hepatolog

Share Tweet Pin it

Un hepatolog este specialist în medicină în care se efectuează diagnosticarea și tratamentul diferitelor boli ale organelor hepatice. De fapt, pe baza acestui fapt, este posibil să înțelegem cine este un hepatolog, ce tratează și despre ce probleme ar trebui să i se adreseze. Între timp, o astfel de explicație nu este atât de detaliată și, prin urmare, vom examina toate momentele care sunt într-o anumită legătură cu activitățile hepatologului, pentru a înțelege ce se concentrează în mod specific asupra specificului activităților sale.

Hepatologia, ca domeniu de medicină, este o secțiune a gastroenterologiei axată pe studiul zonei de mai sus (care este ficatul, vezica biliară, tractul biliar). Apropo, există și o hepatologie a copiilor, care a fost subliniată recent ca o secțiune separată a hepatologiei. Hepatologia pediatrică studiază caracteristicile ficatului în ceea ce privește structura și dezvoltarea acesteia și, după cum este clar, în acest caz vorbim de pacienți de vârstă fragedă.

Ce boli tratează un hepatolog?

Înainte de a ne întoarce la o listă specifică de boli pentru care hepatologul este direct implicat în tratare, observăm că, în cea mai mare parte, majoritatea bolilor hepatice sunt destul de grave și tratamentul lor este adesea lung. Având în vedere acest lucru, va fi nevoie de mult efort pentru a vindeca pacientul, abordând serios tratamentul prescris de hepatolog, inclusiv dieta, care este, de asemenea, una dintre direcțiile principale ale unui astfel de tratament. Pe lângă diagnosticarea, tratarea și dezvoltarea unor zone specifice pentru prevenirea bolilor hepatice, hepatologul se ocupă și de implementarea acestor măsuri în raport cu tractul biliar și vezica biliară.

Printre bolile tratate de acest medic sunt următoarele:

  • hepatită (formă acută și cronică a bolii);
  • ciroza hepatică;
  • boală hepatică alcoolică;
  • herpetic hepatită;
  • toxoplasmoza;
  • hepatita declanșată de expunerea la bacterii gram-negative;
  • Legiunea bolii legionarilor;
  • biliară;
  • hepatita citomegalică;
  • steatohepatită nealcoolică;
  • febra galbena;
  • hepatită enterovirală;
  • hepatită autoimună;
  • hepatită toxică;
  • hepatita C;
  • Boala lui Gilbert (sindromul Gilbert);
  • hemocromatoza;
  • infecție cu mononucleoză;
  • colangită;
  • leptospiroza;
  • sindromul asthenovegetativ;
  • forma non-specifică de hepatită reactivă etc.

Dacă un pacient are cancer la ficat, hepatologul îl trimite la un oncolog. Identificarea unui tip diferit de boli gastro-intestinale determină necesitatea unei examinări ulterioare de către un gastroenterolog.

Recepția unui hepatolog: cum merge?

Consultarea unui hepatolog ca parte a recepției sale este de a intervieva pacientul pentru plângeri și simptome reale. De asemenea, este luată în considerare separat problema eredității (predispoziția la anumite boli hepatice pe baza prezenței celor ale rudelor apropiate). Fără îndoială, se ia în considerare stilul de viață și preferințele tipice ale pacientului, impactul cărora, în multe cazuri, joacă rolul principal în apariția unei anumite boli.

Teste de hepatologie

Pe baza datelor generale, precum și pentru a sprijini diagnosticul propus, hepatologul poate prescrie următoarele opțiuni principale de cercetare pentru a specifica în continuare starea pacientului:

  • test de sânge comun;
  • analiză sanguină biochimică;
  • analiza urinei.

În plus față de aceste opțiuni de cercetare, care, după cum observă cititorul, sunt standarde indiferent de medicul la care merg pacienții, pot exista anumite adăugiri în acest sens. Ca atare, pot fi determinate testele de ultrasunete și de laborator și pot fi utilizate tehnici de diagnostic radiologic. Datorită opțiunilor de cercetare indicate, informațiile despre starea pacientului sunt mai complete, ceea ce contribuie, respectiv, la stabilirea unei boli specifice și etapa acesteia.

Studii suplimentare prescrise de un hepatolog

Cu toate acestea, această listă nu este totul. Să evidențiem o serie de studii suplimentare care pot fi, de asemenea, numite de specialistul în cauză:

  • analiza scaunului pentru conținutul său stercobil;
  • testul de sânge pentru conținutul de globule roșii și reticulocite;
  • Ficat de ultrasunete, CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
  • analiza pentru prezența infecției cu virus herpes (virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, virusul herpes simplex);
  • biopsie hepatică (această metodă de cercetare se realizează utilizând anestezie locală, apoi spitalizarea durează mai multe ore);
  • electroencefalograf;
  • în caz de suspiciune cu privire la relevanța hepatitei virale E, urina și sângele sunt examinate pentru nivelul hemoglobinei în compoziția lor.

Tratamentul hepatologist

Principiile de bază ale tratamentului prescrise de un hepatolog sunt reduse la următoarele puncte principale:

  • un tratament cuprinzător axat pe eliminarea agentului patogen al unei anumite boli, cu alte cuvinte, este o terapie antivirală;
  • implementarea măsurilor suplimentare de tratament, în cadrul cărora pacientul are un tip diferit de boli cronice (în special, acestea pot fi boli ale sistemului urinar, boli ale sistemului cardiovascular, ale sistemului respirator etc.);
  • dieta (dieta nr. 5 este prescrisă în principal, în unele cazuri, principiile dietei pot fi dezvoltate individual).

Simptome care ar trebui să fie adresate unui hepatolog

În acest caz, considerăm cele mai frecvente boli hepatice și, în consecință, simptomele care indică aceste boli, stopând astfel ciroza hepatică și hepatita C.

Ciroză hepatică: simptome

Boala are loc în mai multe etape principale, iar simptomele cirozei hepatice se manifestă în funcție de aceste etape. Astfel, etapele inițiale sunt caracterizate de nesemnificativitatea manifestării simptomelor, deși există anumite manifestări care sunt importante pentru a le acorda atenție. În cazul cirozei hepatice, ca și în cazul altor afecțiuni, cu cât mai curând pacientul solicită asistență medicală și începe tratamentul prescris, cu atât mai multe șanse de a obține o recuperare completă a organului hepatic, menținând în același timp viabilitatea țesuturilor sale. De asemenea, observăm că ficatul, cu o abordare adecvată și în cadrul stadiului reversibil al cursului bolii, se caracterizează printr-un grad destul de ridicat de capacitate de a se regenera, cu alte cuvinte, de auto-vindecare.

Să revenim la simptome. Acestea includ gingiile sângerate, durerile abdominale, abdomenul însuși începe treptat să crească în volum. Starea de spirit a pacienților este, de asemenea, supusă unor schimbări, în special, aceasta se reflectă în capacitatea de concentrare, precum și în apariția somnolenței și a oboselii. Persoana bolnavă are probleme cu dorința sexuală (este, respectiv, redusă), pielea devine gălbuie. Modificările se înregistrează în culoarea fecalelor, care devine adesea ușoară, iar urina se schimbă, obținând o culoare similară cu cea de kvass / bere (adică se întunecă). Repetăm ​​faptul că alocarea în timp util a acestor simptome și adoptarea unor măsuri adecvate de către pacient permit în continuare stoparea dezvoltării cirozei hepatice.

Hepatita C: Simptome

În acest caz, boala este mai insidioasă, deoarece cea mai mare parte a cursului său este însoțită de absența practică a oricăror simptome specifice. Dezvoltarea hepatitei C, precum și tranziția sa ulterioară de la forma acută la cea cronică, are loc într-o manieră latentă și aceasta poate dura până la 25 de ani. În această perioadă, pacienții, respectiv, nu pot presupune nici măcar că sunt infectați cu această boală.

Dacă simptomele se manifestă, cel mai adesea sub formă de durere abdominală, slăbiciune, scădere în greutate și apetit. Există o mâncărime, există manifestări caracteristice ale pielii. Trebuie remarcat faptul că hepatita C se manifestă, în unele cazuri, nu numai sub formă de leziuni hepatice, ci și în alte sisteme ale corpului. În special, acesta este sistemul sanguin, sistemul endocrin, mușchii și articulațiile, vasele de sânge, rinichii, sistemul nervos etc.

