Hepatita C genotipul 1b

Share Tweet Pin it

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este cel mai frecvent, deoarece în aproape toate regiunile acesta este fixat în 40-80% din purtătorii virusului. Dacă în cazul celei de-a doua și a treia tipuri probabilitatea de cronică a formei acute a infecției este de 50%, atunci în cazul infecției 1b este egală cu 90%. Acesta este un subtip periculos caracterizat printr-un curs clinic sever și dificultatea terapiei. Numai tratamentul antiviral prescris în timp permite evitarea cirozei și a morții.

Informații privind genotipul 1b

Cea mai presantă problemă în prevenirea răspândirii acestui tip de boală este sterilitatea transfuziilor de sânge și tratamentul de înaltă calitate al sângelui donator. Ca rezultat al transfuziilor efectuate în anii 80-90, mulți oameni au fost infectați și nici măcar nu știau despre aceasta, deoarece infecția a fost asimptomatică de ani de zile. Dar acum, în ciuda echipamentului modern de laborator, există cazuri de infecție în timpul transfuziei de sânge. Dependenții de droguri sunt, de asemenea, susceptibili la infecția cu acest genotip, dar sunt mai susceptibili să se infecteze cu tipul 3a.

Se consideră oficial că infecția 1b apare cu aceeași frecvență la pacienții de sex diferit de peste 40 de ani. Cu toate acestea, studiile au arătat că în Rusia este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Datorită relativității datelor statistice, sunt posibile modificări periodice ale acestor rapoarte. De exemplu, recent, a fost înregistrată o scădere a activității acestei infecții în favoarea tipului 3a și a combinației 1b + 3a. Este important de observat că infecția 3a are o proprietate unică de parazitism, de aceea se poate "ascunde" mult timp și nu poate fi genotipată.

Practic, se disting astfel de trăsături distinctive ale genotipului 1b:

  • infecția se produce cel mai adesea prin transfuzia de sânge și de la mamă la copil în timpul nașterii;
  • sexul neprotejat, dependența de droguri, tatuarea și piercingul corporal cresc, de asemenea, riscul de infecție;
  • virusul are o înclinație mare pentru mutații, ceea ce îl face rezistent la medicamente antivirale;
  • durata tratamentului durează, de obicei, 12-18 luni și, în timpul acestuia, schemele de tratament pot fi revizuite;
  • chiar și după remisie, pacienții sunt predispuși la recădere;
  • o complicație frecventă a acestei infecții este dezvoltarea tumorilor maligne din ficat, în special carcinomul hepatocelular.

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este cel mai frecvent observat la persoanele care au nevoie de transfuzii de sânge frecvente. Se întâmplă în 40-60% dintre transportatori și este distribuită în întreaga lume.

Forme și simptome

Pericolul acestui genotip constă în simptome nespecifice, motiv pentru care, în timpul examinării inițiale, imaginea clinică este adesea confundată cu sindromul asthenovegetativ. O persoană simte o slăbiciune puternică provocare, oboseală și somnolență. Faptul că astfel organismul semnalează distrugerea ficatului, este greu de ghicit. Practic, există 4 forme ale cursului infecției cu HCV 1b:

  • latent - corpul încearcă să depășească singură infecția, care este asimptomatică și are un efect slab asupra imaginii histologice a ficatului;
  • transportator - această fază poate dura mai mulți ani. Deși o persoană nu simte nici un simptom caracteristic, este o amenințare pentru ceilalți. Alte persoane pot deveni infectate prin contactul cu fluidele corporale, în special cu sângele;
  • acut - această etapă caracterizează o reacție inflamatorie acută în ficat, care se manifestă prin anemie severă și dureri dureroase în partea dreaptă. Cu toate acestea, la unii pacienți, chiar și în această etapă, simptomele sunt șterse. Durata acestei faze este, de regulă, de 3-6 luni, după care în 70% din populație curge în formă cronică;
  • Clinic este o etapă extremă a procesului infecțios în care ficatul este atât de inflamat încât se simte un număr de simptome: durere severă în ficat, hepatomegalie, dispepsie, greață, vărsături, icter, prurit, fecale ușoare și urină închisă. Imaginea histologică a ficatului este foarte mult schimbată de formațiunile fibrotice și cirotice.

Uneori apare termenul de "transport sanatos", dar în cazul hepatitei C a oricărui genotip nu este aplicabil. Unii o înțeleg ca o concentrație foarte mică (non-tipabilă) a virusului, de exemplu după terapia antivirală. Dar, chiar și cu o perioadă lungă asimptomatică, apare o distrugere progresivă a ficatului, de aceea o astfel de stare de transport nu poate fi numită sănătoasă. Și având în vedere tendința tipului 1b la mutații și recăderi, chiar și forma latentă poartă o amenințare.

Mod de tratament standard

În ciuda apariției unui număr tot mai mare de medicamente moderne, hepatita C este încă incurabilă. Terapia aplicată poate încetini doar procesele patologice și poate spori speranța de viață. Regimul standard de tratament adoptat de comunitatea medicală internațională include astfel de măsuri:

  • antivirale combinate: interferon și ribavirină;
  • luând inhibitori de protează pentru a crește eficacitatea interferonului: Telaprevir sau Boceprevir (refuzul de a lua inhibitori de protează este posibil numai cu o concentrație scăzută a virusului în sânge, dar trebuie să monitorizați în continuare tratamentul);
  • durata terapiei este de 48-72 săptămâni, în funcție de starea pacientului și de încărcătura virală;
  • Pe întreaga durată a tratamentului, trebuie să urmați dieta numărul 5;
  • Pentru a reduce sarcina din ficat și pentru a îmbunătăți activitatea funcțională a hepatocitelor, se indică suplimentar utilizarea hepato-protectorilor: Silimar, fosfolipide, acid lipoic etc.
  • în cazul recidivei, este necesar un curs repetat de agenți antivirali și inhibitori de protează.

În ciuda absenței unui tratament etiologic complet al infecției cu HCV 1b, terapia corect selectată permite evitarea complicațiilor și încetinirea progresiei patologiei.

De ce este necesară o abordare individuală a tratamentului?

Deși se stabilesc dozele standard de medicamente, ele pot fi revizuite, deoarece Interferon are un număr de contraindicații și efecte secundare. La începutul tratamentului, pot apărea afecțiuni asemănătoare gripei, cu astenie severă și febră care durează câteva zile. Durerea severă, dispepsia și anemia apar. Aproximativ o lună mai târziu, organismul se adaptează la Interferon, dar senzația de slăbiciune rămâne.

În cazul intoleranței la Interferon, medicamente care conțin alte substanțe active sunt prescrise, în special, de Ledipasvir și de Sofosbuvir. Acestea sunt combinate în faimosul medicament Harvoni. Cu toate acestea, mulți medici numesc astfel de scheme terapeutice experimentale din cauza lipsei unei dovezi fiabile a eficacității lor. De exemplu, în noiembrie 2016, au fost publicate rezultatele unui studiu care arată că astfel de medicamente inhibă activitatea virusului C, dar agravează evoluția virusului B agresiv la pacienții cu infecție B + C mixtă. Cu toate acestea, la pacienții cu monohatită, eficacitatea lui Harmony este de 94-99%. Cu toate acestea, datorită costului ridicat al acestor medicamente, acestea nu pot fi numite panaceu.

perspectivă

A spune câte persoane vor trăi cu hepatita HCV 1b, poate fi făcută individual. De exemplu, există cazuri în care pacienții au trecut boala pe cont propriu fără nici o urmă de distrugere hepatică, deși aceasta este, desigur, excepția, nu regula. Aproximativ 30% dintre pacienții care au fost supuși tratamentului devin purtători în care se suspendă procesul patologic din ficat. Restul de 70% are o formă cronică lentă, fără manifestări clinice. De asemenea, sa remarcat faptul că, la atingerea remisiunii, persoanele cu VHC 1b trăiesc suficient de mult.

În plus, există o listă a factorilor prognostici favorabili pentru care este posibilă suprimarea activității virale în ficat:

  • sexul feminin;
  • absența infecțiilor mixte și a stărilor de imunodeficiență;
  • greutatea normală;
  • activitate netransaminazică ALT;
  • sarcină virală scăzută;
  • concentrația normală de fier în ficat și sânge;
  • lipsa colestazei, fibrozei și cirozei;
  • inițierea timpurie a terapiei (durata procesului cronic este mai mică de 2 luni).

profilaxie

În ciuda faptului că există medicamente moderne anti-hepatită C, genotipul 1b este destul de dificil de tratat, iar dezvoltarea complicațiilor apare mult mai des decât ieșirea la remiterea pe termen lung. În această privință, cea mai bună terapie a bolii este prevenirea, care constă în urmărirea unor reguli simple:

  • igiena personală;
  • folosind numai unelte personale (periuță de dinți, razor, forceps, etc.);
  • refuzul vizitei la saloane de piercing și tatuaj;
  • tratarea completă a oricăror răni deschise, inclusiv zgârieturi minore;
  • utilizarea prezervativului în timpul actului sexual;
  • refuzul de droguri;
  • vizitați numai birouri stomatologice dovedite.

