Simptomele și semnele de hepatită C (C)

Share Tweet Pin it

Datorită faptului că simptomele hepatitei C sunt ușoare, diagnosticul său, în majoritatea cazurilor, apare întâmplător, adesea atunci când pacientul vizitează spitalul pentru diagnosticare sau suspiciune de alte boli. Hepatita C este o boală cauzată de un virus specific care infectează ficatul.

Caracteristicile bolii

Vorbind despre caracteristicile acestei boli, în primul rând, trebuie să luați în considerare motivele pentru care aceasta poate apărea. Agentul cauzal este un virus care intră în pacient prin sânge.

Mecanismul de infectare este simplu. Sângele pacientului ajunge pe mucoasele deteriorate ale unei persoane sănătoase sau se amestecă cu sângele său, după care virusul începe să se dezvolte într-un organism nou. Efectul său distructiv se extinde numai la ficat.

Datorită acestui fapt, celulele hepatice încep să se descompună, țesutul cicatrician apare în locul lor sau, așa cum se spune în medicină, țesutul conjunctiv care blochează ficatul și, în cele mai grave cazuri, virusul conduce la formarea de ciroză hepatică, carcinom sau cancer.

În unele cazuri, pacienții pot avea această boală, fără consecințe grave sau să devină purtători ai virusului, care vor fi transferați altora fără consecințe nocive pentru corpul lor.

Această boală este răspândită nu numai în rândul populației adulte, dar și în rândul copiilor. În același timp, simptomele hepatitei C la adulți sunt mai puțin pronunțate și periculoase decât primele simptome la copii.

Perioada de incubare a acestei boli pentru fiecare persoană poate fi diferită și depinde de datele fizice ale organismului. Durata acestuia poate fi de la două până la trei săptămâni, uneori această perioadă poate varia de la șase la douăsprezece luni.

Este important de știut că vaccinurile pentru această boală nu există, deoarece virusul are proprietatea mutației, de aceea apar genomul (subtipurile) care se adaptează la medicamente (antibiotice și medicamente antivirale).

Dar medicina modernă a dezvoltat complexe de medicamente care reușesc să facă față cu succes și să conducă pacienții la recuperare completă. Dar este imposibil să restabilească ficatul, care va fi complet avariat, astfel încât tratamentul ar trebui să înceapă în timp util.

Simptomele hepatitei C

Pentru a determina în mod clar care sunt simptomele hepatitei C, mai întâi trebuie să înțelegeți evoluția acestei boli. Este de două feluri.

Aceste tendințe au propriile caracteristici și simptome, știind că este ușor de determinat care curs al bolii este observat la un pacient.

Următoarele simptome (manifestări clinice) sunt caracteristice etapei acute:

  • în primul rând, este durere în articulații mari, fără leziuni și inflamații;
  • exacerbarea se caracterizează printr-o întunecare accentuată a urinei și, în unele cazuri, acest simptom ar trebui să fie un semnal că trebuie să consultați un medic;
  • se produce slăbiciune, somnul este deranjat, pofta de mâncare este pierdută;
  • exacerbarea bolii este însoțită de semne icterice, adică de îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor;
  • simțea greutate și durere în hipocondrul drept;
  • Astfel de simptome de hepatită C pot fi identificate ca dureri în regiunea lombară, care dă rinichilor;
  • greață și vărsături recurente.

Următoarele simptome sunt caracteristice fazei cronice a bolii (manifestări clinice):

  • stare generală de rău, în care modelul de somn este perturbat;
  • fecalele devin ușoare;
  • puteți simți durerea și ușoară durere în hipocondrul drept;
  • există o erupție pe corp, care este similară alergiilor;
  • creșterea temperaturii corporale, care apare periodic pe tot parcursul zilei;
  • apetitul este deranjat, există dezgust pentru mâncare.

Dacă această afecțiune nu este tratată în timp, atunci cu timpul se poate dezvolta într-o formă severă, care poate fi fatală.

Recunoașteți complicațiile prin următoarele caracteristici:

  • începe o exacerbare severă, care se caracterizează prin distensie abdominală cu pierdere generală în greutate, deoarece apa începe să se acumuleze în cavitatea abdominală;
  • ficatul este acoperit cu cicatrici (țesut conjunctiv);
  • așa-numitele stele, dungi venoase apar pe corp.

Apariția semnelor și modificărilor de mai sus în organism este un semnal pentru persoana pe care au nevoie pentru a se verifica și pentru a începe tratamentul în timp util. Este important să știți că medicina modernă este capabilă să salveze aproape toți pacienții din această boală, dar tratamentul va fi administrat în funcție de perioada de timp după infecție, precum și de durata bolii (acută sau cronică).

În cazul în care boala este deja în desfășurare și au apărut modificări ireversibile ale ficatului, este posibilă prelungirea vieții pacientului, dar dacă ficatul nu este transplantat, nu va mai exista o recuperare, deci este mai bine să te salvezi de astfel de extreme.

Cum se determină boala

După cum sa menționat mai sus, perioada de incubație a acestei boli la diferite persoane are o perioadă proprie. Pentru unii, aceasta variază de la două la trei săptămâni, pentru alții câteva luni.

În primele zile, pacientul, în general, nu va observa nereguli în starea lui de sănătate și va duce o viață normală.

Practica arată că este posibilă determinarea acestei boli în timpul perioadei de incubație numai dacă persoana este supusă unui examen medical și trece teste, așa cum se întâmplă în majoritatea cazurilor.

Insidiositatea acestei boli constă în faptul că, la unii pacienți, stadiile acute și cronice pot continua fără simptome și, după un timp, astfel de oameni vor scăpa, în general, de virus și nu vor afecta ficatul.

Identificați boala poate fi după cum urmează.

  1. Primul lucru pe care trebuie să-l acordați este simptomele enumerate mai sus. Chiar și în timpul perioadei de incubație, unele dintre ele pot fi experimentate, în special o creștere a temperaturii, deoarece virusul, care intră în organism, se dovedește a fi rezistent la sistemul imunitar. Acestea sunt primele semne.
  2. Când au apărut primele semne, trebuie să mergeți imediat la o unitate medicală și să fiți testat. Pacientul va lua imediat un test de ficat (sânge dintr-o venă) care va determina în mod unic prezența unui virus în sânge. De asemenea, puteți efectua o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, care va arăta, de asemenea, modificări ale ficatului, dar în timpul perioadei de incubație, ultrasunetele nu vor da rezultate.
  3. O biopsie va ajuta la identificarea cancerului, carcinomului sau cirozei în cele mai avansate stadii ale bolii. Această analiză este efectuată după cum urmează. Un ac este introdus în cavitatea abdominală, cu ajutorul căruia se prelevează o mostră de țesut hepatic, care este trimisă spre examinare unui laborator special. După ceva timp, medicii determină carcinom, cancer sau modificări ale țesutului hepatic.
  4. Unii medici pot prescrie o scanare CT care efectuează aceleași funcții ca o scanare cu ultrasunete.

Când virusul "hepatita C" este detectat în organism și simptomele sunt indicate, un specialist este imediat prescris tratament imediat cu diferite medicamente.

Este important să știți că diagnosticarea în timp util a acestei boli, mai ales dacă este detectată în perioada de dezvoltare timpurie și numirea unui curs de tratament, o poate salva pe viață, fără a afecta sănătatea.

Eroarea acestei boli este că poate aduce cel mai mult rău copiilor și persoanelor în vârstă, ale căror corpuri au cea mai mică rezistență la acestea.

Modalitățile de transmitere a hepatitei C și categoriile de persoane care sunt cele mai susceptibile la infecții.

Singura modalitate de a transmite această boală este sângele unei persoane infectate. Ar trebui să fie în contact cu un lichid biologic similar al unei persoane sănătoase sau cu mucoase deteriorate.

  • atunci când se utilizează medicamente prin injecții intravenoase și intramusculare, când dependenții de droguri utilizează aceeași seringă;
  • în instituțiile medicale cu transfuzii de sânge de la un pacient la altul, dar astfel de cazuri sunt practic excluse, deoarece donatorii trebuie să treacă teste obligatorii;
  • în diferite saloane unde tatuajele și piercing-urile sunt realizate cu ace și alte dispozitive care străpung pielea;
  • în timpul hemodializei (o mașină de rinichi artificial care curăță sângele);
  • atunci când îi asistă pe un pacient cu hepatită C, atunci când are leziuni prin care sângele poate intra în contact cu zonele deteriorate ale pielii sau ale membranei mucoase a unei persoane sănătoase;
  • în timpul diferitelor manipulări cosmetologice (manichiură, pedichiură, operații mici);
  • atunci când folosiți accesorii pentru bărbierit și periuțe de dinți infectate;
  • cu diferite injecții, care se fac în instituții medicale cu reputație dubioasă.

Pe baza acestor informații, se poate concluziona că procesul de infectare cu această boală apare prin sângele unei persoane infectate.

Există și alte metode de infectare, dar procentul de morbiditate cu astfel de contacte este scăzut:

  • sex fără prezervativ cu o persoană infectată;
  • saruta;
  • folosirea lucrurilor unei persoane bolnave.

Acum trebuie să vorbiți despre categoriile de persoane care au toate șansele de a fi infectate de această boală:

  • în primul rând, aceștia sunt oameni care folosesc droguri;
  • lucrătorilor din domeniul sănătății care nu acordă suficientă atenție igienei;
  • Persoanele cărora le place să viziteze frecvent saloanele discutabile pentru aplicarea piercing-urilor și a tatuajelor, precum și pentru tratamente de înfrumusețare, în care nu se acordă atenție igienei;
  • cei indulgenți sexual sunt cel mai puțin afectați;
  • membrii familiei care au o persoană infectată și care nu respectă cerințele minime de igienă.

Pentru a nu intra în această categorie de persoane, este suficient să urmați cele mai simple reguli de igienă personală: să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să uitați de obiceiurile proaste. Acestea din urmă nu numai că contribuie la apariția bolii, dar contribuie și la progresul său rapid, deoarece distrug ficatul nu mai rău decât un virus care a intrat în organism.

Prevenirea acestei boli

Cea mai importantă problemă care trebuie acordată este modul de viață al celor care nu au această boală, precum și cei care au virusul "Hepatita C", iar simptomele sale au apărut deja și au început tratamentul.

Persoanele care nu sunt infectate trebuie să respecte următoarele principii de prevenire.

  1. Mai întâi, trebuie să respectați în mod clar regulile generale de igienă și să le monitorizați sănătatea.
  2. Cei care au obiceiuri atât de proaste cum ar fi dependența de droguri ar trebui să renunțe la ele și să înceapă un stil de viață sănătos.
  3. Nu este nevoie să vizitați saloane discutabile, camere de manichiură și instituții medicale private, unde regulile de igienă nu sunt prea scrupuloase.
  4. Nu trebuie să conduceți o viață sexuală promiscuă și, dacă acest lucru nu funcționează, este mai bine să vă protejați în mod constant pentru a vă proteja viața nu numai împotriva hepatitei C, ci și împotriva altor boli.
  5. Nu utilizați mașinile de ras, periuțele de dinți și alte produse de îngrijire personală ale altor persoane.
  6. Ultimul este un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și o vizită periodică la medic pentru examinare.

Astfel de metode de prevenire vor conduce la un risc minim al bolii, iar în cazul detectării acesteia - la o recuperare rapidă.

Persoanele care au reușit să primească hepatita C ar trebui să respecte următoarele reguli care vor ajuta la scăderea ei și la demararea unui stil de viață obișnuit:

  1. Respingerea tuturor obiceiurilor proaste care afectează funcția hepatică (alcool, fumat, consum de droguri).
  2. Dietă și mănâncă alimente speciale care restaurează celulele hepatice.
  3. Mențineți un stil de viață sănătos, precum și exerciții regulate.
  4. Urmați toate instrucțiunile medicului curant.

Un stil de viață sănătos, precum și menținerea unui anumit stil de viață - este un angajament pe care niciodată nu îl puteți afla, în general, despre boală și despre cum să luptați în viitor.

În ciuda faptului că hepatita C are simptome ascunse și nu se manifestă în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, este posibil să se diagnosticheze în timp și pentru aceasta trebuie să faceți examene medicale periodice. Dacă nu îl conduceți până la ultima etapă, atunci puteți să scăpați de ea și să conduceți un stil de viață cu drepturi depline.

Medinfo.club

Portal despre ficat

Cât de repede se manifestă hepatita infecțioasă acută și cronică, tratamentul și prevenirea acesteia

Semnele ficatului de hepatită sunt destul de specifice, prin urmare, nu este dificil să se diagnosticheze boala. Este important să se determine ce cauzează hepatita, care sunt simptomele acesteia la bărbați și femei, perioada de incubație a patologiei și metodele de tratament pentru boală.

Inflamația țesutului hepatic de tip difuz se numește hepatită. Boala apare datorită leziunilor hepatice, hepatovirusului, proceselor autoimune sau efectelor toxice asupra organelor. În ciuda diferenței în etiologia bolii, simptomele hepatitei sunt destul de tipice, facilitând diagnosticarea ficatului hepatitic. Pentru a determina hepatita, simptomele și tratamentul acestei boli sunt foarte importante în tratamentul bolii.

Hepatita se manifestă la toți pacienții în moduri diferite, astfel încât nu se poate spune care simptom al hepatitei este decisiv. Depinde de modul în care este afectată parenchimul hepatic și de modul în care are loc patogeneza hepatitei. De exemplu, o formă ușoară lentă a bolii poate da simptome atât de ușoare încât pacientul nu merge la medic și boala merge într-o etapă cronică. Dar hepatita acută se dezvoltă rapid, semnele sale nu merg neobservate. Simptomele generale ale bolii sunt însoțite de următoarele caracteristici:

  1. constanta greutate in ficat;
  2. durere la nivelul hipocondrului drept;
  3. gura uscata;
  4. urină întunecată;
  5. fecale luminoase;
  6. disconfort sub spatulă spre dreapta;
  7. pierderea apetitului;
  8. apariția răutății amare;
  9. sângerare spontană;
  10. tendința de a forma hematoame;
  11. erupție cutanată;
  12. bradicardie;
  13. apariția unei afecțiuni persistente subfebrile (37,2-37,6);
  14. leziuni dispeptice (vărsături și greață, diaree, flatulență);
  15. tulburări autonome (slăbiciune, tulburări de somn, oboseală);
  16. îngălbenirea sclerei și a pielii;
  17. prezența telangiectaziei pe corp și față;
  18. o creștere a mărimii ficatului, o proeminență atipică dincolo de arcul costal;
  19. eritem palmar (palmele roșii);
  20. emaciation sau ascites.

Primele semne de hepatită sunt medici alarmanți, prescriu studii suplimentare, în timpul cărora puteți stabili în cele din urmă un diagnostic, determinați tipul bolii și începeți tratamentul. Dacă bănuiți că hepatita înfruntă semnele de boală, în orice caz, nu pot fi lăsate fără o examinare amănunțită.

Simptome de tip A

Hepatovirusul de tip A este transmis prin calea orală-fecală, de asemenea este posibil să se infecteze prin contact strâns cu o persoană infectată. În primele 2-4 săptămâni de la momentul infecției, virusul nu se manifestă - aceasta este perioada de incubație pentru hepatita A. Apoi, evoluția bolii poate continua în funcție de două scenarii, în funcție de imunitatea pe care o are persoana bolnavă. În primul caz, apar simptome severe, cum ar fi febră, stare generală de rău, durere abdominală, diaree, vărsături, îngălbenirea pielii și a sclerei. În cazul celui de-al doilea, ușor, apar doar câteva simptome care pot să nu indice hepatitele infecțioase.

Boala afectează adulții mai mult decât copiii, iar pentru pacienții mai în vârstă este fatală, astfel prevenirea hepatitei la vârstnici este foarte importantă.

Simptomele tip B

Simptomele hepatitei B sunt mai insidioase și nu apar de mult timp. Adesea, pacientul învață despre boala sa mult mai târziu decât infecția, când dă sânge pentru examinări preventive. Semnele de hepatită B sunt în general nespecifice. Pacienții se obosesc mai mult la locul de muncă, pot prezenta greață, slăbiciune, rinită și tuse. E greu de spus cât de mult va fi această etapă. Creșterea temperaturii la rate ridicate și revenirea rapidă la normal determină pacienții la o concluzie greșită. Majoritatea dintre ei cred că toate aceste semne semnalează o frigă care a început, astfel încât pacienții să nu se grăbească cu medicul și să-și auto-medicheze așa-numitele. „Rece“. Cu agravarea bolii apar simptome specifice, ceea ce face ca pacientul să meargă la clinică:

  • îngălbenirea pielii;
  • urina întunecată și decolorarea fecalelor;
  • pierderea apetitului;
  • durere articulară;
  • frisoane;
  • greutate în hipocondrul drept.

Dacă ignorați semnele de hepatită acută devine cronică. În această etapă, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică. Ficatul nu mai poate lucra și detoxifica complet corpul, deci există otrăvire cu toxine. Acest lucru, la rândul său, este în detrimentul sistemului nervos central, astfel încât tratamentul hepatitei trebuie început cât mai curând posibil.

