Este posibil tratamentul eficient al hepatitei cronice B?

Share Tweet Pin it

Hepatita B este o boală provocată de un virus care provoacă leziuni hepatice. Transmise în timpul actului sexual, transfuziilor de sânge, intervențiilor chirurgicale și administrării intravenoase a medicamentelor.

Boala este considerată periculoasă, cu toate acestea, tratamentul hepatitei cronice B poate fi eficient cu abordarea corectă.

Regimuri de tratament

Pentru tratamentul hepatitei cronice B, este prescrisă terapia antivirală, care poate duce la o vindecare completă în unele cazuri. Pregătirile sunt împărțite în 2 grupe.

  1. Analogii nucleozidici - contracare ferm multiplicarea virusului, iar genotipul său este aproape irelevant. Pacientul tolerează tratamentul, sunt înregistrate efecte secundare minime. Medicamentele sunt disponibile în tablete care pot fi luate în orice stadiu al bolii. Cu toate acestea, numărul exact de medicamente pentru vindecarea completă nu este definit. De asemenea, pentru aceste medicamente se caracterizează dezvoltarea rezistenței la virus.
  2. Interferonii alfa. Simulați răspunsul imun la om la medicamente. Ele dau rezultate bune în tratamentul hepatitei cronice B. Dependența de droguri nu provoacă. Cu toate acestea, ele au un efect terapeutic selectiv, nu pe toți pacienții. Acestea dau efecte secundare și sunt adesea slab tolerate de către pacienți.

Eficacitatea tratamentului

Nu au fost efectuate studii comparative directe ale medicamentelor, însă a fost investigată frecvența răspunsului la acestea. S-a dovedit că seroconversia (producția de anticorpi) a fost mai bună la administrarea interferonilor, iar cantitatea de ADN viral din sânge a scăzut mai mult datorită analogilor nucleozidici. Aceasta din urmă a dus la normalizarea enzimelor hepatice.

La pacienții cu antigen E-negativ, prognosticul pentru tratament este mai rău în raport cu ambele grupuri de medicamente. Acest tip de virus este extrem de rezistent la ambele tipuri de terapie.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt cauzate în principal de terapia în care se utilizează interferonii-alfa:

  • sindromul gripal - frisoane și dureri musculare;
  • scăderea numărului de celule din sânge;
  • întreruperi hormonale;
  • mâncărime și degajare a pielii;
  • caderea parului;
  • durere în gură;
  • greață și dureri de cap;
  • depresie, schimbări de dispoziție.

Tratamentul complet și probabilitatea recidivei

Hepatita cronică B este dificil de tratat. Recuperarea are loc atunci când se obține un răspuns virologic. Cu toate acestea, nu există modalități ușoare și rapide de a scăpa de hepatita B.

La majoritatea pacienților, virusul rămâne în sânge pentru totdeauna și poate da recăderi. Acestea pot apărea datorită încălcării regimurilor de tratament, nerespectării de către pacient a recomandărilor medicale. Cu toate acestea, ele pot apărea fără niciun motiv aparent.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre tratarea hepatitei B, consultați acest videoclip:

Hepatita cronică B

Lasă un comentariu 4,940

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, hepatita cronică B poate deveni în curând o amenințare la adresa vieții populației în majoritatea țărilor dezvoltate. Potrivit datelor OMS, circa 700 de mii de oameni mor anual pe planetă, nu numai hepatita B, ci și hepatita cronică C cauzează o astfel de mortalitate.

Informații generale

Agentul cauzal este virusul hepatitei B, care conține codul ADN, care este uneori denumit HBV, HBV sau HBV. O caracteristică specială a virusului este rezistența sa la stimuli externi, substanțe chimice, temperaturi scăzute și ridicate și expunere la acid. O persoană sănătoasă este capabilă să obțină un virus de la un pacient cu orice formă de afecțiune: acută sau cronică sau pur și simplu din purtătorul virusului. Infecția are loc prin sânge în răni, este transmisă de la mamă la copil în timpul nașterii, prin mucoase deteriorate. După ce virusul intră în organism, acesta nu se manifestă imediat. Această perioadă de timp de la infecție la debutul bolii se numește perioada de incubație, iar pentru hepatita B durează 30-90 de zile.

Forme de hepatită cronică B

După momentul infecției, apar primele simptome. Boala durează aproximativ 2 luni și se termină fie cu un tratament complet, fie cu trecerea formei acute de hepatită la cronică, care este considerată cea mai periculoasă. Forma cronică se poate realiza imperceptibil pentru organism și persoana care nu afectează funcționarea organelor interne, dar cel mai adesea distrugerea ficatului continuă să progreseze. Există mai multe forme de virus cronic HBV care diferă în cauza bolii.

Cauzele hepatitei cronice și factorii de risc

Principalele căi de transmitere a hepatitei sunt reduse la una - prin sânge. Dar există și alte motive pentru dezvoltarea hepatitei cronice B:

  • Sexual. Prin urmare, grupul de risc include în principal cei care conduc un stil de viață disfuncțional.
  • O altă metodă de transmitere este printr-un ac nesteril. Hepatita B este un eveniment destul de comun printre dependenții de droguri.
  • Transmiterea de la mamă la copil la naștere.
  • Obiectele de igienă obișnuite cu pacientul.
  • Lucrul cu pacienții cu hepatită.
  • Instrumente nesterile în sălile de tatuaj, camere de unghii, spitale.

Principalii factori de risc pentru infecția cu virus sunt:

  • HIV / SIDA;
  • hemodializă;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • homosexualitatea;
  • să locuiți într-o regiune defavorizată în care există un risc ridicat de infecție (de exemplu, la locul de muncă sau într-o călătorie de afaceri).
Înapoi la cuprins

Simptomele bolii

Datorită perioadei lungi de incubație, boala nu prezintă simptome și, prin urmare, unii nu realizează chiar că trebuie tratați. Simptomele hepatitei cronice sunt inițial minore:

  • oboseală;
  • febră;
  • durere în hipocondrul drept (rareori);
  • dureri de stomac, greață, diaree;
  • dureri musculare și oase;

Când boala trece în stadiul avansat, pacientul dezvoltă icter, greutatea scade dramatic, atrofia musculară. Urina devine întunecată în culoare, coagularea sângelui se deteriorează, gingiile sângerau, apare o stare depresivă, pacientul își pierde interesul pentru viață, ceea ce se întâmplă, abilitățile intelectuale (gândire, memorie, atenție) se agravează critic, uneori ajungând chiar la comă. Este teribil faptul că primele simptome ale bolii apar uneori deja într-un stadiu avansat.

Indicatorii speciali din sânge indică prezența hepatitei, deci este imperativ să se supună unui examen fizic de rutină și să se supună unui test de sânge.

Caracteristicile bolii la copii și la femeile însărcinate

O astfel de formulare a diagnosticului ca hepatită cronică virală nu ar trebui să provoace îngrijorare la femeile aflate în situație sau la cei care doresc să devină mamă. Doar hepatita acută poate provoca un avort spontan în timpul sarcinii. Atunci când markerii hepatitei cronice se găsesc în sângele unei femei însărcinate, medicii pot prescrie pur și simplu medicamente de susținere - hepatoprotectorii și o femeie care poate da naștere în condiții de siguranță. În primele 12 ore de viață, copilul va fi vaccinat cu vaccin împotriva hepatitei B, iar toate cele ulterioare vor fi făcute conform planului în clinica pentru copii.

