Contactul perinatal ca metodă de transmitere a hepatitei C

Share Tweet Pin it

"Killer afectat" sau hepatită C este considerată o boală periculoasă a lumii moderne, în primul rând datorită lungii absențe a simptomelor de patologie. Un virus poate infecta o persoană la orice vârstă într-o mare varietate de circumstanțe. Specialiștii în medicină sunt siguri că acest lucru nu poate fi asigurat pe deplin. Adesea, femeile învață despre boală atunci când trec testele în timpul sarcinii, ceea ce provoacă dezvoltarea fricii atât pentru ei cât și pentru copilul nenăscut.

Hepatita C și caracteristicile sale

Hepatita acestei forme (virusul HVC) nu este adesea însoțită de simptome vii, ceea ce complică foarte mult diagnosticarea în timp util a bolii. În conformitate cu ICD 10, hepatita cronică virală c este considerată cea mai periculoasă (cod B18.2).

În același timp, medicii notează faptul că manifestarea simptomului icteric este un noroc bun pentru o persoană infectată, deoarece vă va permite să începeți tratamentul necesar.

  • senzație crescută de slăbiciune, oboseală;
  • frecvente boli respiratorii care sunt însoțite de dureri în mușchi și articulații.

Astfel de simptome sunt adesea atribuite muncii excesive, stresului zilnic și ecologiei sărace. Cu toate acestea, experții sunt sfătuiți să nu le lăsați nesupravegheați și să contactați un specialist pentru o inspecție de rutină.

Virusul hepatitei C are mai multe căi principale de transmitere de la persoană la persoană:

  1. Prin sânge, virulența este destul de ridicată. Contactul cu sânge infectat poate apărea în timpul procedurilor medicale, dentare, cosmetologice, dacă instrumentele nu au fost supuse tratamentului necesar. Merită acordată o atenție deosebită condițiilor în care se desfășoară anumite proceduri.
  2. Contactați cu bunurile personale ale unei persoane bolnave, care include o periuță de dinți, un aparat de ras, unelte de manichiură.
  3. Contact sexual cu un partener infectat. Acest tip de transmisie nu este considerată frecventă, dar posibilă, în special în prezența microcărcilor pe membrana mucoasă.
  4. Contactul perinatal, ceea ce înseamnă că copilul primește o infecție de la mamă în timpul nașterii, în timpul sarcinii sau în timpul primelor etape de îngrijire a copilului.

Airborne HVC-virus nu este transmis, transmiterea unei metode de uz casnic este, de asemenea, rare. Prin urmare, nu are rost să izolați o persoană infectată de alții.

Diagnosticarea și dezvoltarea bolii la femeile gravide

La prima suspiciune a unui sistem imunitar slăbit și a proceselor patologice din organism, este necesar să se consulte un medic și să fie supuse examinărilor necesare. În timpul sarcinii, testele pentru prezența infecțiilor periculoase sunt considerate obligatorii pentru orice femeie, ceea ce va garanta nașterea unui copil sănătos.

Diagnosticarea în timp util a hepatitei C joacă un rol important în alegerea tratamentului ulterior. Șansele de tratament reușit și prevenirea dezvoltării patologiilor periculoase (ciroză, cancer, afectare hepatică cronică) depind de o atitudine vigilentă față de sănătatea proprie.

Principalele metode de diagnostic:

  • un test de sânge care determină prezența anticorpilor la virus;
  • determinarea cantității de enzime hepatice în sânge și bilirubin;
  • efectuarea de studii PCR pentru detectarea virusului ARN;
  • ultrasunete ale ficatului;
  • ficatul de țesut biopsic.

Efectuarea unor astfel de acțiuni vă permite să identificați atât prezența virusului în organism cât și gradul de neglijență a bolii, etapa de deteriorare a celulelor hepatice. Unele metode de diagnostic perinatal în timpul sarcinii nu sunt efectuate pentru a elimina riscul de infecție intrauterină a fătului.

Este important ca nici un medic să nu poată oferi o garanție de 100% că viitorul copil nu va deveni infectat perinatal, chiar dacă este prezentată o secțiune cezariană. Dacă există un risc de contact perinatal, stadiul bolii mamei și imunitatea proprie vor juca un rol important. La naștere, copilul trebuie să facă obiectul examinării necesare, care trebuie repetată în mod regulat în primii doi ani de viață.

Perioada de lactație nu trebuie să înspăimânta o femeie cu un diagnostic de hepatită C. Alăptarea este permisă, virusul nu este transmis prin lapte.

Dacă infecția este încă confirmată, copilul trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor (boli infecțioase și pediatrii).

Metode de tratament și livrare la femeile infectate

Experții medicali sunt de acord că nu merită tratată hepatita C în timpul sarcinii. Medicamentele destinate atenuării și distrugerii virusului pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării fătului.

Cursul de tratament al hepatitei B este întotdeauna complex, medicamente antivirale, medicamente imunomodulatoare, medicamente suplimentare care ajută ficatul să-și îndeplinească funcțiile de bază sunt implicate în terapie. În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor este prescrisă numai în cazul apariției complicațiilor patologice severe (colestază, ciroză etc.).

Pentru ca nașterea să aibă succes și riscul infectării copilului să fie redus la minim, este necesar ca tot personalul medical să fie conștient de situația dificilă. Statisticile medicale nu pot acorda în mod confidențial naștere naturală sau secțiune cezariană. După cum arată practica, riscul de infecție în ambele cazuri este același.

Hepatita C nu afectează modul în care o femeie va naște. Indicațiile pentru operația cezariană pot fi complicații ale ficatului sau ale altor caracteristici individuale ale corpului.

Intervenția chirurgicală în timpul nașterii este prescrisă în cazurile în care performanța probelor hepatice este în mod clar nesatisfăcătoare. Un astfel de curs al bolii este rar, astfel încât cea mai mare parte a nașterii este efectuată în mod natural.

Copilul poate fi infectat de către mamă la momentul trecerii prin canalul de naștere. Cu toate acestea, cu personal medical competent, totul se va face pentru a preveni contactul perinatal cu sângele mamei la copil.

O femeie diagnosticată cu hepatită C dă naștere într-o maternitate infecțioasă sub supravegherea vigilentă a personalului medical.

Cum să determinați dacă un copil este infectat

În primul rând, este important să se acorde atenție următoarelor simptome:

  • schimbarea nerezonabilă a temperaturii la sugari;
  • lipsa poftei de mâncare, care nu permite copilului să câștige greutatea necesară;
  • tulburare în sistemul digestiv;
  • erupții pe piele ale copilului, a căror cauză nu este cunoscută;
  • modificări ale culorii naturale a fecalelor (întunecarea urinei și decolorarea fecalelor);
  • mărirea nefiresc a ficatului în mărime.

Pentru un nou-născut, cea mai bună protecție împotriva hepatitei C va fi testarea regulată, astfel încât după un timp este sigur să se stabilească dacă a apărut o infecție perinatală sau nu. În unele cazuri, corpul copilului se confruntă independent cu forma acută a bolii, astfel că bebelușului i se prescriu rareori medicamente puternice.

