Analiza calitativă pentru hepatita C

Share Tweet Pin it

Lasă un comentariu 7,180

O analiză calitativă a reacției în lanț a polimerazei - PCR pentru hepatita C determină prezența sau absența VHC în organism. În condiții de laborator, se studiază structura ARN, care va include virusul. În cazul detectării virusului C, este necesar să se efectueze un curs de tratament, deoarece starea neglijată a ficatului va avea consecințe grave. PCR de înaltă calitate se efectuează și după recuperare pentru a confirma absența anticorpilor. Atribuit pentru inspecția de rutină. Cu o concentrație scăzută a agentului cauzal în sânge, PCR (calitativ) nu poate detecta nimic, deoarece sistemul de diagnosticare are propriile praguri de sensibilitate. În cazul fazei inițiale a bolii sau a formei ușoare, ultra-diagnoza PCR se efectuează pe echipamente ultrasensibile.

Ce este virusul ARN?

Termenul ARN al virusului hepatitei C (sau al virusului hepatitic C virus) este boala hepatică în sine. Virusul C se leagă de celula sănătoasă a corpului prin penetrarea în interior. În timp, răspândit în tot corpul, este necesar doar pentru a intra în sânge. Ca urmare, agentul patogen penetrează ficatul, se fixează cu celulele sale și lucrează din greu. Celulele hepatice (hepatocite) lucrează sub influența sa, suferă modificări și, din acest motiv, mor. Cu cât virusul C este mai lung în ficat, cu atât crește numărul celulelor. În timp, dezvoltați boli periculoase care duc la degenerare malignă și moarte.

Infecția ficatului cu acest tip de virus nu se poate manifesta pe plan extern. Timp de mai mulți ani sau zeci de ani, o persoană infectată se simte complet sănătoasă și doar o examinare aleatorie relevă cel mai adesea patologia. Când se donează sânge pentru hepatită, este examinată o parte a lanțului de ARN (acid ribonucleic), care face parte din gena umană (ADN). Rezultatele testelor de laborator nu ar trebui utilizate pentru auto-tratament, deoarece acesta este doar un indicator. Imaginea exactă și diagnosticul suplimentar sunt mai bine determinate de medic.

Când ați făcut: indicații pentru cercetare

În confirmarea VHC se efectuează analiza PCR (reacția în lanț a polimerazei). Studiile de PCR ajută la găsirea materialului patogen în structura ARN și prescrie o terapie eficientă. Numit în următoarele cazuri:

  • detectarea semnelor de inflamație a ficatului;
  • studii de screening pentru prevenire;
  • examinarea persoanelor aflate în contact;
  • diagnosticul de hepatită de origine mixtă (determinarea principalului agent patogen);
  • determinarea nivelului activității de reproducere a virusului în forma cronică;
  • ciroza hepatică;
  • pentru a determina eficacitatea tratamentului prescris.
Studiile de PCR sunt prescrise de un medic pentru a determina eficacitatea unui curs de tratament pentru hepatită.

Există o analiză atât calitativă, cât și cantitativă a PCR. PCR cantitativ indică raportul procentual dintre ARN și purtătorii de virusuri din sânge, iar calitativul indică prezența sau absența virală. Un indicator pozitiv al calității (prezența ARN-ului hepatitic C) necesită, de asemenea, cercetări cantitative. Un nivel ridicat de concentrație a agentului cauzal al hepatitei C este asociat cu riscul transmiterii sale, adică a infecției altor persoane. Numărătoarea redusă este mai bine tratabilă. Cantitatea de virusuri ARN din sânge nu este legată de intensitatea bolii. Analiza PCR se efectuează, de asemenea, în cazul terapiei cu interferon, pentru a prescrie durata și complexitatea cursului de tratament.

Caracteristicile analizei PCR de înaltă calitate pentru hepatita C

O analiză calitativă cu indicele de reacție în lanț a polimerazei este atribuită tuturor pacienților care au anticorpi la sângele hepatitei C. Cei care au fost bolnavi și recuperați trebuie să reia testul. Se recomandă trecerea testului pentru hepatita B, apoi, în cazul unei concluzii pozitive, și pentru hepatita D. De asemenea, reacția analizată calitativ trebuie efectuată împreună cu alte teste de sânge. Analizele vor arăta o imagine completă a răspândirii virale.

Din rezultatele testului, numai un test pozitiv pentru hepatita C va fi vizibil sau negativ, adică prezența sau absența unui virus. Dacă ieșirea este "detectată", virusul este și continuă să fie activ. Denumirea "nu a fost detectată" indică absența unui virus sau cantitatea mică. Cu acest indicator, trebuie avut în vedere faptul că sensibilitatea analitică a sistemelor de diagnosticare este diferită și că hepatita C de ARN poate fi încă în sânge, dar nu se manifestă în analiză.

Metoda PCR extrem de sensibilă, ultra-hepatita C, dezvăluie chiar și în cantități mici. Se utilizează un studiu de hibridizare fluorescentă, care este de multe ori mai mare decât sistemele standard PCR. Metoda este utilizată în mai multe cazuri:

  • presupuse forme ascunse de hepatită C;
  • Diagnosticarea PCR nu a confirmat patogenul, dar există anticorpi;
  • în cazul recuperării;
  • pentru a detecta infecția precoce.
Înapoi la cuprins

Analiza de decodificare

Decodificarea PCR a VHC afectează decizia finală atunci când face un diagnostic, în special cu metoda ultrametod. Principalul dezavantaj al acestui studiu este aderența strictă la condițiile sterile pentru eșantion și materiale. O ușoară abatere uneori prezintă concluzii analitice inexacte, complică diagnosticul și tratamentul ulterior. Analiza PCR pentru determinarea ARN-ului hepatitic nu prezintă întotdeauna cu încredere o imagine a bolii, uneori inexactități sunt permise și în ambele direcții.

Diagnosticarea virusului hepatitei, se recomandă utilizarea unui examen cuprinzător.

Norma indicatorilor

Absența anticorpilor JgM la hepatita virală C în rezultatele studiului este considerată normă în analiza reacției în lanț a polimerazei. În același timp, rezultatele analizei serologice indică prezența anticorpilor la virusul C și acest lucru este, de asemenea, în limitele normale. O definiție calitativă nu indică intensitatea bolii, ci doar dezvăluie agentul cauzator al hepatitei C în ARN. Această analiză este repetată după tratament pentru a confirma recuperarea efectivă.

abateri

Dacă sunt prezente anticorpi JgM la ARN-ul HCV, aceasta indică o infecție în curs de dezvoltare. Boala în același timp se desfășoară acut sau cronic, manifestată în diferite etape. Dacă se înregistrează o scădere a numărului de anticorpi, analiza va indica faptul că rezultatele tratamentului au fost obținute în timpul recuperării. Doar cazuri extrem de rare de fals pozitive se găsesc în diagnostic. Acestea se găsesc la femei în timpul sarcinii și la persoanele cu alte boli infecțioase.

