Este hepatita C transmisă de la tată și mamă la copil?

Share Tweet Pin it

Este hepatita C transmisă de la tată la copil? Această întrebare îngrijorează mulți, în special cei care se așteaptă la un copil sau planifică o sarcină. Unii cred că această boală se răspândește numai între utilizatorii de droguri sau printre persoanele care aparțin așa-numitului grup de risc.

Principalele metode de transmitere a virusului

Puteți obține un virus în mai multe moduri, dar cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele rute de transmisie:

  1. Consumul de droguri.
  2. Utilizarea instrumentelor insuficient sterile în saloanele de manichiură și tatuaj.
  3. Lucrați cu sânge infectat.
  4. Utilizați unelte murdare.
  5. Nerespectarea standardelor sanitare în instituțiile medicale.

Există un risc ridicat de a obține VHC în închisori. În unele cazuri (probabilitatea de aproximativ 4%) este posibilă o procedură de transfuzie sanguină. Riscul de infecție este deosebit de ridicat în țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate, în instituțiile medicale cu niveluri scăzute de îngrijire medicală și utilizarea instrumentelor nesterile, precum și încălcarea tuturor normelor și regulilor de igienizare.

Este hepatita C transmisă de la tată la copil? Transmiterea sexuală a virusului nu este frecventă, dar există încă (aproximativ 4%). În condițiile relațiilor homosexuale, probabilitatea de infectare este chiar mai mică, dar crește proporțional cu creșterea numărului de parteneri sexuali și a relațiilor ocazionale. Pentru a minimiza probabilitatea de infectare prin intermediul actului sexual, este suficientă o metodă destul de elementară de protecție (folosind prezervativul).

VHC se transmite exclusiv prin metoda parenterală, adică dacă pielea este deteriorată și o cantitate suficientă de virus intră în sânge. Din punct de vedere sexual, este transmisă mult mai puțin frecvent decât hepatita B. De exemplu, în cuplurile căsătorite, unde un partener este infectat, probabilitatea de infectare de peste 10 ani este de numai 5%.

Hepatita C și sarcina

Este transmiterea hepatitei C de la mamă la copil? Probabilitatea ca viitorul bebelus să fie infectat de la mamă este extrem de mic, dar este posibil în aproximativ 5% din cazuri, iar infecția poate apărea doar în unele cazuri:

  • direct în timpul nașterii;
  • trecerea fătului prin canalul de naștere.

Este hepatita C transmisă copilului de la tatăl? Transmiterea VHC de la un tată infectat la un copil nenăscut este imposibilă. În plus, în centrele medicale moderne, specialiștii sunt capabili să vaccineze un copil împotriva unei mame infectate, ceea ce va împiedica dezvoltarea în continuare a bolii.

În prezent, un bărbat și o femeie pot fi vaccinate împotriva hepatitei B (vaccinul împotriva VHC nu este în prezent în cerere): acest lucru va proteja viitorul copil de infecție.

În concluzie, trebuie remarcat că VHC nu este teribil pentru un copil viitor, cu toate acestea, planificarea unei sarcini, trebuie să se supună examinării necesare și să treacă toate testele pentru a determina probabilitatea infectării unui copil. În plus, dacă există un VHC la unul dintre părinți, puteți vaccina copilul, ceea ce va împiedica dezvoltarea ulterioară a bolii.

Este hepatita C transmisă de la mamă la făt?

Hepatita C și sarcina

Combinația dintre hepatita C și sarcină îi sperie pe mulți mame insarcinate, dar, din păcate, astăzi, femeile se confruntă din ce în ce mai mult cu acest diagnostic în timpul perioadei de purtare a unui copil. Detectarea bolii permite standard pentru toate femeile gravide de screening pentru diferite infecții, inclusiv hepatită B și C, precum și HIV. Statisticile arată că markerii hepatitei C sunt prezenți în sângele oricărei treizeci de femei ruse - după cum puteți vedea, probabilitatea de a intra în statisticile triste nu este atât de mică. Astăzi vom vorbi despre cum se răspândește, dacă tratamentul este posibil și cât de grave pot fi consecințele hepatitei la femeile gravide.

Cum se transmite hepatita C?

Există opinia că infecția cu hepatita C este posibilă numai prin contact sexual. Acest lucru este parțial adevărat, dar modul principal de transmitere este hematogen. Cu alte cuvinte, boala începe să se dezvolte atunci când virusul hepatitei C intră în sângele unei persoane sănătoase. Se poate întâmpla în următoarele cazuri:

  • Când folosiți seringile și acele de unică folosință folosite. Acesta este cel mai frecvent mod de transmitere a hepatitei. Se crede că jumătate dintre persoanele care utilizează medicamente intravenoase suferă de această boală;
  • La efectuarea manipulărilor medicale instrumentele slab sterilizate;
  • Atunci când aplicați un tatuaj sau un corp de perforare, acul utilizat anterior;
  • Cu contact direct al unei persoane sănătoase cu un pacient prin sânge, în special prin transfuzie. Cu toate acestea, astăzi această metodă de infectare este rară, deoarece din 1999 toate materialele donatorilor au fost verificate pentru prezența virusului hepatitei C înainte de administrarea pacientului.

Este demn de remarcat faptul că agentul cauzal al bolii poate menține vitalitatea în sângele uscat timp de câteva săptămâni. Acest lucru înseamnă că puteți deveni infectat prin folosirea uneltelor unghiilor, a unei rasnite, a unei periuțe de dinți și a altor obiecte personale ale unei persoane infectate.

Hepatita C și sarcina: cum să înțelegi, există vreun motiv pentru panică?

Cea mai sigură cale de a pune punctul i este de a testa pentru hepatită în timpul sarcinii. Așa cum am menționat deja, el este inclus în screeningul planificat, pe care toate mamele viitoare le suferă. Să se bazeze pe prezența manifestărilor specifice ale bolii nu merită - pentru multe persoane cu hepatită C, simptomele clinice sunt fie absente, fie par a fi puțin sau sunt percepute ca semne ale unei alte maladii. Cu toate acestea, nu trebuie subestimată viclenia acestui virus - încet, dar sigur, hepatita poate duce la ciroză și chiar la cancer la ficat.

În cazul infecției primare cu hepatită C, se poate produce oboseală și stare generală de rău, ca și în cazul gripei. Icterul, care semnalează o defecțiune hepatică, nu este caracteristic pentru pacienții cu hepatită C. În cursul cronologic al bolii, este destul de dificil să se coreleze simptomele observate cu hepatita. De obicei, pacienții se plâng de:

  • oboseala;
  • Dureri musculare;
  • greață;
  • Anxietate, depresie;
  • Durerea din partea dreaptă (din partea ficatului);
  • Probleme cu memoria și concentrarea.

Tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii

Tratamentul antiviral specific al hepatitei C cu interferon și ribavirină în timpul sarcinii este strict interzis. Acest lucru se explică prin faptul că ribavirina are un efect teratogen, iar efectul interferonului asupra dezvoltării fătului nu este bine înțeles. Dacă boala a fost detectată în faza de planificare, se recomandă conceperea nu mai devreme de 6 luni după terminarea tratamentului. În timpul perioadei de gestație, astfel de femei sunt prescrise hepatoprotectori pe bază de plante în condiții de siguranță pentru făt (Essentiale, Karsil, Hofitol). O atenție deosebită este acordată respectării unei diete speciale.

Cu toate că hepatita C și sarcina par incompatibile, avortul este contraindicat în stadiul acut al oricărei hepatite virale. În cazul unei amenințări de avort, medicii fac tot posibilul pentru a salva copilul. Nașterea la pacienții infectați are loc în departamentele specializate ale spitalelor de maternitate, cu respectarea strictă a măsurilor anti-epidemice. Este de remarcat faptul că probabilitatea de infectare a unui nou-născut cu o secțiune cezariană este puțin mai mică decât în ​​cazul livrărilor independente. Măsurile de prevenire specifică a transmiterii virusului hepatitei C la un copil nu există în prezent.

Copiii născuți de femeile cu astfel de diagnostice sunt sub supravegherea medicilor cu boli infecțioase. Este posibil să se stabilească în cele din urmă dacă transmiterea bolii de la mamă la copil a avut loc numai cu doi ani.

Posibilele consecințe ale hepatitei C în timpul sarcinii

Femeile care au sarcină și hepatita C în același timp, se întreabă: care este probabilitatea de a contracta o boală a fătului? După cum arată datele din numeroase studii, frecvența infecției copilului variază de la 3 la 10% și este considerată scăzută. De regulă, transmiterea virusului are loc în timpul nașterii. Probabilitatea infectării unui copil cu hepatita C în timpul alăptării este extrem de scăzută, astfel că medicii nu sunt sfătuiți să-l priveze de laptele matern. În același timp, este necesară monitorizarea stării mameloanelor: prezența microtraumelor crește semnificativ riscul de infectare, în special în cazurile în care mama are o încărcătură virală mare.

Consecințele mai grave ale hepatitei C în timpul sarcinii sunt pentru femeia însăși. În contextul bolii, mama însărcinată poate începe preeclampsia, posibil dezvoltarea hipoxiei fetale, nașterea prematură și amenințarea cu avortul spontan. Atunci când este combinată cu hepatita C supraponderală, există o mare probabilitate de diabet gestational. Cu toate acestea, studii recente arată că, în general, virusul hepatitei C nu afectează semnificativ cursul sarcinii și starea copilului nenăscut. Bebelușii născuți de mamele infectate se dezvoltă de obicei în mod normal; riscul de naștere prematură și întârzierea dezvoltării crește cu forme cronice ale bolii.

Text: Inga Stativka

Consultarea gratuită a expertului: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Multe femei se cunosc cu diagnosticul de "hepatită C" în timpul planificării sarcinii sau a sarcinii în sine.

Într-adevăr, în timpul sarcinii, screening-ul este efectuat pentru diferite tipuri de infecții, inclusiv hepatita C. În Rusia, în timpul anchetei, hepatita C se găsește la 3-4% dintre femeile însărcinate. În acest articol vom încerca să răspundem la toate întrebările relevante apar la mamele viitoare în această situație.

Virusul hepatitei C este transmis de la mamă la copil?

O mulțime de cercetări și experimente au arătat că în timpul sarcinii însăși virusul nu este transmis copilului. Dar există o șansă de infectare în procesul nașterii. Procentul de infecție la copii este aproximativ același, atât în ​​timpul administrării vaginale, cât și în timpul operației cezariene. Riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil variază între 3-10% și depinde de aria geografică. În țara noastră, rata medie a infecției în timpul nașterii este de 5%. Aceasta înseamnă că probabilitatea de infectare este foarte scăzută. Procesul de transmitere a virusului în timpul nașterii se numește intranatal.

Probabilitatea infecției există, de asemenea, în perioada postnatală - în timpul îngrijirii copilului și în timpul alăptării. Nu există consens cu privire la transmiterea virusului prin laptele matern, prin urmare, pentru a asigura siguranța copilului, este mai bine să renunțăm la hrănirea naturală, preferând formulele de lapte. Cea mai mică fisură din mamelon poate provoca infectarea copilului. Deci merită riscul?

Poate fi tratată hepatita C în timpul sarcinii?

Răspunsul este categoric - este imposibil, în orice situație. Terapia antivirală în timpul sarcinii este strict interzisă. Preparatele pentru tratamentul hepatitei C pot afecta extrem de negativ dezvoltarea fătului, până la deformare, malformații sau deces. Aceasta se referă la vechea generație de medicamente, cum ar fi ribavirina sau interferonul. Efectul medicamentelor dintr-o nouă serie - sofosbuvir, armonie, daclatasvir și boceprevir asupra fătului, nu a fost încă studiat, prin urmare este strict interzis.

Afectează boala sarcina și dezvoltarea fătului?

Studiile au arătat că virusul hepatitei C nu poate constitui o contraindicație pentru naștere. Boala mamei nu afectează starea fătului și evoluția sarcinii.

Cum influențează sarcina hepatita cronică C?

Sarcina nu afectează evoluția bolii. Nu afectează negativ ficatul și prognosticul bolii. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, nivelurile ALT chiar scad. Dar, la câteva luni după naștere, se întoarce la indicatorul anterior.

Ce va reduce riscul infectării unui copil - operația cezariană sau nașterea naturală?

Conform rezultatelor numeroaselor studii, infecția cu hepatita C este aceeași ca și în cazul operației cezariană și în timpul nașterii naturale. Cu toate acestea, se recomandă o operație cezariană pentru mamele care suferă de infecție concomitentă cu HIV - în acest caz, riscul de a contracta hepatita C și HIV pentru copil este redus.

Aveți nevoie de condiții speciale pentru femeile cu hepatită cronică C?

Nu sunt necesare condiții speciale pentru femeile cu hepatită cronică C. Femeile dau naștere în spitalele obișnuite.

Este posibilă transmiterea virusului în timpul alăptării?

În această întrebare, opiniile experților diferă. Unii cred că nu trebuie să renunți la alăptare, deoarece riscul transmiterii virusului prin laptele matern este extrem de scăzut. Alții cred că acest risc nu poate fi ignorat - cea mai mică fisură din piept poate provoca infecții. Riscul de transmitere a virusului este deosebit de ridicat atunci când mama are o încărcătură virală mare. Alaptarea este interzisă pentru femeile cu infecție concomitentă cu HIV. Din fericire, acum nu este o problemă. Amestecuri uscate de înaltă calitate înlocuiesc complet laptele matern. Vă recomandăm să ascultați opiniile experților care vorbesc în favoarea hranei artificiale pentru hepatita C.

