Virus hepatitic B

Share Tweet Pin it

Hepatita virală B este o boală infecțioasă acută a ficatului, agentul cauzal fiind virusul HVS din familia de hepadnovirusuri, caracterizat prin leziuni hepatice progresive, cu dezvoltarea insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale (presiune crescută în vena portalului), ceea ce duce în continuare la ciroză hepatică.

Boala este răspândită pe tot globul și este o problemă globală cu ministerul sănătății. În fiecare an, 2 miliarde de persoane se îmbolnăvesc de hepatita B și aproximativ 200 de milioane de persoane mor din cauza bolii.

Cel mai adesea, hepatita virală B se găsește în America de Nord (Canada, Alaska), America de Sud (Argentina, Brazilia, Peru), Asia (Irak, Iran, Arabia Saudită, India, Etiopia, Angola, Namibia, Botswana) și Oceania. Țările cele mai favorabile sunt SUA, Chile, țările europene și Australia, în aceste regiuni Hepatita B suferă mai puțin de 0,01% din populație.

În Rusia, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a bolii, în timp ce în 1999 numărul pacienților cu hepatită virală B a ajuns la 17,9 persoane la 100 mii din populație din toate bolile virale, apoi până în 2010 această cifră a crescut la 43,5.

Persoanele de vârstă mică și medie (între 15 și 35 de ani) sunt mai susceptibile la hepatita virală B, sexul nu afectează incidența bolii.

Prognosticul bolii nu este favorabil. Cazuri de vindecare pentru hepatita virală B unică. Tratamentul prescris doar îmbunătățește și normalizează activitatea ficatului infectat cu virusul. Rezultatul fatal apare în 15-20 de ani de la complicațiile care provoacă boala (insuficiență hepatică, ciroză hepatică, cancer la ficat).

cauzele

Apariția bolii provoacă un virus care conține ADN din genul Orthohepadnavirus, o familie de gepadnovirusuri. În compoziția sa, virusul hepatitei B conține trei antigene (părți) - antigenul HBs, antigenul HBe și antigenul HBcor.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Boala este transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă în mai multe moduri:

  • Transmiterea parenterală (cea mai frecventă) este prin sânge (în timpul operațiilor, transfuzii de sânge etc.).
  • Transmiterea sexuală - cu contact sexual neprotejat.
  • Transmiterea fetală - de la mamă bolnavă la făt.

Separarea distinctă a grupului de risc, adică acei indivizi predispuși la a fi infectați cu hepatita virală B:

  • medicii și personalul medical;
  • pacienți operați;
  • donație;
  • persoanele care primesc hemodializă (purificarea sângelui utilizând o mașină de rinichi artificial);
  • persoanele care vizitează frecvent saloane de înfrumusețare și saloane de tatuaj;
  • homosexualii;
  • persoanele care suferă de dependența de droguri;
  • persoanele care suferă de imunitate afectată în caz de mononucleoză, infecție cu HIV sau SIDA.

clasificare

În funcție de severitate:

  • Hepatită virală ușoară;
  • Hepatita B virală moderată;
  • Virusul hepatitic B este sever.

Cursul hepatitei B este împărțit în:

  • Hepatită acută (fulminantă);
  • Hepatită cronică.

Prin perioadele de boală este împărțită în:

Simptomele hepatitei virale B

În imaginea simptomatică a bolii, există mai multe perioade în care se observă diverse simptome.

Perioada de incubare

Rezistă între 30 și 180 de zile, manifestările caracteristice sunt:

  • dureri de cap;
  • greață;
  • oboseală;
  • apatie;
  • apetit scăzut;
  • scăderea memoriei și atenției;
  • slăbiciune generală;
  • ușoară creștere a temperaturii seara.

Perioada Dozheltushny

  • apariția vărsăturilor;
  • arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • flatulență;
  • artralgie (dureri articulare);
  • mialgie (dureri musculare);
  • temperatura corpului atinge 38,0 ° C.

Perioada Icterică

  • icter (îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase);
  • mâncărime;
  • apariția hemoragiilor pe piele;
  • gingii sângerate;
  • urină întunecată;
  • decolorarea fecalelor;
  • ficat mărit;
  • durerea în hipocondrul drept și regiunea epigastrică;
  • tulburări de somn;
  • dureri de cap intense și amețeli;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • inima palpitații;
  • umflarea extremităților inferioare.

În plus, atunci când hepatita devine cronică, manifestările simptomatice dispare și boala intră într-o perioadă de remisiune. Fiecare nouă exacerbare a hepatitei virale B este mai severă decât cea anterioară, datorită distrugerii constante a ficatului, care conduce treptat la dezvoltarea cirozei și a insuficienței hepatice.

Tranziția hepatitei B la ciroză

  • tulburare mentală;
  • apariția encefalopatiei (demenței);
  • sângerări de la venele esofagului, stomacului și rectului;
  • apariția ascită (fluid liber în cavitatea abdominală);
  • albirea pielii;
  • scade și sigilează ficatul.

diagnosticare

Când apare primul simptom al bolii, pacienții vin la medicii de familie sau la medicii de familie cu nemulțumiri generale și o ușoară creștere a temperaturii corporale. Un medic experimentat va trimite un astfel de pacient la un test de sânge de laborator și atunci când identifică indicatorii, a căror prezență va indica inflamația în ficat, se va referi la un gastroenterolog pentru observații ulterioare și examinare ulterioară. Gastroenterologii sau medicii cu boli infecțioase sunt implicați în tratamentul și monitorizarea dezvoltării bolii.

Metode de cercetare la laborator - aceasta este prima etapă a diagnosticării bolii:

  • Numărul total de sânge, care va crește leucocitele, mai mult de 9 - 11 * 10 9 / l, va schimba formulele leucocitare la stânga și va crește rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) mai mare de 30 - 40 mm / h.
  • Analiza generală a urinei, în care vor fi urme de proteine ​​(în mod normal nu există) și epiteliu scuamos mai mare de 15-20 în câmpul vizual, pot fi observate și eritrocite individuale în câmpul vizual.
  • Teste hepatice:

Hepatita B

Hepatita B (hepatita serică) este o boală hepatică virală care determină decesul hepatocitelor datorate mecanismelor autoimune. Ca urmare, funcțiile de detoxifiere și sinteză ale ficatului sunt tulburate.

Conform estimărilor OMS, peste 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu virusul hepatitei B, 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu o rată ridicată a incidenței. În fiecare an, o formă acută de infecție este diagnosticată la 4 milioane de persoane. În ultimii ani sa înregistrat o scădere a incidenței hepatitei B, care se datorează vaccinării.

Cauze și factori de risc

Virusul hepatitei B aparține familiei de hepadnavirusuri. Este foarte rezistent la efectele fizice și chimice, are un grad ridicat de virulență. După ce suferă de boală, o persoană formează o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

La pacienții și purtătorii de virusuri, agentul patogen este conținut în fluide biologice (sânge, urină, spermă, salivă, secreții vaginale), este transmis de la persoană la persoană prin cale parenterală, adică ocolind tractul gastrointestinal.

Anterior, infecția a apărut adesea ca urmare a procedurilor medicale și de diagnosticare, transfuziilor de sânge și a preparatelor, manichiură și tatuare. În ultimele decenii, traseul sexual al transmiterii a devenit predominant, datorită următorilor factori:

  • utilizarea pe scară largă a instrumentelor de unică folosință pentru procedurile invazive;
  • utilizarea metodelor moderne de sterilizare și dezinfecție;
  • examinarea aprofundată a donatorilor de sânge, a materialului seminal;
  • revoluția sexuală;
  • prevalența medicamentelor injectabile.

