Infecția cu virusul hepatitei B

Hepatita, inclusiv cea denumită "B", aparțin unor boli virale comune populației umane. Adesea asimptomatic, procesul infecțios poate să nu fie resimțit ani întregi sau chiar decenii.

Din acest motiv, statisticile fiabile privind prevalența bolii nu există. Există numai date aproximative bazate pe extrapolarea studiilor de screening și pe statisticile medicale slabe disponibile privind cazurile identificate de infecție numite hepatită B.

Modul în care acest virus este transmis în fiecare caz specific - este imposibil să se stabilească în mod credibil datorită diagnosticului târziu, precum și datorită perioadei îndelungate de incubare a virusului în organism. O persoană infectată, după ce a aflat de boala sa, este întotdeauna la o pierdere în legătură cu modul în care ar fi putut fi infectat.

Într-adevăr, fiecare dintre noi se găsește periodic în situații în care transmiterea hepatitei B devine posibilă. În același timp, nu este necesară injectarea de droguri și implicarea sexuală neprotejată cu un partener temporar. Metodele de contractare a hepatitei B nu se limitează la cele enumerate, deși ele sunt cele principale în ceea ce privește adulții. Cum se transmite hepatita B, cat de infectios este, care este mecanismul si riscul de infectie cu virusul hepatitei B - toate aceste aspecte sunt subiectul acestui articol.

Cum se transmite hepatita B?

Prima întrebare care îi interesează pe majoritatea celor necunoscuți cu subiectul cititorilor este dacă hepatita B este transmisă și, dacă da, cum poate fi infectată. Cititorii mai avansați care știu că boala este virală, adică are o etapă acută la care o persoană este cât mai infecțioasă posibil, dar poate deveni și ea cronică, sunt interesați de modul în care se transmite forma cronică a infecției.

Să ne propunem câteva teze care caracterizează virusul în cauză din punctul de vedere al contagiozității sale (infecțioase) și al căilor de transmisie:

1. Hepatita B este una dintre cele mai contagioase infecții. Este chiar mai contagioasă decât virusul imunodeficienței.
2. Infecția ridicată este compensată de anumite limitări asociate cu metodele de transmitere. Deci, obținerea hepatitei B este mai dificilă decât, de exemplu, opțiunea "A".

Care sunt aceste restricții?

Nu puteți obține hepatita B, de exemplu, după ce ați consumat apă sau ați consumat alimente contaminate cu un virus. Căile de transmisie exclud: metode în aer (de exemplu, când un pacient strănește) și contact (de exemplu, strângere de mână).

Este hepatita B transmisă sexual? Desigur, contactul sexual este principalul mod de a infecta adulții. Dacă partenerul dvs. este bolnav, probabilitatea de infecție este ridicată.

Riscul grav de infecție este asigurat prin manipulări parenterale de natură nemedicală. Aici, în primul rând, trebuie notat injecțiile intravenoase cu medicamente narcotice. Deși proporția infectate în acest fel în numărul total de persoane infectate este mică - aproximativ 5%.

Recent, pacienții susțin din ce în ce mai mult că s-au îmbolnăvit ca urmare a preluării sau transfuzării sângelui, inclusiv a operațiilor la îndepărtarea sau tratarea dinților și a altora. După cum sa menționat mai sus, nu este posibil să se stabilească modul în care hepatita B este transmisă în majoritatea cazurilor. Simptomele sunt adesea absente sau întârziate. În această situație, o analiză retrospectivă este întotdeauna speculativă și cu un grad ridicat de probabilitate are o concluzie eronată. Cu toate acestea, oamenii care sunt încrezători că nu au reușit să obțină virusul într-un alt mod, văd din ce în ce mai des motivul infecției lor în calitatea slabă a serviciilor medicale.

Mecanism de infectare

Ar fi greșit să credem că hepatita B este transmisă numai atunci când sângele intră în contact cu sânge infectat sau cu instrumente medicale. Această metodă de infectare are cel mai mare risc, deoarece este în sânge, produsele sale, pe obiecte care vin în contact cu sângele, concentrația virusului este maximă.

Mecanismul de transmisie al hepatitei B poate fi implementat nu numai prin contactul cu sângele și cu instrumentele medicale contaminate. Particulele virale sunt prezente în toate fluidele biologice, inclusiv ușor în sudoare și urină. În materialul seminal și în salivă - într-o concentrație mai mică decât în ​​sânge, dar și periculoasă în cazul în care aceste fluide ajung pe mucoasa sau pielea deteriorată.

Cum te poți infecta?

Mai sus, am analizat metodele teoretice de infectare sau modul în care hepatita B este transmisă de la o persoană. Cum puteți obține hepatita B în viața reală? Ce situații prezintă un risc crescut?

Iată o listă de situații în care sunteți infectat cu hepatita B:

1. Transfuzie de sânge, plasmă și alte medicamente din acesta.
2. Proceduri medicale efectuate cu ajutorul unor instrumente nesterile:

• injecție;
• tratamentul stomatologic;
• extragerea dinților;
• orice intervenție chirurgicală;
• examinări endoscopice (bronhoscopie, esofagogastroduodenoscopie, colonoscopie) - în aceste cazuri, hepatita B este transmisă prin microdamage care apar pe membrana mucoasă în timpul trecerii sondei.

1. Manipulări nemedicale în timpul cărora pielea este deteriorată:

• manichiură sau pedichiură;
• tatuare;
• piercing;
• este o scarificare estetică.

1. Contact sexual cu transportatorul virusului.

Unde pot obține hepatita B:

• în clinică (atunci când efectuează manipulări cu un otolaringolog, ginecolog, la teste și la efectuarea examinărilor);
• în spital;
• în clinici private;
• în clinica dentară;
• în saloanele care oferă servicii de tatuare, piercing, scarificare;
• în salonul de unghii;
• în viața de zi cu zi.

Cum se transmite hepatita cronică B?

Se știe că atunci când un număr mare de particule de virus intră în sânge, boala se manifestă acut cu o combinație de simptome tradiționale: oboseală crescută, indigestie, semne de intoxicare, îngălbenire. Acesta este modul în care se dezvoltă boala, care a fost transmisă împreună cu sângele transfuzat. Cu toate acestea, acestea sunt cazuri foarte rare. Mai des, cantitatea de virus este mică.

