Chistul hepatic simplu: cauze și tratament

Share Tweet Pin it

Un chist simplu de ficat este un accent benign gol în țesuturile unui organ cu o capsulă de înveliș de țesut conjunctiv și un fluid din interior, care a fost format din cauza blocării canalelor biliare. În interiorul acestei cavități este căptușită cu celule epiteliale cilindrice sau cubice similare cu țesuturile sistemului biliar (biliar) și umplută cu un exudat transparent. Potrivit statisticilor, astfel de chisturi sunt detectate la aproximativ 5-14% dintre pacienții adulți și pot fi atât unici, cât și multipli. În unele cazuri, ele sunt distribuite difuz în țesuturi, în astfel de cazuri, experții clasifică boala drept "boală hepatică polichistică". Adesea, aceste tumori sunt combinate cu chisturile rinichilor.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, simptomele, complicațiile, metodele de diagnostic și tratamentul chisturilor hepatice simple. Aceste informații vă vor ajuta să formați o idee despre un astfel de neoplasm benign și puteți pune întrebări medicului dumneavoastră.

Mai des, cavitățile simple chistice sunt detectate la femei și se găsesc de obicei la pacienții care au împlinit vârsta de 30-50 de ani. Adesea, ele nu se manifestă mult timp și devin o constatare accidentală de diagnostic atunci când efectuează astfel de studii planificate sau dispensare, cum ar fi ultrasunete, RMN sau CT.

Chisturile simple pot fi localizate în diferite părți ale organului și localizate atât pe suprafața sa cât și în straturi mai profunde. Diametrul lor poate fi de la câțiva milimetri până la 2,5 cm, dar, uneori, predominant la femei, se găsesc formațiuni gigantice.

Pentru mărimile mici, o formă simplă de formare a chisului este înconjurată de un țesut hepatic nemodificat. Cu toate acestea, pe măsură ce dimensiunea crește, cavitatea cistică comprimă parenchimul, zdrobește țesuturile înconjurătoare și provoacă procese atrofice în ele.

motive

Deși nu există un consens între specialiști cu privire la cauzele apariției chisturilor hepatice simple:

  • Unii medici și oameni de știință sugerează că formarea cavității chistice este cauzată de hiperplazia inflamatorie a canalelor biliare, însoțită de obstrucția lor ulterioară în timpul dezvoltării embrionului.
  • Unii specialiști continuă să ia în considerare relația dintre administrarea estrogenului și debutul chistului.
  • Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că chisturile hepatice simple se formează din conductele biliare inter-și intraleobulari subdezvoltate, care, în timpul embriogenezei, nu au fost niciodată implicate în sistemul biliar și au rămas "redundante". Epiteliul căptușit cu cavitatea continuă să producă un secret care se acumulează în lumenul unei astfel de ducturi și formează un chist.

Alte tipuri de chisturi hepatice - parazitare, traumatice, inflamatorii - se formează datorită:

  • afectarea țesuturilor organismului de către paraziți (amoeba, echinococții, alveococii);
  • leziuni provocate de leziuni sau intervenții chirurgicale;
  • cu necroza tumorilor etc.

simptome

Simplele chisturi hepatice de dimensiuni mici pot fi asimptomatice pe tot parcursul vieții și pot fi detectate întâmplător când se examinează un organ pentru alte boli sau numai în timpul unei autopsii. Apariția semnelor de formare chistică a ficatului apare de obicei cu o creștere a mărimii sale de până la 7-8 cm sau cu formarea de cavități chistice multiple care afectează cel puțin 20% din toate țesuturile organului.

Cavitățile cistice mari pot provoca dureri cu un caracter plictisitor sau plictisitor sau cu alte disconforturi în abdomen - în zona epigastrului (abdomenul superior), burtic sau în proeminența ficatului. Cu aranjamentul lor superficial, pacientul însuși le poate simți sub marginea dreaptă inferioară.

Unii pacienți cu chisturi simple prezintă astfel de plângeri:

  • saturația alimentară timpurie;
  • râgâială;
  • vărsături;
  • lipsa apetitului;
  • durere în partea dreaptă, agravată de mișcări bruște sau tremurând în timpul conducerii;
  • toleranță redusă la stres;
  • transpirație;
  • dificultăți de respirație;
  • diaree;
  • mărimea ficatului;
  • febra inferioară.

Cu chisturi foarte mari simple, uneori o înfundare a pielii peste ele. Cu o dimensiune atât de impresionantă a cavității chistice, pacientul începe să piardă în greutate, iar la unii pacienți icterul se dezvoltă datorită compresiei prin formarea tractului biliar. În unele cazuri, chisturile mari fac presiuni asupra țesuturilor apropiate și, astfel, perturba activitatea organelor vecine.

Uneori chisturile simple cauzează dezvoltarea următoarelor complicații:

  • ruptura formării chistice și dezvoltarea peritonitei este însoțită de apariția durerii acute, o creștere rapidă a sindromului de intoxicație și poate duce la deces;
  • supurarea cavității chistice este provocată de infectarea țesuturilor chisturilor cu microorganismele aduse cu sânge, determinând o creștere a temperaturii, dezvoltarea intoxicației și peritonitei;
  • hemoragia în cavitatea chistică sau abdominală determină amețeli, paloare, slăbiciune severă, frecvență cardiacă crescută, scădere rapidă a tensiunii arteriale (până la colaps), durere de intensitate variabilă, semne de creștere sau rupere a cavității chistice și cu hemoragie puternică non-stop poate duce la decesul pacientului.

Malignitatea (malignitatea) chisturilor hepatice simple este extrem de rară.

diagnosticare

Multe chisturi hepatice simple sunt detectate întâmplător în timpul unei scanări cu ultrasunete sau tomografiei computerizate a ficatului:

  1. Când ultrasunetele - sunt definite sub forma unei cavități ovale bine definită sau rotunjită cu conținut anechoic (densitate scăzută) în interior. Dacă pistolul sau sângele este detectat în chist, structura exudatului devine ecogenică (mai densă).
  2. Atunci când tomografia computerizată are formă de formațiuni rotunde și dense, cu contururi foarte netede și distincte. Indicatorul densitometric al formărilor mari este de 0-10 unități pe scara Hounsfield, ceea ce indică prezența lichidului în cavitatea identificată. Atunci când țineți o imagine de forfecare mai aproape de polul cavității chistice, limitele devin fuzzy. Capsula unui chist simplu în imaginile rezultate nu este de obicei vizualizată. La măsurarea indicelui densitometric în formațiuni mici, indicatorul poate fi de aproximativ 20 de unități. În astfel de cazuri, sunt luate instantanee mai subțiri pentru diagnosticul diferențial. Și pentru a exclude metastazele în timpul terapiei CT, pot fi utilizate contrastante - un chist simplu nu patează, iar în cazul tumorilor maligne apare o acumulare a medicamentului utilizat.

