Hepatita B și sarcina. Vaccinarea și sarcina

Share Tweet Pin it

Femeile gravide trebuie să fie testate pentru hepatita B fără eșec. există o probabilitate de transmitere a virusului la nou-născut în timpul sarcinii sau nașterii (transmisie verticală). Când sunt infectați cu acest virus, aproape 90% din acești copii pot dezvolta o infecție cronică, dacă nu iau măsuri preventive.

Dacă o femeie însărcinată are un test pozitiv pentru hepatita B (VHB), atunci trebuie să se adreseze specialistului hepatic (hepatologist) sau specialistului bolii infecțioase pentru un diagnostic suplimentar. Deși majoritatea femeilor nu au complicații în timpul sarcinii ca urmare a infecției cu VHB, este necesară evaluarea unui specialist cu experiență.

Pentru a preveni infecția cu VHB, nou-născutului trebuie să i se administreze prima doză de vaccin pentru hepatita B și o doză de imunoglobulină VHC în camera de livrare. Dacă aceste două medicamente sunt administrate corect în primele 12 ore de viață, nou-născutul are o probabilitate de 95% de protecție împotriva hepatitei B. Copilul va avea nevoie de încă 2 doze de vaccin hepatitic B la vârsta de un an și șase luni pentru a oferi protecție completă.

Este deosebit de important să se informeze medicii cu privire la infecția viitoarei mame în timp, astfel încât aceste medicamente să fie disponibile pentru că nu va mai exista altă șansă pentru introducerea lor.

Alăptează pentru hepatita cronică B?

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă femeilor cu hepatită B să-și alăpteze bebelușii, deoarece beneficiile alăptării depășesc riscul potențial de transmitere prin laptele matern. În plus, deoarece toate nou-născuții trebuie să primească vaccinul împotriva hepatitei B la naștere, riscul de transmitere a VHC este redus la minim.

Cum influențează sarcina hepatita cronică B?

Toate femeile cu infecție cu VHB necesită o monitorizare atentă. De obicei, bunăstarea generală nu se deteriorează și încărcătura virală nu crește. Este posibil să se mărească nivelul corticosteroizilor și să se mărească nivelul ALT la sfârșitul sarcinii și în perioada postpartum. În același timp, riscul de a dezvolta ciroză hepatică este considerat scăzut.

Hepatita cronică B afectează sarcina?

De regulă, femeile cu CHB tolerează în mod sigur sarcina în absența cirozei; cu grade scăzute de fibroză hepatică, sarcina este sigură. Există dovezi că diabetul gestational se dezvoltă mai frecvent la femeile gravide cu CHB semnificativ mai des decât la cei sănătoși (7,7% față de 2% p = 0,001).

Este transmis virusul hepatitei B intrauterin (prin placentă)?

Transplantarea transplacentală (intrauterină), deși provoacă o minoritate de infecții la copii, nu este împiedicată de imunizarea neonatală imediată. Factorii de risc pentru transmiterea transplacentară cu VHB includ: HBeAg (+) la mame, nivelurile de HBsAg și nivelurile de ADN HBV. Un studiu a arătat că ADN VHB la femeile gravide ≥ 10 8 copii / ml se corelează cu o probabilitate mai mare de transmitere intrauterină.

Există riscul infectării unui copil în timpul nașterii (transmiterea perinatală a virusului hepatitei B)?

Riscurile teoretice pentru transmiterea VHB în timpul travaliului includ contactul cu secrețiile cervicale și sângele matern. Transmiterea HBV perinatala duce la o incidență ridicată a infecției cronice: până la 90% din copiii născuți de femeile HBeAg (+). Este general recunoscut faptul că majoritatea transmisiilor perinatale au loc în timpul sau înainte de naștere, deoarece vaccinarea previne infecția nou-născutului în 80-95% din cazuri.

Am nevoie de o secțiune cezariană pentru femeile cu infecție cu VHB?

O secțiune cezariană planificată poate reduce riscul transmiterii HBV perinatal numai în grupul HBeAg (+) al mamei cu o încărcătură virală mare (mai mult de 1.000.000 kop / ml). Cezariana nu afectează nivelul eșecului de imunoprofilaxie. Dacă imunoprofilaxia nu este disponibilă, o secțiune cezariană planificată poate reduce probabilitatea transmiterii HBV verticale.

Recomandări pentru femeile infectate cu VHB care planifică o sarcină

Femeile cu grade scăzute de fibroză (0-1, 1-2) și niveluri scăzute de ADN VHB

- Sarcina înainte de tratament.

Femeile cu grade moderate de fibroză (2-3), dar fără ciroză

- Tratamentul înainte de sarcină; dacă există un răspuns la terapie, tratamentul este suspendat până la debutul sarcinii.

Femeile cu fibroză severă (3, 3-4)

- Tratamentul înainte și în timpul sarcinii; continuarea tratamentului după naștere.

Femeile cu grade scăzute de fibroză, dar cu niveluri ridicate de ADN VHB

- Tratamentul în ultimul trimestru cu medicamente din categoria "B".

Fig.1 Algoritm pentru examinarea femeilor însărcinate și administrarea infecției cu VHB la femeile gravide

Ce amenință hepatita B în timpul sarcinii

Hepatita B, în ciuda măsurilor preventive extinse, rămâne problema globală a medicamentelor. Boala are un număr tot mai mare de infectat și un număr tot mai mare de decese din această patologie. Acesta devine fundalul dezvoltării multor complicații - ciroză, cancer hepatic.

Numărul de decese cauzate de hepatită depășește un milion în întreaga lume în fiecare an. Perioada de purtare a unui copil la femeile infectate este periculoasă pentru făt datorită probabilității mari de infectare verticală. Nașterea naturală devine cheia transmiterii virusului prin contactul cu sângele și membrana mucoasă a mamei. De obicei, acești copii devin purtători de hepatită B într-un curs cronic.

Virulența hepatitei B

Hepatita B este transmisă de un virus care are ADN-ul propriu.

Reproduce propriul tip de virus direct în celulele hepatice, unde este parazit. Structura complexă se datorează prezenței a patru proteine ​​speciale care asigură întreaga activitate a unității de celule de andocare. Proteinele antigene vă permit să vă integrați în secvența genetică a hepatocitelor și să provocați degenerarea celulelor, cu alte cuvinte, cancerul.

  • Protecția proteinei determină stabilitatea virusului în mediu. Acesta poate rămâne virulent pentru o lungă perioadă de timp în secrețiile umane, să fie imun la studiul și acțiunea reactivilor chimici.
  • Structura antigenică determină cele mai ridicate rate de infecție. Suporturile virale și pacienții cu orice formă de hepatită sunt surse ale bolii, inclusiv pentru femeile gravide.

