Hepatita C și sarcina

Share Tweet Pin it

Pentru prima dată, o persoană sa îmbolnăvit de virusul hepatitei C acum 300 de ani. Astăzi, aproximativ 200 de milioane de oameni din lume (3% din întreaga populație a Pământului) sunt infectați cu acest virus. Majoritatea oamenilor nu sunt conștienți nici de prezența bolii, deoarece sunt transportatori ascunși. La unii oameni, virusul se înmulțește în organism timp de câteva decenii, în astfel de cazuri vorbesc despre o evoluție cronică a bolii. Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece duce adesea la ciroză sau cancer la ficat. De regulă, infecția cu hepatita virală C apare în majoritatea cazurilor la o vârstă fragedă (15-25 ani).

Dintre toate formele cunoscute, hepatita virală C este cea mai gravă.

Modul de transmitere apare de la persoană la persoană prin sânge. Deseori, infecția are loc în instituțiile medicale: în timpul intervențiilor chirurgicale, în timpul transfuziei de sânge. În unele cazuri, este posibilă o infecție cu mijloace de uz casnic, de exemplu prin seringi de la dependenți de droguri. Transmiterea sexuală, precum și de la o femeie însărcinată infectată la făt, nu este exclusă.

Simptomele hepatitei C

Pentru mulți oameni infectați, boala pe o perioadă lungă de timp nu se simte. În același timp, organismul suferă procese ireversibile care duc la ciroză sau cancer la ficat. Pentru o asemenea trădare, hepatita C este numită și "ucigaș blând".

20% dintre oameni observă încă o deteriorare a sănătății. Ei simt slăbiciune, performanță scăzută, somnolență, greață, pierderea apetitului. Mulți dintre ei pierd o greutate. Este de remarcat și disconfortul în hipocondrul drept. Uneori, boala se manifestă numai prin dureri articulare sau prin diferite manifestări ale pielii.

Detectarea virusului hepatitei C prin analiza sângelui nu prezintă dificultăți.

Tratamentul hepatitei C

Astăzi, nu există vaccinuri împotriva hepatitei C, dar este destul de posibil să se vindece. Rețineți că mai devreme un virus este detectat, cu atât mai mare șansa de succes.

Dacă o femeie gravidă este infectată cu virusul hepatitei C, ea trebuie examinată pentru prezența semnelor caracteristice ale bolii cronice de ficat. După naștere, se efectuează un examen hepatologic mai detaliat.

Tratamentul cu hepatită C este complex și principalele medicamente utilizate în tratament sunt antivirale.

Hepatita la femeile gravide, hepatita virală în timpul sarcinii

Virusul hepatitic este o serie de boli, ale căror surse sunt viruși de natură diferită, care infectează în mod necesar celulele hepatice.

Pătrunderea virușilor în corpul uman este posibilă în diverse moduri. În consecință, se produce leziuni hepatice și funcționarea lor este afectată. În prezent, prevalența hepatitei este destul de mare în rândul populației, care este asociată atât cu particularitățile stilului de viață al persoanei moderne, cât și cu caracteristicile virusurilor însele. Hepatita virală la femeile gravide reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Gradul de risc la femeile gravide depinde de mulți factori: tipul de hepatită, durata sarcinii la începutul bolii, condițiile sociale ale femeii, posibilitățile de tratament și stilul de viață. Cu toate acestea, cele mai importante condiții sunt tipul de hepatită și durata sarcinii. În prezent, există diferite clasificări ale hepatitei, cea mai frecventă fiind divizarea hepatitei în hepatita A (boala Botkin), hepatita B, hepatita C, hepatita D și hepatita E.

Hepatita in timpul sarcinii

Hepatita este o inflamație a ficatului, care este însoțită de frisoane, icter, dureri abdominale, umflarea și creșterea țesutului cicatricic în ficat și, în unele cazuri, afectarea permanentă a ficatului, care poate duce la eșecul său, afecțiune care pune viața în pericol. Cel mai adesea, hepatita este cauzată de un virus, deși drogurile, alcoolul, bolile metabolice, bolile autoimune îi pot provoca, de asemenea. Boala este periculoasă prin faptul că simptomele sale pot fi similare cu gripa și pot să nu fie deloc, astfel încât bolnavii de multe ori nu știu despre patologia lor. Virusul este capabil să rămână în sânge timp de luni și ani, afectând ficatul. Diagnosticarea hepatitei este dificilă, deoarece există mai multe tipuri de hepatită. Fiecare literă este dată pentru a le distinge de virușii care le provoacă. Iată o scurtă trecere în revistă a alfabetului de hepatită.