Dacă nu a apărut o infecție perinatală, care poate fi determinată cu exactitate la vârsta de 2 ani, riscul de infecție în viața de zi cu zi depinde direct de prudența mamei.

La naștere, organismul va vedea anticorpi care au intrat în sânge de la mamă, dar cu o examinare atentă și observație de către un medic, vor dispărea în decurs de un an. Dacă sistemul imunitar al copilului este puternic slăbit, atunci există riscul ca virusul HVC să înceapă să se dezvolte și să infecteze corpul unei persoane mici.

A fost deja menționat mai sus că alăptarea este permisă chiar și în prezența virusului hepatitei C în corpul mamei. O femeie trebuie să fie atent, să se asigure că integritatea sfarcurilor nu este ruptă, nu există fisuri. Alăptarea este permisă numai în absența microfragurilor în mameloane și în țesuturile din jur.

Prevenirea hepatitei C

Cercetarea medicală modernă care vizează dezvoltarea unui vaccin pentru hepatita C nu a adus rezultatul potrivit. Spre deosebire de alte tipuri de virus, vaccinarea împotriva virusului HVC nu este furnizată. Acest lucru sugerează natura complexă a bolii, care necesită o atenție deosebită.

Pentru a reduce riscul de infecție, trebuie să urmați câteva reguli simple:

  1. Fiți atenți la orice proceduri medicale sau cosmetice. Monitorizați condițiile de manipulare, calitatea uneltelor. Selectați cu atenție facilități medicale și săli de frumusețe.
  2. Evitați contactul cu sângele unei persoane infectate, dacă există motive să se creadă că acest lucru este în principiu posibil.
  3. Nu utilizați produsele de îngrijire personală ale altor persoane, în special accesorii de manichiură și de bărbierit, și periuțe de dinți.
  4. Dacă nu există încredere în partenerul sexual, atunci este bine să utilizați metode contraceptive de barieră (prezervative).
  5. Dacă este posibil, vaccinați împotriva altor tipuri de virus hepatitic.
  6. Monitorizați vigilent starea propriului sistem imunitar și întăriți-l.

Aceste metode nu vor da o certitudine absolută, ci vor contribui la minimizarea riscului de infectare. Cel mai periculos este contactul cu sângele unei persoane infectate, în acest caz este imposibil să întârzieți solicitarea de asistență medicală.

Grupuri de risc

Având în vedere orice boală, medicamentul identifică grupuri de persoane care prezintă un risc crescut de infecție. Hepatita C nu este o excepție.

Se acceptă să se ia în considerare următoarele grupuri de risc:

  • personalul medical care are contact constant cu sângele uman, ceea ce nu exclude interacțiunea cu probele infectate;
  • donatori de sânge în cazul nerespectării condițiilor necesare pentru procedură;
  • dependenții de droguri care utilizează metoda de injectare a medicamentelor (utilizând un ac);
  • persoanele care au alte boli infecțioase grave;
  • promiscuitate fără măsuri contraceptive adecvate;
  • copii ai căror părinți au un diagnostic pozitiv de hepatită C.

Persoanele în vârstă și copiii mici sunt în grupuri de risc speciale. În contextul instabilității generale a imunității, există și o serie de limitări în terapia medicamentoasă posibilă.

Aceste grupuri de persoane ar trebui să-și monitorizeze sănătatea, să fie supuse în mod regulat unui examen medical și să treacă testele corespunzătoare. Astfel de precauții vor permite detectarea în timp util a prezenței unui virus în sângele unei persoane și tratamentul adecvat. Cu cât începeți mai devreme terapia, cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa de boală.

Pentru o femeie infectată cu hepatita C și care urmează să devină mamă, cea mai bună recomandare este menținerea calmului emoțional. Medicina moderna va permite sa faceti si sa nascut un copil sanatos. Prin observarea corectă și competentă a medicilor, riscul de contact perinatal este minimizat.

Algoritm pentru prevenirea transmiterii verticale și punerea în aplicare a infecției perinatale a virusurilor hepatitei C și B.

Datorită nivelului constant ridicat de infecție a femeilor de vârstă fertilă cu virusurile hepatitei C (VHC) și B (HBV), calea de transmitere perinatală devine din ce în ce mai importantă.

Datorită nivelului constant ridicat de infecție a femeilor de vârstă fertilă cu virusurile hepatitei C (VHC) și B (HBV), calea de transmitere perinatală devine din ce în ce mai importantă. Având în vedere lipsa unei abordări metodologice unificate, justificarea și introducerea în practica cotidiană a algoritmului de prevenire a hepatitei virale congenitale devine din ce în ce mai importantă.

Caracteristicile infecției congenitale cu virusul hepatitei (probabilitatea infecției antenatale, amenințarea formelor clinice severe de hepatită cronică și acută, formarea precoce a fibrozei hepatice, rezistența la terapia antivirală) necesită măsuri menite să prevină transmiterea patogenului de la mamă la copil și diagnosticarea precoce a transmiterii cu scopul terapiei adecvate [ 5, 6].

Sa constatat că un număr semnificativ de copii născuți de mamele purtătoare de VHB dobândesc infecții cronice, în ciuda imunizării active și pasive. Formele mutante de HBV cu înlocuirea unuia sau mai multor aminoacizi în HBs Ag, mai des în pozițiile 142-145, au fost detectate la 23% dintre acești copii [3]. Studiile privind formele mutante din experiment au demonstrat viabilitatea și patogenitatea acestora. În consecință, o infecție congenitală este de fapt inițiată de către mutantul HBV, ceea ce cauzează alte manifestări clinice și rezultate.

La copiii născuți de femei cu HBs Ag și HBe Ag, formarea antigenemiei HBs persistente este documentată la 100%, la cei născuți la femei cu HBs Ag și anti-HBe în 10% [2]. Detectarea mamei HBe Ag este o măsură a riscului de transmitere. Având în vedere circulația tulpinilor HBe Ag-negative, studiem de asemenea ADN-ul HBV [6]. Sub supravegherea noastră sunt 154 de copii născuți de femei cu antigen-HBs. Din cei 79 de copii care au aplicat pentru prima dată din 2007 până în martie 2010 (toți aveau un istoric de vaccin împotriva hepatitei B), HBs Ag a fost găsit la 6 (7,6%). Nici unul dintre acești copii nu a găsit anticorpi anti-HBs de vaccinare. Doi copii sub vârsta de un an au fost diagnosticați cu hepatită acută, durată prelungită, patru cu hepatită cronică B.

Conform recenziilor din literatura de specialitate, nu există o abordare uniformă a diagnosticării transmisiei VHC, se menționează semnificația încărcăturii virale [4].