Diagnosticarea chisturilor hepatice prin CT poate fi complicată prin septe multiple, îngroșarea capsulei și hemoragie intracistică. În astfel de cazuri și, dacă este necesar, diferențierea unui chist hepatic simplu de la hemangiom, edemul vezicii biliare, leziuni metastatice ale ficatului, tumori ale intestinului subțire, pancreas, spațiu retroperitoneal și mezenter, se pot efectua următoarele metode suplimentare de examinare:

  • RMN;
  • angiografia arterelor mezenterice și a trunchiului celiac;
  • scintigrafia ficatului;
  • puncție percutanată cu control ultrasonografic;
  • diagnosticul de laparoscopie.

Pentru a exclude diagnosticul de "chist parazitar", se efectuează teste de sânge serologice care detectează anticorpi la microorganisme sau protozoare:

tratament

Atunci când cursul asimptomatic al chisturilor simple și mărimea lor nu depășește 3 cm în diametru, pacientul este recomandat să observe dinamic patologia identificată cu ultrasunete periodice sau CT.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al chisturilor hepatice simple:

  • dimensiunea mare a tumorii (mai mult de 10 cm);
  • compresia canalelor biliare sau a vaselor venei portale;
  • prezența simptomelor care agravează calitatea vieții;
  • complicate prin sângerare, supurație și ruptura chistului;
  • recurența unui chist simplu după puncție și aspirație.

Aspirația percutană

Un număr de specialiști utilizează o metodă cu impact scăzut ca aspirație percutană pentru a elimina conținutul chisturilor. Cu toate acestea, o astfel de manipulare, efectuată sub control ultrasonic, nu asigură îndepărtarea completă a tuturor țesuturilor care formează un chist simplu, iar epiteliul rămas poate produce din nou exudat. Ca urmare, în timp, un chist va reapărea.

Autor al numeroaselor publicații privind intervenția chirurgicală minimă invazivă a ficatului și a neoplasmelor sale benigne, J.F. Gigot susține că metoda de perforare și aspirație percutanată a conținutului unui chist simplu poate fi utilizată doar ca procedură de diagnosticare dacă nu este posibilă obținerea de date fiabile prin efectuarea altor studii neinvazive.

Conform lui J.F. Gigot, rezultate mai promițătoare sunt observate la aspirarea conținutului chistic, urmată de întărirea cavității. După astfel de intervenții minim invazive, pacientul reduce manifestările clinice ale formării și reduce riscul reapariției.

Cycloses poate suferi chisturi cu cavități mici până la 5-6 cm prin introducerea unor substanțe chimice în ele.

Marsupializatsiya

Un alt mod de a elimina chisturile hepatice simple este marsupializarea. În timpul acestei operații, chirurgul golește cavitatea și își înclină marginile spre marginile plăgii chirurgicale. Astfel de intervenții, standarde pentru tratarea chisturilor simple, pot fi efectuate pe formațiuni care:

  • situat central la poarta ficatului;
  • însoțită de hipertensiune portală;
  • stoarce canalele biliare.

Alte tehnici

În cazul mai multor chisturi simple sau polichistice fără semne de hipertensiune portală, chirurgul poate decide cu privire la necesitatea unei autopsii și a exciziei pereților chistice libere. O astfel de operație se numește fenestrare.

În cazul în care pacientul are un chist gigant simplu, atunci pentru intervenția sa de tratament se efectuează prin impunerea de cystogastro sau chistoenteroanastomoză. În timpul unei astfel de operații, specialistul realizează comunicarea cavității cistice cu cavitatea gastrică sau intestinală și astfel asigură fluxul de exudat.

Intervențiile condiționate radicale pentru eliminarea chisturilor simple sunt următoarele tehnici laparoscopice:

  • enuclearea unui chist (adică exfolierea acestuia);
  • excizia pereților chistului.

Metodele mai radicale de tratare a policiclozei hepatice sunt metode chirurgicale cum ar fi transplantul de ficat de la un donator sau rezecția ficatului, însoțită de eliminarea părții modificate patologic a organului.

Nutriție cu chist hepatic

Pacienții după detectarea chistului hepatic sau cu îndepărtarea chirurgicală a acestuia sunt recomandați să urmeze o dietă în care alimentele prajite, picante, afumate, grase și conservate sunt excluse din dietă. În plus, nu se recomandă utilizarea cafelei, mirodeniilor, dulciurilor, mirodeniilor și sifonului.

În plus față de excluderea produselor și a mâncărurilor descrise mai sus, dieta zilnică a acestor pacienți trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • conținut suficient de produse cu proteine ​​ușor digerabile (mai mult de 120 g / zi);
  • cantitatea de grăsime (nu mai mare de 80 g) și carbohidrații (aproximativ 450 g) este determinată de starea pacientului;
  • conținutul caloric aproximativ al meniului zilnic este de aproximativ 3000 kcal;
  • frecvente (5-7 ori pe zi) masă în porții mici;
  • includerea în dietă a produselor lactate, a peștelui și a legumelor, fructe de padure și fructe bogate în vitamine și microelemente;
  • prelucrarea atentă culinară a produselor din preparat.

Suplimentele la meniul pacientului cu chist hepatic pot fi dieteticieni care sunt ghidați de datele din studiile de diagnosticare și de starea generală a pacientului.

previziuni

În cele mai multe cazuri clinice, prognosticul chisturilor hepatice simple este favorabil. Excepțiile sunt formațiuni chistice care:

  • au fost misdiagnosed;
  • a avut un curs difuz și complicat.

Ce doctor să contactezi

Dacă identificați un chist în ficat sau apariția durerii, proeminența pielii în hipocondrul drept, trebuie să contactați un hepatolog sau chirurg. După o scanare cu ultrasunete, scanare CT, RMN și o serie de alte măsuri de diagnosticare, medicul va determina tactica monitorizării dinamice sau tratamentului pacientului.

Un chist simplu de ficat este un neoplasm destul de comun al acestui organ și, cu mărimea lui mică, nu are nevoie întotdeauna de tratament. Cu toate acestea, prezența acestei formațiuni ar trebui să devină întotdeauna un motiv pentru a merge la un medic, deoarece doar un specialist poate diagnostica corect și determina tactica de gestionare a pacientului în continuare. Dacă este necesar, chisturile simple sunt îndepărtate utilizând tehnici chirurgicale puțin invazive, laparoscopice sau tradiționale.

Doctorul Myasnikov în programul "Despre cel mai important" răspunde la întrebarea "Este un chist periculos în ficat":

Ce pot fi chisturi periculoase în ficat

Ficatul chist-ficat benign ficat, în interiorul căruia există un secret transparent, este capabil să fie localizat atât în ​​exteriorul organului, cât și în interiorul acestuia. Ficatul nu are practic fibre nervoase, iar apariția tumorilor timp îndelungat nu poate determina simptome severe. Potrivit statisticilor, cel mai adesea această patologie se găsește la femei.

formă

Conform clasificării, formațiunile chistice sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • tumora parazitară - alveococcal, echinococic;
  • adevărată sau falsă.

