Tratamentul hepatitei pentru ciroza hepatică

Share Tweet Pin it

Orice proces inflamator care apare în ficat se numește hepatită. Cele mai frecvente dintre acestea sunt hepatita A, B, C, a cărei principală complicație este ciroza hepatică. Ciroza pe fondul hepatitei conduce la schimbări ireversibile în organism, cu consecințe grave. O scădere a numărului de celule hepatice sănătoase determină o scădere a funcției organelor, necroza tisulară și comă hepatică. Hepatita cronică, ciroza sunt tratate cu medicamente, cursuri de terapie fizică și fizioterapie, rețete populare. În perioada de remisiune prelungită, este indicat tratamentul spa. Astfel de măsuri permit regresul și creșterea supraviețuirii.

Hepatita C poate duce la boală hepatică complexă.

Hepatita ca o cauză a cirozei

Majoritatea hepatitelor declanșează un agent viral, ca urmare a afectării celulelor hepatice. Este destul de dificil să se trateze forme virale de hepatită. În cazul tratamentului nereușit sau al lipsei acestuia, ciroza hepatică se dezvoltă rapid odată cu trecerea la cancer.

Dintre toate hepatitele, tipul C este considerat cel mai periculos, care este cea mai mare amenințare la adresa vieții umane datorată cronicității și dezvoltării complicațiilor severe, ireversibile, cum ar fi ciroza. În ciroza complicată cu hepatită C, distrugerea hepatocitelor apare odată cu înlocuirea lor progresivă cu fibrină conică inertă și destabilizarea funcțiilor principale ale ficatului. Dacă se diagnostichează hepatita C și ciroza, starea pacientului se caracterizează printr-o deteriorare accentuată, prognoza fiind cea mai dezamăgitoare.

Mecanism de dezvoltare

Când infecția virală a ficatului, provocând dezvoltarea hepatitei B, patogenul începe să producă o enzimă specială pentru reproducere. ADN-ul străin începe să se formeze în celulele afectate ale organului. Pentru a scăpa de virus, sistemul imunitar al organismului începe să atace hepatocitele infectate. Ca urmare, se dezvoltă o inflamație puternică a ficatului.

Pentru a umple golurile, fibroza începe în organul deteriorat. Țesutul conjunctiv inert nu este capabil să îndeplinească funcțiile de bază ale ficatului, prin urmare, toate sistemele și organele sunt deteriorate.

În contextul inflamației și distrugerii treptate a ficatului, se observă o inflamație a organului până la stadiul de ciroză. Ca rezultat:

Eșecul imunității la hepatită duce la inflamația ficatului.

  • sistemul nervos este destabilizat datorită intoxicației pe scară largă;
  • coagularea sângelui este perturbată, ceea ce crește riscul de sângerare bruscă, hemoragii subcutanate, hematoame datorate scăderii numărului de celule hepatice sănătoase;
  • Datorită necrozei treptate, există un dezechilibru de apă-sare, este dificilă îndepărtarea fluidului din corp, care provoacă umflături severe la membre și ascite;
  • datorită cicatrizării brute cu proliferarea fibrinului, compresia vaselor de sânge a organului are loc cu dezvoltarea hipertensiunii portale, varice ale esofagului și stomacului.

Caracterizarea factorilor și simptomelor

Riscul de a dezvolta ciroză pe fondul hepatitei C este de 19-25%. Spre deosebire de alte forme de inflamație a ficatului, tipul C poate fi asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp. Primele simptome încep să apară numai atunci când progresează și apar complicații cum ar fi ciroza. Cu acest rezultat, boala nu este tratată pe deplin. Cu tratamentul în timp util și detectarea stadiilor inițiale ale inflamației, regresia este posibilă.

Principalii factori care caracterizează hepatita cronică și dezvoltarea cirozei hepatice:

  • Formarea de noduri de diferite dimensiuni. Cu aceste patologii, există o schimbare treptată și degenerarea celulelor hepatice - fibroza. În cazul cicatrizării aspre, se formează noduri mici (până la 0,3 cm) sau mari (mai mult de 0,3 cm).
  • Sursa de sange a organului. Fluxul de sânge este destabilizat pe fundalul nodulării active. Ca urmare, apare deplasarea și stoarcerea vaselor care penetrează organele. Fibrina formată nu conține aproape nicio colaterală vasculară, iar puține hepatocite sănătoase nu sunt capabile să primească și să filtreze întregul volum al sângelui.
  • Dezvoltarea simptomelor de hipertensiune portală, caracterizată prin vene varicoase de organe interne. Cu o scădere a numărului de nave care funcționează în mod normal, apare o creștere a presiunii sângelui, care presează împotriva pereților sistemului circulator și a venei portale. Circulația bypass se dezvoltă, sângele este redistribuit neuniform. Cantitatea sa maximă intră în rețeaua venoasă a esofagului și partea superioară a stomacului, care provoacă vene varicoase.
  • Sângerarea și moartea spontană. Pe fundalul supraîncărcării pereților vasculare, se produce subțierea lor, care este plină de rupturi și sângerări masive. În cele mai multe cazuri, aceste condiții se termină cu moartea.

Starea morbidă se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a imaginii clinice:

  • Asimptomatici. Principalul pericol de ciroză virală a ficatului, dezvoltat pe fundalul hepatitei, clinică neexprimată. O persoană poate simți:
  1. oboseală constantă;
  2. disconfort ușor în zona hipocondriilor drepte;
  3. flatulență.

O astfel de imagine este adesea confundată cu sindromul oboselii cronice pe fondul unui ritm intensiv de viață și, de asemenea, învinuit de rezultatul malnutriției.

  • Apariția simptomelor specifice. Severitatea imaginii clinice în această etapă depinde de activitatea patologiei și de starea generală a corpului uman. Pot apărea următoarele semne:
  1. stralucirea pielii și a sclerei;
  2. emaciere;
  3. dureri abdominale drepte, greață, vărsături;
  4. golovkruzhenie;
  5. constanta flatulenta, balonare.

O imagine specifică apare treptat:

  1. atrofie musculară;
  2. deformarea falangelor degetelor și a unghiilor;
  3. roșeață a palmelor, erupție cutanată hemoragică.
  • Imagine clinică severă, caracterizată prin simptome ale complicațiilor dezvoltate:
  1. sângerare;
  2. ascita, manifestată printr-o creștere puternică a volumului abdomenului datorată acumulării de exces de lichid;
  3. durere persistentă, severă în abdomen;
  4. anorexie și epuizare;
  5. opărire.
Înapoi la cuprins

complicații

În ultima etapă a leziunilor hepatice de ciroză, dezvoltate pe fondul hepatitei, apar următoarele complicații:

Exacerbarea hepatitei B până când inflamația ficatului este plină de sângerări, tromboze și tulburări în funcționarea organelor interne.

  1. Sângerări la venele varicoase ale esofagului sau stomacului. Pericolul condiției - absența simptomelor până la apariția unei pierderi masive de sânge.
  2. Disfuncția de coagulare datorată modificărilor compoziției sângelui. Chiar și vătămările minore provoacă apariția sângerărilor de intensitate diferită. Condiția se manifestă prin erupții cutanate hemoragice, apariția vânătăilor mari și a hematoamelor. Dacă pacientul este în mod constant amețit, scăderea tensiunii arteriale, spitalizarea urgentă este necesară.
  3. Leziunea ulcerativă a duodenului și a stomacului. Condițiile sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin prin vasele care o transmit din organele interne către ficat. Ca urmare, alimentarea cu sânge a stomacului și a duodenului este perturbată, care este plină de disfuncții secretorii, eroziuni și ulcere pe membranele mucoase.
  4. Encefalopatie. În contextul unei scăderi a funcției hepatice prin purificarea sângelui din toxine, acestea afectează creierul și întregul sistem nervos. Manifestarea disfuncției mentale și motorii și, în cazuri grave, comă hepatică.
  5. Tromboza venelor. Scăderea fluxului de sânge în ficat duce la stagnarea și formarea cheagurilor de sânge. Condiția este caracterizată printr-o durere ascuțită în hipocondrul drept, greață și vărsături severe. Tratamentul trebuie făcut în timp util și prompt, astfel încât să nu apară complicații mai serioase.
  6. Comă hepatică ca urmare a encefalopatiei.
  7. Intensiv ascita. Condiția este caracterizată de acumularea excesivă de lichid în cavitatea abdominală datorită fluxului sanguin afectat și restructurării ficatului.
  8. Spitale peritonite. Patologia se dezvoltă pe fundalul infecției secundare bacteriene cu dezvoltarea inflamației masive a cavității abdominale. Condiția este caracterizată prin dureri abdominale severe, febră (de la 39 ° C), o creștere a simptomelor de encefalopatie.
  9. Cancer la ficat Pe fondul degenerării celulelor hepatice, este posibilă inversarea procesului spre malignitate cu dezvoltarea procesului tumoral.

