Hepatita C și sarcina. Aceasta nu este o propoziție!

Share Tweet Pin it

Hepatita C și sarcina - o combinație care îi sperie pe mamele însărcinate. Din păcate, în prezent, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul nașterii. Boala este diagnosticată utilizând screening-ul standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, pe care toate mamele viitoare le suferă. Potrivit statisticilor, patologia se găsește la fiecare treime din femeia din țara noastră, adică boala este destul de comună.

În prezent, se cunoaște foarte puțin despre interacțiunea dintre hepatita cronică C și sarcină. Se știe doar că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil cu subponderali, infectarea fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestational la mama insarcinata.

Ce este hepatita C și cum este transmis? Cine este în pericol?

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul intră în corpul uman în principal parenteral - prin sânge. Semnele de infecție cu hepatita C apar de obicei într-o formă uzată, astfel încât patologia, rămasă neobservată la un moment dat, se transformă cu ușurință într-un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației este în continuă creștere.

Principalele modalități de infectare:

  • transfuzia de sânge (din fericire, în ultimii ani acest factor și-a pierdut semnificația, deoarece toate plasma și sângele donatorilor sunt verificate în mod necesar pentru prezența unui virus);
  • contact sexual neprotejat cu un purtător de virusuri;
  • utilizați o seringă după o persoană bolnavă;
  • nerespectarea standardelor de igienă personală - împărtășirea sculpturilor, foarfece pentru unghii, periuțe de dinți cu un purtător de virusuri;
  • infecția cu instrumente contaminate atunci când este aplicată pe pielea piercingului corporal și a tatuajelor;
  • activitățile profesionale legate de infecția sângelui au loc întâmplător, de exemplu, în timpul hemodializei;
  • infecția fătului în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de căile de contact și rutele aeriene.

Grupul de risc pentru infecția cu hepatita C include:

  • persoanele care au suferit intervenții chirurgicale până în anul 1992 inclusiv;
  • personalul medical care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu hepatită C;
  • persoanele care utilizează medicamente sub formă de injecții;
  • Persoane infectate cu HIV;
  • persoanele care suferă de boli de ficat de origine necunoscută;
  • persoanele care primesc în mod regulat hemodializă;
  • copiii născuți de femeile infectate;
  • lucrătorii sexuali fără prezervative.

simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C pentru o lungă perioadă de timp nu observă nici un simptom. În ciuda faptului că boala este ascunsă, organismul pornește mecanismul proceselor ireversibile, care în cele din urmă pot duce la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este viclenia acestei boli.

Aproximativ 20% dintre persoanele infectate au încă simptome de patologie. Se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță slabă, lipsă de apetit și grețuri constante. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic pierde in greutate. Dar, cel mai adesea, există disconfort în hipocondrul drept - exact unde este localizat ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin durere la articulații și erupții pe piele.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, transportatorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste diagnostice:

  • detectarea anticorpilor la virusul din sânge;
  • determinarea AST și ALAT, bilirubina în sânge;
  • Analiza PCR pentru a determina ARN-ul virusului;
  • ultrasunete ale ficatului;
  • ficatul de țesut biopsic.

Dacă studiile efectuate au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, aceasta poate indica următoarele fapte:

  1. O persoană este bolnavă de o formă cronică a bolii. El ar trebui să efectueze în curând o biopsie a țesutului ficatului pentru a clarifica amploarea leziunilor sale. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul sușei virale. Este necesară numirea unui tratament adecvat.
  2. O persoană a suferit o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a pătruns anterior în corpul uman, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față singure infecției. Datele privind motivul pentru care corpul unor persoane specifice a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să le rănească - nu. Se crede că depinde mult de starea protecției imune și de tipul de virus.
  3. Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă ca, în timpul diagnosticului inițial, rezultatul să fie eronat, dar atunci când reanalizarea acestui fapt nu este confirmat. Este necesar să se repete analiza.

Caracteristicile cursului de infecție la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are o relație cu procesul de sarcină, complicațiile apar destul de rar. O femeie care suferă de această boală pe întreaga perioadă de gestație necesită observație mai atentă, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea hipoxiei fetale comparativ cu femeile sănătoase.

Nu numai medicul ginecolog, ci și un specialist în boli infecțioase ar trebui să fie implicați în observarea unui pacient cu această boală. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și nașterii nu este mai mare de 5%. În același timp, pentru a preveni infecția copilului este 100% imposibil. Chiar dacă operația de muncă este furnizată unei femei ca purtător al hepatitei C - secțiune cezariană, aceasta nu este prevenirea infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru determinarea virusului în sânge. În primele 18 luni de viață a unui copil, anticorpii hepatitei C, obținuți în timpul sarcinii, pot fi detectați în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

Dacă diagnosticul copilului este încă confirmat, este necesar să îl observați mai atent la specialistul în pediatru și bolile infecțioase. Alăptarea copiilor născuți de mame infectate este permisă în orice caz, deoarece virusul nu este transmis cu lapte.

Metode de tratament pentru femeile gravide

În prezent, vaccinul împotriva virusului hepatitei C nu există. Dar el poate fi tratat. Principalul lucru în timp pentru a observa infecția: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția ar fi observată la început.

Tratamentul cu hepatită C trebuie să fie cuprinzător. Baza terapiei constă în medicamente cu un efect puternic antiviral. Cel mai adesea, ribavirina și interferonul sunt utilizate în acest scop. Dar, potrivit cercetărilor suplimentare, aceste medicamente au un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Prin urmare, tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii este nedorit.

Există cazuri în care specialiștii sunt forțați să prescrie o terapie specifică unei femei. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când mama viitoare are simptome clare de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează dramatic și este nevoie de ceva urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă a fost necesar să se trateze hepatita C în timpul sarcinii, medicii preferă acele medicamente care sunt relativ sigure pentru mama și copilul ei. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum să efectuați livrarea de femei infectate?

În obstetrică, există o lungă istorie a statisticilor privind modul în care metoda de livrare crește riscul de infectare a nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Cu toate acestea, nu s-au primit până acum singure cifre ale statisticilor, deoarece probabilitatea infectării în timpul nașterii este aproximativ aceeași ca și în cazul operațiilor cezariene și în timpul procesului natural.

Dacă o femeie are hepatită C, livrarea va fi efectuată prin operație cezariană cu teste slabe ale funcției hepatice. De obicei, acest lucru se întâmplă într-o singură mamă însărcinată din 15 ani. În alte cazuri, medicii aleg o metodă de administrare, pornind de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția unui copil la naștere poate să apară numai din sângele mamei în momentul în care bebelușul trece prin canalul de naștere. În cazul în care personalul medical este conștient de boala femeii în timpul travaliului, infectarea copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor contribui la eliminarea cât mai mult posibil a contactului sugarului cu sângele mamei, în unele cazuri se efectuează o operație de cezariană de urgență. Citiți mai multe despre operația cezariană →

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. În cazul în care infecția survine la contactul cu secreția sângelui unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, hamuri și vată de bumbac, adică toate articolele folosite pentru injecție. Toate instrumentele medicale și pansamentele trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți folosi periuțele de dinți ale altor persoane, obiectele de manichiură, cerceii, deoarece virusul poate rămâne viabil pentru toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Piercing și tatuaje ar trebui să fie făcute cu un material steril de unică folosință. Rănile și leziunile de pe corp trebuie dezinfectate cu antiseptice, adeziv medical sau plasturi steril. Când intri în relații intime cu diverși parteneri, ar trebui să folosești prezervative.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor, care se confruntă cu hepatita C în timpul sarcinii, încep să ia în considerare că viața lor a fost terminată. Dar nu te supara și du-te în depresie, așa că nu poți decât să te rănești pe tine însuți și pe copilul tău mai mult. În practică, multe femei care rămân însărcinate după tratamentul pentru hepatita C sau împotriva ei, au reușit să îndure cu succes și să dea naștere copiilor perfect sănătoși.

