Abuzul de alcool duce la ficatul hepatitic

Ficatul hepatic alcoolic (gras) este un proces inflamator în țesutul hepatic, care se produce datorită deteriorării sale toxice a alcoolului, precum și a produselor sale de descompunere.

Cu astfel de hepatită, picături grase se acumulează în interiorul hepatocitelor (celulele hepatice în sine). Există, de asemenea, procese inflamatorii în acest organ și moartea unor părți ale țesuturilor sale normale. În timp, țesutul normal din ficat în procesul de fibroză este înlocuit cu țesut fibros gros (cicatrici).

Când alcoolul este consumat la om, se formează o substanță specială - acetaldehida, care afectează celulele acestui organ. Alcoolul cu produsele sale de dezintegrare declanșează o serie de reacții chimice care duc la deteriorarea țesutului hepatic.

Datorită faptului că volumul țesutului ficat sănătos este redus semnificativ, ficatul nu este capabil să facă față funcțiilor sale. De obicei, boala se dezvoltă în perioada de la 5 la 7 ani de la începutul abuzului de alcool regulat, această formă de hepatită este cronică. Astfel de procese inflamatorii și leziuni degenerative în majoritatea cazurilor sunt capabile să treacă în ciroză hepatică.

Grave hepatita se poate manifesta la pacientii in doua forme: persistente si progresive.

Formă progresivă

Se caracterizează prin mici leziuni focale ale ficatului, transformate ulterior în ciroză. Această formă este detectată în 15-20% din toate cazurile de hepatită grasă detectată. Dacă pacientul întrerupe complet consumul de alcool și începe tratamentul adecvat, se poate realiza stabilizarea tuturor proceselor inflamatorii din ficat. În același timp, efectele reziduale pot persista.

Forma progresivă este de obicei însoțită de diaree frecventă, greață cu vărsături. În cazurile de hepatită grasă moderată sau severă, boala începe să se manifeste:

• febră;
• sângerare;
• icter;
• durere severă sub coastele din partea dreaptă (unde este ficatul).

Pacientul are un conținut ridicat de bilirubină, gammaaglutamil transpeptidază, imunoglobulină A, precum și un test moderat de timol și activitate intensă a transaminazelor (enzime hepatice - substanțe care contribuie la anumite reacții chimice).

Insuficiența hepatică la acești pacienți este fatală.

Formă persistentă

Aceasta este o formă destul de stabilă a bolii. Cu ea, când pacientul refuză alcoolul, poate exista o reversibilitate completă a tuturor proceselor inflamatorii din el. În caz contrar, este posibilă trecerea la o etapă progresivă complicată a hepatitei grase. În continuarea bolii, pacienții se simt în mod sistematic în sine:

• greutate sau durere în hipocondrul drept;
• greață;
• senzație de plinătate în stomac;
• râgâială.

Hepatita persistentă a ficatului este manifestată histomorfologic printr-o fibroză mică, precum și distrofia celulelor balonale și prezența corpurilor Mallory. Dată fiind lipsa progresiei fibrozei, acest model poate persista timp de 5-10 ani, chiar dacă pacientul consumă alcool în cantități mici.

diagnosticare

În forma cronică activă, hepatita grasă poate fi caracterizată de evoluția cirozei hepatice. Nu există factori morfologici direcți ai etiologiei acestei boli. Deși există măsurători care sunt extrem de caracteristice efectelor alcoolului asupra ficatului, printre care se numără: hialina alcoolică (vițel Mallory) și modificările ultrastructurale ale hepatocitelor stellate și ale celulelor reticuloepiteliului. Aceste modificări arată nivelul de acțiune al etanolului asupra corpului uman.

Pentru stabilirea diagnosticului pot fi atribuite următoarele studii:

• teste sanguine generale și biochimice;
• coagulare;
• urină generală și fecale;
• Ecografie abdominala;
• esophagogastroduodenoscopy;
• biopsie hepatică.

Când un pacient are hepatită grasă într-o formă cronică, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale are o mare importanță în diagnostic. Un astfel de studiu poate determina structura ficatului, poate determina mărimea venei portale, poate dezvălui splină mărită, ascite și alți factori care influențează boala.

Doppler cu ultrasunete Doppler este efectuat pentru a stabili (sau a exclude) prezența unui grad general de dezvoltare la un pacient cu hipertensiune portală (grad de presiune crescută în vena portalului). În diagnostic se poate utiliza și metoda de cercetare a izotopilor radioactivi - hepatosplentigrafia radionuclizilor.

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii, se obișnuiește separarea hepatitei cronice și acute alcoolice (grase).

Simptome comune

Această formă este o boală progresivă rapidă care provoacă leziuni inflamatorii la nivelul ficatului.

În cazul consumului prelungit de alcool, hepatita acută grasă se formează în aproape 65-70% din cazuri, iar la 4% dintre pacienți se transformă rapid în ciroză hepatică. Cursul și prognosticul unei astfel de boli depind de severitatea tulburărilor existente în ficat.

Simptomele comune ale cursului acut de astfel de hepatite, de obicei, încep să apară la pacienții imediat după o binge lungă. Acestea sunt deosebit de acute la pacienții care au deja ciroză hepatică. În acest caz, toate simptomele sunt rezumate, în timp ce prognosticul pentru pacient este înrăutățit semnificativ.

Forma clinică este reprezentată de următoarele variante ale evoluției bolii: latent, icteric, precum și colestatic și fulminant.

Opțiunea iterică

Cel mai des în faza acută există o variantă icterică a cursului. Pacienții observă slăbiciune marcată, durere în hipocondru, vărsături, anorexie, greață, diaree și icter (fără mâncărime ale pielii). Ficatul unui astfel de pacient crește semnificativ, este aproape întotdeauna îngroșat, dureros și, de asemenea, are o structură netedă (în cazul cirozei - un fragment). Prezența cirozei de fond la acești pacienți este de asemenea indicată de ascite pronunțate, splenomegalie, telangiectasie, eritem palmar și tremor de mână.

Foarte adesea le-au dezvoltat și prin infecție bacteriană: pneumonie, infectie urinara, peritonita bruște bacteriene, septicemie, etc. Astfel de infecții, împreună cu sindrom hepatorenal (formarea insuficienta renala) poate face o cauza de complicatii grave ale pacientului sau chiar moartea..

Opțiune latentă

Acest soi nu are propriul său tablou clinic, prin urmare este diagnosticat pe baza creșterii nivelului de transaminaze la o persoană care abuzează de alcool. O biopsie hepatică este efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Varianta colestatică

Acest tip de boală apare la 7-13% dintre pacienți și se manifestă prin prurit sever. În plus, apare decolorarea fecală, întunecarea urinei și icterul. Dacă o persoană are dureri în hipocondrul din dreapta sus și se observă și febră, atunci este dificil din punct de vedere clinic să se distingă hepatita grasă de colangita acută. Numai testele de laborator vor putea determina boala. Cursul hepatitei colestatice este destul de dificil pentru pacient și prelungit.

Varianta fulminantă

Acest tip de hepatită se caracterizează printr-un debut foarte rapid al simptomelor. Pacientul este observat: icter, sindrom hemoragic, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. În majoritatea cazurilor, moartea provoacă comă hepatică și sindrom hepatorenal.

simptome

Impunerea simptomelor de hepatită (procesul inflamator în ficat) asupra simptomelor cirozei înrăutățește semnificativ prognosticul pentru pacient. Toate manifestările hepatitei alcoolice (grase) sunt combinate în următoarele sindroame (agregate stabile unite prin dezvoltarea comună):

Sindromul astenic

• oboseală crescută;
• scăderea capacității de muncă;
• somnolență în timpul zilei;
• slăbiciune;
• depresie;
• pierderea apetitului.