Tratamentul hepatitei pentru prevenirea cirozei hepatice

Pentru a preveni dezvoltarea cirozei la pacienții cu hepatită cronică, aplicați principiile tratamentului de reținere. Principalele obiective ale acestei terapii:

  • protecția ficatului inflamat de supratensiune;
  • respingerea periculoase pentru corpul de medicamente;
  • corectarea hranei și a stilului de viață al pacientului.

Terapia de bază include următoarele măsuri:

1. Modul optim de motor prin atribuirea unui curs individual de terapie fizică în concordanță cu severitatea și forma patologiei.
2. Dieta terapeutică, pe baza tabelului numărul 5 sau 5a.
3. Terapie specifică de droguri.
4. Curs multivitamine și minerale.

Succesul terapiei antivirale în combinație cu măsurile auxiliare permite regresia bolii și îmbunătățirea supraviețuirii pacienților.

dietă

Principiile nutriției clinice:

  • Grăsimea minimă este mai mică de 80 de grame, dintre care 75% sunt grăsimi vegetale. Grăsimile animale ar trebui să fie ingerate prin lapte și carne macră.
  • Proteina minimă este mai mică de 80 de grame pe zi sau excluderea completă în stadiul acut.
  • Carbohidrați - nu mai mult de 400 g pe zi.
  • Cantitatea zilnică de sare este mai mică de 10 g. Se va adăuga după gătit. Refuz completat, uscat, afumat, murat, murat.
  • Legumele și fructele bogate în fibre se consumă numai după tratamentul termic. Sucurile proaspete și cartofii piure sunt permise.
  • Gătitul trebuie să fie în cea mai mare parte aburit sau fiert în apă. Coacerea și coacerea - minimizați.
  • Refuzarea produselor cu un conținut ridicat de paurină și acid oxalic: carne, pește, ciuperci de ciuperci.
  • Mâncăruri rece interzise.
  • Mod abundent de băut - 1,5-2 litri pe zi.
Înapoi la cuprins

medicamente

Terapia medicamentoasă se bazează pe administrarea de medicamente antivirale, care sunt selectate pe baza genotipului virusului care a provocat hepatita cronică, stadiul de ciroză și alte complicații. Principalele medicamente: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, pentru a stabiliza echilibrul apă-sare și a grăsimilor, se recomandă:

Conform indicațiilor pot fi făcute:

  • transfuzii plasmatice;
  • tratamentul chirurgical prin tehnici precum omentopexia, anastomoza portocavală;
  • transplantul de ficat.
Înapoi la cuprins

fizioterapie

Tratamentul cu fizioterapie este o măsură suplimentară și include numirea unor proceduri precum ultrasunete în zona proiectată a organului bolnav, diatermie, ionophoresă bipolară cu sulfat de magneziu, inductotermie cu soluție de novocaină sau iod.

Exerciții terapeutice în absența episoadelor frecvente de colică hepatică, în timpul unei perioade de remisiune stabilă. Baza terapiei fizice este performanța gimnastică respiratorie pentru a stimula funcția diafragmatică. Aceste exerciții afectează intensitatea fluxului sanguin hepatic: în timp ce inhalezi, sângele intră mai repede în inimă și când expiră, părăsește vena cava. Trebuie să faceți exerciții de respirație din diferite poziții: în picioare, situate pe partea dreaptă, pe spate, pe toate cele patru.

Tratamentul spa

Îmbunătățirea terapiei este indicată în perioada fără exacerbări ale bolilor cronice și în ciroză în stadiul de compensare. Statiuni recomandate în sanatoriile locale, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, în stațiunea "Berezovsky minvody".

Tratamentul folcloric

Rețetele populare de medicină tradițională sunt potrivite pentru tratamentul simptomatic al formelor cronice de leziuni hepatice patologice și ar trebui să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Un exemplu de remedii populare eficiente:

  1. Colecția de plante din lemnărie, dymyanki, rădăcină arieană, calendula, luată în cantități egale. Pentru aceasta, trebuie să luați 3 lingurițe. se amestecă și se toarnă 200 ml apă clocotită. Bea 4 p. / Zi. Instrumentul ușurează durerea și umflarea.
  2. Bomboane de boabe de ienupăr, luate proporțional cu apa - 1:20. Bea 1 lingura. l. 4 p. / Zi. cu o jumătate de oră înainte de mese.
  3. Un amestec de rizomi de rebarbie, imortelle, șarpe, luate în proporție - 2: 2: 5. Pentru aceasta, aveți nevoie de 1 lingura. l. pe 250 ml apă clocotită. Beți un pahar întreg de perfuzie înainte de culcare.
  4. Extract uscat farmaceutic de imortelă - "Flamin". Luați 3 p. / Zi. cu o jumătate de oră înainte de mese la 0,05 g în 100 ml de apă. Cursul de tratament este de 14 zile.
  5. Un amestec de 10 g de fenicul, 10 g de coajă de cătină, 20 g de menta, 10 g de șarpe, se toarnă 1 l de apă și se fierbe timp de 5 minute. Băutură decoction 2 p. / Zi. dimineața pe stomacul gol și înainte de culcare, 200 ml.

Caracteristicile cirozei hepatitei C

Ciroza hepatică la hepatita C este o fibroză difuză cu structură defectuoasă a țesutului hepatic, în special a lobului hepatic. Structura și locația navelor sale sunt încălcate. Se formează cicatrizări și noduri anormale ale țesutului conjunctiv. Structura ficatului se modifică ireversibil.

Principalii factori care caracterizează boala

Hepatita C are un al doilea loc sigur printre alte cauze ale cirozei hepatice (19,1-25,1%). El este numit "criminalul blând". Ea poate fi aproape asimptomatică chiar și atunci când ciroza virală începe să se formeze. Și numai cu progresia și complicațiile sale pacientul se întoarce la medic. Dar ar putea fi prea târziu. Ciroza are un curs continuu progresiv.

Hepatita cronică și ciroza hepatică se caracterizează printr-o schimbare treptată și degenerarea celulelor hepatice. Ele nu își mai pot îndeplini funcțiile vitale pentru organism și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Formează noduri de diferite dimensiuni. În funcție de aceasta, există un tip de modificare a cirozei în ficat cu nodul fin (de până la 3 mm) și un tip mare de nodulare (mai mult de 3 mm). Ciroza posibilă și mixtă.

Datorită degenerării structurii ficatului și a proliferării nodurilor, alimentarea cu sânge a ficatului este perturbată. Nodurile se deplasează și stoarce vasele de sânge. În același timp, lumenul lor scade sau dispare complet. Același țesut conjunctiv generează foarte puțin colateralele vasculare. Ca urmare, chiar și hepatocitele care rămân pe deplin viabile nu pot lua un volum normal de sânge și nu își pot îndeplini funcțiile.