Autor: Olga Rogozhkina, medic,
în special pentru Mama66.ru

Cum afectează hepatita virală sarcina? Este posibil să continuăm tratamentul formelor cronice?

Din păcate, multe femei vor învăța despre hepatitele virale în timpul sarcinii, pentru că prima dată când se supun unui test de sânge pentru hepatită se înregistrează la o clinică antenatală. Statistica bolii la mamele viitoare nu este deloc reconfortantă, potrivit informațiilor medicilor, virusurile hepatitei sunt detectate la fiecare treizeci de femei. Dar este posibil să îndurați un copil sănătos cu hepatită? Și este posibil să se nască cu un diagnostic de "hepatită"? Acest material conține toate informațiile cunoscute despre hepatitele virale și caracteristicile fluxului lor în timpul sarcinii, metode populare de tratare a bolii și posibile complicații.

Hepatita A în timpul sarcinii

Hepatita A este considerată o boală "copilarie", adulții suferă de această boală foarte rar. Cu toate acestea, în rândul adulților, femeile însărcinate sunt cel mai adesea afectate de boala lui Botkin. Acest lucru se datorează imunității atenuate a mamei insarcinate și sensibilității la o varietate de virusuri.

Modalități de infectare

Infecțiile în timpul sarcinii pot fi fără a observa:

  • cele mai simple măsuri de igienă personală - nu vă spălați mâinile după vizitarea locurilor publice;
  • igiena produselor alimentare - nu se spală legumele, fructele, nu este suficient să le procesați, dacă este necesar, pregătirea termică;
  • apă potabilă curată;
  • ordine la domiciliu, permițând condiții neplacute;
  • și, de asemenea, permiterea comunicării cu o persoană care are hepatită A.

simptome

Simptomele la femeile gravide apar în trei etape:

  1. Primele simptome care se manifestă după o perioadă de incubație a cărei durată este de 7 până la 50 de zile:
  • slăbiciune, indispoziție constantă;
  • creșterea treptată a temperaturii corporale;
  • cresterea greata, care duce la varsaturi;
  • febră, frisoane;
  • lipsa totală de apetit;
  • și mâncărimea pielii.
  1. Simptome principale:
  • îmbunătățirea bunăstării generale;
  • îngălbenirea pielii, sclera ochilor, membranele mucoase;
  • clarificarea fecalelor și întunecarea semnificativă a urinei.

Această perioadă durează până la două săptămâni.

  1. Recuperarea sau complicațiile, în timpul cărora starea este fie îmbunătățită semnificativ, fie îmbunătățirea ca atare nu este observată și pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

complicații

Boala, de obicei, nu are un efect negativ special asupra fătului, în special complicații periculoase pentru mama viitoare sunt, de asemenea, extrem de rare. Cu toate acestea, pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații rare, o femeie gravă rău va trebui să-și petreacă boala în spital sub supravegherea personalului medical.

tratament

Hepatita A în timpul sarcinii este tratată cu un regim zilnic special și cu alimentație. Și, de asemenea, în timpul tratamentului, este necesară evitarea apariției fizice și stresului, care nu este de dorit în timpul sarcinii, a priori.

Boala viitoare mamă este importantă pentru a se conforma cu odihna de pat și toate prescripțiile medicului.

Este necesar să se mănânce pe o dietă specială care exclude alimentele grase, prajite, sarate, acre și conservate. Meniul este compus din arome neutre, delicate și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, lactate, produse lactate fără grăsimi, legume, cereale.

Uneori, un medic poate prescrie injecții intravenoase și picături de sorbenți pentru a curăța corpul de toxine și cursul unui complex de vitamine pentru o mai bună recuperare.

profilaxie

Inflamația ficatului poate depăși o femeie în timpul oricărei perioade de sarcină, așa că trebuie să fiți extrem de atent la sănătatea dumneavoastră în această perioadă delicată. Prevenirea hepatitei A în timpul sarcinii se reduce la prevenirea infecției cu virusul, care se reduce la:

  • limitarea contactului cu bolnavii;
  • la spălarea regulată a mâinilor;
  • la lucrabilitatea completă a alimentelor în timpul gătitului;
  • să nu folosiți apă murdară și necurată din apa de băut.

Cel mai eficient mijloc de prevenire este vaccinarea împotriva hepatitei A.

Hepatita B și sarcina

Hepatita B este un diagnostic mult mai grav decât hepatita A. Virusul a infectat deja peste 350 de milioane de oameni pe planeta noastră. Această boală virală nu se lasă singură la femeile gravide, statisticile medicale spun că există un caz de cazuri acute și cinci cazuri cronice la mia de femei gravide în Rusia.

Modalități de infectare

Sursa, distribuitorul hepatitei B este purtătorul său imediat, adică o persoană care are un virus progresiv în sânge. Conține agentul cauzal al bolii în lichidele produse de organism și se transmite în următoarele moduri:

  • sexual;
  • prin leziuni cutanate (pentru injecții cu seringă nesterilă, proceduri cosmetice și medicale care utilizează instrumente care sunt în contact cu virusul hepatitei B și care nu au fost sterilizate corespunzător);
  • contact-intern, sub rezerva prezenței unor leziuni pe piele.

Dar amenințarea principală a bolii, care îngrijorează toate mamele, este că există o posibilitate de transmitere a virusului la făt prin bariera placentară sau prin contactul cu sângele eliberat în timpul procesului de naștere.

simptome

Hepatita B poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp și pe parcursul întregii perioade chiar și suspiciunea nu va apărea în legătură cu prezența bolii în momentul de față. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, hepatita B se poate manifesta prin:

  • slăbiciune;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • lipsa apetitului;
  • dureri abdominale;
  • durere la articulațiile mâinilor și picioarelor;
  • icter cu îngălbenirea pielii și o schimbare a culorii urinei și fecalelor;
  • palparea poate detecta un ficat mărit.

Cum se detectează hepatita B în timpul sarcinii?

Pentru a afla despre prezența virusului hepatitei B în sânge, o femeie însărcinată trebuie să contacteze un ginecolog cu o solicitare de a fi supus unui diagnostic similar, dar când se înregistrează, diagnosticul de hepatită virală este adesea inclus în examinările standard.

