Medicamente de nouă generație în tratamentul hepatitei C

Share Tweet Pin it

Hepatita C este o boală virală care este aproape asimptomatică, dar în 70-80% se transformă într-o formă cronică, în care și ea practic nu se manifestă. Cu toate acestea, CHC (hepatita cronică C) cauzează cel mai adesea complicații grave, cum ar fi ciroza hepatică și HCR (carcinomul hepatocelular).

Faptul este că virusul hepatitei C (VHC) provoacă fibroza țesutului, adică celulele hepatice sănătoase încep să fie înlocuite cu țesut conjunctiv. Chiar dacă nu aplicați noi tratamente pentru hepatita C, pentru o perioadă de timp, ficatul se confruntă cu funcțiile sale și este capabil să reînnoiască țesuturile degenerative. Dar, pe măsură ce crește zona afectării organelor, abilitatea de a se regenera începe să scadă drastic. În rezultatul final, ficatul, pierzând complet capacitatea de a-și îndeplini funcțiile, moare.

Turul istoric

Pentru prima dată, doctorii au început să vorbească despre această boală insidioasă încă din 1970, dar de câteva decenii boala a fost considerată incurabilă, iar ajutorul medicilor a fost doar pentru a atenua suferința pacienților care au murit de complicații grave. Agentul cauzal al VHC a fost izolat abia în anii 90 ai secolului trecut. În același timp, au fost dezvoltate primele scheme de succes ale tratamentului CHC. Dar astăzi, potrivit oamenilor de știință și hepatologilor, ei știu absolut totul despre virusul HCV, ceea ce a făcut posibilă dezvoltarea unor noi mijloace eficiente de combatere a acestei boli grave. Metodele moderne de terapie nu numai că pot fi complet vindecate de CHC, dar, de asemenea, în anumite stadii ale bolii, asigură o recuperare completă a țesutului hepatic deteriorat.

Noi metode de tratare a hepatitei C fac posibilă scăderea virusului de la 55-98%. Destul de importantă "furcă": 55% și 98% se datorează caracteristicilor individuale ale fiecărui organism și faptului că diferite metode sunt încă folosite în diferite țări ale lumii.

Simptomele hepatitei virale C

Chiar și în formă acută, boala nu are simptome clare, iar cei care sunt infectați adesea cred că au "prins" ARVI. Mai mult, perioada de incubare a bolii poate fi de la 2 la 12 săptămâni. În stadiul acut al bolii se manifestă:

  • pierderea apetitului;
  • durere în gât și durere în gât;
  • tuse și nas curbat;
  • bătăi de grețuri și vărsături.

Destul de rar la pacienții în această etapă este marcată îngălbenirea pielii. Acest simptom apare mult mai târziu, după ce boala devine cronică, dacă nu utilizați medicamente eficace noi pentru a trata hepatita C. Pentru că dacă ați reușit să identificați boala în stadiul său acut, tratamentul este rapid și fără probleme. În 5% din cazuri, există cazuri în care organismul se confruntă cu VHC pe cont propriu. Fără ajutorul drogurilor. Cu toate acestea, dacă nu s-au luat măsurile necesare și organismul nu a avut puterea de a combate în mod independent VHC, boala devine cronică.

În această etapă, identificarea bolii este și mai dificilă. Pacienții sunt preocupați numai de:

  • oboseală;
  • neregularități periodice în stomac, însoțite de greață și balonare;
  • tulburări de somn noaptea și somnolență în timpul zilei.

Suferind de VHC cronic poate trăi timp de mulți ani, simțindu-se o stare generală de rău, dar fără să știe cauzele sale. În sine, CHC nu duce la moarte. Complicațiile sunt mortale. Deși medicamente noi pentru tratamentul hepatitei C fac posibilă evitarea unui sfârșit trist.

Despre schemele de tratament cu CHC

Până în 2000, interferonii standard au fost utilizați pentru combaterea virusului HCV. Pacientul a fost prescris un curs de injecții intravenoase și intramusculare. În același timp, durata întregului curs de tratament a fost de 12 luni, iar probabilitatea de recuperare completă a fost extrem de scăzută.

Apariția ribavirinei a permis creșterea eficienței terapiei La acea vreme, noile metode de tratare a hepatitei C cu utilizarea sa și utilizarea medicamentelor de interferon și a ribavirinei au făcut posibilă salvarea vieților a zeci și sute de mii de pacienți. Ca rezultat, ei au încetat să vorbească despre CHC ca o propoziție și 50-70% dintre pacienți ar putea conta pe un tratament complet. După această victorie, oamenii de știință erau și mai entuziasmați în găsirea de noi terapii mai eficiente.

Droguri de nouă generație

O serie întreagă de descoperiri recente în domeniul biologiei moleculare a făcut posibilă învățarea mai mult despre specificul structurii ARN a virusului HCV, care a oferit condiții pentru crearea unei serii întregi de preparate fundamentale noi de acțiune antivirală directă (DAA).

Noile medicamente pentru tratamentul hepatitei C sunt capabile să lupte cu un agent patogen periculos, cu o eficiență ridicată. Astfel, în paralel cu metodele conservatoare care utilizează injecții cu interferon și ribavirină, s-au folosit astfel de medicamente fundamental noi precum Sofosbuvir și Daclatasvir, ceea ce a făcut posibilă combaterea virusului 1, 2, 3, 4, 5, 6 al genotipului cu 99% boli complicate de ciroză.