Studiu PCR pentru hepatita C: tipuri, indicații, transcript

Virusul hepatitic C este o boală gravă care apare cu afectarea ficatului. La optzeci la suta dintre pacienti, devine cronica. Virusul se înmulțește în celulele hepatice - hepatocite - și provoacă moartea lor. Țesutul moale este înlocuit cu focare de țesut conjunctiv, se dezvoltă fibroza.

Pe măsură ce se dezvoltă fibroza, ficatul nu este în măsură să-și îndeplinească funcțiile, începe ciroza hepatică, periculoasă datorită complicațiilor sale: presiune crescută în sistemul venoasei portal, sângerare gastrointestinală, coagulare sanguină afectată, modificări psihice datorate leziunilor nucleului creierului.

Cauza bolii este infecția cu un virus din familia Flaviviridae, care aparține tipului de virusuri ARN. Aceasta înseamnă că materialul genetic prin care se sintetizează proteinele agentului patogen este codificat în molecula de acid ribonucleic. Infecția are loc prin sânge, sexual, și de la o femeie însărcinată la făt. Din păcate, o perioadă suficient de mare de timp poate trece între infecție și începerea producției de anticorpi - de la două săptămâni la șase luni. Acest lucru nu permite determinarea infecției prin metoda imunotestei și începerea tratamentului în stadiile incipiente.

Ce este analiza PCR?

PCR este o metodă de analiză moleculară care permite detectarea materialului genetic al agentului patogen deja în prima săptămână după infecție utilizând reacția în lanț a polimerazei. Studiul are o specificitate ridicată, precizie și permite nu numai determinarea prezenței sau absenței virusului, ci și concentrarea și genotipul acestuia.

Pentru acest studiu, este luată sângele unui pacient în care ar putea fi localizat ARN-ul virusului. Primerii se adaugă la regiunile sintetizate artificial din sânge ale genei dorite de lungime mică, iar ARN polimeraza este o enzimă specială care crește în mod repetat cantitatea de material genetic al agentului patogen. Folosind un aparat special, se efectuează mai multe cicluri de încălzire și răcire. Apoi, materialul este analizat și comparat cu genele cunoscute ale virusului, pe baza cărora se face o concluzie cu privire la prezența sau absența infecției.

Tipuri de analize PCR pentru hepatita C

Există trei tipuri de analize PCR:

  1. Analiza calitativă a PCR. Prima etapă a studiului. Vă permite să identificați materialul genetic al virusului în sânge.

  • Analiza cantitativă a PCR. Vă permite să determinați încărcarea virală - concentrația materialului genetic al agentului patogen într-un mililitru de sânge. Acest studiu este efectuat înainte de începerea tratamentului și apoi în primul, al patrulea, al doisprezecelea, și (în cazul în care cursul este lung) de douăzeci și patrulea săptămână de tratament pentru a evalua eficacitatea acestuia.

  • Genotipare. Agentul cauzal al hepatitei C se mută frecvent și rapid. Au existat șapte variante ale acestui genotip de virus găsite pe planetă. În Rusia, primul, al doilea și al treilea tip sunt comune. Fiecare dintre genotipuri are o rezistență diferită față de terapie, de exemplu, eficacitatea tratamentului primului tip este de șaizeci la sută, iar pentru a doua și a treia această cifră atinge optzeci și cinci. Prin urmare, pentru a selecta medicamentele adecvate și pentru a prescrie un curs de tratament cu o durată suficientă, este necesar să se determine exact tipul de virus cu care este infectat pacientul.
  • Indicatii pentru analiza PCR pentru hepatita C

    Studiul PCR este prescris în următoarele cazuri:

    • contactul cu o persoană bolnavă la care s-ar putea produce infecția;
    • testul imunologic enzimatic pozitiv;
    • semne de ciroză: modificări ale mărimii ficatului, lărgirea splinei, apariția pe abdomen a plexului venoascular subcutanat;
    • apariția simptomelor de leziuni hepatice: dureri în abdomenul drept, îngălbenirea pielii;
    • creșterea activității ALT și AST în analiza biochimică a sângelui;
    • înainte de începerea tratamentului pentru a determina încărcătura virală;
    • pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antivirale;
    • după tratament pentru a controla recaderea;
    • în prezența hepatitei B diagnosticate, pentru a exclude leziunile hepatice mixte.

    Explicarea studiilor PCR privind hepatita C

    Decodificarea analizei PCR și imunotestei enzimatice pentru hepatita C trebuie efectuată de către un specialist hepatolog sau bolnav infecțios. Analiza rezultatelor PCR este necesară în combinație cu datele analizei biochimice a sângelui, biopsiei și ultrasunetelor. Numai un medic calificat va putea analiza rezultatele cercetării și, pe baza acestora, va prescrie tratamentul corect.

    Analiza calitativă de decodificare.

    În materialul biologic analizat a fost găsit materialul genetic al agentului patogen. Infecția confirmată.

    Infecția lipsește sau cantitatea de ARN a agentului patogen este sub limita de sensibilitate.

    Decodificarea analizei cantitative.

    Rata normală pentru persoanele sănătoase. Aceasta înseamnă că nu există ARN de hepatită C în materialul studiat, sau concentrația sa este sub pragul de sensibilitate al studiului.

    Concentrația ARN este sub intervalul de cuantificare. Aceste rezultate sunt interpretate foarte atent, corelându-le cu date din alte studii, adesea re-studiate.

    Nivelul încărcăturii virale la o concentrație dată este considerat scăzut. De obicei, o scădere a cantității de virus înseamnă că terapia are succes.

    Mai mult de 8 * 10 ^ 5 UI / ml

    Nivelul încărcăturii virale la o anumită concentrație este considerat ridicat.

    Mai mult de 2,4 * 10 ^ 7 UI / ml

    Cantitatea de ARN este peste limita superioară a intervalului de cuantificare. Este imposibil să se tragă concluzii cu privire la gradul de încărcare virală cu acest rezultat. De obicei, în astfel de cazuri, testul se repetă cu diluarea unei probe de sânge.

    Decodificarea genotipării.

    Detectarea ARN a unui anumit genotip

    Virusul hepatitei C cu un anumit genotip și subtip a fost detectat în biomaterial. Rezultatul este codificat în cifre romane și litere latine, de exemplu - 1a, 2b. În total, există șapte genotipuri și șaizeci și șapte subtipuri, cu toate acestea, în Rusia există doar trei primele tipuri.

    Virusul hepatitei C a fost detectat

    ARN sa găsit în sângele unui genotip rar pentru Rusia, care nu poate fi atribuit primului, celui de-al doilea sau celui de-al treilea tip. Sunt necesare mai multe cercetări.