Prin intermediul vaselor, care sunt încă capabile să-și îndeplinească funcțiile, fluxul de sânge este sub presiune considerabilă. Shunts sunt formate în interiorul ficatului care conectează vena portal cu venele hepatice. Ca urmare, creșterea tensiunii arteriale în vena portalului. Datorită depășirii și încetinirii fluxului sanguin al venei portalului, se dezvoltă o circulație by-pass (colateral). Se produce redistribuirea sângelui în venele esofagului și al treimii superioare a stomacului. Și deja în aceste vene crește tensiunea arterială.

Treptat, ca urmare a supradozării cu sânge, se schimbă varicos, peretele lor vascular devine mai subțire. Este o complicație periculoasă și chiar fatală - ruptura și sângerarea.

Pentru o lungă perioadă de timp, ciroza virală nu se poate manifesta luminos. Sentimentul de oboseală constantă și disconfort în hipocondru pe dreapta și flatulență, oamenii dau vina pe ritmul obositor al vieții și al dietei greșite.
Gravitatea manifestărilor cirozei depinde de activitatea, etapa și starea generală a corpului.

Este posibil, dar nu este necesar, îngălbenirea pielii și a sclerei. De-a lungul timpului, falangele terminale ale degetelor de pe mâinile tipului de "bastoane de tobe" și unghiile de tipul "paharelor de ceas" sunt deformate.

Caracterizată prin scăderea în greutate. Se explică prin scăderea masei țesutului adipos și a modificărilor atrofice în mușchi.

Ciroza hepatică are loc în trei etape:

  1. În timpul fazei de compensare a pacientului, apar varicele esofagiene ale esofagului și se schimbă indicii probelor de sânge hepatic.
  2. În faza subcompensată, pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală fără niciun motiv aparent. În abdomenul în permanență prezenta flatulenței.
  3. În ultima fază decompensată, apar complicații ale cirozei. Această fază este cea mai grea. Din păcate, nu mai mult de 40% dintre pacienți o experimentează.

Toate complicațiile cirozei sunt extrem de grave.

Insuficiență hepatică

Ca rezultat al scăderii numărului de celule hepatice funcționale, neutralizarea substanțelor toxice din intestine, inclusiv amoniacul, este redusă și intră în sânge și de acolo în alte organe și creier. Encefalopatia hepatică se alătură.

Pacienții devin anxios, iritabil, somn deranjat. În timp, se alătură dezorientarea în spațiu și timp, precum și în propria sa stare. Trecerea posibilă la coma hepatică. Un rezultat fatal este foarte probabil.

Asciții se caracterizează prin acumularea de lichid ascitic în cavitatea abdominală. Volumul său fiziologic este de aproximativ 150 ml. La pacienții cu stadiu de ciroză hepatică decompensată, cantitatea lor poate ajunge la 10 sau mai mulți litri. Acest fluid începe să susțină fundul cavității toracice. Ca rezultat, progresează insuficiența respiratorie și cardiacă. Cu ascite, viața pacientului este de aproximativ 5 ani.

Portal hipertensiune

Se manifestă prin venele dilatate varicoase ale stomacului și esofagului, o splină mărită. Venele pe pielea abdomenului ("capul unei meduze") se revarsă și se extind.

Sângerarea din venele varicoase ale esofagului și ale stomacului se unește.

Sângerarea de la venele esofagiene și gastrice este o complicație severă, care pune viața în pericol. Venele sunt subțiate, volumul lor este mare, astfel încât un astfel de vas nu se prăbușește și este extrem de dificil să fie tromboză.

În plus, ca rezultat al funcției hepatice anormale, capacitatea de a produce factori de coagulare a sângelui scade. După primul caz de sângerare, moartea survine în 30-50% din cazuri. Dintre acestea, mai mult de jumătate din sângerare reapare.

Infecții complicate. Datorită imunității reduse, pacienții cu hepatită C și ciroză sunt predispuși la dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Poate că dezvoltarea peritonitei bacteriene spontane. Temperatura crește, stomacul dăunează, senzația de balonare crește. La 70% dintre pacienții care au suferit o astfel de peritonită o dată pe an, se repetă. Cu laparotomie, cauzele peritonitei sunt de obicei găsite.

La pacienții cu ciroză virală, se determină un procent mai mare de cancer la ficat.

Eșecul de organe multiple este o complicație extrem de gravă. În acest caz, există un eșec al mai multor sisteme.

Tratamentul pacienților cu diagnostic de hepatită cronică și ciroză vizează încetinirea dezvoltării cirozei virale și reducerea simptomatică a manifestărilor clinice.

Tratamentul antiviral are drept scop reducerea titrului de hepatită C.
Pentru a reduce hipertensiunea portală, în special la venele varicoase dilatate ale esofagului, se recomandă reducerea presiunii în vena portalului. Pentru a face acest lucru, utilizați b-blocante sau vasodilatatoare. Cu recurența sângerării din venele esofagului, intervenția chirurgicală endoscopică este posibilă prin întărirea venei esofagului.

Pentru a reduce dieta de ascites prescrise fara sare, medicamente diuretice.

În ascite severe, se efectuează paracenteza pentru a îndepărta lichidul din cavitatea abdominală.

În caz de hemoragie varicoasă se efectuează terapia hemostatică (stoparea sângelui), factorii de coagulare lipsă sunt reumpleți.

În caz de sângerare de neoprit, se efectuează o tamponadă cu balon a venelor esofagiene.

Indicația pentru intervenția chirurgicală continuă sângerarea cu alte metode ineficiente. O transfuzie de sânge de înlocuire este în curs de desfășurare. Cu un tratament adecvat și o atitudine responsabilă față de el, pacientul reușește să îmbunătățească simptomatic calitatea vieții și să încetinească cursul cirozei.

Ciroza hepatică ca urmare a hepatitei virale C

Virusul hepatitic și ciroza hepatică se numără printre cele mai periculoase boli ale tractului gastro-intestinal. Acestea duc adesea la modificări structurale în structura hepatocitelor, scăderea activității lor funcționale și dezvoltarea deficienței progresive persistente. Pentru o lungă perioadă de timp, leziunea sclerotică a celulelor hepatice a fost considerată ireversibilă și a dus rapid la probleme grave de sănătate. Mijloacele moderne vă permit să controlați modificările cirotice, să încetinească evoluția bolii și să îmbunătățiți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților. Sunt diferitele etape ale cirozei hepatice tratate pentru hepatita C? Să încercăm să ne dăm seama.

Mecanism de dezvoltare

Caracteristicile clinice și morfologice ale cirozei și hepatitei sunt strâns legate. Primul complică adesea cursul celui de-al doilea, devenind stadiul terminal al bolii. De ce se întâmplă acest lucru și este posibil să se evite dezvoltarea schimbărilor ireversibile? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesar să aflați mai multe despre fiziologia ficatului și despre principalele sindroame care apar în timpul inflamației.

Hepatita C este o leziune inflamatorie a ficatului de natură virală. Agentul său cauzator este virusul hepatitei C (HCV), care este transmis de la persoană la persoană în mod predominant pe cale parenterală atunci când manipulează sângele, sexul neprotejat, folosind unelte de uz casnic medicale sau de tăiere (cuțite, pensete).

Fiți atenți! În lume, aproximativ 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul VHC. Chiar și în absența manifestărilor clinice ale hepatitei cronice, ciroza hepatică și cancerul la acești pacienți sunt diagnosticați de 3-5 ori mai des decât în ​​cazul persoanelor neinfectate.

Din momentul infectării cu un virus la apariția primelor semne clinice ale bolii, o medie de 1,5-2 luni trece. Cursul hepatitei virale C nu se distinge prin simptomatologia vii: deseori pacienții timp de decenii nu cunosc diagnosticul lor și învață despre problemele cu ficatul în timpul unui examen medical preventiv. Pe fondul distrugerii aproape aproape imperceptibile a celulelor hepatice, hepatita se poate manifesta:

  • slăbiciune generală, oboseală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • somnolență în timpul zilei;
  • afectarea moderată a funcțiilor cognitive (cognitive) - pierderea memoriei, capacitatea de a se concentra asupra unor detalii importante.