Copilul are anticorpi împotriva virusului hepatitei C. Aceasta înseamnă că el este bolnav?

Până la 18 luni, anticorpii materni sunt prezenți în sângele bebelușului. Prin urmare, până la această vârstă este imposibil să se stabilească dacă bebelușul este bolnav sau nu. Analiza nu face distincție între anticorpii materni și cei pediatrici. Toate testele trebuie luate după 18 luni, până la atingerea acestei vârste, sunt diagnostic fără sens.

Sarcina cu hepatita C

Efectul virusului hepatitei C asupra unei femei gravide, în multe privințe, depinde de evoluția bolii, dieta, măsurile preventive luate, terapia de susținere. În timpul sarcinii, boala poate fi mai dificilă decât de obicei. Stadiul acut al bolii poate provoca avort spontan, în perioada postpartum, organismul se va recupera mai încet. Încetarea sarcinii în faza acută a hepatitei C poate complica evoluția bolii, caz în care rămâne fătul.

Uneori, cu hepatită, se observă prurit, modificări ale nivelurilor de enzime din sânge, gestoză (toxicoză târzie), erupție pe piele, durere la nivelul articulațiilor. Datorită coagulării scăzute a sângelui, se poate dezvolta sângerare. În mod tipic, virusul hepatitei C nu are un efect teratogen, adică nu poate determina malformații la nivelul fătului. Cu toate acestea, în forma cronică a bolii, numărul de cazuri de dezvoltare a embrionilor întârziat și de livrare prematură crește. În timpul sarcinii, o femeie care suferă de hepatită trebuie să fie sub supravegherea unui medic din primul trimestru.

Potrivit cercetărilor, infecția copilului poate să apară în 4-10% din cazuri. Infecția copilului de la mamă este posibilă în următoarele moduri: infecție intrauterină, în timpul nașterii, în timpul alăptării. Probabilitatea infecției intrauterine prin placentă este relativ scăzută. Riscul de infectare crește odată cu evoluția acută a bolii, în prezența bolilor concomitente. În timpul nașterii, probabilitatea de transmitere a virusului este redusă dacă femeile primesc o secțiune C. Potrivit rezultatelor studiului privind hepatita C, alăptarea nu este întotdeauna un factor de risc pentru infectarea unui copil. Cu toate acestea, cu leziuni mamelon, probabilitatea de transmitere a virusului la copil crește, mai ales în cazul în care femeia are o agravare a bolii în perioada postpartum.

Prevenirea transmiterii hepatitei B la făt include o examinare la timp a femeii, respectarea măsurilor de precauție: eliminarea bolilor cu transmitere sexuală, igiena, alimentația adecvată. Când unul dintre parteneri este infectat cu hepatita B, vaccinarea se face. Vaccinarea femeilor trebuie să facă înainte de concepție. Este necesar să se excludă modul de transmitere a virusului prin "sânge", pentru că nu puteți folosi elementele de igienă ale altor persoane: foarfece, batoane, periuțe de dinți. Nu poți să faci piercing, tatuaj.

Cum să scapi repede de o mahmureală acasă

Oricine a experimentat o mahmureala, isi intelege cauza si vrea sa isi aduca rapid organismul la normal.

Hepatita C și sarcina. Vaccinarea împotriva hepatitei B și sarcina

Pentru multe femei, familiaritatea cu termenul de "hepatită C" apare tocmai în timpul sarcinii sau planificării acesteia. Acest lucru se datorează screening-ului în rândul femeilor însărcinate pentru diverse infecții, printre care hepatita C, hepatita B și HIV. Potrivit statisticilor, în Rusia, markerii hepatitei C sunt detectați la fiecare treizeci de femei însărcinate. Vom încerca să răspundem la întrebările principale care apar pentru mamele în așteptare în această situație, selectate ținând seama de activitatea vizitatorilor site-ului nostru.

Sarcina afectează cursul hepatitei cronice C (CHC)?

Sarcina la pacienții cu hepatită cronică C nu afectează negativ cursul și prognosticul bolii hepatice. Nivelul de ALT scade, de obicei, sau chiar revine la normal în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În același timp, nivelul viremiei este de obicei crescut în trimestrul al treilea. ALT și încărcătura virală revin la nivelurile care au apărut înainte de sarcină, în medie, la 3-6 luni după naștere.

Pot naște cu VHC? Hepatita C afectează sarcina?

Realizate până în prezent, studiile sugerează că infecția VHC nu reduce funcția reproductivă și nu este considerată o contraindicație la concepție și la gestație. VHC nu afectează starea mamei și a fătului.

Este transmiterea hepatitei C de la mamă la copil?

S-au efectuat zeci de studii pentru a evalua riscul transmiterii VHC de la mamă la copil, pe baza căruia frecvența infecției unui copil variază de la 3% la 10%, în medie 5%, și este considerată scăzută. Transmiterea virusului de la mamă la copil poate apărea intranatal, adică în timpul nașterii, precum și în perioada prenatală și postnatală (în timpul îngrijirii copilului, alăptării). O importanță majoră este infecția în timpul nașterii. În perioadele prenatale și postnatale, frecvența infecției copiilor de la mamele VHC este extrem de mică. Un factor important de risc pentru transmiterea virusului de la mamă la copil este încărcarea virală (concentrația de ARN hepatitic C în ser). Se crede că probabilitatea este mai mare dacă încărcătura virală a mamei este mai mare de 106-600 copii / ml. Dintre toate infecțiile, 95% sunt mame cu aceste valori ale încărcăturii virale. În cazul mamei anti-HCV-pozitiv și HCV-negativ (nu este detectat virus în sânge), nu există riscul infectării copilului.

Ar trebui ca hepatita C să fie tratată în timpul sarcinii?

Având în vedere caracteristicile cursului CHC la femeile gravide, precum și efectele adverse ale interferonului-a și ribavirinei asupra fătului, HTT nu este recomandată în timpul sarcinii. În unele cazuri, tratamentul medical (de exemplu, prescrierea acidului ursodeoxicolic) poate fi necesar pentru a reduce semnele de colestază.

Am nevoie de o operație cezariană? Este posibil să se nască într-un spital obișnuit?

Rezultatele studiilor privind efectul modului de livrare (prin canalul de naștere sau cezariană) asupra incidenței infecției copilului sunt contradictorii, însă majoritatea studiilor nu au constatat diferențe semnificative în frecvența infecției copilului în funcție de modul de livrare. O secțiune cezariană este uneori recomandată femeilor cu viremie crescută (mai mult de 10 6 copii / ml). S-a stabilit că, pentru mamele cu infecție combinată cu VHC-HIV, secțiunea operată cezariană reduce riscul de infecție cu VHC (de exemplu HIV) și, prin urmare, la femeile gravide, alegerea metodei de livrare (doar prin secțiunea cezariană) se bazează exclusiv pe statutul HIV. Toate femeile cu infecție cu VHC dau naștere în spitalele obișnuite de maternitate pe o bază comună.

