Structura hepatică

Share Tweet Pin it

Lasă un comentariu 10,148

Ficatul nu este singura glandă secretoare în corpul uman, există și pancreas. Dar funcția primei nu poate fi înlocuită și compensată. Ficatul uman este un "instrument" excepțional, principalul "forjat" al metabolismului, care creează condiții pentru activitatea vitală și comunicarea cu ceilalți, care face parte din sistemul tractului alimentar.

Ficatul este un organ vital implicat într-o serie de procese biochimice în corpul uman.

Ce este acest corp?

Ficatul este glanda majoră a unei persoane. Dacă pancreasul este responsabil pentru enzimele necesare pentru defalcarea produselor, ficatul joacă rolul unui ecran, împrejmuind tractul digestiv din restul corpului. Că joacă un rol major în neutralizarea efectelor obiceiurilor proaste ale unei persoane. Este important să știm unde este, cum arată și cât de mult cântărește.

locație

Topografia ficatului este importantă în terapia chirurgicală. Acesta include structura corpului, localizarea acestuia și alimentarea cu sânge.

Ficatul uman umple regiunea abdominală superioară dreaptă. În exterior, seamănă cu un cap de ciupercă. Skeletopia ficatului: situată sub diafragmă, partea superioară a spațiului intercostal 4-5, partea de jos a spațiului intercostal de nivelul 10 și partea din față lângă cartilajul costal de stânga 6. Fața superioară are o formă concavă care acoperă forma diafragmei. Cel inferior (visceral) este împărțit în trei caneluri longitudinale. Organele abdominale se lasă îndoite. Partele diafragmatice și viscerale sunt separate printr-o margine ascuțită inferioară. Opusul, partea superioara a spatelui, obtuza si este considerat drept planul din spate.

Dispozitive de lipire

Formațiile anatomice ale peritoneului acopere aproape întregul ficat, excluzând planul posterior și porțile, care se află la peretele muscular. Transferul ligamentelor din diafragmă și alte viscere gastrice la acesta se numește aparatul ligamentului, este fixat în regiunea tractului gastrointestinal. Ligamentele ficatului sunt separate:

  • Corpul ligamentului coronarian - țesătura trece de la stern la peretele din spate. Ligamentul coronarian este împărțit în straturi superioare și inferioare, care se convertesc unul la altul, formând un ligament coronarian triunghiular.
  • Runda - începe din stânga în canelura longitudinală, ajunge la poarta ficatului. Acesta conține vasele paraumbilice și ombilicale care intră pe portal. Se conectează cu venele septului abdominal. Ligamentul rotund al ficatului este închis cu teaca anterioară a ligamentului semilunar.
  • Crescent - ruleaza de-a lungul liniei de conectare a lobilor (dreapta si stanga). Datorită ligamentului semilunar, diafragma și partea superioară a ficatului sunt păstrate în unitate.
Înapoi la cuprins

Dimensiunea unui corp sanatos

Dimensiunea, greutatea corporală a unui adult este o serie de numere care corespund anatomiei normale. Ficatul adult corespunde următorilor indicatori:

Dimensiunea unui ficat sănătos pentru copii și adulți are anumiți indicatori.

  1. masa ficatului 1500 g;
  2. partea dreapta, dimensiunea unui strat este de 112 - 116 mm, lungimea este de 110 - 150 mm;
  3. dimensiunea înclinată a părții drepte până la 150 mm;
  4. lobul stâng, dimensiunea stratului de aproximativ 70 mm;
  5. lungimea în înălțime a stângii este de aproximativ 100 mm;
  6. lungimea ficatului 140 - 180 mm;
  7. lățime 200 - 225 mm.

Mărimea și greutatea obișnuită a glandei unui copil într-o stare sănătoasă depind de caracteristicile de vârstă și de schimbările cu creșterea copilului.

Structura și anatomia corpului

Histologie internă

Structura ficatului implică împărțirea în părțile din dreapta și din stânga (lobii). Conform anatomiei ficatului uman, forma alungită a lobului drept din stânga este împărțită de pliul principal. În lobulele plăcilor sunt conectate celulele hepatice care pătrund în sinusoidul circulator. Planul este împărțit de două brazde: longitudinale și transversale. Transversul formează "ușa" în care trec arterele, venele și nervii. Du-te - conducte, limfa.

Parenchimul și stroma reprezintă histologia. Parenchimul - celule, stoma - țesut auxiliar. În interiorul segmentelor celulelor care intră în contact, între ele funcționează capilar biliar. Venind din lobuli, ei pătrund în canalul interlobular și ies din conductele excretoare. Canalele stângi și drepte sunt conectate la bilele comune, care, ieșind prin porțile ficatului, fac bilă în intestinul subțire. Canalul comun include două canale, dar câteodată pot exista trei sau mai multe. Nu există terminații nervoase în organism, dar există un număr mare de terminații nervoase în membrana exterioară. În creștere, corpul stoarce nervii și provoacă durere.

Ajunul lobului inferior este vezica biliară. Anatomia vezicii biliare are o structură internă pe care bubble-ul este de fapt deținătorul bilei, care este produs de celule. Secreția bilei este necesară pentru un proces complet de digestie. După ce vezica biliară, conectată la pancreas, se găsește bilă în intestinul subțire.

Caracteristicile alimentării cu sânge

Structura ficatului este un mecanism complex. Sursa de sânge este unică, celulele hepatice se hrănesc cu sânge venos și arterial. Sinusoidele reprezintă patul capilar în care se află sângele mixt. Toată alimentarea cu sânge este împărțită în trei părți:

  • furnizarea de sânge la lobuli;
  • circulația sângelui în lobuli;
  • fluxul de sânge

Alimentarea cu sânge a lobulilor este asigurată de vena portalului și de aorta. La poartă, fiecare navă hepatică de intrare se ramifică în artere și vene mici:

  • longitudinal;
  • mezhdolnye;
  • segmentală;
  • în jurul lobular.

Fiecare dintre ele este conectată la componenta musculară și la conducta biliară. Lângă ei sunt vasele limfatice ale ficatului. Artera lobulară rotundă este înlocuită de un capilar intralobular (sinusoidal) și, împreună, pe partea exterioară a organului formează vena principală. Potrivit acestuia, sângele trece în vene colectoare care intră în venă posterioară goală. Structura unică a circulației sanguine permite pentru o scurtă perioadă de timp să treacă prin ficat tot sângele venos și arterial.

Vasele limfoide

Sistemul limfatic constă din nave de mică adâncime. Vasele uscate sunt situate pe suprafața ficatului și constituie o rețea. Undele sinusoidale mici care se deplasează spre laturi acoperă "instrumentul" cu un film. Se îndepărtează de la fața inferioară, prin poarta ficatului și zona diafragmatică renală posterioară. Planul visceral este, de asemenea, pătruns de vase în care capilarii pătrund parțial.

Vasele profunde încep în grilă de capilare limfatice, care pătrund în canelură interlobulară. Rețeaua limfatică "escortează" vasele, conductele biliare și, trecând prin poarta, formează ganglioni limfatici. Procesul care are loc în noduri afectează statutul imunitar al organismului. Venind din noduri, limfa trece către nodurile diafragmatice și apoi către nodurile cavității toracice. Vasele adânci și adânci sunt conectate. Ca urmare, ganglionii limfatici abdominali combina limfa pancreasului, intestinului superior superior, stomacul, splina, o parte a ficatului si creeaza plexul limfatic abdominal. Venele ficatului, conectându-se cu vasele aflate în exces, formează trunchiul gastrointestinal.

Principalele funcții ale ficatului la om

Proprietățile ficatului îi permit să îndeplinească rolul principal al sistemului digestiv, mai degrabă decât să proceseze substanțe:

  • procesul de secreție biliară;
  • funcția de detoxifiere, care este eliminat produsul de dezintegrare și substanțe toxice;
  • participarea activă la metabolism;
  • gestionarea nivelului de hormoni;
  • afectează funcția de digestie în intestine;
  • resursele energetice, vitaminele sunt întărite și acumulate;
  • funcția hematopoietică;
  • funcția imună;
  • depozitare în care se acumulează sânge;
  • sinteza și reglarea metabolismului lipidic;
  • sinteza enzimelor.

