Hepatita C incarcatura virala

Share Tweet Pin it

Diagnosticarea moderna a hepatitei necesita nu numai identificarea cauzei, ci si determinarea stadiului bolii, intensitatea afectarii hepatice. Acest lucru este necesar pentru a selecta opțiunea optimă de tratament, pentru a prezice viața pacientului.

Încărcarea virală a hepatitei C este una dintre cele mai informative modalități de a rezolva o problemă și de a răspunde la întrebările medicului. Se bazează pe analiza calitativă și cantitativă a compoziției acizilor ribonucleici (ARN) ai virusului în sângele unei persoane bolnave. Conform indicatorilor obținuți, se poate evalua în mod fiabil rata progresiei patologiei hepatice.

Ce metode determină indicatorii de calitate?

Diagnosticul hepatitei virale C se efectuează pe teste speciale. Analiza calitativă confirmă sau neagă prezența unui virus în celulele sanguine ale pacientului. Rezultatul este dat sub formă de (+) sau (-), "da" sau "nu". Indică boala chiar și în faza incipientă, dar nu permite stabilirea intensității dezvoltării afectării hepatice, a "forței" virusului.

Pentru a efectua un test rapid suficient de special și o picătură de sânge. Vă permite detectarea anticorpilor la virus. Poate fi achiziționat la farmacie. Se compune dintr-un set de benzi de plastic, o pipetă și un dispozitiv de ac pentru puncția unui deget. Sângele este luat cu o pipetă și plasat în compartimentul indicat.

Rezultatul este obținut după 10-15 minute. Apariția a două dungi spune "da", una - "nu". Se vede o altă pată slabă. Se poate considera ca o concentrație scăzută de anticorpi.
După ce a primit un răspuns pozitiv, pacientul trebuie examinat pentru un diagnostic precis.

Tulburările calitative din organism cu hepatită C sunt confirmate prin studii clinice și biochimice. Următoarele rezultate indică un grad ridicat de afectare a celulelor hepatice și funcții de organe afectate:

  • creșterea ESR, hemoglobină;
  • detectarea urobilinei și a bilirubinei în urină;
  • crescută de mai multe ori cu transferaza (alanină și aspartică);
  • scăderea indicelui de protrombină și a albuminei;
  • creșterea fructoză-1-fosfataldolazei F-1-FA, test timol; o creștere semnificativă a colesterolului seric, trigliceridelor, bilirubinei.

Dovezile privind afectarea funcției hepatice sunt următoarele enzime:

  • fosfatază alcalină;
  • sorbitol dehidrogenaza;
  • lactat dehidrogenază;
  • gamma-glutamina transpeptidaza;
  • gammaglutamiltransferaza.

Ele sunt studiate în laboratoarele biochimice policlinice. Abaterea bruscă a compoziției necesită teste cantitative suplimentare pentru încărcarea virală.

Modalități de cuantificare a încărcăturii virale

Virusul hepatitei C, spre deosebire de alții, are multe tulpini (genotipuri). Mai mult de 9 soiuri au fost identificate, pe lângă acestea, fiecare este încă subdivizat în 3-4 subtipuri. Aceasta permite mutarea virusului.

Tot materialul genetic este închis în ARN și este localizat în structurile nucleare ale celulei microorganismului. Metoda cantitativă este utilizată în diagnosticul identificat, atunci când este necesar să se stabilească forma bolii și stadiul procesului inflamator.

Numărarea se efectuează pe numărul de celule virale în 1 ml de sânge al pacientului. Cu cât este mai mare ARN-ul virusului hepatitei C, cu atât este mai mare activitatea leziunii. Aceasta indică amenințarea de progresie a bolii, răspândită în celulele hepatice sănătoase. Dacă numărul celulelor nu este mult mai mare decât cel normal, rezultatul este considerat în continuare o încărcătură virală.

Metodele imunologice sunt utilizate pentru determinarea cantității de ARN în celulele "bolnave". Acestea constau în identificarea anticorpilor specifici sau, invers, a antigenilor atunci când sunt expuși la un reactiv cunoscut.

În metoda imunotestului enzimatic (ELISA), anticorpii standard marcați cu enzime sunt introduși în serul pacientului. Dacă sângele conține structuri antigenice ale virusului hepatitei C, complexul de anticorpi + antigen modifică culoarea substanței colorante. Numărătoarea cantitativă se bazează pe alinierea proporțională a moleculelor de antigen.

Metoda imunoblot este mai sensibilă, combină ELISA și separarea plasmatică preliminară prin electroforeză. Vă permite să identificați markerii hepatitei C (anticorpi și imunoglobuline). Pentru studiul care utilizează blot-ul RNA, blot proteic. Timpul analizei de la trei ore la două zile.

Analiza radioimunologică (RIA) - se caracterizează prin utilizarea de izotopi marcați pentru cuantificarea componentelor reacției. Radiometria ulterioară furnizează cifra finală. Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR) nu este imunologică. Importanța sa este dificil de supraestimat.

Faptul este că, chiar și cu conținut extrem de redus de informații genetice specifice din ARN, replicarea (copierea) lanțului de aminoacizi se efectuează, ceea ce mărește masa totală a substratului. Prin urmare, studiul genomului este considerat cel mai fiabil. Acesta arată un rezultat pozitiv când este infectat încă din a cincea zi, cu mult înainte de apariția simptomelor clinice. Într-o persoană sănătoasă, rezultatul va fi negativ.

Una dintre recomandările OMS este o analiză triplă a PCR pentru detectarea ARN-ului de virus hepatitic C. Analiza se numește "test 321".

Experții au concluzionat că doar o confirmare triplă a încărcăturii virale de cel puțin 60 UI / ml este considerată un semn de diagnostic fiabil chiar și în absența altor markeri.

De obicei, sângele pentru PCR este luat pentru prima dată înainte de tratament, apoi după prima, a patra, a douăsprezecea și a douăzeci și patrulea săptămână. Un studiu după trei luni de tratament (12 săptămâni) este considerat un indicator al eficacității medicamentelor utilizate.

Metoda de ADN furcat (R-DNK). Considerat mai ieftin, dar mai puțin eficient. Potrivit pentru instituțiile medicale publice. Vă permite să efectuați cercetări imediat grupuri mari de oameni. Abilitatea de a da un rezultat negativ în prezența unui virus. Mai rațional, această metodă este recomandată să fie utilizată ca o examinare suplimentară.

Metoda de amplificare transcripțională (TMA). Cele mai simple și ieftine, cu o eficiență suficientă. Potrivit pentru diagnosticarea hepatitei C. Criteriul de patologie și gradul de infecție al unui pacient cu R-DNK este considerat a fi un nivel peste 500 ME, cu TMA - de la 5 la 10 ME

Concentrația virusului

Cu cat este mai mare continutul virusului in sangele uman, cu atat este mai periculos pentru altii cu infectiozitatea sa. Eficacitatea tratamentului depinde de modul în care puteți reduce cantitatea de virus. Acest criteriu este luat în considerare pentru predicția de recuperare.