Pot alăpta pentru hepatita C?

Când alăptați, riscul de transmitere a hepatitei C este extrem de scăzut, deci nu este recomandat să refuzați alăptarea. Cu toate acestea, atunci când hrăniți, trebuie să acordați atenție situației mameloanelor. Microtraumele mameloanelor mamă și contactul copilului cu sângele acestuia cresc riscul de infectare, în special în cazurile în care mama are o încărcătură virală mare. În acest caz, trebuie să vă opriți temporar alaptatul. La femeile cu infecție combinată cu VHC-HIV, copiii care alăptează, incidența infecției VHC la nou-născuți este semnificativ mai mare decât în ​​cazul alimentației artificiale. Pentru aceste femei, sunt în vigoare liniile directoare elaborate pentru persoanele infectate cu HIV care interzic alăptarea nou-născuților.

Copilul a găsit anticorpi împotriva virusului. Este bolnav Când și ce teste trebuie efectuate?

Toți nou-născuții de la mamele infectate cu VHC în ser sunt detectate anti-HCV matern, penetrează prin placentă. Anticorpii maternali dispar în timpul primului an de viață, deși în cazuri rare pot fi detectați până la 1,5 ani. Diagnosticul infecției cu HCV la nou-născuți se poate baza pe detectarea ARN VHC (primul studiu este efectuat de la vârsta de 3 până la 6 luni), dar trebuie confirmat prin detectarea repetată a ARN VHC (datorită posibilității viremiei tranzitorii) de asemenea, detectarea anti-HCV la vârsta de 18 luni.

Copilul HVGS. Care este prognosticul bolii? Am nevoie de vaccinare împotriva altor hepatite?

Se crede că la copiii infectați în perioada intrapartală și perinatală, hepatita C este ușoară și nu duce la dezvoltarea cirozei și a carcinomului hepatocelular (HCC). Cu toate acestea, copilul trebuie testat anual pentru a controla evoluția bolii. Datorită faptului că suprainfecția cu virusuri hepatitice A sau B poate agrava prognoza infecției cu VHC, vaccinarea împotriva hepatitei A și B trebuie efectuată la copiii infectați cu VHC.

Vaccinarea împotriva hepatitei B și sarcina

Este posibil să se vaccineze împotriva hepatitei B în timpul sarcinii, alăptează?
Efectul antigenei HBsAg asupra dezvoltării fătului nu a fost încă studiat complet, prin urmare, în timpul sarcinii, vaccinarea împotriva hepatitei B trebuie efectuată numai cu risc crescut de infecție. Administrarea accidentală a unui vaccin nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Nu au existat efecte negative din timpul vaccinării în timpul alăptării, prin urmare alăptarea nu constituie o contraindicație pentru administrarea vaccinului.

Recomandări generale pentru femeile gravide infectate cu VHC și copiii lor:

- Se recomandă studierea nivelului de viremie VHC în al treilea trimestru de sarcină la toate femeile gravide care au seric anti-VHC;
- Se recomandă evitarea amniocentezei, impunerea electrozilor pe pielea fătului, utilizarea forcepsurilor obstetricale, precum și a unei perioade lungi de muncă anormală, în special la femeile cu un nivel ridicat de viremie;
- nu există motive pentru a recomanda o secțiune cezariană planificată pentru a reduce riscul infectării unui copil;
- Nu se recomandă interzicerea alăptării nou-născutului;
- toți copiii diagnosticați cu infecție perinatală cu VHC trebuie monitorizați, inclusiv copiii cu viremie instabilă.
Pentru femeile cu coinfecție VHC-HIV, recomandările elaborate pentru persoanele infectate cu HIV sunt:
- obligatorie secțiune cezariană obligatorie și interzicerea alăptării.

Hepatita C transmisă de la mamă la copil

Multe femei cred că în anii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care este și grupul de vârstă în care infecția cu hepatită C apare cel mai frecvent.

Orice femeie cu factori de risc pentru boala hepatică C (de exemplu, transfuzii de sânge, ace infectate sau medicamente injectabile) trebuie să fie testată pentru boala hepatică C înainte și în timpul sarcinii.

Transmiterea de la mama la copil VHC

Riscul ca o femeie însărcinată să transmită virusul hepatitei C la copilul care o primește este de fapt legată de nivelurile cantitative ale ARN-ului din sângele ei și de faptul dacă este HIV-pozitivă.

Riscul transmiterii la copil este mai mic (de la 0 la 18%) dacă mama este HIV-negativă și dacă nu are antecedente de medicamente intravenoase, abuz de substanțe sau transfuzii de sânge.

Transmiterea virusului la făt este cea mai mare la femeile cu un titru de ARN de hepatită C de peste 1 milion de copii / ml. Mamele fără boală hepatică Nivelurile ARN-ului nu tolerează infecția cu hepatita C la copiii lor.

În prezent nu există un tratament profilactic care să afecteze rata infecției de la mamă la copil.

O femeie gravidă cu boală hepatică trebuie să urmeze un specialist care poate verifica în mod regulat funcția hepatică.

La adulți, virusul hepatitei C (VHC) este cel mai adesea trimis prin infecție cu ace infectate. De asemenea, poate fi transmis prin produse sanguine infectate, cum ar fi transfuzii de sânge sau sex neprotejat.

Simptomele bolii hepatice C pot include: greață, icter, febră, dureri articulare, dureri abdominale, urină închisă, oboseală.

Numeroși adulți nu simt simptome și nu bănuiesc că sunt infectați.

Sugarii pot deveni, de asemenea, infectați. Sugarii pot deveni infectați de mamele infectate în timpul săptămânilor care au dus la naștere. Simptomele sunt neobișnuite la sugari și copii care infectează VHC la naștere. Majoritatea simptomelor la copii sunt neobișnuite.

Iată ce trebuie să știți despre procesul de screening pentru VHC la copii și cum să avansezi dacă este făcut un diagnostic.

Care sunt opțiunile pentru testarea hepatitei C pentru copii?

Dacă testați pozitiv pentru un test de anticorpi împotriva VHC, acesta presupune, de obicei, că ați fost infectat cu VHC la un moment dat. De asemenea, implică faptul că sistemul imunitar al corpului a fost cauzat pentru a lupta împotriva infecțiilor.

În timpul perioadei perinatale și la nașterea anticorpului, mama și niște viruși compuși din VHC traversează placenta și sunt transmiși copilului ei.

Sugarii născuți de mame infectate cu VHC prezintă adesea anticorpi prietenoși cu HCV timp de 18 luni după naștere. Cu toate acestea, acest lucru nu indică întotdeauna că au hepatită C. Testele pentru anticorpi împotriva VHC sunt adesea inexacte.