Chisturile non-parazitare sunt împărțite în adevărate și false.

Chistul adevărat este o educație care apare în timpul dezvoltării intrauterine, un copil se naște cu el. Prin urmare, acest tip de tumori benigne este atribuită anomaliilor congenitale și fără dinamică de creștere ele nu sunt considerate periculoase. Formarea similară în ficatul fătului poate apărea pe fondul complicațiilor. Experții disting mai multe tipuri de tumori benigne reale, printre care:

  1. Chistul solitar este localizat în lobul drept al organului, în regiunea sa inferioară. Adesea, formarea are un picior, pe care se blochează în peritoneu sau se află în brazdele ficatului. Experții observă originea genetică a patologiei.
  2. Formarea polisistică - apare din cauza modificărilor genetice ale mutațiilor. Chisturile pot fi localizate în ambii lobi ai unui organ, localizați pe suprafața sa. Creșterea lor continuă pe tot parcursul vieții unei persoane.
  3. Educația Kistofibrozny - este o formă severă de patologie care poate amenința viața unui copil. Țesutul fibros afectează atât organul însuși, cât și vena portalului, cresc și răspândesc mai multe chisturi hepatice, inclusiv canalele biliare.

Chistul fals - formațiuni similare apar în corpul uman în procesul de viață, prin urmare, sunt considerate dobândite. Principalele cauze ale dezvoltării lor sunt leziunile și procesele inflamatorii. Patologia este secundară și un chist se poate forma chiar și pe fundalul unei intervenții operative.

Există chisturi cauzate de paraziți care sunt transmiși de la animale la oameni. Există 2 tipuri de agenți patogeni:

  • echinococcus - viermi de la ordinul ciclofilid;
  • alveococi (helminți) - când sunt infectați, ei sunt diagnosticați cu un chist alveococcal.

Clasificarea suplimentară include neoplasme, care pot fi simple și multiple, prin prezența complicațiilor - complicate (cu inflamație, ruptură, sângerare) sau necomplicate.

În plus, dimensiunile materiei de formare, conform acestei caracteristici, chisturile sunt împărțite în trei tipuri:

  • gigant - de la 10 la 25 cm și peste;
  • mare - de la 3 la 10 cm;
  • mediu, 1-3 cm;
  • mic - mai puțin de 1 cm.

Motive pentru educație

Chistul pe ficat este o afecțiune patologică rară și este diagnosticat la 0,8-1% dintre pacienți. Corpul feminin suferă adesea schimbări hormonale semnificative - în timpul pubertății, atunci când transporta și hrănește un copil, în timpul menopauzei. Vârsta majorității pacienților cu această patologie este de 40-50 de ani.

La copii, un chist hepatic se dezvoltă mai puțin frecvent decât la adulți, iar cauzele patologiei nu vor fi asociate cu vârsta pacientului.

Astăzi, experții nu au reușit să identifice etiologia exactă a bolii, dar notați diferitele cauze ale chistului:

  • predispoziție genetică;
  • terapia hormonală;
  • furnizarea insuficientă de sânge, provocând necroză tisulară;
  • alte afecțiuni hepatice, cum ar fi ciroza, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea tumorilor în țesuturile organului deteriorat;
  • formarea chistului în ficat poate să apară ca rezultat al intervenției chirurgicale;
  • afectarea mecanică a ficatului;
  • neoplasme care sunt congenitale, apar adesea din cauza dezvoltării fetale necorespunzătoare.

Dacă patologia este asociată cu pătrunderea paraziților în organism, atunci este diagnosticat un chist parazitar în ficat, cauza care este contactul unei persoane cu un animal infectat.

simptome

Apariția unor mici chisturi, atât singulare, cât și multiple, localizate în unul sau două lobi, nu cauzează simptome severe. În cele mai multe cazuri, persoana nu este chiar conștientă de existența lor. Pentru a determina prezența lor în ficat este cel mai adesea posibil din întâmplare, atunci când se diagnostichează alte patologii.

Semnele luminoase de boală apar atunci când numărul sau mărimea chisturilor crește, printre acestea se numără:

  • durere în partea dreaptă, în jurul inelului ombilical și în epigastru (durerile sunt dureroase, tragând în natură);
  • o persoană simte greutate și presiune în hipocondrul drept și în partea inferioară a pieptului între coaste;
  • tulburări digestive: greață, nevoia emetică (cel mai adesea după masă);
  • tulburări intestinale.

În plus, există un număr de simptome nespecifice care apar în fundalul bolii:

  • pierderea apetitului;
  • slăbiciune generală, letargie;
  • transpirație crescută;
  • dificultăți de respirație.

Astfel de manifestări semnalează faptul că un chist al lobului drept al ficatului (sau al stângii) are un efect negativ asupra organelor din apropiere și asupra întregului corp.

Creșterea persistentă a temperaturii corporale nu mai mare de 37,5 ° C este un semn alarmant. Eventual, suprapunerea se dezvoltă în fluidul care umple formarea. Semnele evidente ale creșterii semnificative a dimensiunii chisturilor și dezvoltării complicațiilor sunt îngălbenirea sclerei și a pielii, pierderea în greutate, asimetria peritoneului.

efecte

La pacienții cărora li se administrează un diagnostic similar, se pune întrebarea dacă această afecțiune este periculoasă. Experții răspund afirmativ. Dacă boala nu este tratată, următoarele complicații se pot dezvolta fără îngrijire medicală în timp util:

  • supurație a formărilor chistice, care cauzează adesea sindrom de intoxicație progresivă;
  • apariția sângerării în peritoneu cauzată de ruperea peretelui tumorii;
  • dacă capsula chistului echinococic este deteriorată, larvele paraziților care se află în el sunt răspândite în toate organele și sistemele.

Când un pacient ignoră de mult timp semnele bolii, el agravează situația. Boala conduce la procese ireversibile care duc la moarte.

Diagnostic Algorithm

Dacă un specialist suspectează un pacient cu chisturi, acesta efectuează o examinare cuprinzătoare care îi permite să fie detectată și care include:

  • prelevarea de istoric - plângeri ale pacienților, semne externe, factori concomitenți;
  • examinarea și palparea zonei dureroase - metodele nu vor ajuta la detectarea focarelor mici, dar ele sunt informative atunci când organul afectat și chisturile cresc.

