Statutul juridic al pacientului

Atunci când solicită și primește îngrijiri medicale, pacientul are dreptul la:

- atitudinea respectuoasă și umană a medicilor și a asistaților;

- alegerea unui medic, inclusiv a familiei, precum și alegerea unei instituții medicale în conformitate cu contractele de asigurare medicală obligatorie și voluntară;

- examinarea, tratarea și întreținerea în condiții care respectă cerințele sanitare și igienice;

- deținerea, la cererea sa, a consultării și consultării cu alți specialiști;

- ameliorarea durerii asociate cu boala și (sau) intervenția medicală, metodele și mijloacele disponibile;

- păstrarea secretului informațiilor despre faptul că solicită ajutor medical, starea de sănătate, diagnostic, precum și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului;

- consimțământul voluntar la intervenția medicală;

- refuzul intervenției medicale;

- obținerea de informații privind drepturile și obligațiile acestora, starea lor de sănătate, precum și alegerea persoanelor cărora le pot fi transmise informații cu privire la starea sănătății acestora;

- obținerea de servicii medicale și de altă natură în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie sau voluntară;

- daune în caz de vătămare a sănătății sale în furnizarea de asistență medicală;

- admiterea la el a unui avocat sau a altui reprezentant legal pentru a-și proteja drepturile;

- admiterea unui cleric la el și într-o instituție de spital - să ofere condiții pentru administrarea ceremoniilor religioase, inclusiv pentru a asigura o cameră separată, în cazul în care acest lucru nu încalcă reglementările interne ale instituției.

În caz de încălcare a drepturilor sale, un pacient poate depune o plângere direct la conducătorul sau la un alt funcționar al unității de îngrijire a sănătății în care i se oferă îngrijiri medicale, la asociațiile medicale, la comisiile de licențiere sau la instanță.

Data adaugarii: 2015-01-29; Vizualizări: 516; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Statutul juridic al pacientului

Publicat pe 7/07/10 • Categorii EXPERIENȚĂ PRACTICĂ

Statutul juridic al pacientului este o legătură slabă în dispoziția legată de îngrijirea sănătății. Legislația actuală, în special, Fundamentele legislației din Federația Rusă privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, conține norme care consacră drepturile pacienților, dar aproape nu conține reglementări care reglementează responsabilitățile pacientului și răspunderea pentru încălcarea lor.

Cu toate acestea, circumstanța de mai sus, în opinia mea, nu indică absența completă a responsabilităților pentru pacienți.

Istoria reglementării legale a activității medicale în Rusia, stadiul actual al cadrului de reglementare, precum și normele de moralitate și etică acceptate în societate, fac posibilă identificarea următoarelor responsabilități ale unui pacient:

- prezentarea unei polițe de asigurare și a unui act de identitate în cazul solicitării asistenței medicale;

- informarea medicului curant despre toate problemele de sănătate (inclusiv HIV, sifilis, hemofilie, hepatită, reacții alergice sau idiosincrazii de droguri, abuz de alcool sau droguri);

- respectarea prescripțiilor medicului curant cu privire la medicamente, respectarea regimului, regim alimentar, care sunt recomandate pacientului în legătură cu boala;

- respectarea reglementărilor interne ale instituției medicale;

- respectarea regulilor de conduită care minimizează infectarea unei alte persoane cu bolile pe care pacientul le suferă;

- participarea la examenele medicale preventive în timpul specificat de un medic.

Prima obligație a pacientului atunci când solicită asistență medicală gratuită este să prezinte o poliță de asigurare medicală și un document de identitate. Această obligație este stabilită la punctul 6.2 din Regulamentul privind asigurarea medicală obligatorie a cetățenilor din Republica Tatarstan (denumit în continuare "regulamentul").

Pacienții vin adesea la instituții medicale care, din diverse motive, nu pot depune o poliță de asigurare medicală sau un pașaport. Registratorii medicali explică pacienților că spitalul nu le poate accepta fără o poliță de asigurare și un pașaport și trebuie să aducă documente. Ca urmare, pacienții jură și se plâng către organizațiile medicale de asigurări.

Trebuie remarcat faptul că în acest caz vorbim de refuzul de a oferi asistență medicală. Se pune o întrebare legitimă: acțiunile medicilor medicali sunt legale?

Răspunsul la această întrebare trebuie împărțit în trei situații:

1) absența unei polițe de asigurare, 2) absența unui pașaport, 3) absența unei polițe și a unui pașaport.

1) Lipsa unei politici de asigurare medicală obligatorie.

Punctul 6.2 din Norme stipulează că, dacă este necesar să beneficieze de asistență medicală pentru persoanele asigurate care nu sunt în măsură să prezinte o poliță de asigurare, acesta indică organizația de asigurări medicale asigurată sau solicită Fondul de Asigurări Medicale obligatorii din Republica Tatarstan, care sunt obligate să confirme faptul că instituția medicală este asigurată. În acest caz, instituția medicală are dreptul să solicite confirmarea scrisă a faptului de asigurare de către compania de asigurări sau Fondul obligatoriu de asigurări medicale al Republicii Tatarstan.

Astfel, refuzul de a oferi îngrijiri medicale în acest caz este ilegal dacă pacientul își indică compania de asigurări sau aplică la Fondul de Asigurări Medicale Obligatorii din Republica Tatarstan.

2) absența unui document de identitate.

Clauza 6.2 din Reguli obligă pacientul să prezinte un document de identitate cu polița de asigurare. Cu toate acestea, nici normele și nici alte documente de reglementare nu conțin o listă exhaustivă de documente care demonstrează identitatea. În acest sens, lucrătorii din domeniul sănătății se întreabă: ce documente pot lua ca documente de identitate. Soluția problemei se reduce cel mai adesea la următoarele: medicii trebuie să prezinte actul de identitate principal - un pașaport.

Prin urmare, este necesar să se stabilească dacă această decizie este corectă, dacă o astfel de cerință este valabilă din partea lucrătorilor medicali.

Trebuie avut în vedere faptul că prezentarea de către pacient a unui document de identitate este necesară pentru a identifica persoana respectivă și pentru a confirma că persoana deține polița de asigurare.

Să presupunem că un pacient prezintă permisul de conducere unui medic. Licența de conducere este un document care conține numele, prenumele, patronimul, data și locul nașterii, precum și locul de reședință al proprietarului. În plus, o licență de conducere conține o fotografie care vă permite să îi identificați proprietarul. În consecință, permisul de conducere vă permite să identificați identitatea pacientului și să confirmați că polița de asigurare aparține persoanei. Aceasta înseamnă că poate servi drept document care demonstrează identitatea pacientului.

Astfel, refuzul de a oferi asistență medicală în acest caz este nejustificat dacă pacientul a prezentat un document care să îi permită să-și identifice identitatea.

3) Lipsa poliței de asigurare și a documentului de identitate.

Punctul 6.2 al Regulamentului prevede că absența unei polițe de asigurare sau a unui document de identitate nu poate fi un motiv pentru refuzul asistenței medicale în situații de urgență și de urgență.

Trebuie remarcat faptul că instituția medicală are dreptul să stabilească în mod independent obligațiile pacienților, cu condiția să nu le încalce drepturile constituționale și alte drepturi legale. În special, regulile de rutină internă ale unei instituții medicale pot conține următoarele obligații ale pacienților: îndeplinirea cerințelor medicului curant; să păstreze liniște, curată și ordonată; să respecte regimul zilnic; fum doar în locurile desemnate etc., și, de asemenea, să stabilească o listă de încălcări: atitudine nepoliticoasă, lipsită de respect față de personal; non-apariție sau apariție târzie la numirea sau procedura medicului; medicamente la discreția sa; îngrijirea neautorizată din spital etc.

Trebuie remarcat faptul că pacienții trebuie să fie conștienți de drepturile și obligațiile lor. Drepturile și obligațiile pacienților pot fi comunicate acestora prin plasarea informațiilor relevante pe panourile de informare într-o instituție medicală, precum și prin fixarea lor în documente care necesită semnătura pacientului.

Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice din articolul 58 stipulează că medicul curant poate refuza, în consultare cu funcționarul relevant, să monitorizeze și să trateze pacientul, în cazul în care acesta nu amenință viața și sănătatea pacientului, în cazurile de nerespectare de către pacient instituție preventivă.

Astfel, această normă exprimă un fel de responsabilitate a pacientului pentru nerespectarea prescripțiilor medicului curant sau a regulamentelor interne ale instituției medicale.

Analiza acestei norme face posibilă dezvăluirea a cel puțin două întrebări: cine ar trebui să fie considerat "oficialul relevant" și în ce formă ar trebui exprimată acordul indicat? În opinia mea, refuzul de a monitoriza și trata pacientul ar trebui să fie convenit cu șeful instituției medicale și exprimat în scris prin emiterea ordinului (instrucțiunii) adecvat al managerului.

Trebuie remarcat faptul că documentele de reglementare stabilesc responsabilitatea instituției medicale și a lucrătorilor medicali pentru încălcările drepturilor pacienților, inclusiv refuzul de a oferi asistență medicală.

