ribavirină

Share Tweet Pin it

Descrierea din 07/01/2016

  • Nume latin: Ribavirin
  • Codul ATX: J05AB04
  • Ingredient activ: ribavirină (ribavirină)
  • Producator: Ozone Ltd., Pharm, ingredientul activ, Farmservis JSC, Valenta Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonfarma Production JSC (Rusia), Jiangling Benda Pharmaceutical Co, Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co, Starlake Bioscience Co.Inc. Zhaoqing Guangdong Starlake Bio-chimice farmaceutice Factory (China)

structură

Substanța activă a medicamentului - ribavirina. Tabletele conțin, de asemenea, MCC, dihidrat de acid fosfat de calciu, talc, amidon de porumb și stearat de magneziu.

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de capsule, tablete și pulbere de substanță.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ribavirina este un medicament sintetic cu un spectru larg de acțiune. Este activ în raport cu multe virusuri, dar mecanismul exact de acțiune al instrumentului nu este pe deplin definit. Se crede că reduce cantitatea intracelulară de guanozin trifosfat și, prin urmare, ajută la suprimarea producției de acizi nucleici de virus.

Pentru uz intern, biodisponibilitatea medicamentului este de 45%. Concentrația maximă este observată după 60-90 de minute. Substanța activă nu se leagă de proteinele plasmatice, dar se poate acumula în celulele roșii din sânge. Poate pătrunde în BBB.

Medicamentul este biotransformat în ficat și este excretat în principal în urină. Timpul de înjumătățire după o singură doză este de 27-36 ore, concentrația stabilă în sânge este de 6 zile.

În cazul utilizării inhalatorii a medicamentului, aproximativ 30-55% se excretă în urină sub formă de metaboliți timp de 72-80 ore.

Indicații pentru utilizare

În cazul utilizării prin inhalare, medicamentul este prescris pentru tratamentul în spitalizare a sugarilor și copiilor mici care suferă de leziuni infecțioase severe ale tractului respirator inferior provocate de un virus sincițial respirator.

Pentru pacienții adulți, medicamentul este, de preferință, prescris ca o componentă a terapiei complexe. Este destinat utilizării interne în cazul hepatitei C și febrei Lassa.

Parenteral Ribavirina poate fi prescrisă pentru febra hemoragică cu sindrom renal.

Contraindicații

Nu puteți utiliza instrumentul pentru insuficiență cardiacă cronică (stadiul IIB-III), insuficiență renală (clearance-ul creatininei la 50 ml / min), insuficiență hepatică severă, boli autoimune, depresie severă cu tendințe suicidare, sarcină, reacție adversă la ribavirină, anemie severă, ciroză hepatică decompensată, boli incurabile ale glandei tiroide, precum și în copilărie și în timpul alăptării.

Efecte secundare

Când utilizați Ribavirin, pot să apară următoarele reacții adverse:

  • sistem circulator: anemie, leucopenie, granulocitopenie, neutropenie, trombocitopenie (dacă apar reacții nedorite, trebuie efectuat un test de sânge la fiecare 14 zile);
  • reacții alergice: erupții cutanate, conjunctivita (inhalare), iritarea pielii, eritem, hipertermie, fotosensibilitate, sindrom Stevens-Johnson, urticarie, frisoane (dacă se utilizează Ribavirin w / w), edem angioneurotic, anafilaxie, sindrom Lyell;
  • sistem cardiovascular: reducerea presiunii, asistol, bradicardie (este necesar să se monitorizeze permanent starea pacientului);
  • ficat: hiperbilirubinemie;
  • sistem nervos: sindrom astenic, insomnie, iritabilitate, dureri de cap, amețeli, depresie, slăbiciune generală, anxietate, indispoziție, labilitate emoțională, conștiență confuză, senzație de oboseală;
  • sistem respirator: pneumotorax, bronhospasm, sindrom de hipoventilație, atelectază pulmonară, dispnee, tuse, faringită, sinuzită, rinită, dificultăți de respirație, edem pulmonar, apnee (în timpul inhalării);
  • Sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, și gust metalic uscăciune a gurii, flatulență, greață, diaree, constipație, schimbarea gustului, boala, hiperbilirubinemie, glosita, sangerarea gingiilor, pancreatită, vărsături, dureri abdominale;
  • organe senzoriale: deteriorarea glandei lacrimale, afectarea auzului și a vederii, tinitus;
  • sistem musculoscheletal: artralgie, mialgie;
  • sistem urogenital: bufeuri, dismenoree, menoragie, libidou scăzut, prostatită;
  • Altele: durere la locul injectării, precipitarea și perturbarea structurii părului, hipotiroidism, sete excesivă, infecții virale (de exemplu herpes), erupții cutanate, dureri în piept, o ciupercă, un sindrom pseudogripal, limfadenopatie.

La efectuarea procedurilor de inhalare, lucrătorii din domeniul sănătății pot prezenta următoarele reacții adverse: cefalee, bufeuri, prurit și umflarea pleoapelor.

Instrucțiuni de utilizare Ribavirina (metoda și doza)

Pentru cei cărora le-au fost prescrise comprimate sau capsule de Ribavirin, instrucțiunile de utilizare vă indică cine ar trebui să fie luat pe cale orală în timpul meselor. Medicamentul nu poate fi mestecat. Doza zilnică, de regulă, este de 0,8-1,2 g. Se împarte în două doze. Durata cursului este de obicei 24-48 de săptămâni. În fiecare caz, specialistul o determină individual.

Medicamentul intravenos se administrează numai într-un spital. Schema exactă de utilizare și dozare este determinată de medic.

Instrucțiunile de utilizare a ribavirinei sub formă de rapoarte de inhalare indică faptul că este recomandabil să le transportați copiilor mici în primele 3 zile de la apariția unei boli infecțioase. Acest lucru ar trebui făcut numai într-un spital.

Inhalarea se face timp de 12-18 ore zilnic. Cursul este conceput pentru 3-7 zile. Doza medicamentului este de 10 mg / kg pe zi. 1 ml din soluție reprezintă 20 mg de medicament.

