Hepatita C la un copil

Share Tweet Pin it

Hepatita C este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea inflamatorie a ficatului. Agentul cauzator al infecției este virusul HCV sau C, care provoacă o evoluție acută sau cronică a bolii. Infecția poate avea loc într-o formă ușoară și durează câteva săptămâni sau într-o formă severă, cu o manifestare pe toată durata vieții.

Hepatita C la copiii cu formă cronică are adesea un curs latent, în timp ce procesul acut este însoțit de astenie, durere abdominală, febră, greață, vărsături, senzație de galbenă. Dacă aceste simptome apar la un copil, este necesar să vizitați un medic care va efectua un diagnostic aprofundat și va stabili un diagnostic. Tratamentul complex include medicamente, nutriție adecvată și un stil de viață sănătos.

Hepatita C - Informații de bază

Hepatita C la copii este o varianta comuna a leziunilor virale ale parenchimului hepatic. Reacția inflamatorie apare ca răspuns la intrarea virusului hepatitei C (VHC) în organism. Boala cu un curs cronic progresează încet, în absența unei terapii competente crește probabilitatea de ciroză, insuficiență hepatică funcțională, entități oncologice. Potrivit statisticilor, hepatita C acută (HS) este diagnosticată la 1% dintre pacienții din grupa de vârstă mai mică și cronică - la 40%.

Virusul hepatitic C este o boală foarte periculoasă care poate avea consecințe grave. HCV pentru o lungă perioadă de timp sau pe tot parcursul vieții poate fi în corpul copilului. Acest lucru se explică prin faptul că microorganismul este perfect mascat și evită cu succes atacul imunității.

Virionii (particulele întregi ale virusului) pot penetra mușchiul inimii, creierul, celulele sistemului imunitar, unde provoacă vasculită, artrită, boli non-inflamatorii ale creierului.

Modalități de a obține hepatita C

Când boala din celulele hepatice este un virus care le perturbează structura. Ca urmare, apare inflamația și apar pete moarte.

Un copil poate primi hepatita C în următoarele moduri:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

  • Verticală. VHC traversează placenta în timpul dezvoltării fetale. Boala este transmisă de la mamă (bolnav sau virus) la făt. Dacă un copil se naște cu hepatită, atunci cel mai probabil este o metodă verticală de infectare.
  • Intrapartum. Copii infectați se nasc după contactul cu mediul biologic al mamei bolnave în timpul trecerii prin canalul de naștere.
  • Parenteral. HCV intră în corpul copilului prin sânge în caz de deteriorare a pielii, a membranelor interne în timpul injecțiilor și a altor proceduri medicale (tratamentul dentar, curățarea extrarenală a sângelui). Probabilitatea de infecție există prin transfuzii de sânge sau transplanturi de organe de la un donator infectat.
  • Alăptarea. Această cale de infectare este foarte puțin probabilă pentru hepatita C, spre deosebire de boala de tip B. Riscul de infectare în copilăria timpurie crește în timpul alăptării dacă mama care alaptează are hepatită. Cu cât este mai mare concentrația virusului în lapte, cu atât mai mare este probabilitatea infectării copilului.

Adolescenții se pot infecta în timpul procedurilor care utilizează instrumente non-sterile (tatuaje, piercing, manichiură etc.), iar probabilitatea de contact cu sângele pacientului este ridicată.

simptome

VHC nu provoacă imediat simptome, microorganismul se adaptează la noile condiții, se multiplică. Perioada latentă durează aproximativ 5 până la 8 săptămâni, timp în care boala nu se manifestă. Primele semne pot apărea la sfârșitul fazei de incubație (6 până la 12 săptămâni) după ce virusul intră în organism.

Simptomele hepatitei c acute la copii:

  • inima palpitații;
  • transpirație excesivă;
  • oboseală crescută, dureri de cap;
  • dureri abdominale;
  • artralgie (articulații dureroase);
  • temperatura crește până la 38 ° și persistă mult timp;
  • urina se întunecă, spume;
  • fecalele ușoare;
  • greață, vărsături.

Astfel de semne de hepatită C la copii, cum ar fi senzația de galbenitate a albului ochilor, a membranelor interioare și a pielii, apar doar la 20-40% dintre pacienții care suferă de această afecțiune. Aceste simptome persistă timp de 14-20 de zile. Copiii tolerează mai ușor ficatul icteric în hepatita C decât în ​​alte tipuri de boală. Hepatita acută apare la 10 până la 20% dintre pacienți, apoi boala devine cronică. În acest caz, copilul se simte normal, dar organul afectat este ușor mărit.

Hepatita C în formă cronică nu are simptome pronunțate. Boala se manifestă printr-o creștere a ficatului și a splinei. Mulți copii suferă de astenie (oboseală, cefalee), tulburări digestive, stele vasculare pe corp.

Formele de hepatită C la copii

Pe toată durata cursului, medicii secretă hepatită acută (aproximativ șase luni) și cronică (de la 6 luni sau mai mult). Boala cronică poate duce la hepatită acută, dar în cele mai multe cazuri, boala are imediat un curs cronic. Copilul și părinții săi trebuie să fie atenți la forma cronică a bolii, deoarece provoacă o vătămare gravă a organelor și o încălcare a funcționalității acesteia.

În funcție de simptome, produc hepatită tipică (cu icter) și atipică (fără icter). Pacienții mai tineri sunt mai susceptibili de a suferi de un curs atipic al bolii. Hepatita acută cu un curs tipic se manifestă sub formă ușoară și medie.

Este extrem de rar la copii pentru a diagnostica hepatita fulminantă (malignă), care este însoțită de moartea celulelor hepatice. Aceste simptome se manifestă prin hepatită autoimună.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, efectuați o serie de studii:

  • Analiza clinică și biochimică a sângelui.
  • ELISA este o metodă de diagnosticare de laborator pentru detectarea anticorpilor.
  • Folosind reacția în lanț a polimerazei, se detectează virusul hepatitei.
  • Ecografia cavității abdominale.
  • Biopsia acului la nivelul ficatului.
  • Fibroscanning vă permite să determinați gradul de fibroză hepatică.

Un test de sânge poate detecta hepatita C la copiii nou-născuți. În plus, acest studiu relevă hepatita citomegalovirus.

Tratamentul hepatitei C la copii se efectuează după clarificarea diagnosticului. Mulți părinți nu știu ce să facă pentru a învinge o infecție virală. Este important să se asigure restul copilului, el trebuie să respecte odihna de pat, să mănânce bine și să ia medicamente.

Pentru a elimina virusul, se utilizează medicamente rectale și injectabile. Medicul stabilește regimul de tratament în funcție de gravitatea infecției, de vârsta pacientului, de prezența reacțiilor alergice în istorie etc.

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 16 ani pot utiliza monoterapia cu medicamente pe bază de a-interferon, dacă nu există contraindicații.

Tratamentul hepatitei C la copii este permis cu utilizarea Viferon pe bază de interferon, acid ascorbic, tocoferol. Medicamentul este produs sub formă de supozitoare rectale, care întăresc sistemul imunitar și inhibă virușii.

Viferon are următoarele proprietăți:

  • Inhibă dezvoltarea microorganismelor patogene.
  • Întărește sistemul imunitar, stimulează producerea imunoglobulinelor clasa A, normalizează nivelul imunoglobulinelor E, care sunt responsabile de alergii.
  • Întârzie divizarea celulară prea rapidă.
  • Stimulează fagocitoza (absorbția celulelor străine sau a fragmentelor acestora).
  • Ea activează limfocitele care recunosc antigenii virusurilor și elimină celula pe care o captură.

Acidul ascorbic accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate, are efect antioxidant și stimularea membranei.

Supozitorul este introdus în canalul anal al unui copil și după 20 de minute apare efectul terapeutic. Viferon este utilizat pentru tratamentul complex al diferitelor tipuri de hepatită. Medicamentul este contraindicat numai în caz de intoleranță la componentele sale la un pacient. Doza de medicament este determinată de medicul curant.

De regulă, medicamentul este bine tolerat, dar, uneori, crește probabilitatea apariției de erupții cutanate, edem sau urticarie.

Hepatoprotectorii sunt utilizați ca tratament auxiliar:

  • Galsthena, Hepel - pentru nou-născuți.
  • Essentiale - copii de la 3 ani.
  • Antral - de la 4 ani.
  • Carsil, Gepabene - cu 5 ani.
  • Holenzyme - pentru pacienții cu vârsta peste 12 ani.