Adesea, aceste semne nu reprezintă un motiv pentru pacient să meargă la doctor, iar virusul se înmulțește de-a lungul anilor în organism, provocând modificări inflamatorii și distrugerea celulelor hepatice. Forma finală de leziuni ale organelor este considerată ciroză: hepatita joacă un rol important în dezvoltarea ei.

În medicină, ciroza se numește leziune hepatică cronică, însoțită de înlocuirea ireversibilă a celulelor funcționale active cu țesutul conjunctiv "non-working" (stroma). Aceasta duce la o schimbare a dimensiunii corpului (atât în ​​creștere, cât și în scădere) și consistență. Un ficat cirotic devine foarte dens, ciudat și, uneori, încrețit. Este mai rău și mai rău cu funcțiile sale:

  • metabolice;
  • depozitare;
  • secretor;
  • detoxifiere;
  • excretor;
  • homeostatic.

În patogeneza dezvoltării bolii există mai multe etape succesive. Sub acțiunea factorului etiologic - inflamația virală a ficatului - apare activarea celulelor Ito specifice. Ele provoacă creșterea țesutului conjunctiv și duc la fibroza pericelulară.

Un alt punct important în mecanismul de dezvoltare a bolii este afectarea alimentării cu sânge a țesutului funcțional (parenchimat) al ficatului, modificările ischemice și necroza. Acest lucru sporește în continuare procesele sclerotice și duce la înlocuirea ireversibilă a celulelor hepatice deteriorate cu țesutul conjunctiv.

Astfel, hepatita C și ciroza sunt strâns legate între ele. Fără modificări primare inflamatorii, această complicație este extrem de rară.

Cât de mare este riscul de complicații?

Dar dezvoltarea cirozei este întotdeauna singura progresie posibilă a hepatitei virale C? Care sunt șansele pacienților cu inflamație virală a ficatului să se confrunte cu această complicație teribilă?

  • în aproximativ jumătate dintre pacienți, VHC produce mai întâi steatohepatoză; ciroza hepatică se dezvoltă secundar, pe fundalul infiltrației grase existente;
  • Hepatita C provoacă 27% din leziunile hepatice cirotice la nivel mondial;
  • 10-30% dintre cei infectați se vor confrunta cu această complicație gravă în următorii 30 de ani după infectare;
  • în grupul de risc special - pacienți cu hepatită B concomitentă, schistosomioză, infecție cu HIV;
  • Abuzul de alcool la pacienții cu hepatită C crește riscul de a dezvolta ciroză cu un factor de 100.

În Rusia, posibilitatea de a dezvolta ciroză la pacienții cu hepatită C timp de 20-30 de ani după infecție variază de la 5 la 45%. Progresia bolii, ca regulă, apare foarte încet (20-40 de ani). Dacă pacienții sunt tratați cu succes prin administrarea de medicamente antivirale, detoxifiante și simptomatice, acest proces poate fi încetinit și mai mult.

Caracteristicile afectării hepatice în VHC

Imaginea clinică a cirozei, dezvoltată pe fundalul hepatitei virale C, are o evoluție progresivă. Fiecare etapă a bolii se caracterizează prin anumite simptome, abordări ale diagnosticului și tratamentului. Cu cât este dezvăluită patologia mai devreme, cu atât sunt mai mari sansele pacientului de a obține un rezultat favorabil.

Fiți atenți! În țările dezvoltate, ciroza închide primele cinci printre cauzele de deces în rândul persoanelor de vârstă mijlocie (35-60 ani). Peste 40 de milioane de persoane devin victime în fiecare an.

Prima etapă a patologiei nu are practic nici o manifestare subiectivă. Pacientul nu prezintă plângeri și se simte satisfăcător, deoarece în această perioadă mecanismele compensatorii funcționează activ.

În a doua etapă a cirozei, primele manifestări nespecifice ale bolii atrag atenția:

  • apatie;
  • slăbiciune;
  • degradarea performanței;
  • oboseală neobișnuită pentru pacient;
  • dureri de cap;
  • pierderea apetitului;
  • greață, mai puțin vărsături;
  • scaunul suparat, diareea;
  • greutate, disconfort în hipocondrul drept;
  • caderea parului;
  • ginecomastia la bărbați;
  • ascita.

Această etapă este însoțită de semnele inițiale de encefalopatie a genezei hepatice - sindromul neuropsihiatric, însoțit de diverse afecțiuni ale activității nervoase superioare - conștiința, comportamentul, funcțiile cognitive.

Tabel: Manifestări ale encefalopatiei hepatice

În cea de-a doua etapă a modificărilor cirotice în ficat, se diagnostichează stadiul l-ll al encefalopatiei hepatice.

A treia etapă (terminală, decompensată) a cirozei este caracterizată de o defalcare completă a tuturor mecanismelor compensatorii și a dezvoltării insuficienței hepatice. Dintre simptomele bolii, progresia encefalopatiei și ascita, semnele de icter parenchimat, atrofia musculară și anemia se află în prim-plan. În acest stadiu, riscul de a dezvolta complicații și un rezultat detaliat crește semnificativ.

Printre complicațiile frecvente ale cirozei sunt:

  • comă hepatocelulară;
  • portal tromboză venoasă;
  • cancer;
  • sângerări externe și interne din venele varicoase;
  • aderarea proceselor infecțioase.

Principiile diagnosticului

Diagnosticul cirozei hepatice necesită o abordare integrată. Pot participa un terapeut, un specialist în boli infecțioase, un hepatolog (gastroenterolog), un neuropatolog și alți specialiști.

Examinarea pacientului începe cu o colecție amănunțită de plângeri și anamneză. Potrivit pacientului, este posibil să se contureze sindroamele patologice de conducere, să se identifice unul sau mai mulți factori etiologici, să se elaboreze un plan de examinare ulterioară. Anamnesis morbi va sugera un statut de limitări. Având în vedere natura infectată a cirozei, trebuie acordată o atenție deosebită istoriei epidemiologice.

Examenul clinic include o examinare externă, măsurarea tensiunii arteriale, auscultarea inimii și a plămânilor și palparea superficială și profundă a abdomenului. În timpul examinării, medicul poate determina aproximativ mărimea ficatului, dezvăluie densitatea crescută, contururile neregulate ale marginii și durerea. De asemenea, în timpul inspecției, semnele de acumulare a fluidului liber în cavitățile corpului în timpul hidrotoraxului și ascitelor atrage atenția asupra lor înșiși.

Dacă suspectați că ciroza etiologiei virale arată următorul examen de laborator:

  • Numărul complet de sânge - pentru a evalua funcțiile de bază ale corpului. În boala luată în considerare, există o creștere a ESR, leucocitoză, scăderea nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii (semne de inflamație și anemie).
  • Analiza biochimică a sângelui cu definiția bilirubinei directe și indirecte, a fosfatazei alcaline, a transaminazelor (ALT, AST) - în faza activă a hepatitei se observă o creștere a acestor valori, cauzată de distrugerea celulelor hepatice. Odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice, nivelul colesterolului total și al fracțiunilor sale, protrombina, albumina (hipoproteinemia) scade.
  • Determinarea nivelului gamaglobulinelor - cu ciroză, ele cresc.
  • Testul de sânge pentru anti-VHC, anti-VHB: deoarece hepatita cronică provoacă adesea dezvoltarea unei coinfecții, ar trebui să se efectueze o examinare completă a prezenței lor în organism.
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este testul cu cea mai mare precizie diagnostic care este efectuat pentru a detecta ARN-ul agentului patogen în organism.

Diagnosticul instrumental al cirozei este de a efectua o ultrasunete și biopsie hepatică (numită în funcție de indicații).

Cu ultrasunetele cavității abdominale, se observă o creștere a mărimii ficatului și a splinei. Structura organului afectat este adesea eterogenă din cauza modificărilor inflamatorii. Zonele marcate de fibroză - fire dense de țesut conjunctiv, înlocuind treptat țesutul parenchimat al ficatului.