Astfel, în conformitate cu art. Principiile fundamentale ale legislației privind protecția lucrătorilor medicali și farmaceutici în domeniul sănătății cetățenilor sunt obligați să despăgubească daunele în caz de încălcare a drepturilor cetățenilor în domeniul îngrijirii sănătății datorită îndeplinirii incorecte a îndatoririlor lor profesionale, dăunând sănătății cetățenilor sau moartea acestora. Compensarea daunelor nu scutește lucrătorii medicali și farmaceutici de la a le aduce la răspundere disciplinară, administrativă sau penală în conformitate cu legislația Federației Ruse, legislația entităților constitutive ale Federației Ruse.

Potrivit art. 124 din Codul penal al Federației Ruse, pedepsirea cu o amendă de până la patruzeci de mii de ruble sau cu salariu sau cu o pedeapsă cu o amendă de cel mult patruzeci de mii de ruble, alte venituri ale condamnatului pentru o perioadă de până la trei luni, fie prin muncă obligatorie pentru o perioadă de o sută douăzeci până la o sută optzeci de ore, fie prin muncă corecțională timp de până la un an sau prin arestare pe termen două până la patru luni. Insuficiența de a asista pacientul, determinând moartea pacientului să dăuneze grav sănătății sale prin neglijență, se pedepsește cu închisoare de până la trei ani cu privarea de dreptul de a ocupa anumite funcții sau de a se angaja în anumite activități de până la trei ani sau fără el.

Profesioniștii din domeniul medical ar trebui să știe și să rețină că sunt supuși răspunderii penale, administrative, civile și disciplinare pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a îndatoririlor profesionale.

EI Mukhitova, consultant juridic

Statutul juridic al medicului curant

Medicul participant este un medic care acordă asistență medicală pacientului în timpul perioadei de observare și tratament într-o instituție de ambulatoriu sau spital. Medicul curant nu poate fi un medic care studiază la o școală medicală superioară. Medicul participant organizează examinarea și tratamentul la timp și calificat al pacientului, oferă informații despre starea de sănătate la cererea pacientului sau a reprezentantului său legal, invită consultanții și organizează o consultare. Recomandările consultanților sunt puse în aplicare numai în consultare cu medicul curant, cu excepția cazurilor de urgență care amenință viața pacientului.

Medicul participant eliberează individual un certificat de handicap pentru o perioadă determinată de autoritățile federale. Medicul însoțitor poate refuza, în consultare cu funcționarul relevant, să monitorizeze și să trateze pacientul, în cazul în care acesta nu amenință viața pacientului și sănătatea altora, în cazurile în care pacientul nu respectă prescripțiile sau reglementările interne ale instituției medicale. Medicul participant este responsabil pentru îndeplinirea inechitabilă a îndatoririlor profesionale în conformitate cu legislația Federației Ruse, republicile Federației Ruse.

Statutul juridic al pacientului

Legislația care reglementează protecția drepturilor pacienților include:

Legile Federației Ruse:

- "Cu privire la asigurarea de sănătate a cetățenilor din Federația Rusă" (1991, modificări și completări în 1993);

- "Bazele legislației privind protecția sănătății cetățenilor în Federația Rusă" (1993).

Normele juridice privind protecția drepturilor cetățenilor sunt, de asemenea, reglementate de legile Federației Ruse:

- "Asistența psihiatrică a populației și garantarea drepturilor cetățenilor în furnizarea acestora" (1992);

- "Despre transplantul de organe umane și / sau țesuturi" (1992);

- "Privind prevenirea răspândirii în Federația Rusă a unei boli provocate de virusul imunodeficienței umane" (1995);

- Decretul prezidențial "Cu privire la garanțiile drepturilor cetățenilor la asistența medicală în diseminarea publicității" (1995).

Pentru asigurarea drepturilor cetățenilor prevăzute de lege, Fondul federal de asigurări obligatorii de asistență medicală (MMI) și fondurile teritoriale au înființat Direcția pentru Protecția Drepturilor Cetățenilor în sistemul MMI. Serviciul federal de referință și informare a fost înființat la sediul federal și la alte instituții medicale de conducere din Moscova.

Atunci când solicită și primește îngrijiri medicale, pacientul are dreptul la:

- atitudinea respectuoasă și umană a medicilor și a asistaților;

- alegerea unui medic, inclusiv a familiei, precum și alegerea unei instituții medicale în conformitate cu contractele de asigurare medicală obligatorie și voluntară;

- examinarea, tratarea și întreținerea în condiții care respectă cerințele sanitare și igienice;

- deținerea, la cererea sa, a consultării și consultării cu alți specialiști;

- ameliorarea durerii asociate cu boala și (sau) intervenția medicală, metodele și mijloacele disponibile;

- păstrarea secretului informațiilor despre faptul că solicită ajutor medical, starea de sănătate, diagnostic, precum și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului;

- consimțământul voluntar la intervenția medicală;

- refuzul intervenției medicale;

- obținerea de informații privind drepturile și obligațiile acestora, starea lor de sănătate, precum și alegerea persoanelor cărora le pot fi transmise informații cu privire la starea sănătății acestora;

- obținerea de servicii medicale și de altă natură în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie sau voluntară;

- daune în caz de vătămare a sănătății sale în furnizarea de asistență medicală;

- admiterea la el a unui avocat sau a altui reprezentant legal pentru a-și proteja drepturile;

- admiterea unui cleric la el și într-o instituție de spital - să ofere condiții pentru administrarea ceremoniilor religioase, inclusiv pentru a asigura o cameră separată, în cazul în care acest lucru nu încalcă reglementările interne ale instituției.

În caz de încălcare a drepturilor sale, un pacient poate depune o plângere direct la conducătorul sau la un alt funcționar al unității de îngrijire a sănătății în care este îngrijită de îngrijiri medicale, la asociațiile medicale relevante, la comisiile de licențiere sau la instanța de judecată.

Statutul juridic al pacientului

Articolul 19. Dreptul la îngrijiri medicale (Capitolul 4 al Legii federale din 21.11.2011 N 323-ФЗ "Pe baza protecției sănătății publice în Federația Rusă", a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2012)

1. Orice persoană are dreptul la asistență medicală.

2. Orice persoană are dreptul la asigurarea unei îngrijiri medicale garantate, oferită gratuit, în conformitate cu programul de garanții de stat pentru îngrijirea medicală gratuită acordată cetățenilor, precum și pentru primirea de servicii medicale plătite și alte servicii, inclusiv în conformitate cu contractul de asigurare medicală voluntară.

3. Dreptul la îngrijire medicală a cetățenilor străini care locuiesc și se află pe teritoriul Federației Ruse este stabilit de legislația Federației Ruse și de tratatele internaționale relevante ale Federației Ruse. Apatrizii care locuiesc permanent în Federația Rusă beneficiază de dreptul la asistență medicală la egalitate cu cetățenii Federației Ruse, cu excepția cazului în care tratatele internaționale ale Federației Ruse prevăd altfel.

4. Procedura de acordare a asistenței medicale cetățenilor străini se stabilește de către Guvernul Federației Ruse.

5. Pacientul are dreptul:

1) alegerea unui medic și alegerea unei organizații medicale în conformitate cu această lege federală;

2) prevenirea, diagnosticarea, tratamentul, reabilitarea medicală în organizațiile medicale în condiții care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice;

3) obținerea sfaturilor specialiștilor medicali;

4) ameliorarea durerii asociate bolii și (sau) intervenției medicale, a metodelor disponibile și a medicamentelor;

5) obținerea de informații despre drepturile și obligațiile lor, starea lor de sănătate, alegerea persoanelor cărora le pot fi transmise informații privind starea sănătății lor în interesul pacientului;

6) obținerea unei alimentații clinice în cazul pacienților tratați în condiții de spitalizare;

7) protecția informațiilor care constituie secretul medical;

8) refuzul intervenției medicale;

9) compensarea daunelor cauzate sănătății în furnizarea de îngrijiri medicale;

10) admiterea la el a unui avocat sau a unui reprezentant legal pentru a-și proteja drepturile;

11) admiterea unui cleric la el și, în cazul unui pacient tratat în condiții de spitalizare, să ofere condiții pentru administrarea ritualurilor religioase, care pot fi efectuate în condiții de staționare, inclusiv prin asigurarea unei camere separate, în cazul în care acest lucru nu încalcă ordinea internă a organizației medicale.

Statutul juridic al pacientului

Atunci când solicită și primește îngrijiri medicale, pacientul are dreptul la:

- atitudinea respectuoasă și umană a medicilor și a asistaților;

- alegerea unui medic, inclusiv a familiei, precum și alegerea unei instituții medicale în conformitate cu contractele de asigurare medicală obligatorie și voluntară;

- examinarea, tratarea și întreținerea în condiții care respectă cerințele sanitare și igienice;

- deținerea, la cererea sa, a consultării și consultării cu alți specialiști;

- ameliorarea durerii asociate cu boala și (sau) intervenția medicală, metodele și mijloacele disponibile;

- păstrarea secretului informațiilor despre faptul că solicită ajutor medical, starea de sănătate, diagnostic, precum și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului;

- consimțământul voluntar la intervenția medicală;

- refuzul intervenției medicale;

- obținerea de informații privind drepturile și obligațiile acestora, starea lor de sănătate, precum și alegerea persoanelor cărora le pot fi transmise informații cu privire la starea sănătății acestora;

- obținerea de servicii medicale și de altă natură în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie sau voluntară;

- daune în caz de vătămare a sănătății sale în furnizarea de asistență medicală;

- admiterea la el a unui avocat sau a altui reprezentant legal pentru a-și proteja drepturile;

- admiterea unui cleric la el și într-o instituție de spital - să ofere condiții pentru administrarea ceremoniilor religioase, inclusiv pentru a asigura o cameră separată, în cazul în care acest lucru nu încalcă reglementările interne ale instituției.