Există un control asupra nivelului pH-ului în sânge. Absorbția corectă a nutrienților asigură un anumit nivel de pH. Utilizarea anumitor alimente (zahăr, alcool) conduce la formarea de exces de acid, nivelul pH-ului se schimbă. Secreția bilei de ficat este aproape de nivelul alcalin (pH 7,5-8). Mediul alcalin vă permite să păstrați pH-ul, astfel încât sângele să fie purificat, crește pragul imunitar.

Ereditamentul, ecologia, stilul de viață nesănătos al unei persoane expun ficatul la boală prin diferite patologii. Înapoi la cuprins

Boala hepatică

Încălcarea oricărei funcții conduce la o condiție patologică pe care depinde severitatea bolii. Care este cauza procesului de perturbare? Există o mulțime de ele, dar alcoolul, excesul de greutate și alimentele dezechilibrate sunt cele principale. Grupul de boli cuprinde toate patologiile anatomice și este împărțit în grupuri:

  1. inflamația inițială și deteriorarea celulelor (hepatită, abces, steatohepatoză, ficat mărit, leziuni datorate tuberculozei sau sifilisului);
  2. tulburări traumatice (ruptura, răniri prin împușcături, răni deschise);
  3. patologii ale conductelor biliare (stagnarea bilei, inflamația conductelor, pietrele în canale, patologiile congenitale);
  4. afecțiuni vasculare (tromboză, inflamație a venelor, fistule, fistule);
  5. neoplasme (chist, hemangiom, cancer, sarcom, boli metastatice);
  6. invazii helmintice (ascariasis, leptospiroză, opisthorchiasis, echinococcoză);
  7. anomalii congenitale și boli ereditare;
  8. leziuni în caz de boli ale altor sisteme ale corpului (insuficiență cardiacă, pancreas inflamat, legături strânse ale ficatului și rinichilor, amiloidoză);
  9. modificări structurale (ciroză, insuficiență hepatică, comă);
  10. scăzut răspuns imunitar.

Dezvoltarea rapidă a oricăreia dintre bolile de mai sus duce la ciroză sau este însoțită de insuficiență hepatică.

Semne de patologii

Afecțiunile hepatice tipice sunt diagnosticate de principalele caracteristici care sunt studiate de un specialist. Uneori este dificil să se facă un diagnostic, depinde de individualitate, de complexitatea patologiei, de bolile paralele. Imaginea clinică a bolii este însoțită de principalele simptome:

  • slăbiciune;
  • dureri de cap;
  • greutate în ficat;
  • pielița galbenă;
  • umflare;
  • sudoare și miros ascuțit de sudoare;
  • mărirea dimensiunii;
  • schimbarea culorii scaunului;
  • sentiment de amărăciune în gură;
  • alb sau maro pe limbă;
  • schimbările de temperatură sunt posibile.
Înapoi la cuprins

regenerare

Știința continuă să exploreze problema regenerării. Se demonstrează că materia ficatului uman poate fi actualizată după înfrângere. Dar cum ar putea cromozomii celulei, prin creșterea numărului lor? Nu sunt necesare destule cromozomi pentru a compensa pierderile celulare, divizarea celulelor stem este necesară. Știința a demonstrat că setul obișnuit de cromozomi conține informații genetice care promovează divizarea. Prin urmare, chiar și atunci când o parte a organului este îndepărtată, se produce diviziunea celulară. Organismul funcționează, poate susține funcții vitale și este actualizat la dimensiunea originală.

Cât durează să se recupereze? Studiind regenerarea, știința spune că organul este complet reînnoit în 3-6 luni. Dar, studiind cele mai recente cercetări, experții au demonstrat capacitatea de a se recupera în 3 săptămâni după operație. Există cazuri dificile care aduc daune grave la suprafața ficatului. Situația poate fi complicată de cicatrizarea țesutului, ceea ce duce la înlocuirea celulelor sănătoase și la insuficiența renală. Imediat ce volumul necesar este restabilit, diviziunea celulară se oprește.

Vârsta se schimbă

Odată cu schimbarea vârstei organismului, se schimbă structura și funcționalitatea ficatului. La copii, funcțiile sunt ridicate, cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât performanța este mai puternică, scade. Ficatul copilului cântărește 130-135 de grame. Ea atinge dimensiunea maximă până la vârsta de 40 de ani și cântărește până la 2 kg, și cu creșterea vârstei, mărimii și scăderii în greutate. Abilitatea de a actualiza își pierde treptat puterea. Sinteza albuminei și globulinelor este încălcată, însă acest lucru nu se reflectă negativ la nivelul activității externe.

Gradul de metabolizare a grăsimilor și funcția glicogenică a celui mai înalt nivel de dezvoltare se situează la o vârstă fragedă, scăderea lor cu vârsta apare nesemnificativă. Volumul de bilă, compoziția sa poate varia de-a lungul vieții și în diferite perioade de dezvoltare a corpului va fi diferită. Ficatul este un "instrument" de imbatranire in corp. Dacă este ținut în ordine, este curățat în mod regulat, atunci toată viața va funcționa corect.

Ficatul uman

STRUCTURA STRUCTURII

Ficatul uman se află sub diafragmă, ocupă subcostalul drept, epigastric și o porțiune din zona subcostală stângă.

Ficatul uman are o textură moale, dar o structură densă datorită tecii de țesut conjunctiv care o acoperă, numită capsula glisson, și o multitudine de partiții de țesut conjunctiv care intră adânc în organ.

În afara, organul este înconjurat de peritoneu, cu excepția unei mici zone separate în spate, strâns la diafragmă. În articulațiile peritoneului cu corpul se formează falduri, jucând rolul ligamentelor. Ligamentele hepatice umane asigură fixarea, în primul rând la diafragmă, unele asigură comunicarea cu organele adiacente și peretele abdominal anterior. Cel mai mare dintre ele este organul de separare în formă de semilună în planul sagital în cele două mari lobi - dreapta și stânga. Localizarea ficatului la om este stabilă datorită acestor ligamente de sprijin.

În anatomia ficatului uman se disting suprafețele inferioare (viscerale, ușor concave) și superioare (diafragmatice, convexe), două margini, trei caneluri.

Mențiune specială merită suprafața inferioară. Brazdele situate acolo împart lobul drept în plus față de caudate și pătrat. În brazdele sagitale sunt vezica biliară (în dreapta) și un ligament rotund (partea anterioară a stângii). În canelura transversală (se conectează sagitalul) este cea mai importantă structură - poarta ficatului.

Anatomia structurii hepatice umane este de așa natură încât toate elementele sale (vase, conducte, segmente) sunt legate de structuri similare vecine și se supun transformărilor radiale: cele mici merg, se îmbină în cele mai mari și dimpotrivă cele mari sunt împărțite în cele mai mici.

Astfel, cele mai mici elemente structurale și funcționale ale ficatului - lobulii ficatului - sunt combinate unul cu celălalt, formând segmente (8), apoi sectoare (5) și, ca rezultat, două părți principale.

Lobulele hepatice sunt împărțite prin septa țesutului conjunctiv cu vasele care trec acolo și conducta biliară, numită interlobulară. Lobul prismatic în sine conține un grup de celule hepatice (hepatocite), care sunt simultan pereții celor mai mici canale biliare, capilare și vena centrală. În lobuli apare formarea de bilă și schimbul de nutrienți.

Formarea suplimentară a tractului biliar are loc pe același principiu ascendent: canalele care trec în canalele interlobulare, din care se formează hepaticul drept și stâng, sunt combinate într-un hepatic comun. După ieșirea prin porțile ficatului, acesta din urmă se conectează la conducta vezicii biliare, iar conducta biliară comună formată în acest fel intră în duoden.

Anatomia umană și localizarea ficatului interacționează astfel încât, în mod normal, organul nu se extinde dincolo de arcul costal, adiacent unor organe precum esofagul (secțiunea abdominală), aorta, vertebrele toracice 10-11, rinichiul drept cu glanda suprarenale, stomacul, partea dreaptă a colonului, partea superioară a duodenului.