Pentru a reduce sarcina pe ficat, trebuie să urmați o dietă. Copilul trebuie să mănânce în porții mici de 5-7 ori pe zi. În plus, este necesar să se renunțe la alimente grase, picante, produse de patiserie proaspete, cofetării, afumate, cârnați.

Vaccinul împotriva hepatitei

Hepatita C și B sunt transmise prin sânge, acesta din urmă fiind mai rezistent la influențele externe. Un vaccin pentru VHC nu a fost încă dezvoltat, dar există un medicament cu viruși hepatici B distruși sau slăbiți (HBV), care este administrat copiilor după naștere.

Dacă mama a fost un purtător al virusului sau a suferit o boală în timpul gestației, atunci copilul trebuie vaccinat împotriva hepatitei. Este necesar ca nou-născutul să dezvolte imunitate la HBV.

Schema de vaccinare a nou-născuților din hepatita B:

  • Prima injecție este administrată la câteva ore după naștere.
  • A doua injecție - când copilul are vârsta de 1 lună. Revaccinarea (administrarea repetată a soluției) este necesară pentru a menține persistența imunității VHB.
  • Al treilea vaccin este administrat când nou-născutul atinge 6 luni.

Programul vaccinărilor poate varia în funcție de gradul de amenințare a infectării copilului. Există o vaccinare rapidă (efectuată conform schemei de 0-1-6-12 luni) și urgență (0-7 zile - 21 zile - 12 luni).

Nu toți părinții știu unde se injectează și ce reacție va avea după vaccinare. Pacienții cu vârsta sub 3 ani primesc un vaccin în coapsă și peste 3 ani - în umăr. Se recomandă evitarea contactului cu apă după vaccinare. Dacă umeziți locul de injectare, efectele negative pot crește (erupții cutanate, umflături, mâncărime).

Dacă copilul nu are contraindicații pentru vaccin, atunci trebuie făcut în cazul în care există o amenințare de infectare. Este interzisă injectarea unei soluții cu un virus ucis sau slăbit în caz de intoleranță la componentele preparatului, dacă pacientul are o temperatură ridicată, epilepsie, astm sau greutatea sa este sub 2 kg.

Măsuri de prevenire și prevenire

Prognosticul pentru hepatita C la copii este în mare parte favorabil. Cu toate acestea, depinde de momentul detectării bolii și de tratamentul adecvat. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite, hepatita C poate fi eliminată într-un an.

Odată cu detectarea tardivă sau cu lipsa unei terapii adecvate, hepatita C poate avea consecințe periculoase. Boala cronică se întinde pe o perioadă lungă de timp (câțiva ani), provoacă ciroză. Hepatita într-o formă malignă crește probabilitatea de deces.

Pentru a preveni bolile, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • Părinții ar trebui să se asigure că instrumentele sterile (seringi, instrumente dentare, catetere etc.) sunt utilizate în timpul procedurilor medicale.
  • Înainte de transfuzia de sânge, un copil trebuie să fie convins că donatorul este sănătos și că produsele din sânge sunt testate.
  • Este important să învățați copiii la igiena personală și la un stil de viață sănătos.
  • Puteți preveni boala chiar și în perioada de planificare a sarcinii. Înainte de concepere, un bărbat și o femeie ar trebui examinate pe deplin. În cazul în care hepatita C este detectată la unul dintre părinți, trebuie să se efectueze un tratament și apoi să reveniți la problema planificării sarcinii.

Numai prin respectarea acestor reguli, părinții își vor salva copiii dintr-o boală periculoasă.

Consecințele hepatitei C

Hepatita C la nou-născuți este adesea asimptomatică, determinând boala să devină cronică. Datorită inflamației prelungite, țesutul conjunctiv crește în ficat și apar modificări ale organului. Ca urmare, funcția hepatică este perturbată, probabilitatea cirozei și a cancerului crește.

Coma hepatică este cea mai periculoasă complicație care provoacă moartea. Mulți părinți sunt interesați de cât de mult trăiesc cu encefalopatia. De regulă, moartea are loc în 2 până la 3 zile, dar în cazuri grave pacientul poate muri în câteva ore.

Astfel, hepatita C este o boală periculoasă și insidioasă care are consecințe grave. Boala se desfășoară adesea fără simptome și devine cronică. Este important să identificați boala la un copil la timp și să efectuați un tratament adecvat.

Simptomele și tratamentul hepatitei C la copii

Hepatita C la copii este una dintre cele mai comune variante ale leziunilor hepatice virale.

Dezvoltarea procesului inflamator în țesutul hepatic este cauzată de infecția organismului cu virusul hepatitei C. Cursa cronică a patologiei cu progresie lentă este însoțită de ciroză, insuficiență hepatică, precum și de apariția neoplasmelor maligne. Hepatita virală C în formă acută este diagnosticată la 1% dintre copii în rândul tuturor inflamațiilor hepatice, cursul cronic fiind observat în 40% din cazuri.

Este important să știți că hepatita C este o boală virală extrem de periculoasă. Virusul ARN agent cauzator poate, pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, de-a lungul vieții, să rămână în corpul copilului datorită capacității sale ridicate de a schimba și deghiza, precum și capacitatea de a evita cu succes atacurile sistemului imunitar.

Principalul obiectiv al virusului este hepatocitele (celule hepatice). Acționează procesele autoimune, cauzează necroza celulelor, precum și proliferarea parenchimului, care este însoțită de fibroză. Hepatocitele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, motiv pentru care funcțiile glandelor sunt afectate.

Virușii pot penetra miocardul, creierul și celulele imune, provocând dezvoltarea vasculitei, artritei, precum și encefalopatiei.

motive

Hepatita este caracterizată prin prezența unui virus în celulele hepatice, ceea ce duce la perturbarea structurii lor. Ca urmare, se declanșează un proces inflamator și apar focare necrotice. Agentul patogen penetrează unui copil sub un an în următoarele moduri:

  1. Vertical (transplacental) - se realizează atunci când virusul este transmis prin placentă în timpul perioadei de gestație (gestație). Sursa agentului patogen devine o femeie însărcinată (bolnavă sau purtătoare a virusului hepatitei C).
  2. Intranatal - infecția copilului are loc în timpul perioadei de muncă, în timpul contactului cu mediul biologic al mamei. Uneori această infecție este considerată un fel de verticale. Infecția intranatală este înregistrată în 5% din cazuri.
  3. Parenteral este penetrarea virusului în sânge, încălcând integritatea pielii și a membranelor mucoase la momentul injectării și alte manipulări (proceduri dentare, hemodializă). Hepatita virală la nou-născuți se poate dezvolta după transfuzia (transfuzia) de sânge donator infectat.
  4. Alăptarea la lactație, care acționează ca o cauză probabilă a infecției copiilor cu hepatită B, la femeile cu hepatită C este puțin probabilă. Pentru infecție, concentrația virusului în laptele matern este importantă, deși mulți susțin despre siguranța lactației la hepatita C la lactație.

Riscul de infectare a fătului este foarte ridicat dacă boala la o femeie gravidă se află în faza activă. Dacă hepatita C este inactivă, probabilitatea de hepatită la un copil este redusă semnificativ.

Hepatita C la copiii adolescenți se poate dezvolta ca urmare a manipulării sângelui și a instrumentelor nesterile. Aceasta se referă la tatuaje, piercing, manichiură și bărbierit.

Semne clinice

Este dificil să se descrie în mod clar manifestările hepatitei C, deoarece semnele clinice ale bolii depind de forma ei. Inflamația acută are adesea simptome pronunțate, care progresează rapid în decurs de 2 luni și cu un tratament adecvat, dispar complet în șase luni.

Conform rezultatelor studiilor privind caracteristicile cursului hepatitei la copii, sa constatat că perioada acută poate fi uneori ștersă sau nu se manifestă deloc. Potrivit statisticilor, forma acută apare la 10-20% dintre pacienți. În alte cazuri, simptomele procesului infecțios încep să apară după patologia cronică.

clasificare

Există mai multe clasificări care iau în considerare durata bolii, precum și imaginea clinică a bolii. Deci, cursul acut de patologie se observă cu durata hepatitei de până la șase luni, pentru cronică - este caracteristic faptul că simptomele persistă mai mult de șase luni.

Hepatita cronică poate fi o consecință a unui proces acut sau poate să apară inițial într-o formă cronică, perturbând funcția hepatică și afectând parenchimul glandei.

