Esența și diagnosticul hepatitei B

Share Tweet Pin it

Imediat ce stadiul se transformă în icter, integritățile și membranele mucoase încep să devină galbene, starea de sănătate se deteriorează brusc. Este important să subliniem faptul că ficatul crește în dimensiune și iese din sub arcul costal. Colorarea pielii într-o nuanță galbenă are loc treptat. Cantitatea de enzime hepatice crește în sânge, iar proba de timol nu se schimbă.

Diagnosticarea bolii: metode și concepte de bază

Diagnosticul hepatitei B se realizează în mai multe moduri:

1. În primul rând, medicul trebuie să ia anamneza și să efectueze o anchetă detaliată a persoanei. În timpul anchetei, accentul se pune pe momente precum:

  • dacă introducerea de medicamente sau alte metode de administrare intravenoasă;
  • au existat transfuzii de sânge;
  • dacă au fost efectuate intervenții chirurgicale;
  • dacă a fost afectată integritatea pielii;
  • care sunt relațiile sexuale;
  • dacă pacientul a avut contact cu o persoană care suferă de hepatită B sau purtătorul său.

Dacă a apărut vreunul dintre aceste elemente, atunci este specificat pentru cât timp. În mod obișnuit, infecția apare la contactul de la 6 săptămâni până la șase luni înainte de apariția primelor simptome de hepatită.

2. Diagnosticul de laborator pentru hepatita B, analiza ELISA a sângelui pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitei B. Acest tip de examinare vizează identificarea a 3 antigeni:

  • HBsAg (antigen, localizat superficial),
  • HBcAg (situat în interiorul)
  • HBeAg (interconectat cu antigenul anterior). Boala se caracterizează prin detectarea timpurie a acestor antigeni în sânge.

Persoanele care suferă de hepatită B și care conțin aceste antigene în sânge sunt foarte contagioase. Sunt capabili să infecteze alte persoane. Dacă HBsAg este absent în sângele unei persoane, aceasta indică faptul că este sănătoasă. Dacă o persoană este bolnavă, atunci organismul începe să secrete anticorpi la antigeni existenți.

3. Diagnosticul hepatitei B utilizând o tehnică PCR concepută pentru a detecta ADN VHB în sistemul circulator. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci persoana este bolnavă de hepatită. Analiza ADN-ului VHB se numește calitate. Există, de asemenea, un PCR cantitativ. PCR cantitativ oferă o oportunitate de a identifica încărcătura cu prezența virusului hepatitei. Ce este încărcarea virală? Acesta este numărul de copii ale ADN VHB în 1 ml de sânge. Analiza cantitativă a hepatitei arată activitatea virusului.

4. Testul de sânge pentru biochimie. Această analiză implică determinarea numărului de enzime produse de ficat. Astfel de enzime includ ALT, AST. Ele sunt situate în interiorul celulelor hepatice - hepatocite. Dacă celulele hepatice sunt deteriorate, enzimele sunt eliberate și intră în sânge. O analiză pozitivă este luată în considerare numai atunci când numărul de enzime hepatice depășește norma. Studiul indică dacă există procese inflamatorii în ficat și activitatea lor.

5. Examenul cu ultrasunete, elastometria etc. Diagnosticul hepatitei poate fi efectuat și metodele non-laborator. Cu ajutorul ultrasunetelor se examinează cavitatea abdominală. Ecografia oferă o imagine clară în orice proces inflamator al ficatului și al vaselor sale. Efectuarea eficientă a elasticității ficatului. Metoda de elastometrie oferă o idee despre gradul de fibroză în țesutul hepatic.

6. Analiza cea mai importantă este prezența antigenilor hepatitei B în masa celulelor roșii din sânge. Dacă acestea există, aceasta indică prezența infecției în corpul uman.

7. Tipul de diagnostic al hepatitei de laborator include determinarea antigenilor și anticorpilor în masa eritrocitelor. Cel mai frecvent HBsAg se manifestă în sistemul circulator în perioada de incubație a hepatitei. O persoană nu știe despre evoluția bolii sale și în schimbările sangvine sunt deja în curs de desfășurare. Atunci când hepatita este acută, HBsAg dispare din sânge. De obicei, HBsAg nu este prezent în prima lună a perioadei icterice și anticorpii acestui antigen încep să figureze în sistemul circulator la 90 de zile după infecție.

Un test de anticorpi pozitiv nu înseamnă că o persoană are hepatită. Este posibil ca el să fi suferit anterior hepatită fără un agent D. Dacă nu există HBsAg în sângele pacientului după tratament, dar există anticorpi, acest lucru indică un prognostic bun care indică faptul că pacientul se recuperează. Dacă un pacient are hepatită cronică sau severă, atunci anticorpii pot apărea încă din primele zile ale perioadei icterice.

Echivalentul de încredere este IgM anti-HBc din sânge. Ele sunt identificate la sfârșitul perioadei preicterice. Sunt prezenți întreaga perioadă a manifestărilor evidente. Dacă analiza conține IgM anti-HBc, înseamnă că virusul continuă să se înmulțească. Când survine recuperarea, IgM anti-HBc dispare. Faza acută a bolii poate produce un test anti-HBc IgG. Ele vor fi detectate de-a lungul vieții unei persoane.

Când se termină perioada de incubație a hepatitei (în special autoimune), HBeAg începe să apară în sânge. Ei informează despre divizarea activă și creșterea particulelor infecțioase. Imediat ce începe perioada icterică, HBeAg dispare. Este înlocuit cu anti-HBe. Anti-HBe indică faptul că activitatea infecției este redusă și recuperarea va veni în curând. Dar reproducerea virusului nu se oprește!

Hepatita acută se poate transforma în cronică. Despre acest lucru vor vorbi identificate în sânge HBeAg. Dacă este prezent, înseamnă că probabilitatea transformării procesului într-o formă cronică este ridicată. Prezența HeVag indică un pacient foarte contagios.

Trebuie reamintit faptul că diagnosticul de laborator al hepatitei B, care dă un rezultat negativ pentru HBsAg, nu exclude diagnosticul în sine. Un important element crucial este prezența IgM anti-HBc în sânge. Acești anticorpi vor confirma boala cu exactitate. Dacă testul de sânge nu conține IgM anti-HBc, atunci aceasta poate indica prezența VHB, iar prezența acestor anticorpi indică activarea infecției.

Detectarea ADN-ului hepatitei B

Cel mai important studiu pentru a determina prezența ADN-ului de virus este PCR. Analiza indică activitatea procesului infecțios. Cu această metodă puteți afla despre prognosticul bolii.

Dacă hepatita este mai favorabilă, ADN-ul VHB dispare din sânge în timpul perioadelor inițiale ale procesului de infectare. Diagnosticul de laborator sub formă de PCR oferă date privind calitatea tratamentului (fie efectul unui medicament particular).

Pentru a înțelege ce tactici ar trebui luate pentru numirea măsurilor terapeutice, este necesar să se efectueze o metodă cantitativă de PCR. PCR cantitativ furnizează dovezi ale unei reacții pozitive din tratament.