Cum se transmite forma cronică a bolii? Nu există diferențe față de căile de transmitere a hepatitei B descrise mai sus. O persoană cu o boală cronică este un purtător al virusului și o poate transmite altor persoane.

Riscuri de infectare

Luați în considerare riscul de infectare reprezintă diferitele moduri de transmitere a hepatitei virale, plasându-le în ordine descrescătoare:

1. Transfuzia sângelui infectat sau a preparatelor sale garantează infecția în 100% din cazuri.
2. Manipularea de natură medicală și non-medicală, asociată cu încălcarea integrității pielii, membranelor mucoase și efectuată cu un instrument poluat, prezintă, de asemenea, un risc de infecție de 100%.
3. Prin sexul neprotejat (inclusiv contactul unic) cu un purtător de virusuri, puteți deveni infectat cu hepatita B cu o probabilitate de 95-100%.
4. Practicile sexuale non-tradiționale (în special, jocurile de rol, utilizarea obiectelor care pot afecta în mod suplimentar pielea și membranele mucoase, BDSM) cresc riscul de infectare, chiar dacă actul sexual în sine a fost protejat.
5. Riscul de a obține un virus prin sărutare este minim, dar cu o combinație de anumiți factori, are loc, de asemenea, de exemplu, ca și în cazul utilizării periuței de dinți a altcuiva.
6. Articolele de uz casnic (mâncăruri, mânere pentru uși etc.), respectând normele de igienă de bază, nu sunt modalități de contractare a hepatitei B.

Factorii care cresc probabilitatea transmiterii hepatitei B

Factorii de transmitere a hepatitei virale B includ:

• Procedura de transfuzie de sânge.

În prezent, un studiu preliminar al donatorilor nu permite o determinare precisă a prezenței virusului în primele luni ale bolii (perioada de incubație).

Numărul de particule virale care sunt simultan în organism afectează infecțiozitatea purtătorului în condiții de viață. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât mai mult virusul este conținut, de exemplu, în saliva umană și cu atât mai mare este riscul de transmitere a hepatitei B.

• Contactul apropiat cu o persoană bolnavă.

Printre factorii care cresc probabilitatea de transmitere la hepatita B, trebuie remarcat faptul că este în contact de zi cu zi cu o persoană infectată. Particulele virale prezintă o bună stabilitate în afara mediilor lichide și sunt păstrate la temperatura camerei de luni de zile - în petele uscate de sânge, pe o mașină de ras, periuță de dinți, accesorii pentru unghii și alte obiecte de uz casnic în contact cu fluidele biologice ale pacientului.

• Utilizarea de către un purtător al virusului de alcool sau droguri.

Orice intoxicare a organismului duce la o creștere a încărcăturii virale și, prin urmare, mărește gradul de infecție al unei persoane. Hepatita B este mai bine transmisă de persoanele care abuzează de alcool sau droguri.

Pentru mai multe informații despre testele de hepatită B, consultați acest articol.

Este transmiterea hepatitei B de la mamă la copil?

Un alt mod de transmitere a hepatitei virale B, pe care nu l-am luat în considerare, este de la mamă la copil. Fătul poate fi infectat dacă mama este infectată sau copilul în timpul travaliului? Ambele întrebări au un răspuns pozitiv.

Transmiterea transplacentală a hepatitei B este un fenomen destul de rar. Probabilitatea transmiterii virusului prin placentă este mică: conform statisticilor disponibile, ponderea infecțiilor în această etapă nu depășește 10% din toate cazurile de transmitere de la mamă la copil.

Conform datelor disponibile, prezența a mai mult de 1 milion de copii ale virusului ADN în 1 ml de sânge al mamei este corelată cu un risc crescut de transmitere la făt, urmată de boală cronică la copil.

În cele mai multe cazuri, copilul este infectat în timpul travaliului prin lichidul amniotic, în care curge sângele mamei. Cu toate acestea, această transmitere a hepatitei B nu duce neapărat la boală. În prima zi după naștere, copilului i se administrează un vaccin și o doză de imunoglobuline sensibile la virus. Deoarece durează puțin timp din momentul infectării, aceste măsuri, foarte des, împiedică infectarea.

Videoclip util

Și mai multe informații despre transmiterea hepatitei B se găsesc în următorul videoclip:

Cum se transmite și se dezvoltă hepatita B

Virusul hepatitic B este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de un virus. Prin urmare, cunoașterea modului în care este transmis hepatita B este aproape vitală.

Virusul hepatitei B este un virus ADN care, atunci când intră în organism, provoacă dezvoltarea unui proces infecțios, este singurul factor din etiologia hepatitei B.

Virusul hepatitic B este o boală amenințătoare vieții, este o problemă globală de sănătate publică. Această boală poate fi acută și cronică, crescând riscul de deces din cauza cirozei hepatice și a cancerului hepatic primar (carcinom hepatocelular).

La nivel mondial, aproximativ 2 miliarde de oameni au fost infectați cu virusul hepatitei B, aproximativ 360 de milioane de oameni din întreaga lume au hepatită cronică B și peste 780.000 de oameni mor anual din cauza acestei boli. Mai ales prevalența bolii în Asia și Africa.

Cum puteți obține hepatita B?

Virusul hepatitei B are o virulență foarte ridicată - un număr de zece mii mililitri (0,0001 ml) este suficient pentru infecție.

În acest sens, trebuie să știți factorii de transmitere a acestui virus extrem de periculos. Virusul hepatitei B se găsește în sânge și în alte fluide ale corpului (saliva, secreții vaginale, material seminal, lapte matern, lacrimi, urină, transpirație).

Modalități de transmitere a virusului:

1. De la mamă la copil - modul cel mai comun de transmitere a virusului hepatitei B în lume (datorită prevalenței ridicate a bolii în țările subdezvoltate din Asia și Africa). Virusul poate fi transmis direct la naștere. Cu o astfel de transmitere a hepatitei B, calea se numește "verticală".
2. Prin sânge infectat, este necesară o cantitate neglijabilă de sânge, astfel încât atunci când vine în contact cu o rană sau tăiat pe corpul uman, virusul penetrează circulația sângelui, începe să se multiplice și provoacă un proces infecțios.

