Totul despre hepatita virală C și tratamentul acesteia

Share Tweet Pin it

Hepatita C este una dintre cele mai grave boli care afectează ficatul. Rezistența virusului afectează, deoarece bacteriile sale pot persista pe suprafețe de până la patru zile. Le puteți distruge numai prin fierbere.

Boala are două forme: cronică și acută. În cursul cronologic al bolii, se poate produce atât într-o formă latentă, cât și cu numeroase simptome. În forma acută, simptomele sunt de obicei similare cu alte tipuri de hepatită. Cel mai mult, hepatita C suferă de ficat. Sistemul imunitar al organismului nu este capabil să distrugă virusul în sine, ca rezultat al dezvoltării cirozei. Virusul hepatitei C poate muta, formând diferite tipuri și acest lucru îl face deosebit de periculos.

Cauzele infecției cu virusul hepatitei C

Hepatita C este cea mai severă și periculoasă formă de hepatită virală.

Există destul de puține cauze ale virusului hepatitei C în corpul uman. Infecția cu virusul prin sânge (parenteral). În același timp, cantitatea de sânge infectat nu contează - este suficient ca o doză să atingă corpul unei persoane sănătoase, care poate fi văzută doar cu ochiul liber.

Zona de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C:

  • Atunci când se utilizează în mod repetat instrumente medicale de unică folosință sau dezinfectarea insuficientă a instrumentelor medicale reutilizabile (ace, seringi, accesorii pentru tatuaje și piercing, scalpele etc.);
  • Când utilizați îngrijirea personală a unei persoane infectate (periuță de dinți, unelte de manichiură, brici, etc.);
  • În contact direct cu sângele unei persoane infectate (transfuzii de sânge, asistenți medicali etc.).
  • Când folosiți droguri.
  • Infecția cu virusul prin contact sexual. Aceasta se întâmplă prin contactul neprotejat al membranelor mucoase pe care sunt microtraumuri.
  • Când viața sexuală promiscuă.
  • Dacă aveți un partener obișnuit care este infectat sau un purtător de hepatită C.

Simptomele hepatitei C

Foarte des, stadiul inițial al hepatitei C este asimptomatic.

Simptomele hepatitei C pot fi recunoscute dacă boala este acută. Cu cronică, și anume cea mai infectată cu această formă a bolii, simptomele nu se pot manifesta de ani de zile. Perioada de incubație pentru hepatita C este de la 2 săptămâni până la 6 luni.

Următoarele simptome pot indica manifestări ale infecției cu virusul hepatitei C:

  • Creșterea oboselii.
  • Stări depresive.
  • Scăderea sau lipsa apetitului.
  • Greață și vărsături.
  • Durerea în hipocondrul drept.
  • Creșteți dimensiunea ficatului și a splinei.
  • Urina de culoare închisă.
  • Fețele gri.
  • Pierderea articulațiilor.
  • Piele galbenă și ochi albi.

Atunci când o persoană infectată are o imunitate scăzută, primele simptome de infecție pot apărea ca SARS și în continuare apar următoarele simptome:

  • Reacții alergice.
  • Creșterea temperaturii.
  • Tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Întrucât foarte des hepatita este asimptomatică, după 15-20 de ani de la evoluția bolii, ficatul este infectat (ciroză). Acesta poate fi recunoscut de următoarele simptome:

  • Extinderea vaselor de sânge și, în consecință, înroșirea pielii și a păianjenului capilar (palmele, pieptul, umerii).
  • Umflarea abdomenului și a picioarelor.
  • Crampe musculare.
  • Sângerări venoase.
  • Deteriorarea sistemului nervos și a creierului (conștiința plictisitoare, uitare, etc.).

Diagnosticul bolii și posibilele complicații

Test de sânge biochimic - diagnostic eficient al prezenței sau absenței hepatitei C

Diagnosticul are loc în două etape: primul este destinat detectării virusului în sângele uman, iar al doilea evaluează starea pacientului și, în special, ficatul.

De obicei, efectuați următoarea listă de studii:

  • Test de sânge general și biochimic
  • Analiza sângelui ocult în fecale
  • Analiza detectării anticorpilor prin ELISA și ARN (detectarea virusului hepatitei)
  • Scanarea cu ultrasunete sau CT a organelor abdominale
  • Biopsia hepatică (în cazul cirozei suspectate)

Pe baza rezultatelor complexului de cercetare, este prescrisă terapia.

Este foarte important să se trateze în timp util hepatita C detectată, deoarece inacțiunea are un număr mare de complicații diferite.

Cele mai grave complicații sunt funcția hepatică anormală:

  • Steatoza (acumularea de celule grase din ficat).
  • Fibroza (formarea țesutului cicatricial în ficat).
  • Ciroză (leziuni hepatice).

La rândul său, ciroza hepatică poartă următoarele modificări periculoase în organism:

  • Apariția insuficienței hepatice.
  • Apariția sângerării (coagularea sângelui este întreruptă).
  • Perturbarea creierului (otrăvire cu toxine care nu pot neutraliza ficatul bolnav).
  • Aspectul ascită (prezența excesului de lichid în cavitatea abdominală).
  • Apariția tumorilor de cancer în ficat, până la cancer.

Virusul hepatitei se dezvoltă destul de lent, deoarece apariția cirozei hepatice poate necesita între 15 și 50 de ani. Rata de dezvoltare a bolii depinde de mulți factori:

  • Vârsta persoanei infectate.
  • Statutul de imunitate al unei persoane infectate.
  • Stilul de viață al unei persoane infectate.
  • Pasiune pentru alcool și fumat.
  • Detectarea în timp util și tratamentul bolii.
  • Bolile concomitente pe care le are o persoană infectată.

Metode de tratament pentru hepatita C

Tratamentul hepatitei C depinde de forma și severitatea bolii.

Din păcate, nu există nici o modalitate de a vindeca virusul hepatitei C complet. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că fiind un purtător al virusului și care suferă o terapie bine aleasă, este posibil să se evite complet complicațiile cauzate de boală.

Hepatita C este de obicei tratată cu următoarele medicamente:

  • interferoni
  • ARN inhibitori
  • Inhibitori de protează
  • Hepaprotectori pentru ficat

Durata tratamentului poate varia de la 15 la 75 de zile, în timp ce medicamentele sunt combinate pentru a crește eficacitatea terapiei. Pentru tratamentul adecvat este necesar să se cunoască tipul de hepatită C, precum și să se renunțe la obiceiurile proaste (alcool, fumat, droguri).

În plus, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, urmând o dietă.

În unele cazuri, este posibilă reapariția bolii după tratamentul:

  • Dacă cursul tratamentului este incomplet.
  • În prezența obiceiurilor proaste și a dietelor nesănătoase.
  • Cu obezitate.
  • În prezența afectării semnificative a ficatului.
  • Odată cu apariția menopauzei.

Metode tradiționale de tratare a hepatitei C

Trebuie reținut că metodele tradiționale sunt doar o terapie suplimentară în tratamentul hepatitei C

Medicina tradițională are un arsenal imens de rețete pentru lupta împotriva hepatitei C. Cu toate acestea, toate metodele trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.