Particularitatea cursului bolii la copii este faptul că ei devin infectați numai de mamă, iar rezultatul este unul - un tratament complet, dar rareori boala devine o etapă cronică. Dacă un copil a suferit hepatită în copilărie, în sângele său se formează anticorpi și imunitate la boală. În plus față de trecerea la o altă etapă, ciroza este, de asemenea, considerată o complicație a hepatitei. Pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie să faceți în mod constant o examinare de rutină la medicul pediatru și să fiți vaccinat, deoarece numai ei pot oferi o protecție de 90% împotriva riscului de îmbolnăvire - timp de 15 ani.

diagnosticare

Dacă afecțiunile pe care pacientul le plânge provoacă o îndoială medicului, atunci îi va fi prescris un test de sânge pentru a identifica markerii bolii pentru a determina cu precizie boala. După aceea, pacientului i se va atribui un ultrasunete al ficatului pentru a determina starea și amploarea acestuia. Este posibil să se efectueze o biopsie pentru a determina gradul de activitate al virusului. Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice este necesar pentru al distinge de alte boli grave ale ficatului și ale altor sisteme ale corpului.

Tratamentul bolilor

Hepatita este vindecabilă, dar numai prin a merge la un doctor și respectarea prescripțiilor sale. Este important să ne amintim că hepatita nu este o propoziție. În cazurile severe, boala pacienților tratați în spitalul de zi din secția de boli infecțioase. Scopul principal al terapiei este de a opri reproducerea virusului, iar reactivarea acestuia va fi aproape imposibilă. În plus, tratamentul vizează eliminarea toxinelor din organism, restabilirea organelor afectate și complicații în alte organe.

medicină

Tratamentul hepatitei cronice B se bazează pe câteva grupuri de medicamente:

  • Preparatele de interferon. Interferonii sunt proteine ​​secretate de organism atunci când virușii intră în el. Peginterferon alfa-2a este utilizat în tratament. Se administrează sub formă de injecții de către un pacient cu o stare bună a ficatului.
  • Necesar de utilizare a medicamentelor antivirale - inhibitori nucleozidici de revers transcriptază. Adesea ele sunt folosite dacă precedentul a fost ineficient. Această categorie include următoarele medicamente: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" etc.
Înapoi la cuprins

Dieta pentru tratarea hepatitei

Nutriția adecvată pentru hepatită este o componentă importantă a recuperării rapide. Medicii insistă asupra faptului că pacienții aderă la numărul de tabel al dietei 5. Este necesar să se reducă conținutul de grăsimi din dietă; feluri de mâncare sunt preparate și coapte, uneori fierte; produsele alimentare reci sunt interzise; limita neapărat cantitatea de sare consumată. Dieta vă va ajuta să vă planificați corect regimul alimentar și asigurați-vă că cantitatea maximă de nutrienți din organism accelerează recuperarea.

Mesele trebuie împărțite în 4-5 pe zi, dar există porțiuni mici. Excludeți din dieta produselor semipreparate din carne, adică cârnați, cârnați, cârnați și înlocuiți-le mai bine decât soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte - curcan, carne de pui. La fel cu pește - puteți mânca numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Produsele lactate sunt permise, dar numai cu conținut scăzut de grăsimi. Verzii ar trebui să fie inclusi în dietă - este o sursă indispensabilă de vitamine. Excludeți numai ceapa verde, ridichi și usturoi, deoarece cresc formarea bilei (contraindicată la pacienții cu ICD - urolitiază). Trebuie să utilizați vitamine, ele prezintă un efect pozitiv asupra organismului și ajută la transferul de nutrienți în organism.

Rezultatul bolii

Este posibil să se vindece complet hepatita?

Aceasta este o întrebare care îngrijorează fiecare pacient cu hepatită. Fiecare caz al bolii este individual, deci nu se poate spune cu certitudine dacă este într-adevăr posibil să se vindece complet sau nu. Totul depinde de forma și stadiul bolii. Hepatita cronică B este vindecată complet numai în 40-50% din cazuri. Acestea sunt în principal pacienții care au descoperit devreme această boală și au suferit o terapie intensivă antivirală. Și dacă luăm în considerare doar suspendarea reproducerii virusului cu preparate speciale, aici șansa crește deja de mai multe ori.

Poate o boală să dispară singură?

Da, există cazuri în care hepatita cronică B, fără tratament medicamentos, trece pe cont propriu și nu lasă urme. Dar astfel de cazuri apar cu o frecvență de 1/100 la pacienții cu imunitate foarte puternică, care este capabilă să suprime virusul hepatitei B în sine. Când boala trece într-o formă acută și corpul nu are suficientă forță pentru a se lupta singur, atunci se transformă într-o formă cronică de VHB.

Câți pacienți cu hepatită trăiesc?

Forma cronică a HB rareori lasă urme vizibile în organism sub formă de complicații grave, deoarece faza activă a bolii este foarte lentă. Spre deosebire de forma acută, riscurile de ciroză și cancer sunt neglijabile (5-10%). Probabilitatea apariției complicațiilor la un pacient într-o oarecare măsură depinde de el: utilizarea băuturilor alcoolice, a țigărilor, nerespectarea dietă crește șansa de remisiune și complicații.

Pacienții trăiesc cu hepatită atâta timp cât oamenii sănătoși normali.

Dar următorii factori influențează evoluția favorabilă a bolii. În primul rând, un stil de viață sedentar și o exces de greutate creează o sarcină suplimentară asupra ficatului, care este deja dificil de îndeplinit funcțiile sale. În al doilea rând, țigările, alcoolul și medicamentele influențează puternic evoluția și rezultatul bolii. Vârstnicii și copiii sunt mai predispuși la boală. Pentru a trăi o viață fericită, în ciuda diagnosticului, trebuie doar să urmați instrucțiunile medicului și apoi se va dovedi a depăși boala și a reduce consecințele.

Cum să tratăm hepatita cronică B până la vindecarea completă?

Tratamentul hepatitei cronice B este un proces complex și de lungă durată care necesită o monitorizare constantă a pacientului. Se pot folosi medicamente ale unui anumit grup care suprima virusul în organism, precum și contribuie la îmbunătățirea sistemului imunitar.

Virusi specii

Pentru ca medicina modernă să trateze eficient hepatita B, în primul rând, specialistul trebuie să diagnosticheze pacientul și să stabilească ce fel de virus se dezvoltă în corpul pacientului.

Medicina modernă împarte hepatita B în două tipuri:

  1. Pozitive, se mai numește și - sălbatic. Primul tip se referă la tipul original de viruși care există în natură și cauzează această boală. Speciile sălbatice sunt cele mai dezvoltate în regiuni precum Europa și Asia. Afectează atât copiii, cât și adulții. În organism, un astfel de virus poate muta, adică să se adapteze la caracteristicile sistemului imunitar și să evite efectele acestuia.
  2. Negativ, se mai numește și mutant. Cel de-al doilea tip de virusuri, stabilit de medici, apare în organism în două moduri. Fie prin infectarea unui purtător de virus, fie prin mutația unui virus pozitiv (sălbatic). Datorită faptului că este mai adaptat sistemului imunitar, este puțin mai dificil de tratat decât în ​​primul caz.