Recent, există un risc ridicat de infecție domestică prin contact strâns cu periuțe de dinți, accesorii pentru bărbierit și alte elemente de îngrijire care pot deteriora integritatea integrității.

Cele mai ridicate rate de incidență a hepatitei B se regăsesc în țările cu un nivel scăzut de dezvoltare, unde nu este posibil să se efectueze nici măcar măsuri minime de prevenire. Prezența hepatitei B în timpul sarcinii în faza acută se stabilește la două femei din 1000, în 15 de sex echitabil într-o formă cronică.

Hepatita la femeile gravide

Boala virală se desfășoară pe deplin după o perioadă de incubație de o lună și jumătate până la șase luni. În acest moment, femeia se simte complet sănătoasă, fiind gravidă sau nu. Perioada de incubație se termină cu dezvoltarea hepatitei B acute în timpul sarcinii, ceea ce lasă o șansă ca transportorul de virus să se dezvolte în 10% din cazuri.

Incubarea hepatitei este stingy pentru manifestari clinice, si boala in sine este un polysymptomatic.

La femeile gravide, se înregistrează o creștere a temperaturii până la o febră dureroasă. Pacienții observă slăbiciune, stare apatică, lipsă de apetit.

  • Vărsăturile și eroziunea cu conținuturi acide se adaugă la senzațiile dureroase din ficat. Ficatul crește în mărime și rupe capsula care o înconjoară, ceea ce explică durerea.
  • Disfuncțiile enzimatice patează urina într-o culoare întunecată, care este în afara modului numit o nuanță de bere. Cal, la rândul său, încetează să mai aibă culoare, pierde structura și aspectul. Testele de laborator reflectă o creștere a enzimelor hepatice, modificări coagulopatice.

Până la 80% dintre pacienți sunt complet vindecați de virusul cu dobândirea imunității persistente pe viață.

Procesul de cronizare schimbă oarecum imaginea clinică a hepatitei în timpul sarcinii.

Aceste femei au un icter pronunțat al integrelor, palmele cu semne de eritem, stelele vasculare pe față și gât pot fi detectate. Organele interne sunt afectate nu numai de presiunea uterului în creștere, ci și de ascite. În plus, hepatita cronică B este adesea găsită în combinație cu hepatita d, în combinație cu care cursul este foarte agresiv.

Hepatita la copii

Sarcina cu hepatita B este examinată pentru a afecta fătul.

În acest moment, nou-născutul este în contact cu sângele infectat al mamei, membrana mucoasă a canalului de naștere prin leziuni ușoare ale integrității și poate pur și simplu să înghită secrețiile infectate. Există o probabilitate de infecție transplacentară, dacă femeile au un eșec din partea barierului placentar, o formare incompletă a placentei. Copilul poate prelua boala după naștere. Diferitele aparate de uz casnic și vătămările minore vor servi ca o modalitate ușoară de a transloca particulele virale.

Severitatea hepatitei la copiii infectați de la femeile infectate determină timpul infecției, durata sarcinii. În primul și al doilea trimestru de sarcină, virusul penetrează rareori direct la făt. Hepatita acută în al treilea trimestru cu 70% are șansa de a se muta la copil în mod vertical, indiferent de modul în care o femeie va naște.

În timpul sarcinii, hepatita B este strict respectată. Terapia pentru această boală este complexă și în mai multe etape. Complexul terapeutic la femei include o dietă, un curs de perfuzii, la care puteți adăuga o odihnă strictă în pat când starea se agravează. În timpul tulburărilor coagulopatice severe, se injectează preparate din plasmă.

În cursul activității de muncă a femeilor infectate, ei încearcă să limiteze șederea copilului într-o stare fără apă și să reducă timpul de livrare în general. În țările dezvoltate, depistarea hepatitei B la femeile gravide este programată pe scară largă. Acesta include două tipuri de imunizare și o operație cezariană obligatorie. Aceasta din urmă elimină posibila contactare a copilului cu fluidele corporale infectate.

În prezența hepatitei B și a sarcinii, fără înregistrarea tuturor copiilor născuți, trebuie vaccinată cu imunoglobulină protectoare. Cu toate acestea, acești sugari prezintă un risc ridicat de infecție în timpul dezvoltării fetale, astfel încât nu se poate forma un răspuns imun.

Pentru analiza de laborator, puteți folosi sângele din cordonul ombilical al nou-născutului. Cu un răspuns negativ la transportatorul virusului, testele pentru hepatita B se repetă lunar timp de șase luni.

În timpul sarcinii, toate femeile înregistrate sunt examinate pentru boli virale de trei ori. Femeile expuse riscului primesc vaccinarea pasivă și de trei ori. În cazul unui contact între o femeie însărcinată și o persoană infectată, Hepatect este imunizat cât mai curând posibil după tratament și o lună după contact.

Astfel, medicina modernă este capabilă să lupte împotriva unei boli virale la femeile gravide și la nou-născuți. Măsurile preventive dezvoltate permit prevenirea infectării copiilor în perioada prenatală, în procesul de naștere și de ședere comună ulterioară cu mama.

În orice caz, femeile însărcinate infectate sunt tratate numai de un medic calificat. Împreună cu supravegherea terapeutului, mama însărcinată poate contacta un hepatolog. Terapia hepatitei cronice B este efectuată de medicamente serioase care pot prezenta un risc pentru sănătatea copilului. Prin urmare, experții iau în considerare toate riscurile de tratament complex pentru mamă și făt.

Manifestări ale hepatitei B în timpul sarcinii tratamentului său

Bolile unei femei gravide pot afecta negativ nu numai sănătatea ei, ci și dezvoltarea copilului. Și hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă, care necesită un control special și o atenție deosebită din partea medicilor. Prin urmare, este important să se înregistreze în clinica antenatală în cel mai scurt timp și să fie supus unei examinări complete, care va indica prezența sau absența bolii la o femeie însărcinată, pentru a construi în mod competent un plan de observație sau tratament de către medici.

Hepatita B este o boală gravă care reprezintă o problemă gravă la nivel mondial datorită creșterii continue a numărului de cazuri, precum și a dezvoltării destul de frecvente a complicațiilor cum ar fi ciroza hepatică, carcinomul și forma cronică sau activă a bolii.

Perioada de incubație a bolii durează în medie 12 săptămâni, dar în unele cazuri poate varia de la 2 luni la 6 luni. Din momentul în care virusul intră în sânge, reproducerea sa activă începe. Hepatita B are o formă acută și cronică a bolii. Acesta din urmă nu este vindecat - o persoană trebuie să trăiască cu ea pe tot parcursul vieții sale, iar cea acută este supusă terapiei și vine o recuperare completă cu dezvoltarea unei imunități puternice față de acest virus.

Potrivit statisticilor, din o mie de femei gravide, până la 10 femei suferă de forme cronice și 1-2 forme acute ale bolii.