    Acest rezultat indică faptul că pacientul este sănătos sau că cantitatea de ARN patogen este prea mică.

    Este posibil ca analiza PCR pentru hepatita C să fie negativă, iar testul imunosorbant legat de enzimă să recunoască anticorpii împotriva virusului. Aceasta înseamnă că pacientul a avut hepatită C acută și sa recuperat singur. Aproximativ douăzeci de cazuri de infecție au ca rezultat recuperarea spontană dacă corpul pacientului are o rezistență suficientă la infecție.

    Deși PCR este un test foarte precis, rezultatele acestuia pot fi distorsionate în următoarele situații:

    • sângele a fost transportat în laborator în condiții inadecvate, temperatura a fost încălcată;
    • proba de biomaterial a fost contaminată;
    • au existat urme reziduale de heparină și alte anticoagulante în sânge;
    • Investigatorii s-au dovedit a fi inhibitori - substanțe care încetinesc sau opresc reacția în lanț a polimerazei.

    Avantajele PCR față de alte metode

    1. Diagnosticarea în primele etape. PCR detectează materialul genetic al agentului cauzal. Folosind analiza imunofluorescenței se pot determina numai imunoglobuline - substanțe pe care organismul le produce ca răspuns la o infecție. În cazul unei infecții cu hepatită C, intervalul dintre infecție și debutul răspunsului imun pot fi mai multe săptămâni și luni, în acest moment ELISA va fi ineficient. PCR va da un răspuns în prima săptămână după infecție.

  • Scăderea probabilității de eroare. În materialul studiat se determină suprafața materialului genetic, care este caracteristică numai pentru un singur tip de agenți patogeni. Aceasta elimină rezultatele false. Când erorile ELISA sunt posibile, deoarece același tip de anticorpi poate fi eliberat împotriva diferitelor virusuri - astfel de anticorpi sunt numiți anticorpi încrucișați.

  • Sensibilitate ridicată. PCR permite detectarea ARN-ului agentului cauzal chiar și în cantități minime. Acest lucru face posibilă identificarea infecțiilor ascunse.
  • Cum să vă pregătiți pentru donarea de sânge pentru studii PCR

    Pentru analiza PCR a hepatitei C, se colectează sânge venos. De obicei, două porțiuni de sânge sunt luate din vena pacientului la un moment dat: primul este trimis pentru PCR, iar cel de-al doilea prin ELISA. Acest lucru se face pentru a evalua cu mai multă precizie cât de mult este infectat un pacient cu un virus și cum se confruntă cu imunitatea împotriva acestuia.

    De obicei, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

    • un test de sânge este luat dimineața;
    • Intervalul dintre ultima masă și donarea de sânge trebuie să fie de opt până la zece ore;
    • cu două sau trei zile înainte de analiză, este necesar să se abandoneze alimentele prăjite și grase și alcoolul;
    • timp de douăzeci și patru de ore înainte de analiză, pacientul trebuie să evite efortul fizic: nu purtați greutăți, nu mergeți la sală de gimnastică sau la piscină.

    PCR ARN Hepatita C

    Identificarea genelor virusului hepatitei C (HVC) in sangele pacientului este a doua etapa a diagnosticului de laborator al acestei patologii infectioase. Pentru a detecta un agent patogen care nu are o membrană celulară și, în consecință, antigene de suprafață, se folosește metoda de reacție în lanț a polimerazei. Folosind aceasta metoda, molecula este determinata direct, in care toate informatiile sale genetice sunt codificate - ARN.

    ARN - Acidul ribonucleic, alături de ADN, face parte din celulele tuturor organismelor vii. Virusul hepatitei C conține o moleculă de ARN și are capacitatea de ao muta.

    Un test de genom HVC este de obicei prescris după efectuarea unui test de sânge biochimic general și se obține un răspuns pozitiv la anticorpi (anti-HVC).

    Ce înseamnă asta?

    Studiul anticorpilor la HVC este un screening, adică poate fi utilizat pentru a examina populații mari de oameni (medici, femei gravide, pacienți spitalizați, donatori, utilizatori de droguri injectabile, infectați cu HIV). Un rezultat negativ al analizei de laborator a anti-HVC indică faptul că în sânul pacientului nu a fost detectat niciun răspuns imun la virus. Un rezultat negativ poate fi obținut în astfel de cazuri:

    Dacă o persoană nu a fost niciodată infectată cu hepatită C.

    Dacă sensibilitatea sistemului de testare de laborator a fost mai mică decât concentrația de anti-HVC.

    Dacă infecția a survenit mai puțin de 2 luni în urmă și anti-HVC în sânge nu este suficient pentru a determina. Când un răspuns fals negativ din cauza factorilor umani.

    Dacă rezultatul este că anticorpii la HVC au fost găsiți la pacient, aceasta înseamnă că virusul hepatitei C a fost în corpul pacientului la momentul studiului sau a fost în sânge cu ceva timp în urmă. Cu un rezultat pozitiv în ceea ce privește anti-HVC, este nevoie de studii suplimentare de laborator care să detecteze materialul genetic al agentului patogen, să determine concentrația genelor sale (încărcătura virală, viremia) și să stabilească genotipul.

    Analiza ARN-ului de virus hepatitic C

    Genomul HVC în condiții de laborator poate fi detectat utilizând mai multe studii:

    ADN-ul ramificat (p-ADN);

    amplificarea transcripțională (TMA);

    reacția în lanț a polimerazei (PCR).

    Metoda p-ADN este o modalitate ieftină și ușoară de a detecta genomul viral într-un număr mare de persoane examinate. Principalul dezavantaj al acestuia este sensibilitatea scăzută: acesta arată HVC numai atunci când concentrația acestuia depășește 500 UI / ml.

    Metoda de amplificare transcripțională detectează acizi nucleici de virus în ser. Analiza are o sensibilitate ridicată (5-10 UI / ml), dar nu a fost încă suficient de încorporată în practica de laborator omniprezentă.

    Metoda PCR în Rusia este cel mai comun și accesibil examen de laborator cu sensibilitate ridicată (de la 50-60 UI / ml).

    Studiul PCR este efectuat în orice laborator clinic care are acreditare corespunzătoare. O nuanță foarte importantă a acestei metode de diagnostic, care afectează rezultatul analizei, este sensibilitatea sistemului de testare utilizat în laborator. De exemplu, sensibilitatea de diagnosticare de 60 UI / ml, ca în Invitro Laboratories, permite detectarea ARN-ului viral la 3 luni după infecție. La sensibilitatea scăzută a sistemului de testare, genele patogene nu pot fi detectate chiar la 4 luni după infectare.