De exemplu, un virus poate fi transmis în următoarele cazuri:

1. Împărțirea acelor, seringilor sau a altor instrumente pentru injectarea de diferite medicamente, inclusiv medicamente.
2. Transfuzia componentelor sanguine de la un donator infectat.
3. Din prăjituri sau tăieturi în caz de accidente (injectare accidentală cu un ac dintr-o seringă pe stradă, acest lucru este valabil și pentru lucrătorii din domeniul sănătății - deteriorarea accidentală a pielii prin diverse instrumente care au intrat în contact cu acele sânge ale pacientului, bisturiu);
4. Transmiterea sexuală - aproximativ 30% dintre partenerii sexuali ai pacienților infectați pot primi hepatita B de la aceștia în timp ce fac sex fără prezervativ (inclusiv oral).
5. Există un risc mic de transmitere a virusului hepatitei B prin obiecte de uz casnic care vin în contact cu sânge - de exemplu, virusul poate fi transmis printr-o periuță de dinți, un instrument de manichiură, o brici. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vizitați saloane de înfrumusețare, unde un astfel de instrument este slab sau deloc dezinfectat.
6. Hepatita B este transmisă atunci când vizitați medicul dentist, saloanele de tatuaj sau piercing-ul și folosiți instrumente reutilizabile, nedenalizate.
7. Muscatura de oameni infectati sau atunci cand sangele lor intr-o sangerare vine la tine pe piele, pe care sunt zgarieturi, rani.

Datorită faptului că cantitatea de virus în saliva, lacrimile, laptele matern nu este suficient pentru dezvoltarea unui proces infecțios, traseul intern de transmitere a virusului hepatitei B prin atingere nu descrie un sărut. Alăptarea este permisă mamei cu prezența bolii, virusul nu poate fi transmis în acest mod.

Cum se dezvoltă boala?

După intrarea în sânge, indiferent de calea de transmitere, virusul hepatitei B începe să se înmulțească în corpul uman. Perioada de incubație (perioada de la infectarea virusului până la apariția simptomelor bolii) poate dura între 30 și 180 de zile (o medie de 90).

După infecție pot apărea astfel de stări:

1. Recuperare completă (90-95% dintre adulții bolnavi, sănătoși înainte).
2. Hepatită fulminantă (mortalitate foarte ridicată).
3. Hepatită cronică.
4. Virus infecție.

Vârsta pacientului este de mare importanță pentru prognosticul și evoluția bolii:

• la copiii sub 1 an, infecția devine cronică în 80-90% din cazuri;
• la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani - în 30-50% din cazuri se dezvoltă o variantă cronică a bolii;
• doar 30-50% dintre adulți au simptome de infecție; doar 2-5% din boală devine cronică.

Hepatită acută B: caracteristici

Simptomele hepatitei B acute apar după această perioadă și includ slăbiciune generală, greață, vărsături, dureri plictisitoare în abdomen, febră. Unii pacienți dezvoltă stralucirea sclerei și a pielii, urina se întunecă - aceasta este o consecință a unei încălcări a metabolismului bilirubinei. Aproximativ 20% dintre pacienți raportează durere în buclă. În analizele clinice generale, nivelurile de aminotransferaze (ALT, AST) sunt crescute.

Datorită faptului că de multe ori există o formă anicterică a cursului de hepatită virală acută B, mulți pacienți nu merg la doctor sau sunt diagnosticați incorect.

În 90-95% din cazuri, prezența formei acute nu necesită tratament specific. Nu există dovezi privind eficacitatea medicamentelor antivirale sau a hepato-protectorilor (Essentiale și altele asemenea) în cursul necomplicat al bolii.

Recuperarea spontană de la infecție apare la 95% dintre adulții sănătoși înainte de infectare.

Atunci când apare hepatita fulminantă (foarte malignă, fulminantă), tratamentul simptomatic al insuficienței hepatice este efectuat. În astfel de cazuri, mortalitatea este redusă prin transplantul de ficat.

Hepatita cronică B

Dezvoltarea hepatitei virale cronice B - un rezultat nefavorabil al infecției cu acest agent patogen. Cu un curs benign al bolii, pacienții pot prezenta stare generală de rău, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație, durere la nivelul articulațiilor. În etapele ulterioare, există semne de insuficiență hepatică - icter, mâncărime, urină închisă, pierderea greutății corporale, creșterea sângerării, creșterea mărimii ficatului.

Varianta cronică a bolii are un curs etapizat - faza de integrare (virusul este prezent în organismul uman, dar nu se înmulțește) și faza de replicare (virusul se reproduce în mod activ).

Tratamentul este efectuat numai de către un medic cu experiență, sub controlul metodelor de diagnostic de laborator și depinde de faza (replicarea sau integrarea) bolii. Medicamentele antivirale care sunt utilizate în această boală sunt foarte scumpe. Din păcate, chiar dacă eficacitatea unui astfel de tratament este destul de scăzută, recuperarea completă nu are loc, dar evoluția bolii devine mai favorabilă.

În etapele ulterioare, hepatita cronică virală c poate provoca ciroză sau cancer primar (carcinom hepatocelular) al ficatului.

Prevenirea (orientările OMS)

Imunizarea populației cu un vaccin împotriva virusului hepatitei B este baza pentru prevenirea acestei boli.

OMS recomandă ca toți copiii să fie vaccinați cu vaccin împotriva hepatitei B imediat după naștere, de preferință în primele 24 de ore de viață.

Vaccinarea constă în 3 sau 4 injecții în conformitate cu programul de vaccinare. Eficacitate - 95% dintre copii dezvoltă imunitate puternică față de virusul hepatitei B.

Copiii cu vârsta sub 18 ani care nu au fost vaccinați imediat după naștere ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați împotriva acestei boli.

Următoarele grupe de adulți trebuie vaccinate:

• pacienții care au adesea transfuzii de sânge; pacienți cu terapie de substituție renală ("rinichi artificiali", hemodializă); transplant de organe;
• deținuții din închisori;
• consumatorii de droguri injectabile;
• persoanele care fac sex cu persoane cu hepatită virală B; lucrătorii sexuali promiscuți;
• lucrătorii din domeniul sănătății - în special cei care au contact cu sângele;
• înainte de a se deplasa în zonele endemice (țările asiatice sau africane).

Cu ajutorul vaccinării în unele țări, a fost posibil să se reducă nivelul infecției și dezvoltarea hepatitei virale cronice B la copii de la 8-15% la 1%.