Mai mult, numeroase studii efectuate au arătat că, cu rare excepții, Sofosbuvir și Daclatasvir (în asociere cu ribavirină și fără ea) pot fi utilizate fără utilizarea simultană a cursurilor de terapie cu interferon, dând adesea complicații destul de grave. Un alt pas important în lupta împotriva infecțiilor a fost dezvoltarea unui medicament ca Simeprevir.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak a fost una dintre primele medicamente DAA înregistrate oficial în țara noastră. Acest remediu eficient, care nu are aproape nici un efect secundar și oferă peste 95% succes în combaterea VHC, oferă rezultate excelente chiar și la pacienții cu ciroză. Dacă se detectează hepatita virală cronică, tratamentul cu Vikeyra Pak poate rezolva problema în doar 12 săptămâni. Medicamentul este utilizat în mod activ de către medici din SUA și din țările UE. Medicamentul este fabricat în Irlanda, titularul dreptului de autor al brevetului original este brandul mondial AbbVie.

Medicamentul este disponibil sub forma unui set de comprimate maro deschis și roz, într-un ambalaj cu 28 de blistere (câte 4 comprimate fiecare). Trei medicamente moderne de inhibitor cu profile de rezistență care nu se intersectează sunt utilizate ca ingrediente active:

  • care este un inhibitor al ns5a al virusului hcv - ombitasvir;
  • ns3 / 4a, care este un inhibitor al proteazelor virale, paritaprevir;
  • Dasabuvirul este un inhibitor puternic non-nucleozidic al polimerazei virale ns5b.

Și stimularea farmacocinetică a acțiunii PPP - ritonavir.

Vikeira Pak este un instrument inovator care oferă o rată de recuperare ridicată pentru pacienții cu VHC, al căror agent cauzal este subtipurile HCV 1a și 1b. În Statele Unite și în UE Vikeyra Pak de droguri pentru tratamentul hepatitei C
oficial aplicat din 2014. În 2015, a fost înregistrat în Rusia.

sofosbuvir

Sofosbuvirul - unul dintre cele mai utilizate DAA, este un inhibitor puternic al ARN-ului polimerazei virale. Acesta este utilizat pentru cursul combinat al formei cronice de VHC cauzat de VHC de diferite genotipuri.

Ca substanță activă, medicamentul este inclus într-o serie de medicamente moderne pentru a combate CHC. Vă permite să renunțe complet la medicamente interferonovyh în cursul luptei împotriva CHC și reduce semnificativ durata cursului. A fost înregistrată pe teritoriul Federației Ruse ca un mijloc eficient de terapie combinată împotriva hepatitei cronice C cauzată de genotipurile virusului 1-4.

Disponibil sub numele comercial Sovaldi. Acesta poate fi utilizat în paralel cu preparatele de interferon și ribavirină. De exemplu, pentru tratamentul pacienților cu CHC infectați cu HIV.

În asociere, sofosbuvir + ribavirină poate fi recomandat pacienților cu hepatită cronică C și pentru prepararea unui transplant de ficat.

Daklatasvir

Daklatasvir este un inhibitor pangenotipic al complecșilor de replicare a HCV de subtipurile 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Disponibil în tablete. Ingredientul activ este diclorhidratul daclatasvira. Se utilizează în cursurile de tratare a hepatitei cronice C la pacienții cu boli hepatice compensate. Remediu eficient pentru combaterea CHC cauzată de subtipurile VHC 1b și 1a.


Medicamentul este prescris - o dată pe zi fără a fi legat de consumul de alimente.

Ledipasvir

Ledipasvir este un inhibitor puternic al fosfoproteinei virale NS5A. Se utilizează în mod activ în tratamentul VHC determinat de VHC al primului genotip, precum și de genotipurile de 4,5 și 6, în prezența unei încărcături virale semnificative și în cazurile de tratament a pacienților cu hepatită cronică C infectați cu HIV.

Acesta poate fi utilizat pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei cu interferon. Este o componentă importantă atunci când este prescris tratamentul hepatitei C cu medicamentul Harmony.

Harvoni

Harvoni este un instrument inovator utilizat în formele cronice de VHC din primul genotip. Medicii din SUA, Israel și UE au deja o experiență foarte bună cu Harmony. În țara noastră, medicamentul cel mai frecvent utilizat este livrat din Germania.

Harvoni este disponibil în tablete portocalii în formă de diamant, luate 1 dată pe 24 ore cu mese. Ingredientele active sunt:

  • ledipasvir, care suprimă replicarea virală prin inhibarea fosfo-proteinei NS5A;
  • sofosbuvir este un inhibitor al ARN polimerazei.

Tratamentul hepatitei cu Harvoni este folosit de specialiștii unor importante centre medicale de renume mondial și vă permite să învingeți complet infecția în 99% din cazuri. Poate că singurul dezavantaj al acestui medicament este prețul său mai mult decât semnificativ, în valoare de 25 mii USD pe lună.

generice

Din fericire, astăzi, practic, fiecare dintre produsele noi enumerate are așa numitele "gemeni" - generice, la fabricarea cărora se utilizează același ingredient activ și în aceleași proporții. Singura diferență este că analogii de droguri sunt produse în țările lumii a treia și costul lor este de câteva ori mai mic decât cel al mijloacelor originale. Este de remarcat faptul că producția de medicamente generice se realizează sub supravegherea OMS. India a devenit unul dintre cei mai mari producători de generice de azi.

Pe teritoriul său este stabilită producția unor astfel de analogi cunoscuți de Harvoni scumpi, cum ar fi: "Lezovir-C" și "Twinvir", care oferă același efect terapeutic ca și tratamentul hepatitei C de la Harvoni, revizuirile din rețea sunt confirmate în mod viu.

În Rusia, care se numără printre țările cu bogăție înaltă și medie, vânzarea și producerea de generice de DAA din această categorie nu se face la cererea companiilor care dețin brevetul pentru producerea medicamentelor originale. Astfel, cumpărarea de medicamente generice este posibilă numai în mod privat, atunci când achiziționați personal într-una din țările în care sunt produse sau comandate în locuri speciale unde aceste medicamente sunt livrate direct din India.