Cum să tratăm corect hepatita C de genotip 1b

Una dintre cele mai grave leziuni ale ficatului de etiologia infecțioasă este hepatita C. Agentul cauzal, un virus care conține ARN, a fost descoperit nu cu mult timp în urmă, în 1989; patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă.

În timpul studiului proprietăților particulelor virale, sa descoperit că există cel puțin unsprezece genotipuri, dintre care șase sunt importante pentru practica clinică.

Una dintre ele, genotipul 1b, se numește "japoneză" - datorită frecvenței ridicate de detectare a hepatitei C cauzată de aceasta în Japonia, precum și în Taiwan, China și alte țări din Asia de Sud-Est.

motive

Hepatita C este transmisă în principal ca o infecție transmisă prin sânge, adică sângele pacientului este necesar pentru a efectua infecție - nu neapărat în cantități mari, reziduuri mai degrabă imperceptibile pe ac și instrumente.

Dacă se intră într-o rană pe piele sau pe membranele mucoase, virusul primește ocazia de "intrare liberă". Genotipul hepatitei C 1b nu este diferit de alte tulpini privind mecanismele de infectare.

Infecția în timpul transfuziilor de sânge este o problemă urgentă; transfuzii de sânge, care au fost făcute înainte de 1989, au condus la o răspândire largă a virusului în rândul pacienților, deoarece existența sa nu era cunoscută și măsurile preventive nu puteau fi luate.

La risc se află și persoanele care suferă de dependența de droguri și de medicamentele injectabile, copiii născuți de mamele bolnave sau purtătorii virusului.

Ce înseamnă "genotipul 1 hepatita C"? Aceasta este o variantă a secvenței de nucleotide care alcătuiesc ARN-ul viral. Diversitatea genotipurilor se datorează variabilității virusului, tendinței sale de mutații - această caracteristică vă permite să scăpați din sistemul imunitar și să rezistați mijloacelor de terapie cu medicamente.

Genotipul 1 al hepatitei C este subdivizat în subtipurile a și b (c), care diferă în patogenitatea lor, adică în capacitatea lor de a dăuna corpului.

În ciuda locației geografice, genotipul "japonez" 1c al hepatitei C se găsește în întreaga lume. Are câteva caracteristici distinctive:

  1. Se detectează în principal la pacienții cu hepatită C care au fost transfuzați cu sânge sau cu componentele sale. Conform studiilor statistice, tipul 1c este înregistrat la mai mult de 80% dintre acești pacienți.
  2. Afișează rezistența la tratament. Este necesar un curs de terapie mult mai lung decât în ​​cazul altor variante de gene; cu toate acestea, hepatita C 1b este predispusă la recăderi post-terapeutice.
  3. Apariția frecventă în imaginea clinică a semnelor de sindrom asteno-vegetativ: oboseală cronică, somnolență, slăbiciune nemotivată, amețeli.
  4. Acesta prevalează ca o cauză a hepatitei C la un grup de pacienți de ambele sexe cu vârsta peste 40 de ani.
  5. Crește riscul carcinomului hepatocelular - o tumoare hepatică malignă.

simptome

Manifestările bolii cauzate de genotipul 1 la hepatita C sunt destul de diverse, dar cursul este ciclic și regulat, au loc mai multe faze în dezvoltarea lor:

  1. Infecție acută.
    Se observă stadiul primar în timpul căruia este provocată o inflamație acută a țesutului hepatic prin influența virusului. Simptomele pot fi pronunțate, dar adesea imaginea clinică este caracterizată de semne neclare sau limitate la sindromul asteno vegetativ. Această perioadă poate fi completată cu recuperare (aproximativ 30% dintre pacienți) sau trecerea la forma cronică. Durează până la șase luni.
  2. Transportul.
    Un purtător de virus este o persoană infectată cu hepatită C, în absența simptomelor bolii. Agentul cauzal poate totuși să părăsească corpul, adică să se auto-vindecă. În caz contrar, transportatorul de viruși este capabil să devină o sursă de infecție pentru persoanele sănătoase, iar atunci când virusul este activat, acesta este expus riscului de a fi expus la acesta. Stadiul transportatorului durează de la șase luni până la câțiva ani.
  3. Latent.
    Faza asimptomatică - din această cauză, hepatita C se numește "ucigaș afectiv". Pacientul nu știe că virusul distruge încet și ireversibil ficatul. Boala are, de asemenea, manifestări extrahepatice care sunt foarte greu de tolerabil.
  4. Înalt sau clinic.
    Apare după câteva luni sau ani de la infectare. Câți oameni trăiesc cu hepatita C cu genotip 1b? Aceasta depinde de starea imunitară a pacientului și de prezența bolii hepatice concomitente.

Faza clinică se manifestă de obicei prin simptome care provoacă nemulțumiri ale pacienților: slăbiciune, creștere persistentă a temperaturii corporale pe o perioadă lungă de timp, scăderea sau lipsa apetitului, greață, vărsături, epuizare ca urmare a pierderii în greutate.

Crește ficatul, splina, durerea marcată și greutate în hipocondrul drept, rezistența redusă la efort fizic.

Sindromul icterului nu este întotdeauna observat; aceasta include întunecarea urinei, iluminarea fecalelor în combinație cu colorarea galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor. Deseori imaginea este completată de pielea senzațională de mâncărime.

Afecțiunile extrahepatice au un mecanism complex mediat imunitar.

Printre acestea se numără crioglobulinemia mixtă, nodoza periarteritică, nefropatia, artrita reumatoidă, lichen planus, tiroidita Hashimoto, limfomul non-Hodgkin, trombocitopenia idiopatică etc.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic al hepatitei C este imposibilă fără determinarea markerilor prezenței virusului în organism. Identificarea genotipului 1b la hepatita C este necesară pentru planificarea tratamentului, deoarece are o importanță decisivă în eficacitatea terapiei antivirale selectate. Astfel de metode de diagnosticare sunt utilizate ca:

  1. Analiza biochimică a sângelui.
    Determinarea enzimelor hepatice (ALT, AST, fosfatază alcalină), bilirubinei și a fracțiilor sale, proteine ​​totale.
  2. Enzimă legată de testul imunosorbant (ELISA).
    Detectarea anticorpilor - markeri ai infecției acute sau cronice (clasele de imunoglobuline M și G).
  3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR).
    Confirmarea prezenței virusului ARN. Utilizat înainte de tratament și ca standard de control al performanței.
  4. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  5. Biopsia hepatică pentru a detecta procesul cirotic.

tratament

Pacienții cu genotipul 1 hepatitic C confirmat au primit tratament în conformitate cu anumite standarde. Există o diviziune condiționată în grupuri pentru selectarea regimului terapeutic antiviral.

Pacienții care nu au fost tratați anterior pentru hepatită C sunt sfătuiți să utilizeze combinații de astfel de medicamente: interferon pegilat, ribavirină, inhibitor de protează (bocerivir, telaprevir), durata cărora variază în 24-72 săptămâni.

În absența unei încărcări virale ridicate și a modificărilor fibrotice în ficat, este posibil să se excludă un inhibitor de protează cu controlul obligatoriu al eficacității pentru corecția ulterioară a schemei, dacă este necesar.

Pacienții care au recidivat după terminarea unui curs de terapie duală standard cu peginterferon și ribavirină trebuie repetate prin completarea regimului cu bocerivir sau telaprevir.

Tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b nu este o sarcină ușoară, totuși, cu tratament calitativ și în timp util, procesul inhibitor este inhibat, ceea ce împiedică complicațiile cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică și carcinomul hepatocelular.

În plus față de administrarea de medicamente, este necesară o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner), refuzul de alcool este obligatoriu. Este posibil să se vindece hepatita C cu genotipul 1? În prezent, nu există niciun mijloc care să conducă la eliminarea completă (dispariția) virusului din organism.

Tratamentul prelungit datorită riscului de reapariție a bolii. Este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului, în ciuda efectelor secundare.

În timpul și după tratament, se efectuează controlul de laborator al încărcăturii virale. Rezultatul așteptat este absența viremiei (ARN-ul virusului în sânge). Există un tratament pentru hepatita C cu genotipul 1b, dacă acest obiectiv este atins?