Hepatita B este o boală infecțioasă, astfel încât în ​​timpul sarcinii poartă riscul transmiterii verticale a infecției - de la mamă la copil. În cele mai multe cazuri, infecția nu are loc intrauterin (probabilitatea este foarte scăzută - aproximativ 3-10% din cazuri), dar la momentul nașterii, deoarece apare contactul cu sângele infectat și secrețiile de col uterin. Când este infectat în timpul sarcinii sau al nașterii, copilul are o mare probabilitate de a deveni purtători cronici ai virusului. La copiii mici, probabilitatea de a se îmbolnăvi într-o stare cronică ajunge la 95%, în timp ce, după ce au devenit infectați la vârsta adultă, majoritatea absolută a pacienților se recuperează.

Cum apare infecția?

Hepatita B este transmisă de la o persoană infectată prin sânge.

Cele mai frecvente moduri de transmitere a virusului sunt:

  • Transfuzia de sânge Datorită faptului că această metodă are o probabilitate mare de infectare cu hepatita B (până la 2% din donatori sunt purtători ai bolii), înainte de perfuzie, sângele este verificat pentru prezența unui virus.
  • Utilizarea acelor nesterile, accesorii pentru unghii și alte lucruri pe care sângele ar putea rămâne (chiar și în formă uscată). Utilizarea unui ac de seringă de către mai mulți oameni reprezintă cea mai comună modalitate de infectare a persoanelor dependente de droguri.
  • Contact sexual. În fiecare an, această cale de infecție devine tot mai frecventă.
  • De la mamă la copil. Infecția poate să apară atât în ​​uter, cât și în momentul trecerii canalului de naștere. Probabilitatea de infectare este deosebit de ridicată dacă un virus activ sau forma sa acută este detectată la mamă.

Nu este întotdeauna posibil să se identifice în mod fiabil exact cum a apărut o infecție - în aproximativ 40% din cazuri, metoda de infecție rămâne necunoscută.

Simptomele bolii

Dacă boala a fost dobândită înainte ca sarcina să apară sau femeia a aflat despre aceasta, atunci prezența hepatitei B este de obicei recunoscută atunci când testele de sânge sunt luate imediat după înregistrare. Analiza acestei afecțiuni este obligatorie în timpul sarcinii, este efectuată la prima examinare a unei femei și, dacă se dovedește a fi pozitivă, acest lucru nu este neapărat un indicator al hepatitei cronice.

Un rezultat pozitiv al testului este un motiv pentru a consulta un hepatolog, care după o anumită examinare poate determina dacă virusul este activ. Dacă se confirmă activitatea virusului, este necesar un tratament, care este contraindicat în timpul sarcinii, deoarece medicamentele antivirale afectează fătul. Deoarece riscul de infecție intrauterină nu este mare, starea femeii este observată până la naștere, iar copilul primește un vaccin împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Hepatita cronică B (CHB) cu și fără sarcină în majoritatea cazurilor este complet asimptomatică, prin urmare, este important să se efectueze o examinare pentru detectarea bolii. Iar forma acută a bolii are o perioadă de incubație de 5 săptămâni până la șase luni și se poate manifesta prin simptome precum:

  • Greața și vărsăturile (acestea sunt principalele simptome ale toxemiei și, prin urmare, pot indica numai hepatita în combinație cu alte simptome);
  • Slăbiciune generală datorată lipsei apetitului și a febrei;
  • Decolorarea urinei (devine mult mai întunecată decât de obicei - galben închis);
  • Lumină cal;
  • Durere în articulații;
  • Volumul crescut al ficatului;
  • Dureri sau disconfort abdominal la nivelul hipocondrului drept;
  • Strălucirea pielii și a ochilor care sunt vizibile cu ochiul liber;
  • oboseala;
  • Tulburări de somn;
  • În unele cazuri, conștiință confuză.

Dacă o femeie gravidă dezvoltă astfel de simptome în sine după ce a primit rezultate negative în prima jumătate a sarcinii, este necesar să îi spuneți ginecologului despre acest lucru și să fie examinat de un hepatolog. Acest lucru va ajuta la reducerea probabilității de complicații, precum și la reducerea riscului de infectare a copilului la naștere.

Nașterea cu hepatită

Dacă se detectează hepatita B, apare o întrebare rezonabilă pentru femeie - cum se produce nașterea în acest caz. Întrucât, în timpul administrării naturale, riscul de infectare a fătului atinge 95% datorită contactului strâns cu sângele infectat și secrețiile vaginale ale mamei, medicii recomandă o secțiune cezariană, deoarece aceasta reduce probabil oarecum probabilitatea transmiterii virusului la copil. Riscul infectării unui copil depinde în mod direct de activitatea virusului - cu cât este mai mică, cu atât mai multe șanse de a da naștere unui copil sănătos.

Nașterea femeilor cu această boală se desfășoară în spitale speciale de maternitate infecțioase, în care s-au creat condiții speciale pentru admiterea pacienților cu hepatită și alți viruși. Dacă nu există astfel de spitale în oraș, nașterea este luată în maternitățile spitalului bolilor infecțioase, cu asigurarea unei secții sau a unei secții de box separate.

Hepatita B nu este o contraindicație pentru alăptare, contrar opiniei majorității femeilor. O condiție importantă este menținerea integrității sfarcurilor - în caz de formare a crăpăturilor din hrănire, trebuie să vă abțineți (în acest caz, nu trebuie să dați laptele și laptele exprimat care ar putea avea sânge).

Ce se poate face daca hepatita B este detectata in timpul sarcinii?

Diagnosticul bolii în timpul sarcinii se efectuează de trei ori prin analiza HBsAg. În cazul unui test pozitiv, analiza este, de obicei, luată din nou pentru a elimina rezultatul fals. Dacă se confirmă hepatita B în timpul sarcinii, o femeie este trimisă unui hepatolog pentru o întâlnire. El efectuează o examinare mai completă pentru a identifica forma bolii (cronică sau acută) utilizând imunotestul enzimatic și starea ficatului prin ultrasunete. Medicul face, de asemenea, recomandări privind nașterea și evoluția sarcinii. În identificarea bolii la o femeie, este necesar să se transmită o analiză HBsAg partenerului ei, precum și tuturor membrilor familiei.

"Virusul hepatitei B este suficient de rezistent la temperaturi ridicate și scăzute, de exemplu, la + 30 ° C, își păstrează activitatea infecțioasă timp de până la șase luni".

Mai ales periculoasa este hepatita acuta B la femeile gravide, deoarece exista o sarcina foarte mare pe ficat. Când este infectat în această perioadă, boala se dezvoltă foarte repede, care este plină de complicații, astfel că o vizită la un hepatolog este o condiție prealabilă pentru o analiză pozitivă. Forma cronică a bolii este rareori manifestată prin exacerbări în timpul sarcinii, pericolul acesteia numai în cazul unei posibile infectări a copilului.