Rolul important jucat de introducerea unui control strict al siguranței produselor din sânge, un sondaj cuprinzător al donatorilor.

De asemenea, creșterea nivelului de dezvoltare și educație a societății din fiecare țară contribuie la reducerea frecvenței infecției cu virusul hepatitei B (de exemplu, din cauza scăderii numărului de utilizatori de droguri injectabile, datorită respectării principiilor sexului mai sigur).

Hepatita B - ceea ce este, semne și tratament în 2018

Hepatita B este o boală virală potențial foarte periculoasă, din cauza căreia, conform OMS, circa 780 de mii de oameni mor în fiecare an. Din acest motiv, boala este clasificată ca o problemă-cheie care se confruntă cu sănătatea globală. Nu este atat de mult hepatita virala B periculoasa, ci complicatiile cauzate de aceasta, care pot duce la ciroza sau cancer la ficat.

În total, există aproximativ 250 de milioane de persoane care suferă de efectele cronice ale acestei boli. Adesea, hepatita B nu vine una, ci este asociată cu hepatita D, care agravează în mod semnificativ evoluția bolii și complică tratamentul. Vaccinarea poate salva de la infecție, care, cu o probabilitate de 95%, protejează împotriva acestei infecții virale.

Ce este?

Hepatita B este o boală virală care se caracterizează prin afectarea primară a ficatului și posibila formare a unui proces cronic.

etiologie

Virusul hepatitei B (HBV) aparține familiei de agenți patogeni, denumiți în mod obișnuit Hepadnaviridae (heparină latină, ADN - ADN inginer). Virionii hepatitei B (particulele Dane) sunt ultrastructuri sferice complexe organizate cu un diametru de 42-45 nm, au o cochilie exterioară și un nucleu dens interior. ADN-ul virusului este circular, dublu-catenar, dar are o regiune mono-catenară. Miezul virusului conține enzima ADN polimerază. Împreună cu virionii plini sunt formări polimorfe și tubulare compuse numai din fragmente ale cochiliei exterioare a virionului. Acestea sunt particule non-ADN defecte, non-infecțioase.

Reproducerea virusului are loc în una din cele două opțiuni posibile - productive sau integrative. În cazul reproducerii productive, se formează virionii integrativi cu drepturi depline - ADN-ul este integrat cu gena celulară. Incorporarea genomului viral sau a genelor individuale în apropierea genomului celular duce la sinteza unui număr imens de particule virale defecte. Se presupune că în acest caz sinteza proteinelor virale nu apare, prin urmare, o persoană nu este infecțioasă față de cei din jurul său, chiar dacă există un antigen de suprafață al hepatitei B în sânge - HBsAg.

Cum se transmite hepatita B?

Sursa de infecție este o persoană bolnavă la aproape orice stadiu al bolii (inclusiv înainte de apariția simptomelor bolii), precum și purtătorul virusului. Orice fluide biologice ale pacientului sunt periculoase pentru ceilalți: sânge și limf, secreții vaginale și spermă, saliva, bile, urină.

Calea principală de transmitere a hepatitei B este parenterală, adică cu diverse contacte cu sângele. Acest lucru este posibil în următoarele situații:

• transfuzia sângelui sau a componentelor sanguine de la un donator neevaluat;
• în timpul procedurii medicale în unitatea de hemodializă;
• diverse operații medicale care utilizează instrumente reutilizabile (biopsie tisulară, extracție dentară și alte proceduri dentare);
• injectarea consumului de droguri de la o singură seringă de către mai multe persoane;
• în saloanele de coafură în implementarea procedurilor de manichiură și pedichiură cu instrumente reutilizabile slab sterilizate, în timpul tatuării sau piercingului.

Sexul neprotejat este, de asemenea, periculos. Grupul de risc pentru această boală sunt medici chirurgicali, asistente medicale procedurale și operaționale, copii născuți de mame cu hepatită cronică B sau purtători ai virusului. Trebuie menționat că probabilitatea de infectare cu hepatita B este destul de mare, chiar și cu un singur contact.

Mecanismele de dezvoltare a hepatitei B

Virusul hepatitei B când intră în corp se răspândește prin corp și este fixat în celulele hepatice. Virusul în sine nu dăunează celulelor, dar activarea sistemelor imunitare protectoare recunoaște celulele afectate de virus și le atacă.

Cu cât este mai activ procesul imunitar, cu atât manifestările vor fi mai puternice. Odată cu distrugerea celulelor hepatice deteriorate se dezvoltă inflamația ficatului - hepatita. Este opera sistemului imunitar care determină transportul și trecerea la forma cronică.

formă

Se disting cursul acut și cronic al bolii, în plus, transportul hepatitei B se distinge printr-o variantă separată.

1. Forma acută poate să apară imediat după infectare, cu simptome clinice severe și uneori cu dezvoltare fulminantă. Până la 95% din persoane sunt complet vindecate, restul de hepatită acută devine cronică, iar la nou-născuți boala cronică apare în 90% din cazuri.
2. Forma cronică poate să apară după hepatita acută și poate fi inițial fără faza acută a bolii. Manifestările sale pot varia de la asimptomatice (transportul virusului) la hepatitele active cu trecerea la ciroză.

Stadiul bolii

Există următoarele etape ale hepatitei B:

Simptomele hepatitei B

Mulți pacienți cu hepatită B nu au simptome deloc mult timp. Este posibil să se identifice virusul numai atunci când se efectuează teste de laborator ale sângelui necesare examinării clinice sau înregistrării sarcinii. În astfel de cazuri, se face o analiză specială - un test de sânge pentru detectarea "antigenului australian".

Când hepatita B care se dezvoltă în organismul uman are semne externe, următoarele simptome pot fi observate la pacienți:

1. greață;
2. amețeli;
3. oboseala;
4. rinită;
5. Creșterea temperaturii corpului (adesea temperatura atinge 39-40 de grade);
6. tuse;
7. Slăbiciune generală;
8. Durerea din nazofaringe;
9. Dureri de cap severe;
10. Schimbarea culorii pielii (galben);
11. Galbenirea membranelor mucoase, a sclerei oculare, a palmelor;
12. Decolorarea urinei (începe să se spumeze și culoarea seamănă cu o bere întunecată sau un ceai puternic);
13. Durere în articulații;
14. Pierderea apetitului;
15. Modificarea culorii fecalelor (este decolorată);
16. Greutate în hipocondrul drept;
17. Frisoane.