Cel mai eficient regim de tratament pentru toate genotipurile de la 1 la 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Cele mai noi și cele mai noi metode de terapie pentru hepatita C

Hepatita C a fost descoperită nu cu mult timp în urmă - boala a fost cunoscută publicului încă din 1989. Natura hepatitei este virală, pericolul principal constă în afectarea ficatului și consecințele infectării, cirozei și oncologiei acestui organ. Cu o terapie rapidă și competentă, majoritatea victimelor se recuperează și acest lucru este garantat de medicamente antivirale pentru tratarea hepatitei.

Având în vedere pericolul bolii la hepatita C, există întotdeauna un loc pentru un nou tratament - industria farmaceutică continuă să dezvolte și să producă medicamente care luptă eficient împotriva patologiei. În plus, există noi metode de tratament care vizează eliminarea virusului și consecințele impactului acestuia.

Pericolele bolii: de ce este necesar să se trateze patologia

Dacă luăm în considerare întreaga populație a planetei, atunci conform OMS, acest virus este prezent în 150-185 milioane de persoane afectate. În fiecare an, aproximativ 350 mii de persoane mor din cauza complicațiilor provocate de boală. În același timp, în Rusia statisticile oficiale nu sunt efectuate, dar probabil că 2,5% dintre ruși pot fi atribuite purtătorilor virusului, care este de la 5 la 7 milioane de persoane din țară.

În cazul hepatitei C, se produce înlocuirea celulelor hepatice sănătoase cu țesutul conjunctiv, ca urmare a disturbării funcționalității organului și moare treptat. Dacă boala este tratată în timp util, utilizând atât tehnici moderne, cât și testate în timp, șansa pentru o recuperare completă variază între 50 și 90% și salvează victima de riscul de ciroză.

Scopul terapiei patologice este:

  • Eliminarea procesului inflamator sau reducerea acestuia în organism.
  • Prevenirea dezvoltării bolii până la stadiul de ciroză sau cancer.
  • Eliminați sau reduceți cantitatea de virus.

În unele cazuri, în prezența unui răspuns imun puternic, este posibil ca organismul să se poată vindeca de virus. În sânge după aceea se observă anticorpi specifici, nu se produce reactivarea hepatitei, nivelul imunității nu contează. Dar este imposibil să se bazeze pe un astfel de succes, este mult mai sigur să se consulte cu un specialist cu experiență în bolile infecțioase, să se efectueze măsuri de diagnosticare, inclusiv teste și ultrasunete, apoi să se aplice metode moderne de tratament care să elimine efectiv această problemă.

Trebuie reamintit faptul că mulți transportatori nu știu că sunt infectați și infecțioși, deoarece semnele bolii nu sunt întotdeauna evidente.

Metode terapeutice clasice

Înainte de a evalua medicamentele moderne și efectele lor asupra corpului, luați în considerare opțiunea standard - utilizarea Interferon cu Ribavirin. Aceste medicamente pentru hepatită au un efect pozitiv în 25-40% din cazuri, în timp ce medicamentele trebuie utilizate într-un complex. Cele mai noi derivate pe bază de Interferon și Ribavirin poartă diferite denumiri, deoarece producția este realizată de diferite companii.

  • Preparate cu formă de interferon alfa, care includ Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Produse interferon gama, incluzând Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Medicamente pe baza de Ribaverin - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

În unele cazuri, tratamentul cu ambele medicamente este contraindicat, apoi poate fi prescris monoterapia, ceea ce reduce imediat eficacitatea tratamentului la 12%. În ciuda faptului că terapia medicamentoasă bazată pe ribavirină, Interferonul a fost testat în timp, există numeroase reacții la utilizarea acestora și există o serie de contraindicații de utilizat. Aceste tratamente pentru hepatita B necesită o prescripție suplimentară de hepatoprotectori, al cărui obiectiv este de a susține ficatul. De obicei, acestea ar trebui să fie luate timp de cel puțin un an, iar în absența efectului pozitiv așteptat, durata perioadei poate fi extinsă.

Dacă tratați hepatita cu noi produse farmaceutice, șansele de a scăpa de patologie sunt mult mai mari, iar medicamentele în sine sunt mult mai bine tolerate de către pacienți.

Pe lângă dificultățile de tratament, există anumite contraindicații pentru utilizarea metodei combinate - ribavirina și interferonul nu sunt prescrise pentru copiii a căror vârstă nu a atins vârsta de trei ani, femeile care poartă un copil și cele care au transplantat organe. Aceste medicamente sunt contraindicate la persoanele cu intoleranță individuală, cu boală tiroidiană, în prezența insuficienței cardiace și a ischemiei, a diabetului și a patologiilor pulmonare. De asemenea, trebuie să luați în considerare posibilitatea apariției de efecte secundare, lista include:

  • anemie;
  • afectată funcția tiroidiană;
  • caderea parului;
  • tulburări ale funcționalității sistemului nervos;
  • depresie, iritabilitate și insomnie;
  • semne ale ARVI;
  • febra, frisoane, slăbiciune și dureri de cap sunt posibile, dar astfel de simptome se dezvoltă adesea la începutul tratamentului.

Primul care a înlocuit metoda considerată a venit un curs de terapie cu interferon pegilat. Efectul lor a fost mai pronunțat, deoarece au rămas în sânge timp de aproximativ o săptămână. În consecință, medicamentul a fost administrat o dată la șapte zile. Cu toate acestea, medicamentul a fost încă necesar pentru a suplimenta Ribavirina, deși procentul recuperat sa apropiat de 70 și durata tratamentului a fost de cel puțin un an.