Am observat 1007 de copii născuți de femei cu markeri ai virusului hepatitei C. La toți copiii și mamele au fost examinate IgG anti-HCV, markerii virusurilor hepatitei B, HIV (în scopul detectării infecțiilor mixte) și probele biochimice. La 74% dintre femei, anti-HCV a fost detectată pentru prima oară în timpul acestei sarcini. ARN HCV a fost studiat în 822 de perechi mamă - copil. Conform indicațiilor, sonografia organelor cavității abdominale a fost efectuată cu determinarea criteriilor cantitative pentru gradul de fibroză hepatică, scanarea duplex. Informațiile despre copii și mamele lor au fost introduse într-o bază de date electronică dinamică, care a fost suplimentată pe măsură ce copiii au fost monitorizați dinamic. Procesarea statistică a fost efectuată în mediul pachetului Statistica (StatSoft, SUA).

Baza pentru verificarea diagnosticului de "hepatită congenitală C" a fost:

  • detectarea markerilor virusului IgG anti-HCV și a ARN-ului HCV la mamă și la copil;
  • creșterea activității transaminazelor și a altor semne biochimice de hepatită (dysprotenemia, creșterea activității fosfatazei alcaline etc.);
  • indicii cantitativi ai ecografiei și dopplerografiei vaselor din ficat și splină;
  • dacă este necesar, rezultatele biopsiei punctiforme a ficatului.

În 822 perechi mamă - copil, sa examinat ARN VHC. Transmiterea pe cale vertebrală a unui virus la nou-născuți, cu un rezultat al hepatitei cronice C, a fost documentată în 40 (5%) copii din acest grup. În plus, 98 (12%) au fost diagnosticați cu "viremie tranzitorie" sau cu hepatită acută C cu rezultate în recuperarea și eliminarea markerilor în timpul tratamentului, incluzând interferon alfa 2 (IFN) (Viferon, supozitoare rectale).

Din cele 822 de mame de ARN, HCV a fost detectat la 396 (48,2%), genotipul 1 în 58% din studii, genotipul 3 în 38%, genotipul 2 în 3%, genotipurile 2% în 1% din cazuri. În plus, markerii HIV au fost găsiți la 56 (6,8%). Dintre mamele care nu au fost incluse în grupul care efectuează algoritmul de prevenire a hepatitei congenitale (436 persoane), ARN HCV a fost găsit în 201 (46%). Dintre cei implicați în algoritmul de prevenire (386 de persoane), ARN VHC a fost detectat la 195 (51%).

Am formulat factori de risc pentru transmiterea verticala a virusului hepatitei C de la mama si indicatori pentru implementarea transmisiei perinatale la copil. Statistic semnificativ: detectarea ARN-ului ARN la mamă în timpul sarcinii (p = 0,041), genotipul 1 (p

Perinatale hepatite B și C - probleme de diagnostic, tratament și prevenire

Despre articol

Pentru citare: Moskovskaya I.A., Karpova Z.S., Naumova V.A., Grigorieva E.A., Kholodnyak G.E., Grazhevsky V.N. Hepatita hepatică perinatală B și C - probleme de diagnosticare, tratament și prevenire // BC. 2003. №16. Pp. 909

Centrul de Hepatologie Pediatrica, Tula

Majoritatea studiilor efectuate în acest domeniu sunt dedicate studierii riscului de infectare la copiii născuți la pacienții cu forme acute și cronice de hepatită, precum și la purtătorii diferiților markeri de virusuri [6, 12].

Problemele clinice ale diagnosticului, tratamentului și rezultatelor infecției perinatale, precum și legătura acestora cu gravitatea manifestărilor de hepatită la mamă, nu au primit încă o soluție clară. RY Kolner a remarcat dificultatea diagnosticării diferențiate a hepatitei la sugari, care, alături de lipsa de vigilență a medicilor, neclaritatea manifestărilor clinice duce la spitalizare târzie [5].

Observarea dinamică a pacienților admiși la Spitalul de Boli Infecțioase pentru Copii din Tula în primele luni după naștere ne-a permis să acumulăm o experiență și să evaluăm complexitatea extraordinară a practicii clinice de zi cu zi de diagnosticare, tratare și prevenire a infecției perinatale cu virusuri hepatitice.

Obiectivele acestui studiu includ întrebări:

- manifestări clinice și rezultate ale infecției cu HBV perinatal.

- Frecvența transmiterii perinatale la sugari a infecției VHC și durata circulației anticorpilor materni specifici în acestea.

- Manifestări clinice și rezultate ale infecției cu VHC perinatal.

- Eficacitatea clinică a terapiei cu interferon în infecția perinatală cu virusurile hepatitei B și C.

- Eficacitatea imunologică a vaccinului Engerix-B la femeile născute cu antigene HBs.

Pacienții și metodele. O unitate de diagnostic a fost organizată la Spitalul de Boli Infecțioase Tula pentru Copii, unde copiii din primul an de viață sunt internați cu hepatită virală suspectată. Simultan cu copiii, mamele sunt examinate. Se determină nivelul bilirubinei totale, conjugate și neconjugate, activitatea enzimelor hepatocelulare (ALT, AST), fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină), conținutul de lipoproteine, indicele de protrombină, probele de timol și sublimat, serul de sânge seric. Diagnosticarea etiologică a fost efectuată utilizând reacții serologice pentru sifilis, toxoplasmoză și alte infecții, utilizând sisteme de testare bazate pe imunoteste enzimatice (ELISA) - pentru HIV, infecție cu citomegalovirus (anti-CMV IgM și IgG), hepatită virală A (anti-HAV), hepatita virală B (HBsAg, HBeAg, anti-HB cor IgM și total) și hepatita virală C (anti-HCV). Markerii de replicare a virusurilor ARN HCV și ADN HBV prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) s-au determinat la NIIEM. NF Gamalei RAMS, în Institutul Central de Cercetare al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Determinarea cantitativă a anticorpului post-vaccinare (anti-HBs) au fost efectuate în SDS № 1 Moscova via imunoenzimatice (EIA) pentru analizorul COBAS firmei CORE automat Hoffmann - La Roche folosind sisteme de testare „Anti-HBs ELISA Quant. COBAS CORE "a aceleiași companii în intervalul: 0-10 mIU / ml, 10-100 mIU / ml, 101-500 mIU / ml, 501-1000 mIU / ml și> 1000 mIU / ml. Concentrațiile de anti-HBs de peste 10 mIU / ml au fost considerate protectori și considerați ca un răspuns eficient după vaccinare, sub 10 mIU / ml ca răspuns imunologic insuficient. Studiile cu ultrasunete au fost efectuate pe un dispozitiv Aloka - 630. Pe lângă determinarea parametrilor tehnici convenționale a fost utilizat densitometrie, esența, care este o cuantificare a țesutului hepatic ehoplotnosti. Aparatul memorează toate semnalele de ecou din "zona de interes", histograma apare automat pe ecran sub forma unui grafic și a unui indicator cantitativ care caracterizează densitatea ecoului. Histopicitatea a fost măsurată în zona VIII segment în fața v. portae, adică în zona standard a biopsiei punctiforme a ficatului. Baza pentru verificarea infecției perinatale a fost: detectarea HBsAg, ADN HBV / ARN HCV, creșterea activității enzimelor citolitice, modificări caracteristice ale criteriilor cantitative ale ecografiei hepatice.