Atunci când hepatita B intră în stadiul cronic, pe lângă simptomele principale, pacienții dezvoltă semne de insuficiență hepatică, împotriva cărora apare intoxicația organismului. Dacă în această etapă de dezvoltare a bolii pacientul nu suferă un tratament complet, va avea o leziune a sistemului nervos central.

Natura fluxului

Prin natura cursului de hepatită B este împărțită în:

Medicii și oamenii de știință susțin că nu intotdeauna este virusul care intră în organism, provoacă hepatită. Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, virusul nu este periculos pentru el, deși alții se pot infecta. OMS constată că există câteva sute de milioane de transportatori potențiali ai virusului din lume, care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.

Complicații pentru hepatita B

Cea mai frecventă complicație este afectarea tractului biliar - în 12-15% dintre convalescenți.

O complicație frecventă a cirozei hepatitei cronice B sunt numeroase manifestări extrahepatice - colită, - pancreatită, artralie, leziuni vasculare, sângerări din venele toricoscelei. Coma hepatică, în cazul cirozei, este de tip cavalier sau de tip mixt. Hepatita cronică persistentă B poate dura multe roci cu remisiuni prelungite. Mortalitatea pacientilor cu hepatita cronica activa cronica B si ciroza hepatica este mare, in principal in primii 5-10 ani de boala.

Prognoza. Mortalitatea este de 0,1-0,3%, asociată cu forma malignă (fulminantă) a bolii. Hepatita cronică B apare la aproximativ 10% dintre pacienți și ciroză la 0,6% dintre pacienți. Majoritatea cazurilor de hepatită cronică B sunt asociate cu o istorie a bolii anicterice.

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei virale B se bazează pe detectarea antigenilor specifici ai virusului (HbeAg, HbsAg) în serul de sânge, precum și pe detectarea anticorpilor anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM.

Evaluarea gradului de activitate al procesului infecțios se poate baza pe rezultatul unei reacții în lanț polimerazei cantitative (PCR). Această analiză vă permite să detectați ADN-ul virusului, precum și să calculați numărul de copii virale pe unitatea de volum de sânge.

Pentru a evalua starea funcțională a ficatului, precum și pentru a monitoriza dinamica bolii, sunt efectuate în mod regulat următoarele teste de laborator:

• analiză sanguină biochimică;
• coagulare;
• numărul total de sânge și urină.

Asigurați-vă că efectuați ultrasunetele ficatului în dinamică. Dacă există dovezi, se efectuează o biopsie de ficat a ficatului, urmată de examinarea histologică și citologică a punctatei.

Hepatita cronică B

În cazurile în care hepatita cronică nu este un rezultat acut, debutul bolii apare treptat, boala apare treptat, adesea pacientul nu poate spune când au apărut primele semne ale bolii.

1. Primul semn al hepatitei B este oboseala, care crește treptat, însoțită de slăbiciune și somnolență. Adesea, pacienții nu se pot trezi dimineața.
2. Există o încălcare a ciclului de somn-trezire: somnolența în timpul zilei dă posibilitatea unei insomnii fără somn.
3. Atașată atașată, grețuri, balonare, vărsături.
4. Apare icter. Ca și în cazul formei acute, apare prima întunecare a urinei, apoi îngălbenirea sclerei și membranelor mucoase și apoi a pielii. Icterul hepatitei cronice B este persistent sau recurent (recurente).

Hepatita cronică B poate fi asimptomatică, totuși, ca și în cazul exacerbărilor asimptomatice și frecvente, se pot dezvolta numeroase complicații și efecte adverse ale hepatitei B.

Cum să tratați hepatita B

În cele mai multe cazuri, hepatita acută B nu necesită tratament, deoarece majoritatea adulților se confruntă cu această infecție pe cont propriu fără a folosi medicamente. Tratamentul antiviral precoce poate necesita mai puțin de 1% dintre pacienți: pacienți cu infecție agresivă.

Dacă în timpul dezvoltării tratamentului cu hepatită B se efectuează la domiciliu, uneori practicat cu o evoluție ușoară a bolii și posibilitatea unei monitorizări medicale permanente, trebuie să urmați câteva reguli:

1. Consumați o mulțime de fluide, care ajută la detoxifierea - eliminarea toxinelor din organism, precum și prevenirea deshidratării, care se poate dezvolta pe fundalul vărsării abundente.
2. Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală: multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului, utilizarea lor poate duce la o deteriorare imediată în cursul bolii.
3. Nu beți alcool.
4. Este necesar să se mănânce în mod adecvat - alimentele ar trebui să aibă un nivel ridicat de calorii; trebuie să respecte o dietă terapeutică.
5. Exercitarea nu trebuie să fie abuzată - activitatea fizică trebuie să corespundă stării generale.
6. La apariția unor simptome neobișnuite, noi, apelați imediat la un medic!

Tratamentul medicamentos cu hepatita B:

1. Baza tratamentului este terapia de detoxifiere: administrarea intravenoasă a anumitor soluții pentru a accelera eliminarea toxinelor și pentru reumplerea lichidului pierdut prin vărsături și diaree.
2. Preparate pentru reducerea absorbției intestinale. În intestin, se formează o masă de toxine, absorbția cărora în sânge în timpul muncii ineficiente a ficatului este extrem de periculoasă.
3. Interferonul α este un agent antiviral. Cu toate acestea, eficiența acesteia depinde de viteza de reproducere a virusului, adică de infecție.

Alte metode de tratament, inclusiv diverse medicamente antivirale, au o eficacitate limitată la un cost ridicat al tratamentului.

Cum sa eviti infectia?

Prevenirea, atât specifică (vaccinare) cât și nespecifică, care vizează întreruperea căilor de transmisie: corectarea comportamentului uman; utilizarea instrumentelor unice; respectarea cu strictețe a normelor de igienă în viața de zi cu zi; restricționarea transfuziilor de fluide biologice; utilizarea dezinfectanților eficienți; prezența singurului partener sexual sănătos sau, altfel, sex protejat (acesta din urmă nu oferă o garanție de 100% pentru neinfectare, deoarece în orice caz există contact neprotejat cu alte secreții biologice ale partenerului - salivă, transpirație etc.).