În cazul contactului sexual neprotejat cu un pacient sau cu un purtător de virus, riscul de infectare cu hepatita B, în funcție de diferite surse, este de la 15 la 45%. Un rol important în răspândirea bolii îl joacă utilizatorii de droguri injectabile - aproximativ 80% dintre persoanele dependente de droguri sunt infectate cu virusul hepatitei B.

Există o cale familială de infecție: transmiterea virusului apare ca urmare a utilizării periuțelor de dinți comune, a uneltelor de manichiură, a lamelor de ras, a accesoriilor pentru baie și a prosoapelor. Orice (chiar minor) leziuni ale pielii și membranelor mucoase în acest caz devin poarta de intrare a infecției. Dacă nu se respectă regulile de igienă personală, infecția tuturor membrilor familiei transportatorului de viruși are loc în câțiva ani.

Vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B. Imunitatea după vaccinare persistă timp de aproximativ 15 ani.

Transmiterea verticala a infectiei, adica infectia copilului cu mama, este mai frecvent observata in regiunile cu o incidenta mare a bolii. Cu o sarcină normală, virusul nu depășește bariera placentară, infecția copilului se poate produce în timpul nașterii. Totuși, în unele patologii ale placentei, detașarea lor prematură, infecția intrauterină a fătului nu este exclusă. Atunci când un antigen HBe este detectat la o femeie însărcinată în sânge, riscul de infectare a nou-născutului este estimat la 90%. Dacă se detectează numai antigenul HBs, riscul de infecție este mai mic de 20%.

Virusul hepatitic B este, de asemenea, transmis ca rezultat al transfuziei către destinatarul sângelui infectat sau a componentelor acestuia. Toți donatorii sunt supuși unui diagnostic obligatoriu, însă există o fereastră serologică, adică o perioadă în care o persoană este deja infectată și prezintă un risc epidemiologic altora, dar testele de laborator nu detectează infecțiile. Acest lucru se datorează faptului că, de la momentul infecției până la producerea de anticorpi, care sunt markeri ai bolii, durează între 3 și 6 luni.

Grupurile de risc pentru hepatita B includ:

  • consumatorii de droguri injectabile;
  • persoanele care primesc transfuzii de sânge;
  • lucrătorii sexuali;
  • lucrătorii medicali care, în cursul activității profesionale, sunt în contact cu sângele pacienților (chirurgi, asistente medicale, tehnicieni de laborator, ginecologi).

Transmisia aeriană a hepatitei B nu este posibilă.

Formele bolii

Durata cursului bolii produce o formă acută și cronică. Conform caracteristicilor imaginii clinice a hepatitei B, pot fi:

Principala complicație a formei cronice de hepatită virală B este formarea cirozei hepatice.

Stadiul bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

  1. Perioada de incubare. Durata - de la 2 la 6 luni, mai des - de 12-15 săptămâni, timp în care apare replicarea activă a virusului în celulele hepatice. După ce numărul de particule virale atinge o valoare critică, apar primele simptome - boala intră în etapa următoare.
  2. Perioada prodromală. Apariția semnelor nespecifice ale unei boli infecțioase (slăbiciune, letargie, durere la șoareci și articulații, lipsa apetitului).
  3. Înălțimea Apariția semnelor specifice (creșterea ficatului în dimensiune, apariția colorării icterului a sclerei și a pielii, apariția sindromului de intoxicare).
  4. Recuperarea (recuperarea) sau trecerea bolii în forma cronică.

simptome

Imaginea clinică a hepatitei B este cauzată de o încălcare a fluxului de bilă (colestază) și de o încălcare a funcției de detoxifiere a ficatului. La unii pacienți, boala este însoțită de intoxicație endogenă, adică otrăvirea corpului cu produse metabolice deranjate cauzate de necroza hepatocitelor. La alți pacienți predomină intoxicația exogenă, care rezultă din absorbția în sânge a toxinelor produse în intestin în timpul digestiei.

Pentru orice tip de intoxicație, sistemul nervos central suferă mai întâi. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția următoarelor simptome cerebrotoxice:

  • tulburări de somn;
  • oboseală, slăbiciune;
  • apatie;
  • perturbarea conștiinței.

În forme severe ale bolii, sindromul hemoragic se poate dezvolta - ocazional sângerare nazală, sângerare gingivală crescută.

Perturbarea fluxului normal de bilă cauzează icter. Când apare, starea generală se înrăutățește: manifestarea asteniei, dispepsia, creșterea sindromului hemoragic, apariția mâncării dureroase a pielii. Fecalele sunt luminate, iar urina, dimpotrivă, se întunecă și seamănă cu berea întunecată de culoare.

În contextul creșterii icterului, apare o creștere a hepatitei (hepatomegalie). În aproximativ 50% din cazuri, pe lângă ficat, splina este mărită. Un semn prognostic nefavorabil este considerat dimensiunea normală a ficatului cu icter sever.

Perioada icterică durează mult timp, până la câteva luni. Treptat, starea pacienților se îmbunătățește: dispepsia dispare, icterul se regresează, ficatul revine la dimensiunea normală.

În aproximativ 5-10% din cazuri, hepatita virală B devine cronică. Semnele sale sunt:

  • ușoară intoxicație;
  • febra cu grad scăzut;
  • extinderea hepatică persistentă;
  • creșterea persistentă a activității transaminazelor hepatice și creșterea valorilor bilirubinei.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și pe detectarea anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.

Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Conform estimărilor OMS, peste 2 miliarde de oameni din lume sunt infectați cu virusul hepatitei B, 75% din populația lumii trăiește în regiuni cu o rată ridicată a incidenței.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:

  • analiză sanguină biochimică;
  • coagulare;
  • numărul total de sânge și urină.

Asigurați-vă că efectuați ultrasunetele ficatului în dinamică.

Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctatei.

tratament

Hepatita B acută

Forma acută a bolii este baza pentru spitalizarea pacientului. Pacientului i se recomandă o odihnă strictă de pat, o băutură abundentă și respectarea dietă strictă (tabelul nr. 5, conform lui Pevzner).

Terapia antivirală cu o combinație de interferon și ribavirină. Dozele și durata cursului tratamentului sunt stabilite individual de medic în fiecare caz particular.

Pentru a reduce severitatea sindromului de intoxicare, se efectuează perfuzii intravenoase de soluții de glucoză, cristaloide, preparate de potasiu. Este indicată terapia cu vitamine.

Pentru a elimina spasmul tractului biliar, sunt prescrise antispasticele. Atunci când apar simptomele de colestază, regimul de tratament include în mod necesar preparate din acid ursodeoxicolic (UDCA).

Hepatita cronică B

Terapia hepatitei cronice B se efectuează cu medicamente antivirale și are următoarele obiective:

  • încetinirea sau stoparea progresivă a bolii;
  • suprimarea replicării virusului;
  • eliminarea modificărilor fibrotice și inflamatorii în țesutul hepatic;
  • prevenind dezvoltarea cancerului hepatic primar și a cirozei.

În prezent, nu există un singur standard general acceptat pentru tratamentul hepatitei virale B. Când se selectează o terapie, medicul ia în considerare toți factorii care influențează atât evoluția bolii, cât și starea generală a pacientului.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai periculoasă complicație a hepatitei B este coma hepatică (heptare, insuficiență hepatică acută). Se produce datorită morții masive a hepatocitelor, ceea ce duce la încălcări semnificative ale ficatului și este însoțită de o rată ridicată a mortalității.