Anticorpii prezenți în test pot să apară de la o mamă infectată și nu de la un copil. Din acest motiv, se recomandă să vă rețineți primirea unui test de anticorpi împotriva VHC pentru copilul dumneavoastră până la vârsta de 18 luni.

În acest moment, anticorpii rămași de la mamă ar trebui să epuizeze sistemul copilului. Acest lucru sugerează că puteți obține un rezultat mai convingător.

Sunt utilizate, de asemenea, testele ARN-PCR pentru VHC. Deși testele HCV ARN-PCR sunt considerate o metodă mai fiabilă pentru detectarea unui virus în sânge, se recomandă adesea utilizarea unei metode în două etape.

Pentru a determina diagnosticul, copilul dumneavoastră va primi două teste de ARN-PCR pentru cel puțin șase luni. Acest test poate fi efectuat după 3 luni, deși nu se face de obicei până la sfârșit. Dacă copilul dvs. are un rezultat pozitiv pentru ambele, acesta va fi identificat cu VHC.

Cum sunt testele?

Atât testul de anticorpi pentru VHC, cât și testul ARN VHC sunt examinate prin fluxul sanguin.

Pentru nou-născuți și copii mici, un test de sânge este adesea efectuat rapid de la călcâi sau deget, în funcție de mărimea și greutatea copilului.

Picioarele sau degetele de la picioare sunt, de obicei, mai ușor de efectuat la copii. Cu toate acestea, aceste site-uri pot fi dureroase, deci o venă mai puțin dureroasă este uneori preferabilă. Puncția venei poate fi efectuată la orice vârstă, cu toate acestea, poate necesita mult efort și provoacă disconfort.

Dacă este posibil, scurgerea venei la sugari trebuie efectuată de către un flebotomist pediatric utilizând un ac fluture.

După tragerea sângelui, se aplică presiune asupra punctului de introducere a acului pentru a asigura coagularea sângelui adecvată. Zona poate fi ușor inflamată sau albastră. Sângele tras este etichetat și trimis la laborator pentru evaluare.

Cât de comună este hepatita C la copii?

Aproximativ 46.000 de copii din Statele Unite au VHC și mulți dintre ei au fost infectați de la mama lor în timpul procedurii de naștere. Potrivit CDC (Food and Drug Administration din SUA), aproximativ 6 din 100 de copii născuți de mame infectate primesc boala. Acest risc crește dacă un copil este născut de o mamă cu VHC și HIV.

Studiile au arătat că un copil are o probabilitate mai mare de a fi infectat cu VHC dacă mama are o încărcătură virală mare. Sarcina virală se referă la cantitatea de virus prezent în sânge. Operația cezariană nu indică modificarea riscului de infecție în timpul nașterii.

Ce se întâmplă dacă copilul meu are condiții favorabile pentru boala hepatică C?

Pana la 40% dintre copiii cu VHC se dezvolta intr-o boala fara tratament. Acești copii, de obicei, nu se infectează cu virusul la vârsta de 2 ani. Potrivit Fundației American Liver, unii copii de până la 7 ani au eliminat infecția fără tratament.

Bebelușii găsiți cu VHC ar trebui să primească ajutor de la un gastroenterolog pediatru sau de la un hepatolog. Ei vor monitoriza simptomele copilului dumneavoastră, creșterea și alimentația, și vor administra screeningul hepatic periodic.

Pentru a evita răspândirea infecției, dumneavoastră și familia dumneavoastră trebuie să aflați cum să obțineți VHC și să nu-l primiți. Acest lucru vă va ajuta să vă pregătiți cum să gestionați eșecurile și activitățile zilnice care pot fi asociate cu sângele.

constatări

Sugarii pot avea boala C de la mamele infectate înainte sau în timpul travaliului. Copiii cu un risc crescut prezintă, de obicei, anticorpi fermi pentru VHC timp de 18 luni după naștere. Dacă un copil testează pozitiv anticorpii împotriva VHC, acest lucru nu înseamnă întotdeauna că aceștia au hepatită C.

Acest studiu arată că la femeile care nu sunt infectate cu HIV, numai persoanele cu ARN de virus hepatitic C sunt expuse riscului de a se infecta cu copiii lor.

Transmiterea pare a fi in utero și rata de transmitere la femeile care au avut transfuzii de sânge sau a utilizat medicamente intravenoase este mai mare decât cea a femeilor care nu au un element cunoscut de risc de infecție.

Hepatita C și B în timpul sarcinii: riscuri și caracteristici

Hepatita C este în prezent una dintre cele mai presante probleme în hepatologie datorită cursului latent, ducând la dificultăți în diagnosticarea precoce. Un alt pericol al acestei boli constă în trecerea rapidă la ciroză sau carcinom hepatocelular. Rata incidenței crește în fiecare an.

În obstetrică și pediatrie din cauza infecției mamei și a copilului ei nenăscut, hepatita virală C în timpul sarcinii și nașterii dobândește o semnificație specială.

Descrierea virusului

Virusul hepatitei C este un ARN care conține o cochilie. Acum există 6 genotipuri principale ale virusului. Principala caracteristică distinctivă a acestui virus este tendința de a mutații, din cauza căruia pot fi formate mai multe duzini de subspeci în fiecare genotip. Capacitatea mutațională a virusului hepatitei C provoacă dezvoltarea persistenței sale (reședință și reproducere pe termen lung) în organism și dificultăți în diagnosticare și tratament.

Virusul hepatitei C (virusul hepatitei C - HCV) este transmis prin sânge (calea de transmitere parenterală). Potrivit statisticilor, cel mai adesea VHC se găsește la persoanele care suferă de dependență de droguri atunci când utilizează droguri injectabile. Anterior, hepatita C a fost numită post-transfuzie, deoarece aceasta a fost adesea transmisă prin transfuzia de sânge și componentele sale. În prezent, posibilitățile de diagnosticare sunt mult mai mari și acest mod de transmitere nu mai există.

Infecția este, de asemenea, posibilă în cazul furnizării de îngrijiri medicale cu instrumente insuficient sterilizate sau reutilizabile. În ultimii ani, numărul persoanelor infectate în timpul acupuncturii, proceduri salon (manichiură, pedichiură), tatuare, piercing, etc., a crescut.

Spre deosebire de virusul hepatitei B, sexual și vertical (de la o femeie însărcinată la făt), transmiterea VHC este departe de primul loc. Frecvența acestor cazuri este de numai 3-5%. În plus, dacă numai soțul este infectat cu soții, de exemplu, soția nu se îmbolnăvește întotdeauna.

Perioada de incubație are o gamă destul de largă - de la 2 săptămâni la șase luni. Cu toate acestea, cel mai adesea este de 7-8 săptămâni.