Vaccinarea este folosită pe scară largă pentru prevenirea infecțiilor. Vaccinarea de rutină este acceptată în aproape toate țările lumii. OMS recomandă începerea vaccinării unui copil în prima zi după naștere, copiii nevaccinați de vârstă școlară, precum și persoanele din grupurile de risc: grupuri profesionale (medici, servicii de urgență, militari etc.), persoane cu preferințe sexuale netradiționale, dependenți de droguri, hemodializa, cupluri, în care unul dintre membri este un virus infectat și alții. Vaccinul este de obicei utilizat pentru vaccinul împotriva virusului hepatitei B, care este alb particule virale, așa-numitele. Antigenul HBs. În unele țări (de exemplu în China) se utilizează vaccin cu plasmă. Ambele tipuri de vaccinuri sunt sigure și foarte eficiente. Un curs de vaccinare constă de obicei în trei doze dintr-un vaccin administrate intramuscular la un interval de timp.

Eficacitatea vaccinării nou-născuților născuți de mame infectate, cu condiția ca prima doză să fi fost administrată în primele 12 ore de viață, până la 95%. Vaccinarea de urgență în contact strâns cu o persoană infectată, dacă sângele infectat intră în sângele unei persoane sănătoase, este uneori combinat cu introducerea unei imunoglobuline specifice, care, teoretic, ar trebui să crească șansele ca hepatita să nu se dezvolte.

Orientările din Regatul Unit arată că persoanele care au răspuns inițial unui vaccin (imunizat prin vaccinare) au nevoie de protecție suplimentară (acest lucru se aplică persoanelor care prezintă riscul de a fi infectate cu hepatita B). Se recomandă să păstreze imunitatea la virusul hepatitei B, revaccinarea repetată - o dată la fiecare cinci ani.

Cum se transmite hepatita B?

Hepatita B este o boală de origine virală, care se caracterizează prin procese patologice infecțioase în ficatul persoanei și este foarte important să se știe cum se transmite hepatita B.

Agentul cauzal al bolii este un virus (virusul hepatitei B) din familia gepadnavirusurilor. Recent, hepatita B umană este transmisă în principal prin contact sexual.

date

• Agentul cauzal al bolii este extrem de virulent și rezistent la influențele mediului.
• Infecția cu virus hepatitic B poate apărea chiar și după o varietate de tratamente termice și chimice ale camerei, precum și a suprafețelor cu care pacientul a fost în contact.
• Virusul își pierde activitatea numai după o expunere prelungită la temperaturi ridicate.
• În total, au fost izolate 10 genotipuri ale virusului.
• Un purtător de virusi este aproape întotdeauna o sursă de infecție, dar nu poate chiar să se rănească.
• Virusul este cel mai frecvent în Africa, în statele din Asia de Est și în regiunile sudice din Europa Centrală, precum și în regiunea fluviului Amazon.

Fapte despre boală și tratamentul acesteia:

• Aproximativ 800 mii de oameni mor anual de hepatita B.
• Peste 200 de milioane de persoane sunt infectate cronic.
• Boala poate să apară atât în ​​formă cronică, cât și în formă acută.
• Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea după a treia lună după infecție.
• Adesea tratamentul formei acute a bolii nu este necesar. Pacientul reface sănătatea pe cont propriu, uneori cu ajutorul terapiei de întreținere și detoxificare.
• Tratamentul formelor cronice de hepatită B implică numirea terapiei antivirale.
• Pentru a reduce riscurile profesionale de contractare a bolii, toți lucrătorii medicali se supun vaccinării obligatorii în condiții de siguranță.

Modalități de transmitere a virusului

Mecanismul de transmitere a hepatitei B este parenteral, infecția poate apărea atât natural, cât și artificial.

Căile naturale de infecție:

• De la o persoană la alta, hepatita B este cel mai frecvent transmisă perinatal, adică de la mamă la copil în timpul nașterii.
• Când un sânge al pacientului intră în sângele unei persoane sănătoase în procesul de transfuzie.
• În timpul actului sexual fără utilizarea contracepției.
• La contactul cu urina unei persoane infectate în timpul examenului de laborator.
• Hepatita B poate fi transmisă prin contactul cu secrețiile vaginale, precum și cu fluxul menstrual al unei persoane bolnave.

Căile artificiale de infecție:

• Hepatita B poate fi transferată unei persoane în timpul unei intervenții chirurgicale dacă nu există o sterilizare insuficientă a echipamentului medical.
• Odată cu introducerea de medicamente cu o seringă comună.
• Când folosiți o mașină de ras de mai multe persoane.
• În cazul unui tratament insuficient al instrumentului pentru tatuaje.
• Cu proceduri dentare.
• Când partajați seturi de manichiură.
• Cu un nivel scăzut de igienă personală: utilizarea generală a periuțelor de dinți, a accesoriilor pentru baie, a prosoapelor.

Când pielea și membranele mucoase ale unei persoane sănătoase vin în contact cu fluidele unui pacient, probabilitatea de infectare nu este foarte mare, ceea ce înseamnă că virusul hepatitei B nu este practic răspândit în viața de zi cu zi. Microdamagele la nivelul pielii cresc riscul de infecție de mai multe ori. Fluidele pacientului sunt periculoase chiar și în stare uscată!

Virusul poate fi transmis, de asemenea, cu mușcături de pată.

Având în vedere modul în care este transmis hepatita B, trebuie să vă amintiți în ce cazuri infecția nu are loc.

Virusul nu este transmis:

• Când sărutăm.
• Picăturile din aer.
• Prin strângere de mână.
• Cu laptele mamei.
• Prin tacâmuri.
• În piscine publice și în alte încăperi de acest tip.

Grup de risc

Specialistul va determina rapid modul în care a fost transmis hepatita B, constatând amploarea activităților și a stilului de viață al persoanei diagnosticate.

Obiectele de infecție cu virus:

• Hepatita este transmisă de la o persoană care practică sex homosexual și promiscuu.
• Lucrătorii în sănătate.
• Dependenții.
• Persoanele care execută sentința în instituțiile penitenciare.
• Pacienții hemodializați.
• Destinatari de sange.
• Sugari născuți de o mamă infectată cu un virus.
• Membrii familiei sunt infectați.
• Turiștii care au ales zone endemice pentru recreere.

profilaxie

O modalitate eficientă de a preveni hepatita B este vaccinarea.