Sursa de sânge a ficatului în anatomia umană are unele particularități. Majoritatea sângelui care intră în organ este venos din vena portalului (aproximativ 2/3 din fluxul sanguin), partea mai mică este sângele arterial eliberat de artera hepatică comună (ramură a aortei abdominale). O astfel de distribuție a fluxului sanguin contribuie la neutralizarea rapidă a toxinelor de la restul organelor nepartite ale cavității abdominale (ieșirea de sânge din ele se efectuează în sistemul venei portal).

Vasele de sânge care intră în ficat sunt supuse diviziunii tradiționale prin coborâre. În interiorul lobului hepatic, atât sângele arterial cât și cel venos sunt prezente datorită unei combinații de capilare arteriale și venoase, care în cele din urmă curg în vena centrală. Acestea din urmă părăsesc lobulele hepatice și, în cele din urmă, formează 2-3 vene hepatice comune care curg în vena cava inferioară.

O caracteristică distinctivă a vaselor venoase ale ficatului în anatomie este și prezența numeroaselor anastomoze între vena portalului și organele adiacente: esofagul, stomacul, peretele anterior al abdomenului, vene hemoroidale, vena cavă inferioară. Furnizarea de sânge venoasă la ficat la om este de așa natură încât, în timpul congestiei venoase în sistemul venei portale, este activată scurgerea prin colaterali și acest lucru are o serie de manifestări clinice.

FUNCȚIILE FURTUNELOR

Funcția principală a ficatului din corpul uman este detoxifierea (neutralizarea). Dar restul funcțiilor sunt importante deoarece ele afectează activitatea aproape a tuturor organelor și a organismului în ansamblu.

Caracteristici principale:

  • detoxifiere: substanțele care intră în sânge din intestin (după terminarea procesului de digestie a alimentelor) și alte organe ale cavității abdominale, precum și din mediul extern, sunt toxice, iar hepatocitele care utilizează o serie de reacții biochimice le transformă în produse finale cu toxicitate redusă pentru organism (uree, creatinină ), de asemenea, apare dezactivarea unui număr de hormoni și substanțe biologic active;
  • digestiv - defalcarea grăsimilor prin producerea de bilă;
  • metabolic: ficatul este implicat în toate tipurile de metabolism;
  • excretor (excretor) - producția de bilă și secreția sa, datorită căreia se elimină și o serie de produse metabolice (bilirubina și derivații săi, excesul de colesterol);
  • imunitar;
  • hemodinamică: filtrarea prin vena portalului de sânge din organele abdominale, depozitarea a până la 700 ml de sânge care este oprită din fluxul sanguin (pentru pierderi de sânge și alte situații critice, intră în sânge).

Caracteristicile participării la procesele de schimb:

Metabolizarea carbohidraților: menținerea unui nivel constant de glucoză din sânge datorită acumulării sale în ficat sub formă de glicogen. Încălcarea acestei funcții - hipoglicemia, coma hipoglicemică.

Metabolismul grasimilor: descompunerea grăsimilor prin bilă în alimente, formarea și metabolizarea colesterolului, acizii biliari.

Metabolismul proteinelor: pe de o parte, în ficat este defalcarea și transformarea aminoacizilor, sinteza de noi și derivații acestora. De exemplu, se sintetizează proteine ​​care sunt implicate în reacțiile imune, formarea cheagurilor de sânge și procesele de coagulare a sângelui (heparină, protrombină, fibrinogen). Pe de altă parte, produsele finale ale metabolismului proteic se formează prin detoxificarea și eliminarea lor (amoniac, uree, acid uric). Consecința acestor afecțiuni este sindromul hemoragic (sângerare), edemul (datorită scăderii concentrației proteinelor în plasmă, creșterii presiunii oncotice).

Metabolismul pigmentului: sinteza bilirubinei din eritrocite hemolizate care au servit timpul lor, conversia bilirubinei și excreția bilei. Bilirubina, formată imediat după distrugerea celulelor roșii din sânge, este numită indirectă sau liberă. Este toxică pentru creier, iar în hepatocite, după ce este combinată cu acid glucuronic, intră în bilă și se numește direct. Problemele legate de metabolismul pigmentar se manifestă prin icter, modificări ale culorii fecale și intoxicație.

Schimbul de vitamine, microelemente: ficatul acumulează vitamina B12, microelemente (fier, zinc, cupru), formarea formelor biologic active de vitamine de la predecesorii lor (de exemplu B1), sinteza unor proteine ​​cu o funcție specifică (transport).

SIDA BOLI

Fiziologia ficatului este astfel încât fiecare dintre funcțiile enumerate mai sus corespunde unei multitudini de boli, atît congenitale, cît și dobîndite. Acestea apar în forme acute, subacute, cronice, manifestate printr-o serie de simptome comune.

Conform etiologiei, se disting astfel de grupuri de boli:

  • Infecțio-inflamator (etiologie virală, bacteriană) - acestea sunt hepatită, cholangită, abcese.
  • Parazitara.
  • Toxic.
  • Tumorile.
  • Metabolice: majoritatea bolilor din acest grup sunt congenitale, cauzate de o anomalie genetică, de exemplu, o scădere a activității unei enzime implicate în anumite reacții biochimice. Acestea includ distrofie grasă, bilirubinemie, glicogenoză, distrofie hepatocebrală și altele;
  • Anomalii ale dezvoltării (ficatul însuși, sistemul biliar, vasele implicate în aprovizionarea cu sânge).

Multe boli au ca rezultat dezvoltarea insuficienței hepatocelulare, ciroza.

Principalele simptome ale bolii hepatice:

  • icter, adică icter al pielii și mucoaselor vizibile. Poate fi datorată distrugerii directe (hemoliză) a eritrocitelor (hemolitic), tulburărilor de scurgere a bilă (mecanică sau obstructivă), întreruperii directe a proceselor de conversie a bilirubinei în hepatocite (parenchimale);
  • durere: localizată în hipocondrul drept, de obicei un sentiment de greutate sau durere neintensivă, durere;
  • astenie (slăbiciune generală, oboseală);
  • simptome dispeptice (gust amar în gură, greață, vărsături, flatulență);
  • decolorarea fecalelor, urină roșie;
  • manifestări ale pielii: prurit, piele uscată, vene spider, pigmentarea pliurilor fiziologice, înroșirea pielii palmelor (eritem palmar sau "palmele hepatice"), xantoame (sigilii subcutanate cu piele gălbuie peste ele);
  • ascite (prezența fluidului liber în cavitatea abdominală);
  • Mirosul "hepatic" din gură: ca rezultat al încălcării metabolismului proteinelor (neutralizarea produselor sale finale).

Cele mai frecvente boli și condiții patologice:

  • Hepatita virală A, B, C. Agentul viral afectează direct hepatocitele. Hepatita tip A apare foarte ușor, copiii sunt mai des bolnavi, sunt transmiși pe calea fecal-orală. Virusul hepatitic se manifestă prin icter, simptome de intoxicație. Subtipurile B și C duc adesea la insuficiență hepatică datorată cirozei, metoda de infecție este parenterală (prin sânge și alte fluide ale corpului).
  • Grasimea hepatica (degenerarea grasimii) - in hepatocite excesiv (peste norma de multe ori) se acumuleaza grasimi (trigliceride), procesul este focal sau difuz.
  • Ciroza este un proces cronic de natură inflamatorie sau degenerativă, procedând la fibroză și restructurarea structurii normale a organului.
  • Eșecul hepatocelular. Consecința înfrângerii unui număr semnificativ de hepatocite de diferiți agenți patogeni (substanțe toxice, toxine, alcool, unele medicamente, virusuri hepatitice). În același timp, toate funcțiile organului suferă, sindromul de insuficiență hepatocebrală se unește - dureri de cap, tulburări de somn, tulburări psiho-emoționale cu afectarea ulterioară a conștiinței și dezvoltarea comăi hepatice.
  • Ascita. Acumularea fluidului liber (transudat) în cavitatea abdominală. Consecința hipertensiunii portale și o serie de afecțiuni care nu au legătură cu ficatul. Un companion frecvent de ascită de origine hepatică este sângerarea din venele varicoase ale esofagului, expansiunea venelor subcutanate ale peretelui abdominal ("capul meduzei").