Un rol important în diagnosticul hepatitei și cirozei este jucat de o biopsie hepatică cu examinarea histologică a materialelor obținute. Rezultatele prezintă semne de inflamație a hepatocitelor, infiltrarea pereților lor celulari, prezența zonelor de necroză și fibroză.

Este posibil să se evalueze starea ficatului și să se calculeze prognosticul bolii pentru fiecare pacient fără o biopsie. Cu ajutorul mecanismului internațional METAVIR și algoritmilor săi utilizați activ în medicina practică se determină gradul de necroză și inflamație a hepatocitelor (gradul este stabilit pe o scală alfanumerică de la A0 la A3) și stadiul modificărilor fibroplastice (F0-F4). Pentru aceasta, luați în considerare șase indicatori individuali:

  • vârsta pacientului;
  • IMC;
  • nivelul glucozei din sânge;
  • numărul de trombocite;
  • nivelul albuminei;
  • raportul dintre enzimele transaminaze ALT și AST.

În funcție de severitatea modificărilor cirotice, se determină prognosticul bolii. Astfel, 50% dintre pacienții cu ciroză compensată prezintă o supraviețuire de 10 ani. Stadiul subcompensat al patologiei garantează o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 40% dintre pacienți. Cu ciroza decompensată, doar 10-40% trăiesc mai mult de trei ani.

Abordări practice ale terapiei

Detectarea cirozei este adesea șocantă pentru pacient. Cu toate acestea, nu trebuie să vă panicați: diagnosticarea precoce și tratamentul cuprinzător în timp util al bolii conduc la rezultate excelente. Deși în prezent nu este posibilă recuperarea completă din leziunea sclerotică a hepatocitelor, progresia bolii poate fi semnificativ încetinită și calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită cu ajutorul medicamentelor moderne și cu aderența ridicată a pacientului la terapie.

Recomandări privind dietele și stilul de viață

Scopul principal al tratamentului cirozei rămâne compensarea stării pacientului și prevenirea modificărilor secundare ale ficatului. Mai întâi de toate, măsurile terapeutice se referă la modificările stilului de viață și corecția dietă.

Se recomandă tuturor pacienților:

  • conduce un stil de viață sănătos;
  • renunțe la obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul și drogurile;
  • să respecte regimul de muncă și odihnă;
  • menținerea unui nivel ridicat de activitate fizică, exerciții fizice, mersul pe jos, înot sau alte sporturi, convenite cu medicul dumneavoastră;
  • se supun în mod regulat examinării medicale;
  • evitați hipotermia, sanitați în timp util focarele cronice de infecție.

Ca și alte afecțiuni ale ficatului, ciroza este o indicație pentru prescrierea unei diete terapeutice 5. Obiectivele sale principale sunt normalizarea funcțiilor organului bolnav și stimularea proceselor de separare a bilei. Pentru a face acest lucru, mâncați des, de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici. Alimentele grase și prăjite sunt complet excluse din dietă, aburul și coacerea sunt considerate cele mai bune metode de gătit. Este important să utilizați o cantitate suficientă de apă necarbonată pură - până la 1,3-1,5 litri pe zi.

Odată cu dezvoltarea cirozei decompensate cu simptome de ascite, pacienții sunt transferați la o dietă strictă fără proteine ​​și fără săruri. Până la normalizarea stării, meniul exclude carnea, păsările de curte, peștele, produsele lactate, ouăle. Conținutul de proteine ​​admisibil în dieta zilnică nu este mai mare de 40-60 g. Legumele, fructele, cerealele, cerealele ar trebui să fie baza pentru micul dejun, prânz, cină și gustări. Alimentele consumate fără sare.

De asemenea, excluse din dietă:

  • alimente bogate în aditivi chimici (arome, amelioratori de aromă) și conservanți;
  • băuturi carbogazoase;
  • carne, conserve de pește, paiete, tocană;
  • alimente prajite;
  • muraturi, muraturi;
  • carne afumată, cârnați, cârnați, cârnați mici;
  • alimente bogate în grăsimi animale;
  • sosuri saturate de la păsări, pești, ciuperci;
  • margarină, ulei de gătit;
  • lapte degresat, smântână, smântână;
  • mature brânzeturi sărate;
  • leguminoase: mazăre, fasole, năut, linte, fasole mung;
  • verzui (puteți mânca în cantități limitate);
  • ridichi;
  • măcriș;
  • ridichi;
  • ceapa, usturoi;
  • fructe și fructe;
  • ceai și cafea puternice.

Durata dietei terapeutice este determinată de medic individual. Pentru a obține o remisie clinică stabilă, este important să respectați principiile sale pentru câteva luni sau chiar ani.

Agenți antivirali eficienți

Timp de câteva decenii, combinația dintre interferon și ribavirină a fost considerată cel mai de succes tratament pentru hepatita virală C. Eficacitatea sa a fost estimată la 40-80%, iar rezultatele terapiei au fost în mare măsură dependente de genotipul VHC, de vârsta, de sexul pacientului, de prezența complicațiilor hepatitei și a bolilor asociate.

Cursul standard de tratament este de 24-48 săptămâni și se efectuează conform schemei: 6 IU interferon - până la normalizarea transaminazei (ALT), apoi 6 IU interferon o dată la două zile - 12 săptămâni, apoi 3 IU interferon la fiecare zi - până la sfârșitul cursului. În plus, ribavirina este administrată în doză de 800-1200 mg o dată pe zi.

Terapia cu o combinație de interferon și ribavirină nu este lipsită de defecte. Printre acestea - lipsa eficacității, durata, prezența efectelor secundare.

Din 2011, medicamentele noi de generație cu acțiune antivirală directă au fost utilizate activ în lume, inclusiv în Rusia, pentru a trata hepatita C.

Este important! Datorită mijloacelor noii generații, astăzi hepatita C este o boală curabilă.

Reprezentanții acestui grup farmacologic sunt:

Printre avantajele indiscutabile ale acestora se numără capacitatea de a obține o eliminare completă a virusului din organism în 87-95% din cazuri, o reducere semnificativă a riscului de dezvoltare și progresie a modificărilor cirotice în ficat, reducând durata tratamentului.

Bazele terapiei medicamentoase pentru ciroză

Majoritatea medicamentelor prescrise pentru ciroza hepatică sunt destinate eliminării simptomelor și consecințelor negative ale bolii.

Ciroza este adesea însoțită de insuficiență bilară. Pentru a elimina aceasta, precum și pentru a normaliza procesele de digestie, planul standard de tratament pentru boală include administrarea de preparate pe bază de acid urodezoxicolic (Ursofalk, Ursosan) în doză de 10-15 mg / kg de greutate corporală o dată pe zi (seara).

Terapia celulară, menită să protejeze hepatocitele împotriva efectelor dăunătoare, stimulând activitatea funcțională a unui organ și corectând metabolismul, este un mare succes. Împreună cu preparatele fosfolipide (Essentiale Forte), sunt prescrise medicamente moderne pe bază de celule stem.

Odată cu dezvoltarea ascitelor (hidrotorax), diureticele (Furosemid, Lasix) sunt prescrise în doze terapeutice. Corectarea tulburărilor neurologice în encefalopatia hepatică se efectuează folosind detoxifiere, în funcție de indicații - sedative, anticonvulsivante. Durata tratamentului depinde de mulți factori și o medie de 3-4 luni.

Astfel, medicina modernă garantează o speranță de viață suficientă pentru pacienții cu ciroză hepatică dezvoltată pe fondul hepatitei cronice virale C. Cea mai devreme boala este diagnosticată și terapia este inițiată, cu atât mai mari sunt șansele pacientului de a obține un rezultat favorabil. Majoritatea pacienților infectați cu VHC continuă să trăiască pe deplin timp de zece sau mai mulți ani după ce au fost diagnosticați cu ciroză.