Baza pentru diagnostic

Pentru a face un diagnostic adecvat, vor fi necesare următoarele examinări:

  1. Inspecție zilnică, palpare.
  2. Ecografia ficatului.
  3. Test de sânge biochimic (efectuat în mod repetat).
  4. Examinare pentru HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, total anti-HBc, ADN HBV.
  5. Markeri de VHB și VHC (hepatita virală este exclusă).
  6. Puncție hepatică.
  7. Biopsie hepatică. Cu ajutorul unui ac special, peretele abdominal este perforat și o mică bucată de ficat este îndepărtată pentru examinarea histologică (piesa are o dimensiune de cel mult jumătate de gram). Biopsia este cea mai recentă metodă de screening pentru hepatită. Datorită ei, puteți vorbi cel mai bine despre gradul de activitate al procesului infecțios, fibroza hepatică. O biopsie este o procedură chirurgicală. Aceasta poate duce la complicații, deci nu este adesea folosită pentru diagnosticare.
  8. Fibroelastografiya. Acesta poate fi folosit pentru a estima densitatea țesutului hepatic. Tehnica este similară ultrasunetelor. Studiul utilizează un senzor special care este instalat pe piele la locul de proiecție a ficatului.
  9. FibroTest. Se bazează pe numărarea anumitor număr de sânge.

Hepatita cronică B

Hepatita cronică B continuă fazic:

Faza 1 - Replicarea virușilor. Virusul se multiplică cu o activitate crescută.

Faza 2 - integrare. Virusul se oprește înmulțind. Genomul viral începe să se integreze în ADN-ul celulelor hepatice normale, hepatocite.

Pentru a determina rata de progresie a virusului, este important să se înțeleagă severitatea procesului, rezultatul, gradul de perturbare a celulelor hepatice. Diagnosticul de laborator al hepatitei cronice se bazează pe detectarea:

Dacă hepatita HBeAg-pozitivă (analiză pozitivă), atunci în masa eritrocitelor va fi:

  • în stadiul de reproducere - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBc (total), ADN HBV;
  • în stadiul de inserție a hepatocitelor în ADN-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), ADN HBV.

Dacă hepatita este seronegativă, în masa sanguină vor fi prezente HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, ADN HBV. Mai mult, prezența lor nu depinde deloc de stadiul procesului infecțios.

Diagnostice diferențiale

La efectuarea unui diagnostic, medicul este obligat să diferențieze hepatita B de alte boli - hepatita A, C, E, D. Diagnosticul final poate fi făcut numai după identificarea anumitor markeri specifici pentru fiecare dintre celulele hepatitei în masa sângelui.

Hepatita trebuie diferențiată de alte boli importante: infecții virale respiratorii acute, calculi biliari, otrăvire alimentară, infecție intestinală, patologie chirurgicală a organelor abdominale și multe alte boli.

Autoimună hepatită

Pentru hepatita autoimună, diagnosticul include următoarele examinări importante:

  1. Analiza masei globulelor roșii (OAK). Explicație: anemia (normocitotică) din sânge este observată în hepatitele autoimune, un conținut scăzut de leucocite, trombocite și creșterea ROE. Dar se poate aștepta un grad mai mare de anemie.
  2. Urina. Decipherarea analizei de urină: conține proteine, celule roșii din sânge, bilirubină.
  3. Test de sânge pentru biochimie. Analiza foarte relevantă. Interpretare: o cantitate crescută de bilirubină, arginază crescută, o scădere a albuminei, o creștere a γ-globulinei, un test de timol. Testul de sublimare este redus. Anumiți indicatori pot fi măriți de 2 sau de mai multe ori. Acesta este un test pozitiv pentru hepatita autoimuna.
  4. Analiza imunologică. Decodarea: scade supresoarele limfocitelor T, celulele lupusului apar în masa eritrocitelor, crește numărul de imunoglobuline, anticorpii la eritrocite.

Un test pozitiv pentru hepatită poate fi detectat printr-o metodă serologică de cercetare. Hepatita autoimună este o boală eterogenă.

Hepatita B: metode de diagnosticare a bolii

Diagnosticul bolii începe cu definirea simptomelor clinice. După aceea, pacientul este oferit să se supună unui examen pentru a confirma sau a respinge preocupările medicilor. Diagnosticul ajută la detectarea prezenței anticorpilor, a antigenilor și a markerilor virusului hepatitei B. Considerați ce metode există și ce semne trebuie să acordați atenție.

Semne clinice

Contactați spitalul pentru ajutor la primul semn de boală. Cu cât este făcută mai devreme diagnosticul, cu atât vor fi mai mici perturbațiile în organism.

Hepatita B nu se simte imediat. Uneori, perioada de incubație durează până la 6 luni. În această perioadă nu pot apărea simptome, dar dacă donați sânge pentru hepatită, puteți detecta virusul. De aceea, uneori, hepatita B este detectată destul de accidental.

Este important! Virusul din sânge poate fi detectat la o lună după infectare.

În 70% din cazuri, semnele clinice apar după 3 luni. Este demn de remarcat faptul că simptomele sunt mai degrabă inexpresive și pot fi confundate cu o altă boală.

  • În cazul hepatitei B, pacientul are o slăbiciune severă și o fatigabilitate rapidă, dureri de cap și articulații dureroase. Deseori crește temperatura. Cu astfel de semne, trebuie să consultați un medic, deoarece acestea sunt primele simptome ale hepatitei B.
  • Foarte des, cu febră, apar simptome de intoxicație și icter. În consecință, analizele se agravează. Urina devine o culoare închisă, iar fecalele, dimpotrivă, devin lumină în culoare. De la debutul infecției până la apariția icterului, durează de obicei un timp. Uneori, îngălbenirea pielii poate să nu fie observată deloc. Icterul creste in termen de 10 zile, iar declinul incepe in perioada de la o saptamana la doua luni. În unele cazuri, pe pielea pacientului apar erupții papulare. Poate suferi de dureri musculare severe. În perioada icterică, ficatul și splina cresc la dimensiunea maximă.
  • După ce icterul trece, starea pacientului poate fi evaluată ca fiind satisfăcătoare. Dar ficatul rămâne mărit, iar testele funcției hepatice prezintă, de asemenea, anomalii semnificative.
  • Cel mai adesea, pacienții au un grad ușor de hepatită. În timp ce bilirubina în sânge nu depășește 85 μmol / l, iar indicele de protrombină rămâne în limitele normale.
  • Cu severitate moderată, bilirubina poate crește la 200 μmol / l, iar simptomele de intoxicare sunt pronunțate. Pacientul are greață, vărsături, icter, ficat mărit și durere.
  • Cu forme severe, toți indicatorii se înrăutățesc și mai mult. Pot să apară leziuni maligne, care sunt periculoase pentru viața pacientului.

Pe baza manifestărilor clinice ale bolii, medicii prescriu teste pentru determinarea virusului hepatitei B.

Teste de sânge și alte metode de diagnostic

Metodele de diagnosticare precoce, în plus față de semnele bolii, includ teste de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice. De obicei, cu bilirubina ridicata in sange, nivelul proteic, precum si enzimele, este redus semnificativ. Și acesta este un indicator al hepatitei B.