Tehnicile de laborator includ:

  1. Scopul unui test clinic general de sânge este de a evalua nivelul ESR (rata de sedimentare a globulelor roșii din sânge) și conținutul de eozinofile, care confirmă dezvoltarea în organism a procesului inflamator.
  2. Biochimia sângelui - un nivel crescut al enzimelor de proteine ​​hepatice semnalează faptul că celulele acestui organ sunt deteriorate.
  3. Analiza imunosorbantă legată de enzimă a porțiunii serice (ELISA) determină dacă sistemul imunitar produce anticorpi împotriva agenților patogeni (un rezultat pozitiv confirmă faptul că organismul este infectat cu paraziți).
  4. Reacția serologică a lui Kasoni este o tehnică care vă permite să identificați forma falsă a chistului cauzată de viermi.
  1. Ecografia - este examinată cavitatea abdominală. Această metodă neinvazivă face posibilă nu numai detectarea tumorilor mici, ci și măsurarea dimensiunii chisturilor.
  2. X-ray a peritoneului - vă permite să evaluați starea unui organ, dacă contururile sale s-au schimbat, dacă diafragma sa schimbat sau nu. Ajută la găsirea chisturilor, dar numai dacă acestea conțin o mulțime de sare.
  3. Tomografia computerizată este o metodă eficientă de diagnosticare care evaluează conturul organului afectat, detectează neoplasmele, determină dimensiunea și numărul acestora.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este atribuită pentru a identifica modificările patologice ale țesuturilor hepatice.

Evaluând toate consecințele dezvoltării patologiei, specialistul va putea decide care tehnică va fi cea mai eficientă.

Metode de tratament

Tratamentul bolii este adesea efectuat în spital, astfel încât specialistul să poată monitoriza permanent starea pacientului. Tumorile mici, a căror dimensiune nu depășește 3 cm și nu deranjează o persoană, nu necesită tratament. Este suficient să vizitați în mod regulat un gastroenterolog.

Chisturile hepatice sunt indicate în următoarele cazuri:

  • procesul de evacuare a bilei de la vezica biliară este perturbat datorită faptului că conductele sunt comprimate;
  • mărimea unei tumori benigne depășește 5 cm;
  • un neoplasm se dezvoltă la poarta ficatului;
  • indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt simptome severe: durere severă, procese digestive deteriorate etc.;
  • formarea de puroi în lichidul de umplere a cavității cistice, astfel încât să se poată deschide spontan;
  • indicatorii exacți sunt ruptura pereților și apariția sângerărilor;
  • a relevat un sindrom de presiune progresivă în vena portalului.

Este imposibil să scapi de astfel de încălcări cu ajutorul drogurilor. Nu pot reduce sau elimina complet tumoarea. Mijloacele sunt prescrise doar pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii.

Medicii folosesc metode paliative, condiționale radicale și radicale. În ultimul caz, vorbim despre transplantul organului afectat, este necesar în caz de ciroză, boală polichistică, atunci când un lob de organ este înlocuit cu un chist, atrezie biliară și alte patologii severe. Transplantarea de către medicul curant este recomandată doar ca o ultimă soluție, când alte metode nu sunt capabile să rezolve problema.

Chirurgia paliativă se efectuează în conformitate cu algoritmul:

  • chistul este deschis și golit;
  • pereții plăgii de la margini sunt cusute împreună;
  • navele sunt conectate.
  • o parte a corpului cu leziunea este eliminată;
  • formarea tumorii și membranele acesteia sunt eliminate;
  • urmată de excizia peretelui tumoral.

Dacă previa este detectată pe pereții stomacului sau duodenului, chistul este drenat cu un endoscop. Intervenția include astfel de acțiuni:

  • cavitatea neoplasmului este perforată folosind un ac special sau un electrod cu ac, care controlează procesul cu un ecou sau duodenoscop;
  • un specialist ia un eșantion de țesut tumoral pentru a efectua un test de laborator;
  • apoi un conductor este introdus în cavitatea cistică, oferind o creștere a dimensiunii orificiului, astfel încât să poată fi accesate alte instrumente chirurgicale cum ar fi catetere, dilatatoare de balon etc.
  • una sau mai multe tuburi de drenaj sunt instalate, prin care fluidul va ieși, intră imediat în tractul digestiv;
  • dacă scurgerea sa este slabă, atunci experții impun un cateter suplimentar de spălare pentru drenajul chiostasal - acesta este un tub subțire care este îndepărtat din formarea tumorii prin sinusurile din afară. Se îndepărtează atunci când este posibil să se obțină rezultatul dorit.

Datorită tratamentului chirurgical competent, pot fi eliminate și formațiuni chistice complicate, asigurând un rezultat stabil.

dietă

Cel mai adesea, boala hepatică apare la persoanele care nu respectă regimul alimentar, consumă o mulțime de alimente prăjite, grase, fast-food, bea constant apă dulce de carbonatată. O astfel de dietă dăunează ficatului, mărește încărcătura pe corp și poate provoca formarea chisturilor.

Atunci când un specialist prescrie un tratament pentru o tumoare benignă, precum și un chist ficat fals, el recomandă în mod necesar să urmați o dietă bazată pe o serie de principii:

  • pacientul trebuie să primească cantitatea necesară de proteine ​​complet digerabile;
  • adaosul de grasime este limitat individual;
  • alimentele cu carbohidrați trebuie să fie prezente, dar în cadrul normei (consumul de carbohidrați este redus dacă pacientul are probleme cu excesul de greutate);
  • se recomandă hrănirea fracționată;
  • ar trebui să fie prevăzute cu acțiune coleretică.

Dieta cu chist implică utilizarea următoarelor produse și feluri de mâncare:

  • produse de panificație - pâine uscată, biscuiți, chifle făcute din făină de secară integrală;
  • supe - legume, lapte, cu fidea, fructe;
  • carne de carne - carne de iepure, pui, curcan, fierte în cuptor sau aburit;
  • pește - este mai bine să acordați prioritate mării, non-grase, abur sau fiert;
  • legume - coapte sau fierte, morcovi, dovleac, dovlecei, fasole, varza;
  • cereale - ovăz, hrișcă, fulgi de ovăz;
  • fructele și fructele de pădure sunt permise să fie consumate, trebuie să evitați soiurile acide;
  • Laptele fermentat și produsele lactate sunt necesare.

Sub interdicție se încadrează toate alimentele grase, prăjite, alcool și băuturi carbogazoase, murături, mirodenii fierbinți, ciuperci, ciocolată și înghețată. Dieta poate reduce semnificativ sarcina asupra organului afectat și îmbunătățește fluxul de bilă.

profilaxie

Este imposibil să se prevină dezvoltarea chisturilor non-parazitare. Dacă există o predispoziție genetică, trebuie să vizitați în mod regulat un gastroenterolog și să faceți un diagnostic special.

Pentru a reduce riscul de apariție a tumorilor parazitare, trebuie:

  • evitați apa de băut de o calitate dubioasă fără fierbere;
  • animale domestice antihelmintice;
  • Nu uitați să vă spălați mâinile după ce comunicați cu animalele.

Experții spun că chiar și un chist mic poate provoca mari probleme, așa că este important să solicitați prompt ajutor medical și să primiți tratament pentru orice simptome.

Cauze ale formării chistice în ficat - simptome, tratament cu medicamente și remedii folclorice

Dacă în zona ficatului medicii au descoperit un neoplasm, este posibil ca acesta să fie un chist în ficat, care este important să se diagnosticheze mai întâi cu ajutorul unui ultrasunete și apoi să fie tratat. Prin natura sa, este o tumoare benigna, dar sub influenta factorilor patogeni poate deveni o amenintare pentru viata pacientului - o tumoare maligna.