Hepatita C la copii apare adesea într-o formă atipică, ceea ce înseamnă că nu există semne de sindrom icteric. De asemenea, merită să se evidențieze cursul icteric (tipic). Deseori, procesul inflamator din organism are loc în forme ușoare și moderate. Cursa fulminantă (malignă) este extrem de rară.

simptome

Perioada de incubație pentru hepatita C este de aproximativ 8 săptămâni în medie, dar poate dura până la 26 de săptămâni. Durata acesteia depinde de activitatea virusului la mamă. Pentru forma acută a bolii este caracteristică:

  • debut rapid, cu predominanță de dispepsie și manifestări asteno-vegetative (pierderea poftei de mâncare sau refuzul alimentelor în timpul hrănirii, regurgitare, letargie, oboseală crescută în prezența sarcinii obișnuite și regimul zilnic neschimbat, scăderea activității și lacrimă);
  • hipertermie cu grad scăzut, fără semne de infecție respiratorie;
  • dureri abdominale (în special în apropierea buricului), precum și articulații; greață, vărsături, scaun deranjat, flatulență, chinuire și erupție;
  • dureri de cap;
  • colorarea icterică a membranelor mucoase, pielea combinată cu întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Sindromul de icter este diagnosticat în 15-40% din cazuri. Aceasta persistă timp de 10-20 de zile și este mult mai ușoară în comparație cu icterul cu alte hepatite.

În ceea ce privește evoluția cronică a bolii, pentru mulți ani simptomele pot fi absente. Patologia poate fi diagnosticată în timpul unui examen fizic sau în timpul unei examinări pentru o boală diferită. Pentru hepatita cronică se caracterizează prin:

  • hepatomegalie (ficat mărit);
  • splenomegalie la 60% (lărgirea splinei);
  • sindromul astenic la 30% (slăbiciune, lipsă de atenție, hipotensiune);
  • vene spider.

Imaginea clinică a hepatitei C la copii poate fi olimpomatică.

Apariția câtorva semne ale bolii în stadiile incipiente ale cursului cronic este adesea confundată cu o infecție intestinală sau cu altă patologie similară în simptomatologie.

Acesta este unul dintre motivele pentru detectarea târzie a bolii - de regulă, deja în stadiul de ciroză formată.

Simptomele includ, de asemenea, anemie, care este un semn nespecific al afectării hepatice și necesită o atenție deosebită.

Dacă o femeie are o coinfecție (hepatită C și HIV), riscul de infectare a embrionului crește de mai multe ori.

complicații

Consecința conservării pe termen lung a inflamației în țesutul hepatic este fibroza, în timpul căreia hepatocitele normale sunt înlocuite cu țesut fibros, pierzând funcții fiziologice. Zonele fibroase se găsesc un an mai târziu (în 50% din cazuri) după infecție. După 5 ani, fibroza este detectată în aproape 90% din cazurile de hepatită C.

Chiar și cu un grad mic de fibroză, există un risc crescut de a dezvolta ciroză. Printre complicațiile severe care sunt observate pe fondul hepatitei, merită să se sublinieze:

diagnosticare

Diagnosticul hepatitei la copii necesită un set de studii, ale căror rezultate permit să spun despre prezența unei infecții virale și activitatea sa, precum și să efectueze un diagnostic diferențial. După analizarea simptomelor patologiei și a rezultatelor examenului fizic, medicul îi prescrie copilului:

  1. Test de sânge clinic general.
  2. Analiza biochimică a sângelui.
  3. Enzimă legată de testul imunosorbant (ELISA).
  4. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea virusului ARN.
  5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  6. Biopsia acului a glandei.
  7. Elastografia ficatului.

Datele de laborator pentru hepatita C sunt considerate indicative deja la sfarsitul perioadei de incubatie si atunci cand apar primele simptome nespecifice ale bolii atunci cand nu exista semne de afectare hepatica.

În infecțiile congenitale, debutul procesului patologic coincide cu o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST) - cel mai adesea după 3 luni de viață. Creșterea persistentă a transaminazelor persistă mult timp pe fondul absenței simptomelor specifice ale patologiei.

Cercetarea crucială este testul ELISA, în timpul căruia se determină anticorpi împotriva virusului hepatitei. În copilăria timpurie, complexitatea diagnosticării bolii se datorează probabilității ca copilul să aibă anticorpi materni care persistă timp de 12 până la 18 luni, în cazuri rare, până la vârsta de 3 ani.

O altă metodă este biopsia hepatică. Acesta este un eșantion de țesut hepatic pentru analize histologice. Elastografia este o examinare neinvazivă a ficatului cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete. Ambele metode sunt concepute pentru a detecta focarele de fibroză în ficat și pentru a confirma ciroza.

Cu toate acestea, există mulți factori care limitează utilizarea unei biopsii la un copil. Aceasta privește nevoia de anestezie, integritatea țesutului hepatic, precum și impactul psihologic negativ asupra tânărului pacient. Datele obținute în timpul elastografiei coincid cu rezultatele unei biopsii hepatice, care ne permite să considerăm elastografia ca o alternativă completă la biopsie.

Criteriile pentru verificarea diagnosticului de hepatită C sunt:

  • prezența markerilor hepatitei la copil și mamă;
  • activitate crescută a ALT, AST, fosfatazei alcaline și bilirubinei;
  • confirmarea modificărilor în ficat prin biopsie sau elastografie.

Tratamentul hepatitei C la copii

Principiile generale terapeutice pentru hepatita C nu sunt practic diferite de tratamentul altor forme de inflamație a glandei. Complexul de măsuri include:

  • odihna de pat, datorită cărora este posibilă păstrarea forțelor interioare ale copilului și direcționarea acestora spre lupta împotriva agenților patogeni virale;
  • dieta terapeutică;
  • terapia patogenetică;
  • tratamentul simptomatic.

Asistență medicală

Sarcina terapiei este de a preveni cronizarea procesului inflamator și dezvoltarea de complicații severe. Terapia patogenetică include numirea unei combinații de interferon-alfa recombinant cu Ribavirină sau Remantadin (la un copil de peste șapte ani). De asemenea, sunt recomandate imunomodulatoarele.

Durata cursului terapeutic este de 24 de săptămâni. Dacă este necesar, acesta este dublat, în funcție de dinamica tratamentului.

Tratamentul utilizează forme rectale și injectabile de medicamente. Schema este întocmită individual, luând în considerare tipul, severitatea bolii, vârsta, istoricul alergic și prezența bolilor concomitente.

La vârsta de trei până la șaptesprezece ani, în absența contraindicațiilor, se utilizează monoterapia cu interferon-alfa recombinant. Reprezentantul medicamentelor antivirale, aprobat în copilărie - interferon-alfa, sau Viferon sub formă de supozitoare rectale.

Medicamente antivirale

Tratamentul hepatitei C la copii cu ajutorul lui Viferon se datorează proprietăților sale imunomodulatoare și efectului inhibitor asupra virusurilor. Medicamentul este disponibil sub formă rectală, conține interferon alfa, vitamina C, acetat de tocoferol și alte componente auxiliare. Viferon are:

  • efect antiviral, inhibă reproducerea agenților patogeni;
  • imunomodulator, îmbunătățește funcțiile sistemului imunitar, crește sinteza imunoglobulinei A, normalizează nivelul de IgE, care este responsabil pentru reacția alergică;
  • antiproliferativ - inhibă diviziunea celulară excesivă;
  • îmbunătățește activitatea fagocitară a celulelor imune, ceea ce vă permite să depășiți rapid virușii;
  • activează activitatea specifică a limfocitelor, care vizează celulele infectate.

Datorită vitaminei C, eficacitatea medicamentului este îmbunătățită. Acidul ascorbic are un efect de regenerare, antioxidant și stimularea membranei.

După ce supozitorul este introdus în intestinul rectal, componentele active ale medicamentului sunt detectate în sânge într-un sfert de oră. Viferon este prescris ca parte a terapiei complexe pentru diverse hepatite.

Este necesar să se aloce singura contraindicație - o reacție alergică la componentele medicamentului. Dozajul este determinat individual, luând în considerare vârsta copilului și severitatea bolii.

Conform instrucțiunilor, inflamația cronică a glandei este tratată cu supozitoare cu o doză de 150.000 UI. Un copil sub șase luni primește un supozitor de până la trei ori pe zi. La vârsta înaintată, multiplicitatea supozitorului este crescută sau se utilizează lumânări cu doze mai mari.