Există mai multe tipuri: hepatita A, B, C, D, E, primele trei sunt cele mai frecvente.

Simptome sau asimptomatice. Boala se manifestă în același mod ca orice alt virus. Poate să apară complet neobservată sau manifestată ca oboseală, greață, durere la nivelul articulațiilor, mâncărime a corpului și poate fi asociată cu icter (culoarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase).

Hepatita A la femeile gravide

Aceasta este o boală non-periculoasă care apare atunci când mâncați alimente murdare (legume, fructe de mare). Nu există risc pentru făt, chiar dacă mama se infectează în timpul sarcinii.

A (cunoscut și ca hepatită infecțioasă)

Simptomele sunt similare cu gripa:

  • greață,
  • ușoară căldură
  • dureri de cap
  • pierderea apetitului
  • slăbiciune.

Transmise prin alimente sau apă contaminate cu fecale infectate.

De obicei trece fără tratament.

Hepatita A este o boală acută cauzată de un virus. Infectarea acestui tip de hepatita are loc pe cale fecal-orală (de ex. E. Prin mâinile contaminate, apa, alimente contaminate, obiecte comune), motiv pentru care cazurile de hepatita A sunt din ce în ce mai frecvente în timpul verii și toamna, atunci când oamenii mănâncă o mulțime de fructe și legume, de multe ori slab spălată. Virusul provoacă inflamația și moartea celulelor hepatice. Cel mai adesea, boala Botkin afectează copii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, precum și tineri (inclusiv femei de vârstă reproductivă). Majoritatea persoanelor, până la vârsta de 40 de ani, dezvoltă imunitate bună față de boală. Când intră în intestin, virusul se înmulțește, intră în sânge și se transferă în ficat, unde începe să aibă un efect devastator asupra celulelor hepatice. Ca rezultat al ingerării unui virus, sistemul imunitar este declanșat și se formează o imunitate activă, virusul este îndepărtat din organism și începe recuperarea. Acest hepatit este favorabil, deoarece nu există forme cronice de infecție, dar aderarea altor tipuri de hepatită înrăutățește în mod semnificativ cursul său. Simptomele bolii sunt variate: atribuie formă latentă, sau șterse (atunci când nu plângeri sau pacientul nu merge la medic), anicteric (fără icter - galben colorare a pielii și membranelor mucoase ale ochilor și a gurii) și icteric. În funcție de severitatea luminii, curs moderat și sever. Înainte de apariția plângerilor de la o persoană infectată, trece o medie de 21-50 de zile din momentul în care un virus intră în organism. Acesta este momentul în care o persoană nu este conștientă de boala sa, dar devine deja o sursă de infecție pentru alte persoane. Apoi, există plângeri care sunt foarte diverse. La începutul bolii: bruscă și creșterea bruscă a temperaturii la 38-40 ° C timp de 1-3 zile, slăbiciune generală, plângerile de congestie nazală și durere la înghițire, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, greață sau vărsături, disconfort dupa masa. După 2-4 zile după astfel de manifestări ale bolii, pacientul observă întunecarea urinei până la culoarea berei și clarificarea fecalelor până la o culoare gri deschis. Când se face referire la un medic în această etapă a bolii în timpul examinării, se determină o creștere a dimensiunii ficatului și a durerii sale. Apoi, pacienții au icter o săptămână mai târziu, iar bunăstarea lor se îmbunătățește odată cu scăderea temperaturii. În medie, icterul durează 2-3 săptămâni, dispariția acestuia este un semn al recuperării inițiale. Apetitul revine la bolnavi, slăbiciunea dispare, mărimea ficatului este normalizată. Recuperarea este adesea întinsă în timp, chiar până la șase luni. Aproape toți pacienții se recuperează (mortalitatea nu este mai mare de 5%). Sarcina schimbă într-o oarecare măsură imaginea cursului hepatitei A, în ciuda acestui fapt, o serie de studii au arătat că dezvoltarea formelor severe de boală la femeile gravide este foarte rară. O caracteristică specifică a hepatitei A la femeile gravide este uneori dezvoltarea unei afecțiuni similare toxicozei din prima jumătate a sarcinii, este necesară atenția medicilor clinicii antenatale. Pacienții se plâng de greață și vărsături, durează în medie șapte zile, fără greață dimineața și scutire după vărsături, pierderi semnificative de greutate în loc de creștere în greutate, precum și alte tipuri de plângeri pentru hepatită. La femeile însărcinate, ele nu pot detecta deseori boala, deoarece în prezent hepatita A este secretă, iar plângerile de slăbiciune și disconfort sunt atribuite stării de sarcină. Femeile gravide au adesea plângeri de mâncărime ușoară a pielii (mai ales în perioadele ulterioare). În cazul hepatitei A, copilul practic nu este expus riscului de infecție intrauterină, nașterea la femei se face fără patologie "și nu necesită condiții speciale. Pentru a preveni apariția bolii este necesară respectarea igienei personale. Doar într-o mică proporție de femei gravide, fătul poate fi infectat intrauterin.