Medicul hepatolog

Numele secțiunii de medicină "Hepatologie" vine din două cuvinte ale limbii grecești: "hepar" - ficat, "logos" - știință, predare. Această ramură de medicină este implicată în studiul măsurilor de prevenire a bolilor hepatice, al diagnosticării lor calitative și în timp util, precum și în îmbunătățirea metodelor de tratament a patologiei tractului biliar, vezicii biliare, ficatului de origine infecțioasă și neinfecțioasă.

Cine este un hepatolog?

Un doctor care studiază fiziologia normală și patologică a ficatului și metodele de tratare a bolilor este numit hepatolog.

Pentru toată viața, ficatul are o presiune enormă asupra neutralizării substanțelor toxice, producerii de enzime ale tractului digestiv și sintezei unui număr mare de substanțe biologic active.

Principalele funcții ale corpului

  1. Procesarea substanțelor toxice dăunătoare care intră din exterior, neutralizarea și excreția lor din organism sub formă de compuși sigure. În special, acest lucru se aplică otrăvurilor, alergenilor și toxinelor;
  2. Ficatul este implicat în eliminarea substanțelor toxice care sunt produse intermediare ale metabolismului în organism (etanol, amoniac, acetonă, fenol), precum și cantități excesive de hormoni, vitamine și mediatori;
  3. Ficatul furnizează corpului energia necesară, este implicat în digestie. Acest organ suferă un proces complex de gluconeogeneză, adică sinteza glucozei din aminoacizi, acid lactic, glicerol și acizi grași liberi;
  4. Rezervele necesare de energie sunt depozitate sub formă de glicogen, fiind mobilizate rapid. Adică, ficatul este implicat activ în metabolismul energetic;
  5. Hepatocitele sunt locul de depozitare a unor vitamine: A, D, B12, precum și unele cationi (cupru, fier, cobalt). Un metabolism al vitaminelor PP, A, K, E, D, C, acidul folic necesită participarea directă a hepatocitelor;
  6. Ficatul este unul din organele principale ale hematopoiezei în timpul dezvoltării fetale a copilului. Un număr mare de proteine ​​plasmatice sunt sintetizate în celulele sale: globuline (alfa și beta), albumină, proteine ​​implicate în coagularea sângelui, asigurarea stabilității sistemului anticoagulant, precum și unele proteine ​​de transport pentru vitamine și hormoni;
  7. Participarea la metabolizarea lipidelor: colesterol, esteri, sinteza lipidelor și fosfolipidelor, unele lipoproteine;
  8. Hepatocitele secretă bile, bilirubină și acizi biliari;
  9. Cu o pierdere semnificativă de sânge, acest organ acționează ca un "donator", deoarece este un depozit de sânge. Datorită spasmului propriilor vase de sânge, se eliberează sângele necesar pentru sângerare;
  10. Sintetizează enzimele și hormonii implicați în digestie.

Ce tratează un hepatolog?

Cel mai frecvent motiv pentru a contacta un specialist este hepatita de origine diferită. Hepatita, indiferent de cauza ei, are un număr de simptome tipice: decolorarea pielii, scaun, urină, mâncărime a pielii, semne de intoxicare și deficiență de bunăstare. Primirea pacienților este efectuată cu atenție, deoarece pe parcursul examinării hepatologul trebuie să poată face un diagnostic diferențial cu alte boli însoțite de simptome similare, să facă un diagnostic preliminar și, pe baza acestuia, să desemneze un plan suplimentar pentru studii de diagnostic.

Un bun hepatolog ar trebui să aibă și să poată aplica cunoștințele despre anatomia normală a sistemului hepatobiliar, fiziologia și patologia ficatului și a tractului biliar, cunoaște farmacologia și farmacodinamica produselor medicale, precum și elementele de bază ale toxicologiei. Aceste calități ajută diagnosticarea corectă și corectă a bolii și determinarea tacticii de tratament ulterioare.

Lista bolilor tratate de un hepatolog:

  1. hepatita (în diferite stadii: acută, cronică, subacută);
  2. daune hepatice alcoolice;
  3. toxoplasmoza;
  4. ciroza;
  5. hepatită de origine bacteriană;
  6. hepatita cauzată de citomegalovirus;
  7. complică colecistită;
  8. legioneloză;
  9. hepatită enterovirusă;
  10. forme autoimune de hepatită;
  11. hepatita C si toxice;
  12. colangită;
  13. infecție cu mononucleoză;
  14. Sindromul Gilbert;
  15. febra galbena;
  16. steatohepatită non-alcoolică;
  17. leptospiroza;
  18. hepatită reactivă.

Hepatologul efectuează o recepție conform standardului general acceptat.

În primul rând, medicul interoghează pacientul cu privire la plângerile primare, natura sănătății, schimbarea acesteia și apariția simptomelor neobișnuite. O atenție deosebită trebuie acordată problemei eredității, deoarece mulți pacienți au o predispoziție genetică la boli (sindromul Gilbert, forme autoimune de hepatită).

Un rol semnificativ în dezvoltarea celor mai multe boli ale sistemului hepatobilar este jucat de stilul de viață, nutriția, activitatea fizică, prezența sau absența obiceiurilor proaste. La un pacient, un hepatolog ar trebui să afle cauzele presupuse ale bolii (contact cu pacienții infecțioși, apă potabilă din surse necunoscute, transfuzii de sânge sau intervenții chirurgicale).

După intervievarea și examinarea unui pacient, hepatologul prescrie cercetarea de bază și suplimentară necesară:

  • teste clinice de sânge;
  • analiza generală a urinei;
  • (în funcție de laborator și de cerințele medicului, analiza poate conține date privind nivelul următoarelor componente ale sângelui: hemoglobină, haptoglobină, uree, glucoză, azot rezidual al sângelui, creatinină, lipide totale, colesterol și fracțiunile sale, fosfolipide și trigliceride, fracțiunile sale, proteine ​​totale, AST, ALT, amilază, lipază, factor reumatoid, proteină C reactivă, fosfatază alcalină, alfa, gamma, beta globuline, diverse macro și microelemente);
  • examinarea ecografică a sistemului hepatobiliar și, dacă este necesar, alte organe;
  • imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată;
  • tehnici de diagnostic radiologic;
  • biopsie;
  • un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor care provoacă hepatită;
  • consultări cu specialiștii necesari (chirurg, oncolog);
  • analiza fecalelor pe sterkobilin;
  • teste de sânge pentru numărul de celule reticulocite și eritrocite;
  • electroencefalograf;
  • analiza sângelui și a urinei pentru cantitatea de hemoglobină (importantă pentru hepatita virală E).

Hepatologul copiilor se ocupă de următoarele boli:

  1. hepatită cu etiologie diferită;
  2. toxoplasmoza;
  3. ciroza hepatică;
  4. leziuni infecțioase (leptospiroză, mononucleoză infecțioasă, febră galbenă);
  5. sindromul asthenovegetativ;
  6. steatogepatoz.

Un hepatolog și consultarea acestuia sunt necesare în cazul în care copilul are următoarele simptome: sângerare crescută (în special gingia), somnolență, oboseală, decolorare a pielii, erupții cutanate, dureri în hipocondrul drept sau abdomen, scădere în greutate, decolorare urină și fecale.

Hepatologul va prescrie atât metode generale, cât și suplimentare de examinare (teste clinice generale pentru sânge și urină, profil biochimic, ultrasunete ale sistemului hepatobiliar, consultarea specialiștilor înrudite, de exemplu, un gastroenterolog).

Hepatologul bolii infecțioase este cel mai pregătit și mai informat în tratamentul și diagnosticul hepatitei infecțioase.

Astfel, un hepatolog poate distinge cu ușurință hepatita infecțioasă A sau B de alte boli care sunt similare în simptome.
Specialistul în boli infecțioase tratează, de asemenea, bolile parazitare, de exemplu, opisthorhioza, precum și patologia în perioada cronică. Separat, este vorba despre tratamentul și diagnosticarea corectă a mononucleozei infecțioase, deoarece această afecțiune afectează adesea copiii și are o imagine clinică a ARVI. Dacă în timpul neutilizării măsurilor medicale boala devine prelungită sau chiar cronică.