Pentru a prepara soluția de inhalare, trebuie să luați 6 g de produs sub formă de pulbere și să-l adăugați la 100 ml de apă pentru injecție. Amestecul este turnat într-un dispozitiv special pentru inhalare și se adaugă apă la un volum de 300 ml.

supradoză

În cazul unei supradoze a medicamentului, reacțiile adverse pot crește. În acest caz, utilizarea fondurilor trebuie anulată. Tratamentul simptomatic.

interacțiune

Atunci când sunt combinate cu interferoni, eficacitatea medicamentului crește.

Biodisponibilitatea medicamentului Ribavirin este redusă prin utilizarea de fonduri cu magneziu și aluminiu, precum și simeticone.

Interacțiunea cu Stavudine și Zidovudină poate duce la o scădere a acțiunii acestor medicamente.

De asemenea, trebuie avut în vedere că Ribavirina este eliminată destul de lent, prin urmare, aceasta poate afecta recepția altor medicamente în termen de două luni de la întreruperea cursului.

Condiții de vânzare

Medicamentul este vândut numai pe bază de rețetă. Acest lucru se datorează faptului că nu toți pacienții sunt conștienți de consecințele negative care ar putea rezulta din utilizarea acestui instrument. Explicați partea negativă a recepției ar trebui să fie un expert.

Condiții de depozitare

Păstrați tabletele și capsulele într-un loc uscat și întunecat. Temperatura optimă nu este mai mare de 25 ° C.

Perioada de valabilitate

analogi

Următoarele analogi de ribavirină au fost înregistrați în Rusia:

  • Arviron;
  • Virazol;
  • Rebetol;
  • Ribavirin - LIPINT;
  • ribamidil;
  • Trivorin;
  • ribavirină Vero;
  • Devirs;
  • Ribavin;
  • Ribavirina din Medun;
  • Ribavirina-FPO;
  • Ribapeg.

Înainte de a utiliza oricare dintre analogii de mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Rebetol sau Ribavirin - care este mai bine?

Destul de des, pacienților cu tratament hepatitei virale li se oferă posibilitatea de a alege între Rebetol sau Ribavirin. Mulți oameni nu știu ce droguri preferă. Prin urmare, întrebarea dacă Rebetol sau Ribavirin - care este mai bună și mai sigură - este încă relevantă.

Destul de des, pacienții aleg pur și simplu un instrument mai ieftin. Și cineva crede că mai scump mai bine. De fapt, substanța activă din ambele medicamente este aceeași. Aceasta este, în general, acesta este același medicament. Singura diferență este că Rebetol merge în vânzare după o curățare specială, ceea ce înseamnă că provoacă mult mai puține reacții adverse și se întâmplă mai rar. Acest lucru este confirmat de numeroasele revizuiri ale pacienților care au luat ambele mijloace.

Recenzii ale Ribavirin

Tabletele și capsulele Ribavirinul de evaluare a pacienților este în mare parte pozitiv. Deși unii dintre ei se plâng că medicamentul nu vindecă, ci doar elimină simptomele, ei sunt sfătuiți să ia analogi. În plus, evaluările Ribavirin raportă destul de des apariția unei varietăți de simptome adverse. În unele cazuri, înlocuirea tabletelor cu capsule a ajutat la scăderea lor.

De asemenea, se remarcă faptul că la pacienții cu recidiva bolii și la cei care nu au fost prescrise anterior Interferon Alfa-2b, eficacitatea tratamentului este crescută dacă Altevir și Ribavirin sunt utilizate împreună.

Ribavirin preț, unde să cumpere

Prețul Ribavirin este destul de accesibil pentru majoritatea consumatorilor. Pacienții întreabă de multe ori cât de mult costă acest medicament în comparație cu colegii, și se dovedește că este destul de ieftin. Preț Ribavirină comprimate și capsule de 30 de bucăți pe ambalaj, în medie, aproximativ 200-250 de ruble. Acest medicament este produs de producătorii interni, deci este ușor să cumpărați medicamente într-o formă adecvată de eliberare la Moscova.

RIBAVIRIN, substanță activă

RIBAVIRIN este numele latin al substanței active RIBAVIRIN

Codurile ATX pentru ribavirină

J05AB04 (ribavirină)
D06BB (medicamente antivirale)

Înainte de a utiliza RibaVirin, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Acest manual de instrucțiuni este destinat exclusiv informațiilor. Pentru mai multe informații, consultați adnotările producătorului.

RIBAVIRIN: Grupuri clinico-farmacologice

10.001 (medicament antiviral)
10.011 (Medicament antiviral pentru uz extern)

RIBAVIRIN: Acțiune farmacologică

Agent antiviral. Intră repede în celule și acționează în interiorul celulelor infectate cu un virus. Ribavirina intracelulare este ușor de fosforilată de adenozin kinază până la metaboliți mono-, di- și trifosfați. Ribavirin trifosfatul este un inhibitor puternic competitiv al inozin monofosfat dehidrogenazei, ARN polimerazei virusului gripal și ARN-ului messenger al guanilil transferazei, acesta din urmă fiind manifestat prin inhibarea procesului de acoperire ARN mesager. Aceste efecte diverse conduc la o reducere semnificativă a cantității de guanozin trifosfat intracelular, precum și la suprimarea sintezei ARN-ului și a proteinei virale. Ribavirina inhibă replicarea virionilor noi, care reduce încărcătura virală, inhibă selectiv sinteza ARN-ului viral, fără a suprima sinteza ARN în celulele care funcționează normal.

Cel mai activ împotriva virusurilor ADN - virusul sincițial respirator, virusul Herpes simplex tip 1 și 2, adenovirusurile, CMV, virusurile variolei, boala Marek; virusurile ARN - virusurile gripale A, B, paramixovirusuri (paragripale, oreion, boala Newcastle), reovirusuri, arenaviruses (virusul febrei Lassa, febra hemoragica boliviana), bunyaviruses (vale virusul febrei Rift, Congo Crimeea-virusurile febrei hemoragice), hantaviruses (virusul febrei hemoragice cu sindrom renal sau pulmonar), paramyxovirusuri, virusuri ARN oncogene.