Apoi infecția se manifestă după cum urmează:

  1. copilul moare chiar și în interiorul uterului mamei datorită acțiunii virusului;
  2. născut cu icter, dar destul de viabil și cu un tratament bun se recuperează;
  3. uneori moare în primele zile de viață din cauza distrugerii ficatului.

Hepatita A poate provoca malformații congenitale atunci când sunt atașate alte infecții, inclusiv hepatita.

Hepatita B la femeile gravide

O boală mai gravă decât cea anterioară este transmisă prin sistemul circulator (folosind, de exemplu, seringi murdare) sau în timpul actului sexual neprotejat. În aproximativ 10% din cazuri, poate deveni cronică; și în 20% din cazurile de hepatită cronică, ficatul este lent dar grav distrus - apare ciroza, care, la rândul său, se poate dezvolta în cancer la ficat.

În plus, o femeie însărcinată care transportă un virus hepatitic B riscă să o transfere copilului în timpul nașterii sau alăptării. De aceea este necesară tratarea hepatitei B de la a 6-a lună. Dacă testul este pozitiv, copilul este vaccinat la naștere, ceea ce îl va proteja de infecția accidentală; de îndată ce copilul este vaccinat, mama poate începe să-l hrănească cu laptele.

Simptomele sunt similare cu semnele de hepatită A sau, în unele cazuri, sunt absente.

Poate provoca ciroză, cancer la ficat și eșecul acesteia.

Transmis prin contact cu sângele infectat și fluidele corporale. De asemenea, poate fi transmis de la mamă la copil. Infecția poate fi bruscă și acută sau cronică și pe termen lung. Mai mult de un milion de americani sunt purtători ai acestui virus, și mulți nu știu despre asta.

Hepatita B provoacă cele mai mari probleme în timpul sarcinii. Dacă o femeie are hepatita B în sângele ei, există o șansă de 75% ca ea să o transmită copilului ei. Majoritatea copiilor infectați cu mama lor au o boală cronică, iar atunci când cresc, sunt mai susceptibili de a avea un fel de boală hepatică. Medicii, de obicei, testează hepatita B la începutul sarcinii. În cazul în care testul este pozitiv, vaccinarea și imunoglobulina la sugari poate împiedica transmiterea virusului la acesta.