În unele cazuri (în funcție de date diferite de la 15 la 45%), virusul se auto-elimină în șase luni de la infectare, fiind suprimat de sistemul imunitar al pacientului. Partea rămasă a bolii infectate devine cronică.

Manifestările clinice ale hepatitei C sunt mai puțin specifice, cursul bolii este cel mai adesea asimptomatic, dar există semne de afectare morfologică a ficatului. Adesea, boala este detectată în stadiul de ciroză sau cancer de ficat.

Lipsa rezultatelor pozitive ale ARN-ului VHC în testele de sânge nu înseamnă absența infecției. Uneori, pentru a confirma infecția, este necesar să se efectueze o examinare mai detaliată, de exemplu, analiza celulelor hepatice pentru conținutul genomului HCV în ele.

Hepatita C și sarcina

Frecvența anticorpilor la VHC în rândul femeilor însărcinate variază de la 0,9 la 2,8%. Dintre aceștia, aproximativ 55-65% conțin ARN HCV, adică are loc o reproducere activă (replicare) a virusului.

Hepatita C la femeile gravide provoacă două puncte importante:

  1. Efectul acestei boli asupra sănătății materne;
  2. Riscul de infectare a fătului și a nou-născutului.

Transferul de VHC de la mamă la copil este posibil atât în ​​utero, cât și intranat (în timpul nașterii), când sângele matern și fetal se amestecă ca urmare a ruperii vaselor mici ale placentei, precum și atunci când sângele mamei intră în afectarea superficială a pielii fătului prin canalul de naștere. Constatările studiilor științifice sunt destul de contradictorii, iar în diferite surse frecvența infecției copilului de la mamă în timpul sarcinii și nașterii variază de la 0 la 40-42%.

În medie, frecvența cazurilor în care VHC este transmisă de la o mamă infectată la un nou-născut este de aproximativ 5%. Și cu cât este mai mare încărcătura virală la o femeie, cu atât este mai probabil copilul să devină infectat.

Cu toate acestea, dacă femeia este, de asemenea, infectată cu HIV în același timp, probabilitatea de transmitere a VHC la copil crește de mai multe ori.

Împreună cu cele de mai sus, nu există dovezi ale creșterii frecvenței complicațiilor obstetricale (avort spontan, malformații mortale, malformații congenitale) în cursul acut sau cronic al hepatitei C. Aceste complicații depind de gradul de afectare a ficatului. Nu există dovezi privind efectul sarcinii asupra evoluției hepatitei C.

Există anumite semne care pot indica transmiterea unei infecții virale de la mamă la copil.

  • În timpul sarcinii și nașterii, anti-VHC ajunge adesea la copil prin placentă. Ele pot fi detectate prin testarea sângelui său timp de 12-18 luni după naștere, chiar și în absența infecției. Dacă se detectează anti-HCV la un an și jumătate după naștere, este posibilă infecția cu VHC.
  • Definiția ARN-ului VHC are sens nu mai devreme de 3-6 luni după naștere. Rezultatul analizei ar trebui să fie pozitiv de două sau mai multe ori la rând, numai atunci putem vorbi despre diagnostic.
  • Activitatea transaminazelor hepatice crește la un copil.
  • Același genotip VHC la mamă și la copil.

diagnosticare

Este foarte important să se determine prezența infecției cu virusul hepatitei C în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă sarcina asupra ficatului mamei crește de multe ori chiar și într-o femeie absolut sănătoasă. Prezența bolilor suplimentare poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea și viața mamei și a fătului. Luați în considerare cele mai reale metode de diagnosticare.

Biochimie de sânge

Determinarea activității transaminazelor serice hepatice într-un test de sânge biochimic: ALT, AST, GGT etc. În faza acută a bolii, activitatea acestor enzime poate depăși norma cu un factor de 10 sau mai mult.

Detectarea anticorpilor

Studiu de screening - determinarea anticorpilor la HCV (anti-HCV) din sânge prin ELISA (analiză imunosorbantă legată de enzime).

Dezavantajul acestei metode este de a obține rezultate fals pozitive, în special la persoanele care nu prezintă un risc crescut de infecție cu VHC (de exemplu, donatori de sânge).

În timpul sarcinii, se observă deseori rezultate fals pozitive, care sunt asociate cu modificări ale statutului imunitar.

Se utilizează un test imunoblot recombinant (RIBA) pentru a confirma rezultatele unui test ELISA, în special a celor pozitive false.

Lipsa metodelor de determinare a anti-HCV este că anticorpii formează numai după o anumită perioadă de timp (de obicei, câteva luni) de la manifestarea hepatitei acute C. Aceasta înseamnă că ei nu pot diagnostica o infecție acută.

Determinarea ARN-ului virusului hepatitei C prin reacția în lanț a polimerazei. Prin această metodă este posibil să se detecteze nu numai prezența unui virus în organism, ci și cantitatea sa (încărcătura virală). Acest lucru permite, pe lângă diagnosticarea infecției acute, să se determine eficacitatea terapiei antivirale și gradul de infecție al pacientului. Aceasta din urmă are legătură directă cu transmiterea VHC de la mamă la copil.

În mod separat, merită să se țină cont de necesitatea screening-ului obligatoriu al hepatitei C prin ELISA la femeile gravide, împreună cu virusul HIV și virusul hepatitei B. Discuțiile continuă cu privire la viabilitatea economică a acestui screening, ținând cont de frecvența rezultatelor false și de alte nuanțe. În unele țări, această examinare se efectuează pe toate femeile însărcinate sau numai pe un grup cu risc crescut (dependență de droguri, transfuzii de sânge în trecut etc.)

Caracteristicile hepatitei C în timpul sarcinii și nașterii

Ce recomandări le oferă medicilor femeilor infectate cu privire la perioada de sarcină, naștere și maternitate? De fapt, cu hepatita C, este destul de posibil să concepem, să purtăm și să dăm naștere unui copil în mod natural, alăptarea este permisă.

Hepatita C și FIV

Uneori, atunci când se pregătesc pentru tehnologii de reproducere asistată (ART), care includ FIV, HCV se găsește într-o femeie sau în soțul ei sau ambii. Trebuie să știți că acest lucru nu este întotdeauna o contraindicație strictă a ART. Este necesar să se evalueze stadiul fibrozei, starea funcțională a ficatului, gradul de încărcare virală. Pe baza acestor date, este deja posibil să se tragă concluzii cu privire la posibilitatea sarcinii și a nașterii.

Dacă VHC este detectat numai la soț, este posibil să se efectueze FIV folosind metoda ICSI - injectarea intracitoplasmică a unei celule de spermă în celula oului.

Tratamentul sarcinii

În timpul sarcinii, terapia antivirală nu se efectuează. De asemenea, nu se aplică prevenirea infecției fetale în trimestrul III al sarcinii.

Acest lucru se datorează faptului că încă nu există medicamente antivirale cu siguranță dovedită pentru mamă și copil.