Conținutul agentului patogen este verificat în dinamică. Dacă este posibilă reducerea încărcăturii virale, atunci medicamentele sunt considerate eficiente, puteți transfera pacientul în doze de întreținere. Cu o analiză negativă a dinamicii unei ajustări a dozei sau a înlocuirii medicamentelor. O evaluare generală a stării pacientului este furnizată prin compararea simultană cu rezultatele testelor clinice și biochimice.

Pentru primul studiu necesită o săptămână. Dinamica analizelor repetate se efectuează după o lună. Cu un test pozitiv de anticorpi la persoanele fără simptome, este necesar să se repete testul de încărcare virală anual.

Cum este interpretarea rezultatelor cercetării?

Conform rezultatelor, rezultatele generale ale calității sunt emise (negative sau pozitive). Când se detectează un virus, se specifică în detaliu o valoare cantitativă cu o caracteristică a gradului de infecție.

Explicarea încărcării virale la hepatita C se realizează în unități internaționale (UI / ml):

  • se consideră un indicator înalt - mai mult de 800 000 UI / ml;
  • sarcină virală scăzută - mai mică de 800.000.

În același timp, în primul caz sunt luate în considerare peste 2 milioane de copii / ml, în cel de - al doilea caz - mai puțin. Cu o sarcină mare vorbesc despre un proces inflamator activ. Tabelul conține o interpretare mai detaliată a gradului de încărcare.

Hepatita B (B) virale: simptome și tratament

Boala "hepatita virala B" este considerata cea mai frecventa cauza a afectiunilor hepatice. Este o infecție a organului. Conform unor studii recente, mai mult de o sută de milioane de persoane sunt infectate sau purtătoare ale acestei boli. Conform prevalenței sale și nivelului ridicat de deteriorare, această afecțiune hepatică este o problemă reală a medicinei moderne. În multe cazuri, perioada de incubație se termină cu trecerea la forma cronică, ocolind manifestarea acută a bolii. Există, de asemenea, o prevenire specifică a hepatitei B.

Ce este considerat un agent cauzator și caracteristicile și simptomele acestuia

Hepatita B este un virus care conține ADN care aparține genului Ortohepadnavirus. Structura virusului seamănă cu o formă sferică care are o carcasă exterioară și o parte interioară. Ultima penetrează în hepatocite.

La persoanele infectate cu această boală, puteți găsi una dintre cele trei tipuri de celule hepatice, care diferă în caracteristicile lor morfologice. Virușii care au o structură sferică sau filamentară de formă nu sunt patogeni. Particulele care sunt ovale bilaterale sau rotunde în formă (particule Dane) sunt considerate infecțioase. Cantitatea lor în sânge nu depășește în majoritatea cazurilor 7%.

Virusul este rezistent la influențele mediului. În preparatele din sânge, își manifestă viabilitatea de mai mulți ani. Perioada de existență pe lenjerie, articole de igienă personală, instrumente medicale cu respectarea indicatorilor de temperatură normali poate ajunge la câteva luni. Pierderea activității particulelor apare atunci când este expusă la temperaturi ridicate (până la 120-180 ° C) timp de o oră sau dezinfectante.

Hepatita B este transmisă de bolnavi sau de persoane care sunt purtători ai virusului.

Mai mult decât atât, mediul biologic al unei persoane infectate este deja periculos în perioada de incubație, când simptomele bolii nu s-au manifestat încă. De asemenea, la unii pacienți, al căror număr este de aproximativ 10%, boala se poate desfășura fără a se manifesta și se dezvoltă într-o stare purtător asimptomatică.

Hepatita B este transmisă de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă cu:

  • toate componentele sanguine;
  • salivă;
  • urină;
  • laptele matern;
  • sperma.

Prin urmare, este aproape imposibil să obțineți hepatita B în timp ce îmbrățișați, sărutați sau hrăniți un copil cu laptele matern.

Transmiterea virusului apare perinatal:

  • proceduri de transfuzie;
  • manipulări medicale efectuate de un instrument slab dezinfectat;
  • proceduri medicale în stomatologie.

De asemenea, în practică, o mulțime de cazuri de infecție a virușilor în traume, de exemplu, de a face un piercing sau tatuaj, manichiură sau pedichiură. Virusul poate avea, de asemenea, o cale de contact a infecției. În același timp, aceasta intră în organism prin micro-fisuri pe membranele mucoase și pe piele. Acest lucru se întâmplă când partajați obiecte de igienă (tampoane, periuțe de dinți, prosoape), contact sexual. În timpul sarcinii, virusul poate fi transmis fătului doar atunci când placenta este ruptă. El nu poate trece prin bariera placentară.

Corpul uman este foarte susceptibil la această infecție. Se dezvoltă în 90% din cazuri când este transmis prin fluide transfuzate. Un indicator cantitativ al virusului, precum și sistemul imunitar uman, în multe cazuri devin esențial pentru probabilitatea apariției bolii. Dar, după ce suferă o boală, o persoană dezvoltă o imunitate suficient de stabilă față de reinfecție. Prin urmare, procentul de recurență a bolii este foarte scăzut.

Se crede că persoanele cu vârste între 15 și 30 de ani sunt cele mai sensibile la boală. Există, de asemenea, un procent ridicat de infecții printre dependenții de droguri injectabile, lucrătorii sexuali, lucrătorii medicali care au contact permanent cu biomedia umană.

Hepatita virală tip B se manifestă în două forme:

  1. Hepatita virală cronică B poate avea două moduri de dezvoltare: datorită trecerii fazei acute (absența tratamentului), precum și a apariției în mod independent, în absența semnelor unui curs acut al afecțiunii. Aceasta este o boală independentă, caracterizată prin modificări difuze în ficat timp de cel puțin șase luni. Simptomele unui astfel de proces cronic pot fi foarte diferite - de la lipsa acestora, până la dezvoltarea rapidă a hepatitei în ciroză.
  2. Hepatita virală acută B apare după admitere și are simptome pronunțate. Poate fi periculos în trecerea la o formă destul de gravă, în care există o dezvoltare foarte rapidă a bolii. În acest caz, boala are simptome luminoase. Această afecțiune se numește hepatită fulminantă. Cu ajutor în timp util pentru pacient în 95% din cazuri, hepatita acută B este vindecată. Restul de 5% poate avea un curs cronic. Dacă se observă o astfel de hepatită la nou-născut, atunci în 90% din cazuri devine cronică.

