitale sau dobândite în structurile inimii.
  • Tulburări metabolice (de exemplu, ciroză pigmentată).
  • Tromboza venei splenice.
  • Tromboza PV.

GHG se manifestă prin dispepsie (flatulență, tulburări intestinale, greață etc.), greutate în partea dreaptă sub coaste, colorare a pielii, mucoase cu culoare galbenă, scădere în greutate, slăbiciune. Când crește presiunea în UHV, apare splenomegalie (splină mărită). Acest lucru se datorează faptului că splina suferă cel mai mult din cauza congestiei venoase, deoarece sângele nu poate părăsi vena cu același nume. În plus, se manifestă ascite (lichid în abdomen), precum și venele varicoase ale esofagului inferior (după manevrare). Uneori pacientul are ganglioni limfatici la porțile ficatului.

Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, se poate detecta o schimbare în mărimea ficatului, a splinei și a fluidului în abdomen. Dopplerometria va ajuta la evaluarea diametrului vasului, la viteza de mișcare a sângelui. Ca regulă, cu PG, portalul, vene mezenterice și splenice superioare sunt lărgite.

Cavernoma venei portalului

Când un pacient este diagnosticat cu o transformare cavernică a venei portalului, nu toată lumea înțelege ce înseamnă acest lucru. Cavernoma poate fi o malformație congenitală a venelor hepatice sau o consecință a bolii hepatice. În cazul hipertensiunii portale sau a trombozei explozive, în apropierea trunchiului portbagajului, uneori există multe nave mici care se intersectează și compensează circulația sângelui în această zonă. Cavernoma arată în exterior ca un neoplasm, deci este așa numit. Când formațiunile sunt diferențiate, este important să începeți tratamentul (chirurgia).

La pacienții mai tineri, transformarea cavernosă indică anomalii congenitale, iar la adulți - hipertensiune portală, ciroză și hepatită.

pylephlebitis

Inflația purulentă inflamatorie a venei portalului și a ramurilor sale se numește pyleflebită, care se transformă adesea în TBB. Adesea, boala provoacă apendicită acută, se termină inflamarea purulentă-necrotică a țesutului hepatic și este fatală.

Pieflebit nu are simptome caracteristice, prin urmare, este dificil de identificat. Nu cu mult timp în urmă, un astfel de diagnostic a fost dat pacienților după moartea lor. Acum, datorită noilor tehnologii (RMN), boala poate fi identificată în timpul vieții sale.

Există inflamații purulente cu febră, frisoane, otrăvire severă și dureri abdominale. Uneori există o hemoragie de la venele esofagului sau stomacului. Când parenchimul hepatic este infectat, se dezvoltă procese purulente, care se manifestă prin icter.

După studiile de laborator, se va cunoaște că viteza de sedimentare a eritrocitelor a crescut, concentrația de leucocite a crescut, ceea ce indică o inflamație acută purulentă. Dar este posibil să se stabilească diagnosticul de "pieflebit" numai după o scanare cu ultrasunete, CT scanare, RMN.

Măsuri de diagnosticare

Cel mai adesea, ultrasunetele sunt folosite pentru a detecta modificările venei portalului. Aceasta este o metodă ieftină, accesibilă și sigură. Procedura este nedureroasă, potrivită pentru pacienții de diferite categorii de vârstă.

Aparatul ultrasunete-Doppler vă permite să evaluați natura mișcării sângelui, vena portalului fiind văzută la poarta ficatului, unde este împărțită în două ramuri. Sângele se îndreaptă spre ficat. Folosind ultrasunete 3-D / 4-D, puteți obține o imagine tridimensională a vasului. Lățimea normală a lumenului explozivului în timpul ultrasunetelor este de aproximativ 13 mm. Patenitatea vasului are o importanță deosebită în diagnosticare.

De asemenea, această metodă vă permite să identificați conținutul hipoechoic (densitate acustică redusă) sau hiperechoic (densitate crescută) în vena portalului. Aceste focare indică boli periculoase (TIA, ciroză, abces, carcinom, cancer la ficat).

În cazul hipertensiunii portalului, ultrasunetele vor arăta că diametrul vaselor este crescut (acest lucru se aplică și dimensiunii ficatului) și că fluidul sa acumulat în cavitatea abdominală. Cu ajutorul dopplerului de culoare, este posibil să se arate că circulația sângelui a încetinit, au apărut schimbări cavernoase (un simptom indirect al hipertensiunii portale).

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilă pentru a determina cauzele modificărilor în sistemul venei portal. O examinare a parenchimului ficatului, a ganglionilor limfatici și a formațiunilor înconjurătoare. RMN va arăta că în mod normal dimensiunea verticală maximă a lobului drept al ficatului este de 15 cm, stânga este de 5 cm, mărimea bilobar la poarta ficatului este de 21 cm. Cu abaterile, aceste valori se schimbă.

În plus față de studiile instrumentale, se efectuează și teste de laborator. Cu ajutorul lor, acestea detectează anomalii (exces de leucocite, enzime hepatice crescute, ser conține cantități mari de bilirubină, etc.).

Tratamentul și prognosticul

Pentru tratamentul patologiilor venelor portalului, sunt necesare terapii complexe medicale și intervenții chirurgicale. Pacientul este de obicei prescris anticoagulante (Heparin, Pelentan), medicamente trombolitice (Streptokinase, Urokinase). Primul tip de medicament este necesar pentru prevenirea trombozei, restabilirea permeabilității venei, iar al doilea distruge cheagul de sânge, care blochează lumenul IV. Pentru prevenirea trombozei venei portal, se utilizează β-blocante neselective (Obsidan, Timolol). Este cel mai eficient medicament pentru tratamentul și prevenirea TBV.