Potrivit V.F. Uchaykina și colab. Infecția cu VHB perinatal are loc în două variante: în principal ca o infecție persistentă cu simptome mici, cu formarea așa-numitei hepatite cronice primare și foarte rar ca o infecție ciclică acută manifestă. În cazul hepatitei B congenitale manifestate de la naștere, apare icter sever, a cărui intensitate crește rapid și durează de la 2-3 săptămâni la 2-3 luni [9]. Toți cei 42 de copii născuți la Moscova la femeile cu HBs persistentă - antigenemia și examinați dinamica la clinica Institutului de Cercetare a Virologiei nu au avut icter, simptomele clinice au fost limitate, hiperfermentemia a fost nesemnificativă și nu toate cazurile, HBs - antigenesis a fost tranzitorie HBsAg în sânge - 144 zile) [11].

Dintre pacienții noștri, hepatita B perinatală a fost diagnosticată la 13 copii, dintre care 2 au terminat vaccinarea împotriva hepatitei B. Mamele 9 au suferit hepatită virală acută în timpul sarcinii, cu rezultate în recuperare, 4 au fost diagnosticate cu CHB.

Un copil, a cărui mamă a fost bolnavă în trimestrul III al sarcinii, la vârsta de 3 luni a fost spitalizat în unitatea de terapie intensivă cu o clinică de hepatită fulminantă B, cu un rezultat fatal. La 12 pacienți sa format hepatita cronică primară B. În evaluarea gradului de activitate și etapă a procesului am folosit clasificarea hepatitei cronice la copii propusă de V.F. Uchaykin și colab., [10]. Pentru prima dată, 7 pacienți au fost internați între vârsta de 24 de zile și 11 luni, restul fiind mai în vârstă. Durata observării din momentul internării pentru 4 copii este de un an și jumătate, pentru doi copii - 3,5 ani, pentru șase copii - 5-6 ani. Motivul trimiterii la spital a șapte dintre ele a fost sindromul hepato-lienal, intoxicația, dezvoltarea fizică, modificările funcției renale, cinci - detectarea HBsAg în timpul examinării în legătură cu HBs-antigenemia la mama în timpul sarcinii. La admitere, starea generală a acestor 12 pacienți a fost considerată moderată, a existat o consistență densă și o creștere a mărimii ficatului (cu 2-6 cm), în 7 - o creștere a splinei. Icter, niciun copil nu a fost. Disfuncția renală (9) cu observație dinamică este considerată de nefrologi ca fiind manifestări ale pielonefritei sau nefritei interstițiale asociate cu infecția cu VHB. Testele hepatice funcționale au fost modificate la toți pacienții: creșterea activității ALT la 2,2-20 norme, AST la 2-12, ALP la 1,5-2,3 norme, în patru - colesterol și β-lipoproteine. Dysproteinemia sa manifestat printr-o creștere în comparație cu norma de vârstă a fracțiilor g- și / sau b de globuline, o scădere a probei sublimate la 1,5-1,6 ml. Au fost detectați markeri HBV - HBsAg, anti - HB cor Ig M - sau Ig M + Ig G la toți pacienții, ADN VHB - la 11. În același timp, HBsAg a fost determinat la toți pacienții pe întreaga perioadă de observare, activitate replicativă pe termen lung (mai mult de 6 luni) HBV a fost detectat la 9.

O examinare cu ultrasunete a ficatului la toți pacienții a arătat o creștere a dimensiunii, adesea în detrimentul lobului drept, o creștere a echogenicității parenchimului la 21-24 (în medie 23 ± 1,12 la vârsta normală de 19,0 ± 0,86), în 8 - un contur de rotunjire, la 5 - sigilarea zidurilor venei portale. Creșterea parenchimului hepatic a fost documentată chiar și în cazul celor mai mici pacienți (cu vârsta de 1 lună). În studiul dinamic al ultrasunetelor - imaginea corespundea fibrozei ușoare la 4, moderată în 5, exprimată la 3 pacienți. Rezultatele studiilor morfologice ale probelor de biopsie hepatică la 3 pacienți au corespuns semnelor de ultrasunete ale fibrozei.

Hepatita a fost scăzută la 5 copii, moderată la 2 copii și 5 la activitate pronunțată. La 3 din 5 copii cu activitate pronunțată de CHB, a fost documentată infecția antenatală, deoarece HBsAg a fost găsit în ele în prima lună de viață ca rezultatul perinatal al hepatitei B acute la mame.

Diagnosticul hepatitei c perinatale este extrem de responsabil deoarece determină tactica gestionării pacienților, programul individual al vaccinărilor.

La infecțiile cu HCV, este extrem de dificil să se diferențieze transportul tranzitoriu al anticorpilor materni și al infecțiilor perinatale. IgG clasa imunoglobulină maternă specifică trece cu ușurință prin bariera placentară. Cele mai mari molecule ale tuturor imunoglobulinelor IgM se formează la începutul răspunsului imun primar, încep să se sintetizeze în organismul nou-născutului, iar definiția acestuia în alte infecții servește la rezolvarea problemei diagnosticului diferențial [2]. În HS, detectarea IgM anti-HCV nu poate servi drept marker al infecției acute. Absența unui marker care pretinde rolul "standardului de aur" în hepatita acută C (inclusiv în cazul infecției perinatale) determină necesitatea unei evaluări complete a datelor de monitorizare a pacienților [11]. Potrivit lui Goryacheva L.G. et al. [3], în favoarea infecției perinatale la copiii examinați în dinamica a 23 de copii, a fost evidențiată prin identificarea anticorpilor scăzut-avid și anti-NS la 2-3 luni3, NS4c nivel mai mic de 1,0 pu, după 2-3 luni nivelul de aviditate și anticorpii la NS3-Ag și NS4-Ag creștea. Diagnosticul a fost confirmat prin detectarea ARN-ului VHC și a activității crescute a enzimelor citolitice.

Într-un studiu prospectiv al transmiterii VHC Hitoshi Tajiri și colab. [14] sa constatat că 9 din 114 (7,8%) copii care au fost observați pentru mai mult de 6 luni au fost găsiți a avea ARN VHC. Toți copiii infectați s-au născut la mame care au avut VHC - viremia în timpul nașterii și încărcătura virală mare. Nivelul de transmisie nu a fost influențat nici de modul de livrare, nici de tipul de hrană. ON Ershova a examinat 35 de copii născuți de femei cu anti-HCV. Anticorpi specifici au fost găsiți la 100% dintre copiii cu vârsta de 0-2 luni, în 50% - 6-8 luni și la nici un copil de peste 18 luni, anticorpii au fost considerați ca fiind "materni". Dintre cei 19 copii nascuti la femei ale caror sange au aratat ARN VHC, infectia cu VHC de la mame a avut loc in doua. Ambii copii nu aveau icter, au existat semne clinice și biochimice minime de leziuni hepatice, iar hepatita cronică primară C a fost diagnosticată [4].