Dacă rezultatul unui test de sânge specific este pozitiv, medicul va prescrie un al doilea test, deoarece există posibilitatea unui răspuns fals pozitiv. În cazul în care reexaminarea are același rezultat, mamei insarcinate i se va prescrie o terapie de susținere și un diagnostic similar este oferit soțului și rudelor sale apropiate, deoarece circulația virusului în cadrul familiei este foarte probabilă.

După naștere, tratamentul mamei va continua într-un ritm mai intens, iar nou-născutul în prima zi, încă în spitalul de maternitate, trebuie să primească anticorpi împotriva inflamației ficatului de acest tip.

Caracteristicile cursului hepatitei B în timpul sarcinii

Hepatita B acută în timpul sarcinii, pe fondul unei imunități slăbite, este capabilă să se dezvolte foarte repede, aproape cu viteza fulgerului, afectând în mod grav ficatul și afectând activitatea altor organe, cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul infecției care a avut loc în timpul actului rulant al copilului.

Hepatita hepatică cronică B cu actualul copil se exacerbează foarte rar. Dar dacă o femeie care planifică o sarcină a dezvoltat complicații ale inflamației ficatului, atunci ovulația, de regulă, nu are ocazia să apară, prin urmare, apariția sarcinii cu un astfel de diagnostic poate să nu se întâmple deloc. Și când fertilizarea oului se întâmplă, sarcina, din păcate, se recomandă să fie întreruptă într-o perioadă de timpuriu datorită incapacității de a suporta aceasta și a probabilității extrem de ridicate de anomalii congenitale la copil.

Cu toate acestea, este important să înțelegem că faptul că prezența virusului hepatitei B la mamă nu provoacă încă patologii și defecte congenitale ale copilului său, dar tocmai complicațiile hepatitei nu pot afecta sănătatea copilului, ci pot pune și sub semnul întrebării viața lui în general. Cu toate acestea, riscul de naștere prematură la o mamă cu triple inflamație hepatică.

Care este riscul de a contracta hepatita B unui copil de la mama?

Infecția copilului, cel mai adesea, apare de la contactul cu sângele sau cu secreția vaginală a mamei, ceea ce este probabil în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

În 5% din cazuri, un copil poate deveni infectat prin laptele matern sau placenta.

În cazul în care bebelușului i se administrează un vaccin în primele 12 ore de viață, acesta va oferi protecție completă împotriva virusului, iar majoritatea copiilor infectați cu naștere vor avea hepatită cronică B. Cu vaccinarea în timp util, alăptarea de către medici nu este contraindicată.

Cum și unde dau naștere hepatitei B?

Cu un diagnostic confirmat, ginecologii vor oferi să nască un copil într-un spital obișnuit pe podeaua de observare. Nașterea, pentru a evita infectarea unui copil, se realizează prin operație cezariană.

profilaxie

Principala măsură preventivă pentru toate segmentele populației, inclusiv femeile care planifică sarcina, este vaccinarea.

Și este, de asemenea, important în timpul nașterii:

  • să evite contactul cu pacienții cu această boală;
  • utilizați numai instrumente sterile pentru proceduri medicale și cosmetice, asigurați-vă în mod regulat sterilitatea sau în prezența unui sterilizator în saloanele de înfrumusețare și instituțiile medicale;
  • nu acordați prim ajutor, dacă este necesar, fără mănuși;
  • și, de asemenea, să nu aibă relații sexuale noi nici cu mama viitoare, nici cu partenerul său permanent.

Hepatita D în timpul sarcinii

Hepatita D în timpul sarcinii este una din complicațiile hepatitei B. Virusul care provoacă boala este transmis prin sânge. Delta hepatitei nu este o boală independentă, dezvoltarea acesteia necesită un virus de tip B în sânge.

Cum se transmite hepatita D?

Infectat cu hepatita D, o femeie gravidă cu hepatită B poate:

  • în contact direct cu sângele contaminat;
  • atunci când piercing sau atunci când aplică tatuaje cu instrumente non-sterile;
  • cu transfuzii de sânge;
  • sexual.

Hepatita D poate fi transmisă de la mamă la copil în timpul travaliului.

simptome

După o perioadă de incubație cuprinsă între 20 și 180 de zile, mama insarcinată poate prezenta:

  • durere articulară;
  • îngălbenirea albului ochilor, membranelor mucoase și a pielii;
  • mâncărime a pielii și o erupție cutanată alergică;
  • urină închisă și fecale ușoare;
  • în fecale poate apărea un amestec de sânge;
  • apariția nerezonabilă a vânătăilor și a vânătăilor pe piele.

complicații

Dupa cum stiti, nu atat de mult hepatita virala dauneaza persoanei, ca si complicatiile lor. De exemplu, hepatita D poate avea ca rezultat:

  • la întreruperea creierului;
  • la lipsa coordonării în spațiu;
  • la sepsis;
  • pentru muncă prematură;
  • la avort spontan.

Anomaliile sau anomaliile congenitale din structura virusului hepatitei D nu provoacă.

tratament

Dacă vă simțiți rău pe fondul inflamației existente a ficatului de tip B, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Când se confirmă hepatita D, mama insarcinată este prezentată în spitalizare, unde este prescris tratamentul simptomatic pentru a îmbunătăți bunăstarea generală, precum și pentru a curăța corpul de toxine.

Tratamentul hepatitei D la femeile gravide este pur individual pentru fiecare caz al bolii.

profilaxie

Pentru a nu obține o mamă hepatită pozitivă și virusul Delta, este necesar:

  • să conducă un stil de viață corect din punct de vedere social;
  • nu au un raport sexual nou (în ceea ce privește partenerul regulat al gravidei);
  • și, de asemenea, să utilizeze numai instrumente sterile pentru procedurile cosmetice și medicale.

În plus, este important ca fiecare contact să avertizeze despre diagnosticarea lor, pentru a preveni răspândirea virușilor.

Hepatita C în timpul sarcinii

Hepatita C, cum ar fi B, este cel mai adesea detectată la femeile gravide nu prin simptome, ci prin examene ale mamei viitoare în pregătirea pentru naștere. În timpul hepatitei C acute, sarcina nu este de dorit, în unele cazuri medicii recomandă chiar întreruperea acesteia în stadiile incipiente, mai ales când viața unei femei este în pericol sau boala progresează prea rapid.

Prin urmare, medicii de cele mai multe ori se ocupă de sarcină în timpul hepatitei cronice C.

Hepatita cronică C nu afectează evoluția sarcinii și dezvoltarea copilului, dar în al treilea trimestru încărcătura virală pe corpul femeii crește, ceea ce duce la riscul nașterii premature și înrăutățirea bunăstării mamei.

Transmiterea virusului hepatitei C de la mamă la copil

În timpul sarcinii, riscul ca virusul să treacă prin placentă este extrem de mic și nu depășește 5%. În plus, anticorpii maternali pot preveni hepatita C la un copil, sunt detectați în sângele copiilor și dispar până la vârsta de trei ani.

Hepatita cronică C nu este o indicație pentru operația cezariană, cu toate acestea, femeile cu un diagnostic similar sunt adesea supuse unei intervenții chirurgicale din cauza precauției medicilor.

tratament

În multe cazuri, medicii amână terapia antivirală, dacă este posibil, pentru perioada postpartum, însă numirea tratamentului simptomatic este probabilă. Acest lucru se datorează efectelor negative dovedite asupra fătului Ribavirină și Interferon în dozele necesare pentru tratamentul hepatitei.