Dacă medicamentele sunt ineficiente, atunci medicul prescrie angioplastie transhepatică sau terapie trombolitică cu manevrare porto-sistemică în ficat. Principala complicație a trombozei IV este hemoragia venelor esofagului, precum și ischemia intestinală. Aceste patologii periculoase trebuie tratate doar chirurgical.

Prognosticul pentru patologiile venei portalului depinde de gradul de deteriorare pe care l-au provocat. Dacă terapia trombolitică în tratamentul trombozei acute nu a fost complet eficace, atunci nu putem face fără intervenție chirurgicală. Tromboza cu un curs cronic amenință cu complicații periculoase, prin urmare, pacientul trebuie în primul rând să primească primul ajutor. În caz contrar, riscul de deces crește.

Astfel, vena portalului este un vas important care colectează sânge din stomac, splină, pancreas, intestin și îl transportă în ficat. După filtrare, se întoarce în patul venos. Patologiile explozivilor nu trec fără a lăsa urme și amenință cu complicații periculoase, chiar moarte, prin urmare este important să identificăm boala în timp și să desfășurăm o terapie competentă.

Portalul venoasă al ficatului și patologia acesteia

Vena portalului ficatului (IV, vena portalului) este un trunchi mare care primește sânge din splină, intestin și stomac. Apoi se mută la ficat. Corpul asigură curățarea sângelui, iar acesta intră din nou în mainstream.

Sistemul venei portal

Structura anatomică a venei portale este complexă. Cilindrul are multe ramuri pentru venule și alte vase de sânge de diferite diametre. Sistemul portal este un alt cerc al fluxului sanguin, al cărui scop este curățarea plasmei sanguine de la produsele de descompunere și componentele toxice.

Dimensiunea modificată a venei portalului vă permite să diagnosticați anumite patologii. Lungimea sa normală este de 6-8 cm, iar diametrul său nu este mai mare de 1,5 cm.

Posibile patologii

Cele mai frecvente patologii ale venei portal sunt:

  • tromboză;
  • hipertensiune arterială portală;
  • transformarea cavernoasă;
  • pylephlebitis.

Tromboza exploziva

Tromboza venei portal este o patologie severă, în care se formează cheaguri de sânge în lumenul său, împiedicând ieșirea după curățare. Dacă este netratată, este diagnosticată o creștere a presiunii vasculare. Ca urmare, se dezvoltă hipertensiunea portalului.

Principalele motive pentru formarea patologiei pot fi atribuite:

  • leziuni hepatice cirotice;
  • malign de neoplasm al tractului digestiv;
  • inflamația venei ombilicale în procesul de introducere a cateterelor la sugari;
  • inflamația sistemului digestiv;
  • leziuni și intervenții chirurgicale ale splinei, ficatului, vezicii biliare;
  • tulburări de sângerare;
  • infecție.

Cauzele rare ale trombozei includ: perioada de gestație, utilizarea prelungită a contraceptivelor orale. Simptomele bolii sunt: ​​durere severă, greață, se termină cu vărsături, dispepsie, febră, hemoragie hemoragică (uneori).

Pentru forma cronică progresivă a trombozei, sub rezerva conservării parțiale a venei portalului, sunt prezente următoarele simptome: acumularea fluidului în cavitatea abdominală, creșterea dimensiunii splinei, durere / greutate în hipocondrul stâng, dilatarea venei esofagiene, ceea ce crește riscul de sângerare.

Principala modalitate de diagnosticare a trombozei este examinarea cu ultrasunete. Pe monitor, un cheag de sânge este definit ca o formare hiperechoică (densă) care umple lumenul și ramurile venoase. Cheaguri de sânge mici sunt detectate în timpul ecografiei endoscopice. Tehnicile CT și RMN permit identificarea cauzelor exacte ale patologiei și identificarea comorbidităților.

Transformarea cavernelor

Patologia se dezvoltă pe fundalul malformațiilor congenitale ale formării venelor - îngustare, absență completă / parțială. În acest caz, se găsește o cavernomă în zona venei trunchiului. Este un set de vase mici, compensând într-o oarecare măsură circulația defectuoasă a sistemului portal.

Transformarea cavernelor, detectată în copilărie, este un semn al anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al ficatului. La adulți, educația cavernă indică dezvoltarea hipertensiunii portale, declanșată de hepatită sau ciroză.

Sindromul hipertensiunii portalului

Hipertensiunea portală este o afecțiune patologică caracterizată printr-o creștere a presiunii în sistemul portal. Aceasta devine cauza formării cheagurilor de sânge. Norma fiziologică a presiunii în vena portalului nu este mai mare de 10 mm Hg. Art. Creșterea acestui indicator cu 2 sau mai multe unități devine un motiv pentru diagnosticarea hipertensiunii portalului.

Factorii care provoacă patologia sunt:

  • ciroza hepatică;
  • hemoragie tromboză venoasă;
  • hepatita de diferite origini;
  • boli cardiace severe;
  • tulburări metabolice;
  • cheaguri de sânge ale venelor splenice și venei portale.

Imaginea clinică a hipertensiunii portale este după cum urmează: simptome dispeptice; greutate în hipocondrul stâng, icter, scădere în greutate, slăbiciune generală.

O caracteristică caracteristică a sindromului este o creștere a volumului splinei. Cauza devine stază venoasă. Sângele nu poate părăsi organul din cauza unei blocări a venelor splinei. În plus față de splenomegalie, se acumulează lichid în cavitatea abdominală, precum și vene varicoase din partea inferioară a esofagului.

În timpul studiului cu ultrasunete sa evidențiat creșterea ficatului și splinei, acumularea de lichide. Mărimea venei portale și fluxul sanguin sunt măsurate utilizând sonografia Doppler. Hipertensiunea portală este caracterizată de o creștere a diametrului acesteia, precum și de extinderea venelor mezenterice și splenice superioare.

pylephlebitis

Dintre procesele inflamatorii, locul principal este ocupat de inflamația purulentă a venei portal - pyleflebită. Apendicita acută acționează cel mai frecvent ca factor provocator. În absența tratamentului, apare necrotizarea țesutului hepatic, rezultând moartea unei persoane.