S-a menționat deja că imunitatea unei persoane joacă un rol semnificativ în dezvoltarea unei afecțiuni care provoacă unele simptome atunci când este infectată cu astfel de hepatite. Boala nu apare întotdeauna imediat. În majoritatea cazurilor, are o perioadă de incubație. Aceasta poate dura în medie până la 3 luni. Uneori este extinsă la 180 de zile.

După o perioadă de incubație, apar primele simptome ale unui curs acut de boală virală, care se manifestă prin semne care sunt foarte asemănătoare cu apariția răcelilor virale:

  • maladii generale;
  • greață uneori vărsături;
  • temperatura poate crește;
  • manifestarea durerii în mușchi și articulații.

Unii pacienți raportează, de asemenea, simptome precum dureri în gât, congestie nazală și o ușoară tuse. În viitor, boala dobândește perioada icterică, la care apare mai întâi o întunecare semnificativă a urinei (până la o nuanță brună).

Apoi, sclera, pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță gălbuie. Icterul se caracterizează printr-o scădere a manifestării primelor semne, dar pacientul are severitate și durere în partea dreaptă sub coaste. De multe ori, se observă că palparea unui organ crește. În această fază a bolii, se observă și mâncărime, ceea ce la unii pacienți poate duce la zgârieturi semnificative.

Caracteristicile diagnosticului

Trebuie menționat faptul că galbenitatea și decolorarea urinei nu indică întotdeauna prezența hepatitei B. Aceasta poate fi și alte afecțiuni ale ficatului și ale organelor, inclusiv alte tulpini de hepatită (A, C și D). Primele simptome ale bolii care apar trebuie să direcționeze diagnosticul suplimentar al medicului, dar nu sunt definitive pentru diagnosticare. Pentru a diferenția boala, se efectuează teste speciale de laborator pentru prezența în sânge a antigenelor specifice acestui tip de virus și a imunoglobulinelor acestuia.

Cu ajutorul testelor de sânge utilizând metoda PCR, ADN-ul hepatitei B poate fi izolat.

Cele mai accesibile la etapa inițială sunt indicatorii ALT și AST în analiza biochimică a sângelui. Rata lor indică absența proceselor inflamatorii în ficat.

Dar ratele ridicate nu vorbesc de hepatită. Acest lucru poate indica doar prezența sa posibilă. Și un astfel de pacient necesită un studiu mai aprofundat (testarea prezenței ARN, încărcarea virală este, de asemenea, importantă).

De asemenea, în tratamentul ulterior, starea funcțională a ficatului este importantă, care se desfășoară în dinamică. Pentru a face acest lucru, o analiză biochimică a sângelui și a urinei este luată de la un pacient cu o anumită frecvență și este efectuată o ultrasunete a ficatului. Conform anumitor indicații, poate fi efectuată o biopsie hepatică pentru pacient, ceea ce ajută la diferențierea unei posibile tumori.

În majoritatea cazurilor, sarcina virusului asupra unei persoane este utilizată pentru a diferenția etapele de dezvoltare și leziunile bolii. Definiția sa ajută medicul să detecteze prezența celulelor virale în corpul pacientului și indicatorul lor cantitativ. Încărcarea virușilor în hepatita B este o testare care are un caracter specific și are norme proprii. Numărarea se efectuează pe ARN-ul virusului.

Sarcina poate fi de doi indicatori:

Primul implică determinarea cantității de ARN viral în 1 ml din sângele pacientului. Cu cât indicatorul cantitativ este mai mic, cu atât mai bine, deoarece un indicator înalt indică un grad ridicat de infecție. O încărcare redusă și un indicator cantitativ crescut indică de asemenea o posibilă activare a bolii. Norma este cea mai mică rată, care nu necesită tratament.

Încărcarea virală este necesară pentru un diagnostic mai detaliat al infecției organismului și este necesară pentru o terapie adecvată ulterioară. Și dacă un indicator calitativ spune doar despre prezența celulelor virale în corpul pacientului, atunci un indicator cantitativ indică gradul și amploarea dezvoltării bolii. Există o anumită normă, peste care este importantă începerea terapiei.

Acesta este un indicator de limită. Este această normă, iar respectarea acesteia este un element important al prognozării. De asemenea, ajută la determinarea multiplicării virusului. Rata este de 800 mii UI / ml de sânge. Dacă acest indicator este depășit, boala și-a început dezvoltarea activă. Dacă rezultatul este ușor mai mic decât indicatorul de limită, pot fi necesare proceduri preventive care vizează reducerea indicatorilor.

Pentru a determina amploarea înfrângerii de către virusul hepatitei B și numirea unei metode eficiente de terapie, se efectuează și teste pentru markeri. Mai jos este transcriptul testelor de laborator pentru hepatita B.

  1. HBsAg este un antigen de suprafață al hepatitei B. Se determină în serul de sânge în timpul perioadei de incubație la 15 zile după infectare și dispare complet la începutul perioadei acute. Dacă transcrierea a evidențiat prezența unui astfel de antigen, pacientul este referit pentru tratament și examinare ulterioară.
  2. Anti-HBs este un anticorp la antigenul hepatitei B. Aspectul său în serul pacientului indică faptul că incubația și perioada acută au dispărut de mult. Și procesul infecțios are o evoluție pozitivă, cu mai multă ușurare și recuperare. Aceasta este norma, dacă după mai mulți ani după ce a suferit boala este determinată în sângele pacientului. Astfel de indicatori (de la 0 la 10 mMe / ml) indică prezența imunității la boală.

O astfel de decriptare este, de asemenea, necesară în cursul tratamentului hepatitei, pentru a observa efectul medicamentelor asupra celulelor virale, dacă încărcătura virală asupra corpului pacientului este redusă.

Măsuri terapeutice și preventive

Pacienții cu o evoluție acută a bolii, atunci când există simptome evidente ale bolii, care sunt confirmate prin teste de laborator, sunt supuse unei spitalizări urgente. Tratamentul hepatitei virale B este în multe feluri similar cu măsurile terapeutice pentru Botkin (hepatita A). Baza tratamentului este o scădere a toxicității organismului. Preparatele de interferon sunt, de asemenea, prescrise intravenos pentru a lupta împotriva virusului.

Spitalizarea poate fi necesară în timpul perioadei de incubație, când simptomele evidente ale bolii nu sunt vizibile, dar analizele arată că există o încărcătură virală în organism. Dacă pacientul vede o formă și o evoluție destul de severă a bolii, atunci poate fi prescrisă prednison. Dacă pacientul are o colestază pronunțată, tratamentul include agenți bazați pe acid ursodeoxicolic.

Pacienții sunt pe o dietă specială numărul 5, care exclude consumul de alimente "grele". Astfel, sarcina pe ficat este redusă, ceea ce contribuie la tratamentul general.