Manifestări diareice (tulburări în digestie)

• greață și vărsături;
• apetit scăzut;
• durere în regiunea ombilicală;
• balonare;
• ciudat în stomac.

Manifestări de intoxicație cu alcool (efectul alcoolului asupra organismului)

• atrofia musculară;
• polineuropatia periferică (nervii periferici ai pacientului sunt afectați). Se manifestă prin limitarea gamei de mișcări și a sensibilității depreciate;
• dificultăți de respirație și tahicardie (bătăi rapide ale inimii) din cauza deteriorării sistemului cardiovascular;
• hipotensiunea arterială, care determină o scădere a presiunii arteriale sistolice (primul parametru în măsurători) la mai puțin de 100 mm Hg;
• cachexia (pierderea în greutate și epuizarea).

Sindromul de insuficiență hepatocelulară la pacienți

• telangiectasia ("stele" vasculare pe tot corpul și pe față;
• plantar (pe tălpi) sau palmar (pe palme) eritem (roșeață) a pielii;
• Contracția lui Dupuytren (scurtarea și îndoirea tendoanelor de pe palme, ceea ce duce la deformarea flexiei și restricționarea funcțiilor);
• icter;
• leukonychia (dungi albe mici pe unghii);
• simptomul "bastoanelor" (vârfurile degetelor sunt lărgite, devenind asemănătoare cu bastoanele);
• simptomul "paharelor de ceas" (rotunjirea plăcilor de unghii și creșterea dimensiunii acestora).

Există o feminizare a aspectului, în timp ce bărbații dobândesc câteva trăsături feminine:

• membre rafinate;
• depunerea de grăsime în șolduri
• parul submarin subțire;
• gynecomastia (extinderea sânului masculin);
• atrofia testiculară (tulburarea funcțiilor lor și reducerea volumului țesuturilor);
• impotență (tulburări în funcție erectilă și sexuală);
• simptomul "hamster" (o creștere a glandelor salivare parotide pacient).

Starea pacientului se poate îmbunătăți semnificativ după întreruperea consumului de alcool. Perioadele de deteriorare accentuată a stării de sănătate sunt direct legate de utilizarea alcoolului.

Simptomele hepatitei cronice grase

Acest tip de boală poate să nu prezinte simptome specifice. Pentru pacienți, o creștere ușoară a activității transaminazelor este tipică, indicii AST dominând peste ALT. În unele cazuri, este posibilă o creștere moderată a simptomelor sindromului de colestază. În același timp, nu există semne de dezvoltare la pacienții cu hipertensiune portală. Diagnosticul se face pe baza imaginii clinice și a datelor de laborator.

Acest tip de boală se caracterizează prin modificări histologice, ele corespund nivelului inflamației, ținând seama de absența unor semne evidente de dezvoltare în transformarea cirotică a pacientului. O astfel de hepatită este destul de dificil de diagnosticat, deoarece nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații complete de la pacient.

tratament

Procesul de tratare a hepatitei alcoolice (grase) poate fi de succes numai dacă pacientul refuză complet să ia alcool, urmând, de asemenea, o dietă, utilizarea de medicamente, vitamine și toate recomandările medicului. Procesul de tratare a acestei boli este foarte lung și necesită o abordare sistematică. De regulă, un astfel de tratament ar trebui să înceapă în spital și se poate încheia pe bază de ambulatoriu.

Următoarele substanțe medicamentoase sunt utilizate pentru tratamentul conservator:

• Hepatoprotectorii (substanțe care păstrează celulele hepatice), cele mai eficiente medicamente de la ciulin de lapte (plante medicinale). Karsil, Essliver Forte, Heptor, Heptral și altele sunt utilizate în tratament.
• Preparatele de ademethionină.
• Vitamine A, B, C și E.
• Preparatele de acid ursodeoxicolic (UDCA sunt componente ale bilei care împiedică moartea celulelor în ficat).
• Glucocorticoizii (analogi hormonali (sintetici) din cortexul suprarenale), reduc severitatea inflamației și, de asemenea, împiedică formarea țesutului conjunctiv (cicatricial). Ei, de asemenea, în tratamentul suprimării producției de anticorpi care afectează țesutul hepatic.
• Inhibitori ai proteazelor tisulare (inhibă activitatea substanțelor care cauzează defalcarea proteinelor) și, de asemenea, împiedică formarea țesutului conjunctiv în ficat.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (astfel de inhibitori ai ACE reduc tensiunea arterială, suspendă dezvoltarea modificărilor patologice la rinichi).

De asemenea, atunci când se tratează pacienții, este prescrisă o dietă strictă nr.

În cazuri severe, comportament și tratament chirurgical. Transplantul hepatic (transplantul) se realizează atunci când este imposibil să se restabilească funcțiile ficatului pacientului prin metode conservative de tratament. Practic, o parte din ficat este transplantată de la cea mai apropiată rudă. Înainte de operație (o jumătate de an), consumul de alcool ar trebui să fie absolut exclus.

Simptome ale bolii hepatice

Există aproximativ zece soiuri nosologice comune ale bolilor hepatice care se găsesc adesea în practica clinică.

Conform caracteristicilor morfologice, este rațional să se distingă semnele leziunilor alcoolice, inflamatorii, toxice, fibroase, cirotice ale țesutului hepatic.

Natura nosologiei determină tipurile de durere hepatică la o persoană, ceea ce ajută la suspectarea daunelor timpurii și la începerea tratamentului în timp util.

Simptomele leziunilor hepatice acute și cronice alcoolice

Funcția principală a ficatului - distrugerea substanțelor toxice care cad din exterior sau se formează în organism. Când alcoolul este abuzat în sânge, se acumulează metaboliți de alcool, acid acetic și acetaldehidă, care sunt rezultatul procesării alcoolului etilic de celulele hepatice (hepatocite). Acumularea acestor substanțe este sursa anumitor simptome clinice:

• letargie;
• Dureri de cap;
• Pierderea activității reflexului;
• iritabilitate;
• Scăderea tonusului muscular;
• Encefalopatie.

Manifestările se datorează umflarea creierului.

După apariția encefalopatiei alcoolice cu ajutorul metodelor de laborator și clinico-instrumentale, hepatita toxică este diagnosticată la o persoană, care are un tip acut sau cronic.

Cu o clinică activă există o greutate în hipocondrul drept datorită creșterii mărimii ficatului. Încălcarea producției de acizi biliari provoacă durere sub coastele din dreapta. Un blocaj pronunțat al bilei duce la icter, în care pielea și sclera ochilor devin icterice.

Simptomele cronice ale bolii hepatice apar treptat:

• Slăbiciune constantă, oboseală, durere articulară - manifestări ale creșterii cantității de toxine din sânge;
• Durerile abdominale, constipația și diareea apar cu sindromul dispeptic asociat cu o violare a bilei în intestin.

Procesul inflamator cronic în ficat, în timpul unei activități prelungite, conduce la apariția locurilor de distrugere a parenchimului, în locul creșterii țesutului fibros nefuncțional. Un număr mare de alcoolici cu hepatită cronică dezvoltă treptat ciroza. Procesul de proliferare a țesutului conjunctiv la locul parenchimului deteriorat, hepatologii se împart în două faze - "semne hepatice mici și mari".

Prima formă apare la 75% dintre pacienți. Însoțită de răspândirea pe piele a telangiectasiei, eritemului, o creștere a glandelor mamare. Ecografia diagnostichează un ficat mărit, cu o margine dureroasă. Nu este permisă apariția cirozei, deoarece tratamentul nosologiei este doar simptomatic. Dezvoltarea insuficienței hepatice duce la otrăvirea treptată a creierului și a organelor interne.