De obicei, medicamentul este bine tolerat. Reacțiile adverse rare includ o reacție alergică sub formă de erupții cutanate, umflături sau urticarie. La numirea medicamentului trebuie să fie conștient că Viferon mărește efectul medicamentelor antibacteriene.

hepatoprotectoare

Adăugarea la terapia antivirală este reprezentată de hepatoprotectori. Dintre medicamentele folosite în copilărie, merită subliniat:

  • Galsthena, Hepel - pentru copii;
  • Essentiale - de la trei ani;
  • Antral - de la vârsta de patru ani;
  • Karsil, Gepabene și Ursosan - de la vârsta de cinci ani;
  • Cholenim - după 12 ani.

Prognosticul poate fi favorabil numai odată cu începerea tratamentului.

Terapia cu dietă trebuie să respecte câteva recomandări:

  • numărul de mese - nu mai puțin de 5;
  • porțiuni mici;
  • respingerea alimentelor grase, condimente calde, brioșe și dulciuri.

În cazul în care bebelușul este alăptat, se aplică restricții alimentare pentru mamă.

Măsurile preventive includ examinarea completă a părinților în perioada de planificare a sarcinii și controlul strict al sterilității instrumentelor medicale. Din păcate, vaccinul împotriva hepatitei C nu există. Acest lucru se datorează variabilității ridicate a acestui virus.

Cum se poate recupera de la hepatita C cu o sansa de 97%?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Simptomele și tratamentul hepatitei la copii

Deteriorarea hepatică la un copil se poate dezvolta ca urmare a diferitelor cauze. Pericolul unei astfel de condiții este că poate duce la apariția numeroaselor complicații.

Ce este?

Distrugerea celulelor hepatice sau a hepatocitelor ca rezultat al diferiților factori provocatori se numește hepatită. În cele mai multe cazuri, diferite subtipuri de virusuri duc la dezvoltarea acestei afecțiuni la copii. Astfel de forme ale bolii sunt denumite hepatite virale. Acestea se găsesc cel mai adesea în practica copiilor.

Numărul copiilor care suferă de hepatită crește în fiecare an. În America, o creștere a incidenței a până la 400 000 de cazuri noi anual. Printre opțiunile cele mai frecvente înregistrate la copiii din Rusia sunt hepatita B și A. Acestea se găsesc în marea majoritate a cazurilor. Hepatita C este înregistrată mult mai puțin frecvent.

Oamenii de stiinta secreta mai multe tipuri de virusuri care au un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ele sunt numite cu ajutorul literelor latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Acestea diferă nu numai prin diferențele specifice în structura celulară, dar au și proprietăți diferite.

Odată ajuns în corpul copilului, virusurile hepatitice, împreună cu sângele, penetrează celulele hepatice, unde încep să se prolifereze și să-și exercite efectul distructiv și toxic.

Ficatul are peste 40 de funcții diferite în organism. Acesta este organismul principal în care are loc detoxifierea (neutralizarea) produselor metabolice toxice. De asemenea, îndeplinește o funcție de barieră, asigurând protecția mediului intern al organismului de la intrarea în microorganisme străine. În ficat, sunt de asemenea sintetizați hormoni importanți și substanțe biologic active, care sunt implicate în majoritatea reacțiilor chimice care sunt foarte necesare pentru viață.

Intră în corpul copiilor, virușii hepatitei au un efect dăunător asupra celulelor hepatice. În cazul unui curs acut - copilul are simptome foarte luminoase clinice. În forma cronică a manifestării bolii pot fi șterse sau exprimate ușor. În acest caz, pentru a stabili diagnosticul corect necesită metode de diagnosticare suplimentare.

Cum se transmite?

Virusurile hepatitei sunt foarte bine conservate în mediul extern. Pentru o lungă perioadă de timp, ele pot fi în condiții de temperatură scăzută și mor doar cu procesare suficient de lungă, care se realizează atunci când este încălzită peste 60 de grade.

Este important de observat că majoritatea subtipurilor virusului hepatitei sunt destul de sensibile la radiațiile ultraviolete.

Un copil poate deveni infectat în diferite moduri:

  • Contact direct cu fluidele corporale care conțin viruși. Acestea includ: urină, saliva, sânge. Virușii intră în sânge prin diverse microdamage. Sunt de dimensiuni mici și se răspândesc bine în fluxul sanguin.
  • Innately. Această metodă de infectare este, de asemenea, numită fetal. În acest caz, virusurile hepatitei sunt transmise copilului de la mamă. De asemenea, un copil poate deveni infectat de la tată dacă ar fi fost deja bolnav înainte de concepție. Microorganismele trec prin placentă în moduri diferite. De exemplu, virusurile hepatitei C sunt mult mai greu de trecut prin bariera hemato-placentară decât subtipul B.
  • Prin alăptare. Studiile globale confirmă faptul că unele tipuri de virusuri hepatitice ating foarte ușor glandele mamare. Sunt capabili să pătrundă în laptele matern. Dacă o mamă care alăptează suferă de hepatită, în special în forma activă, bebelușul ei poate deveni infectat.
  • Prin băutură. Sursa de infecție în acest caz este apa de slabă calitate. De obicei, conține o mare concentrație de viruși. Această metodă este cel mai probabil pentru hepatita A. De asemenea, această formă se numește boala lui Botkin. Hepatita A poate fi, de asemenea, infectata de un bebelus inotat intr-un iaz cand accidental inghite apa din el in timp ce inota.
  • Din cauza încălcării igienei personale. Utilizarea altor produse de igienă personală crește șansele de infecție de mai multe ori. O periuță de dinți străină, prosop sau burete de duș poate duce la infectarea cu hepatită la un copil.
  • În timpul intervențiilor medicale. Desigur, acest lucru este destul de rar. Cu toate acestea, cazurile de infecție prin sânge după intervenții chirurgicale sau chiar atunci când se efectuează măsuri simple de injectare sunt înregistrate anual. Cel mai adesea, această variantă de infecție duce la apariția hepatitei virale B sau C la un copil.
  • După transplantul de ficat. În unele situații, cu diferite boli severe congenitale sau dobândite, este necesară înlocuirea țesutului deteriorat cu unul nou. Pentru aceasta, medicii folosesc un transplant de ficat de la un donator. Înainte de a efectua această procedură, se efectuează întreaga gamă de teste necesare, care ar trebui să prevină posibila infecție cu hepatită. Cu toate acestea, există cazuri în care virușii se găsesc în sânge după un transplant de ficat la un copil.
  • După otrăvire cu substanțe toxice. Ficatul, efectuând o funcție de neutralizare, trebuie să elimine toate componentele periculoase din organism. Unele substanțe toxice au un efect distructiv și distructiv asupra celulelor hepatice. De obicei, astfel de stări acute se dezvoltă destul de rapid. Acest lucru duce la aproape complet blocarea ficatului și încălcări semnificative în activitatea sa.
  • Ca urmare a sexului neprotejat. Această formă de infecție este adesea înregistrată la adolescenți. Lipsa de informații și neglijarea celor mai simple mijloace contraceptive duce la un număr foarte mare de cazuri de infecție cu virusul hepatitei B sau C.
  • Prin mâini murdare. După jocurile de pe stradă, copiii uită adesea să-și spele mâinile. Particulele de murdărie sau pământ pot conține un număr mare de viruși diferiți, inclusiv hepatită. Când mănâncă, copilul pune infecția în corpul tău. Virușii intră foarte repede în saliva, apoi în sânge.

Este important de reținut că transportatorul de infecții poate fi orice persoană care are virusuri hepatite în sângele lor.

În unele cazuri, diagnosticul nu le poate detecta. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nu mai există virusi în organism. Adesea, pentru detectarea formelor cronice ale bolii necesită un set extins de măsuri de diagnosticare.

Riscul de transmitere a hepatitei este destul de ridicat. Hepatita A este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani. Variantele congenitale ale bolii sunt cel mai adesea cauzate de virusurile subtipului C. Hepatita B este detectată la copii de vârstă școlară, precum și adolescenți în numărul coplesitor de cazuri. Restul subtipurilor de virus provoacă hepatită la copii mai rar.

Fiecare hepatită are loc cu diferite grade de simptome. Este mai dependentă de subtipul virusului care a provocat boala. Această circumstanță determină, de asemenea, cât de greu va fi boala la un anumit copil.

Varianta cea mai severă a bolii este fulminantă. Se caracterizează prin moartea completă a celulelor hepatice (necroză). Această condiție este ireversibilă și agravează mai degrabă prognoza. Aceasta poate apărea în fiecare etapă a bolii. În cazul cursului fulminant, poate fi detectat un număr mare de anticorpi, care este o consecință a unei leziuni autoimune a țesutului hepatic.