Hepatita B sau, așa cum se numește, "hepatită serică", este o boală infecțioasă cauzată de un virus specific, ceea ce duce la afectarea hepatică severă, chiar și la cancerul celulelor hepatice. Virusul hepatitei B este destul de complex, are o structură complexă și este capabil de o bună reproductibilitate a propriilor particule similare ale virusului. Foarte stabil în mediul extern și acțiunea diferitelor temperaturi și alți factori. Sursa bolii este o persoană infectată, cel mai adesea un purtător (în care boala nu se manifestă și bunăstarea sa este bună). În prezent, numărul de transportatori ai virusului hepatitei B a atins aproape 450 de milioane de persoane. Puteți deveni infectat în mai multe moduri: sex neprotejat, transfuzii de sânge de la donatori infectați, transmiterea virusului prin placentă copilului, în timpul diferitelor operații și proceduri medicale, în timpul tatuării și piercingului cu ajutorul instrumentelor. Anterior, astfel de straturi ale societății precum homosexualii, dependenții de droguri și prostituatele au jucat un rol important în răspândirea hepatitei B. În prezent, în legătură cu comportamentul sexual liber și dezvoltarea transfuziei de sânge, hepatita B se găsește în oameni complet adaptați social. Transfuzia de sânge este deosebit de periculoasă în ceea ce privește infecția, deoarece un donator care tocmai a fost infectat poate să nu fie conștient de boala sa, iar markerii hepatitei (particulele virale care confirmă boala) nu au apărut încă în sânge, pot să nu apară pentru alte 3-4 luni, sângele luat este transferat persoanei și boala se va dezvolta de la el. Pentru clinicile prenatale din acest motiv, este întotdeauna necesar să se informeze medicul despre transfuzii de sânge (transfuzia de sânge), de câte ori și în ce scop au fost făcute femeii. După penetrarea virusului hepatitei B, se răspândește în fluxul sanguin și se fixează pe celulele hepatice, unde virusul se multiplică cu succes. Acțiunea virusului: ca răspuns la prezența sa, se produce un număr mare de anticorpi (celule ale sistemului imunitar) care încearcă să-l distrugă; deoarece virusul este localizat în celula hepatică, anticorpii distrug propriile celule hepatice, ceea ce duce la complicații grave. Există mai multe forme ale cursului de hepatită: acută, cronică, carieră, cancer de ficat. În formă acută, perioada latentă a bolii durează de la 2 până la 4 luni. Apoi, pacientul începe să se plângă de oboseală, starea de spirit scăzută, tulburări de apetit, dureri de fotografiere la nivelul articulațiilor, etc., în curând apare icter (în prezent icter apare mai puțin și mai puțin frecvent), uneori mai greu boala, cu atât mai mare pata -. „Saffron“ umbră. Durata icterului este de 2-6 săptămâni în medie. În aceeași perioadă, pacienții se plâng de slăbiciune severă, iritabilitate, tulburări de somn, greață sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, mâncărime a pielii. Apoi vine o perioadă de recuperare foarte lungă, care durează câțiva ani. În forma malignă acută de hepatită B, toate modificările descrise apar foarte rapid și o persoană poate muri într-o lună; Din fericire, este rar, dar mai frecvent la femeile tinere de vârstă reproductivă.

Suportul de virus și forma cronică apar în aceeași secvență ca cea acută, cu toate acestea, toate plângerile pacienților sunt netezite sau absente, acestea nu pot consulta un medic pentru o perioadă lungă de timp. La femeile gravide, hepatita B apare cu aceleași forme și plângeri, cu toate acestea, sarcina agravează evoluția hepatitei, iar numărul de forme severe care amenință atât mama cât și fătul cresc. Hepatita B se transmite prin sânge, cordonul ombilical și membranele fetale. Rata mortalității femeilor însărcinate pentru hepatita B este de trei ori mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate și de nouă ori mai mare decât cea a bărbaților. În plus, întreruperea sarcinii în forma acută a bolii face doar mai greu cursul hepatitei. Efectul hepatitei B asupra sarcinii se manifestă în primul rând prin faptul că boala crește foarte mult riscul de avort spontan și de avort, precum și de naștere prematură. În prezent, starea de sănătate a femeilor însărcinate este deja nesatisfăcătoare, deoarece acestea au multe boli asociate, iar o femeie nu poate rezista aderării la hepatită. Cu această boală, gestația apare în prima și a doua jumătate a sarcinii, insuficiență hepatică, etc. Hepatita B provoacă schimbări la mama în așteptare: avortul copilului; sarcină complicată; naștere severă și complicații postpartum (sângerare, infecție), de la care o femeie poate muri; ca trecerea hepatitei în forma malignă pe fondul sarcinii și exacerbarea după naștere. Incidența nou-născuților cu hepatită B este în medie de 50%, ceea ce este foarte rău. Schimbări în copil: prematuritate; malformații congenitale - o varietate de defecte ale copilului (defecte cardiace, lipsa gurii, lipsa creierului etc.). De exemplu, dacă o femeie a fost infectată în a doua jumătate a sarcinii, crește riscul aparitiei defectelor sistemului nervos central (creierul și maduva spinării). Adăugarea hepatitei B și activarea virusului la un copil poate duce la o moarte foarte rapidă a copilului (în prima săptămână). Pentru a preveni infectarea femeilor gravide ar trebui să fie foarte atenți: să ducă un stil de viață sănătos, sexul ar trebui să fie protejate numai, încearcă să evite transfuziilor de sânge și diverse manipulări medicale (doar indicat), pentru a evita vizita in saloanele de tatuaj, piercing si saloane de frumusete (pedichiură, manichiură). În prezent, vaccinarea oferă protecție fiabilă împotriva hepatitei B. Vaccinarea trebuie administrată înainte de sarcină, deoarece nu se știe cum va afecta fătul. Vaccinate în trei etape, la intervale regulate. Prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, toți copiii nou-născuți sunt vaccinați împotriva hepatitei în ziua a 3-4a, în spitalul de maternitate. La vaccinare, este preferabil să se utilizeze vaccinuri bune, imunitatea produsă este suficientă timp de 5-7 ani, după care este necesară re-vaccinarea.