Principalele diferențe între hepatita C și ciroză

VHC este o boală periculoasă, dar poate și trebuie să fie combătută pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Dacă nu începeți tratamentul pentru hepatita C în timp, înainte de primele modificări patologice ale ficatului, boala poate provoca dezvoltarea cirozei. Conform statisticilor, acestea sunt consecințele CVHS care apar în 15-26% din cazuri. În plus, 1-5% dintre pacienții cu VHC dobândesc carcinom hepatocelular (cancer de ficat). Succesul tratamentului pentru hepatita C depinde de stadiul in care purtatorul infectiei sa adresat medicului, cu cat diagnosticul este stabilit mai devreme, cu atat mai multe sanse de a preveni ciroza si de a restabili functia hepatica. Prin urmare, după detectarea simptomelor de VHC - icter, greață, durere în partea dreaptă, oboseală crescută, trebuie să faceți imediat o întâlnire cu un hepatolog.

Tranziția hepatitei C la ciroza hepatică

Dacă "ucigașul blând" nu sa simțit prin apariția semnelor caracteristice și nu a fost identificat în timpul unei examinări de rutină, el poate fi transformat într-o formă cronică și poate provoca apariția unor patologii periculoase. La 20 de ani după infectarea cu hepatită C, pacientul dobândește o boală cronică, care este însoțită de înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut conjunctiv fibros. Ca rezultat al modificărilor patologice, corpul crește sau scade, devenind dur, dur și neuniform. Această boală este incurabilă și fatală.

Trecerea hepatitei C la ciroză poate fi prevenită prin tratamentul antiviral. Acest lucru nu este ușor, deoarece în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică. Pentru a putea vedea medicul la timp, trebuie să știi cum să te infectezi cu un virus. Infecția poate să apară în timpul transfuziei sângelui, în timpul intervenției chirurgicale, ca rezultat al utilizării elementelor de igienă ale pacientului. Dacă nu a fost posibilă recunoașterea hepatitei C și au început procesele ireversibile în ficat, probabilitatea cirozei este foarte mare. Este de obicei urmată de ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), insuficiență hepatică, encefalopatie. În 20% din cazuri, ciroza este asimptomatică. Diagnosticul se face pe baza unui test de sânge, ultrasunete, biopsie.

Care este diferența dintre ciroza hepatică și hepatita C?

Principala diferență dintre aceste boli constă în factorii care conduc la apariția lor. VHC apare ca urmare a infectării unui organism cu un virus care conține ARN. Boala poate să apară în formă acută și cronică, perioada de incubație variază de la câteva luni până la câțiva ani. Ciroza diferă de hepatita C prin faptul că dezvoltarea acesteia poate fi declanșată de un număr de factori:

  • consumul de alcool;
  • procese autoimune;
  • utilizarea medicamentelor care conțin substanțe toxice;
  • insuficiență cardiacă;
  • cronică hepatită virală.

Acoperirea ficatului cu țesut conjunctiv fibros este un proces patologic ireversibil, în timp ce modificările provocate de VHC pot fi eliminate ca rezultat al terapiei antivirale. Prin urmare, primul lucru de care trebuie să vă temeți nu este hepatita C, ci complicațiile sale.

Semne de ciroză a ficatului la hepatita C

Toate simptomele acestei boli sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a glandei secreției externe, ele fiind în special pronunțate în forma acută a bolii. Printre semnele de ciroză sunt:

  • temperatură ridicată;
  • mâncărime;
  • dureri de spate și cvadrant superior;
  • îngălbenirea pielii;
  • gust amar în gură;
  • vărsături și greață.

Boala duce la deteriorarea digestiei, erupțiilor cutanate, venelor spider, picături de apă. În plus, pacienții suferă de oboseală și de o activitate intelectuală redusă.

Ce hrană este necesară pentru boala hepatică cronică

Rezultatele tratamentului hepatitei C și cirozei care s-au dezvoltat în fundalul său depinde nu numai de calitatea medicamentelor, ci și de faptul dacă pacientul urmează o dietă. O alimentație corectă este necesară pentru ameliorarea simptomelor și pentru normalizarea glandei. Pacienții sunt sfătuiți să renunțe complet la alcool. Alimentele grase și sărate, mirodeniile fierbinți, dulciurile, ceaiul și cafeaua puternice sunt, de asemenea, contraindicate. Din dieta ar trebui să fie exclusă șuncă, murături, pește și carne de pate, maioneza, brânză, măsline. Fructele și legumele pot fi consumate în orice cantitate.

Cum să tratați ciroza

Dacă hepatita C a devenit cauza cirozei, este mai întâi necesar să se primească terapie antivirală. Odată cu introducerea pe piață a produselor generice indiene, costul tratării VHC a scăzut semnificativ, Sofosbuvir și Daclatasvir ajută la restabilirea sănătății ficatului cât mai repede posibil. În prezența unor modificări patologice în structura ficatului, se prescriu medicamente care pot neutraliza acțiunea toxinelor care cauzează encefalopatie. De asemenea, medicii prescriu hepatoprotectorii și diureticele. Odată cu dezvoltarea ascitelor, se recomandă administrarea de antibiotice pentru curățarea intestinelor. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic în timpul întregii terapii.

Relația hepatitei cu ciroza hepatică: există un tratament și o șansă de viață?

Bolile hepatice astăzi sunt considerate una dintre cele mai frecvente patologii. Acest lucru se datorează nutriției necorespunzătoare, care conține un număr mare de aditivi nocivi, stilul de viață nesănătoasă, consumul excesiv de medicamente. Tratamentul tardiv sau analfabetic al afecțiunilor hepatice emergente este plin de consecințe grave (uneori moartea pacientului).

Potrivit experților, unele forme de hepatită amenință populația lumii cu o epidemie globală. Ce este ciroza și hepatita? Cum diferă acestea și cum le recunoaștem?

Forme de afecțiuni și trăsături ale dezvoltării acestora

Ficatul este unul dintre organele cele mai importante care efectuează funcții metabolice. Formează proteine ​​vitale care sunt implicate în coagularea sângelui, producând aminoacizi esențiali, trigliceride, acizi biliari, colesterol, fosfolipide. Produsele metabolice ale hemoglobinei, hormonilor și vitaminelor se descompun în ficat și se excretă prin aceasta în mod natural. Filtrează sângele și trece prin toate otrăvurile care intră în corp.

Ciroza - consecință a hepatitei

Procesele inflamatorii și necrotice care afectează ficatul, numit hepatită. Boala poate fi virală, infecțioasă și toxică. Celulele infectate ale organelor (hepatocite) nu mai pot face față sarcinilor lor naturale, ducând la o exacerbare a patologiei. Ciroza, cel mai adesea o complicație a hepatitei, se caracterizează prin modificări ireversibile ale ficatului și moartea hepatocitelor, cu înlocuirea obligatorie a țesutului cicatrician.

Fiți atenți! Aceasta este principala diferență între patologii este că hepatita este inflamația care apare în ficat fără a înlocui hepatocitele cu țesuturile conjunctive și ciroza este moartea celulelor care sunt înlocuite ireversibil cu tipuri de celule anormale.

clasificare

Hepatita este împărțită în:

  • acută, în care starea generală a pacientului se deteriorează în mod semnificativ, apar semne de intoxicare a organismului și este pronunțată funcția hepatică anormală (creșterea temperaturii, dezvoltarea icterului).

Conform clasificării etiotropice, o astfel de hepatită este diferită:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • toxice - alcoolice, medicinale, care se dezvoltă prin intoxicare cu substanțe chimice și mijloace;
  • radiații, care se dezvoltă din cauza unei boli de radiații;
  • autoimună.