In tratamentul febrei hemoragice cu sindrom renal reduce severitatea bolii, reduce durata simptomelor (febră, oligurie, dureri în regiunea lombară, abdomenului, dureri de cap), îmbunătățește indicatorii de laborator ai funcției renale, reduce riscul de complicații hemoragice și efecte adverse.

Virusurile ADN sunt insensibile la ribavirină - Varicella zoster, virusul pseudo-rabiei, viermii de vierme; Virusi ARN - enterovirusuri, rinovirusuri, virusul encefalitelor din pădurea Semliki.

RIBAVIRIN: Dozaj

Individual, în funcție de dovezi, vârstă, regim de aplicare, formă de dozare.

RIBAVIRIN: Interacțiuni medicamentoase

Posibilitatea unui tip medicinal sau a altui tip de interacțiune cu ribavirina poate dura până la două luni (5 perioade de ribavirină T1 / 2) după întreruperea utilizării sale datorită eliminării întârziate.

Utilizarea concomitentă a interferonilor crește eficacitatea terapeutică.

Utilizarea concomitentă cu ribavirina poate scădea eficacitatea stavudinei și zidovudinei.

RIBAVIRIN: Sarcina și alăptarea

Ribavirina este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

RIBAVIRIN: Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: cefalee, amețeli, slăbiciune, stare de rău, insomnie, astenie, depresie, iritabilitate, anxietate, labilitate emoțională, nervozitate, agitație, comportament agresiv, confuzie; rareori - tendință suicidară, tonus muscular neted, tremor, parestezie, hiperestezie, hipoestezie, sincopă.

Deoarece sistemul cardiovascular: o scădere sau creștere a tensiunii arteriale, brady sau tahicardie, palpitații, stop cardiac.

Din partea organelor care formează sânge: anemie hemolitică, leucopenie, neutropenie, granulocitopenie, trombocitopenie; foarte rar - anemie aplastică.

Din partea sistemului respirator: dispnee, tuse, faringită, dificultăți de respirație, bronșită, otită medie, sinuzită, rinită.

Din partea sistemului digestiv: gură uscată, scăderea apetitului alimentar, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, constipație, perversiune gust, pancreatită, flatulență, stomatită, glosită, sângerare gingivală, hiperbilirubinemie.

Din partea simțurilor: afectarea glandei lacrimale, conjunctivită, vedere încețoșată, afectare / pierderea auzului, tinitus.

Din sistemul musculo-scheletic: artralgie, mialgie.

Din partea sistemului urogenital: bufeuri, scăderea libidoului, dismenoree, amenoree, menoragie, prostatită.

Reacții alergice: erupție cutanată, eritem, urticarie, hipertermie, angioedem, bronhospasm, anafilaxie, fotosensibilizare, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică; cu / în introducere - frisoane.

Reacții locale: durere la locul injectării.

Altele: pierderea părului, alopecia, tulburarea structurii părului, pielea uscată, hipotiroidismul, durerea toracică, setea, infecția fungică, infecția virală (inclusiv herpesul), sindromul gripal, transpirația, limfadenopatia. Profesioniștii din domeniul medical care efectuează inhalarea pot prezenta dureri de cap, mâncărime, înroșirea ochilor sau umflarea pleoapelor.

RIBAVIRIN: Indicații

În cazul utilizării prin inhalare: tratamentul în staționar pentru sugari și copii mici care suferă de infecții severe ale tractului respirator inferior cauzate de virusul sincițial respirator.

Pentru administrare orală: tratamentul hepatitei cronice C la adulți (în asociere cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b).

Parenteral: febra hemoragică cu sindrom renal.

RIBAVIRIN: Contraindicații

stadiul insuficienței cardiace cronice IIB-III, infarct miocardic, insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 50 ml / min), anemie severă, insuficiență hepatică severă, ciroză decompensată, boli autoimune (incluzând hepatită autoimună), fără boli tiroidiene tratabilă glande, depresie severă cu tendințe suicidare, copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, sarcină, lactație, sensibilitate la ribavirină.

RIBAVIRIN: Instrucțiuni speciale

Să se aplice numai în condițiile unui spital cu o unitate specializată de terapie intensivă. Utilizarea ribavirinei la pacienții care necesită ventilație mecanică este posibilă numai de către specialiști cu experiență în resuscitare.

Folosiți cu prudență la femeile de vârstă reproductivă (sarcina este nedorită), la pacienții cu diabet zaharat decompensat (cu atacuri de cetoacidoză), la BPOC, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă cronică, boli tiroidiene (inclusiv tirotoxicoză); în caz de tulburări de coagulare, tromboflebită, mielodepresie, hemoglobinopatie (inclusiv talasemie, anemie de celule secerătoare), depresie, tendințe suicidare (inclusiv antecedente), infecție concomitentă cu HIV (pe fondul terapiei antiretrovirale înalt active - riscul de acidoză lactică) la pacienții vârstnici.

Personalul medical care utilizează ribavirină trebuie să ia în considerare teratogenitatea acestuia.

Ribavirin - instrucțiuni oficiale de utilizare

Nume comercial: Ribavirin

Denumire internațională neprotejată:

Denumirea chimică: 1- (3-0-ribofuranozil-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamidă

Forma de dozare:

ingrediente:

Descriere: Tablete de culoare, albe sau albe, cu nuanta galbena. În aparență, ele îndeplinesc cerințele Fondului Global XI.