Până în prezent, este considerată sănătoasă pentru pacienții care nu au dezvoltat ciroză, nivelul enzimelor hepatice (ALT) este în limitele normale și se obține un rezultat PCR negativ la un an după terminarea tratamentului.

Cum se poate recupera de la hepatita C cu o sansa de 97%?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita C genotipul 1b - ce înseamnă și cum este tratamentul?

Virusul hepatitei C nu este fără motiv numit "ucigaș blând". Pericolul său nu este numai acela că simptomele bolii se manifestă foarte târziu, când au apărut deja modificări ireversibile în ficat, dar și în diversitatea genotipurilor, dintre care cel mai periculos este hepatita C, genotipul 1b.

Agentul cauzal al bolii - ARN - care conține virusul este relativ nou (în 1989), deci nu este încă posibil să se creeze un vaccin eficient. Genotipul 1b este considerat cel mai rezistent la tratament. Acum studiem cu atenție toate variantele posibile ale genotipului de virus și căutăm regimul optim de tratament.

Hepatita C genotip 1 b - caracteristici

Acest tip de virus se numește "japoneză", deoarece este cel mai adesea detectat în țările din Asia de Sud-Est, Japonia, China, Taiwan și, de asemenea, în Orientul Îndepărtat al Rusiei. Cu risc de infecție cu virusul sunt adesea turiști, turiști în stațiunile populare din Thailanda.

Hepatita C de către genotipul 1 b - infecție transmisă prin sânge. Aceasta înseamnă că metoda de infectare este identică cu cea a altor tipuri de hepatită - în contact cu sângele sau alte fluide ale corpului unei persoane infectate. Infecția cu un virus poate apărea atunci când normele sanitare nu sunt urmate în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge) sau în timpul procedurilor dentare sau cosmetice.

Dacă în timpul manichiurii, piercingului, tatuajului sau în timpul tratamentului unui dinte există o deteriorare a pielii sau a membranelor mucoase, virusul penetrează cu ușurință fluxul sanguin și se răspândește liber în organism.

De aceea, în instituțiile medicale, dentare și cosmetologice există reguli pentru manipularea instrumentelor și lucrul cu fluidele biologice ale pacienților. Dar există și alte modalități de a infecta un virus periculos care este dificil de controlat. Acestea includ transmiterea sexuală a infecției, infecția copiilor de la o mamă bolnavă în timpul nașterii și alăptării, precum și răspândirea virusului în rândul dependenților de droguri care utilizează seringi comune pentru injectare.

Acestea sunt modalități comune de infectare, caracteristice tuturor varietăților de hepatită virală C. Trebuie remarcat faptul că numai fluidele biologice ale unei persoane bolnave pot fi sursa infecției. Virusul se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale, laptele matern. Cu o încărcătură virală foarte mare poate fi inclusă în salivă, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este remarcat.

Caracteristicile hepatitei C "japoneze"

Genotipul 1 b este diferit pentru alte tipuri de hepatită C cu următoarele caracteristici:

  • Mai des detectate la pacienții care au fost transfuzați cu sânge și componentele sale. Potrivit statisticilor, până la 80% dintre pacienți au fost infectați din acest motiv.
  • Acest tip de hepatită C este dificil de tratat, necesită un curs mai lung de terapie și este predispus la recăderi ulterioare.
  • Imaginea clinică a bolii este caracterizată de un sindrom pronunțat asteno vegetativ, care se manifestă prin slăbiciune nemotivată, somnolență și oboseală cronică.
  • Genotipul 1b crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului hepatic (carcinom hepatocelular).

simptomatologia

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este caracterizat printr-o lungă perioadă de transport și un curs asimptomatic. Aceasta poate dura până la 10 ani sau mai mult. Până la sfârșitul acestei perioade, tulburările de somn, oboseala și slăbiciunea, care nu sunt simptome specifice, încep să se dezvolte treptat. Pacientul le poate considera adesea rezultatul muncii grele sau al schimbărilor legate de vârstă, de vreme ce destul de des acest tip de virus se găsește în sângele pacienților cu vârsta de peste 40 de ani.

Simptomele leziunilor hepatice apar de obicei la câțiva ani după infectare și sunt însoțite de o scădere bruscă a eficienței, în special în timpul efortului fizic, durerii din partea dreaptă, febrei persistente, scăderii apetitului. Sindromul icterului nu este caracteristic, cel mai adesea singura manifestare a afectării hepatice este mancarimea pielii. Decolorarea pielii, a urinei și a fecalelor este ușoară.

După prima apariție a simptomelor, semnele de ciroză se dezvoltă foarte repede - durerea în hipocondrul drept, apariția de stele vasculare pe pielea feței, gâtului și pieptului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea abdomenului datorită acestei dezvoltări a epuizării. Frecvente complicații ale cirozei - sângerare a diferitelor locații. O caracteristică periculoasă a acestui tip de virus este aceea că simptomele se dezvoltă rapid, o încărcătură virală lungă în sânge este menținută pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda tratamentului, prin urmare, probabilitatea de deces este mare.

În dezvoltarea sa, hepatita C, cauzată de genotipul 1 b, trece prin mai multe cicluri:
  1. Faza infecțioasă acută poate fi însoțită de semne pronunțate care apar ca răspuns la inflamația țesutului hepatic. Dar, mai des, imaginea clinică este exprimată prin simptomele șterse și se manifestă numai prin sindromul asthenovegetativ. Această perioadă durează până la 6 luni și se poate încheia cu auto-vindecare (30%) sau intrați în stadiul cronic.
  2. Faza de transport apare în absența simptomelor. În timpul acestui ciclu, virusul poate totuși să părăsească corpul și să se auto-vindece. În caz contrar, transportatorul de viruși reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Această etapă a bolii durează de la șase luni până la câțiva ani.
  3. Faza latentă În această perioadă, pacientul nu știe că este bolnav, deoarece nu există simptome ale bolii. Între timp, virusul distruge treptat ficatul și după un anumit timp procesul devine ireversibil.
  4. Faza înaltă a bolii începe cu câteva luni sau ani după infectare și este însoțită de simptome caracteristice cauzate de afectarea gravă a ficatului.
diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a acestei boli este detectarea ARN al genotipului 1 b al virusului hepatitei C în sângele pacientului. Pentru aceasta, se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a PCR. Analiza calitativă confirmă prezența sau absența unui virus și are o sensibilitate foarte ridicată, analiza cantitativă determină nivelul încărcării virale, adică numărul de corpuri virale din sânge. Sensibilitatea sa este mai mică, deci un rezultat negativ necesită o confirmare sub forma unei analize calitative.

Pentru a clarifica starea organelor interne și pentru a determina amploarea leziunilor lor, se efectuează analiza biochimică a sângelui, analiza ELISA, ultrasunetele abdominale și biopsia hepatică. Toate aceste studii sunt efectuate cu o anumită frecvență, permițând urmărirea dinamicii bolii și a eficacității tratamentului. Frecvența executării acestora este determinată de medic.

Metode de tratament

Lupta împotriva virusului hepatitei nu este o sarcină ușoară, dar cu detectarea în timp util a infecției și terapiei de calitate, este posibilă încetinirea progresiei bolii și prevenirea complicațiilor cum ar fi insuficiența hepatică, ciroza sau cancerul hepatic. Baza de tratament a genotipului hepatitei C 1 b constă din medicamente antivirale, patogenetice și simptomatice.

Interferonul pegilat (Pegintron) și ribavirina sunt medicamente de primă linie pentru orice tip de hepatită virală. Scopul lor este numit dublu terapie standard. Actiunea medicamentelor pe baza faptului ca blocheaza reproducerea virusilor, nu le permite sa intre in celule si astfel sa inceteze dezvoltarea bolii.

În cazul genotipului 1b, împreună cu dubla terapie standard, sunt prescrise imediat medicamente care vizează combaterea complicațiilor hepatitei.

Acestea sunt inhibitori de protează, care împiedică dezvoltarea ulterioară a leziunilor hepatice și medicamente care susțin formarea sanguină normală (depresia este un efect secundar al terapiei antivirale duale). După încheierea ciclului principal de tratament, sunt prescrise hepatoprotectorii, acțiunea cărora vizează regenerarea celulelor hepatice și restabilirea funcțiilor sale.

Terapia antivirală

Trebuie remarcat că tratamentul antiviral este rareori ușor tolerat - medicamentele au multe efecte secundare, iar tratamentul este lung și durează între 5 și 18 luni. Având în vedere acest lucru, costul tratamentului cu hepatita C 1 b este foarte mare.

Totuși, dacă opriți cursul sau refuzați să urmați instrucțiunile medicului, există riscul de recidivă, care este întotdeauna însoțită de o deteriorare rapidă a afecțiunii. În plus, lupta împotriva recăderii necesită întotdeauna mai mult efort decât primul ciclu de tratament.