Cel mai adesea, această formă periculoasă de hepatită este înregistrată la copiii din primele luni de viață.

Acest lucru se datorează imperfecțiunii structurii și activității sistemului imun la astfel de copii. Imunitatea la sugari nu este capabilă să facă față efectului toxic și distructiv al virușilor asupra celulelor hepatice. Odata cu dezvoltarea cursului fulminant de hepatita, medicii detecteaza de obicei un numar mare de focare destul de masive ale unui ficat distrus.

Hepatita reactivă non-specifică este caracterizată prin modificări distrofice distrofice ale țesutului hepatic. Această formă a bolii apare, de regulă, din cauza bolilor cronice ale organelor interne. De obicei, astfel de variante ale bolii se manifestă prin apariția simptomelor minore. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​fatigabilitate rapidă, o încălcare a gustului și a apetitului, o piele uscată. În cazurile severe, se poate dezvolta icter.

Diferitele forme clinice ale bolii necesită tratament special. Pentru fiecare formă de boală este diferită. În unele cazuri, tratamentul bolii este încă imperfect. Acest lucru se poate spune, în principal, cu privire la hepatita C. Oamenii de știință din întreaga lume lucrează în fiecare zi pentru a crea noi medicamente eficiente care să conducă la recuperarea completă a acestei boli. Astfel de dificultăți în alegerea tratamentului fac ca hepatita C să fie aproape de herpesul tip 6, de la care nu sa găsit nici o terapie specifică.

Perioada de incubare

Timpul de la începutul intrării patogenului în sânge înainte de debutul primelor simptome clinice poate fi diferit. Este mai dependentă de subtipul virusului și de proprietățile sale infecțioase.

Diferitele tipuri de hepatită sunt caracterizate de o durată diferită a perioadei de incubație:

  1. Opțiunea A - de la 8 la 49 de zile. În majoritatea cazurilor - două săptămâni.
  2. Opțiunea B - de la 51 la 180 de zile. În numărul copiilor copleșiți, primele semne de hepatită B apar, în medie, la 3 luni după ce agentul patogen intră în sânge.
  3. Opțiunea C - de la 1,5 la 2 luni. În anumite situații, perioada de incubație poate fi de la două săptămâni până la șase luni.
  4. Opțiunea D - de obicei în prima săptămână după penetrarea agentului patogen în sânge. În unele cazuri, apariția primelor simptome se poate dezvolta după 2-3 luni de la momentul infecției inițiale.
  5. Opțiunea E - de la 20 de zile la 1,5 luni.
  6. Opțiunea F - nu se întâlnește separat. Copiii pot deveni infectați numai atunci când sunt infectați cu virusurile A, B și C. Când sunt combinate cu aceste virusuri, perioadele lor de incubație pot fi scurtate de mai multe ori.
  7. Opțiunea G - de cele mai multe ori de la două săptămâni la o lună. La unii copii, primele simptome apar doar după 35-45 de zile.

simptomatologia

Aceste boli sunt caracterizate prin apariția treptată a semnelor clinice.

Gravitatea simptomelor la un copil va depinde în mod direct de datele sale inițiale. La copiii mai slabi cu comorbidități, evoluția bolii poate fi destul de severă, iar simptomele se manifestă destul de clar.

În dezvoltarea bolii sunt înlocuite succesiv mai multe etape:

  • Predzheltushny perioadă. Se poate manifesta în mai multe forme: catarrala, gastrita, astenovegetativa sau reumatologica. Pentru hepatita A, durează de obicei o săptămână. Formele rămase, care se caracterizează prin infecție hematogenă, apar odată cu apariția simptomelor timp de 2-3 săptămâni.
  • Perioada de icter. Se caracterizează prin apariția celui mai specific marker al bolilor hepatice - îngălbenirea membranelor mucoase vizibile și a pielii. Pentru boala lui Botkin se caracterizează o creștere treptată a icterului și dispariția sa rapidă. Alte forme de hepatită sunt însoțite de o perioadă destul de lungă icterică.
  • Recuperarea sau trecerea la forma cronică. Rezultatul bolii depinde de multe date, inclusiv de caracteristicile virusului care a provocat boala. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de boală Botkin duc la recuperarea completă. Pentru a obține dispariția absolută a virusurilor hepatitei B și C este destul de dificilă. Aceasta necesită un curs intensiv de tratament, care poate dura mai multe luni sau chiar ani.

Perioada preicterică poate continua în moduri diferite. Forma catarală este însoțită de apariția tuturor simptomelor, care ar apărea, de asemenea, cu orice răceală obișnuită. Acestea includ: o tuse fără spută, un nas curbat cu descărcare lichidă și apoasă din nas, o creștere a temperaturii corpului până la numărul subfebric sau febril, o creștere a slăbiciunii generale și a oboselii rapide, precum și a durerii de cap venite.

Destul de des la sugari în această perioadă, medicii fac un diagnostic incorect, considerând aceste semne clinice ca manifestări ale bolii respiratorii acute sau ale gripei.

Pentru a identifica boala ajută doar testele de laborator care arată cu ușurință agentul cauzal al infecției. Cu toate acestea, această perioadă este destul de lungă fără diagnosticarea corectă.

Pentru gastrită sau forme dispeptice caracterizate prin apariția simptomelor adverse ale organelor din tractul gastrointestinal. Copilul poate prezenta disconfort și durere în epigastru. Copilul are frecvent sughiț, se plânge de greață sau vărsături. De regulă, în această perioadă, apetitul copilului bolnav scade. Diagnosticarea incorectă conduce medicii la faptul că fac un diagnostic greșit, sugerând că bebelușul are o simplă intoxicație cu alimente.

Hepatita C la copiii cu simptome și tratament

Hepatita C este o boală infecțio-inflamatorie care afectează ficatul când este infectat cu virusul hepatitei C (VHC).

La copii, hepatita C în 80-90% din cazuri începe imediat să se dezvolte ca o boală cronică. Cota sa de hepatită virală acută la copiii cu vârsta sub 14 ani este de 1%, în structura hepatitei cronice virale - 41%.

VHC diferă de alte tipuri de virusuri prin faptul că este prezent în ser în cantități mici, astfel încât sistemul imunitar dă un răspuns slab și întârziat atunci când este infectat.

Potrivit statisticilor din Statele Unite și Europa de Vest, hepatita C reprezintă 95% din cazurile de hepatită virală, inclusiv post-transfuzia (cauzată de transfuzia sângelui infectat).

Virusul hepatitei C este foarte periculos, poate dura o lungă perioadă de timp în organism într-o stare în starea inactivă și se schimbă genetic. VHC afectează hepatocitele (celule hepatice), ceea ce duce la proliferarea țesutului conjunctiv (fibroza) și necroza hepatică. Complicațiile hepatitei C pot fi vasculita, encefalopatia, artrita, deoarece acest virus poate pătrunde în țesuturile creierului, inimii etc.

Cauzele hepatitei C la copii

Virusul hepatitei C este transmis prin sânge. Există două căi principale de transmitere - parenterale și verticale (de la mamă la copil în timpul travaliului). Frecvența transmiterii perinatale la copil de la o mamă infectată este de aproximativ 5%. În prezența unei combinații între virusul hepatitei C și infecția cu HIV, această cifră crește de 3-4 ori.

Metode parenterale de transmitere:

Diferite manipulări medicale: utilizarea instrumentelor nesterile în tratamentul stomatologic, diverse injecții; risc crescut de infecție prin transfuzii de sânge, hemodializă, plasmefereză, în cazul în care sângele a fost prost testat și infectat, cu diverse intervenții chirurgicale și transplant de organe;

Nerespectarea normelor de igienă personală: folosirea de mașini de ras, străini, accesorii pentru manichiură; Virusul hepatitei C este transmis prin gospodărie în prezența microtraumelor, prin abraziuni și tăieturi;

Proceduri asociate cu deteriorarea pielii: tatuaje, piercing-uri, produse în instituții îndoielnice;

Utilizarea repetată a seringilor pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor narcotice;

Sex neprotejat, mai ales în timpul menstruației.

Tipurile de hepatită C

Durata fluxului se distinge:

Hepatită acută (până la 3-6 luni);

Hepatită cronică (mai mult de 6 luni). Forma cronică poate fi o consecință a unei boli acute, dar în majoritatea cazurilor procesul cronic are un caracter primar. Boala se caracterizează printr-un curs progresiv și provoacă leziuni grave la nivelul ficatului: ciroză, insuficiență hepatică și tumori maligne.