Din aceasta rezultă că, înainte de numirea unui curs de tratament, medicul curant este obligat să efectueze un diagnostic constant al pacientului. Se produce numai cu ajutorul testelor de sânge pentru diferiți indicatori.

Orice pacient care are hepatită cronică B ar trebui să înțeleagă că pe tot parcursul vieții sale este supus următoarelor riscuri:

  • dezvoltarea cirozei hepatice, care poate fi fatală;
  • dezvoltarea carcinomului hepatic, ceea ce va duce cu siguranță la moarte.

Forma cronică apare după infecția inițială a corpului și se caracterizează prin faptul că, de mult timp, pacientul, în general, nu poate fi deranjat de nimic. Dar, într-un moment minunat, poate să apară un moment de criză, care implică dezvoltarea rapidă a bolii, cu dezvoltarea acesteia în ciroză sau carcinom.

Tratamentul cu hepatita B

Înțelegând ce tipuri de virusuri de hepatită B poate progresa în corpul pacientului, puteți trece la întrebarea cum să tratăți această afecțiune.

Medicina moderna ofera urmatoarele grupuri de medicamente prescrise pacientilor:

Interferonul este un medicament modern care are efecte antivirale. Funcția sa este de a suprima dezvoltarea virusului ambelor tipuri în organism și a aduce numărul lor la rata dorită, astfel încât organismul să se confrunte în mod confidențial cu boala. Conform studiilor clinice generale, interferonul poate trata nu numai virus pozitiv, dar și negativ.

Glucocorticoizii sunt medicamente ale grupului de prednisolone. Ele contribuie la suprimarea dezvoltării virusului, reduc cantitatea sa, dar în același timp afectează sistemul imunitar, care, după terminarea recepției, își mărește funcția de mai multe ori. În cercetarea medicală, sa constatat că acest grup de medicamente poate trata în mod eficient atât virusul pozitiv, cât și cel negativ.

Un medicament ca Lamivudin are un efect special. Elementele sale sunt introduse în ADN-ul virusurilor, distrugându-le, prevenind împărțirea și răspândirea virușilor în organism. Este eficient atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Studiile clinice au demonstrat eficacitatea ridicată. Ea este la fel de eficientă în tratarea nu numai a hepatitei pozitive, dar și a hepatitei negative.

Famciclovirul este un medicament care se bazează pe agenți antivirali. Este mai eficient, dar în studiile clinice sa constatat că Lamivudin este mai eficient. În urma acestui fapt, Famciclovir este utilizat mai mult ca agent suplimentar în tratamentul hepatitei B.

Adefovir dipivoxilul este un medicament vizat, adică suprimă ADN-ul virusurilor și îi împiedică să se multiplice în mod eficient. Dar, din păcate, aceasta este una dintre cele mai recente evoluții farmacologice, iar unii experți au descoperit că, în doze mari, acest medicament poate provoca unele efecte secundare. Prin urmare, studiile sale clinice se desfășoară până în prezent.

Trebuie să spun imediat acest lucru pentru a trata această afecțiune de mult timp. În cele mai multe cazuri, cursul standard al terapiei de întreținere poate dura aproximativ 6-10 săptămâni și depinde de modul în care virusul se dezvoltă în corpul pacientului.

Există grupuri de risc a căror prezență în organism poate duce la ciroză hepatică sau carcinom.

Acestea pot include următoarele categorii de persoane:

  • bărbații care au mutat virusul hepatitei B în corpurile lor;
  • persoanele care abuzează de alcool și utilizează, de asemenea, substanțe narcotice;
  • oameni care fumează;
  • De asemenea, sunt la risc persoanele care suferă de supraponderali și diverse afecțiuni hepatice.

Este important să știți că cei care sunt bolnavi de hepatită cronică trebuie să viziteze în mod necesar medicii și să fie monitorizați de ei. Eroarea acestei boli este că nu se poate simți de câteva decenii și apoi într-o perioadă scurtă de timp duce o persoană la ciroză hepatică sau carcinom hepatic.

Modul de viață

Unul dintre factorii cei mai importanți în eliminarea acestei boli și minimizarea impactului acesteia asupra organismului este stilul de viață. Acest lucru este recomandat chiar de către medici.

  • Mai întâi de toate, trebuie să acordați atenție dietei și alimentației adecvate. Hepatita afectează ficatul, astfel încât produsele pe care pacientul le consumă ar trebui să reducă la minimum povara asupra ei. Pentru a mânca bine, este recomandat să contactați un specialist în dietă.
  • Următorul moment este sportul și exercițiile în aer liber. Desigur, dacă pacientul simte o exacerbare severă, iar acest lucru este confirmat și de teste, el ar trebui să fie spitalizat imediat. În celelalte cazuri, cel mai bun stimulent pentru sistemul imunitar al organismului va fi o plimbare în aer proaspăt și joc de sport sau de activități fizice special concepute.
  • Dar ultimul lucru este, desigur, renunțarea la obiceiurile proaste. Sa menționat mai sus care sunt riscurile pacienților, printre care și cei care au obiceiuri precum consumul de alcool, droguri și tutun. Toate acestea vor duce cu siguranță la faptul că, mai devreme sau mai târziu, virusul din organism va duce la ciroză hepatică sau carcinom hepatic.

Tratarea unei boli ca hepatita B este un proces lung. În cele mai multe cazuri, va fi complet imposibil să scapi de ea, dar este posibil ca forța să-și controleze activitatea doar cu ajutorul unor preparate medicale speciale. Tratamentul este lung și necesită aspirația pacientului de a se recupera. În același timp, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și să renunțați la obiceiurile proaste.

Poate fi vindecat complet un virus cronic de hepatită B?

Pot vindeca hepatita B? Aceasta este o boală incurabilă care nu are semne pronunțate. O persoană de mulți ani este un purtător al virusului și nu știe despre el.

Se găsește în timpul examinărilor medicale. Cu un curs lung al bolii se poate observa:

  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • slăbiciune generală;
  • apatie;
  • tulburări de somn.

Adesea, pacienții observă prezența unei dureri plictisitoare în partea dreaptă.

Ce influențează cura?

Identificarea hepatitei B implică identificarea markerului HBsAg. Analiza se face în vederea pregătirii intervențiilor chirurgicale, a sarcinii, a examenului de rutină. Prezența antigenului de mai sus indică prezența unui virus în organism. El va rămâne acolo pe tot parcursul vieții omului. Poate fi vindecat hepatita cronică B?

Natura cronică a patologiei nu înseamnă că tratamentul nu dă rezultate și că apariția unor modificări periculoase în țesuturile ficatului este inevitabilă. Hepatita cronică B este o condiție controlată cu care puteți trăi o viață lungă și plină. În plus, regimurile terapeutice nu includ întotdeauna medicamente antivirale. La detectarea inițială a bolii, este necesară cunoașterea încărcării virale și evaluarea stării organului. Indicatorii virologici ajută la determinarea activității agentului patogen, a sensibilității sale la medicament și la genotip.

În plus, este necesar să se analizeze prezența anticorpilor la hepatita D, care adesea penetrează cu virusul B. Se caracterizează printr-o activitate crescută și poate provoca rapid ciroză. Această boală este tratată cu interferoni. Pot fi utilizate diferite proceduri de diagnosticare pentru a evalua starea ficatului:

  • analiză sanguină biochimică;
  • elastometry;
  • SUA.