Semne de decompensare hepatică într-un alcoolic cronic:

• Înroșirea feței (rosaceea) este o consecință a expansiunii vaselor periferice în timpul stimulării receptorilor pereților capilare cu metaboliții alcoolici. Condiția nu reflectă gradul de insuficiență hepatică, ci este specifică pentru alcoolismul cronic;
• Alergia la urticarie - în insuficiența hepatică datorată acumulării de produse toxice în sânge.

Rețineți că boala hepatică la femeile care consumă alcool etilic apare mai acut. Reducerea toleranței genetice la alcool în sexul corect conduce mai rapid la ciroză și insuficiență hepatică.

Primele semne ale unui ficat bolnav

Detectarea primelor semne ale distrugerii hepatocitelor și a terapiei calificate permite prevenirea complicațiilor periculoase. Tratamentul etiologic nu este întotdeauna posibil, pentru că omenirea nu a învățat să lupte împotriva virușilor, iar moartea parenchimului cu supraaglomerarea focarelor distructive ale fibrelor țesutului conjunctiv nefuncțional este o condiție ireversibilă. Dacă este posibilă eliminarea cauzei bolii în stadiul inițial, moartea este împiedicată, deoarece hepatocitele au o capacitate mare de auto-vindecare.

Primele semne ale unui ficat bolnav la femei și bărbați:

1. Schimbarea rapidă a caracteristicilor pielii este o manifestare a eliminării toxinelor prin porii pielii atunci când hepatocitele eșuează. Diagnosticul se efectuează atunci când pielea era umedă și uscată sau invers;
2. Formarea lipomelor este un semn al producției de colesterol "rău" de către celulele hepatice. Wen poate apărea în stadiul latent al patologiei atunci când inflamația, fibroza sau ciroza nu sunt detectate. Localizate subcutanat sau în interiorul corpului, detectate prin ultrasunete;
3. Fragilitatea unghiilor, căderea părului se observă datorită lipsei de vitamine din grupul de antioxidanți produs de celulele hepatice (A, E, D);
4. Extinderea vaselor de sânge, apariția de "stele" pe abdomen reprezintă un semnal tulburător de intoxicație sau o tulburare de sângerare;
5. Simptomele importante ale bolii hepatice la femei sunt tulburările menstruale, însoțite de nereguli, sângerări excesive sau lipsa menarului;
6. Tulburări permanente ale membrelor reci cu crampe musculare ocazionale.

Diagnosticul afecțiunii trebuie efectuat cu apariția oricărui simptom descris.

Cum se manifestă fibroza hepatică

Fibroza este o cicatrice care nu progresează. Apare în orice organ de la locul țesutului distrus. Nu este pericol pentru sănătate, deoarece nu este o condiție progresivă. Fibrele fibroase atrag defectele organelor care se formează în timpul absceselor (cavitate limitată cu conținut purulent), hemangioame. Fibroza nu progresează. Când are probleme hepatice, simptomele care se caracterizează prin manifestări singulare pe piele, mucoase, nu pot fi văzute de o persoană.

Doar un hepatolog calificat va putea să identifice această nosologie. Nu se efectuează tratamentul etiologic al parenchimului hepatic fibrotic. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente simptomatice.

Manifestări clinice ale cirozei hepatice

Spre deosebire de fibroză, proliferarea cirotică este o condiție progresivă. Fibrele de țesut conjunctiv sunt formate la locul defectelor hepatice. Longevitatea depinde de gradul de activitate al cirozei. Cu cât este mai activă nosologia, cu atât este mai aproape de moarte. Dacă ciroza se dezvoltă încet (peste câțiva ani), hepatocitele sănătoase cu o înaltă tendință de auto-vindecare vor prelua funcționalitatea pierdută.

Care sunt simptomele afectării hepatice sugerează insuficiența hepatică în stadiul de decompensare:

• Diferite nuanțe de galben în tot corpul - de la galben-roșu la galben-palid. Pentru a diferenția pericolul de patologie în icter, specialiștii folosesc conceptul de "subictericitate" atunci când numai sclera este afectată. Când procesul se deplasează la altul, nivelul bilirubinei este mai mare de 34 μmol / l. În caz de ciroză, icterul este localizat predominant pe extremitățile inferioare, în apropierea buricului;
• Pruritul este una dintre manifestările specifice ale cirozei cu glaciar. Severitatea simptomelor determină gradul de compensare a insuficienței hepatice.

Simultan cu ciroza se determină o serie de complicații din alte organe - expansiunea venei splenice și a portalului, creșterea presiunii portalului, acumularea de lichid în interiorul abdomenului, creșterea amoniacului în sânge, diferite tulburări de electroliză.

Complexul descris de încălcări duce la comă, encefalopatie. La apariția complicațiilor este necesară terapia în condițiile unui spital. Intoxicarea severă este adesea însoțită de insuficiență renală, astfel încât pacientul poate fi necesar să fie curățat prin hemodializă (trecerea sângelui prin sistemul de filtrare).

Semne de inflamație virală a ficatului

În stadiile incipiente ale inflamației, majoritatea oamenilor nu dezvoltă simptome clinice datorită activității regenerative ridicate a celulelor. Există o listă clară de semne de detectare precoce a hepatitei virale:

• Greutate în cap și lipsă de dorință de a ieși din pat dimineața;
• Gust amar în gură după masă;
• Prurit și uscăciunea mucoasei orale;
• Formarea de "stele" vasculare;
• Expansiune unică a arterelor pielii;
• Discomfort după digestie;
• Închiderea urinei, decolorarea fecalelor - dacă există pietre în ficat, vezica biliară;
• Severitatea și disconfortul sub coastele din dreapta;
• Umflarea abdomenului și a membrelor inferioare.

Orice simptom hepatic al hepatitei virale trebuie să constituie baza unui studiu aprofundat al afecțiunii umane. Intensitatea pruritului duce la o zgâriere severă (excoriație), care poate fi destul de adâncă. Particularitatea manifestărilor cutanate în timpul inflamației este absența veziculelor și a papulelor.

Hemangioamele vasculare (acumularea anormală de glomeruli ale vaselor de sânge) au un aspect specific. Hepatologii îi numesc "arahnide". Manifestarea indică o evoluție nefavorabilă a patologiei. Localizarea "păianjeni" - piept, umeri, secțiuni frontale ale craniului. Hemangiomul stelat are o dimensiune de aproximativ 2 mm, umbra de cireșe.

Când apăsați pe formarea unui diapozitiv de sticlă sau a unui stilou, există o pulsație centrală a formării. Experții atribuie apariția formărilor arahnide la dezechilibrul anumitor hormoni și mediatori care apar atunci când hepatocitele sunt deteriorate.

Diferențiează nevoia de "stele" vasculare de la nevi, telangiectasia, angiokeratomul.

Deteriorarea vaselor de sânge în ciroză poate să se manifeste ca o expansiune renală, în formă de inel sau copac, a rețelei vasculare.

Cu daune severe, apar numeroase hemoragii. Majoritatea pacienților se plâng de hemoragie nazală. Când piatra vezicii biliare, activitatea de deteriorare a ficatului crește semnificativ. În acest context, se întâmplă adesea xanthelasma și xantomul - o acumulare excesivă de lipide în țesuturi. Formațiile apar datorită metabolizării depreciate a grăsimilor, a excesului de depuneri de colesterol. Dacă raportul dintre grăsimile "utile" și "dăunătoare" este perturbat, se formează pete lipidice plate (xantomi).

Noduri mari (cu diametrul de până la 8 mm) sunt amplasate în întregul corp, mai mult pe fese, părțile extensor ale articulațiilor genunchiului și articulațiilor.

Specii separate sunt xantomii tendoanelor și tuberculoși, care nu sunt asociate cu leziunile cirotice ale parenchimului hepatic, dar se aseamănă cu depunerile de lipide la aspectul cirozei.