Alte măsuri preventive:

• Sex protejat.
• Utilizarea de dezinfectanți de înaltă calitate.
• Respectarea strictă a regulilor de igienă personală, în special atunci când trăiesc împreună cu pacientul.
• Sterilizarea profundă a echipamentului medical.
• Utilizarea individuală a produselor cosmetice.
• Evitați injectarea prin seringă comună.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Boala Lyme este o boală infecțioasă periculoasă a unui curs acut sau cronic care afectează pielea, articulațiile, sistemul nervos central și sistemul cardiovascular.

Cum se transmite hepatita B și cât de mult trăiește cu ea

Virusul hepatitei B aparține familiei hepadnavirusurilor, dar agentul patogen are pronunțate proprietăți hepatotrope, ceea ce determină dezvoltarea cronică a inflamației hepatice cu proliferarea ireversibilă a țesutului conjunctiv (ciroza).

Nu s-au creat medicamente eficiente care să distrugă microorganismul în organismul uman, prin urmare virusul hepatitei B (HBV) este clasificat ca "ucigași afectuosi". Nu apare durere în parazitizarea virusului în hepatocite. Numai în cazul deteriorării țesutului cirotic, există premise pentru tulburările metabolice, inflamația vezicii biliare. Schimbările secundare în organele interne apar datorită tulburărilor metabolice, tulburărilor metabolice, deoarece ficatul detoxifică toxinele. Zidul corpului este saturat de receptori de durere. Condiția este ireversibilă, astfel încât medicii prescriu analgezice pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

În ciuda cunoașterii de către majoritatea oamenilor a modului în care este transmis hepatita, se înregistrează o creștere a numărului de cazuri de boală în fiecare an. HBV intră în organism prin cale parenterală cu injecții cu ace infectate cu agentul patogen de hepatită B din grupa B.

Răspândirea gepadnavirusurilor în populația umană se datorează lipsei de salubritate atunci când se injectează medicamente, preparate injectabile parenterale. Când se utilizează o seringă de mai multe persoane, probabilitatea de transmitere a hepatitei patogene crește. Astfel, tulpina "ucigaș blând" este conservată în populația umană.

Tratamentul dificil de detectare la timp a unui microb. În stadiul inițial al simptomelor clinice nu apare. Analiza biochimică a sângelui indică periodic o creștere a enzimei de colestază (GGTP, AlAT, AsAt), dar criteriile de diagnosticare nu sunt constante. Trebuie avut în vedere faptul că intervalul colestatic poate crește după abuzul de alcool.

Nimeni nu va merge fără niciun motiv aparent pentru a efectua teste de laborator după consumul de alcool. Doar atunci când apare durere, icter și alte schimbări, o persoană merge la o unitate medicală. Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util nu garantează vindecarea inflamației hepatice.

Numeroase studii științifice au confirmat dependența stării de imunitate și a caracteristicilor cursului clinic al bolii. Cursul asimptomatic la faza târzie a leziunilor hepatice este un factor negativ în dezvoltarea nosologiei.

Există dovezi statistice privind o probabilitate relativ mare de a dezvolta cancer și ciroză în prezența inflamației cronice a celulelor hepatice. Când o leziune permanentă creează premisele pentru dezvoltarea celulelor atipice care nu sunt controlate de sistemul imunitar. Factorii de carcinogenitate a hepatitei cronice B nu pot fi ignorați, prin urmare, tratamentul patologiei ar trebui inițiat de la început.

Înainte de a descrie boala, este necesar să se facă distincția între principalele forme nosologice:

1. Forma acută a nou-născuților. Nozologia este predispusă la cursul cronic. Cronizarea are loc în 90% din cazuri;
2. Cursă acută la persoanele cu imunitate normală. Patologia cronică nu este caracterizată. Din punct de vedere statistic, doar 1% dintre persoanele cu această nosologie dezvoltă un curs cronic;
3. La adulți, 10% din forme dobândesc cronică. În alte situații, imunitatea se confruntă cu agentul patogen.

Virusul hepatitei B se caracterizează prin rezistență ridicată la efectele diferitelor agenți fizici și chimici. Există date despre supraviețuirea agentului patogen, chiar și după o fierbere îndelungată. Virusul persistă în timpul înghețării. Rezistența ridicată determină incapacitatea de a folosi medicamente, mai ales atunci când agentul patogen este în organism.

Este nevoie de 30 de minute pentru autoclavizarea VGB-ului. Inactivarea prin căldură duce, de asemenea, la moartea microorganismului, dar este imposibil să se utilizeze aceste metode atunci când persistă în ficat.

Experții internaționali înregistrează aproximativ 2 miliarde de infecții la nivel mondial. Forma activă (acută sau cronică) poate fi urmărită la 350 miliarde de oameni.

Modalități de infectare

Pentru a obține virusul hepatitei B în organism necesită un material biologic de la o persoană infectată.

Modalități de transmitere a virusului:

1. Hematogene - cel mai comun mod. Injecțiile cu seringi nesterile determină intrarea agentului în sânge. Pentru a infecta un agent patogen într-o găleată de apă, datorită contagiozității ridicate a infecției. Consumul de droguri este principala cauză a nosologiei. Pentru prevenirea bolii, este necesară sterilizarea obligatorie a instrumentelor în cabinetele stomatologice, dar conform standardelor internaționale o opțiune mai optimă este utilizarea unui instrument de unică folosință;
2. Transmiterea sexuală a hepatitei B este posibilă atunci când un microb intra prin defecte genitale de la un partener, deoarece virusul hepatitei B este conținut nu numai în sânge, ci și în alte fluide biologice (salivă, spermă, secreții vaginale);
3. Când este posibilă sărutarea infecției în prezența eroziunii în cavitatea bucală, fisuri, ulcere;
4. La nou-născuți, boala este transmisă de la mamă când copilul trece prin canalul de naștere. Infecția nu este exclusă nici în cursul fiziologic al sarcinii fără complicații. Agentul patogen este rezistent la temperaturi, deci, chiar și în cele mai fierbinți zile, acesta rămâne în mediu, ceea ce asigură faptul că bebelușul este infectat cu un tratament igienic insuficient. O picătură uscată de sânge este suficientă pentru a fi infectată.