Dacă apare o recădere a bolii după terminarea cursului terapiei duale standard, administrarea Ribavirin și Peginterferon este continuată, suplimentând regimul de tratament cu medicamente precum Telaprevir sau Baucetrivir. După cursul principal, este necesară terapia de întreținere, care permite pacientului să prelungească în mod semnificativ durata de viață.

Unul dintre medicamentele relativ noi pentru genotipul 1 b de hepatită C - Sofosbuvir (Solvedo). Blochează replicarea virusului și poate fi prescris atât în ​​cursul principal al tratamentului, cât și ca terapie de întreținere. Se utilizează nu numai pentru hepatită, ci și pentru alte infecții virale cronice, inclusiv HIV, și cu o combinație de HIV și hepatită.

Controlul laboratorului

În cursul tratamentului și după terminarea acestuia, se efectuează în mod obligatoriu controlul de laborator al încărcăturii virale. Criteriul pentru eficacitatea terapiei antivirale este dispariția simptomelor de hepatită și un rezultat PCR negativ care confirmă absența unui virus ARN în sângele pacientului. Este important să rețineți că eliminarea completă a virusului nu apare, prin urmare, este necesar să continuați să urmați instrucțiunile medicului chiar și după terminarea cursului tratamentului.

Pacientul este considerat complet sănătos, menținând în același timp nivelurile normale ale enzimelor hepatice, absența complicațiilor (ciroză) și analiza PCR negativă la un an după terminarea cursului tratamentului.

Dieta și stilul de viață

În tratamentul hepatitei virale, stilul de viață și alimentația alimentară joacă un rol deosebit. Acest lucru ajută la reducerea influenței factorilor dăunători și face ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale (încălcă dieta prescrisă, nu renunță la obiceiurile proaste) - aceasta poate reduce la zero rezultatele terapiei scumpe și pe termen lung.

În cazul hepatitei C, pacientului îi este prescrisă o masă dieta 5 de către Pevsner, care implică eliminarea condimentelor, a alimentelor afumate, prăjite și grase, a grăsimilor animale. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului și îmbunătățirea funcționării acesteia. Dacă pacientul suferă de obezitate sau de prezența a câteva kilograme în plus, trebuie să controlați numărul de calorii din alimente. Acest lucru va ajuta la ameliorarea ficatului și la prevenirea apariției complicațiilor (hepatoză grasă).

Fără mâncare rapidă

Fast food-ul, conservele, alimentele convenționale, cofetăriile, patiseria, dulciurile, înghețată și băuturile carbogazoase sunt complet excluse din dietă. Este interzisă consumul de legume cu fibre grosiere și un conținut ridicat de uleiuri esențiale (varză, dovleac, ardei, ridichi, ridiche, ceapă, usturoi, hrean). Nu trebuie să mănânci fructe acide și fructe de pădure, dar fructele dulci și dulci pot fi incluse în mod sigur în dietă. Este util să mănânci pepene verde, pepeni, piersici, pere, caise, beți sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, diluate la jumătate cu apă.

Cârnați grași și pești interzis, bulion de carne bogat, cârnați, untură, sosuri grase, mirodenii și condimente. Nu folosiți ciocolată, cacao, cafea neagră puternică. Puteți bea apă caldă minerală fără gaz, compot de fructe uscate, jeleu, băuturi din fructe, sucuri diluate. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi nu trebuie să fie mai mică de 1,5 litri.

legume

Bazele dietei constau în fructe și legume, bogate în vitamine, soiuri de carne și pești dieta, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Alcoolul este complet exclus. În stadiile ulterioare ale bolii, cantitatea de lichid și de sare folosite poate fi reglată suplimentar. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite, fierte sau fierte.

Mesele trebuie să fie fractionale, ar trebui să mănânce des (de 5-6 ori pe zi, dar treptat, și este mai bine să mănânci la anumite ore). Se recomandă creșterea cantității de proteine ​​consumate în alimentație, preparatele din carne și pește sunt cel mai bine gătite sub formă de găluște, cotleturi, suflete și găluște.

Beneficiul va aduce omlete de aburi, terci uscat fiert, supe vegetariene, mâncăruri din legume, salate din legume proaspete cu ulei vegetal. Meniul zilnic este recomandat pentru a include chefir cu conținut scăzut de grăsime, brânză de vaci, iaurt natural. În această zi, puteți mânca 2-3 felii de pâine de grâu uscată din produse de patiserie de ieri.

Pentru a menține corpul în vacă necesită activitate fizică moderată - mersul pe jos, exerciții fezabile, exerciții de respirație și îndeplinirea unor sarcini simple de uz casnic. Încercați să faceți plimbări lungi în fiecare zi, mai des în aer curat. Acest lucru va ajuta la susținerea sistemului imunitar și lupta împotriva bolii. Este necesar să schimbăm radical modul de viață, să mâncăm bine, să nu mai fumăm și să fim

consumul de alcool. Este important să se respecte cu strictețe regimul de tratament, să se ia medicamente în timp util și să se îndeplinească toate instrucțiunile medicului. Numai în acest caz, putem speranța pentru un rezultat favorabil al bolii.

perspectivă

Este posibil să se vindece complet genotipul 1 b al hepatitei C? Acest lucru este dificil de făcut, deoarece virusul se mută în mod constant și poate fi combinat cu alte tulpini ale agentului patogen. Un alt pericol al acestui tip de hepatită este acela că, în aproape 70% din cazuri, devine cronic, care este dificil de tratat și are consecințe ireversibile asupra organismului.

Șansele de recuperare pentru un astfel de diagnostic depind în mare măsură de factori cum ar fi vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, capacitatea de a tolera medicamentele utilizate în procesul de tratament. Odată cu detectarea în timp util a infecției și tratamentul adecvat, prognosticul este destul de favorabil. Când boala trece în remisie, pacienții cu hepatită virală de genotip 1b pot trăi timp de mulți ani.

În absența tratamentului sau ignorarea recomandărilor medicului, boala progresează, dezvoltă leziuni hepatice severe (ciroză, cancer), ducând la deces.

Schemele de tratament pentru genotipul 1b al hepatitei C

Cheia succesului în tratarea oricărei boli este selectarea corectă și corectă a regimurilor de tratament.

Genotipul hepatitei C 1 nu este o excepție și necesită, de asemenea, un diagnostic rapid și competent și selecția celor mai eficiente tactici ale măsurilor terapeutice.

Aici, genotiparea VHC (adică, definiția genotipului virusului) joacă un rol important, în funcție de regimurile terapeutice care pot varia.

Genotipul 1b al hepatitei C este una dintre cele mai frecvente modificări ale virusului ale medicamentului, dar cu un grad scăzut de abordabilitate, a cărui tratament este complicat de tendința de mutație a acestui subtip.

Cum diferă hepatita C 1b de genotipul 1a și alte genotipuri?

Mecanisme de transmisie

Ce este genotipul 1b al hepatitei C?

În ceea ce privește metodele de infectare, acest tip de infecție cu hemocontact (sânge-suport) nu diferă de alte tulpini de VHC.

  1. Pentru a transmite virusul unei persoane sănătoase, este suficientă o singură picătură de sânge infectată pe membranele mucoase sau pielea deteriorată. Acestea pot fi urme de sânge pe ace și alte instrumente medicale.
  2. Tocmai ca rezultat al transfuziilor de sânge (transfuzii de sânge), care au fost efectuate până la sfârșitul anilor 1980 fără măsuri speciale, această tulpină a fost distribuită pe scară largă la pacienți.
  3. În plus față de pacienții care au fost supuși unei transfuzii de sânge, grupul de risc include categoria dependenților de droguri care împart seringi pentru injecții, precum și copiii născuți din purtătorii HCV 1 ai genotipului.

localizare

Hepatita C genotipul 1 este o variație a secvenței nucleotidice a unui virus al acidului ribonucleic. Varietatea variațiilor este cauzată de tendința VHC de a muta variabilitatea. Acesta este motivul principal pentru evadarea virusului din răspunsul imun al organismului infectat și din mijloacele de tratament medicamentos. Genotipul 1 al hepatitei C are tipurile a și b, diferența dintre acestea constând în principal în proprietățile lor patogene (adică în particularitățile de a dăuna corpului).

Cu toate acestea, flash-urile acestei tulpini sunt observate cu regularitate în alte părți ale lumii.

