Simptomele și tratamentul hepatitei cronice și al dietei

Share Tweet Pin it

Această boală este asociată cu inflamația ficatului. Consecințele bolii cronice de hepatită depind de gradul și activitatea principală a "filtrului corporal", care nu este întotdeauna semnalizat de simptome și semne. Consecințele teribile ale bolii sunt ciroza și dezvoltarea tumorilor. Puteți evita acest lucru prin aflarea cauzelor, tipurilor și metodelor de tratament.

Ce este hepatita cronica?

Boala se caracterizează prin prezența bolilor inflamatorii difuze în ficat (filtrul corporal) pentru o perioadă de 6 luni sau mai mult. Adesea, acest lucru este asimptomatic, astfel încât o persoană poate să nu fie conștientă de prezența leziunilor parenchimului hepatocitelor. Dacă nu este diagnosticată în timp, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Se dezvoltă manifestări de ciroză, tulburări oncologice acute și biliari. Nu toate tipurile de boală se dezvoltă într-o etapă cronică, de exemplu, tip A. Variațiile infecțioase B și C pot deveni astfel.

motive

Dacă o metodă inadecvată este de a trata hepatita reactivă B, C, D, G, boala devine cronică. Tipul A este tratat standard pentru câteva săptămâni, organismul produce o imunitate puternică până la sfârșitul vieții. Se mai numeste boala lui Botkin - icter. Principalul pericol este tipul C (80%). În plus, boala se dezvoltă datorită unor astfel de factori:

  • tulburări metabolice;
  • hepatită autoimună - moștenită, perturbări ale proceselor de protecție;
  • toxice - substanțe nocive afectează organismul pentru o lungă perioadă de timp: alcool, droguri (tetracicline, medicamente, anti-tuberculoză, sedative), sare, benzene, metale grele, elemente radioactive.

clasificare

Cele trei tipuri principale de leziuni hepatice sunt A, B, C. Primul este comun, inițial similar cu gripa. După 2-4 zile, fecalele devin incolore și urina, dimpotrivă, se întunecă. Prevenire - igienă. Soiul E este similar cu A, dar forma severă afectează ficatul și rinichii. Tipul F a fost puțin studiat. În etiologia virală a hepatitei D, se observă simptome extrahepatice acute: leziuni ale plămânilor, rinichilor, articulațiilor, mușchilor. Tipul G este similar cu cel al lui C, dar nu duce la cancer, ciroză. Forma acută afectează rapid organismul. Clasificarea hepatitei cronice:

  • criptogenice - mecanismele de declanșare nu sunt studiate;
  • persistentă cronică (activitate scăzută) - se dezvoltă cu leziuni la nivel de droguri, alcool și toxice hepatice;
  • lobulară - o variantă a primului cu localizarea patologiilor în lobulele hepatice;
  • hepatita agresivă (activă cronică) - caracterizată prin necroză, există o tendință de apariție a cirozei, apare datorită virusurilor hepatitei B, rareori C, poate avea etiologia alcoolică cronică indusă de droguri (natura originii).

diagnosticare

Pentru a identifica patogeneza bolii cronice, medicul efectuează un examen primar. O persoană infectată are o erupție cutanată punctată, un ten gălbui, o limbă purpurie, palme roșii, vene spider. Împreună cu inspecția, palparea se face în splină, ficat: dacă acestea sunt mărite, va exista disconfort cu presiunea. Apoi, o ultrasunete a acestor organe este numită pentru a stabili eterogenitatea structurii lor. Diagnosticul hepatitei cronice include în unele cazuri:

  • biopsie hepatică pentru a determina tipul bolii, dacă există sau nu ciroză / fibroză;
  • numărul total de sânge, care confirmă prezența proceselor inflamatorii;
  • Cercetări serologice de laborator - dezvăluie anumiți markeri ai antigenelor virale;
  • analiza biochimică a sângelui - determină nivelul de bilirubină, enzime hepatice, datorită cărora pielea își schimbă culoarea;
  • examinarea imunologică - detectarea anticorpilor la celulele hepatice.

Simptomele hepatitei cronice

Acestea sunt plângeri de amărăciune în gură cu colestază, fecale de scaun, dureri de cap, hemoragii cu hematoame, senzație de slăbiciune, oboseală. Simțiți greutate, disconfort în ficat - sub hipocondrul drept. Durerea dureroasă crește după consumul de alimente prăjite, grase. Poate că dezvoltarea sindromului asteno vegetativ - o scădere a concentrației mentale, a performanței, a somnolenței. Manifestările clinice includ, uneori, scăderea în greutate datorată tulburărilor metabolice, sindromului colestatic.

Tratamentul hepatitei cronice

Terapia este dezvoltată ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient. Complexul terapeutic este determinat de gradul de activitate a bolii, de cauzele apariției. Terapia medicamentoasă este completată de o dietă specială, regim de motorizare. Preparatele de interferon sunt utilizate pentru a suprima hepatita cronică virală C. Ficatul este protejat de hepatoprotectori, care restaurează structura țesutului în combinație cu vitamine și antioxidanți, ameliorează inflamația imună. Scopul este remisia bolii (slăbirea).

Hepatita B

Se mai numește tipul seric. Infecția are loc prin sânge, fluid seminal în timpul actului sexual, în timpul travaliului și al nașterii. Se recomandă imunostimulante (de exemplu, Timalin, Methyluracil), vitaminele din grupurile B și C, folicul, acidul nicotinic. Ficatul este regenerat prin hormoni anabolizanți, corticosteroizi. Tratamentul hepatitei cronice de acest tip este suplimentat cu medicamente care protejează ficatul. După externarea din spital în fiecare an, trebuie să faceți reabilitare în sanatoriu, toată viața mea să urmeze dietele.

Hepatita C

După analizarea gradului de afectare a ficatului, stadiul cirozei, cancerului, evaluarea bolilor asociate, se prescrie un curs individual de terapie pe termen lung. În practica modernă se utilizează interferon și ribavirină, care sunt eficiente împotriva tuturor genotipurilor bolii. Principala problemă a unui pacient cu infecție cu VHC (tip C) este tolerabilitatea scăzută a medicamentelor, costul lor ridicat.

activ

Tratamentul trebuie început după identificarea completă a corectitudinii diagnosticului formei cronice. După ce se așteaptă timp de 3-6 luni, se repetă controlul histologic. Elementele principale ale terapiei sunt imunosupresoarele și corticosteroizii. Dacă tratamentul este întrerupt până când toate simptomele clinice sunt eliminate, este posibilă o recădere cu o etapă de exacerbare. Terapia trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic.

persistent

Hepatita virală cronică cu un grad minim de activitate este tratată prin reducerea stresului fizic și nervos. Se oferă somn sănătos, calm, nutriție adecvată. Cu un curs favorabil al bolii, nu este necesară îngrijire medicală specială. Sunt utilizate medicamente antivirale și imunomodulatoare. Examinarea clinică este necesară ca măsură preventivă.

Prevenirea hepatitei cronice

Replicarea nu se produce prin picăturile aeropurtate și prin metode interne, astfel încât purtătorii virusurilor de boală nu reprezintă un pericol. Pentru protecție, este important să se utilizeze contracepția barieră, să nu se ia obiecte de igienă ale altor persoane. Prevenirea de urgență a tipului B - utilizarea vaccinurilor cu imunoglobulină umană. Leziunile medicamentoase și formele autoimune sunt tratabile, iar hepatita cronică virală este transformată în ciroză. Evitați leziunile alcoolice va ajuta la excluderea alcoolului din dietă.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatită cronică: simptome și tratament

Hepatita cronică - principalele simptome:

  • durere de cap
  • slăbiciune
  • temperatură ridicată
  • greață
  • Pierdere în greutate
  • Pierderea apetitului
  • Ficat mărit
  • iritabilitate
  • Durerea în hipocondrul drept
  • Creșterea oboselii
  • Gagging îndeamnă
  • Dureri musculare
  • indispoziție
  • Nivel scăzut de dispoziție
  • Tendința față de bolile infecțioase

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie și distrofică a ficatului, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității sale și durează mai mult de șase luni. Cu această patologie, structura lobulară a organului este păstrată, dar apar modificări inflamatorii și distrofice, iar fără tratament, boala se dezvoltă în ciroză, care poate provoca un rezultat fatal. Acesta este motivul pentru care tratamentul hepatitei cronice C și al altor forme trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic care selectează individual doza de medicamente și completează terapia cu medicina tradițională.

simptome

Cel mai adesea, această boală are un curs ascuns, adică simptomele patologiei sunt extrem de vagi și nu oferă o imagine exactă a naturii tulburărilor din organism. Simptomele precoce includ:

  • slăbiciune;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • greață neexprimată;
  • iritabilitate;
  • apetit scăzut;
  • scăderea dispoziției;
  • disconfort general și oboseală crescută.

Astfel de simptome de dureri musculare pot să apară rar sau chiar să se dezvolte anorexie în fața dezgustului unei persoane față de alimentele familiare.

Odată cu progresia patologiei, pacienții se plâng de durere sub coastele din partea dreaptă, care apar mai întâi doar după o masă, în special prăjită și uleioasă, și apoi devin permanente.