Boala nu are simptome caracteristice. Imaginea clinică este după cum urmează:

  • febră mare; frisoane;
  • apar semne de otrăvire;
  • dureri abdominale severe;
  • hemoragie internă în venele esofagului și / sau stomacului;
  • icter cauzat de deteriorarea parenchimului hepatic.

Studiile de laborator arată o creștere a concentrației leucocitelor, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. O asemenea schimbare în indicatori indică inflamația acută purulentă. Confirmați că diagnosticul este posibil numai cu ajutorul ultrasunetelor, RMN și CT.

Simptome ale patologiilor venei portal și complicații probabile

Boala apare într-o formă acută și cronică, care se reflectă în simptomele actuale. Următoarele simptome sunt tipice pentru forma acută: dezvoltarea durerii abdominale severe, creșterea temperaturii corpului până la niveluri semnificative, febră, creșterea volumului splinei, dezvoltarea de greață, vărsături, diaree.

Simptomatologia se dezvoltă în același timp, ceea ce duce la o deteriorare severă a afecțiunii generale. Cursa cronică a bolii este absența periculoasă completă a oricăror simptome. Boala este diagnosticată complet din întâmplare în timpul unui examen de rutină cu ultrasunete.

Absența simptomelor patologice determină lansarea mecanismelor compensatorii. Pentru a proteja impotriva durerii, greturilor si a altor manifestari, corpul incepe procesul de vasodilatatie - o crestere a diametrului arterei hepatice si formarea unui cavernom.

Pe măsură ce pacientul se deteriorează, totuși se dezvoltă anumite simptome: slăbiciune, tulburări ale apetitului. Hipertensiunea portala este un pericol deosebit pentru oameni. Se caracterizează prin dezvoltarea de ascită, o creștere a venelor saphenoase situate pe peretele abdominal anterior, precum și a varicelor esofagiene.

Stadiul cronologic al trombozei se caracterizează prin inflamația venei portalului. Semnele statului pot fi:

  • durere abdominală neclară și continuă;
  • de lungă durată febră scăzută;
  • ficat și splină mărită.

Măsuri de diagnosticare

Principala tehnică de diagnostic, care permite detectarea modificărilor în vena portalului, rămâne ultrasunete. Studiul poate fi administrat femeilor în poziție, copiilor și pacienților vârstnici. Dopplerometria, utilizată împreună cu ultrasunete, ajută la evaluarea vitezei și direcției fluxului sanguin. În mod normal, ar trebui să fie îndreptată spre corp.

Odată cu apariția trombozei în lumenul vasului a apărut o educație hiperechogenă (densă) eterogenă. Poate umple întregul lumen al vasului și se suprapune doar parțial. În primul caz, mișcarea sângelui se oprește complet.

Odată cu dezvoltarea sindromului hipertensiunii portale, este detectată o expansiune a lumenului vascular. În plus, medicul detectează un ficat mărit, acumularea de lichid. Doppler va prezenta o scădere a vitezei fluxului sanguin.

Un posibil semn al hipertensiunii portale devine o cavernomă. Pacientului trebuie să i se prescrie FGDS pentru a evalua starea anastomozei esofagului. În plus, pot fi recomandate esofagoscopia și radiologia esofagului și a stomacului.

În plus față de studiile cu ultrasunete, se poate utiliza metoda tomografiei computerizate cu o substanță contrastantă. Avantajul utilizării scanării CT este vizualizarea parenchimului hepatic, a ganglionilor limfatici și a altor structuri situate în imediata vecinătate.

Angiografia este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea trombozei venei portal. Examinările instrumentale sunt completate de testarea sângelui. Interesul clinic este indicatorul leucocitelor, enzimelor hepatice, bilirubinei.

Tratamentul patologiei

Tratamentul bolii implică o abordare integrată și include medicație, chirurgie. Terapia medicamentoasă include următoarele medicamente:

  • medicamente din grupul de anticoagulante - previne formarea cheagurilor de sânge și îmbunătățește permeabilitatea vasculară;
  • trombolitice - dizolvă cheagurile existente, eliberând lumenul venei portalului.

În absența unui rezultat terapeutic dintr-o terapie medicamentoasă selectată, unei persoane i se atribuie un tratament chirurgical. Este posibilă efectuarea angioplastiei sau a trombolizei transhepatice.

Principala complicație a tratamentului chirurgical este sângerarea venelor esofagului și dezvoltarea ischemiei intestinale. Orice patologie a venei portale a ficatului este o afecțiune gravă care necesită numirea unei stări adecvate de tratament.

Portalul venei: funcții, structura sistemului de circulație portal, boli și diagnostice

Vena portalului (IV, portal vena) este unul dintre cele mai mari trunchiuri vasculare din corpul uman. Fără aceasta, funcționarea normală a sistemului digestiv și detoxificarea adecvată a sângelui sunt imposibile. Patologia acestui vas nu trece neobservată, provocând consecințe grave.

Sistemul venei portale a ficatului colectează sânge din organele abdomenului. Vasul este format prin conectarea venelor mezenterice și splenice superioare și inferioare. La unii oameni, vena mezenterică inferioară curge în vena splenică și apoi compusul venelor mezenterice și splenice superioare formează tulpina explozivului.

Caracteristici anatomice ale circulației sângelui în sistemul venei portal

Anatomia sistemului venei portal (sistemul portal) este complexă. Acesta este un fel de cerc suplimentar de circulație veninoasă a sângelui, necesar pentru purificarea plasmei de toxine și metaboliți inutili, fără de care acestea vor cădea imediat în gol, apoi în inimă și apoi în cercul pulmonar și partea arterială a celei mari.