În funcție de simptomele clinice, există:

Formă acută tipică, însoțită de semne de icter;

Forma atipică (anicterică), care apare la copii mult mai des.

Simptomele hepatitei C la copii

Perioada de incubație este de aproximativ 5-8 săptămâni. Boala se dezvoltă treptat, primele semne pot apărea chiar după 6-12 luni de la infectare. În hepatita acută C, sindromul astenic-vegetativ, durerea la nivelul abdomenului și articulațiilor, creșterea temperaturii pe o perioadă lungă de timp la 37-38 ° C; urina devine întunecată și spumoasă, scaunul este decolorat. Intoxicarea organismului este însoțită de greață, vărsături.

Semnele de icter (îngălbenirea pielii, sclera ochilor și a mucoasei bucale) nu apar întotdeauna la copii, ci numai în 20-40% din cazuri și durează 2-3 săptămâni. Hepatita C icter are manifestări mai blânde decât alte tipuri de hepatită. Cursa acută a bolii este observată în 10-20% din cazuri, și apoi, de obicei, se transformă într-o formă cronică. În acest caz, bunăstarea copilului ajunge la normal, ficatul poate fi ușor mărit și sigilat.

Hepatita cronică C este de obicei asimptomatică, uneori timp de mulți ani. Pe fondul unei stări de sănătate relativ satisfăcătoare a copilului, este diagnosticată hepatomegalia (o creștere a mărimii ficatului), iar în 60% din cazuri este diagnosticată și splenomegalie (splină mărită). La 35% dintre copiii cu hepatită cronică C, există oboseală crescută, astenie, slăbiciune, tulburări gastrointestinale, telangiectasie ("vene spider" pe corp).

În ciuda simptomelor ușoare, există o tendință constantă de fibroză a țesutului hepatic. În 50% din cazuri acest lucru apare la un an după infecție, în 87% - în 5 ani. Chiar și cu o fibroză mică, hepatita C la copii, mai des decât la adulți, are consecințe grave precum ciroza hepatică, insuficiența hepatică și renală și sângerarea.

Forma cronică a bolii este ciclică atunci când fazele de exacerbare sunt înlocuite cu faze de remisiune și sunt deseori detectate prin șansă.

Diagnosticul hepatitei C la copii

VHC este diagnosticat pe baza rezultatelor analizelor biochimice și serologice. În sânge, VHC este întotdeauna marcat de un nivel crescut al enzimelor ALT și ACT, uneori o creștere a bilirubinei. Analiza serologică (ELISA) confirmă prezența anticorpilor în sânge, ajută la determinarea activității virusului, stadiul bolii, durata infecției.

Citește mai mult: Bilirubinemia normală

Un test PCR face posibilă detectarea ARN-ului HCV în sânge 3-4 zile după infecție, când anticorpii nu s-au format încă. Metoda PCR este determinată de genotipul și concentrația virusului în sânge. Cu cât concentrația este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău. Cel mai frecvent la copii este genotipul HCV 1b, care se caracterizează printr-o tranziție de 90% la etapa cronică și un curs destul de sever.

Hepatita C la copii trebuie diferențiată de alte hepatite virale (în principal din hepatita B), boală hemolitică, icter obstructiv (mecanic).

În plus, poate fi efectuată o ultrasunete abdominală. În unele cazuri, este necesară o biopsie hepatică.

Tratamentul hepatitei C la copii

Hepatita C la copii este tratată la fel ca și alte tipuri de hepatită virală. Tratamentul include administrarea de medicamente antivirale, imunomodulatoare, terapia simptomatică (eliminarea manifestărilor clinice ale bolii). Se recomandă să respectați odihna de pat și să respectați o dietă.

În forma cronică de hepatită (și pentru a preveni trecerea bolii în stadiul cronic), se utilizează preparate interferonice: viferon, roferon A, intron A și, de asemenea, inductori ai ribavirinei și interferonului (cicloferon). Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani în absența contraindicațiilor numiți interferon-alfa recombinant (IFN-a) în asociere cu ribavirină sau separat.

Regimul de tratament este determinat individual, în funcție de gravitatea procesului și de alți factori. Durata tratamentului este în medie de la 6 luni la un an. În forme maligne, hormonii corticosteroizi sunt prescrise.

De asemenea, în cazul hepatitei cronice Ursosan poate fi utilizat - un medicament care are un efect imunomodulator, anti-colestatic, antioxidant. Se administrează concomitent cu interferonul sau ca monoterapie.

Efectele secundare ale terapiei antivirale pot fi modificări ale compoziției sângelui, tulburări gastrointestinale minore, dureri de cap și dureri musculare, febră, slăbiciune, piele uscată, căderea părului. Dar, pe măsură ce corpul se obișnuiește cu medicamentele, pacienții se simt mai bine.

Pentru a atenua sarcina toxică din ficat, se poate prescrie o terapie auxiliară, inclusiv administrarea de hepatoprotectori (Essentiale forte, Kars, Silymar) și sorbenți (enterosgel, carbon activ).

Citește mai mult: Lista celor mai buni hepatoprotectori pentru recuperarea ficatului

Prognoză și prevenire

Prognosticul bolii variază foarte mult. O formă acută de hepatită C cu terapie adecvată poate fi complet vindecată în decurs de un an. Procesul cronic poate dura zeci de ani și poate duce la ciroză. Cu forme severe, complicate ale bolii și dezvoltarea unui proces malign, există riscul de deces.

Măsurile de prevenire includ:

Utilizarea instrumentelor medicale sterile sau de unică folosință (seringi, instrumente dentare, catetere);

Examinarea scrupuloasă și testarea sângelui pentru transfuzie și preparatele sale;

În conformitate cu normele de igienă personală;

Lupta împotriva dependenței de copii.

Autorul articolului: Maxim Kletkin, Hepatologist, Gastroenterolog

Hepatita la un copil, simptome, cauze, tratament

Hepatita este o inflamație a ficatului, care la copii este cel mai adesea cauzată de un virus.

La unii copii, prezența virusului nu poate provoca reacții ale organismului, în timp ce în altele virusul poate provoca febră, icter (piele galbenă), pierderea apetitului, greață și vărsături. În funcție de virusul care provoacă boala, există cel puțin șase forme de hepatită.

  1. Hepatita A, numită și hepatită infecțioasă sau epidemică.
  2. Hepatita B, cunoscută și sub numele de hepatită serică sau hepatită datorată transfuziei de sânge.
  3. Hepatita C, care este cauza principală a hepatitei cronice.
  4. Hepatita D sau virusul Delta Hepatitei, care afectează persoanele cu Hepatită B acută sau cronică.
  5. Hepatita E, care este cauza unei boli deosebit de periculoase a femeilor însărcinate.
  6. Hepatita G, unul dintre tipurile recente de hepatită recunoscută.

În fiecare an, în Statele Unite ale Americii apar aproximativ 400 000 de cazuri de hepatită. Aproximativ jumătate din cazuri sunt cauzate de virusul hepatitei B, puțin mai puțin decât jumătate din numărul rămas este cauzat de virusul hepatitei A și aproape toată cantitatea rămasă este generată de virusul hepatitei C.

Hepatita A este cea mai frecventă infecție în rândul copiilor, în special a celor care aparțin grupurilor socioeconomice inferioare ale societății. Dar, de cele mai multe ori, acestea nu prezintă simptome ale bolii, este posibil să nu fiți conștienți de boala lor.

Hepatita A poate fi transmisă de la o persoană la alta, precum și prin apă și alimente contaminate. De regulă, fecalele umane sunt infectate, prin urmare, în instituțiile sau casele copiilor, infecția poate fi transmisă prin mâini nespălate după scaunul unui copil infectat sau după schimbarea scutecului. Oricine a băut apă care conține fecale umane infectate sau care a mâncat fructe de mare crude din corpurile de apă poluate poate deveni infectat. Boala unui copil infectat cu virusul hepatitei A se va manifesta în a doua-a șasea săptămână după momentul imediat al infecției. De regulă, boala nu durează mai mult de o lună.