Ce este un chist hepatic

Neoplasmul abdominal umplut cu lichid clar este considerat chistic. Poate fi localizat în toate organele interne, cu o tendință de creștere treptată. Un chist hepatic este o tumoare benigna care apare si se dezvolta nu numai in segmentele individuale ale organului, ci si in ligamentele sale. Tratamentul bolii este real, dar factorul determinant este dimensiunea tumorii, care variază de la câteva milimetri la 25 de centimetri. La femei, o astfel de problemă de sănătate apare mult mai des la vârsta de 35-50 de ani.

Chisturile hepatice - cauze

Neoplasmele mici nu necesită intervenție chirurgicală, dar cele mari trebuie eliminate doar prin intervenții chirurgicale. Înainte de efectuarea oricărei manipulări și prescrierea unui tratament eficient, medicul determină etiologia procesului patologic. Cauzele chisturilor hepatice pot fi cauzate de leziuni ale organului parenchimat sau sunt rezultatul unor boli cum ar fi boala pietrelor biliari, ciroza, hepatita alcoolica, ovarul polichistic, afectiunile pancreatice sau renale. Intoxicarea pe termen lung a organismului nu este exclusă.

Pot exista și alte motive, de exemplu:

  • predispoziție genetică;
  • dezvoltarea congenitală a bolii;
  • leziunea parazitară a corpului de echinococ;
  • tratamentul cu medicamente hormonale;
  • proces progresiv amebic.

Chistul hepatic - simptome

Deoarece "filtrul uman" nu conține terminații nervoase, sindromul de durere este absent pentru o lungă perioadă de timp. Aspectul său este mai asociat cu o presiune crescută asupra organelor vecine, dar nu cu un neoplasm în țesuturile parenchimale. O neoplasmă chistică își amintește de sine o mărime mare sau este diagnosticată întâmplător - în timpul trecerii unui ultrasunete planificat. Simptomele tipice ale unui chist hepatic sunt prezentate mai jos:

  • semne severe de dispepsie (flatulență, diaree, greață, vărsături cu impurități biliare);
  • starea subfebrilă;
  • acru rău;
  • dificultăți de respirație;
  • transpirație excesivă;
  • pierderea apetitului complet;
  • manifestarea semnelor de icter pe piele;
  • o creștere a dimensiunii abdomenului;
  • slăbiciune generală.

Tipuri de chisturi hepatice

Aceste formațiuni în cavitatea unui organ pot fi parazitare și non-parazitare în natură. În primul caz vorbim despre activitatea crescută a echinococilor, în al doilea - despre cauzele naturii non-infecțioase. Soiurile primului neoplasm sunt:

  1. Hidatic. Caracteristică a lobului drept al organului parenchimat, declanșată de activitatea crescută de viermi.
  2. Alveokokkovaya. Cauza apariției este stadiul larvelor producătoare de cestode, afectând în egală măsură lobii din stânga sau din dreapta.

Cavitățile non-parazitare pot fi congenitale și dobândite. În primul caz, un neoplasm benign se dezvoltă pe fundalul disfuncției ductului biliar, în medicina modernă se numește adevărat. În al doilea caz, nu este exclusă o ruptură traumatică a organului parenchimal cu formarea ulterioară a unei tumori caracteristice. În ambele cazuri, tratamentul este necesar.

Simplu chist hepatic

Această tumoră solitară reală, care are o căptușeală epitelială interioară. Un chist simplu de ficat atinge un diametru de cel mult 3 cm, nu crește și nu necesită intervenții chirurgicale obligatorii. Medicii recomandă observarea sistematică a neoplasmului caracteristic, deoarece acesta poate fi modificat într-o tumoare malignă.

Chisturi hepatice multiple

Unele tumori se pot auto-dizolva, în timp ce alții, dimpotrivă, au nevoie de terapie în timp util. Chisturile hepatice multiple formează o formare polichistică, care modifică forma parenchimului, este periculoasă pentru sănătate. Deoarece tumorile mici sunt situate mai aproape de suprafața organului, ele pot fi ușor palpate cu polichistice la palpare. Pentru a clarifica diagnosticul nu este exclusă implicarea metodelor de diagnosticare minim invazive.

Chistul hepatic parazitar

Cu o activitate crescută a echinococilor și alveococilor în cavitățile de organe parenchimale se formează cavități de diferite mărimi. Acestea sunt chisturi parazitare hepatice care umple unul sau mai mulți lobi, ceea ce duce la necroze tisulare extinse. Până la îndepărtarea formării abdominale complete, flora patogenă trebuie exterminată, în caz contrar, metodele radicale condiționate nu sunt foarte eficiente, nu există o dinamică pozitivă.

Microcite de ficat

În cazul în care, în timpul unui scan de ecografie planificată, sunt vizualizate mici neoplasme din parenchim, conform codului ICD 10, acestea sunt și chisturi, dar pacientul nu are nevoie să facă nimic. Mai des, ele se dizolvă și apar, pot fi rezultatul intoxicației parțiale a corpului. La ultrasunete, dimensiunea lor este neglijabilă, astfel încât medicii iau notă de o astfel de zonă anechoică. Microcitele ficatului nu necesită implicare medicală.

Tratamentul chistului hepatic

Intervențiile chirurgicale pentru tratamentul fructuos al chisturilor hepatice au două direcții - puncție-sclerozare și laparoscopie. Prima procedură - scleroobliterația, caracterizează intervențiile paliative și se efectuează cu participarea ultrasunetelor prin introducerea unui sclerozant special. Mai întâi se efectuează aspirația punctiformă, după care cavitatea reziduală este golită fără excizia pereților chisturilor.

Dacă vorbim despre accesul laparoscopic, atunci se intersectează o parte a lobului ars, urmată de disecție și îndepărtarea conținutului purulent. Manipularea se face prin tăieturi în abdomen, iar după finalizarea acestuia, medicul face tratamentul cu electrocoagulatorul pereților rămași. Efectele periculoase asupra sănătății în cazul acțiunilor specializate competente sunt minime. În imaginile clinice cu complicații, nu este exclusă rezecția hepatică. Alte intervenții chirurgicale sunt după cum urmează:

  • lingușire (enucleație) ca metodă radicală de tratament condiționat;
  • fenestratarea unui chist, marsupializarea unui chist în prezența unui vast sit anechoic;
  • deschiderea, golirea și drenarea cavității reziduale;
  • transplantul de ficat atunci când este modificat într-o tumoare malignă;
  • cystogastrostomy, cystoenterostomy, ca tratament radical.

Tratamentul medicamentos al chisturilor hepatice

Medicamentul suplimentar este potrivit pentru forma parazitară a bolii. Simultan cu intervenția chirurgicală, este necesar să se facă un curs de chimioterapie pentru exterminarea productivă a florei patogene. Tratamentul medicamentos al chistului hepatic implică administrarea de medicamente contra echinococilor, tapeworm-urilor și a altor dăunători. În orice caz, problema de a trata chisturile hepatice este importantă pentru coordonarea cu un specialist.