Diagnosticarea afectării hepatice nu este dificilă, dar sarcina principală este identificarea patologiei într-un stadiu incipient. Studiați cu atenție semnele de afectare a ficatului pentru a consulta imediat medicul.

Hepatita C

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului care se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Au fost descoperite 6 tipuri diferite (genotipuri) ale acestui virus. Durata și eficiența tratamentului depind de genotip. Numărul de persoane infectate cu virusul hepatitei C în Rusia este de aproximativ 5 milioane de persoane. Nu există un vaccin eficace capabil să protejeze împotriva virusului hepatitei C.

Ce este această boală?

Hepatita C poate fi acută și cronică. În 20% din cazuri, pacienții cu hepatită acută se recuperează, în 70% organismul nu poate să facă față virusului pe cont propriu și boala devine cronică. De ce unii oameni pot face față cu succes virusului, și alții nu, este încă necunoscut. Probabil, tipul de virus și starea de apărare a corpului joacă un rol în acest sens.

Cum se manifestă ea însăși?

Nu există simptome specifice de hepatită cronică C. Majoritatea pacienților se consideră sănătoși și nu simt nici un semn de boală.

La început, înainte de apariția icterului, hepatita seamănă cu gripa. Boala începe cu febră, cefalee, stare generală de rău, dureri de corp, dureri la nivelul articulațiilor, erupții pe piele.

Simptomele, ca regulă, apar gradual, creșterea temperaturii este netedă. După câteva zile, imaginea începe să se schimbe: apetitul dispare, durerile apar în hipocondrul drept, greața și chinul vărsării, urina se întunecă, fecalele devin decolorate.

În sânge se înregistrează modificări caracteristice ale hepatitei: crește nivelul bilirubinei, apar markeri specifici de hepatită virală, apare o creștere a ficatului și, mai puțin adesea, splina. De regulă, după apariția icterului, starea pacienților se îmbunătățește.

20% din cei infectați nu pot avea simptome ale bolii, dar testele pot indica prezența virusului în sânge. Purtătorii de virusi sunt de obicei detectați aleatoriu în timpul examinării.

Hepatita cronică este cea mai periculoasă. Semnele caracteristice ale hepatitei cronice sunt stare generală de rău, oboseală. Aceste simptome sunt variabile, motiv pentru care mulți nu iau în serios boala. În plus, poate să apară greață, dureri abdominale, dureri articulare și musculare, durere, scaun deranjat.

Icter, urină întunecată, mâncărime, sângerare, scădere în greutate, mărirea ficatului și a splinei, venei de spider se găsesc numai în stadiul mult mai avansat al hepatitei virale cronice.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul și tratamentul hepatitei acute C este tratat de către un medic bolnav infecțios, un cronică renai joke C - un hepatolog sau un gastroenterolog.

Următoarele teste sunt necesare pentru a face un diagnostic de hepatită virală C:

• anticorpi împotriva virusului hepatitei C (denumiți în mod convențional "anti-HCV sau" HCV-Ab);
• ARN-ul virusului hepatitei C (ARN HCV) este determinat prin metoda reacției de polimerază în lanț (PCR);
• virusul genotipului (necesar pentru a evalua durata și eficacitatea terapiei);
• ALT și ACT - enzimele hepatice, nivelul cărora crește în sânge în timpul inflamației hepatice (hepatită);
• biopsie hepatică - examinare sub microscopul țesutului hepatic.

Ce se întâmplă?

Hepatita C este cea mai severă formă de hepatită virală. Anterior, această boală a fost cel mai adesea infectată prin transfuzie de sânge. În prezent, tot sângele donat este testat pentru hepatita C.

Este de asemenea posibila contaminare cu instrumente piercing corp și tatuaj contaminate cu sânge sau de infecție medie a pacientului prin seringi dependenților, atunci când împart aparate de ras, accesorii pentru unghii, periuțe de dinți, acupunctura, injecție intravenoasă folosind un ace reutilizabile și seringi.

Calea de infecție de la mamă la copil este observată mai rar. Riscul crește dacă o femeie are o formă activă a virusului sau a suferit hepatită acută în ultimele luni de sarcină. Probabilitatea de infectare a fătului crește dramatic dacă mama, pe lângă virusul hepatitei, are infecție cu HIV. Virusul hepatitei C nu se transmite cu laptele matern.

În 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută.

Cum se trateaza?

Tratamentul hepatitei C este complex și, în multe privințe, similar cu terapia pentru hepatita B.

Baza tuturor regimurilor de tratament este interferonul-alfa al medicamentului. Mecanismul său de acțiune este de a preveni infectarea celulelor hepatice noi.

Când se ia interferon, testele de sânge trebuie luate lunar pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Utilizarea interferonului nu poate garanta recuperarea completă, totuși, împiedică dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Eficacitatea tratamentului este foarte mare dacă interferonul este utilizat în asociere cu ribavirina. Un efect pozitiv este obținut în 40-60% din cazuri.

După terminarea cursului tratamentului, este important să se continue monitorizarea testelor de sânge pentru următoarele câteva luni, deoarece unii pacienți pot reapărea semne de inflamație a ficatului.

În timpul tratamentului, este necesar să se mențină un stil de viață calm, pentru a evita efort fizic greu, sporturi profesionale, stres emoțional, schimbări climatice puternice.

Necesitatea de a respecta un regim alimentar strict în hepatita cronică nu C, hepatita virală poate fi însoțită de o patologie de insotire a tractului biliar (manifestată prin greață, dureri dureri în cadranul din dreapta sus, gust amar în gură), astfel încât de la dieta ar trebui să excludă, grase, alimente ascuțite prajite.

Alcoolul nu este recomandat pacienților cu hepatită cronică C: duce la deteriorarea mai gravă a ficatului.

Fumatul și o varietate de toxine sunt dăunătoare pentru corpul uman și, în consecință, pe parcursul hepatitei C. Complicații posibile In lunga hepatita B fara tratament adecvat se poate dezvolta fibroza si ciroza ficatului, în cazuri rare, pe fondul cirozei dezvolta cancer la ficat.

Combinația dintre hepatita C și alte forme de hepatită virală agravează dramatic boala.

Prevenirea hepatitelor

Pentru prevenirea bolii nu se pot folosi dispozitivele de bărbierit ale altor persoane, periuțele de dinți și orice obiecte care pot intra în contact cu sângele.

Toate locurile în care o picătură de sânge a unei persoane infectate a căzut accidental trebuie tratată cu o soluție dezinfectantă. Trebuie amintit faptul că spălarea la 60 de grade distruge virusul în 30 de minute, fierbând în 2 minute.

Ce este hepatita, ce sunt hepatita, simptomele si tratamentul?

Hepatita (inflamația ficatului) - afecțiunea este foarte insidioasă. Uneori, pacientul nu își dă seama că virusii sunt deja...

Ce este hepatita, ce sunt hepatita, simptomele si tratamentul?

Hepatita (inflamația ficatului) - afecțiunea este foarte insidioasă. Uneori, pacientul nu-și dă seama nici măcar că virusii s-au stabilit deja în corpul său și scrie boala pentru o răceală sau o gripă. Adesea pacientul constată că este infectat cu hepatită, accidental. Dar, de obicei, inflamația ficatului este evidentă și pentru alții: pielea afectată și albii ochilor devin galbeni. De aceea, hepatita se numește icter.

Ficatul funcționează ca un filtru, curățând sângele de otrăvuri și toxine. În plus, contribuie la metabolismul adecvat în organism. Dacă filtrul nu mai funcționează normal, substanțele nocive încep să se acumuleze în organism, ceea ce duce în cele din urmă la o defecțiune a sistemului nervos, agravează starea generală și pune în pericol viața unei persoane.