Pacienții care se adresează unui hepatolog și au o boală constatată a sistemului hepatobiliar trebuie să fie conștienți de faptul că tratamentul unei astfel de patologii durează adesea destul de mult și unele boli tind să intre în faza cronică (hepatita B, C). Pentru eficiența tratamentului, pacientul însuși va trebui să depună mult efort. Aceasta este o dieta, odihna si regim de lucru, luand medicamentele necesare prescrise de un medic, pentru a limita comunicarea cu pacientii infectiosi, daca este necesar, schimba locul de munca si pentru persoanele cu predispozitie ereditara de a observa masurile preventive. Din păcate, unele boli reduc în mod semnificativ calitatea vieții, durata acesteia. Acestea includ inflamația virală, degenerarea alcoolică a hepatocitelor, cancerul.

Terapia patologiei unor astfel de boli se reduce la metodele conservatoare și operative. Severitatea majorității bolilor determină utilizarea unei abordări integrate a tratamentului. Hepatologul în practica sa poate folosi metode de tratament minim invazive (laparoscopie, drenaj și puncție). Operațiile sunt efectuate sub controlul dispozitivelor cu ultrasunete, iar perioada postoperatorie este la fel de ușor transferată posibil și este însoțită aproape niciodată de complicații.

Pentru tratamentul conservator se utilizează medicamente cu acțiune antivirală, se îmbunătățește metabolismul în hepatocite, coleretice și antispasmodice etc.

Ce tratează un hepatolog?

Afecțiunile hepatice constituie o parte semnificativă a patologiei sistemului digestiv. O listă extinsă de cauze, mecanisme patogenetice și tactici de tratament aplicate a dus la apariția unei secțiuni înguste a terapiei și a gastroenterologiei - hepatologie.

Hepatologistul se ocupă exclusiv de problemele tulburărilor funcționale și organice ale ficatului, vezicii biliare și conductelor biliare, care împreună formează sistemul hepatobiliar.

Sarcini profesionale

Hepatologistul este specializat în diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului hepatic și biliar. Medicul trebuie să fie perfect conștient de anatomia, fiziologia normală și patologică a tractului hepatobiliar, trăsături legate de vârstă care pot influența evoluția bolii la un pacient.

O direcție importantă în activitatea profesională a hepatologului este munca preventivă. El dezvoltă tactica tratamentului, dar în același timp îl cunoaște pe pacient cu măsurile necesare pentru a-și îmbunătăți starea și pentru a preveni decompensarea procesului patologic.

Aceasta poate fi planificarea unui regim zilnic, recomandări pentru dietă, tratament spa. Hepatologistul evaluează starea generală a sănătății și, dacă este necesar, trimite pacientului spre consultare specialiștilor din domeniile conexe, atât terapeutice cât și chirurgicale.

Hepatologia, ca regulă, este o specializare secundară. Acest lucru înseamnă că medicul a dobândit deja o specialitate medicală și a fost supus unei instruiri suplimentare, care îi permite să navigheze în mai multe zone simultan.

Specialistul hepatologist al bolilor infecțioase cunoaște extensiv etiologia, patogeneza și tratamentul leziunilor virale ale ficatului, iar gastroenterologul-hepatologist se ocupă de patologiile combinate ale sistemului hepatobiliar și ale tractului gastro-intestinal.

Având în vedere că terapia și pediatria sunt delimitate datorită numeroaselor diferențe la adulți și copii, în cazul unei boli hepatice a unui copil, sfătuieste un hepatolog anatomic pediatric.

Indicații pentru consultare

Ce tratează un hepatolog? Este adresată pacienților cu diferite patologii cronice ale sistemului hepatobilar, dobândite sau moștenite genetic. Lista cuprinde:

  1. Hepatită (inflamația țesutului hepatic).
    Hepatita este clasificată în primul rând pe bază etiologică. Primul loc în ceea ce privește prevalența este hepatita virală, urmată de toxicitate (provocată de otrăvuri de uz casnic și industrial, droguri, alcool) și autoimună (provocată de agresiunea sistemului imunitar împotriva țesuturilor organismului). Hepatita virală acută este tratată de un medic de boală infecțioasă. Prerogativa hepatologului este de a confirma diagnosticul si stadiul de hepatita cronica, de a cauta cauza, de a alege metoda de tratament, de ao corecta in timpul tratamentului si de a evalua eficacitatea rezultatului, precum si de a preveni complicatiile.
  2. Ciroza (producția excesivă de țesut fibros și înlocuirea hepatocitelor funcționale - celule hepatice).
    Procesul cirotic este declanșat de leziuni și necroze ale hepatocitelor, are un curs cronic. Se produce ca urmare a hepatitei, a hipoxiei severe (înfometarea cu oxigen) și a șocului.
  3. Boala hepatică alcoolică.
    Aceasta este o patologie combinată care include hepatită cronică și ciroză hepatică.
  4. Boli de acumulare care afectează ficatul.
    Acestea sunt lipidoză și dislipoproteinemie, mucopolizaharidoză, glicogenoză, datorită cărora o cantitate în exces de orice substanță este depozitată în ficat.
  5. Patologie ereditară.
    Acestea includ sindromul Gilbert sau icterul non-hemolitic familial, boala Wilson-Konovalov sau distrofia hepatocebrală.
  6. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar.
    Printre acestea se numără colecistită și colangită cu diverse etiologii, inclusiv colangita sclerozantă primară.

Simptomele care necesită consultare cu un hepatolog

În plus față de bolile deja diagnosticate, un pacient se poate referi la un hepatologist, pe baza apariției unor astfel de simptome:

  • slăbiciune, oboseală;
  • pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate;
  • febră care durează mai mult de o săptămână;
  • Greață pe termen lung, vărsături intermitente;
  • durere și greutate în abdomen, în principal în cvadrantul din dreapta sus;
  • colorarea icterică a pielii, a membranelor mucoase, a sclerei ochilor;
  • urină întunecată, clarificarea fecalelor;
  • apariția unei tendințe la formarea de hematoame (vânătăi), sângerări din nas, gingii;
  • episoade de sângerare gastrointestinală;
  • o creștere a abdomenului pe fundalul epuizării generale;
  • prezența unei rețele extinse de vene saphenoase pe peretele frontal al abdomenului.

În cazul inflamației cronice a ficatului sau a tractului biliar, simptomele nu sunt prezentate în mod izolat, deși oricare dintre ele poate domina.

Consultarea unui hepatolog va ajuta la înțelegerea naturii aspectului lor. Dacă patologia detectată nu este inclusă în gama de sarcini profesionale, hepatologul va trimite pacientul la specialistul necesar.

Primirea unui hepatolog

Hepatologistul tratează bolile cronice, ceea ce implică necesitatea unor consultări. În primul rând, medicul solicită plângeri, colectează anamneză, efectuează o examinare generală și apoi atribuie o serie de studii de laborator și instrumentale care vor clarifica imaginea bolii.

Dacă este necesar, eliberați temporar agenți simptomatici. Opțiunea finală de tratament este selectată numai după o examinare completă.

O întrebare pentru un hepatolog poate fi solicitată gratuit la multe site-uri medicale pe net. Dar sfatul primit nu înlocuiește o consultare completă. Pentru a înțelege pe deplin problema, medicul are nevoie de o examinare internă, precum și de posibilitatea de a întreba pacientul în detaliu despre plângeri și simptome.

Detalii despre profesia de hepatolog

Întrebarea despre cine este hepatolog și despre ce tratează este interesant pentru o mulțime de oameni. În prezent, problemele pe care un astfel de medic le tratează sunt destul de frecvente în rândul tuturor grupurilor de vârstă ale populației, începând cu copiii de vârstă preșcolară. O astfel de situație nesănătoasă este legată de o dietă nesănătoasă, de o ecologie săracă, o calitate slabă a apei și de situații stresante.

Hepatologia studiază structura, funcțiile hepatice și sistemul hepatobiliar, precum și bolile și metodele de tratament. Această secțiune în medicină este considerată unul dintre membrii gastroenterologiei generale. Hepatologistul se ocupă direct de diagnosticul, tratamentul, prognosticul și prevenirea bolilor hepatice și veziculei biliare, care face parte integrantă din acest sistem.