Dacă aveți probleme hepatice, puteți fi ajutat de:

  • gastroenterologie;
  • hepatologist - specialist în boli hepatice;
  • un chirurg;
  • medic oncolog;
  • transplant;
  • boli infecțioase

Funcționarea normală a întregului organism depinde de funcționarea normală a ficatului și, dimpotrivă, disfuncționalități în alte sisteme și organe, influența factorilor exogeni (infecții, toxine, nutriție) poate duce la probleme cu ficatul, deci ar trebui să fii atent la corpul tău în ansamblu, stilul de viață și solicită în timp util ajutor medical.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

ficat

Caracteristicile generale ale ficatului

Ficatul este un organ intern vital vital nepermanent al unei persoane care se află în cavitatea abdominală sub diafragmă și efectuează un număr imens de funcții fiziologice diferite. Ficatul este în primul rând o glandă digestivă mare, care produce bilă, o barieră pentru produsele toxice ale metabolismului proteic, un participant activ la toate tipurile de metabolism.

Astfel, ficatul este un participant la digestie, circulatie si metabolism.

Structura hepatică

Ficatul este împărțit în două lobi: stânga și dreapta. Lobul stâng al ficatului, la rândul său, este împărțit în două lobi secundare: pătrat și caudat.

Conform schemei de împărțire a ficatului în segmente, propusă de Claude Quino, ea este împărțită în opt segmente. Un segment este o secțiune piramidală dintr-un set de elemente funcționale de bază ale ficatului (parenchim), care are o alimentare suficient de independentă a sângelui, terminațiile nervoase și fluxul de bilă.

Parenchimul hepatic este lobat, ceea ce înseamnă că lobulul este o unitate funcțională structurală a ficatului. Componentele structurale ale lobulelor hepatice sunt: ​​plăcile hepatice, hemocapilerele intralobulare, capilarele biliare, colangiolii, spațiul Diss și perisinusoidal și vena centrală.

Funcția hepatică

Așa cum am menționat mai devreme, ficatul are multe funcții, cum ar fi:

1. Neutralizarea tuturor tipurilor de substanțe străine, transformându-le în pericole, mai puțin dăunătoare sau în cele care sunt ușor îndepărtate din corp.

2. Neutralizarea produselor finale ale metabolismului și îndepărtarea excesului de hormoni, vitamine etc. din organism.

3. Furnizarea corpului cu glucoză, prin sinteză din diferite surse de energie.

4. Restaurarea rezervelor și depozitarea anumitor vitamine.

5. Formarea colesterolului și a esterilor acestuia.

6. Sinteza bilirubinei și acizilor biliari.

7. Sinteza hormonilor și a enzimelor implicate în digestie în duoden și alte părți ale intestinului subțire.

8. Se servește ca un loc de depozitare a unui volum mare de sânge, care, dacă este necesar, de exemplu, în timpul pierderii de sânge, este aruncat în fluxul sanguin general.

Dar implementarea normală a acestor funcții poate preveni bolile hepatice, cum ar fi ciroza, cancerul, hemangioamele hepatice, diferite chisturi și diverse infecții virale.

Cea mai frecventă afecțiune hepatică astăzi este ciroza. Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică, care se caracterizează printr-o încălcare a structurii lobulare datorită creșterii volumului țesutului conjunctiv. Ciroza hepatică se manifestă sub forma unei insuficiențe funcționale și a unui sindrom de presiune în sistemul venei portal. Principala cauză a cirozei este alcoolismul cronic, hepatita virală, prezența organismelor dăunătoare în ficat.

Curățarea hepatică poate fi utilizată pentru a trata ficatul. Pentru auto-curățarea ficatului, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste, minimizând sarcina pe ficat. Pentru o curățare completă, trebuie să consultați un medic care va prescrie personal un curs de proceduri și măsuri terapeutice.

Dacă tratamentul ficatului nu mai este posibil, atunci medicina modernă oferă doar o singură opțiune - transplantul de ficat. Deși această operațiune a fost efectuată de la mijlocul secolului trecut, rata de succes a acesteia este destul de mică - în medie 55%.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă un orgasm.

De obicei, căscatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de stiinta au dovedit ca, cu un castig, o persoana raceste creierul si isi imbunatateste performantele.

Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din întreaga masă corporală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la deteriorarea cauzată de lipsa de oxigen.

În Marea Britanie există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiuri proaste și poate că nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a fost destinat tratării isteriei feminine.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferea de această manie, au fost găsite 2500 de obiecte străine.

Toată lumea are nu numai amprente digitale, ci și limbaj.

În afară de oameni, doar o creatură vie pe planeta Pământ - câini - suferă de prostatită. Aceștia sunt cu adevărat prietenii noștri cei mai loiali.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

În timpul funcționării, creierul nostru consumă o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bulb deasupra capului în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Majoritatea femeilor sunt în stare să obțină mai multă plăcere de a-și contempla corpul frumos în oglindă decât de la sex. Deci, femeile, se străduiesc pentru armonie.

Potrivit studiilor, femeile care beau cateva pahare de bere sau vin pe saptamana au un risc crescut de a dezvolta cancer de san.

În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se întâlnesc, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

S-ar părea, bine, ceea ce ar putea fi nou într-un subiect atât de bogat, precum tratamentul și prevenirea gripei și ARVI? Toată lumea a fost mult timp cunoscută ca vechile metode de "bunici".

Ficatul este un organ

Data: 24 mai 2018 Ora: 16.00 - 17.30 (ora Moscovei) Dragi prieteni! Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la conferința de Internet "TABELUL ROTUND: CANCERUL HEPATOCELLULAR V.

17 mai 2018 Dragi prieteni! Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la un webinar pe tema "Hepatită cronică B. Noi terminologii, abordări ale tratamentului și noi direcții". Vizitator al webinarului: Tikhonov Igor.

Dragi prieteni! 22 mai 2018 (marți), 18:30 - 20:00 (ora Moscovei) Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la un webinar pe tema "Ghiduri clinice pentru gestionarea pacienților cu.

Suntem în rețelele sociale

Accesul la materialele site-ului pentru membrii ROPIP

Dorim să atragem atenția asupra faptului că o secțiune suplimentară "Materiale pentru membrii PORP" este disponibilă pentru membrii societății noastre. Pentru a accesa această secțiune, trebuie să vă conectați cu numele de utilizator / parola. Pentru mai multe informații despre statutul de membru, consultați "Alăturați-vă ROPIP".

TABELUL ROTUND: CANCERUL HEPATOCELLULAR ÎN LUMEA MODERNĂ. CALEA PACIENȚILOR CU EDUCAȚIA FOCALĂ A LIVERULUI (CONFERINȚA INTERNET)

Data: 24 mai 2018

Durata: 16.00 - 17.30 (ora Moscovei)

Dragi prieteni!

Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la conferința online "MESAJUL ROTUND: CANCERUL HEPATOCELULAR ÎN LUMEA MODERNĂ. CALEA PACIENȚILOR CU EDUCAȚIA FOCALĂ A LIVERULUI".

Programul conferinței Internet:

16.00 - 16.30, prima leziune identificată în ficat. Diagnosticul diferențial și traseul pacientului (Ch. S. Pavlov, I. N. Tikhonov)

16.30 - 17.00, Cancerul hepatocelular: factori de risc reali în Federația Rusă, model de îngrijire medicală (V. V. Breder)

17.00 - 17.30, Discuții despre cazurile clinice și discuții cu publicul (V. V. Breder, Ch. S. Pavlov, I.N. Tikhonov)

Webinar "Leziunile medicamentoase ale ficatului. Recomandări clinice"

Data: 29 mai 2018

Dragi prieteni!

Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la un webinar pe tema "Leziunile medicamentoase ale ficatului. Orientări clinice.