Alte caracteristici

Caracteristicile hepatitei C 1b includ mai multe caracteristici. Aceasta diferă de alte modificări:

  • frecvența de detectare a infecției cu VHC după o transfuzie a sângelui sau a componentelor sale;
  • Tratamentul genotipului 1b al hepatitei C este complicat datorită rezistenței sale la terapia medicamentoasă, din care rezultă necesitatea creșterii cursului tratamentului;
  • tendința de recidivă în perioada post-terapeutică, din cauza căreia regimul de tratament trebuie revizuit frecvent;
  • factor de vârstă - cel mai caracteristic pentru pacienții de la vârsta de 40 de ani și peste, indiferent de sex;
  • manifestări frecvente ale simptomelor caracteristice sindromului asthenovegetativ - amețeli, oboseală, slăbiciune generală, somnolență, oboseală cronică;
  • conversia frecventă în carcinomul hepatocelular - malignitate în ficat.

Care sunt schemele de tratament pentru genotipul 1 al hepatitei C?

Schemele de tratament pentru hepatita C 1b îndeplinesc anumite standarde.

  1. Standardele internaționale pentru tratamentul hepatitei C 1b implică utilizarea terapiei combinate cu interferon pegilat și ribavirină.
  2. Deoarece virusul genotipului 1 nu răspunde bine regimului tradițional de tratament al hepatitei C, este necesar să se utilizeze inhibitori de protează, Telaprevir sau Boceprivir, pentru a combate tulpina 1b.
  3. Respingerea inhibitorilor de protează este posibilă numai în condițiile unui nivel scăzut al încărcăturii virale și fibrozei hepatice.
  4. În cazul excluderii unui inhibitor, controlul eficacității pentru a corecta regimul de tratament (dacă este necesar) este obligatoriu.
  5. În cazul unei recăderi după terminarea unui curs de terapie combinată în conformitate cu standardul (peginterferon + ribavirină), trebuie completat un al doilea curs suplimentat cu Telaprevir sau Baucetrivir.
  6. Luarea medicamentelor trebuie să fie însoțită de o dietă (tabelul nr. 5) și o respingere completă a băuturilor alcoolice.
  7. Pentru a îmbunătăți unele funcții ale hepatocitelor (celule hepatice), este posibilă terapia de susținere cu hepatoprotectori (Essentiale, Silimar, Acid lipoic, Hepadif, etc.).

De asemenea, este posibil să se prevină apariția complicațiilor - insuficiență hepatică, ciroză și carcinom hepatocelular.

Ce determină alegerea tratamentului pentru genotipul 1b al hepatitei C?

Eficacitatea tratamentului genotipului hepatitei C 1, după cum sa menționat deja, depinde de alegerea corectă a unei scheme terapeutice. Alegerea regimului de tratament, precum și durata tratamentului, depinde de stadiul și de evoluția bolii. Acești indicatori pot fi stabiliți numai într-o instituție medicală. Puteți citi mai multe despre descifrarea testelor pentru hepatita C în acest articol.

Dar, de obicei, cursul de tratament pentru hepatita C 1b este de 1 an. Complexitatea protocoalelor de tratament pentru hepatita C 1b depinde și de acești factori:

  • indicatori ai funcției hepatice și modificări ale țesutului în timpul biopsiei;
  • niveluri de încărcare virală;
  • tipurile de medicamente prescrise (de exemplu, diferite forme de interferon).

Care este cel mai bun tratament pentru genotipul 1b al hepatitei C?

Regimul de tratament standard pentru genotipul 1b al hepatitei C, adoptat pe baza rezultatelor multor ani de practică clinică, este pe bună dreptate considerat de către specialiști drept cea mai bună opțiune de tratament pentru astăzi. Nu pot fi utilizate alte medicamente (inclusiv medicamente care nu sunt medicamente) ca o alternativă la schema internațională pentru tratamentul hepatitei C.

Da, regimurile terapeutice utilizate astăzi nu sunt fără efecte secundare, dar aceasta este o manifestare naturală a terapiei antivirale. De aceea, reacțiile adverse trebuie doar să treacă (de regulă, organismul se adaptează la acestea după 2-3 zile) și continuă să ia medicamentele necesare. Doar în acest caz replicarea (reproducerea, reproducerea) virusului poate fi oprită.

Videoclip util

În următorul videoclip, un hepatolog discută despre schemele de tratament pentru hepatita C a primului genotip:

Genotipul virusului hepatitei C 1b

Virusul hepatitei C nu este fără motiv numit "ucigaș blând". Pericolul său nu este numai acela că simptomele bolii se manifestă foarte târziu, când au loc deja modificări ireversibile în ficat, dar și în diversitatea genotipurilor, dintre care cel mai periculos este hepatita C, genotipul 1b. Agentul cauzal al bolii - ARN - care conține virusul este relativ nou (în 1989), deci nu este încă posibil să se creeze un vaccin eficient. Genotipul 1b este considerat cel mai rezistent la tratament. Acum studiem cu atenție toate variantele posibile ale genotipului de virus și căutăm regimul optim de tratament. Acest tip de virus se numește "japoneză", deoarece este cel mai adesea detectat în țările din Asia de Sud-Est, Japonia, China, Taiwan și, de asemenea, în Orientul Îndepărtat al Rusiei. Cu risc de infecție cu virusul sunt adesea turiști, turiști în stațiunile populare din Thailanda. Hepatita C prin infecția cu genotip 1b - hemocontact. Aceasta înseamnă că metoda de infectare este identică cu cea a altor tipuri de hepatită - în contact cu sângele sau alte fluide ale corpului unei persoane infectate. Infecția cu un virus poate apărea atunci când normele sanitare nu sunt urmate în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge) sau în timpul procedurilor dentare sau cosmetice. Dacă în timpul manichiurii, piercingului, tatuajului sau în timpul tratamentului unui dinte există o deteriorare a pielii sau a membranelor mucoase, virusul penetrează cu ușurință fluxul sanguin și se răspândește liber în organism. De aceea, în instituțiile medicale, dentare și cosmetologice există reguli pentru manipularea instrumentelor și lucrul cu fluidele biologice ale pacienților. Dar există și alte modalități de a infecta un virus periculos care este dificil de controlat. Acestea includ transmiterea sexuală a infecției, infecția copiilor de la o mamă bolnavă în timpul nașterii și alăptării, precum și răspândirea virusului în rândul dependenților de droguri care utilizează seringi comune pentru injectare. Acestea sunt modalități comune de infectare, caracteristice tuturor varietăților de hepatită virală C. Trebuie remarcat faptul că numai fluidele biologice ale unei persoane bolnave pot fi sursa infecției. Virusul se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale, laptele matern. Cu o încărcătură virală foarte mare poate fi inclusă în salivă, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este remarcat.

Virusul hepatitei C nu poate fi infectat cu mâncăruri obișnuite, îmbrăcăminte, articole de uz casnic, precum și sărutări, strângere de mână și alte contacte de uz casnic.

transfuzii de sânge Genotipul 1 b este diferit pentru alte tipuri de hepatită C cu următoarele caracteristici:

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este caracterizat printr-o perioadă lungă de purtătoare și un curs asimptomatic. Aceasta poate dura până la 10 ani sau mai mult. Până la sfârșitul acestei perioade, tulburările de somn, oboseala și slăbiciunea, care nu sunt simptome specifice, încep să se dezvolte treptat. Pacientul le poate considera adesea rezultatul muncii grele sau al schimbărilor legate de vârstă, de vreme ce destul de des acest tip de virus se găsește în sângele pacienților cu vârsta de peste 40 de ani. Simptomele leziunilor hepatice apar de obicei la câțiva ani după infectare și sunt însoțite de o scădere bruscă a eficienței, în special în timpul efortului fizic, durerii din partea dreaptă, febrei persistente, scăderii apetitului. Sindromul icterului nu este caracteristic, cel mai adesea singura manifestare a afectării hepatice este mancarimea pielii. Decolorarea pielii, a urinei și a fecalelor este ușoară. După prima apariție a simptomelor, semnele de ciroză se dezvoltă foarte repede - durerea în hipocondrul drept, apariția de stele vasculare pe pielea feței, gâtului și pieptului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea abdomenului datorită acestei dezvoltări a epuizării. Frecvente complicații ale cirozei - sângerare a diferitelor locații. O caracteristică periculoasă a acestui tip de virus este aceea că simptomele se dezvoltă rapid, o încărcătură virală lungă în sânge este menținută pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda tratamentului, prin urmare, probabilitatea de deces este mare. În dezvoltarea sa, hepatita C, cauzată de genotipul 1b, trece prin mai multe cicluri:

  1. Faza infecțioasă acută poate fi însoțită de semne pronunțate care apar ca răspuns la inflamația țesutului hepatic. Dar, mai des, imaginea clinică este exprimată prin simptomele șterse și se manifestă numai prin sindromul asthenovegetativ. Această perioadă durează până la 6 luni și se poate încheia cu auto-vindecare (30%) sau intrați în stadiul cronic.
  2. Faza de transport apare în absența simptomelor. În timpul acestui ciclu, virusul poate totuși să părăsească corpul și să se auto-vindece. În caz contrar, transportatorul de viruși reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Această etapă a bolii durează de la șase luni până la câțiva ani.
  3. Faza latentă În această perioadă, pacientul nu știe că este bolnav, deoarece nu există simptome ale bolii. Între timp, virusul distruge treptat ficatul și după un anumit timp procesul devine ireversibil.
  4. Faza înaltă a bolii începe cu câteva luni sau ani după infectare și este însoțită de simptome caracteristice cauzate de afectarea gravă a ficatului.