  • Tratarea mierii. Mierea este capabilă să restabilească celulele hepatice bune. Luați o lingură de miere și turnați-o cu un pahar de apă. Luați un pahar și jumătate înainte de mese (de trei ori pe zi). Cursul este conceput pentru două luni și trebuie să aibă loc de două ori pe an.
  • Mumiye are, de asemenea, un efect benefic asupra ficatului. Luați trei litri de apă și adăugați trei grame de mumie. Luați un pahar cu o jumătate de oră înainte de mese (de trei ori pe zi). Cursul este format din zece zile, după care trebuie să faceți o pauză de cinci zile. Tratamentul este conceput pentru o perioadă lungă de timp, până când starea pacientului se îmbunătățește.
  • Tratamentul cu tinctură de ciulin de lapte. Luați 500 ml de vodcă, care insistă timp de două săptămâni la 50 de grame de semințe de ciulin. Jumătate de linguriță de tinctură se diluează în 100 ml de apă. Acest volum este împărțit în patru doze, care sunt produse cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata cursului este de două luni.
  • Tratamentul cu decoct de stigmă de porumb. O lingură de mătase de porumb este zdrobită și adăugată la 150 ml apă fiartă. Insistați pentru două ore și utilizați trei linguri timp de o jumătate de oră înainte de mese.

Retetele de vindecare sunt recomandate pentru a fi combinate cu o gimnastica speciala, care constă în frecarea zonei hepatice și un exercițiu standard, simplu. Atunci când manifestările de icter vor ajuta climei folosind decoctul de mușețel.

Hepatita C Dieta

O alimentație corectă este importantă în tratamentul hepatitei C

Pentru tratamentul mai eficient al hepatitei C, se recomandă să urmați o dietă. Din fericire, nu este atât de strictă, dar, totuși, nu tolerează încălcările.

Regulile de bază ale nutriției:

  • Nutriție fracțională în porții mici, care nu depășește trei mii de calorii pe zi.
  • Excluderea alimentelor prajite, afumate și sărate din dietă. În plus, utilizarea de produse semifabricate, alimente conservate, alcool nu este permisă.
  • Cea mai reușită consistență a felurilor de mâncare - piure.
  • Creșteți cantitatea de fibră consumată în dietă.
  • O cantitate suficientă de lichid consumat (în mare parte apă curată) trebuie să fie de cel puțin două litri pe zi.

Produsele autorizate pentru utilizare în timpul terapiei:

  • Carne slabă și pește
  • Diferite cereale integrale și paste făinoase
  • Fructe și legume
  • Unt (unt, legume)
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate
  • Ouă (una pe zi)
  • Pâine (secară și grâu)
  • Sucuri (proaspăt stoarse)
  • Ceai (negru, verde)
  • Compote și jeleu
  • Dulciuri: marshmallow și marshmallows, miere și gem

Mai multe informații despre hepatita C pot fi găsite în videoclip:

Produsele interzise în timpul tratamentului:

  • Pasta de patiserie
  • Extracte de carne
  • caviar
  • Conserve
  • Alimente afumate, sărate, murate, picante și grase
  • ciuperci
  • Acru fruct
  • Ceapa si usturoiul
  • ridiche
  • spanac
  • Ciocolata si inghetata
  • puls
  • Bauturi alcoolice
  • Băuturi carbogazoase

Prevenirea bolilor

Este mult mai ușor de prevenit infecția cu hepatita C, deoarece, din păcate, este imposibil să se vindece complet boala. Cel mai important factor în prevenirea unei boli este de a ști ce este și de a se comporta pentru a evita infecția.

Precauții de bază:

  1. Utilizați protecție împotriva sexului accidental și nu aveți viață sexuală promiscuă.
  2. Respectați regulile de igienă (spălare manuală, apă clocotită etc.).
  3. Eliminați utilizarea produselor de îngrijire personală ale altora (accesorii pentru manichiură, periuțe de dinți etc.).
  4. Evitați contactul direct cu sângele altcuiva.
  5. Renunțați la obiceiurile proaste.
  6. Adere la un stil de viață sănătos.
  7. Mâncați bine.

Din moment ce vaccinul împotriva hepatitei C nu există încă, trebuie avut grijă să vă amintiți consecințele pe care le poate provoca o boală.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Ce este hepatita C: cauze și tipuri

Printre leziunile hepatice, una dintre cele mai periculoase este hepatita C, o boală infecțioasă provocată de un virus hepatotropic care conține ARN. Caracteristica sa este într-o perioadă lungă asimptomatică, în timpul căreia se dezvoltă complicații ireversibile și există posibilitatea transmiterii la oameni sănătoși. Nu vă puteți proteja decât de infecție, știind despre hepatita C, tot ceea ce este necesar pentru o prevenire de înaltă calitate.

Tratamentul hepatitei C în 2017

Nu este un secret faptul că în 2014, hepatita C a primit statutul de boală infecțioasă complet curabilă. Acest verdict senzațional a fost făcut de către hepatologi bolnavi infecțioși din întreaga lume care s-au adunat la Congresul anual european al bolilor hepatice (EASL).

Protocoalele noi de tratament arată un succes de 99%, ceea ce echivalează cu o victorie completă asupra virusului, precum și o consecință a progresului medical. Editorii site-ului nostru au pregătit un articol despre metodele moderne de tratament, care vor vorbi despre beneficiile obținerii de noi medicamente și cum să le achiziționăm.

motive

Etiologia hepatitei C se bazează pe prezența virusului și a organismului susceptibil, în funcție de condițiile mecanismului de infectare. Trebuie spus că aceasta este una dintre cele mai persistente infecții, durează până la 4 zile pe instrumentele și suprafețele cu care sângele infectat a venit în contact.

La ce temperatură moare virusul hepatitei C? Fierberea îl distruge timp de 2 minute, iar la 60 de grade Celsius durează aproximativ o jumătate de oră.

În ciuda faptului că virusul a fost descoperit cu mai bine de treizeci de ani în urmă, controversa din jurul lui nu sa abătut până acum. Există aderenți ai teoriei că hepatita C nu există. Cu toate acestea, baza de date este izolarea ARN-ului de virus și a anticorpilor acestuia în timpul studiilor specifice.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), codul hepatitic C este V18.2.

Clasificarea hepatitei C împarte boala în două forme: acută și cronică. În varianta acută, simptomele pot să nu fie prezente sau sunt similare cu orice alte hepatite infecțioase. Cursa cronică are astfel de faze ca manifestări clinice latente (ascunse) și vii.

Ce este hepatita C? De fapt, este o infecție care alege în mod intenționat ficatul ca un fel de "țintă". Agentul patogen, care are șase genotipuri, se simte excelent în interiorul hepatocitelor (celulele hepatice), iar sistemul imunitar nu reușește să-l distrugă, fără a distruge în același timp parenchimul hepatic (țesutul).