Datorită faptului că simptomele sunt adesea absente sau neexprimate, poate fi extrem de dificil să se facă un diagnostic în timp, deoarece pacienții atribuie aceste simptome unor alte boli sau sunt complet vinovate de stres și de o ecologie precară. Prin urmare, este important pentru cea mai mică suspiciune de insuficiență hepatică să consultați un medic pentru diagnosticare.

specie

Trebuie spus că în clasificarea medicală a hepatitei sunt împărțite în șase tipuri principale. Dintre acestea, două, A și E, nu se dezvoltă niciodată într-o formă cronică. Cea mai obișnuită formă a bolii este hepatita cronică C, care este de asemenea cea mai complexă patologie, deoarece este asimptomatică cu dezvoltarea complicațiilor severe.

Boala este cauzată de virusul hepatitei C, prin care oamenii sunt adesea infectați în spitale, inclusiv în cabinetele stomatologice. Pentru a infecta acest virus, este necesar ca fluidele biologice ale pacientului sau ale purtătorului de virus să pătrundă în corpul uman, ceea ce este posibil atunci când se efectuează diverse manipulări medicale, de exemplu, injecții în vena sau transfuzia de sânge.

Cele mai frecvente modalități de contractare a hepatitei virale C sunt următoarele:

  • sex neprotejat;
  • lipsa igienei personale (folosirea prosoapelor altcuiva, periuțe de dinți, dispozitive de manichiură);
  • de la transmiterea de la mamă la copil în timpul nașterii;
  • utilizarea aceleiași seringi de unică folosință de către dependenții de droguri;
  • vizitarea cabinetelor stomatologice și a saloanelor de unghii, în care nu se acordă o atenție suficientă instrumentelor de igienizare.

Hepatita cronică cronică C poate fi asimptomatică timp de 10 sau chiar 15 ani, dar simptome ciudate care ar trebui să alerteze o persoană sunt prezente. În special, el poate suferi de reacții alergice constante, adesea suferă de boli infecțioase și catarre, prezintă dureri de cap și chiar migrene. În plus, în caz de patologie, se remarcă simptomele unei încălcări a tractului gastro-intestinal:

  • greață;
  • pierderea apetitului;
  • emetic urge;
  • ficat mărit;
  • pierdere în greutate, etc.

Dacă vorbim despre hepatita cronică B, atunci ele sunt cel mai adesea infectate pe cale parenterală, adică prin injecții intravenoase sau transfuzii de sânge. Există, de asemenea, o cale de transmitere a virusului de la mamă la făt.

Conform ICD 10, hepatita cronică B este indicată în sistemul de clasificare prin numerele 18.0 și 18.1. Cursul bolii este multivariat - este foarte posibil ca o persoană, dacă un virus intră în corpul său, să nu sufere de impactul său negativ, dar în același timp va fi un transportator de virusuri. A doua variantă a cursului duce la apariția insuficienței hepatice acute, iar a treia - la dezvoltarea cirozei și chiar a unui cancer.

O opțiune foarte periculoasă este combinația dintre virusul B și D, care este cauza dezvoltării coinfecției. Dacă virusul D se alătură virusului B care se dezvoltă deja în organism, medicii spun despre suprainfecție. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, se observă forma fulgerului cursului bolii și persoana moare în cel mai scurt timp posibil. Cel mai neglijat este virusul G, care în imaginea sa clinică este similar cu virusul C.

Există, de asemenea, hepatită cronică autoimună, care este o consecință a proceselor autoimune pe care femeile sunt mai susceptibile de a suferi. De asemenea, hepatita de droguri progresează destul de des - ficatul este afectat datorită utilizării excesive a medicamentelor.

În practica medicală, există un astfel de lucru ca hepatita cronică criptogenă, care se spune în cazurile în care cauzele modificărilor inflamatorii și degenerative în organism nu sunt clarificate.

Este necesar să se spună despre hepatita cronică toxică - o boală care se caracterizează prin debut acut și curs rapid. Patologia se dezvoltă datorită efectelor asupra organismului a diferitelor medicamente, substanțe chimice, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice care sunt dăunătoare organismului uman.

Dacă vorbim despre formele de patologie, atunci hepatita cronică virală c și B pot fi active și persistente. Hepatita cronică activă este o boală în care există o tendință pronunțată de a dezvolta ciroză hepatică. Această patologie poate avea atât manifestări hepatice, cât și extrahepatice, în funcție de virusul care provoacă boala. În special, hepatita cronică activă C și B sunt caracterizate prin simptome severe caracteristice acestei patologii, în timp ce hepatita autoimună sau criptogenă este ascunsă în spatele simptomelor altor boli gastro-intestinale.

Dacă vorbim de hepatită cronică persistentă, atunci această patologie este cea mai ușoară formă a bolii, cu simptome neexprimate. Cu tratamentul prompt și respectarea recomandărilor medicului, hepatita cronică persistentă este complet vindecată.

motive

După cum a devenit clar din informațiile de mai sus, diferite forme de hepatită se dezvoltă din anumite motive.

Desigur, principalul este intrarea unui virus în corpul unei persoane sănătoase. În plus, factori precum cei care pot cauza unele tipuri de patologie:

  • mediu nefavorabil;
  • abuz de substanțe;
  • lucrul în condiții adverse;
  • medicamente necontrolate;
  • stări autoimune;
  • reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
  • accidente regulate și alți factori negativi.

tratament

Pentru a detecta hepatita cronică virală, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului. În primul rând, se colectează anamneza, precum și plângerile unei persoane. Apoi, o examinare vizuală și palparea ficatului, după care medicul prescrie testele necesare și metodele instrumentale de diagnosticare. În prezent, în scopuri de diagnostic, se utilizează metodele de "ELISA", care permit determinarea cu precizie a prezenței în organism a agentului patogen a uneia sau a altei forme de hepatită virală. Se stabilește un diagnostic precis atunci când markerii de ARN ai unei persoane sunt detectați în sânge uman în decurs de șase luni.

Un rol important în diagnosticare îl joacă ultrasunetele și tomografia computerizată. Aceste studii ajută la clarificarea gradului de tulburări inflamatorii și distrofice ale organului afectat.

Până în prezent, hepatita cronică este tratată cu succes, doar tratamentul pe termen lung și necesită o abordare responsabilă. Toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită cronică C, B și alte tipuri de virusuri hepatite virale, se prescrie o terapie antivirală. Pentru a obține succesul în tratament, se recomandă tratarea hepatitelor virale B și C într-o instituție medicală, astfel încât medicul să poată controla doza de medicamente, ținând cont de dinamica patologiei.

O schemă de tratament unică pentru o astfel de patologie ca hepatita cronică nu există, deoarece totul depinde de forma bolii și stadiul ei. În special, hepatita cronică virală C este tratată cu medicamente antivirale care împiedică evoluția bolii, iar hepatita cronică virală cronică B necesită terapie antivirală și simptomatică, care ajută la menținerea funcției hepatice și îmbunătățirea stării sale funcționale. Terapia de detoxificare este, de asemenea, prescrisă.

Dacă vorbim de hepatită cronică persistentă, atunci în stadiul de remisie boala nu necesită tratament - trebuie doar să urmați recomandările medicului în ceea ce privește nutriția în această patologie. Dacă există o perioadă de exacerbare, atunci hepatita cronică persistentă este tratată în spital - terapia de detoxificare este demonstrată prin administrarea intravenoasă de soluție salină, glucoză și hemodizare.

Hepatita cronică activă, în care manifestările bolii sunt pronunțate, necesită tratament amplu cu medicamente antivirale și medicamente care ameliorează simptomele locale. Întrucât hepatita cronică activă devine adesea cauza dezvoltării complicațiilor grave, este necesar să se sprijine organismul prin administrarea acelor medicamente care protejează anumite organe interne de daune.

Ca o componentă a tratamentului complex al hepatitei, hepoprotectorul Esslial Forte sa recomandat bine. Este o combinație de fosfolipide, care corespunde în totalitate fosfolipidelor țesutului hepatic, dar le depășește în conținutul de acizi grași esențiali din ele. Incorporarea unor astfel de fosfolipide în părțile deteriorate ale membranelor celulelor hepatice ajută la restabilirea integrității acestora, favorizează regenerarea. Mijloacele nu conțin aditivi sintetici, coloranți, nu cauzează reacții alergice.

Importanța tratamentului este dată dietei. Este interzis să consumați alimente dăunătoare organismului, inclusiv cârnați grași și prăjiți, cârnați și conserve, ouă de pui sub orice formă și multe altele - se recomandă să urmați dieta nr. 5.

Următoarele produse sunt permise pentru utilizare:

  • legume și fructe;
  • miere naturală;
  • fructe uscate;
  • carne și pește;
  • supe vegetale;
  • cereale;
  • ceaiuri din plante.

Un efect bun în patologie, cum ar fi hepatita cronică, are o combinație complexă de medicamente și metode tradiționale. În special, hepatita cronică virală c este vindecată cu succes prin infuzie de lingonberry sau prin utilizarea regulată a mucoasei de mesteacăn. Cu toate acestea, trebuie amintit că un astfel de tratament este eficient doar în cazul utilizării simultane a medicamentelor moderne și, prin el însuși, nu poate scăpa de această afecțiune.