Pe fondul comăi hepatice, adesea se observă adăugarea unei infecții secundare cu dezvoltarea sepsisului. În plus, hepătargia conduce deseori la dezvoltarea sindromului nefrotic acut.

Un rol important în răspândirea bolii îl joacă utilizatorii de droguri injectabile - aproximativ 80% dintre persoanele dependente de droguri sunt infectate cu virusul hepatitei B.

Sindromul hemoragic poate provoca sângerări interne, uneori severe, care pun viața în pericol.

Principala complicație a formei cronice de hepatită virală B este formarea cirozei hepatice.

perspectivă

Hepatita virală acută este rareori fatală. Prognosticul se agravează atunci când infecțiile mixte cu virusurile hepatitei C, D, prezența bolilor cronice concomitente ale sistemului hepatobiliar, cursul fulminant al bolii.

În forma cronică a hepatitei B, pacienții mor la mai multe decenii după declanșarea bolii ca urmare a dezvoltării cancerului lor primar sau a cirozei hepatice.

profilaxie

Măsurile generale pentru prevenirea infecției cu hepatita virală B includ:

  • utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință;
  • controlul atent al sterilității instrumentelor reutilizabile;
  • efectuarea de transfuzii de sânge numai în prezența unor indicații stricte;
  • îndepărtarea de la donație a persoanelor care au avut orice formă de hepatită;
  • utilizați numai articole de igienă personală (periuțe de dinți, sculpturi, unelte de manichiură);
  • refuzul de droguri;
  • sex sigur.

Vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc crescut de infecție cu virusul hepatitei B. Imunitatea după vaccinare persistă timp de aproximativ 15 ani, după care este necesară revaccinarea pentru menținerea acesteia.

Virus hepatitic B

Hepatita virală B este o infecție a unui organism de etiologie virală, care se bazează pe principiul imunologic al afectării celulelor hepatice sau a hepatocitelor, ceea ce duce adesea la lansarea diferitelor modificări patologice ale organului. Modalitățile de transmitere a hepatitei virale B sunt reprezentate prin contact parenteral, sexual și de contact - de zi cu zi, atunci când un agent patogen este introdus într-un organism sănătos în prezența leziunilor chiar și minore ale mucoasei. Cursul bolii este adesea destul de dificil, pe termen lung. Imunitatea împotriva acestui virus conform cercetării se formează pe toată durata vieții.

Încărcarea virală a hepatitei B este unul dintre cei mai importanți parametri de laborator pentru determinarea stadiului bolii și, cel mai important, pentru tratamentul prescris. Prevenirea acestei patologii se bazează pe respectarea măsurilor personale de prevenire a infecției și, cel mai important, pe punerea în aplicare a procesului de vaccinare din copilărie.

Virusul hepatitei virale patogene virale

Virusul care conține molecula ADN acționează ca agent cauzator al acestei boli. Se constată că în corpul pacientului după infecție există trei tipuri de particule morfologice ale acestui virus. Particulele cu formă sferică și filamentară nu sunt periculoase pentru corp, dar particulele goale, așa numite, de Dane, se caracterizează prin proprietăți infecțioase. În afara ei sunt acoperite cu o cochilie protectoare, reprezentată de supercapsid.

În compoziția particulelor infecțioase, Dane detectează antigeni, suprafață și miez, respectiv HBsAg și respectiv HBcAg, care contribuie la formarea răspunsului la anticorpi la om atunci când infectează oamenii. De asemenea, secretați încă două antigene de bază - HBeAg și HBxAg. Studiul HBxAg este în curs de dezvoltare, dar probabil este responsabil pentru dezvoltarea proceselor de mutație în celulele hepatice. HBeAg aparține indicatorilor infecțiozității procesului, datorită circulației sale libere în sângele pacientului și legării la anticorpii rezultați. HBcAg este responsabil pentru replicarea virusului în nucleele hepatocitelor, iar HBsAg este responsabil pentru posibilitatea existenței pe termen lung în sângele pacientului.

Principalele proprietăți fizice ale virusului hepatitei B sunt următoarele:

- moare când este expus la fierbere după 1 oră;

- tolerează înghețarea bine și pentru o lungă perioadă de timp - aproximativ 15 ani;

- în mediu, la temperatura camerei, păstrează virulența timp de 90 de zile;

- este rezistent la efectele diferitelor agenți chimici, de exemplu, poate rezista la tratamentul cu clor timp de aproximativ 2 ore, cu formalină timp de aproximativ 7 zile;

- alcoolul cu o concentrație de 80% poate determina moartea virusului hepatitei B după 2 minute de la începerea utilizării acestuia.

Ca urmare a numeroaselor studii și ipoteze din lume, există aproximativ 300 de milioane de purtători ai virusului hepatitei B, care nu suspectează nici măcar că au o boală. Aceasta se bazează pe faptul că virusul se manifestă după ce o persoană sănătoasă intră în sânge numai după un minim de 2 săptămâni și un maxim de aproximativ 2 luni. În consecință, nu numai persoanele cu o clinică pronunțată și modificările stabilite în sânge și în organism, dar și transportatorii de virusi, acționează ca surse suspecte de infecție.

Modurile posibile de transmitere a hepatitei virale B sunt după cum urmează:

- calea parenterală de infecție, posibilă în timpul transfuzării sângelui, a plasmei sanguine a unei persoane infectate la o persoană sănătoasă, precum și în cazul utilizării repetate fără sterilizarea instrumentelor medicale în contact cu un pacient cu această patologie;

- Transmiterea sexuală, care se caracterizează prin capacitatea virusului de a secrete cu spermă, sânge și salivă, care, în special, sporesc riscul de infecție prin contact sexual oral, vaginal și sexual;

- Traseul familial de infecție este, de asemenea, diagnosticat în cazul utilizării de prosoape comune, periuțe de dinți, vase, mașini de ras, dar cu prezența indispensabilă a unei microcrackuri la o persoană sănătoasă, răni care pot face fluide biologice infectate din articolele menajere enumerate;

- Există o transmisie verticală a bolii, care este adesea înregistrată direct la naștere;

- Destul de des există cazuri de infecție cu hepatită virală B prin seturi de manichiură în saloane și saloane de coafură, atunci când se efectuează tatuaje, precum și prin utilizarea de seringi comune.

Faptele de transmitere a agentului cauzal al hepatitei virale B prin sărutare, strângere de mână și îmbrățișări nu sunt stabilite atunci când strănut, tuse, vorbind, în timp ce hrănește copilul cu laptele matern.

Cel mai adesea, acest diagnostic este stabilit în intervalul de vârstă de la 15 la 30 de ani. Dintre numarul total de infectii, parenterala si sexuala sunt cel mai adesea definite ca fiind caile de infectie predominante.

Principalele mecanisme de efecte patogene asupra corpului persoanei infectate sunt următoarele:

1. Agentul patogen intră în sistemul circulator prin diferite leziuni de pe piele, diseminându-se în ficat cu fixarea hepatocitelor pe suprafață;

2. În celulele ficatului apare reproducerea activă a particulelor virale;

3. Există un proces de citoliză a celulelor hepatice, formarea de complexe imune care intră în sânge și sunt capabile să infecteze alte organe, de exemplu, rinichii cu dezvoltarea glomerulonefritei;

4. Treptat, procesul de necrobioză și distrofie în celulele hepatice începe, ceea ce duce invariabil la dezvoltarea modificărilor fibrotice.