Pe fondul estrogenului crescut, mâncărimea pielii poate crește, care poate fi tratată prin corectarea individuală a fondului hormonal, dar acest simptom dispare în primele zile după naștere în mod independent.

Dacă există un risc de colestază, femeia gravidă are nevoie de un curs de acid ursodezoxicolic conținut în preparate:

complicații

Principala complicație a bolii la femeile gravide este hipertensiunea - vene varicoase ale esofagului. Acest lucru duce la sângerare în 25% din cazurile de boală în perioada delicată. Cel mai adesea, femeile sunt expuse fenomenului în al doilea și al treilea trimestru.

Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată nu dezvoltă ciroză sau insuficiență hepatică, atunci practic nimic nu amenință viața și sănătatea copilului ei.

Principalele complicații ale bolii în timpul sarcinii sunt considerate a fi:

  • livrare prematură;
  • și colestază.

Hipotrofia fetală este rar diagnosticată și se poate dezvolta numai odată cu apariția complicațiilor grave (de exemplu insuficiență hepatică sau ciroză hepatică).

Hepatita E în timpul sarcinii

Cea mai adversă hepatită virală pentru femeile gravide este E. Virusul poate provoca epidemii, în special în zonele cu climat subtropical. Epidemiile din tropice apar în sezonul ploios, iar în Rusia perioada de toamnă contribuie la dezvoltarea hepatitei E.

Cum se transmite hepatita E? Este posibil să se transfere copilul de la mamă?

Hepatita E, cum ar fi virusul de tip A, este transmisă pe calea apei sau alimentară (prin mâini nespălate, ne spălate, adecvate pentru utilizare în formă brută și alimente tratate slab cald.

Există mai puține cazuri de transmitere a virusului de contact în gospodărie.

Principala diferență între hepatita virală E și celelalte este că, ca și tipul A, nu are o formă cronică.

Unii oameni de știință susțin că transmiterea virusului de la mamă la copil în timpul nașterii este practic de 100%. Acest fapt este încă studiat și este foarte controversat în comunitatea științifică și medicală, cu toate acestea, probabilitatea unui astfel de transfer nu poate fi complet negată.

Caracteristicile hepatitei E la femeile gravide

Femeile care se infectează după a 24-a săptămână de sarcină prezintă riscul de a dezvolta hepatită fulminantă E, care este fatală în 20% din cazuri datorită necrozei țesutului hepatic. Infecția în această perioadă este cea mai gravă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Simptomele hepatitei E în timpul sarcinii

Perioada de incubare a virusului durează de la 20 la 80 de zile. Primele apar diaree, greață, vărsături și durere la nivelul articulațiilor și mușchilor. Mai târziu, icterul se alătură, aspectul căruia, spre deosebire de hepatita A, starea femeii nu se îmbunătățește și febra.

Forma fulminantă este similară cu evoluția gravă a hepatitei B, icterul este în continuă creștere, febra devine debilitantă, apar simptome de insuficiență hepatică.

În cazul unui avort spontan, starea unei femei se înrăutățește puternic și, adesea, îngrijirea medicală întârziată în acest caz duce la moartea ei.

complicații

Principalele complicații ale acestei boli în timpul sarcinii sunt:

  • insuficiență hepatică;
  • coma hepatică;
  • sângerări severe în timpul nașterii, ducând la pierderi mari de sânge;
  • avort spontan;
  • moartea fetală în uter;
  • moartea unui nou-născut.

Când este infectat în al doilea trimestru, gestația unui făt absolut sănătos este practic absentă. Un copil născut în viață are semne de hipoxie severă, întârzierea dezvoltării. Adesea, acești copii nu se adaptează la viața din afara uterului și mor înainte de a ajunge la trei luni.

Tratamentul hepatitei E în timpul sarcinii

Terminarea sarcinii în timpul inflamației tipului ficat de tip E este interzisă, cu excepția doar a perioadelor scurte în care nu este necesară intervenția instrumentală.

Femeia este spitalizată în secția de boli infecțioase, unde există acces rapid la îngrijirea obstetrică.

Terapia antivirală pentru hepatita E nu există, tratamentul, de regulă, constă în ameliorarea simptomelor de intoxicație și prevenirea dezvoltării insuficienței hepatice sau în combaterea acesteia dacă simptomele s-au manifestat deja.

Tratamentul hepatitei E la femeile gravide nu are rezultate pozitive, de regulă, fiecare a cincea femeie infectată în al doilea sau al treilea trimestru decedează chiar și cu o terapie în timp util, iar livrarea urgentă este adesea complicată de sângerări grave.

profilaxie

Prevenirea hepatitei E este mult mai ușor de urmat decât să o tratezi. Se compune din:

  • în evitarea comunicării și a oricărui contact cu bolnavi sau cu o persoană aflată în zona unui focar de virus;
  • în igiena personală atentă, în special spălarea mâinilor în apă curată, curgătoare și săpun;
  • în prelucrarea atentă a produselor alimentare;
  • în tratamentul termic suficient;
  • prin excluderea utilizării apei fierte din rezervoare;
  • în interzicerea găsirii unei femei însărcinate în apropierea lacurilor, iazurilor și a altor corpuri de apă cu apă stagnantă și, mai ales, scăldatul în ele.

Hepatita la femeile gravide, hepatita virală în timpul sarcinii

Virusul hepatitic este o serie de boli, ale căror surse sunt viruși de natură diferită, care infectează în mod necesar celulele hepatice.

Pătrunderea virușilor în corpul uman este posibilă în diverse moduri. În consecință, se produce leziuni hepatice și funcționarea lor este afectată. În prezent, prevalența hepatitei este destul de mare în rândul populației, care este asociată atât cu particularitățile stilului de viață al persoanei moderne, cât și cu caracteristicile virusurilor însele. Hepatita virală la femeile gravide reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Gradul de risc la femeile gravide depinde de mulți factori: tipul de hepatită, durata sarcinii la începutul bolii, condițiile sociale ale femeii, posibilitățile de tratament și stilul de viață. Cu toate acestea, cele mai importante condiții sunt tipul de hepatită și durata sarcinii. În prezent, există diferite clasificări ale hepatitei, cea mai frecventă fiind divizarea hepatitei în hepatita A (boala Botkin), hepatita B, hepatita C, hepatita D și hepatita E.

Hepatita in timpul sarcinii

Hepatita este o inflamație a ficatului, care este însoțită de frisoane, icter, dureri abdominale, umflarea și creșterea țesutului cicatricic în ficat și, în unele cazuri, afectarea permanentă a ficatului, care poate duce la eșecul său, afecțiune care pune viața în pericol. Cel mai adesea, hepatita este cauzată de un virus, deși drogurile, alcoolul, bolile metabolice, bolile autoimune îi pot provoca, de asemenea. Boala este periculoasă prin faptul că simptomele sale pot fi similare cu gripa și pot să nu fie deloc, astfel încât bolnavii de multe ori nu știu despre patologia lor. Virusul este capabil să rămână în sânge timp de luni și ani, afectând ficatul. Diagnosticarea hepatitei este dificilă, deoarece există mai multe tipuri de hepatită. Fiecare literă este dată pentru a le distinge de virușii care le provoacă. Iată o scurtă trecere în revistă a alfabetului de hepatită.