Tipul 1 hepatita C este răspândit pe tot globul. Acest lucru se datorează faptului că variantele ulterioare sunt cel mai probabil rezultatul mutației - un mijloc de adaptare a virusului la modalități de combatere a acestuia. Printre pacienții cu dependență de droguri predomină 3 tipuri de hepatită C.

Ce este periculos pentru hepatita C? În primul rând, dezvoltarea cirozei hepatice - un proces cronic ireversibil de înlocuire a unui parenchim de funcționare cu noduri fibroase dense.

Virusul hepatitei C are mai multe moduri de a intra în organism. Printre acestea se numără:

  1. Parenteral. Înseamnă infecție prin contactul cu sângele. Numarul acestuia in acest caz nu conteaza: doar o picatura mica, care nu este vizibila ochiului, poate provoca o boala.
    Hepatita C este transmisă în timpul transfuziilor de sânge - aceasta este o procedură de transfuzie sanguină, iar hemodializa este o curățare a corpului de la produsele metabolice pentru bolile renale. Reziduurile de sânge pot fi găsite pe instrumentele pentru manipulări medicale și nemedicale - examinări chirurgicale și endoscopice, manichiură, tatuare, piercing cu auriculă și alte tipuri de piercing.
    Există riscuri chiar și atunci când utilizați periuța de dinți sau setul de bărbierire al altcuiva, un sărut, dacă persoana infectată și partenerul său au răni în gură. Desigur, transplantul de organe implică aceleași posibilități pentru transmiterea hepatitei C, în timp ce transplantul implică imunodeficiență, din cauza căruia procesul infecțios este mai dificil și mai rapid.
    Unul dintre cele mai frecvente mecanisme este intrarea hepatitei C patogene în corpul cu același ac de seringă la persoanele care injectează droguri.
  2. Sexuală. Pericolul este o secreție (secretă) a glandelor genitale, abraziunile și microtraumele datorate deteriorării membranei mucoase în timpul actului sexual neprotejat. Virusul hepatitei C, de regulă, este conținut într-un secret în cantități semnificative numai cu un proces activ în organism; Hepatita C este rareori transmisă în timpul perioadei latente.
  3. Verticală. Această infecție a copilului în transplatsentarno uter (prin vasele ale fluxului sanguin utero-placentar), sau în timpul nașterii, atunci când copilul este forțat în contact cu mucoasa și părintele poate obține unele daune, deschiderea „poarta de intrare“ de infecție.
    Poate că acest mecanism oferă un răspuns exhaustiv la întrebarea: este posibil să avem copii cu hepatită C? Funcția de reproducere, adică posibilitatea de concepție, nu este afectată de boală. Gradul de încărcare virală este important ca factor fundamental în probabilitatea transmiterii agentului patogen.

Sursa infecției poate fi nu numai bolnavă, ci și transportatorul hepatitei C.

Ce este? Transport înseamnă o condiție în care virusul este în sânge, dar nu dăunează; Nu există simptome de afectare a ficatului. Cu toate acestea, acesta poate fi transferat unei alte persoane, în organismul căreia boala este activată în deplină forță.

Poate fi hepatita C periculoasă pentru membrii familiei care folosesc aceleași articole de uz casnic ca și pacientul? Transmiterea de la o persoană la alta a unei astfel de infecții nu este totuși specifică, cu leziuni ale mucoasei orale, sângele poate rămâne pe feluri de mâncare, prosoape, periuță de dinți, prin urmare nu este de dorit să le transferați pe cineva.

Ce trebuie să faceți dacă ați descoperit hepatita C? Este necesar să urmați instrucțiunile medicului curant care, dacă este necesar, va prescrie teste de diagnostic suplimentare și va selecta regimul optim de terapie antivirală.

simptome

Perioada de incubație pentru hepatita C durează de la două săptămâni la șase luni; ARN-ul virusului se leagă de receptorii de suprafață celulară și penetrează în hepatocite. Fiind protejat în mod fiabil împotriva imunității membranei, agentul patogen începe procesul de replicare (copiere) și se înmulțește.

În acest moment, cursul poate fi asimptomatic; hepatita C inactivă sau perioada latentă poate dura luni și ani.

În prezența imunodeficienței sau a bolilor concomitente de ficat, aceasta este redusă.

Clinica hepatitei C se caracterizează prin următoarele simptome:

  • slăbiciune constantă, oboseală, apatie, stare de depresie;
  • scăderea sau lipsa apetitului, greață, vărsături;
  • dureri abdominale în principal în hipocondrul drept;
  • ficat mărit (hepatomegalie), mai puțin frecvent - splină (splenomegalie);
  • urină închisă, fecale gri;
  • îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor;
  • dureri articulare.

Aceste semne sunt observate în perioada acută. Tulburările depresive sunt destul de frecvente la hepatita C, cu toate acestea, ele nu sunt un simptom obligatoriu specific.

Are ficatul rănit în mod constant? Forma cronică este însoțită de formarea de ciroză și hipertensiune portală - un sindrom care se dezvoltă ca urmare a unei creșteri a presiunii în vena portalului.

Apoi, atunci când examinați un pacient, se pot vedea vene dilatate saphenous pe peretele abdominal anterior, ficatul este adesea mărit și persoana suferă disconfort, durere în hipocondrul drept în timpul exercițiilor sau erori în nutriție. Se acumulează lichid seros în stomac - acest fenomen se numește ascite.

Atunci când fibrogastroduodenoscopy (studiul tractului gastrointestinal cu un tub optic), sunt detectate vase dilatate ale venelor esofagului și stomacului. În etapele ulterioare, tulburările în sistemul de coagulare sunt caracteristice, deoarece una dintre funcțiile ficatului este sinteza vitaminei K și a factorilor de coagulare a sângelui.

Acestea se manifestă sub formă de sângerări nazale, gastrointestinale, cu severitate variabilă.

Astfel de complicații ale hepatitei C indică deteriorarea ireversibilă a parenchimului hepatic.

Hepatita C provoacă dizabilități și ce grup? De fapt, hepatita virală cu funcția hepatică afectată este baza acestui fapt. Indicatorii clinici și de laborator și abilitatea de a se îngriji de sine și de a lucra.

Este posibil să lucrați cu hepatita C? Deoarece virusul nu este transmis în timpul contactelor zilnice, nu este nevoie să se limiteze activitatea pacientului în societate, care include aspecte profesionale.

diagnosticare

Astăzi, medicina are oportunități ample de a confirma hepatita C.

Transportatorul este detectat numai prin datele de laborator.