Am observat 98 de perechi de mame, în care s-au detectat anticorpi anti-HCV în timpul sarcinii și nou-născuții lor. Perioada de observare este de la 1,5 la 7 ani. În antecedente, 22 de mame aveau infuzii de produse din sânge și / sau intervenții chirurgicale, 29 nu aveau droguri parenterale, 42 nu au putut afla, ambii părinți au fost infectați la 5 copii. ARN VHC a fost detectat la 84 de femei, genotiparea a fost efectuată la 15, în 11 cazuri sa determinat genotipul 1b, în ​​4-3a.

9 copii au fost alăptați, 11 au primit lapte matern la spitalul de maternitate, 87 au primit hrană artificială de la naștere. La toți cei 9 copii născuți de femei care nu aveau HCV ARN, anti-HCV a fost eliminat timp de 6 luni. Dintre cei 84 de copii născuți la femei la care a fost detectat ARN VHC, 66 (78,6%) anti-HCV au fost eliminate între vârstele de 5 și 12 luni. La 18 (21,4%), anticorpii au fost detectați timp de 1,5 ani. Acești 18 copii au fost diagnosticați cu ARN VHC - pentru prima dată la vârsta de 1 lună la 6 ani, în 3 luni la 8 (dintre care în 2 în 1 lună, ARN HCV nu a fost găsit), în 6-7 luni în 4 (dintre care 2 la 1 luna nu a fost gasita). La 5 copii, ARN VHC este de asemenea detectat la vârsta de peste 1 an: la trei la vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani, într-o perioadă de 6 ani, într-o perioadă de 7,5 ani (perioada de observație). În plus, din 8 mame născute cu VHC mixt și infecție cu HIV, au fost eliminate 4 anti - HCV la vârsta de 12-15 luni, 4 (50%) au prezentat ARN VHC și sa constatat transmiterea VHC perinatală. Născut la femeile cu infecție cu virusul hepatitei cronice și infecția cu HIV, se observă cu mamele la un centru de prevenire.

La 4 copii, infecția cu VHC perinatală a apărut ca hepatită acută, cu o creștere a activității ALT și AST până la 4-10 norme, cu hiperbilirubinemie, în 2 datorită fracției conjugate, a detectării HCV anti-HCV și ARN, cu un curs prelungit și rezultat în recuperare.

Exemplul clinic: Băiatul a fost internat pentru prima dată la vârsta de 24 de zile pentru icter. La admitere, starea copilului este moderată, ficatul este destul de mic, până la 1-2-2 cm depășește hipocondrul. Bilirubina totală 133,3 μmol / l, conjugate 48,9 μmol / l, ALT - 0,75 μmol, AST - 0,45 μmol, studiile HCV anti-HCV și ARN sunt pozitive. La vârsta de 2 luni - creșterea activității ALT până la 3 norme, AST - până la 2,3 norme. Toți markerii serologici ai altor infecții, inclusiv hepatitele virale A, B, sunt negative la mamă și la copil. Ecografia de la 10/12/97 la vârsta de 1 lună: ficat - dimensiunile au crescut + 1,5 cm, lungimea lobului drept 6,8 cm, stânga 3,8 cm, histo-densitatea parenchimului a crescut la 21 de unități. Splină - dimensiuni crescute: 4,0-1,9 cm Pancreas - structura este eterogenă, conducta Virunga din corp este extinsă fragmentar. El a fost consultat la Institutul de Cercetare pentru Pediatrie al Academiei Ruse de Științe Medicale, diagnosticul de "HS perinatal" a fost confirmat, IFN-a a fost inclus în complexul terapeutic 2b în supozitoare (Viferon) timp de 5 luni. După terminarea tratamentului cu Viferon, a apărut remisia primară completă, ALT 0,45 μmol / L, AST 0,4 μmol / L, detectat anti-HCV, ARN-ul ARN nu a fost detectat. La 2 luni de la întreruperea exacerbării medicamentului, de la 10.07.98 la vârsta de 8 luni, HCV anti-HCV și ARN sunt pozitive. După un ciclu repetat de Viferon cu o durată de 3 luni, s-a observat remisia completă, ARN-ul HCV nu a fost detectat. La vârsta de 2 ani, anti-HCV a fost eliminată. La observația de urmărire până la 4 ani 6 luni, markerii VHC nu sunt detectați, parametrii biochimici sunt normali, rămân ridicați la 19 unități. parenchimul de ficat histopoplen. La mamă, de la momentul primei spitalizări până în prezent - manifestări de hepatită cronică C, moderat până la 2 normali - ALT și AST sunt crescute, se determină ARN anti-HCV și HCV, genotipul 1b.

La 14 copii, infecția cu VHC perinatală sa manifestat prin hepatomegalie moderată, crescută la 2-6 nivele de activitate a ALT și AST, modificări ale criteriilor cantitative ale ecografiei hepatice. În acest grup, recuperarea a avut loc la 5, în 3 remisiuni stabile sau prelungite (toate cele 8 au fost tratate cu Viferon), 6 (inclusiv 3 tratați cu Viferon) au dezvoltat hepatită cronică primară C cu activitate moderată.

La diagnosticarea hepatitei cronice B, C, Viferon este tratat în supozitoare, sau Roferon-A, sau Intron A intramuscular la o rată de 3 milioane UI / m2 corpului [9]. Nu a existat o diferență semnificativă în frecvența de obținere a remisiunii în monoterapie cu diferite preparate interferonice. Necesitatea unor injecții constante, a efectelor secundare și posibilelor sedimente limitează utilizarea medicamentelor parenterale în pediatrie. Numai interferonul a este permis pentru utilizare la copii mici.2b în supozitoare (Viferon) [7].

Doza de drog - 3 milioane UI / m2 suprafata corpului copilului. Schema de aplicare: 2 săptămâni pe zi, de două ori pe zi, apoi de trei ori pe săptămână, cu cursuri de la 6 la 9 luni. Urmărirea ulterioară a fost efectuată pe 10 pacienți tratați cu Viferon pentru HBV perinatal și 15-HCV.

În terapia complexă, toți copiii cu hepatită cronică perinatală au primit hepatoprotectori, metiluracil, enzime, pentoxifilină, riboxin, colagog, vitamine și, dacă este indicat, alte medicamente. Terapia cu interferon a hepatitei cronice B a fost efectuată la 10 pacienți. Dintre acestea, 3 au primit Reaferon, Leukinferon (parenteral) cu cursuri ulterioare de INF-a 2b în supozitoare (Viferon), 3 numai Viferon, 4 - Viferon, apoi terapie asociată, inclusiv Roferon, lamivudină. Eliminarea HBsAg nu a apărut la niciun pacient. S-a înregistrat o remitere stabilă la 4 (40%). Trebuie remarcat faptul că copiii cu hepatită cronică primară perinatală B care nu au răspuns la tratamentul cu Viferon au prezentat rezistență la toate medicamentele antivirale utilizate.