Prezentator webinar: Palgova Lyudmila Konstantinovna, profesor la Centrul științifico-clinic și educațional de gastroenterologie și hepatologie, Institutul de Tehnologii Medicale înalte, Universitatea de Stat din St. Petersburg, Sankt-Petersburg, Rusia.

La acest webinar, Lyudmila Konstantinovna ne va spune despre algoritmul de diagnosticare a posibilelor leziuni hepatice medicamentoase, despre utilizarea de scale moderne pentru confirmarea diagnosticului, despre utilizarea coeficienților pentru a evidenția natura leziunilor hepatice, despre regulile de bază pentru gestionarea acestor pacienți, despre stabilirea prognozei vieții și despre prezicerea bolii. Webinarul va fi construit pe materiale teoretice și observații clinice pentru a ilustra materialul.

Webinar "Hepatita cronică B. Terminologie nouă, abordări de tratament și direcții noi"

Data: 17 mai 2018

Dragi prieteni!

Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la un webinar pe tema "Hepatită cronică B. Noi terminologii, abordări ale tratamentului și noi direcții".

Gazda webinarului: Tikhonov Igor Nikolaevich, medic de la Departamentul de Hepatologie, Clinica de Propedeutică a Boli Interne, Gastroenterologie și Hepatologie, numită după VH Vasilenko.

În acest webinar, Igor Nikolaevich ne va introduce noi ghiduri pentru gestionarea pacienților adulți cu hepatită cronică B, în care sa schimbat clasificarea bolii, s-au identificat noi indicații pentru începerea tratamentului etiotropic și sunt descrise regulile pentru gestionarea grupurilor speciale de pacienți.

Webinar "Linii directoare clinice pentru managementul pacienților cu colelitiază Pacientul comorbid: JCB și boala ficatului gras non-alcoolice"

Data: 22 mai 2018

Dragi prieteni!

Societatea Rusă pentru Studiul Ficatului vă invită să participați la un webinar cu tema "Ghidurile clinice pentru administrarea pacienților cu colelitiază. Pacientul comorbid: JCB și bolile hepatice grase fără alcool. "

Prezentator Webinar: Dr. Maria S. Zharkova, șeful Departamentului de Hepatologie, Clinica de Propedeutică a Boli Interne, Gastroenterologie și Hepatologie. VH Vasilenko.

În acest webinar, Maria Sergeevna ne va spune despre regulile de gestionare a pacienților cu colelitiază: folosind algoritmul de diagnostic modern, vom afla despre indicațiile pentru intervențiile chirurgicale planificate și de urgență, vom afla cum să selectăm pacienții pentru terapia conservatoare și cum să le evaluăm.

ficat

Ficatul este un organ unic al corpului uman. Acest lucru se datorează în primul rând multifuncționalității, deoarece este capabil să efectueze aproximativ 500 de funcții diferite. Ficatul este cel mai mare organ din sistemul digestiv uman. Dar principala caracteristică este abilitatea de a se regenera. Acesta este unul dintre puținele organe care pot fi reînnoite singure în prezența unor condiții favorabile. Ficatul este extrem de important pentru corpul uman, dar care sunt principalele funcții pe care le îndeplinește, care este structura și unde este localizată în corpul uman?

Localizarea ficatului și funcția

Ficatul este un organ al sistemului digestiv, care este situat în hipocondrul drept sub diafragmă și într-o stare normală nu se extinde dincolo de coaste. Numai în copilărie poate vorbi puțin, însă un astfel de fenomen de până la 7 ani este considerat drept. Greutatea depinde de vârsta persoanei. Astfel, la un adult este de 1500-1700 g. O schimbare în mărimea sau greutatea unui organ indică dezvoltarea proceselor patologice în organism.

După cum sa menționat deja, ficatul îndeplinește multe funcții, cele mai importante fiind:

  • Detoxifierea. Ficatul este principalul organ de curățare al corpului uman. Toate produsele metabolice, dezintegrarea, toxinele, otrăvurile și alte substanțe din tractul gastrointestinal intră în ficat, unde organul le "neutralizează". După detoxifiere, organismul îndepărtează produsele de dezintegrare inofensive de la sânge sau bilă, de unde intră în intestine și sunt excretate împreună cu scaunul.
  • Producția de colesterol bun, care este implicată în sinteza bilei, reglează hormonii și este implicată în formarea membranelor celulare.
  • Accelerarea sintezei proteinelor, care este extrem de importantă pentru viața umană normală.
  • Sinteza bilei, care este implicată în procesul de digestie a alimentelor și a metabolismului grăsimilor.
  • Normalizarea metabolismului carbohidraților în organism, creșterea potențialului energetic. Mai întâi de toate, ficatul asigură producerea de glicogen și glucoză.
  • Reglarea metabolismului pigmentar - excreția bilirubinei împreună cu bila.
  • Degradarea grăsimilor în corpurile cetone și acizii grași.

Ficatul este capabil de regenerare. Corpul se poate recupera complet, chiar dacă se păstrează doar 25%. Regenerarea survine prin creșterea și diviziunea celulară mai rapidă. La ce se oprește acest proces, de îndată ce corpul atinge dimensiunea dorită.

Structura anatomică a ficatului

Ficatul este un organ complex care include suprafața organului, segmente și lobi ai ficatului.

Suprafața ficatului. Există diafragmatică (superioară) și viscerală (inferioară). Primul este situat direct sub diafragmă, în timp ce cel de-al doilea este în partea de jos și în contact cu majoritatea organelor interne.

Lobii hepatice. Organul are doi lobi - stânga și dreapta. Ele sunt separate de un ligament semilunar. Prima parte are o dimensiune mai mică. În fiecare lob care este o vena centrală mare, care este împărțită în capilare sinusoidale. Fiecare parte include celule hepatice numite hepatocite. De asemenea, corpul este împărțit în 8 elemente.

În plus, ficatul include vasele de sânge, canelurile și plexurile:

  • Arterele furnizează sânge îmbogățit cu oxigen la ficat din trunchiul celiac.
  • Venele produc un flux de sânge din corp.
  • Ganglionii limfatici elimina limfa din ficat.
  • Plexul nervului asigură inervația ficatului.
  • Canalele biliare ajută la eliminarea bilei de la organ.

Afecțiuni hepatice

Există multe afecțiuni hepatice care pot apărea ca urmare a efectelor chimice, fizice sau mecanice, ca urmare a dezvoltării altor boli sau datorită schimbărilor structurale în organism. În plus, bolile variază în funcție de partea afectată. Acestea pot fi feliile hepatice, vasele de sânge, conductele biliare etc.

Cele mai frecvente boli includ:

  • Leziuni purulente, infecțioase sau inflamatorii la hematocit.
  • Hepatita A, B, C, etc, inclusiv toxice.
  • Ciroza hepatică.
  • Grasimea hepatică este proliferarea țesutului adipos care perturbă funcționarea unui organ.
  • Tuberculoza ficatului.
  • Formarea cavității purulente în organ (abces).
  • Ruptura corpului în cazul traumatismului abdominal.
  • Tromboza vaselor de sânge principale ale ficatului.
  • Pylephlebitis.
  • Cholestaza (stagnare a bilei în organism).
  • Cholangita este un proces inflamator în conductele biliare.
  • Hemangiomul hepatic.
  • Formarea chistului pe ficat.
  • Angiosarcomul și alte tipuri de cancer, precum și răspândirea metastazelor la ficat în timpul formării tumorilor la alte organe.
  • Ascaridiaza.
  • Hipoplazie hepatică.

Orice proces patologic din ficat manifestă, de regulă, aceleași semne. Cel mai adesea este durerea în hipocondrul drept, care crește odată cu efortul fizic, apariția arsurilor la stomac, greață și vărsături, încălcarea scaunului - diaree sau constipație, modificări ale culorii urinei și fecalelor.

Deseori există o creștere a dimensiunii corpului, deteriorarea sănătății generale, apariția durerilor de cap, scăderea acuității vizuale și apariția de sclera galbenă. Simptomele specifice sunt caracteristice fiecărei boli individuale, care ajută la stabilirea corectă a diagnosticului și selectarea celui mai eficient tratament.