Medicină modernă

În ciuda faptului că medicina rusă și străină continuă să dezvolte cele mai eficiente medicamente, Ribavirin și Interferon rămân cele mai populare medicamente. Prin urmare, recent eliberat medicament numit Profetal a fost creat pe baza de Interferon cu alfa-fetoprotein. Cu toate acestea, durata tratamentului medicamentos este de cel puțin un an. Luați în considerare alte caracteristici noi propuse pentru eliminarea virusului:

  • În cazul în care combinația de medicamente Interferon și ribavirină nu dă efectul așteptat, utilizați Sofosbuvir și Daclatasvir. Primul medicament după testare a confirmat eficacitatea în 99%, în timp ce acesta a fost utilizat pentru genotipurile de 1,2,4,5,6 hepatite C. După cum a demonstrat practica, medicamentul face posibilă eliminarea bolii, chiar și în cazul în care boala a atins ultima etapă. Noua terapie este bună deoarece, în comparație cu tehnica utilizată anterior, nu există atât de multe efecte secundare. Când testează noi manifestări negative ale oțelului, oboseală, greață și amețeli.
  • Un alt medicament nou care este recomandat pentru utilizarea cu Daclatasphir și Sofosbuvir este Ledipasvir. Procesul său a fost finalizat la sfârșitul anului 2013. Odată cu utilizarea cumulativă a medicamentelor, a fost obținut un efect direct, permițând eliminarea virusului în proporție de 98%.
  • Merită acordată atenție Simeprevirului, care aparține unei noi generații de mijloace antivirale de expunere directă. Tratamentul cuprinzător implică utilizarea acestuia cu Ribavirină, Interferon în cazul formării unei boli a genotipului 1B. Acest remediu diferă de eficacitatea și siguranța medicamentelor similare. Dozarea convenabilă și posibilitatea dezvoltării unor regimuri terapeutice individuale pot fi, de asemenea, atribuite unor calități pozitive. În Rusia, medicamentul a fost aprobat pentru utilizare la începutul anului 2014.
  • În prezența unui genotip, medicamentul Telaprevir (Incivo) se utilizează în asociere cu Boceprevir. În același timp, terapia eficientă presupune prezența în schema a celui de-al treilea medicament - ribavirină sau peginterferon. Rata de succes a recuperării variază de la 70 la 80% - la pacienții primari, un răspuns virologic persistent este de aproximativ 79%, un răspuns zero este de până la 41%, un răspuns parțial este de aproximativ 61%, iar pentru victimele cu recidivă eficacitatea este de până la 86%. Tratamentul "triplu" al hepatitei cu utilizarea acestor medicamente în anumite cazuri a permis reducerea duratei expunerii de la 48 la 24 săptămâni. În același timp, această schemă a provocat și creșterea efectelor secundare - apariția erupțiilor cutanate și a anemiei, care a făcut ca multe victime să întrerupă cursul sau să crească semnificativ costurile, având în vedere achiziționarea de medicamente suplimentare pentru ameliorarea simptomelor.

În 2013-2014, farmaciștii americani au dezvoltat droguri inovatoare Sovaldi și Harvoni. Ele au un principiu de funcționare similar, dar nu trebuie considerate ca analogice, mai ales că pentru fiecare dintre acestea sunt stabilite anumite scheme de utilizare și indicații. Harvoni poate fi utilizat ca metodă monoterapeutică, iar eficacitatea sa a fost dovedită numai în cazul unui genotip de hepatită C. Sovaldi este considerat printre cele mai bune medicamente de origine străină. Potrivit creatorilor, instrumentul poate vindeca boala în 12 săptămâni. Medicamentul se bazează pe o combinație de medicamente Ledipasvir, Sofosbuvir. Problema cu aceasta este costul drogului - la prețul său, tabletele nu sunt disponibile pentru fiecare pacient. De asemenea, nu uitați de contraindicații:

  • Hipersensibilitate la medicament sau la componentele sale individuale.
  • Îngrijirea copilului și alăptarea.
  • Copiii cu vârsta sub 18 ani, deoarece reacțiile organismului la medicament nu au fost studiate la această grupă de vârstă.

Există o serie de efecte secundare, care includ insomnia, apariția migrenei și a durerilor de cap, a stărilor depresive, a iritabilității. În timpul admiterii pot apărea convulsii, gagging, probleme cu scaunul și uscăciunea cavității bucale. În același timp, nu există un antidot pentru medicament, astfel încât eliminarea fenomenelor negative este exclusiv simptomatică.

În Rusia și țările CSI, medicamentele pentru tratamentul hepatitei virale sunt reprezentate în principal de Sofosbuvir, Daclatasphir și Ledipasvir. În același timp, o mulțime de falsuri apărute pe piața farmaceutică, respectiv, medicii recomandă să cumpere medicamente direct de la companii care sunt gata să furnizeze o licență și documentația aferentă.

Medicamente 2016

Luați în considerare câteva alte instrumente care reprezintă ultimul tratament al hepatitei virale C. Unul dintre ele este drogul Zepatir, creat pe baza lui Elbasvir și Grazoprevir. Utilizarea sa a fost aprobată la 28 ianuarie 2016, în timp ce medicamentul poate fi utilizat atât în ​​regimuri monoterapeutice, cât și în asociere cu ribavirină. Aplicați medicamentul la genotipurile de patologie 1 și 4, prescriindu-l exclusiv pentru pacienții adulți.

Siguranța, împreună cu eficacitatea medicamentului, a fost confirmată de studiile clinice la care au participat 1373 de victime. Participanții la studiu au luat Zepatir 1 comprimat zilnic timp de 12 sau 16 săptămâni. Răspunsul general virologic susținut a variat de la 94 la 97% la victimele cu 1 genotip. La pacienții cu 4 genotipuri, SVR a fost de 97-100%. Dar acest remediu pentru hepatita C nu este lipsit de efecte secundare, ele includ greață, dureri de cap și oboseală crescută. Dacă vorbim despre combinația dintre Zepatyr + Ribavirin, principala manifestare negativă este anemia și migrenele.