Din cei 15 VHC infectați perinatal, care au terminat tratamentul și au fost examinați în timp, 8 au raportat recuperarea cu eliminarea ARN-ului HCV și a anti-HCV (incluzând 3 copii cu hepatită acută). Dintre cei 7 pacienți cu hepatită cronică C (incluzând un copil ca rezultat al hepatitei acute), 4 au prezentat remisie stabilă sau prelungită, 3 (20%) au rămas moderat activ, ARN-ul anti-HCV și HCV au fost detectate constant, semnele de fibroză progresate. Toți cei 3 copii care nu au primit Viferon au prezentat hepatită cronică, cu activitate moderată, sindrom hepato-linal.

Toate mamele la admitere și dinamică au fost examinate, consultate de un hepatolog, dintre care 6 - în Clinică. VV Vasilenko MMA.

Oferim informații despre pacientul și cei doi copii ai acestuia cu hepatită perinatală.

La 5 zile după nașterea primului copil, mama a fost spitalizată în secția de boli infecțioase, unde a fost diagnosticată hepatita virală acută acută, o formă clinică severă. Formata mai tarziu si pana in prezent este diagnosticata cu CHC. Activitatea ALT și AST este în mod constant mărită la 2-3 standarde. Determinată prin ARN anti-HCV și HCV, genotipul 1b.

Copilul PS Născut la 6 februarie 1996, la vârsta de 8 zile, a intrat în departamentul de patologie neonatală pentru icter. În timpul examinării - bilirubina 196 mmol / l, reacția este directă. În departamentul de hepatită DIB internat la vârsta de 3 luni pentru sindromul hepato-lienal. În timpul examinării au fost detectate anti-HCV și ARN ale VHC, activitatea ALT și AST a crescut la 8 norme. Ecografia - densitatea histo-parenchimică este mărită la 24 de unități, raportul dintre fracții și semnele fibrozei sunt perturbate. A primit terapie complexă, inclusiv cursuri Viferon (figura 1). În prezent - o remisiune lungă.

Fig. 1. Aminotransferaza și markerii HCV la un pacient cu hepatită perinatală SP.S. data nasterii 6/02/1996

Primul copil născut la 5 august 1999, observat de la naștere, a primit Viferon (figura 2). La vârsta de 2 ani și 11 luni, sa observat o recuperare cu eliminarea anti-HCV.

Fig. 2. Aminotransferaze și markeri VHC la un pacient cu hepatită perinatală SP.M. născut la 5 august 1999

Nu există nici un motiv pentru optimism în ceea ce privește efectul preventiv necondiționat al prevenirii vaccinului cu VHB la femeile născute cu HBs - antigenemie. Potrivit M.V. Bazarova și coautori [1], 15 din cele 23 de luni (6,4%) dintre copiii examinați născuți de femeile cu HBs - antigenemie au avut HBsAg la vârsta de 12 luni (înainte de a patra vaccinare). Harrison T.J. și Zuckerman A.J. a concluzionat că organismul mamei conține variante VHB cu anomalii genetice. Constituind o parte nesemnificativă a întregii populații virale, ele scapă de neutralizare prin eliminarea virusurilor de tip sălbatic și apoi devin opțiunea dominantă la nou-născuți. Escaparea mutantelor de imunitate post vaccinare au fost identificate la copii vaccinați și infectați [13].

Am efectuat vaccinarea și monitorizarea clinică și de laborator a 57 de copii născuți la femei cu HBs-antigeni- mie. La efectuarea screening-ului după vaccinare, HBsAg a fost detectat în absența anticorpilor protectoare în 2. Titrul anti-HBs 55 depășea 100 UI / l, în 47 (82,4%) a fost mai mult de 1000 UI / l. Interesante sunt rezultatele determinării dinamice a imunității post-vaccinare la copiii născuți de femeile cu antigenemie HBs persistentă. Nu s-au detectat anticorpi la 11 pacienți examinați după 1 și 2 administrări de vaccin. Douăzeci de copii au efectuat două studii privind determinarea cantitativă a anti-HBs - la o lună după a treia injecție de vaccin (la vârsta de 3 luni) și o lună după a patra vaccinare (la vârsta de 13 luni). După trei imunizări, s-a observat producția de anticorpi. Studiul după patru injecții a arătat un efect de booster semnificativ. O concentrație anti-HBs de peste 1000 UI / L a fost detectată la 84,6%. Durata fazei latente a răspunsului imun primar, timp în care antigenul este prezentat celulelor imunocompetente și proliferarea clonelor specifice antigenului celulelor - producătorilor de anticorpi este lansată, trebuie luată în considerare la evaluarea riscului infecției cu VHB nou-născut.

Astfel, în infecția perinatală HBV, formarea hepatitei cronice a fost observată la 12 pacienți cu hepatită fulminantă acută la un pacient.

Transmiterea perinatală a hepatitei C este documentată la 18 copii născuți de femei cu VHC anti-VHC și ARN. Din 18 la 4, infecția perinatală sa manifestat clinic sub formă de hepatită acută (în 1 cu un rezultat în hepatita cronică), în 8 a apărut cu manifestări clinice minime, la 6 hepatită cronică cu activitate moderată.

Eficacitatea Viferonului depinde de etiologia hepatitei. Utilizarea Viferon a fost eficace la 12 (80%) copii cu infecție perinatală cu VHC: 8 (inclusiv 3 cu hepatită acută) recuperați și 4 au prezentat remisie. Dintre cei 10 care au primit Viferon pentru hepatita cronică primară perinatală B, remisia a apărut la 4. A fost observat un medicament bine tolerat și inofensiv.

Având în vedere amenințarea infecției cu HBV perinatal la femeile născute cu antigenemiu HBs, este necesar să se determine HBsAg în procesul de vaccinare, pentru a efectua teste funcționale ale ficatului.

Copiii născuți de femei cu anti-VHC trebuie monitorizați până la excluderea sau verificarea infecției perinatale cu determinarea activității enzimelor citolitice, ARN-ului anti-HCV și a HCV cel puțin o dată la 3 luni pentru numirea în timp util a tratamentului.

1. Bazarova M.F., Shakhgildyan I.V., Kuzina L.E., Cheshik S.G. Vaccinarea profilactică a hepatitei B la nou-născuții născuți la femei cu HBs persistente - antinemice. // Probleme ale infecției intrauterine a fătului și a nou-născutului. : Proceedings of the 111th Congres al Asociației Rusă a Specialiștilor de Medicină Perinatală 11-13 septembrie 2000, Moscova. -M., 2000, pp. 241-243.

2. Vorobev A.A. / editat / Microbiologie și imunologie. M, 1999, 420s

3. Goryacheva L.G., Shilova I.V., Mukomolova A.L. Diagnosticul diferitelor forme de infecție cu VHC la copii. // Hepatita B, C și D - probleme de diagnosticare, tratament și prevenire. : Rezumate ale celei de-a Va Conferințe Științifice și Practice. M., 2003. 65-66.