Trebuie remarcat faptul că rezultatul tratamentului depinde de valorile anumitor indicatori. Prin urmare, nivelul de protrombină din sânge poate fi evaluat pe gravitatea stării pacientului. Atunci când nivelul de protrombină sub 10% pentru a salva viața unei persoane nu va reuși, dacă indicatorii se află în intervalul de la 10 la 30%, atunci condiția este destul de gravă. Dacă valoarea este mai mare de 30%, atunci pacientul se va recupera în curând.

Testele de sânge includ următoarele metode:

  1. Analiza pentru markerii virusului. Această analiză are o importanță deosebită, deoarece vă permite să identificați virusul și anticorpii acestuia. Rezultatele pot fi următoarele: HBsAg sau HBeAb pozitiv, HBeAg negativ, prezența anticorpilor.
  2. Diagnosticarea PCR. Această metodă vă permite să detectați activitatea și prezența ADN-ului virusului. Datorită acestui fapt, este posibil să se estimeze concentrația virusului. Rezultatul poate fi pozitiv sau negativ.
  3. Biochimia este o metodă secundară pentru screening-ul pentru hepatita B, în special în forma sa cronică. Folosind această analiză, puteți identifica nivelul de enzime hepatice bilirubinei, AST și ALT. Prin valorile lor se poate judeca inflamația ficatului și distrugerea celulelor sale. Conform rezultatelor biochimiei, se poate judeca doar procesul inflamator în ficat, dar nu și prezența virusului în sine.

Cum să descifrăm rezultatele diagnosticului?

Vom înțelege principalii indicatori.

  1. HBsAg este un antigen al virusului hepatitei B, și anume molecula de proteine. Poate fi detectat după 1-1,5 luni de la infectare utilizând analiza ELISA. Dacă rezultatele testului sunt pozitive și acest antigen este detectat, putem vorbi despre forma acută de hepatită B (dacă testul pentru HBeAb și ADN-ul virusului este de asemenea pozitiv) și purtătorul virusului (când este combinat cu Anti-HBc).
  2. HBeAb este o proteină principală a virusului. Aceasta indică o încărcătură virală mare. Indicatorii săi cresc simultan cu reproducerea virusului. Este foarte ușor să se infecteze sângele unui astfel de pacient, deoarece o astfel de persoană este un purtător al virusului hepatitei B. Cu acest marker se poate vorbi despre o formă acută de hepatită sau o exacerbare a formei cronice, o probabilitate mare de infecție și prognostic proastă pentru recuperare. Dacă HBeAb este negativ pentru HBsAg pozitiv, atunci putem vorbi despre transportatorul inactiv al virusului.
  3. ADN-ul indică o multiplicare activă a virusului hepatitei B, iar acest lucru indică faptul că boala se află într-o etapă acută sau cronică activă. De asemenea, cu un rezultat pozitiv, putem vorbi despre ineficiența tratamentului.

Pentru a evalua starea ficatului, gradul de modificări fibroase ale țesuturilor sale, este necesar să se aplice alte metode.

Ce alte metode există?

Diagnosticul hepatitei este cel mai bine efectuat în mod cuprinzător, utilizând mai multe metode. Inițial, medicul este condus de simptomele clinice și plângerile pacientului și apoi avansează la metodele de laborator de cercetare.

Foarte des, în urma unui test de sânge și biochimie generală, pacientul trebuie supus unei ultrasunete a ficatului și a tractului gastro-intestinal (tractul gastrointestinal). Dacă, după o astfel de examinare, medicul pune la îndoială diagnosticul, atunci se face o biopsie hepatică.

Această procedură se bazează pe luarea materialului biologic pentru examinare. Pentru a face acest lucru, folosind un ac special printr-o gaură din cavitatea abdominală, luați o bucată de ficat. Apoi, este studiat sub microscop, unde puteți vedea toate modificările care apar în ficat. Puteți stabili gradul de deteriorare a țesutului hepatic. În ciuda faptului că biopsia este absolut sigură pentru sănătatea umană, ea este utilizată numai în cele mai recente cazuri.

În țările dezvoltate se utilizează metoda de fibroelastografie. Cu aceasta, puteți evalua starea ficatului fără intervenție chirurgicală. Un senzor special este aplicat pe piele în regiunea ficatului, iar densitatea țesuturilor organelor este determinată. Această metodă este similară ultrasunetelor.

Diagnosticul hepatitei B

Hepatita B începe treptat, boala are o perioadă preicterică lungă. Diagnosticul hepatitei B poate apărea în orice perioadă a bolii. În timpul perioadei preicterice, o persoană poate fi deranjată de simptomele obișnuite tipice pentru multe boli: slăbiciune, afectare a funcției digestive, erupții pe piele, durere la nivelul articulațiilor.

Imediat ce stadiul se transformă în icter, integritățile și membranele mucoase încep să devină galbene, starea de sănătate se deteriorează brusc. Este important să subliniem faptul că ficatul crește în dimensiune și iese din sub arcul costal. Colorarea pielii într-o nuanță galbenă are loc treptat. Cantitatea de enzime hepatice crește în sânge, iar proba de timol nu se schimbă.

Diagnosticarea bolii: metode și concepte de bază

Diagnosticul hepatitei B se realizează în mai multe moduri:

1. În primul rând, medicul trebuie să ia anamneza și să efectueze o anchetă detaliată a persoanei. În timpul anchetei, accentul se pune pe momente precum:

dacă au fost administrate intravenos medicamente sau alte medicamente, s-au efectuat transfuzii de sânge, s-au efectuat intervenții chirurgicale, integritatea pielii a fost deteriorată, relațiile sexuale au fost prezente, dacă pacientul a avut contact cu persoana care suferă de hepatită B sau purtătorul său.

Dacă a apărut vreunul dintre aceste elemente, atunci este specificat pentru cât timp. În mod obișnuit, infecția apare la contactul de la 6 săptămâni până la șase luni înainte de apariția primelor simptome de hepatită.

2. Diagnosticul de laborator pentru hepatita B, analiza ELISA a sângelui pentru antigeni și anticorpi împotriva hepatitei B. Acest tip de examinare vizează identificarea a 3 antigeni:

HBsAg (antigen, localizat superficial), HBcAg (localizat în interior), HBeAg (interconectat cu antigenul anterior). Boala se caracterizează prin detectarea timpurie a acestor antigeni în sânge.

Persoanele care suferă de hepatită B și care conțin aceste antigene în sânge sunt foarte contagioase. Sunt capabili să infecteze alte persoane. Dacă HBsAg este absent în sângele unei persoane, aceasta indică faptul că este sănătoasă. Dacă o persoană este bolnavă, atunci organismul începe să secrete anticorpi la antigeni existenți.

3. Diagnosticul hepatitei B utilizând o tehnică PCR concepută pentru a detecta ADN VHB în sistemul circulator. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci persoana este bolnavă de hepatită. Analiza ADN-ului VHB se numește calitate. Există, de asemenea, un PCR cantitativ. PCR cantitativ oferă o oportunitate de a identifica încărcătura cu prezența virusului hepatitei. Ce este încărcarea virală? Acesta este numărul de copii ale ADN VHB în 1 ml de sânge. Analiza cantitativă a hepatitei arată activitatea virusului.