Metodele de diagnosticare sunt împărțite în nespecifică (reflectând imaginea generală a afectării ficatului și a întregului organism) și specifice (destinate detectării virusului sau a răspunsului imun la prezența acestuia):

  1. Numărul total de sânge (prezintă, mai presus de toate, anemie - o scădere a nivelului de globule roșii, hemoglobină, indicator de culoare).
  2. Analiza fecalelor pentru sângele ascuns (cu o sângerare gastrică mică poate să nu fie o clinică strălucitoare, dar în fecale este hemoglobină).
  3. Analiza biochimică a sângelui (activitate crescută a enzimelor hepatice: ALT, AST, fosfatază alcalină, o creștere a bilirubinei, colesterolului și o scădere a proteinei totale).
  4. Detectarea anticorpilor utilizând ELISA (ELISA) și ARN ale virusului hepatitei C utilizând PCR (reacție în lanț a polimerazei). O analiză pozitivă înseamnă că infecția a apărut și este fie o boală sau o călătorie asimptomatică a hepatitei C.
  5. Diagnosticarea cu ultrasunete sau tomografia computerizată a organelor abdominale (mărimea, structura și schema fluxului sanguin în ficat sunt determinate).
  6. Examinarea histologică a biopsiei hepatice cu ciroză suspectată ("standardul de aur" al diagnosticării procesului cirotic, deoarece se găsesc noduri de țesut conjunctiv regenerativ și hepatocite necrotice).

Uneori apare această situație: există anticorpi împotriva hepatitei C, dar nu există niciun virus. Acest lucru este posibil dacă se produce auto-vindecarea - sistemul imunitar a reușit să depășească infecția. Anticorpii indică faptul că sistemul imunitar a reacționat la penetrarea agentului patogen.

Un rezultat fals pozitiv în diagnosticarea hepatitei C este un fenomen foarte rar, dar posibil. Motivele pot fi o încălcare a regulilor de pregătire și de cercetare a materialului, o confuzie banală cu tuburile de testare sau livrarea deliberată de sânge către pacient, ceea ce este posibil cu colectarea de la distanță (luând sânge în afara laboratorului).

Microbiologia sau diagnosticul microbiologic nu se efectuează, deoarece hepatita C are o etiologie virală și pur și simplu nu crește pe mediul nutritiv folosit pentru bacterii.

tratament

A susținut că hepatita C este incurabilă. Este adevărat acest lucru și cât de eficiente sunt preparatele farmaceutice propuse? Din păcate, după infecție, virusul nu poate fi complet eradicat, însă terapiile moderne pot suprima replicarea acestuia, astfel încât acesta să nu fie detectat în sânge.

Hepatita C pozitivă trebuie tratată, nu cu scopul de a elimina complet (eliminarea) virusului din organism, ci pentru a preveni complicațiile. Ciroza în absența unei îngrijiri medicale adecvate reprezintă o amenințare la insuficiența hepatică, ale cărei consecințe în hepatita C sunt foarte grave.

Care este tratamentul hepatitei C? Există câteva grupuri principale de medicamente utilizate pentru combaterea virusului:

  1. Interferonii (Viferon, Alferon).
  2. Inhibitorii ARN polimerazei (ribavirină, sofosbuvir).
  3. Inhibitori de protează (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Durata tratamentului este de la 16 la 72 de săptămâni, în timp ce aceste medicamente sunt combinate pentru un impact mai eficient asupra virusului.

Pentru a menține ficatul, sunt prescrise și hepato-protectorii - substanțe care stimulează abilitățile regenerative și ajută organismul să reziste la ravagiile hepatitei C.

Alcoolul și substituenții acestuia sunt incompatibili cu tratamentul, dieta implică respingerea alimentelor grase și prăjite, condimente picante, arome sintetice.

Pacienții se plâng de oboseală constantă, deci trebuie să raționalizați modul de lucru și de odihnă, să vă angajați în consolidarea exercițiilor fizice, dar evitați oboseala excesivă.

Este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să înlocuiți sau să anulați complet medicamentele hepatotoxice - un ficat slăbit este greu să facă față stresului crescut, iar riscul de reacții adverse crește de zeci de ori.

Repetarea hepatitei C după tratament, adică recidiva simptomelor, este posibilă dacă terapia nu a fost complet finalizată, ficatul este grav afectat și există obezitate.

Pentru femei, există și un risc după menopauză.

Tipul de infecție este important - genotipul 1 reapare mult mai des decât alte variante ale bolii, în spatele acestuia este rezistența ridicată la tratament, ceea ce poate duce la un efect insuficient asupra hepatitei C. Acest lucru trebuie luat în considerare la planificarea duratei tratamentului.

Abuzul de alcool este serios agravat și accelerează debutul efectelor hepatitei C, deoarece chiar și în cazul persoanelor neinfectate conduce la dezvoltarea cirozei.

Este incontestabil că hepatita C este o boală gravă, dar totuși aceasta nu este o propoziție. Principalele obstacole în calea tratamentului calitativ sunt costul ridicat și diagnosticul târziu, când agentul patogen este detectat în stadiul cirozei hepatice. Cursul hepatitei C, detectat în timp util, poate fi încetinit și chiar tăiat.

profilaxie

Ce să faceți pentru a nu obține hepatita C? Este necesară utilizarea strictă individuală a instrumentelor medicale și cosmetologice sau sterilizarea atentă cu un control adecvat al calității.

Lucrătorii medicali în procedurile asociate cu riscul sângelui sau a altor lichide biologice ale pacientului pe piele și pe membranele mucoase, poartă mănuși, măști și ochelari.

Echipamentul de protecție trebuie să fie disponibil și distrus după utilizare în conformitate cu reglementările existente.

Se recomandă folosirea unui prezervativ pentru actul sexual. Acest lucru este valabil și pentru un partener regulat dacă are un transportator sau o infecție confirmată a hepatitei C. Femeile gravide și femeile care intenționează să conceapă se supun diagnosticului de screening pentru hepatita C.

Totul despre riscul pentru copil poate fi găsit după consultarea cu obstetrician-ginecolog.

Cum se poate recupera de la hepatita C cu o sansa de 97%?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita C - ceea ce este, semne și tratament în 2018

Hepatita este lezarea ficatului, unul dintre cele mai mari organe interne ale unei persoane. Există numeroase infecții care îi afectează activitatea. Stilul de viață, alimentația și consumul excesiv joacă, de asemenea, un rol important în distrugerea unui ficat normal și sănătos. Hepatita A, B și C, cele mai frecvente virusuri ale hepatitei, agenții lor patogeni sunt periculoși deoarece sunt virusi ai unui grup special.

Vaccinările au fost deja inventate împotriva hepatitei A și B și sunt adesea recomandate pentru sugari. Vaccinarea împotriva hepatitei C la nou-născuți nu. Faptul este că virusul în sine a fost descoperit relativ recent, cu puțin peste douăzeci de ani în urmă, și este atât de variabil încât nu este încă posibil să se găsească un vaccin eficient. În acest stadiu, sunt cunoscute principalele șase genotipuri de hepatită virală C (VHC) și mai mult de cincizeci de subtipuri (1, 1b, etc.). Studiile științifice privind această problemă sunt în curs de desfășurare.

Ce este?

Hepatita C, abreviată GS, este o boală virală, infecțioasă care se dezvoltă în ficat ca rezultat al infecției cu virusul hepatitei (VHC). Virusul este răspândit prin contactul cu o persoană infectată, și anume prin sânge. Hepatita C infecțioasă este acută și cronică.