Conform cercetărilor efectuate, sa stabilit că baza hepatitei virale B este lansarea reacțiilor autoimune, care afectează celulele hepatice percepute ca străine ca urmare a înfrângerii lor de virus.

Simptomele și semnele hepatitei virale B

Perioada de incubație pentru această boală este destul de lungă și poate varia de la 1 la 6 luni, însă media este de 3 luni. În acest moment, pacientul nu este deranjat și nu există semne de prezență posibilă a unui virus în organism.

La sfârșitul perioadei de incubație începe perioada anicterică, care durează aproximativ 1-2 săptămâni. Aceasta se caracterizează prin apariția unor astfel de simptome, care, uneori, pacientul nu acordă importanța cuvenită, deoarece simptomele manifestă seamănă cu frigul comun. Există slăbiciune, letargie și somnolență, congestie nazală, senzație de dureri de cap, dureri de cap, tuse, uneori febră, chiar greață și chiar vărsături. Un simptom frecvent este manifestarea durerii în zona diferitelor articulații fără semne de modificare a afectării funcționării lor. Adesea, în zona proiecției articulațiilor, pot apărea elemente asemănătoare exantemei ale erupției cutanate, asemănătoare cu o erupție cutanată la urticarie, care este adesea însoțită de o creștere a temperaturii.

Adesea, pacienții încep să deranjeze sindromul hemoragic sub formă de gingii sângerând, apariția bruscă a sângerărilor nazale.

În plus, în timpul hepatitei B, apare perioada icterică a bolii, care este însoțită de o exacerbare și mai mare a simptomelor deja prezente, precum și o creștere a semnelor de perturbări ale tractului digestiv, sub formă de anorexie, pierdere în greutate, greață constantă și vărsături periodice.

Primul semn al debutului perioadei icterice este o schimbare a culorii urinei până la cea întunecată, adesea asemănătoare cu această caracteristică cu berea întunecată. Un pic mai târziu, sclera ochilor, precum și membrana mucoasă a gurii, palma, devin galbene. Ultima în procesul icteric implică pielea.

De asemenea, începeți să prezentați durere în hipocondrul drept, senzație de greutate. Se înregistrează o schimbare a culorii fecalelor în alb, așa-numitul acholic.

În general, procesul de îngălbenire a pielii atinge maximul cu 7-9 zile de la începutul manifestării sale. Schimbările de culoare ale pielii, membranele mucoase sunt însoțite de mâncărime cu dezvoltarea hemoragiilor, creșterea gingiilor sângerânde, apariția unei menstruații grele la femei.

Există o creștere a mărimii ficatului, a durerii sale în timpul palpării. Adesea, simultan cu hepatomegalia, este diagnosticată splenomegalie, adică splenă mărită.

În ceea ce privește sistemul cardiovascular, s-au diagnosticat sunete inimioare înghițite, o scădere a tensiunii arteriale și o scădere a pulsului.

Durata perioadei icterice variază în medie cu aproximativ 1 lună sau mai mult.

Perioada de recuperare sau de recuperare este însoțită de o normalizare graduală a testelor de sânge biochimice, o scădere a simptomelor dispeptice, o scădere lentă, dar totuși treptată, a mărimii ficatului mărit, precum și a splinei. De regulă, recuperarea are loc în termen de 4 luni de la începutul manifestării icterului. Cu toate acestea, în multe privințe, prognoza și dezvoltarea acestei patologii depind, de asemenea, de starea generală a corpului uman, solicitând în timp util asistență medicală, luând medicamentele necesare pentru tratamentul hepatitei, starea sistemului protector sau imunitar al corpului.

În timpul hepatitei virale B, se disting două forme principale - este acută și cronică.

Forma acută de hepatită B se caracterizează printr-un curs rapid și într-un anumit mod fulminant, dezvoltarea rapidă a simptomelor bolii, complicații cu debutul insuficienței hepatice. Destul de des, forma acută este complicată de dezvoltarea stărilor de comatoză și de apariția morții.

Forma cronică a hepatitei B în patogeneza sa poate fi atât cauza rezultatului formei acute a acestei patologii, cât și dezvoltarea unui proces independent. Boala se manifestă inițial foarte lent și imperceptibil, perioada de incubație este prelungită, perioade anicterice și iterice. Cursul general al acestei forme este alternarea semnelor de exacerbare a infecției și debutul etapelor de remisiune în cursul acesteia.

Pentru ambele forme de hepatită virală B este caracteristică posibila dezvoltare a unor complicații extrem de dificil de tratat, care pot duce chiar la decesul pacientului. Dintre cele mai periculoase pentru viața pacientului, este necesar să se țină cont de evoluția edemului cerebral, a sepsisului, implicarea în procesul patologic al sistemului respirator, a inimii și a rinichilor cu întreruperea activității lor, până la dezvoltarea insuficienței incompatibile cu viața.

De asemenea, de multe ori, pe fundalul evoluției acestei boli, tulburările sistemului de coagulare a sângelui se dezvoltă rapid, ceea ce se manifestă prin simptome precum sângerări nazale, sângerări gastrointestinale, uterine la femei și pulmonare. De multe ori acestea pot duce la moartea pacientului.

Cea mai frecventă complicație, care apar în ambele forme de hepatită virală, este apariția encefalopatiei hepatice, manifestată prin somnolență, confuzie, uitare, halucinații. Cele mai grave consecințe ale apariției acestei complicații - un diagnostic de comă, depresie a sistemului nervos al pacientului.

Ciroza hepatică este adesea diagnosticată ca rezultat al unui curs cronologic pe termen lung al hepatitei virale B.

Cancerul hepatic sau carcinomul hepatocelular se pot dezvolta, de asemenea, pe fundalul acestei patologii.

Destul de des, cursul hepatitei virale B se manifestă ca fiind sever și fulminant, în special în cazul adăugării de infecții bacteriene, precum și în cazurile de infecție cu alte tipuri de hepatită virală, de exemplu hepatita virală C.

Hepatita virală acută B

Hepatita virală acută B este caracterizată printr-o perioadă de incubare medie de aproximativ 4 luni. Severitatea acestei patologii depinde direct de puterea, precum și de caracterul adecvat al răspunsului imun. Un curs slab este observat în cazul unei reacții întârziate a sistemului imunitar.

Perioada de anicteric durează până la 4 săptămâni, și un minim de 7 zile si este insotita de simptome, cum ar fi dureri de cap, oboseală și slăbiciune, somnolență, simptome dispeptice la durere articulațiilor, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate pe corp, care este un complex de simptome care sunt tipice pentru această patologie în această perioadă a bolii.

Perioada icterică durează aproximativ 2 săptămâni și, de asemenea, începe cu o schimbare a culorii urinei, și anume întunecarea, ca principalul și primul semn al dezvoltării acestei etape a bolii. Odată cu apariția acestei perioade de infecție, starea pacienților începe să se deterioreze rapid, toate simptomele de mai sus încep să se înrăutățească, apar complicații hemoragice, mărirea ficatului și splinei. Simptomele colestazei se manifestă deseori, activitatea inimii este deranjată.

De multe ori, medicul diagnosticat și practica formă anicteric hepatitei acute virale B, care se caracterizează prin curs mai puțin pronunțată a bolii, precum și dezvoltarea sindromului astenovegetativnogo poate fi diagnosticată doar atunci când se iau teste speciale pentru markeri de acest tip de hepatită.