Funcțiile ficatului, care studiază hepatologul

Ficatul și vezica biliară sunt considerate organe foarte importante, scopul lor fiziologic fiind acela de a furniza un număr mare de procese pentru funcționarea normală a corpului uman. Un hepatolog este un medic care studiază temeinic la universitate și în practica medicală caracteristicile sistemului hepatobilar.

Funcțiile principale ale ficatului și vezicii biliare:

  • în digestie funcționează pentru a descompune grăsimile, a activa enzimele pancreatice și intestinale, a absorbi substanțele nutritive (aminoacizi, colesterol, vitamine, calciu) și a crea un mediu agresiv pentru helminți și agenți patogeni;
  • reglează toate procesele metabolice din organism (proteine, grăsimi, carbohidrați, conversia aminoacizilor și enzimelor);
  • participă la formarea de albumină, fibrinogen și globulină, adică proteine ​​din sânge;
  • să participe la formarea hormonilor suprarenali, a pancreasului și a glandei tiroide;
  • sunt un filtru puternic pentru toate substanțele toxice care intră în corpul uman, adică sub acțiunea anumitor procese din ficat, majoritatea otrăvurilor sunt neutralizate;
  • efectuarea unei monitorizări constante a mediului intern al corpului uman;
  • participa la procesul de asimilare a microelementelor (fier, zinc, fosfor, cobalt).

Un astfel de specialist ca un hepatologist, perfect orientat în modificările patologice în ficat și poate prezice cu ușurință cursul și rezultatul bolii. Și un hepatolog stabilește, de asemenea, legătura dintre procesele distructive din sistemul hepatobiliar și dezvoltarea celor mai multe boli ale altor organe și sisteme, a căror activitate depinde direct de funcționarea sa normală.

Lista bolilor tratate de către hepatolog

Există multe boli ale sistemului hepatobilar. Experții principali și cei mai frecvenți patologi consideră următoarele:

  • procesul inflamator in vezica biliara (colecistita si colangita), care rezulta din stagnare;
  • colecistita compușilor apare datorită formării de pietre în rezervor pentru bilă;
  • - diskinezia biliară poate fi congenitală sau dobândită;
  • polipi în vezica biliară;
  • hepatologul hepatitei heterologice va ajuta la vindecarea cu ajutorul sfatului unui medic specialist de boli infecțioase;
  • hepatitele virale B și C necesită, de asemenea, ajutorul medicilor de specialități conexe;
  • ciroza hepatică;
  • hepatoză a țesutului hepatic pe fundalul hepatomegaliei (ficat mărit);
  • neoplasme ale parenchimului hepatic;
  • hepatită reactivă;
  • boli infecțioase, cum ar fi giardiază, toxoplasmoză, herpes și leptospiroză, pot afecta parenchimul organului în cauză;
  • alcoolice de hepatită;
  • patologii ereditare;
  • hepatita autoimună etologie.

Aceasta, în nici un caz, lista bolilor țesutului hepatic, ale vezicii biliare și ale canalelor este în competența unui hepatolog. Deoarece ficatul este organul de formare a sângelui, de foarte multe ori pacientul primește o trimitere de la un hepatologist pentru o consultare cu un hematolog pentru a determina posibilele consecințe ale unui proces distructiv în parenchimul ei.

Metode de diagnostic hepatologie

Pentru a stabili un diagnostic corect și pentru a determina planul măsurilor terapeutice, hepatologul pre-comandă o examinare cuprinzătoare a pacientului. Studiile privind patologiile hepatice includ astfel de analize și metode:

  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • probe biochimice de sânge cu amilază și fosfatază alcalină;
  • analiza sistemului de coagulare a sângelui;
  • sângele este trimis unui laborator special pentru cercetarea dacă pacientul are hepatitele virale B și C;
  • teste de sânge pentru toxoplasmoză și herpes;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • tomografie computerizată a ficatului;
  • metoda de rezonanță magnetică de cercetare este atribuită pentru un studiu mai aprofundat al ficatului și al organelor din apropiere pentru oncologie și metastaze;
  • analiza conținutului vezicii biliare.

În unele boli de natură sistemică sau în alt sistem, este necesar să se stabilească leziuni hepatice decât un hepatolog. Este posibil să aveți nevoie de sfatul specialiștilor alieni, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, medic generalist, gastroenterolog și chirurg.

Simptomele în care ar trebui să contactați medicul dumneavoastră hepatolog

Ficatul este un organ destul de sensibil, care, atunci când este intoxicat cu o natură diferită și dezvoltă patologia, reacționează violent și semnalează acest lucru cu anumite simptome. Plângerile subiective și condițiile fiziologice în care trebuie să vă adresați unui medic sunt următoarele:

  • declanșarea rapidă a unui sentiment de oboseală atunci când se efectuează o muncă non-grea;
  • pierderea in greutate fara un motiv aparent;
  • slăbiciune constantă;
  • pierderea poftei de mâncare și schimbarea preferințelor gustului;
  • greutate sau durere în hipocondrul drept;
  • stralucirea pielii și sclera globilor oculari;
  • formarea nerezonabilă a vânătăilor, hemoragiilor și sângerărilor nazale;
  • întunecarea urinei la culoarea berii;
  • o creștere a volumului cavității abdominale pe fundalul epuizării.

Aceste simptome sunt o indicație directă pentru a examina un hepatolog, care va determina tipul și amploarea leziunilor sistemului hepatobiliar și a organismului în ansamblu.

Salvați linkul sau partajați informații utile în secțiunea socială. crearea de rețele

hepatolog

Cine este Hepatologist

Care este competența unui hepatolog?

Ce boli acționează Hepatologistul?

Ce organe face medicul Hepatologist

Când să vă adresați unui medic hepatolog

Cursul bolii trece prin mai multe etape. Și, în funcție de scenă, apar simptomele. În stadiul inițial, simptomele sunt aproape neglijabile. Dar totuși, ei pot fi atenți. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai multe șanse să se restabilească complet ficatul, pentru a se menține țesuturile viabile. Acest organism are o capacitate mare de regenerare (recuperare).

Pacientul are sângerări ale gingiilor, crește volumul abdomenului, apar dureri abdominale, se schimbă comportamentul persoanei (concentrarea atenției scade, oboseala rapidă, somnolența). În cazul pacientului, dorința sexuală scade, și adesea la bărbați există o creștere a glandelor mamare. Culoarea pielii devine gălbuie.
Culoarea fecalelor se schimbă - poate fi ușoară, culoarea urinei se schimbă - devine întunecată (ca berea). Dacă în timp să se acorde atenție unuia dintre simptome, tratamentul va opri dezvoltarea ulterioară a cirozei hepatice.

Simptomele hepatitei C

Majoritatea pacienților nu au simptome. Dezvoltarea hepatitei și trecerea de la o persoană la o cronică apare latentă de mulți ani (până la 25 de ani), când o persoană nu poate suspecta că este infectat cu hepatită C.

Dar când simptomele sunt prezente, cele mai frecvente plângeri sunt slăbiciunea, durerea abdominală, apetitul slab, scăderea în greutate și mâncărimea și manifestările cutanate. Hepatita C se poate manifesta ca o afectare nu numai a ficatului, ci și a multor sisteme ale corpului (sistemul endocrin, sistemul sanguin, pielea, ochii, articulațiile și mușchii, sistemul nervos, rinichii, vasele de sânge).
Patogeneza leziunilor hepatice alcoolice

Există următoarele efecte directe și indirecte ale etanolului asupra ficatului, care stau la baza leziunilor hepatice alcoolice:

- dezorganizarea lipidelor membranei celulare care conduc la modificări adaptive în structura lor;
- efectul dăunător al acetaldehidei;
- o încălcare a funcției de neutralizare a ficatului în raport cu toxinele exogene;
- afectarea răspunsurilor imune;
- creșterea colagenogenezei;
- stimularea carcinogenezei.

Când și ce teste trebuie să faceți

Care sunt principalele tipuri de diagnostice se efectuează de obicei Hepatologist

Sfatul medicului hatolog

Permiteți-i să se odihnească mai mult, să nu se încarce cu muncă fizică grea, în niciun caz nu poate ridica greutăți (aceasta poate duce la sângerare gastrointestinală).