Etiologia virală a hepatitei B poate fi fatală. Procentul acestor cazuri se apropie de unul. Aceasta se dezvoltă adesea pe fondul dezvoltării rapide a bolii. De asemenea, tratamentul nu poate da rezultatul dorit pentru o lungă perioadă de timp dacă ficatul are o încărcătură virală crescută din cauza prezenței altor afecțiuni hepatice, inclusiv a altor markeri de hepatită. În mod deosebit periculos este evoluția cronică a bolii, în care moartea poate apărea din cauza dezvoltării cirozei sau a proceselor oncologice.

Prevenirea bolilor este o reducere semnificativă a posibilității ca virusul să ajungă la o persoană sănătoasă prin sânge și alte medii biologice. De la începutul anilor 90 ai secolului trecut, sângele donator este supus unei verificări obligatorii pentru prezența unui marker al hepatitei B. Aceasta ajută la identificarea bolii, chiar dacă aceasta trece printr-o perioadă de incubație. În același timp, persoanele care au avut această boală sunt considerate inadecvate ca donatori.

Prevenirea hepatitei B implică de asemenea utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință (seringi, sisteme, scalpele) și sterilizarea acestora. Întreruperea rutelor de transport se află, de asemenea, în centrul igienei în familie și în locurile publice.

Deoarece virusul hepatitei B are câteva moduri de transmitere, prevenirea prin vaccinare este considerată cea mai bună. Astfel de efecte asupra organismului sunt considerate principala și cea mai bună modalitate de a preveni infecția cu acest virus la nou-născuți. Prevenirea bolii prin vaccinare a dat deja rezultate pozitive, prin urmare, OMS enumeră hepatita B ca o boală care poate fi reglată de oameni. Dar o astfel de imunizare este încă la nivelul obligatoriu pentru persoanele expuse riscului (lucrătorii medicali, nou-născuții din transportatori). Norma este o vaccinare a personalului și a copiilor din orfelinate.

Prevenirea hepatitei B continuă să fie la un nivel imperfect și probabilitatea de infecție rămâne ridicată într-o persoană nevaccinată. Prin urmare, singura modalitate de a reduce această posibilitate este respectarea regulilor de conduită.

Determinarea încărcăturii virale în hepatita C

Hepatita C, care este virală în natură, este considerată una dintre cele mai severe boli hepatice. Tratamentul acestei boli va fi eficace numai dacă este diagnosticat în timp util și se determină nivelul încărcăturii virale în corpul pacientului. În timpul testelor specializate, se determină concentrația virusului în sânge. Conform rezultatelor acestor analize, se face o concluzie cu privire la gravitatea bolii, precum și la rata de progresie a acesteia.

Cum se manifestă ea însăși?

Există mai multe soiuri de hepatită, dar cea mai periculoasă dintre ele este considerată a fi tipul indicat prin litera C. Aceasta este o boală care se dezvoltă ca urmare a penetrării particulelor de virus în organism. Infecția apare cel mai adesea prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Acest lucru se întâmplă în timpul transfuziilor de sânge, al injectării cu un ac nesteril și al procedurilor de manichiură care utilizează instrumente contaminate. Virusul începe să se înmulțească în mod activ, ceea ce duce la distrugerea celulelor hepatice.

Perioada de incubație poate dura până la 160 de zile. În acest timp, boala nu se manifestă, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. În acest caz, persoana devine un purtător periculos al infecției și nu o suspectează el însuși. Dacă hepatita este acută, se observă următoarele simptome:

  • Tulburări de greață, urmate de vărsături;
  • Omul refuză să mănânce;
  • Chinuit de o durere de cap;
  • Există o tuse și nici o rinită care trece;
  • Pacientul se plânge de oboseală constantă, somnolență.

Adesea, hepatita B și C sunt asociate cu apariția icterului. Un astfel de simptom apare numai dacă există deteriorări ale celulelor hepatice, funcțiile sale fiind afectate. În același timp, culoarea urinei se schimbă, devine saturată și întunecată. Pentru a opri un astfel de proces este deja extrem de dificil, dar posibil.

Deoarece boala poate fi asimptomatică de mult timp, este necesar să se efectueze în mod regulat un examen medical. Numai în acest fel va fi posibilă detectarea rapidă a prezenței agentului patogen în organism, evaluarea încărcării virale și dezvoltarea unei strategii adecvate de tratament pentru boală.

Conceptul de încărcătură virală

Sarcina virală este o analiză specializată care vă permite să identificați prezența în eșantion a virusului în sine și a concentrației acestuia. Subiectul studiului este virusul acidului ribonucleic (ARN).

Testarea se face folosind tehnici specializate. Acestea vă permit să obțineți rezultate într-un timp scurt. Toate testele pot fi împărțite în două mari categorii:

  • Calitate. Vă permite să determinați prezența unui virus în sânge. Atunci când virușii sunt detectați într-o probă de virusuri ARN, se pune un rezultat pozitiv și, în absența acestora, se obține un rezultat negativ.
  • Cantitativă. Această tehnică este prescrisă numai atunci când o concentrație ridicată de virusuri în sânge depășește indicatorul de 500 UI / ml. Este adesea folosit în stadiile tardive ale bolii pentru a ajusta metodele de tratament alese. Conform rezultatelor testelor, se pot trage concluzii cu privire la perioadele de remisiune și exacerbare (concentrație ridicată - exacerbarea infecției, perioadă de recesiune redusă).

Cu hepatita C, încărcarea virală devine singura modalitate de a selecta o terapie competentă. Tipul specific de procedură este ales de specialistul individual pentru fiecare pacient.

Metode de determinare

Încărcarea virală a hepatitei C poate fi determinată prin trei metode principale:

  • Reacția în lanț a polimerazei.
  • ADN divizat.
  • Transcripțional amplificare.

Astfel de tehnici de diagnosticare sunt utilizate pentru a detecta o cantitate semnificativă de anticorpi în sânge. Cu ajutorul lor, este posibil să se calculeze prezența ARN-ului cu o probabilitate absolută.

Reacția lanțului de polimerază (PCR)

O astfel de analiză face posibilă detectarea prezenței unui virus chiar și în concentrații foarte scăzute. Sensibilitatea ridicată a testului a condus la popularitatea sa. Dacă o persoană nu este infectată, rezultatul este garantat negativ.

Pentru a înțelege ce este PCR, trebuie să știți cum se desfășoară cercetarea. Se compune din mai multe etape principale:

  • ADN-ul este extras din material biologic colectat de la pacient. Acesta este plasat într-un amestec special de anumite substanțe.
  • Compoziția preparată este plasată în amplificator. În acest dispozitiv, temperatura ambiantă variază de până la 40 de ori. Ca urmare a modificării ciclurilor, există o creștere activă a numărului de viruși.
  • Identificarea este efectuată. Tehnica de electroforeză este folosită pentru aceasta. Acesta vă permite să calibrați dimensiunea ADN-ului. Prezența fragmentelor eterogene permite judecarea evoluției bolii. Este posibil să se obțină rezultatul când se utilizează etichete "primeri". Un colorant special este adăugat materialului care a trecut prin amplificator. Dacă proba își schimbă umbra, se concluzionează că există hepatită.