În cazul unei perioade de recuperare, toate simptomele dispar treptat, funcția hepatică este restabilită. Cu toate acestea, există, de asemenea, cazuri frecvente de reapariție a acestei patologii.

Posibilitatea trecerii formei acute de hepatită virală B la cronică este întotdeauna mare și depinde în mod direct de severitatea procesului și de răspunsul imun în curs de dezvoltare.

În cazurile de hepatită virală severă B, toate simptomele se caracterizează prin manifestarea rapidă, intensitatea deosebită și riscul ridicat de complicații grave.

In patologia severa detectate caracteristicile curente, cum ar fi slăbiciune, amețeală, proiecțiile din durere hepatice, în special la palpare, dezvoltarea ascitei și edemul periferic și sindromul hemoragic chiar insuficiență renală sau hepatică acută.

Ca rezultat al dezvoltării morții masive a hepatocitelor, al funcției hepatice anormale și al apariției simptomelor neuropsihiatrice, se poate dezvolta comă hepatică. În cursul său există o schimbare consecventă a trei etape:

1. Precoma I este însoțită de o deteriorare rapidă a stării pacientului cu o creștere a tuturor simptomelor manifestante, o creștere a manifestărilor hemoragice. Gândirea și vorbirea despre pacient încetinesc, îngrijorați de amețeală, agravarea somnului. Sentimentul de apatie deseori se suprapune cu momente de excitare, adesea apariția agresiunii. Pacienții suferă de dureri în zona proiecției ficatului, tahicardie, febră, tulburări ale conștienței tranzitorii pot fi înregistrate.

2. Precoma II este însoțită de confuzia conștiinței, pierderea reperelor pacientului în timp, procesele de intoxicație crescute, precum și toate simptomele și semnele care au apărut înainte de aceasta. La examinare, sunt detectate edemele din membrele inferioare, abdomenul. Ficatul scade treptat în dimensiune, există un tremur de mâini.

3. Precoma III sau coma directă se caracterizează printr-o pierdere superficială a conștiinței cu conservarea parțială a reacției la stimuli. Dezvoltați acte involuntare de defecare și urinare. Încet, starea pacientului se înrăutățește și reacția la orice stimul este pierdută. Cel mai adesea, pacienții mor ca rezultat al apariției insuficienței cardiace grave.

În cazul diagnosticului de infecție mixtă, hepatita B acută este caracterizată de patologie fulminantă, care duce la deces.

Cu toate acestea, aproximativ 90% din rezultatul hepatitei virale B este favorabil și este însoțit de recuperare. În cazul unui parcurs lung de patologie, și anume mai mult de 6 luni, este adesea observată trecerea bolii de la stadiul acut la cea cronică. Cu toate acestea, procentul acestei dezvoltări este mic și reprezintă aproximativ 10% din numărul total de cazuri înregistrate de boală.

Tratamentul hepatitei virale acute B cu un curs ușor poate fi efectuat și acasă. În cazul unei infecții severe, se recomandă efectuarea unei spitalizări în unitatea de terapie intensivă, pentru a se evita complicațiile.

Destul de des după recuperare, apariția complicațiilor târzii este înregistrată, de exemplu, o funcționare defectuoasă a sfincterului Oddi, a vezicii biliare, a tractului biliar în tipul hipotonic sau hipertensiv. Este de asemenea posibilă formarea transportului asimptomatic al virusului HBsAg.

Trebuie remarcat faptul că o posibilă variantă a dezvoltării unui proces cronic este cel mai adesea diagnosticată după hepatita B acută, mai degrabă decât severă.

Hepatita virală cronică B

În timpul hepatitei virale cronice B, se remarcă următoarele caracteristici:

1. În majoritatea cazurilor de dezvoltare a acestei patologii, boala este asimptomatică. Spre deosebire de tot felul de alte boli cronice, a căror dezvoltare este cronică pe parcursul lungii lor cursuri, dezvoltarea independentă și inițială a acestei forme a bolii este tipică pentru hepatita virală B.

2. Destul de des, toate simptomele clinice ale acestei patologii sunt șterse pentru un an sau mai mult.

3. Simptomele clinice ale hepatitei virale cronice B sunt reprezentate de dezvoltarea de slăbiciune, oboseală, somnolență, simptome dispeptice, senzație de greutate și, uneori, chiar dureri în hipocondrul drept. Destul de des, mâncărimea pielii, durerea articulațiilor, caracterizată printr-o creștere periodică a temperaturii corpului. Treptat, odată cu progresia patologiei, sindromul hemoragic apare și se intensifică.

4. În aproape toate cazurile de dezvoltare a bolii este caracteristică o creștere a mărimii ficatului, cu dobândirea consistenței sale dense. Adesea, în același timp crește și splina.

5. Există, de asemenea, o serie de simptome extrahepatice care adesea însoțesc progresia hepatitei virale cronice B - o încălcare a rinichilor cu formarea glomerulonefritei; boala glandei endocrine; viziune redusă; dezvoltarea unor astfel de leziuni cutanate ca striate, acnee, eritem nodosum, tot felul de reacții alergice.

6. Adesea dezvoltarea hepatitei cronice B nu este diagnosticată perioada de icter, cu toate acestea, atunci când apare inițial, la fel ca în hepatita cronică B, se închide la culoare culoarea urinei, palmier mai galben, sclera, și după părtinitor și dobândește pielea. Uneori, icterul poate să dispară și, după un timp, reapare din nou.

Cu toate acestea, într-o oarecare măsură, un curs calm și măsurat pentru forma cronică a bolii se caracterizează, de asemenea, prin exacerbări ascuțite și dezvoltarea diferitelor complicații.

Un indicator foarte important în curs, diagnosticul etapei și numirea tratamentului corect, în special în ceea ce privește hepatita cronică B, este considerat un astfel de indicator ca încărcătura virală la hepatita B.

Încărcarea virală a hepatitei B este un indicator care include nu numai date privind prezența ADN-ului viral în sângele uman, ci și compoziția sa cantitativă. Un parametru important este determinarea cantității de ADN viral conținută în 1 mililitru de sânge al pacientului. Criteriul de diagnosticare nu depășește valorile cantitative ale unui anumit nivel de prag, care indică gradul de dezvoltare a patologiei și înfrângerea corpului prin aceasta.

În timpul hepatitei cronice B, așa-numita fază integrativă a bolii, care este determinată de absența markerilor de replicare a patogenului în sângele pacientului, este, de asemenea, izolată. În acest caz, evoluția bolii este definită ca benignă, cu absența oricărei simptomatologii evidente. În analiza biochimică a normalizării sângelui a tuturor indicatorilor enzimelor hepatice este de asemenea observată. În acest curs al bolii, diagnosticul poate fi stabilit doar printr-o metodă de laborator de calcul al prezenței markerilor bolii, precum și prin modificări tipice ale structurii ficatului - aceasta este prezența inflamației în parenchim și în tracturile portalului, fibroză ușoară.

Cele mai grave complicații ale acestei boli includ: dezvoltarea cirozei hepatice, care este înregistrată în cele mai multe cazuri de patologie pe termen lung, precum și carcinomul hepatocelular, care este o leziune malignă a organelor.

Baza acestei complicații a virusului cronic hepatitic B, cum ar fi ciroza hepatică, este restructurarea parenchimului de organe cu înlocuirea țesutului normal cu țesutul conjunctiv. Semnele și simptomele tipice care însoțesc ciroza sunt cașexia, ascita, mâncărime, o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului în sine. La palpare, ficatul este dens, ușor de palpabil și, de regulă, fără durere.