Simptomele tip C

Infecțiosul hepatită C în rândul medicilor a fost numit "criminal killer", deoarece simptomele bolii sunt atât de diverse încât se maschează ca alte afecțiuni și nu este ușor să se diagnosticheze patologia. Cum de a detecta hepatita C intr-un stadiu incipient? Numai cu o atenție deosebită pentru sănătatea lor și testele de sânge. Manifestările bolii pot fi observate la aproximativ o lună și jumătate după infecția cu hepatovirus. De obicei, boala începe cu o perioadă predzheltushnogo, care dă simptome nespecifice:

  • pierderea apetitului;
  • slăbiciune;
  • durere în articulații;
  • alergie eruptivă;
  • senzații specifice în procesul xiphoid (în oamenii obișnuiți spun ei "sub lingura");
  • creșterea temperaturii corpului.

Aceste simptome durează, de obicei, aproximativ o săptămână, și nu există alte caracteristici specifice care, fără un test de sânge, duc la un diagnostic incorect. Dacă boala intră în stadiul icteric, atunci este mult mai ușor să determinați diagnosticul, deoarece sindromul principal de hepatită - colestază - și provoacă un ton galben al pielii. Pacientului i se administrează un test de sânge, unde se detectează markerii bolii. Dacă nu a fost posibilă detectarea patologiei, atunci după un timp, pacienții dezvoltă ciroză hepatică sau ultima etapă - carcinom. Simptomatologia la bărbați se transformă adesea în carcinom și ciroză datorită circumstanțelor agravante (prezența patologiilor hepatice, consumul de alcool, consumul excesiv de alimente grase etc.). Statisticile arată că, în absența perioadei icterice și fără tratament în timp util, atunci când o persoană nu știe cum să recunoască hepatita, un astfel de rezultat este observat la optzeci la sută dintre pacienți. Și un diagnostic se face doar la autopsie. În mod corect, trebuie remarcat faptul că nu întotdeauna hepatita C infecțioasă este amenințată de consecințe grave - într-un număr mic de pacienți boala rezolvă singură, există și oameni care sunt doar purtători ai virusului și nu au manifestări de hepatită. Ficatul nu este afectat așa cum este acesta și nu există simptome specifice ale bolii.

Dacă se produce hepatită acută, acest tip de hepatovirus semnalează în primul rând prezența sa în organism prin întunecarea urinei. Mai mult, se dezvoltă stralucirea pielii și a sclerei, starea de slăbiciune este agravată, apar somnolență și apatie. După rezolvarea bolii în direcția exacerbării, unii pacienți au observat chiar ameliorarea stării lor, în timp ce în altele, dimpotrivă, simptomele au fost agravate de durerea în hipocondrul drept, erupțiile cutanate și umflarea articulațiilor. Perioada acută durează puțin mai puțin de o săptămână, după care simptomele bolii se diminuează, dar o formă fulminantă a cursului bolii apare atunci când sunt semnalate semne de schimbări comportamentale, somnolență crescută, depresie a conștiinței până la o stare comotică. Acest scenariu este destul de rar (pentru dependenții de droguri, alcoolici, oameni fără un anumit loc de reședință) și este aproape întotdeauna mortal.

Simptomele tip D

Hepatita D infecțioasă poate acționa numai în tandem cu hepatovirusul B, agravând cursul bolii. În caz de coinfecție, perioada de incubație a hepatitei este redusă la 4-5 zile, dar în această etapă boala este periculoasă pentru a merge la superinfecție, când alte boli infecțioase se alătură etapelor.

Simptomele precoce pot apărea destul de repede, iar boala are un curs mai rapid decât alte tipuri de hepatovirusuri. Odată cu dezvoltarea superinfectării, starea este agravată de edem și de dezvoltarea ascita - acumularea de lichid în cavitatea abdominală, datorită căreia stomacul pacienților crește semnificativ în dimensiune. Decolorarea urinei și a fecalelor este mai puțin pronunțată, dar, mai des, apare sângerare (epistaxis, de la gingii, vânătăi chiar din leziuni minore). Icterul se dezvoltă rapid și este predispus la progresie.

Suprainfectarea determina la acest stadiu hepatita B este dificil, deoarece imaginea sa este similar cu cursul în funcție de tipul de infecție hepatovirus B. Cum să-i spuneți hepatitei rezolvarea rapidă a tuturor etapelor bolii și a crescut dimensiunea ficatului și splinei. Semnele de infecție cu hepatită se manifestă prin febră spontană, proeminență a venelor spider pe corp, roșeață a palmelor și apariția ascitei. O astfel de boală este tolerată destul de grav, perioadele de exacerbare și remisie sunt caracteristice, iar în 15% dintre pacienții cu leziuni hepatice, hepatita se transformă în ciroză în următorii doi ani.

Simptomele tipurilor E, G și F

Tipurile E și G sunt înregistrate mult mai puțin frecvent în categoria bolilor infecțioase decât alte forme de patologie. În cea mai mare parte, boala are rate ridicate în țările asiatice. Perioada de incubație pentru hepatita E este de aproximativ o lună și jumătate. Simptomele hepatitei E seamănă cu caracteristici ale primului hepatovirus, de tip A. În perioada dozheltushnom prezintă semne similare de slăbiciune, dureri musculare, greață și vărsături, precum și în dezvoltarea perioadei de icter în prim-plan primul simptom al hepatitei - urină întuneric, decolorarea de fecale si icter al pielii. Caracterizat prin splenomegalie și hipotensiune. Boala provine rapid, iar semnele sale sunt greu de suportat - după infecție, apar repede încălcări care sunt incompatibile cu viața. Cel mai adesea, moartea la om provine din patologiile sistemului cardiovascular, care se dezvoltă pe fondul leziunilor hepatice.

Tipul G este forma cea mai prost studiată a bolii, care este rară. Cursul acestei forme a bolii este similar cu semnele de hepatovirus de tip C, dar nu sunt observate complicații precum ciroza hepatică sau cancerul celulelor. Boala hepatică și fără simptome, atunci forma latentă poate duce fie la un curs cronic, fie rămâne sub formă de transport. Complicațiile severe ale acestui tip de patologie sunt observate numai sub formă de coinfecție cu alt tip, mai frecvent C.

Type F - una dintre ultimele forme izolate ale bolii, care este similar cu tipul A. Perioada de incubație pentru hepatita B este, de asemenea, de două până la patru săptămâni, el a manifestat semne de deteriorare generală a sănătății, creșterea temperaturii la subfebrilă indicatori. Cu progresia bolii, se observă greață severă, cefalee, distensie abdominală, umflături, icter și hepatomegalie. Dupa ce netezim semnele, boala merge intr-o etapa cronica.

Modalități de transmitere a virusului

Cauzele patologiei sunt diferite pentru fiecare formă a bolii, deci le selecem separat:

  1. Tipul A se numește boala mâinilor murdare, deoarece boala se transmite prin alimente nespălate, carne prelucrată insuficient, produse lactate. Patologia infectată, chiar și atunci când înotă într-un iaz, înghițind apa. Tipul E este transmis în același mod.
  2. Tipurile B și C sunt mai insidioase în ceea ce privește modalitățile de infectare. Cauzele hepatitei sunt următoarele:
  • · Contactul sexual cu o persoană infectată;
  • · Infectarea în timpul nașterii de către o mamă bolnavă;
  • · Infectarea în saloane de tatuaj, unghii, saloane de coafură;
  • · Contactele casnice cu o persoană bolnavă.

Simptomele hepatitei la femeile cu tip C și B sunt mai frecvente decât alte tipuri de această patologie, deoarece femeile sunt în principal în principalul grup de risc.

  1. Tipul D este transmis prin cale parenterală, adică prin sânge sau membrane mucoase. Un pacient va deveni infectat cu o astfel de boală dacă a fost transfuzat cu sângele unei persoane infectate, în timpul procedurilor medicale și procedurilor dentare. Cauza hepatitei poate fi folosirea accesoriilor obișnuite pentru manichiură.
  2. Puteți obține hepatita F în diferite moduri - fecal-oral, hematogen și vertical. Medicii și persoanele care conduc un stil de viață asociale se încadrează în categoria de risc.

diagnosticare

Diagnosticați boala cu doar un singur semne externe și plângerile pacientului nu poate fi, deoarece boala masquerades ca alta patologie în stadii incipiente de dezvoltare a patologiei poate fi omisă, nu recunosc. Prin urmare, orice suspiciune de hepatită trebuie să-i determine pe medic să numească o persoană o serie de teste, teste de funcții hepatice și măsuri de diagnosticare:

  • un test de sânge pentru prezența enzimelor hepatice (transferanază alanină și aspartică), care ajung acolo când sunt distruse hepatocitele;
  • test de sânge pentru a determina nivelul de bilirubină, colesterol, concentrația de albumină a acizilor biliari;
  • test imunologic enzimatic pentru determinarea anticorpilor la virus;
  • determinarea încărcării virale utilizând reacția în lanț a polimerazei;
  • examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale;
  • fibroscopia ficatului;
  • biopsie hepatică.

Analiza pentru detectarea bolii face posibilă nu numai pentru a pune diagnosticul, dar, de asemenea, să învețe din ceea ce se întâmplă boala, cum să trateze patologia, gradul de activitate al hepatitei la momentul descoperirii sale.

profilaxie

Pentru a evita să devii victimă a hepatitei, prevenirea trebuie să fie cuprinzătoare, în special în cadrul grupurilor de risc. Măsurile preventive și prevenirea hepatitei includ următoarele măsuri:

  1. spălați toate fructele și legumele;
  2. să dezinfecteze mâinile după stradă, înainte de a mânca, după contactul cu o posibilă sursă de infecție;
  3. în străinătate folosesc numai apă îmbuteliată;
  4. evita sexul ocazional, fii sigur de un partener sexual;
  5. utilizarea instrumentelor de unică folosință pentru prelevarea de probe de sânge;
  6. nu folosiți obiecte de igienă generală, mașini de ras, foarfece de unghii, periuțe de dinți;
  7. utilizați serviciile unor saloane de înfrumusețare dovedite, clinicile dentare, dacă este posibil, purtați cu dvs. seturi individuale;
  8. vaccinarea în timp util;
  9. nu duceți un stil de viață antisocial, deoarece cel mai adesea, patologiile se regăsesc și în rândul persoanelor dependente de droguri, persoanelor cu o povară asupra alcoolului și persoanelor infectate cu HIV.

Prevenirea hepatitei trebuie efectuată la toate nivelurile și în multe forme, este importantă popularizarea cunoștințelor despre boală, pentru a forma o atitudine responsabilă în rândul populației față de problema incidenței acestei patologii. Îmbunătățirea prevenirii hepatitei se realizează în grupuri de risc - printre lucrătorii medicali, lucrătorii din domeniul serviciilor, printre copii.

tratament

Pot vindeca boala? Aceasta este prima întrebare pe care pacienții o întreabă când află despre diagnosticarea lor. A spune că hepatita este complet vindecabilă este dificilă. După ce a fost infectat cu un virus, o persoană rămâne purtătoarea sa, prin urmare, cu o terapie eficientă este posibilă eliminarea completă a simptomelor bolii, dar nu și a cauzelor acesteia.

Pentru a începe tratamentul hepatitei, este necesar să se determine cu precizie tipul și calea de penetrare a infecției pentru a elimina agravarea situației. Hepatita este tratată pentru o lungă perioadă de timp, până când funcția hepatică este restabilită. La unii pacienți, nu este posibilă obținerea pe deplin a rezultatelor pozitive, prin urmare, până la sfârșitul vieții lor, aceștia sunt tratați cu medicamente care susțin ficatul - hepatoprotectori.

Când virusurile bolii manifestate A și B de tratament antiviral specific nu este necesară în tratamentul simptomatic al hepatitei patogen intră în „somn“ de stat, dar în dezvoltarea de remisiune a bolii este diagnosticată. Îmbunătățiri stabile pot fi obținute prin tratamentul activ al tuturor tulburărilor care au apărut în cursul bolii. Întregul proces ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic.

Succesul în tratamentul hepatitei B și C de tip cronic poate fi atins în 80% din cazuri dacă pacientului i se prescrie o terapie combinată eficientă, dar este imposibil să scapi de virusul în sine.

Medicina moderna este mult mai avansata in ceea ce priveste tratarea hepatitelor de diferite etiologii. Clinicile folosesc medicamente interferon și fărăinterferonovoy. Ribavirina, Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir sunt medicamente bune care dau rezultate durabile în tratamentul hepatitei.

Tratamentul cu hepatită trebuie să includă în mod necesar o dietă pentru a reduce încărcătura funcțională a ficatului, altfel ar putea să apară intoxicații grave ale corpului.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu este capabil să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului se produce prin infecție prin sânge. Astăzi în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci ar fi bine să mergeți la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic precis și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, sculpturi etc. Dacă pielea sau mucoasele sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile însărcinate infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul nașterii.

Cel mai greu pentru a transporta virusul:

  • consumatorii de alcool.
  • persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
  • Persoanele infectate cu HIV.
  • persoanele în vârstă și copiii.

Boala hepatitei C nu este transmisă în contactele de uz casnic prin îmbrățișări, strângere de mână, cu această boală puteți folosi mâncăruri și prosoape comune, dar nu puteți folosi obiecte de igienă personale comune (brici, foarfece de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul de transmitere a bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome pronunțate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după sfârșitul acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție, la 10-15% dintre pacienți se produce auto-vindecarea, în restul de 85-90%, hepatita cronică primară C se dezvoltă fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este de fapt excelent - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, fie scot indispoziția pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, detectarea ARN anti-HCV și HCV în ser timp de cel puțin 6 luni sunt semnele principale ale hepatitei cronice C. Cel mai adesea, această categorie de pacienți se găsește întâmplător, în timpul examinării înainte de operație, în timpul examinării medicale etc..

Cursul hepatitei cronice C poate fi însoțit de astfel de manifestări extrahepatice mediate imun, cum ar fi crioglobulinemia mixtă, lichen planus, glomerulonefrita mezangiocapilară. tardivă porfirie cutanată, simptome reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

  1. Acut (până la 3 luni).
  2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
  3. Cronică (mai mult de 6 luni).
  1. Recuperare.
  2. Hepatita cronică C.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii, se remarcă hepatita tipică și atipică C. Tipic sunt toate cazurile de boală, însoțite de icter vizibil din punct de vedere clinic și de forme atipice - anicterice și subclinice.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

  1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
  2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
  3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O caracteristică distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca urmare a căruia aproximativ 40 de subtipuri de VHC (în cadrul unui genotip) pot fi detectate simultan în corpul uman.

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile 1, 2 și 3 ale virusurilor. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai puțin frecvent, 3, 2 și 1a. Hepatita C, cauzată de virusul genotipului 1b, se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă de diagnosticare a hepatitei B este prezența anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor din clasa IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (atunci când nu există anticorpi IgM și ALT este normal).

Cercetarea prin PCR pentru hepatita C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitei C în sângele pacientului. PCR este necesar pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată, și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența multiplicării active a virușilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul hepatitei C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub marca Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

  1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
  2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5.000 $ la 30.000 $, în funcție de alegerea medicamentelor și a regimului de tratament. Principalele costuri provin din preparatele de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

O noua clasa de medicamente pentru tratarea infecției cu HCV inhibitori de oțel protează (inhibitori de protează) - preparate, din care acțiunea este îndreptată direct la virusul hepatitei B, cu așa-numitul efect antiviral directe, care inhibă sau blochează pe etape intracelulare cheie de replicare a virusului.

În prezent, în SUA și în UE, se aprobă utilizarea a două astfel de medicamente - Telaprevir (INCIVEK) și Boceprevir (ViCTRELIS).

Conform rezultatelor studiilor clinice pentru luna mai 2013, eficacitatea acestor medicamente este de 90-95%, în ceea ce privește tratamentul standard, eficacitatea lor nu depășește 50-80%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După prima injecție de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore la 2-3 zile. În termen de 30 de zile organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea de interferon, așa că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar, destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori cefalee, creșterea nivelului de acid uric în sânge, intoleranța la medicamente este foarte rar observată.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spunem exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

  • la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
  • 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
  • 10% dintre persoanele infectate au vârsta de 31-40 de ani;
  • în 37% din cazuri în 41-50 ani;
  • 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

De unde știu dacă am hepatită?

Pentru a afla dacă cineva are hepatită virală, trebuie să faceți asta

  • aflați dacă are semne de hepatită
  • detecta prezența virușilor hepatitei în corpul său

În funcție de forma hepatitei virale și la momente diferite ale cursului ei, pot apărea aceste sau alte simptome, testele devenind pozitive sau negative.

Semne și simptome de hepatită

Simptomele hepatitei reflectă în principal leziunile și afectarea funcției hepatice.

Cele mai frecvente simptome de dezvoltare a hepatitei includ:

  • slăbiciune și oboseală
  • pierderea apetitului
  • greață
  • greutate sau disconfort în abdomen (în partea dreaptă, unde este localizat ficatul)
  • urină întunecată
  • decolorarea fecalelor (devine lumină)
  • icter

Semnele de mai sus sunt prezentate în ordine cronologică. Aceasta înseamnă că icterul (modificări ale culorii pielii, proteinei ochiului, limbii) la hepatita acută apare ultima dată când starea bolnavului se îmbunătățește.
Perioada anterioară dezvoltării icterului se numește preicteric (prodromal, presicteric).

Icterul în sensul obișnuit este unul dintre sinonimele hepatitei, dar poate fi provocat și din alte motive.