Dacă credeți că aveți hepatită cronică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: un gastroenterolog, un hepatolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Leucemia limfatică este o leziune malignă care apare în țesutul limfatic. Se caracterizează prin acumularea de limfocite tumorale în ganglionii limfatici, în sângele periferic și în măduva osoasă. Forma acută de leucemie limfocitară a aparținut cel mai recent bolilor "copilariei" datorită susceptibilității sale în principal la pacienții cu vârste cuprinse între doi și patru ani. Astăzi, leucemia limfocitară, ale cărei simptome sunt caracterizate prin specificitatea proprie, este mai frecventă la adulți.

Clonorhoza este o boală helmintică care este declanșată de organisme parazitare care sunt localizate în ficatul și pancreasul uman, trăiesc în corpul unor pești rătăciți (animale vertebrate carnivore). Parazitul aparține grupului de trematodoze de helminți Clonorchis sinensis, numit și fluke chinez, aparținând flukes-ului hepatic.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Echinococoza este o boală parazitară care este comună la om. Este distribuit inegal pe tot globul. Cazurile frecvente de morbiditate se înregistrează în țările în care predomină activitatea agricolă. Echinococcusul poate ataca orice organ din corpul uman. Echinococoza se dezvoltă atât la copii, cât și la adulți din diferite grupe de vârstă.

Fasciolioza este o helmintiază extraintestinală cauzată de efectul patologic al parazitului asupra parenchimului hepatic și a conductelor biliare. Această boală este clasificată ca cele mai frecvente invazii helmintice ale corpului uman. Sursa bolii este agentul patogen, care poate fi un fluier hepatic sau un fluier gigant. În plus, clinicienii identifică mai multe modalități de infectare a unui astfel de microorganism.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o boală inflamatorie caracterizată prin modificări fibroase și necrotice în țesuturile și celulele hepatice fără a afecta structura lobulelor și semnele hipertensiunii portale. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de disconfort în hipocondrul drept, greață, vărsături, anorexie și scaun, slăbiciune, scăderea performanței, scăderea în greutate, icterul, mâncărimea pielii. Măsurile de diagnosticare sunt de a efectua o analiză biochimică a sângelui, ultrasunetele organelor abdominale, biopsia hepatică. Terapia vizează neutralizarea cauzei patologiei, ameliorarea stării pacientului și obținerea unei remiteri stabile.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie a parenchimului și a stroma hepatică, care se dezvoltă sub acțiunea diferitelor cauze și durează mai mult de 6 luni. Patologia este o problemă socio-economică și clinică serioasă datorită creșterii continue a incidenței. Potrivit statisticilor, există 400 de milioane de pacienți cu hepatită cronică B și 170 de milioane de pacienți cu hepatită cronică C, cu peste 50 de milioane de nou-diagnosticat hepatită B și cu 100-200 milioane hepatită C anual. 70% în structura generală a proceselor patologice ale ficatului. Boala apare cu o frecvență de 50-60 cazuri la 100 000 de populație, incidența fiind mai susceptibilă la bărbați.

În ultimii 20-25 de ani, au fost acumulate numeroase informații importante despre hepatita cronică, mecanismul dezvoltării sale a devenit clar, prin urmare au fost dezvoltate terapii mai eficiente, care sunt în continuă îmbunătățire. Anchetatorii, terapeuții, gastroenterologii și alți specialiști studiază problema. Rezultatul și eficiența terapiei depind în mod direct de forma hepatitei, de starea generală și de vârsta pacientului.

Clasificarea hepatitei cronice

Hepatita cronică este clasificată conform mai multor criterii: etiologia, gradul de activitate al patologiei, datele biopsiei. Din motive de apariție, sunt izolate hepatitele virale cronice B, C, D, A, medicamente, autoimune și criptogene (cu etiologie neclară). Gradul de activitate al proceselor patologice poate fi diferit:

  • - AST și ALT sunt de 3 ori mai mari decât cele normale, o creștere a testului timol la 5 U, o creștere a gama globulinei de până la 30%;
  • moderată - creșterea concentrației de ALT și AST cu 3-10 ori, testul cu timol 8 U, globulele gamma 30-35%;
  • severă - AST și ALT sunt de peste 10 ori mai mari decât în ​​mod normal, testul timol este mai mare de 8 U, globulele gamma sunt mai mult de 35%.

Pe baza examinării histologice și a biopsiei, se disting patru etape ale hepatitei cronice.

Etapa 0 - fără fibroză

Etapa 1 - fibroza periportală minoră (proliferarea țesutului conjunctiv în jurul celulelor hepatice și a conductelor biliare)

Etapa 2 - fibroză moderată cu septuri porto-portal: țesut conjunctiv cresc și formează un perete despărțitor (sept), care unesc tracturile portal învecinate ramuri ale venei portă, artera hepatică, hepatobiliare, vasele limfatice si nervii formate. Porturile portalului sunt situate la colțurile lobului hepatic, care are forma unui hexagon

Etapa 3 - fibroză puternică cu septa port-port

Etapa 4 - semne de arhitectonie afectată: o proliferare semnificativă a țesutului conjunctiv cu o modificare a structurii ficatului.

Cauzele și patogeneza hepatitei cronice

Patogeneza diferitelor forme de hepatită cronică este asociată cu leziuni tisulare și celule hepatice, formarea răspunsului imun, includerea unor mecanisme autoimune agresive care contribuie la dezvoltarea inflamației cronice și întrețin o lungă perioadă de timp. Dar experții identifică unele caracteristici ale patogenezei, în funcție de factorii etiologici.

Cauza hepatitei cronice este adesea antecedente de hepatita virala B, C, D, și, uneori, A. Fiecare agent patogen efecte diferite asupra ficatului: virusul hepatitei B nu produce distrugerea hepatocitelor, mecanismul de patologie asociată cu un răspuns imun la un microorganism care se înmulțește activ în celulele hepatice și alte țesuturi. Virusurile hepatitei C și D au un efect toxic direct asupra hepatocitelor, cauzând moartea lor.

Cea de-a doua cauză comună de patologie este considerată o intoxicare a organismului, cauzată de expunerea la alcool, medicamente (antibiotice, medicamente hormonale, medicamente anti-tuberculoză etc.), metale grele și substanțe chimice. Toxinele și metaboliții lor, care se acumulează în celulele hepatice, provoacă disfuncționalitatea lor, acumularea de tulburare biliară, grăsimi și metabolice, care conduc la necroza hepatocitelor. În plus, metaboliții sunt antigeni la care sistemul imunitar răspunde în mod activ. De asemenea, hepatita cronică poate fi formată ca urmare a proceselor autoimune care sunt asociate cu inferioritatea supresoarelor T și formarea de celule T care sunt toxice pentru celule.

Nutriția neregulată, abuzul de alcool, stilul de viață necorespunzător, bolile infecțioase, malaria, endocardita, diferite boli hepatice care provoacă tulburări metabolice în hepatocite pot provoca dezvoltarea patologiei.

Simptomele hepatitei cronice

Simptomele hepatitei cronice sunt variabile și depind de forma patologiei. Semnele cu un proces activ scăzut (persistent) sunt slab exprimate sau complet absente. Starea generală a pacientului nu se schimbă, dar deteriorarea este posibilă după abuzul de alcool, intoxicație, deficit de vitamine. Pot exista dureri minore în hipocondrul drept. În timpul inspecției, se detectează o mărire moderată a ficatului.

Semnele clinice în forma activă (progresivă) a hepatitei cronice se pronunță și se manifestă în întregime. Majoritatea pacienților înregistrat sindrom dispeptic (balonare, greață, vărsături, tulburări de apetit, balonare, schimbare in scaun), sindromul asthenovegetative (slăbiciune severă, oboseală, scăderea de performanță, pierdere în greutate, insomnie, dureri de cap), sindromul de insuficiență hepatică (icter, febră, apariția de lichid în cavitatea abdominală, sângerare tisulară), durere abdominală prelungită sau recurentă la dreapta. Pe fondul hepatitei cronice, mărimea splinei și a ganglionilor limfatici regionali crește. Datorită încălcării fluxului de icter biliar se dezvoltă, mâncărime. De asemenea, pe piele pot fi găsite vene de spider. În timpul inspecției sa evidențiat o creștere a mărimii ficatului (o parte difuză sau incitantă). Ficat dens, dureros pe palpare.

Hepatita virală cronică D este deosebit de dificilă, se caracterizează prin insuficiență hepatică pronunțată. Majoritatea pacienților se plâng de icter, mâncărime ale pielii. În plus față de semnele hepatice, se diagnostichează extrahepatic: leziuni ale rinichilor, mușchilor, articulațiilor, plămânilor etc.

Particularitatea hepatitei cronice C este un curs persistent pe termen lung. Mai mult de 90% din hepatita C acută se completează cu cronizare. Pacienții au observat sindromul astenic și o ușoară creștere a ficatului. Cursul de patologie este undulating, în câteva decenii, se termină cu ciroză în 20-40% din cazuri.

Autoimună hepatită cronică apare la femeile de peste 30 de ani. Patologia se caracterizează prin slăbiciune, oboseală crescută, senzație de galbenitate a pielii și membranelor mucoase, durere în partea dreaptă. La 25% dintre pacienți, patologia imită hepatita acută cu sindrom dispeptic și astenovegetativ, febră. Simptomele extrahepatice apar la fiecare al doilea pacient, fiind asociate cu leziuni ale plămânilor, rinichilor, vaselor de sânge, inimii, tiroidei și altor țesuturi și organe.