Hepatita C la femeile gravide

Este transmis în principal prin sânge; există un risc de infecție în timpul actului sexual și al sarcinii, dar este încă puțin studiat. Această formă de hepatită prezintă un risc serios de a deveni cronică - în 50% din cazuri. Nu există nici un vaccin, nici o măsură preventivă care ar proteja fătul de boală dacă mama lui este purtătorul virusului.

În cazul contactului cu virusul în uter, copilul este supus unei supravegheri stricte medicale de la naștere. Hrănirea nu este întotdeauna contraindicată.

Cel mai periculos tip de hepatită.

Distribuite prin contactul cu fluidele corporale infectate. Cel mai des provoacă boală hepatică amenințătoare de viață.

Este foarte dificil de tratat și este cea mai comună indicație pentru transplantul de ficat. Femeile gravide nu sunt de obicei testate pentru hepatita C, deci dacă credeți că sunteți infectat, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o analiză. Infecția este transmisă de la mamă la copil în mai puțin de 10% din cazuri.

Hepatita C este o boală infecțioasă cauzată de virusul hepatitei C, care apare fără icter luminos și este predispus la un curs cronic. sursa de infecție în această boală este o persoană bolnavă sau un vehicul, din care virusul este excretat prin fluidele organismului: sânge, spermă, lapte matern, saliva, etc. Cel mai adesea, infecția se produce prin transfuzie de componente sanguine diferite pentru oameni care au nevoie, în timp ce utilizați o seringă, contactul cu vatră și. prin placentă. Deci, pentru persoanele care utilizează medicamente intravenoase, prevalența hepatitei C este de 80%. Perioada latentă de dezvoltare a bolii este de 6-8 săptămâni. Există forme acute și cronice ale bolii (hepatita C este foarte predispusă la cronică). Boala se dezvoltă treptat, foarte imperceptibil (a fost numit "ucigașul afectuos"). O persoană infectată în aproximativ o lună începe să simtă slăbiciune, stare generală de rău, tulburări ale apetitului, trecerea durerilor în articulații și alte semne minore. Pentru perioada procesului acut al bolii se caracterizează prin absența icterului, există o puternică slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, greață sau vărsături, greutate în hipocondrul drept, pielea toracică. Cursul bolii, efectul virusului asupra celulelor hepatice cu hepatită C sunt foarte similare cu hepatita B. Cu toate acestea, forma cronică a încasărilor cu hepatita C este mai favorabil decât hepatita B, in timp ce hepatita C este mai greu de detectat, deoarece persoana poate fi bolnav de ani de zile și nu-l știu. Ca și în cazul tuturor hepatitelor, o combinație dintre acestea face ca imaginea bolii să devină mai gravă. Pentru practica obstetrică și pentru femeile însărcinate, hepatita C este o problemă mare: numărul femeilor bolnave de vârstă reproductivă crește zilnic, mortalitatea maternă în timpul gestației și nașterea atinge, potrivit unor date, 25%. Este foarte periculos dezvoltarea bruscă a insuficienței hepatice acute (eșecul ficatului de a-și îndeplini funcțiile) în diferite stadii ale sarcinii. Deteriorarea stării pacientului este precedată de astfel de plângeri: durere și un sentiment de greutate în abdomen, durere în regiunea lombară și în hipocondrul drept. În forme severe de insuficiență hepatică la femeile gravide, apare urină închisă. În perioada postpartum, o femeie poate muri de pierderi mari de sânge. Formele severe de hepatită C afectează în mod nefavorabil fătul și dezvoltarea acestuia: frecvența nașterii unui copil mort variază de la 15-40%, aproximativ 10% din nașteri mor în timpul primei luni de viață din cauza diferitelor boli, ceilalți copii se caracterizează prin sănătate foarte slabă la categoria FIC - adesea copii bolnavi), un decalaj semnificativ în dezvoltarea psihică și fizică a colegilor.