Grupa farmacoterapeutică:

Codul ATX: [J05AB04]

Proprietăți farmacologice
Ribavirina este un analog nucleozidic sintetic cu un efect antiviral pronunțat. Are un spectru larg de activitate împotriva diferitelor virusuri ADN și ARN.
farmacodinamie
Ribavirina penetrează rapid celulele infectate și este rapid fosforilată de adenozin kinază intracelulară în mono-, di- și trifosfat de ribavirină. Acești metaboliți, în special trifosfatul de ribavirină, au o activitate antivirală pronunțată.
Mecanismul de acțiune al ribavirinei nu este suficient de clar. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că ribavirina inhibă inozin monofosfat dehidrogenaza (IMP), acest efect duce la o scădere marcată a nivelului trifosfat intracelular guanozină (GTP), care la rândul său este însoțită de supresia sintezei ARN-ului viral si proteine ​​specifice virusurilor. Ribavirina inhibă replicarea virionilor noi, ceea ce reduce încărcătura virală. Ribavirina inhibă selectiv sinteza ARN-ului viral fără inhibarea sintezei ARN în celulele care funcționează în mod normal.
Ribavirina este eficace împotriva multor virusuri ADN și ARN. Virusurile cele mai sensibile la ADN-ul de rnbavirină sunt: ​​virusul herpes simplex, virusul poks, virusul bolii lui Marek. Insensibil la virusurile ADN de rnbavirină sunt: ​​Varicella Zoster, pseudorabii, văr variola. Cel mai sensibil la ribavirină sunt virusuri ARN: gripal de tip A, B, paramixovirus (paragripale, parotite epidemie, boala lui Nucasl), Reovirusuri, ARN virusuri tumorali. Insensibil la virusurile ARN de ribavirină sunt: ​​enterovirusurile, rinovirusul, pădurea Semlicy.
Ribavirina are activitate împotriva virusului hepatitei C (VHC). Mecanismul de acțiune al ribavirinei împotriva VHC nu este pe deplin înțeles. Se presupune că acumularea trifosfatului de ribavirină ca fosforilare duce la inhibarea competitivă a formării guanozin trifosfatului, reducând astfel sinteza ARN-ului viral. Se crede, de asemenea, că mecanismul efectului sinergie al ribavirinei și al interferonului alfa împotriva VHC se datorează creșterii fosforilării ribavirinei prin interferon.
Farmacocinetica
Absorbție: administrarea orală de ribavirină este rapid absorbită în tractul gastro-intestinal. Mai mult, biodisponibilitatea este mai mare de 45%.
Distribuție: Ribavirina este distribuită în plasmă, secreția mucoasei respiratorii și a eritrocitelor. O cantitate mare de trifosfat de ribavirină se acumulează în eritrocite, ajungând la un platou în ziua 4 și persistând câteva săptămâni după administrare. Timpul de distribuție este de 3,7 ore. Volumul de distribuție (Vd) este de 647 -802 litri. În timpul administrării în schimb, ribavirina se acumulează în plasmă în cantități mari. Raportul dintre biodisponibilitate (ASC - zona sub curba "concentrație / timp") cu doze unice și repetate este 6. O concentrație semnificativă de ribavirină (mai mult de 67%) poate fi detectată în lichidul cefalorahidian după utilizare prelungită. Se leagă ușor de proteinele plasmatice.
Timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime este de la 1 la 1,5 ore.
Timpul pentru a atinge concentrația plasmatică terapeutică depinde de amploarea volumului mic al sângelui.
Valoarea medie a concentrației maxime (Cmax) în plasmă: aproximativ 5 pmol / l la sfârșitul unei săptămâni de administrare la o doză de 200 mg la fiecare 8 ore și aproximativ 11 pmol / l la sfârșitul unei săptămâni de administrare la o doză de 400 mg la fiecare 8 ore.
Biotransformare: ribavirina este fosforilat în celulele ficatului în metaboliți activi sub formă de mono-, di- și trifosfat, care este apoi metabolizat în 1,2,4 - triazolkarboksamid (hidroliza amidică trikarboksilovuyu deribozilirovanie și acid pentru a forma un metabolit carboxil triazol).
Excreție: Ribavirina este eliminată lent din organism. Timpul de înjumătățire (T.½a) după o doză unică de 200 mg este de la 1 la 2 ore de la plasmă și de până la 40 de zile de la celulele roșii din sânge. După terminarea admiterii cursului T½ aproximativ 300 de ore.Ribavirina și metaboliții săi sunt în principal excretați în urină. Doar aproximativ 10% este excretată în fecale. În formă neschimbată, aproximativ 7% din ribavirină este eliminată în 24 de ore și aproximativ 10% în 48 de ore.
Farmacocinetica în condiții clinice speciale: La administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală, ASC și Cmax ribavirina crește, datorită scăderii clearance-ului real. La pacienții cu insuficiență hepatică (gradele A, B și C), farmacocinetica ribavirinei nu se modifică. După administrarea unei singure doze cu alimente care conțin grăsimi, farmacocinetica ribavirinei se modifică semnificativ (ASC și Cmax creștere cu 70%).

Indicații pentru utilizare
Cronică hepatită C (în asociere cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b): la pacienții primari care nu au fost tratați anterior cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b; în timpul exacerbării după un curs de monoterapie cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b; la pacienții imuni la monoterapie cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b.

Contraindicații
Hipersensibilitate, sarcină, lactație, insuficiență cardiacă cronică II6-III, infarct miocardic, insuficiență renală (clearance al creatininei mai mic de 50 ml / min), anemie severă, insuficiență hepatică, ciroză hepatică decompensată, boli autoimune hepatita), rezistente la tratamentul bolii tiroidiene, depresie severă cu intenție suicidară, copilărie și adolescență (sub 18 ani).

Cu grija
Femeile de vârstă reproductivă (sarcina este nedorită), diabet zaharat decompensat (cu crize de cetoacidoză); boala pulmonară obstructivă cronică, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă cronică, boli tiroidiene (inclusiv hipertiroidie), tulburări de sângerare, tromboză, mielodeprescia, hemoglobinopatii (inclusiv talasemie, siclemie), depresie, tendința suicidară (inclusiv istoricul), vârsta înaintată.