În caz de încălcare a drepturilor sale, pacientul poate depune o plângere direct la conducătorul sau la un alt funcționar al unității de îngrijire a sănătății în care i se oferă asistență medicală, asociațiilor medicale competente, comisiilor de licențiere sau instanței.

Statutul juridic al pacientului

Statutul juridic, ca o caracteristică a drepturilor, libertăților și îndatoririlor unui cetățean în domeniul practicii medicale, se caracterizează prin anumite trăsături. Există mai multe tipuri de statut juridic în domeniul activității medicale:

Statutul juridic general al unui cetățean în domeniul activității medicale este un set unic de drepturi, îndatoriri și responsabilități inerente tuturor cetățenilor Rusiei în domeniul medicinei;

Statutul juridic special al unui cetățean în domeniul activității medicale este un set de drepturi, îndatoriri și responsabilități în domeniul medicinei, inerente anumitor categorii de cetățeni (femei gravide și mame, minori, personal militar, cetățeni vârstnici, persoane cu handicap etc.);

Statutul juridic individual al unui cetățean în domeniul activității medicale este un set de drepturi, îndatoriri și responsabilități în domeniul medicinii, inerente unei anumite persoane.

Atunci când solicită și primește îngrijiri medicale, pacientul are dreptul la:

- atitudinea respectuoasă și umană a medicilor și a asistaților;

- alegerea unui medic, inclusiv a familiei, precum și alegerea unei instituții de tratament și profilaxie în conformitate cu acordurile de asigurare medicală obligatorie și voluntară;

- examinarea, tratarea și întreținerea în condiții care respectă cerințele sanitare și igienice;

- deținerea, la cererea sa, a consultării și consultării cu alți specialiști;

- ameliorarea durerii asociate cu boala și (sau) intervenția medicală, metodele și mijloacele disponibile;

- păstrarea informațiilor confidențiale despre faptul că solicită ajutor medical, despre starea de sănătate, diagnostic, precum și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului;

- consimțământul voluntar la intervenția medicală;

- refuzul intervenției medicale;

- obținerea de informații cu privire la drepturile și obligațiile acestora, starea lor de sănătate, precum și alegerea persoanelor cărora le pot fi transferate informații privind sănătatea lor;

- obținerea de servicii medicale și de altă natură în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie sau voluntară;

- despăgubirea pentru daune în caz de vătămare a sănătății sale în furnizarea de asistență medicală;

- admiterea la el a unui avocat sau a altui reprezentant legal pentru a-și proteja drepturile;

- admiterea unui cleric la el și într-o instituție spitalicească - să ofere condiții pentru administrarea ceremoniilor religioase, inclusiv pentru a asigura o cameră separată, dacă aceasta nu încalcă regulamentele interne ale instituției.

În caz de încălcare a drepturilor sale, un pacient poate depune o plângere direct la conducătorul sau la un alt funcționar al unității de sănătate, la asociațiile medicale, la comisiile de licențiere sau la instanță.

LECTURA 2 STATUTUL JURIDIC AL UNUI MEDIC ȘI PACIENT

2.1. PRINCIPALELE ACTE DE REGLEMENTARE LEGISLATIVĂ PENTRU PROTECȚIA PERSONALULUI DE SĂNĂTATE

Dreptul uman la sănătate este, de fapt, dreptul de a primi îngrijiri medicale corecte. Acest drept este garantat de art. 41 din Constituția Federației Ruse. În ceea ce privește sursele de drept, trebuie remarcat încă o dată că Constituția Federației Ruse este Legea fundamentală; reglementările ulterioare ale statului nu ar trebui să contravină acestei reglementări.

Constituția Federației Ruse, adoptată la 12 decembrie 1993, prevedea o serie de prevederi cardinale:

- privind egalitatea tuturor cetățenilor în fața legii și a instanței (articolul 19);

- despre dreptul la viață (articolul 20);

- privind protecția demnității persoanei de către stat, imposibilitatea de a fi supusă unui tratament degradant demnității umane, experimente medicale, științifice sau de altă natură, fără consimțământul voluntar (articolul 21);

- privind interzicerea difuzării informațiilor despre viața privată a unei persoane (articolul 24);

- privind protecția de stat de maternitate, copilărie și familie (art.38);

- privind garanțiile de securitate socială pentru vârstă, boală și dizabilitate (articolul 39);

- privind dreptul la îngrijire medicală și medicală (articolul 41);

- pe dreptul la un mediu favorabil (articolul 42);

- privind protecția statală și judiciară a drepturilor și libertăților (art. 45, 46);

- privind protecția de stat a drepturilor victimelor infracțiunilor și abuzurilor de putere, despăgubiri pentru daune

Competența exclusivă a statului include reglementarea și protecția drepturilor și libertăților umane și civile, stabilirea bazelor politicii federale în domeniul dezvoltării economice și sociale.

dezvoltarea, protecția mediului, coordonarea problemelor de sănătate, protecția familiei, maternitatea și copilăria și implementarea măsurilor de combatere a epidemiilor. Punerea în aplicare a acestor dispoziții este efectuată de puterea executivă - Guvernul Federației Ruse.

Fundamentele relației dintre fiecare persoană și stat în domeniul sănătății sunt determinate de art. 41 din Constituție. Acest articol proclamă obligația instituțiilor medicale de stat și municipale de a oferi cetățenilor asistență medicală gratuită și, în același timp, prevede responsabilitatea funcționarilor pentru a ascunde faptele și circumstanțele care au creat o amenințare la adresa vieții și sănătății oamenilor. Cu alte cuvinte, relația dintre pacient și medicul din țara noastră este determinată, pe de o parte, de dreptul constituțional al fiecărei persoane de a beneficia de asistență medicală gratuită și, pe de altă parte, de obligația constituțională a statului prin intermediul instituțiilor medicale de stat și municipale de a oferi această asistență.

Articolul 41 al clauzei 1 din Constituție reglementează faptul că fiecare cetățean are dreptul la protecția sănătății și la îngrijirea medicală. Asistența medicală în instituțiile medicale de stat și municipale este oferită cetățenilor gratuit, în detrimentul bugetului, primelor de asigurare și altor venituri.

Trebuie remarcat că pentru prima dată în Constituție sa proclamat că statul ia măsuri în egală măsură pentru a finanța și dezvolta sistemele de stat, municipale și private de sănătate, încurajează activitățile lor care promovează sănătatea cetățenilor, dezvoltarea culturii fizice și sportive, bunăstarea mediului și sanitaro-epidemiologic.

Trebuie menționat faptul că legislația din domeniul asistenței medicale se aplică în mod egal tuturor subiecților activităților medicale și de protecție, indiferent de proprietatea lor.

Documentul de fondare care definește bazele legislative ale relațiilor juridice în domeniul asistenței medicale în Federația Rusă este Fundamentul Legii Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, introdus în 1993. Această lege federală este formată din 12 secțiuni.

Secțiunea 1 prevede că protecția sănătății fiecărei persoane este garantată în conformitate cu normele constituționale și este pusă în aplicare printr-o combinație de măsuri politice, economice, juridice, sociale, culturale, științifice, medicale, sanitare și antiepidemice menite să îmbunătățească sănătatea fiecărei persoane.

Secțiunea 2 se referă la delimitarea competențelor statului, ale subiecților Federației și ale autorităților municipale pentru protecția sănătății publice.

Secțiunea 3 definește principalele prevederi ale organizării asistenței medicale în stat.

Secțiunea 4 se referă la drepturile cetățenilor în domeniul asistenței medicale.

Secțiunea 5 explică drepturile anumitor grupuri de populație (femeile însărcinate, minorii, vârstnicii, persoanele cu handicap, persoanele care urmează să fie chemate în Forțele Armate etc.).

Secțiunea 6 reglementează drepturile cetățenilor în asigurarea asistenței medicale și sociale. Această secțiune pare a fi cea mai importantă, deoarece se referă la practica medicală de zi cu zi.

În secțiunea 7, legea reglementează pentru prima dată activitatea medicală în planificarea familială și în funcție de funcția de reproducere umană (inseminarea artificială și implantarea embrionilor, terminarea artificială a sarcinii).

Secțiunea 8 stabilește garanții pentru implementarea asistenței medicale și sociale. Articolele separate din această secțiune privesc utilizarea noilor metode și medicamente medicale, cercetarea biomedicală care implică ființe umane, interzicerea eutanasiei și îndepărtarea organelor și țesuturilor de la oameni pentru transplant.

Secțiunea 9 reglementează anumite tipuri de examinări. Cei din Federația Rusă sunt:

- examinarea invalidității temporare;

Secțiunea 10 se referă la drepturile lucrătorilor medicali și farmaceutici.