Spre deosebire de hepatita A, care este transmisă extrem de rar prin sânge infectat sau lichid seminal, hepatita B se transmite prin aceste fluide ale corpului uman. În zilele noastre, cazurile de infecție cu virusul hepatitei B sunt cele mai frecvente în rândul adolescenților, tinerilor și nou-născuților care s-au născut la femei infectate. Dacă o femeie gravidă are hepatită B acută sau cronică, ea poate infecta copilul cu această boală în timpul nașterii. Printre adulți și adolescenți, virusul este transmis sexual.

Anterior, hepatita C a fost transmisă prin transfuzia de sânge infectat. În prezent, grație screening-ului tuturor donatorilor, cu ajutorul unor noi sondaje exacte, este posibilă identificarea și excluderea cazurilor de infecție. Hepatita C poate fi, de asemenea, transmisă prin infecție intravenoasă printre dependenții de droguri care utilizează ace infectate. Utilizarea acelor de unică folosință sterile și testele de sânge a redus semnificativ riscul transmiterii virusului hepatitei B și C în spitale și instituții medicale.

Infecția cu virusul hepatitei C nu se manifestă de obicei, cu excepția semnelor ușoare de oboseală și icter. Cu toate acestea, această formă de hepatită se poate transforma în cronică și poate duce la boli hepatice grave, insuficiență hepatică, cancer la ficat și chiar moarte.

Semne și simptome de hepatită la copii

Un copil poate fi infectat cu hepatită într-un moment în care nimeni nu suspectează acest lucru, deoarece majoritatea copiilor infectați nu manifestă această boală. La unii copii, singurele semne ale bolii sunt stare generală de rău și oboseală pentru câteva zile. Unii copii pot prezenta o temperatură ridicată, după care apar semne de icter (sclera sau albii ochilor și a pielii devin galbeni). Icterul se datorează unei creșteri patologice a bilirubinei (pigment galben) în sânge, care apare ca urmare a inflamației ficatului.

În cazul hepatitei B, copilul este mai puțin probabil să aibă febră mare, deși copilul poate avea poftă de mâncare în afară de icter, greață, vărsături, dureri abdominale și stare generală de rău.

Dacă bănuiți că copilul are icter, asigurați-vă că îl informați pe pediatru. Medicul vă va cere să faceți analize de sânge care vor determina dacă hepatita este cauza reală a problemelor de sănătate sau dacă servesc alte cauze. Asigurați-vă că spuneți medicului pediatru dacă copilul dvs. are vărsături și / sau dureri abdominale care nu se oprește pentru câteva ore sau timp de mai multe zile sau mai mult, nu are poftă de mâncare, este greață sau are o letargie generală. Toate aceste semne pot semnala prezența virusului hepatitei în corpul său.

Tratamentul hepatitei la un copil

În majoritatea cazurilor, nu există un tratament specific pentru hepatită. Ca și în cazul majorității bolilor virale, reacția de protecție a corpului, de regulă, face față cu agentul infecțios în sine. Cel mai probabil, nu va trebui să restricționați sever dieta sau activitatea fizică a copilului, deși va trebui probabil să faceți unele modificări în funcție de apetitul și activitatea sa generală. Nu dați copilului aspirină și medicamente acetaminofensoderfe, deoarece există un pericol de efecte toxice asupra organismului datorită afectării funcției hepatice. În plus, pediatrul ar trebui să revizuiască dozele de medicamente pentru copiii mici care urmează tratament pe termen lung pentru alte boli, pentru a evita riscul de efecte toxice ca urmare a incapacității ficatului de a face față dozei obișnuite de medicament.

Există doar un număr mic de medicamente pentru tratamentul hepatitei B și C. Dar utilizarea majorității acestora nu este aprobată pentru tratamentul copiilor. Dacă copilul are hepatită în stadiul cronic, pediatrul vă va sfătui cu privire la un specialist care ar trebui consultat pentru a determina îngrijirea ulterioară a copilului și decide dacă să utilizeze orice medicament.

În cele mai multe cazuri, spitalizarea copiilor cu hepatită nu este necesară. Cu toate acestea, dacă lipsa poftei de mâncare sau a vărsăturii afectează cantitatea de lichid consumată de copil și există riscul de deshidratare, medicul pediatru poate recomanda să fie internat în spital. Dacă observați că copilul este prea lent, nu reacționează la nimic sau dacă are delir, contactați pediatrul imediat - acest lucru poate însemna că el a devenit mai rău și este nevoie de spitalizare. La mulți copii mici, hepatita B se transformă în hepatită cronică. După recuperare, unii dintre acești copii pot dezvolta ciroză (cicatrizare a ficatului). Cu toate acestea, decesele sunt extrem de rare. Virusul hepatitei A nu provoacă efecte ale bolilor cronice (pentru comparație, în aproximativ zece din fiecare 100 de purtători ai virusului hepatitei B, boala trece în stadiul unei boli cronice). Un număr mult mai mare de copii născuți de mamele cu hepatită B acută sau cronică devin purtători cronici ai virusului dacă nu primesc un vaccin dezvoltat special pentru combaterea virusului hepatitei B. Acești copii sunt purtători cronici ai hepatitei B, ceea ce crește riscul de a se dezvolta mai mult cancer de ficat.

În prezent, există un vaccin care vă poate proteja copilul împotriva hepatitei A. Acest vaccin, aprobat pentru prima dată în 1995, este recomandat pentru utilizarea de către anumiți călătorii interstatale; adulții care sunt asociați cu un risc de boală prin ocupație; precum și toți copiii care trăiesc în statele în care riscul bolii este cel mai ridicat. Adresați-vă medicului pediatru dacă statul în care locuiți aparține acestui loc.

Tratamentul hepatitei virale B și C nu este, în general, diferit de tratamentul altor hepatite. În tratamentul medicamentelor utilizate pe scară largă, interferonul.

Prevenirea hepatitei la un nou-născut

  • Utilizarea seringilor și a acelor de unică folosință, periuța individuală de dinți, parteneri sexuali dovediți etc.
  • Vaccinarea. Există vaccinări, dar, din păcate, până acum numai de la hepatita B. Prima vaccinare se desfășoară tuturor copiilor sănătoși aflați încă în spitalul de maternitate. Vaccinarea este, totuși, relativ recent, în calendarul vaccinării obligatorii a tuturor copiilor din țara noastră. Copiii mai în vârstă sunt, de asemenea, acoperite treptat, sunt vaccinați central în școli. Detalii privind vaccinarea pot fi găsite în secțiunea "Vaccinări". Vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat.
  • Prevenirea de urgență. Copiii care au fost expuși hepatitei B pot fi vaccinați pasiv. Ea este ținută nu mai târziu de 4 zile după contact. Copilului i se administrează imunoglobulină, o proteină care neutralizează virusul hepatitei B. La nou-născuții mamei infectate cu hepatita B, imunoglobulina este injectată imediat după naștere.

Prevenirea hepatitelor

Cea mai importantă măsură de prevenire a hepatitei B este spălarea mâinilor înainte de a mânca și după folosirea toaletei. Dacă copilul dumneavoastră rămâne o perioadă de îngrijire a copilului, asigurați-vă că personalul care se ocupă de copii își spală mâinile după schimbarea scutecelor și înainte de a începe să hrănească bebelușul.

Este imposibil să obțineți hepatită dacă sunteți doar în aceeași cameră sau într-un spital de zi pentru copii cu o persoană infectată, în timpul unei convorbiri cu el, prin tremurarea mâinilor sau în timpul unui joc. Hepatita A se transmite numai atunci când intrați în contact direct cu alimente sau apă care sunt infectate cu fecale umane. Poate fi transmisă în timpul sărutărilor, prins în gura jucăriilor sau mancând de pe aceeași placă sau folosind aceeași toaletă. Hepatita B se transmite numai prin contact direct cu sângele sau fluidele corporale ale unei persoane infectate.

Dacă copilul dvs. a fost în contact cu o persoană infectată cu hepatită, informați imediat medicul pediatru care vă va ajuta să stabiliți dacă copilul dumneavoastră este expus riscului bolii. Dacă există un risc de infecție în cazul dumneavoastră, medicul vă poate administra o injecție de gamaglobulin sau un vaccin împotriva hepatitei, în funcție de tipul de hepatită cu care ați fost în contact.
Înainte de a vă deplasa într-o călătorie lungă cu copilul dumneavoastră, consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre probabilitatea riscului de hepatită în țările în care călătoriți. În unele cazuri, poate fi prescris vaccinul cu gama globulină și / sau vaccinul împotriva hepatitei A.

Astăzi, medicii recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B la toți nou-născuții, copii și adolescenți.