4. Testul de sânge pentru biochimie. Această analiză implică determinarea numărului de enzime produse de ficat. Astfel de enzime includ ALT, AST. Ele sunt situate în interiorul celulelor hepatice - hepatocite. Dacă celulele hepatice sunt deteriorate, enzimele sunt eliberate și intră în sânge. O analiză pozitivă este luată în considerare numai atunci când numărul de enzime hepatice depășește norma. Studiul indică dacă există procese inflamatorii în ficat și activitatea lor.

5. Examenul cu ultrasunete, elastometria etc. Diagnosticul hepatitei poate fi efectuat și metodele non-laborator. Cu ajutorul ultrasunetelor se examinează cavitatea abdominală. Ecografia oferă o imagine clară în orice proces inflamator al ficatului și al vaselor sale. Efectuarea eficientă a elasticității ficatului. Metoda de elastometrie oferă o idee despre gradul de fibroză în țesutul hepatic.

6. Analiza cea mai importantă este prezența antigenilor hepatitei B în masa celulelor roșii din sânge. Dacă acestea există, aceasta indică prezența infecției în corpul uman.

7. Tipul de diagnostic al hepatitei de laborator include determinarea antigenilor și anticorpilor în masa eritrocitelor. Cel mai frecvent HBsAg se manifestă în sistemul circulator în perioada de incubație a hepatitei. O persoană nu știe despre evoluția bolii sale și în schimbările sangvine sunt deja în curs de desfășurare. Atunci când hepatita este acută, HBsAg dispare din sânge. De obicei, HBsAg nu este prezent în prima lună a perioadei icterice și anticorpii acestui antigen încep să figureze în sistemul circulator la 90 de zile după infecție.

Un test de anticorpi pozitiv nu înseamnă că o persoană are hepatită. Este posibil ca el să fi suferit anterior hepatită fără un agent D. Dacă nu există HBsAg în sângele pacientului după tratament, dar există anticorpi, acest lucru indică un prognostic bun care indică faptul că pacientul se recuperează. Dacă un pacient are hepatită cronică sau severă, atunci anticorpii pot apărea încă din primele zile ale perioadei icterice.

Echivalentul de încredere este IgM anti-HBc din sânge. Ele sunt identificate la sfârșitul perioadei preicterice. Sunt prezenți întreaga perioadă a manifestărilor evidente. Dacă analiza conține IgM anti-HBc, înseamnă că virusul continuă să se înmulțească. Când survine recuperarea, IgM anti-HBc dispare. Faza acută a bolii poate produce un test anti-HBc IgG. Ele vor fi detectate de-a lungul vieții unei persoane.

Când se termină perioada de incubație a hepatitei (în special autoimune), HBeAg începe să apară în sânge. Ei informează despre divizarea activă și creșterea particulelor infecțioase. Imediat ce începe perioada icterică, HBeAg dispare. Este înlocuit cu anti-HBe. Anti-HBe indică faptul că activitatea infecției este redusă și recuperarea va veni în curând. Dar reproducerea virusului nu se oprește!

Hepatita acută se poate transforma în cronică. Despre acest lucru vor vorbi identificate în sânge HBeAg. Dacă este prezent, înseamnă că probabilitatea transformării procesului într-o formă cronică este ridicată. Prezența HeVag indică un pacient foarte contagios.

Trebuie reamintit faptul că diagnosticul de laborator al hepatitei B, care dă un rezultat negativ pentru HBsAg, nu exclude diagnosticul în sine. Un important element crucial este prezența IgM anti-HBc în sânge. Acești anticorpi vor confirma boala cu exactitate. Dacă testul de sânge nu conține IgM anti-HBc, atunci aceasta poate indica prezența VHB, iar prezența acestor anticorpi indică activarea infecției.

Detectarea ADN-ului hepatitei B

Cel mai important studiu pentru a determina prezența ADN-ului de virus este PCR. Analiza indică activitatea procesului infecțios. Cu această metodă puteți afla despre prognosticul bolii.

Dacă hepatita este mai favorabilă, ADN-ul VHB dispare din sânge în timpul perioadelor inițiale ale procesului de infectare. Diagnosticul de laborator sub formă de PCR oferă date privind calitatea tratamentului (fie efectul unui medicament particular).

Pentru a înțelege ce tactici ar trebui luate pentru numirea măsurilor terapeutice, este necesar să se efectueze o metodă cantitativă de PCR. PCR cantitativ furnizează dovezi ale unei reacții pozitive din tratament.

Baza pentru diagnostic

Pentru a face un diagnostic adecvat, vor fi necesare următoarele examinări:

Inspectarea zilnica, palpare, ultrasunete a ficatului Test de sange biochimic (efectuat in mod repetat) HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, total anti-HBc, HBV ADN. ficat, biopsie hepatică. Cu ajutorul unui ac special, peretele abdominal este perforat și o mică bucată de ficat este îndepărtată pentru examinarea histologică (piesa are o dimensiune de cel mult jumătate de gram). Biopsia este cea mai recentă metodă de screening pentru hepatită. Datorită ei, puteți vorbi cel mai bine despre gradul de activitate al procesului infecțios, fibroza hepatică. O biopsie este o procedură chirurgicală. Aceasta poate duce la complicații, deci nu este adesea folosită pentru diagnosticare. Fibroelastografie. Acesta poate fi folosit pentru a estima densitatea țesutului hepatic. Tehnica este similară ultrasunetelor. Studiul utilizează un senzor special care este instalat pe piele la locul proiecției ficatului. Fibrotest. Se bazează pe numărarea anumitor număr de sânge.

Hepatita cronică B

Hepatita cronică B continuă fazic:

Faza 1 - Replicarea virușilor. Virusul se multiplică cu o activitate crescută.

Faza 2 - integrare. Virusul se oprește înmulțind. Genomul viral începe să se integreze în ADN-ul celulelor hepatice normale, hepatocite.

Pentru a determina rata de progresie a virusului, este important să se înțeleagă severitatea procesului, rezultatul, gradul de perturbare a celulelor hepatice. Diagnosticul de laborator al hepatitei cronice se bazează pe detectarea:

HBsAg, IgM anti-HBc, ADN HBV.

Dacă hepatita HBeAg-pozitivă (analiză pozitivă), atunci în masa eritrocitelor va fi:

în stadiul de reproducere - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (total), ADN HBV, în stadiul inserției hepatocitelor în ADN-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc.

Dacă hepatita este seronegativă, în masa sanguină vor fi prezente HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, ADN HBV. Mai mult, prezența lor nu depinde deloc de stadiul procesului infecțios.

Diagnostice diferențiale

La efectuarea unui diagnostic, medicul este obligat să diferențieze hepatita B de alte boli - hepatita A, C, E, D. Diagnosticul final poate fi făcut numai după identificarea anumitor markeri specifici pentru fiecare dintre celulele hepatitei în masa sângelui.

Hepatita trebuie diferențiată de alte boli importante: infecții virale respiratorii acute, calculi biliari, otrăvire alimentară, infecție intestinală, patologie chirurgicală a organelor abdominale și multe alte boli.