Tactica tratamentului va depinde de rezultatele sondajului. Cu activitate scăzută a virusului și starea normală a ficatului, terapia antivirală nu este utilizată.

Preparatele din acest grup sunt prescrise cu agresivitate ridicată a agentului patogen și prezența modificărilor patologice în țesuturile hepatice. Aceste medicamente pot preveni deteriorarea celulelor sănătoase rămase și pot readuce organismul la normal. În orice caz, pacientul ar trebui să știe că hepatita cronică B necesită monitorizare pe toată durata vieții.

Principalii indicatori sunt:

  • starea hepatică, măsurată prin elastometrie;
  • virus.

Trebuie observat cu un medic calificat care poate observa activarea agentului infecțios și prescrie tratamentul adecvat. Un regim terapeutic unic pentru eliminarea hepatitei B nu a fost dezvoltat. Acesta este motivul pentru care este necesar să se examineze în mod regulat și să se viziteze un specialist care știe cum să trateze această boală.

Cum este tratat hepatita B?

Un tratament complet pentru această boală este imposibil, deoarece ADN-ul viral distruge genomul celulelor sănătoase. Cu toate acestea, în starea inactivă, agentul patogen nu este considerat periculos. Terapia este prescrisă numai în cazul creșterii activității virusului și distrugerii celulelor hepatice. Scopul tratării hepatitei este de a preveni dezvoltarea cirozei și de a crește longevitatea.

Dacă boala este încă dezvoltată, este necesar să se prevină trecerea ei la stadiul terminal sau la cancerul de ficat. În acest scop, medicamente care împiedică reproducerea virusului. În paralel, se iau măsuri pentru eliminarea procesului inflamator și prevenirea cirozei.

Nu există o singură schemă terapeutică. Decizia este luată pe baza rezultatelor analizelor, luând în considerare caracteristicile individuale ale organismului.

În prezent, medicii folosesc una din cele 2 strategii de tratament. În primul caz, interferoanele alfa sunt atribuite, în al doilea - nucleozide.

Avantajul terapiei cu interferon este durata limitată a cursului și incapacitatea virusului de a dezvolta rezistență la medicament. Efectul terapiei persistă de mai mulți ani. Cu aceste medicamente puteți recupera pe deplin de hepatita B cu formarea imunității. Această metodă de tratament are dezavantajele sale - efecte secundare pronunțate și necesitatea administrării subcutanate. Acest lucru crește riscul reacțiilor alergice.

Interferonii nu pot fi utilizați:

  • cu ciroză decompensată, care a apărut pe fundalul hepatitei virale;
  • în patologiile autoimune;
  • pacienți cu forme complexe de tulburări psihice;
  • femeile însărcinate.

Tenofovirul și entecavirul au un efect antiviral pronunțat, în plus, împiedică dezvoltarea rezistenței. Cursul de a lua medicamente nu duce la mutația virusului. Prin urmare, ele pot fi utilizate ca monoterapie. Lamivudin și Adefovir sunt prescrise atunci când este imposibil să se utilizeze medicamente antivirale mai eficiente. Tratamentul pe termen lung duce foarte des la mutarea agentului patogen și la formarea rezistenței.

Telbivudina este un inhibitor al diviziunii virusului hepatitei B, dar rezistența la aceasta se dezvoltă rapid. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu o încărcătură virală mare. Este imposibil să scapi de boală pentru totdeauna. Tratamentul cu nucleozide este indicat pentru pacienții cu ciroză. Medicamentele sunt prescrise indiferent de încărcătura virală și de formarea seroconversiei HBe. Pentru monoterapie se pot folosi medicamente puternice cu un nivel optim de rezistență. Un astfel de tratament permite pacientului să rămână într-o stare de remisiune virologică timp de cel puțin 3 ani.

Hepatita B este coercitivă? În prezent, se mai numește în continuare boli cronice recurente, caracterizate prin exacerbări și remiteri alternative. Tratamentul necesită menținerea unor niveluri scăzute de ADN VHB. În plus, se recomandă monitorizarea continuă a stării ficatului. Distrugerea completă a virusului este imposibil de realizat, puteți reduce activitatea și menține-o la nivelul cerut.

Hepatita B (B), tratament, metode moderne de terapie

Dintre toate leziunile infecțioase și inflamatorii ale ficatului, hepatitele virale sunt considerate cele mai frecvente și o atenție specială este acordată tratamentului hepatitei B printre acestea. Detectarea precoce și prevenirea procesului infecțios conduc la rezultate excelente: mai mult de 95% dintre pacienții cu formă acută a bolii sunt considerați recuperați după un curs complet de terapie.

Tratamentul hepatitei cronice B este considerat mai dificil și consumator de timp: de multe ori pacienții sunt forțați să ia medicamente antivirale de ani de zile pentru a obține o remisiune stabilă. Cu toate acestea, procesele inflamatorii reversibile din ficat și chiar complicațiile hepatitei B sunt tratabile. Cu privire la principiile generale ale terapiei, abordările actuale și medicamentele moderne - în revizuirea noastră.

Informații generale despre boală

Hepatita virală B este o boală infecțioasă cu o leziune primară de hepatocite și o scădere a activității funcționale a ficatului. Agentul său cauzator este virusul HBV (HBV) din familia gepadnovirus.

Agentul patogen este transmis numai de la persoană la persoană, iar sursa de infectare poate fi atât un pacient cu hepatită B, care primește tratament, cât și un purtător de virus cu o formă inaparantă (asimptomatică) a bolii. HBV se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale și alte fluide biologice ale corpului. Contagiozitatea infecției este foarte mare: chiar și după un singur contact cu o mică cantitate de particule virale, poate apărea o infecție.

Printre principalele modalități de transmitere se numără:

  • sex;
  • parenterală, inclusiv injectarea;
  • de uz casnic;
  • transplacentar.

Fiți atenți! Prevalența hepatitei B la adulți și copii rămâne foarte mare: în unele zone (Africa Centrală, Asia de Sud-Est, America Latină), până la 10% din populația totală este infectată cu virusul.

Dezvoltarea unor terapii eficiente și tratarea în timp util a hepatitei B este una dintre problemele prioritare de sănătate. Diagnosticul precoce și apariția de detoxifiere complexă, efecte antivirale și hepatoprotectoare asupra organismului pot reduce semnificativ numărul de complicații posibile și pot duce la recuperarea completă.

Măsuri terapeutice împotriva VHB

Deci, cum să tratăm hepatita B? Interesant, abordările în tratamentul inflamației acute și cronice a ficatului pot fi diferite. Acest lucru se datorează caracteristicilor patogenetice și naturii înfrângerii hepatocitelor în aceste boli.

Înainte de tratament, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete, incluzând:

  • colectarea de plângeri și anamneză;
  • Examinarea clinică a medicului curant, incluzând palparea abdomenului și a ficatului, măsurarea ritmului cardiac, NPV și tensiunii arteriale;
  • analiza de laborator (analiza clinică a sângelui și a urinei, biochimie, imunoteste enzimatică, PCR cu încărcătură virală);
  • examinare instrumentală (examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, evaluarea modificărilor fibroplastice în ficat utilizând o fibrotest, elastometrie);
  • analiza mutațiilor HBV și rezistența la medicament.

Fiți atenți! Tulpinile mutante ale virusului sunt mai puțin receptive la terapia cu interferon decât cele "sălbatice". Merită să aveți atenție la planificarea unui plan de tratament.