    Virusul hepatitei C ARN: metoda PCR

    Metoda PCR are multe avantaje față de alte teste de laborator pentru detectarea genelor HVC:

    sensibilitate ridicată. Metoda permite determinarea materialului genetic al agentului patogen chiar și cu concentrația sa minimă în probă;

    mare specificitate. Identifică genele unui virus cu un anumit genotip între o varietate de ADN și ARN ale altor agenți patogeni, care permite genotiparea agentului patogen;

    viteza de exploatare. Absența unui proces lung de cultivare a agentului patogen scurtează timpul pentru obținerea rezultatului până la câteva ore; universalitatea analizei.

    Procedura universală de cercetare permite utilizarea simultană a unei probe de sânge uman pentru a detecta materialul genetic al diferitor agenți patogeni. Aceste avantaje fac posibilă considerarea PCR drept "standardul de aur" pentru diagnosticul de laborator al hepatitei virale C, împreună cu o imunotestă enzimatică anti-HVC.

    PCR este un studiu folosit pentru a determina genele HVC din sângele unui individ. Studiul constă în mai multe etape:

    Eșantionarea biomaterialului.

    Creșterea în mod repetat a concentrației de copii ARN în eșantionul selectat.

    Detectarea materialului genetic folosind sisteme de testare speciale.

    După ce a luat sângele venos de la pacient, se inițiază în mod artificial procesul de replicare multiplă (amplificare, copiere) a genelor HVC.

    Pentru a face acest lucru, într-un anumit mod, schimbați temperatura din interiorul tubului cu biomaterialul de mai multe ori. Când numărul de copii ale ARN din eprubeta atinge valoarea dorită, efectuați detectarea agentului patogen folosind diagnostice speciale de testare.

    calitativ (detectează prezența unui virus);

    cantitative (determină concentrația genelor virale pe unitatea de volum)

    genotipic (stabilește genotipul agentului patogen).

    Hepatita C ARN: Analiza calitativă

    Sarcina PCR de calitate este de a determina prezența HVC în biomaterialul prezentat. Acest studiu este efectuat, de obicei, pentru diagnosticarea bolii sau detectarea transportului. Alocați-l după detectarea unui anti-HVC prin metoda ELISA.

    Pentru a diagnostica hepatita C, este suficientă detectarea calitativă a materialului genetic HCV, adică fără a se lua în considerare concentrația acestuia în volumul sângelui. Rezultatul PCR de înaltă calitate poate fi: "ARN-ul este detectat" sau "ARN-ul nu este detectat".

    Precizia metodei corespunde cu 95%. În același timp, precizia diagnosticului de testare atinge 100%, iar 5% este factorul uman, care este întotdeauna prezent în studiile de laborator. Pentru a evita o analiză fals negativă, în special la persoanele cu viremie scăzută, este necesară o sensibilitate ridicată a sistemului de diagnostic utilizat în studiu. Sensibilitatea sistemului de testare nu trebuie să fie mai mică de 60 UI / ml.

    Hepatita C ARN: Analiza cantitativă

    Analiza cantitativă este prescrisă atunci când trebuie să cunoașteți nivelul viremiei în corpul uman. Indicatiile pentru realizarea acestui studiu sunt:

    rezultat pozitiv al PCR de înaltă calitate, cu condiția detectării anticorpilor la virus;

    stabilirea stadiului de patologie;

    determinarea încărcăturii virale în hepatită;

    alegerea medicamentelor antivirale combinate;

    monitorizarea unui răspuns virologic la terapia antivirală;

    evaluarea probabilității de trecere de la hepatita acută C la cea cronică.

    Rezultatul analizei este exprimat în UI / ml (unități internaționale în 1 ml de ser) sau în copii / ml (numărul de copii ale genelor virale în 1 ml de ser). PCR cantitativ nu este normal: în mod normal, gena HVC din sângele uman nu trebuie detectată. Rezultatele sondajului sunt comparate cu valorile de referință stabilite pentru un grad diferit de încărcare virală.

    Astfel, indicatorii (în UI / ml):

    sub 4 × 10 * 5 sunt considerate viremie scăzută;

    de la 4 × 10 * 5 la 8 × 10 * 5 - media;

    peste 8 × 10 * 5 - înălțime.

    Mai multe copii ale ARN-ului viral în sânge, cu atât este mai agresivă boala și cu atât mai mare este riscul de transmitere a virusului la alții. Dar nivelul încărcăturii virale nu este singurul indicator care afectează gravitatea patologiei și prognosticul ulterior pentru pacient: genotipul agentului patogen este, de asemenea, important.

    Stabilirea unui genotip este necesară pentru alocarea regimului corect de tratament. De asemenea, determină prognoza pentru sănătatea și viața pacientului. De exemplu, genotipul virusului 3 conduce deseori la fibroză sau ciroză hepatică, în comparație cu pacienții care au 1 genotip.

    Hepatita C: analize și transcripție

    ARN Diagnosticul hepatitei C nu se poate face numai prin rezultatele analizei calitative și / sau cantitative a PCR: determinarea HVC și nivelul încărcăturii virale nu este suficientă pentru a prescrie o terapie antivirală adecvată. Un pacient potențial trebuie examinat în mod cuprinzător (clinic, laborator, instrumental) pentru a avea o imagine obiectivă a patologiei. Acordați corect un set de examinări pentru a stabili diagnosticul de hepatită C, iar apoi medicul poate descifra corect rezultatele.

    VHC, ARN cuantificat [PCR în timp real]

    Un studiu pentru identificarea agentului cauzal al hepatitei C (VHC), în care se determină prezența în recipient a unui material genetic (ARN) al virusului și cantitatea sa (încărcătura virală) într-o probă de sânge folosind metoda PCR în timp real a polimerazei.

    ARN-ul ARV poate fi detectat la o concentrație care depășește limita inferioară a intervalului de concentrație liniară. Limita de concentrație liniară este intervalul în care puteți calcula cu exactitate numărul de copii ale agentului patogen. Pentru această analiză, intervalul liniar de concentrații de HCV ADN determinat de amplificatorul de detecție este de 7,5 x 10 2 - 1,0 × 10 8 copii / ml de probă.

    Sinonime ruse

    Virusul hepatitei C (VHC), determinarea cantitativă a ARN.

    Sinonime pentru limba engleză

    Virusul hepatitei C, PCR cantitativ, PCR în timp real, sânge, încărcătura virală HCV, virusul hepatitei C de tip RNA Quant.

    Metoda de cercetare

    Reacția în lanț a polimerazei revers transcriptază în timp real.

    Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

    Cum să vă pregătiți pentru studiu?

    Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

    Informații generale despre studiu

    Virusul hepatitei C (HCV) este un virus ARN din familia Flaviviridae care infectează ficatul. Este capabil să se înmulțească în celulele sanguine (neutrofile, monocite și macrofage, limfocite B) și să provoace crioglobulinemie, boala Sjogren și bolile limfoproliferative ale celulelor B. VHC, datorită activității sale înalte de mutație, este capabil să evite expunerea la mecanismele de protecție ale sistemului imunitar. Există 6 genotipuri și multe subtipuri ale virusului, care au semnificații diferite pentru prezicerea dezvoltării bolii și a eficacității terapiei antivirale.