Autoimună hepatită

Pentru hepatita autoimună, diagnosticul include următoarele examinări importante:

Analiza masei globulelor roșii (OAK). Explicație: anemia (normocitotică) din sânge este observată în hepatitele autoimune, un conținut scăzut de leucocite, trombocite și creșterea ROE. Dar poate fi de așteptat un grad mai ridicat de anemie. Urina. Decipherarea analizei de urină: conține proteine, celule roșii din sânge, bilirubină, analiză de sânge pentru biochimie. Analiza foarte relevantă. Interpretare: o cantitate crescută de bilirubină, arginază crescută, o scădere a albuminei, o creștere a γ-globulinei, un test de timol. Testul de sublimare este redus. Anumiți indicatori pot fi măriți de 2 sau de mai multe ori. Acesta este un test pozitiv pentru hepatita autoimuna. Analiza imunologica. Decodarea: scade supresoarele limfocitelor T, celulele lupusului apar în masa eritrocitelor, crește numărul de imunoglobuline, anticorpii la eritrocite.

Un test pozitiv pentru hepatită poate fi detectat printr-o metodă serologică de cercetare. Hepatita autoimună este o boală eterogenă.

Diagnosticul bolii începe cu definirea simptomelor clinice. După aceea, pacientul este oferit să se supună unui examen pentru a confirma sau a respinge preocupările medicilor. Diagnosticul ajută la detectarea prezenței anticorpilor, a antigenilor și a markerilor virusului hepatitei B. Considerați ce metode există și ce semne trebuie să acordați atenție.

Semne clinice

Contactați spitalul pentru ajutor la primul semn de boală. Cu cât este făcută mai devreme diagnosticul, cu atât vor fi mai mici perturbațiile în organism.

Hepatita B nu se simte imediat. Uneori, perioada de incubație durează până la 6 luni. În această perioadă nu pot apărea simptome, dar dacă donați sânge pentru hepatită, puteți detecta virusul. De aceea, uneori, hepatita B este detectată destul de accidental.

Este important! Virusul din sânge poate fi detectat la o lună după infectare.

În 70% din cazuri, semnele clinice apar după 3 luni. Este demn de remarcat faptul că simptomele sunt mai degrabă inexpresive și pot fi confundate cu o altă boală.

În cazul hepatitei B, pacientul are o slăbiciune severă și o fatigabilitate rapidă, dureri de cap și articulații dureroase. Deseori crește temperatura. Cu astfel de semne, trebuie să consultați un medic, deoarece acestea sunt primele simptome ale hepatitei B. Foarte adesea, cu o creștere a temperaturii, apar simptome de intoxicație și icter. În consecință, analizele se agravează. Urina devine o culoare închisă, iar fecalele, dimpotrivă, devin lumină în culoare. De la debutul infecției până la apariția icterului, durează de obicei un timp. Uneori, îngălbenirea pielii poate să nu fie observată deloc. Icterul creste in termen de 10 zile, iar declinul incepe in perioada de la o saptamana la doua luni. În unele cazuri, pe pielea pacientului apar erupții papulare. Poate suferi de dureri musculare severe. În perioada icterică, ficatul și splina cresc la dimensiunea maximă. După ce icterul trece, starea pacientului poate fi evaluată ca fiind satisfăcătoare. Dar ficatul rămâne mărit, iar testele funcției hepatice prezintă, de asemenea, anomalii semnificative.

Severitatea bolii este indicată de rezultatele biochimiei și în funcție de manifestările clinice ale bolii.

Cel mai adesea, pacienții au un grad ușor de hepatită. În timp ce bilirubina în sânge nu depășește 85 μmol / l, iar indicele de protrombină rămâne în limitele normale.

Cu severitate moderată, bilirubina poate crește la 200 μmol / l, iar simptomele de intoxicare sunt pronunțate. Pacientul are greață, vărsături, icter, ficat mărit și durere. Cu forme severe, toți indicatorii se înrăutățesc și mai mult. Pot să apară leziuni maligne, care sunt periculoase pentru viața pacientului.

Pe baza manifestărilor clinice ale bolii, medicii prescriu teste pentru determinarea virusului hepatitei B.

Teste de sânge și alte metode de diagnostic

Severitatea bolii este indicată de rezultatele biochimiei și în funcție de manifestările clinice ale bolii.

Metodele de diagnosticare precoce, în plus față de semnele bolii, includ teste de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice. De obicei, cu bilirubina ridicata in sange, nivelul proteic, precum si enzimele, este redus semnificativ. Și acesta este un indicator al hepatitei B.

Trebuie remarcat faptul că rezultatul tratamentului depinde de valorile anumitor indicatori. Prin urmare, nivelul de protrombină din sânge poate fi evaluat pe gravitatea stării pacientului. Atunci când nivelul de protrombină sub 10% pentru a salva viața unei persoane nu va reuși, dacă indicatorii se află în intervalul de la 10 la 30%, atunci condiția este destul de gravă. Dacă valoarea este mai mare de 30%, atunci pacientul se va recupera în curând.

Testele de sânge includ următoarele metode:

Analiza pentru markerii virusului. Această analiză are o importanță deosebită, deoarece vă permite să identificați virusul și anticorpii acestuia. Rezultatele pot fi următoarele: HBsAg sau HBeAb pozitiv, HBeAg negativ, prezența anticorpilor. Diagnosticarea PCR. Această metodă vă permite să detectați activitatea și prezența ADN-ului virusului. Datorită acestui fapt, este posibil să se estimeze concentrația virusului. Rezultatul poate fi pozitiv sau negativ. Biochimia este o metodă secundară pentru screening-ul pentru hepatita B, în special în forma sa cronică. Folosind această analiză, puteți identifica nivelul de enzime hepatice bilirubinei, AST și ALT. Prin valorile lor se poate judeca inflamația ficatului și distrugerea celulelor sale. Conform rezultatelor biochimiei, se poate judeca doar procesul inflamator în ficat, dar nu și prezența virusului în sine.

Cum să descifrăm rezultatele diagnosticului?

Vom înțelege principalii indicatori.

HBsAg este un antigen al virusului hepatitei B, și anume molecula de proteine. Poate fi detectat după 1-1,5 luni de la infectare utilizând analiza ELISA. Dacă rezultatele testului sunt pozitive și acest antigen este detectat, putem vorbi despre forma acută de hepatită B (dacă testul pentru HBeAb și ADN-ul virusului este de asemenea pozitiv) și purtătorul virusului (când este combinat cu Anti-HBc). HBeAb este o proteină principală a virusului. Aceasta indică o încărcătură virală mare. Indicatorii săi cresc simultan cu reproducerea virusului. Este foarte ușor să se infecteze sângele unui astfel de pacient, deoarece o astfel de persoană este un purtător al virusului hepatitei B. Cu acest marker se poate vorbi despre o formă acută de hepatită sau o exacerbare a formei cronice, o probabilitate mare de infecție și prognostic proastă pentru recuperare. Dacă HBeAb este negativ pentru HBsAg pozitiv, atunci putem vorbi despre transportatorul inactiv al virusului. ADN-ul indică o multiplicare activă a virusului hepatitei B, iar acest lucru indică faptul că boala se află într-o etapă acută sau cronică activă. De asemenea, cu un rezultat pozitiv, putem vorbi despre ineficiența tratamentului.

Uneori sunt necesare metode suplimentare de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul, de exemplu, o biopsie hepatică. Cu toate acestea, testele de sânge sunt principalele metode de diagnosticare a bolii, deoarece permit determinarea prezenței unui antigen al virusului și a activității acestuia.

Pentru a evalua starea ficatului, gradul de modificări fibroase ale țesuturilor sale, este necesar să se aplice alte metode.