VHC este o mică fâșie de plicuri virale ribonucleice (ARN), care utilizează pentru reproducere, materialul celulelor hepatice. Mecanismul activității ARN declanșează procesele inflamatorii în ficat, distruge treptat celulele hepatice (citoliza), declanșează mecanismul imunitar pentru sinteza anticorpilor specifici, agresiunea autoimună a funcțiilor protectoare ale organismului împotriva proceselor inflamatorii ale hepatocitelor (atacul asupra celulelor sănătoase, sistemul imunitar).

Cum se transmite hepatita C?

Există aproximativ 150 de milioane de oameni din lume care sunt infectați cronic cu virusul hepatitei C și sunt expuși riscului de a dezvolta ciroză și / sau cancer la ficat. În fiecare an, peste 350.000 de persoane mor din cauza bolilor hepatice legate de hepatita C. În fiecare an, 3-4 milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. Astăzi sunt cunoscute șapte genotipuri virale.

Cum se transmite hepatita C? Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită activă C și pacienții latenți - purtători ai virusului. VHC este o infecție cu un mecanism parenteral de infecție - prin sângele infectat și componentele acestuia, precum și prin secreția de spermă și secreții vaginale (aproximativ 3%). Infecția este posibilă în cazul manipulărilor parenterale, inclusiv în instituțiile medicale, inclusiv în furnizarea serviciilor dentare, prin echipamente de injectare, prin acupunctură, piercing, tatuare, prin furnizarea unui număr de servicii în saloanele de coafură; B, și redus la minim. În 20% din cazuri, nu este posibil să se stabilească metoda de transmitere a virusului.

Infecția cu hepatita C nu poate:

  • atunci când se utilizează numai aparate de uz casnic (cu excepția bărbieritului, a manichiurului și a altor accesorii pe care pot apărea urmele de sânge);
  • atunci când scutură mâinile, îmbrățișând;
  • cand saruta;
  • când împărțiți alimente.

Cea mai periculoasă, în ceea ce privește sursa, pacienții cu hepatită cronică C.

genotipuri

Genotipurile au o distribuție teritorială specifică. În ceea ce privește aceleași genotipuri din diferite teritorii, se aplică principii uniforme de tratament. Acestea sunt notate cu cifre arabe (de la unu la șase), iar cvasi-tipurile sau subtipurile sunt notate cu litere ale alfabetului latin (a, b, c, d, e) și așa mai departe:

  1. Primul genotip. Se distribuie pretutindeni, se disting trei cvasi-tipuri (1a, 1b, 1c). Când se confirmă acest genotip, trebuie să se țină cont de tratamentul pe termen lung timp de un an sau mai mult.
  2. Al doilea genotip. Ubicuitatea genotipului și patru cvasi-tipuri (2 a, b, c, d) sunt caracteristice. Durata tratamentului nu este de obicei mai mare de șase luni.
  3. Al treilea genotip. Distribuită peste tot. Prezența a șase cvasi-tipuri (3 a, b, c, d, e, f) este dovedită. Acest genotip este caracterizat prin degenerare grasă (infiltrare) a parenchimului hepatic - steatoză. Timpul de tratament depinde de calitatea diagnosticului. Durata medie de tratament este limitată la șase luni.
  4. Al patrulea genotip. Distribuit în țările din Orientul Mijlociu și Africa Centrală. În condițiile Rusiei este puțin studiat. Se disting zece cvasi-tipuri (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Al cincilea genotip. Prima înregistrare în Africa de Sud. Are un tip cvasi-tip. În condițiile țării noastre rămâne o patologie slab studiată.
  6. Al șaselea genotip. Înregistrat în țările asiatice, are un tip cvasi-tip. În condițiile Rusiei este puțin studiat.

Termenul "genotip" înseamnă diferențele de virus la nivel molecular (genetic).

Simptomele hepatitei C la femei și bărbați

Perioada de incubație a bolii până la apariția primelor semne durează între 1,5 și 6 luni (în medie, 2-3). Hepatita C acută (vezi foto) se caracterizează printr-un curs benign, starea se normalizează rapid, simptomele bolii sunt ușoare sau moderate:

  • simptome dispeptice neexprimate (de 1-2 ori vărsături, greutate sau plictisitoare, dureri de spargere în hipocondrul drept, scaun instabil, greață, pierderea poftei de mâncare, senzație de amărăciune în gură);
  • creșterea temperaturii corpului până la numărul de subfibrili (aproximativ o treime din pacienți notează), febra ridicată nu este tipică;
  • ficat mărit;
  • colorarea icterică a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei, ikterichnost sclera;
  • colorarea urinară întunecată, decolorarea scaunului.

Este caracteristic faptul că severitatea bolii la hepatita acută C este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul altor forme de hepatită virală. Recuperarea pe fondul unui proces acut apare la 15-35% dintre persoanele infectate, în alte cazuri boala devine cronică și durează mulți ani și chiar decenii.

Simptomele hepatitei cronice C

Din păcate, în 70-80% dintre cazuri, hepatita C are un curs cronic primar. Timp de mulți ani, boala curge ascunsă, aproape că nu se prezintă. O persoană nu este conștientă de boala lui, conduce o viață normală, folosește alcool, agravează starea lui, are sex neprotejat și infectează pe alții. Funcția ficatului la hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar deseori o astfel de bunăstare imaginară se termină cu insuficiență hepatică acută.

Ce semne indirecte pot împinge o persoană să se gândească la încălcarea funcției hepatice?

  1. Dureri dureroase sub coapsa dreaptă, greață intermitentă, tulburări de gust. Este important să se înțeleagă că, odată cu moartea treptată a celulelor hepatice, restul de masă tisulară compensatorie crește. Ficatul crește în mărime și întinde capsula ficatului, există durere. Deoarece acest lucru se întâmplă treptat, durerile ascuțite sau ascuțite nu sunt caracteristice cirozei în contextul hepatitei.
  2. Slăbiciune, letargie și somnolență. Simptomele extrem de nespecifice caracteristice multor boli, cu toate acestea, pacienții cu hepatită deseori caracterizează slăbiciunea lor ca fiind "terifianți". "Nu-mi pot deschide ochii", "Sunt gata să dorm 20 de ore pe zi", "picioarele mele sunt slăbite" - aceste caracteristici sunt adesea auzite de medicii de boli infecțioase.
  3. Galbenirea periodică a pielii și a membranelor mucoase. În cursul cronic al hepatitei C, icterul apare și dispare. Adesea, pacienții observă o ușoară îngălbenire a sclerei sau a pielii în dimineața după cina de vacanță, cu o abundență de alimente grase, carne și alcool. Astfel, în zilele obișnuite, ficatul se descurcă cu schimbul de bilirubină, dar după o grevă "dublă" de alimente grase și alcool, refuză temporar.
  4. Durerile articulare sunt, de asemenea, un simptom nespecific al hepatitei, dar ele apar destul de des.
  5. Aspectul vânătăilor, hematoamelor, venei de spider, sângerarea excesivă a gingiilor, menstruația abundentă la femei indică o deficiență a factorilor de coagulare pentru care ficatul este responsabil.
  6. Pielea uscată și palidă, căderea părului, fragilitatea și laminarea unghiilor sunt consecințele unei lipse de vitamine și metabolismul fierului, pentru care ficatul este responsabil. Adesea, pacienții cu hepatită au o lipsă pronunțată de vitamine din grupul B și de fier, ceea ce duce la anemie (anemie).
  7. Impotenta si infertilitate sunt adesea observate la pacientii cu hepatita C. incapacitatea de a concepe un copil, avort spontan obișnuită este adesea observată la purtătorii de sex feminin de hepatita C. Principalul „sex“, simptomele hepatitei C la barbati: impotenta si spermatogeneza afectata. Aceasta se datorează unei încălcări a metabolismului hormonilor sexuali, care trec în mod necesar transformările lor în ficat.
  8. Sindromul edematos și manifestarea sa extremă este ascita. Umflarea apare datorită unei cantități insuficiente de proteine ​​și substanțe nutritive din sânge. Asciții reprezintă o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, cu o creștere proporțională a abdomenului, pe care pacientul o observă. Aceasta se datorează fluxului sanguin afectat în vasele cavității abdominale. Acest simptom este caracteristic cirozei în contextul hepatitei. Uneori în cavitatea abdominală se acumulează până la 20 de litri de lichid.