Ciroza este considerată rezultatul final al dezvoltării hepatitei virale cronice B, iar durata acestei boli este de cele mai multe ori de aproximativ 2 ani, cu o evoluție lentă, această perioadă de timp poate crește la 5 ani.

Ciroza hepatică cu boala în cauză este întotdeauna însoțită de sângerări, în special de esofagiene, comă hepatică, tromboză venoasă portal.

Trebuie remarcat faptul că în timpul diagnosticului diferențial al cirozei hepatice este necesar să se ia în considerare faptul că terapia nu este capabilă să afecteze dimensiunea ficatului și structura acestuia.

În hepatita cronică fără dezvoltarea cirozei cu terapie adecvată, se observă o scădere treptată a dimensiunii acesteia.

Carcinomul hepatocelular este un cancer care progresează rapid asociat cu procesele regenerative și proliferative care stau la baza cirozei hepatice. Factorii cauzali în dezvoltarea acestei patologii sunt nu numai purtătorul virusului hepatitei B, ci și replicarea acestuia în ficat, dar și factorii imunogenetici (de cele mai multe ori bărbați cu vârsta peste 50 de ani), alimentația dezechilibrată, abuzul de alcool, venele varicoase esofagiene.

O caracteristică caracteristică a cancerului hepatic hepatocelular este absența metastazelor.

Tratamentul hepatitei virale B

Predicțiile și rezultatele probabile ale acestei patologii sunt următoarele:

1. Odată cu dezvoltarea hepatitei B acute, detectarea și tratamentul său în timp util, prognosticul este favorabil și apare o recuperare și adesea, adesea pacienții adulți nu trebuie să efectueze terapie etiologică, deoarece boala se regresează;

2. În cazul cronării procesului, numirea unei terapii antivirale adecvate ajută la protejarea distrugerii ficatului, la reducerea activității virale și la prevenirea formării cirozei.

Sa recomandat efectuarea terapiei pentru hepatita virală B în unitatea de spitalizare a spitalului infecțios. Numai în cazuri rare, cu flux ușor, este permisă tratarea acestei patologii la domiciliu.

Următoarele orientări generale există pentru tratarea hepatitei virale B:

- În momentul perioadei acute a bolii, este de dorit să se respecte odihna de pat;

- Alimentele consumate trebuie să fie fierte, dublu, dar în nici un caz prăjite, precum și picante, grase. De regulă, sunt atribuite 5 tabelele lui Pevsner;

- Asigurați-vă că beți multe și frecvente până la două litri pe zi de sucuri, băuturi din fructe, ceai, care ajută la eliminarea toxinelor și împiedică deshidratarea în cazul apariției sindromului dispeptic;

- necesită renunțarea completă la alcool;

- În ceea ce privește toate medicamentele utilizate, trebuie luate măsuri și să le utilizați numai în consultare cu medicul dumneavoastră, deoarece majoritatea medicamentelor pot afecta negativ ficatul;

- Este important ca perioada simptomelor acute să nu depășească pragul admisibil al activității fizice.

Tratamentul hepatitei cronice B depinde în mod direct de stadiul bolii, de severitatea patologiei care a apărut, precum și de starea generală de sănătate a pacientului. În tratamentul acestei patologii au fost utilizate cel mai adesea următoarele metode:

- Efectuarea terapiei active de detoxifiere cu numirea soluțiilor Ringer, glucoză, albumină, sodiu salin, Reopoliglukină;

- introducerea glucocorticosteroizilor, a inhibitorilor de proteoliză, precum și a medicamentelor de desensibilizare care au efect antiinflamator;

- numirea medicamentelor care pot îmbunătăți metabolismul în ficat, de exemplu, Essentiale, vitaminele E, C și A;

- Corectarea complicațiilor în curs de dezvoltare, de exemplu, în cazul simptomelor edemului și formării de ascite, se recomandă administrarea medicamentelor diuretice, în cazul dezvoltării DIC, Vikasol, acidului aminocaproic;

- Un rol important în tratament este dat medicamentelor imunocorective, și anume imunostimulante, imunosupresoare;

- Numirea medicamentelor care îmbunătățesc procesele de digestie, de exemplu, Lactuloza;

- Luarea de medicamente care au un efect antispasmodic, de exemplu, No-shpa.

Baza tratamentului hepatitei virale B este utilizarea de medicamente antivirale, dintre care Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir și Interferon-alfa sunt cele mai eficiente. De obicei, medicamentele sunt injectate de mai multe ori pe săptămână. Schemele atribuite se bazează complet pe stadiul bolii și pe gravitatea cursului acesteia. Durata terapiei cu aceste medicamente poate depăși adesea 6 luni sau mai mult.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul poate provoca adesea o serie de efecte secundare, care ar trebui să fie așteptate și în mod necesar controlate de un medic.

Eficacitatea terapiei este determinată prin metode de laborator. În cazul detectării patologiei în stadiile incipiente de dezvoltare, în absența semnelor de ciroză, tratamentul antiviral poate îmbunătăți și chiar restaura funcția hepatică.

Momentul costului tratării hepatitei virale B este, de asemenea, important, deoarece suma banilor cheltuiți depinde în mod direct de regimul de tratament și, în majoritatea cazurilor, nu se aplică celor ieftine.

Există nu numai o metodă paliativă de tratare a acestei patologii, ci și una radicală, care include tratamentul chirurgical, adică transplantul de ficat. Metoda de transplant hepatic se bazează pe găsirea unui donator adecvat, deoarece acesta este adesea cel mai important și mai dificil stadiu al terapiei.

Prevenirea hepatitei virale B

Deoarece căile de transmitere a hepatitei virale B sunt bine cunoscute, pentru a preveni infecția, este foarte important să se respecte următoarele măsuri:

- Nu folosiți niciodată alte periuțe de dinți, sculpturi și alte produse de îngrijire personală;

- Amintiți-vă întotdeauna că folosirea unui prezervativ într-o situație de sex ocazional ajută la protejarea împotriva infecțiilor;

- Atunci când efectuați injecții de orice fel, este necesar să utilizați numai seringi și ace de unică folosință;

- În cazul manichiurului, piercingului, tatuajelor, este important să fiți sigur că toate instrumentele au fost supuse sterilizării calitative.

De asemenea, a fost elaborat un complex de măsuri preventive, care ar trebui urmate atunci când pacientul este diagnosticat cu un pacient cu hepatită virală B. Este recomandabil să se efectueze curățarea umedă a pardoselii de cel puțin 2 ori pe zi cu apă adăugată de înălbitor. După utilizare, felurile de mâncare ale pacientului trebuie spălate și procesate separat după utilizare, fierte, cu adăugarea de sodă, timp de cel puțin 15 minute.

Dacă există copii în familie sau un pacient cu hepatită virală B a fost identificat în echipa copiilor, atunci toți membrii săi sunt obligați să efectueze observații medicale timp de 35 de zile cu teste corespunzătoare, măsurarea temperaturii și examenul de palpare.

Pachetul de măsuri pentru prevenirea hepatitei, transmis pe cale parenterală, include următoarele prevederi:

- selectarea atentă a donatorilor pentru transfuzii de sânge;

- prevenirea infecțiilor în instituțiile medicale în rândul lucrătorilor direct legați de procedurile medicale și diagnostice;

- Testarea obligatorie pentru posibilitatea infecției cu hepatita virală B la toate femeile însărcinate pentru a preveni infecția prin această patologie a nou-născuților, precum și efectuarea îngrijirii obligatorii de urmărire;

- efectuarea de vaccinări specifice în rândul populației.