Hepatita este una dintre cele mai frecvente boli hepatice. Cu această boală, țesuturile organului devin inflamate. Ele sunt afectate cel mai mult de un atac de virus. Cu toate acestea, uneori există forme non-infecțioase de hepatită. De exemplu, inflamația ficatului se dezvoltă adesea după intoxicații cu ciuperci, droguri, otrăvuri industriale sau din cauza abuzului de alcool. Și uneori hepatita cronică și chiar malnutriția pot duce la hepatită.

Virusurile hepatitei se pot multiplica numai în celulele hepatice, care intră în sânge. Activitatea virusurilor este observată de sistemul imunitar, începe să distrugă celulele infectate, datorită cărora ficatul, într-un an sau altul, își pierde capacitatea de a neutraliza substanțele toxice, de a menține procesele digestive și echilibrul vitaminelor. Mai mult, cu cât sistemul imunitar luptă mai activ cu virusul, cu atât mai grav începe să funcționeze ficatul. Dar, eliberându-se astfel de infecție, organismul restabilește treptat funcțiile afectate, iar persoana se recuperează.

În cele mai multe cazuri, cu hepatită virală acută, în medie, în termen de șase luni, organismul se confruntă complet cu infecția. Dar, în momentul în care infecția a început să se dezvolte, organismul sa apărat lent, virusul rămâne în ficat timp de mai mult de 6 luni și boala devine cronică. Acest lucru se întâmplă la 5-10% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B și la 60-70% dintre cei infectați cu virusul hepatitei C. În același timp, țesutul hepatic sănătos este capabil să reziste la sarcini mai mari pentru o lungă perioadă de timp, de aceea hepatita cronică apare de ani de zile - lent și uneori imperceptibil. Dar consecințele sale pot fi dificile: în 10-20 ani unii pacienți dezvoltă ciroză hepatică sau chiar cancer.

În medicina oficială, există șapte tipuri de virusuri care provoacă hepatită: A, B, C, D, E, F sau G. Acestea intră în organism în mod diferit și provoacă diferite simptome. Prin urmare, pentru a alege cel mai eficient tratament, este necesar să aflați ce virus a infectat ficatul pacientului.

Cum este diagnosticat hepatita? Pentru a determina infecția cu hepatită prin manifestări externe este foarte dificilă, deoarece multe boli hepatice au simptome similare. Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul, este necesară trecerea testelor pentru detectarea virusurilor hepatitei. Dacă este necesar, medicul poate prescrie teste suplimentare: de exemplu, ultrasunete la ficat și biopsie.

Ce trebuie să faceți atunci când sunteți infectat? Mai întâi de toate, calmați-vă și discutați situația cu medicul. Da, nu este ușor să depășim hepatita cronică, dar este și tratabilă, cel mai important este să nu pierzi timpul și să nu renunți.
Cu hepatita acută A și B, de regulă, corpul se descurcă singur. Cu toate acestea, medicul va trebui să fie totuși respectat.
Cu hepatitele virale cronice B și C, tratamentul pe termen lung se efectuează, dar în cele din urmă este foarte dificil să scapi de boală. Hepatita C este tratabilă mai bine.

Deoarece orice hepatită virală este o boală infecțioasă a ficatului, ea poate fi tratată atât de specialiști în boli infecțioase (specialiști în bolile infecțioase) cât și de specialiști în boli hepatice (gastroenterologi și hepatologi). Hepatita acută A și B sunt mai bine recunoscute și tratate de specialiști în bolile infecțioase. Dar cu hepatita cronică B și C este mai bine să se adreseze hepatologilor. Ei au cele mai multe cunoștințe și experiență în evaluarea și tratamentul oricărei patologii hepatice.

Cum se trateaza hepatita?

Metodele moderne de tratare a hepatitelor virale cronice B și C - este o terapie antivirală combinată, incluzând analogi de nucleozide și interferoni. Această combinație vă permite să opriți multiplicarea virușilor și să salvați ficatul de deteriorări. Totuși, acest tratament are mai multe dezavantaje.

În primul rând, tratamentele împotriva hepatitei sunt costisitoare, și nu oricine le poate permite. În al doilea rând, aceste medicamente dau efecte secundare foarte neplăcute, incluzând febră mare, greață, diaree.

Fii pregătit că tratamentul hepatitei cronice va dura câteva luni, poate un an. Din cauza afectării hepatice, trebuie să urmați o dietă strictă. Ca tratament suplimentar, agenții fitoterapeuți sunt conectați, dar acest lucru trebuie făcut sub supravegherea unui medic.

Hepatita A. Hepatita A sau, așa cum se mai numește boala lui Botkin, este cea mai comună și cea mai favorabilă formă de hepatită virală, deoarece nu are consecințe grave. Virusul hepatitei A este transmis în același mod ca E. coli: intră în gură prin mâini murdare sau legume nespălate. Aceasta este o infecție "plină de căldură", de aceea cel mai adesea este adusă în vară.

Boala nu apare imediat: la hepatita A, există o perioadă lungă de incubație de aproximativ 30 de zile. La început, hepatita este confundată cu afecțiunile respiratorii - boala începe cu febră, cefalee, dureri de corp și stare generală de rău. Cu toate acestea, după câteva zile, imaginea începe să se schimbe: apetitul pacientului dispare, durerile apar în hipocondrul drept, greața, vărsăturile, urina se întunecă, fecalele devin decolorate, crește ficatul, se dezvoltă hepatita A. Boala durează de la 1 săptămână până la 1,5-2 luni ce vine perioada de recuperare, care poate dura până la șase luni.

În majoritatea cazurilor, boala nu necesită tratament activ, iar imunitatea pacientului se suprapune cu virusul. Toți pacienții sunt recomandați odihna de pat, o dietă specială și medicamente care protejează ficatul și sprijină apărarea organismului. În cazuri rare, boala poate fi prelungită sau poate duce la complicații cum ar fi colecistita (inflamația vezicii biliare), pancreatita (inflamația pancreasului).

Pentru a evita infecția cu hepatită, trebuie să urmați reguli simple: beți doar apă fiartă, clătiți fructele și legumele cu apă fiartă și, bineînțeles, spălați-vă bine mâinile înainte de a mânca. Vaccinarea este considerată cea mai bună prevenire împotriva hepatitei A. Este eficient chiar și în timpul unei epidemii: perioada de incubare a virusului poate ajunge până la 6-7 săptămâni, iar formarea imunității după vaccinare durează doar 3-4 săptămâni. Această mică diferență de timp ajută la prevenirea bolilor. După prima vaccinare, după 6 luni, sunt vaccinați pentru a "repara rezultatul". Ulterior, imunitatea împotriva hepatitei A este menținută timp de 10 ani.

Hepatita B. Hepatita virală B poate să apară în moduri diferite: uneori, o persoană este purtătoare a virusului și nu se îmbolnăvește. Dar, de cele mai multe ori boala se manifestă foarte greu, afectează puternic ficatul și chiar tractul digestiv. Hepatita B este foarte periculoasă, deoarece poate declanșa dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Particularitatea hepatitei B este aceea că infecția în sine nu ucide celulele hepatice, ci instituie în mod insidios sistemul imunitar împotriva acestora, ceea ce distruge ficatul. Cel mai adesea, virusul hepatitei B este transmis prin sânge. Anterior, când nu existau seringi și picături de unică folosință, o persoană sănătoasă s-ar putea infecta de la un pacient prin instrumente medicale. În mod similar, dependenții de droguri se infectează printr-o seringă comună. Hepatita B poate fi prinsă chiar și în saloanele de coafură sau în saloanele theta și piercing.