4. Ershova ON, Shakhgildyan I.V., Kuzin S.N., Samokhvalov E.I., Kirillova I.L., Rozova A.V. Prevalența infecției virale NA la femeile gravide și frecvența transmiterii perinatale a virusului hepatitei C // Hepatita C (consens rus): Proc. Dokl. a conferinței științifico-practice 26-27 septembrie 2000- M., 2000.- p.38-39

5. Kolner R.Yu. Boala lui Botkin la copii. Kiev, 1965. 255 de secunde

6. Kuzin S.N. Caracteristicile epidemiologice comparative ale hepatitei cu un mecanism de transmitere parenteral a agenților patogeni în Rusia și în alte țări CSI: Avtoref.diss.. Dr. med. -M., 1998. -52s.

7. Malinovskaya V.V. Noul medicament Viferon complex de uz casnic și utilizarea sa în perinatologie și pediatrie în bolile infecțioase. Ross. Buletinul de Perinatologie și Pediatrie, 1999, t.44, 3, 36-43

8. Moskovskaya I.A. Infecția cu VHB la copiii mici. // Pediatrie, 2003, № 3, p. 19-23.

9. Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. Hepatita virală A la TTV la copii. M., 2003: 234-242,418.

10. Uchaikin V.F., Cherednichenko T.V., Pisarev A.G. Evaluarea cursului hepatitei cronice la copii. Jurnalul de Gastroenterologie, Hepatologie, Coloproctologie, 2000 t. X, Nr. 2, p. 48-53.

11. Shakhgildyan I.V., Mihailov M.I., Onishchenko G.G. Hepatită virală parenterală. M., 2003: 196-203.

12. Shechtman M.M. Hepatită virală acută: rezultate perinatale. // Obstetrică și ginecologie, 2000, nr. 4, pp. 3-6.

13. Harrison TJ, Zuckerman AJ. Mutantii de evacuare a virusului hepatitei B de antibiotice. // Drug News Perspect 1993; 6; 271-3.

14. Hitoshi Tajiri, Yoko Miyoshi, Shunpel Funato și colab. Studiul prospectiv al transmiterii de la mamă la copil a virusului hepatitei C. Pediatr Infect Dis J, 2001; 20: 10-14.

Centrul Științific pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

Este posibil să protejați un copil de a fi infectat cu hepatită în timpul travaliului?

Perioada de hepatită C de contact este implicată în timpul dezvoltării fetale. Virusul poate fi transmis fătului prin placentă. Există, de asemenea, un contact intranatal, adică infecție în timpul nașterii și postnatală. Aceasta din urmă implică infecție în îngrijirea copilului. Copiii pacienților cu mame hepatite sunt examinați sistematic. Primul este ținut imediat după naștere. Acest lucru vă permite să determinați rapid prezența virusului și să începeți tratamentul copilului.

Hepatita C și caracteristicile sale

Insidiositatea hepatitei C este că boala nu are manifestări clinice caracteristice. Cineva nu este examinat deloc și cineva caută mai întâi problemele vezicii biliare, pancreasului, suspectează o infecție respiratorie normală. probleme cu tractul biliar, cu boala biliară.

Infecția cu virusul hepatitei C poate fi suspectată în următoarele condiții:

  • slăbiciune a corpului și oboseală crescută;
  • frecvente boli respiratorii, însoțite de senzații dureroase în articulații, dureri musculare.

O astfel de condiție este, de obicei, acuzată de muncă excesivă, de stres sau de impactul negativ al situației de mediu. De asemenea, experții insistă asupra faptului că, în cazul simptomelor enumerate, este important să se efectueze examinările necesare pentru a se asigura că nu există hepatită.

Există mai multe opțiuni pentru penetrarea virusului hepatitei C în corpul uman:

  1. Prin sânge. Aceasta este principala cale de infectare. Contactul cu sângele infectat este posibil în saloanele cosmetice, în cabinetele medicale dentare, cu introducerea de droguri injectabile.
  2. În contact cu bunurile personale ale pacientului. Infecția poate apărea prin sângele rămas pe obiecte și alte fluide biologice. Cel mai adesea infectate, folosindu-se aparate de ras, periuțe de dinți, foarfece de unghii.
  3. În timpul sexului neprotejat cu un partener infectat. Infecția este, cel mai probabil, dacă există microgrefele și daune asupra organelor genitale mucoase.
  4. Prin ele, agentul patogen din lichidele biologice ale pacientului intră în corpul unui partener sănătos.
  5. Transmiterea perinatală a virusului. Agentul patogen hepatitic C este transmis de la o mamă infectată la un copil în aproximativ 5% din cazuri.

Este important să înțelegeți că picăturile în aer sau în cazul contactului apropiat (îmbrățișări, strângere de mână) nu transmit hepatită C.

Riscul de infecție prin contactul în viața de zi cu zi, deși este unul, este minim. Prin urmare, nu este necesar să se izoleze pacientul.

În ceea ce privește transmiterea virusului de la mamă la copil, medicii nu pot determina cu exactitate în ce stadiu virusul intră în corpul copilului. O altă complicație la care se confruntă femeile gravide infectate este limitarea utilizării medicamentelor care ajută la combaterea infecției.

Diagnosticarea și dezvoltarea bolii la femeile gravide

Femeile în timpul sarcinii se simt adesea rău. Există o slăbire a sistemului imunitar. Știind asta, femeile elimină simptomele hepatitei în funcție de situația lor, nu se grăbesc să consulte un medic. Medicii recomandă, de asemenea, să se supună unui examen cuprinzător. Este important să eliminați problemele grave de sănătate.

Analiza pentru hepatita C este inclusă în lista obligatorie pentru fiecare mamă însărcinată. Studiul se desfășoară la egalitate cu prelevarea de probe de sânge pentru sindromul imunodeficienței dobândite.

Detectarea bolii în stadiul inițial de dezvoltare joacă un rol decisiv în alegerea unui curs terapeutic.

Diagnosticul cuprinzător al hepatitei C este de a efectua astfel de cercetări:

  • testul de sânge pentru a determina prezența anticorpilor la agentul patogen;
  • determinarea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice într-o probă de sânge;
  • examinarea ecografică a organelor abdominale pentru a determina starea ficatului;
  • reacția în lanț a polimerazei, care determină prezența în sânge a ARN-ului virusului hepatitei C;
  • în unele cazuri este necesară o biopsie.

Studiul face posibilă nu numai identificarea faptului de infectare, ci și determinarea cantității de virus din organism, gradul de dezvoltare a bolii.

La femeile gravide, hepatita C se dezvoltă în același mod ca și la alți pacienți și nu are manifestări caracteristice. O femeie trebuie văzută de un specialist în boli infecțioase și de un medic ginecolog. Medicii determină în timp util riscul avortului spontan, pur și simplu, avortul spontan. Observarea de la experți vă permite să preveniți pierderea copilului. Riscul de livrare spontană în stadiile incipiente ale hepatitei este mai mare decât la femeile sănătoase.