Tratamentul chisturilor hepatice folclorice

Metodele alternative sunt ineficiente. Știind că un astfel de chist în ficat este important să înțelegi că un astfel de neoplasm trebuie să fie observat de către un medic. Autopreluziunea superficială nu poate decât să dăuneze. Tratamentul chistului hepatic cu remedii folclorice oferă un efect pozitiv atunci când este combinat cu metodele oficiale. Potrivit experților, se recomandă să beți suc de brusture sau celandină, dar sub formă diluată 5: 1. Un alt remediu popular este să bei 10 ouă de prepeliță în fiecare dimineață.

Chistul hepatic - dieta

Fiind interesat de cum să scapi de chisturi pe ficat, este important să revizuiți dieta zilnică, să aderați la alimentația terapeutică. Meniul de dietă va ajuta un adult și un copil să reducă riscul de recidivă, încetinind creșterea unei tumori benigne. Deci, o dieta cu un chist hepatic:

  1. Permite consumul de soiuri scăzute de grăsimi din carne și pește în formă fiartă, produse lactate și legume cu fructe și cereale.
  2. Interzice carnea grasă, ciocolată, alcool, suc de roșii, condimente picante, vitamine, înghețată și conservare.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Chistul hepatic

Țările cu climat cald sunt liderii numărului de agenți patogeni paraziți (echinococ, alveococ și altele). Aceste microorganisme sunt capabile să provoace multe patologii în corpul uman și animal, inclusiv chisturile hepatice. Tumorile cauzate de alte cauze sunt mai caracteristice țărilor dezvoltate economic, cu o industrie dezvoltată în mod activ.

Descrierea bolii

Chistul hepatic este o creștere benignă care apare în orice lob de ficat și constă într-o carcasă densă (capsulă) umplută cu fluid. Culoarea conținutului variază de la transparent la galben, cu diferite incluziuni (sânge, bilă, puroi) sau fără ele.

Tumoarea poate fi prezentă într-o singură sau multiplă (polichistică) și are mărimi diferite.

Pericol de boală

Chisturile mici de până la 3 cm în diametru nu sunt periculoase, dar necesită o atenție deosebită de către un specialist.

Formările mari pot duce la complicații grave. Creșterea dimensiunii, stoarce țesuturile altor organe, vasele sanguine și conductele biliare, perturând astfel munca lor.

În unele cazuri, capsulele se pot rupe și pot determina intrarea acestora în circulația generală.

Cum să cumpărați

Până în prezent, mecanismul declanșării patologiei nu este pe deplin înțeles. Se crede că rolul principal este jucat de următorii factori:

  • ereditate;
  • boala ficatului inflamator;
  • paraziți;
  • leziuni și intervenții chirurgicale;
  • medicamente pe termen lung;
  • schimbarea nivelurilor hormonale.

La adulți și copii

Conform ultimelor statistici, chistul hepatic este o patologie rară, care afectează 0,8-1% din populație.

Reprezentanțele femeilor sunt pe listă de mai multe ori mai des decât bărbații. Acest tipar este asociat cu schimbări frecvente hormonale care apar în timpul pubertății, în timpul sarcinii, alăptării și în timpul menopauzei. La majoritatea pacienților, boala este diagnosticată la vârsta de 40 până la 50 de ani.

Copiii se îmbolnăvesc chiar mai rar. Se crede că formarea tumorilor apare din aceleași motive ca și la adulți și nu are diferențe în diagnostic și tratament.

Simptome comune

Simptomele apar după ce chistul atinge o dimensiune impresionantă, de obicei de la 6 cm. Și mai mult. O persoană poate simți:

  • disconfort și durere în partea dreaptă;
  • greață, vărsături;
  • amărăciunea în gură;
  • pierderea apetitului;
  • reducerea greutății;
  • clarificarea fecalelor și întunecarea urinei;
  • stralucirea pielii;
  • mâncărime;
  • deteriorarea generală a bunăstării.

formă

În urma originii, chisturile sunt împărțite în:

  • Parazitara. Cauzată de alveococ și echinococ, viermii terestre. Perioada de incubație, de la 2 zile la câțiva ani.
  • Nu parazit. Include capsule formate în timpul dezvoltării fetale (chist adevărat), ca urmare a unor canale biliari incorecte. Un alt tip de patologie (chist fals) se formează ca rezultat al tuturor tipurilor de leziuni ale organelor.

În funcție de diametru, se disting următoarele tipuri de chisturi:

  • până la 1 cm (mic);
  • de la 1 la 3 cm (mediu);
  • 3-10 cm (mare);
  • peste 10 (mare sau gigant).

Toate tipurile de mai sus pot fi observate în cantități multiple, ceea ce determină în mod semnificativ evoluția bolii.

Dacă capsula este ruptă, inflamată și se formează pe ea puroi, atunci un astfel de chist este numit complicat. Acest tip de tumoare necesită tratament imediat, din cauza pericolului de consecințe letale!

Metode de diagnosticare

Un curs lung asimptomatic nu permite suspectarea bolii într-un stadiu incipient. Astfel de tumori sunt detectate întâmplător, în timpul examinării de rutină sau a suspiciunii de alte patologii.

Apariția simptomelor este caracteristică formărilor mari, adesea palpate de un medic în timpul examinării inițiale.

Pentru a confirma diagnosticul, utilizați următoarele metode de diagnosticare:

  • Ecografie abdominala;
  • RMN și CT ale ficatului;
  • scintigrafie.

În prezența chisturilor, efectuați în plus:

  • puncție pentru studiul conținutului lichid al capsulei;
  • biopsie tisulară, pentru a exclude oncologia;
  • analiza serologică a sângelui prin metodele ARN (reacția hemaglutinării indirecte), ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat), care permite identificarea paraziților;
  • analiza biochimică a sângelui pentru a evalua starea ficatului și a altor organe.

operație

Indicatia pentru indepartarea chistului este:

  • diametru de peste 3 centimetri;
  • complicații;
  • deteriorarea stării de sănătate a pacientului;
  • prezența unui chist parazitar.

Operațiunea se efectuează prin una din următoarele metode:

  • rezecție - tăierea lobului afectat al ficatului;
  • deschiderea capsulei cu îndepărtarea fluidului din ea;
  • periciztectomie - chisturi de lustruire;
  • marsupializare - deschiderea capsulei, urmată de conectarea pereților cu locul de disecție;
  • Cystogastroanastomoz - comunicarea chisturilor cu intestinele sau stomacul.

Tratamentul medicamentos

Medicamentele sunt prescrise pentru a ușura disconfortul pacientului.

  • analgezice și analgezice;
  • gepatoprotektory;
  • enzime;
  • agenți de acoperire;
  • medicamente coleretice;
  • vitamine;
  • sorbenți;
  • antibiotice.