Dozare și administrare
În interior, fără a mesteca și a bea apă, împreună cu aportul de alimente de 0,8-1,2 g pe zi în 2 doze divizate (dimineața și seara). În același timp, interferonul alfa-2b este prescris subcutanat, 3 milioane de câte 3 ori pe săptămână sau peginterferon alfa 2b subcutanat, 1,5 μg / kg 1 dată pe săptămână. Când se combină cu interferon alfa-2b cu o greutate corporală de până la 75 kg, doza de ribavirină este de 1 g pe zi (0,4 g dimineața și 0,6 g seara); peste 75 kg - 1,2 g pe zi (0,6 g dimineața și 0,6 g seara). Atunci când este combinată cu peginterferon alfa-2b cu o greutate corporală mai mică de 65 kg, doza de ribavirină este de 0,8 g pe zi (0,4 g dimineața și 0,4 g seara); 65-85 kg - 1 g pe zi (0,4 g dimineața și 0,6 g seara); mai mult de 85 kg (0,6 g dimineața și 0,6 g seara).
Durata tratamentului este de 24 până la 48 săptămâni; în același timp pentru pacienții netratați anterior - cel puțin 24 de săptămâni, la pacienții cu virusul genotipului 1 - 48 de săptămâni. La pacienții care nu sunt susceptibili la monoterapie cu interferon alfa, precum și în timpul recăderii - cel puțin 6 luni până la 1 an (în funcție de evoluția clinică a bolii și răspunsul la terapie).

Efecte secundare
Tulburări ale sistemului nervos: cefalee, amețeli, slăbiciune generală, stare de rău, insomnie, astenie, depresie, iritabilitate, anxietate, labilitate emoțională, nervozitate, agitație, comportament agresiv, conștiență confuză; rareori - tendință suicidară, tonus muscular neted, tremor, parestezie, hiperestezie, hipoestezie, sincopă.
Deoarece sistemul cardiovascular: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, brady sau tahicardie, palpitații, stop cardiac.
Din partea organelor care formează sânge: anemie hemolitică, leucopenie, neutropenie, granulocitopenie, trombocitopenie; foarte rar - anemie aplastică.
Din partea sistemului respirator: dispnee, tuse, faringită, dificultăți de respirație, bronșită, otită medie, sinuzită, rinită.
Din partea sistemului digestiv: gură uscată, scăderea apetitului alimentar, greață, vărsături, diaree, durere abdominală, constipație, perversiune gust, pancreatită, flatulență, stomatită, glosită, sângerare gingivală, hiperbilirubinemie.
Din partea simțurilor: afectarea glandei lacrimale, conjunctivită, vedere încețoșată, afectare / pierderea auzului, tinitus.
Din sistemul musculo-scheletic: artralgie, mialgie.
Din partea sistemului urogenital: bufeuri, scăderea libidoului, dismenoree, amenoree, menoragie, prostatită.
Reacții alergice: erupție cutanată, eritem, urticarie, hipertermie, angioedem, bronhospasm, anafilaxie, fotosensibilizare, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică.
Altele: pierderea părului, conjunctivită, alopecie, tulburare a structurii părului, piele uscată, hipotiroidism, durere toracică, sete, infecție fungică, infecție virală, cidru de gripă, transpirație, limfadenopatie.

supradoză
Poate că a crescut severitatea efectelor secundare.
Tratament: retragere de medicamente, terapie simptomatică.

Interacțiunea cu alte medicamente
Medicamentele care conțin compuși de magneziu și aluminiu, simeticona reduc biodisponibilitatea medicamentului (ASC este redus cu 14%, nu are importanță clinică).
Când este combinat cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b - sinergismul de acțiune.
Administrarea ribavirinei în timpul tratamentului cu zidovudină și / sau stavudină este însoțită de o scădere a fosforilării, care poate duce la viremia HIV și necesită modificări în regimul de tratament.
Crește concentrația metaboliților fosforilați ai nucleozidelor purinice (inclusiv didanozină, abacavir) și riscul asociat de apariție a acidozei lactice.
Nu afectează activitatea enzimatică a ficatului cu participarea citocromului P450.
O masă bogată în grăsimi crește în același timp biodisponibilitatea ribavirinei (ASC și Cmax creștere cu 70%).

Instrucțiuni speciale
Luați în considerare teratogenitatea medicamentului, bărbații și femeile de vârstă reproductivă în timpul tratamentului și în decurs de 7 luni după terminarea tratamentului trebuie să se utilizeze contraceptive eficiente.
Studiile de laborator (analiza clinică a sângelui cu calculul formulei de leucocite și a numărului de trombocite, determinarea electroliților, conținutul de creatinină, probele hepatice funcționale) trebuie efectuate înainte de începerea tratamentului, la 2 și 4 săptămâni și apoi în mod regulat.
În procesul de tratament cu ribavirină, scăderea maximă a conținutului hemoglobinei în majoritatea cazurilor se observă după 4-8 săptămâni de la începerea tratamentului. Cu o scădere a hemoglobinei sub 110 mg / ml, doza de ribavirină trebuie redusă temporar cu 400 mg pe zi, cu o scădere a hemoglobinei sub 100 mg / ml, doza trebuie redusă la 50% din doza inițială. În majoritatea cazurilor, modificările recomandate ale dozelor asigură recuperarea nivelurilor de hemoglobină. Cu o scădere a nivelului de hemoglobină sub 85 mg / ml, medicamentul trebuie întrerupt.
În caz de hipersensibilitate acută (urticarie, angioedem, bronhospasm, anafilaxie), utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat. Erupțiile cutanate tranzitorii nu justifică întreruperea tratamentului.
În timpul perioadei de tratament, persoanele care suferă de oboseală, somnolență sau dezorientare ar trebui să se abțină de la a conduce vehicule și de a practica activități potențial periculoase care necesită o concentrație ridicată de atenție și de viteză a reacțiilor psihomotorii.
În legătură cu posibila deteriorare a funcției renale la pacienții vârstnici, înainte de utilizarea medicamentului, este necesară determinarea funcției renale, în special a clearance-ului creatininei.

Formularul de eliberare
Tabletele de 0,2 g.
10 sau 20 comprimate într-un ambalaj cu blistere. 1 sau 2 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare vor fi plasate într-un pachet de carton.
În cazul ambalajelor pentru spitale: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 de blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un pachet de carton.
50, 100, 200, 500, 1000 comprimate într-un recipient din plastic sau într-o cutie de plastic. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 de conserve sau recipiente împreună cu un număr egal de instrucțiuni de uz medical sunt plasate într-o cutie de carton.