Dar 100% protejează copilul de infecție este imposibil. Garantul nu este un singur medic, chiar la naștere prin operație cezariană.

Impactul asupra probabilității contactului perinatal are:

  1. Etapa de dezvoltare a patologiei.
  2. Starea sistemului imunitar al femeilor.
  3. Sarcina virală, adică concentrația agentului patogen în sângele femeii.

Personalul medical este informat că o femeie are hepatită C. Nașterea are loc într-o sală separată. După naștere, copilul este examinat. Testarea trebuie efectuată la fiecare 3-6 luni până la vârsta de 2 ani. Dacă în această perioadă nu s-au identificat anticorpi împotriva virusului în corpul copilului, se poate vorbi de sănătate absolută.

În ceea ce privește femeile care alăptează cu hepatită C, nu există contraindicații. Virusul nu poate penetra în laptele matern. Principalul lucru este de a preveni spargerea mameloanelor. Pentru a face acest lucru, îngrijirea medicală utilizează garnituri de silicon speciale, pregătește pieptul în timpul sarcinii. Dacă sângele scurgeri în lapte, este posibil ca bebelușul să fie infectat.

Dacă se confirmă prezența virusului în corpul sugarului, este necesar un tratament, care este efectuat în comun de medicul pediatru și de bolnavii infecțioși.

Metode de tratament și livrare la femeile infectate

Dacă, în timpul sarcinii, o femeie a fost diagnosticată cu hepatită C, tratamentul este început după naștere. Medicamentele care pot opri dezvoltarea virusului pot avea un impact negativ asupra stării fătului.

Tratamentul cu hepatită C trebuie să fie cuprinzător, utilizând:

  • medicamente antivirale;
  • imunomodulatori;
  • medicamente care protejează și repara celulele hepatice.

Medicamentele gravide sunt prescrise dacă se detectează ciroză, colestază și alte complicații ale hepatitei. Medicii selectează cele mai sigure medicamente care nu au un efect teratogen asupra fătului.

Pentru ca nașterea să aibă succes și riscul infectării copilului a fost minim, este important să informăm personalul medical despre diagnosticul femeii însărcinate. Cum se naste copilul, medicul decide. Cezariana nu este întotdeauna recomandată. Unii medici, folosind statisticile, observă că riscul infectării copilului în cazul nașterii naturale și în timpul operației este aproximativ același.

Operația cezariană se efectuează atunci când rezultatele testelor hepatice sunt nesatisfăcătoare. Această afecțiune este rareori detectată la femeile gravide. Prin urmare, mulți copii se nasc în mod natural.

În timpul trecerii copilului prin canalul de naștere există riscul de penetrare a virusului. Personalul medical face tot posibilul pentru a preveni infecția. Nașterea are loc în secția de boli infecțioase. Aceasta este la fiecare spital de maternitate.

Ce genotipuri ale virusului sunt cele mai periculoase pentru un copil?

Există 11 genotipuri ale virusului hepatitei C. 6. Cel mai periculos atât pentru adulți cât și pentru copii este genotipul 1b.

  • transmis exclusiv prin sânge contaminat;
  • este incurabilă;
  • caracterizat prin recidive frecvente;
  • aproape întotdeauna duce la ciroză;
  • capabile să provoace formarea unei tumori maligne în ficat.

În plus, pericolul este un genotip 3a al virusului. Acesta diferă de ceilalți prin faptul că:

  • afectează în principal tinerii;
  • conduce adesea la formarea fibrozei hepatice;
  • duce la steatoză, adică degenerarea grasă a organului afectat;
  • însoțită de blocarea patologică a capilarelor datorită depunerii imunoglobulinelor pe pereții lor.

Uneori medicii diagnostichează simultan două hepatite. Co-infecția este mai dificil de tratat, mai dificil de tolerat.

Cum să determinați dacă un copil este infectat

Născut de la o femeie infectată cu hepatită C de la naștere, ea se află sub observație.

Alarmele sunt:

  1. Creșterea temperaturii corporale fără niciun motiv aparent.
  2. Creșterea insuficientă în greutate, care poate fi cauzată de lipsa poftei de mâncare la copil.
  3. Tulburări la locul de muncă (tulburare) a sistemului digestiv.
  4. Orice erupție cutanată de etiologie neclară.
  5. Ficat mărit.
  6. Pată prea tare de urină sau fecale prea ușoare.

Pentru a identifica un copil bolnav, este important să-i luați în mod regulat sângele pentru teste. Există cazuri în care sistemul imunitar al copiilor se descurcă singur cu boala în faza acută. Având în vedere auto-vindecarea, bebelușii nu sunt prescrise, de obicei, medicamente puternice.

Este posibil să se spună exact dacă virusul a pătruns în corpul copilului, la 2 ani după naștere. În acest caz, riscul de infecție internă depinde de cât de atentă este mama în îngrijirea copilului.

O persoană născută de o persoană infectată poate avea anticorpi împotriva virusului în sânge după naștere. Acestea sunt marcatori primiti de la mama. În timp, anticorpii dispar. Aceasta se întâmplă de obicei în 12 luni. Maxim 2 ani.

De regulă, testele pentru un copil sunt prescrise la 1, 3, 6 luni și la fiecare 3 luni până la vârsta de 2 ani. Pentru aceasta, în dosarul medical al copilului se face o notă privind contactul perinatal cu hepatita.

Prevenirea hepatitei C

În ciuda dezvoltării rapide a medicamentelor, nu a fost posibil să se creeze un vaccin împotriva hepatitei C.

Pentru a vă proteja de infecție, trebuie să urmați regulile de prevenire:

  1. Fii atent la alegerea instituțiilor medicale și a saloanelor de înfrumusețare. Este important ca orice manipulare să fie efectuată cu instrumente sterile.
  2. Evitați contactul cu sângele care ar putea fi teoretic infectat.
  3. Utilizați propriile elemente de igienă personală.
  4. Folosiți prezervative.
  5. Să monitorizeze starea imunității, să se angajeze în consolidarea ei.

Respectarea acestor reguli nu poate exclude 100% infecția. Cu toate acestea, riscul de infecție este redus la minimum.

Grupuri de risc

Următoarele categorii de cetățeni sunt cel mai expuși riscului de infectare:

  • medicii profesioniști;
  • donatori de sânge și componentele sale;
  • consumatorii de droguri injectabile;
  • persoanele care au alte boli infecțioase grave;
  • promiscuu, neacoperit;
  • copiii născuți de părinții infectați;
  • toate
  • copiii și vârstnicii, deoarece sistemul lor imunitar este vulnerabil.

Cei care sunt expuși riscului, medicii recomandă periodic efectuarea unei examinări complete. În caz de infecție, boala poate fi identificată într-un stadiu incipient.


Articole Hepatita