Secțiunea 11 se referă la cooperarea internațională în materie de sănătate.

Secțiunea 12 se referă la răspunderea pentru vătămări corporale. Ea discută baza compensării prejudiciului, procedura de rambursare a cheltuielilor de acordare a asistenței medicale cetățenilor care au suferit din cauza unor acțiuni ilegale, responsabilitatea lucrătorilor medicali și farmaceutici pentru încălcarea drepturilor cetățenilor în domeniul protecției sănătății.

Problemele particulare ale acestor prevederi sunt cuprinse în alte acte legislative (în materie penală, civilă și alte legi). Dispozițiile legislației privind asistența medicală sunt elaborate și detaliate prin documente departamentale care definesc procedura de rezolvare a problemelor de sănătate privată (ordine, instrucțiuni, instrucțiuni, reguli, scrisori metodologice etc.).

2.2. DREPTURILE SOCIALE ȘI INDIVIDUALE ALE PACIENȚILOR

Dreptul are o importanță deosebită în medicină, deoarece afectează cel mai important aspect al societății. Proprietatea principală a fiecărei persoane din momentul nașterii este sănătatea sa - cea mai mare valoare, numai în comparație cu care este posibil să se determine valorile sociale, economice, spirituale și de altă natură ale fiecărei persoane în parte și a societății în ansamblu.

O persoană sănătoasă este supusă cucerării unor obiective stabilite, planificate de el însuși, realizarea celor mai ambițioase și dorințe personale. O persoană sănătoasă din orice societate începe să se gândească la implementarea altora, aparent fără legătură cu îmbunătățirea propriei sănătăți, proiecte: educație, profesie, aspirații de carieră, viață personală, crearea unui climat economic favorabil pentru ei și membrii familiilor lor, dezvoltarea spirituală etc.

Lipsa de forță de sănătate o persoană pentru a schimba întreaga gamă de valori personale, nu permite să utilizeze pe deplin toate beneficiile disponibile pentru alte persoane. O persoană bolnavă suferă de suferințe fizice și morale. De regulă, boala este însoțită de durere, stare generală de rău. În consecință, motivarea unei persoane bolnave pentru atingerea scopului trebuie să fie incomparabilă

mai mare decât cea a unei persoane sănătoase. În plus, din cauza sănătății grave, o persoană bolnavă suferă de suferințe morale asociate cu incapacitatea de a munci pe deplin, de a câștiga, de a se simți inferior față de ceilalți membri ai societății.

Sănătatea fiecărui individ este baza unei societăți sănătoase. De aceea, protecția sănătății publice atinge nivelul priorităților de stat [31].

Aspectele legate de asigurarea drepturilor pacienților sunt discutate astăzi pe paginile presei periodice, la seminarii nu numai în Rusia, ci și în multe țări ale lumii.

Un pacient este o persoană care a aplicat la o instituție medicală de orice formă organizațională și juridică unui medic privat pentru a primi asistență medicală și profilactică, indiferent dacă este bolnav sau sănătoasă.

Se obișnuiește să se facă distincție între lege într-un sens obiectiv și subiectiv. Legea într-un sens obiectiv este un sistem de norme juridice exprimate în regulamentele relevante și nu depinde de fiecare individ. Dreptul pacientului într-un sens obiectiv, prin urmare, este determinat de totalitatea normelor juridice, consacrate legislativ în regulamentele care guvernează relațiile în domeniul sănătății. Legea în sensul subiectiv este un sistem al drepturilor și libertăților subiecților, competențele lor specifice care decurg din actele normative sau aparținând acestora de la naștere și în funcție de voința și conștiința lor, în special în procesul de utilizare.

Astfel, drepturile pacientului sunt drepturi specifice derivate din drepturile civile, politice, economice, sociale și culturale generale ale omului și sunt reglementate atunci când beneficiază de îngrijiri medicale și servicii conexe sau în legătură cu orice influență medicală exercitată asupra cetățenilor.

Vorbind despre drepturile pacientului, este necesar să se separe drepturile sociale și individuale.

Drepturile sociale în domeniul sănătății sunt asociate cu obligațiile sociale impuse guvernului, organizațiilor publice sau private de a oferi întregii populații asistență medicală rezonabilă, care, la rândul său, este determinată de factori politici, sociali, culturali și economici. Drepturile sociale sunt, de asemenea, asociate cu egalitatea

disponibilitatea asistenței medicale pentru toți locuitorii dintr-o țară sau regiune geografică și eliminarea barierelor discriminatorii financiare, geografice, culturale, sociale, psihologice și de altă natură.

Drepturile sociale sunt proprietatea întregii societăți. Acestea sunt determinate de nivelul de dezvoltare al societății în ansamblu și, într-o oarecare măsură, de orientarea politică spre priorități în dezvoltarea societății. Spre deosebire de drepturile sociale, individuale ale pacientului sunt mai ușor de identificat și de verificat implementarea acestora.

Individul înseamnă astfel de drepturi care sunt inseparabile de personalitatea pacientului. Până în prezent, practica internațională a dezvoltat valoarea optimă a drepturilor individuale ale pacientului și a grupurilor individuale de cetățeni, care sunt luate în considerare la formarea sau reformarea legislației la nivel național.

2.3. DREPTURILE CETĂȚENILOR CÂND REDEREAZĂ

ASISTENȚĂ MEDICALĂ ȘI SOCIALĂ ȘI CĂLĂTORI

Atunci când solicită asistență medicală un cetățean în conformitate cu art. 30 din Legislația fundamentală a sănătății are dreptul:

- examinare, tratare și întreținere în condiții care îndeplinesc cerințele de igienă;

- consimțământul voluntar informat cu privire la intervenția medicală și refuzul acesteia (articolul 33);

- alegerea unui medic și a unei instituții medicale;

- atitudinea respectuoasă și umană a personalului medical;

- obținerea de informații despre drepturile și starea lor de sănătate, păstrarea confidențialității medicale;

- organizarea unei consultări la solicitarea sa și primirea de consiliere din partea altor specialiști;

- ameliorarea durerii asociate bolii și / sau intervenției, mijloace disponibile;

- obținerea de servicii medicale și alte servicii în cadrul programelor de asigurare medicală voluntară;

- despăgubiri pentru daunele cauzate de neîndeplinirea sau neadecvarea asistenței medicale (articolul 68);

- admiterea la pacient a unui avocat sau a altui reprezentant legal pentru a-și proteja drepturile;

- admiterea la clericul pacientului.

Să ne referim la punerea în aplicare a unora dintre aceste drepturi. În 1991 Sovietul Suprem al RSFSR a adoptat Legea "Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor RSFSR". Prin această lege, tranziția a început la sistemul OMS, universal și implementat în conformitate cu programul OMS. Programele garantează domeniul de aplicare și condițiile de acordare a asistenței medicale cetățenilor; Primirea de servicii medicale suplimentare (contra cost) este reglementată de programele LCA. Instituțiile care operează în sistemul CHI oferă asistență medicală gratuită pacientului, primind plata pentru tratament de la organizațiile de asigurări de sănătate (CIO).

Tipurile de îngrijiri medicale care nu sunt plătite de CHI și plătite sunt:

- keratotomie fără indicații medicale;

- Servicii de centre de sănătate;

- examinarea medico-legală în ordinea inițiativei personale a cetățenilor;

- asistență medicală pentru ambulatori;

- asistență medicală la cererea cetățenilor în absența unei polițe de asigurare.

Cel mai important dintre drepturile pacientului este dreptul la informație, deoarece o persoană poate lua deciziile corecte numai dacă are suficiente informații. Articolul 31 din Elementele de bază pentru prima dată în țara noastră a dat pacientului dreptul de a primi toate informațiile despre sănătatea sa. Pacientul are dreptul să primească atât informații orale de la medic și să se familiarizeze personal cu documentele medicale, să le facă copii, să facă extrase.

Dreptul la informație include și dreptul de a primi informații de la administrația locală, prin presă sau direct prin contactarea autorităților locale, cu privire la starea sanitară și epidemiologică a zonei în care trăiește, conformitatea produselor și serviciilor cu normele și regulile acceptate (articolul 19). Cu toate acestea, rețineți

că legea nu obligă Guvernul Federației Ruse să furnizeze astfel de informații.

Principalul instrument pentru participarea pacienților la tratament este dreptul său de a acorda acest tratament. Articolul 32 din actul de bază prevede că orice măsuri medicale și chiar mai multe intervenții chirurgicale nu pot fi efectuate în nici un caz fără consimțământul pacientului care a împlinit vârsta de 15 ani. Nu este un consimțământ legal pentru tratamentul dat de persoane în astfel de situații mentale și fizice, care nu le permite să evalueze în mod adecvat situația, să își dea seama de acțiunile lor și să-și exprime voința. Acestea pot fi:

- o stare fizică severă ca urmare a unei boli sau a unui prejudiciu, atunci când medicul nu poate informa pacientul despre boala sa, să obțină consimțământul în cunoștință de cauză pentru tratament. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când pacientul este inconștient sau într-o stare de conștiență confuză (stupor);

- mintal, dar recunoscut doar ca incapabil în modul prescris (de către instanță);

- Vârsta copiilor - până la 15 ani.