În prezent, nu există un regim de tratament general acceptat pentru HBV. Prin urmare, selecția și corectarea dozei de medicamente pentru hepatita B ar trebui să fie efectuate numai de către un hepatolog cu experiență (specialist în boli infecțioase).

Terapia pentru forma acută a bolii

Tratamentul hepatitei B în formă acută, de regulă, se efectuează în departamentele de spitale infecțioase. Anormalități funcționale severe în ficat - o indicație pentru spitalizare în UTI. Criteriile pentru evaluarea severității bolii sunt severitatea semnelor comune de intoxicare (cefalee, slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, febră) și nivelul bilirubinei totale.

Virusul hepatitic poate fi:

  • plămânii - semnele de intoxicare sunt exprimate ușor, este posibil hepatomegalie, nivelul bilirubinei este mai mic de 85 μmol / l.
  • severitate moderată - intoxicație moderată, vărsături de 1-2 ori pe zi, hepatomegalie. Tulburări observate ale sistemului cardiovascular - bradicardie, tonuri de inimă înghițite, scăderea tensiunii arteriale. Nivelul bilirubinei este de 86-170 μmol / l.
  • semne severe de intoxicare, vărsături repetate în timpul zilei. Ficatul poate avea dimensiuni normale. Se determină tahicardie, hipotensiune arterială, sindrom hemoragic. Nivelul bilirubinei este mai mare de 170 μmol / l.

În același timp, activitatea sindromului citolitice, cu o creștere a nivelului de ALT și AST în sânge, nu se corelează cu severitatea hepatitei.

Hepatita în formă acută este aproape întotdeauna tratată în spital. Aderența recomandată la pat timp de 1-2 săptămâni. Apoi, pe măsură ce simptomele de intoxicație se diminuează și testele de laborator sunt normalizate, un extras poate fi emis sub supravegherea ambulatorie a unui medic district.

Pacienții cu forme acute și cronice ale bolii nu au nevoie de tratament medical specific. Imunitatea unei persoane sănătoase este capabilă să facă față virusului pe cont propriu. Pacienților li se prezintă doar terapia de bază, inclusiv corecția stilului de viață și alimentației, precum și protecția ficatului de efectele negative ale factorilor externi.

Sfaturi pentru nutriție

Cum de a vindeca hepatita cu dieta? Scopul principal al alimentației terapeutice este următorul:

  • economia maximă a tractului digestiv;
  • funcția hepatică îmbunătățită;
  • saturarea organismului cu glicogen;
  • reducerea riscului de complicații (infiltrare grasă, ciroză);
  • corectarea tulburărilor metabolice;
  • stimularea proceselor regenerative (de recuperare).

Tratamentul hepatitei virale B începe cu numirea unei diete strict specializate (tabelul de tratament nr. 5a). După dispariția simptomelor de intoxicare și stabilizare a stării pacientului, puteți trece la dieta nr. 5. Se recomandă observarea timp de 4-6 luni - până la restaurarea completă a activității funcționale a ficatului afectată.

Printre recomandările generale privind dieta pentru pacienții cu fragmentare VHB este deosebit de important: alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Un astfel de program nutrițional vă permite să evitați stagnarea bilei în ficat și agravarea inflamației.

În timpul perioadei icterice, cantitatea de grăsimi din dietă ar trebui să fie limitată brusc. Interdicția de untură, carne grasă, carne afumată și cârnați, slănină, lapte gras, smântână și alte produse lactate. Din grăsimile animale, este acceptabilă o cantitate mică de unt. De asemenea, este permisă includerea în dietă a uleiurilor vegetale - măsline, semințe de in, porumb (nu mai mult de 1-2 linguri pe zi).

În plus, este strict interzisă utilizarea:

  • alcool;
  • ciocolată și cacao, brioșe, produse de patiserie proaspete și produse de cofetărie;
  • sorrel și spanac;
  • carne bogată, pește, ciuperci de ciuperci;
  • conserve de legume murate
  • sosuri;
  • mâncăruri picante, salate coreene;
  • condimente și condimente cu gust luminos;
  • înghețată, mâncăruri reci și băuturi.

Meniul pacientului trebuie să conțină o cantitate suficientă de carbohidrați, inclusiv ușor de digerat (zahăr, miere, gem). Aceasta stimulează depunerea glicogenului în ficat și asigură o creștere a rezistenței organelor la agenții toxici-infecțioși.

Saturația hranei zilnice cu vitamine și microelemente este, de asemenea, importantă. Ar trebui să mănânce alimente bogate în retinol (provitamina A), vitamine din grupa B, niacin, acid ascorbic. Acest minim de nutrienți contribuie la regenerarea și restabilirea funcției hepatice depreciate.

Fluidul pe parcursul tratamentului nu este limitat. În plus, în timpul perioadei icterice, pacienții sunt sfătuiți să bea până la 3 litri de apă curată. Acest lucru se face astfel incat intoxicatia corpului scade, iar ficatul se vindeca rapid de o leziune inflamatorie.

Examinați meniul de dietă 5a

  • Mic dejun - terci de orez lichid pe apă în jumătate cu lapte, sufla cu branza de struguri ras, ceai.
  • Snack - un măr coapte în cuptor cu stafide și zahăr.
  • Prânz - supă cu bulion de legume cu orz de perle, carne de vită aburită, piure de morcov, jeleu.
  • Snack-decoction de solduri.
  • Cina - un pește sălbatic (cod, pollock), copt în cuptor, cartofi piure, caserolă cu sos de lapte dulce.
  • Snack - chefir cu conținut scăzut de grăsime.

În ciuda unor limitări, alimentația medicală pentru pacienții cu hepatită B vă permite să creați un meniu variat. Este important să se respecte un aport caloric suficient pentru a se asigura că organismul are nevoie de energie. Produsele alimentare nu trebuie să fie foarte reci sau prea fierbinți. Încercați să nu vă grăbiți în timpul mesei, mestecați fiecare bucată bine.

Stil de viață corectat

Pentru a vindeca hepatita B, este important să vă schimbați permanent stilul de viață, renunțând la obiceiurile proaste și respectând principiile unui stil de viață sănătos. Pacienții recomandați:

  • opriți băutul și fumați;
  • tratarea în timp util a bolilor cronice;
  • consolidarea sistemului imunitar prin intermediul unui stil de viață sănătos, utilizarea regulată a complexelor multivitamine;
  • după stabilizarea statului - creșterea treptată a activității fizice disponibile prin drumeții, înot, sporturi de echipă;
  • amintiți-vă potențialul rău de HBV pentru alții;
  • pentru a efectua prevenirea nespecifică a reinfectării cu hepatită virală și alte infecții parenterale.

Tratamentul medicamentos

Când trebuie să se utilizeze medicamente pentru a trata HBV acut? Cum se tratează forme severe ale bolii?

Hiperbilirubinemia de peste 170 μmol / l și semnele pronunțate de intoxicație necesită terapie prin perfuzie cu corecție diureză. În cazurile în care o leziune infecțioasă a ficatului se dezvoltă cu un background premorbid agravat și o imunitate redusă sau este însoțită de o activitate ridicată a agentului patogen, este prezentată utilizarea interferonilor.