Ultimul fenomen este observat în leziunile parenchimului hepatic, de exemplu, la pacienții cu ciroză. Este absența unui "filtru" suplimentar în calea sângelui venos din sistemul digestiv care creează premisele unei intoxicații puternice cu produsele metabolice.

Studiind elementele de bază ale anatomiei la școală, mulți oameni își amintesc că majoritatea organelor din corpul nostru includ o arteră care transporta sânge bogat în oxigen și substanțe nutritive și că vine o venă care transportă sângele "consumat" în jumătatea dreaptă a inimii și plămânilor.

Sistemul venei portal este aranjat oarecum diferit, o caracteristică care poate fi considerată faptul că, în plus față de arteră, un vas venos intră în ficat, din care sângele curge din nou în venele - ficatul, trecând prin parenchimul de organe. Un flux sanguin suplimentar este creat, ca atare, de care depinde starea întregului organism.

Formarea sistemului portal se produce datorită trunchiurilor venoase mari, care se îmbină între ele aproape de ficat. Venele mezenterice transportă sângele din buclele intestinale, venele splenice ies din splină și iau sânge din venele stomacului și ale pancreasului. În spatele capului pancreasului este legătura "autostrăzilor" venoase, dând naștere la sistemul portal.

Între foile ligamentului pancreatoduodenal, vasele gastrice, paraumbilice și prepylorice curg în explozivi. În această zonă, explozivul este situat în spatele arterei hepatice și a canalului biliar comun, cu care urmează poarta ficatului.

La poarta ficatului sau fără a ajunge la ele o jumătate de centimetru, există o împărțire în ramurile drepte și stângi ale venei portalului, care intră în ambele lobi hepatice și se rup în vasele venoase mai mici. Prin atingerea lobulelor hepatice, venulele se intersectează din exterior, intră în interior și după ce sângele este dezactivat prin contactul cu hepatocitele, intra în venele centrale care părăsesc centrul fiecărui lobule. Venetele centrale se adună în cele mai mari și formează cele hepatice care transportă sânge din ficat și curg în vena cavă inferioară.

Modificarea dimensiunii explozivului are o mare valoare diagnostică și poate vorbi despre diverse patologii - ciroza, tromboza venoasă, patologia splinei și a pancreasului etc. Lungimea normală a venei portale a ficatului este de aproximativ 6-8 cm, iar diametrul lumenului este de până la un an și jumătate centimetri.

Sistemul venei portal nu există izolat de alte bazine vasculare. Natura prevede posibilitatea de a scoate sânge "în plus" în alte vene, dacă există o încălcare a hemodinamicii în această secțiune. Este clar că posibilitățile unei astfel de deversări sunt limitate și nu pot dura până la infinit, dar permit cel puțin parțial compensarea stării pacientului în cazul bolilor severe ale parenchimului hepatic sau a trombozei venei însăși, deși uneori ei înșiși provoacă stări periculoase (sângerare).

Legătura dintre vena portalului și alte rezervoare venoase ale corpului se realizează datorită anastomozelor, localizarea cărora este bine cunoscută de chirurgi care adesea se confruntă cu sângerări acute din zonele anastomotice.

Anastomozele portalului și venele goale într-un corp sănătos nu sunt exprimate, deoarece nu suportă nici o povară. În patologie, când aprovizionarea sângelui în interiorul ficatului devine dificilă, vena portalului se extinde, presiunea crescând, iar sângele este forțat să caute alte căi de ieșire care devin anastomoase.

Aceste anastomoze se numesc portocaval, adică sângele care urma să fie trimis la exploziv, intră în vena cava prin alte nave care unesc cele două bazine ale sângelui.

Anastomozele cele mai semnificative ale venei portalului includ:

  • Conectarea venelor gastrice și esofagiene;
  • Anastomozele între venele rectului;
  • Venele fistula ale peretelui abdominal anterior;
  • Anastomozele între venele organelor digestive cu venele spațiului retroperitoneal.

În clinică, anastomoza dintre vasele gastrice și esofagiene este cea mai importantă. Dacă fluxul sanguin prin sistemul exploziv este afectat, este dilatat, crește hipertensiunea portalului, apoi sângele se varsă în vasele influxate - venele gastrice. Acestea din urmă au un sistem de garanții cu esofagian, în care sângele venos, care nu a mers în ficat, este redirecționat.

Deoarece posibilitatea de evacuare a sângelui în vena cava prin vene esofagiene este limitată, supraîncărcarea acestora cu excesul de volum duce la dilatarea varicoasă cu probabilitatea de sângerare, adesea mortală. Venele longitudinale amplasate în treptele inferioare și mijlocii ale esofagului nu au ocazia să scadă, dar sunt expuse riscului de leziune atunci când mănâncă, reflexie gagică, reflux din stomac. Sângerarea din venele varicoase ale esofagului și partea inițială a stomacului nu este neobișnuită în ciroza hepatică.

Venitul venos din rect se produce atât în ​​sistemul exploziv (treimea superioară) cât și direct în golul inferior, ocolind ficatul. Cu o creștere a presiunii în sistemul portalului, se dezvoltă inevitabil stagnarea venelor din partea superioară a organului, de unde se eliberează prin colaterală în venă mijlocie a rectului. Din punct de vedere clinic, acest lucru este exprimat în hemoroizii varicoși - se dezvoltă hemoroizii.

Cea de-a treia joncțiune a celor două bazine venoase este peretele abdominal, unde regiunea ombilicală a regiunii ombilicului preia "excesul" de sânge și se extinde spre periferie. Figurativ, acest fenomen este numit "capul unei meduze" datorită unei asemănări externe cu capul Medusului Gorgon, care a avut șerpi în loc de păr pe cap.

Anastomozele între venele spațiului retroperitoneal și explozivii nu sunt la fel de pronunțate ca cele descrise mai sus, este imposibil de a le detecta prin semne externe, nu sunt predispuse la sângerare.