Semne de hepatită cronică

Pentru hepatita cronică B și C se caracterizează prin simptome ușoare și chiar absența lor lungă. Cele mai tipice slăbiciuni și oboseală pe termen lung, sindromul astenic.
Uneori, hepatita cronică este observată numai atunci când rezultatele sale ireversibile s-au dezvoltat deja.

Consecința teribilă a hepatitei cronice virale - ciroza hepatică se poate manifesta ca o înrăutățire a stării bolnave, dezvoltarea icterului și apariția ascitei (o creștere a abdomenului).
Se poate dezvolta encefalopatia hepatică, o leziune a creierului care încalcă activitatea sa.

Adesea, hepatita cronică este detectată întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli sau examen clinic.

Analize care indică modificări ale ficatului

Principalele teste care determină schimbările în ficat sunt bilirubina și enzimele hepatice (în primul rând, ALT). Cu hepatita cauzată de orice factor dăunător, aceste rate cresc.

Unele studii de laborator indică procese de deteriorare în ficat (teste de funcții hepatice), altele indică faptul că funcțiile sale sunt inadecvate (de exemplu, o scădere a nivelului de proteine ​​sintetizate în ficat).

Din ansamblul rezultatelor diferitelor analize, este posibil să se caracterizeze gradul de afectare a ficatului, tulburări ale funcției sale.

Unele analize și cercetări sunt un factor decisiv în alegerea unei abordări a tratamentului.

Analize care indică prezența virușilor hepatitei

Testele care determină prezența virușilor hepatitei în organism sunt numiți markeri hepatici. Astăzi există două modalități principale de a le detecta.

Prima metodă este imunologică. Detectați anticorpi pe care organismul le produce ca răspuns la diferite părți ale virusului, sau aceste părți ele însele (antigene).
Puteți determina conținutul de anticorpi și antigeni (titru), care este evaluat pe dinamica schimbărilor.

În ciuda faptului că unele dintre rezultatele acestor teste ne permit să facem o concluzie definitivă despre hepatita virală, toți au erori și posibile rezultate false. Uneori trebuie să faci cercetări repetate.

Antigenele pentru virusul hepatitei sunt diferite și, în funcție de combinația rezultatelor testului, este posibil să se judece cursul infecției și activitatea virusurilor și eficacitatea tratamentului. Testele de anticorpi arată în ce fază se află infecția și care este activitatea imunității împotriva virusului.

A doua cale este genetică. Se utilizează pentru a determina prezența în sânge a unui material genetic (ADN sau ARN) al virusului, cel mai adesea prin PCR. Metodele moderne de genodiagnostic permit nu numai detectarea virusului, ci și stabilirea cantității și chiar a tipului său (genotipul virusului hepatitei C), care este important pentru tratament. Analiza genetică este mai precisă, dar costă mai mult.

Cum poate un doctor să diagnosticheze hepatita?

Medicul evaluează starea generală a pacientului, natura modificărilor care apar în ficat, evaluează rezultatele testelor pentru marcherii hepatitei.

Există diferite boli hepatice și infecții diferite cu simptome similare cu hepatitele virale. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un examen suplimentar (de exemplu, ultrasunete la ficat și chiar biopsie).

Unele analize nu vorbesc despre infecția actuală, ci despre infecția trecută, sau nu permit evaluarea activității bolii la momentul studiului.

Aducerea tuturor rezultatelor împreună, stabilirea diagnosticului corect și luarea deciziei corecte în conformitate cu datele anchetei este principala sarcină a medicului care tratează hepatita.

Simptome de hepatită

Hepatita (din limba greacă., "Ficat") - denumirea comună a bolilor inflamatorii difuze acute și cronice ale ficatului de diverse etiologii cauzate de viruși, toxine și alți factori. Cum să tratezi această boală remedii folclorice, vezi aici.

Medicina moderna foloseste clasificarea hepatitei pentru cauzele bolii. Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de hepatită.

1. hepatită virală sau infecțioasă cu soiuri:

• hepatita A; • hepatita B; • hepatita C; • hepatita D; • hepatita E; • hepatita G.

2. Hepatita toxică cu varietăți:

• hepatită alcoolică; • hepatita de droguri; • Hepatită în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice.

3. hepatită infecțioasă ca o componentă a febrei galbene, infecție cu citomegalovirus, rubeolă, oreion, infecție cu virusul Epstein-Barr, herpes, febră Lassa, SIDA.

4. Hepatita bacteriană apare cu leptospiroză, sifilis.

5. Hepatita ca urmare a bolilor autoimune:

• hepatită autoimună - distrugerea țesutului hepatic de către propriul sistem imunitar al organismului.

6. Hepatita radiologică (o componentă a bolii prin radiații) este o formă rară de hepatită care se dezvoltă atunci când se aplică doze mari de radiații ionizante în organism.

Cel mai frecvent tip de virus hepatitic sau infecțios.

Hepatita virală este cea mai frecventă.

Hepatita poate fi primară, iar în acest caz este o boală independentă sau secundară - atunci este o manifestare a unei alte boli.

Dezvoltarea hepatitei primare este asociată cu expunerea la factorii hepatotropici - viruși, alcool (hepatită alcoolică), medicamente (hepatită indusă de medicamente) sau substanțe chimice (hepatită toxică).

Hepatita poate fi o boală congenitală (hepatită fetală); Cauzele sunt infecția virală, incompatibilitatea sângelui mamei și fătului și altele.

Hepatita secundară are loc pe fondul introducerii infecțiilor, a intoxicațiilor, a bolilor tractului gastrointestinal, a bolilor difuze ale țesutului conjunctiv ca una dintre manifestările lor.

Hepatită virală

În 1994, în Los Angeles, a fost adoptată o nouă clasificare a bolilor hepatice, concentrându-se asupra formelor virale și autoimune.

În prezent, au fost descoperite și studiate mai multe tipuri de virusuri care provoacă inflamarea celulelor hepatice (hepatită) la om. Acestea pot fi citomegalovirus, virusul Epstein-Barr și altele. Dar, la începutul anilor 1970, a devenit conștient de doi virusuri hepatitice care au diferite căi de infecție. Un virus, transmis prin calea fecal-orală, se numește virusul hepatitei A, iar cel de-al doilea, transmis prin sânge, se numește virusul hepatitei B.

Ulterior, au fost descoperite mai multe virusuri hepatite umane; toți, la recomandarea grupului de experți al Organizației Mondiale a Sănătății, au primit numele de la C la G.

La nivel mondial, hepatita B, C și D sunt considerate boli profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății care se ocupă de sângele pacienților.

La oamenii bolii cauzate de virusurile hepatitei, se numește de obicei "icter". Într-adevăr, principala caracteristică clinică a oricărui hepatit este pielea galbenă, membranele mucoase și sclera globilor oculari.

Cel mai studiat este hepatita virală A, care este un oaspete frecvent în școlile și grupurile preșcolare pentru copii. Acest virus și spitale, în cazul în care oamenii slăbiți de diferite boli sunt ușor de pradă pentru el, nu-l evita. Cu toate acestea, această boală se numără printre cele ale căror căi de transmisie încă nu sunt bine înțelese. Frecvența hepatitei virale în Rusia este de 4 mii la 100 mii din populație, iar această cifră este în continuă creștere.

Hepatita virală acută este cea mai frecventă dintre bolile infecțioase grave ale ficatului. Acesta este asociat cu mai multe tipuri de virusuri care provoacă inflamația ficatului. Infecția cu hepatita A se termină, de obicei, cu recuperare completă și cu dobândirea imunității la virus. Simptomele hepatitei B, o infecție mai gravă, sunt de obicei mai severe și persistente (deși toate tipurile de hepatită virală pot fi asimptomatice). Hepatita C este cea mai frecventă cauză a hepatitei cronice. Hepatita E este similară hepatitei A, dar se găsește numai la persoanele care trăiesc pe coasta Oceanului Indian. Hepatita D afectează numai persoanele care au fost deja infectate cu hepatită B.

Deși nu există o modalitate specifică de a trata aceste boli, majoritatea pacienților se recuperează după un timp. Unii oameni devin purtători de hepatită B, C sau D, adică rămân infectați pentru o lungă perioadă de timp după ce toate simptomele au trecut. În unele cazuri, atât hepatita B cât și hepatita C pot duce la hepatită cronică, ciroză și cancer la ficat.

motive

simptome

diagnosticare

Testele de sânge sunt efectuate pentru prezența unui virus sau a anticorpilor la virus.

tratament

profilaxie

Hepatita cronică se caracterizează prin inflamație hepatică prelungită și distrugere (necroză) a celulelor hepatice, care durează mai mult de șase până la douăsprezece luni. Simptomele pot fi ușoare, nespecificate sau complet absente. Hepatita cronică poate progresa încet și poate trece neașteptat, în câteva luni sau chiar ani. La unii pacienți, aceasta poate lua o formă mai periculoasă, deoarece distrugerea celulelor hepatice conduce la apariția țesutului cicatricial în ficat (ciroza hepatică) și, în cele din urmă, poate duce la insuficiență hepatică. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, terapiile pot vindeca boala sau încetini dezvoltarea acesteia.

motive

diagnosticare

tratament

simptome

profilaxie

Hepatita A

Hepatita A este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Botkin, deoarece acest medic a fost unul dintre primii care sugereaza natura infectioasa a bolii, care determina natura ei epidemica. Timp de mulți ani, până la descoperirea agentului patogen, boala purta numele acestui mare om de știință. În general, hepatita A este cunoscută ca o boală icterică din timpul lui Hippocrates. Acest tip de hepatită are doar o formă acută.

Cea mai mare incidență a hepatitei A este la copiii cu vârsta sub 15 ani, cu epidemii mari care apar la fiecare 5-10 ani. În timpul unei epidemii, virusul se răspândește foarte ușor în rândul copiilor mici, rezultând că aproximativ 30-50% dintre copiii sub 5 ani prezintă semne de boală.

Un loc special în prevalența și intensitatea bolii în rândul populației este hepatita virală A. Astăzi hepatita A este estimată ca o infecție intestinală, în care principala cale de transmitere este apa. Cu toate acestea, transmisia fecal-orală, alimentară și de uz casnic este caracteristică focarelor nosocomiale de hepatită A.

În spitalul veteranilor de război ai unuia dintre marile orașe ale Rusiei a existat un astfel de caz.

În una dintre secțiile terapeutice, nouă bărbați din diferite secții s-au îmbolnăvit de hepatita A. Un caz de infecție nosocomială cu hepatită a început imediat să fie investigat de epidemiologi. Inițial, a existat o versiune a faptului că alimentele sau apa sunt de vină. Prin urmare, a fost examinată unitatea de procesare a produselor alimentare din spital. Cu toate acestea, investigațiile ulterioare au arătat că toate cele nouă persoane cu hepatită C au fost afumate împreună în toaletă. Astfel, calea fecal-orală de infecție nu mai este îndoielnică.

Oamenii din spital își pot pierde vigilența, crezând că totul este steril în spital. Acest fapt vorbește despre importanța igienei personale, inclusiv spălarea mâinilor după folosirea toaletei.

Desigur, hepatitele virale agravează grav prognosticul bolii, despre care a fost tratat pacientul. Mai mult, procesul implică ficatul, un organ important în care are loc neutralizarea și eliminarea substanțelor periculoase produse în timpul terapiei medicamentoase.

Cauzele bolii și dezvoltarea ei

Mecanismul răspândirii hepatitei A este legat de infecțiile intestinale. Cel mai adesea, în aproximativ 63% din cazuri, virusul hepatitei A este transmis prin apă, apoi, în aproximativ 33% din cazuri, prin contactul gospodăriei, și numai în 4% din cazuri prin alimente. Un moment deosebit de periculos în cazul apariției focarelor de hepatită A este inundația de primăvară. În această perioadă, filtrele din stațiile de tratare a apelor reziduale nu îndeplinesc adesea sarcina lor, iar în rețelele de alimentare cu apă pot apărea apă poluată.

Virusul hepatitei A conține acid ribonucleic și are o dimensiune de 25-28 nanometri (nm). Conform acestor caracteristici aparține familiei de picornavirusuri, care și-au primit numele din combinația cuvântului italian pico - "mic" și abrevierea rusă PHA - acid ribonucleic.

Spre deosebire de alți agenți cauzali ai hepatitei virale, virusul hepatitei A nu-și schimbă structura, în natură există doar un tip serologic, adică tipul determinat de prezența anumitor anticorpi. Deci, semnele specifice de laborator ale hepatitei A sunt anticorpi care apar în ser la începutul bolii și persistă timp de 3-6 luni. În plus, proteina de suprafață a virusului hepatitei A poate fi găsită în fecalele bolnavilor cu 7-10 zile înainte de apariția semnelor externe ale bolii. Acest factor este utilizat pentru diagnosticarea precoce și identificarea surselor de infecție.

Virusul hepatitei A este foarte rezistent la condițiile adverse de mediu și poate persista mult timp în sol, apă și obiecte de uz casnic. Poate rămâne viabilă în compartimentul congelator al frigiderului timp de mai mulți ani, câteva luni la + 4 ° C și câteva săptămâni la temperatura camerei. Cu toate acestea, virusul este sensibil la radiațiile ultraviolete și la clorinarea apei, iar fierberea îl ucide în 5 minute.

Cum se dezvoltă boala în țesuturile ficatului și în organism ca un întreg? Virusul hepatitei A intră în corpul uman prin membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal. În primul rând, se înmulțește în căptușeala interioară a intestinului subțire, apoi prin sânge intră în ficat, unde hepatocitele pătrund în celulele hepatice, care încep să se descompună pe măsură ce virusul se înmulțește. Produsele de descompunere formate în timpul acestui proces sunt toxice și, acționând asupra țesuturilor și organelor pacientului, incluzând sistemul nervos, le provoacă rău.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, celulele hepatice sunt distruse nu numai de efectele virusului în sine, ci și ca urmare a reacției sistemului imunitar al organismului. Ea ia propriile celule distruse de virus pentru alții și le distruge cu mijloacele de protecție imunologică, provocând un proces autoimun inflamator. Virusul hepatitei A provoacă un răspuns puternic în organism de către sistemul imunitar. Toate acestea conduc la acumularea de anticorpi în sânge și contribuie la eliberarea organismului de agentul patogen. Această perioadă coincide, de obicei, cu apariția icterului, astfel încât pacienții cu hepatită A sunt periculoși pentru alții în perioada preicterică și în a doua jumătate a perioadei de incubație a bolii. Perioada de incubație este considerată a fi perioada latentă a oricărei boli infecțioase, care începe când patogenul intră în organism și se termină cu apariția primelor simptome ale bolii.

Hepatita A are o formă acută, care nu se termină cu forma cronică a bolii și cu trecerea la ciroză și cancer la ficat. Cu toate acestea, în cazul în care ficatul a fost deja afectat de alcool, droguri sau medicamente toxice, precum și în timpul epuizării, pacienții au adesea o formă fulminantă rapidă, de forma dreaptă a bolii, ceea ce duce la insuficiență hepatică acută.

Simptomele bolii și cursul acesteia

Printre alte tipuri de hepatite virale, hepatita A este considerată cea mai favorabilă pentru pacienți, deoarece nu are consecințe grave. Perioada de incubație durează între 7 și 50 de zile, dar în medie - 15-30 de zile. Simptomele hepatitei A sunt întotdeauna aceleași și puține. Aceasta, ar părea, ar trebui să facă mai ușor pentru medicul curant să facă rapid un diagnostic precis. Cu toate acestea, totul este complicat de faptul că alte tipuri de hepatită virală în perioada progresiei acute au aceleași simptome sau simptome similare. Prin urmare, testele de laborator ale sângelui sau ale altor secreții luate de la un pacient sunt necesare pentru a identifica agentul cauzal al bolii.

Cursul hepatitei A poate fi împărțit în mai multe perioade.

Perioada inițială sau preicterică durează între 4 și 7 zile și se caracterizează prin simptome asemănătoare cu cele ale unei răceli. În această perioadă, temperatura pacientului se ridică rapid, apar frisoane, dureri și dureri în mușchi și articulații. Mai rar, există încălcări ale organelor digestive, dar poftele pot dispărea, dureri în regiunea epigastrică, greață și vărsături. Boala poate duce, de asemenea, la scăderea performanței, iritabilitate, somnolență, dureri de cap și amețeală.

Perioada icterică se caracterizează prin apariția icterului sclerei, adică a culorii constante gălbui a albului ochilor, a membranelor mucoase ale cavității orale și, ulterior, a pielii. Intensitatea culorii galbene crește rapid și, în majoritatea cazurilor, atinge maximul într-o săptămână. De obicei, cu 1-2 zile înainte de apariția icterului, pacienții acordă atenție faptului că urina se înnegunează și fecalele strălucesc.

Odată cu apariția icterului, unele simptome ale bolii dispar la pacienți, de exemplu, temperatura normalizează, dar slăbiciunea generală și apetitul redus persistă. La examinarea ulterioară a pacienților, medicii găsesc de obicei că au o creștere și o îngroșare a marginii ficatului și în sânge - un conținut crescut de bilirubină totală și o scădere a numărului de leucocite.

Este necesar să se ia în considerare faptul că icterul este doar o manifestare exterioară a hepatitei A și, uneori, nu este deloc. Mulți dintre persoanele infectate suferă de boală în așa-numita formă asimptomatică. Numărul acestor cazuri este de 90-95% la copii și de 25-50% la adulți.