Până în prezent, nu există consens și dovezi privind avantajul livrării operative (secțiunea cezariană) sau naturală.

Nașterea la femeile infectate este recomandată să fie menținută cât mai ușor posibil, pentru a evita procedurile invazive care pot compromite integritatea pielii și membranelor mucoase ale copilului.

Cu toate acestea, cu o încărcătură virală mare, se recomandă efectuarea unei operații cezariene ca metodă optimă de livrare în această situație.

alăptarea

Această problemă ar trebui discutată cu o mamă infectată. Conform mai multor studii, HCV nu este detectat nici în laptele matern, fie are titruri scăzute, ceea ce nu prezintă riscul infectării nou-născutului.

OMS are o poziție clară - alăptarea este permisă, cu condiția integrității mamelonului.

Caracteristicile cursului hepatitei B la femeile gravide

Virusul hepatitei B (HBV) este transmis în același mod ca și VHC, adică prin contactul cu sângele. Cu toate acestea, acesta diferă de VHC la frecvența înaltă de transmitere a virusului în timpul sexului neprotejat.

Spre deosebire de virusul hepatitei C, HBV este transmis de la mamă la copil mult mai des - de la 10 la 90%. Contează nivelul încărcăturii virale. Prin urmare, șansele de a avea un copil sănătos cu infecție cu VHB sunt mult mai mici.

Cursul hepatitei B la femeile gravide este de obicei, de asemenea, ușoară asimptomatică. Cu toate acestea, evoluția severă a hepatitei B acute la femeile gravide este oarecum mai frecventă. Cea mai gravă complicație a acestei forme de hepatită este insuficiența hepatică acută, care amenință să-și piardă sarcina și amenință viața unei femei.

La hepatita B, o infecție acută în majoritatea cazurilor (până la 90%) se termină în recuperarea completă. În testele de sânge, rezultatele pozitive pentru markerii VHB specifice dispar după 3-4 luni. Cursul cronologic al hepatitei se dezvoltă în mai puțin de 10% din cazuri.

diagnosticare

La diagnosticarea folosind aceleași metode și analize: markeri biochimici de sânge, ELISA, RIBA, PCR.

Screening-ul pentru HBV (definiția HBsAg) se face pentru toate femeile însărcinate atunci când sunt înregistrate. Dacă este necesar, analiza se repetă în timpul sarcinii.

complicații

Dintre complicațiile legate de sarcină în forma manifestată (marcată) a fazei acute a hepatitei, se constată moartea intrauterină a fătului, avortul spontan, avortul spontan și livrarea prematură.

Ce altceva ar trebui să știți despre hepatita B în asociere cu sarcina și maternitatea:

  1. La naștere și în perioada postpartum există posibilitatea sângerării masive uterine.
  2. În faza cronică a hepatitei, complicațiile sarcinii sunt rare.
  3. Terapia antivirală pentru hepatita B nu se efectuează nici la femeile gravide, nici la copii.
  4. Caracteristicile ajutorului obstetric și principiile alăptării sunt similare, ca și în hepatita C.
  5. Mai mult de 80-90% din cazuri la copiii infectați în primul an de viață, se va dezvolta hepatita cronică.

Copiii născuți de femei cu reacție pozitivă la HBV ar trebui să primească imunoglobulină hepatită B în termen de 12 ore de la naștere. Vaccinul împotriva hepatitei B trebuie administrat împreună cu imunoglobulină sau separat în timpul săptămânii. După o lună și șase luni, se administrează a doua și a treia doză. Vaccinarea în 85-90% din cazuri împiedică dezvoltarea infecției și consecințele grave cauzate de VHB.

concluzie

Pentru a preveni consecințele fatale care pot apărea atunci când apare o infecție cu VHB sau VHC în timpul sarcinii, trebuie efectuate teste pentru a detecta acești și alți viruși ai mamei și soțului ei. Dacă rezultatele testelor pentru hepatită B sau C sunt pozitive, soțul sau soția trebuie să se supună unui tratament complet înainte de sarcină.

În timpul planificării sarcinii, un cuplu căsătorit - soț și soție - ar trebui să consulte un medic pentru așa-numitul preparat pregravit. În același timp, starea de sănătate a viitorului tată și, mai ales, a mamei este examinată, se fac recomandări și, dacă este necesar, se acordă tratament.

Hepatita C în timpul sarcinii

Multe femei se cunosc cu conceptul de "hepatită C" în timpul sarcinii sau în faza de planificare. Acest lucru se datorează monitorizării femeilor însărcinate pentru diverse infecții, printre care se numără HIV, hepatita C și B. Potrivit statisticilor, hepatita C se găsește la fiecare femeie însărcinată în Rusia.


Sarcina afectează dezvoltarea hepatitei cronice C (CHC)?

La pacienții cu CHC, sarcina nu afectează în mod negativ dezvoltarea și prognosticul bolii hepatice. În mod obișnuit, nivelul ALT scade și revine la normal în trimestrele 2 și 3 ale sarcinii. În același timp, nivelul de viremie, în majoritatea cazurilor, crește în trimestrul 3. Sarcina virală și ALT revin la nivelul care a fost înainte de sarcină, în medie 3-6 luni după nașterea copilului.


Poți naște HCV? Cum afectează hepatita C sarcina?

Studiile efectuate până în prezent au permis să susțină că infecția VHC nu va reduce funcția reproductivă și nu poate fi considerată o contraindicație pentru conceperea și purtarea unui copil. Infecția nu afectează starea fătului și a mamei.


Va fi transmis hepatitei C unui copil?

Au fost realizate numeroase studii care sunt dedicate analizei riscului de transmitere a VHC de către mamă, astfel încât frecvența infectării nou-născutului variază de la 3% la 10% și este în medie de 5%. Transmiterea infecției de la mamă la copil apare la nivel intranat (în timpul nașterii) sau în perioadele prenatale și postnatale (în timpul alăptării). Infecția în timpul travaliului este importantă. În perioadele prenatale și postnatale, rata de infectare a nou-născuților este foarte mică. Când virusul copilului este transmis, riscul unei încărcături virale (concentrația serică de hepatită C a ARN) devine un factor de risc. Dintre toate infecțiile, mai mult de 95% sunt mame cu rate similare de încărcare virală. La VHC, mamele cu ARN-negativ și anti-HCV-pozitiv nu prezintă niciun risc de infecție.


Cum să determinați dacă hepatita C a fost transmisă de la mamă la copil?

În timpul sarcinii și nașterii, virusul hepatitei C poate fi transmis copilului prin placentă. În cele mai multe cazuri, anticorpii vor circula în sânge timp de aproximativ 12-18 luni, după care vor dispărea.