Ce alte metode există?

Diagnosticul hepatitei este cel mai bine efectuat în mod cuprinzător, utilizând mai multe metode. Inițial, medicul este condus de simptomele clinice și plângerile pacientului și apoi avansează la metodele de laborator de cercetare.

Foarte des, în urma unui test de sânge și biochimie generală, pacientul trebuie supus unei ultrasunete a ficatului și a tractului gastro-intestinal (tractul gastrointestinal). Dacă, după o astfel de examinare, medicul pune la îndoială diagnosticul, atunci se face o biopsie hepatică.

Această procedură se bazează pe luarea materialului biologic pentru examinare. Pentru a face acest lucru, folosind un ac special printr-o gaură din cavitatea abdominală, luați o bucată de ficat. Apoi, este studiat sub microscop, unde puteți vedea toate modificările care apar în ficat. Puteți stabili gradul de deteriorare a țesutului hepatic. În ciuda faptului că biopsia este absolut sigură pentru sănătatea umană, ea este utilizată numai în cele mai recente cazuri.

În țările dezvoltate se utilizează metoda de fibroelastografie. Cu aceasta, puteți evalua starea ficatului fără intervenție chirurgicală. Un senzor special este aplicat pe piele în regiunea ficatului, iar densitatea țesuturilor organelor este determinată. Această metodă este similară ultrasunetelor.

Metodele moderne de diagnostic vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis într-un timp scurt.

Virusul hepatitic B (b) este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale ficatului. Aproximativ 50 de mii de oameni sunt infectați cu acest virus în fiecare an în Rusia, iar astăzi există aproximativ 3 milioane de persoane cu infecții cronice.

În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al adulților se confruntă cu HBV singur. În 10% din cazuri, infecția survine fără simptome severe, dar curge în stadiul cronic. Aproximativ jumătate din cazurile caracterizate prin asimptomatice, aproximativ un sfert mai sunt cu simptome lenese. Datorită asemănării externe a imaginii simptomatice a VHB cu alte tipuri de hepatovirus, diagnosticul de hepatită B este esențial pentru selectarea schemelor terapeutice.

Diferența de hepatită B de alte tipuri

Ca orice altă hepatită, boala cauzată de virusul VHB afectează în primul rând ficatul.

Intrând în hepatocite (celule hepatice), virusul începe să-și construiască propriul ADN pe bază și să se multiplice viguros, provocând astfel o citoliză autoimună a hepatocitelor, adică distrugerea celulelor hepatice prin propriul sistem imunitar.

Aceasta complică selecția agenților terapeutici, deoarece interferonii în acest caz vor accelera doar citoliza autoimună. Există unele diferențe între VHB și alte tipuri de boli.

Forma severă severă a VHB se caracterizează prin simptome rapide, simptomatice, dezvoltare aproape imediat după infectare. Afecțiunea fulminantă (fulminantă) conduce rapid la dezvoltarea comăi și a morții, dar astfel de cazuri, din fericire, sunt rare. Dacă un nou-născut a fost infectat cu hepatita B, puteți fi 90% sigur că boala va deveni cronică. La adulți, dimpotrivă, în 90% din cazuri, infecția poate fi complet localizată. Dacă boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, aceasta se termină, de obicei, într-o formă cronică. HBV cronice este cea mai frecventă cauză a cirozei și a carcinomului hepatocelular (cancer). Virusul VHB este considerat unul dintre cele mai infecțioase datorită rezistenței sale extraordinare în mediul înconjurător. Datorită asemănării virusului VHB, vaccinarea împotriva hepatitei B, spre deosebire de VHC, există.

Simptomele și tratamentul diverselor virusuri hepatite

Diagnosticul hepatitei B

În prezent, în medicina internă se utilizează câteva metode de laborator de bază pentru determinarea hepatitei B. Diagnosticul HBV include:

(ELISA) pentru a determina prezența în sânge a anticorpilor la virusul HBV (anti-HBV), care astăzi este considerată cea mai fiabilă, mai rapidă și mai ieftină cercetare; un test de sânge pentru prezența ADN-ului virusului utilizând o reacție în lanț a polimerazei (PCR), ale cărei rezultate pot determina prezența și activitatea virusului (încărcătura virală); analiza biochimică a sângelui pentru nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, enzimelor hepatice (ALT și AST), care permite evaluarea prezenței unui proces inflamator în ficat.

Este clar că trimiterea la aceste teste este dată de către medic dacă imaginea simptomatică a stării pacientului și studiul istoricului acestuia sugerează ideea infecției cu VHB sau monitorizarea stării în procesul cronic.

Metode de diagnosticare suplimentare

Până de curând, biopsia de organe a fost considerată cea mai fiabilă metodă pentru determinarea amplorii modificărilor patologice ale ficatului. Acesta este un studiu al unui fragment din ficat extras percutanat folosind un ac special.

Procedura se efectuează sub anestezie locală și rareori cauzează complicații, deși se referă la intervenții chirurgicale.

Astăzi există mai multe moduri moderne și mai puțin traumatizante:

fibroelastografiyu; fibromaks; fibrotic.

Ultimele două teste se bazează pe un test de sânge pentru un număr de indicatori care utilizează algoritmi specifici. Și fibroelastografia face posibilă determinarea densității parenchimului hepatic utilizând o metodă similară ultrasunetelor.

Metoda de efectuare a unei biopsii hepatice

Diagnosticul hepatitei B este greșit?

Diagnosticul hepatitei B poate fi eronat din mai multe motive:

contaminarea materialului biologic; erorile sistemului analitic; erori de laborator.

Acesta din urmă, din păcate, apare foarte des. Prin urmare, o donare de sânge unică pentru un studiu pentru a diagnostica hepatita B nu este suficientă.

Analizele ar trebui retestate și nu într-unul, ci în laboratoare diferite și, dacă este necesar, să se facă referire la metode mai moderne și mai precise de diagnosticare.

Pentru a exclude influențele externe asupra rezultatelor studiului, în ajunul analizei trebuie urmate următoarele reguli:

Să nu mănânci timp de 12 ore înainte de donarea de sânge. Nu mai fuma cu o jumătate de oră înainte de studiu. Cu jumătate de oră înainte de testare, se abține de la stres emoțional și fizic excesiv.

Videoclip util

Ce teste trebuie să treci pentru diagnosticul de hepatită, vezi în acest videoclip:

concluzie

Pentru diagnosticul hepatitei B, medicina are mai multe metode de cercetare care pot detecta prezența anticorpilor la virusul VHB, încărcătura virală și gradul de afectare hepatică. Rezultatele testelor de sânge pot arăta nu numai prezența infecției, ci și imunitatea post vaccinară, imunitatea obținută ca rezultat al unei hepatite B anterioare. Pentru a elimina erorile în diagnosticul hepatitei B, testele ar trebui repetate și în mai multe laboratoare, iar în ajunul studiului urmați reguli de pregătire simple.

Metode pentru diagnosticarea hepatitei B

Virusul hepatitic B (b) este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale ficatului. Aproximativ 50 de mii de oameni sunt infectați cu acest virus în fiecare an în Rusia, iar astăzi există aproximativ 3 milioane de persoane cu infecții cronice.