Video: prelegere despre venele marii cercuri de circulație a sângelui

Video: informații de bază despre vena portalului din contur

Patologia sistemului portal

Dintre condițiile patologice în care este implicat sistemul exploziv, există:

  1. Tromboza (extra- și intrahepatică);
  2. Sindromul hipertensiunii arteriale (LNG) asociat bolii hepatice;
  3. Transformare caverna;
  4. Proces inflamator purulent.

Tromboza venoasă a portalului

Tromboza venei portal (TBV) este o condiție periculoasă în care apar convulsii de sânge în IV, împiedicând mișcarea acesteia în direcția ficatului. Această patologie este însoțită de o creștere a presiunii în vase - hipertensiune portală.

4 etape ale trombozei venoase portal

Potrivit statisticilor, în rândul rezidenților regiunilor în curs de dezvoltare, GNL este însoțită de formarea de trombi în explozivi într-o treime din cazuri. La mai mult de jumătate dintre pacienții care au decedat de ciroză, cheagurile trombotice pot fi detectate postum.

Cauzele trombozei iau în considerare:

  • Ciroza hepatică;
  • Malign tumori intestinale;
  • Inflamația venei ombilicale în timpul cateterismului la sugari;
  • Procesele inflamatorii în organele digestive - colecistită, pancreatită, ulcere intestinale, colită, etc;
  • traumatisme; intervenții chirurgicale (bypass, îndepărtarea splinei, vezicii biliare, transplant hepatic);
  • Tulburări de coagulare a sângelui, inclusiv în unele neoplaziile (policitemie, cancer pancreatic);
  • Unele infecții (tuberculoza ganglionară a portalului limfatic, inflamația citomegalovirusului).

Sarcina și utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive orale se numără printre cauzele foarte rare ale TBV, mai ales dacă o femeie a depășit piatra de hotar de 35-40 de ani.

Simptomele TBV constau în dureri abdominale severe, greață, tulburări dispeptice și vărsături. Creșterea posibilă a temperaturii corporale, hemoragii hemoragice.

Tromboza cronică progresivă, atunci când fluxul sanguin prin vasul este parțial conservată, va fi însoțită de creșterea modelului tipic de GNL - lichid se acumuleaza in abdomen, cresterea splinei, dand greoi caracteristică sau durere în cadranul superior stâng, extinde venele esofagului cu un risc crescut de sângerare periculoase.

Principala modalitate de a diagnostica TBB este ultrasunetele, în timp ce un tromb în vena portalului arată ca o formare densă (hiperechoică) care umple atât lumenul venei în sine, cât și ramurile acesteia. Dacă ultrasunetele sunt completate cu Doppler, fluxul sanguin din zona afectată va fi absent. Degenerarea degenerativă a vaselor ca urmare a extinderii unor vene de calibru mic este, de asemenea, considerată caracteristică.

Tromboul mic al sistemului portal poate fi detectat prin ultrasunete endoscopice, iar CT și RMN pot determina cauzele exacte și pot identifica complicațiile posibile ale formării trombilor.

Video: tromboza venoasă portal incompletă pe ecografie

Sindromul hipertensiunii portalului

Hipertensiunea portală este o creștere a presiunii în sistemul venei portal, care poate însoți tromboza locală și patologia severă a organelor interne, în special ficatul.

În mod normal, presiunea în exploziv nu este mai mare de 10 mm Hg. st, dacă depășiți acest indicator cu 2 unități, puteți vorbi deja despre GNL. În astfel de cazuri, anastomozele portocaval sunt incluse treptat, iar varicele tractului de scurgere colaterale apar.

Cauzele GNL sunt:

  • Ciroza hepatică;
  • Sindrom Budd-Chiari (tromboză venoasă hepatică);
  • hepatita;
  • Defecte cardiace severe;
  • Tulburări de schimb - hemocromatoză, amiloidoză cu leziuni ireversibile ale țesutului hepatic;
  • Tromboza venei splenice;
  • Tromboza venei portalului.

Semnele clinice de GNL sunt considerate tulburări dispeptice, senzație de greutate în hipocondrul drept, icter, scădere în greutate, slăbiciune. Manifestările clasice ale presiunii a crescut în BB sunt splenomegalie, adică, o splina marita, care suferă de congestie venoasă, deoarece sângele nu este în măsură să părăsească vena splenică și ascita (lichid în abdomen) și varice ale segmentului esofagian inferior al venelor (ca urmare a șunt sanguin venos ).

O ultrasunete abdominala cu LNG va arata o crestere a ficatului, splina si prezenta lichidului. Lățimea lumenului vaselor de sânge și natura mișcării sângelui este evaluată cu ultrasunete Doppler: explozivii sunt crescuți în diametru, lumile venelor mezenterice superioare și splinei sunt dilatate.

Transformarea cavernelor

În cazul LNG, TBB, malformațiilor congenitale ale venelor ficatului (îngustarea, absența parțială sau completă) în trunchiul venei portalului, este adesea posibilă detectarea așa-numitei cavernoase. Această zonă a transformării cavernoase este reprezentată de o multitudine de vase intercalate cu diametru mic, care compensă parțial lipsa circulației sângelui în sistemul portal. Transformarea cavernosă are o asemănare externă cu procesul asemănător tumorii, prin urmare, se numește cavernoma.

Detectarea cavernoma la copii poate fi un semn indirect al anomaliilor congenitale ale sistemului vascular al ficatului, la adulți se vorbește adesea despre hipertensiune portală dezvoltată pe fondul cirozei, hepatitei.

Procesele inflamatorii

exemplu de dezvoltare a pyleflebitei datorită diverticulului sigmoid

Printre leziunile rare ale venei portalului se numără inflamația acută purulentă - pileflebita, care are o tendință pronunțată de a "crește" în tromboză. Principalul vinovat pentru pyleflebită este apendicita acută, iar consecința bolii este abcesul în țesutul hepatic și moartea pacientului.