Este important ca pacientul să aibă un scaun obișnuit - de 2 ori pe zi. Zilnic trebuie să monitorizați cantitatea de lichid beat și selectat. Dacă se excretă prea mult urină, ar trebui să informați imediat medicul curant. Măsurați zilnic greutatea pacientului și volumul abdomenului. Dacă există o creștere semnificativă a greutății și volumului, aceasta indică faptul că retenția de lichide crește în organism. Aceste modificări informează de asemenea medicul curant.

Pentru a vă proteja împotriva infecției cu hepatită, trebuie să urmați reguli simple.

Nu folosiți apă fiartă, spălați întotdeauna fructe și legume, nu neglijați tratamentul termic al produselor. Deci, puteți preveni infecția cu hepatita A, a cărei transmitere este asociată cu contaminarea alimentelor cu fecalele unei persoane bolnave. Marea regulă "Spălați-vă mâinile înainte de a mânca" este o garanție a sănătății și în acest caz.

În general, este necesar să se evite contactul cu fluidele biologice ale altor persoane. Pentru protecția împotriva hepatitei B și C, în primul rând cu sânge.

În cantități microscopice, sângele poate rămâne pe batoane, periuțe de dinți, foarfece de unghii. Nu distribuiți aceste articole altor persoane.

În instituțiile medicale se iau măsuri pentru a preveni infecția cu hepatită.

Cu toate acestea, dacă ați făcut o endoscopie sau ați tratat dinții cu zece până la cincisprezece ani în urmă, când lupta împotriva hepatitei nu a fost încă organizată cu atenție, trebuie să verificați. Există un mic risc de infecție astăzi.

Nu utilizați niciodată seringi și ace împărțite în comun. Nu face niciodată piercing-uri și tatuaje cu dispozitive nesterile. Rețineți - virusul hepatitei este foarte tenace și, spre deosebire de virusul SIDA, persistă mult timp în mediul extern (uneori până la câteva săptămâni!).

Hepatita B este cel mai frecvent transmisă prin intermediul actului sexual, dar este posibilă infecția cu hepatita C. În special, este necesar să se ia măsuri de precauție în timpul actului sexual în timpul actului sexual menstrual și anal, însă sexul oral poate fi, de asemenea, periculos.

Hepatita este, de asemenea, transmisă prin așa-numita cale "verticală" - de la mamă la copil în timpul sarcinii, la naștere, în timpul alăptării. Cu un suport medical adecvat, puteți încerca să evitați infectarea copilului - aceasta va necesita respectarea cu atenție a normelor de igienă și a medicației.

Cu toate acestea, calea de infectare cu hepatită este foarte des necunoscută. Pentru a fi complet calm, este necesar să se vaccineze.

Ce tratează un hepatolog?

Hepatologist este un expert de top în domeniul medicinii care afectează bolile asociate cu activitatea ficatului. În plus față de organul prezentat de un specialist, sunt studiate vezica biliară și tractul biliar. În plus față de hepatologia adulților, există o pepinieră, care a apărut destul de recent ca un domeniu independent de medicină. Ce face hepatologul, în detaliu.

Lista bolilor tratate de un hepatolog

Bolile hepatice apar foarte des fără simptome caracteristice, în special în stadiul inițial al procesului. Acesta este motivul pentru care mulți au întârziat să facă o întâlnire cu un astfel de specialist ca un hepatolog. Acest lucru poate fi evitat numai într-un singur mod - se efectuează periodic o verificare completă a corpului sau consultați medicul indicat.

Lista bolilor pe care le tratează este destul de extinsă, având în vedere că zona sa include funcțiile nu numai ale ficatului, ci și a tractului biliar, a vezicii urinare. Deci, trebuie notat hepatita, ciroza hepatică, boala hepatică alcoolică, hepatita herpes, toxoplasmoza. Această listă conține, de asemenea, forme de hepatită care au fost declanșate de influența bacteriilor gram-negative.

Este la fel de important să se acorde atenție posibilității supravegherii, pe care hepatologul o are, a următoarelor condiții: boala legionarilor, boala biliară, febra galbenă, diferite tipuri de hepatită și chiar febră galbenă. Boala lui Gilbert, hemocromatoza, mononucleoza, cholangita și alte boli ar trebui considerate mai puțin frecvente, dar relevante.

În special, putem vorbi despre forma nespecifică de hepatită reactivă.

Astfel, este evident că domeniul de activitate al hepatologului este destul de extins și, prin urmare, aș dori să atrag atenția asupra caracteristicilor care se aplică în implementarea sondajului.

Oferă inspectarea de către un hepatolog

Consultarea unui hepatolog începe cu un sondaj al pacientului despre ce simptome îl deranjează și dacă există plângeri suplimentare cu privire la starea generală a sănătății. Într-o ordine separată, medicul examinează un factor ereditar, și anume, o predispoziție la anumite afecțiuni hepatice pe baza prezenței lor în rudele de sânge. În plus, un hepatolog trebuie să ia în considerare alte caracteristici ale condiției: stilul de viață, prezența anumitor obiceiuri.

Pe baza rezultatelor conversației cu pacientul, sunt programate anumite studii. În primul rând, aș dori să atrag atenția asupra unor analize, și anume analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei. Analizele prezentate, pe baza cărora hepatologul tratează pacienții, sunt esențiale, adică obligatorii pentru identificarea problemelor cheie asociate cu ficatul.

Pentru aceleași, pentru a determina alte caracteristici ale stării, este necesar să se acorde atenție altor metode de diagnosticare. În special, vorbim despre ultrasunete, alte studii de laborator, inclusiv cele radiologice. Prin intermediul măsurilor de diagnosticare prezentate, hepatologul obține cele mai complete informații, ceea ce îi permite să prescrie un curs de reabilitare.

Cu toate acestea, aș dori să atrag atenția asupra mai multor studii care sunt numite destul de rar, dar fac parte, de asemenea, din diagnostic înainte de începerea procesului de recuperare. În special, vorbim despre analiza fecalelor cu identificarea stercobilinei în ea, un test de sânge pentru prezența globulelor roșii și a reticulocitelor. Următoarele teste de laborator sunt, de asemenea, efectuate, pe baza cărora specialistul își tratează cu succes pacienții:

  1. analiza pentru prezența infecției cu virus herpes;
  2. biopsia hepatică - efectuată prin anestezie locală și presupune implementarea spitalizării pentru câteva ore;
  3. electroencefalograf.

În situația în care există suspiciunea prezenței formei virale de hepatită E, urina și sângele sunt examinate pentru a prezenta prezența hemoglobinei în lista componentelor lor.

Ulterior, datele diagnostice pot fi considerate complete și hepatologul are dreptul de a prescrie cu precizie cursul de reabilitare care va permite pacienților să se recupereze cât mai curând posibil.

Simptomele bolilor și tratamentul acestora

Punerea în aplicare a procesului de recuperare a bolilor hepatice este subordonată mai multor categorii de principii. În primul rând, poate fi necesar să se efectueze un tratament complex, care se concentrează asupra luptei împotriva agenților patogeni ai unei anumite boli. Discursul în acest caz se referă la tratamentul tipului antiviral, care, în majoritatea cazurilor, se caracterizează printr-un grad ridicat de eficacitate.

În plus, un hepatolog poate indica necesitatea implementării unor măsuri suplimentare în ceea ce privește tratamentul. În același timp, este necesar să se ia în considerare prezența anumitor boli cronice la pacient. În cele mai multe cazuri, acest lucru se aplică bolilor sistemului urinar, cardiovasculare și respiratorii. Ele sunt factorii care în general slăbesc corpul și afectează negativ activitatea ficatului.

Următorul principiu terapeutic poate fi o dietă. Dieta cea mai frecvent prescrisă este numărul 5, dar în unele cazuri anumite principii legate de punerea în aplicare a alimentației sunt selectate separat. Astfel, este imperativ ca hepatologul să obțină cele mai complete informații despre starea pacientului, care sunt indicatorii lui vitali. Nici un aspect mai puțin important nu ar trebui să fie considerat principalele simptome, care ar trebui, de asemenea, cunoscute medicului.

Cel mai adesea se formează astfel de condiții cum ar fi ciroza hepatică și hepatita C. Având în vedere gradul înalt de prevalență al acestora, aș dori să mă ocup de ce simptome sunt asociate cu acestea. Referindu-se la ciroză, experții atrag atenția asupra slabei expresii a simptomelor în stadiul inițial al bolii. Mai mult, pe măsură ce se dezvoltă starea de sânge, durerile abdominale și creșterea dimensiunii acesteia pot să apară.