Sarcina virală mare cu hepatita C sugerează că tratamentul trebuie început imediat. Pentru o selecție mai precisă a medicamentelor și a dozei acestora, se efectuează o ultrasunete suplimentară a ficatului sau o biopsie a țesuturilor sale.

Metoda ADN divizat

Este folosit destul de des sub formă de relativitate ieftină. Cu această tehnică, puteți identifica rapid prezența bolii într-un număr mare de persoane. Principalul dezavantaj al acestei metode este lipsa de sensibilitate. În unele cazuri, poate da un rezultat negativ fals. Prin urmare, această analiză este utilizată numai în cazurile în care specialistul nu se îndoiește de prezența bolii. Metoda vă permite să confirmați în cele din urmă diagnosticul și să alegeți strategia corectă de tratament.

Această metodă de determinare a încărcăturii virale în hepatită se realizează utilizând două sonde de oligonucleotidă. Se hibridizează cu ADN-ul virusului și molecula sintetizată, care acționează ca un potențator de reacție. A doua probă este adăugată la moleculă și la substanța semnalată marcată. Semnalul generat de acest proces este capturat prin chemiluminescență.

Transcripțional amplificare

Această analiză vă permite să determinați rapid prezența ARN-ului de virusuri hepatitice în eșantion. Această metodă este ieftină, deci este adesea folosită. Este suficient de sensibil pentru a detecta chiar și micile concentrații de viruși.

Această procedură diferă de cea anterioară prin aceea că ARN-ul virusurilor nu este supus procedurii de amplificare, ci a ADN-ului. Rezultatele testelor sunt fixate utilizând un luminometru. Procedura se efectuează la temperaturi relativ scăzute. Analiza nu durează mai mult de 40 de minute.

Principii generale de analiză

Diagnosticarea în timp util a bolii joacă un rol-cheie în menținerea sănătății. Dacă se detectează o încărcătură virală scăzută, hepatita este într-un stadiu incipient și progresia acesteia poate fi oprită. Analizele recomandate pentru efectuarea tratamentului. Acest lucru ajută la determinarea schimbării indicatorilor și a eficienței terapiei.

Uneori experții cu privire la rezultatele testelor pot pune un semn de "ARN detectat", și mai jos, o serie de parametri. Acest lucru este normal. Virusurile ARN sunt prezente, dar numărul lor este atât de mic, încât cu siguranță nu a putut fi identificat. Este necesar, cât mai curând posibil, să se ia măsuri pentru a reduce încărcătura virală. În plus, va trebui să efectuați tehnici de diagnosticare suplimentare.

Cu cât este mai mare concentrația virusului în sângele pacientului, cu atât este mai mare pericolul pe care îl reprezintă pentru ceilalți oameni. Dacă numărul celulelor rău intenționate este aproape sau sub media, atunci pacientul poate conta pe recuperare.

Experții cred că, în timp ce reducerea încărcăturii virale chiar de câteva unități, putem vorbi despre un prognostic de succes. Dacă urmați toate recomandările, va fi posibil să opriți dezvoltarea bolii.

Reguli de decodificare a rezultatelor

La evaluarea încărcăturii virale la hepatitele C și B, decodificarea testelor joacă un rol-cheie. Interpretarea corectă a rezultatelor cercetării poate fi efectuată doar de profesioniști calificați. Ele determină nu numai concentrația specifică a virusurilor în sânge, ci și abaterile de la normă.

Încărcarea virală a hepatitei C este considerată normală dacă nu depășește 800.000 UI / ml. Simbolul ME reprezintă o unitate pentru măsurarea numărului de viruși. Dacă indicatorul este peste această valoare, încărcătura este considerată ridicată.

Cel mai adesea, încărcătura virală de aproximativ 1 100 000 UI / ml se găsește la pacienții cu hepatită suspectată. Cu o terapie adecvată și respectarea tuturor recomandărilor unui specialist, această cifră se va schimba în jos.

O analiză nu va fi suficientă. În timpul tratamentului, experții prescriu studii suplimentare. Acest lucru va permite identificarea dinamicii bolii. Dacă există o scădere a încărcăturii virale, terapia este dezvoltată corect. Ulterior, pacientul este transferat la un regim de tratament redus. În caz de dinamică negativă, medicul schimba urgent medicamentele prescrise.

Rezultatele pot fi eronate?

În cazul încălcării metodologiei de cercetare, este posibil să se obțină rezultate incorecte. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele situații:

  • Încălcarea normelor de prelevare și stocare a materialului biologic uman.
  • Contaminarea proteinelor din sânge sau a compușilor chimici.
  • Eroare specialist în timpul cercetării sau citirea rezultatelor.

În acest sens, experții recomandă să se testeze în mod repetat. Aceasta este singura modalitate de a determina diagnosticul exact. O modificare a performanței se observă și după începerea tratamentului. Pentru a urmări dinamica, este necesară trecerea testelor în același laborator. Uneori, studii în același timp în diferite instituții prezintă rezultate diferite.

Experții identifică un număr de persoane a căror cercetare mai des decât altele dă rezultate greșite. Acestea includ:

  • Lucrătorii din domeniul sănătății a căror activitate este legată de pacienții infectați.
  • Persoane care au fost vreodată în contact cu pacienții infectați.
  • Suferind de hepatită în formă ușoară.
  • Oamenii care conduc un stil de viață asocial.

Acești pacienți trebuie să fie testați în mod repetat. Numai în acest fel va fi posibilă identificarea bolii în timp util.

Principiile de bază ale terapiei

Dar, după ce a primit rezultate pozitive pentru hepatita C, este necesar să începeți tratamentul. Pentru aceasta, experții prescriu următoarele medicamente:

  • Ribavirina. Acesta este un medicament antiviral, a cărui eficacitate împotriva virusului hepatitei C a fost dovedită ca rezultat al studiilor clinice. Disponibil sub formă de tablete și capsule. Doza zilnică este determinată de medic. Durata tratamentului este aleasă individual și poate fi de la 6 până la 12 luni.
  • Remantidin. Este considerat un echivalent mai ieftin de ribavirină. O zi este suficientă pentru a lua 400 mg de droguri. Îmbunătățirile sunt observate deja la câteva săptămâni după începerea tratamentului.
  • Lamivudina. Utilizarea acestui instrument este recomandată în cazul intoleranței individuale la Ribavirin. O zi este suficientă pentru a folosi 300 mg de droguri.