Condiții de depozitare
Lista B. într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care nu depășește 25 ° C La îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate
3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Condiții de vânzări pentru farmacie:

producător
Pranafarm LLC, Rusia, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, bld. 81.

Ribavirină 200 mg 30 capsule
Instrucțiuni de utilizare

Producător: Vertex, Rusia

Număr de înregistrare

Denumire comercială

Denumire internațională neprotejată

Formă de dozare

Compoziția de ribavirină

O capsulă conține substanța activă: ribavirină - 0,2 g;
excipienți: lactoză, amidon de porumb, povidonă (polivinilpirolidonă), dioxid de siliciu coloidal (aerosil), stearat de calciu.
Capsule din gelatină tare: gelatină, dioxid de titan, oxid de fier galben.

descriere

Capsule gelatinoase tari galbene. Conținutul capsulelor - pulbere sau masă compactată de la alb la alb, cu o nuanță de culoare gălbuie, se dezintegrează când este presată cu o tijă de sticlă.

Grupa farmacoterapeutică

Codul ATX

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie
Ribavirina este un agent antiviral cu acțiune directă, un analog sintetic al nucleozidelor.
Ribavirina pătrunde repede în celulele infectate cu virus și este ușor de fosforilat de către adenozin kinaza intracelulară la metaboliți - mono-, di- și trifosfați. Ribavirintrifosfatul este un inhibitor competitiv puternic al inozin monofosfat dehidrogenazei, ARN polimerazei virale și guaniltransferaey de ARNm viral. Inhibarea acestuia din urmă oprește acoperirea ARNm, ceea ce duce la o depleție semnificativă a stocurilor intracelulare de guanozin trifosfat, la inhibarea sintezei proteinei specifice virusului și a ARN-ului viral. Ribavirina este de asemenea inserată în genomul viral, provocând mutații letale. Ribavirina inhibă replicarea virionilor noi, ceea ce duce la o scădere a încărcăturii virale; medicamentul inhibă selectiv sinteza ARN-ului viral fără inhibarea sintezei ARN în celulele sănătoase.
Mecanismul prin care ribavirina în asociere cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b își pune în aplicare acțiunea antivirală împotriva virusului hepatitei C (VHC) nu este complet înțeleasă. Se crede că sinergismul ribavirinei și al interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b împotriva VHC se datorează accelerării fosforilării ribavirinei în prezența interferonului. Hepatita C monoterapie cu ribavirină este ineficientă. Ribavirina, ca și metaboliții săi, nu detectează suprimarea replicării și / sau inhibarea enzimelor specifice virusului hepatitei C (VHC).
Cel mai sensibil la virusurile ADN de ribavirină - virusul herpes simplex, adenovirus, grup variola, boala lui Marek, citomegalovirus, papilomavirus uman; ARN virusurile gripale virusy- A, B, paramixovirusuri (parainfluenza, oreion, boala Newcastle), reovirusuri, arenaviruses (virusul febrei Lassa, febra hemoragica boliviana), bunyaviruses (vale febră virus Rift, Crimeea-Congo virusul febrei), hantaviruses ( virusul febrei hemoragice cu sindrom renal sau pulmonar), paramyxovirusuri; virusuri ARN oncogene.
Rahavirin-insensibile virusuri ADN - Varicella zoster, virusul pseudo-rabie, viermii de vierme; Virusi ARN - enterovirusuri, rinovirusuri, virusul encefalitelor din pădurea Semliki.

Farmacocinetica
Când se administrează pe cale orală, ribavirina se absoarbe rapid în tractul gastro-intestinal. Bogăția biodisponibilității este de 45%, în timp ce consumul de alimente este în același timp - 65-70%. Există un efect de "prima trecere" prin ficat. Timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime este de la 1 la 1,5 ore. Valoarea medie a concentrației maxime (Cmax) în plasmă: aproximativ 5 pmol / l la sfârșitul unei săptămâni de administrare la o doză de 200 mg la fiecare 8 ore și aproximativ 11 pmol / l la sfârșitul unei săptămâni de administrare la o doză de 400 mg la fiecare 8 ore.
Proteinele plasmatice ribavirina se leagă ușor. Când se administrează la 600 mg de 2 ori pe zi, concentrația de echilibru (Css) este atins până la sfârșitul a 4 săptămâni și este de 2200 ng / ml.
Medicamentul este distribuit intens în organele și țesuturile; pătrunde în bariera hemato-encefalică, se găsește în creier, în lichidul cefalorahidian, în secreția tractului respirator și a celulelor roșii din sânge. Timpul de distribuție este de 3,7 ore. Volumul de distribuție [Vd] este cuprins între 647 și 5000 litri. O cantitate mare de ribavirintrifosfat se acumulează în eritrocite. Mai mult, practic nu este derivat din ele; prin urmare, luând în considerare impactul negativ asupra sistemului reproductiv, înainte de reînnoirea completă a grupului de eritrocite (cel puțin 6 luni), pacienții de vârstă reproductivă trebuie să utilizeze metode fiabile de contracepție. O concentrație semnificativă de ribavirină (67% din cea din plasmă) se regăsește în lichidul cefalorahidian. Raportul dintre biodisponibilitate în curs și doza unică este de 6: 1.
Ribavirina este metabolizată în două moduri: fosforilarea și scindarea reversibilă (decarboxilarea și hidroliza amidică pentru a forma un metabolit carboxil triazol). Ribavirina este eliminată încet din organism. Timpul de înjumătățire (T.1/2a) după o doză unică de 200 mg este de la 1 la 2 ore de la plasmă și de până la 40 de zile de la celulele roșii din sânge. După terminarea admiterii cursului T1/2 aproximativ 300 de ore Ribavirina și metaboliții săi se elimină în principal prin rinichi. Doar aproximativ 10% din ribavirina neschimbată este excretată prin intestine. Pentru primele 24 de ore, aproximativ 7% din medicament este excretat neschimbat, timp de 48 de ore - aproximativ 10%.
Farmacocinetica în condiții clinice specifice: la primirea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală AUC (aria de sub „concentrație / timp“ curba) și Cmax ribavirină a crescut, datorită reducerii clearance-ul adevărat la pacienții cu insuficiență hepatică (clasele A, B și C Chayld- Drink) farmacocinetica ribavirinei nu se modifică.
Sistemul de citocrom P450 nu afectează ribavirina.