Hepatita A are, de asemenea, o formă fulminantă sau fulminantă. Apare atunci când organismul nu poate face față tuturor tulburărilor de creștere ale ficatului. Aceasta este o formă severă și periculoasă, caracterizată prin insuficiență hepatică acută și, din moment ce procesul se desfășoară foarte repede, este foarte dificil să se facă față acestei afecțiuni, chiar și cu trimiterea la timp a pacientului la spital. Chiar și cu terapie intensivă, mai mult de 50% dintre pacienții cu formă fulminantă de hepatită mor ca urmare a comăi hepatice.

În exterior, forma fulminantă se manifestă prin diferite tulburări în sistemul nervos central, cauzate de acțiunea produselor toxice care se acumulează în organism. La început, există schimbări minore în psihic: există o schimbare rapidă a dispoziției, comportamentul pacienților devine agresiv. Și tot acest timp din gură simți mirosul caracteristic al amoniacului. În viitor, din cauza înfrângerii vaselor de sânge, hemoragiile apar în diferite organe, există vărsături de culoare a cafelei, precum și fecale negre. În viitor, există o depresiune profundă a conștiinței, care se poate transforma într-o comă hepatică amenințătoare vieții. Această afecțiune se caracterizează printr-o pierdere completă a conștiinței, o tulburare a funcțiilor tuturor simțurilor, o tulburare a procesului metabolic, circulația sângelui, respirația și absența reflexelor. Din fericire, din numărul total de cazuri de hepatită A, forma fulminantă nu depășește 0,5%.

Perioada de icter este urmată de o fază de recuperare. În acest moment, starea generală a pacientului se îmbunătățește, stralucirea pielii și a membranelor mucoase scade, urina se înroșește și fecalele se dau pe o culoare normală. De asemenea, începeți să reveniți la parametrii biochimici sanguini normali. În primul rând, nivelurile de bilirubină și protrombină sunt normalizate, activitatea enzimelor hepatice scade mai târziu, iar după 20-25 de zile de la debutul icterului, toate testele de sânge devin de obicei normale.

Un astfel de curs de hepatită virală A este de aproximativ 90-95% dintre pacienți. În alte cazuri, boala devine ondulată. Aceasta se exprimă în una sau două exacerbări în decurs de 1 până la 3 luni de la debutul bolii. În perioadele ulterioare de exacerbare sunt de asemenea, dar mult mai puțin. Cu exacerbări care apar după îmbunătățire, starea generală a pacientului se deteriorează din nou, poftele dispar, senzațiile neplăcute din zona ficatului se intensifică, urina se întunecă, fecalele devin decolorate, crește intensitatea pielii și intensitatea enzimelor hepatice.

Formele anicterice de hepatită A apar de obicei cu ușurință. Durata acestora rareori depășește o lună. Dar chiar și cu o recuperare prelungită, boala aproape întotdeauna se termină în recuperarea completă. Toți oamenii care au suferit odată o hepatită A dobândesc imunitate persistentă, de regulă, pe toată durata vieții la acest tip de hepatită.

Hepatita B

Virusul hepatitic B, în conformitate cu metoda de transmitere a agentului patogen, spre deosebire de hepatita A și E, se referă la așa-numitul hepatit seric. Aceasta înseamnă că o astfel de boală poate fi infectată prin contactul cu sângele, saliva, sperma, secrețiile vaginale, transpirația și lacrimile persoanelor infectate cu acest virus. Puteți deveni infectat atât de la pacienții cu hepatită B acută și cronică, cât și de la purtătorii infecției, adică de la bolnavii într-o formă latentă. Hepatita B este de asemenea periculoasă deoarece între 2 și 10% dintre adulții recent infectați devin purtători permanenți ai virusului. La copii, aceste cifre sunt chiar mai mari. În plus, în viitor, 20% dintre acești pacienți dezvoltă ciroză hepatică, iar 30% dezvoltă cancer de ficat primar.

Cel mai interesant și periculos virus al hepatitei este virusul hepatitei B (HBV). Virusul hepatitei B are o structură foarte complexă, în ciuda dimensiunilor sale mici, cu un diametru de numai 42 nm. Acesta este un virus ADN. Coaja virusului este construită din particule de antigen de suprafață, astfel încât prezența acestei infecții periculoase în organism poate fi recunoscută prin sisteme de testare speciale. Acesta este așa-numitul "antigen australian" (HBgAg).

Medicii acordă cea mai mare atenție studierii acestui virus. Faptul este că hepatita B este un pericol grav pentru omenire. În fiecare an, peste un milion de oameni de pe planetă mor din cauza complicațiilor hepatitei B acute sau cronice. Acest virus este una din cauzele cancerului hepatic primar, precum și o complicație nu mai puțin gravă - ciroza hepatică. Potrivit OMS, aproximativ 2 milioane de oameni mor anual de ciroză. Este deosebit de înfricoșător dacă se dezvoltă o formă fulminantă de hepatită B. Potrivit statisticilor, aceasta poate apărea în 0,5-1% din cazuri. În această situație, medicina modernă nu poate ajuta o persoană. Hepatita B agravează alte boli, mai ales dacă apare ca o infecție nosocomială.

Prima descriere a focarului de hepatită B se referă la anii 1883-1884, când în Bremen 191 de persoane din 1289 s-au îmbolnăvit de icter și au fost vaccinate împotriva variolei. Perioada de incubare a bolii a fost de 60 de zile, ceea ce a indicat că virusul a fost infectat cu virusul hepatitei prin sânge.

Virusul hepatitei B are o activitate extraordinară și rezistență în mediul înconjurător. Pentru ca o infecție să apară, un volum extrem de mic de material infecțios este suficient - 10-7 ml.

Astfel, literatura medicală descrie cazul apariției "hepatitei B urinare" într-o Suedia prosperă într-o casă de îngrijire medicală. Pielea bătrânilor este subțire, iar presiunea cu un prosop poate duce la o încălcare a integrității și apariției sângelui. Dacă prosopul este unul pentru totdeauna, atunci există o amenințare reală a unei epidemii de VHB.

Virusul hepatitei B poate fi transmis nu numai prin transfuzii de sânge sau atunci când se utilizează instrumente medicale insuficient sterile, dar și cu articole de uz casnic obișnuite: covorașe, periuțe de dinți, batiste și prosoape. Hepatita B poate fi infectată de oricine nu are anticorpi față de virusul din sânge. Datorită faptului că perioada de incubație pentru dezvoltarea manifestărilor clinice ale acestei boli poate ajunge până la 6 luni, poate fi destul de dificil să se determine sursa infecției.

Potrivit profesorului L. I. Shlyakhtenko, 65% dintre pacienții cu hepatită cronică B sunt asimptomatici și cel mai adesea vin la lumină într-o formă mult mai avansată. Astfel de pacienți pot deveni surse de infecție nosocomială a altor pacienți, iar această categorie de pacienți este un fel de depozit al virusului.

Cu toate acestea, medicii suferă cel mai mult de hepatita B. Din fericire, mulțumită de a dezvolta în timp util măsuri anti-epidemice (testarea donatorilor de sânge și a pacienților chirurgicale pentru prezența virusurilor hepatitice, utilizarea instrumentelor de unică folosință), în ultimii ani a redus drastic numărul de cazuri de hepatită spital. În 1990, spitalele au fost infectate până la 50-60% dintre pacienții cu hepatită B și C, apoi în 1997 - numai 5-17% (Ministerul Sănătății a datelor). Incidența hepatitei B printre vaccinate a scăzut de 10-30 ori.

2. Contact de uz casnic: piepteni, brici, fardine, prosoape etc.

3. Contact sexual.

4. Un nou-născut de la o mamă infectată.

2. În afara instituțiilor medicale cu introducerea de medicamente, cu proceduri cosmetice.

Mecanismele și căile de transmitere a virusului hepatitei B sunt în prezent bine studiate. Există două moduri de transmitere: naturale și artificiale. În fig. 3 prezintă modelul de transmitere a hepatitei B.

De la începutul anilor 1990, creșterea incidenței hepatitei B în Rusia se datorează rutelor de transmisie artificială care sunt puse în aplicare în afara instituțiilor medicale.

Daunele economice cauzate de hepatita B și C în Rusia sunt enorme. Se estimează că circa 700 milioane ruble (1998) sunt cheltuite anual pentru tratamentul pacienților cu hepatită virală B, C, D, E și G.

Cauzele bolii și dezvoltarea ei

metode de transmitere hepatita B similare cu transmiterea infecției cu HIV, dar capacitatea de infectare și o transmite îmbolnăviri mult mai mari. Infectat cu virusul hepatitei B poate fi prin lezarea integrității pielii si mucoaselor, cum ar fi prin transfuzie de sânge infectat, aplicand instrumente medicale insuficient sterilizate sau instrumente în coafură și înfrumusețare saloanele. De asemenea, este posibil să se transmită agentului patogen la făt în uter, în cazul în care ea a fost infectat in timpul sarcinii. Virusul este transmis în timpul nașterii de la o mamă bolnavă la un nou-născut. Adesea, dependenții de droguri care utilizează seringi reutilizabile sunt victimele acestei infecții.

Virusul hepatitei B are o capacitate infecțioasă extrem de mare. Infecția este posibilă atunci când volumele foarte mici ale sângelui pacientului intră în sângele unei persoane sănătoase. Numai 0.1-0.5 dintr-o milionime litru este suficient. În plus, infecția contribuie la o supraviețuire mare a virusului. Este suficient de rezistentă la condițiile adverse de mediu și la diferite metode fizice și chimice de expunere. Astfel, la temperatura camerei, virusul persistă timp de 3 luni, în frigider timp de până la 6 luni, în stare congelată de la 15 la 20 de ani, și în plasma sanguină uscată timp de până la 25 de ani. În apa clocotită, virusul trăiește până la 30 de minute, într-o soluție 1-2% de cloramină - până la 2 ore, într-o soluție de formalină de 1,5% - în decurs de o săptămână. Virusul este, de asemenea, rezistent la efectele eterului, radiațiilor ultraviolete. Totuși, în alcoolul etilic de 80 de grade, virusul hepatitei B moare în 2 minute. Dar acest lucru nu înseamnă că pentru a preveni necesitatea abuzului de alcool.

Virusul hepatitei B conține acid deoxiribonucleic (ADN) și aparține familiei de hepadnavirusuri, adică viruși care au ADN propriu. Virusul hepatitei B este desemnat drept hepadnavirus de tip I. Există trei tipuri de particule de virus hepatitic B care pot fi văzute doar sub microscopul electronic. Dintre acestea, particulele Dane, numite după omul de știință care le-a descoperit, au o cochilie cu un diametru de aproximativ 42 nm. Apoi - particule sferice mai mici cu un diametru de 18-22 nm, numărul cărora este de zeci de mii de ori mai mare decât numărul de particule Dane. În final, particulele filamentoase cu un diametru de aproximativ 20 nm și o lungime de până la 200 nm.

Dintre toate particulele enumerate, numai particulele Dane sunt capabile să infecteze celulele. Ei au o membrană proteică-grăsime care conține proteine ​​de suprafață virală numite antigene HBs. În sângele pacienților cu hepatită B, se acumulează atât de mult încât concentrația antigenului HBs atinge un număr foarte mare de 1012 / ml. Această concentrație permite în cele din urmă medicilor să determine direct hepatita B, în funcție de cantitatea de antigen viral din ser. Antigenii HBs sunt detectați prin imunotestul enzimatic. De asemenea, virusul hepatitei B conține și alți antigeni, prin prezența cărora este posibil să se stabilească prezența virusului în organism și să se facă un diagnostic precis.

Simptomele bolii și cursul acesteia

Primele simptome ale hepatitei B apar între 6 săptămâni și 6 luni după infecție și sunt foarte asemănătoare cu simptomele hepatitei A. Acestea pot fi recunoscute numai prin teste de sânge. Perioada inițială de hepatită se manifestă prin simptomele infecțiilor respiratorii normale acute. Apoi, există simptome tipice: pierderea apetitului, greață, vărsături, dureri în abdomenul superior, apariția icterului, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. La nou-născuți, hepatita B este asimptomatică în 90-95% din cazuri.

Spre deosebire de hepatita A si E, hepatita B are atat forme acute cat si cronice. De regulă, forma acută se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în 1-2% din cazuri, boala se dezvoltă în hepatită fulminantă, rata mortalității fiind de 63-93%. Cu un curs lung de hepatită B acută, cu o probabilitate de 5-10%, se poate transforma în hepatită cronică, care, la rândul său, poate duce la ciroză și cancer la ficat. Probabilitatea infecției cronice la copii de la 1 la 5 ani este de 25-50%, iar la copiii care au contractat hepatită în timpul nașterii - 90%.

Spre deosebire de infecția cu hepatita A, cu hepatita B, procesul de distrugere a celulelor hepatice care conțin particule virale este inactiv. Acest lucru împiedică purificarea completă a acestora de la virus, iar boala devine lentă în natură, ceea ce poate conduce la o formă cronică. Celulele ficatului moarte sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv și celulele hepatice care funcționează activ devin din ce în ce mai puțin. Ca rezultat, la un moment dat, ficatul nu mai functioneaza in mod normal, toxinele se acumuleaza in organism, ceea ce duce la deteriorarea altor organe, in primul rand - a sistemului nervos central. Acest proces este foarte lung, durează mulți ani și se termină treptat cu ciroză hepatică.

Cursul hepatitei B poate fi împărțit în mai multe perioade.

Perioada de incubație durează între 42 și 180 de zile, în medie 60-120 de zile. În acest moment, boala nu se manifestă.

Perioada inițială sau preicterică a hepatitei virale B trece astfel. În jumătate din cazuri, boala începe fără o creștere semnificativă a temperaturii. Această perioadă durează între 1 și 2 săptămâni, simptomele sunt moderate. La 30-35% dintre pacienți noaptea și dimineața există durere la nivelul articulațiilor mari, la 10-12% dintre pacienți poate să apară erupții pe piele care durează 1-2 zile.

Următoarea perioadă icterică durează de obicei 3-4 săptămâni și se caracterizează prin persistența simptomelor bolii. În acest moment, uneori există dureri destul de ascuțite în hipocondrul drept, slăbiciunea persistă, pofta de mâncare se înrăutățește și adesea pacientul are greață și chiar vărsături. În 20% din cazuri, se observă mâncărime. La examinarea ficatului, medicul constată întotdeauna că este mărit, același lucru se întâmplă de obicei cu splina. În cazul unei boli severe, este posibilă manifestarea insuficienței hepatice acute.

Perioada de icter este urmată de o fază de recuperare. Dar bolnavul complet se recuperează numai în 75-90% din cazuri. Prin urmare, după tratamentul propus, este necesar să se efectueze un examen clinic suplimentar pentru a identifica eventualele modificări ale organismului.

Hepatita cronică B

În forma cronică a hepatitei B, simptomele sunt cel mai adesea ușoare. Medicul face, de obicei, un diagnostic bazat pe rezultatele testelor de laborator și pe o biopsie hepatică. Hepatita B cronică apare aproape întotdeauna fără icter. Primele semne ale bolii sunt plângerile pacienților cu oboseală, tulburări de somn, agravarea generală a stării de bine, slăbiciune, dureri de cap, toleranță slabă la efort fizic normal, oboseală dimineața, transpirație, lipsa vigorii după somn de noapte. Mai târziu, există plângeri cu privire la activitatea organelor digestive, agravarea poftei de mâncare, alimentele grase devin insuportabile, gustul amar este simțit în gură și greutate în zona stomacului. Periodic, temperatura poate crește. De asemenea, apar modificări în celulele sanguine, astfel încât hemoragiile mici, vânătăile, venei de spideră apar ușor pe piele. Gingiile încep să sângereze, iar sângele curge adesea din nas.

Pentru ridicarea medicii efectua o examinare cu ultrasunete a diagnosticului pacientului, teste sanguine biochimice, care ajuta la detectarea unui ficat marit, îngustarea venelor hepatice, semne ale unei leziuni a vezicii biliare și a splinei, a arătat o creștere a aminotransferazei enzimei alanin (ALT), o scădere a indicelui de protrombină, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

O caracteristică a hepatitei B este prezența transportului așa-numit "sănătos" al antigenului HBs. Se crede că aceasta este o formă specială de infecție cronică a virusului hepatitei B. Mecanismul său este capacitatea virusului de a se integra în genomul celulelor hepatice umane, dar nu complet integrat, ci doar ca un fragment. Un astfel de ADN integrat al virusului poate fi detectat prin biopsie hepatică la mulți oameni: de la oameni complet sănătoși la pacienții cu cancer hepatic primar.

Hepatita C

Hepatita virală C este cea mai gravă formă de hepatită virală cunoscută în prezent. Pana in 1989, cand sa descoperit virusul hepatitei C, acest tip de boala in randul unui grup de așa-numita hepatita „nici A, nici B“, care includ și hepatita E, D și G. In lumea hepatitei C este considerat unul dintre cele mai insidioasă și periculoase bolile timpurilor noastre. Este foarte ușor să le infectezi și le poți recunoaște doar cu ajutorul testelor speciale de sânge. Hepatita este periculoasă în primul rând pentru că în cele din urmă duce la ciroză și cancer la ficat, care, din fericire, nu se întâmplă întotdeauna.