Hepatita A la nou-născut

Epidemiologie: Nu sunt cunoscute cazuri de infecție prenatală. Chiar și pe fondul hepatitei active la mamă în timpul nașterii, transmisia fecal-orală a infecției de la ea la copil este relativ rară. Au fost descrise cazuri de epidemii în birouri cu măsuri sanitare și igienice inadecvate.

Clinica și curs: Icter și niveluri crescute ale transaminazelor. Datorită perioadei lungi de incubație, apariția bolii în cele mai multe cazuri este observată după perioada nou-născutului (> 44 săptămâni).

Diagnostic: IgM la un copil, nivelul transaminazelor. IgG circulă în sânge de-a lungul vieții și poate fi transmis copilului de la mamă.

Tratamentul: simptomatic.

Prevenție: Doza standard de imunoglobulină este de 0,2 ml / kg i / m în perioada postnatală. Schimbarea halatei, mănușilor atunci când lucrați cu fecale.

Predicție: favorabilă. În unele cazuri, există un curs prelungit. Mortalitatea în hepatitele fulminante este de aproximativ 40%.

Hepatită virală B și C la copii

Hepatita virală B și C sunt boli hepatice care sunt cauzate de virusurile hepatitei B și, respectiv, C (respectiv). Pentru mai multe informații despre hepatită, se recomandă citirea capitolului "Hepatită".

Hepatita virală B și C unește un mecanism comun de transmitere a infecției - parenterală.

Cale de transmitere parenterală. Această transmitere poate fi descrisă ca "sânge în sânge". Pentru a fi infectat, este necesar ca sângele unei persoane bolnave să fie atras în sânge. Cu toate acestea, majoritatea medicilor tind să creadă că este posibil să transmită virusul prin alte fluide biologice (spermă, saliva, laptele matern, etc.).

Deci, virusul intră în sânge:

  • Atunci când se utilizează instrumente medicale slab dezinfectate: prin seringi și ace infectate (în special în rândul dependenților de droguri, deoarece în ziua de azi, în medicină, de regulă totul este disponibil), în timpul operațiilor chirurgicale, atunci când vizitează un dentist.
  • În timpul actului sexual.
  • Odată cu transfuzia sângelui donator. Sunt afectați în special acei copii care, din motive de sănătate, trebuie să transfecteze în mod constant sânge, de exemplu, pacienți cu hemofilie.
  • În timpul hemodializei (aparat pentru rinichi artificiali).
  • În timpul nașterii și alăptării de la o mamă infectată la un copil.
  • Când utilizați perii comune, periuțe de dinți, foarfece de unghii etc. cu un pacient.

Se crede că atunci când trăiesc împreună cu un purtător al virusului hepatitei B sau C, mai devreme sau mai târziu, o persoană devine infectată. Prin urmare, un grup de risc special constă în copii din familii în care există un transportator al virusului, precum și din copiii din orfelinate și din școlile internat, unde contactele dintre copii sunt aproape și constante.

Se întâmplă atunci când aceeași persoană detectează simultan atât virusul hepatitei B, cât și virusul hepatitei C.

Există și alte hepatite transmise prin sânge: hepatita D, hepatita G. Hepatita D se dezvoltă numai dacă copilul are hepatită B, făcându-l mai greu. Hepatita G este încă puțin studiată. Știința se mișcă înainte și, probabil, oamenii de știință vor descoperi în curând și alți viruși de hepatită.

Ce sunt hepatitele virale periculoase B și C?

Există o evoluție acută și cronică a bolii. Cu un curs acut, o persoană se recuperează rapid și în curând uită de acest fapt neplăcut al biografiei sale, deoarece mai târziu sănătatea lui nu suferă. Dar dacă boala dobândește un curs cronic, virusul rămâne să trăiască în celulele ficatului, care este plină de leziuni grave până la dezvoltarea cirozei. Ce este ciroza? Acestea sunt moartea progresivă a celulelor hepatice, înlocuirea celulelor de lucru capabile să îndeplinească funcțiile de curățare a sângelui de toxine, formarea de bilă, proteine ​​etc., cu țesut conjunctiv, care nu posedă aceste proprietăți. Și acest proces nu poate fi oprit.

Hepatita B și C este o infecție foarte insidioasă. Probabilitatea de îmbolnăvire cu o formă cronică de hepatită este ridicată. Și de multe ori boala apare într-o formă cronică imediat, ocolind acuta. În medicină, se numește hepatită cronică primară. O persoană poate să nu știe de ani de zile că a devenit infectat și, între timp, virusul își face munca murdară: distruge țesutul hepatic și celulele sale se transformă treptat în țesut conjunctiv inutil. În mod deosebit agresiv în acest sens este hepatita virală C.

Curentul acut. Perioada de incubație (vezi) a hepatitei B este de 2-6 luni, iar hepatita C este de 6-12 săptămâni. Opțiuni pentru cursul hepatitei acute:

1. Formă icterică tipică. Debutul bolii este gradual. În primul rând, starea de sănătate se înrăutățește, temperatura crește moderat (poate rămâne normală), dureri în mușchi și articulații, apar dureri de cap. Greață, vărsături. După un timp, urina se întunecă (devine culoarea berei) și fecalele devin decolorate. Această afecțiune durează 7-14 zile. După apariția icterului. Cu aspectul său, starea pacientului nu se schimbă sau se poate deteriora. În caz de sângerare nazală și uterină severă, sângerarea gingiilor și vânătăi la nivelul pielii sunt crescute. Boala se termină fie cu recuperare, fie cu o tranziție spre forma cronică.

Forma anicterică. Boala se limitează la deteriorarea stării generale. Icterul nu se întâmplă.

3. Formă de fulgere. Apare la aproximativ 1% din cazurile de hepatită acută la copiii cu imunitate puternică puternică. Răspunsul la introducerea infecției este atât de violent și organismul dorește atât de mult să scape de infecție, încât împreună cu virusul începe să distrugă celulele hepatice. În termen de 1-2 zile, starea pacientului se înrăutățește treptat prin dezvoltarea treptată a depresiei conștienței și a comăi. Prognoza este, de obicei, slabă. Tratamentul în unitatea de terapie intensivă a spitalului.
Diagnosticul hepatitei virale se realizează prin determinarea markerilor hepatitei din sânge. Această metodă poate fi utilizată pentru a determina modul în care o persoană este bolnavă cu hepatită, cât timp și cât de acută sau cronică este.

Cursa cronică. Cauzele hepatitei cronice B și C:

  • Hepatită cronică primară.
  • Trecerea hepatitei acute în cronică. Pentru hepatita B, trecerea de la o persoană la o cronică este rară, în funcție de diferite surse, de la 1 până la 10% din cazuri. De regulă, forma cronică se dezvoltă imediat.

Pe de altă parte, hepatita acută C devine cronică în 50% din cazuri. Un fapt interesant: cu cât este mai severă hepatita virală acută, cu atât este mai severă icterul, cu atât este mai puțin probabil să devină cronică. Medicii explică acest lucru prin faptul că imunitatea copiilor care se împotrivesc rapid infecției este puternică și capabilă să suprime și să elimine complet virusul.

Următoarele opțiuni pentru tratamentul hepatitei cronice sunt posibile:

Căruță cronică. O persoană infectată este un purtător al virusului, dar acest lucru nu afectează sănătatea sa. Este periculos pentru că poate infecta pe alții. Suportul cronic poate să se termine într-o boală, și cu cât o persoană este mai lungă, cu atât aceasta este mai mică.

Cronică hepatită inactivă. Acesta este un curs benign de hepatită cronică. Deși țesutul hepatic este afectat, procesul nu este activ. Tranziția la ciroză în acest curs nu se întâmplă.

Simptome. De obicei, copiii se plâng de oboseală crescută, dureri abdominale care apar în timpul exercițiilor fizice sau de încălcare a dietei, senzație de greutate în hipocondrul drept, greață. Ficatul și splina copilului cresc. Icterul nu se întâmplă.

Hepatita cronică activă este cel mai grav curs de hepatită virală cronică. Virusul se comportă foarte agresiv față de ficat, iar boala se termină adesea cu ciroză. În special, acest curs devine hepatită cronică C.

Simptome. Copiii se obosesc repede, au atenție redusă, excitabilitate crescută și iritabilitate, au adesea dureri abdominale. În timpul exacerbarilor, poate apărea icter, sângerări nazale, vânătăi pe corp. Ficatul copilului este foarte mărit și dens, iar splina este de asemenea mărită. Starea se înrăutățește progresiv.


Articole Hepatita