Există mai multe tipuri: hepatita A, B, C, D, E, primele trei sunt cele mai frecvente.

Simptome sau asimptomatice. Boala se manifestă în același mod ca orice alt virus. Poate să apară complet neobservată sau manifestată ca oboseală, greață, durere la nivelul articulațiilor, mâncărime a corpului și poate fi asociată cu icter (culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase).

Hepatita A la femeile gravide

Aceasta este o boală non-periculoasă care apare atunci când mâncați alimente murdare (legume, fructe de mare). Nu există risc pentru făt, chiar dacă mama se infectează în timpul sarcinii.

A (cunoscut și ca hepatită infecțioasă)

Simptomele sunt similare cu gripa:

  • greață,
  • ușoară căldură
  • dureri de cap
  • pierderea apetitului
  • slăbiciune.

Transmise prin alimente sau apă contaminate cu fecale infectate.

De obicei trece fără tratament.

Hepatita A este o boală acută cauzată de un virus. Infectarea acestui tip de hepatita are loc pe cale fecal-orală (de ex. E. Prin mâinile contaminate, apa, alimente contaminate, obiecte comune), motiv pentru care cazurile de hepatita A sunt din ce în ce mai frecvente în timpul verii și toamna, atunci când oamenii mănâncă o mulțime de fructe și legume, de multe ori slab spălată. Virusul provoacă inflamația și moartea celulelor hepatice. Cel mai adesea, boala Botkin afectează copii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, precum și tineri (inclusiv femei de vârstă reproductivă). Majoritatea persoanelor, până la vârsta de 40 de ani, dezvoltă imunitate bună față de boală. Când intră în intestin, virusul se înmulțește, intră în sânge și se transferă în ficat, unde începe să aibă un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ca rezultat al ingerării unui virus, sistemul imunitar este declanșat și se formează o imunitate activă, virusul este îndepărtat din organism și începe recuperarea. Acest hepatit este favorabil, deoarece nu există forme cronice de infecție, dar aderarea altor tipuri de hepatită înrăutățește în mod semnificativ cursul său. Simptomele bolii sunt variate: atribuie formă latentă, sau șterse (atunci când nu plângeri sau pacientul nu merge la medic), anicteric (fără icter - galben colorare a pielii și membranelor mucoase ale ochilor și a gurii) și icteric. În funcție de severitatea luminii, curs moderat și sever. Înainte de apariția plângerilor de la o persoană infectată, trece o medie de 21-50 de zile din momentul în care un virus intră în organism. Acesta este momentul în care o persoană nu este conștientă de boala sa, dar devine deja o sursă de infecție pentru alte persoane. Apoi, există plângeri care sunt foarte diverse. La începutul bolii: bruscă și creșterea bruscă a temperaturii la 38-40 ° C timp de 1-3 zile, slăbiciune generală, plângerile de congestie nazală și durere la înghițire, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, greață sau vărsături, disconfort dupa masa. După 2-4 zile după astfel de manifestări ale bolii, pacientul observă întunecarea urinei până la culoarea berei și clarificarea fecalelor până la o culoare gri deschis. Când se face referire la un medic în această etapă a bolii în timpul examinării, se determină o creștere a dimensiunii ficatului și a durerii sale. Apoi, pacienții au icter o săptămână mai târziu, iar bunăstarea lor se îmbunătățește odată cu scăderea temperaturii. În medie, icterul durează 2-3 săptămâni, dispariția acestuia este un semn al recuperării inițiale. Apetitul revine la bolnavi, slăbiciunea dispare, mărimea ficatului este normalizată. Recuperarea este adesea întinsă în timp, chiar până la șase luni. Aproape toți pacienții se recuperează (mortalitatea nu este mai mare de 5%). Sarcina schimbă într-o oarecare măsură imaginea cursului hepatitei A, în ciuda acestui fapt, o serie de studii au arătat că dezvoltarea formelor severe de boală la femeile gravide este foarte rară. O caracteristică specifică a hepatitei A la femeile gravide este uneori dezvoltarea unei afecțiuni similare toxicozei din prima jumătate a sarcinii, este necesară atenția medicilor clinicii antenatale. Pacienții se plâng de greață și vărsături, durează în medie șapte zile, fără greață dimineața și scutire după vărsături, pierderi semnificative de greutate în loc de creștere în greutate, precum și alte tipuri de plângeri pentru hepatită. La femeile însărcinate, ele nu pot detecta deseori boala, deoarece în prezent hepatita A este secretă, iar plângerile de slăbiciune și disconfort sunt atribuite stării de sarcină. Femeile gravide au adesea plângeri de mâncărime ușoară a pielii (mai ales în perioadele ulterioare). În cazul hepatitei A, copilul practic nu este expus riscului de infecție intrauterină, nașterea la femei se face fără patologie "și nu necesită condiții speciale. Pentru a preveni apariția bolii este necesară respectarea igienei personale. Doar într-o mică proporție de femei gravide, fătul poate fi infectat intrauterin.

Apoi infecția se manifestă după cum urmează:

  1. copilul moare chiar și în interiorul uterului mamei datorită acțiunii virusului;
  2. născut cu icter, dar destul de viabil și cu un tratament bun se recuperează;
  3. uneori moare în primele zile de viață din cauza distrugerii ficatului.

Hepatita A poate provoca malformații congenitale atunci când sunt atașate alte infecții, inclusiv hepatita.

Hepatita B la femeile gravide

O boală mai gravă decât cea anterioară este transmisă prin sistemul circulator (folosind, de exemplu, seringi murdare) sau în timpul actului sexual neprotejat. În aproximativ 10% din cazuri, poate deveni cronică; și în 20% din cazurile de hepatită cronică, ficatul este lent dar grav distrus - apare ciroza, care, la rândul său, se poate dezvolta în cancer la ficat.

În plus, o femeie însărcinată care transportă un virus hepatitic B riscă să o transfere copilului în timpul nașterii sau alăptării. De aceea este necesară tratarea hepatitei B de la a 6-a lună. Dacă testul este pozitiv, copilul este vaccinat la naștere, ceea ce îl va proteja de infecția accidentală; de îndată ce copilul este vaccinat, mama poate începe să-l hrănească cu laptele.

Simptomele sunt similare cu semnele de hepatită A sau, în unele cazuri, sunt absente.

Poate provoca ciroză, cancer la ficat și eșecul acesteia.

Transmis prin contact cu sângele infectat și fluidele corporale. De asemenea, poate fi transmis de la mamă la copil. Infecția poate fi bruscă și acută sau cronică și pe termen lung. Mai mult de un milion de americani sunt purtători ai acestui virus, și mulți nu știu despre asta.