Tratamentul și posibilele complicații

Tratamentul hepatitei B în timpul sarcinii este semnificativ diferit de terapie în alte momente. Toate medicamentele antivirale care rezolvă problema acestei boli au un efect teratogen, adică duce la apariția patologiilor prenatale ale fătului. Prin urmare, perioada de fertilă amână terapia antivirală înainte de naștere, cu excepția situațiilor cu apariția inflamației în ficat, confirmată prin ultrasunete. În timpul sarcinii, hepato-protectorii pot fi prescrisi de către un medic pentru a menține funcția hepatică normală. Care dintre aceste medicamente de utilizat este prescrisă de medicul curant, în funcție de caracteristicile femeii și de starea ei. Tratamentul cu vitamine poate fi, de asemenea, prescris.

În această perioadă, tactica de observare și control este utilizată pentru a trata hepatita. Terapia bolii în timpul sarcinii are scopul de a minimiza probabilitatea complicațiilor. Toate femeile cu acest virus au la dispoziție o odihnă obligatorie pentru pat până la naștere. Spitalizarea nu este necesară dacă starea femeii gravide este stabilă. Este necesar să se limiteze în mod semnificativ orice tip de activitate fizică.

De asemenea, este important să urmați o anumită dietă pe tot parcursul sarcinii, precum și după aceasta. Această nutriție vizează menținerea ficatului și constă în următoarele principii:

  • Dieta durează cel puțin 1,5 ani;
  • Nutriția trebuie să fie fracționată de 5 ori pe zi, cu un interval de aproximativ 3 ore între mese;
  • Dieta zilnică nu trebuie să depășească 3 kg de alimente, iar pentru persoanele care suferă de obezitate sau aproape de acesta - 2 kg;
  • Aportul caloric nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal;
  • Limitarea aportului de sare;
  • O cantitate suficientă de lichid, care nu depășește 3 litri;
  • Excluderea preparatelor prajite, afumate și conservate;
  • Pentru a exclude alimentele grase, pentru gătit este interzisă folosirea cărnii de porc și a mielului;
  • Alimentele interzise includ, de asemenea, toate legumele, ciupercile, condimentele picante, produse de patiserie proaspete (puteți mânca pâine de ieri), ciupercile, ouăle prăjite sau fierte, coaja acră, alimente dulci, cafea;
  • Alcoolul este strict interzis.

Merită să faceți o dietă echilibrată și variată de produse aprobate pentru fiecare zi, pentru a ajuta nu numai ficatul, ci și pentru a oferi copilului toate vitaminele și microelementele necesare. Se recomandă să alegeți carnea cu conținut scăzut de grăsimi și să consumați o mulțime de legume proaspete. Corecția de nutriție este prescrisă atât în ​​cazul hepatitei cronice în timpul sarcinii, cât și în caz de boală acută.

Dacă coagulopatia este detectată la o femeie însărcinată, medicii prescriu o transfuzie de plasmă proaspătă înghețată și se crioprecipită la ea.

După naștere, o femeie este sfătuită să se întoarcă la un hepatologist pentru un tratament mai precis al hepatitei B, care este efectuat de medicamente antivirale medicale grave. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, contraindicate în timpul alăptării, prin urmare, în absența necesității urgente de tratament, terapia este amânată până la sfârșitul alăptării.

Aplicarea strictă a tuturor prescripțiilor și recomandărilor medicilor, starea femeii însărcinate nu se înrăutățește și complicațiile nu se dezvoltă.

Absolut toate mamele nou-născute ale virusului efectuează vaccinarea împotriva hepatitei B imediat după naștere.

Contrar ideilor majorității oamenilor, sarcina și nașterea la hepatita B sunt posibile, deoarece, indiferent de forma bolii, aceasta nu provoacă dezvoltarea nici unei patologii a fătului. De asemenea, afecțiunea nu crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. Singura consecință frecventă a hepatitei de la mamă la copil este o probabilitate crescută de naștere prematură. Mult mai rar, fătul poate prezenta hipoxie sau poate dezvolta insuficiență placentară.

Mai ales periculos este hepatita B acută, la fel ca și în această formă, bunăstarea unei femei gravide este mult mai gravă, iar utilizarea medicamentelor necesare este imposibilă din cauza riscului de afectare a fătului. Cu această formă a bolii, poate începe sângerarea severă, inclusiv imediat după naștere, precum și insuficiența hepatică acută.

În cazul unei deteriorări critice a stării unei femei gravide, ea poate fi spitalizată într-un spital cu boli infecțioase, precum și o secție de urgență prin cezariană.

Vaccinarea împotriva hepatitei

Întrucât sarcina și hepatita B nu sunt cea mai bună combinație pentru sănătatea mamei și a copilului, în unele cazuri se recomandă vaccinarea împotriva acestui virus. Vaccinarea se face dacă o femeie gravidă are un risc suficient de mare de infecție. În acest caz, este necesar să se consulte un imunolog, care, prin rezultatele testelor, va permite vaccinarea sau să dea un medotvod din acesta.

Dacă se constată că o femeie are o hepatită B ca urmare a unui test de sânge, se poate dovedi că femeia introduce imunoglobulină pentru a reduce probabilitatea de infectare a fătului.

Prevenirea bolii în timpul sarcinii

Întrucât hepatita B în timpul sarcinii este o boală foarte gravă, cu riscul infectării unui copil, este important să se respecte măsurile preventive care vor contribui la evitarea infecțiilor. Infecția cu hepatită are loc prin diferite fluide biologice - saliva, sânge, spermă, deci trebuie să evitați toate lucrurile care pot conține astfel de particule, chiar și în forma uscată.

Prin urmare, în viața de zi cu zi, trebuie să fiți atent atunci când utilizați lucruri ale unei alte persoane care poate conține saliva sau sânge. Deci, nu trebuie să vă spălați dinții cu peria altcuiva și ar trebui să vă opriți, de asemenea, folosind propriile foarfece de unghii. Trebuie să se acorde o atenție deosebită dacă nu există încredere în sănătatea persoanei căreia îi aparțin aceste lucruri. Manichiura și pedichiura ar trebui să fie efectuate în saloane, în cazul în care condițiile de sterilizare a dispozitivelor sunt strict respectate.

Respectarea regulilor de bază ale prudenței vă permite să vă bucurați de sarcină, iar hepatita B nu va fi un motiv de îngrijorare pentru mama viitoare.

Dacă o femeie are o astfel de boală înainte de concepție, este important să planificați corect nașterea copilului, atunci probabilitatea infectării acestuia va fi semnificativ redusă. Apelul pentru ajutor unui hepatolog și unui ginecolog va face posibilă identificarea gradului de activitate a bolii și a formei sale, precum și efectuarea unui tratament înainte de concepție. În acest caz, hepatita B și sarcina nu mai provoacă îngrijorări mari între medic și femeia însăși.