Simptomele inflamației la VV sunt foarte nespecifice, prin urmare, este foarte dificil să se suspecteze acest proces. Mai recent, diagnosticul a fost efectuat în principal postum, dar posibilitatea utilizării IRM a schimbat într-o oarecare măsură calitatea diagnosticului spre bine, iar pileflebita poate fi detectată în timpul vieții.

Semnele de pylefleită includ febră, frisoane, intoxicație severă și dureri abdominale. Inflamația inflamabilă a explozivului poate determina o creștere a presiunii în vas și, prin urmare, sângerarea din venele esofagiene și gastrice. Când infecția intră în parenchimul hepatic și în dezvoltarea cavităților purulente în acesta, va apărea icter.

Testele de laborator pentru pyleflebită vor arăta prezența unui proces inflamator acut (ESR va crește, leucocitele vor crește), dar judecă în mod fidel prezența pileflebitei cu ultrasunete, dopplerometrie, CT și RMN.

Diagnosticul patologiei venelor portalului

Principala metodă de diagnosticare a modificărilor în vena portalului este ultrasunetele, ale căror avantaje pot fi considerate siguranță, costuri reduse și accesibilitate ridicată pentru o gamă largă de persoane. Studiul este nedureros, nu durează mult, poate fi aplicat copiilor, femeilor însărcinate și persoanelor în vârstă.

Dopplerometria este considerată o adăugare modernă la ecografia de rutină, care permite evaluarea vitezei și direcției fluxului sanguin. Explozivii de pe ecografie sunt văzuți în poarta ficatului, unde sunt împărțiți în ramuri drepte și stângi situate pe orizontală. Deci sângele din Doppler este îndreptat spre ficat. Norma privind ultrasunetele este diametrul vasului în limita a 13 mm.

Atunci când tromboza în vena va fi detectată conținutul hiperecolic, eterogen, umplând o parte din diametrul vasului sau complet întregul lumen, conducând la o încetare totală a fluxului sanguin. Cartografia cu Doppler color va arăta lipsa fluxului de sânge cu o obstrucție completă cu un cheag de sânge sau caracterul său aproape de perete în jurul unei convoluții de sânge.

În cazul LNG la ultrasunete, medicul va detecta expansiunea lumenului vaselor de sânge, creșterea volumului ficatului, acumularea de lichid în abdomen, scăderea vitezei de curgere a sângelui pe dopplerul de culoare. Un semn indirect al GNL va fi schimbările cavernoase care pot fi confirmate de Doppler.

În plus față de ultrasunete, scanarea CT cu contrast este utilizată pentru a diagnostica patologia venei portal. Avantajele RMN pot fi considerate posibilitatea de a determina cauzele modificărilor în sistemul portal, examinarea parenchimului hepatic, a ganglionilor limfatici și a altor formațiuni din apropiere. Dezavantajul este costul ridicat și disponibilitatea redusă, în special în orașele mici.

Angiografia este una dintre cele mai exacte metode de diagnostic pentru tromboza portalului. În cazul hipertensiunii portalului, examenul include în mod necesar fibrogastroduodenoscopia pentru a evalua starea anastomozelor portocavale în esofag, esofagoscopie, eventual o examinare radiopatică a esofagului și a stomacului.

Datele din metodele de examinare instrumentală sunt completate cu teste de sânge care prezintă anomalii (leucocitoză, enzime hepatice crescute, bilirubină etc.) și reclamații pacientului, după care medicul poate face un diagnostic precis al unei leziuni în sistemul portal.

Sistemul venelor portalului ficat - anatomie, diagnostic patologic și tratament

Vena portală a ficatului este o navă de 1,5 cm lățime, prin care trece sângele de la organele sistemului digestiv care nu au o pereche și este trimis în ficat. Vasul este situat în spatele arterei hepatice și a ductului principal al bilei, înconjurat de ganglioni limfatici, fascicule de fibre nervoase și vase mici.

Vena portalului se formează la confluența altor trei: vene mezenterice superioare și inferioare, splenice. Efectuează cele mai importante funcții ale sistemului digestiv și joacă, de asemenea, un rol major în aprovizionarea cu sânge a ficatului și detoxifiere. Fără atenția asupra patologiei vasului duc la consecințe grave pentru organism.

Sistemul venei portal este un cerc separat de circulație a sângelui în care toxinele și metaboliții nocivi sunt îndepărtați din plasmă. Adică, face parte din cel mai important filtru din corpul uman. Fără acest sistem, componentele otrăvitoare ar intra în inimă prin vena cavă inferioară și se vor răspândi în sistemul circulator.

Vena portalului este denumită incorect "guler". Numele este derivat din cuvântul "poarta", nu "guler".

Anatomia navei

Atunci când țesutul hepatic este afectat din cauza bolilor, nu există nici un filtru suplimentar pentru sânge venind din sistemul digestiv. Aceasta creează condiții pentru intoxicarea organismului.

Majoritatea organelor umane sunt aranjate astfel încât să fie abordate de către arterele care alimentează cu sânge hrănit și venele cu sânge uzat curg din ele. Altfel ficatul este aranjat. Acesta include artera și vena. Din vena principală, sângele este distribuit în vasele hepatice mici, creând astfel flux sanguin venos.

Terminalele masive venoase sunt implicate în crearea sistemului portal. Navele sunt conectate în apropierea ficatului. Venele mesenterice transporta sânge din intestine. Vena splenică vine din splină. Combină venele stomacului și pancreasului. Autostrăzile se conectează în spatele pancreasului. Acesta este punctul de plecare al sistemului circulator portal.