    Modul principal de transmitere este prin sânge (medicamente pentru transfuzii de sânge și plasmă, organe donatoare, seringi nesterile, ace, instrumente pentru tatuare, piercing). Infecția prin contact sexual și copilul de la mamă în timpul nașterii este probabil, dar acest lucru se întâmplă rar.

    Hepatita virală acută este, de obicei, caracterizată printr-un curs asimptomatic și rămâne nedetectată în majoritatea cazurilor. Numai în 15% dintre persoanele infectate boala este acută, cu greață, dureri corporale, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate (rareori însoțite de icter). 60-85% dintre persoanele infectate dezvoltă infecție cronică, care este de 15 ori mai mare decât frecvența infecției cronice la hepatita B. Hepatita virală cronică C are loc cu o creștere a enzimelor hepatice și o manifestare slabă a simptomelor. La 20-30% dintre pacienți, boala conduce la ciroză hepatică, crescând riscul de insuficiență hepatică și de carcinom hepatocelular.

    Detectarea ARN-ului HCV indică înmulțirea virusului în organism și este o metodă de diagnosticare a bolii. Materialul genetic al virusului poate fi detectat prin PCR 10-12 zile după infecție - în această perioadă, anticorpii specifici care se formează la câteva luni după infecție sunt absenți, iar indicatorii biochimici ai funcției hepatice se află în valorile de referință.

    Prin PCR, ARN-ul de virus este detectat fie calitativ, fie cantitativ. Datorită metodei calitative, se confirmă prezența virusului hepatitei C și reproducerii sale active. Determinarea cantitativă a încărcăturii virale în ceea ce privește genotipul VHC vă permite să monitorizați terapia în curs de desfășurare și să anticipați evoluția bolii.

    Eficacitatea tratamentului este evaluată prin cantitatea de ARN înainte și în timpul terapiei. De obicei, sarcina virală a sângelui scade de mai multe ori în primele trei luni de tratament cu succes. Cu o terapie eficientă, viremia este redusă cu două ordine de mărime în primele 4-12 săptămâni de tratament și după terminarea cursului terapiei, materialul genetic al virusului nu este detectat în sânge. Absența unei scăderi a viremiei după 12 săptămâni de la începerea tratamentului indică ineficiența acesteia. A fost recomandată efectuarea analizei înainte de începerea tratamentului, în săptămânile a 4-a, a 12-a și a 24-a de tratament și la 24 de săptămâni după terminarea cursului. Durata tratamentului și frecvența cuantificării ARN-ului de virus hepatitic C depind de genotipul virusului și de gradul de afectare hepatică.

    Pentru ce se utilizează cercetarea?

    • Pentru a confirma diagnosticul de "hepatită virală C".
    • Pentru a prezice cursul hepatitei virale C.
    • Să monitorizeze terapia antivirală și să decidă asupra unor tactici suplimentare de tratament.

    Când este programat un studiu?

    • Cu detecția calitativă a ARN-ului de hepatită C.
    • În hepatita virală acută și cronică C.
    • Când este vorba de hepatită mixtă.
    • Când se planifică, în timpul și după terminarea terapiei antivirale.

    Ce înseamnă rezultatele?

    • Nu a fost detectat - nu a fost detectat nici un ARN al virusului hepatitei C sau o valoare sub limita sensibilității metodei (200 copii / ml = 400 UI / ml).
    • copii / ml (UI / ml) - A fost detectat ARN-ul virusului hepatitei C. Viremia scăzută (prognosticul cel mai favorabil al bolii și eficacitatea terapiei).
    • > 2 x 106 copii / ml (> 4 x 10 6 IU / ml) - se detectează ARN-ul virusului hepatitei C. Viremie mare.
    • > 1,0 * 10 ^ 8 copii / ml (> 2 x 10 8 UI / ml) - ARN-ul virusului hepatitei C este detectat la o concentrație de peste intervalul de concentrație liniară.

    Intervalul liniar al concentrațiilor de ARN ale virusului hepatitei C, determinat de amplificatorul de detecție, este de 7,5 x 10 2 x 1,0 x 10 8 copii / ml (1,5 x 10 3 - 2 x 10 8 IU / ml).

    Ce poate influența rezultatul?

    Rezultatele nesigure pot fi obținute cu:

    • contaminarea cu biomateriale;
    • prezența în eșantion a inhibitorilor - substanțe chimice și proteice care afectează diferitele componente ale PCR;
    • prezența heparinei în sânge.

    Note importante

    • Nivelul de sarcină virală nu indică gradul de afectare a ficatului și severitatea bolii. Pentru evaluarea lor, este necesar să se investigheze parametrii biochimici și materialele de biopsie.
    • La planificarea tratamentului este foarte important să se determine genotipul virusului hepatitei C.

    De asemenea, recomandat

    Cine face studiul?

    literatură

    • Zh.I Vozianova Bolile infecțioase și parazitare: în 3 tone - K.: Health, 2000. - Vol. 1: 600-690.
    • Kiskun A.A. Studii imunologice și serologice în practica clinică. - M.: OOO MIA, 2006. - 471-476 pag.
    • Principiile de medicină internă ale lui Harrison. 16 ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
    • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F și altele. Celulele in vivo ale virusului hepatitei C, influențează încărcătura virală, genotipul viral și fenotipul celular. Sânge. 1998 15 mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
    • Revie D, Salahuddin SZ. Tipuri de celule umane pentru replicarea virusului hepatitei C in vivo și in vivo: afirmații vechi și dovezi actuale. Virol J. 2011 11 iulie; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

    Analiza calitativă a PCR pentru hepatita C

    Hepatita este o boală gravă care are multe cauze. Baza dezvoltării sale este afectarea directă sau indirectă a ficatului. Având în vedere importanța sa pentru întregul organism, se poate ghici doar cât de dificilă este patologia. În acest articol vom examina în detaliu caracteristicile cursului și diagnosticul de laborator al hepatitei C.

    Cauza bolii este un agent viral care se referă la agenții patogeni care conțin ARN. Are o trăsătură distinctivă - capacitatea de a muta, adică de a-și schimba structura. Din acest motiv, infecția scapă de atacul sistemului imunitar și, în cele mai multe cazuri, duce la inflamația cronică a ficatului.

    Având în vedere existența diferitelor subtipuri ale virusului, selecția medicamentelor ar trebui să se bazeze pe rezultatele genotipării. În ciuda unui studiu lung al bolii și al structurii VHC, nu a fost încă posibil să se dezvolte un vaccin specific pentru boală.