Hepatita B nu este o contraindicație strictă pentru debutul sarcinii și nașterii, dar merită să acordați o atenție deosebită sănătății dumneavoastră în această perioadă, pentru a evita complicațiile pentru mamă și infecția copilului. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și a măsurilor preventive vor contribui la evitarea bolii sau la rezolvarea ei cu succes în timpul sarcinii.

Hepatita B și sarcina

Hepatita B este o infecție virală cu un mecanism de transmisie a sângelui și o leziune primară a celulelor hepatice. Activarea bolii la mamele însărcinate duce la apariția diferitelor complicații până la terminarea sarcinii în orice moment.

Caracteristicile generale ale bolii

Agentul cauzal al hepatitei B este un virus ADN. În practica medicală, există diferite varietăți ale acestui virus, inclusiv cele rezistente la terapia antivirală standard. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Boala apare la orice vârstă.

Hepatita B se transmite prin traseul de contact al sângelui. Următoarele rute de infectare sunt posibile:

  • naturale (sexuale și verticale);
  • artificial (manipulări și proceduri invazive, administrarea intravenoasă a medicamentelor narcotice etc.);

Sensibilitatea umană la virusul hepatitei B este foarte mare. Pentru infecție este suficientă doza minimă de sânge (10 ml). Virusul se găsește, de asemenea, în fluide biologice (salivă, descărcare a tractului genital).

Pătrunzând în sânge, virusul se răspândește prin corp și intră în ficat. Reproducerea activă a celulelor virale are loc în ficat. În același timp, virusul nu distruge în mod direct celulele hepatice. Leziunea corpului apare ca urmare a lansării proceselor autoimune. Ficatul încetează să funcționeze normal și apar principalele simptome ale bolii.

Hepatita B severă duce în mod inevitabil la dezvoltarea cirozei și a insuficienței hepatice. În acest caz, toate tipurile de metabolism suferă și apare o adevărată "furtună metabolică". Dezvoltarea encefalopatiei (leziuni cerebrale) și a sindromului hemoragic este foarte caracteristică. Sângerarea masivă este adesea cauza morții pacientului.

Simptomele bolii

Hepatita B se poate întâlni despre faptul că știți în orice stadiu al sarcinii. Perioada de incubație durează până la 180 de zile. În acest moment, nu se observă simptome ale bolii. O femeie însărcinată se simte bine și nici măcar nu știe despre infecția cu un virus periculos.

Perioada prodromală începe 50-180 zile după infectare și nu durează mai mult de 10 zile. În acest moment, se observă următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durere în hipocondrul drept din cauza unui ficat mărit;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • durere articulară;
  • mâncărime ale pielii (în dezvoltarea colestazei - blocarea canalelor biliare).

Sa observat că în timpul sarcinii, hepatita B este mai greu și, deseori, duce la un proces cronic. Hepatita cronică se dezvoltă la 15% din toate femeile după 6 luni de la debutul bolii. Cursul bolii este de obicei asimptomatic. Există slăbiciune marcată, oboseală, ficat și splină mărită. Cu progresia bolii apar manifestări extrahepatice:

  • leziuni ale pielii (telangiectasie);
  • sindrom hemoragic și hemoragie;
  • anemie;
  • glomerulonefrita (leziuni renale);
  • poliartrită;
  • tulburări endocrine.

În orice stadiu al hepatitei B, progresia rapidă a bolii și dezvoltarea insuficienței hepatice sunt posibile. Această complicație provoacă apariția altor probleme, inclusiv tulburări ale sistemului hemostatic. Sângerările de la venele varicoase esofagiene se dezvoltă, se unește diferite afecțiuni ale tractului digestiv. Boala poate duce la comă și moarte.

Sarcina complicații

Tulburări metabolice severe - principala cauză a complicațiilor în timpul sarcinii. De cele mai multe ori se dezvoltă următoarele condiții:

  • avort spontan în primele etape;
  • livrare prematură;
  • curs sever de preeclampsie;
  • placentar insuficiență;
  • hipoxia fetală și a întârziat dezvoltarea acesteia;
  • nefropatie;
  • sângerare.

În cursul cronologic al bolii, astfel de complicații sunt observate mult mai puțin frecvent.

Consecințele pentru făt

În timpul sarcinii, transmisia verticală a virusului de la femeie la făt este posibilă. Conform statisticilor, riscul de infecție în trimestrele I și II este de aproximativ 5%. Dacă o femeie este infectată în al treilea trimestru, probabilitatea infectării unui copil este de până la 70%. Cu cât este mai mare concentrația virusului în sângele mamei viitoare, cu atât este mai mare probabilitatea de infectare a fătului. Cu transmiterea verticala a infectiei, 80% dintre nou-nascuti dezvolta hepatita cronica B.

În majoritatea cazurilor, bebelușul este infectat în timpul nașterii. O secțiune cezariană planificată reduce într-o oarecare măsură probabilitatea de infectare a nou-născutului, dar nu garantează în totalitate siguranța copilului. Cu leziuni și sângerări în timpul nașterii, riscul infectării copilului crește de mai multe ori.

diagnosticare

Diagnosticul poate fi confirmat prin detectarea antigenilor și a anticorpilor la virusul hepatitei B din sângele unei femei însărcinate. Screening-ul pentru hepatita virală este obligatoriu pentru toate mamele însărcinate care sunt înregistrate la un medic. Un test de sânge se efectuează la prima apariție la ginecolog, precum și pentru o perioadă de 30 de săptămâni.

De mare importanță este definirea în sânge a unei femei cu activitate enzimatică a ficatului. Nivelul de ALT și AST vă permite să evaluați gravitatea procesului și starea de sănătate a ficatului. Asigurați-vă că evaluați starea sistemului hemostatic pentru a exclude manifestările extrahepatice ale bolii.

Metode de tratament

Terapia hepatitei virale B se bazează pe utilizarea de medicamente antivirale moderne și interferoni moderne. În timpul sarcinii, aceste medicamente sunt contraindicate. La mamele viitoare, se efectuează numai o terapie simptomatică, menită să îmbunătățească starea generală a femeii.

Toate femeile gravide, în ale căror sânge se găsește virusul hepatitei B, ar trebui să fie cu siguranță observate la un specialist în boli infecțioase. Problema alegerii unei metode de livrare este stabilită individual. Cu bunăstarea femeii și a fătului, sunt recomandate livrări independente.