Ciroza este împărțită în următoarele forme:

  • virale;
  • congenitală;
  • stagnante;
  • alcool;
  • schimb de produse alimentare;
  • medicament
  • cauzate de sindromul Budd-Chiari;
  • etiologia neclară.

etapă

Hepatita apare în mai multe etape, conform cărora infecția afectează treptat întregul corp. Fiecare etapă se caracterizează printr-o anumită simptomatologie:

  1. Etapa 7 până în ziua 50 este considerată a fi incubare. În acest moment, nu există simptome evidente, iar infecția le otrăvește treptat organismul.
  2. 50-62 zile se manifestă prin slăbiciune, durere la articulații și mușchi, pierderea puterii, somnolență. Victima se simte deprimată, își pierde pofta de mâncare. Se simte îngrozit sub coaste, întinzându-se în umăr și în lama umărului. Există un sentiment care precedă vărsăturile, diareea. Temperatura crește până la 38 ° C, există o cefalgie și mâncărime ale pielii.
  3. 62-98 de zile în procesul de asuprire a activității hepatice dezvoltă icter. Bilirubina, la care organul bolnav nu mai poate face față, intră în fluxul sanguin, dând pielii și sclerei o nuanță gălbuie. Urina devine întunecată, iar fecalele devin decolorate.

Există mai multe etape ale dezvoltării cirozei:

  1. Compensator, fără semne pronunțate, în care o parte din hepatocite moare, iar restul funcționează într-un mod îmbunătățit.
  2. Subcompensator, manifestat prin letargie, senzație de balonare, durere în hipocondru.
  3. Decompensare, manifestată prin icter, umflare, sângerare, hipotermie.

Simptome similare de patologie

Acestea sunt două tipuri de patologii hepatice severe, care sunt în multe privințe similare și au aceleași manifestări clinice în stadiile inițiale, astfel încât acestea sunt adesea puse una lângă alta:

  • ușoară durere la nivelul hipocondrului drept;
  • indigestie: constipație sau diaree, balonare, formare crescută a gazelor;
  • sclera gălbuie a ochilor și a pielii;
  • lipsa de energie;
  • mâncărime a pielii;
  • articulații dureroase;
  • vene spider;
  • ușoară creștere a temperaturii.

Pacienții adesea dau vina pe aceste simptome pentru dieta necorespunzătoare, munca excesivă, alergii sau alte procese, fără să știe chiar adevărata cauză a bolii. În această perioadă, tratamentul va avea succes dacă consultați un medic în timp util. Dacă nu se face acest lucru, boala va progresa și apoi manifestările de ciroză și hepatită vor deveni mai pronunțate și mai diferite.

Măsurile de protecție împotriva acestor boli nu oferă o garanție de 100%, dar sporesc șansele de a le evita:

  • utilizarea prelungită a alcoolului slăbește nu numai ficatul, ci și întregul corp, făcându-l vulnerabil la penetrarea de viruși și infecții. Este necesar să limitezi strict alcoolul în viața ta și să nu-l abuzezi;
  • luați medicamente speciale care afectează în mod pozitiv activitatea ficatului (hepatoprotectori). Puteți utiliza și rețete populare, de exemplu, lipici din ovăz;
  • să ia cursuri regulate de terapie cu vitamina;
  • încercați să evitați excesul fizic și stresul;
  • să nu fumeze și să nu ia droguri;
  • menține un echilibru al mineralelor, grăsimilor și carbohidraților în dieta ta;
  • conduce un stil de viață activ;
  • la primele simptome alarmante solicită ajutor medical.

dietă

Persoanele cu hepatită de orice formă și ciroza hepatică se recomandă să adere la o dietă terapeutică specială, care, conform clasificării lui Pevsner, a fost numită tabelul nr. 5. Pentru boala severă se recomandă o dietă mai rigidă - tabelul 5a.

Scopul principal este de a reduce sarcina asupra organului afectat, dar de a îmbogăți corpul cu toate necesare.

Regulile nutriției terapeutice:

  • grăsimi limită. Se recomandă utilizarea alimentelor fără grăsimi: carne de pui și iepure, lapte cu un procent minim de grăsime;
  • proteinele și carbohidrații trebuie să fie obținuți într-o cantitate normală (90 și respectiv 400 grame pe zi);
  • legumele și fructele sunt de preferință consumate în formă fiartă sau fiartă;
  • categoric evitați preparatele prăjite, afumate, picante;
  • Toate felurile de mâncare sunt preparate numai prin coacere, fierbere și coacere;
  • este necesar să se excludă mâncărurile reci;
  • este important să se limiteze cât mai mult utilizarea sarelor;
  • trebuie să mănânci porțiuni mici, mici, dar de multe ori.
  • trebuie să elimini complet cafeaua, alcoolul, ceaiul puternic;
  • orice alimente care provoacă flatulență (leguminoase, pâine proaspătă) sunt excluse;
  • trebuie să renunțe la orice alimente condimentate și picante, condimente;
  • Nu folosiți alimente care cresc aciditatea: fructe (coacăze, lamaie), verdeață (sorrel, spanac);
  • unt este mai bine să înlocuiască semințe de in sau de măsline;
  • Nu folosiți alimente conservate.

Diagnostic și terapie

Similar pentru aceste patologii pot fi considerate măsuri diagnostice și terapeutice. Deci, în ambele cazuri, în afară de inspecția vizuală, medicul se referă la:

  • urină și teste de sânge;
  • analiza biochimică, imunoenzimatică, serologică a sângelui;
  • ultrasunete;
  • biopsia unei mici probe de ficat.

Cursul terapeutic depinde de mulți factori: forma și stadiul bolii, vârsta pacientului, starea sa generală. Formele agravate de hepatită A și B apar de obicei fără tratament special și se termină cu recuperarea completă a victimei. Dar ele necesită și supravegherea unui medic.

În cazuri severe, se pot prescrie medicamente antivirale cu interferon și analogi nucleozidici (Adefovir, Lamivudină), imunomodulatori (Zadaksin) și hepatoprotectori. Cu hepatita C, sunt necesare medicamente antivirale. Aceasta, în special, medicamente pe bază de interferon pigilat și ribavirină sau medicamente de noua generație (Sofosbuvir).

Formele cronice și ciroza cauzată de hepatită necesită un tratament similar:

  • respingerea alcoolului;
  • dieta strictă;
  • utilizarea interferonului și a ribavirinei;
  • luand vitamine solubile in grasimi;
  • în cazuri severe de transplant hepatic.

Este ciroza hepatică tratată cu hepatită C?

Ciroza, care se dezvoltă ca urmare a hepatitei C, nu este practic practicabilă. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că terapia nu este necesară, dimpotrivă, este extrem de necesară oprirea procesului patologic în ficat.

Ciroza este o consecință frecventă a progresiei hepatitei C, care este o transformare ireversibilă a țesutului hepatic în formațiuni fibroase.

Tratamentul nu va ajuta la restabilirea hepatocitelor afectate, cu toate acestea, poate sprijini bine lucrările celulelor sănătoase, lucrând într-un mod îmbunătățit și prevenind deteriorarea ulterioară a acestora.

Pentru ciroza cauzată de hepatita C, este indicată următoarea terapie:

  1. Diuretice: Furosemid, manitol.
  2. Glucocorticosteroizi: prednisolon, dexametazonă.

Medicamente antivirale. Cele mai eficiente sunt medicamentele moderne Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Ei neutralizează cu succes virusul în organism în aproape 100% din cazuri, ceea ce duce, de asemenea, la arestarea proceselor cirotice. Cu toate acestea, aceste medicamente astăzi sunt practic indisponibile din cauza prețului lor ridicat.

Le pot înlocui cu medicamente generice indiene și egiptene relativ accesibile, disponibile în Rusia, care nu sunt inferioare eficacității originale a medicamentelor (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep etc.). În plus, tratamentul cu interferon (Pegasys, Pegintron) și Ribavirin este adesea practicat, care sunt mult mai ieftine, dar au multă efecte secundare și sunt mai puțin eficiente.

  • Imunosupresoare: Mercaptopurin.
  • Antihistaminice: Suprastin, Fenistil.
  • Separat, este necesar să se spună despre noua metodă de tratare a hepatitei cronice C și a cirozei - utilizarea celulelor stem. Introducerea lor în artera hepatică poate crește semnificativ funcțiile metabolice ale ficatului, și anume, sinteza proteinelor, îmbunătățind starea generală a corpului uman. Această metodă nu poate fi considerată un panaceu, deoarece este încă în stadiul de dezvoltare, dar astăzi putem vorbi de avantajul său înalt pentru restabilirea muncii organului.