Starea și starea generală a pacientului încep să se schimbe în modul cel mai radical, astfel încât apar letargii și chiar somnolență.

Hepatologistul, desigur, va acorda atenție scăderii dorinței sexuale și unei modificări a tonusului pielii, care devine gălbuie. În plus, culoarea fecalelor devine decolorată, există o întunecare semnificativă a urinei. Pentru a evita astfel de modificări rapide progresive, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil pentru a exclude oricare dintre etapele de ciroză acută a ficatului.

Hepatita C este o boală mult mai insidioasă, deoarece nu are simptome caracteristice. Dezvoltarea stării de la cea acută la cea cronică poate fi numită ascunsă și acest proces poate continua timp de 15-20 ani sau mai mult. Din acest motiv, pacienții pot să nu fie conștienți de faptul că au întâlnit hepatita C, pentru că, de-a lungul timpului, se vor obișnui cu acele simptome care, odată, păreau ciudate și neobișnuite pentru ei.

Acestea sunt senzații dureroase la nivelul abdomenului, slăbiciune, scădere în greutate și apetit. Poate să apară mâncărime, anumite manifestări pe piele. În hepatita C, se observă leziuni nu numai la ficat, ci și la alte organe interne, în special la sânge, la sistemul endocrin, la rinichi și la sistemul nervos. Aceasta nu este o listă completă, deoarece depinde de bolile cronice asociate, precum și de vârsta și alte caracteristici ale stării de sănătate a pacientului.

Având în vedere toate acestea, este sigur să spunem că hepatologul face o treabă excelentă. Domeniul de activitate al medicului reprezentat este destul de vast - acoperă nu numai ficatul, ci și alte organe interne. De aceea, sarcina principală a medicului, în acest caz, este de a face un diagnostic și de a identifica măsurile medicale bazate pe acesta.

0 din cele 9 sarcini finalizate

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

ÎNCERCARE GRATUITĂ! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE probabilitatea bolii!

Ați trecut deja testul. Nu o puteți relua.

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a începe un test.

Trebuie să efectuați următoarele teste pentru a începe acest lucru:

  1. Nu rubrică 0%

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli ca cancerul depinde de mulți factori. Asigurați-vă că siguranța completă nu poate fi nimeni. Dar reduc semnificativ șansele unei tumori maligne, oricine poate.

2. Cum influențează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, absolut interzice fumatul. Acest adevăr este deja obosit de toți. Dar renuntarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Cu fumatul asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Excluderea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar daca fumatul nu este un pachet pe zi, dar numai jumatate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, potrivit Asociatiei Medicale Americane.

3. Excesul de greutate influențează dezvoltarea cancerului?
Uită-te la cântare mai des! Extra kilograme vor afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a constatat că obezitatea provoacă dezvoltarea tumorilor esofagului, rinichilor și vezicii biliare. Faptul este că țesutul adipos servește nu numai pentru a economisi rezervele de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și cancerul apare doar pe fundalul inflamației. În Rusia, 26% din toate cazurile de cancer OMS este asociat cu obezitatea.

4. Sportul va contribui la reducerea riscului de cancer?
Dați antrenamente cel puțin o jumătate de oră pe săptămână. Sportul se află la același nivel cu alimentația adecvată atunci când vine vorba de prevenirea oncologiei. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nici o dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americana de Cancer recomandă formarea timp de 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat, sau de două ori mai puțin, dar mai activă. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutriție și Cancer în 2010 demonstrează că și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce cu 35% riscul de cancer mamar (care afectează fiecare a opta femeie din lume).

5. Cum influențează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat de apariția tumorilor cavității bucale, laringelui, ficatului, rectului și glandelor de lapte. Alcoolul etilic se descompune în organism la aldehida acetică, care apoi este transformată în acid acetic prin acțiunea enzimelor. Acetaldehida este cea mai puternică substanță cancerigenă. Alcoolul este deosebit de dăunător femeilor, deoarece stimulează producerea hormonilor estrogeni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea tumorilor mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițire suplimentară a alcoolului crește riscul îmbolnăvirii.

6. Ce varza ajuta la lupta impotriva cancerului?
Ca și varza de broccoli. Legumele nu sunt incluse doar într-o dietă sănătoasă, ci ajută la lupta împotriva cancerului. În special, recomandările privind alimentația sănătoasă conțin o regulă: legumele și fructele ar trebui să constituie jumătate din dieta zilnică. Sunt deosebit de utile legumele crucifere, care conțin glucozinolat - substanțe care în timpul procesării dobândesc proprietăți anti-cancer. Aceste legume includ varza: varza obisnuita, varza de Bruxelles si broccoli.

7. Care cancer de corp este afectat de carnea rosie?
Cu cât mâncați mai mult legumele, cu atât mai puțin le puneți într-o farfurie de carne roșie. Studiile au confirmat faptul că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână prezintă un risc mai mare de a obține cancer rectal.

8. Ce remedii sunt sugerate pentru a proteja împotriva cancerului de piele?
Stocați-vă pe protecția solară! Femeile în vârstă de 18-36 de ani sunt deosebit de sensibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Acest echipament este acuzat de bronzare artificială și de razele soarelui. Pericolul poate fi redus la minimum printr-un tub simplu de protectie solara. Un studiu din 2010 al revistei de oncologie clinică a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială suferă de melanom de două ori mai puțin decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factorul de protecție SPF 15, aplicat chiar și în timpul iernii și chiar în condiții de noroi (procedura trebuie să se transforme în același obicei ca și periajul dinților) și, de asemenea, să nu fie expusă la razele solare de la 10 la 16 ore.

9. Ce credeți că pune accentul asupra dezvoltării cancerului?
În sine, stresul de cancer nu provoacă, dar slăbește întregul corp și creează condițiile pentru dezvoltarea acestei boli. Studiile au arătat că anxietatea constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de includerea mecanismului "lovit și alergat". Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii, circulă constant în sânge. Și așa cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea de celule canceroase.

Multumesc pentru timpul tau! DACĂ INFORMAȚIILE NU SUNT NECESARE, DUMNEAVOASTRĂ SĂ LUAȚI FEEDBACK ÎN OBSERVAȚIILE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! Vom fi fericiti!

hepatolog

Un hepatolog este un medic care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor hepatice, pancreasului, vezicii biliare și tractului biliar.

conținut

Deoarece ficatul, pancreasul și vezica biliară se află în cavitatea abdominală și fac parte din sistemul digestiv, gastroenterologii se ocupă de tratamentul sistemului digestiv, pacienții cu anumite boli ale acestor organe se întorc de multe ori la un gastroenterolog. Deoarece nu toți pacienții știu că un hepatolog se ocupă de unele boli ale sistemului digestiv, cine face acest lucru și ce vindecă acest specialist, este adesea gastroenterologul care, dacă este necesar, îl referă la pacientul unui hepatolog, specialist cu un profil mai restrâns.

Pentru a ști când și la care dintre acești specialiști trebuie să aplicați, trebuie să știți ce boli sunt un domeniu profesionist al unui hepatolog.