Există un avertisment special indicat în instrucțiunile oficiale - la 1% dintre pacienți, în timpul studiului din a 8-a săptămână de tratament, nivelul natural al enzimelor hepatice a fost depășit. În consecință, înainte de a începe tratamentul, este necesar un test de sânge, care determină indicii hepatice. În timpul tratamentului vor fi necesare măsurători de control. Medicamentul considerat este interzis pentru utilizare de către victimele cu leziuni moderate sau severe ale organelor.

Un alt remediu nou pentru hepatita C este Hepcinat LP, care a apărut pe piață în primele luni ale anului 2016. Potrivit medicilor, medicamentul distruge repede virusul. Fiecare comprimat conține Ledipasvir 90 mg în asociere cu 400 mg de Sofosbuvir. Instrumentul trebuie utilizat în tratamentul hepatitei C cronice cu 1 genotip. Acum ia în considerare durata tratamentului:

  • Pentru pacienții primari cu sau fără ciroză, cursul este de 12 săptămâni.
  • Pentru victimele cu tratament anterior al patologiei fără prezența cirozei, cursul durează 12 săptămâni.
  • Dacă ciroza este prezentă la victimele cu terapie prezentă anterior, durata tratamentului cu medicamentul este de 24 de săptămâni.

Unele preocupări pot fi cauzate de clauza instrucțiunii privind contraindicațiile - conform acesteia, astfel de studii nu au fost efectuate. În ceea ce privește efectele secundare, cu utilizarea de medicamente, pot apărea dureri de cap, există oboseală generală. Cu toate acestea, acest efect este observat la acei pacienți care au luat medicamentul timp de 8-24 săptămâni.

Un alt bonus este că drogul poate fi atribuit fondurilor bugetare. În 2016, un curs de 90 de zile de tratament costa aproximativ 1.500 USD. Această sumă pare mare, dar dacă îl comparăm cu alți analogi, avantajul poate fi dat Heptsinat LP.

Caracteristicile terapiei cu medicamente moderne

Dacă luăm în considerare tratamentul modern al hepatitei C, folosind cele mai recente evoluții, trebuie să țineți cont de costul foarte ridicat al terapiei. Prin estimările cele mai conservatoare, un curs de trei luni va costa cel puțin 50.000 de euro, ceea ce pentru multe victime reprezintă un cost foarte ridicat. În același timp, noile medicamente nu sunt în mare parte însoțite de privilegii pentru cumpărarea lor.

Cu toate acestea, ar trebui luat în considerare un alt factor - medicamentele pentru hepatita C sunt în permanență îmbunătățite, tot mai multe produse noi apar pe piața farmaceutică, alegerea devine tot mai diversă. În consecință, există o scădere a costurilor, chiar și atunci când vine vorba de dezvoltarea anului 2016. În selecția de medicamente este de mare importanță și genotipul virusului.

În cazul hepatitei C, nu există un singur ciclu de tratament - selecția medicamentelor este individuală, ca și doza lor. Tratamentul combinat de către majoritatea pacienților este greu tolerat, deoarece nivelul efectelor secundare de la căderea părului și depresia la probleme cu respirația, tiroida și vederea sunt ridicate.

Este important să rețineți că tratamentul pentru hepatita C trebuie efectuat sub supravegherea unor profesioniști calificați. Stabilirea unui diagnostic corect necesită o examinare amănunțită și livrarea a numeroase teste. În acest caz, simptomele luminoase în cazul hepatitei C pot fi absente, adesea problema este diagnosticată întâmplător.

Tratamentul nou împotriva hepatitei C

În lumea medicinei, există o căutare constantă a modalităților eficiente de a trata bolile periculoase. Tratamentul modern al hepatitei C cu ajutorul celor mai recente medicamente vă permite să aduceți numărul de cazuri de vindecare la 99%. Medicamentele care au un efect antiviral direct, devin baza unor noi regimuri de tratament pentru hepatita cronică C, iar utilizarea genericelor face posibilă reducerea semnificativă a costului cursului.

Medicamente moderne pentru tratamentul hepatitei C

Liderii hepatologi ai lumii se uită la viitor cu speranță: noi regimuri de tratament pentru hepatita C oferă pacienților șansa de a scăpa rapid de boală. Conform datelor OMS pentru anul 2016, combinația dintre Sofosbuvir și Daclatasvir se număra printre cele mai eficiente scheme. Un alt regim de tratament recomandat a fost combinația dintre Sofosbuvir și Ledipasvir sau Ribavirin.

Tratamentul hepatitei C cu medicamente moderne vizează direct blocarea reproducerii virusului VHC, astfel încât numărul efectelor secundare este nesemnificativ. Statisticile colectate în acest moment indică cazuri extrem de rare de identificare a efectelor secundare (senzații de oboseală și dureri de cap). O altă direcție promițătoare este utilizarea interferonilor pegilați, care au un efect pozitiv asupra restaurării ulterioare a țesutului hepatic.

Ultimele evoluții medicale

Dezvoltarea medicamentelor pentru hepatitele virale B și C a început cu mult timp în urmă. Cu toate acestea, primele mijloace efective au apărut abia în 2004. În ultimii doi ani (2014-2016), au fost elaborate 40 de produse noi de către laboratoarele farmaceutice importante, dintre care unele sunt deja utilizate pentru tratamentul hepatitei C, iar unele sunt testate pentru eficacitate și siguranță.

Eforturile medicilor și farmacologilor au făcut deja posibilă crearea de vaccinuri și medicamente eficiente pentru hepatita A și B. Vaccinarea va reduce semnificativ numărul infectate și, în timp, va elimina complet riscul bolilor.