Ribavirin Indicatii

Hepatita cronică C (pacienți netratați anterior cu interferon alfa-2b și peginterferon alfa-2b, în ​​timpul exacerbării după interferon curs de monoterapie alfa-2b și peginterferon alfa-2b, pacienții refractari la monoterapia cu interferon alfa-2b și peginterferon alfa-2b ). Tratamentul se efectuează în asociere cu interferon alfa-2b sau peginterferon apf-2b.

Contraindicații

  • hipersensibilitate la ribavirină și / sau la oricare dintre excipienți;
  • sarcina, lactația;
  • insuficiență cardiacă cronică IIb-III Art. (conform clasificării lui Vasilenko-Strazhesko), infarct miocardic, boală severă a inimii (incluzând formele instabile și rezistente la terapie);
  • hemoglobinopatii (inclusiv talasemie, anemie cu celule secera);
  • insuficiență renală (clearance-ul creatininei - mai puțin de 50 ml / min; necesitatea dializei);
  • insuficiență hepatică, ciroză hepatică decompensată;
  • boli autoimune (inclusiv hepatită autoimună);
  • boala tiroidiană incurabilă;
  • depresie severă cu intenție suicidară (inclusiv antecedente de);
  • intoleranță la lactoză, deficit de lactază, galactozemie, malabsorbție la glucoză-galactoză;
  • copii și adolescenți (până la 18 ani)

Cu grija

  • femeile de vârstă reproductivă (sarcina este nedorită);
  • de diabet zaharat decompensat (cu crize de cetoacidoză);
  • boala pulmonară obstructivă cronică, tromboembolismul pulmonar;
  • insuficiență cardiacă cronică I-IIA Art. (conform clasificării Vasilenko-Strazhesko);
  • boli ale tiroidei (inclusiv hipertiroidism);
  • tulburări de sângerare, tromboflebită;
  • mielodeprescia;
  • inhibarea semnificativă a funcției hematopoietice a măduvei osoase;
  • infecția concomitentă cu HIV (pe fondul terapiei antiretrovirale combinate - riscul de acidoză lactică);
  • bătrânețe

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și lactației (alăptarea).
Tratamentul cu ribavirină nu trebuie început înainte de obținerea unui rezultat negativ al testului de sarcină, care trebuie efectuat imediat înainte de începerea utilizării medicamentului.
Nu sunt primite date privind pătrunderea medicamentului în laptele matern. Datorită efectelor adverse ale medicamentului asupra corpului copilului, alăptarea trebuie întreruptă înainte de începerea tratamentului.

Ribavirina Dozaj și administrare

Medicamentul se administrează oral, fără a mesteca și bea apă, simultan cu administrarea de alimente de 800-1200 mg / zi în 2 doze (dimineața și seara) cu un interval de 12 ore. administrat simultan cu interferon alfa-2b -, de 3 MIU de 3 ori pe săptămână sau PE-ginterferon alfa2b -n / k, 1,5 mg / kg greutate corp de 1 ori pe săptămână subcutanat (s / c).

Dozele recomandate de ribavirină în funcție de greutatea corporală (combinație cu interferon alfa - 2b)

Ribavirin Latin Recipe

Virusul hepatitic C (VHC) este o boală infecțioasă lentă care afectează ficatul. Ribavirina a fost primul medicament antiviral la care sa constatat că agentul patogen HCV este sensibil. Substanța activă a acestui medicament este același compus chimic.

Agentul antiviral "Ribavirin"

Conform directorului "Vidal", "Ribavirina" se referă la grupul farmacologic al medicamentelor antivirale. Medicamentul este inclus în Registrul de Medicamente (RLS) al Rusiei sub diverse mărci.
Ribavirina este produsă de Schering-Plow sub marca Rebetol.

Rebetola analogi de medicamente sunt disponibile sub numele:
 "Ribasfer" (Cadman Pharmaceuticals, SUA);
 "Hepavirină" (Pharmasines, Canada);
• "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Franța);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Germania);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
În Rusia, medicamentul este produs de companiile farmaceutice Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Medicamentul producătorului (american, indian sau rus) este mai bine să aleagă pentru tratamentul hepatitei C ar trebui să fie decis de medicul curant și de pacientul însuși. Medicamentele conțin aceeași cantitate de compus activ într-o singură tabletă (capsulă). Adesea, politica de prețuri joacă un rol major în alegerea medicamentului.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" și "Ribavirin"

Ribavirina este inclusă în regimul de hepatită C fără interferon recomandat de Organizația Mondială a Sănătății. Cea mai eficientă a fost combinația de medicamente "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) și "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), utilizat în tratamentul VHC al oricărui genotip. Această combinație este adesea suplimentată cu ribavirină.

Ribavirina: doză

Medicamentul se administrează oral, împreună cu alimentele. În tratamentul HCV 1, genotipul este administrat la 1000-1200 mg pe zi cu interferoni. Doza depinde de greutatea pacientului:
 Cu o greutate de până la 75 kg - 400 mg în prima jumătate a zilei și 600 mg - în a doua;
 Cu greutate de la 75 kg - 600 mg dimineața și seara.
Durata terapiei antivirale este de 24-48 săptămâni.

Ribavirina și alcoolul

În tratamentul "Ribavirin" ar trebui să evite alcoolul. Vorbind despre compatibilitatea medicamentelor antivirale și alcoolului, trebuie menționat faptul că utilizarea oricărui alcool (vodcă, vin, bere) mărește sarcina asupra ficatului bolnav, care deja "lucrează pentru uzură".