Hepatita D

Hepatita D nu apare independent, ci numai împreună cu hepatita virală B. Există exclusiv sub forma unei infecții mixte, deoarece nu se poate multiplica în absența antigenilor hepatitei B. Combinația acestor două infecții se caracterizează printr-un curs sever al bolii. Mixtă infecție este mai frecvent însoțită de dezvoltarea de complicații grave. Caracterizat printr-o tranziție rapidă la forma cronică și dezvoltarea insuficienței hepatice.

profilaxie

Cea mai bună modalitate de a vă proteja pe copilul dumneavoastră împotriva hepatitei B este vaccinarea. Vaccinarea poate fi administrată cu 6-12 luni înainte de sarcina planificată. Așteptarea vaccinării pentru copii nu este efectuată.

Instrucțiuni generale pentru protecția împotriva hepatitei virale:

  1. Respingerea sexului ocazional.
  2. Utilizați contracepția barieră (prezervative), dacă este necesar.
  3. Efectuați toate manipulările medicale cu instrumente de unică folosință.
  4. Igiena personală (utilizarea de batiste individuale, periuțe de dinți, accesorii pentru unghii).

Dacă respectați toate recomandările, riscul de infecție cu hepatita virală B este redus semnificativ. Femeile cu risc (lucrătorii din domeniul sănătății, saloanele de manichiură și tatuaje) ar trebui să doneze sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei virale la fiecare 6 luni. Dacă găsiți o boală, trebuie să consultați imediat un medic.

Hepatita B în timpul sarcinii

Una dintre căile de transmitere a hepatitei parenterale este de la mamă la copil. Tinerii în vârstă fertilă reprezintă o proporție semnificativă a pacienților cu această infecție. Prin urmare, screening-ul pentru bolile hepatice virale este inclus în lista obligatorie a testelor efectuate pentru femeile însărcinate.

epidemiologie

Datorită dezvoltării și implementării programelor vizate de combatere a hepatitei în ultimii ani, numărul pacienților din întreaga lume este în scădere. În țările dezvoltate, markerii specifici se găsesc în aproximativ 1-2% din femeile gravide.

Aceste cifre nu ar trebui ignorate, deoarece sarcina cu hepatita B este mai dificilă, deoarece boala în sine crește riscul și severitatea toxicozelor (preeclampsie, eclampsie).

Da, și pentru făt este o amenințare gravă. Atât în ​​ceea ce privește infecția, cât și în ceea ce privește starea de sănătate a copilului.

Riscul total al sugarii va fi infectat intrauterin sau în timpul nașterii este de aproximativ 10%.

Influență mutuală

Sarcina și bolile virale ale ficatului se împovărează reciproc.

Pentru dezvoltarea normală a fătului, corpul femeii slăbește ușor sistemul imunitar, care afectează negativ cursul infecției acute.

Totuși, faza de remisie a hepatitei cronice nu devine adesea activă. Dar o boală acută apare uneori cu o leziune hepatică mare și cu o reproducere masivă a virusului.

Aceste caracteristici conduc adesea la faptul că sarcina cu hepatita B se dezvoltă cu patologii.

  • riscul de avort spontan crește de 2,5 ori;
  • cel mai adesea observat toxicoza timpurie, lipsa de apă;
  • placenta insuficienta se gaseste in 22-25% din cazuri de o astfel de combinatie;
  • există un pericol real de infectare a fătului în uter sau în timpul nașterii;
  • numărul copiilor cu anomalii de dezvoltare crește;
  • Există probabilitatea nașterii unui copil bolnav.

Acum, când se vede ceea ce amenință hepatita B în timpul sarcinii, este logic să se gândească la diagnosticarea în timp util. Prin urmare, toate femeile care vor deveni în curând mamă, sunt examinate temeinic pentru antigenul HBs - o proteină unică a virusului.

Nuanțe de diagnostic

Aici vine locul principiului "conștient - înseamnă armat". Prin urmare, în timpul observației, femeile gravide sunt examinate de trei ori în timpul consultării: o dată pentru fiecare trimestru.

Un rezultat negativ în timpul sarcinii înseamnă îndepărtarea din acest grup de risc.

Cu un rezultat pozitiv în orice etapă, totul nu este atât de simplu. În primul rând, este necesar să excludem analiza fals pozitivă pentru hepatita B în timpul sarcinii. Această situație poate apărea dacă se utilizează noi teste rapide: principiul lor de funcționare se bazează pe detectarea anticorpilor antigeni virale.

În ciuda îmbunătățirii continue a acestei metode, specificitatea (capacitatea de a răspunde exclusiv la anticorpii împotriva virusului hepatitei B) nu poate fi adusă la 100%. Probabilitatea unui rezultat pozitiv fals se situează între 2% și 0,5%. Acestea vor funcționa, de asemenea, dacă ați fost vaccinat împotriva hepatitei B.

Prin urmare, testele rapide sunt doar un mijloc de selecție preliminară. Dacă se obține un rezultat pozitiv, sângele periferic este necesar pentru identificarea markerilor necondiționați: antigenul HBs și ADN-ul viral. Dacă aceste elemente nu sunt detectate, atunci este sigur să spunem că a existat un fals pozitiv.

O situație similară poate fi întâlnită chiar și atunci când, în timpul sarcinii, femeia a devenit infectată, a suferit o boală și s-a recuperat. Antigenul HBs și ADN-ul virusului dispar din sânge, totuși, anticorpii circulă în continuare.

Ei pot intra în circulația sanguină a fătului și pot simula un rezultat pozitiv la nou-născut dacă studiul a fost efectuat cu un test rapid. Deci, poate apărea un fals pozitiv pentru hepatita B la un copil.

Măsuri preventive

Un mare plus în lupta împotriva bolii sunt vaccinările, imunizarea activă. Cu alte cuvinte - prevenirea specifică.

Există categorii de persoane care, în funcție de natura activității lor, primesc vaccinuri repetate, repetate periodic. Primii dintre ei - lucrători în domeniul sănătății. Anticorpii care se formează după vaccinare nu sunt la fel de rezistenți ca vaccinările noi care au apărut după boală și din când în când.

Și acest lucru trebuie luat în considerare la efectuarea testelor pentru medicii de sex feminin însărcinați.

Numeroase studii clinice confirmă faptul că sarcina după vaccinarea împotriva hepatitei B este fiziologică. Anticorpii mamei care intră în sângele fetal nu au niciun efect negativ.

În cazul sarcinii, o femeie cu hepatită B dovedită necesită mai multă atenție la stadiul de gestație și la pregătirea pentru naștere. Cunoscând diagnosticul, obstetricienii pot oferi cea mai sigură cale de livrare.

În unele țări europene se preferă o secțiune cezariană cu o vezică fetală conservată. Dacă apele au fost deja retrase, infecția copilului la naștere prin moduri naturale sau într-un mod operațional este la fel de probabilă.

În primele 12 ore după naștere de la mama bolnavă, imunoglobulinele sunt injectate în nou-născut împotriva virusului.