În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al adulților se confruntă cu HBV singur. În 10% din cazuri, infecția survine fără simptome severe, dar curge în stadiul cronic. Aproximativ jumătate din cazurile caracterizate prin asimptomatice, aproximativ un sfert mai sunt cu simptome lenese. Datorită asemănării externe a imaginii simptomatice a VHB cu alte tipuri de hepatovirus, diagnosticul de hepatită B este esențial pentru selectarea schemelor terapeutice.

Diferența de hepatită B de alte tipuri

Ca orice altă hepatită, boala cauzată de virusul VHB afectează în primul rând ficatul.

Aceasta complică selecția agenților terapeutici, deoarece interferonii în acest caz vor accelera doar citoliza autoimună. Există unele diferențe între VHB și alte tipuri de boli.

  1. Forma severă severă a VHB se caracterizează prin simptome rapide, simptomatice, dezvoltare aproape imediat după infectare. Afecțiunea fulminantă (fulminantă) conduce rapid la dezvoltarea comăi și a morții, dar astfel de cazuri, din fericire, sunt rare.
  2. Dacă un nou-născut a fost infectat cu hepatita B, puteți fi 90% sigur că boala va deveni cronică.
  3. La adulți, dimpotrivă, în 90% din cazuri, infecția poate fi complet localizată.
  4. Dacă boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, aceasta se termină, de obicei, într-o formă cronică.
  5. HBV cronice este cea mai frecventă cauză a cirozei și a carcinomului hepatocelular (cancer).
  6. Virusul VHB este considerat unul dintre cele mai infecțioase datorită rezistenței sale extraordinare în mediul înconjurător.
  7. Datorită asemănării virusului VHB, vaccinarea împotriva hepatitei B, spre deosebire de VHC, există.

Diagnosticul hepatitei B

În prezent, în medicina internă se utilizează câteva metode de laborator de bază pentru determinarea hepatitei B. Diagnosticul HBV include:

  • (ELISA) pentru a determina prezența în sânge a anticorpilor la virusul HBV (anti-HBV), care astăzi este considerată cea mai fiabilă, mai rapidă și mai ieftină cercetare;
  • un test de sânge pentru prezența ADN-ului virusului utilizând o reacție în lanț a polimerazei (PCR), ale cărei rezultate pot determina prezența și activitatea virusului (încărcătura virală);
  • analiza biochimică a sângelui pentru nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, enzimelor hepatice (ALT și AST), care permite evaluarea prezenței unui proces inflamator în ficat.

Este clar că trimiterea la aceste teste este dată de către medic dacă imaginea simptomatică a stării pacientului și studiul istoricului acestuia sugerează ideea infecției cu VHB sau monitorizarea stării în procesul cronic.

Metode de diagnosticare suplimentare

Până de curând, biopsia de organe a fost considerată cea mai fiabilă metodă pentru determinarea amplorii modificărilor patologice ale ficatului. Acesta este un studiu al unui fragment din ficat extras percutanat folosind un ac special.

Procedura se efectuează sub anestezie locală și rareori cauzează complicații, deși se referă la intervenții chirurgicale.

Astăzi există mai multe moduri moderne și mai puțin traumatizante:

Ultimele două teste se bazează pe un test de sânge pentru un număr de indicatori care utilizează algoritmi specifici. Și fibroelastografia face posibilă determinarea densității parenchimului hepatic utilizând o metodă similară ultrasunetelor.

Diagnosticul hepatitei B este greșit?

Diagnosticul hepatitei B poate fi eronat din mai multe motive:

  • contaminarea materialului biologic;
  • erorile sistemului analitic;
  • erori de laborator.

Acesta din urmă, din păcate, apare foarte des. Prin urmare, o donare de sânge unică pentru un studiu pentru a diagnostica hepatita B nu este suficientă.

Pentru a exclude influențele externe asupra rezultatelor studiului, în ajunul analizei trebuie urmate următoarele reguli:

  1. Să nu mănânci timp de 12 ore înainte de donarea de sânge.
  2. Nu mai fuma cu o jumătate de oră înainte de studiu.
  3. Cu jumătate de oră înainte de testare, se abține de la stres emoțional și fizic excesiv.

Videoclip util

Ce teste trebuie să treci pentru diagnosticul de hepatită, vezi în acest videoclip:

Metode de diagnosticare a hepatitei B

Cursul hepatitei B poate trece complet neobservat. Infecția virală are diferite manifestări clinice, în funcție de vârsta pacientului, de starea sa imună și de stadiul la care este detectată boala.

În timpul perioadei de incubație (între 6 și 24 de săptămâni), pacienții se pot simți rău cu posibilă grețuri, vărsături, diaree, pierderea apetitului și dureri de cap. Apoi, membranele mucoase și pielea pacientului devin galbene, iar simptomele rămase dispar. Uneori, infecția este complet asimptomatică, fără manifestări de icter și alte semne evidente.

Cazurile asimptomatice pot fi identificate prin detectarea modificărilor serologice biochimice sau virale specifice în sânge.

Majoritatea pacienților adulți se recuperează complet din infecție, dar alții, aproximativ 5 până la 10%, nu pot învinge virusul, boala progresează. Ca urmare, o persoană devine un purtător al hepatitei B asimptomatice sau este diagnosticat cu hepatită cronică, care poate duce mai târziu la ciroză și / sau cancer la ficat. Foarte rar, hepatita B se dezvoltă la viteza fulgerului și pacientul moare imediat.

La nivel mondial, aproximativ 1 milion de decese apar în fiecare an datorită formelor cronice ale bolii.

Diagnosticul hepatitei B constă din:

  • înainte de examinarea de laborator: ancheta pacientului (analiza istorică), examenul fizic (palparea);
  • numirea testelor de laborator pentru fecale, urină, sânge, precum și diagnosticul endoscopic și ultrasunetele.

Studii anterioare de laborator

Când vorbim cu un pacient, medicul atrage atenția asupra următoarelor semne ale bolii:

  • simptomele care indică un sindrom de insuficiență hepatică mică. Acestea pot fi plângeri de oboseală, slăbiciune severă, temperament constant și iritabilitate. Adesea, pacientul are o durere de cap, transpirație excesivă, durere plictisitoare în hipocondrul drept. Apetitul scade, un gust metalic amar este simțit în gură și amețit. Aceste simptome sunt completate de sângerări ale gingiilor și hematoamelor pe șolduri și picioare;
  • simptome sugestive pentru hipertensiunea portalului. Pacienții se plâng de formarea de gaze severe, exacerbarea hemoroizilor. În același timp, abdomenul este mărit, durerea se deplasează spre hipocondrul stâng (întreruperea muncii splinei); simptomele care indică sindromul colestatic. Pacientul se plânge de mâncărimea constantă, de culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase, urină închisă, fecale ușoare.

Studiul de anamneză îi ajută pe medic să vadă imaginea generală a bolii. Un studiu poate fi considerat obiectiv și complet dacă include:

  • istoricul pacientului;
  • istoria alcoolului;
  • istoricul de droguri;
  • istoria producției;
  • istoria familiei.

Anamneza va oferi o oportunitate de a evalua bolile transferate anterior, tendința spre alcoolism, medicamente necontrolate, contactul pacientului cu substanțe chimice care afectează ficatul.