Articolul 32 din Elementele de bază prevede: "O condiție necesară pentru intervenția medicală este consimțământul voluntar informat al unui cetățean". Ce trebuie interpretat ca "intervenție medicală"? Scrisoarea FFOMS (29.10.99? 5470 / 30-3 / 4) oferă un răspuns la această întrebare: "Intervenția medicală este orice examinare, tratament sau altă acțiune care are o orientare preventivă, diagnostică, terapeutică, reabilitare sau de cercetare efectuată de un medic sau de către un alt profesionist medical în legătură cu un anumit pacient. " Pe baza acestei definiții, practic orice acțiune a unui lucrător medical în timpul examinării și tratamentului unui pacient poate fi interpretată ca o "intervenție medicală".

Legiuitorul nu indică forma în care trebuie elaborat "consimțământul informat voluntar". Există numai recomandări pentru scrierea acestui document în scris. Practica judiciară din ultimii ani demonstrează fără îndoială că numai consimțământul scris al pacientului poate face parte din baza de date. Acest consimțământ se face într-o formă arbitrară, dar trebuie să reflecte informații despre:

- etiologia și patogeneza bolii;

- metode de diagnosticare, tratament, reabilitare și prevenire;

- perspectivele și rezultatele intervențiilor medicale;

- posibile complicații și metode de corectare a acestora;

- impactul intervențiilor medicale asupra calității vieții. Toate informațiile menționate în "Consimțământul" trebuie exprimate

într-o formă ușor de înțeles și accesibilă pentru pacient.

Experiența medicilor și avocaților străini în domeniul dreptului medical arată în mod convingător că acest document ar trebui să includă informații despre metode alternative de tratament, indiferent de posibilitatea utilizării lor în această unitate specială de îngrijire a sănătății. Un exemplu de "consimțământ informat voluntar" al pacientului pentru intervenția medicală este dat în forma sa cea mai generală din anexă.

Refuzul de intervenție medicală a pacientului (articolul 33 din Elementele de bază) este înregistrat numai în scris în documentația medicală și este semnat de cetățean și de medicul medical.

Un pacient în vârstă cu plângeri de durere din spatele sternului a fost dus în camera de urgență a unuia dintre CRH din regiunea Leningrad. În timpul examinării, care a inclus electrocardiografie, a avut un infarct miocardic extins. Pacientul a refuzat spitalizarea și a emis un refuz în scris. Consecințele disponibile ale refuzului tratamentului de spitalizare i-au fost explicate într-o formă accesibilă, înregistrată în istoricul medical. Când a fost transportat acasă, pacientul a murit. Fiica pacientului a trimis o plângere la parchetul de pe lângă faptul că nu a acordat asistență adecvată mamei în CRH. Refuzul de îngrijire medicală executat în mod corespunzător a constituit baza refuzului de a iniția un dosar penal împotriva medicului din camera de urgență a CRH.

Dacă refuzați un anumit tip de tratament, pacientul trebuie să primească un alt tratament. Dacă tratamentul ales de pacient nu poate fi efectuat în această instituție medicală, acesta ar trebui să aibă dreptul de a transfera în timp util la o altă instituție medicală. Acest lucru pune în aplicare dreptul pacientului de a alege facilitățile de îngrijire a sănătății.

Dreptul pacientului de a alege un medic este realizat de posibilitatea de a alege un specialist la discreția sa pe baza impresiei pe care o dezvoltă un pacient în timpul procesului de examinare și tratament. Acest drept este, de asemenea, exercitat de alegerea unui medic de familie cu privire la consimțământul acestuia.

Fiecare persoană are dreptul inerent de a dispune de viața și sănătatea sa la discreția sa, prin urmare orice coerciție

Examinarea și tratamentul ca atare sunt contra legii și normelor medicale profesionale. Cu toate acestea, legea prevede acordarea de îngrijiri medicale unor categorii de cetățeni fără consimțământul lor:

- persoanele care suferă de boli care prezintă un pericol pentru ceilalți;

- persoanele care suferă de boli mintale grave;

- la persoanele care au comis acte periculoase din punct de vedere social.

În astfel de cazuri, se oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale: examinare, spitalizare, observație, izolare.

Este necesar să se țină cont de partea 1 din p. 30 din Fundamentele legislației privind atitudinea respectabilă și umană a personalului medical pentru pacienți Se pare că acest paragraf este susținut de cadrul legislativ, și anume actualul ordin al Ministerului Sănătății al URSS? 1204 din 11/16/87 "Cu privire la regimul medical și protector în instituțiile medicale". Acest ordin prevede: "Regimul de tratament și protecție în instituțiile medicale prevede crearea unor condiții favorabile pentru un tratament eficient, pace morală și mentală, încrederea pacienților într-o recuperare rapidă și completă.

Datoria oficială a întregului personal medical al unităților sanitare este organizarea corespunzătoare și respectarea indispensabilă a regimului de tratament și protecție. Nivelul și calitatea procesului de tratament și protecție sunt în mare parte determinate nu numai de cunoștințele profesionale, de competențele personalului medical și de gradul de dotare tehnică a instituțiilor, dar și de cultura personalului medical, educația lor etică, relațiile prietenoase cu pacienții, în special cu copiii și părinții acestora; și cu colegii de muncă.

Personalul medical este obligat să trateze cu atenție și în mod sensibil pacienții, să nu permită conversații inadecvate în prezența pacienților, zgomot în coridoarele spitalului etc., să urmeze cu strictețe rutina zilnică din departamentele spitalelor și policlinicii.

Personalul medical trebuie să găsească mereu modalități de a face contact prietenos cu mama copilului și de a evita neglijența și lipsa de tact în a trata cu ea.

Managerii instituțiilor de sănătate ar trebui să colaboreze în mod constant cu echipa, ridicând standarde morale în rândul angajaților, să urmeze

respectarea eticii medicale și a deontologiei, urmând cuvintele și acțiunile medicului, asistentei, asistentei și tuturor participanților, explică prompt greșelile făcute și posibilele consecințe ale acestora. "

Unul dintre drepturile importante ale pacientului este dreptul de a păstra confidențialitatea medicală. Doctorii prerevoluționari ai Rusiei în această chestiune au fost conduși de "comunicarea Facultății", în care a fost scris: "Promit să păstrez secretele familiale încredințate într-un mod sacru și să nu folosesc încrederea în mine de rău". În URSS, legile fundamentale ale URSS și ale Republicilor Uniunii privind sănătatea publică au furnizat un articol special dedicat acestei probleme, care a afirmat: "Medicii și alți lucrători medicali nu au dreptul să dezvăluie informații despre boală, părțile intime și familiale viața pacientului. Șefii instituțiilor de îngrijire a sănătății trebuie să raporteze informații despre boala cetățenilor autorităților sanitare în cazurile în care interesele sănătății publice o cer, precum și autorităților de investigare și judiciare, la cererea acestora ".

Confidențialitatea medicală este o informație despre faptul că solicită ajutor medical, starea de sănătate, diagnosticarea, examinarea și tratamentul unui cetățean. Fără consimțământul unui cetățean sau al reprezentantului său legal, se pot furniza informații care constituie confidențialitate medicală:

- pentru a determina ordinea de examinare și de tratament a unui cetățean care nu este în măsură să își exprime voința;

- cu amenințarea răspândirii bolilor infecțioase, a otrăvirilor în masă și a rănilor;

- la cererea agențiilor de aplicare a legii în legătură cu investigația și judecarea;

- dacă prejudiciile aduse sănătății unui cetățean ar fi putut fi cauzate ca urmare a unor acțiuni ilegale;

- în cazul îngrijirii medicale pentru un minor în vârstă de până la 15 ani pentru a-și informa părinții sau reprezentanții legali.

În legislația federală? 170-FZ "Cu privire la amendamentele la art. 61 din Fundamentele Legislației Federației Ruse privind Protecția Sănătății Cetățenilor ", adoptată la 9 decembrie 2005, a apărut încă un articol, permițând raportarea informațiilor despre sănătatea unei persoane fără consimțământul său, și anume pentru

examen medical militar în modul prevăzut de dispoziția privind examinarea medicală militară, aprobată de Guvernul Federației Ruse.

Lista de mai sus a cazurilor în care confidențialitatea medicală poate fi dezvăluită este exhaustivă și nu face obiectul unei interpretări largi. A apărut o anumită nuanță odată cu introducerea Legii federale? 63-ФЗ "Cu privire la advocacy și advocacy în Federația Rusă" (2002), care a acordat avocaților drepturi extinse, inclusiv dreptul de a solicita referințe, caracteristici și alte documente de la diverse organizații. Organizațiile, inclusiv cele medicale, sunt, la rândul lor, obligate să elibereze un avocat cu documentele solicitate sau copiile certificate. Legea federală? 63 a intrat în vigoare mai târziu decât Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice, prin urmare, în conformitate cu principiul legal general al legii în timp, se poate spune că lista persoanelor care au dreptul de a primi informații care constituie confidențialitate medicală a fost completată de avocați. Cu toate acestea, legea prevede nedivulgarea confidențialității medicale, precum și respectarea secretului profesional al avocatului: conform art. 8 din lege, secretul avocatului este orice informație referitoare la acordarea asistenței juridice de către un avocat clientului său.