Împreună cu medicamentele de mai sus, experții prescriu medicamente pe bază de interferon. Ele ajută la stimularea sistemului imunitar.

În prezent există multe medicamente moderne cu care hepatita C este tratată cu succes în majoritatea cazurilor. Printre acestea: Sofosbuvir și Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir și altele.

Pentru unii oameni, utilizarea de droguri este contraindicată:

  • Pacienții tratați cu boală tiroidiană.
  • Persoanele care suferă de diabet zaharat sever.
  • În prezența insuficienței cardiace, hipertensiunii, bolii renale.
  • Pacienții supuși transplantului de organe interne.
  • Sarcina și perioada de alăptare.
  • Prezența unei reacții alergice la orice medicament.

Pe lângă utilizarea medicamentelor, pacientul trebuie să mențină un stil de viață adecvat. Aceasta va ajuta la respingerea hranei nesănătoase, a alimentelor grase și prajite. În dieta ar trebui să prevaleze mâncăruri de legume, precum și carne, aburit. Pacienții au nevoie, pe cât posibil, să meargă în aer proaspăt, să joace sport.

Prevenirea infectării

Hepatita C este o boală periculoasă, a cărei tratare necesită o mulțime de bani și timp. Mai ușor să-l avertizezi în avans. Pentru aceasta, trebuie să urmați regulile de prevenire:

  • Monitorizați cu atenție igiena personală. Nu folosiți niciodată dispozitivele igienice ale altor persoane.
  • Nu administrați niciodată injecții cu seringi nesterile.
  • Când faceți tratament în instituțiile medicale, dacă este posibil, asigurați-vă că nu se utilizează instrumente nesterile în timpul procedurilor.
  • Nu utilizați accesorii pentru manichiură, alte aparate de bărbierit și alte obiecte pe care să rămână urme de sânge ale proprietarului. Când vizitați biroul de cosmetică, monitorizați procesarea prealabilă a instrumentelor.
  • Experții observă că există o probabilitate de infecții cu transmitere sexuală. Prin urmare, este necesar să se evite sexul promiscuu.
  • Utilizarea medicamentelor intravenoase este strict interzisă. Acesta este modul în care infecția apare cel mai frecvent.

Medicamente care ar putea fi utilizate cu succes pentru prevenirea hepatitei C, astăzi nu există. Faptul este că boala are multe genotipuri. Asigurați-vă împotriva tuturor este imposibilă. Singura modalitate de a evita bolile este să luați toate precauțiile.

Determinarea încărcăturii virale este singura modalitate de a detecta prezența și comportamentul hepatitei C în organism. A efectua această analiză este necesară numai în laboratoare dovedite. Dacă nu sunteți sigur (ă) despre rezultate, asigurați-vă că retestați. În cazul detectării acestei boli periculoase, începeți imediat tratamentul și respectați cu strictețe toate prescripțiile specialiștilor.

Hepatită virală

Lasă un comentariu 1,571

Sarcina virală la hepatita C este determinată pentru a stabili concentrația de microorganisme patogene în sânge. Infecția virală poate fi asimptomatică, analiza arată dinamica organismelor virale și probabilitatea de remisie. Încărcarea vă permite să urmăriți reacția organismului și să alocați un regim de tratament suplimentar. Hepatita C este acută și cronică, dar pentru fiecare condiție, boala necesită o atenție deosebită.

Sarcina virală, de ce este determinată de hepatită?

Sarcina virală este determinarea concentrației de acizi ribonucleici virali în sânge, este foarte important să se controleze nivelul de sarcină. În practica medicală, mai multe teste sunt folosite pentru ao determina. Virușii sunt microorganisme defecte, sunt încorporate în structura celulară și încep să le distrugă. Același lucru se întâmplă și cu celulele hepatice în caz de boală, de aceea un diagnostic în timp util vă va salva de la procesele ireversibile.

Cum este determinată?

Dacă în corpul pacientului sunt detectate anticorpi ai ARN la hepatita C, este necesar să se stabilească numărul acestora. Sângele este luat dintr-o venă dimineața pe stomacul gol, fumătorii trebuie să se abțină de la țigări cu 40 de minute înainte de a lua mostre. Pentru diagnosticul folosind 3 teste comune:

  • Metoda ADN. Vizează stabilirea încărcării, cu un indicator care să nu fie mai mic de 5000 de unități internaționale pe mililitru. Din păcate, este puțin sensibilă, dar este accesibilă tuturor și este ușor de transportat.
  • Determinarea încărcăturii virale utilizând amplificarea transcripției. Metoda se bazează pe detectarea materialului genetic. Principalul avantaj este sensibilitatea ridicată chiar și la indicatorii neesențiali.
  • Reacția în lanț a polimerazei. De asemenea, numită și o serie de teste de hipersensibilitate, aceasta ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente de dezvoltare. Dacă ARN se găsește în sânge, atunci tratamentul se mișcă în direcția corectă. După studiu, este necesară o ultrasunete a ficatului și colectarea biomaterialului.

În total, există două tipuri de determinare a încărcăturii: calitative și cantitative. Calitativ care vizează detectarea prezenței unei infecții virale. În consecință, răspunsul va fi primit pozitiv sau negativ. Cantitatea este utilizată pentru a produce rezultate în unități, utilizate în stadiile ulterioare ale bolii. Acest lucru este necesar pentru ajustarea terapiei și identificarea imaginii globale.

Rezultatele de decodare

Norma la adulți pentru încărcarea virală este absența ARN în sânge. Dacă au fost identificate, eșantionul este retransmis. O rată ridicată indică tulburări structurale și funcționale ale ficatului. Un indicator negativ indică un conținut scazut sau o stocare incorectă a materialului. Se recomandă efectuarea testului în același loc, pentru a evita rezultate semnificativ diferite.

Cu cât este mai mare concentrația virusului hepatitei C, cu atât este mai periculoasă persoana pentru cei din jurul lui. Concentrația medie permite o terapie adecvată, ceea ce va duce la o recuperare rapidă.

La primirea formularului cu rezultatele, se va afișa un tabel cu date cantitative:

Ar putea exista o eroare în tabele?

Eroarea minimă este permisă dacă analiza a fost efectuată în două laboratoare diferite, însă există adesea cazuri cu rezultate false sau absența acestora. Erori apar atunci când o atitudine neglijentă față de biomateriale este depozitarea necorespunzătoare, contaminarea cu compuși proteici sau nerespectarea condițiilor de depozitare. Pentru a obține rezultatul dorit, medicul trimite periodic pacientul la studiu, dacă rezultatul scade, se spune că tratamentul dă un răspuns virologic pozitiv. Este foarte important ca rezultatele cu tabelele explicative să corespundă realității.