    Dificultățile diagnosticului precoce se află în cursul asimptomatic al hepatitei, ca urmare a faptului că o persoană vizitează un medic în stadiul cirozei. Pentru a detecta în timp boala, sunt necesare examinări medicale regulate. Numai prin testarea de laborator a sângelui este posibilă detectarea VHC și prevenirea contaminării altor persoane. Faptul este ca purtatorul de infectie poate de mult timp sa nu ghiceasca despre patologie si sa continue transmiterea virusului oamenilor sanatosi.

    Modalități de transmitere

    În cele mai multe cazuri, virusul se răspândește prin sânge, deoarece conține cea mai mare concentrație de agenți patogeni. Astfel, infecția este transmisă:

    • cu hemodializă;
    • cu un ac infectat;
    • în procesul de luptă, când pielea este rănită și apare contactul cu sângele;
    • cu transfuzie de sânge (transfuzie de sânge).

    Probabilitatea infectării în timpul intimității este nesemnificativă, deoarece secreția de spermă și vaginale conține o cantitate mică de agenți patogeni. Riscul de infectare este semnificativ crescut în încălcarea integrității membranei mucoase a organelor genitale. Acest lucru se observă la sexul agresiv și anal.

    În ceea ce privește modul vertical de transmisie, aceasta se desfășoară în procesul de muncă. În perioada de gestație a fătului, patogenul nu poate penetra placenta embrionului. În nașterea naturală, agentul patogen este transmis copilului atunci când pielea este rănită, când se observă contactul cu sângele mamei.

    După penetrarea agentului patogen într-un organism sănătos, începe sinteza anticorpilor, care sunt protecția împotriva infecției și aparțin structurilor imune. Ele se regăsesc în studiul inițial al unei persoane care utilizează metoda ELISA.

    Se efectuează o reacție în lanț a polimerazei pentru a confirma diagnosticul pacientului. Este o analiză a materialului genetic al unui agent patogen și determinarea încărcăturii virale.

    Diagnosticul de laborator al hepatitei C

    Diagnosticul de laborator începe cu o teste imunoenzimatică. Sarcina sa principală este de a detecta anticorpi produși împotriva agentului patogen. Eficacitatea sa este de aproape 95%. Datorită acestei cercetări, este posibilă identificarea transportatorului de virusuri în stadiul preclinic și trimiterea acestuia pentru examinare ulterioară.

    O analiză calitativă a ELISA indică prezența sau absența imunoglobulinelor în sângele pacientului. Rezultatul său poate fi "pozitiv" sau "negativ". Primind primul răspuns, persoana este trimisă pentru următoarea examinare - PCR. Prețul său depinde de calitatea reactivilor și a laboratorului. Costul reacției în lanț a polimerazei poate ajunge la 4 mii de ruble.

    Funcții PCR

    Folosind o reacție în lanț a polimerazei, chiar și o cantitate mică de material biologic ne permite să estimăm încărcătura virală din sânge, adică să calculăm concentrația de agenți patogeni într-un mililitru de lichid.

    Odată cu apariția PCR, diagnosticul de hepatită a devenit mult mai ușor. Analiza face posibilă identificarea ARN VHC, stabilirea stadiului procesului infecțios și infecțiozitatea purtătorului de virus.

    Există mai multe tipuri de diagnostic genetic:

    1. Analiza calitativă a PCR pentru hepatita C - confirmă prezența sau absența VHC în sângele subiectului:
    2. cantitative, prin care puteți calcula concentrația de viruși și stabili stadiul bolii. Rezultatul este dat în UI / ml sau copii / ml (în funcție de laborator);
    3. genotipare - necesară pentru a determina genotipul VHC. Acest lucru este necesar pentru alegerea exactă a medicamentelor care vor fi cele mai eficiente în acest caz. Analiza indică indirect severitatea procesului patologic în ficat. Astfel, cu cel de-al treilea genotip al agentului patogen, cel mai adesea se observă steatoza, care are la bază acumularea de grăsimi în hepatocite (celulele sale). În plus, tipul de virus afectează rezultatul și durata cursului terapeutic.

    Analiza calitativă a PCR pentru hepatita C

    În primul rând, materialul biologic este examinat în laborator pentru prezența ARN-ului HCV. Este important să ne amintim că o analiză calitativă a hepatitei C are un anumit nivel de sensibilitate și, prin urmare, nu poate da întotdeauna răspunsul corect. În acest caz, se recomandă repetarea diagnosticării de laborator utilizând alți reactivi.

    Pentru a obține rezultate fiabile, ar trebui utilizate sisteme de testare cu o sensibilitate de cel puțin 50 UI / ml.

    Rezultatul diagnosticului poate fi "pozitiv" sau "negativ". Dacă agentul patogen nu este găsit în sânge, studiul este finalizat. Dacă un agent patogen este detectat într-o probă, se cuantifică o încărcătură virală.

    Un răspuns fals negativ este obținut atunci când un proces tehnologic este încălcat, de exemplu, componente active care suprimă construirea de copii ale agentului patogen intră în mediu. Astfel, nu este posibilă afișarea unei imagini sanguine adevărate, motiv pentru care infecția unei persoane nu este diagnosticată.

    Un rezultat fals pozitiv poate fi obținut dacă tubul pentru colectarea materialului biologic, precum și mediul pentru studiu au fost contaminate. În plus, un astfel de răspuns de analiză este posibil cu infecții mixte, atunci când ficatul este afectat de mai mulți viruși, de exemplu hepatita C și D.

    Indicații pentru cercetarea calitativă

    Medicul poate prescrie unui pacient un studiu calitativ privind identificarea ARN-ului virusului hepatitei C:

    • după primirea unui răspuns pozitiv sau dubios pentru enzimă de imunotest;
    • pentru verificarea diagnosticului;
    • determinarea încărcăturii virale;
    • stabilirea stadiului bolii;
    • diagnosticul de infecție mixtă. Hepatita C infectează frecvent ficatul simultan cu virusul "D";
    • determinarea tacticii terapeutice ținând cont de genotipul agentului cauzal;
    • evaluând dinamica schimbărilor în timpul tratamentului cu medicamente antivirale.

    Avantajele reacției în lanț a polimerazei includ:

    1. sensibilitatea ridicată a tehnicii, care permite stabilirea faptului de infectare în stadiul preclinic;
    2. identificarea materialului genetic al agentului patogen, și nu a anticorpilor acestuia;
    3. posibilitatea de a stabili un subtip al unui agent patogen;
    4. viteza mare de diagnosticare, deoarece nu necesită însămânțarea materialului pe mediul nutritiv și este suficient să se utilizeze sisteme specifice de testare. O persoană primește rezultatul după 5 ore;
    5. versatilitate. Analiza permite identificarea oricărui material genetic (ARN, ADN). Din acest motiv, medicul poate confirma hepatita C și alte tipuri de boală (B);
    6. capacitatea de a detecta infecții latente.