O nouă generație de medicamente pentru combaterea hepatitei C

Inițial, atunci când a detectat virusul HCV, medicii s-ar putea baza doar pe interferon. Terapia cu interferon a fost incredibil de lungă (până la un an și, în cazuri grave, chiar mai mult). În plus, pacienții au trebuit să sufere de un număr mare de reacții adverse, inclusiv depresie severă, sindroame asemănătoare gripei și astenice, probleme cardiace.

Noile medicamente pentru hepatita C au un efect antiviral direct. Mecanismul de acțiune al medicamentelor noi este oarecum diferit de cel al interferonului-interferon-alfa sau interferon-peg. Ingredientele active blochează capacitatea virusului HCV de a se înmulți. Acest lucru duce la o scădere rapidă a încărcăturii virale, iar în câteva săptămâni (de la 12 la 24) - tratamentul complet al pacienților.

În 2016, medicii ruși au început să utilizeze medicamente de acțiune antivirală directă - Sofosbuvir și Daclatasvir. Următorul pas este să adăugați aceste medicamente în lista VED, precum și lansarea analogilor ruși. Apariția de noi medicamente interne va reduce costul de tratare a unei boli periculoase cu mai mult de 50%. Pacienții pentru care această nișă de preț nu este disponibil, nu disperați: farmaciștii indieni produc generice de calitate ale Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir. Costul lor este destul de accesibil, iar mii de pacienți din diferite țări ale lumii au reușit să evalueze eficacitatea.

Poți să învingi virusul HCV pentru totdeauna?

Până de curând răspunsul la această întrebare a fost, în majoritatea cazurilor, negativ. Înainte de a începe tratamentul, medicii au avertizat pacientul că nu pot oferi o garanție pentru o vindecare completă sau nici o recurență. Prin urmare, hepatita C a fost considerată o boală care poate fi oprită, dar nu vindecată.

Recent, situația sa schimbat: medicii din clinici din Statele Unite, Israel, Germania, Franța vindecă cu succes hemoragia virală la marea majoritate a pacienților (cu unele genotipuri, cifra atinge 100%). Virusul dispare complet din organism, iar medicul poate lua numai medicamente care vor ajuta ficatul să-și restabilească complet funcția.

De ce medicii nu se grăbesc să spună că este posibil să se vindece hepatita C cu o șansă de 100%? Faptul este că, în prezent, acest diagnostic se află pe cardurile pacienților care așteaptă un transplant de ficat, precum și pe cei cărora virusul VHC a provocat ciroză sau cancer hepatic. În cazurile grave, distrugerea virusului - doar jumătate din problemă, deoarece celulele hepatice înlocuite cu țesutul conjunctiv nu sunt capabile să-și îndeplinească funcțiile. Aceasta duce la o deteriorare a stării generale a corpului.

Cu toate acestea, speranța pentru o vindecare rămâne chiar și cu o leziune hepatică gravă (OMS recomandă regimuri de tratament pentru pacienții cu ciroză). Durata tratamentului depinde de încărcătura virală, de genotipul virusului și de alți indicatori. Poate fi 12, 16 sau 24 de săptămâni. Rezultatul este un remediu complet pentru hepatita C. Deci rămâne doar să se identifice prompt boala și să se urmeze recomandările unui specialist.

Tratamentul hepatitei C în Rusia: "standardul de aur" al tratamentului, un nou medicament și costul acestuia

În ultimii ani, medicina a făcut un pas important în tratamentul hepatitei C. Au apărut metode moderne de tratare a bolii, au fost sintetizate noi medicamente împotriva hepatitei C și au fost supuse unor studii clinice. De asemenea, proporția pacienților care s-au recuperat din această boală teribilă a crescut.

Datorită medicamentelor moderne antivirale și imunomodulatoare, 50-80% dintre pacienți se recuperează.

Fiecare persoană care a fost diagnosticată cu hepatită C începe să fie interesată de întrebarea: Cum se tratează și cât costă tratamentul pentru hepatita C?

Propun să analizăm în detaliu tratamentul hepatitei C, costul terapiei antivirale și al anumitor medicamente.

Cum este tratat hepatita C?

Tratamentul cu hepatită C se realizează pentru a reduce încărcătura virală, ameliora inflamația și a preveni complicațiile.

Terapia cu medicamente nu este prescrisă în toate cazurile, deoarece 5% dintre pacienți au un sistem imunitar puternic care poate face față virusului pe cont propriu și pentru totdeauna.

Astfel de pacienți necesită observarea unui medic bolnav infecțios și a unui hepatolog, precum și monitorizarea periodică de laborator a încărcăturii virale, a corpului și a capacităților funcționale ale ficatului.

Alegerea tratamentului pentru hepatita C depinde de vârsta și sexul pacientului, de forma bolii, genotipul patogenului, predispoziția și tendința de formare a fibrozei (rata de dezvoltare a cirozei hepatice).

Urgența terapiei depinde de rata de dezvoltare a fibrozei hepatice:

  1. gradul de fibroză - F0 - F1 - terapia poate fi amânată;
  2. gradul de fibroză F2-F3 este termenul maxim pentru întârzierea tratamentului timp de 2 ani;
  3. gradul de fibroză F4 necesită un tratament imediat.

Standardul de aur pentru tratarea hepatitei C

Terapia dublă standard cu interferon Ribavirina afectează în mod egal toate genotipurile virusului hepatitei C.

Ribavirina este un medicament comprimat antiviral care este un analog sintetic al nucleozidelor.

Este important! Principala indicație pentru utilizarea Ribavirinei este hepatita cronică C.

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, hipersensibilității la componentele Ribavirinei, în stadiile tardive ale insuficienței cardiace și renale, cirozei hepatice decompensate, precum și persoanelor sub 18 ani.