Principala metodă de diagnosticare a acestei boli este detectarea ARN al genotipului 1b al virusului hepatitei C în sângele pacientului. Pentru aceasta, se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a PCR. Analiza calitativă confirmă prezența sau absența unui virus și are o sensibilitate foarte ridicată, analiza cantitativă determină nivelul încărcării virale, adică numărul de corpuri virale din sânge. Sensibilitatea sa este mai mică, deci un rezultat negativ necesită o confirmare sub forma unei analize calitative. Pentru a clarifica starea organelor interne și pentru a determina amploarea leziunilor lor, se efectuează analiza biochimică a sângelui, analiza ELISA, ultrasunetele abdominale și biopsia hepatică. Toate aceste studii sunt efectuate cu o anumită frecvență, permițând urmărirea dinamicii bolii și a eficacității tratamentului. Frecvența executării acestora este determinată de medic. Lupta împotriva virusului hepatitei nu este o sarcină ușoară, dar cu detectarea în timp util a infecției și terapiei de calitate, este posibilă încetinirea progresiei bolii și prevenirea complicațiilor cum ar fi insuficiența hepatică, ciroza sau cancerul hepatic. Baza de tratament a genotipului hepatitei C 1b constă în medicamente antivirale, patogenetice și simptomatice. Interferonul pegilat (Pegintron) și ribavirina sunt medicamente de primă linie pentru orice tip de hepatită virală. Scopul lor este numit dublu terapie standard. Actiunea medicamentelor pe baza faptului ca blocheaza reproducerea virusilor, nu le permite sa intre in celule si astfel sa inceteze dezvoltarea bolii. În cazul genotipului 1b, împreună cu terapia dublă standard, sunt prescrise imediat medicamente care sunt concepute pentru a combate complicațiile hepatitei. Acestea sunt inhibitori de protează, care împiedică dezvoltarea ulterioară a leziunilor hepatice și medicamente care susțin formarea sanguină normală (depresia este un efect secundar al terapiei antivirale duale). După încheierea ciclului principal de tratament, sunt prescrise hepatoprotectorii, acțiunea cărora vizează regenerarea celulelor hepatice și restabilirea funcțiilor sale. Terapia antivirală Trebuie remarcat că tratamentul antiviral este rareori ușor tolerat - medicamentele au multe efecte secundare, iar tratamentul este lung și durează între 5 și 18 luni. Având în vedere acest lucru, costul tratamentului cu hepatita C 1b este foarte mare. Totuși, dacă opriți cursul sau refuzați să urmați instrucțiunile medicului, există riscul de recidivă, care este întotdeauna însoțită de o deteriorare rapidă a afecțiunii. În plus, lupta împotriva recăderii necesită întotdeauna mai mult efort decât primul ciclu de tratament. Dacă apare o recădere a bolii după terminarea cursului terapiei duale standard, administrarea Ribavirin și Peginterferon este continuată, suplimentând regimul de tratament cu medicamente precum Telaprevir sau Baucetrivir. După cursul principal, este necesară terapia de întreținere, care permite pacientului să prelungească în mod semnificativ durata de viață. Unul dintre medicamentele relativ noi pentru genotipul 1b al hepatitei C este Sofosbuvir (Solvedo). Blochează replicarea virusului și poate fi prescris atât în ​​cursul principal al tratamentului, cât și ca terapie de întreținere. Se utilizează nu numai pentru hepatită, ci și pentru alte infecții virale cronice, inclusiv HIV, și cu o combinație de HIV și hepatită. Controlul laboratorului În timpul procesului de tratare și după finalizarea acestuia, este necesar să se efectueze controlul de laborator al încărcăturii virale. Criteriul pentru eficacitatea terapiei antivirale este dispariția simptomelor de hepatită și un rezultat PCR negativ care confirmă absența unui virus ARN în sângele pacientului. Este important să rețineți că eliminarea completă a virusului nu apare, prin urmare, este necesar să continuați să urmați instrucțiunile medicului chiar și după terminarea cursului tratamentului. Pacientul este considerat complet sănătos, menținând în același timp nivelurile normale ale enzimelor hepatice, absența complicațiilor (ciroză) și analiza PCR negativă la un an după terminarea cursului tratamentului. În tratamentul hepatitei virale, stilul de viață și alimentația alimentară joacă un rol deosebit. Acest lucru ajută la reducerea influenței factorilor dăunători și face ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale (încălcă dieta prescrisă, nu renunță la obiceiurile proaste) - aceasta poate reduce la zero rezultatele terapiei scumpe și pe termen lung. În cazul hepatitei C, pacientului îi este prescrisă o masă dieta 5 de către Pevsner, care implică eliminarea condimentelor, a alimentelor afumate, prăjite și grase, a grăsimilor animale. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului și îmbunătățirea funcționării acesteia. Dacă pacientul suferă de obezitate sau de prezența a câteva kilograme în plus, trebuie să controlați numărul de calorii din alimente. Acest lucru va ajuta la ameliorarea ficatului și la prevenirea apariției complicațiilor (hepatoză grasă). Nu sunt fast food, fast-food-urile, conserve, preparate gatite, cofetarie, patiserie, dulciuri, inghetata si bauturi carbogazoase sunt complet excluse din dieta. Este interzisă consumul de legume cu fibre grosiere și un conținut ridicat de uleiuri esențiale (varză, dovleac, ardei, ridichi, ridiche, ceapă, usturoi, hrean). Nu trebuie să mănânci fructe acide și fructe de pădure, dar fructele dulci și dulci pot fi incluse în mod sigur în dietă. Este util să mănânci pepene verde, pepeni, piersici, pere, caise, beți sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, diluate la jumătate cu apă. Cârnați grași și pești interzis, bulion de carne bogat, cârnați, untură, sosuri grase, mirodenii și condimente. Nu folosiți ciocolată, cacao, cafea neagră puternică. Puteți bea apă caldă minerală fără gaz, compot de fructe uscate, jeleu, băuturi din fructe, sucuri diluate. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi nu trebuie să fie mai mică de 1,5 litri. Legume Bazele dietei sunt fructele și legumele bogate în vitamine, varietăți dietetice de carne și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Alcoolul este complet exclus. În stadiile ulterioare ale bolii, cantitatea de lichid și de sare folosite poate fi reglată suplimentar. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite, fierte sau fierte. Mesele trebuie să fie fractionale, ar trebui să mănânce des (de 5-6 ori pe zi, dar treptat, și este mai bine să mănânci la anumite ore). Se recomandă creșterea cantității de proteine ​​consumate în alimentație, preparatele din carne și pește sunt cel mai bine gătite sub formă de găluște, cotleturi, suflete și găluște. Beneficiul va aduce omlete de aburi, terci uscat fiert, supe vegetariene, mâncăruri din legume, salate din legume proaspete cu ulei vegetal. Meniul zilnic este recomandat pentru a include chefir cu conținut scăzut de grăsime, brânză de vaci, iaurt natural. În această zi, puteți mânca 2-3 felii de pâine de grâu uscată din produse de patiserie de ieri. Pentru a menține corpul în vacă necesită activitate fizică moderată - mersul pe jos, exerciții fezabile, exerciții de respirație și îndeplinirea unor sarcini simple de uz casnic. Încercați să faceți plimbări lungi în fiecare zi, mai des în aer curat. Acest lucru va ajuta la susținerea sistemului imunitar și lupta împotriva bolii. Este necesar să schimbăm radical modul de viață, să mâncăm bine, să fumăm și să bem alcool. Este important să se respecte cu strictețe regimul de tratament, să se ia medicamente în timp util și să se îndeplinească toate instrucțiunile medicului. Numai în acest caz, putem speranța pentru un rezultat favorabil al bolii. Este posibil să se vindece complet genotipul 1b al hepatitei C? Acest lucru este dificil de făcut, deoarece virusul se mută în mod constant și poate fi combinat cu alte tulpini ale agentului patogen. Un alt pericol al acestui tip de hepatită este acela că, în aproape 70% din cazuri, devine cronic, care este dificil de tratat și are consecințe ireversibile asupra organismului. Șansele de recuperare pentru un astfel de diagnostic depind în mare măsură de factori cum ar fi vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, capacitatea de a tolera medicamentele utilizate în procesul de tratament. Odată cu detectarea în timp util a infecției și tratamentul adecvat, prognosticul este destul de favorabil. Când boala trece în remisie, pacienții cu hepatită virală de genotip 1b pot trăi timp de mulți ani. În absența tratamentului sau ignorarea recomandărilor medicului, boala progresează, dezvoltă leziuni hepatice severe (ciroză, cancer), ducând la deces.