    Cercetare cantitativă

    În studiul sângelui utilizând reacția în lanț a polimerazei se poate calcula numărul de agenți patogeni într-un volum fix de material biologic. Indicatorul este prezentat în UI / ml. Prin analiză, este posibil să se determine gradul de contagiune al pacientului, să se determine stadiul procesului infecțios și, de asemenea, să se evalueze eficacitatea terapiei medicamentoase.

    Pe baza PCR, specialistul decide care doze de medicamente pot bloca reproducerea agenților patogeni. În plus, durata tratamentului antiviral și prognosticul pe viață sunt determinate. Este important să ne amintim că sistemele de testare au o sensibilitate ridicată, astfel încât metoda permite confirmarea infecției unei persoane în stadiul preclinic.

    genotipare

    Având în vedere capacitatea mutației patogenului, genotipul său este necesar pentru a determina tactica tratamentului și alegerea medicamentelor antivirale. De exemplu, tratamentul hepatitei B HCV 1 durează 48 săptămâni, cu o tendință pozitivă observată în numai 60% din cazuri. Genotipurile 2 și 3 au un prognostic mai favorabil. Medicamentele antivirale sunt prescrise pentru 8 luni, iar eficacitatea acestora atinge 85%.

    Conform statisticilor, în majoritatea cazurilor, VHC 1, 2 și 3 sunt înregistrate în Federația Rusă.

    La descifrarea unui test de laborator, acest răspuns poate fi indicat - "nu este tastat". Aceasta înseamnă că un virus circulă în sistemul circulator al pacientului și nu poate fi recunoscut de sistemul de testare. Rezultatul analizei în acest caz indică faptul că agentul patogen nu este tipic pentru o anumită zonă geografică.

    Cum se obțin rezultate fiabile?

    Pentru ca un studiu calitativ al PCR să detecteze ARN-ul agentului cauzal al hepatitei C a arătat rezultatele corecte, este necesar să se respecte cerințele pentru pregătirea diagnosticului de laborator:

    1. prelevarea de probe de sânge se face pe stomacul gol, iar diferența de "foame" nu trebuie să fie mai mică de 8 ore;
    2. cu două zile înainte de studiu, se recomandă să nu mai beți băuturi alcoolice și să renunțați la mâncăruri picante, grase și afumate;
    3. anulează introducerea de medicamente care reduc coagularea sângelui, de exemplu, heparina. Dacă aceste medicamente sunt prescrise din motive de sănătate, trebuie să-i informați pe medic. În plus, specialistul trebuie să fie conștient de admiterea altor medicamente care pot afecta rezultatul cercetărilor de laborator;
    4. În ajunul colectării materialului biologic, procedurile fizioterapeutice nu ar trebui să fie efectuate și nu ar trebui să fie supuse unei eforturi fizice grave.

    Rezultatele analizei pot fi influențate nu numai de persoana care donează sânge, ci și de alți factori, și anume:

    • proba de sânge de slabă calitate;
    • nerespectarea recomandărilor privind transportul materialului biologic;
    • instruirea insuficientă a lucrătorilor de laborator;
    • nerespectarea tehnicii de cercetare;
    • introducerea anticoagulantelor (heparinei) în ajunul prelevării de probe de sânge. Acest grup de medicamente reduce coagularea, încetinind astfel activitatea reactivilor.

    În laboratoarele diferite, răspunsul diagnostic poate diferi ușor, dar aceste erori nu afectează rezultatul final al studiului.

    O atenție deosebită se acordă tipurilor de sisteme de testare utilizate în laborator. Adesea se preferă reactivii cu sensibilitate ridicată. Acest lucru este important pentru pacienții cu sarcină virală redusă, deoarece este dificil de detectat.

    Cât de des este efectuat un test de laborator?

    Reacția în lanț a polimerazei primare se efectuează la persoane care au fost detectate prin anticorpi imunotestați la patogenul hepatitei. În acest caz, acesta este desemnat pentru a confirma infectarea unei persoane și pentru a stabili stadiul bolii. În plus, analiza permite determinarea subtipului de virus, care este deosebit de important pentru alegerea medicamentelor.

    Următoarea perioadă pentru testarea obligatorie a laboratorului este de 3 luni de la începerea terapiei antivirale. Diagnosticul face posibilă evaluarea eficacității medicamentelor, reglarea dozei sau înlocuirea acestora.

    În plus față de testele de bază, PCR poate fi efectuat suplimentar la 4 și 24 de săptămâni de la începerea tratamentului. Prognosticul pozitiv al bolii este confirmat de o scădere a încărcăturii virale după trei luni de tratament. De exemplu, ar trebui să scadă de la 1 milion UI / ml la câteva sute de mii.

    Dacă concentrația agenților patogeni din sânge rămâne la același nivel sau crește ușor, aceasta indică ineficiența medicamentelor antivirale și necesită înlocuirea lor. Folosind PCR la sfârșitul tratamentului, este posibilă confirmarea recuperării pacientului.

    Pentru a interpreta corect rezultatele diagnosticului de laborator, este necesară consultarea unui specialist în hepatologie sau boală infecțioasă. Având în vedere frecvența ridicată a răspunsurilor false în ELISA, analiza este utilizată exclusiv pentru screening-ul inițial. Pentru o examinare mai amănunțită a pacientului, a fost utilizată reacția în lanț a polimerazei.

    Crezi că este imposibil să vindeci hepatita C?

    Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

    Ce este ARN-ul hepatitei C?

    Studiul ARN al virusului hepatitei C este cea mai importantă procedură, care vă permite să stabiliți durata și metodele de tratament ale pacienților cu o mare precizie. Diagnosticul bolii constă în mai multe teste de sânge diferite, cum ar fi:

    • hepatita C markeri (anti-HCV);
    • determinarea ARN-ului virusului hepatitei C (ARN-VHC).

    Primul studiu se face la prima suspiciune de hepatită. Cea de-a doua opțiune este cea mai importantă în tratamentul ARNV VHC, deci o analizați mai detaliat.

    Ce este hepatita virală C?

    Virusul hepatitic C sau VHC este o boală infecțioasă care afectează ficatul. Infecția cu virusul are loc prin sânge. Puteți deveni infectat prin efectuarea unei transfuzii de sânge atunci când nu se respectă regulile pentru sterilizarea instrumentelor medicale. Mai rar există cazuri când boala este obținută sexual sau de la o mamă însărcinată la făt. Hepatita C poate fi de 2 tipuri.

    Hepatita cronică C este cea mai periculoasă. Este o formă de boală care poate dura o viață. Aceasta duce la probleme grave în funcționarea ficatului, cum ar fi ciroza sau cancerul. La 70-90% dintre persoanele infectate, boala devine cronică.