Ribavirina are multe reacții adverse, inclusiv următoarele:

  • dureri de cap, amețeli, slăbiciune generală, insomnie, depresie, iritabilitate, tendință suicidară, tremor, parestezie, hiperestezie, hipoestezie, pierderea conștienței;
  • hipertensiune arterială, aritmie cardiacă;
  • hemoliza eritrocitelor, scăderea numărului de leucocite, neutrofile, granulocite, trombocite;
  • încălcarea ritmului respirator, tuse, scurtarea respirației, inflamația urechii medii, sinusurile paranasale;
  • gură uscată, scăderea sau lipsa apetitului, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, balonare, creșterea bilirubinei în sânge;
  • inflamația conjunctivală, acuitatea vizuală redusă, auzul;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • bufeuri, scăderea dorinței sexuale, tulburări menstruale;
  • urticarie, erupție cutanată, febră, angioedem, bronhospasm, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică;
  • căderea părului, pielea uscată, secreția redusă de hormoni tiroidieni, setea, rezistența redusă a organismului la infecțiile virale, bacteriene și fungice, limfadenopatia.

Costul mediu al Ribavirin 0,2 - 200 ruble pentru 30 de comprimate.

Interferonul alfa are efecte antivirale, imunomodulatoare, antitumorale și antiproliferative.

Interferonul alfa este inclus în tratamentul leucemiei, leucemiei mieloide cronice, hepatitei virale B și C, trombocitoză, mielom, cancer renal, precum și sarcomului Kaposi, micozelor fungice, reticulosarcomului.

Medicamentul este utilizat pe scară largă pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI.

Interferonul alfa nu este prescris pentru hipersensibilitate la acesta, bolile cardiovasculare severe, sindromul coronarian acut, insuficiența hepatică și renală severă, afectarea coagulării sângelui sau tendința la tromboză, epilepsia, ciroza hepatică decompensată, în timpul sarcinii și alăptării.

Medicamentul este contraindicat la copii.

În timpul tratamentului cu interferon alfa, apar reacții adverse, cum ar fi ribavirina.

Pe teritoriul Federației Ruse, astfel de preparate de interferon alfa sunt înregistrate ca Alferon, Altevir, lichid de leucocit interferon uman, uscat și în lumânări, Inferon, Lokferon și altele.

Medicii ruși au prescris cel mai adesea următoarele medicamente pentru interferon pentru pacienții cu hepatită C:

  • IFN-UE: 5 amp. 3 milioane UI fiecare - 1.500 ruble, 5 amp. 5 milioane UI fiecare - 2.000 de ruble;
  • Roferon: 5 amp. 3 milioane UI - 800 ruble;
  • Intron-A: stilou injector cu 6 doze - 7200 ruble;
  • Realdiron: 1 apm. 3 milioane UI - 400 ruble;
  • Viferon-Feron: 10 lumanari rectale de 3 milioane UI fiecare - 900 de ruble.

Un astfel de regim de tratament pentru hepatita C este considerat mai eficient - o combinație de ribavirină cu interferoni de acțiune scurtă și prelungită.

Ribavirina și Interferonul de acțiune ușoară se administrează în fiecare zi timp de 6-12 luni și interferon prelungit o dată pe săptămână sau la fiecare trei zile.

Eficacitatea acestui sistem este de 60-90%.

Contraindicații la terapia combinată a hepatitei C:

  • copii până la trei ani;
  • sarcinii;
  • persoanele cu antecedente de transplant de organe;
  • Hipersensibilitate la ribavirină și interferon alfa;
  • hipertiroidism;
  • insulino-dependent de diabet zaharat;
  • bronșita obstructivă cronică;
  • patologia decompensată a sistemului cardiovascular.

Pacienții care sunt contraindicați în asociere cu ribavirină și interferon trebuie să prescrie monoterapia cu interferon cu acțiune scurtă. În consecință, durata unui astfel de tratament crește la 12-18 luni.

Până în 2014, în Rusia exista un program care a oferit tratament gratuit pacienților cu hepatită C. Dar, din nefericire, a fost anulat.

Interesant! Astăzi, numai pacienții cu o combinație de hepatită C și SIDA pot fi tratați gratuit. Lipsa acestor medicamente nu se datorează doar costului lor ridicat, ci și unui număr mare de reacții adverse și toleranței slabe a pacienților.

Pacienții încalcă adesea schemele recomandate sau nu mai iau medicamente. Aceasta contribuie la formarea rezistenței la această combinație.

Triple terapie pentru hepatita C

Din 2013, țările europene și Federația Rusă au început să aplice un regim triplu pentru tratarea pacienților cu hepatită C afectați de primul genotip al virusului. Recuperarea survine la 70-80% dintre pacienți.

Regimul triplu include Ribavirina, Interferonul cu durată lungă de acțiune și Boseprevir / Telaprevir. Durata cursului depinde de activitate, de prevalența procesului și de prezența complicațiilor și medii de 6-18 luni.

Boseprevir este un medicament antiviral din noua generație care inhibă proteaze (CYP3A4 / 5) ale unei celule virale, prevenind astfel reproducerea virusului hepatitei C în hepatocite.

Boseprevir se utilizează în asociere cu Interferon pentru tratamentul hepatitei cronice C, care este cauzat de primul genotip al virusului, la persoanele cu vârsta peste 18 ani fără funcția hepatică decompensată.