Medicamentul IFN-0S2 este utilizat în stadiile incipiente ale tratamentului bolii (până la 6-7 zile de la sindromul icteric). Cursul standard de tratament este de 10 zile, 2 milioane UI intramuscular. Nu are sens să prindă mai mult drogul, deoarece în acest timp anticorpii necesari au fost deja formați pe deplin. Printre efectele farmacologice ale medicamentelor pe bază de interferon:

  • îmbunătățirea prognosticului hepatitei virale acute;
  • reducerea severității intoxicației;
  • reducerea duratei perioadei icterice (la pacienții imunocompromiși, poate dura o perioadă lungă de timp - până la câteva săptămâni);
  • promovarea eliminării rapide a HBsAg din organism;
  • prevenirea dezvoltării superinfectării și a complicațiilor.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare - recuperarea de la afectarea hepatică acută - variază de la pacient la pacient. Cineva poate fi vindecat în câteva săptămâni, pentru că cineva poate avea nevoie de 4-6 luni pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

În general, prognosticul pentru hepatita acută B este favorabil: boala este complet vindecată la 90% dintre pacienți. În 5-10% din cazuri, în timp ce HBsAg este menținut în organism, se dezvoltă o formă cronică a bolii, însoțită de un risc ridicat de complicații (ciroză, carcinom hepatocelular, motilitate veziculară afectată, sfincterul lui Oddi). Interesant, trecerea la forma cronică a bolii este mai caracteristică hepatitei ușoare (anicterice, cu un curs latent).

Terapia formei cronice a bolii

Tratarea hepatitei cronice este mult mai dificilă. În ciuda faptului că forma acută a bolii este complicată de cronizarea procesului în nu mai mult de 10% din cazuri, CHB este o patologie foarte comună: este diagnosticată la 5% din populația lumii.

În funcție de caracteristicile cursului hepatitei cronice este împărțită în:

  • persistent (benign cu activitate scăzută);
  • activ (prin manifestări clinice similare inflamației acute a țesutului hepatic);
  • colestatică (însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și adăugarea de icter obstructiv).

Principii generale

Printre principiile moderne de terapie care vizează vindecarea hepatitei cronice B se numără:

  • etiologic, acționând asupra principalei cauze a infecției - virusul hepatitei;
  • patogenetic, care vizează mecanismele de bază ale dezvoltării înfrângerii hepatocitelor;
  • homeostatic, pe baza corecției tulburărilor metabolice care rezultă din afectarea virală a ficatului;
  • simptomatic, asociat cu eliminarea manifestărilor clinice ale bolii și ameliorarea stării de bine a pacientului.

În funcție de severitatea bolii, terapia poate fi efectuată ca ambulator sau staționar. Medicul decide dacă pacientul are nevoie de spitalizare sau nu, individual, în funcție de manifestările clinice ale hepatitei și de severitatea exacerbării.

În restul de pat strict cu CHB, ca regulă, nu este nevoie. Excepțiile sunt forme severe de exacerbare, însoțite de colestază severă, o abatere semnificativă față de norma bilirubinei și transaminazelor hepatice.

Corectarea dietei și stilului de viață

Alimentația pacienților cu hepatită cronică este mai puțin severă decât cu AHB, dar nu mai puțin importantă. Alcoolul este complet exclus din dietă. De asemenea, în momentul exacerbării ar trebui să se limiteze la alimentele extractive și grase - untură, alimente prajite, carne afumată, bulionuri bogate. În stadiul de remisiune din consumul de grăsimi (în principal legume - măsline, floarea-soarelui, ulei de in) nu este necesar să se refuze.

Cantitatea de aport de carbohidrați trebuie să respecte standardele fiziologice - 400-500 g pe zi, proteine ​​(plante și animale totale) - 80-100 g. În același timp, insuficiența hepatică progresivă este un indiciu pentru limitarea drastică a cantității de proteine ​​din dietă la 40 g pe zi. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, sarea de masă este în plus limitată (până la 2-3 grame pe zi).

În elaborarea unei diete individuale, este important să se țină cont de necesitatea crescută a pacienților cu hepatită în vitamine și minerale. Sunt deosebit de importante vitaminele A, D, E, K solubile în grăsimi, precum și C, B12 și B6 solubile în apă. Este necesar să adăugați în meniu produse bogate în aceste substanțe biologic active sau să recomandați pacientului să primească complexe multivitamine.

Meniul de probă pentru dieta 5

  • Mic dejun - salată, condimentată cu ulei de floarea-soarelui, o bucată de pâine albă uscată, fulgi de ovăz, ceai.
  • Snack - terci de hrișcă într-un stil de țară (tocată cu morcovi și ceapă), suc de legume proaspete.
  • Prânz - supă de orez în bulion de legume, pește fiert, cartofi piure, fructe roșii.
  • Sigur, - cookie-uri sau biscuiți, biscuiți sărută.
  • Cina - caserola de orez, solduri de bros.
  • Gustare - iaurt sau ryazhenka cu conținut scăzut de grăsime.

Meniul pacienților fără exacerbarea bolii poate fi și mai diversificat. Principiul principal al dietei pentru pacienții cu hepatită cronică este respingerea alimentelor grase și a alcoolului prăjit.

Stilul de viață al pacienților cu hepatită cronică ar trebui să contribuie la reducerea sarcinii asupra ficatului. Activitățile fizice active sunt limitate, dar se recomandă plimbări lente.

Terapia antivirală eficientă

Astăzi, singurele mijloace de efecte etiotropice sunt medicamentele pentru tratamentul hepatitei B pe bază de interferon. Această substanță este un complex de aminoacizi produse de leucocite și macrofage și care participă la apărarea imună a corpului.

Preparatele de interferon pentru adulți sunt administrate intramuscular, pentru copii - rectal. Durata admiterii este determinată de medic individual (de obicei de câteva luni), multiplicitatea fiind de până la 3 ori pe săptămână. Utilizarea medicamentelor din acest grup farmacologic este plină de evoluția diferitelor efecte secundare, inclusiv a stărilor febrile. Pentru a menține temperatura corporală normală, se recomandă combinarea administrării interferonilor cu utilizarea medicamentelor antipiretice.

Datorită dezvoltării active acum câțiva ani, interferonii pegilați s-au sintetizat și s-au introdus activ în medicina practică, în care molecula de substanță activă este conectată la polietilen glicol. Acest lucru vă permite să măriți timpul de acțiune al interferonului în organism, să reduceți frecvența administrării medicamentului și să prelungiți remiterea hepatitei cronice B.

Fiți atenți! În cursul studiilor clinice actuale, eficacitatea utilizării interferonilor în asociere cu medicamentul antiviral Lamivutdin a fost dovedită.

Cât de mult este tratamentul hepatitei cu medicamente moderne? Totul depinde de natura bolii și de severitatea inflamației hepatice la un anumit pacient. Prețul unui curs anual de terapie începe de la 2400 $ și ajunge la 20.000 $. În elaborarea unui plan de tratament, medicul ia în considerare capacitățile financiare ale pacientului, încercând să aleagă schema cea mai eficientă.

Tratamentul simptomatic

Unii pacienți pot prezenta obiecții: "Sunt tratat pentru hepatită nu prin interferoni, ci prin alte medicamente". Într-adevăr, regimul standard de tratament include un număr de agenți simptomatici pe care medicul le selectează în mod individual.

Un pacient poate fi prescris:

  • perfuzie de soluții de detoxifiere;
  • medicamente coleretice;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine și complexe multivitamine.