Tratamentul bolilor

Înainte de a începe tratarea bolilor hepatice, este important să stabiliți natura exactă a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați legătura cu un specialist - un gastroenterolog, care va efectua o examinare aprofundată și, dacă este necesar, va prescrie proceduri de diagnosticare:

  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  • Desfășurați toate testele de laborator, inclusiv testele funcției hepatice.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta prezența metastazelor în dezvoltarea cancerului.

Tratamentul bolilor depinde de mulți factori: cauzele bolii, principalele simptome, starea generală de sănătate a unei persoane și prezența afecțiunilor concomitente. Sunt adesea folosite preparate de cholangă și hepaprotectori. Dieta joacă un rol important în tratamentul bolilor hepatice - aceasta va contribui la reducerea sarcinii asupra organului și la îmbunătățirea funcționării acestuia.

Prevenirea bolilor hepatice

Ce măsuri preventive ar trebui urmate pentru a preveni apariția bolilor hepatice

Respectarea principiilor nutriției adecvate. În primul rând, trebuie să vă revizuiți dieta și să excludeți din meniu produse care afectează negativ sănătatea și funcționarea ficatului. Mai intai, este gras, prajit, afumat, marinat; pâine albă și produse de patiserie dulci. Îmbogățiți-vă dieta cu fructe, legume, cereale, fructe de mare și carne slabă.

Încetarea totală a utilizării băuturilor alcoolice și a alcoolului slab. Ele afectează negativ organul și provoacă dezvoltarea multor boli.

Normalizarea greutății corporale. Excesul de greutate complică activitatea ficatului și poate duce la obezitatea sa.

Utilizarea rezonabilă a medicamentelor. Multe medicamente afectează negativ ficatul și reduc riscul apariției bolilor. Antibioticele și combinația mai multor medicamente în același timp fără coordonarea cu medicul sunt deosebit de periculoase.

Ficatul are multe funcții și sprijină funcționarea normală a organismului, deci este extrem de important să monitorizăm starea de sănătate a corpului și să prevenim dezvoltarea bolilor.

ficat

Ficatul (jecurul latin, jecor, hepar, grecul antic ἧπαρ) este un organ intern vital neprotejat al animalelor vertebrate, incluzând un om, situat în cavitatea abdominală (cavitatea abdominală) sub diafragmă și efectuând un număr mare de funcții fiziologice diferite.

Anatomia ficatului

Ficatul constă din două lobi: dreapta și stânga. În lobul stâng sunt încă doi lobi secundari: pătrat și caudat. În conformitate cu schema modernă segmentată propusă de Claude Quino (1957), ficatul este împărțit în opt segmente, formând lobii drept și stâng. Segmentul ficatului este o secțiune piramidală a parenchimului hepatic, care are o aprovizionare sanguină suficient de izolată, inervație și debit de bilă. Lobii pătrați și pătrați, situați în spatele și în fața porților ficatului, conform acestei scheme corespund lui Seu și sIV stânga lobului. În plus, în lobul stâng alocă SII și sIII ficatul, lobul drept este împărțit de SV - SVIII, numerotate în jurul porților ficatului în sensul acelor de ceasornic.

Structura histologică a ficatului

Parenchimul lobular. Lobulul hepatic este o unitate structurală și funcțională a ficatului. Principalele componente structurale ale lobului hepatic sunt:

  • plăci hepatice (rânduri radicale de hepatocite);
  • hemocapilare sinusoidale intralobulare (între ganglionii hepatice);
  • capilare biliară (lat.ductuli beliferi) în interiorul grinzilor hepatice, între două straturi de hepatocite;
  • cholangioli (dilatarea capilarelor biliari când părăsesc lobulii);
  • Spațiul perisinusoidal al lui Disse (spațiu asemănător fantei între grinzile hepatice și hemocapilerele sinusoidale);
  • vena centrala (formata prin fuziunea hemocapilarilor sinusoidali intralobulari).

Stromul constă din capsula externă a țesutului conjunctiv, straturile interlobulare RVST, vasele de sânge, aparatul nervos.

Funcția hepatică

  • neutralizarea diferitelor substanțe străine (xenobiotice), în special a alergenilor, otrăvurilor și toxinelor, prin transformarea lor în compuși inofensivi, mai puțin toxici sau mai ușor îndepărtați din organism;
  • neutralizarea și îndepărtarea din organism a hormonilor în exces, a mediatorilor, a vitaminelor, precum și a produselor metabolice intermediare și finale toxice, cum ar fi amoniacul, fenolul, etanolul, acetona și acizii cetonici;
  • participarea la procesele de digestie, si anume, asigurarea nevoilor de energie ale organismului cu glucoza si transformarea diferitelor surse de energie (acizi grasi liberi, aminoacizi, glicerol, acid lactic etc.) in glucoza (asa numita gluconeogeneza);
  • reaprovizionarea și stocarea rezervelor de energie mobilizate rapid sub forma depozitului de glicogen și reglarea metabolismului carbohidraților;
  • reaprovizionarea și depozitarea unui depozit de vitamine (în special în ficat sunt rezerve de vitamine A, D, solubile în apă, vitamina B solubilă în apă12), precum și cationii de depozitare a unui număr de oligoelemente - metale, în special cationi de fier, cupru și cobalt. De asemenea, ficatul este implicat direct în metabolismul vitaminelor A, B, C, D, E, K, PP și a acidului folic;
  • participarea la procesele de formare a sângelui (numai la făt), în special, sinteza multor proteine ​​plasmatice - albumine, alfa și beta globuline, proteine ​​de transport pentru diferiți hormoni și vitamine, sisteme de coagulare și anti-coagulare a sângelui și multe altele; ficatul este unul dintre organele importante ale hemopoiezei în dezvoltarea prenatală;
  • sinteza colesterolului și a esterilor acestuia, lipide și fosfolipide, lipoproteine ​​și reglarea metabolismului lipidic;
  • sinteza acizilor biliari și bilirubinei, producerea și secreția de bilă;
  • de asemenea, servește ca un depozit pentru o cantitate destul de semnificativă de sânge, care poate fi aruncată în fluxul sanguin general în caz de pierdere de sânge sau de șoc datorată îngustării vaselor de sânge care alimentează ficatul;
  • sinteza hormonilor și enzimelor care sunt implicate activ în conversia alimentelor în duoden și alte intestin subțire;
  • în făt, ficatul are o funcție hematopoietică. Funcția de detoxifiere a ficatului fătului este neglijabilă, deoarece este efectuată de placentă.

Caracteristicile alimentării cu sânge a ficatului

Caracteristicile alimentării cu sânge a ficatului reflectă funcția sa de detoxifiere biologică importantă: sângele din intestine conținând substanțe toxice consumate din exterior, precum și produsele metabolice ale microorganismelor (skatol, indol etc.) sunt furnizate prin vena portalului (v. Portae) la ficat pentru detoxificare. În continuare, vena portalului este împărțită în vene interlobulare mai mici. Sângele arterial intră în ficat prin propria arteră hepatică (a. Hepatica propria), care se încadrează în arterele interlobulare. Arterele și venele interlobulare emit sânge în sinusoide, unde fluxul sanguin amestecat, a cărui drenare are loc în vena centrală. Venele centrale sunt colectate în venele hepatice și mai departe în vena cava inferioară. În embriogeneza la ficat se apropie așa-numitul. Canal de Arancia care transporta sânge la ficat pentru o hematopoieză eficientă prenatală.

Mecanismul de neutralizare a toxinelor

Neutralizarea substanțelor din ficat constă în modificarea lor chimică, care implică de obicei două faze. În prima fază, substanța este supusă oxidării (detașarea electronilor), reducerea (atașarea electronilor) sau hidroliza. În a doua fază, se adaugă o substanță la grupurile chimice active formate recent. Astfel de reacții se numesc reacții de conjugare, iar procesul de adăugare se numește conjugare.