Articolul 61 al fundamentelor stabilește, de asemenea, că persoanele care, în conformitate cu procedura prevăzută de lege, primesc informații care constituie confidențialitate medicală, împreună cu lucrătorii medicali, ținând seama de prejudiciile cauzate unui cetățean, sunt supuse divulgării confidențialității medicale cu răspundere disciplinară, administrativă sau penală.

În ceea ce privește secretul medical, aici sunt exemple din practica noastră. În special, divulgarea informațiilor despre avortul unui pacient în vârstă de 16 ani a costat ginecologul 29 mii de ruble, iar informațiile despre protezele dentare prezentate soțului unui pacient dentar sunt de 10 mii de ruble.

Articolul 61 din Noțiuni de bază subliniază că divulgarea informațiilor care constituie confidențialitate medicală nu este permisă de persoanele pe care le-au cunoscut în timpul formării (adică studenții) sau de îndeplinirea îndatoririlor profesionale (de către medici), cu excepția cazurilor prevăzute de lege (a se vedea mai sus).

Interesant este faptul că lista persoanelor cărora le poate fi dezvăluită confidențialitatea medicală nu include medici, iar în acest caz vedem una dintre

conflictele juridice, deoarece este imposibilă dezasamblarea unui caz clinic, trimiterea unui pacient pentru a se consulta cu colegii etc., fără a divulga confidențialitatea medicală.

Vorbind despre drepturile pacientului, trebuie remarcat faptul că drepturile enumerate trebuie să fie luate în considerare împreună cu normele morale și etice care guvernează activitățile medicilor. Este greșit să vorbim despre prioritatea normelor juridice sau morale - ar trebui să se afle într-o relație armonioasă, nu atât de complementară, încât să se pătrundă una în cealaltă. Cel mai expresiv exemplu este compararea listei drepturilor unui pacient dat în lege cu prevederile jurământului Hipocrate. Există toate motivele să credem că un medic care a făcut jurământul Hipocrat cu legea sa internă nu va încălca niciodată o singură prevedere a legii privind respectarea și asigurarea drepturilor pacientului.

Citiți cu atenție textul acestei legi morale a medicului:

"Jur pe Apollo doctorul, Asclepius, Hygieia și Panakea și pe toți zeii și zeițele, luându-i ca martori, îmi dau în mod cinstit, conform puterilor și înțelegerii mele, următorul jurământ și angajament scris: să mă gândiți să-mi înveți abilitățile medicale la egalitate cu părinții el cu bogăția lui și, dacă este necesar, să-l ajute în nevoile lui; să considere urmașul său frații săi, iar această artă, dacă aleg să o studieze, să-i învețe gratuit și fără niciun contract; instrucțiuni, lecții orale și orice altceva în învățătură pentru a comunica fiii săi, fiii profesorului și studenților legați de obligații și un jurământ prin lege la medicul, dar nu la altul. Direcționez regimul bolnavilor în beneficiul lor, în conformitate cu puterile și mintea mea, abținându-mă de a provoca orice rău și nedreptate. Nu voi da nimănui mijloacele letale pe care le cer și nu voi arăta calea pentru un astfel de plan; în același mod, nu voi da nici unei femei un pesar abortiv. Curățată și imaculată, îmi voi petrece viața și arta mea. În nici un caz nu voi trece secțiunea la cei care suferă de boală de piatră, dându-i oamenilor implicați în această problemă. Orice casă intră, voi merge acolo în beneficiul pacientului, fiind departe de tot ceea ce este intenționat, nelegiuit și pernic, mai ales din plăcerile iubirii cu femei și bărbați, liberi și sclavi. Care ar fi tratamentul și

de asemenea, fără tratament, nu am văzut sau am auzit despre viața umană din faptul că nu ar trebui să fiu divulgat, voi păstra tăcerea despre asta, considerând astfel de lucruri un secret. Pentru mine, împlinind neîncetat jurământul, fericirea în viață și în artă și glorie poate fi dată tuturor oamenilor pentru toată veșnicia; celui care trece și care dă jurământul fals, să fie opusul. "

Jurământul medicului (articolul 60 Elemente de bază) reflectă îndeaproape spiritul și litera jurământului Hipocrat.

"Obținând un rang înalt de medic și demararea activității profesionale, jurăm solemn:

- să-ți îndeplinești cu sinceritate datoria medicală, să-ți dedici cunoștințele și aptitudinile pentru prevenirea și tratamentul bolilor, conservarea și întărirea sănătății umane;

- să fie întotdeauna gata să acorde îngrijiri medicale, să păstreze confidențialitatea medicală, să trateze cu atenție și cu atenție pacientul, să acționeze numai în interesul său, indiferent de locul de reședință, sexul, rasa, naționalitatea, limba, originea, proprietatea și statutul oficial, atitudinea față de religie, credință, afiliere la asociațiile obștești, precum și la alte circumstanțe;

- să arate cel mai înalt respect pentru viața umană, să nu recurgă niciodată la implementarea eutanasiei;

- să-și păstreze recunoștința și respectul pentru profesorii lor, să fie exigenți și corecți pentru studenții lor, să-și promoveze creșterea profesională;

- tratați colegii cu bunăvoință, adresați-i acestora pentru ajutor și sfaturi dacă interesele pacientului o cer și nu refuzați niciodată ajutorul și sfaturile colegilor;

- să-și îmbunătățească permanent abilitățile profesionale, să aibă grijă și să dezvolte tradițiile nobile ale medicinei ".

Textul a fost aprobat de Legea federală "Despre amendamentele la articolul 60 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor", adoptată de Duma de Stat la 17 noiembrie 1999.

Jurământul medicului este dat într-o atmosferă festivă. Faptul de a depune jurământul medicului este confirmat printr-o semnătură personală sub semnul corespunzător din diplomă cu data.

Medicii pentru încălcarea jurământului unui medic sunt responsabili conform legislației Federației Ruse.

2.4. DREPTURILE LUCRĂTORILOR MEDICI ȘI MODALITĂȚILE IMPLEMENTĂRII LOR

Referindu-se la drepturile profesioniștilor din domeniul medical, trebuie remarcat faptul că acestea sunt semnificativ inferioare drepturilor pacientului.

Astfel, în conformitate cu art. În baza, dreptul de a desfășura activități medicale și farmaceutice se acordă persoanelor care au obținut o diplomă și un titlu special în învățământul medical superior sau secundar în Federația Rusă, precum și un certificat și licență de specialitate. Trebuie remarcat faptul că, pentru medicii de stat sau municipale licența de serviciu medical este în administrarea de facilități de sănătate și pentru medici în cabinete medicale particulare, furnizarea de servicii medicale din buzunar, sau în detrimentul întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor, inclusiv societățile de asigurare de cupru Qing în conformitate cu acordurile încheiate, disponibilitatea unei licențe (articolul 56 din Fundamentale) este obligatorie.

Practica ilegală a practicii medicale private, precum și medicina tradițională (vindecare) implică responsabilitatea administrativă și, în unele cazuri, stipulate de legislația Federației Ruse, răspunderea penală.

Să ne ocupăm de drepturile actorului principal al procesului de tratament - medicul curant.

Potrivit art. 58 Fundamentale, medicul participant este medicul care acordă asistență medicală pacientului în timpul observării sale într-o clinică de ambulatoriu sau în spital. Medicul însoțitor nu poate fi o persoană care studiază într-o școală medicală superioară sau într-o instituție de învățământ postuniversitar.

Medicul participant este numit la alegerea pacientului sau a șefului unității de sănătate (unitatea sa). În cazul solicitării unui pacient de a înlocui medicul curant, acesta din urmă trebuie să faciliteze alegerea altui medic.

Medicul participant organizează examinarea și tratamentul în timp util și calificat al pacientului, oferă informații despre starea sa de sănătate, la cererea pacientului sau reprezentantul său legal invită consultanți și organizează o consultare. Recomandările consultanților sunt puse în aplicare numai în consultare cu medicul curant, cu excepția cazurilor de urgență care amenință viața pacientului.

Medicul participant eliberează individual un certificat de handicap pentru o perioadă de până la 30 de zile.

Medicul însoțitor poate, în consultare cu oficialul relevant, să refuze să observe și să trateze pacientul, în cazul în care acesta nu amenință viața pacientului și sănătatea celorlalți, în cazul în care pacientul nu respectă prescripțiile sau reglementările interne ale instituțiilor sanitare.

Medicul participant este responsabil pentru îndeplinirea incorectă a îndatoririlor profesionale în conformitate cu legislația Federației Ruse și a republicilor din cadrul Federației Ruse.

În concluzie, ne vom concentra pe drepturile lucrătorilor medicali și pe modalitățile de protecție a acestor drepturi.