Termeni de analiză și limite

După primirea primei eșantioane, rezultatele vor fi gata într-o săptămână. Dacă virusul este detectat, a doua analiză cu sarcina va avea loc nu mai devreme de o lună. Se efectuează o singură dată pentru pacienții care au detectat anticorpi. În majoritatea cazurilor, răspunsul la prima analiză este dat sub forma unei confirmări a diagnosticului sau a unei respingeri și sub forma unui tabel numeric la rate ridicate atunci când este necesară o schimbare de tratament.

Limitele ARN sunt importante pentru tratament, cu cât este mai mare concentrația, cu atât procesul de recuperare va fi mai dificil și mai lung. În forma activă, virusul continuă să fie încorporat și distruge celulele nu numai ale ficatului, ci și ale organelor din apropiere. Atunci când datele de testare indică o scădere a virusului și acest lucru poate apărea după 3 zile, pacientul este transferat la terapia de întreținere. Merită să se acorde atenție tuturor rezultatelor analizelor și numai atunci să se tragă concluziile corespunzătoare.

Recent, hepatita C a devenit rau pentru a raspunde la terapia medicamentoasa, a fost dezvoltat un nou medicament scump in valoare de 84.000 dolari pentru un curs de 3 luni de tratament.

Cum de a reduce încărcătura virală?

Este extrem de dificil să reduci cifrele la normal, adică să scapi de virus, dar este posibil să treci de la forma acută la cea latentă. Uneori, acest lucru se întâmplă de la sine și, uneori, trebuie să recurgeți la tratament medical. Pentru a face acest lucru, trebuie să descifrați mai întâi genotipul virusului, să aflați toate contraindicațiile pentru medicamente, precum și să stabiliți prezența bolilor asociate. Scăderea concentrației este influențată de mulți factori care variază de la sexul și vârsta pacientului până la vârsta infecției. Cu o diagnosticare și un tratament adecvat, eficiența variază între 40 și 90%. Chiar și o scădere nesemnificativă a indicatorilor încetinește procesul de denaturare a celulelor și a țesuturilor. În scopul prevenirii, puteți contacta centrul medical pentru vaccinare. De asemenea, nu uitați să mențineți tonul corpului, examinările regulate nu vor permite ca o infecție virală să provoace ciroză hepatică.

Hepatita cronică B

Hepatita cronică B este o boală cronică, non-inflamatorie de ficat cu o severitate variabilă care se dezvoltă în timpul infecției cu virusul hepatitei B, care durează mai mult de 6 luni.

Conform ICD-10, aceasta este înregistrată sub codurile:

  • B 18.1 - "Hepatita cronică B fără agent delta".
  • B 18.0 - "Hepatita cronică B cu agent Delta".

Aproximativ o treime din populația lumii a markerilor transferat VHB-infecție, și aproximativ 350 de milioane de oameni - markeri ai VHB-infecției cronice curent, caracterizate printr-o gamă largă de opțiuni clinice și rezultatelor bolii - de purtător inactiv VHB cu niveluri scăzute de viremie pentru hepatita cronică B cu activitate severă și posibilitatea tranziției în CPU și HCC.

Din rezultatele negative ale hepatitei cronice B (ciroză și HCC), aproximativ un milion de oameni mor în fiecare an în lume. Etapele finale ale CHB progresive sunt responsabile pentru 5-10% din transplanturile hepatice efectuate anual.

Cursul natural al infecției cronice cu VHB

Studii în monitorizarea prelungită cursul natural al hepatitei cronice B a arătat că, după stabilirea frecvenței cumulative a procesorului de diagnostic in urmatorii 5 ani la 8 la 20%, decompensare în următorii 5 ani - 20%, iar probabilitatea de supraviețuire a pacientului ciroză compensată în termen de 5 ani - 80-86%.

La pacienții cu CP decompensat, prognosticul de supraviețuire timp de 5 ani este extrem de nefavorabil (14-35%). Incidența anuală a carcinomului hepatocelular la pacienții diagnosticați cu ciroză în rezultatul CHB este de 2-5% și variază în mai multe regiuni geografice.

Cursul și rezultatul bolii hepatice cauzate de virusul hepatitei B este în mare măsură determinat de relația dintre sistemul imunitar al corpului uman și virusul. În cursul cursului natural al infecției cronice cu VHB, există mai multe faze care nu sunt neapărat succesive alternante. Fazele bolii sunt caracterizate prin

  • prezența sau absența HBeAg din sângele pacientului (variante HBe-pozitive și HBe-negative ale CHB),
  • gradul de activitate al ALAT și nivelul viremiei,
  • imagistica histologică a bolii -
    • faza de toleranță imună
    • imunoactiv
    • starea de transport inactiv
    • faza de reactivare.

Faza de toleranță imună, înregistrată, de regulă, la tinerii infectați în copilărie și care durează în medie până la vârsta de 20-30 de ani, intră în faza imunoactivă a hepatitei cronice HBe pozitive, care, la rândul său, se poate dezvolta în trei scenarii.

  • Prima este seroconversia spontană, înregistrată la 25-50% dintre pacienții cu vârsta sub 40 de ani și trecerea bolii la faza inactivă a transportului HBsAg.
  • Al doilea este cursa continuă a hepatitei cronice HBe pozitive, cu risc crescut de apariție a CP.
  • Al treilea - transformarea hepatitei cronice cu hepatită HBe-pozitiv HBe-negativ, ca urmare a mutațiilor în zona centrală HBV, încetarea ulterioară a producției de „clasic AgHBe», o creștere treptată a populației de forme mutante de VHB cu încă o prevalență deplină a acestei variante a virusului.
    În cazul testării dinamice, nivelul viremiei variază între 10-4-1010 copii / ml (200 UI / ml - 200000 UI / ml), iar procesul inflamator activ continuă în ficat.

În funcție de fazele cursului infecției cronice cu VHB, diagnosticul pacientului este formulat la un anumit moment, însă trebuie avut în vedere că o fază a bolii poate trece în alta.

In timpul hepatitei cronice B poate atât spontan și întreruperea tratamentului datorită produselor AgHBe și în consecință stabilită clar prin prezența anticorpilor la HBeAg (anti-HBe), este diagnosticat ca „seroconversia AgHBe».

Spontanitatea sau seroconversia legată de tratament HBeAg are ca rezultat:

  • pentru a reduce nivelul de ADN VHB la un nivel minim sau chiar nedetectabil (5 copii / ml) sunt de aproximativ 20.000 UI / ml (2x104 UI ​​/ ml).

În stadiul actual, metoda cea mai promițătoare pentru detectarea ADN-ului HBV în sânge este utilizarea sistemelor de testare pe bază de PCR cu detecție PCR în timp real. Astfel de sisteme de testare au, de regulă, caracteristici analitice optime: cel mai larg interval de măsurare liniar (pentru cuantificarea încărcăturii virale) de la 10-100 UI / ml la 10 8-10 10 UI / ml, sensibilitate analitică ridicată (10-100 UI / ml) și specificitate.