Hepatita D la femeile gravide

D (cunoscut și sub numele de hepatita delta)

Aceasta afectează persoanele deja bolnave cu hepatită B. Poate afecta grav ficatul.

Hepatita D sau infecția d este un hepatită particulară, virusul căruia poate să-și efectueze efectele nocive asupra ficatului în prezența virusului hepatitei B, respectiv, caracterizat printr-un curs extrem de nefavorabil. Transmiterea virusului are loc pe aceleași căi ca și în hepatita B. Când este infectată numai cu infecție d, boala se desfășoară ușor, cu o formă mixtă, perioada latentă durează între 1,5 și 6 luni, se observă forme rapide de hepatită cu un rezultat letal. Prognosticul pentru co-infectare este extrem de nefavorabil. În timpul infecției cu d, este mai bine să renunțați la sarcină: în majoritatea cazurilor se termină cu o avort spontan, o naștere mortală, dezvoltarea insuficienței hepatice la mamă și moartea copilului și a mamei.

Hepatita E la femeile gravide

E (cunoscut și ca hepatită epidemică)

Transmis prin apă potabilă contaminată; cel mai frecvent întâlnite în țările cu sisteme de canalizare proaste.

Hepatita E este o hepatită foarte specială, foarte asemănătoare în cazul bolii hepatitei A și transmisă pe cale fecal-orală: prin mâini contaminate, apă, produse contaminate, obiecte obișnuite de utilizare. Perioada latentă a bolii durează o lună medie. O caracteristică distinctă a bolii este leziunea selectivă a femeilor însărcinate (a doua jumătate a sarcinii) și mortalitatea crescută a mamei însărcinate (în medie 50%). Adesea, o deteriorare accentuată a stării unei femei survine după un avort spontan (copilul moare in utero). Foarte caracteristic este dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice acute, însoțită de sângerare, insuficiență renală. În același timp, alte persoane au un prognostic favorabil pentru boală. La femeile gravide, această hepatită este dificil de tratat. Caracteristici ale sarcinii si la nastere la femeile gravide cu hepatită: întreruperea foarte frecventă a sarcinii și riscul de avort spontan, o rată mai mare de naștere prematură și nașterea copiilor prematuri, probabilitate mare de sângerare masivă în timpul nașterii, diferite boli-purulente inflamatorii in perioada postpartum (endometrita, mastita etc..), mortalitate ridicată la nou-născuții din prima lună de viață, nașterea unui copil cu boli congenitale.

Hepatita C și Forumul sarcinilor

Hepatita C în timpul sarcinii

Virusul hepatitei C este detectat la femeile tinere cel mai des în timpul screening-ului pentru a se pregăti pentru sarcină sau în timpul sarcinii.

O astfel de examinare pentru hepatita C este foarte importantă datorită eficienței ridicate a tratamentului antiviral modern (tratamentul hepatitei C poate fi prescris după naștere), precum și fezabilitatea examinării și observării (dacă este cazul) a tratamentului copiilor născuți din VHC- mame infectate.

Impactul sarcinii asupra cursului hepatitei cronice C

Sarcina la pacienții cu hepatită cronică C nu afectează negativ cursul și prognosticul bolii hepatice. Nivelul de ALT scade de obicei și revine la normal în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În același timp, nivelul încărcăturii virale, de regulă, crește în al treilea trimestru. Aceste cifre revin la valorile inițiale la 3-6 luni după naștere, ceea ce este asociat cu modificări ale sistemului imunitar la femeile gravide.

O creștere caracteristică a nivelurilor de estrogen în timpul sarcinii poate determina apariția colestazei la pacienții cu hepatită C (de exemplu, mâncărime). Aceste semne dispar în primele zile după naștere.

Deoarece formarea de ciroză se produce în medie la 20 de ani după infectare, dezvoltarea cirozei la femeile gravide este extrem de rară. Cu toate acestea, ciroza poate fi diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii. Dacă nu există semne de insuficiență hepatică și hipertensiune arterială severă, atunci sarcina nu prezintă risc pentru materie și nu afectează cursul și prognosticul bolii.

Cu toate acestea, hipertensiunea portală severă (dilatarea esofagiană a esofagului 2 sau mai mult) creează un risc crescut de sângerare din venele dilatate ale esofagului, care ajunge la 25%.