Dieta alimentară

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie o dietă strictă, care trebuie urmată timp de cel puțin șase luni. În prezența complicațiilor, termenul este extins.

În prima zi se recomandă refuzul de a mânca și de a folosi numai apă. Timp de 2-3 zile puteți mânca terci, fiert în apă și în bulion de legume. În mod treptat, alte produse sunt introduse în regimul alimentar, excluzând:

  • prăjită;
  • acută;
  • grăsime;
  • afumate;
  • conserve;
  • mâncăruri murate;
  • sosuri, maioneza;
  • roșii;
  • condimente;
  • cafea;
  • ciocolată;
  • cacao;
  • alcool;
  • fasole;
  • oua fierte tari;
  • pâine proaspătă și dulciuri.

Alte tratamente

Ca terapie adjuvantă se pot folosi remedii folclorice care nu tratează un neoplasm, ci doar îmbunătățesc starea organelor din tractul gastro-intestinal.

Următoarele rețete vor avea un efect bun asupra stării ficatului:

  • Brusture. Din frunzele plantei stoarceți sucul și luați 30 de minute. înainte de mese, 1-2 linguri, de 3 ori pe zi.
  • Ouă de prepeliță. În fiecare dimineață, pe stomacul gol, beau 5 ouă crude.
  • Nard. 1 lingura. l. frunzele zdrobite ale plantei (pot fi uscate) se toarna un pahar de apa clocotita. Insistă până se încălzește, filtrează. Consumați o jumătate de pahar, de 4 ori pe zi, indiferent de masă.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce probabilitatea de îmbolnăvire, trebuie:

  • întărirea sistemului imunitar al organismului (sport, întărire, mers pe jos în aerul proaspăt);
  • spălați mâinile după vizitarea locurilor publice;
  • fi extrem de atent atunci când călătoriți în țări calde;
  • se spală fructele și legumele bine înainte de a mânca;
  • bea doar apă fiartă;
  • nu mâncați prea mult și nu limitați alimentele care nu sunt benefice;
  • scapa de obiceiurile proaste.

efecte

Adesea, primele manifestări ale chisturilor se resimt după ce ajung la o dimensiune impresionantă. Astfel de formațiuni cauzează simptome dureroase și pot provoca următoarele complicații:

  • supurarea chistului sau a țesutului înconjurător;
  • penetrarea fluidului chistic în cavitatea abdominală și în sânge, datorită ruperii sale;
  • hemoragie la chist;
  • renașterea în oncologie (extrem de rară);
  • peritonită (infecție a cavității abdominale);
  • insuficiență hepatică (insuficiență totală sau parțială a ficatului, observată adesea la polichistice).

Prognoza vieții

Rezultatul bolii este dificil de prezis. Chisturile mici și mijlocii pot opri creșterea și tratamentul nu este necesar pe toată durata vieții.

După îndepărtarea tumorilor mari, este necesar ca pentru o perioadă de timp să se respecte toate recomandările medicilor și să fie examinată. Cu un rezultat favorabil, formarea repetată a chisturilor nu este posibilă.

În cazuri mai rare, capsulele cresc rapid în mărime, agravează calitatea vieții pacientului și pot provoca probleme grave de sănătate. Fatalitățile și necesitatea transplantului de ficat nu sunt excluse.

Și în acest videoclip, puteți vedea cum să efectuați o operație pentru a elimina chistul hepatic. În acest caz, se folosește metoda laparoscopică de rezecție.

După confirmarea diagnosticului, nu vă faceți panică. Adesea, boala în stadiile incipiente nu este periculoasă și nu are nevoie de tratament. Cu toate acestea, pacientul trebuie să-și amintească faptul că un chist poate crește în dimensiuni și poate provoca probleme de sănătate, prin urmare întârzierea vizitei la medic și ignorarea recomandărilor sale este periculoasă. Dacă există indicații pentru intervenții chirurgicale, medicul va selecta cea mai bună metodă de efectuare a acesteia. Cu un rezultat favorabil, după șase luni puteți reveni la modul obișnuit de viață.

Chistul hepatic

Ficatul hepatic - formarea cavitară focală a ficatului, capsula limitată a țesutului conjunctiv cu fluid din interior. Chistul hepatic se manifestă prin durere în hipocondrul drept, disconfort epigastric, greață, dispepsie și asimetrie abdominală. Diagnosticul chisturilor hepatice se bazează pe date de scanare cu ultrasunete și tomografice. Tratamentul chistului hepatic poate include îndepărtarea radicală a acestuia (mușchiul, rezecția hepatică, excizia pereților chistului) sau metodele paliative (golirea, marsupializarea chistului, crearea chistoentero-chistogastroanastomozei).

Chistul hepatic

Chistul hepatic este o formare a cavității benigne umplută cu fluid, căptușită din interior printr-un strat de epiteliu cilindric sau cubic. Cel mai adesea, chisturile sunt umplute cu un lichid clar, inodor și incolor; mai rar, chisturile hepatice pot conține o masă asemănătoare unui jeleu sau un lichid verde maroniu, constând din colesterol, bilirubină, mucină, fibrină, celule epiteliale. Când hemoragiile în cavitatea hepatice conținutul de chisturi devin hemoragice; când sunt infectate - cremoase, purulente.

Chisturile hepatice pot fi localizate în diferite segmente, lobi și chiar ligamentele ficatului, superficial sau în profunzime; uneori au un jumper subțire (piciorul chisturilor). Diametrul chisturilor hepatice detectabile variază de la câteva milimetri până la 25 de centimetri sau mai mult. În hepatologie și gastroenterologie, chisturile hepatice sunt diagnosticate în aproximativ 0,8% din populație. La femei, chisturile hepatice sunt detectate de 3-5 ori mai des decât în ​​cazul bărbaților, de obicei la vârsta de 40-50 de ani. Conform observațiilor clinice, chisturile hepatice pot fi combinate cu boala biliară, ciroza hepatică, chisturile ductului biliare, ovarele polichistice, rinichii polichistice și pancreasul.

Calificarea chistului hepatic

Conceptul de "chisturi hepatice" unește forme nosologice de origini diferite. În primul rând, chisturile hepatice adevărate și false sunt secretate. Chisturile adevărate sunt de origine congenitală și au o căptușeală interioară epitelială. Printre formațiunile solitare adevărate există chisturi hepatice simple, retenție, dermoid, cystadenomas multi-camere.

Chisturile false sunt secundare, dobândite; formate adesea după intervenții chirurgicale, leziuni, inflamații și, prin urmare, pereții cavității lor sunt țesut hepatic modificat fibros. Prin numărul de cavități se disting chisturile singulare și multiple ale ficatului. Odată cu identificarea chisturilor din fiecare segment al ficatului vorbim despre ficat polichistic. În plus, sunt izolate chisturile hepatice neparazitare și parazitare; acestea din urmă, de regulă, sunt reprezentate de chisturi echinococice (echinococoză hepatică).