    Cel mai important pericol al hepatitei C este acela că acesta se desfășoară sub acoperire, fără semne icterice. În același timp, cei mai mulți se plâng de febră, grețuri și vărsături, slăbiciune fizică, oboseală crescută, pierderea apetitului și greutate. În același timp, pe fondul unei mici întăriri a țesutului hepatic, degenerarea malignă apare destul de des. Din acest motiv, hepatita virală C este adesea numită "bomba cu timp" sau "ucigaș afectiv".

    O altă trăsătură a bolii este dezvoltarea ei foarte lentă, estimată în zeci de ani.

    De regulă, cei infectați nu simt nici un simptom și nu sunt conștienți de adevărata lor stare. Adesea, o boală poate fi detectată numai prin contactarea unui medic cu un alt subiect.

    La risc includ:

    • copiii care au primit virusul hepatitei C de la mamele lor;
    • dependenți;
    • oameni care au străpuns părți ale corpului sau au tatuat cu instrumente nesterile;
    • primind sânge sau organe donatoare (până în 1992, când hemodializa nu a fost efectuată);
    • persoanele infectate cu HIV;
    • personal medical în contact cu pacienții infectați.

    Determinarea ARN-ului hepatitei C

    Virusul hepatitei C, denumit și PCR de hepatită C, este un studiu al materialului biologic (sânge), care poate fi utilizat pentru a determina prezența directă a genomului virusului hepatitei în sine (orice virus unic este o singură bucată de ARN).

    Principala metodă de testare este PCR sau metoda de reacție în lanț a polimerazei.

    Există două tipuri de teste de sânge pentru ARN VHC:

    Test de calitate

    Efectuarea unei analize calitative face posibilă determinarea dacă virusul este în sânge. Toți pacienții la care s-au găsit anticorpi anti-hepatită C trebuie să treacă acest test. Potrivit rezultatelor sale, puteți obține 2 răspunsuri: "prezent" sau "absent" virus. Printr-un rezultat pozitiv al testului (detectat), se poate judeca reproducerea activă a unui virus care infectează celulele sănătoase din ficat.

    Testul efectuat pe PCR de înaltă calitate este reglat la o sensibilitate specifică, de la 10 la 500 UI / ml. Dacă virusul hepatitei detectat în sânge cu un conținut specific mai mic de 10 UI / ml, detectarea virusului poate deveni imposibilă. Un conținut specific de virus foarte scăzut este observat în rândul pacienților cărora le-a fost prescrisă terapia antivirală. Prin urmare, este important ca sensibilitatea sistemului medical să fie ridicată pentru diagnosticarea și stabilirea unui rezultat calitativ în reacția în lanț a polimerazei.

    Adesea, reacția în lanț a polimerazei hepatitei C se realizează imediat după găsirea anticorpilor corespunzători. Testele ulterioare, în timpul trecerii terapiei antivirale, se efectuează în săptămânile a 4-a, a 12-a și a 24-a. Și o altă analiză după terminarea HTP se face după 24 de săptămâni. Apoi - o dată pe an.

    Testarea cantitativă

    Analiza cantitativă a ARN PCR, denumită uneori încărcătură virală, determină concentrația (conținutul specific) al virusului în sânge. Cu alte cuvinte, încărcarea virală este definită ca o anumită cantitate de ARN viral, care poate fi într-o cantitate specifică de sânge (este obișnuit să se utilizeze 1 ml, egal cu 1 cm într-un cub). Unitățile pentru rezultatele testelor sunt unități internaționale (standard) împărțite la un mililitru (UI / ml). Conținutul virusului apare uneori diferit, depinde de laboratoarele în care se desfășoară cercetarea. Pentru hepatita C, determinarea cantitativă folosește uneori valori cum ar fi copii / ml.

    Trebuie să înțelegeți că nu există o dependență specifică de severitatea hepatitei C asupra concentrației acestei tulpini în sânge.

    Verificați încărcarea virale vă permite să determinați gradul de infecție a bolii. Astfel, riscul de a infecta o altă persoană cu un virus crește odată cu creșterea concentrației de hepatită în sânge. În plus, conținutul ridicat al virusului reduce efectul tratamentului. Prin urmare, sarcina virală scăzută este un factor foarte favorabil pentru tratamentul cu succes.

    În plus, testul hepatitei C și determinarea acestuia prin PCR joacă un rol important în aplicarea terapiei pentru boală și determină succesul tratamentului. Pe baza rezultatelor testelor, se planifică un curs de reabilitare. De exemplu, dacă concentrația specifică a virusului hepatitei este prea lentă, terapia antivirală este prelungită și invers.

    În medicina modernă se crede că încărcătura de peste 800000 ME / ml este ridicată. O sarcină în exces de 10.000.000 ME / ml este considerată critică. Dar experții din diferite țări încă nu au aceeași opinie cu privire la limitele încărcăturii virale.

    Frecvența testului cantitativ

    În cazuri generale, se efectuează o analiză cantitativă a hepatitei înainte de terapia antivirală și la 3 luni după terminarea procedurilor medicale pentru a determina calitatea terapiei efectuate.

    Ca rezultat, un test cantitativ va fi considerat o evaluare cantitativă a rezultatelor pentru proba specificată mai sus. În consecință, verdictul "sub gama măsurată" sau "nu este detectat în sânge" va fi emis.

    Parametrul de sensibilitate al unui test calitativ este de obicei mai mic decât sensibilitatea unei analize cantitative. Lipsa de transcriere arată că ambele tipuri de teste nu au găsit ARN-ul virusului. Când indicele de testare a fost "sub intervalul măsurat", o analiză de tip cantitativă nu a găsit probabil ARN hepatitic, deși acest lucru confirmă prezența unui virus cu un conținut specific foarte mic.

    Hepatita C și genotipurile sale

    Genotiparea ARN a virusului hepatitei C diagnostichează prezența diferitelor tipuri genetice de hepatită C. Mai mult de 10 tipuri de genom viral sunt cunoscute științei, însă pentru practica medicală este suficientă evidențierea mai multor genotipuri care au cea mai mare pondere în regiune. Determinarea tipului genetic joacă un rol-cheie în alegerea momentului tratamentului, ceea ce este foarte necesar dacă luați în considerare o gamă largă de efecte secundare ale medicamentelor pentru hepatită.

    Metode de tratare a hepatitei virale C

    Singura modalitate eficientă de a vindeca virusul hepatitei, de regulă, este o combinație de două medicamente: interferonul-alfa împreună cu ribavirina. În mod individual, aceste medicamente nu sunt la fel de eficiente. Doza recomandată de medicamente și timpul de utilizare trebuie prescrise numai de către un medic și individual pentru fiecare pacient. Tratamentul cu aceste medicamente poate dura între 6 și 12 luni.

    Astăzi nu s-au inventat medicamente care să garanteze o sută de procente de recuperare de la virus. Cu toate acestea, cu tratamentul potrivit, vindecarea pacienților poate ajunge până la 90% din numărul de cazuri.


    Articole Hepatita