În ceea ce privește vaccinarea împotriva hepatitei virale B, aceasta se referă la obligatorie și este inclusă în programul de imunizare. Copiii sunt vaccinați conform schemei dezvoltate, începând de la naștere. Se constată că imunitatea după ce se desfășoară întregul tratament cu vaccin se dezvoltă pentru o perioadă de 15 ani.

Datorită faptului că vaccinul împotriva hepatitei virale B a fost introdus nu cu mult timp în urmă, sa recomandat administrarea acestuia la adulții care aparțin următoarelor grupuri:

- Membrii sănătoși ai familiei în care trăiesc purtătorii acestei patologii;

- Persoanele care au nevoie de hemodializă, procese periodice de transfuzie de sânge și componentele sale;

- persoane care locuiesc temporar în instituții corecționale;

- persoanelor care au identificat diferite alte boli ale etiologiei cronice cu leziuni hepatice;

- Persoanele care sunt obligate să lucreze pentru a vizita și a locui în zone cu o rată ridicată înregistrată a incidenței acestei patologii.

Adulții sunt vaccinați în umăr, iar la nou-născuți și copiii de până la trei ani - în coapsă. De regulă, procesul de vaccinare este bine tolerat, reacțiile adverse se dezvoltă foarte rar și pot fi reprezentate prin roșeață sau compactare la locul injectării.

Reacțiile alergice sunt foarte rare și sunt mai des asociate cu o reacție adversă la conținutul de drojdie de pește în vaccin.

Există, de asemenea, prevenirea în caz de urgență a infecției cu hepatita virală B, care se efectuează în următoarele cazuri:

- În cazul stabilirii contactului sexual cu transportatorul unui virus cu hepatită B;

- Un nou-născut sa născut unei mame care este infectată cu acest tip de virus;

- dacă este dezvăluit în familia unuia dintre membrii săi din această patologie;

- În cazul planificării sarcinii.

În caz de necesitate a vaccinării de urgență, se efectuează în conformitate cu o anumită schemă: primul vaccin trebuie introdus cel mai târziu în 24 de ore de la contact sau naștere, după 7 zile, apoi după 3 săptămâni și după 12 luni.

De asemenea, puteți efectua profilaxia de urgență a hepatitei virale B cu o imunoglobulină specifică. Se propune efectuarea la stabilirea contactului sexual cu transportatorul infecției. Introducerea imunoglobulinei se efectuează în termen de 14 zile de la punerea în contact și apoi începe vaccinarea.

Dacă mamele viitoare au suferit hepatită virală B în primul trimestru de sarcină, copilul nu se îmbolnăvește, totuși, dacă infecția a avut loc ulterior, riscul de transmitere a infecției la copilul nenăscut crește semnificativ.

Copiii născuți de mame care au avut această boală în timpul sarcinii primesc o doză de imunoglobulină specifică după naștere timp de 12 ore într-un picior, iar în cealaltă li se administrează oa doua doză de vaccin. În viitor, vaccinarea se efectuează în conformitate cu schema de mai sus.

În cazul contactului cu membranele mucoase ale unei persoane sănătoase cu fluide biologice de la un pacient cu hepatită B, este de asemenea necesar să se injecteze imunoglobulină de urgență și să se vaccineze în conformitate cu o schemă cunoscută de profilaxie de urgență. De asemenea, se recomandă efectuarea diagnosticului de laborator cu determinarea concentrației de anticorpi protectoare în corpul unei persoane sănătoase. Cu toate acestea, această cifră ar trebui investigată numai în cazul unei persoane care a fost vaccinată anterior. În cazul detectării unui conținut scăzut de anticorpi de protecție, se recomandă efectuarea unei revaccinări o singură dată.

Toți oamenii care nu aparțin grupurilor de risc, se recomandă să se vaccineze singuri. Nu se poate presupune niciodată unde și când se poate produce o infecție, deoarece mecanismele de transmitere a infecției sunt extrem de extinse și sunt asociate cu vizite la saloane de coafură, săli de manichiură, săli de tratament în policlinici și diverse instituții medicale. În plus, procesul de transport cronic al virusului hepatitei B este adesea diagnosticat, care nu se manifestă în mod simptomatic și nu permite răspândirea bolii în rândul populației.

Ce este hepatita B (B)

Simptomele hepatitei B

oboseală, oboseală

greutate în hipocondrul drept

greață, pierderea apetitului

icter, piele galbenă și îngălbenirea sclerei ochiului

fecale de culoare deschisă

urină întunecată

durerea articulară

Hepatita B (B), cum se manifestă el însuși, care sunt simptomele hepatitei B, cum este periculos? Cum se transmite hepatita virală B și cum să vă protejați pe dumneavoastră și pe cei dragi de aceasta?

Hepatita virală B este o boală hepatică infecțioasă răspândită în lume. Pericolul său constă în faptul că deteriorarea ficatului cauzată de un virus poate duce la consecințe grave - ciroza și cancerul.

Tratamentul inițial pentru hepatita B este început, cu atât prognosticul său este mai bun și cu atât mai mare este probabilitatea de a menține un ficat sănătos timp de mai mulți ani.
Până în prezent, nu există medicamente antivirale care să garanteze recuperarea și eliminarea completă a virusului din organism. Cu toate acestea, terapia, care face posibilă menținerea sănătății ficatului pentru o lungă perioadă de timp, există și deja ajută acum milioane de pacienți cu virusul hepatitei B.

Cum puteți obține hepatita B?

Hepatita B poate intra în sânge prin diferite proceduri medicale, cum ar fi chirurgia, transfuzia de sânge și tratamentul dentar. Puteți, de asemenea, să fiți infectați cu piercing, tatuare, consum intravenos de droguri, precum și sexual. Probabilitatea unei infecții de la partenerul sexual este de 30%. În plus, este posibil ca bebelușul să fie infectat de o mamă infectată în timpul sarcinii și nașterii.

Screeningul virusului hepatitic B

Pentru a determina virusul hepatitei B în sânge, este necesar să treacă trei teste:

HBsAg - indică prezența sau absența unui virus în prezent;

Anti-HBcor - arată prezența sau absența virusului în trecut;

Anti-HBs - indică prezența sau absența anticorpilor de protecție.

Costul unui sondaj cuprinzător - 1600 de ruble.

Înscrieți-vă pentru o consultare gratuită pentru numirea studiului și posibilitatea vaccinării. Anonimatul.

Este posibilă o rulare internă de transmisie a virusului hepatitei B?

Virusul hepatitei B nu este transmis prin contactul gospodăriei. Pentru cei din jurul pacientului nu este periculos. Citiți mai multe despre transmiterea hepatitei B. (B)

Cat de contagios este virusul hepatitei B?

Virusul hepatitei B este foarte contagios. În plus, este stabil în mediul extern și poate persista în ea pentru o săptămână întreagă.

Hepatita B are peste 2 milioane de persoane în lume și aproximativ 350 de milioane de transportatori de virusuri. 1 milion de oameni mor din cauza acestei boli. Hepatita virală acută B este observată la 4 milioane de persoane pe an.

În țările dezvoltate, majoritatea adulților sunt bolnavi. Copiii sub 9 ani sunt protejați prin vaccinare, pe care le primesc în mod legal în primele ore după naștere.

Ce se întâmplă după penetrarea virusului hepatitei B în sânge?