Cauzele chisturilor hepatice

Nu există un consens cu privire la originea adevăratelor chisturi hepatice neparazitare. Unii autori aderă la opinia că chisturile se formează ca urmare a hiperplaziei inflamatorii a tractului biliar în timpul embriogenezei și a obstrucției ulterioare. Se ia în considerare relația dintre apariția chistului hepatic și a preparatelor hormonale (estrogeni, contraceptive orale).

Medicina modernă dominantă este teoria care explică apariția chisturilor hepatice din conductele biliari intraberale și interlobulare aberante, care nu sunt incluse în sistemul tractului biliar în timpul dezvoltării embrionare. Secreția epiteliului acestor cavități închise duce la acumularea de lichide și transformarea lor într-un chist al ficatului. Această ipoteză este confirmată de faptul că secretul chistului nu conține bile, iar cavitatea formării nu este comunicată cu conductele biliari funcționale.

Chisturile false se formează datorită necrozei tumorilor, leziunilor traumatice ale ficatului, leziunii parazitare a ficatului cu ehonokkok, abcesului amebic.

Simptome ale chisturilor hepatice

Micile chisturi hepatice simple, de regulă, nu prezintă manifestări clinice. Simptomatologia se dezvoltă adesea atunci când un chist atinge o dimensiune de 7-8 cm și, de asemenea, dacă sunt afectate mai multe chisturi, cel puțin 20% din volumul de parenchim hepatic.

În acest caz, există un sentiment de plinătate și greutate în hipocondrul drept și în epigastria, care cresc după mâncare sau efort. Pe fondul unei creșteri a chistului hepatic, se dezvoltă simptome dispeptice: eritem, greață, vărsături, flatulență, diaree. Printre alte simptome nespecifice care însoțesc dezvoltarea chisturilor hepatice, se observă slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută, dificultăți de respirație, febră scăzută.

Chisturile hepatice hepatice determină extinderea asimetrică a abdomenului, hepatomegalie, scăderea în greutate, icterul. În unele cazuri, chistul este palpată prin peretele abdominal anterior, sub forma unei mase dureroase fluctuante elastice, în hipocondrul drept.

Chistul hepatic complicat se dezvoltă atunci când hemoragia este în peretele sau cavitatea acestuia, supurație, perforare, răsucirea picioarelor chistului, degenerare malignă. Odată cu hemoragia, ruptura chistului sau descoperirea conținutului său în organele adiacente, se dezvoltă un atac acut al durerii abdominale. În aceste cazuri, există o mare probabilitate de sângerare în cavitatea abdominală, peritonită. Atunci când conductele biliare adiacente sunt presate, apare icter și, când este infectat, se formează un abces hepatic.

Chisturile hepatice echinococice sunt periculoase prin răspândirea paraziților prin căldură hematogenă cu formarea focarelor infecțioase la distanță (de exemplu, chisturile echinococice pulmonare). Cu ficat polichistic pe scară largă, insuficiența hepatică se poate dezvolta în timp.

Diagnosticarea chisturilor hepatice

Majoritatea chisturilor hepatice se găsesc întâmplător în timpul ultrasunetelor abdominale. Conform ecografiei, un chist hepatic este definit ca o cavitate ovală sau rotundă, delimitată de un perete subțire cu conținut anechoic. Dacă există sânge sau puroi în cavitatea chistului, ecourile intraluminale devin distincte. În unele cazuri, ultrasunetele ficatului sunt folosite pentru a efectua puncția percutană a chistului, urmată de examinarea citologică și bacteriologică a secretului.

Folosind CT, RMN, scintigrafia ficatului, angiografiei celiac trunchi si arterele mezenterice se realizează diagnosticul diferențial al chisturi hepatice cu hemangiomul, tumori spațiu retroperitoneal, tumori ale intestinului subțire, pancreas, mezenter, edem colecist, metastaze hepatice. Când sunteți îndoieli în ceea ce privește diagnosticul, se efectuează laparoscopia diagnostică. Pentru a exclude etiologia parazitară a chisturilor hepatice, se efectuează teste serologice serologice specifice (ELISA, ARN).

Tratamentul chistului hepatic

Pacienții cu chisturi hepatice asimptomatice, care nu depășesc 3 cm în diametru, necesită o observare dinamică de către un gastroenterolog (hepatolog).

Indicatii chirurgicale pentru tratamentul chirurgical al chisturilor hepatice sunt complicatiile (sangerare, ruptura, supuratie etc.); dimensiuni mari și mari ale chisturilor (până la 10 cm sau mai mult); comprimarea tractului biliar cu debit biliar depreciat; comprimarea sistemului venal portal cu dezvoltarea hipertensiunii portale; simptome clinice severe care afectează calitatea vieții; recurența unui chist hepatic după ce a încercat să o punteze. Tratamentul chisturilor hepatice parazitare se efectuează sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase sau a unui parazitolog.

Toate intervențiile chirurgicale efectuate pe chisturile hepatice pot fi radicale, radicale și paliative. Metodele radicale pentru chisturile solitare includ rezecția hepatică; în cazul transplantului de ficat polichistic. Metodele condiționate radicale pot include exfolierea (enuclearea) chistului sau excizia pereților chistului. La efectuarea acestor intervenții, accesul laparoscopic minim invaziv este utilizat pe scară largă.

intervenții paliative cu chisturi hepatice nu implică eliminarea formării adâncită și poate fi în scopul de o aspirație străpungere a cuprins chisturi urmată cavitatea scleroobliteration; deschiderea, golirea și drenajul cavității reziduale a chistului; marsupializare chist; chisturi fenestrat; cistoenterostomie sau chistogastrostomie.

Un efect de durată după aspirația percutană a chistului și întărirea acestuia se realizează cu dimensiuni relativ mici (până la 5-6 cm) ale cavității. O autopsie și un drenaj extern sunt indicate pentru chisturile hepatice post-traumatice solitare complicate de ruptura peretelui sau supurație. Marsupializatsiyu (chisturi golire suturarea cu pereții săi împotriva marginilor plăgii) se efectuează la o localizare centrala de chisturi la poarta ficatului, compresia tractului biliar, prezența hipertensiunii portale. Prin Fenestrare - disecție si fara excizie chisturi de perete, de obicei, au recurs cu multiple chisturi sau ficat polichistic în absența semnelor de insuficiență hepatică și renală. Când chisturi gigant produs tsistogastroanastomoza suprapuse sau tsistoenteroanastomoza, t. Ficat E. Mesajul este creat chisturi cavitate cu cavitatea stomacului sau intestinelor.

Prognoză pentru chistul hepatic

După o eliminare radicală a chisturilor hepatice solitare, prognosticul este, în general, favorabil. După intervențiile paliative în termeni diverși, chisturile hepatice pot să reapară, necesitând măsuri terapeutice repetate.

O creștere progresivă a chisturilor hepatice netratate poate duce la o serie de complicații periculoase. În caz de leziuni hepatice răspândite, este posibil un rezultat fatal din cauza insuficienței hepatice.


Articole Hepatita