Terapia combinată cu boceprevir este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, cu hepatită autoimună, în timpul sarcinii, sub vârsta de 18 ani și, de asemenea, în prezența contraindicațiilor la ribavirină și interferon.
Principalele efecte secundare ale medicamentului pot fi enumerate după cum urmează:

  • din partea sistemului hematopoietic: scăderea cantității de hemoglobină, eritrocite, neutrofile, trombocite, leucocite;
  • din partea tractului digestiv: pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, setea, greața, vărsăturile, diareea, durerea abdominală;
  • sistemul nervos: insomnie, iritabilitate, depresie, apatie, dureri de cap, amețeli, tremor;
  • piele: piele uscată și mâncărime, dermatită, urticarie, angioedem;
  • din partea sistemului respirator: tuse, dificultăți de respirație;
  • din partea glandei tiroide: hipotiroidism;
  • din partea sistemului reproductiv: o încălcare a funcției erectile, aspermie, amenoree, tulburări menstruale, scăderea libidoului și multe altele.

Costul tratamentului cu Boceprevir pe o lună este de 4 mii. y. e.

Telaprevir este un inhibitor de protează (NS3-4A) al unei celule virale hepatitice C, fără de care patogenul nu se poate multiplica.

Teleprevir este utilizat în tratamentul combinat al formei cronice de hepatită C a primului genotip fără afecțiuni hepatice necompensate.

Este important! Monoterapia cu Teleprevir este ineficientă, deci este utilizată numai în asociere cu Interferon prelungit și / sau Ribavirină.

Medicamentul nu este utilizat la pacienții cu hipersensibilitate la componentele sale, precum și la pacienții cu vârsta sub 18 ani și peste 65 de ani. De asemenea, medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare ale medicamentului, cum ar fi Boceprevir.

Costul unei luni de tratament cu Telaprevir este de 15 mii. cu

Tratamentul cu hepatită C nouă

Din 2013, țările din America și din Europa au început să efectueze studii clinice privind noi inhibitori ai proteazelor de virus hepatitic C, Sofosbuvir și Simeprevir.

Avantajele acestor medicamente:

  • fără reacții adverse;
  • tolerabilitatea excelentă a terapiei de către pacienți;
  • eficiența ridicată a rectificării virusului hepatitei C;
  • curs scurt de tratament (numai 12 săptămâni);
  • eficacitatea monoterapiei;
  • formular de eliberare a tabletei;

Dezavantaje ale Sofosbuvir și Simeprevir:

  • nici o licență pe teritoriul Federației Ruse;
  • un curs foarte scump de tratament - Sofosbuvir va costa 84 mii de dolari. y. e., și Simeprevir - 70 tis. y. e.

Medicamente patogenetice și simptomatice pentru hepatita C

În plus față de terapia etiotropică, trebuie să cheltuiți bani pentru tratamentul patogenetic și simptomatic al hepatitei C:

  1. În timpul unei exacerbări a bolii, se recomandă repaus în pat sau terapie cu jumătate de pat. În remisie, trebuie să limitați stresul fizic și mental.
  2. Regimul de consum ar trebui să fie suficient - 1,5-2 lire de apă pe zi.
  3. Alimentele pentru hepatita C ar trebui să fie echilibrate și blânde. Este strict interzis să beți alcool. Peștele, carnea, păsările de curte, castravetele, ciocolata, cacao, brioșă, mâncăruri afumate, prăjite și picante trebuie excluse din dieta pacientului. Ratia zilnică trebuie să fie compusă dintr-o varietate de alimente ușor digerabile. Nu se recomandă să consumați legume și fructe crude (creșteri de gaz), conserve, produse de patiserie, mâncăruri de fast-food (îngrășăminte trans-grase), înghețată, carne roșie, lapte integral. În dieta zilnică trebuie să existe alimente bogate în fibre (pâine integrală, sfeclă, varză, mere), precum și nuci, semințe și fasole.
  4. Regimul de tratament al hepatitei C include în mod necesar hepatoprotectori care măresc rezistența hepatocitelor la efectele factorilor patogeni, îmbunătățesc abilitățile funcționale ale ficatului și, de asemenea, accelerează regenerarea țesuturilor. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sunt utilizate pe scară largă.
  5. Pentru a reduce intoxicația corporală și starea pacientului, se efectuează terapia prin perfuzie (5% glucoză, reosorbilactă, 0,9% clorură de sodiu, quartasol, disol, Ringer-lactat) și se prescriu preparate lactooză (Dufalac, Normase).
  6. Pentru a îmbunătăți digestia atunci când se unește cu pancreatită cronică, sunt prescrise preparate enzimatice, cum ar fi Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Cu colestază, medicamentele coleretice sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de bilă - Ursofalk, Ursosan.
  8. Pentru a ameliora mâncărimea pielii și pentru a desensibiliza organismul, se efectuează terapia de desensibilizare - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. În stadiile inițiale ale hepatitei cronice C, cu hemoliză masivă a eritrocitelor, hepatită cu hipersplenism și ciroză biliară primară, medicamentele hormonale precum prednisolon și dexametazonă vor fi eficiente.
  10. La aderarea unei infecții bacteriene a tractului biliar prescrieți antibiotice.
  11. Hemocorrectarea hepatică este purificarea plasmei sanguine prin filtre într-un aparat special, care nu numai că reduce încărcătura virală a corpului, ci și mărește activitatea terapiei etiotropice. De asemenea, datorită acestei metode, este posibil să se reducă mâncărimea pielii, durerea în mușchi și articulații, reluarea funcției renale, reducerea numărului și severității reacțiilor adverse ale terapiei antivirale.

Tratamentul cu hepatită C este un proces consumator de timp și care necesită cheltuieli financiare mari. Poate că în curând pacienții vor putea fi tratați în detrimentul bugetului de stat. Până în prezent, medicamentele pentru tratamentul hepatitei C trebuie să vă cumpărați. Medicii, bineînțeles, intră în poziția fiecărui pacient și încearcă să selecteze medicamentele cu cel mai bun preț și calitate.


Articole Hepatita