Una dintre cele mai grave leziuni ale ficatului de etiologia infecțioasă este hepatita C. Agentul cauzal, un virus care conține ARN, a fost descoperit nu cu mult timp în urmă, în 1989; patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă.

În timpul studiului proprietăților particulelor virale, sa descoperit că există cel puțin unsprezece genotipuri, dintre care șase sunt importante pentru practica clinică. Una dintre ele, genotipul 1b, se numește "japoneză" - datorită frecvenței ridicate de detectare a hepatitei C cauzată de aceasta în Japonia, precum și în Taiwan, China și alte țări din Asia de Sud-Est. Hepatita C este transmisă în principal ca o infecție transmisă prin sânge, adică sângele pacientului este necesar pentru a efectua infecție - nu neapărat în cantități mari, reziduuri mai degrabă imperceptibile pe ac și instrumente. Dacă se intră într-o rană pe piele sau pe membranele mucoase, virusul primește ocazia de "intrare liberă". Genotipul hepatitei C 1b nu este diferit de alte tulpini privind mecanismele de infectare. Infecția în timpul transfuziilor de sânge este o problemă urgentă; transfuzii de sânge, care au fost făcute înainte de 1989, au condus la o răspândire largă a virusului în rândul pacienților, deoarece existența sa nu era cunoscută și măsurile preventive nu puteau fi luate. La risc se află și persoanele care suferă de dependența de droguri și de medicamentele injectabile, copiii născuți de mamele bolnave sau purtătorii virusului. Ce înseamnă "genotipul 1 hepatita C"? Aceasta este o variantă a secvenței de nucleotide care alcătuiesc ARN-ul viral. Diversitatea genotipurilor se datorează variabilității virusului, tendinței sale de mutații - această caracteristică vă permite să scăpați din sistemul imunitar și să rezistați mijloacelor de terapie cu medicamente. Genotipul 1 al hepatitei C este subdivizat în subtipurile a și b (c), care diferă în patogenitatea lor, adică în capacitatea lor de a dăuna corpului. În ciuda locației geografice, genotipul "japonez" 1c al hepatitei C se găsește în întreaga lume. Are câteva caracteristici distinctive:

  1. Se detectează în principal la pacienții cu hepatită C care au fost transfuzați cu sânge sau cu componentele sale. Conform studiilor statistice, tipul 1c este înregistrat la mai mult de 80% dintre acești pacienți.
  2. Afișează rezistența la tratament. Este necesar un curs de terapie mult mai lung decât în ​​cazul altor variante de gene; cu toate acestea, hepatita C 1b este predispusă la recăderi post-terapeutice.
  3. Apariția frecventă în imaginea clinică a semnelor de sindrom asteno-vegetativ: oboseală cronică, somnolență, slăbiciune nemotivată, amețeli.
  4. Acesta prevalează ca o cauză a hepatitei C la un grup de pacienți de ambele sexe cu vârsta peste 40 de ani.
  5. Crește riscul carcinomului hepatocelular - o tumoare hepatică malignă.

Manifestările bolii cauzate de genotipul 1 la hepatita C sunt destul de diverse, dar cursul este ciclic și regulat, au loc mai multe faze în dezvoltarea lor:

  1. Infecție acută.
    Se observă stadiul primar în timpul căruia este provocată o inflamație acută a țesutului hepatic prin influența virusului. Simptomele pot fi pronunțate, dar adesea imaginea clinică este caracterizată de semne neclare sau limitate la sindromul asteno vegetativ. Această perioadă poate fi completată cu recuperare (aproximativ 30% dintre pacienți) sau trecerea la forma cronică. Durează până la șase luni.
  2. Transportul.
    Un purtător de virus este o persoană infectată cu hepatită C, în absența simptomelor bolii. Agentul cauzal poate totuși să părăsească corpul, adică să se auto-vindecă. În caz contrar, transportatorul de viruși este capabil să devină o sursă de infecție pentru persoanele sănătoase, iar atunci când virusul este activat, acesta este expus riscului de a fi expus la acesta. Stadiul transportatorului durează de la șase luni până la câțiva ani.
  3. Latent.
    Faza asimptomatică - din această cauză, hepatita C se numește "ucigaș afectiv". Pacientul nu știe că virusul distruge încet și ireversibil ficatul. Boala are, de asemenea, manifestări extrahepatice care sunt foarte greu de tolerabil.
  4. Înalt sau clinic.
    Apare după câteva luni sau ani de la infectare. Câți oameni trăiesc cu hepatita C cu genotip 1b? Aceasta depinde de starea imunitară a pacientului și de prezența bolii hepatice concomitente.

Faza clinică se manifestă de obicei prin simptome care provoacă nemulțumiri ale pacienților: slăbiciune, creștere persistentă a temperaturii corporale pe o perioadă lungă de timp, scăderea sau lipsa apetitului, greață, vărsături, epuizare ca urmare a pierderii în greutate. Crește ficatul, splina, durerea marcată și greutate în hipocondrul drept, rezistența redusă la efort fizic. Sindromul icterului nu este întotdeauna observat; aceasta include întunecarea urinei, iluminarea fecalelor în combinație cu colorarea galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor. Deseori imaginea este completată de pielea senzațională de mâncărime. Afecțiunile extrahepatice au un mecanism complex mediat imunitar.

Printre acestea se numără crioglobulinemia mixtă, nodoza periarteritică, nefropatia, artrita reumatoidă, lichen planus, tiroidita Hashimoto, limfomul non-Hodgkin, trombocitopenia idiopatică etc.

Stabilirea unui diagnostic al hepatitei C este imposibilă fără determinarea markerilor prezenței virusului în organism. Identificarea genotipului 1b la hepatita C este necesară pentru planificarea tratamentului, deoarece are o importanță decisivă în eficacitatea terapiei antivirale selectate. Astfel de metode de diagnosticare sunt utilizate ca:

  1. Analiza biochimică a sângelui.
    Determinarea enzimelor hepatice (ALT, AST, fosfatază alcalină), bilirubinei și a fracțiilor sale, proteine ​​totale.
  2. Enzimă legată de testul imunosorbant (ELISA).
    Detectarea anticorpilor - markeri ai infecției acute sau cronice (clasele de imunoglobuline M și G).
  3. Reacția în lanț a polimerazei (PCR).
    Confirmarea prezenței virusului ARN. Utilizat înainte de tratament și ca standard de control al performanței.
  4. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  5. Biopsia hepatică pentru a detecta procesul cirotic.

Pacienții cu genotipul 1 hepatitic C confirmat au primit tratament în conformitate cu anumite standarde. Există o diviziune condiționată în grupuri pentru selectarea regimului terapeutic antiviral. Pacienții care nu au fost tratați anterior pentru hepatită C sunt sfătuiți să utilizeze combinații de astfel de medicamente: interferon pegilat, ribavirină, inhibitor de protează (bocerivir, telaprevir), durata cărora variază în 24-72 săptămâni. În absența unei încărcări virale ridicate și a modificărilor fibrotice în ficat, este posibil să se excludă un inhibitor de protează cu controlul obligatoriu al eficacității pentru corecția ulterioară a schemei, dacă este necesar. Pacienții care au recidivat după terminarea unui curs de terapie duală standard cu peginterferon și ribavirină trebuie repetate prin completarea regimului cu bocerivir sau telaprevir. Tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b nu este o sarcină ușoară, totuși, cu tratament calitativ și în timp util, procesul inhibitor este inhibat, ceea ce împiedică complicațiile cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică și carcinomul hepatocelular. În plus față de administrarea de medicamente, este necesară o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner), refuzul de alcool este obligatoriu. Este posibil să se vindece hepatita C cu genotipul 1? În prezent, nu există niciun mijloc care să conducă la eliminarea completă (dispariția) virusului din organism. Tratamentul prelungit datorită riscului de reapariție a bolii. Este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului, în ciuda efectelor secundare. În timpul și după tratament, se efectuează controlul de laborator al încărcăturii virale. Rezultatul așteptat este absența viremiei (ARN-ul virusului în sânge). Există un tratament pentru hepatita C cu genotipul 1b, dacă acest obiectiv este atins? Până în prezent, este considerată sănătoasă pentru pacienții care nu au dezvoltat ciroză, nivelul enzimelor hepatice (ALT) este în limitele normale și se obține un rezultat PCR negativ la un an după terminarea tratamentului. Judecând prin faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea dvs.... Și v-ați gândit deja la terapia cu interferon? Este de înțeles, deoarece hepatita C este o boală foarte gravă, deoarece funcționarea corectă a ficatului este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbui sau cenușiu, gust amar în gură, urină întunecată și diaree... Toate aceste simptome nu vă sunt cunoscute din răsputeri. Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza? Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Autor: Torsunova Tatiana