    Caracteristici distinctive

    Boli ale organului principal de filtrare sunt considerate patologii succesive. Cauzele provocării dezvoltării cirozei se află în:

    • consumul de alcool;
    • hepatita cronică, care provoacă adesea ciroză;
    • ereditate;
    • insuficiența sistemului imunitar;
    • dezvoltarea anormală și leziunile tractului biliar;
    • efectele nocive ale drogurilor și toxinelor;
    • leziuni hepatice parazitare.

    Există 5 tipuri cunoscute de hepatită, fiecare dintre acestea fiind cauzată de un anumit virus (propriu):

    • hepatita A și E nu provoacă dezvoltarea formei cronice. Se transmite prin metoda alimentară: produse murdare, apă netratată, articole de uz casnic;
    • Hepatita B devine un impuls pentru forma cronică de patologie și ciroză. Transmiterea sexuală prin transfuzie de sânge, utilizarea dispozitivelor medicale contaminate;
    • hepatita D se dezvoltă deseori dacă pacientul este deja infectat cu hepatita B;
    • Hepatita C se transformă în forme cronice, cel mai adesea provocând ciroză și cancer.

    Fiți atenți! Hepatita C este cea mai periculoasă și insidioasă dintre toate. Poți să te îmbolnăvești de ani de zile fără să știi asta. În jumătate din cazurile de ciroză, aceasta este cauza hepatitei C. Nu există vaccin împotriva acestui tip de virus.

    Grupul de risc pentru hepatită la ciroză include:

    • dependenți de alcool, dependenți de droguri;
    • infectate cu alți viruși (de exemplu HIV) simultan cu hepatita;
    • pacienți cu niveluri ridicate de fier din sânge;
    • oameni de peste 45 de ani.

    Manifestări la copii și femei

    Cele mai frecvente tipuri de hepatită la copii sunt hepatita A și E. Sursa infecției poate fi transportatorul de virus sau persoana infectată cu acesta. Modalitățile de transmitere a bolii pot fi:

    • contact de uz casnic;
    • apă;
    • produse alimentare;
    • picăturii de aer.

    Sensibilitatea la hepatita A la sugari este minimă, datorită imunității înnăscute, care este slăbită de ani. La copii, hepatita se dezvoltă mai puțin frecvent și mai des ser (atunci când este infectată prin sânge). Caracteristicile patologiei următoarelor la nou-născuți:

    • infecția apare în principal în uter și poate produce anomalii în timpul dezvoltării fetale;
    • Hepatita este deja diagnosticată la astfel de sugari într-o formă acută și uneori cronică.
    • Adesea, boala la sugari se manifestă ca o infecție stafilococică;
    • Hepatita, care a început în perioada postpartum, deseori se desfășoară sub acoperire și poate fi detectată doar în stadiul acut;
    • boala începe cu eșecul sânului, regurgitarea profundă, decolorarea fecalelor și a urinei. Aproape toți copiii afectați au splină și ficat, iar bilirubina se ridică la niveluri ridicate;
    • cursul hepatitei infantile este destul de grav, plin de complicații și inflamații.

    Ciroza la sugari manifestată prin astfel de simptome:

    • pielea icterică;
    • ficat și splină mărită;
    • fecale luminoase;
    • diverse vânătăi pe corp;
    • sângerarea cordonului ombilical;
    • pronunțat model vascular pe abdomen;
    • prezența pigmenților galbeni în urină.

    Manifestările de patologii sunt, de asemenea, diferite în reprezentările feminine. Semnele de hepatită la femei se caracterizează prin manifestări precum:

    • oboseală severă;
    • durere articulară;
    • schimbări de dispoziție;
    • creșterea temperaturii fără niciun motiv aparent;
    • pierderea apetitului;
    • imunitate redusă;
    • încălcarea ciclului menstrual.

    Simptomele generale ale cirozei la femei, care indică prezența acestei patologii particulare, sunt următoarele:

    • mâncărimea pielii datorită pătrunderii acidului biliar în capilare;
    • prezența vânătăilor din cauza deteriorării coagulării sângelui;
    • respingerea alcoolului și alimentelor grase
    • sângerare nazală și vărsături cu sânge;
    • vene varicoase complicate.

    În absența tratamentului adecvat, boala din jumătatea mai slabă a omenirii este mult mai rapidă decât în ​​cazul bărbaților. În stadiile finale de ciroză, activitatea creierului este redusă la victime, se observă tulburări grave ale memoriei, schimbările de caracter și tulburările sistemului nervos sunt adesea înregistrate.

    Implicații pentru organism

    Virusul hepatic determină complicații grave:

    • hepatita A poate duce la insuficiență hepatică, comă și chiar moarte;
    • Hepatita B este plină de sindrom hemoragic, encefalopatie hepatică, ciroză;
    • hepatita C afectează adesea scheletul (în special la femei), provoacă afecțiuni ale articulațiilor;
    • virusul hepatitei D are un efect negativ asupra rinichilor și, pe lângă ciroză, amenință insuficiența renală;
    • E virusul este comă hepatică periculoasă.

    Dacă hepatita este detectată în teste, dezvoltarea unor astfel de boli cum ar fi:

    • tulburări ale tractului biliar;
    • inflamația organelor biliari;
    • perturbarea sistemului nervos central;
    • ascită;
    • forma cronică de hepatită, care nu poate fi tratată;
    • sindromul astenic.

    Ca rezultat al dezvoltării cirozei, ficatul nu își îndeplinește funcțiile, rezultând:

    • întreruperea sintezei proteinelor și a enzimelor vitale;
    • există un eșec în reglementarea colesterolului;
    • energia nu este conservată;
    • toxinele nu sunt reciclate și otrăvesc corpul.

    Dintre consecințele grave ale cirozei, rețineți:

    • sângerare internă;
    • insuficiență hepatică;
    • confuzie conștientă;
    • acumularea de lichide;
    • susceptibilitatea la infecții.

    speranţa de viață

    Orice hepatită cu detectarea în timp util și terapia adecvată are un prognostic favorabil. Formele A și B pot fi chiar auto-vindecate în unele cazuri.

    Modificările cirotice care apar ca rezultat al hepatitei provoacă modificări ireversibile ale țesutului hepatic, care în majoritatea cazurilor duce la decesul iminent al pacientului. Cu toate acestea, prognosticul bolii poate fi bine favorabil, depinde de stadiul bolii:

    • În ciuda faptului că este imposibil să se restabilească complet organul, în stadiile incipiente ale cirozei este posibil să se oprească distrugerea acestuia. În același timp, hepatocitele sănătoase își asumă funcțiile afectate, iar funcționarea organului nu este practic distrusă. Speranța de viață a unui pacient din prima etapă a patologiei, supusă terapiei de întreținere, poate fi de 20 de ani sau mai mult. Cu toate acestea, în absența terapiei, această cifră scade la 7 ani.

    Clasificarea cirozei

  • În stadiul de subcompensare, supraviețuirea pacienților în absența tratamentului este de aproximativ 5 ani, cu un tratament adecvat, de până la 10 ani.
  • Cu o deteriorare semnificativă a organului în stadiul de decompensare, hepatocitele rămase nu mai pot înlocui complet celulele afectate, organul "funcționează pentru uzură". În acest caz, se dezvoltă astfel de stări periculoase, cum ar fi ascitele, insuficiența organelor, hemoragia internă, coma hepatică. Aceste complicații sugerează prognoze extrem de nefavorabile - rata de supraviețuire este de aproximativ trei ani. Dacă pacientul conduce un stil de viață nesănătos, prognosticul este și mai rău.
  • Ambele boli sunt extrem de periculoase și ar trebui identificate în timp util, atunci pacientul va avea mult mai multe șanse de recuperare. La primele simptome suspecte, trebuie să mergeți la spital.


    Articolul Precedent

    Vikeyra Pak

    Articole Hepatita