Dezvoltarea sângerării din venele esofagului apare cel mai adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, iar în timpul nașterii extrem de rare. În acest sens, femeile gravide cu hipertensiune portală pot avea naștere într-un mod natural, iar secțiunea cezariană se efectuează conform indicațiilor obstetrice când este necesară livrarea de urgență.

Având în vedere caracteristicile cursului hepatitei virale la femeile gravide și efectele adverse ale interferonului și ribavirinei asupra fătului, nu se recomandă terapia antivirală în timpul sarcinii.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de tratament medicamentos cu acid ursodeoxicolic, care vizează reducerea colestazei. Tratamentul sângerării venelor esofagului și insuficiența hepatocelulară la femeile gravide rămâne în cadrul general acceptat.

Efectul hepatitei cronice C asupra evoluției și rezultatului sarcinii

Prezența hepatitei cronice cronice C la mamă nu afectează funcția reproductivă și în timpul sarcinii nu crește riscul de anomalii congenitale ale fătului și a nașterilor morți.

Cu toate acestea, activitatea înaltă a proceselor hepatice (colestază), precum și ciroza hepatică, cresc frecvența prematură și hipotrofia fătului. Sângerările de la venele dilatate ale esofagului și insuficiența hepatică cresc riscul nașterii.

Tratamentul hepatitei virale cronice cu medicamente antivirale în timpul sarcinii poate avea un efect advers asupra dezvoltării fătului, în special a ribavirinei. Utilizarea acestuia în timpul sarcinii este contraindicată, iar concepția este recomandată nu mai devreme de 6 luni după întreruperea tratamentului.

Transmiterea virusului hepatitei C de la mamă la copil în timpul sarcinii

Riscul transmiterii de la mamă la copil este evaluat ca fiind scăzut și, potrivit diverselor surse, nu depășește 5%. Anticorpii maternali pot preveni dezvoltarea hepatitei virale cronice la un copil. Acești anticorpi se găsesc în sângele copilului și dispar în 2-3 ani.

Modul de livrare nu este esențial pentru a preveni infectarea copilului în timpul livrării. Prin urmare, nu există niciun motiv pentru a recomanda o secțiune cezariană pentru a reduce riscul infectării unui copil.

Se recomandă monitorizarea unui hepatolog în timpul sarcinii în prezența hepatitei cronice virale c, în special în trimestrele 2 și 3. total

Hepatita C pe site-ul hepatitis.com. Diagnostic, tratament, prevenire

Infecția intrauterină

Infecția fetală a copilului sau transmiterea "verticală" a virusului hepatitei C (VHC) de la o femeie însărcinată la copilul ei nenăscut reprezintă o problemă de sănătate foarte importantă. În medie, prevalența anticorpilor la VHC în rândul femeilor însărcinate este de 1% și variază de la 0,5% la 2,4% în diferite zone geografice. Aproximativ 60% din femeile gravide cu test pozitiv pentru anticorpi împotriva VHC au semne de replicare a virusului (adică, ei detectează ARN VHC).

Tratamentul cu hepatită C examinează doctortai.ru

Există două aspecte importante ale acestei boli la femeile gravide:

Rezultatele cercetărilor științifice în acest domeniu sunt oarecum controversate, cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia depun mărturie în favoarea faptului că VHC nu are nici o influență negativă asupra cursului sarcinii sau asupra nașterii unui copil. Conform rezultatelor unei serii de observații ale autorului, în timpul sarcinii, nivelul transaminazelor serice scade la femei, iar cantitatea de virus circulant scade. Aceasta se datorează probabil unei modificări a reactivității imunologice la femeile gravide și unei creșteri a concentrației plasmatice a hormonilor sexuali (estrogeni) feminini.

Sarcina nu afectează cursul hepatitei și nu afectează starea mamei și a fătului. În formele cronice, este posibilă creșterea incidenței sindromului de întârziere a creșterii fetale și a nașterii premature.

Cum să știți că virusul hepatitei C a fost transmis de la mamă la nou-născut?

În timpul sarcinii și al nașterii, anticorpii împotriva virusului hepatitei C pot ajunge la copil prin placentă. De regulă, ele circulă în sângele său pentru primele 12-15 (uneori - 18) luni și apoi dispar.