Boala hepatică

Ciroza hepatică este o boală cronică progresivă a ficatului, caracterizată prin încălcarea structurii sale lobulare datorată proliferării țesutului conjunctiv și regenerării patologice a parenchimului; manifestată prin insuficiență hepatică funcțională și hipertensiune portală.

Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt alcoolismul cronic (proporția cirozei hepatice alcoolice în diferite țări variază de la 20 la 95%), hepatita virală (10-40% din toată ciroza hepatică), prezența hemmintelor în ficat (cel mai adesea opistoris, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), precum și cele mai simple, inclusiv Trichomonas.

Cancerul de ficat este o boală gravă care provoacă moartea a peste un milion de oameni în fiecare an. Printre tumorile care infectează oamenii, această boală se află pe locul șapte. Majoritatea cercetătorilor identifică un număr de factori care sunt asociați cu un risc crescut de cancer la ficat. Acestea includ: ciroză hepatică, hepatită virală B și C, invazii hepatice parazitare, abuz de alcool, contact cu anumite substanțe cancerigene (micotoxine) și altele.

Apariția adenoamelor benigne, a angiosarcomului hepatic și a carcinoamelor hepatocelulare este asociată cu expunerea umană la contraceptivele androgenice contraceptive și la medicamentele anabolice.

Principalele simptome ale cancerului hepatic:

  • slăbiciune și performanță scăzută;
  • scăderea în greutate, scăderea în greutate și apoi cachexia severă, anorexia.
  • greața, vărsăturile, culoarea pielii pământești și vene spider;
  • plângerile unui sentiment de greutate și presiune, dureri plictisitoare;
  • febră și tahicardie;
  • icter, ascite și extinderea venelor superficiale ale abdomenului;
  • sângerare gastroesofagiană din venele varicoase;
  • mâncărime;
  • ginecomastie;
  • flatulență, disfuncție intestinală.

Hemangioamele hepatice sunt anomalii ale dezvoltării vaselor hepatice.
Principalele simptome ale hemangiomului:

  • greutate și senzație de răspândire în hipocondrul drept;
  • disfuncții gastro-intestinale (pierderea poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, râgâi, flatulență).

Chisturile nonparazitare ale ficatului. Plângerile la pacienți apar atunci când chistul atinge o dimensiune mare, provoacă modificări atrofice în țesutul hepatic, stoarce structurile anatomice, dar ele nu sunt specifice.
Simptome principale:

  • durere constantă în hipocondrul drept;
  • repulsie rapidă și disconfort abdominal după masă;
  • slăbiciune;
  • transpirație excesivă;
  • pierderea apetitului, greață;
  • dificultăți de respirație, simptome dispeptice;
  • icter.

Chisturile parazitare ale ficatului. Echinococoza hepatică a ficatului este o boală parazitară cauzată de introducerea și dezvoltarea larvelor Echinococcus granulosus în ficat. Apariția diferitelor simptome ale bolii poate apărea la mai mulți ani după infectarea cu un parazit.
Simptome principale:

  • durere;
  • senzație de greutate, presiune în hipocondrul drept, uneori în piept;
  • slăbiciune, stare de rău, dificultăți de respirație;
  • urticarie recurente, diaree, greață, vărsături.

Regenerarea ficatului

Ficatul este unul dintre puținele organe care își pot restabili dimensiunea originală, chiar dacă rămâne doar 25% din țesutul său normal. De fapt, regenerarea are loc, dar foarte lent, iar revenirea rapidă a ficatului la dimensiunea originală este mai probabil datorată unei creșteri a volumului celulelor rămase.

Patru tipuri de celule stem / progenitoare ale ficatului - așa-numitele celule ovale, hepatocite mici, celule epiteliale ale ficatului și celule asemănătoare mezenchimului, au fost găsite în ficatul matur al oamenilor și al altor mamifere.

Celulele ovale din ficatul de șobolan au fost descoperite la mijlocul anilor 1980. Originea celulelor ovale este neclară. Acestea pot proveni din populațiile celulare din măduva osoasă, însă acest fapt este pus la îndoială. Producția în masă a celulelor ovale are loc cu diferite leziuni ale ficatului. De exemplu, o creștere semnificativă a numărului de celule ovale a fost observată la pacienții cu hepatită cronică C, hemocromatoză și otrăvire alcoolică a ficatului și care au fost direct corelate cu severitatea afectării hepatice. La rozătoarele adulte, celulele ovale sunt activate pentru reproducere în cazul în care replicarea hepatocitelor este blocată. Capacitatea celulelor ovale de a se diferenția în hepatocite și colangiocite (diferențierea bipotențială) a fost demonstrată în mai multe studii. Sa demonstrat și capacitatea de a menține reproducerea acestor celule in vitro. Recent, celulele ovale au fost izolate din ficatul șoarecilor adulți, capabili de diferențiere bipotențială și de expansiune clonală in vitro și in vivo. Aceste celule au exprimat citokeratina-19 și alți markeri de suprafață ai celulelor progenitoare ale ficatului și, atunci când au fost transplantate într-o tulpină imunodeficientă de șoareci, au indus regenerarea acestui organ.

Hepatocitele mici au fost descrise pentru prima dată și izolate de Mitaka și colab. fracție neparenchimal de ficat de șobolan în 1995 g. hepatocitele mici din ficat de șobolan cu artificiale (induse chimic) leziuni hepatice sau îndepărtarea parțială a ficatului (gepatotektomiey) poate fi izolat prin centrifugare diferențială. Aceste celule sunt mai mici decât hepatocitele normale, se pot multiplica și se pot transforma în hepatocite mature in vitro. Sa demonstrat că hepatocitele mici exprimă markeri tipice ale celulelor progenitoare hepatice - alfa-fetoproteina și citokeratinele (SK7, Sk8 și CK18), care atestă capacitatea lor teoretică a bipotentsialnoy diferențiere. Potențialul regenerativ al hepatocitelor mici de șobolan a fost testat pe modele animale cu leziuni hepatice induse artificial: introducerea acestor celule în vena portală a animalelor a determinat inducerea reparației în diferite părți ale ficatului cu apariția hepatocitelor mature.

O populație de celule epiteliale hepatice a fost întâi descoperită la șobolanii adulți în 1984. Aceste celule au un repertoriu de markeri de suprafață care se suprapun, dar încă diferă oarecum de fenotipul hepatocitelor și celulelor ductale. Celulele epiteliale de transplant in ficat de șobolan a dus la formarea de hepatocite care exprimă markeri tipice de hepatocitar - albumină, alfa-1-antitripsină, transferinei și transaminazei tirozina. Recent, această populație de celule progenitoare a fost de asemenea găsită la un adult. Celulele epiteliale diferă fenotipic de celulele ovale și se pot diferenția in vitro în celule asemănătoare hepatocitelor. Experimentele privind transplantul de celule epiteliale în ficat de șoareci SCID (cu imunodeficiență congenitală) au arătat capacitatea acestor celule de a se diferenția în hepatocite care exprimă albumină la o lună după transplant.

Celulele mesenchimale au fost de asemenea obținute dintr-un ficat uman matur. Ca celule stem mezenchimale (MSC), aceste celule au un potențial proliferativ ridicat. Împreună cu markerii mezenchimale (vimentină, alfa neted actina) și markerii celulelor stem (Thy-1, CD34), aceste celule exprimă markeri hepatocite (albumina, CYP3A4, glutation, CK18) marker de celule ductale (CK19). Transplantate în ficat de șoareci imunodeficienți, ele formează insule funcționale mezenchimale ale țesutului hepatic uman, producând albumină umană, prealbumină și alfa-fetoproteină.

Sunt necesare cercetări suplimentare privind proprietățile, condițiile culturii și markerii specifici ai celulelor precursoare ale ficatului matur, pentru a evalua potențialul lor regenerativ și utilizarea clinică.

Transplant hepatic

Primul transplant de ficat din lume a fost efectuat de transplantul american Thomas Starzl în 1963, în Dallas. Ulterior, Starls a organizat primul centru de transplant din lume din Pittsburgh (SUA), care acum poartă numele său. Până la sfârșitul anilor 1980, peste 500 de transplanturi de ficat au fost efectuate anual în Pittsburgh, sub conducerea lui T. Starsla. Primul centru de transplant hepatic din Europa (și al doilea în lume) a fost înființat în 1967 la Cambridge (Regatul Unit). El era condus de Roy Caln.