Medicamentul cu hepatită cronică se caracterizează prin simptome multiple, absența simptomelor specifice, uneori patologia este mascată ca un proces acut sau icter mecanic.

Diagnosticul hepatitei cronice

Diagnosticul hepatitei cronice trebuie să fie în timp util. Toate procedurile sunt efectuate în departamentul de gastroenterologie. Diagnosticul final se face pe baza imaginii clinice, a examenului instrumental și de laborator: analiza sângelui pentru markeri, ultrasunetele organelor abdominale, reoepatografia (studiul aportului sanguin la ficat), biopsia hepatică.

Un test de sânge vă permite să determinați forma patologică prin detectarea markerilor specifici - acestea sunt particule ale virusului (antigene) și anticorpi, care se formează ca urmare a luptei împotriva unui microorganism. Pentru hepatitele virale A și E, este caracteristică doar un singur tip de marker - IgM anti-HAV sau IgM anti-HEV.

În hepatita virală B, pot fi detectate mai multe grupe de markeri, numărul lor și raportul indică stadiul patologiei și prognosticului: antigenul de suprafață B (HBsAg), anticorpii anti-HBc antigen anti-HBcgM, HBeAg, anti-HBe finalizarea procesului), Anti-HBs (formată prin adaptarea imunității la microorganisme). Virusul hepatitei D este identificat pe baza anti-HDIgM, total anti-HD și ARN ale acestui virus. Principalul marker al hepatitei C este Anti-HCV, al doilea este ARN-ul virusului hepatitei C.

Funcțiile ficatului sunt evaluate pe baza analizelor biochimice și mai precis determinarea concentrațiilor de ALT și AST (aminotransferază), bilirubinei (pigment biliar), fosfatazei alcaline. Pe fondul hepatitei cronice, numărul acestora crește dramatic. Deteriorarea celulelor hepatice conduce la o scădere accentuată a concentrației de albumină din sânge și la o creștere semnificativă a globulinelor.

Ecografia organelor abdominale - un mod nedureros și sigur de a diagnostica. Vă permite să determinați dimensiunea organelor interne, precum și să identificați schimbările care au avut loc. Cea mai precisă metodă de cercetare este biopsia hepatică, vă permite să determinați forma și stadiul patologiei, precum și să alegeți cea mai eficientă metodă de terapie. Pe baza rezultatelor, se poate evalua amploarea procesului și severitatea, precum și rezultatul probabil.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul hepatitei cronice vizează eliminarea cauzei patologiei, atenuarea simptomelor și ameliorarea stării generale. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Majoritatea pacienților sunt prescrisi pentru un curs de bază menit să reducă sarcina pe ficat. Toți pacienții cu hepatită cronică trebuie să-și reducă efortul fizic, au un stil de viață scăzut, un regim semi-culcare, numărul minim de medicamente, precum și o dietă completă îmbogățită cu proteine, vitamine și minerale (dieta nr. Adesea folosit în vitaminele: B1, B6, B12. Este necesar să se excludă alimentele grase, prajite, afumate, conserve, condimente, băuturi tari (ceai și cafea), precum și alcool.

Atunci când apare constipație, sunt prezentate laxative ușoare, pentru a îmbunătăți digestia - preparate enzimatice fără bile. Pentru a proteja celulele hepatice și a accelera procesul de recuperare, sunt prescrise hepatoprotectorii. Acestea ar trebui să fie luate până la 2-3 luni, este de dorit să se repete cursul de a lua astfel de medicamente de mai multe ori pe an. În cazul sindromului asteno-vegetativ sever, se utilizează multivitamine, adaptogeni naturali.

Hepatita cronică virală este slab accesibilă terapiei, un rol important îl joacă imunomodulatoarele, care afectează indirect microorganismele, activând imunitatea pacientului. Este interzisă utilizarea acestor medicamente, deoarece acestea au contraindicații și caracteristici.

Un loc special printre aceste medicamente ocupă interferonii. Acestea sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare sau subcutanate de până la 3 ori pe săptămână; poate provoca o creștere a temperaturii corpului, prin urmare este necesar să se ia medicamente antipiretice înainte de injectare. Un rezultat pozitiv după tratamentul cu interferon este observat în 25% din cazurile de hepatită cronică. La copii, acest grup de medicamente este utilizat sub formă de supozitoare rectale. Dacă starea pacientului permite, se efectuează o terapie intensivă: preparate interferonice și agenți antivirali sunt utilizați în doze mari, de exemplu, ele combină interferonul cu ribavirina și rimantadina (în special pentru hepatita C).

Căutarea constantă a unor noi medicamente a dus la dezvoltarea interferonilor pegilați, în care molecula de interferon este conectată la polietilen glicol. Din acest motiv, medicamentul poate rămâne în organism mai mult timp și poate lupta împotriva virușilor pentru o perioadă lungă de timp. Astfel de medicamente sunt foarte eficiente, pot reduce frecvența aportului lor și pot extinde perioada de remitere a hepatitei cronice.

Dacă hepatita cronică este cauzată de intoxicare, trebuie întreruptă terapia de detoxifiere, precum și penetrarea toxinelor în sânge (retragerea de droguri, alcoolul, retragerea din producția chimică etc.).

Hepatita cronică autoimună este tratată cu glucocorticoizi în asociere cu azatioprină. Medicamentele hormonale sunt administrate oral, după ce efectul dozei lor este redus la minim acceptabil. În absența rezultatelor, este prescris transplantul hepatic.

Prevenirea și prognosticul hepatitei cronice

Pacienții și purtătorii de virusuri hepatitice nu prezintă un mare pericol pentru ceilalți, deoarece infecția cu picături din aer și gospodării este exclusă. Poți să te infectezi numai după contactul cu sângele sau cu alte fluide ale corpului. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologia, trebuie să utilizați contracepția de barieră în timpul actului sexual, să nu luați elemente de igienă ale altor persoane.

Imunoglobulina umană este utilizată pentru profilaxia de urgență a hepatitei B în prima zi după posibila infecție. De asemenea, este indicată vaccinarea împotriva hepatitei B. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică a altor forme ale acestei patologii.

Prognosticul hepatitei cronice depinde de tipul de boală. Formele de dozaj sunt aproape complet vindecate, autoimuna răspunde bine și la terapie, virena rar rezolvată, cel mai adesea acestea sunt transformate în ciroză hepatică. Combinația mai multor agenți patogeni, de exemplu hepatita B și D, determină dezvoltarea celei mai severe forme a bolii, care progresează rapid. Lipsa unei terapii adecvate în 70% din cazuri duce la ciroză hepatică.

Cum să tratați hepatita cronică, ce trebuie să știți?

Ficatul este implicat în procesul de digestie, reglează metabolismul și este "laboratorul chimic" al unui organism viu. Infecțioase...

Cum să tratați hepatita cronică, ce trebuie să știți?

Ficatul este implicat în procesul de digestie, reglează metabolismul și este "laboratorul chimic" al unui organism viu. Leziunile infecțioase, expunerea la substanțe toxice, abuzul de alcool, luarea de droguri duce la afectarea funcției hepatice datorită dezvoltării procesului inflamator în celulele hepatice.

Hepatita cronică este o patologie a ficatului, caracterizată prin afectarea celulelor hepatice și dezvoltarea inflamațiilor și a proceselor distrofice în parenchimul hepatic. Inflamația provine de la forma acută de hepatită cu diagnostic întârziat, tratament insuficient sau ineficient, încălcare a dietei, alcool, etc.

Clasificarea hepatitei. Prin etiologie, hepatita cronică este împărțită în patru tipuri:

1. viral;
2. toxice;
3. toxice alergice;
4. alcoolic.

Prin natura bolii se disting:

  • hepatita cronică persistentă. Se caracterizează printr-un proces inflamator de lungă durată, cu un simptom neclar. Foarte tratabil.
  • hepatita cronică activă. Caracterizată prin dezvoltarea agresivă a bolii cu semne clinice severe. Dificil de tratat. Adesea se disting printr-un curs malign urmat de dezvoltarea cirozei sau a cancerului de ficat.

Hepatita virală cronică A, B, C, D, E, F, G, H - leziuni infecțioase ale ficatului cu modificări distructive-proliferative ale țesutului hepatic.

HAV - copiii cu hepatită A sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească. Sursa infecției este o persoană bolnavă. Virusul intră în organism prin apă, cu aport de alimente și în contact cu pacientul. Caracterizat prin sezonalitatea bolii. În 90% din cazuri, HAV este tolerat "pe picioare" din cauza absenței simptomelor clinice ale bolii.

Virusul hepatitei B - conține 4 antigeni, principalul - antigenul HBS. Persoanele bolnave și transportoarele virale sunt surse de infecție.

  • parenteral (prin sânge, prin instrumente medicale);
  • sex;
  • verticale - prin laptele matern;
  • prin sărutări;
  • gospodăria - în centrul antigenului transportor HBS-antigen cu contact prelungit, salubritate nesatisfăcătoare, atunci când se folosesc articole de uz casnic obișnuite.

Virusul hepatitei C este un ucigaș tăcut. Virusul este foarte mic, variabil, adus din zone calde. Conținut în toate mediile biologice: în sânge, urină, salivă, material seminal și lapte matern. Modalitățile de infectare sunt aceleași ca în cazul hepatitei virale B. Boala este periculoasă deoarece anticorpii împotriva agentului patogen se dezvoltă încet. Rezultatul - diagnosticul târziu și cursul cronic.