Cele mai frecvente (aproximativ 70% din cazuri) orice simptome acute, cât și (mai târziu), în hepatita cronică sunt absente de mai mulți ani, oboseala persoana infectată în cauză, greutate în hipocondrul drept, intoleranta recurente la efort fizic intens. În acest caz, starea purtătoare a virusului este determinată aleatoriu în timpul examinărilor preventive, în timpul spitalizării sau în încercarea de a dona sângele ca donator.

Cum se trateaza?

În tratamentul hepatitei cronice C, nu există un singur standard de tratament, fiecare caz fiind pur individual. Tratamentul cuprinzător este prescris după o analiză atentă a următorilor factori:

  1. Gradul de afectare a ficatului;
  2. Probabilitatea succesului;
  3. Disponibilitatea pacientului de a începe terapia;
  4. Prezența bolilor concomitente;
  5. Risc potențial de evenimente adverse.

Cel mai eficient tratament al hepatitei virale C include astăzi comportamentul terapiei antivirale complexe cu ribavirină și interferon. Aceste medicamente sunt generale genotipice, adică eficiente împotriva tuturor genotipurilor virusului.

Dificultatea tratamentului constă în faptul că unii pacienți tolerează insuficient interferonul, iar acest medicament nu este disponibil pe scară largă. Costul tratamentului cu hepatita C nu este accesibil pentru toată lumea, așa că mulți pacienți pur și simplu nu finalizează tratamentul și virusul dezvoltă rezistență la medicamentele administrate. Dacă pacientul începe în continuare un nou ciclu de terapie cu rezistență la medicamente antivirale, efectul tratamentului nu va fi.

Mai multe șanse pentru semnele pozitive de răspuns la terapia combinată a hepatitei C la persoane:

  1. Rasa europeană;
  2. Sex feminin;
  3. Greutate mai mică de 75 kg;
  4. Vârsta sub 40 de ani;
  5. Rezistență scăzută la insulină;
  6. Absența semnelor de ciroză marcată.

Majoritatea medicilor utilizează un regim de combinație de tratament pentru hepatita B, așa-numita terapie duală - o combinație de interferon, care luptă activ împotriva virusului și a ribavirinei, ceea ce sporește efectul interferonului.

Un interferon cu acțiune scurtă este administrat zilnic pacientului sau o dată la trei zile și un interferon cu acțiune lungă (interferon pegilat) o dată pe săptămână, în asociere cu ribavirină (utilizat zilnic sub formă de pilule). În funcție de tipul de virus, cursul este de 24 sau 48 de săptămâni. Genotipul 2 și 3 răspund cel mai bine terapiei - succesul tratamentului este de 80-90%.

Cu primul genotip, terapia combinată are succes în 50% din cazuri. Dacă pacientul are contraindicații la terapia asociată, este prescris monoterapia cu interferon-alfa. În acest caz, durata tratamentului durează 12-18 luni. Monoterapia prelungită cu interferon-alfa reduce încărcătura virală în 30-50% din cazuri.

Noi medicamente pentru tratament

Pentru noiembrie 2016, faza finală III a studiilor clinice este supusă unor regimuri terapeutice de generație următoare, care constau în două sau trei inhibitori de sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir de la Gilead și gletsaprevir / pibrenasvir ± sofosbuvir, testați de AbbVie. Ambele moduri demonstrează activitate pangenotipică mare și eficacitate la persoanele cu rezistență multiplă. Ambele regimuri au primit statutul de terapie de descoperire de la American FDA: înregistrarea lor este așteptată în 2017-2018.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici din clasa inhibitorilor non-nucleozidici ai NS5B polimerazei CC-31244 și forma injectabilă a acțiunii prelungite a GSK2878175. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Poate hepatita C să dispară fără tratament?

Probabilitatea recuperării de la hepatita acută C și recuperarea este, potrivit diverselor surse, de până la 10-30%. Hepatita C acută nu este practic diagnosticată și în cele mai multe cazuri devine cronică.

Hepatita cronică C nu se transmite singură și necesită tratament.

Cât de mult este tratamentul?

Costul medicamentelor moderne necesare pentru tratament poate varia de la 550 la 2500 $ pe lună. Durata cursului tratamentului este de 12 luni (respectiv 6600-30000 USD pe an).

Noile, mai eficiente, mai bine studiate, preparate convenabile pentru utilizare făcute de companii bine-cunoscute costă mai mult - 40-100 mii de dolari pentru un curs de terapie.

Principalele costuri provin din preparatele de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

Cât durează terapia?

Alegerea schemei și durata cursului tratamentului depinde de stadiul și etapa hepatitei C, care este determinată de medic. Tratamentul cu o combinație de interferon și ribavirină poate dura 12 luni.

În același timp, spre deosebire de multe alte boli infecțioase, în hepatita cronică C nu există un singur standard de tratament, se recomandă planificarea individuală în cazuri speciale. Există protocoale complexe de tratament, luând în considerare genotipul virusului, starea ficatului (indicatori ai funcției sale și modificări ale țesutului în timpul biopsiei), încărcătura virală.

Dozele de medicamente și schema de destinație pot varia și depind, de asemenea, de tipurile de medicamente (de exemplu, diferite forme de interferon).

Există un vaccin împotriva hepatitei C?

Nu există vaccin curent. Cu toate acestea, căutarea este în curs de desfășurare.

Oamenii de știință de mult timp nu pot detecta o proteină virală stabilă care este specifică pentru toate genotipurile și subspecii virusului hepatitei C, care ar produce anticorpi neutralizanți. Sunt studiate posibilitățile tehnologiilor de inginerie genetică pentru crearea unui astfel de vaccin.