Conform secțiunii 10 din Fundamentale, lucrătorii medicali și farmaceutici au dreptul:

1) asigurarea condițiilor activităților lor în conformitate cu cerințele protecției muncii;

2) lucrează în baza unui contract de muncă (contract), inclusiv în străinătate;

3) protecția onoarei și demnității profesionale;

4) obținerea de categorii de calificare în conformitate cu nivelul de pregătire teoretică realizat;

5) îmbunătățirea cunoștințelor profesionale;

6) recalificarea în detrimentul bugetului de toate nivelurile atunci când este imposibil să se îndeplinească obligațiile profesionale din motive de sănătate, precum și în cazul eliberării lucrătorilor din cauza reducerii personalului sau a personalului, ca urmare a lichidării întreprinderilor, instituțiilor sau organizațiilor;

7) asigurarea erorilor profesionale, ca urmare a căror prejudiciu sau sănătate a unui cetățean nu are legătură cu îndeplinirea sarcinilor profesionale neglijente sau neglijente;

8) utilizarea neîntreruptă și gratuită a echipamentelor de comunicații aflate în proprietatea întreprinderilor, instituțiilor, organizațiilor sau cetățenilor, precum și a oricărui mod de transport disponibil pentru transportul unui cetățean către cea mai apropiată unitate sanitară în cazurile care îi amenință viața;

9) prima prioritate este de a primi locuințe, de a instala un telefon, de a le oferi copiilor locuri în grădinițe și instituții sanatorii, cumpărarea în condiții preferențiale a vehiculelor utilizate pentru a efectua o activitate profesională

sarcinile cu caracterul de călătorie al muncii și alte beneficii prevăzute de legislația Federației Ruse, republicile din Federația Rusă, actele juridice ale regiunii autonome, districtele autonome, teritoriile, regiunile, orașele Moscovei și Sankt-Petersburg.

Vom face comentarii cu privire la unele dintre drepturile enumerate mai sus, în special dreptul de a asigura o greșeală profesională, în urma căruia au fost cauzate vătămări sau daune asupra sănătății pacientului, ceea ce nu are legătură cu îndeplinirea sarcinilor profesionale neglijente sau de neglijență ale îngrijitorului.

Asigurătorul (compania de asigurări) încheie cu asiguratul (organizația medicală) un contract de asigurare de răspundere profesională pentru lucrătorii medicali. Obiectul acestui contract este asigurarea protecției asiguratului pentru persoanele asigurate, ale căror activități medicale profesionale pot provoca daune terților (pacienților) ca rezultat al unei erori profesionale neintenționate. Prin părțile greșeli în materie profesională neintenționate înțeleg, de obicei, astfel de efecte nedorite ale lucrătorului medical în domeniul îngrijirii sănătății, care au contribuit la sau au contribuit la dificultatea procesului de îngrijire a pacientului (punerea în aplicare a tehnologiei medicale), nu a redus sau a crescut riscul de progresie a bolilor existente ale pacienților, a contribuit la un nou proces patologic, a condus la utilizarea neoptimală a resurselor medicinii și, în consecință, la nemulțumirea pacientului din interacțiunea sa cu organizația medicală.

Asigurătorul se angajează, în limita sumei convenite, să ramburseze, în caz de eveniment asigurat, banii asigurați că va fi obligat să plătească ca despăgubire pentru daunele fizice și morale cauzate de evenimentul asigurat.

Trebuie remarcat faptul că daunele cauzate pacientului nu sunt rambursate în următoarele cazuri:

- acțiunile lucrătorilor din domeniul sănătății legate de furnizarea de asistență medicală de urgență în condiții nepotrivite pentru aceasta (lipsa medicamentelor, dispozitivelor, instrumentelor etc.);

- acțiuni deliberate menite să dăuneze pacientului;

- inacțiunea lucrătorilor medicali în caz de necesitate de asistență medicală de urgență;

- acțiuni ale lucrătorilor medicali comise într-o stare de intoxicare cu alcool, narcotice și toxice;

- acțiuni ale lucrătorilor medicali în zone de evenimente militare, zone de dezastre ecologice și în urma accidentelor și dezastrelor.

Trebuie doar remarcat faptul că asigurarea de răspundere medicală este un tip relativ nou de asigurare pentru piața internă și un tip de asigurare puțin studiat.

Să ne ocupăm de dreptul medicului de a-și proteja onoarea și demnitatea profesională. Articolul 150 din Codul civil al Federației Ruse califică "onoarea profesională, demnitatea, reputația în afaceri" printre beneficiile intangibile deținute de un cetățean prin naștere sau prin lege. Dreptul de a proteja onoarea, demnitatea sau reputația întreprinderii este prevăzut în art. 152 din Codul civil.

Legislația actuală prevede diferite modalități de a proteja drepturile încălcate ale medicului. Lucrătorul medical are dreptul de a-și proteja drepturile în instanță. Medicul are dreptul de a depune o cerere de protecție a onoarei și demnității în cursul procedurilor civile pentru a compensa pierderile materiale suferite, precum și compensarea daunelor morale.

În conformitate cu legea, reclamantul este obligat să dovedească numai faptul că a diseminat informații care discreditează onoarea, demnitatea și reputația sa în afaceri. În plus, acțiunea unei persoane care a difuzat informații care defăimează o altă persoană poate conține semnele de infracțiune conform art. 129 (calomnie) sau art. 130 (insultă) din Codul penal al Federației Ruse, care ar putea constitui temei pentru aducerea vinovatului la răspunderea penală.

Trebuie remarcat faptul că, în mediul medical, de multe ori există cazuri în care medicii din motive comerciale sau de altă natură exprimate la pacienți sau rudele lor nu sunt informați opinia face: cât de prost tratată într-un alt spital, nivelul scăzut de profesionalism a altor medici, etc..D. Pe lângă faptul că astfel de declarații sunt inacceptabile din punct de vedere deontologic, ele poartă cu ei pericolul de răspundere civilă și, în unele cazuri, de răspundere penală.

În practica noastră judiciară și de expertiză au existat mai multe cauze civile pentru protecția onoarei și demnității unui medic și în toate cazurile pretențiile medicilor prin decizia instanței au fost îndeplinite.

2.5. DESPRE INFRACȚIUNEA DREPTURILOR PACIENȚILOR CÂND APROAPĂ ASISTENȚA MEDICALĂ PENTRU AICI

Să ne punem întrebarea: "Sunt încălcate drepturile pacienților din Federația Rusă atunci când aceștia primesc îngrijiri medicale?" Din păcate, este necesar să se spună că multe dintre drepturile pacientului în cazul în care primesc îngrijiri medicale sunt grav încălcate.

Adesea, atitudinea personalului medical la pacienți este lipsită de respect, inumană. Umilirea pacienților începe uneori cu registrul de policlinici, unde trebuie să stea în linie lungă. Se observă că una dintre cele mai frecvente este o plângere cu privire la rudeness și intoleranță a personalului medical, în special în ceea ce privește persoanele în vârstă.

A încălcat dreptul pacientului de a primi toate informațiile necesare. Nu toți medicii cu bună-credință furnizează pacientului informații. În unele cazuri, acest lucru se datorează lipsei de timp, în timp ce altele - cu calitățile personale ale unui lucrător medical, și, uneori - cu încrederea medicilor în sensul că acestea au dreptul și obligația de a proteja pacientul de necazurile,, informatii boli grave traumatice (în special în diagnosticul "Cancer" sau altă boală, în care nu există un tratament eficient). Rețineți că acest din urmă aviz este valabil numai într-un singur caz: dacă pacientul însuși nu dorește să primească informații despre boala sa. Cu toate că în urmă cu doar 10-15 de ani, în unele de predare ghiduri pentru studenți și tineri medici a subliniat necesitatea „în beneficiul pacientului“ pentru a ascunde ceva de la el sau de a comunica informații false: „Nu este întotdeauna necesar să se informeze pacientul informații complete cu privire la boala lui și prognosticul posibil al bolii. " A fost recomandat să se procedeze la fel cu informațiile scrise din istoricul cazului: ". în instituțiile medicale este necesar să se asigure că pacienții nu au acces în niciun caz la documentația medicală și nu pot să o cunoască. „[32]. În același ghid găsim recomandări care astăzi pot fi privite ca o încălcare a dreptului pacientului de a păstra confidențialitatea medicală: ". rudele pacientului au dreptul să știe adevărul despre starea lui, dar trebuie clarificate astfel încât aceste informații să nu ajungă la pacient ".

Trebuie remarcat faptul că astăzi, când instituția medicală este conștientă de dreptul legal al pacientului de a face o copie a lui

nu suficient de mare, refuzurile ilegale pentru pacienți continuă, împiedicând punerea în aplicare a art. 30 Fundamentele legislației.

Deci, în 2003 În 85% din cazuri, Centrul Independent de Cercetare Medicală și Juridică a trebuit să ofere asistență juridică pacienților care au avut probleme cu citirea și copierea documentelor medicale primare.

Dreptul de bază al pacientului de a fi examinat și tratat în instituția medicală aleasă, precum și de către medicul ales de el, este, de asemenea, încălcat. De obicei, nu există probleme cu spitalizarea într-un spital local, însă un cetățean al Rusiei, în majoritatea cazurilor, poate primi tratament în centre privilegiate din Moscova sau St. Petersburg numai teoretic.

Inegalitatea capitalei și a provinciei a apărut de mult și este caracteristică tuturor țărilor sărace. Această situație este explicată foarte simplu: plata pentru tratament în centrul de capital scump va fi făcută din bugetul local, care nu are deja suficienți bani chiar și pentru spitalele sale. Același lucru este valabil și pentru alegerea unui medic. Uneori în policlinici indicat în politica de asigurare obligatorie de sănătate pur și simplu nu este specialistul potrivit (ce alegere putem vorbi ?!), Și trecerea pacientului de la terapeutul său district la altul este, în general, din domeniul cazuistic.