Virusul hepatitei D defect, nu provoacă boala în sine. Mai des însoțite de viruși B și C.

Virusul hepatitei E - iubitor de căldură, a venit din Asia Centrală. Modalități de infectare, ca și în hepatita A. Caracterizată de sezonalitatea bolii (ca în cazul hepatitei A). Virusul este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Cauzează o mortalitate mare și o patologie a fătului.

Virusurile hepatitei F, G și H sunt prost înțelese. Acestea aparțin infecțiilor transmise prin sânge, cum ar fi virusurile B, C, D.

Cauzele hepatitei cronice. Când sunt infectați cu viruși, celulele hepatice, hapatocitele, sunt afectate. Există o încălcare a tuturor funcțiilor, inclusiv a metabolizării pigmentului. In ultimii ani, diagnosticarea la timp a hepatitei virale a fost complicată din cauza absenței clinice, unsă imagine de icter și tratament târziu la medic atunci când boala devine cronică, în care acute scurte perioade alternează cu remisie.

Hepatita toxică cronică se dezvoltă ca urmare a ingerării și expunerii prelungite a ficatului la substanțe nocive. Acest grup include deșeuri industriale toxice, medicamente cu efect hepatotoxic, droguri, toxine din ciuperci, alcool si altele. In substantele toxice otravire organism se produce inflamația țesutului hepatic, însoțită de funcția de organe încălcare a afectat și moartea hepatocitelor.

Dezvoltarea hepatitei cronice toxice alergice este cauzată de efectele toxice ale medicamentelor care determină o reacție alergică autoimună la nivelul ficatului. Perturbarea sistemului imunitar al corpului duce la distrugerea hepatocitelor sănătoase. Rezultatul este o funcție anormală a ficatului. Boala se dezvoltă lent. Mecanismul dezvoltării sale este insuficient studiat.

Hepatita hepatică se dezvoltă cu abuzul prelungit de alcool. Sub influența produselor de descompunere a alcoolului, celulele hepatice sunt distruse lent și apoi înlocuite cu țesut conjunctiv.

Simptomele hepatitei cronice. Manifestările clinice ale hepatitei cronice nu depind de etiologia bolii și se manifestă prin aceleași simptome.

1) Sindromul asteno-vegetativ, în care există oboseală crescută, iritabilitate, tulburări de somn, performanță scăzută
2) sindrom dispeptic, care se caracterizeaza prin simptome cum ar fi greață, durere și senzație de greutate în partea dreaptă, uneori, există vomă, diaree.
3) Sindromul cataral se manifestă prin inflamația nasofaringelului, congestia nazală, o ușoară creștere a temperaturii corpului.
4) Artralgia, în care durerile de noapte în articulațiile mari sunt îngrijorătoare.
5) Minor galbenitate a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.
6) Prurit ca rezultat al colestazei (stagnare a bilei).

Diagnosticul hepatitei cronice. Atunci când se manipulează un pacient cu astfel de plângeri, este necesar să se efectueze o colecție amănunțită de anamneză, o inspecție cu percuție și palparea ficatului. Următoarele teste sunt de obicei prescrise:

1. teste de sânge de laborator:

  • pentru bilirubină;
  • enzime hepatice;
  • pe HBSAg și pe alți markeri.

2. testul de urină pentru pigmenții urobilin și biliar;
3. analiza fecalelor cu sterkobilin;
4. Ecografia organelor abdominale;
5. CTG al ficatului;
6. biopsie de puncție - conform indicațiilor.

Tomografia computerizată și cu ultrasunete sunt atribuite nu numai pentru a determina locația și gradul de afectare a ficatului, dar și pentru diagnosticul diferențial al hepatoză gras, ciroza, leziuni chistice și neoplasm malign al ficatului. Ei adesea însoțesc cursul hepatitei cronice.

Tratamentul hepatitei cronice. În perioada de exacerbare a hepatitei cronice, spitalizarea pacientului este necesară. Tratamentul staționar este efectuat cu numirea odihnei de pat, o dietă strictă și terapia de bază. In antivirale hepatita numit virale (interferon leucocitar, ribovirin, lamivudina), prebiotice pentru normalizarea gepatoprotektory intestinal pentru a proteja și de a menține funcționarea ficatului deteriorat, vitamine, medicamente colagog și corticosteroizi pentru a reduce inflamația.

Este recomandat să luați decocții pe bază de plante de perfuzii cu acțiune antiinflamatorie. Pentru tratamentul hepatitei toxice, este necesar să se excludă contactul cu o substanță toxică. Și ficatul se va recupera.

În hepatitele toxice alergice, citostaticele sunt prescrise împreună cu terapia hormonală. În caz de boală severă care nu este supusă unui tratament conservator, este indicat transplantul hepatic. În cazul hepatitei alcoolice, este suficient să nu mai luați băuturi alcoolice și să efectuați un curs de terapie de detoxifiere prin administrarea de glucoză intravenoasă și soluții saline.

Dieta pentru hepatita cronica. Dieta joacă un rol important în tratamentul hepatitei cronice. În spital, pacienții primesc dieta nr. 5, care include alimente bogate în proteine ​​și care conțin substanțe care favorizează arderea grăsimilor.

Indispensabile în dieta trebuie să fie conținutul în produsele vitaminei A și B. Ele contribuie la restabilirea funcției organului afectat. Din produse lactate recomandat brânză de vaci, unt, brânză și chefir. Pentru acumularea de glicogen, dieta include carbohidrați ușor digerabili, care se găsesc în zahăr, gem și miere. Cu multă băutură, puteți folosi sucuri, băuturi din fructe, jeleu, băuturi din fructe, ceai slab dulce cu miere sau gem. La gătire se utilizează uleiuri vegetale. Mesele trebuie să fie fractionale - de 5-6 ori pe zi. Dieta trebuie urmată în perioada de remisiune pentru a evita dezvoltarea exacerbării.

Este interzis să mănânce: carnea grasa și pește, ciuperci și bulion de carne, muraturi, conserve, murături, mâncăruri picante și condimente care conțin piper, muștar, usturoi si ceapa, alimente afumate si prajite, creme grase, produse de patiserie, înghețată. Alcoolul este strict contraindicat!

Prevenirea. Măsurile preventive vizează prevenirea infecțiilor în cazul hepatitei virale A și B. Vaccinarea de rutină obligatorie, utilizarea uneltelor sterile de unică folosință, urmată de eliminarea deșeurilor în spitale, igienă. Lupta împotriva alcoolismului, prevenind ingerarea otrăvurilor hepatice, vizează prevenirea producerii hepatitelor non-infecțioase.

Hepatita cronică: ceea ce este, tratamentul, simptomele, cauzele, semnele

Ce este hepatita cronica?

Procesele celulare reactive cu hepatită hepatică, care reflectă tulburările metabolice, hormonale și secretoare ale ficatului. grup heterogen atât pe baze clinice, precum și asupra modificărilor structurale ale bolilor hepatice asociate cu fibroza, extinderea câmpurilor de portal, activarea celulelor Kupffer, infiltrarea intralobulare si portal mononucleare, degenerare si necrobiosis celulelor hepatice menținând în același timp corpul architectonic lobular. În unele cazuri, schimbările stromale (hepatice mezenchimale) predomină, în altele, lezarea celulelor hepatice (hepatită parenchimică). Acestea se dezvoltă ca urmare a hepatitei acute, a diferitelor infecții și a intoxicațiilor hepatotrope, a bolilor parazitare, precum și a tulburărilor nutriționale.

Delimitarea exactă a hepatitei cronice pentru parenchimatoase (sau epitelial) și interstițiale (mezenchimale) nu este posibil, ca în formele acute. Hepatita cronică apar adesea în formă anicteric sau doar ocazional da o exacerbare a icter, atunci când putem vorbi mai exact despre prevalenta obișnuită a leziunilor parenchimatoase.

Adesea, împreună cu organul stromal, este afectat în principal țesutul reticulo-endotelial, cum ar fi, de exemplu, în malaria cronică, hepatita brucelozei, hepatita la endocardita septică subacută etc. Printre hepatitele cronice, precum și printre cele acute, există, de asemenea, hepatită focală, de exemplu, în sifilis gumos cu un aranjament perivascular predominant de infiltrate specifice, care se vindecă prin cicatrici parțiale (fibroza de organe).

Termenul "hepatită cronică" înseamnă prezența inflamației, necrozei și fibrozei țesutului hepatic. Cauzele hepatitei cronice sunt variate. Cursul bolii și eficacitatea tratamentului depind de etiologia hepatitei, vârsta și starea pacientului. Cu toate acestea, etapa finală a oricărei forme de hepatită cronică este ciroza hepatică, iar complicațiile acesteia sunt identice indiferent de cauza hepatitei.

Hepatita B este un factor serios de risc profesional pentru lucrătorii din domeniul sănătății.

Frecvența. Hepatita cronică apare cu o frecvență de 50-60 cazuri la 100 000 de populație, în special bărbații sunt bolnavi. Prevalența HBV în Rusia atinge 7%. Prevalența CHC - 0,5-2%.