Ce boli sunt tratate de un hepatolog

Hepatologist tratează:

  • Vaccinarea virusului hepatitic (hepatita A, B, C, D și E), care apar în formă acută și cronică. Hepatita A și E se răspândesc pe cale fecal-orală (intră în organism ca rezultat al utilizării apei sau alimentelor contaminate), de obicei benigne (hepatita E este nefavorabilă femeilor în ultimul trimestru de sarcină). Hepatita A, care reprezintă 40% din totalul hepatitelor virale acute, nu devine cronică și nu duce la afectarea permanentă a ficatului. În plus, se formează anticorpi la acest tip de virus. Hepatita E este înregistrată în special în țările cu climat cald. În cele mai multe cazuri, hepatitele B, C și D sunt transmise prin contactul parenteral cu sânge, spermă și alte fluide ale corpului infectate cu un virus (transfuzii de sânge, instrumente medicale contaminate etc.). Hepatita B poate fi, de asemenea, transmisă de către gospodărie sau în timpul nașterii de la mamă la copil. Forma acută este însoțită de semne de intoxicare generală a organismului și de funcții hepatice anormale, iar forma cronică este adesea asimptomatică.
  • Ciroza hepatică. Este o boală cronică ireversibilă în care țesutul hepatic normal (parenchimal) este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Boala este însoțită de o îngroșare a ficatului, creșterea sau scăderea acesteia, slăbiciunea, tulburările dispeptice, scăderea în greutate, febra, durerea articulațiilor și jumătatea superioară a abdomenului. Ciroza poate fi alcoolică, virală, stagnantă sau biliară primară (se dezvoltă ca rezultat al tulburărilor genetice în imunoregularea).
  • Herpesul hepatitic, cel mai adesea observat la nou-născuți și la copii imunocompromiși. Boala este cauzată de virusul herpes simplex (care are mai multe serotipuri), la care copilul devine infectat în timpul dezvoltării prenatale sau în timpul nașterii. Afecțiunile hepatice sunt observate cu o formă generalizată de infecție cu herpes la nou-născuți. Boala se dezvoltă la 5-10 zile de viață și este însoțită de febră mare, letargie, intoxicație, mărirea ficatului și a splinei, vărsături, sindrom hemoragic, insuficiență respiratorie. De asemenea, se observă adesea icter, posibila depresie a conștienței și convulsii. O formă severă a bolii determină colestază pronunțată (stagnarea în ficat a componentelor biliare), encefalopatia hepatică acută și insuficiența hepatică.
  • Boala hepatică alcoolică, care se dezvoltă prin utilizarea prelungită a alcoolului, care are un efect hepatotoxic direct. Prima etapă (reversibilă) a bolii este steatoza, o infiltrare grasă a ficatului, în majoritatea cazurilor asimptomatică. În a doua etapă a bolii, pacientul dezvoltă inflamația ficatului (hepatita alcoolică), iar ultima etapă este ciroza. Dezvoltarea bolii la bărbați rezultă din utilizarea a 40-80 g de etanol pur pe zi, iar la femei peste 20 g.
  • Cytomegalic hepatită, care provoacă un citomegalovirus care are tropism (orientare) la țesuturile epiteliale. Virusul aparține familiei de virusuri herpetice, care sunt capabile să rămână în organism într-o stare latentă pentru o lungă perioadă de timp. Ea se răspândește prin picăturile aerului și contactul sexual, cu sânge în transfuzii de sânge, cu saliva, urină și lapte matern și, de asemenea, pe verticală (penetrează bariera placentară și în timpul trecerii prin canalul de naștere). La adulți, virusul este activat prin terapie imunosupresivă. Hepatita citomegalică congenitală la nou-născuți și la copiii din primii ani de viață poate fi însoțită de pneumonie severă, eritroblastoză reactivă, sindrom hemoragic și icter, iar la copiii vârstnici se observă icter și hepatosplenomegalie într-un grad moderat. Forma anicterică a bolii este caracterizată prin simptome proaste și o stare satisfăcătoare a copilului, iar forma icterică poate apărea într-o formă favorabilă și nefavorabilă. O formă adversă de hepatită citomegalică are loc cu dezvoltarea colangitei obliterante și cu formarea ulterioară a cirozei biliari.
  • Steatohepatită non-alcoolică (degenerarea grasă a ficatului), care se distinge prin semnele histologice ale leziunilor hepatice alcoolice în absența abuzului de alcool. Infiltrarea inflamatorie observata a parenchimului si a stromei hepatice si prezenta necrozei focale. Boala poate fi primară și secundară. Forma primară este o manifestare hepatică a sindromului metabolic, care este asociat cu insuficiența insulinei (observată în obezitate, diabet, dislipidemie). Forma secundară a bolii este asociată cu leziuni mitocondriale, respirație celulară afectată și oxidare β-deteriorată a acizilor grași. Deteriorarea ficatului de acest tip provoacă admiterea anumitor medicamente (glucocorticoizi, estrogeni etc.), sindromul de malabsorbție, pierderea bruscă în greutate, fibroza chistică, hrănirea parenterală pe o perioadă lungă de timp, boala Niemann-Pick etc.
  • Hepatita provocată de virusurile Coxsackie A și B. Manifestările genetice (asemănătoare gripei) ale infecției enterovirale joacă un rol important în imaginea clinică a bolii, iar hepatomegalia, abaterea testelor funcționale și icterul la un număr de pacienți este un rezultat al implicării hepatice în procesul patologic.
  • Hepatita autoimună, în care deteriorarea progresivă a inflamației necrotice a ficatului este asociată cu prezența anticorpilor în serul de sânge orientați spre ficat (ficatul este distrus de sistemul imunitar al organismului). Cauzele bolii nu sunt pe deplin stabilite. Factorii provocatori includ virusul rujeolic, virusul Epstein-Barr, hepatita A, B, C și administrarea anumitor medicamente (Interferon, etc.). Există trei forme principale ale bolii, care diferă în metodele de prezentare clinică și terapie. Boala se dezvoltă brusc, semnele clinice corespund simptomelor hepatitei acute.
  • Toxic hepatita este o afecțiune hepatică acută sau cronică care se dezvoltă când medicamentele, substanțele chimice și toxinele fungilor sunt ingerate ca urmare a efectelor toxice ale acestor substanțe asupra celulelor hepatice. Boala este însoțită de un ficat mărit, durere în hipocondrul drept și icter. Poate fi acut și cronic. Forma acută este asociată cu o singură expunere la otrăvire într-o concentrație semnificativă sau o doză mică de substanță toxică, cu condiția ca substanța să aibă o afinitate pentru celulele hepatice (simptomele apar după 2-5 zile). Formele cronice sunt cauzate de ingestia repetată de doze mici de substanță toxică care nu are o afinitate pentru celulele hepatice (simptomele apar după o lungă perioadă de timp).
  • Hepatita reactivă (formă nespecifică, hepatită secundară) este o reacție a țesutului hepatic care apare atunci când apare o boală extrahepatică. Aceste leziuni ale ficatului de natură inflamatorie și distrofică se dezvoltă în bolile tractului gastro-intestinal, bolile infecțioase severe, intoxicațiile, bolile țesutului conjunctiv etc. Cauza hepatitei reactive este toxinele care se produc atunci când există diverse procese patologice în organism. Toxinele determină treptat modificări inflamatorii și distrofice ale celulelor hepatice și disfuncții ale organelor.

De asemenea, hepatologul tratează bolile vezicii biliare, precum și pancreasul. În plus, ele se referă la un hepatologist pentru boli genetice, virale, parazitare și sapronotice care sunt însoțite de o leziune secundară a ficatului.

De asemenea, hepatologul tratează:

  • Boli ale pielii biliari, in care se formeaza pietre (pietre) in canalele biliari Etiologia bolii nu a fost studiata suficient, dar se stie ca boala apare de 3-5 ori mai des la femei decat la barbati si cel mai adesea formarea de pietre apare la femeile multiparoase. Boala provoacă stagnarea bilei care apare în timpul sarcinii, o pierdere accentuată a greutății corporale etc.
  • Cholangita, în care există o inflamație a canalelor biliare ca urmare a răspândirii infecției din intestin, vezică biliară, vasele de sânge sau prin canalele limfatice. Poate fi bacteriene sau parazitare.
  • Hemocromatoza, care se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului de fier și acumularea ulterioară în organe și țesuturi. Acumularea excesivă de fier afectează ficatul, pancreasul, splina, miocardul etc. Excesul de fier în ficat duce la dezvoltarea cirozei. Boala poate fi primară (congenitală) și secundară (se dezvoltă cu transfuzii de sânge repetate, cu crize repetate de anemie megaloblastică și hemolitică, tratament improprie cu preparate de fier).
  • Boala Gilbert (hepatoză pigmentară), caracterizată printr-o creștere moderată, intermitentă, a conținutului de bilirubină fără legătură în sânge, ca rezultat al transportului intracelular de bilirubină afectat în hepatocite. Această boală ereditară este moștenită într-o manieră autosomală recesivă și se distinge printr-un curs cronic benign. Boala are mai multe forme. Când această boală în ficat relevă degenerarea grasă a hepatocitelor și acumularea în celulele hepatice ale pigmentului maro-gălbui lipofuscin.
  • Mononucleoza infecțioasă, care este o boală virală acută, răspândită prin picături din aer sau prin transfuzie de sânge. Boala se caracterizează prin febră exprimată în grade diferite, deteriorarea gâtului și a ganglionilor limfatici extinse, ficatului și splinei, modificări ale sângelui.
  • Toxoplasmoza, care este o boală parazitară a oamenilor și a animalelor. Agentul cauzal este Toxoplasma, pe care animalele tolerează (de cele mai multe ori pisicile). Boala este transmisă prin contactul cu un animal infectat sau excrementele sale, atunci când se consumă carne brută sau procesată prost, în timpul transplantului de organe și transfuziei de sânge, precum și în prezența toxoplasmozei la părinți. Este posibil să apară într-o formă acută (există o temperatură ridicată, ficatul și splina sunt lărgite sau sistemul nervos este afectat) sau într-o formă cronică (temperatura subfebrilă, durerea de cap este redusă, eficiența scade, ficatul și ganglionii limfatici cresc). Apare o formă latentă a bolii.
  • Legiunea bolii legionare, care este o boală sapronă (agentul patogen trăiește pe obiecte neînsuflețite), care apar în formă acută. În această boală, există o intoxicare generală, febră severă, ficat mărit, leziuni ale plămânilor și sistemului nervos central, precum și organele digestive. Simptomele extrapulmonare sunt cauzate în principal de intoxicare. Sunt posibile constiinta, dezorientarea, dizartria, convulsii si tulburari cerebeloase. În prezent, există trei forme ale bolii, curs clinic diferit.
  • Febra galbena, care este o boală hemoragică transmisibilă acută, de origine virală. Virusul este răspândit prin mușcături de țânțari în America de Sud și Africa. Boala are o formă severă, caracterizată printr-un debut ascuțit, o temperatură ridicată (39-41 ° C), greață, vărsături, dureri la spate și membre, dureri de cap severe. Ca rezultat al leziunilor hepatice, pielea pacienților dobândește o culoare galbenă. Boala are două forme - febra junglei (țânțarul transmite virusul de la maimuțele infectate) și febra localităților (țânțarul transmite virusul de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă). Mortalitatea este de 5-20%.
  • Leptospiroza este o boală zoonotică acută, caracterizată prin afectarea ficatului, a mușchilor și a rinichilor, un curs indulgent, febra și intoxicația. Agentul cauzal al bolii este bacteria din genul Leptospira. Sursele de infecție sunt rozătoarele, animalele domestice și sursele naturale infectate (corpuri de apă cu apă stagnantă).

Dacă se detectează cancer la ficat, pacientul este referit la un oncolog, în prezența altor boli gastro-intestinale - unui gastroenterolog.

Când trebuie să contactați un hepatolog

Hepatologist este necesar pentru persoanele care au:

  • îngălbenirea pielii, a albului ochilor, a membranelor mucoase;
  • niveluri ridicate de transaminaze hepatice ALT și AST sau bilirubina în sânge;
  • diagnosticarea cu ultrasunete a evidențiat modificări ale ficatului;
  • a existat un sentiment de greutate în hipocondrul drept sau în durere;
  • există o perturbare a poftei de mâncare, senzație constantă de amărăciune în gură, de multe ori există arsuri la stomac și greață, uneori vărsături;
  • mâncăruri picante și grase, precum și alcool provoacă deteriorări;
  • urina a obținut o culoare închisă și / sau o culoare a fecalelor dobândite într-o nuanță ușoară (gri-alb-gri);
  • a apărut o erupție cutanată de origine necunoscută sau de venei spider;
  • există dureri la nivelul articulațiilor.

Un hepatolog este, de asemenea, necesar pentru persoanele care au avut contact cu pacienții cu hepatită virală A (pentru a-și monitoriza starea de sănătate).

Etapele consultației medicale

Hepatologist în timpul consultării:

  • clarifică plângerile pacientului și examinează istoricul;
  • examinează pacientul (inclusiv palparea zonei ficatului);
  • studiază rezultatele studiilor anterioare și, dacă este necesar, atribuie o examinare suplimentară;
  • diagnostice, dezvoltă un regim individual de tratament și recomandă un program de wellness.

diagnosticare

Pentru diagnostic, hepatologul se referă la pacient:

  • teste de sânge (generale și biochimice);
  • analiza urinei;
  • Ecografia ficatului, vezicii biliare, pancreasului.

De asemenea, dacă este necesară o examinare suplimentară, hepatologul prescrie:

  • coprogram - analiză fecală, care permite identificarea cantității de stercobilină (pigment biliar tetrapirol, care se formează în timpul procesării bilirubinei);
  • CT și RMN ale tractului hepatic și biliar;
  • analiza pentru prezența infecției cu virus herpes (ELISA și PCR), care permite detectarea citomegalovirusului, a virusului Epstein-Barr și a virusului herpes simplex;
  • biopsie hepatică (se aplică anestezie locală, spitalizarea este indicată pentru câteva ore);
  • electroencefalografie (prezentată atunci când se suspectează hepatită virală severă);
  • urină și teste de sânge pentru nivelurile hemoglobinei pentru hepatita E suspectată

Dacă este necesar, aceștia efectuează, de asemenea, studii esofagoscopice, hormonale și radioizotopice, teste de sânge specifice (FibroMax, Fibrotest), care permit evaluarea stării ficatului.

Atunci când se detectează hepatită sau boli hepatice cronice inflamatorii, hepatologul se referă la elastometrie - un studiu neinvaziv care permite evaluarea gradului de fibroză hepatică (gradul de fibroză este principalul indicator al severității bolii). Pentru acest studiu, se folosește aparatul Fibroscan.

Metode de tratament

Deoarece orice hepatită virală afectează celulele hepatice, boala cu diferiți agenți patogeni se realizează conform unui scenariu similar. În acest sens, tratamentul hepatitei virale se realizează în conformitate cu un principiu general. Pacienții cu formă acută de hepatită sunt spitalizați într-un spital, cu o formă ușoară și moderată, este indicat un mod cu jumătate de pat și o formă severă, odihnă în pat.

Hepatologist prescrie enterosorbente pentru descărcarea ficatului (celuloză microcristalină sau hidrolitică etc.), iar multivitaminele sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea generală și funcționarea ficatului. Poate numirea preparatelor enzimatice care îmbunătățesc digestia. În hepatitele virale severe, se injectează proteinele plasmatice și substituenții de sânge.

În hepatitele virale A și E cu un curs acut al bolii și aproape întotdeauna un prognostic favorabil, în majoritatea cazurilor nu sunt prescrise medicamente antivirale, în timp ce alte tipuri de hepatite virale indică utilizarea agenților antivirali (nucleozide sintetice sau interferoni).

Tratamentul hepatitei cronice virale se bazează pe continuitatea, complexitatea și selecția individuală a regimului de tratament.

Tratamentul cirozei vizează încetarea sau încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul medicamentos depinde de cauza cirozei:

  • Dacă ciroza este o consecință a hepatitei virale B sau C, este prescrisă terapia antivirală, care suprimă activitatea virusului și are efecte anti-fibroză și anti-cirotică.
  • Dacă ciroza se dezvoltă ca urmare a bolii hepatice alcoolice, sunt prescrise hepato-protectorii, care, dacă renunțați complet la alcool, opriți progresia cirozei și reduceți gradul de fibroză.
  • Dacă ciroza se dezvoltă din cauza sindromului metabolic sau a maladiilor hepatice nealcoolice, tulburările hormonale sunt corectate, ceea ce, în combinație cu dieta, creșterea activității fizice și consumul de hepatoprotectori, antioxidanți și sensibilizanți la insulină poate duce la dezvoltarea inversă a fibrozei și la refacerea ficatului.

Ciroza hepatică descompusă necesită în unele cazuri tratament endoscopic și chirurgical. Pentru a salva viața pacientului în stadiul terminal al cirozei este posibilă numai cu ajutorul transplantului.

În cazul bolii de biliară, tratamentul conservator și chirurgical este posibil. În cazul terapiei conservatoare (posibil cu pietre cu diametrul de până la 2 cm), se utilizează litotriția cu valuri de șoc și preparatele de acizi biliari. Tratamentul chirurgical include colecistectomia laparoscopică, colecistolitotomia laparoscopică și îndepărtarea vezicii biliare.

Hepatologistul selectează, de asemenea, o dietă pentru un pacient cu orice afectare hepatică (de obicei, dieta nr. 5 este prescrisă) și tratamentul de reabilitare.


Articole Hepatita