Hepatita B provoacă cele mai mari probleme în timpul sarcinii. Dacă o femeie are hepatita B în sângele ei, există o șansă de 75% ca ea să o transmită copilului ei. Majoritatea copiilor infectați cu mama lor au o boală cronică, iar atunci când cresc, sunt mai susceptibili de a avea un fel de boală hepatică. Medicii, de obicei, testează hepatita B la începutul sarcinii. În cazul în care testul este pozitiv, vaccinarea și imunoglobulina la sugari poate împiedica transmiterea virusului la acesta.

Hepatita B sau, așa cum se numește, "hepatită serică", este o boală infecțioasă cauzată de un virus specific, ceea ce duce la afectarea hepatică severă, chiar și la cancerul celulelor hepatice. Virusul hepatitei B este destul de complex, are o structură complexă și este capabil de o bună reproductibilitate a propriilor particule similare ale virusului. Foarte stabil în mediul extern și acțiunea diferitelor temperaturi și alți factori. Sursa bolii este o persoană infectată, cel mai adesea un purtător (în care boala nu se manifestă și bunăstarea sa este bună). În prezent, numărul de transportatori ai virusului hepatitei B a atins aproape 450 de milioane de persoane. Puteți deveni infectat în mai multe moduri: sex neprotejat, transfuzii de sânge de la donatori infectați, transmiterea virusului prin placentă copilului, în timpul diferitelor operații și proceduri medicale, în timpul tatuării și piercingului cu ajutorul instrumentelor. Anterior, astfel de straturi ale societății precum homosexualii, dependenții de droguri și prostituatele au jucat un rol important în răspândirea hepatitei B. În prezent, în legătură cu comportamentul sexual liber și dezvoltarea transfuziei de sânge, hepatita B se găsește în oameni complet adaptați social. Transfuzia de sânge este deosebit de periculoasă în ceea ce privește infecția, deoarece un donator care tocmai a fost infectat poate să nu fie conștient de boala sa, iar markerii hepatitei (particulele virale care confirmă boala) nu au apărut încă în sânge, pot să nu apară pentru alte 3-4 luni, sângele luat este transferat persoanei și boala se va dezvolta de la el. Pentru clinicile prenatale din acest motiv, este întotdeauna necesar să se informeze medicul despre transfuzii de sânge (transfuzia de sânge), de câte ori și în ce scop au fost făcute femeii. După penetrarea virusului hepatitei B, se răspândește în fluxul sanguin și se fixează pe celulele hepatice, unde virusul se multiplică cu succes. Acțiunea virusului: ca răspuns la prezența sa, se produce un număr mare de anticorpi (celule ale sistemului imunitar) care încearcă să-l distrugă; deoarece virusul este localizat în celula hepatică, anticorpii distrug propriile celule hepatice, ceea ce duce la complicații grave. Există mai multe forme ale cursului de hepatită: acută, cronică, carieră, cancer de ficat. În formă acută, perioada latentă a bolii durează de la 2 până la 4 luni. Apoi, pacientul începe să se plângă de oboseală, starea de spirit scăzută, tulburări de apetit, dureri de fotografiere la nivelul articulațiilor, etc., în curând apare icter (în prezent icter apare mai puțin și mai puțin frecvent), uneori mai greu boala, cu atât mai mare pata -. „Saffron“ umbră. Durata icterului este de 2-6 săptămâni în medie. În aceeași perioadă, pacienții se plâng de slăbiciune severă, iritabilitate, tulburări de somn, greață sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, mâncărime a pielii. Apoi vine o perioadă de recuperare foarte lungă, care durează câțiva ani. În forma malignă acută de hepatită B, toate modificările descrise apar foarte rapid și o persoană poate muri într-o lună; Din fericire, este rar, dar mai frecvent la femeile tinere de vârstă reproductivă.

Suportul de virus și forma cronică apar în aceeași secvență ca cea acută, cu toate acestea, toate plângerile pacienților sunt netezite sau absente, acestea nu pot consulta un medic pentru o perioadă lungă de timp. La femeile gravide, hepatita B apare cu aceleași forme și plângeri, cu toate acestea, sarcina agravează evoluția hepatitei, iar numărul de forme severe care amenință atât mama cât și fătul cresc. Hepatita B se transmite prin sânge, cordonul ombilical și membranele fetale. Rata mortalității femeilor însărcinate pentru hepatita B este de trei ori mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate și de nouă ori mai mare decât cea a bărbaților. În plus, întreruperea sarcinii în forma acută a bolii face doar mai greu cursul hepatitei. Efectul hepatitei B asupra sarcinii se manifestă în primul rând prin faptul că boala crește foarte mult riscul de avort spontan și de avort, precum și de naștere prematură. În prezent, starea de sănătate a femeilor însărcinate este deja nesatisfăcătoare, deoarece acestea au multe boli asociate, iar o femeie nu poate rezista aderării la hepatită. Cu această boală, gestația apare în prima și a doua jumătate a sarcinii, insuficiență hepatică, etc. Hepatita B provoacă schimbări la mama în așteptare: avortul copilului; sarcină complicată; naștere severă și complicații postpartum (sângerare, infecție), de la care o femeie poate muri; ca trecerea hepatitei în forma malignă pe fondul sarcinii și exacerbarea după naștere. Incidența nou-născuților cu hepatită B este în medie de 50%, ceea ce este foarte rău. Schimbări în copil: prematuritate; malformații congenitale - o varietate de defecte ale copilului (defecte cardiace, lipsa gurii, lipsa creierului etc.). De exemplu, dacă o femeie a fost infectată în a doua jumătate a sarcinii, crește riscul aparitiei defectelor sistemului nervos central (creierul și maduva spinării). Adăugarea hepatitei B și activarea virusului la un copil poate duce la o moarte foarte rapidă a copilului (în prima săptămână). Pentru a preveni infectarea femeilor gravide ar trebui să fie foarte atenți: să ducă un stil de viață sănătos, sexul ar trebui să fie protejate numai, încearcă să evite transfuziilor de sânge și diverse manipulări medicale (doar indicat), pentru a evita vizita in saloanele de tatuaj, piercing si saloane de frumusete (pedichiură, manichiură). În prezent, vaccinarea oferă protecție fiabilă împotriva hepatitei B. Vaccinarea trebuie administrată înainte de sarcină, deoarece nu se știe cum va afecta fătul. Vaccinate în trei etape, la intervale regulate. Prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, toți copiii nou-născuți sunt vaccinați împotriva hepatitei în ziua a 3-4a, în spitalul de maternitate. La vaccinare, este preferabil să se utilizeze vaccinuri bune, imunitatea produsă este suficientă timp de 5-7 ani, după care este necesară re-vaccinarea.

Hepatita C la femeile gravide

Este transmis în principal prin sânge; există un risc de infecție în timpul actului sexual și al sarcinii, dar este încă puțin studiat. Această formă de hepatită prezintă un risc serios de a deveni cronică - în 50% din cazuri. Nu există nici un vaccin, nici o măsură preventivă care ar proteja fătul de boală dacă mama lui este purtătorul virusului.

În cazul contactului cu virusul în uter, copilul este supus unei supravegheri stricte medicale de la naștere. Hrănirea nu este întotdeauna contraindicată.

Cel mai periculos tip de hepatită.