În prezent, mai multe echipe de cercetători caută tehnologii pentru a crea vaccinuri împotriva virusului hepatitei C. Potrivit OMS, studiile clinice din Europa sunt supuse vaccinului pentru tratarea hepatitei C. Există mai multe proiecte internaționale pentru a dezvolta un vaccin preventiv împotriva hepatitei C.

Cum să vă protejați ficatul dacă hepatita C este deja detectată

Dacă testele au arătat prezența infecției (anti-HCV), ar trebui:

  1. Opriți imediat consumul de alcool;
  2. Găsește-ți medicul și îi apărea periodic;
  3. Nu luați nici o metodă de tratament (fără prescripție medicală, "netradițional", "permisă ca inofensivă") fără recomandarea medicului;
  4. Să fie vaccinat împotriva hepatitei B (în orice caz) și împotriva hepatitei A (dacă există modificări ale funcției hepatice).

Nutriție și dietă

Alimentele pentru hepatita C ar trebui să fie diferite de regimul alimentar standard. Respectarea unei anumite alimentații este necesară de urgență, așa că trebuie să luați schimbarea cu toată responsabilitatea. Eliminarea completă a băuturilor alcoolice - primul și elementul obligatoriu. În plus, există o listă complet acceptată de produse alimentare permise:

  • carne de vită, iepure, carne de vită, aburit sau fiert. Ghivece de carne, chifteluțe și alte variante de vase de carne trebuie gătite într-un cazan dublu;
  • iaurt, kefir și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
  • paste toate tipurile de cereale;
  • legumele și untul ușor;
  • vase transparente, vegetariene (legume, cereale, fidea);
  • pui cu conținut scăzut de grăsimi și pește fiert;
  • legume proaspete și fierte, cu excepția leguminoaselor, usturoiului și ridiche;
  • stafide, caise uscate, prune uscate și fructe dulci, suculente, dulci.

Dulciurile, mâncărurile picante, sărate, afumate, prăjite și ouăle crude trebuie eliminate irevocabil. Alegerea tacticii unei nutriții adecvate, rețineți că, pentru a satisface pe deplin corpul și a construi celule noi, alimentele trebuie să includă nu numai carbohidrați, proteine ​​și grăsimi, ci și vitamine, minerale și apă. O dietă strictă, dar echilibrată este foarte importantă în primele șase luni de tratament și este mai bine să rămânem la această dietă timp de mai mulți ani. Mai mult de a mânca în conformitate cu lista de mai sus, cu atât mai ușor este de a abandona în cele din urmă produsele alimentare interzise.

profilaxie

Un vaccin specializat împotriva hepatitei C nu există astăzi. Prin urmare, pentru prevenirea bolii, se recomandă să urmați o serie de reguli simple:

  1. Cu injecții nu se poate utiliza un ac pentru mai multe persoane.
  2. Instrumentele pentru piercing și tatuare trebuie să fie sterilizate după fiecare utilizare, iar comandantul trebuie să folosească mănuși de unică folosință.
  3. Uneltele pentru manichiura, brici, periuțe de dinți ar trebui să fie personale și să nu fie folosite de alte persoane.
  4. Sexul sigur. Trebuie reținut faptul că, deși probabilitatea infectării în timpul actului sexual neprotejat este relativ mică, aceasta crește dramatic cu conexiuni aleatorii. În astfel de cazuri, utilizarea prezervativului este obligatorie.

Pentru a evita infectarea unui copil viitor, o femeie în timpul planificării sarcinii trebuie să treacă un test pentru hepatita C.

Previziune pentru viață, cât de mult trăiesc?

La pacienții cu hepatită activă, adică cu o activitate transaminazică crescută constantă, riscul de transformare în ciroză în 20 de ani ajunge la 20%. La 5% dintre pacienții cu ciroză, se poate dezvolta cancer hepatic primar.

Probabilitatea de a dezvolta cancer la ficat este mai mare odată cu desfășurarea simultană a două infecții - hepatită B și hepatită C. Utilizarea prelungită a alcoolului este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat.

Câți trăiesc cu un astfel de diagnostic? Statisticile generale ale rezultatelor hepatitei C sunt următoarele. Din 100 de persoane infectate cu virusul hepatitei C,

  • 55-85 de persoane vor avea infecție cronică (hepatită cronică sau transport fără simptome);
  • 70 de persoane vor avea boală hepatică cronică;
  • 5-20 de persoane vor dezvolta ciroză în 20-30 de ani;
  • 1-5 persoane vor muri din cauza efectelor hepatitei cronice C (ciroză sau cancer la ficat);

Pentru a preveni aceste consecințe ale hepatitei cronice C, trebuie să faceți tratament.

Virus hepatitic C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată printr-un curs ușor, adesea subclinic, rar moderat, în faza infecției primare și o tendință de cronică, ciroză și malignitate. În cele mai multe cazuri, hepatita C are un debut anicteric, oligosimptomatic. În acest sens, poate rămâne nediagnosticată timp de mai mulți ani și este detectată atunci când ciroza se dezvoltă deja în țesuturile hepatice sau apare o transformare malignă la carcinomul hepatocelular. Diagnosticul hepatitei C este considerat suficient de rezonabil atunci când ARN-ul viral și anticorpii săi sunt detectați în sânge ca urmare a unor studii repetate folosind PCR și diferite tipuri de reacții serologice.

Virus hepatitic C

Hepatita C este o boală infecțioasă virală a ficatului transmisă prin transfuzie, caracterizată printr-un curs ușor, adesea subclinic, rar moderat, în faza infecției primare și o tendință de cronică, ciroză și malignitate. Virusul hepatitic C este cauzat de un virus care conține ARN din familia Flaviviridae. Tendința acestei infecții la cronică se datorează capacității agentului patogen de a rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca manifestări intense de infecție. Ca și alte flavivirusuri, virusul hepatitei C este capabil să se înmulțească pentru a forma cvasi-tams cu diferite variante serologice, care împiedică organismul să formeze un răspuns imun adecvat și nu permite dezvoltarea unui vaccin eficient.

Virusul hepatitei C nu se înmulțește în culturile celulare, ceea ce face imposibilă studierea detaliată a rezistenței sale în mediul extern, dar se știe că este ușor mai rezistent decât HIV, moare când este expus la radiații ultraviolete și se oprește la 50 ° C. Rezervorul și sursa de infecție sunt bolnavi. Virusul se găsește în plasma sanguină a pacienților. Infecțioase ca bolnavii de hepatită C acută sau cronică și persoanele cu infecție asimptomatică.