Odată cu progresia inflamației hepatice, se utilizează procese fibroase, sclerotice și formarea de ciroză, glucocorticosteroid și medicamente diuretice. Apariția semnelor de malignitate a țesutului hepatocelular necesită consilierea unui oncolog și, eventual, a unui tratament chirurgical combinat.

Previziunea pacientului

Prognosticul pentru pacienții cu hepatită cronică B este determinat de forma sa și de caracteristicile clinice și morfologice. La fel de importante sunt și vârsta pacientului, starea sistemului imunitar, prezența bolilor concomitente.

Hepatita persistentă este întotdeauna mai favorabilă decât cea activă, deoarece aceasta este însoțită de schimbări severe ireversibile ale țesutului hepatic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul pacientului este determinat, de fapt, de ciroză sau cancer de ficat, și nu chiar de hepatită.

În cazurile în care hepatita cronică B este diagnosticată în stadiul de leziuni minime funcționale și organice ale ficatului, prognosticul este relativ favorabil.

Odată cu eliminarea factorului etiologic al bolii, pacientul ajunge repede la o remisiune clinică persistentă și nu suferă nici durata, nici calitatea vieții sale.

Hepatita virală este o boală gravă, cu consecințe negative asupra sănătății. Cu cât pacientul se întoarce la medic și începe cursul de terapie prescris acestuia, cu atât mai mari sunt șansele sale de a vindeca complet infecția și de a împiedica apariția complicațiilor. La pacienții cu aderență ridicată la tratament, recuperarea și revenirea la viața activă are loc mult mai rapid.

Cum să tratați hepatita B

Hepatita B este o inflamație virală a ficatului, agentul cauzal al acesteia fiind virusul hepatitei B. În majoritatea cazurilor, boala are un prognostic favorabil. Cu un răspuns adecvat al sistemului imunitar al corpului pacientului, patologia are loc într-o formă acută, caracterizată prin simptomatologie vii. În termen de o lună, simptomele procesului dispar, atunci există un leac complet.

În 10% din cazuri, boala devine cronică, inițial caracterizată de o imagine clinică ștersă. Această condiție este cea mai periculoasă pentru o persoană, necesită diagnosticarea precoce și selectarea unui regim complex de tratament. Cum se tratează hepatita B și ce noi hepatologi pot oferi pentru recuperarea completă a corpului pacientului, este discutată în articol.

Ce trebuie făcut după infecție?

Agentul cauzal al hepatitei B este conținut în fluidele biologice ale purtătorului virusului sau ale unei persoane bolnave. Cea mai mare cantitate este în sânge, secreția glandelor salivare și a lichidului seminal. Dacă intrăți brusc în contact cu o persoană infectată, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru a preveni infecția.

Trebuie reținut faptul că virusul este transmis în următoarele moduri:

  • Parenteral - în timpul transfuziei sângelui infectat sau a componentelor sale individuale, în timpul manipulării instrumentelor nesterile, în timpul utilizării unei seringi de către dependenții de droguri.
  • Vertical - de la mamă la copil în timpul ultimului trimestru de sarcină, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.
  • Sexual - în prezența macerării și microcrădărilor în zona genitală, dar sub condiția agresivității ridicate a virusului.

Dacă o persoană și-a dat seama brusc că a avut contact cu o persoană bolnavă, trebuie să contactați instituția medicală în primele 12 ore de la injectare sau contact sexual. În condițiile spitalului, se va introduce o imunoglobulină specifică, care va întări reacția de protecție a corpului și apoi va fi efectuată vaccinarea împotriva hepatitei B.

Trebuie să monitorizați cu siguranță starea dvs. și să controlați apariția simptomelor de hepatită în primele 4 luni după un eveniment similar. De obicei, această perioadă este suficientă pentru ca inflamația ficatului să se facă simțită. În cazul în care persoana era încă infectată. El va avea slăbiciune, cefalee, durere în mușchi și articulații, hipertermie. Ulterior, va apărea stralucirea pielii și a sclerei, erupție cutanată, mâncărime, durere și greutate în hipocondrul drept.

Recomandări generale de tratament

Tratamentul hepatitei B depinde de următorii factori:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

  • cât de agresiv este virusul în corpul pacientului;
  • câte agenți patogeni au pătruns;
  • stadiul bolii;
  • gradul de deteriorare a ficatului și a altor organe;
  • evoluția bolii.

Forma ușoară și moderată de hepatită B este tratată acasă. În prima săptămână de tratament, medicii recomandă respectarea repaosului la pat. Restricțiile suplimentare privind modul motor depind de starea generală a pacientului. Pacienților cu vârsta copiilor li se recomandă să observe o repaus semi-pat, chiar și după dispariția semnelor de intoxicare.

Orice activitate fizică în timpul tratamentului inflamației hepatice este interzisă. Copiii sunt scutiți de la cursurile de educație fizică pentru o jumătate de an și de a face sporturi profesionale timp de un an. Creșterea nivelului de activitate fizică ar trebui să fie dozată și individuală. Este important să se țină seama de vârsta pacientului, performanța sa în laborator, rata de recuperare a organismului.

dietă

Tratamentul cu hepatită B se bazează pe corectarea meniului individual al pacientului. Este important să se reducă sarcina asupra sistemului hepatobiliar și a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, nutriția trebuie să fie completă, calorică și vitaminizată, pentru a menține starea de apărare a organismului la un nivel ridicat. Raportul dintre proteine, lipide și carbohidrați este caracterizat de un raport de 1: 1: 4.

Proteinele ar trebui prezentate:

  • carne slabă de grăsime - carne de pui, carne de vită, carne de vită, iepure;
  • pește - știucă, cod, șopârlă;
  • produse lactate fermentate de grăsime medie;
  • omletă aburit.

Lipidele pot fi ingerate în compoziția diferitelor tipuri de uleiuri vegetale (porumb, măsline, floarea-soarelui), precum și unt de calitate bună. Produsele pe bază de carbohidrați sunt reprezentate de cereale (orez, hrisca, fulgi de ovăz, grâu), pâinea de ieri și mâncărurile de pâine. Este important ca dieta pacientului să aibă o cantitate suficientă de fructe și legume. Ele pot fi nu numai crude, ci și în tocană, fierte, coapte în cuptor.

Pentru a vindeca complet hepatita B, este necesar să se limiteze aportul pacientului la următoarele alimente:

  • grăsime;
  • margarina și produsele pe care se bazează;
  • condimente;
  • carne afumată;
  • conserve;
  • alcool și sifon;
  • înghețată și jeleu;
  • grăsimi și pește;
  • usturoi;
  • nuci, etc.

Cum de a alege droguri?

Pentru a vindeca leziunile virale la ficat, este necesar să se determine ce etapă a bolii are pacientul în momentul de față. Faptul este că este necesar să se acționeze asupra unui virus la momentul reproducerii acestuia. În astfel de condiții, va fi posibil să scăpați de boală pentru totdeauna. Pentru a clarifica stadiul bolii, efectuați o serie de studii de laborator și instrumentale.

Testele sanguine biochimice, determinarea prezenței markerilor hepatitei B, analiza PCR pentru a determina prezența ADN-ului patogen în corpul pacientului, precum și evaluarea încărcăturii virale sunt obligatorii. În același timp, starea ficatului este examinată utilizând ultrasunete cu Doppler, gradul de modificări fibrotice fiind specificat prin elastometrie. Dacă este necesar, este prescrisă diagnosticarea mutațiilor virale și determinarea rezistenței sale la un număr de medicamente.