Sfaturi de la hepatologi În 2012, a apărut un progres în tratamentul hepatitei C. Au fost dezvoltate noi medicamente antivirale cu acțiune directă care, cu o probabilitate de 97%, vă scot complet de boală. De acum înainte, hepatita C este considerată oficial o boală complet tratabilă în comunitatea medicală. În Federația Rusă și în țările CSI, medicamentele sunt reprezentate de sofosbuvir, daclatasvir și ledipasvir. În prezent, pe piață există o mulțime de falsuri. Medicamentele de bună calitate pot fi achiziționate numai de la companiile licențiate și de la documentația relevantă.
Accesați site-ul oficial al furnizorului >>

Sfaturi de la hepatologi În 2012, a apărut un progres în tratamentul hepatitei C. Au fost dezvoltate noi medicamente antivirale cu acțiune directă care, cu o probabilitate de 97%, vă scot complet de boală. De acum înainte, hepatita C este considerată oficial o boală complet tratabilă în comunitatea medicală. În Federația Rusă și în țările CSI, medicamentele sunt reprezentate de sofosbuvir, daclatasvir și ledipasvir. În prezent, pe piață există o mulțime de falsuri. Medicamentele de bună calitate pot fi achiziționate numai de la companiile licențiate și de la documentația relevantă.
Accesați site-ul oficial al furnizorului >>

Cheia succesului în tratarea oricărei boli este selectarea corectă și corectă a regimurilor de tratament. Genotipul hepatitei C 1 nu este o excepție și necesită, de asemenea, un diagnostic rapid și competent și selecția celor mai eficiente tactici ale măsurilor terapeutice. Aici, genotiparea VHC (adică, definiția genotipului virusului) joacă un rol important, în funcție de regimurile terapeutice care pot varia. Genotipul 1b al hepatitei C este una dintre cele mai frecvente modificări ale virusului ale medicamentului, dar cu un grad scăzut de abordabilitate, a cărui tratament este complicat de tendința de mutație a acestui subtip.

Mecanisme de transmisie

Ce este genotipul 1b al hepatitei C? În ceea ce privește metodele de infectare, acest tip de infecție cu hemocontact (sânge-suport) nu diferă de alte tulpini de VHC.

  1. Pentru a transmite virusul unei persoane sănătoase, este suficientă o singură picătură de sânge infectată pe membranele mucoase sau pielea deteriorată. Acestea pot fi urme de sânge pe ace și alte instrumente medicale.
  2. Tocmai ca rezultat al transfuziilor de sânge (transfuzii de sânge), care au fost efectuate până la sfârșitul anilor 1980 fără măsuri speciale, această tulpină a fost distribuită pe scară largă la pacienți.
  3. În plus față de pacienții care au fost supuși unei transfuzii de sânge, grupul de risc include categoria dependenților de droguri care împart seringi pentru injecții, precum și copiii născuți din purtătorii HCV 1 ai genotipului.

Hepatita C genotipul 1 este o variație a secvenței nucleotidice a unui virus al acidului ribonucleic. Varietatea variațiilor este cauzată de tendința VHC de a muta variabilitatea. Acesta este motivul principal pentru evadarea virusului din răspunsul imun al organismului infectat și din mijloacele de tratament medicamentos. Genotipul 1 al hepatitei C are tipurile a și b, diferența dintre acestea constând în principal în proprietățile lor patogene (adică în particularitățile de a dăuna corpului). Genotipul 1b se numește "japonez" din cauza prevalenței sale cele mai mari în țările din Asia de Sud-Est. Cu toate acestea, flash-urile acestei tulpini sunt observate cu regularitate în alte părți ale lumii. Caracteristicile hepatitei C 1b includ mai multe caracteristici. Aceasta diferă de alte modificări:

  • frecvența de detectare a infecției cu VHC după o transfuzie a sângelui sau a componentelor sale;
  • Tratamentul genotipului 1b al hepatitei C este complicat datorită rezistenței sale la terapia medicamentoasă, din care rezultă necesitatea creșterii cursului tratamentului;
  • tendința de recidivă în perioada post-terapeutică, din cauza căreia regimul de tratament trebuie revizuit frecvent;
  • factor de vârstă - cel mai caracteristic pentru pacienții de la vârsta de 40 de ani și peste, indiferent de sex;
  • manifestări frecvente ale simptomelor caracteristice sindromului asthenovegetativ - amețeli, oboseală, slăbiciune generală, somnolență, oboseală cronică;
  • conversia frecventă în carcinomul hepatocelular - malignitate în ficat.

Schemele de tratament pentru hepatita C 1b îndeplinesc anumite standarde.

  1. Standardele internaționale pentru tratamentul hepatitei C 1b implică utilizarea terapiei combinate cu interferon pegilat și ribavirină.
  2. Deoarece virusul genotipului 1 nu răspunde bine regimului tradițional de tratament al hepatitei C, este necesar să se utilizeze inhibitori de protează, Telaprevir sau Boceprivir, pentru a combate tulpina 1b.
  3. Respingerea inhibitorilor de protează este posibilă numai în condițiile unui nivel scăzut al încărcăturii virale și fibrozei hepatice.
  4. În cazul excluderii unui inhibitor, controlul eficacității pentru a corecta regimul de tratament (dacă este necesar) este obligatoriu.
  5. În cazul unei recăderi după terminarea unui curs de terapie combinată în conformitate cu standardul (peginterferon + ribavirină), trebuie completat un al doilea curs suplimentat cu Telaprevir sau Baucetrivir.
  6. Luarea medicamentelor trebuie să fie însoțită de o dietă (tabelul nr. 5) și o respingere completă a băuturilor alcoolice.
  7. Pentru a îmbunătăți unele funcții ale hepatocitelor (celule hepatice), este posibilă terapia de susținere cu hepatoprotectori (Essentiale, Silimar, Acid lipoic, Hepadif, etc.).

În ciuda faptului că genotipul 1b al hepatitei C este dificil de tratat, terapia planificată în timp util și în mod corespunzător poate încetini în continuare dezvoltarea procesului infecțios și, în multe cazuri, vindecă complet o persoană. De asemenea, este posibil să se prevină apariția complicațiilor - insuficiență hepatică, ciroză și carcinom hepatocelular. Eficacitatea tratamentului genotipului hepatitei C 1, după cum sa menționat deja, depinde de alegerea corectă a unei scheme terapeutice. Alegerea regimului de tratament, precum și durata tratamentului, depinde de stadiul și de evoluția bolii. Acești indicatori pot fi stabiliți numai într-o instituție medicală. Puteți citi mai multe despre descifrarea testelor pentru hepatita C în acest articol. Dar, de obicei, cursul de tratament pentru hepatita C 1b este de 1 an. Complexitatea protocoalelor de tratament pentru hepatita C 1b depinde și de acești factori:

  • indicatori ai funcției hepatice și modificări ale țesutului în timpul biopsiei;
  • niveluri de încărcare virală;
  • tipurile de medicamente prescrise (de exemplu, diferite forme de interferon).

Regimul de tratament standard pentru genotipul 1b al hepatitei C, adoptat pe baza rezultatelor multor ani de practică clinică, este pe bună dreptate considerat de către specialiști drept cea mai bună opțiune de tratament pentru astăzi. Nu pot fi folosite alte medicamente (inclusiv medicamente care nu sunt de droguri) ca o alternativă la schema internațională pentru tratamentul hepatitei C. Prin urmare, orice solicitare și promisiune de a vindeca această infecție "într-o chestiune de zile", cum spun agenții de publicitate, ar trebui să fie negativ categoric. Da, regimurile terapeutice utilizate astăzi nu sunt fără efecte secundare, dar aceasta este o manifestare naturală a terapiei antivirale. De aceea, reacțiile adverse trebuie doar să treacă (de regulă, organismul se adaptează la acestea după 2-3 zile) și continuă să ia medicamentele necesare. Doar în acest caz replicarea (reproducerea, reproducerea) virusului poate fi oprită. În următorul videoclip, un hepatolog discută despre schemele de tratament pentru hepatita C a primului genotip:


Articole Hepatita

Cine este bolnav

ribavirină