Următorul pas pentru cercetarea în laborator este inspecția. Pe corpul pacientului se observă urme vizibile de zgâriere, nuanțe galbene ale pielii, plăci pe pleoape (colestază), mucoase hemoragice.

Substanțele hepatice subdezvoltate provoacă așa-numitele "semne hepatice" pe corpul pacientului. Acestea includ;

  • piele roșie strălucitoare de palme, picioare și limbă;
  • cresterea sanilor la barbati;
  • vene spider pe piept sau cap;
  • culoare unghii alb-negru;
  • modificarea structurii pielii pleoapelor;
  • miros specific din gură.

Examinarea abdomenului și palparea poate dezvălui vene dilatate ale cavității abdominale, semne de ascită (niveluri crescute de fluid liber), precum și determinarea dimensiunii, densității și structurii ficatului.

Încălcările identificate în timpul palpării, confirmate prin ultrasunete (SUA).

Ecografia indică deseori modificări difuze în ficat: țesutul hepatic (parenchimul) poate fi modificat datorită fibrozei, hipertrofiei sau edemului.

O perioadă acută a bolii este indicată de o creștere a ficatului în sine, de o schimbare a densității acesteia și de o structură eterogenă. Hepatita cronică, pe lângă modificările dimensiunii și configurației ficatului, este indicată prin ambiguitatea (estomparea) modelului vascular.

Diagnosticul clinic al bolii

Diagnosticul de laborator al hepatitei B se face printr-o evaluare biochimică a funcției hepatice. Inițial, următoarele teste de laborator ar trebui să fie atribuite:

  • bilirubina directă și directă;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • aspartat aminotransferaza (AST);
  • fosfatază alcalină;
  • timpul de protrombină;
  • proteine ​​comune;
  • albumină;
  • serul globulinei

De asemenea, neapărat desemnat:

  • numărul total de sânge;
  • studiu de coagulare.

Cu o creștere semnificativă a bilirubinei - până la 80 μmol / l (de 4 ori norma), pielea și membranele mucoase ale pacientului devin galbene strălucitoare. Cu această valoare a bilirubinei, o creștere a stercobilinei în fecale (substanța responsabilă de decolorarea fecalelor) dobândește valoare diagnostică. Prin ea însăși, decolorarea fecală nu este un semn de hepatită.

Analiza generală a sângelui și a urinei la pacienții cu hepatită are adesea valori normale sau similare.

În forma virală acută a bolii, un test de sânge arată o ușoară scădere a numărului de leucocite. Când boala devine cronică, numărul de leucocite și plachete scade considerabil, iar indicatorul ESR crește. O creștere simultană a numărului de leucocite și ESR indică, de obicei, complicații ale bolii.

Diagnosticul hepatitei B este confirmat de prezența antigilor și / sau anticorpilor specifici în ser.

Indicatori serologici

Fiecare tip de virus are propria lui, caracteristică numai pentru el, set de proteine ​​de plic. Lanțul de aminoacizi al unei proteine ​​formează un cod specific (antigen), care este numit markerul serologic al hepatitei virale.

Nu cu mult timp în urmă, înainte de apariția metodei de imunozăsire enzimatică (ELISA), a fost foarte dificil de diagnosticat bolile virale. Afecțiunile hepatice pot fi cauzate de diferite tipuri de viruși, fiecare necesitând metode specifice de tratament, adesea tipul de hepatită a fost determinat deja în stadiile avansate și avansate, ceea ce nu este întotdeauna adevărat.

Diagnosticul bazat pe reacția antigenilor (părți ale proteinei virale) și a anticorpilor acestora (proteinele produse de sistemul imunitar pentru a distruge o infecție virală) permite detectarea bolii în stadiul inițial. Aceleași analize fac posibil să nu rateze tranziția bolii la forma cronică.

Trei antigeni se disting clinic - anticorpi pentru determinarea hepatitei B:

  • virusul hepatitei (HBsAg) și anticorpul anti-HBsAg (anti-HBs);
  • anticorp (anti-HBcIg Mianti-HBcIgG) la antigenul principal al virusului hepatitei B (HBcAg);
  • antigenul hepatitei B (HBeAg) și anti-HBeAg (anti-HBe).

Diagnosticul a arătat că markerii serologici variază în funcție de faptul că infecția este acută sau cronică.

Perioada de detectare a antigenului:

  1. Antigenul HBsAg poate fi detectat în ser timp de câteva săptămâni până la câteva luni după infectare. HBsAg este prezent în ser în infecțiile acute persistă în forme cronice de hepatită. Prezența HBsAg indică faptul că persoana este potențial infecțioasă.
  2. Anticorpii pre-S1 și pre-S2 (două domenii de proteine ​​în particule HBsAg) pot fi detectate chiar la începutul perioadei de incubație. Dar ele nu apar niciodată în absență
  3. Virionii hepatitei B, ADN-ul VHB, ADN polimeraza și prezența HBeAg sunt asociate mai târziu cu un grad relativ ridicat de leziuni și severitate a bolii.
  4. IgG anti-HBc rămâne și se găsește în sânge pe tot parcursul vieții.
  5. Anti-HBe înlocuiește HBeAg în procesul de vindecare.
  6. Anti-HBs persistă pe tot parcursul vieții a peste 80% dintre pacienți și indică imunitatea.
  7. Pacienții cu o infecție virală, în care concentrația HBsAg sau HBeAg durează între 8 și 10 săptămâni după dispariția simptomelor bolii, sunt susceptibili de a deveni purtători ai hepatitei B. Sunt mai susceptibili de a dezvolta boli hepatice cronice decât altele.

În cazuri rare, diagnosticul de hepatită B este complicat de o mutație virală a antigenului, iar markerii prezintă un rezultat fals negativ.

Imunofluorescența (RIF), hibridizarea, imunohistochimia este utilizată pentru a studia mai amănunțit probele patologice pentru prezența antigenilor sau a particulelor asociate cu HBV care conțin informații despre relația dintre replicarea ADN-ului viral și expresia genică a hepatitei B.

Pregătirea pentru testare

Pentru a asigura o fiabilitate ridicată a rezultatelor, este important să se respecte regulile de pregătire elaborate pentru testele de laborator:

  1. Sângele pentru analiză generală este luat dimineața strict pe stomacul gol, după cel puțin un post de 7 ore. Înainte de analiză, pacientul nu trebuie să sufere exerciții fizice excesive. În ajun este necesar să se abțină de la alimente grase și picante, băuturi alcoolice.
  2. Rezultatele testelor de sânge sunt influențate de procedurile fizioterapeutice și razele X efectuate cu o zi înainte.
  3. Înainte de analiza urinei, nu ar trebui să mănânce alimente colorate în culori vii, cum ar fi sfecla sau morcovi, pentru a evita interpretarea greșită a urinei. Intrarea diuretică și lipsa igienei genitale pot afecta, de asemenea, rezultatele testelor.

Este important să înțelegeți că testele de laborator nu dau un rezultat absolut corect. Starea sistemului imunitar uman, stadiul inițial al bolii poate da un rezultat negativ al testului. Cu toate acestea, acest rezultat nu exclude prezența infecției. Dacă aveți îndoieli, merită să faceți o reexaminare.


Articole Hepatita