Odată cu îmbunătățirea metodelor de transplant chirurgical, deschiderea de noi centre de transplantologie și condițiile pentru depozitarea și transportul ficatului transplantat, numărul transplanturilor hepatice a crescut constant. Dacă în 1997 în lume s-au efectuat anual circa 8.000 de transplanturi de ficat, această cifră a crescut la 11.000, Statele Unite reprezentând mai mult de 6.000 de transplanturi și până la 4.000 pentru țările din Europa de Vest (a se vedea tabelul). Dintre țările europene, Germania, Marea Britanie, Franța, Spania și Italia joacă un rol principal în transplantul de ficat.

În prezent, există 106 centre de transplant hepatic în Statele Unite. În Europa au fost organizate 141 de centre, dintre care 27 în Franța, 25 în Spania, 22 în Germania și Italia și 7 în Regatul Unit.

În ciuda faptului că primul transplant de ficat din lume experimentală a fost realizată în Uniunea Sovietică, fondatorul Mondial de Transplant VP Demikhova în 1948, în practica clinică această operațiune în țara noastră a fost introdusă abia în 1990. În 1990, în URSS Nu au fost efectuate mai mult de 70 transplanturi de ficat. Acum, în Rusia regulat transplanturi de ficat sunt efectuate în patru centre de sănătate, inclusiv trei din Moscova (Moscova Centrul de Transplant Hepatic Institutul de îngrijiri medicale de urgență numit după NV Sklifosovsky Institutul de Cercetare de transplant și organe artificiale, Academician VI Shumakov, rusă Centrul Științific de Chirurgie Academician B. V. Petrovsky) și Institutul Central de Cercetare din Roszdrav din Sankt Petersburg. Recent, a fost inițiat un transplant de ficat la Ekaterinburg (Spitalul Clinic Regional nr. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod și Samara.

În ciuda creșterii constante a numărului de operații de transplant hepatic, necesitatea anuală de transplantare a acestui organ vital este satisfăcută, în medie, cu 50% (a se vedea tabelul). Frecvența transplanturilor hepatice în țările principale variază de la 7,1 până la 18,2 operații la 1 milion de populație. Adevărata nevoie de astfel de operațiuni este estimată acum la 50 la 1 milion de locuitori.

Primele transplanturi hepatice umane nu au adus mult succes, deoarece beneficiarii au murit de obicei în primul an după operație din cauza respingerii transplantului și a apariției unor complicații severe. Utilizarea de noi tehnici chirurgicale (manevrarea cavalială și altele) și apariția unui nou imunosupresor, ciclosporina A, au contribuit la o creștere exponențială a numărului de transplanturi hepatice. Ciclosporina A a fost utilizată inițial cu succes în transplantul de ficat de către T. Starszl în 1980, iar utilizarea sa clinică larg răspândită a fost permisă în 1983. Datorită diferitelor inovații, durata de viață postoperatorie a crescut semnificativ. Conform sistemului unificat de transplant de organe (UNOS - Rețea unificată pentru distribuirea de organe), supraviețuirea modernă a pacienților cu ficat transplantat este de 85-90% la un an după operație și de 75-85% după cinci ani. Conform previziunilor, 58% dintre beneficiari au șansa de a trăi până la 15 ani.

Transplantul hepatic este singurul tratament radical pentru pacienții cu leziuni ireversibile și progresive la ficat atunci când nu există alte terapii alternative. Principala indicație pentru transplantul hepatic este prezența bolii cronice difuze hepatice, cu o speranță de viață mai mică de 12 luni, sub rezerva ineficienței tratamentului conservator și a metodelor paliative de tratament chirurgical. Cea mai frecventa cauza a transplantului hepatic este ciroza cauzata de alcoolismul cronic, hepatita virala C si hepatita autoimuna (ciroza biliara primara). indicații mai puțin frecvente pentru transplant sunt leziuni hepatice ireversibile datorate hepatitei B și D, droguri și intoxicații toxice, ciroză biliară secundară, fibroza hepatică congenitală, fibroză chistică, boli metabolice ereditare (boala Wilson, sindrom Reye, un deficit de alfa-1 - antitripsină, tirozinemie, glicogenoză de tip 1 și tip 4, boală Neumann-Pick, sindrom Crigler-Nayar, hipercolesterolemie familială etc.).

Un transplant de ficat este o procedură medicală foarte scumpă. Conform evaluării unos, costurile necesare pentru ingrijirea stationar si pregatirea pacientului pentru operarea, plata personalului medical, eliminarea și transportul de ficat donator, procedurile de operare și posleperatsionnye în primul suma an la 314,600 dolari SUA, iar pe follow-up și terapie - până la 21,900 de dolari pe an. Pentru comparație, în Statele Unite, costul unor costuri similare pentru un singur transplant de inimă în 2007 a fost de 658.800 de dolari, un cost de plămâni a fost de 399.000 de dolari, iar costul unui rinichi a fost de 246.000 de dolari.

Astfel, lipsa cronică a organelor donatoare disponibile pentru transplant, timpul de așteptare pentru o operație (în SUA, perioada de așteptare medie de 321 zile în 2006), urgența operației (ficatul donator trebuie transplantat în 12 ore) și costul excepțional al transplantului hepatic tradițional a crea premisele necesare pentru găsirea unor strategii alternative, mai economice și mai eficiente pentru transplantul de ficat.

În prezent, metoda cea mai promițătoare de transplant hepatic este transplantul de ficat de la un donator viu (TPR). Este mai eficientă, mai simplă, mai sigură și mult mai ieftină decât transplantul clasic de ficat de corp, atât solid, cât și împărțit. Esența metodei este aceea că donatorul este îndepărtat, astăzi adesea endoscopic, adică cu impact redus, lob de stânga (2, 3, uneori 4 segmente) ale ficatului. TPRW a oferit o oportunitate foarte importantă pentru donarea de rude - când donatorul este o rudă a destinatarului, ceea ce simplifică foarte mult atât problemele administrative, cât și selecția compatibilității țesuturilor. În același timp, datorită unui sistem puternic de regenerare, în 4-6 luni, ficatul donatorului își recuperează complet masa. Lobul ficatului donator este transplantat la primitor fie ortotopic, cu îndepărtarea propriului ficat, fie, mai rar, heterotopic, lăsând ficatul destinatarului. În același timp, în mod firesc, organul donator practic nu este supus hipoxiei, deoarece operațiunile donatorului și ale destinatarului merg în aceeași cameră de operare și în același timp.

Bioingineria ficatului

Un ficat de bioinginerie, asemănător în structură și proprietăți unui organ natural, nu a fost încă creat, dar activitatea activă în această direcție este deja în curs de desfășurare.

Astfel, în octombrie 2010, cercetătorii americani de la Institutul de Medicină Regenerativă din cadrul Centrului Medical al Universității Wake Forest (Boston, Massachusetts) au dezvoltat un organoid bioindustrial al ficatului, dezvoltat pe baza unui bio-cadru din VKM natural din celule progenitoare umane și celule endoteliale umane. Bio-cadru de ficat cu sistemul de vase de sânge conservate după decellularization a fost populată de populațiile de celule progenitoare și endoteliale prin vena portalului. După incubarea biocarcasului timp de o săptămână într-un bioreactor special cu circulația continuă a mediului nutritiv, sa observat formarea țesutului hepatic cu fenotipul și caracteristicile metabolice ale ficatului uman.

În viitorul apropiat, în cooperare cu Laboratorul rus de medicină regenerativă MIPT, se planifică cercetări privind transplantul și studiul comportamentului organoidului bioinformat al ficatului în modelele animale. Deși rămân multe de făcut, însăși faptul de a crea un prototip al unui ficat bioenergetic uman deschide noi posibilități în medicina regenerativă și în transplantul de ficat.


Articolul Precedent

metamielocite

Articolul Următor

Tipuri de hepatită

Articole Hepatita