Majoritatea pacienților sunt interesați de cât de mult costă un examen comprehensiv, care este prescris de medicul curant pentru a selecta regimul potrivit. De regulă, costul se situează în intervalul de 20-25 mii de ruble, dacă analizele și diagnosticările instrumentale sunt efectuate în laboratoare private.

Tratamentul cronic

În ceea ce privește problema dacă hepatita B este tratată sau nu, a fost primit un răspuns neechivoc. Da, hepatita este vindecabilă și destul de reușită. Dacă comparăm predicțiile pentru pacienții cu leziuni hepatice de către virusul de tip B, acestea sunt mult mai reconfortante decât pentru pacienții care s-au întâlnit cu agentul patogen de tip C sau cu o infecție combinată.

Medicii au identificat un număr de criterii prin care evaluează eficacitatea terapiei:

  • normalizarea nivelurilor de transaminaze din sânge;
  • absența ADN-ului celulei virale, care este confirmată de PCR în timp real;
  • dispariția HBeAg;
  • oprirea progresiei deteriorării imaginii histologice a ficatului.

Reducerea numărului de transaminaze la niveluri normale este un răspuns biochimic la tratament. Reducerea cantității de ADN patogen și dispariția HBeAg sugerează un răspuns virologic. Normalizarea indicatorilor de stare hepatică la nivelul hepatocitelor - răspuns histologic. Combinația dintre toate răspunsurile se numește răspunsul complet la terapie.

În această etapă, în scopul terapiei antivirale, cele mai des folosite două medicamente sunt: ​​Interferon și Lamivudin.

interferon

Grupul de interferoni este caracterizat nu numai prin acțiunea antivirală. Aceste medicamente sunt capabile să lupte împotriva celulelor tumorale și să consolideze sistemul imunitar al organismului. Oamenii de știință au descoperit că interferonul alfa inhibă reproducerea virusului hepatitei B, care contribuie la dezvoltarea remisiunii bolii. Cu toate acestea, medicamentul nu este prescris tuturor pacienților, deoarece există anumite restricții privind criteriile de selecție pentru tratament.

Un răspuns virologic bun la utilizarea interferonului este observat la persoanele tratate cu ALT seric crescut constant sau periodic și prezența HBeAg. În cazul în care nivelul ALT este la numere normale, răspunsul la tratament va fi înregistrat la mai puțin de 10% dintre pacienți.

Eficacitatea tratamentului la copii și adolescenți este similară cu cea la adulți. Datele clinice au arătat că utilizarea interferonului alfa pe fundalul formei cronice a bolii, în care absentul HBeAg este însoțit de un răspuns pozitiv la tratament, dar este plină de recăderi ale bolii timp de 5 ani după terminarea tratamentului. Tratamentul rezistent se realizează numai la un sfert de pacienți.

Interferonul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece nivelul seric ALT din serul de sânge crește brusc pe fondul consumului de astfel de medicamente, ceea ce confirmă apariția unei crize citolitice. Rezultatul poate fi dezvoltarea insuficienței hepatice.

Reacții adverse la terapia cu interferon:

  • slăbiciune;
  • apetit scăzut;
  • durere la articulații și mușchi;
  • stare depresivă;
  • scăderea nivelului leucocitelor din sânge;
  • anxietate;
  • caderea parului.

lamivudină

Acest medicament oprește procesul de reproducere a virusului hepatitei prin încorporarea substanței active în lanțurile ADN în creștere. Se recomandă administrarea la pacienții care au hepatită hepatită pozitivă HBeAg. Răspunsul virologic și histologic rezistent este observat la jumătate dintre pacienți. Copiii, ca regulă, Lamivudinul nu este prescris.

Medicamentul este recomandat pacienților care nu au HBeAg. În acest caz, eficacitatea terapiei pentru 5 luni este de 63%. Lamivudina este excelentă pentru acei pacienți care sunt rezistenți la interferonul alfa. De asemenea, o serie de studii au arătat că medicamentul poate fi utilizat pe fundalul cirozei hepatice. Din efectele nedorite ale administrării medicamentului, se poate observa o ușoară creștere a nivelului de transaminaze din sânge, dar aceasta este departe de a fi critică. Restul medicamentului este tolerat destul de bine.

Alte droguri

Famciclovir - studii clinice au arătat că acest medicament are un efect antiviral, dar este inferior Lamivudinei din punct de vedere al activității. Mai mult, medicamentul ar trebui luat de trei ori pe zi, deci este puțin probabil ca acesta să fie medicamentul de alegere.

Adefovir dipivoxil - medicamentul nu poate fi utilizat în doze mari, deoarece devine toxic pentru sistemul renal. Abilitatea de a reduce cantitatea de ADN virus în corpul pacientului. Thymosin - medicamentul este bine tolerat, stimulează activitatea imunității celulelor T. În unele cazuri, combinate cu alte medicamente.

În prezența intoxicației severe, experții prescriu terapie de detoxifiere. Acesta include introducerea în vena a unui număr de soluții (clorură de sodiu, reosorbilact, hemodez, reopoliglucină, glucoză). În paralel, se administrează agenți hormonali. Începeți cu doze mari, reducându-le treptat.

Vemlidy este un medicament nou recomandat pentru tratamentul hepatitei B. Este un produs de fabricație europeană care este prescris pacienților cu vârsta de peste 12 ani și care cântărește mai mult de 35 kg. În țara noastră, medicamentele nu sunt încă disponibile.

Tratamentul formei maligne

Se poate vindeca hepatita maligna? Forma malignă a bolii, care este mai frecventă la copii, necesită corectarea imediată a stării corpului. În plus, drogurile încep să intre chiar și în momentul amenințării dezvoltării sale.

  • glucocorticosteroizii din venă;
  • administrarea de plasmă, albumină, reopoliglukină;
  • diuretice în scopul forțării diurezei (Mannitol, Lasix);
  • heparina în cazul dezvoltării DIC;
  • enterosorbentii din interior pentru a accelera eliminarea substantelor toxice;
  • medicamente antibacteriene.

Înregistrarea dispensarului

În cazul tratamentului în spitalizare, pacientul este evacuat la 30-35 de zile de la începerea tratamentului. În acest moment, funcțiile corpului sunt restabilite, parametrii transaminazelor sunt ușor reduse. Medicul pacient dă o notă. Descrie cum să mâncați în mod corespunzător, care este modul recomandat.

Prima examinare după externarea pacientului se efectuează după 30 de zile, apoi - după 3, 4, 5 luni. Eliminat din dispensar în cazul în care, de două ori la rând indicatori de teste clinice generale și biochimie în intervalul normal, și HBsAg este absent.

Pacienții sunt interesați dacă hepatita este tratată cu remedii folclorice. Pe site-urile dedicate tratării leziunilor hepatice virale, puteți găsi recenzii că cineva a fost tratat / tratat cu ajutorul rețetelor medicinale tradiționale. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că înlocuirea unui tratament cu droguri deplină cu astfel de mijloace nu va funcționa. Acestea pot fi utilizate numai ca supliment pentru a susține activitatea celulelor hepatice și a accelera regenerarea acestora.


Articolul Precedent

Fumatul și alcoolul

Articolul Următor

Antigenul sanguin australian

Articole Hepatita