Virusul hepatitei B este foarte tenace: în mediul extern, poate dura aproximativ o săptămână, de exemplu, într-un loc uscat și imperceptibil de sânge, pe o lamă de ras. Puteți să prindeți această infecție și în timpul actului sexual și, în cazuri rare, cu un sărut. Chiar și un copil riscă să devină un purtător al virusului. O mamă bolnavă poate transmite infecția copilului în timpul nașterii. Dar prin aer sau printr-o mușcătură de țânțari hepatita virală B nu este transmisă.
Spre deosebire de hepatita A, hepatita B este foarte periculoasa pentru copii. Dacă infecția a survenit la vârsta adultă, riscul de complicații este mult mai mic. Perioada de incubare a virusului durează de la 50 la 180 de zile. Primele semne ale bolii hepatitei B apar de obicei la câteva luni după intrarea virusului în organism.

În faza acută a pacientului, albul ochilor și pielea devin galbeni, urina se întunecă, fecalele devin decolorate, apare o erupție cutanată, însoțită de mâncărime severă, iar starea de sănătate se înrăutățește din cauza unei stare generală de rău. Hepatita B acută durează aproximativ 6-8 săptămâni. Durata bolii depinde de gravitatea și de starea sistemului imunitar al pacientului. Apropo, medicii consideră că icterul este un punct pozitiv în dezvoltarea bolii: aspectul ei înseamnă că trupul a văzut inamicul și a început să lupte cu el. Pentru a diagnostica hepatita B, specialistii afla mai intai cauzele posibile ale infectiei, apoi se fac teste de sange.

Dacă hepatita B acută este ușoară sau moderată, atunci pacienții se recuperează cu succes pe cont propriu.
Atunci când boala este severă, complicațiile letale (insuficiență hepatică acută, comă hepatică, sângerare etc.) se pot dezvolta fără îngrijire medicală. Tratamentul antiviral pentru hepatita cronică B nu este prescris. Se recomandă numai terapie de susținere care vizează eliminarea toxinelor și refacerea țesutului hepatic.

Cu hepatita cronică B, puteți trăi timp de 40 de ani sau mai mult. Principalul lucru este de a preveni dezvoltarea cirozei hepatice. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să urmeze în mod constant o dietă, să conducă un stil de viață corect, să renunțe la alcool, ceea ce înmulțește efectul virusului.

Singura modalitate de a te proteja de hepatita B este vaccinarea. Apropo, dacă aveți timp să vă vaccinați în 1-2 săptămâni de la momentul infecției, atunci există o șansă de a preveni dezvoltarea infecției. După ce a fost bolnav cu hepatita B, o persoană își menține imunitatea la această infecție pe viață.

Hepatita C. Hepatita C este cea mai severă formă de hepatită virală. Spre deosebire de virușii hepatitei A și B, nu există un vaccin eficient pentru această boală. În plus, recuperarea de la hepatita C poate fi din nou infectată cu această afecțiune. Deteriorarea celulelor hepatice poate să apară ca urmare a activității virusurilor înseși, precum și în timpul răspunsului organismului, trimițând celule limfocite imune pentru a distruge celulele hepatice infectate.

Cure hepatita C este foarte dificil: 20% din cazurile de hepatită acută B recupera, în 70% din corpul singur nu poate scapa de virus si boala devine cronica. De ce unii oameni pot face față cu succes virusului, și alții nu, este încă necunoscut.

Perioada de incubație a virusului poate dura până la 6 luni. Hepatita C dă aceleași simptome ca și restul acestei boli. În primul rând, înainte de apariția icterului, hepatita se aseamănă cu gripa: creșterea temperaturii, dureri ale corpului, durere la nivelul articulațiilor, mai puțin frecvent - o erupție pe piele. Simptomele apar de obicei treptat, temperatura crește fără probleme. După câteva zile, imaginea începe să se schimbe: apetitul dispare, durerile apar în hipocondrul drept, greața și chinul vărsării, urina se întunecă, fecalele devin decolorate.

În sânge se înregistrează modificări caracteristice ale hepatitei: crește nivelul bilirubinei, apar markeri specifici de hepatită virală, apare o creștere a ficatului și, mai puțin adesea, splina. Apoi începe icterul și starea pacientului se îmbunătățește. 20% dintre cei infectați nu pot prezenta simptome ale bolii, dar testele pot arăta prezența virusului în sânge. Virușii, de regulă, sunt detectați întâmplător în timpul unei examinări. Hepatita cronică este cea mai periculoasă. Datorită lipsei simptomelor caracteristice, mulți nu iau în serios boala.

Diagnosticul și tratamentul hepatitei C acute este tratat de un medic bolnav infecțios, hepatita cronică C este un hepatolog sau un gastroenterolog.

Hepatita C poate fi transmisă prin sânge prin instrumente medicale murdare, mașini de ras, accesorii pentru unghii și periuțe de dinți. Dar spre deosebire de virusul hepatitei B, este mai greu să prindă hepatita C în timpul contactului sexual neprotejat - este transmis în 3-5% din cazuri. Rareori merge și dă naștere de la mamă la copil. Riscul crește dacă o femeie are o formă activă a virusului sau a suferit hepatită acută în ultimele luni de sarcină. Virusul hepatitei C nu se transmite cu laptele matern. Apropo, în 40% din cazuri, sursa infecției rămâne necunoscută.

Tratamentul hepatitei C este complex și în multe privințe similar cu terapia pentru hepatita B. Interferonul-alfa este utilizat în principal pentru a preveni infectarea celulelor hepatice noi.
În timpul tratamentului, sângele trebuie donat pentru testare în fiecare lună. După terminarea cursului, este important să se monitorizeze testele de sânge în următoarele câteva luni, deoarece unii pacienți pot reapărea semne de inflamație a ficatului. Necesitatea de a respecta un regim alimentar strict în hepatita cronică C nu, hepatita virală poate fi însoțită de comorbiditati tractului de același chevyvodyaschih (manifestată prin greață, dureri dureri în cadranul din dreapta sus, gust amar în gură), astfel încât de la dieta pentru a exclude alimentele care sporesc sentimentul - ascuțite, feluri de mâncare proaspete și prăjite.

Hepatita C acută nu este practic diagnosticată și în cele mai multe cazuri devine cronică. Hepatita cronică C nu dispare singură și necesită tratament. Apropo, toți pacienții cu hepatită C trebuie să fie vaccinați în mod obligatoriu împotriva hepatitei A și B, deoarece crește riscul de prindere a acestor două virusuri.

Ficatul hepatitic

Hepatita este un grup mare de boli inflamatorii ale ficatului. Numele bolii include deja o indicație a locației și a naturii, astfel încât să spunem că "hepatita hepatică" este greșită. Un semn obligatoriu al hepatitei este modificările tipice ale parenchimului hepatic.

Într-o anumită etapă a procesului, funcțiile organului sunt perturbate și persoana suferă de intoxicare cu substanțe dăunătoare din zgură, pierdere de proteine, vitamine și metabolismul deranjat.

Studierea tipurilor de hepatite permise pentru a stabili natura bolii, pentru a identifica agenții cauzali ai anumitor tipuri de inflamație a ficatului, pentru a dezvolta abordări optime ale tratamentului, pentru a preveni trecerea la stadiul de ciroză.

Ce sunt hepatitele?

Clasificarea existentă a hepatitei prevede alocarea speciilor din motive, curs clinic, activitatea procesului inflamator. Având în vedere cauzele hepatitei, patologia este împărțită în infecții și non-infecțioase.

Inflamația inflamatorie a ficatului include:

• un grup de hepatite virale, au fost numite dupa numele latin al virusului (hepatita virala A, B, C si mai departe la G), fiecare are propriile caracteristici, dar toate difera intr-o leziune selectiva a celulelor hepatice (hepatotropie);
• hepatita secundară, atunci când ficatul afectează alte virusuri (rubeolă, herpes, gripei, oreion, mononucleoză, febră galbenă, SIDA), acestea nu au un efect vizat și intră în țesutul hepatic din alte focare;
• hepatită bacteriană provocată de agenți patogeni ai leptospirozei, listerioză, sifilis, pneumococ, stafilococ, streptococ;
• hepatita parazitară - poate apărea cu toxoplasmoză, amebiasis, fascioliasis, schistosomioză, opisthorchiasis.