Clasificare. Conform etiologiei, distingem hepatita cronică: virală; viral D; viral C; nespecificate viral; autoimună; alcool; officinalis; datorită cirozei biliari primare; datorită cholangitei sclerozante primare; din cauza bolii lui Wilson; datorită deficienței de α-antitripsină; rektivny.

Forme de hepatită cronică

Există trei forme histologice ale hepatitei cronice:

  1. Hepatita cronică cu activitate minimă este o boală ușoară în care procesul inflamator este limitat la tracturi portal. Activitatea aminotransferazei serice poate fi apropiată de cea normală sau moderată ridicată.
  2. Hepatita cronică activă este o boală care are o imagine clinică extinsă, în care indicatorii funcției hepatice și imaginea histologică corespund inflamației active, necrozei și fibrozei. Examinarea histologică a evidențiat inflamația activă a parenchimului în afara tractului portal, necroza pasului și fibroza.
  3. În hepatita lobulară cronică, se detectează infiltrarea inflamatorie a lobulelor hepatice cu focare individuale de necroză.

Clasificarea histologică subliniază importanța biopsiei hepatice pentru diagnostic, tratament și prognostic. Pentru fiecare dintre cauzele hepatitei, oricare dintre formele histologice descrise ale bolii este posibilă, de aceea, examinarea histologică nu este suficientă pentru a face un diagnostic și a alege tratamentul adecvat.

Cauzele hepatitei cronice

Cauzele hepatitei cronice pot fi împărțite în mai multe grupuri principale: hepatită virală, tulburări metabolice, hepatită indusă autoimună și medicamentoasă.

Diverse infecții, boli de colagen, tranziția hepatitei acute la cronică, excesul de greutate și malnutriție, expunerea la otrăviri hepatotrope, medicamente hepatotrope.

Hepatita cronică, care conduce la modificări semnificative în structura organului, poate fi considerată o boală pre-cirotică; Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că există cantități semnificative de rezervă de parenchim în ficat normal, o capacitate mare de țesut hepatic pentru regenerare și reversibilitate semnificativă chiar și de hepatită de lungă durată, care nu permite identificarea hepatitei cronice cu o ciroză hepatică ireversibilă în fază finală. Într-adevăr, este adesea posibil să se observe în clinică că, chiar și cu o creștere a ficatului de mai mulți ani, cu o durată prelungită de bruceloză sau cu malarie repetată ulterior cu vindecarea suferinței principale, recuperarea clinică completă are loc odată cu revenirea dimensiunii și funcției ficatului la normal.

Virusurile hepatitei A și E nu sunt în măsură să persiste și să ducă la forme cronice de hepatită. Pentru alte virusuri, informațiile despre posibilitatea inflamației cronice nu sunt suficiente.

Perioada de incubare pentru VHC este de 15-150 de zile.

patogenia

Dezvoltarea hepatitei B începe cu introducerea agentului patogen în organism sau infecție. Limfocitele produc anticorpi. Ca rezultat, apare deseori o înfrângere imunocomplexă a diferitelor organe și sisteme. Odată cu dezvoltarea imunității pronunțate, are loc suprimarea virusului și recuperarea.

Dezvoltarea hepatitei autoimune este adesea precedată de o infecție bacteriană sau virală. Există un răspuns imun celular T cu formarea de anticorpi la autoantigeni și leziuni tisulare ca urmare a inflamației. Al doilea mecanism al afectării autoimune este asociat cu mimica moleculară, datorită asemănării antigenelor celulare cu antigenul virusului herpes simplex. Sunt formate anticorpi nucleari (ANA), mușchi anti-neted (SMA / AAA) și alți anticorpi care distrug țesutul.

Când se consumă mai mult de 20-40 g de alcool pe zi pentru bărbați și până la 20 g pentru femei, considerată doza maximă acceptabilă, alcoolul care intră în ficat interacționează cu enzima alcool dehidrogenază pentru a forma acetaldehidă toxică și alte aldehide. Un alt mecanism activ, oxidarea microsomală a etanolului, conduce la formarea de specii reactive de oxigen, care, de asemenea, afectează ficatul. Când inflamația intră în ficat, macrofagii produc citokine, inclusiv TNF-a, care agravează leziunile organelor. Multe reacții chimice din ficat sunt afectate, inclusiv metabolismul grăsimilor, metabolizarea metioninei, cu o scădere a activității metionin-adenosiltransferazei și eliberarea homocisteinei, care stimulează fibroza hepatică.

În steatohepatita non-alcoolică, apoptoza hepatocitară este accelerată, crește nivelul TNF-a circulant; există o creștere a permeabilității lizozomilor și eliberarea catepsinelor, disfuncția mitocondriilor celulelor care induc p-oxidarea în mitocondriile cu activarea stresului oxidativ.

Simptomele și semnele de hepatită cronică

Tulburări dispeptice după consum, uneori icter ușor, cu o creștere moderată a bilirubinei directe în sânge. Cursul este lent (hepatită cronică persistentă persistentă, persistentă) sau progresivă rapidă (hepatită cronică activă). Funcție hepatică ușoară afectată. Schimbările în spectrul proteic al sângelui (creșterea sângelui α2- și γ-globuline). Deseori curs de recidivă. Poate apariția hipersplenismului, colestază intrahepatică. Conform datelor de scanare a radioizotopilor, absorbția colorantului este redusă moderat difuză (în mod normal, există o umbrire densă, uniformă, indicând un grad ridicat de absorbție a compușilor marcați).

Din punct de vedere clinic, hepatita cronică se manifestă în principal prin mărirea ficatului de diferite grade, de obicei chiar sau cu predominanța unui lob de obicei lăsat. Ficatul este dens la atingere, poate fi sensibil și chiar dureros în prezența pericholecistitei; în același timp pot exista dureri independente. Icterul este de obicei remarcat doar periodic, cu exacerbări ale procesului, mai puțin probabil să ia un curs prelungit. Cu icter sever, se dezvoltă mâncărime ale pielii și alte fenomene caracteristice icterului parenchimativ sever. Adesea, în hepatita cronică se găsesc numai sclera subcutterică și pielea. Funcția ficatului în afara exacerbărilor icterului este, de obicei, puțin deranjată sau această încălcare este detectată numai prin anomalii ale oricărei sau a două mostre hepatice mai sensibile. Splina este adesea mărită.

În cazul hepatitei mezenchimale se observă de obicei simptome ale bolii subiacente (bruceloză, endocardită septică subacută, boli de colagen, malarie, etc.). Posibile hepatomegalie sau sindrom hepatolienal. Funcția corpului nu este afectată semnificativ.

Manifestările de leziuni hepatice sunt mai caracteristice hepatocelulară, în special a celor active (recurente sau agresive) de hepatită cronică. Acestea sunt însoțite de durere în hipocondrul drept, dispepsie, ficat mărit și, uneori, splină, pot apărea "vene spider", în timpul exacerbărilor - stării de stralucire a sclerei și a pielii, caracterizată printr-un grad mai mare sau mai mic de disfuncție.

Hepatita cronică poate progresa (continuu sau în valuri) cu trecerea la ciroză hepatică, să ia un curs staționar (persistent) sau regres.

Având în vedere importanța ficatului în efectuarea unei varietăți de funcții metabolice, sindroamele clinice ale leziunilor hepatice în hepatitele cronice sunt foarte diverse.

  1. Sindromul steno-vegetativ sau sindromul lenevei hepatice.
  2. Sindromul dispeptic.
  3. Sindromul de durere la hepatită.
  4. Hepatomegalie. Semnul frecvent al CG.
  5. Icterul. O creștere a bilirubinei conjugate indică o activitate ridicată a procesului, este un semn al progresiei bolii (necroza hepatocitelor).
  6. Sindromul hemoragic la hepatită cronică este asociat cu insuficiența hepatocelulară (nu sunt sintetizați factorii de coagulare) sau cu dezvoltarea vasculitei, indicând natura sistemică a leziunii și includerea răspunsurilor imune la antigenul-anticorp.
  7. mâncărimi ale pielii. Dacă este un sindrom de conducere, atunci aceasta indică colestază. Testul de screening este determinarea fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină).
  8. Limfadenopatia la hepatitele cronice.
  9. Febra.
  10. Sindromul edemato-ascitic. Aceasta este o complicație a hipertensiunii portalului.
  11. Tulburări endocrine cu hepatită cronică.

Superinfecția cu virusul hepatitei D, chiar și pe fondul procesului lent de VHB, provoacă progresia bolii. Ocazional, provoacă un curs fulminant de hepatită.

Diagnosticul hepatitei cronice

Colectarea cu atenție a istoriei și examinarea poate face diagnosticul corect. Dificultăți apar în cazul hepatitelor acute prelungite. Diagnosticarea în timp util a trecerii bolii acute la cronică este facilitată de analiza polarografică a serului de sânge. Pentru a stabili orientarea morfologică, activitatea procesului, soluția sarcinilor diferențiale de diagnosticare (obezitatea hepatică, ciroza precoce, amiloizi, hiperbilirubinemia congenitală etc.), biopsia punctului de ficat este deosebit de importantă.