Mecanismul de transmitere a virusului hepatitei C este parenteral, transmis în principal prin sânge, dar uneori infecția poate apărea atunci când vine în contact cu alte fluide biologice: saliva, urina și sperma. O condiție prealabilă pentru infecție este o lovire directă a unei cantități suficiente de virus în sângele unei persoane sănătoase.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, infecția se produce atunci când se utilizează împreună medicamentul intravenos. Răspândirea infecției printre persoanele dependente atinge 70-90%. Utilizatorii de droguri sunt cea mai periculoasă sursă epidemică de hepatită virală C. În plus, riscul de infecție crește la pacienții care beneficiază de îngrijiri medicale sub formă de transfuzii de sânge multiple, intervenții chirurgicale, injecții parenterale și perforări utilizând instrumente repetitive nesterile. Transferul poate fi efectuat atunci când tatuaje, piercing, tăieturi în timpul manichiură și pedichiură, manipulare în stomatologie.

În 40-50% din cazuri nu este posibilă urmărirea modului de infectare. În grupurile profesionale medicale, incidența hepatitei C nu depășește această incidență în rândul populației. Transmiterea de la mamă la copil apare atunci când o concentrație ridicată a virusului se acumulează în sângele mamei sau atunci când virusul hepatitei C este combinat cu virusul imunodeficienței umane.

Posibilitatea dezvoltării hepatitei C cu o singură lovire a unei cantități mici de agent patogen în sângele unei persoane sănătoase este mică. Transmiterea sexuală a infecției este rareori realizată, în special la persoanele cu infecție concomitentă cu HIV, predispusă la schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Sensibilitatea naturală a unei persoane la virusul hepatitei C depinde în mare măsură de doza administrată de agentul patogen. Imunitatea post-infecțioasă nu este bine înțeleasă.

Simptomele hepatitei virale C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 de săptămâni, uneori întârziind până la 26 săptămâni (ceea ce se datorează uneia sau altei căi de transmitere). În majoritatea covârșitoare a cazurilor (95%), faza acută a infecției nu se manifestă prin simptome severe, procedând într-o versiune subclinică anicterică. Ulterior, diagnosticul serologic al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei "ferestre imunologice" - perioadă în care, în ciuda infecției, nu există anticorpi ai agentului patogen sau titrul lor este incomensurabil mic. În 61% din cazuri, hepatita virală este diagnosticată la laborator la 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Din punct de vedere clinic, manifestarea hepatitei virale C se poate manifesta sub forma simptomelor comune: slăbiciune, apatie, scăderea poftei de mâncare, saturație rapidă. Se observă semne locale: severitatea și disconfortul în hipocondrul drept, dispepsia. Febra și intoxicația la hepatita virală C sunt simptome destul de rare. Temperatura corpului, în cazul în care se ridică, apoi la valorile subfebril. Intensitatea manifestării anumitor simptome depinde adesea de concentrația virusului în sânge, de starea generală a imunității. Simptomele sunt de obicei minore și pacienții nu sunt înclinați să acorde importanță pentru aceasta.

În analiza sângelui în perioada acută de hepatită C, este adesea observat un conținut scăzut de leucocite și trombocite. Într-un sfert de cazuri, se observă icter moderat pe termen scurt (adesea limitat de scleroza icterică și manifestări biochimice). În viitor, cu infecție cronică, episoade de icter și o creștere a activității transferazelor hepatice însoțesc exacerbările bolii.

Hepatita virală severă C este observată în cel mult 1% din cazuri. În același timp, se pot dezvolta tulburări autoimune: agranulocitoză, anemie aplastică și nevrită de nervi periferici. Un astfel de curs este probabil să fie fatal în perioada prenatală. În cazurile normale, hepatita virală C are loc încet, fără simptome severe, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Complicațiile hepatitei virale C sunt ciroza și cancerul hepatic primar (carcinom hepatocelular).

Diagnosticul hepatitei virale C

Spre deosebire de hepatita virală B, unde este posibilă izolarea unui antigen viral, diagnosticul clinic de hepatită virală C se efectuează folosind metode serologice (determinarea anticorpilor IgM la virus folosind ELISA și RIBA), precum și determinarea ARN-ului viral în sânge prin PCR. În acest caz, PCR este efectuat de două ori, deoarece există o posibilitate de reacție fals pozitivă.

Dacă se detectează anticorpi și ARN, se poate spune că diagnosticul este suficient de fiabil. Definiția IgG în sânge poate însemna atât prezența unui virus în organism cât și o infecție transferată anterior. Pacienții cu hepatită C sunt prescrise teste hepatice biochimice, coagulograme, ultrasunete hepatice și, în unele cazuri dificile de diagnostic, biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei virale C

Tactica terapeutica pentru hepatita este aceeasi cu cea pentru hepatita virala B: se prescrie dieta nr. 5 (restrictionarea grasimilor, in special refractara, cu un raport normal de proteine ​​si carbohidrati), excluderea produselor care stimuleaza secretia enzimelor biliare si hepatice ), saturarea dieta substanțe active lipolytic (fibre, pectine), o cantitate mare de lichid. Alcoolul este complet exclus.

Terapia specifică pentru hepatita virală este administrarea interferonului în asociere cu ribavirina. Durata cursului terapeutic este de 25 de zile (cu o variantă a virusului care este rezistentă la terapia antivirală, cursul poate fi prelungit până la 48 de zile). Ca o prevenire a colestazei, preparatele de acid ursodeoxicolic sunt incluse în complexul de măsuri terapeutice, și ca un antidepresiv (deoarece starea psihologică a pacienților afectează adesea eficacitatea tratamentului), ademtionin. Efectul terapiei antivirale depinde în mod direct de calitatea interferonilor (gradul de purificare), de intensitatea terapiei și de starea generală a pacientului.

Conform indicațiilor, terapia de bază poate fi suplimentată cu detoxifiere orală, antispasmodică, enzime (mezim), antihistaminice și vitamine. În cazurile severe de hepatită C, se prezintă detoxifierea intravenoasă cu soluții electrolitice, glucoză, dextran și, dacă este necesar, terapia este completată cu prednison. Dacă apar complicații, cursul tratamentului este completat de măsuri adecvate (tratamentul cirozei și cancerului hepatic). Dacă este necesar, produceți plasmefereza.

Prognoză pentru hepatita virală C

Cu un tratament adecvat, recuperarea se termină în 15-25% din cazuri. Cel mai adesea, hepatita C devine cronică, contribuind la dezvoltarea complicațiilor. Moartea la hepatita C este de obicei datorată cirozei sau a cancerului hepatic, iar rata mortalității este de 1-5%. Prognosticul coinfecției cu virusurile hepatitei B și C este mai puțin favorabil.

Prevenirea hepatitei virale C

Măsuri de prevenire a hepatitei C includ comună respectarea atentă a regimului sanitar în instituțiile medicale, de control al calității și de sterilitate a sângelui transfuzat, și supravegherea sanitară a instituțiilor care oferă servicii persoanelor cu proceduri traumatice (tatuare, piercing).

Printre altele, ridică gradul de conștientizare, activități educaționale în rândul tinerilor, promovate de prevenire individuale: sex în condiții de siguranță și de abstinență, punerea în aplicare a procedurilor traumatice medicale și alte facilități în certificate. Seringile de unică folosință sunt distribuite persoanelor dependente de droguri.


Articole Hepatita