Hepatita non-infecțioasă include:

• toxic - la rândul său, este împărțit în alcool, medicamente și hepatite cauzate de otrăvire chimică;
• radiații - este o parte integrantă a bolii prin radiații;
• autoimune - mai frecventă la femei și copii, mecanismul principal asociat insuficienței congenitale a enzimelor care fac parte din teaca hepatocitelor.

Formele bolii

Formele de hepatită sunt determinate de evoluția clinică, răspunsul organismului la tratamentul inflamației hepatice. Clinicienii disting următoarele forme. Hepatită acută - adesea provocată de otrăvire, enterovirusuri, bacterii intestinale patogene, manifestată printr-o deteriorare severă a afecțiunii, febră, simptome de intoxicație.

Testele de sânge arată o creștere a valorilor transaminazelor, a fosfatazei alcaline și a altor indicatori care indică o defalcare a ficatului. Dură până la trei luni. În cele mai multe cazuri, tulburarea poate fi oprită, boala este considerată vindecătoare.

Forma promitată - durează până la șase luni, manifestările de hepatită "părăsesc" treptat, cursul este lent, dar prognosticul este favorabil. Cronică - poate apărea în caz de hepatită acută netratată sau poate fi o formă separată. Formele acute sunt caracterizate de un astfel de indicator ca frecvența cronicității.

Trădarea patologiei constă într-o perioadă lungă de secretizare, o trecere treptată a fenomenelor inflamatorii în distrofia țesutului hepatic. Tratamentul pe termen lung (mai mult de 6 luni), rareori este posibilă vindecarea bolii. O transformare tipică la ciroză.

Ce cauzeaza inflamatia ficatului?

Cauzele infecției cu hepatită sunt cele mai des determinate de natura virusului. Agenții patogeni cunoscuți au caracteristici proprii în structura și modalitățile de infectare. Asigurați-vă că aveți un nucleu cu ADN sau ARN care determină informații genetice.

Cele mai mari dificultăți în determinarea modului de a trata un pacient sunt virușii mutanți (de exemplu, hepatita C) pentru capacitatea lor de a schimba genomul. Mecanismul de transmisie fecal-orală este caracteristic hepatitei virale E și A. Microorganismele sunt stabile în mediul înconjurător, vin la o persoană cu apă contaminată, alimente, prin contactul cu un pacient.

Astfel de tipuri de hepatită ca și C, B, D și G au o cale parenterală. Activitatea lor este mai mică decât virusul de tip A. Oamenii pătrund în componentele sângelui în timpul transfuziei, cu manipulări medicale, leziuni minore (manichiură, tatuaj), prin intermediul drogurilor dependente de seringi comune, sexual, prin placenta de la mamă la făt.

Intrând în sângele uman din intestin sau prin infecția directă cu o seringă, virușii se mută în ficat, invadează celulele hepatice, se înmulțesc în interiorul lor și îi distrug.
Toxic hepatita, cu excepția alcoolului și a surogaturilor sale, cauzează:

• contact la locul de muncă și în viața de zi cu zi cu compuși ai fosforului alb, tetraclorurii de carbon, otrăvurilor industriale;
• otrăvire cu ciuperci (toadstool palid și alb, amanita);
• medicamente pe termen lung (paracetamol, medicamente anti-TB, metildopa, amiodaronă, nifedipină, azatioprină, antibiotice de tetraciclină, claritromicină, indometacin, ibuprofen, medicamente hormonale, contraceptive).

Hepatita autoimună - detectată anual în 15-20 de persoane la 100 mii din populație, este considerată o boală independentă. Principalul motiv pentru dezvoltare este un defect al sistemului imunitar uman, în care celulele hepatice proprii sunt considerate străine. Adesea însoțită de implicarea pancreasului, a tiroidei și a glandelor salivare.

În același timp, nu există markeri de hepatită virală în corpul pacientului, nu există dovezi ale alcoolismului, dar sunt găsite antinucleare și anticorpi pentru mușchi neted, un nivel ridicat de imunoglobulină IgG și anticorpi microzomali hepato-renale.

Care sunt simptomele hepatitei?

Simptomele inflamației ficatului sunt împărțite în hepatică și extrahepatică, devreme și târziu. Manifestările hepatice ale hepatitei includ: dureri abdominale cu localizare în hipocondriu la dreapta și în epigastru, greață, râgâială, îngălbenirea pielii și membranelor mucoase, mărirea ficatului și a splinei.

Semnele extrahepatice ale inflamației hepatice se formează datorită influenței hepatitelor asupra funcțiilor diferitelor organe și sisteme (creierul, metabolismul, vasele de sânge, glandele endocrine). Acestea includ:

• hepatice encefalopatie;
• erupție cutanată, mâncărimi dureroase;
• vasculare "asteriscuri" (telangiectasia), capilare;
• gingiile sângerate, sângerările nazale, femeile au un flux menstrual prelungit;
• palmele roșii și limba de zmeură;
• sângerarea gastrică de la venele dilatate ale esofagului;
• infertilitate.

Semnele fiecărei încălcări se explică prin modificări morfologice și funcționale caracteristice, confirmate prin metode de diagnosticare (teste biochimice, specimene de biopsie în timpul puncției hepatice). Prin urmare, ele sunt combinate în sindroame tipice pentru hepatită.

O caracteristică a unor tipuri de hepatită cronică este un curs de lungă asimptomatice (de exemplu în hepatitele virale B și C). Aproape primele simptome ale hepatitei sunt imposibil de observat. Într-un sondaj retrospectiv, pacienții au observat o slăbiciune periodică, o erupție cutanată vagă, un sentiment de greutate în hipocondrul din dreapta după masă.

Pentru diagnosticul hepatitei infecțioase, este important ca în această perioadă, pacienții să fie deja infecțioși față de ceilalți. Sarcina de a identifica și de a trata se datorează nu numai prevenirii complicațiilor severe la un pacient, ci și prevenirii răspândirii bolii.

Primele semne de hepatită pot fi indicate prin dureri musculare, oboseală crescută la locul de muncă, creșterea ocazională a temperaturii și deteriorarea apetitului. Simptomele târzii sunt cauzate de o complicație în curs de dezvoltare. Detectată prin semne de ciroză hepatică, sângerare din venele esofagului, insuficiență hepatică, suspectat neoplasm malign.

Ce sindroame indică inflamația ficatului?

Diagnosticul hepatitei necesită luarea în considerare a unei combinații a imaginii clinice, a parametrilor biochimici și imunologici de laborator și a rezultatelor studiilor morfologice ale biopsiei tisulare. Nu toate funcțiile hepatice sunt afectate simultan. Dezvoltarea inflamației este însoțită de o leziune primară și se manifestă prin anumite sindroame clinice și de laborator.

Sindromul de citoliză este asociat cu distrofia și apoi cu necroza hepatocitelor cauzată de expunerea directă la agenți infecțioși, substanțe toxice, toxine. Clinica poate detecta febra, durerea și creșterea ficatului (mai ales după exerciții fizice), o creștere a splinei este posibilă, urina devine întunecată și fecalele devin cenușii.

Semnele de laborator sunt:

• niveluri ridicate de transaminaze hepatice (alanină și aspartică), enzime (glutamil transpeptidază, lactat dehidrogenază, colinesterază, arginază), aceste date sunt considerate markeri ai procesului de citoliză;
• creșterea concentrației totale de bilirubină datorată neconjugării (indirecte), într-o măsură mai mică - directă.