Trebuie făcut diagnosticul de hepatită cronică, având în vedere posibilitatea altor cauze de creștere sau de modificare a limitelor hepatice. În diagnosticul diferențial, următoarele forme sunt primele care trebuie excluse:

  1. Ficatul congestiv (nucșoară), care este în general cea mai frecventă cauză a măririi ficatului într-o clinică, este adesea confundată cu un proces inflamator sau cu o tumoare.
  2. Ficatul de amiloid și ficatul gras, care reprezintă un proces degenerativ-infiltrativ, neinflamator. Ficatul amiloid ajunge rareori la dimensiuni semnificative și este ușor de recunoscut, în special în prezența nefrozei amiloide - cea mai frecventă localizare a amiloidozei. În multe cazuri, ficatul gras nu este recunoscut in vivo, deși are o mare importanță ca boală pre-cirotică, care apare în special în cazul tuberculozei cauzale cu leziuni ulcerative ale intestinului și diverse distrofii generale. Această formă gravă prognostic de afectare hepatică este caracterizată de edeme, hipo-proteininemie severă, rezistență corporală redusă la diverse infecții și alte pericole. Atunci când se tratează un ficat gras, este deosebit de important să se introducă așa-numitele substanțe lipotrope, de exemplu, o substanță lipociclică izolată din pancreas, alți aminoacizi, vitamine și prescrierea medicamentelor din ficat, împreună cu o dietă completă de proteine. Tratamentul hepatic persistent este, de asemenea, de mare importanță pentru tratamentul degenerării organelor amiloide.
  3. Hepato-colecistită, în cazul în care, în prezența colecistitei, afectarea ficatului în sine este predominantă datorită hiperemiei active, stagnării biliarilor sau a infecției ascendente. Despre hepatita colecistoasă vorbesc cu o leziune predominantă a tractului biliar și cu un proces reactiv mai mic din partea ficatului.
  4. Hiperemia activă a ficatului la alcoolici, la pacienții cu diabet zaharat, precum și în caz de iritație a ficatului în cazul colitei, staza intestinală reprezintă adesea gradul inițial de hepatită inflamatorie; în timpul tratamentului persistent al tulburărilor metabolice, inclusiv tulburări balneologice sau intestinale, este disponibil un ficat mărit pentru a inversa în mod substanțial dezvoltarea.
  5. Prolapsul hepatic poate fi amestecat cu hepatita cronică, dacă nu acordați atenție faptului că, în această formă, limita inferioară a ficatului este oblică și chiar deasupra normei de-a lungul liniei mediane și marginii marginale a marginii.

Omiterea ficatului se găsește la femei cu o cercetare atentă în 4-5% și mult mai puțin la bărbați (Kernig).

Diagnosticul de laborator al hepatitei se bazează pe detectarea sindromului de citoliză, însoțită de deteriorarea hepatocitelor și de eliberarea în sânge a enzimelor ALT, ACT, GGT, ALP, a căror activitate crește și o creștere a nivelului de bilirubină.

Efectuați ultrasunete ale ficatului, pancreasului, splinei, venei portal. Imagistica cu ultrasunete în hepatitele cronice este caracterizată prin semne de afectare difuză a ficatului, în special datorită densității ecourilor crescute.

La detectarea markerilor de virus, se efectuează un studiu calitativ de confirmare a prezenței ADN-ului virusului: ADN VG-B (calitativ) și / sau ARN VG-S (calitativ).

Atunci când se confirmă prezența hepatitei cronice virale, se efectuează teste pentru a identifica markerii de replicare pentru a clarifica severitatea procesului.

În fiecare etapă a hepatitei virale este posibilă studierea unui număr de alte antigene, anticorpi și alte surse de cercetare, dar acest lucru este rareori necesar.

Hepatita autoimună poate fi diagnosticată când, pe lângă o creștere a ALAT și AST, se observă hipogamaglobulinemie și autoanticorpi serici. Cel mai adesea (85% din toate cazurile) se constată primul subtip - hepatita autoimună clasică, în care sunt detectate anticorpi ANA - antinuclear, AMA - anti-mitocondrial, LMA - anti-lipozomal. La subtipul 3, se detectează anticorpi SMA - mușchi anti-neted.

Non-alcool steatohepatită se dezvoltă adesea la pacienții cu supraponderali și obezitate. Identificați tulburări metabolice ale lipidelor, adesea hiperinsulinemie. La acești pacienți, steatoza hepatică este foarte frecventă. Metodele non-invazive de diagnosticare sunt utilizate cu testele FibroMax și Fibro-Meter pentru a detecta fibroza și ciroza.

Drogurile hepatice reprezintă 15-20% din hepatitele fulminante din Europa de Vest și 5% în Rusia. Cel mai adesea, ele apar la femeile în vârstă, cu o combinație de mai multe medicamente datorită interacțiunilor lor medicamentoase (de exemplu, în metabolismul general prin citocromul P450) și în afecțiunile ficatului și rinichilor. Toxicitatea toxică a ficatului, în funcție de doza medicamentului, poate provoca paracetamol, aspirină, nimesulidă, amiodaronă, estrogeni, peniciline semisintetice, citostatice, foarte rar statine. Tulburări hepatice idiosincrazice din cauza sensibilității ridicate, adesea determinate genetic. Substanțele pot acționa ca hapteni, determinând formarea de antigeni la hepatocite.

Diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial al leziunilor hepatice este cel mai adesea efectuat pe sindromul icterului și hepatomegaliei.

Se disting trei tipuri de icter: hemolitic (suprahepatic), parenchimat (hepatic) și mecanic (subhepatic).

În icterul hemolitic, se evidențiază o triadă de simptome: anemie, icter și splenomegalie. Numărul de reticulocite din sânge crește, indicând activarea măduvei osoase. Anemia hemolitică este împărțită în congenitale și dobândite (autoimune).

Icterul hepatic este împărțit cu predominanța bilirubinei neconjugate și conjugate.

O creștere a bilirubinei neconjugate în sânge poate fi observată în sindromul Gilbert. Găsit în 1-5% din populație. Icterul este cauzat de deprimarea transportului bilirubinei în hepatocite și, prin urmare, conjugarea cu acidul glucuronic este afectată. Episoadele periodice de icter pot apărea din copilărie. Astenie tipică. Funcția hepatică nu este afectată. Tratamentul fenobarbital elimină icterul.

Icterul mecanic sau obstructiv este adesea cauzat de comprimarea tractului biliar cu o piatră sau o tumoare. Culoarea pielii se schimbă treptat de la galben la verzui-galben. Caracterizată prin mâncărime persistente ale pielii și zgârieturi multiple. Boala este confirmată prin ultrasunete și CT, care arată căile biliari dilatate.

Sindromul hepatomegalic (ficatul mărit) este observat în multe boli:

  • insuficiență cardiacă;
  • virus hepatitic acut, medicament, hepatită alcoolică;
  • hepatita cronică;
  • ciroza hepatică;
  • tumori hepatice;
  • ficat polichistic;
  • portal tromboză venoasă;
  • procese infiltrative (amiloidoză, hemocromatoză) etc.

Trebuie remarcat importanța evaluării duratei hepatitei: în timpul procesului de până la 6 luni este considerată ca fiind acută și mai mult decât această perioadă - ca hepatită cronică.

Tratamentul hepatitei cronice

Tratamentul hepatitei cronice se efectuează atât de-a lungul liniei de tratament specific cât și de-a lungul liniei patogenetice, incluzând tratamentul dietetic al afectării hepatice ca atare, în conformitate cu principiile stabilite în tratamentul bolii Botkin.

O dieta cu drepturi depline (cu o exacerbare se face pe fundalul odihnei patului), bogata in carbohidrati, proteine, vitamine, saruri minerale si electroliti, dieta nr. 5. Terapia cu vitamine: vitamina B intramuscular1 1 ml de soluție 5%, vitamina B6 1 ml de soluție 5%, vitamina B12 100 μg intramuscular la fiecare zi, un total de 15 injecții, o soluție de glucoză de 10-20-40% de 20-40 ml împreună cu 5 ml soluție 5% de acid ascorbic intravenos. În timpul remisiunii, tratamente spa în Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borjomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai.

În afară de o exacerbare - regim de economisire în mare parte, ocupare rațională, o dietă completă, bogată în proteine, carbohidrați și vitamine. În timpul perioadelor de exacerbare - pat de odihnă, vitamine de grup B, extracte hepatice (campolon, syrepar, vitohepat), cu hepatită cronică activă (agresivă) - glucocorticoizi c. combinarea cu hormoni anabolici Dianabol, nerobol) și imunosupresoare, în special dacă corticosteroizii nu au efect. Terapia hormonală (de exemplu, prednison 30-40 mg zilnic, cu o scădere treptată a dozei cu o medie de 5 mg pe săptămână) se efectuează mult timp, uneori timp de multe luni (în medie de 2-3 luni), dacă este necesar, cursuri repetate. Pacienții sunt supuși monitorizării. Cu o remisiune stabilă, este prezentat tratamentul sanatoriu (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk, etc.).

Terapia cu dietă este o componentă importantă a tratamentului hepatitei cronice. Preferabil mese de 4-5 ori. Sugerați o cantitate suficientă de proteine ​​conținută în produse lactate, pește, carne; fructe și legume, orez, fulgi de ovăz, grâu și hrișcă - surse de fibre vegetale; din grăsimi - legume și lactate, cu efect lipotropic, precum și produse cu prezența vitaminelor A, C, grupa B. Grăsimi refractare și alimente bogate în grăsimi, bulionuri bogate, alimente prăjite, condimente picante sunt excluse din dietă.