Virusul hepatitei B intră în ficat, în celulele hepatice (hepatocite) și începe să se înmulțească acolo. Aceasta duce la moartea hepatocitelor, la afectarea țesutului hepatic și, în absența tratamentului în timp util, la ciroză.

Cum merge hepatita B?

Hepatita B poate fi acută și cronică.

Hepatita acută se produce la scurt timp după infectare (până la 6 luni) și se manifestă cel mai adesea prin simptome severe: febră, frisoane, greață, icter. Aceasta durează 6-8 săptămâni și poate să se finalizeze fie prin recuperare cu formarea imunității naturale, fie prin trecerea hepatitei în forma cronică. În acest caz, forma cronică poate fi inactivă, fără a multiplica virusul sau activă.

În primul caz, tratamentul antiviral nu este necesar, dar controlul bolii este necesar; în al doilea caz, pot fi necesare preparate antivirale.

Hepatita B cronică rămâne un diagnostic pe tot parcursul vieții.

Cursul hepatitei cronice B și rezultatul acesteia depind de rata progresiei bolii. În mai mult de jumătate din cazuri, boala progresează foarte lent, iar riscul de a dezvolta ciroză și cancer la ficat este destul de scăzut.
Cu o boală care progresează activ, riscul de a dezvolta ciroză și cancer la ficat este de aproximativ 20%, dar cu abuzul de alcool e mult mai mare.

Deoarece numai un specialist poate evalua natura cursului și riscul de progresie a hepatitei B, pentru a evita consecințele ireversibile, este necesar ca, cât mai curând posibil, să se contacteze un hepatolog pentru a clarifica tactica tratamentului și controlului hepatitei virale B.

Când apar primele semne ale hepatitei B?

Perioada de incubație (ascunsă) variază de la 3 săptămâni la 6 luni. Simptomele apar în 70% din cazuri, cel mai adesea este oboseală, oboseală, icter, urină închisă, fecale ușoare, dureri la nivelul articulațiilor.

Ce poate să însoțească hepatita virală B?

Manifestările extrahepatice sunt, de asemenea, caracteristice hepatitei virale B - dureri vasculare, renale și articulare.

Ce teste confirmă prezența hepatitei virale B?

HbsAg - pozitiv. Indicatorii de laborator ai hepatitei virale B apar în medie 4 săptămâni după infectare. În plus, parametrii biochimici ai ALT și AST sunt semnificativ crescuți în sânge, iar bilirubina crește și în forma icterică.

Cum este hepatita virală acută B?

Hepatita virală acută B poate avea una din cele trei forme: forma anicterică, icteric cu semne de colestază și o formă prelungită.

Când se formează fără formă, forma se caracterizează printr-un curs ușor al bolii, cu indicii biochimici scăzuți.
Forma icterică este însoțită de icter, intoxicație, modificări biochimice marcate în parametrii sângelui.

În cazul formelor colestatice de hepatită B acută, semnele de afectare funcțională a ficatului sunt semnificativ pronunțate.

Ce teste trebuie efectuate pentru hepatita virală acută B?

Indicatorii de laborator pentru hepatita virală B includ următoarele: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs și ADN HBV.

Diferitele combinații ale acestor markere oferă informații diferite, inclusiv despre durata bolii, activitatea virusului, posibila recuperare. Teste de hepatită B.
Separat, este necesar să se evalueze starea ficatului. Pentru a face acest lucru, efectuați o analiză biochimică a sângelui cu indicatori de ALT, AST, GGTP, fosfatază alcalină, fracțiuni proteice totale și proteine, bilirubină, de asemenea, o ultrasunete a organelor abdominale.

Ce medicamente tratează hepatita virală acută B?

În hepatita virală acută acută, nu sunt prescrise medicamente antivirale. Tratamentul vizează detoxifierea și restaurarea ficatului.

Ce rezultate ale tratamentului hepatitei virale B poate fi de așteptat?

Majoritatea pacienților cu hepatită virală acută B recuperează. Dacă hepatita virală acută devine cronică, recuperarea completă este extrem de rară. Medicamentele moderne vă permit să vă bazați pe o recuperare completă în 10-15% din cazuri.

De regulă, scopul tratamentului hepatitei virale cronice B este de a reduce încărcătura virală și de a preveni trecerea hepatitei la ciroză sau cancer la ficat.

Ce medicamente sunt folosite pentru tratamentul hepatitei virale cronice B?

Există două clase de medicamente care, conform standardelor, sunt utilizate pentru a trata hepatita cronică B. Acestea sunt interferonii (fracturi) și analogii nucleozidici (comprimate). Medicamentele pot fi prescrise separat unul de celălalt sau împreună. Tratamentul poate dura mai mulți ani.

Alegerea regimului de tratament este efectuată de către un hepatolog calificat, în funcție de rezultatele unei examinări complete. Studiul vă permite să stabiliți nu numai gradul de afectare a ficatului, ci și activitatea și agresivitatea virusului la o anumită persoană.

Efectele secundare ale medicamentelor

Preparatele cu interferon au efecte secundare marcate (vezi tratamentul hepatitei virale C). Cu toate acestea, avantajul acestui regim de tratament este un curs de tratament limitat în timp (1 an).
Analogii de nucleozoizi nu au efecte secundare pronunțate. Cefaleea este extrem de rară.

Cum poate fi tratată hepatita virală B?

Recent, au apărut numeroase oferte de medicamente miraculoase sau așa-numite "medicamente populare" pentru tratamentul hepatitei B. Acestea acționează pentru a activa sistemul imunitar, pentru a restabili ficatul și pentru a elimina virusul din organism. Cu toate acestea, eficacitatea acestor produse nu a fost confirmată de nicio metodă de medicamente bazate pe dovezi.

Din păcate, medicamentele care permit o recuperare rapidă și garantată sunt inexistente și nu sunt așteptate în viitorul apropiat. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și în timp util, este posibil să se păstreze sănătatea ficatului în marea majoritate a cazurilor. Mai multe despre tratamentul cu hepatita B

Cum pot să protejez împotriva hepatitei B?

Pentru prevenirea hepatitei B din lume pentru mai mult de 20 de ani inoculate. Vaccinul este injectat în mușchiul umărului conform schemei standard: după prima vaccinare, la o lună după a doua și la cinci luni după aceea - a treia.

Vaccinul are efecte secundare?

Este extrem de rar (în aproximativ 2% din cazuri) este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Am nevoie de o examinare specială pentru a fi vaccinată?

Înainte de a fi vaccinată, este necesar să se efectueze un examen virologic (teste pentru vaccinare) care confirmă absența virusului nu numai în prezent, ci și în trecut: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Numai cu valori negative ale acestor parametri de laborator puteți fi vaccinați.

La șase luni după vaccinare, este necesar să se evalueze rezultatul vaccinării prin efectuarea unei analize cantitative a anti-HBs. Dacă titrul este mai mare de 100 UI / ml, vă puteți considera protejat de hepatita B.

Imunitatea durează între 5 și 8 ani.

Cine trebuie să fie vaccinat împotriva hepatitei B?

Totul. Având în vedere ușurința de infecție, nevoia de vaccinare este relevantă pentru toți. Potrivit legii, conform documentelor de reglementare ale Ministerului Sănătății, tuturor nou-născuților li se administrează primul vaccin în termen de 12 ore de la naștere, a doua o lună și a treia șase luni.

Copiii născuți de o mamă infectată sunt vaccinați în conformitate cu o schemă specială.


Articole Hepatita