Infecția parenterală se efectuează pe cale familială, verticală, sexuală. Agentul patogen este prezent în sânge, saliva, spermă, alte fluide biologice, ceea ce creează o infecție ridicată. Trebuie să ne amintim că un virus este suficient într-o găleată de apă pentru a infecta o persoană.

Experții medicali europeni spun că infecția hepatitei B este de aproximativ 100 de ori mai mare decât frecvența infecției cu virusul imunodeficienței umane.

În instituțiile medicale, calea de transmitere parenterală a hepatitei B este predominantă. Este necesar să se țină seama de aspirația medicilor de a elimina complet infecția unui pacient cu diferite infecții, dar în literatura de specialitate apar periodic informații despre apariția unui nou pacient cu infecție cu VHB în instituția medicală.

Spitalele de stat "păcătuiesc" folosind instrumente reutilizabile pentru a economisi bani. În acest context, probabilitatea transmiterii VHB crește, astfel încât experții europeni sunt în mod clar fără echivoc în ceea ce privește necesitatea înlocuirii instrumentelor cu sterilizare unică sau completă după fiecare pacient.

Modul sexual de infectare cu hepatita B devine o distribuție activă în țările dezvoltate. Vremurile de contact sexual sexual determină statistici negative privind modificările inflamatorii în țesutul hepatic după infecția cu hepatnavirus.

Preparatele dezinfectante sunt eficiente numai în ceea ce privește instrumentele utilizate. Pentru a distruge agentul patogen în interiorul corpului uman, este mai rațional să întărim sistemul imunitar.

Un rol important îl joacă un stil de viață optim:

• Eliminarea sexului promiscuu;
• Schimbarea frecventă a partenerilor;
• Eliminarea contactului cu sângele altcuiva;
• Vaccinarea femeilor care planifică sarcina pentru protecția împotriva hepatitei B;
• Nu utilizați mașinile altor persoane, mașinile de ras;
• Defectele membranelor mucoase trebuie tratate prompt.

Transmiterea patogenului copilului de la mamă este posibilă nu numai atunci când trece prin canalul de naștere, contactul cu sângele.

Hepatita B - ce este boala, principalele simptome

Principala caracteristică a nosologiei este absența simptomelor clinice în stadiul inițial al bolii.

Diagnosticul de laborator al nosologiei ajută la stabilirea diagnosticului corect atunci când este combinată cu caracteristicile enumerate ale simptomelor externe:

1. Cefalee severă;
2. Boala nazofaringiană;
3. amețeli;
4. greață;
5. Creșterea temperaturii peste 39 de grade;
6. Icterul pielii, sclera;
7. Strângere în greutate;
8. Greutate în hipocondru pe dreapta;
9. Artralgie (durere articulară).

Simptome acute și periculoase apar în timpul insuficienței hepatice. Intoxicarea organismului pe baza acestei patologii oferă un întreg complex de nosologie secundară. Odată cu apariția peritonitei, patologia creierului, simptomele clinice sunt destul de diverse. Este posibilă stabilirea diagnosticului numai după obținerea rezultatelor testelor de laborator.

Simptomele hepatitei B la bărbați nu sunt adesea acute. Pentru reprezentanții jumătății puternice a omenirii se caracterizează o evoluție cronică a bolii pe fondul abuzului de alcool.

Câți trăiesc cu el

Estimați durata vieții cu hepatita virală B nu poate nici măcar profesor-hepatologist. Simptomele clinice ale nosologiei sunt diferite la pacienții diferiți. În forma cronică, modificările ireversibile ale țesutului hepatic se produc odată cu creșterea leziunilor fibrozei. Apariția cirozei este fatală. Singurul mod de a prelungi viața unei persoane este transplantul de ficat.

În cazul hepatitei acute, trăiți mai mult. Este necesar doar identificarea bolii într-un stadiu incipient și efectuarea unui tratament adecvat. Majoritatea persoanelor care au această abordare pot realiza un tratament complet.

Hepatita cronică B nu poate fi vindecată. Medicamentele eficace nu au fost dezvoltate împotriva agentului patogen care poate împiedica replicarea ADN-ului patogenului intracelular.

Câți pacienți trăiesc cu hepatita B, de asemenea, depinde de evoluția bolii.

Incubarea durează aproximativ 12 săptămâni. Într-o clinică acută, simptomele pot persista timp de 6 luni. După aceasta, se produce un sistem imunitar care poate face față singur virusului. Imunitatea persistentă la unii oameni nu poate face față periodic microbului, astfel încât există simptome clinice izolate. Ficatul are o activitate regenerativă mare, astfel încât acesta este rapid restaurat cu răni singulare. Cursa cronică determină modificări ireversibile prin formarea insuficienței hepatice.

Modalitățile de transmitere a hepatitei B determină în mod indirect cât de mult trăiesc oamenii. În cazul infecției parenterale, simptomele clinice la bărbați și femei se dezvoltă mai repede. Clinica progresivă datorită răspândirii răspândite a agentului patogen prin sânge la multe organe interne.

Unde să faceți o analiză gratuită

Clinicile de stat oferă teste gratuite pentru hepatită. Lista testelor de diagnosticare a acestor instituții nu permite determinarea tulpinii agentului patogen, identificarea purtătorului sau forma activă a bolii.

Centrele medicale private oferă să treacă testele pentru o taxă. Lista studiilor acestor instituții medicale ajută la obținerea de informații complete despre cursul nosologiei.

Costul este determinat de tipul de analiză, de serviciile specifice ale unui anumit laborator. Pentru a determina anticorpi față de agentul cauzator, un test de calitate necesită plata de la 500 la 900 de ruble. Prețul analizei cantitative pentru hepatită în Rusia variază de la 1.000 la 10.000 de ruble, ceea ce depinde de metoda specifică.

Estimarea încărcăturii virale cu verificarea componentelor imune va costa între 16 și 22 mii de ruble.

Nu este imposibil să treceți un test pentru hepatită cu taxă sau gratuit în Federația Rusă. Dificultăți apar cu tratamentul formelor cronice ale bolii, care necesită terapie combinată pe termen lung. În orice caz, mai mulți specialiști trebuie să fie conectați la schema de tratament, deoarece schimbările în funcționalitatea mai multor organe interne sunt urmărite pe fundalul patologiei.