Virusul hepatitei C se numește "ucigaș blând". El a meritat acest nume din cauza mortalității ridicate (mortalitate) și a unui curs lent cu simptome șterse. Infecția cauzată de virusul hepatitei C este în prezent larg răspândită în lume.

Studiile efectuate asupra hepatitei C au arătat că această boală are multe în comun cu hepatita B: aceleași metode de transmitere a virusului și sursele bolii, aceleași grupuri de risc și același "curs mortal".

Atunci când o persoană este infectată cu virusul hepatitei C în organism, există un răspuns din partea celulelor imunitare competente (celule de imunitate), care se caracterizează prin producerea de anticorpi împotriva virusului. Acești anticorpi pot fi fixați în sângele unei persoane infectate cu ajutorul unor sisteme de testare speciale. Este adevărat că nu toți oamenii care au anticorpi împotriva virusului hepatitei C în sângele lor pot fi considerați pacienți cu hepatită acută C, mai ales dacă nu au manifestări clinice ale bolii. În astfel de cazuri, ei recurg la o examinare mai aprofundată a prezenței în sânge a unor componente ale virusului însuși (ARN - acid ribonucleic) prin tehnici speciale. Dar numai în ultimii 10-15 ani ai mileniului trecut, medicii au învățat să recunoască bine diferitele variante ale hepatitei virale. Și acum 20 de ani a fost destul de dificil.

Cel mai adesea, medicii identifică atât virusul B cât și virusul C de la același pacient cu hepatită acută C, care, fără îndoială, face starea pacientului mai gravă, evoluția bolii și prognosticul pentru viitor. Datorită faptului că virusurile hepatitei B și C au aceleași căi de transmitere - în principal prin sânge și în timpul actului sexual, persoanele cu boli cu transmitere sexuală (boli venerice) sunt adesea infectate cu aceste virusuri. Pacienții cu limfoame maligne sunt de asemenea expuși riscului de infectare cu aceste virusuri (hepatită B și C). Acest lucru este asociat cu un număr semnificativ de injecții de diferite medicamente utilizate pentru tratarea acestei boli. În plus, se cunoaște faptul că dezvoltarea infecției provocate de virusul hepatitei C este însoțită de suprimarea rezistenței antitumorale naturale, care joacă un rol important în "supravegherea" celulelor maligne care apar și în procesul de apariție a metastazelor tumorale. Poate de aceea mulți cercetători au observat o rată ridicată a mortalității și un curs mai sever de cancer de sân la pacienții infectați cu virusuri hepatitice.

Cauzele bolii și dezvoltarea ei

Virusul hepatitei C, spre deosebire de virusul hepatitei B, conține acid ribonucleic și aparține familiei de flavivirusuri. Dimensiunea sa este de aproximativ 50-70 nm. Deoarece virusul a fost descoperit nu cu mult timp in urma, oamenii de stiinta nu au gasit inca ocazia de a se acumula in cantitati mari in afara corpului uman. Prin urmare, nu există nici o posibilitate de a studia proprietățile sale în laborator, și, prin urmare, dezvoltarea unui vaccin eficient, așa cum sa procedat în cazul hepatitei B. În plus, oamenii de știință au descoperit că, de departe, virusul hepatitei C, a 6 soiuri sunt numerotate de la 1 la 6 și mai mult de o sută de subtipuri, denotate de o combinație de numere și litere latine, de exemplu, 1a, 2a etc. Fiecare dintre subtipuri are propriile caracteristici caracteristice, astfel încât modalitățile de a le trata pot varia foarte mult.

O caracteristică a virusului hepatitei C este, de asemenea, variabilitatea acestuia în cursul bolii, chiar și la același pacient. Ajută virusul să reziste la medicamente și să se apere împotriva sistemului imunitar al corpului uman. Hepatita C are atât forme acute cât și cronice ale bolii.

Principala sursă de infecție cu hepatita C este deja bolnav, mai ales atunci când nu există simptome pronunțate ale bolii. Principalul grup de risc este dependent de droguri care injectează medicamente cu o seringă. Transmiterea virusului prin contact sexual nu este dovedită definitiv și este una dintre cele mai discutate întrebări recente despre mecanismul de transmitere a virusului hepatitei C. Se presupune că infecția în timpul actului sexual poate să apară numai prin microtrauma a membranelor mucoase. La urma urmei, nu există dovezi convingătoare despre prezența virusului hepatitei C în lichidul seminal și secrețiile vaginale.

Infecția cu hepatita C a unui copil de la mamă este destul de posibilă, deși este puțin probabil. Probabilitatea ca un făt sau nou-născut să fie infectat de mamele lor nu depășește 1-5%. Dacă infecția a survenit în timpul dezvoltării prenatale a fătului, începând cu a 28-a săptămână de sarcină, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață a copilului, virusul trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă numai la maturitate.

Virusul hepatitei C se găsește, de asemenea, în saliva, dar până în prezent nu există date fiabile privind posibilitatea infecției prin sărutare, dar transmiterea virusului de la o persoană la alta după o mușcătură a fost deja dovedită. Personalul medical de la contactul accidental cu sângele sau saliva pacienților poate fi, de asemenea, infectat, iar transmiterea de la pacient la pacient poate să apară prin tuburi anestezice contaminate. Pacienții care sunt sub tratament constant cu o mașină de rinichi artificial au o probabilitate mare de infecție.

Cu toate acestea, în 20-40% din cazuri, cauzele infecției cu virusul hepatitei C rămân necunoscute, cel puțin ele nu pot fi legate de toți factorii de risc cunoscuți. Toate acestea sugerează posibilitatea răspândirii virusului hepatitei C în alte moduri.

Simptomele bolii și cursul acesteia

Simptomele hepatitei C nu sunt pronunțate sau absente. Adesea boala este detectată întâmplător când oamenii sunt examinați pentru alte boli. Dezvoltarea completă a hepatitei C poate dura aproximativ 13 ani, iar semnele insuficienței hepatice pot să apară numai în stadiul cirozei hepatice. Dintre cele mai frecvente simptome ale celor mai tipice: slăbiciune prelungită și oboseală, sindromul astenic, greutate ușoară în hipocondrul drept, care apare, de regulă, în încălcarea regimului alimentar și a efortului fizic. Dar aceste simptome sunt nespecifice și pot aparține altor tipuri de hepatită.

În mod tipic, perioada de incubație pentru hepatita C este de la 20 la 150 de zile, dar în medie 40-50 de zile. Cursul bolii poate fi împărțit în trei etape - acute, latente sau latente și stadiul de reactivare, adică reapariția bolii.

Timpul fazei acute nu este mai mare de 6 luni. Boala în acest moment poate să se desfășoare atât imperceptibil pentru pacient, cât și cu manifestări externe evidente. Dar, cel mai adesea, hepatita acută C este diagnosticată întâmplător și se caracterizează printr-o activitate destul de ridicată a transaminazelor hepatice. Adesea, o creștere a ALT este de 10 ori sau mai mult în absența plângerilor pacientului și a oricăror semne externe ale bolii. Pentru simptomele hepatitei C acute, puteți adăuga și intoxicație, lipsa apetitului, slăbiciune, greață și, uneori, durere la nivelul articulațiilor. Mai târziu, se poate dezvolta icter, aspectul căruia activitatea de transaminază scade. Este posibil să existe un ficat și splină mărită. Dar, în general, cu hepatita C, intoxicația și creșterea transaminazelor sunt mai puțin pronunțate decât cu hepatita A și B. Faza acută a hepatitei C poate duce la recuperare. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu varianta icterică, dar cu hepatita C, este mult mai puțin frecventă decât cu hepatita B.

În hepatita G, progresia fulminantă a bolii este foarte rară. Dar acest lucru se poate întâmpla în cazul unei infecții concomitente cu virusul hepatitei B sau printre cei care suferă deja de afecțiuni hepatice, cum ar fi ciroza sau după un transplant de ficat, în timp ce sunt tratați cu imunosupresoare.

Faza acută a hepatitei C este înlocuită de cea latentă la majoritatea pacienților. În această perioadă, virusul poate trăi ani de zile în organism. Cursul latent al bolii este caracterizat ca fiind cronic. Poate dura până la 10 sau chiar 20 de ani. Uneori, hepatita cronică se găsește când forma sa ireversibilă sa dezvoltat deja. Din păcate, în timpul perioadei latente, majoritatea pacienților se consideră sănătoși, rămânând surse potențiale de infecție.

Medicii cred ca purtători cronici ai virusului hepatitei C, în cel puțin două ori mai mare decât purtătorii virusului hepatitei B în cursul fazei latente hepatitei C în timpul examinării pacientului poate evidenția o creștere ușoară și etanșa ficatului și splinei și la testele de sange - doar o ușoară creștere a nivelului de ALT și detectarea periodică a ARN-ului de virus hepatitic C. Este necesar să se țină cont de faptul că durata fazei latente este redusă semnificativ în prezența unor astfel de circumstanțe agravante precum abuzul de alcool, eskih și leziunile medicinale sau hepatice boli care însoțesc.

Faza hepatitei C recurente poate apărea atunci când o persoană a uitat deja că este bolnav. Conform statisticilor, noul focar are loc într-o medie de 14 ani si ciroza ficatului - prin 18. Pe parcursul acestei perioade, în special caracterizate prin simptome cum ar fi oboseala, indispoziție, oboseală, întețește scăderea dizabilitatea, insomnie combinata cu somnolenta in timpul zilei, senzație de greutate în hipocondrul drept, pierderea apetitului. Pacienții pot începe, de asemenea, să piardă în greutate și pot avea o ușoară creștere a temperaturii. Când este examinat de un medic, se detectează o mărire și întărire a ficatului, iar la o dată ulterioară - o splină mărită. Această etapă are loc sub forma unei schimbări periodice a stadiilor de exacerbare și remisiune.

Hepatita D

În 1977, M. Risetto și colegii săi au fost izolați din sângele unui pacient cu antigen delta-hepatită (icter). Acest tip de hepatită este cauzată de virusul D (delta), a cărui reproducere în organismul uman depinde de prezența virusului hepatitei B. Prin urmare, aceste două tipuri de hepatită sunt foarte strâns legate între ele, provocând o infecție foarte gravă. Virusurile hepatitei B și D pot distruge simultan sau secvențial celulele hepatice.

Infecția cu virusul hepatitei D poate apărea în timpul injecțiilor normale, cel mai adesea în departamentele spitalicești din profil gastroenterologic și hepatitic, în care sunt concentrați pacienții cu forme acute și cronice de hepatită.

Hepatita D are aceleași simptome ca și alte tipuri de hepatită. Totuși, un curs mai sever al bolii este observat atunci când virusul Delta hepatitei este deja infectat cu pacienți cu hepatită B. În perioada inițială de aderare a virusului D, semnele de intoxicare a organismului sunt în continuă creștere (slăbiciune, lipsă de apetit, greață, vărsături și dureri abdominale intense). Icterul cu o astfel de dublă infecție dispare foarte încet. În plus, o creștere semnificativă a ficatului rămâne o perioadă lungă de timp. Ca rezultat, hepatita cronică apare destul de des în forma sa activă, care persistă de la un an la șase ani. Determinarea înfrângerii virusului hepatitei D este posibilă cu ajutorul unor studii speciale privind prezența anticorpilor în sângele unei persoane infectate.

Virusul hepatitei D este un virus unic cu defecte ale ARN care prezintă proprietățile cauzatoare de boală doar în prezența virusului hepatitei B. Analiza genetică a hepatitei D a relevat trei genotipuri principale ale virusului: I, II și III. Hepatita D sau hepatita delta diferă de toate celelalte forme de hepatită virală prin faptul că virusul nu se poate reproduce în organismul uman. Pentru a face acest lucru, are nevoie de un virus helper, care devine de obicei virusul hepatitei B. Pe această bază, hepatita D nu poate fi considerată o boală independentă, ci o boală însoțitoare care complică cursul hepatitei B. Când acești doi viruși apar în corpul pacientului, apare o formă severă boli numite suprainfecție. Cursul său seamănă cu cel al hepatitei B, dar complicațiile sunt mai frecvente și mai severe.

Virusul hepatitei D este o particula sferică cu un diametru de 28 până la 39 nm, constând din miez și coaja exterioară formată de antigenul de suprafață al virusului B. Infecția cu hepatită D apare numai atunci când virusul intră direct în sânge, apoi intră în ficat cu sânge. Mecanismul de deteriorare a celulelor hepatice de către virusul hepatitei D nu este complet clar. Cu toate acestea, se consideră că efectul citopatogen direct al virusului își asumă rolul de lider în acest proces.

Când este infectat cu virusul hepatitei D, pacientul dezvoltă simptome de afectare hepatică acută și intoxicație. În majoritatea cazurilor, boala este mai severă decât în ​​timpul infecției cu un alt tip de virus hepatitic.

Durata perioadei de incubație este de la 3 la 7 săptămâni. Simptomele fazei preicterice a bolii sunt similare cu cele ale hepatitei B. Acestea sunt oboseală crescută, letargie, pierderea poftei de mâncare, greață, uneori febră, artralgie etc. Cu superinfecția, perioada preicterică este mai scurtă decât cea cu hepatita B și este de obicei doar 4 - 5 zile. Mai mult de jumătate dintre acești pacienți, în perioada 15-32 de zile de la debutul icterului, au înregistrat o creștere repetată a nivelurilor de transaminaze, o intoxicație crescută, o durere în hipocondrul drept, o creștere a mărimii ficatului.

Hepatita acută D poate determina recuperarea și, poate, dezvoltarea hepatitei cronice. Dar hepatita cronică D nu are simptome caracteristice. Există doar câteva semne, inclusiv icter, slăbiciune, mari "stele" pe fața, spate, brațul superior al umărului, ficatul mărit și splina cu compactarea coerenței lor. Aproape toti pacientii sangereaza gingiile, sangerarile nazale frecvente, tendinta la aparitia hematoamelor. În plus, la pacienții cu hepatită cronică D, în special în perioadele de exacerbare, există o schimbare în parametrii imunologici: numărul de limfocite T scade și activitatea lor funcțională scade. Cursul general al bolii are un caracter de tip val, cu perioade alternante de exacerbare și remisie.

Cel mai neobișnuit lucru în hepatita virală este că oamenii de știință descoperă din ce în ce mai multe soiuri noi ale acestui patogen periculos. Au fost deja studiați virușii hepatitei E și G (G).

Hepatita E

Înainte de detectarea virusului hepatitei E, acest tip de boală a fost inclus în grupul așa-numitelor hepatite "nici A și B", care includea și hepatita C, D și G. Mecanismul răspândirii virusului hepatitei E este același ca la hepatita A. Boala este transmisă prin apă și de la o persoană bolnavă care secretă un virus cu fecale. Puteți obține hepatita E la orice vârstă, dar cel mai adesea tinerii cu vârste între 15 și 30 de ani sunt bolnavi. Boala are sezonalitate toamna-iarnă și numai o formă acută, forma cronică a bolii nu este înregistrată. Cel mai frecvent virus al hepatitei E primit în țările cu climă caldă și alimentarea cu apă extrem de săracă a populației.

Acest tip de virus este un membru al grupului de hepatită "non-A, nu-B". Acest virus este răspândit cu apă. Boala virală hepatică E, în principal copii. În acest caz, perioada de incubație este de 30-40 de zile. Diagnosticul corect poate fi stabilit prin studii speciale privind markerii hepatitei virale. Metodele specifice de tratare a acestei boli nu au fost încă găsite, prin urmare se aplică un complex de măsuri terapeutice, ca în cazul hepatitei cauzate de un virus tip A. În mod obișnuit, cursa hepatitei virale E este mai ușoară decât hepatita virală A.

Astăzi au fost dezvoltate metode pentru a proteja eficient împotriva virusurilor hepatitei A și B. Orice persoană trebuie să știe ce poate face pentru a evita infecția cu hepatită virală, nu numai în viața de zi cu zi, ci și atunci când primește îngrijiri medicale.

Cauzele bolii și dezvoltarea ei

Agentul cauzator al hepatitei E, precum și virusul hepatitei A, conțin acid ribonucleic și aparține virusurilor ARN acoperite. Diametrul său este puțin mai mare - 32-34 nm. Virusul hepatitei E, comparativ cu virusul hepatitei A, este mai puțin rezistent la efectele termice și chimice. Semnele specifice de laborator ale hepatitei E sunt detectarea anticorpilor IgM (anti-HEV IgM) în ser, detectați cu ajutorul unei imunoteste enzimatice în perioada acută a bolii.

Dacă pentru a fi infectat cu hepatita A este teoretic suficient să aduci un singur virus în organism cu alimente sau apă, apoi cu hepatita E, numărul de viruși necesari pentru infecție trebuie să fie destul de mare. De aceea, hepatita E este infectată rar prin mâinile murdare, cu atât mai des se întâmplă prin intermediul sistemelor de alimentare cu apă. Hepatita E este, de asemenea, transmisă de porci și poate fi transmisă de la animal la om prin alimente.

Severitatea bolii depinde de măsura în care celulele hepatice sunt afectate. În hepatita E, decesele sunt mult mai frecvente decât în ​​hepatita A și hepatita acută B.

Până la 5% dintre pacienți mor. Hepatita E este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate, care iau o formă acută în mai mult de 60% din cazuri. Mai mult de 20% din cazurile de gravidă cu hepatită E sunt fatale.