Pentru hepatita autoimună, se utilizează glucocorticosteroizi (GCS): prednison. Ca o alternativă, puteți utiliza citostatica azatioprină.

Pentru tratamentul hepatitei cronice și a afectării hepatice toxice cu ajutorul hepatoprotectorilor:

  • preparate de bici: legalon, Karsil, silimar; inclusiv hepabena combinată a medicamentului;
  • preparate cu flavonoide din alte plante: liv 52, arghie (hofitol), ulei de dovleac (dovleac);
  • fosfolipide esențiale: Essentiale, Essliver, fosfoglific;
  • ornitină-aspartat (hepamerc);
  • medicamente cu acțiune indirectă de detoxifiere: reducerea formării toxinelor: lactuloză (duphalac); activând formarea detoxicanților endogeni: ademtionină (Heptral); accelerând metabolismul substanțelor toxice: metadoxină, fenobarbital; acizi biliari toxici: acid ursodeoxicolic (ursosan).

În cazul leziunilor alcoolice ale ficatului, se utilizează adomemetionină (Heptral); cu encefalopatie, ornitina (hepamerc) este administrată pe cale orală.

Acidul ursodezoxicolic (Ursosan, Ursofalk, Ursodez) a demonstrat o eficacitate ridicată în leziunile toxice ale ficatului, steatohepatită nealcoolică, ALAT crescută, ASAT în timpul tratamentului cu statine.

Prevenirea. Vaccinarea este recomandată copiilor sub 18 ani în zonele endemice, profesioniștilor din domeniul medical, persoanelor care au nevoie adesea de transfuzii de sânge.

Hepatita virală cronică D

Patogeneza. D-virusul are un efect citopatogen asupra hepatocitelor.

Simptome. Boala se caracterizează printr-un curs sever, cu un simptom pronunțat de insuficiență hepatocelulară (slăbiciune, somnolență, sângerare etc.). Se detectează o proporție semnificativă de pacienți cu icter și prurit. Detectează fizic hepatomegalie, splenomegalie cu hipersplenism, sindrom ascemic edematos și dezvoltarea precoce a cirozei hepatice.

Studii de laborator: dispsoteinemie severă - hipoalbuminemie și hipergamaglobulinemie, creșterea ESR, creștere de 5-10 ori a nivelului ALT și bilirubinei. Markeri virale - ARN HDV și IgM anti-HDV; markeri de integrare - HBsAg și anti-HBe.

Hepatita cronică cronică C

Simptome. Există un sindrom moderat astenic și hepatomegalie. Curgerea este ondulată, cu episoade de deteriorare, cu manifestări hemoragice și cu o creștere prelungită a nivelului de ALT. Ciroza hepatică se formează după zeci de ani la 20-40% dintre pacienți. Markeri - virusul ARN și anticorpii acestuia (anti-HCV).

Tratamentul. Dincolo de faza de exacerbare, tratamentul constă în urmărirea unei diete. În faza acută, este prezentată restul patului (creșterea fluxului de sânge în ficat), măsurile de detoxifiere (glucoză, hemodez la picurare intravenos), hepato-protectorii (Heptral, Hofitol, Essentiale, Kars, ). Pentru a elimina sau a opri replicarea virusului, se efectuează terapie antivirală cu interferon. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare că interferonul împiedică progresia bolii, dezvoltarea cirozei sau reduce mortalitatea. În prezent, terapia cu interferon alfa este înlocuită de o terapie antivirală complexă constând din interferon pegilat cu acțiune prelungită și ribavirină. Transplantul hepatic este de obicei contraindicat.

Autoimună hepatită

În mod tradițional, există două tipuri de hepatită autoimună. Tipul 1, cel mai frecvent, este caracterizat prin prezența anticorpilor anti-nucleari și a autoanticorpilor la elementele mușchiului neted din ficat (70-100%).

O asociere clară cu alelele HLA, DR3 (boala începe, de obicei, la o vârstă fragedă, curs sever) și DR4 (hepatita începe la o vârstă mai înaintată și se caracterizează printr-un curs mai benign).

Simptome. Majoritatea femeilor în vârstă de 10-30 ani sau peste 50 de ani sunt bolnavi (raportul dintre femei și bărbați este de 8: 1). Începeți treptat cu astenie, stare generală de rău, durere în hipocondrul drept. La 30% dintre pacienți, boala începe brusc cu dezvoltarea icterului, o activitate intensă crescută a aminotransferazelor. Semnele de leziuni cronice ale ficatului apar: telangiectasia pielii, eritemul palmar, stria pe coapse, peretele abdominal. semne fizice: ficat dens cu o creștere predominantă a lobului stâng, splenomegalie, poliartrită a articulațiilor mari, eritem, purpură, revărsat pleural, limfadenopatie.

În 48% din cazuri au efect alte procese autoimune: boli tiroidiene, artrita, vitiligo, colita ulceroasă, diabet, lichen plan, alopecie, boala mixtă de țesut conjunctiv.

Studiile de laborator: pancitopenie moderată, o creștere marcată a nivelurilor ESR și ACT (de 2-20 ori), care reflectă gradul de schimbări inflamatorii în ficat; hiperproteinemie (90-100 g / l și mai mult), hipergamaglobulinemie. În 30-80% din cazuri, se detectează HLA-DR3, DR4; definirea autoanticorpilor (vezi mai sus).

Tratamentul. Acesta este administrat cu prednison la o doză inițială de 20-40 mg / zi sub controlul activității ACT. O combinație utilă de glucocorticoizi cu azatioprină (și azatioprină poate reduce doza de medicament hormonal). În acest caz, remisia persistă la mai mult de 80% dintre pacienți timp de 1-10 ani. În absența efectului terapiei descrise mai sus pot utiliza noi imunosupresor - tacrolimus, ciclosporină, micofenolatul de mofetil, dar adevărata lor valoare nu este pe deplin elucidat. Odată cu dezvoltarea cirozei, transplantul hepatic este indicat.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatică se dezvoltă la persoanele care iau mai mult de 100 g de vodcă pe zi pentru femei și mai mult de 200 g la bărbații cu utilizare frecventă și prelungită.

Patogeneza. Când se consumă alcool, acetaldehida (care este o otravă hepatică directă) se acumulează pentru a forma lipoproteine ​​hepatice și hialine alcoolice, care atrag leucocite; se formează inflamația.

Simptome. Sunt posibile variante variante anticterice și colestatice (mai grele). Caracterizat prin: hepatomegalie cu ficat margine rotunjită și sindroamelor dispeptice abdominale, simptome de distrofie miocardică, modificări ale pielii, pierderea in greutate, contractura Dupuytren.

Studiile de laborator arată o creștere a activității atât a transaminazelor serice (în principal ACT), a transpeptidazei gamma-glutamil, a fosfatazei alcaline, a IgA. Concentrația markerilor fazei acute de inflamație (CRV, feritină) crește. În biopsia hepatică, degenerarea macrovesiculară grasă, reacția inflamatorie difuză la necroză, hialina alcoolică Mallory.

Tratamentul. Este necesar un refuz complet de a bea. Sunt prezentate vitaminele Bq, 512, riboflavina, acidul fascic și acidul ascorbic). Tiamina este prescrisă (pentru prevenirea encefalopatiei Wernicke); prednison sau metilprednisolon; dacă este necesar, terapia cu puls cu prednison 1000 mg intravenos timp de 3 zile; metadoxil - 5 ml (300 mg) picurare intravenoasă timp de 3-5 zile sau tablete; pentoxifilina; preparate de stabilizare a membranei (Heptral, Hofitol, Essentiale, Picamilon, etc.); conduce terapie de detoxifiere (glucoză, electroliți, hemodez).

Reactivă hepatică cronică

Hepatita reactivă nespecifică este o leziune secundară a țesutului hepatic în unele boli extrahepatice. De fapt, este vorba de hepatită secundară, care reflectă reacția țesutului hepatic la un număr mare de boli extrahepatice.

Motivele. Cauze Hepatita reactivă poate fi tulburări gastrointestinale (ulcer peptic, pancreatită, colecistită, colită ulcerativă), boli sistemice ale țesutului conjunctiv (LES, RA, sclerodermie, polimiozita, etc.), boli ale glandelor endocrine (hipertiroidism, diabet zaharat), mai mult de 50 acute și infecții cronice, tumori ale diferitelor localizări înainte de metastazare la ficat.

Patologie. Histologie cu hepatită reactivă de etiologie diferită este identică și se caracterizează prin polimorfism hepatocitelor, proteina și steatoză focale, necroza hepatocitelor individuale. Modificările morfologice sunt moderat pronunțate, de obicei nu progresează și sunt complet reversibile odată cu eliminarea bolii subiacente.

Simptome. Asimptomatici. Există doar o creștere moderată a ficatului. În același timp, testele funcționale ale funcției hepatice nu se schimbă semnificativ.

Diagnostic. Diagnosticul se bazează pe date morfologice, hepatomegalie moderată, o ușoară modificare a testelor funcției hepatice și o evidență a bolii subiacente.

Tratamentul. Aceasta constă în tratamentul și prevenirea efectelor agresive asupra ficatului (alcool, etc.).


Articolul Următor

Tipuri de hepatită

Articole Hepatita