Distribuite prin contactul cu fluidele corporale infectate. Cel mai des provoacă boală hepatică amenințătoare de viață.

Este foarte dificil de tratat și este cea mai comună indicație pentru transplantul de ficat. Femeile gravide nu sunt de obicei testate pentru hepatita C, deci dacă credeți că sunteți infectat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o analiză. Infecția este transmisă de la mamă la copil în mai puțin de 10% din cazuri.

Hepatita C este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei C, care apare fără icter luminos și este predispus la un curs cronic. sursa de infecție în această boală este o persoană bolnavă sau un vehicul, din care virusul este excretat prin fluidele organismului: sânge, spermă, lapte matern, saliva, etc. Cel mai adesea, infecția se produce prin transfuzie de componente sanguine diferite pentru oameni care au nevoie, în timp ce utilizați o seringă, contactul cu vatră și. prin placentă. Deci, pentru persoanele care utilizează medicamente intravenoase, prevalența hepatitei C este de 80%. Perioada latentă de dezvoltare a bolii este de 6-8 săptămâni. Există forme acute și cronice ale bolii (hepatita C este foarte predispusă la cronică). Boala se dezvoltă treptat, foarte imperceptibil (a fost numit "ucigașul afectuos"). O persoană infectată în aproximativ o lună începe să simtă slăbiciune, stare generală de rău, tulburări ale apetitului, trecerea durerilor în articulații și alte semne minore. Pentru perioada procesului acut al bolii se caracterizează prin absența icterului, există o puternică slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, greață sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, pielea toracică. Cursul bolii, efectul virusului asupra celulelor hepatice cu hepatită C sunt foarte similare cu hepatita B. Cu toate acestea, forma cronică a încasărilor cu hepatita C este mai favorabil decât hepatita B, in timp ce hepatita C este mai greu de detectat, deoarece persoana poate fi bolnav de ani de zile și nu-l știu. Ca și în cazul tuturor hepatitelor, o combinație dintre acestea face ca imaginea bolii să devină mai gravă. Pentru practica obstetrică și pentru femeile însărcinate, hepatita C este o problemă mare: numărul femeilor bolnave de vârstă reproductivă crește zilnic, mortalitatea maternă în timpul gestației și nașterea atinge, potrivit unor date, 25%. Este foarte periculos dezvoltarea bruscă a insuficienței hepatice acute (eșecul ficatului de a-și îndeplini funcțiile) în diferite stadii ale sarcinii. Deteriorarea stării pacientului este precedată de astfel de plângeri: durere și un sentiment de greutate în abdomen, durere în regiunea lombară și în hipocondrul drept. În forme severe de insuficiență hepatică la femeile gravide, apare urină închisă. În perioada postpartum, o femeie poate muri de pierderi mari de sânge. Formele severe de hepatită C afectează în mod nefavorabil fătul și dezvoltarea acestuia: frecvența nașterii unui copil mort variază de la 15-40%, aproximativ 10% din nașteri mor în timpul primei luni de viață din cauza diferitelor boli, ceilalți copii se caracterizează prin sănătate foarte slabă la categoria FIC - adesea copii bolnavi), un decalaj semnificativ în dezvoltarea psihică și fizică a colegilor.

Hepatita D la femeile gravide

D (cunoscut și sub numele de hepatita delta)

Aceasta afectează persoanele deja bolnave cu hepatită B. Poate afecta grav ficatul.

Hepatita D sau infecția d este un hepatită particulară, virusul căruia poate să-și efectueze efectele nocive asupra ficatului în prezența virusului hepatitei B, respectiv, caracterizat printr-un curs extrem de nefavorabil. Transmiterea virusului are loc pe aceleași căi ca și în hepatita B. Când este infectată numai cu infecție d, boala se desfășoară ușor, cu o formă mixtă, perioada latentă durează între 1,5 și 6 luni, se observă forme rapide de hepatită cu un rezultat letal. Prognosticul pentru co-infectare este extrem de nefavorabil. În timpul infecției cu d, este mai bine să renunțați la sarcină: în majoritatea cazurilor se termină cu o avort spontan, o naștere mortală, dezvoltarea insuficienței hepatice la mamă și moartea copilului și a mamei.

Hepatita E la femeile gravide

E (cunoscut și ca hepatită epidemică)

Transmis prin apă potabilă contaminată; cel mai frecvent întâlnite în țările cu sisteme de canalizare proaste.

Hepatita E este o hepatită foarte specială, foarte asemănătoare în cazul bolii hepatitei A și transmisă pe cale fecal-orală: prin mâini contaminate, apă, produse contaminate, obiecte obișnuite de utilizare. Perioada latentă a bolii durează o lună medie. O caracteristică distinctă a bolii este leziunea selectivă a femeilor însărcinate (a doua jumătate a sarcinii) și mortalitatea crescută a mamei însărcinate (în medie 50%). Adesea, o deteriorare accentuată a stării unei femei survine după un avort spontan (copilul moare in utero). Foarte caracteristic este dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice acute, însoțită de sângerare, insuficiență renală. În același timp, alte persoane au un prognostic favorabil pentru boală. La femeile gravide, această hepatită este dificil de tratat. Caracteristici ale sarcinii si la nastere la femeile gravide cu hepatită: întreruperea foarte frecventă a sarcinii și riscul de avort spontan, o rată mai mare de naștere prematură și nașterea copiilor prematuri, probabilitate mare de sângerare masivă în timpul nașterii, diferite boli-purulente inflamatorii in perioada postpartum (endometrita, mastita etc..), mortalitate ridicată la nou-născuții din prima lună de viață, nașterea unui copil cu boli congenitale.

Hepatita C în timpul sarcinii

Dacă o femeie intenționează să nască un copil sau este deja însărcinată, va avea o serie de consultări cu specialiștii medicali și testare. În ciuda unor linii enervante și a unei lungi liste de studii relevante, aceasta nu este o simplă formalitate.

Aceasta este singura modalitate de a evalua starea de sănătate a viitorului mamă și a copilului, pentru a corela rezultatele obținute cu riscurile așteptate. Ce se poate face dacă - cum ar fi un bolț de la albastru, - este detectată hepatita C?

Dilema conservării sarcinii se confruntă, de asemenea, cu femeile care sunt conștiente de infecție, dar intenționează să aibă un copil. Hepatita C și sarcina - este posibil în principiu?

motive

Virusul hepatitei C (HCV) conține ARN sau acid ribonucleic în genom și aparține familiei de flavivirusuri. Are șase genotipuri diferite, care sunt cauzate de rearanjamentele din lanțul de nucleotide.

Boala se găsește peste tot pe glob; riscul de infecție nu depinde de vârstă, sex și rasă.