Pentru a fi siguri că mama a infectat copilul, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • Anticorpii la VHC din sângele unui copil trebuie să circule mai mult de 1,5 ani de la momentul nașterii;
  • În sângele unui copil în vârstă de 3-6 luni, trebuie stabilită ARN-ul virusului hepatitei C. În plus, testul trebuie să dea un rezultat pozitiv cu două măsurători repetate;
  • Copilului trebuie crescute transaminazele serice (enzime care reflectă indirect inflamația țesutului hepatic);
  • Genotipul virusului ar trebui să fie același pentru copil și mamă. Dacă în mamă sunt detectate numai anticorpi împotriva VHC, atunci riscul îmbolnăvirii copilului este de aproximativ 1,5%.


În acele cazuri în care ARN-ul VHC circulă în serul mamei, riscul îmbolnăvirii copilului este de aproximativ 5,6%. Acest indicator poate varia în funcție de zona geografică. De exemplu, se poate observa un studiu clinic efectuat în Italia, care a inclus 2447 de femei însărcinate. 60 de femei au prezentat ARN și anticorpi ai virusului hepatitei C și și-au infectat copiii în 13,3% din cazuri, dar după doi ani de observare numai în 3,3% din cazuri, copiii aveau încă ARN de virus hepatitic C. Se pare că rata infecției a fost de fapt doar de 3,3%.


Frecvența cu care va trece boala de la mamă la copil nu va depinde de faptul că copilul sa născut în mod obișnuit sau cu o cezariană, indiferent dacă mama a suferit leziuni perineale în timpul nașterii sau nu. În plus, frecvența transmiterii nu este asociată cu alăptarea și nu crește odată cu sarcina ulterioară.


Conform rezultatelor multor studii, alăptarea nu este un factor de risc pentru transmiterea unei infecții unui copil. Cu toate acestea, trauma la nivelul mameloanelor și contactul direct cu riscul de sânge crește, mai ales dacă mama are o exacerbare a bolii după naștere. Riscurile de infectare a copilului în procesul de alăptare sunt încă în curs de studiu.


Multe studii sugerează că, în cazul unei încărcări virale ridicate la mamă, probabilitatea infectării copilului crește. Prezența infecției HIV crește, de asemenea, probabilitatea de infectare a nou-născutului cu VHC. Trebuie remarcat faptul că nu a fost detectată asocierea genotipului VHC cu frecvența transmiterii bolii la copil.

Tratamentul hepatitei C este necesar în timpul sarcinii?

Având în vedere caracteristicile cursului CHC la femeile gravide, precum și efectele negative ale ribavirinei și ale interferonului asupra fătului, nu se recomandă implementarea HTP în timpul sarcinii. În unele cazuri, este necesar un tratament medical (de exemplu, medicamente de acid ursodeoxiclic), care vizează reducerea semnelor de colestază.


Am nevoie de o operație cezariană? Este posibil să se nască într-un spital obișnuit?

Rezultatele studiului privind efectul metodei de livrare asupra frecvenței infecției copilului sunt contradictorii, dar multe studii sugerează că nu există nici o diferență și nu afectează frecvența infecției. Operația cezariană este adesea recomandată femeilor cu viremie ridicată. Sa constatat că la mamele care suferă de infecție cu VHC, operația cezariană va reduce riscul de infectare, astfel că alegerea femeilor cu astfel de femei se bazează numai pe statutul HIV. Femeile cu infecție cu VHC pot da naștere pe o bază comună într-un spital obișnuit.


Alaptarea este permisă pentru hepatita C?

Riscul de transmitere a hepatitei C în timpul alăptării este foarte scăzut, deci nu este recomandat să refuzați alăptarea. Este necesar să se acorde atenție doar stării mameloanelor. Leziunile la nivelul mameloanelor și contactul cu sângele copilului cresc riscul de infecție, mai ales atunci când mama are o încărcătură virală crescută. În aceste cazuri, alăptarea trebuie oprită temporar. Femeile cu infecție cu VHC-HIV care au alăptat copiii, frecvența infecției copilului este semnificativ mai mare decât în ​​cazul hranei artificiale. Pentru ei, există recomandări care au fost elaborate pentru persoanele infectate cu HIV care interzic alaptarea.


Copilul a detectat anticorpi împotriva virusului. Este bolnav? Ce teste ar trebui facute si cand?

Fiecare nou-născut din mame infectate cu HCV este detectat în serul de anti-HCV matern, care traversează placenta. În primul an, anticorpii materni dispar, deși în unele cazuri pot dura până la 1,5 ani. Diagnosticul infecției cu VHC la un copil se bazează pe detectarea ARN-ului VHC, dar este în mod necesar confirmat prin detectarea repetată a virusului, precum și prin detectarea anti-HCV la vârsta de peste 1,5 ani.


Copilul HVGS. Care este prognoza? Vaccinarea este necesară de la alte hepatite?

Se crede că la copiii infectați în perioadele intranatale și perinatale, hepatita C este ușoară și nu cauzează carcinom hepatocelular și ciroză hepatică (HCC). Dar copilul trebuie examinat anual pentru a controla evoluția bolii. Datorită faptului că superinfecția cu virusurile hepatitei A și B agravează probabil prognosticul infecției cu VHC, vaccinarea împotriva hepatitei A și B este obligatorie pentru copiii infectați cu VHC.


Sarcina și vaccinul împotriva hepatitei B

Vaccinarea împotriva hepatitei B este permisă în timpul sarcinii și alăptării? Până în prezent, efectul antigenelor HBsAg asupra fătului nu a fost încă studiat, astfel încât vaccinarea împotriva hepatitei B în timpul sarcinii este efectuată numai cu risc crescut de infecție. Dacă vaccinul este introdus accidental, acesta nu va fi un indiciu pentru avort. În timpul alăptării în timpul vaccinării, nu s-au detectat efecte negative, prin urmare, alăptarea nu devine o contraindicație pentru vaccinare.


Recomandări generale pentru femeile gravide infectate cu VHC și copiii lor:

  • Este necesar să se efectueze un studiu al indicatorilor de VHV-viremie în al treilea trimestru de sarcină la toți cei care au anti-VHC în ser;
  • Este necesar să se evite amniocenteza, utilizarea forcepsului obstetric, impunerea de electrozi pe pielea fătului, precum și o perioadă de muncă anormală prelungită, în special la femeile cu un nivel crescut de viremie;
  • Nu există motive pentru o secțiune cezariană planificată pentru a reduce riscul infectării unui copil;
  • Nu se recomandă interzicerea alăptării;
  • Toți copiii diagnosticați cu infecție perinatală cu VHC sunt supuși supravegherii medicale, inclusiv inclusiv copiii cu viremie instabilă.


Pentru femeile care au o infecție cu VHC-HIV, există recomandări care au fost elaborate pentru cei care sunt infectați: alăptarea și secțiunea alternativă cezariană sunt interzise.


Articolul Precedent

Hepatita B Droguri

Articole Hepatita