Nu ajungând la 1 cm până la poarta ficatului, vena portalului este împărțită în două părți: ramurile din stânga și din dreapta. Aceste ramuri înconjoară lobii hepatice cu o mică rețea de recipiente. Părțile interioare ale sângelui care intră în contact cu hepatocitele sunt purificate din toxine. Apoi, sângele curge în venele centrale de ieșire și, de-a lungul lor, la linia principală, vena inferioară cava.

În cazul în care dimensiunea normală a venei portalului este schimbată, acest lucru dă motive pentru a vorbi despre evoluția patologiei. Aceasta poate fi extinsă cu tromboză, ciroză, tulburări ale organelor digestive. Norma de lungime este de 6-8 cm, diametrul lumenului este de 1,5 cm.

Tromboza venoasă a portalului

Sistemul venelor portalului colaborează îndeaproape cu alte sisteme vasculare. Dacă apare o patologie hemodinamică, anatomia umană oferă posibilitatea distribuirii sângelui "în exces" la alte vene.

Corpul folosește această capacitate în boli hepatice grave, incapacitatea organismului de a-și îndeplini funcțiile. Totuși, tromboza poate provoca sângerări interne periculoase.

Patologia sistemului portal

Vena portalului este implicată într-o serie de condiții patologice, incluzând:

  • Tromboza extrahepatică și intrahepatică;
  • Hipertensiune portală;
  • inflamație;
  • Transformarea cavernelor.

Fiecare dintre patologii afectează într-un anumit fel starea vasului principal și activitatea întregului organism.

cheaguri de sânge

Tromboza este o condiție periculoasă în care apar cheaguri de sânge în interiorul unei venele care împiedică fluxul sanguin normal către ficat. Tromboza este cauza hipertensiunii arteriale în vase.

Tromboza portalului venei se dezvoltă în următoarele patologii:

  • ciroza;
  • oncologie;
  • Inflamația venei ombilicale;
  • Cu colecistită, colită ulcerativă, pancreatită;
  • Leziuni interne;
  • Probleme cu coagularea sângelui;
  • Infectii.

Rar, tromboza se dezvoltă după administrarea contraceptivelor orale, în special după vârsta de 40 de ani.

Simptomele trombozei includ:

  • greață;
  • Dureri ascuțite;
  • vărsături;
  • Splină mărită;
  • Tulburări intestinale.

În cazul trombozei cronice, se acumulează lichid în abdomen, se observă o creștere a dimensiunii splinei, se extind venele splinei și există o amenințare la sângerare.

Diagnosticul trombozei venei portal este efectuat cu ajutorul ultrasunetelor. Un tromb este vizualizat ca un corp dens care acoperă lumenul. În același timp, în zona afectată nu există flux sanguin. Ecografia endoscopică poate detecta cheaguri de sânge mici, iar scanările RMN pot vedea complicațiile și pot determina cauzele formării cheagurilor de sânge.

Transformarea cavernelor

Formarea vasculară patologică dintr-o varietate de vase intercalate mici care pot compensa minim circulația slabă se numește transformare cavernoasă. Conform semnelor externe, patologia este similară unei tumori, prin urmare se numește cavernoma.

La un copil, o cavernoma se dezvoltă din cauza anomaliilor congenitale și la un adult - datorită presiunii mari în vasele portalului.

Portal hipertensiune

Hipertensiune arterială - ce este? Aceasta este o creștere constantă a presiunii, iar în cazul hipertensiunii portale, în vena portalului. Acest lucru perturbă fluxul sanguin în vasele portalului, ficatul, vena cavă inferioară. Condiția este asociată cu tromboza, determină o boală hepatică severă.

Cauzele sindromului:

  • hepatita;
  • ciroza;
  • Tromboza sistemului de portal;
  • Boală de inimă;
  • Tulburări de schimb care duc la afectarea țesutului hepatic.

Simptomele includ digestia dificila, lipsa apetitului, pierderea in greutate, durerea in hipocondrul drept, icterul pielii. Datorită stazei venoase, splina crește, fluidul se acumulează în stomac. Pentru că venele din partea inferioară a esofagului se caracterizează prin dezvoltarea dilatării varicoase.

Hipertensiunea portalului poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Studiul arată o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Metoda cu ultrasunete Doppler permite evaluarea lumenului vaselor de sânge. Este considerat obișnuit creșterea diametrului venei portal, extinderea lumenilor venelor mezenterice splenice și superioare.

Inflamația venei portalului

În apendicita acută, inflamația purulentă, pileflebita, este rar dezvoltată.

Semne de înfrângere:

  • frisoane;
  • febra;
  • Semne de intoxicare;
  • transpirație;
  • Durere.

Atunci când inflamația purulentă crește presiunea în vase, există riscul sângerării venoase din sistemul digestiv. Dacă infecția este introdusă în țesutul hepatic, se produce icter.

Icterul se poate dezvolta în inflamația venei portalului.

Principala cale de a detecta procesul inflamator - teste de laborator. Testul de sânge arată o creștere semnificativă a leucocitelor, crescând ESR. Fiabil diagnosticul de pyleflebită ajută la ultrasunete, RMN.

Instrumente de diagnoză instrumentale

Examinarea cu ultrasunete este o metodă sigură și ieftină de diagnostic disponibil pentru cercurile largi ale populației. Este folosit pentru persoanele de orice vârstă. Cu ajutorul ultrasunetelor nedureroase, puteți observa modificări ale structurii venei portalului, recunoașterea patologiei, prescrierea unui tratament adecvat și în timp util.

În mod normal, lumenul vasului cu ultrasunete nu depășește 15 mm. În tromboză se observă conținuturi eterogene hiperecice ale venelor. În unele cazuri, lumenul este umplut complet, ceea ce duce la încetarea fluxului sanguin.

Cu hipertensiune portală, semne evidente de patologie vor fi o creștere a ficatului, prezența lichidului în abdomen. Un semn indirect este formarea unui cavernom.