Încălcarea dreptului de a primi asistență medicală gratuită (ca parte a MLA) a devenit norma zilnică. Aceasta se referă la plata de către mulți interni a medicamentelor de care au nevoie.

Atingem dreptul pacientului la ameliorarea durerii. În SUA există o astfel de practică: dacă dentistul dă durerea pacientului, atunci medicul dentist trebuie să fie schimbat. În țara noastră, nu este obișnuită efectuarea anesteziei în tratamentul cariilor necomplicate, chiar dacă pacientul este în durere, deși anestezia este inclusă în cantitatea de îngrijire gratuită. Conceptul de "tratare a pulpitei sub control al durerii" a intrat chiar în practica unor stomatologi.

În practica noastră, a existat un caz în care un pacient cu amputație traumatică a degetelor a fost urmat de bandajarea mâinii și deschiderea incrustațiilor purulente în clinică fără anestezie. Pacienții cu arsuri care nu sunt întotdeauna bandajați cu anestezie, precum și femeile care suferă un avort artificial, suferă, de asemenea, de suferințe fizice.

De asemenea, a fost încălcat art. 17 Fundamente în ceea ce privește garanțiile de protecție împotriva discriminării din cauza unei boli a cetățeanului. De fapt, cetățenii din Federația Rusă nu pot atinge egalitatea cu persoanele sănătoase în dreptul de a lucra dacă, din cauza unei boli sau a unui prejudiciu, au un defect de funcționare sau doar un defect extern. În primul rând, este imposibil să se demonstreze că refuzul angajării este asociat cu o boală. În același fel, este dificil să obțineți un loc de muncă pentru o femeie cu semne evidente de sarcină, deși angajatorul îi numește motive foarte diferite pentru refuzul de al angaja. În al doilea rând, în Federația Rusă (spre deosebire de Statele Unite) nu există nici o lege care să oblige angajatorul să creeze condiții pentru muncă pentru persoanele cu handicap.

Destul de des, drepturile pacientului sunt încălcate din cauza îngrijirii medicale necorespunzătoare (calitatea scăzută a serviciilor medicale), care este cea mai frecventă cauză a proceselor. Practica Biroului de Examinări Medicale Judiciare a FPB 122 FMBA a Federației Ruse indică faptul că cele mai frecvente defecte în furnizarea de îngrijiri medicale populației Federației Ruse sunt:

- defectele în proiectarea înregistrărilor medicale primare - "cardul de spitalizare", "cardul de ambulatoriu", precum și "cartea gravidă";

- cantitatea incompletă de activități terapeutice și diagnostice;

- vătămarea pacientului.

Dreptul pacientului la examinarea, tratamentul și întreținerea acestuia în condiții care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice este, de asemenea, încălcat. Aceste încălcări sunt asociate cel mai adesea cu condiții de temperatură inacceptabile în saloane, cu un număr insuficient de paturi în saloane (și, prin urmare, cu plasarea unor pacienți grav afectați chiar pe coridoare), prezența unui număr mare de așa numite infecții spitalicești. Acest lucru este confirmat de numărul tot mai mare de plângeri și pretenții ale pacienților legate de încălcările regimului sanitar și antiepidemic în spitale.

În cele din urmă, drepturile pacientului sunt încălcate în repararea prejudiciului cauzat. O analiză a practicii judiciare în revendicările pacienților din ultimii ani arată că dovedirea tuturor celor 4 puncte necesare pentru apariția răspunderii civile este o chestiune destul de complicată. Este deosebit de dificilă situația în care medicul a permis acțiunile greșite (lipsa de acțiune), deoarece nu avea nevoie de ele

cunoștințele noastre pentru acțiunile corecte. În țara noastră, ignoranța sau lipsa cunoașterii unui medic este în mod tradițional considerată o circumstanță exonerabilă, adică eroare de fapt nepermisă [34].

De fapt, pregătirea profesională ridicată a unui medic ar trebui să fie o condiție indispensabilă pentru activitatea sa. Ca A.P. Cehov în povestea "Plictiseala vieții", "În medicină, mai întâi de toate, este necesară cunoașterea, iar apoi filantropia, fără cunoaștere, este o boală".

Obținând o diplomă medicală, un tânăr specialist primește nu numai dreptul de a se angaja în practica medicală, ci și își asumă responsabilitatea de a ști cum să o facă. Nu știți cum să vă vindecați - în avans ați declarat insolvabilitatea, renunțați la o diplomă medicală și nu puneți în pericol cea mai valoroasă și cea mai fragilă - sănătate și viață umană! Ar trebui să fim de acord cu declarația cunoscutului medic-obstetrician-ginecolog maghiar I. Semmelweis: "Având un avocat rău, clientul riscă să piardă bani sau libertate, iar un medic rău riscă să-și piardă viața".

Un cetățean al Federației Ruse are o gamă destul de largă de drepturi în furnizarea de asistență medicală și socială, însă dreptul de a avea dreptul nu înseamnă să îl pună pe deplin în aplicare. Drepturile pacientului sunt adesea încălcate. Acest lucru demonstrează că în nici un caz nu s-au creat toate condițiile pentru punerea în aplicare a legilor privind protecția sănătății în practica medicală.

2.6. EXPERIENȚA INTERNAȚIONALĂ A DREPTURILOR PACIENTULUI

Este destul de interesant experiența internațională de asigurare a drepturilor pacienților, care este rezumată de G.R. Kolokolov și colab. [36]. Dreptul uman la sănătate a fost recunoscut pentru prima dată în 1948. Declarația Universală a Drepturilor Omului a Națiunilor Unite, Art. 25 care prevede: "Toată lumea are dreptul la un nivel de trai, inclusiv alimentația, îmbrăcămintea, locuința, îngrijirea medicală și serviciile sociale necesare care sunt necesare pentru a menține sănătatea și bunăstarea lui și a familiei sale".

Termenul "drepturile pacientului" a fost folosit pe scară largă cu doar câteva decenii în urmă. Acest lucru sa întâmplat atunci când apelurile pentru umanizarea medicamentelor și pentru

Rolul principal în sănătatea publică a fost luat de persoana care folosea serviciile sale, adică pacientul.

Începând cu a doua jumătate a anilor 1970, o serie de documente importante de importanță internațională au apărut asupra drepturilor pacienților:

1. Recomandările Consiliului Europei privind drepturile bolnavilor și ale celor morți (1976).

2. Rezoluțiile Adunării Organizației Mondiale a Sănătății "Despre sănătatea pentru toți" (1977).

3. Carta privind drepturile pacienților din spitale (1979).

4. Declarația de la Lisabona privind drepturile pacientului (1981).

5. Drepturile pacienților în Europa (OMS, 1993).

6. Declarația de la Amsterdam privind politica de aplicare a drepturilor pacienților în Europa (OMS, 1994).

Reuniunea consultativă europeană privind drepturile pacienților, organizată la Amsterdam în perioada 28-30 martie 1994, a adoptat "Bazele conceptului drepturilor pacienților în Europa: dispoziții generale", care constituie un set de principii de bază care vizează sprijinirea și implementarea drepturilor pacientului în Uniunea Europeană OMS.

Politica proclamată în Declarația de la Amsterdam se bazează pe o strategie în mai multe etape care include:

1) adoptarea legilor și regulamentelor care definesc drepturile și obligațiile pacienților, reprezentanții profesiilor medicale și instituțiile medicale;

2) adoptarea unor coduri medicale și de altă natură profesională revizuite periodic, cartele privind drepturile pacienților și documente similare create pe baza înțelegerii și înțelegerii reciproce între reprezentanții cetățenilor, pacienților, lucrătorilor medicali și politicienilor;

3) dezvoltarea cooperării dintre pacienți, producătorii și furnizorii de servicii medicale, ținând seama de diferențele de opinii ale cetățenilor sănătoși și ale consumatorilor de servicii medicale;

4) sprijinul guvernului în crearea și funcționarea organizațiilor publice neguvernamentale a căror activitate este legată de apărarea drepturilor pacienților;

5) implicarea mass-media în informarea publicului cu privire la drepturile pacienților și consumatorilor de servicii medicale;

6) asigurarea că cercetarea este efectuată pentru a evalua și a documenta eficacitatea măsurilor legislative și a altor metode și inițiative întreprinse în diferite țări în domeniul drepturilor pacienților.

Publicată în Declarația de la Amsterdam "Fundamentele conceptului drepturilor pacienților în Europa", se declară drepturile universale ale omului și ale pacienților (pacientul este un consumator de servicii medicale sănătoși sau bolnavi).

Un studiu comparativ privind drepturile pacienților din Europa, realizat de Oficiul Regional pentru Europa al OMS, bazat pe datele din 1988-1989, arată că majoritatea legislației din acest domeniu în țările europene tratează unele aspecte specifice ale drepturilor pacienților sau manifestarea lor în condiții specifice. Acestea reglementează drepturile pacienților spitalizați; persoanele supuse operațiunilor de sterilizare; persoanele care fac obiectul cercetării medicale. Rețineți că legislația generală privind drepturile pacienților există numai în Țările de Jos și în Finlanda.