Există mai multe modalități de transmitere a hepatitei C:

  1. Parenteral. Această cale implică obținerea virusului în sânge. Cele mai frecvente cauze - consumul de droguri injectabile, manipulari medicale si non-invazive medicale asociate cu încălcarea integrității pielii și mucoaselor (endoscopie, tatuaj, manichiură), transfuzii de sânge (transfuzii de sânge), hemodializă.
  2. Sexuală. Agentul patogen intră în organism de la un partener infectat în timpul actului sexual neprotejat. Este de remarcat faptul că frecvența infecțiilor în relațiile monogame este mai mică decât în ​​timpul contactelor sexuale frecvente cu persoane diferite. Hepatita C de la soț necesită îngrijire specială, sarcina și nașterea trebuie planificate în avans cu îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului.
  3. Verticală. Sarcina la femeile cu hepatită C este cauza posibilei transmiteri a virusului la făt prin transplacentare (prin vasele sistemului de flux sanguin uteroplacentar) și în timpul procesului de muncă.

Studiile clinice efectuate au arătat că infecția VHC nu afectează incidența nașterilor morți, avorturilor spontane, anomaliilor de dezvoltare și funcției de reproducere în general. Cu toate acestea, hepatita C la femeile gravide, în funcție de gradul de afectare a ficatului, are o importanță deosebită pentru riscul nașterii premature și al greutății scăzute la naștere.

simptome

Perioada de incubație variază de la două săptămâni la șase luni, iar forma acută deseori nu se manifestă, rămânând nerecunoscută. În cele mai multe cazuri, se pare că au descoperit accidental hepatita C într-o formă cronică.

În timpul sarcinii, imunitatea este suprimată pentru a păstra copilul, pe care sistemul imunitar îl percepe ca o proteină străină, prin urmare, infecția cronică este un fenomen comun.

Între faza acută și cea cronică există o perioadă latentă - asimptomatică atunci când nu există motive să se plângă de starea de sănătate.

Acesta poate dura ani de zile, dar este redus drastic dacă o femeie are o patologie cronică a ficatului sau a oricărui alt sistem corporal, în special atunci când procesul este autoimun (agresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor celule și țesuturi).

Simptomele fazei acute sunt foarte asemănătoare cu exacerbările cronice. Acestea includ:

  • slăbiciune, oboseală, toleranță redusă la efort fizic;
  • greață, vărsături, lipsa apetitului;
  • febră;
  • greutate și durere în hipocondrul drept;
  • pierdere în greutate;
  • stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor;
  • ficat mărit (hepatomegalie), splină (splenomegalie);
  • urină închisă, culoare gri a fecalelor.

Pericolul hepatitei cronice C este formarea cirozei hepatice. Sarcina își poate activa cursul, dezvăluind simptome clinice vii datorită încărcăturii crescute a ficatului. Acest lucru este valabil mai ales cu hipertensiunea portală deja dezvoltată și cu insuficiența hepatocelulară.

Riscul infecției cu copii

Frecvența transmiterii agentului patogen în mod vertical este de aproximativ 10%. Infecția copilului este posibilă cu:

  • amestecarea sângelui unei femei cu sângele fătului la ruperea vaselor mici de placentă;
  • contactul cu sângele mamei în cazul afectării pielii și membranelor mucoase ale copilului în timpul procesului de naștere.

Sarcina și nașterea cu hepatită C au pus o femeie în fața problemei alăptării. Concentrația virusului în lapte este nesemnificativă, astfel încât calea de lactație a infecției este considerată puțin probabilă.

Excepțiile sunt sângerări julituri și alte deteriorări ale mameloanelor, co-infecția cu HIV, hepatita B rata de infectare este mai mare la aplicarea forceps și alte manipulări care pot perturba potențial integritatea pielii și a mucoaselor.

Pacientul trebuie informat despre riscurile percepute legate de trecerea copilului prin canalul de naștere și alăptarea.

Conform datelor de cercetare, secțiunea operată cezariană reduce riscul de infecție fetală cu o încărcătură virală ridicată la o femeie și, prin urmare, este recomandată ca măsură preventivă. Consecințele pentru copil în timpul sarcinii, care apar pe fondul hepatitei C, nu pot fi anticipate cu precizie.

diagnosticare

Programul de screening (detectarea specifică) a hepatitei C în timpul sarcinii nu este încă implementat pentru utilizarea pe scară largă. Acest lucru se datorează costului ridicat al cercetării.

Se practică izolarea femeilor cu factori de risc (consumul de droguri prin injectare, nevoia de hemodializă sau transfuzia de sânge, partener sexual infectat) care sunt recomandate pentru testarea pentru detectarea virusului.

Hepatita C la femeile gravide este diagnosticată folosind metode precum:

  1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
  2. Analiza biochimică a sângelui.
  3. Analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi față de ARN-ul HCV.
  4. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea virusului ARN.
  5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Nou-născuții au anticorpi VHC matern în sângele lor timp de 12-18 luni, deci nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis al hepatitei C în primul an și jumătate de viață.

tratament

Terapia standardă cu interferon - ribavirină și viferon - la femeile gravide nu se efectuează datorită presupuselor efecte teratogene (deformări congenitale) asupra fătului și efectelor insuficient studiate asupra altor aspecte ale perioadei gestationale.

Dacă hepatita C este necomplicată în timpul sarcinii, femeii i se administrează o dietă, cu excepția alcoolului, a ceaiului și a cafelei puternice, alimentelor grase, prajite, condimentate și, de asemenea, terapia hepatoprotectoare cu vitamine B, ulei esențial, silymarin.

profilaxie

Deoarece hepatita C este transmisă prin sânge, riscul ar trebui să fie echilibrat, evitând astfel contactul cu acesta, dacă este posibil. În timpul lucrului cu fluide biologice, trebuie să purtați mănuși, o mască și ochelari de protecție, utilizați soluții dezinfectante.

În timpul procedurilor invazive, sunt necesare doar instrumente de unică folosință sau sterilizate cu atenție. Transfuzia de sânge trebuie efectuată de la donatori verificați.

Pentru a evita infectarea unui copil, poate fi recomandată o secțiune cezariană planificată, refuzul de a alăpta și trecerea la formule artificiale. Stabilită monitorizare sistematică a stării de sănătate a copilului și teste de laborator pentru a diagnostica posibilele infecții.

perspectivă

Sarcina, în special mai multe sau însoțită de patologia concomitentă a ficatului sau a altor organe și sisteme, este în sine un risc și prezența unui proces viral activ agravează cursul. Este posibilă o livrare de succes cu o sarcină virală scăzută în stadiul de compensare, când funcția hepatică nu este critică.

Nu este garantat să se prevină transmiterea virusului la copil chiar și atunci când se utilizează o secțiune cezariană urmată de hrănire artificială. Sarcina dupa tratamentul hepatitei C are o sansa de a dezvolta patologie, astfel incat o femeie trebuie sa fie supusa unui diagnostic complet inainte de conceptie.

Este necesar să ne amintim de oprirea consumului de medicamente datorită teratogenității lor, ceea ce este posibil numai dacă se mențin rezervele de recuperare a ficatului.

Încă credeți că vindecarea hepatitei C este dificilă?

Judecând prin faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea dvs.... Și v-ați gândit deja la terapia cu interferon? Este de înțeles, deoarece hepatita C este o boală foarte gravă, deoarece funcționarea corectă a ficatului este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbui sau cenușiu, gust amar în gură, urină întunecată și diaree... Toate aceste simptome nu vă sunt cunoscute din răsputeri. Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, ci cauza?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.


Articole Hepatita