O altă metodă de diagnosticare instrumentală este imagistica prin rezonanță magnetică. În timpul parenchimului ficatului și ganglionilor limfatici sunt bine vizibile. Cu ajutorul RMN, este posibil să se determine cauzele patologiei venei portal.

Angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind o metodă de contrast, o metodă precisă de diagnosticare. În timpul acestuia este convenabil să se evalueze starea vaselor esofagului și stomacului. Cel mai adesea, această metodă este diagnosticată cu tromboză portală.

Pentru o examinare cuprinzătoare, sunt prescrise testele clinice și biochimice. Acestea arată numărul anormal de leucocite, enzime, bilirubină. O importanță deosebită pentru diagnosticarea și colectarea inițială a anamnezei.

tratament

Tratamentul principal pentru tromboză și expansiune venoasă este utilizarea anticoagulantelor. În cazul procesului inflamator, se prescriu antibiotice. Medicamentele sunt selectate individual. Practicați administrarea intravenoasă cu o scădere treptată a dozei.

Pentru tratamentul venelor varicoase, se folosește de asemenea o tehnică terapeutică conservatoare, în care preparatul injectat permite lipirea unui vas varicos. Se utilizează, de asemenea, o tehnică de detectare.

În timp, patologia detectată și implementarea strictă a recomandărilor medicului elimină riscul de complicații. În calitatea practicii de prevenire, principiile rațiunii și dietă, terapia exercițiilor, respingerea obiceiurilor proaste.

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.

doar un profesor cu chirurg vascular experimentat

medici de științe medicale

Preț vechi 5 000 2 500 ₽ - 50%

Coagularea endovasală cu laser a venelor. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).

Preț vechi 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Procedura de limfopressoterapie 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale

Preț vechi 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Recepția este condusă de un chirurg din cea mai înaltă categorie, profesor universitar, profesor Komrakov. VE

Preț vechi 3 500 ₽ Din 2970 ₽ - 30%

O singură sesiune de scleroterapie pe întregul membru inferior (scleroterapie spumă, microscleroterapie).

Preț promoțional de 7 500 ₽ 6 750 ₽ promovare

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, edem la picioare

- Toate acestea reprezintă un motiv pentru efectuarea ultrasunetelor venelor inferioare

și consultați un flebolog.

Preț vechi 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Limfo-presoterapia este indicată pentru

edemul extremităților inferioare, limfostazia.

De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.

Preț vechi 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Portalul venei. Norma ultrasunete

O examinare vizuală a venei portale se realizează grație metodelor neinvazive, care fac posibilă determinarea decalajului și a circulației colaterale exprimate. De interes special sunt neoplasmele volumetrice existente. Examinările încep cu cele mai frecvente metode - tomografie computerizată sau ultrasunete. Dacă este necesar, puteți recurge la metode considerate mai dificile. În centrul nostru medical au fost utilizate diferite metode de nave de imagistică. Datorită echipamentului și noilor tehnologii, specialiștii sunt capabili să vă salveze competent și eficient din cauza problemei existente. Personalul amabil și mediul înconjurător al clinicii vă vor ajuta să efectuați cu ușurință intervenții chirurgicale și să uitați de boală.

Portalul venelor - ce este?

Vasul portal este neobișnuit și diferă de artera inferioară și inferioară. Cel mai important lucru este că vena portalului (rata de ultrasunete este de 8-12 mm) când colectarea sângelui din organele unice nu ajunge la inimă, ci în ficat. Astfel, ficatul are două grilaje venoase care asigură funcționarea acestuia. În general, dimensiunea navei portale variază în jurul a opt centimetri. Formarea sa se realizează datorită fuziunii vasului splinei și a venelor mezenterice superioare, care se află în spatele capului pancreatic. Este exact la intrarea în ficat vena portalului (rata de ultrasunete este de până la 12 mm) este împărțită în ramuri. Orice doctor practică trebuie să recunoască aceste trăsături structurale ale venei, deoarece atunci când fluxul sanguin al acestei vene este perturbat, presiunea este aplicată de o tumoare mare a bazei pancreasului.

• pancreas - asigură o ieșire suplimentară din pancreas și duoden;

Metode de examinare a vasului guler

Există astfel de modalități:

• Ultrasunete, ceea ce face posibilă furnizarea unui diagnostic fiabil de tromboză venoasă portală, precum și detectarea unor zone de ecogenitate excesivă în diametrul său, care sunt cauzate de cheaguri de sânge. Metoda Doppler de diagnosticare cu ultrasunete face posibila examinarea structurii venei portal si a arterelor hepatice. Rezultatele sondajului depind de examinarea detaliată a imaginii obținute de către un specialist cu experiență. Unele dificultăți pot apărea atunci când se diagnostichează un ficat afectat din cauza cirozei și, de asemenea, la persoanele supraponderale. În timpul examinării cu ultrasunete Doppler color, calitatea examinării este semnificativ îmbunătățită. Datorită acestui tip de ultrasunete, este posibil să se determine obstrucția venei portalului, fluxul sanguin, structura anormală și tulburările de flux sanguin severe. În plus, după transplant, este posibilă examinarea arterei hepatice, a evoluției anormale a acesteia. Dopplerografia permite, de asemenea, detectarea anomaliilor zonelor unei anumite vene în ficat, care ajută la prescrierea unei proceduri chirurgicale. Metoda duplex de ultrasunete este considerată a fi principala în diagnosticarea transmisibilității arterei hepatice după transplantul de organe;


Atunci când se introduce un element contrastant, este imediat posibil să se stabilească un spațiu în vena portalului și să se detecteze vasele mari care se află în spațiul abdomenului. Vasele varicoase se umflă în lumenul esofagului și, atunci când folosesc contrastul, devin vizibile. Este posibilă identificarea venei ombilicale și a venei gastrice varicoase.


Articole Hepatita