Simptomele bolii și cursul acesteia

Perioada de incubație durează de la 20 la 65 de zile, în medie - aproximativ 35 de zile. Cursul hepatitei E, precum și hepatita A, pot fi împărțite în mai multe etape.

Perioada inițială sau preicterică este de 5-6 zile. Boala începe cu o digestie trecătoare graduală, deteriorarea bunăstării generale, în unele cazuri cu o scurtă creștere a temperaturii. Simptomele hepatitei E sunt similare cu cele ale hepatitei A, cu excepția unei creșteri puternice a temperaturii. La sfârșitul perioadei inițiale, pacienții au crescut lipsa apetitului, slăbiciune generală, grețuri, dureri dureroase în hipocondrul drept și "supt în stomac".

Următoarea perioadă icterică de hepatită E durează 2-3 săptămâni și, spre deosebire de hepatita A, se caracterizează prin faptul că, odată cu apariția icterului, starea de spirit a pacienților nu se îmbunătățește. Formele medii și severe ale bolii sunt mult mai frecvente. În special hepatita E tare apare la femeile gravide în a doua jumătate a sarcinii. Boala în ele în 20-25% din cazuri poate avea un curs malign în forma fulminantă, adică fulminantă, cu dezvoltarea rapidă a afectării celulelor hepatice și a insuficienței hepatice acute. În același timp, există o defalcare sporită a celulelor roșii din sânge. Deseori boala ajunge la moarte, dar chiar dacă mama se recuperează, fătul aproape întotdeauna moare.

Perioada de recuperare a hepatitei E survine după 2-4 săptămâni de la debutul bolii. Dacă nu au existat complicații, începe o dezvoltare treptată a procesului invers, până la recuperarea completă a pacientului. După ce suferă hepatita E, se formează o imunitate destul de stabilă, dar, spre deosebire de hepatita A, nu este pe tot parcursul vieții.

Hepatita G

Virusul hepatitei G a fost descoperit destul de recent, în 1995, deci astăzi proprietățile sale sunt prost înțelese. Dar oamenii de știință din întreaga lume își continuă în mod activ cercetarea și au obținut deja anumite rezultate. De exemplu, hepatita G are multe în comun cu hepatita C. De asemenea, este transmisă de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin sânge, sexual sau de la o mamă infectată la un copil. Perioada de incubație este de 2 săptămâni până la 6 luni.

Virusul hepatitei G este larg răspândit, dar se spune că acesta nu este la fel de periculos ca alte tipuri de hepatită. De exemplu, boala este ușoară, iar dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic inerent hepatitei C nu este caracteristică pentru aceasta.

Virusul hepatitei G conține acid ribonucleic, aparține familiei de flavivirusuri și are 5 genotipuri. Cel mai adesea, hepatita G apare într-o formă asimptomatică, cu indicatori normali ai parametrilor biochimici ai sângelui. Acest lucru îl face similar virusului hepatitei C. Potrivit unor cercetători, hepatita G este o infecție amestecată cu hepatita C și face ca cursul să fie mai sever. Cursul de hepatită acută G poate avea ca rezultat atât recuperarea, cât și trecerea la o formă cronică.

Cum să evitați hepatitele virale?

Singura modalitate eficientă și sigură de a vă proteja pe dumneavoastră și pe copiii dumneavoastră de hepatitele virale A și B este vaccinarea. Pentru a preveni hepatita A, atat in Rusia cat si in multe tari ale lumii, ei folosesc imunoglobulina. Acest medicament este obținut din sângele donatorilor. Este un concentrat de proteine ​​protectoare (anticorpi) care neutralizează virusul. Imunoglobulină cu un conținut ridicat de anticorpi este de asemenea utilizată în Rusia. Există dovezi ale eficienței sale mai mari comparativ cu medicamentul obișnuit.

Cu toate acestea, prevenirea hepatitei B utilizând imunoglobuline nu a fost la fel de fiabilă cum ar fi cineva. În plus, anticorpii antivirali injectați intramuscular circulă în sânge pentru numai 4-6 luni, iar după această perioadă persoana devine din nou neprotejată împotriva virusului. Prin urmare, numai vaccinarea poate preveni în mod fiabil și pentru o perioadă lungă de timp icterul viral.

Dacă sunteți vaccinat, în viitorul apropiat va fi posibil să nu vă fie teamă de cel puțin doi virusuri - A și B, deoarece în prezent se dezvoltă și se utilizează vaccinuri pentru a proteja împotriva acestor variante de hepatită. Singurul obstacol este costul ridicat al acestor vaccinuri. Deși sănătatea sau viața sunt de neprețuit.

Până de curând, Rusia a importat numai vaccinul împotriva hepatitei A, astfel încât o doză a fost estimată la 35 de dolari. Dar la sfârșitul anului 2000 a devenit cunoscut faptul că avem un vaccin intern și se speră că va fi diferit de prețurile străine doar prin prețuri și nu prin calitate. Acest vaccin se numește "Hep A-in-VAK".

Studiile efectuate la Institutul de Cercetare al Statelor Unite de Cercetare pentru Standardizarea și Controlul Preparatelor Medicale Medicale denumite după L. A. Tarasevich au arătat că, prin vaccinarea triplă a pacienților la intervale de 0-1-2 luni, vaccinul a fost sigur și a avut o eficacitate preventivă mare. Este un amestec de virusuri hepatite A uciși, purificați. Vaccinul este administrat intramuscular. În majoritatea regiunilor din Rusia, vaccinarea împotriva hepatitei A se efectuează pe bază comercială.

S-au obținut, de asemenea, un succes semnificativ în prevenirea vaccinului împotriva hepatitei B în Rusia. În plus față de un număr mare de medicamente importate, a fost creat un vaccin intern care se aplică cu succes. Vaccinul împotriva hepatitei B este produs folosind cea mai avansată tehnologie, nu conține sânge sau virusul în sine. Datorită acestei din urmă circumstanțe, vaccinarea nu poate provoca boli. Un curs complet de vaccinare constă în trei vaccinări efectuate în conformitate cu anumite scheme. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

0-1-6 luni. Astfel, un nivel protector al anticorpilor la virusul hepatitei B se produce în organismul unei persoane vaccinate numai după 6 sau mai multe luni de la începerea vaccinării. În plus, toți copiii născuți din mame infectate sau bolnave cu hepatita B, literalmente în primele ore ale vieții primesc vaccinuri de urgență împotriva acestui virus. În același timp, imunoglobulina este administrată copiilor împotriva hepatitei B.

În 2000, acest medicament a fost eliberat pentru prima oară de întreprinderea de stat bakpreparatov St. Petersburg NIIEM. L. Pasteur. Imunoglobulina este un concentrat de anticorpi gata preparați din sângele donatorilor examinați și vaccinați. Acești anticorpi trebuie să protejeze nou-născutul în timpul producerii propriilor anticorpi împotriva virusului, iar această perioadă poate fi de două până la patru luni.

Desigur, vaccinările împotriva hepatitei B se efectuează contra cost. Conform estimărilor cele mai conservatoare, vaccinul rus împotriva hepatitei B poate costa 600 de ruble sau mai mult. Nu există o protecție fiabilă împotriva hepatitei din alte soiuri astăzi. Prin urmare, dacă nu sunteți vaccinat împotriva hepatitei sau sunteți vaccinat împotriva hepatitei B, dar nu aveți imunitate la alte soiuri ale virusului, este bine să vă amintiți următoarele:

• în spital, trebuie să vă amintiți că sterilitatea este vizibilă numai acolo, deci trebuie să respectați regulile de igienă personală (mai întâi să vă spălați mai repede mâinile), să nu folosiți perii, prosoape, mașini de ras și alte articole de uz casnic ale colegului de cameră; • dacă ați adus fructe în spital, trebuie să le spălați bine înainte de a mânca; • Dacă ați vizitat camera de tratament, asigurați-vă că toate manipulările sunt efectuate cu unelte de unică folosință; • Este mai sigur ca femeile să-și viziteze ginecologul pentru a-și cumpăra propriul kit ginecologic (oglindă, mănuși etc.). Kitul poate fi achiziționat la o farmacie sau în magazine care vând produse medicale pentru bolnavi; • Dacă aveți nevoie de ajutorul unui medic dentist, asigurați-vă că toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul unui set individual de instrumente; • Nu ezitați să întrebați medicul cum sunt sterilizate instrumentele reutilizabile, pentru că este vorba despre sănătatea ta!

Dacă vă amintiți aceste sfaturi simple, atunci veți avea șanse mai mari să nu primiți hepatită.

Dacă nu ați putut evita infecția cu hepatită virală, atunci după tratamentul și eliberarea din spital, multe vor depinde de dumneavoastră. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului pentru a preveni trecerea hepatitei acute în forma cronică, pentru a normaliza funcția sistemului imunitar și a activității hepatice.

În prima lună după tratament în spital pentru hepatită virală acută, este util să faceți dubage o dată pe săptămână ("orb", simțirea ficatului). După o lună, procedura se poate face mai rar, o singură dată pe lună. Acest lucru va împiedica o agravare a procesului.

Dubazh se efectuează dimineața pe un stomac gol. Pentru a face acest lucru trebuie să aveți o ceașcă de căldură, fără gaze de apă minerală (Essentuki nr. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya), jumătate de ceasca de stafide sau alte fructe uscate dulci, miere sau sticla cu apa fierbinte.

Dubazh este contraindicat în colelitiază!

Este necesar să stați pe partea dreaptă și să beți o băutură de apă minerală timp de 30 de minute, prinsând fructe uscate. Dupa aceasta, zona de hipocondru drept este imprastiata cu miere sau se plaseaza un pad incalzitor. Atunci când se utilizează miere, zona de răspândire a pielii trebuie acoperită cu hârtie de ceară. Rămâi în această poziție timp de două ore. Dacă după încheierea procedurii nu există scaun, atunci trebuie să faceți o clismă de curățare.

Pentru a efectua dyubaz (la recomandarea Profesorului Lesovskoy EE, 2000), în loc de apă minerală, pot fi folosite holosas (rosehip rose may) la o doză de 1 lingură per 100 ml apă caldă fiartă. 200 ml dintr-o soluție de 1-2% din sarea Karlovy Vary sau 100 ml dintr-o soluție 20% de sorbitol (sau xilitol) sau 100 ml dintr-o soluție caldă de sulfat de magneziu de 10-25% pot fi, de asemenea, adecvate pentru acest scop.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul hepatitelor virale de diferite tipuri are multe în comun. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că pentru toți virușii care provoacă această infecție există un singur obiect principal de leziuni - celule hepatice (hepatocite). Prin urmare, dezvoltarea bolii apare în mare parte într-un scenariu similar. Principiile de bază ale tratamentului hepatitei cronice virale sunt: ​​continuitatea, complexitatea, precum și o abordare individuală a prescrierii medicamentelor.

Diagnosticul precoce al unui tip de hepatită virală și tratamentul corect selectat măresc semnificativ șansele pacientului de recuperare completă. Cu toate acestea, toți pacienții fără hepatită virală acută sunt supuși unui tratament în secțiile de boli infecțioase ale spitalelor. Pacienții cu hepatită A și E sunt plasați separat de cei infectați cu hepatită B, C și D. Aceasta se face pentru a exclude ingerarea unui alt virus și a nu agrava boala.

Fiind în spital, cu un diagnostic de "virus hepatitic acut", pacienții cu boală ușoară și moderată ar trebui să observe o odihnă la jumătatea patului și odihnă în pat. Poziția orizontală a corpului ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a ficatului și accelerează procesele regenerative din acesta. Medicul în timpul acestei perioade prescrie diferite enterosorbente pentru descărcarea ficatului din toxine. Acestea pot fi celuloză microcristalină sau ANKIR-B, celuloză hidrolitică - polifenă, bilignină, sorbenți de carbon granulat cum ar fi SKN-P, KAU, SUGS și altele asemenea. În același timp, pentru a îmbunătăți funcționarea generală a ficatului și a întregului organism, ținând seama de starea pacientului, este prescrisă aportul de multivitamine diferite. Printre acestea, de exemplu, "Heksavit", "Undevit", "Dekamevit" și alții.

Pacienții cu hepatită virală trebuie să respecte cu strictețe regulile generale de igienă, inclusiv igiena orală și a pielii. În cazul în care pielea începe să apară frecvent, trebuie să o ștergeți cu o soluție de oțet dietetic, diluată într-un raport de 1: 2 sau soluție de mentă de 1% alcool. Înainte de culcare, un duș fierbinte este de ajutor. Pentru pacienți, regularitatea scaunului este de asemenea importantă, deoarece întârzierea acestuia contribuie la acumularea de substanțe toxice în organism. Trebuie să vă străduiți să vă asigurați că scaunul este zilnic, iar când este întârziat, puteți lua laxative peste noapte de origine vegetală, sulfat de magneziu sau sorbitol alimentar.

Atunci când starea pacientului se înrăutățește, dacă este necesar, se pot adăuga pepsidil, abomin, festal, panzinorm și alte preparate enzimatice la medicamentele deja prescrise pentru a spori funcția digestivă a stomacului și a pancreasului. Puteți, de asemenea, să introduceți un amestec de soluție de glucoză cu o soluție de acid ascorbic, insulină și riboxin printr-o soluție IV. Cu odihnă strictă de pat, exerciții de respirație și masaj sunt de ajutor.

Pacienții cu hepatită virală severă au nevoie de terapie intensivă. Ei trebuie să introducă proteine ​​de plasmă sanguină și substituenți de sânge sau soluții speciale destinate tratamentului pacienților cu insuficiență hepatică. În plus, tratamentul cu oxigen sub presiune ridicată în camera de presiune este prescris și, cu o amenințare imediată la viața pacienților, este transferat la unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul medicamentos

Agentul cauzator al hepatitei este virusul, ceea ce înseamnă că metodele de tratament ale pacienților vor fi o luptă împotriva virușilor și se va numi terapie antivirală. Toate procedurile vor viza eliminarea cauzelor hepatitei și prevenirea tranziției bolii de la forma acută la cea cronică a bolii.

În hepatitele virale A și E, care se caracterizează printr-o afecțiune acută, dar aproape întotdeauna se încheie cu recuperarea bolii, agenții antivirali nu sunt prescrise de regulă. În alte cazuri, se folosesc două clase de agenți antivirali: chimioterapia, numită și nucleozide sintetice și interferoni. Dintre medicamentele pentru chimioterapie, retrovirul și famciclovirul sunt utilizate cel mai frecvent. În ceea ce privește interferonii, acestea includ preparate care conțin o proteină protectoare produsă de diferite celule ale corpului uman ca răspuns la infecția cu virusuri. Aceste medicamente sunt universale și pot preveni reproducerea celor mai diverse virusuri din celule. Există trei clase principale de interferoni, desemnate prin literele grecești alfa, beta și gamma. Alfa-interferonul este produs de leucocite, beta-interferon - de fibroblaste și gamma-interferon - de celulele sistemului imunitar - de macrofage. În prezent, numai interferonul alfa este utilizat pentru a trata hepatita cronică B și C.

În loc de interferoni, inductorii lor pot fi repartizați, adică medicamente care contribuie la dezvoltarea propriului interferon în organism. Acestea includ neovir sau cicloferon și amixin. Cu toate acestea, la unii pacienți, interferonul produce efecte secundare. Cele mai frecvente sunt febra, slăbiciunea, durerea de cap, pierderea poftei de mâncare, mușchii și articulațiile dureroase, transpirația. În general, simptome asemănătoare gripei. Există, de asemenea, o leziune a glandei tiroide.

În hepatita cronică B, este prescris interferonul alfa. Dar un efect mai mare poate fi obținut prin combinarea interferonului cu inductorii sau cu nucleozidele sintetice. În hepatita cronică D, interferonul alfa este de asemenea tratat, combinându-l cu nucleozide sintetice. Dintre nucleozidele sintetice, lamivudina, adefovirul și tenofovirul pot fi deosebite.

Dar știința nu se oprește. În prezent, pentru tratamentul mai eficient al hepatitei virale, au fost dezvoltate medicamente care conțin interferon, legat chimic cu polietilenglicol cu ​​greutate moleculară ridicată. Aceste medicamente sunt numite interferoni pegilați. Utilizarea lor vă permite să încetiniți procesul de eliberare a interferonului în organism și să creșteți durata acțiunii acestuia.

Tratamentul hepatitei C

Virusul hepatitic C este forma cea mai severă a bolii tuturor tipurilor cunoscute de hepatită virală. Prin urmare, cu privire la tratamentul acestei boli se va spune separat.

Tratamentul hepatitei C necesită o abordare strict individuală a pacientului. Aceasta are în vedere totul: vârsta pacientului, toleranța la medicamente, prezența și gradul de manifestare a afecțiunilor secundare nedorite asociate cu tratamentul, durata bolii, tipul de virus și multe altele. Un aspect important al finalizării cu succes a tratamentului este dorința conștientă a pacientului de a fi tratată, precum și atitudinea sa optimistă față de lupta pe termen lung și dificil pentru sănătatea sa.

Preparatele pentru tratamentul hepatitei C pot fi împărțite în mai multe grupuri.

Primul grup de medicamente include interferonii recombinanți și naturali alfa: interferon leucocitar uman, wellferon, viferon, reaferon, roferon-A, intro-A, interal, realdiron și altele. Rezistența lor la boli se bazează pe inhibarea reproducerii virusurilor și stimularea sistemului imunitar al organismului.