Sindromul cholestasis - principala încălcare este defalcarea sintezei și secreției conductelor biliare intrahepatice în duoden. Ca rezultat, se formează stază non-mecanică (fără blocarea mișcărilor cu pietre).

Simptomele colestazei sunt detectate în timpul examinării și examinării pacientului:

• pete galben-maronii (xantoame) pe pielea feței și a corpului, xanthelasmele pe pleoape sub formă de veruci mici;
• galbenă intensă a sclerei, a pielii, a mucoasei în gură;
• urina întunecată și decolorarea fecalelor;
• durerea plictisită în cvadrantul superior superior după masă;
• sângerare asociată cu întreruperea sintezei vitaminei K;
• vedere încețoșată la amurg și noaptea datorită deficienței vitaminei A;
• uscăciune cutanată, mâncărime.

Dintre testele biochimice se detectează:

• creșterea în sânge a bilirubinei directe, colesterolului, acizilor biliari, lipoproteinelor, trigliceridelor, fosfolipidelor, enzimei fosfatazei alcaline, a gama-glutamil transpeptidazei, a cuprului;
• tulburarea de coagulare provoacă modificări ale coagulogramei;
• sângele scade conținutul de vitamine solubile în calciu și grăsimi (E, A, D, K).

Sindromul imunofluorescant - nu se manifestă clinic, ci se detectează la verificarea indicatorilor de imunitate. Caracterizat de niveluri crescute de gamma globulină (raport redus de albumină-globulină), prezența anticorpilor la ADN sau ARN, la fibrele musculare netede.

Pentru studiu s-au folosit imunoteste enzimatice, imunoblotting, analize radioimunologice. Metodele permit calcularea încărcăturii virale în hepatitele infecțioase. Folosind reacția în lanț a polimerazei, sunt detectate informații genetice despre tipul de virus.

Eșecul hepatocelular - sindromul se formează atunci când o parte din hepatocite mor și ficatul își pierde funcțiile de sinteză și detoxifiere. Semnele principale de laborator ale insuficienței hepatice:

• scăderea proteinei din sânge datorată albuminei, proconvertinului, protrombinei;
• scăderea metabolismului grăsimilor (colesterol, trigliceride, fosfolipide, lipoproteine);
• probe pozitive de timol și sublimat;
• efectuarea testelor funcționale (bromsulfalein, antipirină, amoniac, fenol) dă un rezultat pozitiv.

Insuficiența hepatică fulminantă ca sindrom este caracterizată printr-un curs rapid, cu dezvoltarea encefalopatiei, pareza tonului vascular, coagulopatia. Pacientul apare dintr-o dată greață, vărsături, slăbire în creștere, icter.

În același timp, scăderea presiunii arteriale, creșterea bătăilor inimii și a respirației, creșterea temperaturii, conștiența este perturbată (pacientul cade într-o comă). Condiția este atât de rapidă încât este imposibil să faci nimic. Moartea este cauzată de umflarea creierului.

Sindromul encefalopatiei hepatice este detectat prin semne de modificări neurologice și psihice. La un pacient:

• coordonarea mișcărilor este perturbată;
• dezvăluie o apatie generală, pierderea interesului pentru oamenii apropiați;
• comportamentul se transformă într-o tendință de iritabilitate sau letargie;
• funcția de vorbire este afectată;
• defecare involuntară, incontinență urinară;
• din gură înconjurătoare simt un miros ciudat (ficat);
• tremor și crampe posibile în membre;
• constiinta este treptat pierdut, merge intr-o coma.

Sindromul de hipertensiune arterială este cauzat de dezvoltarea cirozei și de creșterea presiunii în sistemul venei portal. În acest caz, pacientul apare:

• greață persistentă;
• balonare;
• scaune intermitente;
• sângerare, tendință de sângerare gastrică și intestinală;
• durerea și greutatea în epigastru și hipocondrul drept după masă;
• splenomegalie;
• creșterea volumului abdomenului datorită acumulării de lichide (ascite);
• vene dilatate ale esofagului, stomacului, rectului, subcutanat în jurul buricului.

Dacă hepatita are loc cu o acumulare predominantă de lichid în cavități (pleural, abdominal) și țesuturi, atunci sindromul se numește edemat. De obicei se dezvoltă ca o consecință a hipertensiunii portale, în stadiul final al bolii. Umflarea membrelor, fața (anasarca) se asociază cu ascite. Respirația este dificilă datorită efuziunii în cavitatea pleurală.

Sindromul hepatorenal - reprezintă încetarea simultană a funcționării ficatului și a rinichilor. Semnele clinice ale insuficienței hepatice exacerbează simptomele deprecierii renale.

Există distorsiuni ale gustului, oligurie cu diureză zilnică de până la 500 ml, modificări în formă de degete și "unghii", o creștere semnificativă a ficatului și a splinei, la bărbați există o creștere a glandelor mamare.

Indicatorii de laborator modifică nu numai testele hepatice, ci și acumularea de creatinină, creșterea azotului rezidual. Proteina din urină iese, iar în sânge scade și mai mult. Pierderile de electroliți sunt în creștere datorită încetării reabsorbției în tubulii renale.

Care este diferența dintre stadiile de hepatită și activitate?

Activitatea inflamației este evaluată pentru fiecare tip de hepatită printr-o combinație de parametri biochimici (în cazul unei leziuni neinfecțioase) și încărcăturii virale. Sa efectuat separat interpretarea modificărilor morfologice în studiul biopsiei.

Pentru a alege tactica terapiei, este necesar să se identifice faza activității celulelor imune ca răspuns la un factor dăunător. Acesta servește ca un indicator al severității mecanismului de auto-agresiune. Cu un grad de activitate - limfocitele și macrofagele se află de-a lungul vaselor intrahepatice, este posibil ca în interiorul lobulei să existe celule imune, dar nu există nici o deteriorare a plăcii terminale.

Imaginea corespunde gradului 1 al activității totale a procesului patologic, cu o leziune virală - etapa de reproducere a agentului patogen. 2 grade - proliferarea celulelor imune distruge membrana terminală a lobulelor hepatice și se duce în zona centrală. Se introduc limfocite agresive în citoplasma hepatocitelor.

Imaginea morfologică coincide cu gradul 2 de activitate al hepatitei. 3 grade - modificările sunt caracterizate de zone extinse de distrugere, necroză celulară. În timpul hepatitei virale, există 4 etape:

• incubare;
• preicteric (prodromal);
• icteric;
• convalescență (recuperare).

Care sunt tehnicile pentru tratarea hepatitei?

În tratamentul hepatitei se utilizează în mod necesar o dietă strictă, odihnă la pat. Pentru a contracara factorii dăunători și pentru a susține celulele hepatice, pacientul este prescris:

• soluții intravenoase cu proprietăți de detoxifiere (glucoză 5%, hemodez, electroliți Trisol, lactozol);
• se administrează heptoprotector Heptral;
• intramuscular necesită doze mari de vitamine;
• pentru hepatita virală, Interferon-alfa, Ribaverin este singurul tratament etiologic;
• bacteria hepatită va necesita utilizarea de antibiotice;
• Doza de corticosteroizi depinde de activitatea procesului.

Pentru a elimina cumva tulburările simptomatice, medicul prescrie medicamente coleretice, cu anemie, medicamente care conțin fier, vitamine complexe și microelemente.

În cazul hepatitei toxice, este necesar să se oprească contactul cu o substanță toxică. Pentru persoanele care suferă de alcoolism, este important să renunțăm la toate tipurile de alcool. Identificarea cauzei exacte a hepatitei poate fi dificilă, deci este necesar să începeți examinarea și tratamentul simptomatic pentru semnele precoce ale bolii.