Aceasta se numește imunizare pasivă, uneori combinată cu vaccinarea și protejează eficient împotriva dezvoltării bolii.

Dispoziții finale

Acordați atenție factorilor cheie în prevenirea transmiterii verticale a hepatitei virale B:

1. O femeie bolnavă poate rămâne gravidă.

2. În timpul sarcinii este necesar să se examineze pentru markeri specifici de mai multe ori.

3. Rezultatul pozitiv al testelor rapide nu înseamnă 100% infecție.

4. Vaccinarea împotriva hepatitei B și sarcina sunt absolut compatibile.

5. Riscul infectării unui copil poate fi minimizat prin aplicarea imunoglobulinelor specifice.

Autorul: Pedko Nikolay

Cum este prevenirea personalului medical.

Cum este posibilă vindecarea patologiei la domiciliu?

Cum se recunoaște apariția virusului.

Cum poți să primești această boală.

Comentarii și discuții

Cu aceasta, de asemenea, citit

Lista centrelor de hepatologie.

Hepatologists cu cele mai bune recenzii și evaluări tratate.

Cele mai bune produse pe baza opiniei experților medicilor și a recenziilor vizitatorilor site-ului nostru.

Pentru a restabili ficatul

Pentru a curăța ficatul

Cel mai bun hepatoprotector

Îngrijorat de sănătatea ficatului?

Verificați starea ei cu un test online gratuit.

© 2015-2018, SRL "Grupul Stadi"

Toate drepturile rezervate. Copierea materialelor și textelor site-ului este permisă numai cu acordul editorului și cu indicarea legăturii active cu sursa.

Hepatita B la femeile gravide

Ce este hepatita B la femeile gravide -

Hepatita B, în ciuda eficienței prevenirii, este o problemă de sănătate publică la nivel mondial. Aceasta se datorează creșterii continue a incidenței și dezvoltării frecvente a rezultatelor adverse - hepatită cronică persistentă și activă, ciroză hepatică și carcinom hepatocelular. Mai mult de 1 milion de persoane mor anual din cauza acestor boli. Hepatita B este de o importanță capitală din cauza potențialului pericol de transmitere verticală. Copiii sunt de obicei infectați cu mame HBsAg pozitive în timpul travaliului datorită contactului cu sângele și secrețiile vaginale infectate și prezintă un risc ridicat de a deveni purtători cronici ai hepatitei B.

Ce declanșează / Cauzele hepatitei B la femeile gravide:

Virusul hepatitei B este un virus care conține ADN, replicarea acestuia apărând prin transcripție inversă în hepatocitele gazdă. Virusul are o structură complexă, incluzând ADN-particle Dane și 4 antigene - suprafață (HBsAg), formă de inimă (HBcAg), infecțiozitatea antigenului (HBeAg) și HBxAg - proteina responsabilă de replicare. Deoarece genomul virusului hepatitei B (HBV) este inserat în ADN-ul hepatocitar gazdă și celulele tumorale hepatice conțin copii multiple ale acestuia, se presupune că HBV este un virus oncogen.

HBV este rezistent la mai mulți factori fizici și chimici și supraviețuiește timp de mai multe zile în diferite secreții ale corpului (saliva, urină, fecale, sânge).

HBV este extrem de infecțios. Sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită acută și cronică și purtători de virusuri. Virusul este transmis parenteral, prin contact sexual, transplacentar, intrapartum, prin laptele matern. Infecția este, de asemenea, posibilă cu contacte apropiate de familie (utilizarea periuțelor de dinți comune, a pieptenilor și a batistelor) și cu utilizarea unor instrumente medicale slab procesate.

Infecția cu virus hepatitic B este ridicată la nivel mondial, în special în țările cu un nivel socio-economic scăzut și un nivel ridicat de dependență de droguri. La femeile gravide, 1000 cazuri de hepatită B acută și 5-15 cazuri de hepatită cronică B sunt înregistrate la 1000 de sarcini.

Simptomele hepatitei B la femeile gravide:

Perioada de incubație variază de la 6 săptămâni până la 6 luni, după care se poate dezvolta hepatita virală acută, deși se observă mai frecvent infecție asimptomatică. După hepatita virală acută (mai frecvent cu evoluția anicterică a bolii), în 5-10% dintre persoane se poate dezvolta transportul cronic al virusului. Simptomele hepatitei acute sunt febra, slăbiciunea, anorexia, vărsăturile, durerea în hipocondrul drept și regiunea epigastrică. Hepatomegalia și icterul sunt semne patognomonice ale bolii. Urina devine mai întunecată (culoarea berii) datorată bilirubinurii, iar fecalele devin ușoare (acholice). Ca rezultat al funcției hepatice anormale, o creștere a enzimelor hepatice este detectată în sânge și se dezvoltă coagulopatia. Odată cu apariția insuficienței hepatice, pot fi observate simptome de encefalopatie hepatică și comă hepatică. Mortalitatea din hepatita acuta B este de 1%. Cu toate acestea, 85% dintre pacienți au un prognostic bun cu atingerea remisiunii complete a bolii și a dobândirii imunității pe tot parcursul vieții.

Când cronizarea procesului și dezvoltarea cirozei dezvoltă o imagine clinică caracteristică sub formă de icter, ascite, apariția venelor spider pe piele și eritemul palmelor. Mortalitatea din hepatita cronică B și consecințele acesteia este de 25-30%. Cu toate acestea, indivizii imunocompetenți pot inversa dezvoltarea bolii ca rezultat al seroreversiei HBeAg (în 40% din cazuri), iar ciroza activă poate deveni inactivă (în 30% din cazuri). De aceea, în general, prognosticul hepatitei cronice B depinde de stadiul bolii și de faza de replicare virală.

Purtătorii de hepatită B, de obicei, nu prezintă simptome clinice ale bolii. Cu toate acestea, ele sunt principalul rezervor și distribuitorii de infecție.

Cursul hepatitei cronice B în asociere cu hepatita D este mai agresiv.

Cursul hepatitei B acute în timpul sarcinii poate fi deosebit de dificil cu apariția așa-numitelor forme fulminante ale bolii. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cursul hepatitei B acute nu este diferit la gravide și non-gravidă și rata mortalității la femeile gravide nu este mai mare decât în ​​populație ca întreg.

Rezultatele pentru făt și nou-născut. Infecția fătului apare la 85-95% intrapartum datorită contactului cu sângele, secrețiilor infectate ale canalului de naștere sau ingerării secrețiilor infectate. În 2-10% din cazuri, infecția transplacentară este posibilă, în special în prezența diferitelor leziuni ale complexului fetoplacentar (insuficiență placentară, abrupție placentară) și infecție prin laptele matern infectat. În perioada postnatală, este posibilă și contactarea infecției interne a copilului de către mamă. Severitatea bolii la nou-născuți este determinată de prezența anumitor markeri serologici în fluxul sanguin al mamei și de vârsta gestațională la care a apărut infecția primară a mamei cu HBV. Deci, dacă infecția a avut loc în trimestrul I sau II al sarcinii, copilul este rar infectat (10%). Dacă faza acută a bolii a apărut în trimestrul al treilea, riscul de transmitere verticală este de 70%.