Al doilea grup include inhibitori de revers transcriptază. Printre aceștia sunt analogii nucleozidelor, cum ar fi lamivudina, aciclovirul, ribavirina, rebetolul, ribamidilul, vidarabina, lobukavirul, sorivudina și altele. Aceste substanțe blochează sinteza ADN-ului și a ARN-ului viral, înlocuind nucleozidele naturale și inhibând astfel reproducerea virusului.

Al treilea grup constă din cicloferon interferonogen, neovir, rimantadină, amantadină și altele. Mecanismul impactului lor este de a stimula organismul să producă o cantitate suplimentară de interferon proprii.

Dat fiind că virusul hepatitei C a fost izolat abia în 1989, proprietățile sale nu au fost pe deplin studiate, ceea ce înseamnă că nu există nici un remediu universal pentru tratamentul acestei boli. Împreună cu medicamentele tradiționale pentru hepatită, pe măsură ce se acumulează mai multe date despre virusul hepatitei C, în lume apar tot mai multe medicamente noi. De exemplu, conform studiilor clinice recente, tratamentul combinat al nitronului A și ribavirinei poate fi singurul mod de mântuire pentru majoritatea pacienților. O tendință interesantă este utilizarea interferonului în combinație cu scăderea nivelului de fier din sânge ca rezultat al sângerării. Dovezile publicate recent sugerează încurajarea rezultatelor acestor tratamente. Reducerea nivelului de fier în sine duce la o scădere semnificativă a activității ALT în sânge.

Mai recent, oamenii de stiinta au descoperit ca pentru reproducerea virusului necesita enzime speciale - proteaza. Acest lucru înseamnă că utilizarea de medicamente care le blochează activitatea poate fi un progres real în tratamentul hepatitei C. Cercetarea privind căutarea lor se desfășoară în mod activ și este posibil ca în viitorul apropiat aceste fonduri să fie găsite.

Tratamentul de reabilitare a hepatitei virale

Virusul hepatitic este una dintre acele boli care subminează grav sănătatea și nu este posibil să se recupereze imediat, deoarece celulele hepatice își recuperează lent eficiența. Prin urmare, pentru normalizarea ficatului, este necesar să se efectueze un tratament special de reabilitare, numit reabilitare. Un astfel de tratament este necesar pentru a preveni dezvoltarea adversă a bolii la pacienții aflați în stadiul de recuperare de hepatită virală. În acest scop, se folosesc sanatoriile speciale sau departamentele infecțioase și terapeutice ale instituțiilor medicale. O persoană trebuie să fie reabilitată timp de trei săptămâni după formarea ușoară a bolii și o lună după formarea moderată a bolii.

La admiterea pacientului la departamentul de reabilitare, se efectuează o examinare aprofundată și se fac tot felul de teste de laborator. A doua zi, pacientul începe diferite proceduri prescrise de medicul curant. Aplicarea strictă a regimului este baza măsurilor de reabilitare. Acestea includ alimentație alimentară, terapie cu vitamine, medicamente, cursuri de terapie fizică cu elemente de fitness fizic, terapie fizică și terapie ocupațională.

După tratamentul de reabilitare, reabilitarea în continuare a persoanelor care au avut hepatită virală se efectuează într-un sanatoriu. Aici, complexul de măsuri de reabilitare include următoarele elemente: nutriție terapeutică, tratare cu ape minerale, balneoterapie, adică tratament extern cu ape minerale naturale sau preparate artificial, terapie termică, fizioterapie, fizioterapie, terapie climatică, psihoterapie și îngrijire ulterioară.

profilaxie

Prevenirea hepatitei A

Există două tipuri de prevenire a hepatitei A: nespecifice și specifice. Profilaxia nespecifică constă în respectarea regulilor de igienă personală, menținerea curățeniei în casă și combaterea insectelor domestice, în special a muștelor. Este absolut inacceptabil ca muștele să poată intra liber în camera pacientului și să se așeze pe lucrurile lui și pe resturile de mâncare. De mare importanță în prevenire este și igiena publică: curățarea regulată a străzilor, colectarea în timp util a gunoiului, lupta împotriva șobolanilor. Trebuie reamintit faptul că persoanele cu hepatită A sunt periculoase pentru alții încă din prima zi de boală. Prin urmare, este necesar să se izoleze astfel de persoane cât mai curând posibil și dacă se suspectează hepatita acută A acută, medicul trebuie să-l aducă imediat pe pacient în secția de boli infecțioase.

Dacă o persoană cu hepatită virală suspectată este forțată să rămână acasă, aceasta ar trebui izolată cât mai mult posibil de membrii familiei. Cei din gospodărie care au grijă de astfel de pacienți trebuie să respecte în mod special regulile de igienă personală și când intră în cameră la pacient, să poarte un halat de baie sau haine speciale. Pacientul trebuie să aibă mâncăruri separate, obiecte de îngrijire, copiii au jucării. În fiecare zi, acestea trebuie spălate cu apă fiartă, apoi coborâte timp de 30 de minute într-un bazin cu o soluție de cloramină 2%, apoi clătite în apă curată și uscate. Podeaua din încăperea unde se află pacientul trebuie spălată zilnic cu apă fierbinte. După vizitarea toaletei, toaleta este dezinfectată cu o soluție de albire de 10-20%.

În plus față de cele de mai sus, există câteva reguli simple care trebuie reamintite pentru a evita răspândirea hepatitei A:

• Pacienții, indiferent de severitatea bolii, sunt cei mai infecțioși la sfârșitul perioadei de incubație și în întreaga perioadă preicterică. Odată cu apariția icterului, practic nu sunt periculoase pentru ceilalți; • în momentul exacerbării hepatitei cronice, pacientul eliberează virusul cu urină și fecale și, prin urmare, este periculos pentru ceilalți; • toți cei care au o legătură strânsă cu pacienții cu hepatită trebuie să se afle sub supravegherea unui medic timp de 45 de zile; • Pentru a evita complicațiile și trecerea bolii la forma cronică, este necesar în timpul fazei acute a bolii și în primele 6-12 luni după recuperare să adereți strict la dieta recomandată de medicul dumneavoastră, să renunțați la alcool și să minimalizați efortul fizic.

Prevenirea specifică a hepatitei A - vaccinare. Astăzi este cel mai eficient mod de a face față acestei situații. Vaccinarea este în primul rând necesară pentru copii, deoarece acestea joacă un rol major în răspândirea hepatitei A. La o lună după introducerea vaccinului, nivelul anticorpilor la copii și adolescenți atinge 94-98%. Apoi încet, în decurs de un an, nivelul anticorpilor scade. După 6-12 luni, se efectuează re-vaccinare, care determină un răspuns imun puternic al organismului și asigură protecția persoanei împotriva virusului hepatitei A timp de cel puțin 20 de ani.

Măsurile de prevenire a imunoglobulinei sunt mult mai puțin eficiente. Protecția împotriva hepatitei A survine numai în 85% din cazuri și pentru o perioadă incomparabil mai scurtă: de la 3 la 5 luni.

În plus față de copii, persoanele care sunt foarte susceptibile de a se infecta și de a se îmbolnăvi, de exemplu, cei care merg în zone cu o incidență ridicată a bolilor, inclusiv militarii, lucrătorii medicali și persoanele care suferă de boli hepatice și hepatice cronice, ar trebui să primească vaccinarea împotriva hepatitei A.

Prevenirea hepatitei B

Pentru hepatita B, există și două tipuri de profilaxie: nespecifice și specifice. Prevenirea nespecifică include activități care vizează în principal protejarea de contactul direct cu sângele altor persoane. În cantități microscopice, sângele poate rămâne pe orice obiecte aparținând pacientului. Iată câteva reguli care se referă la măsurile de prevenire nespecifică a hepatitei B:

• când efectuați injecții, utilizați numai seringi de unică folosință; • nu folosiți alte accesorii pentru manichiură, mașini de ras și periuțe de dinți; • nu purtați cercei de altcineva și nu pierdeți urechile decât în ​​instituțiile medicale sau în saloanele de înfrumusețare; • tatuarea se recomandă numai în saloane de înfrumusețare reputate; • Folosiți prezervative în timpul sexului. Vaccinarea este, de asemenea, o prevenire specifică a hepatitei B. Există două tipuri de medicamente pentru aceasta: vaccinul și imunoglobulina umană cu o concentrație ridicată de anticorpi față de antigenul HBs. Vaccinul este capabil să ofere protecție pe termen lung și este administrat o dată sau de două ori. Imunoglobulina protejează timp de 3-6 luni și se utilizează atunci când este necesară asigurarea prevenirii secundare a hepatitei B.

În conformitate cu recomandările internaționale, în primul rând, vaccinarea este necesară pentru persoanele aparținând următoarelor grupuri de risc:

• profesioniștii din domeniul medical care au contact periodic cu sângele și componentele acestuia, de exemplu, chirurgi, obstetrician-ginecologi, tehnicieni de laborator, stomatologi, personalul instituțiilor de servicii de sânge, centrele de hemodializă și altele. Studenții institutelor și colegiilor medicale trebuie să completeze vaccinarea înainte de absolvire și practică; • pacienți cu departamente de hemodializă, hematologie, oncologie și tuberculoză; • persoanelor care sunt transfuzate în mod regulat cu sânge, componentele sale; • pentru utilizatorii de droguri intravenoase; • bărbați care fac sex cu bărbați, bisexuali, bărbați activi sexual și femei care au infecții cu transmitere sexuală; lucrătorii sexuali promiscuți; • prizonieri; • pacienți cu boală hepatică cronică; • Infecția cu HIV.

Vaccinarea nou-născuților se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 229 din 06.27.2001. Nou-născuții sunt vaccinați în primele 12 ore după naștere, al doilea vaccin trebuie să fie într-o lună, al treilea - în 6 luni.

Copiii născuți de mame care transportă virusul hepatitei B sau bolnavi în al treilea trimestru de sarcină primesc vaccinul de patru ori: prima dată în primele 12 ore după naștere, a doua oară - o lună, a treia oară - 2 luni după naștere și a patra oară la vârsta de un an.

Virusurile hepatitei B și D sunt strâns legate între ele, prin urmare toate măsurile preventive menite să reducă incidența hepatitei B, reduc în același timp răspândirea hepatitei D.

Prevenirea hepatitei C

Dificultatea combaterii hepatitei virale C constă în absența medicamentelor pentru profilaxia sa specifică. În ciuda numeroaselor studii efectuate în întreaga lume, progresul semnificativ în crearea unui vaccin nu a fost încă atins. Acest lucru se datorează în primul rând variabilității ridicate a virusului hepatitei C: un număr mare de genotipuri și serotipuri ale virusului. Dar prevenirea hepatitei C este încă posibilă. Măsurile preventive includ următoarele:

• teste de sânge de înaltă calitate și în timp util prin metode de laborator; • utilizarea seringilor de unică folosință și a altor instrumente medicale; • în absența instrumentelor medicale de unică folosință, este necesară o sterilizare completă a instrumentelor reutilizabile; • reducerea numărului de transfuzii de sânge; • ridicarea nivelului profesional general al lucrătorilor medicali.

Pacienții infectați cu virusul hepatitei C trebuie, de asemenea, să fie vaccinați împotriva hepatitei A și B, altfel, dacă sunt infectați cu acești virusi, cursa hepatitei C va fi mult mai dificilă.

Un vaccin nu există încă pentru prevenirea hepatitei G, prin urmare, pentru a preveni infecția cu virusul hepatitei G, aceleași reguli ar trebui urmate ca și pentru prevenirea hepatitei virale C.

Prevenirea hepatitei E

Un vaccin pentru hepatita virală E nu a fost încă creat, prin urmare, principala prevenire a acestui tip de hepatită va fi îmbunătățirea condițiilor sociale și de viață și, mai presus de toate, aprovizionarea cu apă, precum și măsurile care împiedică contaminarea fecală. Este posibilă utilizarea imunoglobulinei, dar trebuie să conțină anti-HEV. Măsurile sanitare și de igienă împotriva hepatitei virale A vor contribui, de asemenea, la prevenirea hepatitei virale E.

Toxic hepatita

Toxic hepatita este hepatita, care poate fi cauzata de actiunea a aproape orice substante chimice, inclusiv metale, precum si droguri si alcool. Chimicalele pot cauza atât leziuni hepatice acute, cronice, cât și substanțe precum dicloretanul, tetraclorura de carbon, cloroformul au adesea un efect hepatotoxic direct, în timp ce acidul acetic, arsenic și vitriolul afectează în mod indirect funcționarea hepatocitelor, rupându-și homeostazia.

Insecticidele pot intra în organism prin tractul respirator și prin tractul digestiv și, împreună cu efectul toxic general, au un efect toxic asupra ficatului. Deteriorarea hepatică în intoxicația acută are caracterul degenerării grase și se manifestă prin creșterea și sensibilitatea ficatului. Sensibilitatea la un anumit medicament pentru fiecare persoană este individuală. Forme deosebit de severe de hepatită se dezvoltă în caz de otrăvire cu otravă de toadstool, fosfor alb, paracetamol, tetraclorură de carbon și otrăvuri industriale.

Provoca hepatita de droguri devin adesea următoarele medicamente: halotan, metildopa, izoniazida, rifampicina, pirazinamida si alte medicamente anti-TB, fenitoina, valproat de sodiu, zidovudina, ketoconazol, nifedipina, ibuprofen, indometacin, amiodaronă, contraceptive hormonale, alopurinol, azatioprină.

Medicamentele care afectează ficatul sunt împărțite în două grupuri: cu adevărat toxice pentru ficat și capabile să provoace hipersensibilitate numai la anumiți pacienți. Preparatele din primul grup includ halotan, izoniazid, agenți radiopatici, derivați de testosteron. Pentru al doilea grup de medicamente - contraceptive orale conținând estrogeni și gestageni, antibiotice din grupul de penicilină, eritromicină, derivați de tetraciclină. Factorii de risc pentru folosirea medicamentelor sunt bolile cronice ale ficatului, vârsta, reacțiile alergice la anumite medicamente în trecut, ereditatea, bolile autoimune.

Hepatita hepatică apare la persoanele care au consumat mult timp alcool. Alcoolul etilic, luat în cantități mari, afectează țesutul hepatic. De asemenea, hepatita toxică toxică este cauzată de fluidele tehnice care conțin alcool. Prin urmare, cumpărarea de băuturi alcoolice, trebuie să aveți încredere în calitatea lor.

Simptomele hepatitei toxice

Toxic hepatita poate să apară atât în ​​forme acute cât și cronice. Timpul simptomelor depinde de cantitatea de substanță nocivă ingerată, dar de obicei nu depășește 48 de ore. Simptomele sunt similare cu cele ale hepatitei virale: pierderea apetitului, greață, vărsături, urină întunecată, posibil dureri abdominale, fecale de lut, uneori cu un amestec de puroi.

Manifestările clinice și morfologice ale hepatitei medicamentoase sunt foarte diverse. Pe fondul medicației, slăbiciune generală, greață, greutate în hipocondrul drept, apar icter cu pielea toracică. Semnele caracteristice sunt, de asemenea, hepatomegalia - o extindere a ficatului într-o asemenea măsură încât începe să se simtă sub marginea costală și colestază - o încălcare a fluxului de bilă în intestin. Uneori, un semn de hepatită de droguri nu poate fi decât schimbări în testele de sânge biochimice. Durata perioadei icterice este de la o săptămână la câteva luni.

Hepatita indusă de medicamente acută apare mai frecvent la 5-8 zile după începerea terapiei cu medicamente și, în simptomele sale, se aseamănă și cu cea virală. Perioada preicterică se caracterizează printr-o scădere a activității motorii, slăbiciune musculară excesivă, pierderea puterii, suprasolicitarea, scăderea sau pierderea totală a poftei de mâncare, afectarea funcțiilor digestive. Perioada icterică se manifestă prin întreruperea fluxului de bilă în duoden, întunecarea urinei, o creștere puternică a ficatului, astfel încât să se simtă sub marginea costală, o creștere a nivelului de bilirubină, activitatea aminotransferazelor. Continuarea tratamentului poate contribui la trecerea hepatitei acute în cronică.

Hepatita hepatită este caracterizată de o deteriorare a sănătății, o creștere a mărimii ficatului, dezvoltarea de ascite, o creștere a funcției hepatice, caracteristică formei ușoare de hepatită alcoolică. Formele severe pot fi însoțite de o creștere semnificativă a testelor funcției hepatice, de creșterea timpului de protrombină, de icter și de insuficiența hepatică.

Hepatita hepatică se poate dezvolta la pacienții cu ciroză hepatică alcoolică. În sine, hepatita alcoolică nu duce la dezvoltarea cirozei hepatice, dar ciroza este mult mai frecventă la persoanele care abuzează de alcool. De asemenea, la pacienții cu hepatită alcoolică, riscul de hepatită virală C este semnificativ mai mare.