"Ribavirin": instrucțiuni de utilizare

Conform rezumatului cererii, medicamentul este indicat pentru tratamentul complex al hepatitei virale C în combinație cu interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) sau interferon pegilat (Pegasis, Algeron). În prezent, este utilizat, de asemenea, ca medicament auxiliar la regimul de terapie fără interferon bazat pe Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira și Velpatasvir.
"Ribavirina" are mai multe forme diferite de eliberare: tablete și capsule pentru administrare orală, flacoane liofilizate sau fiole pentru prepararea soluției de injectare.

Utilizarea medicamentului este contraindicată în:

• hipersensibilitate la medicament;
• sarcina;
• alăptarea;
• hemoglobinopatii (anemie cu celule secera, talasemie);
• insuficiență renală cronică (cu un clearance al creatininei de mai puțin de 50 ml);
• depresie severă (cu tendințe suicidare);
• insuficiență hepatică severă;
• ciroză decompensată;
• hepatită autoimună;
• Patologiile glandei tiroide.
Medicamentul nu trebuie prescris pentru patologii sexuale hormonale (dismenoree la femei, prostată la bărbați). Se interzice consumul de droguri ca monoterapie. Datorită cunoașterii insuficiente a influenței asupra organismului în creștere, medicamentul nu este prescris pentru tratamentul copiilor.

"Ribavirină": efecte secundare

Efectele secundare ale tratamentului cu Ribavirin includ:
• inhibarea funcției hematopoietice (anemie hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie);
• o creștere a bilirubinei indirecte (asociată cu hemoliza celulelor roșii din sânge);
• cefalee, tulburări de somn;
• durere în piept, stomac;
• reacții alergice;
• bronhospasm;
• slăbiciune generală.

Probabilitatea de "efecte secundare" de la tratamentul cu ribavirină este crescută atunci când este combinată cu interferonii - interferon alfa-2b sau peginterferon.
Cele mai multe dintre simptomele nedorite atunci când sunt administrate pe cale orală sunt deja în stadiile inițiale de utilizare a medicamentului. În cazul în care simptomele patologice nu dispar cu timpul și / sau nu, este necesar să se notifice medicul curant care va decide asupra ajustării dozei sau va înlocui / întrerupe tratamentul.
Studiile privind efectul teratogen asupra embrionului uman nu au fost efectuate, dar, având în vedere această posibilitate, medicamentul este interzis pentru femeile însărcinate. Când se tratează cu acest medicament și timp de șase luni după aceea, femeile și partenerii lor sexuali ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a preveni sarcina.
Nu se cunoaște dacă Ribavirin pătrunde în laptele matern, deoarece nu s-au efectuat studii privind această acțiune farmacinică. Pentru a evita posibilele efecte secundare la un copil mic, dacă trebuie să luați acest medicament, alăptarea trebuie oprită.
În prima săptămână de administrare a Ribavirin, este necesar să se renunțe la gestionarea mijloacelor de pericol sporit și a unei mașini. De ce doar prima săptămână? Acest lucru se datorează posibilității de amețeală, somnolență, oboseală, care fie dispar până la sfârșitul primei săptămâni de tratament, fie sunt atât de pronunțate încât necesită ajustarea dozei sau întreruperea tratamentului.

Interferonii și ribavirina

Tratamentul pentru hepatita C cu combinația de Interferon-alfa-2b ("Altevir") și "Ribavirină" a fost eficace doar la 50% dintre pacienți. În același timp, pacienții s-au plâns adesea de complicații pronunțate ale unei astfel de terapii. Complicațiile au fost adesea atât de severe încât, după tratamentul de tratament, aproape toți pacienții se întrebau cum să-și revină din terapie.
Eliberarea interferonului pegilat (peginterferon), o substanță cu o moleculă ușor modificată, a contribuit la reducerea riscului de complicații grave. Tratamentul cu o combinație de peginterferon ("Algeron", "Pegasys") sa dovedit a fi mai reușit și efectele secundare nu au fost atât de puternice.

"Sofosbuvir" și "Ribavirin": genotipurile hepatitei C 3

Genotipul hepatitei C 3 răspunde cel mai bine la tratament. Genotipurile hepatitei C 3 și 2 sunt tratate cu combinația fără "interferon" de "Sofosbuvir" și "Daclatasvir" ("Ledipasvira") cu "Ribavirină". Durata tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni.

Ribavirina: o rețetă
Medicamentul din rețeaua de farmacii trebuie să fie eliberat de prescripția medicului, care, conform regulilor pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, trebuie să fie scrisă în limba latină. De regulă, prescripția nu indică numele de marcă al medicamentului, ci ingredientul său activ. "Ribavirin" în latină este scris astfel: Ribavirinum.
Ribavirina pentru gripa
Primul ribavirin a fost eliberat de compania americană ICN sub numele de Verazol în 1975. Acesta a fost propus ca un medicament împotriva gripei și a răcelii, dar aceste indicații privind utilizarea Ribavirin nu au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA). În literatura științifică există informații despre utilizarea "ribavirinei" cu infecții virale respiratorii acute, herpes, cu HFRS (febră hemoragică cu sindrom renal).

Ribavirin: recenzii

Revizuirile pacienților cu privire la eficacitatea prescripției de Ribavirin pentru hepatita C diferă în funcție de medicamentul (sau medicamentele) la care a fost administrat. Combinația dintre ribavirină și interferon alfa-2b (Altevira) a fost cea mai puțin eficace și a provocat numeroase reacții adverse la pacienți.
Conform recenziilor pacienților care au primit tratament cu Pegasis (Algeron) și Ribavirin, a fost posibilă atingerea dinamicii pozitive numai până la sfârșitul tratamentului - nu mai devreme de 24 de săptămâni.
Cele mai pozitive revizuiri au fost raportate la pacienții tratați cu combinația de "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) și "Daclatasvir", "Ledipasvir" sau "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) cu "Ribavirină". În același timp, Ribavirin de diferiți producători a avut aceeași eficiență (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Recuperarea din terapia cu trei componente a apărut la 92-100% dintre pacienți.


Articolul Precedent

Durerea în zona plexului solar

Articolul Următor

Decolorarea urinei

Articole Hepatita