Dacă mama este un purtător al HBsAg, riscul de infectare a fătului este de 20-40%, în timp ce pozitiv pe HBeAg, ceea ce indică persistența activă a virusului, riscul crește până la 70-90%. Numărul de malformații, avorturi și nașteri morți la hepatita B nu crește, numărul nașterilor premature tripli. La majoritatea copiilor infectați, hepatita B acută este ușoară. În 90% din cazuri, se dezvoltă starea de transport cronic, cu riscul unei noi transmiteri orizontale și verticale a infecției și apariția carcinomului primar sau a cirozei hepatice. Cauza posibilă a unui astfel de procent ridicat de forme cronice de infecție la nou-născuți este imaturitatea sistemului lor imunitar. Se presupune că în tranziția transplacentară a antigenilor HBV la făt, toleranța imunologică la virus se dezvoltă datorită inhibării mecanismelor naturale de apărare.

Diagnosticul hepatitei B la femeile gravide:

Diagnosticul serologic se bazează pe identificarea diferitelor antigene și anticorpi împotriva VHB. Pacienții cu hepatită B acută, la care este detectat HBsAg la 6 luni după declanșarea infecției, sunt considerați purtători cronici ai hepatitei B. Procentul pacienților la care infecția devine cronică variază de la 5 la adulții sănătoși la 20-50 la persoanele cu imunitate afectată. În schimb, 90% dintre nou-născuții infectați cu virusul hepatitei B dezvoltă antenatal și intranatal hepatită cronică B.

Tratamentul hepatitei B la femeile gravide:

Odată cu apariția hepatitei B acute în timpul sarcinii, terapia constă în tratamentul de întreținere (dieta, corectarea echilibrului de apă și electrolitică, odihnă la pat). Odată cu dezvoltarea coagulopatiei, plasmă proaspătă înghețată, se transfuzează cryoprecipitate.

Pacienții cu diferite forme de hepatită B trebuie să se limiteze la indicațiile privind procedurile invazive în timpul sarcinii și nașterii. De asemenea, trebuie să încercați reducerea duratei perioadei anhidre și a nașterii în general. Deoarece transferul virusului hepatitei B la un nou-născut de la o mamă pozitivă pentru antigenul HBeAg și ADN HBV este recunoscut în aproape toate cazurile, în țările dezvoltate, secțiunea cezariană combinată cu imunoprofilaxia simultană pasivă și activă este considerată cea mai bună metodă de prevenire a acesteia. În Federația Rusă, prezența hepatitei B nu este o indicație pentru livrarea prin cezariană, deoarece nu exclude probabilitatea de infectare (contactul cu sângele infectat).

În perioada postnatală, în cazul intactității nou-născutului, transmisia orizontală a virusului de la mamă la nou-născut ar trebui evitată. Toți nou-născuții, născuți de mamele cu transplant hepatitic VHB, precum și de la femei care nu au fost testate pentru hepatita B în timpul sarcinii, sunt vaccinate. De asemenea, nou-născutului este prezentată introducerea imunoglobulinei protectoare "Hepatect" în primele 12 ore de viață. Eficacitatea introducerii ajunge la 85-95% în prevenirea infecției cu HBV neonatal. Eșecurile în imunizare (active și pasive) sunt asociate cu prezența infecției intrauterine cu dezvoltarea mutației s genice și a răspunsului imun al nou-născutului afectat.

În cazul vaccinării imediat după naștere, alăptarea nu trebuie evitată, deși detectarea HBsAg în laptele femeilor infectate este de aproximativ 50%.

După naștere, este necesar să se examineze sângele din cordonul ombilical pentru diferiți markeri ai hepatitei B. Atunci când se detectează HBsAg în sângele din cordonul ombilical la un nou-născut, există un risc de cronică de 40% în acest proces. Apoi, timp de 6 luni, sângele copilului este examinat lunar pentru markerii virali până când se face un diagnostic definitiv.

Prevenirea hepatitei B la femeile gravide:

Principala metodă pentru prevenirea hepatitei virale neonatale este examinarea de 3 ori a femeilor însărcinate pentru prezența HBsAg. La riscul de infectare a unei femei seronegative în timpul sarcinii, vaccinarea cu HBV de 3 ori cu vaccin recombinant este demonstrată fără risc pentru copil și mamă.

Toți nou-născuții ale căror mame sunt pozitive pentru HBsAg ar trebui, imediat după naștere, să transmită nu mai târziu de 12 ore imunoglobulina imunologică împotriva hepatitei B simultan cu vaccinul hepatect și hepatita B. peste 10 U / ml Revaccinarea trebuie efectuată cu un titru anti-HBsAg sub 10 U / l.

Imunoglobulina împotriva hepatitei B în doză de 0,05-0,07 ml / kg este utilizată pentru prevenirea hepatitei B la o femeie gravidă seronegativă după contactul cu VHB. Medicamentul se administrează de două ori: prima dată în decurs de 7 zile după contact, al doilea - în 25-30 de zile.

Astfel, principalele măsuri pentru prevenirea transmiterii verticale a VHB sunt următoarele.

  • Screening pentru HBV în timpul sarcinii (la prima apariție și în al treilea trimestru).
  • Atunci când o femeie însărcinată seronegativă intră în contact cu VHB, se efectuează profilaxia pasivă cu hepatect (în primele 7 zile după contact și după 25-30 zile).
  • În țările dezvoltate, femeile gravide seronegative sunt prevenite în mod activ cu vaccinul hepatitic B recombinant.
  • Toți nou-născuții din mamele HBsAg-pozitive primesc profilaxie pasivă cu un hepatect la o doză de 20 U / kg intravenos, în primele 12 ore de viață a copilului.
  • Toți nou-născuții din mamele HBsAg-pozitive sunt prevenite în mod activ prin vaccinul hepatitic B recombinant.
  • Prevenirea transmiterii intrapartum - în țările dezvoltate, secțiunea C este efectuată la femeile însărcinate pozitive cu HBeAg-pozitiv și HBV-ADN-pozitiv.
  • Prevenirea transmiterii postnatale - abandonarea nou-născuților nevaccinați care alăptează.

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți hepatită B la gravide:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre hepatita B la femeile gravide, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o întâlnire cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, vă vom consulta și vă vom oferi ajutorul necesar și diagnosticul. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum sa contactati clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fiți foarte atent în privința sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu-și dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se pare că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și în organism ca un întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.


Articole Hepatita