Hepatita hepatică acută se dezvoltă, de regulă, după consumarea unor doze semnificative de alcool. Debutul bolii are loc cu o creștere a temperaturii de până la 38,5 ° C, greață, vărsături, amărăciune în gură, durere în hipocondrul drept, pierderea apetitului, distensie abdominală și tulburări ocazionale ale scaunului. După 1-2 zile apare icter și apare imediat după consumarea alcoolului și apoi dispare rapid. În același timp, pacienții pot experimenta efectele alcoolismului cronic: mișcări ritmice involuntare ale membrelor, capului, limbii și altor părți ale corpului, durere, slăbiciune, pierderea sensibilității la nivelul membrelor inferioare, tulburări mintale sub formă de instabilitate emoțională. De asemenea, poate apărea ascite - o acumulare de lichid în cavitatea abdominală. În funcție de profunzimea procesului, hepatita alcoolică durează între 1 și 3 luni și se termină cu recuperarea sau trecerea la ciroză hepatică.

Diagnosticul hepatitei toxice

În cursul și dezvoltarea hepatitei toxice ocupaționale, spre deosebire de hepatita virală A, există o serie de caracteristici care au o importanță deosebită pentru diagnosticarea lor. Deci, pentru hepatita acută toxică se caracterizează prin absența splinei mărită și prin scăderea numărului de leucocite din sânge, tulburarea sistemului digestiv este mai puțin pronunțată. În plus, hepatita acută profesională acută apare pe fundalul altor manifestări clinice caracteristice unei intoxicații particulare. Tratamentul precoce duce, de obicei, la o destul de rapidă, după 2 - 4 săptămâni, recuperarea și restaurarea funcției hepatice.

Imaginea clinică a hepatitei toxice cronice este foarte redusă. Pacienții se plâng de apetit scăzut, gust amar în gură, durere plictisitoare în hipocondrul drept, agravată după alimente picante și grase, scaun instabil. Durerea în hipocondrul drept poate fi paroxistică în natură și poate fi acordată lamei și brațului drept. Există stralucirea sclerei, mai puține ori - a pielii, o mărire moderată a ficatului, durerea pe palpare, simptomele pozitive de iritare a vezicii biliare. Spectrul de proteine ​​al serului de sânge se schimbă. Dar, pe lângă semnele externe și un test de sânge, biopsia hepatică poate fi utilizată pentru a diagnostica hepatitele toxice ocupaționale.

Diagnosticul hepatitei induse de medicamente se face după excluderea hepatitei virale, a bolii de biliară, a tumorilor hepatice, a pancreasului și a stomacului și în prezența medicamentelor adecvate. În cazul hepatitei medicamentoase, apar modificări în testele de sânge biochimice: nivelul bilirubinei, activitatea transaminazelor și fosfatazei alcaline, fracția de creștere a proteinei globulinei. Recuperarea survine după întreruperea tratamentului cu medicamente care cauzează hepatită medicamentoasă. Când sunt reluate, hepatita se poate dezvolta din nou.

Hepatita alcoolică acută este asociată în mod necesar cu kurtoza alcoolică, mărirea ficatului detectată prin palpare și ultrasunete și modificări difuze în structura sa. În analiza biochimică a sângelui se observă o creștere a nivelului de activitate a probelor specifice: alaniaminotransferază, peptidaza gamma-glutamină, o creștere a bilirubinei, o încălcare a compoziției proteice sub formă de scădere a albuminei și o creștere a fracțiunii de gama-globuline. Un diagnostic mai precis poate fi făcut prin examinarea ficatului printr-un laparoscop cu biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei toxice

Tratamentul se efectuează în spital. În cazul ingerării substanțelor otrăvitoare, lavajul gastric se face cu administrarea ulterioară a 150 ml de ulei de vaselină sau 30-60 g de laxativ salin. În prima zi după otrăvire, este necesară o combinație de diureză forțată care utilizează uree, manitol, furosemid și alte diuretice. În prezența simptomelor de intoxicare efectuați o transfuzie de sânge. În caz de forme severe sau de exacerbare a hepatitei cronice, se utilizează syrepar, prohepar, gepalon. În cazul unei leziuni hepatice toxice cronice de gradul ușor, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu. Prescrii nutriția clinică, colagogue, intubația duodenală, terapia cu vitamine.

Tratamentul hepatitei medicamentoase este o combinație a unei diete raționale cu medicamente și fitoterapie. În dieta pacientului ar trebui să fie de la 40 la 100 g de proteine ​​pe zi. Introducerea în dieta uleiurilor vegetale oferă un efect coleretic, activează glicoliza, îmbunătățește metabolismul colesterolului, promovează aportul de acizi grași nesaturați, vitamine solubile în grăsimi. Puteți oferi untului pacientului, o carne slabă și un pește, produse lactate. Dacă există insuficiență hepatică severă, grăsimi, carne afumată, murături din dietă ar trebui eliminate complet. Un efect benefic asupra ficatului are utilizarea pepene verde, pepeni, dovleci și dovlecei, care conțin o cantitate crescută de vitamine și minerale necesare pentru normalizarea ficatului. De asemenea, în timpul tratamentului complex de droguri, pe lângă detoxifierea și terapia cu vitamine, hepatoprotectorii au o importanță deosebită.

Tratamentul hepatitei hepatice alcoolice începe cu încetarea consumului de alcool. Primele două sau trei săptămâni se odihnesc. Atribuite dieta numărul 5, asigurați-vă că aveți un număr mare de sucuri de fructe. Vitaminele din grupul B sunt administrate intramuscular, metionină, lipocaină, Kars sau Essentiale în injecții și capsule. După oprirea manifestărilor clinice ale hepatitei, pacientul este sfătuit să abandoneze complet utilizarea băuturilor alcoolice.

Prevenirea hepatitei toxice

Prevenirea hepatitei toxice se reduce la respectarea măsurilor de siguranță la locul de muncă atunci când se lucrează cu substanțe nocive și toxice. Este necesar să se efectueze o examinare regulată, iar la cele mai mici afecțiuni consultați urgent un medic.

Prevenirea dezvoltării hepatitei induse de droguri este o sarcină complexă și încă nerezolvată. Creșterea rapidă a numărului de noi produse medicale utilizate în practică și, adesea, insuficientă testarea acestora, o creștere a numărului de persoane vârstnice și bătrânețe, o schimbare a sistemului imunitar al persoanelor - toate acestea sporesc numărul efectelor secundare atunci când se utilizează medicamente.

Identificarea legăturii dintre afectarea hepatică și consumul de droguri prezintă dificultăți considerabile. Prin urmare, este necesar să se introducă pe scară largă în practica testelor funcționale hepatice în cazul oricărei suspiciuni de efect secundar al medicamentului. În absența bolii hepatice, o modificare a indicilor testelor hepatice funcționale necesită o atenție deosebită și, dacă este necesar, întreruperea tratamentului.

În toate cazurile de debut al semnelor de boală hepatică, trebuie luată în considerare probabilitatea efectului secundar al medicamentului utilizat, mai ales atunci când vine vorba de o boală asemănătoare cu hepatita virală la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici. Reducerea frecvenței reacțiilor adverse grave este posibilă numai atunci când se studiază eficacitatea medicamentelor cu participarea largă a persoanelor de toate vârstele și a pacienților cu boli hepatice.

Principiile de bază ale prevenirii hepatitei alcoolice acute și a altor daune hepatice alcoolice sunt reduse la lupta împotriva alcoolismului și a alcoolismului. Pacienții care sunt predispuși la consumul frecvent de alcool sunt examinați la nivel policlinic, inclusiv testele funcției hepatice, iar în cazul modificărilor caracteristice, sunt examinați și tratați într-un spital cu consultație obligatorie cu un narcolog. Este necesar, cât mai curând posibil, eliberarea pacientului de dependența de alcool și, dacă este posibil, restabilirea funcției hepatice. Aceasta va împiedica progresia bolii, va menține sănătatea și va prelungi viața pacientului.

Autoimună hepatită

Hepatita autoimună este o inflamație a țesutului hepatic cauzată de tulburări autoimune. În ficat, autoanticorpi se formează în zone ale celulelor hepatice - nuclee celulare, micro-somaze și mușchi neted. Mai des, fetele și femeile tinere sunt bolnavi, mai puțin frecvent boala apare la bărbați și femei după 50 de ani.

Cauzele dezvoltării hepatitei autoimune nu sunt stabilite definitiv. Nu există încă un singur punct de vedere al cauzelor acestei boli. Astăzi, medicina este înclinată spre rolul principal al diferiților viruși în inițierea proceselor autoimune în ficat. Acestea pot fi virusuri de hepatită din diverse grupuri, virusuri herpetice, citomegalovirus.

Sinonime ale hepatitei autoimune includ hepatita imunoactivă și lupoidă.

În funcție de prezența anumitor autoanticorpi, există trei tipuri principale de hepatită autoimună.

Hepatita autoimună de tip 1 se caracterizează prin prezența anticorpilor antinucleari, a anticorpilor împotriva fibrelor musculare netede și a actinei. Termenul "hepatită autoimună de tip 1" a înlocuit definițiile anterioare ale "hepatitei lupoide" și ale "hepatitei cronice autoimune active". Aceasta este cea mai comună formă a bolii.

Hepatita autoimună de tip 2 este caracterizată prin prezența anticorpilor la microzomii celulelor hepatice și renale. Se întâmplă în special la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 14 ani. Există dovezi ale dezvoltării rapide a cirozei hepatice.

Hepatita autoimună tip 3 este caracterizată prin prezența anticorpilor la un antigen hepatic solubil.

Simptomele și evoluția hepatitei autoimune

La mai mult de jumătate dintre pacienți, primele simptome ale hepatitei autoimune apar între vârsta de 10 și 30 de ani. Al doilea vârf al incidenței este în perioada de după menopauză. Cel mai adesea, boala se dezvoltă treptat, manifestând inițial simptome nespecifice. Printre acestea - scăderea performanței, durerea în articulație, dar fără umflarea acestuia și alte simptome de artrită, icter. La unii pacienți, debutul bolii apare latent și diagnosticul este stabilit la întâmplare, deja în stadiul de leziuni hepatice severe și în 10-20% în stadiul de ciroză.

Uneori debutul bolii seamănă cu o imagine a hepatitei virale acute: slăbiciune severă, scădere sau pierderea completă a apetitului, greață, icter sever și, uneori, febră. Există cazuri de dezvoltare rapidă și bruscă a simptomelor de hepatită cu apariția insuficienței hepatice. Pot exista și opțiuni cu manifestări extrahepatice predominante care apar sub acoperirea lupusului eritematos sistemic, artritei reumatoide, vasculitei sistemice etc.

Dacă hepatita autoimună nu recunoaște în timp și nu începe să se vindece, boala începe să progreseze treptat, apar adesea recăderi, iar starea hepatică se înrăutățește. Apoi, pacientul se dezvoltă și începe să progreseze icterul, crește temperatura corpului, există o durere constantă în ficat, crește ficatul. Hemoragii mici și mari se formează pe piele. Se constată o splină mărită.

În hepatita autoimună, patologia nu se limitează la modificări ale ficatului. La pacienți, ganglionii limfatici pot crește în diferite locuri, articulațiile adesea rănesc, iar procesul se dezvoltă de la dureri minore în mai multe articulații până la leziuni grave ale articulațiilor, însoțite de umflarea articulațiilor și de funcționarea defectuoasă. Există, de asemenea, dureri în mușchi, iar îngroșarea lor are loc. Leziunile renale pot începe, până la dezvoltarea glomerulonefritei cronice. Uneori există inflamație a mușchiului cardiac - miocardită. În hepatita autoimună, frecvența tranziției la ciroză este mai mare, iar prognosticul bolii este mai grav decât în ​​cazul pacienților cu hepatită cronică virală.

Cu toate acestea, hepatitele autoimune nu se desfășoară întotdeauna în conformitate cu modelul clasic, iar absența simptomelor tradiționale îngreunează foarte mult diagnosticarea și, prin urmare, oferă asistență în timp util pacienților. Persoanele cu simptomatologie atipică a hepatitei autoimune prezintă semne de proces autoimun, dar, în general, ele nu îndeplinesc criteriile care permit diagnosticarea exactă exactă sau cu o probabilitate ridicată. La acești pacienți, simptomele atât a hepatitei autoimune, cât și a altor boli hepatice cronice pot fi prezente în același timp. Acestea sunt așa-numitele sindroame mixte. Formele atipice de hepatită autoimună apar la orice vârstă la bărbați și femei, dar mai des la femei sub 40 de ani.

Diagnosticul hepatitei autoimune

Criteriul principal pentru diagnosticul hepatitei autoimune este o reacție rapidă pozitivă la corticosteroizi - hormonii steroizi, produși exclusiv de cortexul suprarenalian și terapia imunosupresoare, adică tratamentul cu unul sau mai multe medicamente, care vizează suprimarea sistemului imunitar. Această reacție nu este tipică pentru hepatitele cronice virale.

Confirmarea suplimentară a diagnosticului poate fi testele de laborator din sânge. În hepatita autoimună, în analiza sa biochimică se observă o creștere a enzimelor hepatice, o creștere a testului timol, a bilirubinei și a conținutului de fracțiuni de proteine ​​din sânge. De asemenea, sunt detectate modificări ale sângelui.? caracteristic proceselor inflamatorii sistemice, sunt detectate diferite autoanticorpi. Nu sunt detectate markeri de hepatită virală.

Pentru a diagnostica forme atipice de hepatită autoimună, este important să se identifice similitudinea cu hepatitele autoimune. Aceste tipuri de boală sunt, de obicei, lente, caracterizate prin simptome nespecifice, în special oboseală, durere articulară și musculară. Tipic pentru indicatorii biochimici hepatici combinați cu indicatori de laborator caracteristici pentru colestază sau predomină asupra lor, pacientul poate prezenta prurit sever.

Xanthelasma - formațiuni subcutanate de culoare gălbuie sub formă de plăci și pigmentare puternică a pielii sunt rare. Biopsia hepatică în diagnosticul formelor atipice de hepatită autoimună nu dă un răspuns clar. Cu ajutorul acestuia sunt identificate doar abateri de la norma, care ar trebui luate în considerare numai în ceea ce privește imaginea clinică relevantă.

Tratamentul hepatitei autoimune

Tratamentul hepatitei autoimune se efectuează atât cu medicamente cât și cu metodele de hemocorrecție extracorporeală: plasmefereza în volum, crioterapia, farmacoterapia extracorporeală. Hemocorrectarea hemoroizilor este o direcție modernă în medicină, bazată pe modificarea direcțională a componentelor sanguine ale pacientului pentru a neutraliza sau elimina substanțele care cauzează sau susțin boala. Principala abordare tehnologică unificatoare în realizarea acestor metode este crearea unui circuit suplimentar temporar pentru circulația sângelui în afara corpului, în care are loc modificarea componentelor sale. Preparatele de vitamina sunt recomandate ca suport suplimentar. Aceste metode sunt utilizate atât în ​​tratamentul bolii însăși, cât și în terapia complexă.

Metodele de tratament medicamentos includ cursuri de susținere a medicamentelor imunosupresoare, adică medicamente pentru imunitatea deprimantă artificială. Dacă este necesar, terapia hormonală prescrisă și medicamentele imunosupresoare: prednison și azitoprin.

După tratamentul principal, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat, cel puțin o dată la 4 luni, examene de urmărire și teste de laborator. Tratamentul cu vitamine oferă cursuri de tratament de 2-3 ori pe an cu vitamine din grupa B, lipamidă și legalon.

Dacă apar semne de recurență, cum ar fi icter, o creștere a activității aminotransferazelor, o creștere a bilirubinei sau o creștere a globulinelor în sânge, este necesară reluarea tratamentului într-un cadru spitalicesc.

Cu un diagnostic stabilit de hepatită autoimună, sunt prescrise hormonii corticosteroizi - prednison sau combinația lor cu azatioprină. Prednisolonul are un spectru larg de acțiune, afectează toate tipurile de metabolism, dă un efect pronunțat antiinflamator. Azatioprina inhibă celulele imune active și promovează moartea celulelor inflamatorii specifice. Tratamentul începe cu doze mari, apoi trece la întreținere, pe care pacientul ar trebui să o ia până la 3 ani. Apoi, în absența semnelor de progresie a hepatitei, tratamentul hormonal este anulat treptat.

Nu există contraindicații absolute pentru utilizarea hormonilor corticosteroizi în hepatitele autoimune. Contraindicațiile relative sunt insuficiența renală severă, infecția focală, diabetul, ulcerul peptic, hipertensiunea malignă, venele varicoase ale stomacului și esofagului.

Radiații hepatici

Radiația hepatitei este o formă rară de hepatită care se dezvoltă atunci când sunt aplicate mari doze de radiații ionizante în organism. Timpul de debut al formării hepatitei de radiații cade la 3-4 luni de la boală, când leziunea măduvei osoase este de obicei eliminată. Caracteristica sa clinică se distinge prin câteva trăsături: icterul are loc fără simptomele sale caracteristice, conținutul de pigment bilirubinic în sânge este scăzut, nivelul aminotransferazelor este crescut în 200-250 de unități, mâncărime pronunțate. Procesul are loc în valuri timp de câteva luni, cu o scădere treptată a gravității. În timpul următorului val, mâncărime crește, nivelul bilirubinei crește ușor și activitatea enzimelor serice este mai pronunțată. În viitor, procesul poate progresa și după mulți ani duce pacientul la moarte de la ciroza hepatică.

Prognosticul bolii este considerat bun, deși nu s-au găsit încă agenți terapeutici specifici. Tratamentul cu hormoni corticosteroizi agravează numai toate semnele patologice, inclusiv parametrii biochimici.


Articolul Precedent

Durere hepatică

Articole Hepatita