Diagnosticul morfologic (histologic) al hepatitei cronice B

Transpirația biopsiei hepatice (PBP)

Indicația pentru PRP la pacient cu hepatită cronică B este viremie detectabilă HBV, HDV ARN în prezența sângelui (CHB agent delta) și ARN-VHC (mikstgepatit cronică: B + C sau B + C + D). Se efectuează o biopsie pentru a clarifica diagnosticul (gradul de activitate al hepatitei și stadiul fibrozei), pentru a determina indicații pentru tratament.

Activitatea procesului inflamator și severitatea fibrozei sunt două caracteristici histologice principale care sunt luate în considerare atunci când se decide asupra necesității tratamentului antiviral la un pacient cu hepatită cronică B.

Din punct de vedere al morfologiei „purtător inactiv HBsAg» poate fi definit ca VHB-infecția persistentă cu procesele inflamatorii și necrotice minimal pronunțate în ficat și lipsa de fibroza, «hepatită cronică,» - ambele necroinflammatory peste activitate minimă, pentru a forma un stadiu particular al fibrozei și „ciroză ficat "- ca a patra etapa a fibrozei.

Atât gradul de activitate cât și stadiul hepatitei sunt studiate în trei sisteme de evaluare semi-cantitative - METAVIR, Knodell, Ishak (tabelele 5 și 6).

Tabelul 5 Diagnosticul morfologic al gradului de activitate necroinflamatorie a hepatitei

* Indicație pentru tratamentul CHB.

Tabelul 6 Diagnosticul morfologic al stadiului fibrozei tisulare hepatice

* Indicație pentru tratamentul cu.
** Indicație pentru tratamentul CHB sau CHC.

În lipsa posibilității de diagnostic și indicații pentru tratamentul specific exacte PBP sunt stabilite pe baza datelor complex clinic de laborator și examenul instrumental - nivelul activității ALT, numărul de plachete sanguine, indicatori de spectru de proteine, ecografie ficat, rezultatele metodelor de cercetare non-invazive de fibroză, precum și nivelul ADN-ului HBV în sânge (nivel de încărcare virală).

Criterii de diagnosticare pentru diferite forme de infecție cronică cu VHB

Pentru a include criterii de diagnosticare.

  • parametrii biochimici sanguini (nivelul de activitate al AlAT, AsAT etc.);
  • rezultatele determinării ADN-ului VHB în sânge (utilizând metoda calitativă și cantitativă PCR);
  • rezultatele unui studiu morfologic al biopsiei hepatice.

Transportul asimptomatic HBsAg:

  • persistența HBsAg timp de 6 luni sau mai mult în absența markerilor serologici ai replicării HBV în sânge (HBeAg, anti-HBcore IgM), valorile normale ale ALAT și AsAT.
  • absența modificărilor histologice în ficat sau imaginea hepatitei cronice cu activitate necroinflamatorie minimă - indicele de activitate histologic (IGA) 0-3.
  • nivel nedetectabil al ADN-ului VHB în sânge (analiza calitativă a PCR).

Hepatita cronică B:

  • nivelul de ALAT este mai mare decât cel normal sau a crescut ondulat;
  • încărcătura virală de 10 4 copii / ml (2000 UI / ml) și mai sus;
  • modificări mologicheskie în ficat (IGA este egal cu 4 sau mai multe puncte pe Knodell).

Ciroza hepatică în rezultatul CHB:

  • semne de hipertensiune portală, confirmată de datele cu ultrasunete (ultrasunete) - expansiunea portalului sau a venei splenice și a esofagogastroduodenoscopiei (EGD) - vene varicoase esofagiene (ARV);
  • simptome clinice și de laborator (semne extrahepatice, ascite, trombocitopenie, coeficientul Ritis (AST / ALAT)> 1 etc.);
  • caracteristicile morfologice ale biopsiei hepatice (fibroza etapei a patra).

Laborator și monitorizare instrumentală

Transportatorii inactivi HBsAg

Suporturile HBsAg inactive nu necesită terapie antivirală din cauza unei leziuni hepatice minime. Scopul monitorizării în laborator este monitorizarea nivelului viremiei, activității ALT și screening-ului pentru prezența markerilor de creștere a tumorii (alfa-fetoproteina), care permite controlul cursului infecției cronice cu VHB.

Hepatita cronică B

Pacienții cu CHB au nevoie de terapie antivirală cu o anumită combinație de parametri de laborator și rezultatele unui studiu morfologic al biopsiei hepatice. Scopul monitorizării parametrilor de laborator și examinării instrumentale este de a identifica pacienții cu hepatită B pentru tratament și de a evalua eficacitatea și siguranța acestora din urmă, dacă sunt alocate.

Ciroza hepatică în rezultatul hepatitei cronice B

Toți pacienții cu ciroză în rezultatul tratamentului cu CHB au nevoie de terapie antivirală, iar în prezența procesorului decompensat, a unui transplant de ficat. Scopul monitorizării parametrilor de laborator și a rezultatelor examinării instrumentale este evaluarea eficacității tratamentului, identificarea candidaților pentru transplantul hepatic, screening-ul pentru HCC. Testele de diagnostic recomandate și frecvența examinării pacienților cu infecție cronică a virusului hepatitei B sunt prezentate în Tabelul. 7.

Tabelul 7 Teste și frecvența cercetărilor la pacienții cu infecție cronică a virusului hepatitei B

Monitorizarea de laborator în grupuri speciale de pacienți cu infecție cronică cu VHB

La administrarea pacienților cu hepatită cronică B cu un agent delta, scopul monitorizării parametrilor de laborator este identificarea indicațiilor pentru tratament (prezența ARN-ului HDV în sânge), evaluarea eficacității și siguranței terapiei antivirale, screening HCC. In tratamentul pacientilor cu markeri cu hepatită B cronică cu prezența HCV infecției sau monitorizarea hepatitei cronice agent delta a fost efectuat pentru a determina indicații pentru tratament (prezența HDV ARN in sange, ARN VHC) și a evalua eficacitatea și siguranța terapiei antivirale. Recomandările de diagnosticare recomandate și multitudinea de examinări de laborator și instrumentale ale pacienților cu hepatită cronică B cu un agent delta și pacienții cu hepatită cronică de etiologie mixtă (B + C sau B + C + D) sunt enumerați în Tabelul. 8.

Tabelul 8 Teste și frecvența cercetărilor la pacienții cu hepatită cronică B cu agenți Delta și cu etiologie mixtă a bolii


Articolul Următor

Geptor

Articole Hepatita