Pentru a afirma că mama a infectat cu adevărat nou-născutul, sunt necesare următoarele condiții:

1) anticorpii împotriva VHC ar trebui să circule în sângele unui copil mai mult de 18 luni de la momentul nașterii;

2) ARN-ul virusului hepatitei C trebuie determinat în sângele unui copil cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni; în plus, acest test trebuie să fie pozitiv pentru măsurători repetate de cel puțin două ori;

3) copilul trebuie să crească transaminazele serice (enzime care reflectă indirect inflamația țesutului hepatic);

4) genotipul virusului (tipul acestuia) trebuie să fie același pentru mamă și copil.

În medie, riscul infectării unui copil de la mamă este de 1,7% dacă sunt detectate numai anticorpi împotriva VHC la mamă. În cazul în care mama are ARN VHC care circulă în serul de sânge, riscul infectării copilului este în medie de 5,6%. Acest indicator variază în funcție de zona geografică. Un exemplu este un studiu clinic efectuat în Italia. Au fost incluși 2447 de femei gravide, dintre care 60 au avut anticorpi și ARN de virusul hepatitei C. Aceste femei au infectat copiii în 13,3% din cazuri, dar după 2 ani de observare numai în 3,3% din cazuri copiii aveau ARN al virusului hepatitei C. Astfel, rata reală de infectare a fost de numai 3,3%.

Informații luate de la http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

O femeie însărcinată infectată trebuie să știe ce efect are boala asupra sarcinii și nașterii, precum și asupra posibilității de infectare. Studiile au raportat despre transmiterea virusului hepatitei de la mamă la copil, fiind indicate diferite rate de transmitere (de la 0 la 41%). În general, se estimează că 5% dintre mamele infectate care nu sunt infectate cu HIV transmit infecția nou-născutului.

Povara virală (sarcina) a mamei este un factor important de risc pentru transmisia verticală: se știe că această probabilitate este mai mare dacă concentrația de ARN de hepatită C în serul mamei este mai mare de 106-107 copii pe ml. Comparația gradului de transmitere a virusului din diferite clinici a arătat că numai 2 din 30 de femei care au transmis infecția copilului au avut o încărcătură virală de mai puțin de 106 exemplare pe ml.

Dacă pacientul este infectat cu HIV în același timp, probabilitatea de transmitere a hepatitei C crește (de la 3,7% în rândul pacienților cu hepatită C la 15,5% la femeile infectate cu virusul imunodeficienței), posibil datorită unui nivel crescut de hepatită C ARN mama. Prin urmare, în timpul sarcinii este necesară măsurarea încărcăturii virale a mamei, probabil în primul și al treilea trimestru.

Aceasta ar permite o evaluare mai precisă a riscului posibilei transmiteri la nou-născut. Dacă este posibil, ar trebui evitată utilizarea tehnicilor de diagnostic prenatale datorită pericolului potențial de transmitere intrauterină. Punerea în aplicare a acestora trebuie să fie pe deplin justificată, iar femeia informată în acest sens. În același timp, nu există dovezi că în timpul sarcinii în timpul infecției acute sau cronice cu virus hepatitic C există un risc crescut de complicații obstetricale, incluzând avortul, nașterea mortală, nașterea prematură sau malformațiile congenitale. Raportul privind cazurile documentate de hepatită acută C în al doilea trimestru de sarcină nu conține informații despre transmisia de la mamă la copil.

Recomandările generale din timpul sarcinii includ informații despre riscul scăzut de infecții cu transmitere sexuală și sfaturi practice privind modul de evitare a transmiterii virusului prin sânge (de exemplu, folosirea unei periuțe de dinți și a unei scule personale, rănirea ușoară etc.).

În ceea ce privește oportunitatea, Centrele Americane pentru Controlul Bolilor nu recomandă schimbarea nimic în familiile monogame stabile, dar oferă partenerilor unui pacient infectat să fie testat cel puțin o dată pentru antihepatită C. Deși decizia de a folosi un prezervativ depinde în întregime de cuplu, trebuie subliniat faptul că transmiterea virusului hepatitei C în timpul contactului sexual în cupluri monogame stabile este puțin probabilă și se întâmplă destul de rar.

Tratamentul sarcinii

Rolul terapiei antivirale în timpul sarcinii necesită studii suplimentare. În teorie, reducerea încărcăturii virale a hepatitei C ar trebui să reducă riscul transmiterii verticale. În același timp, interferonul și ribavirina nu au fost utilizate pentru tratamentul femeilor însărcinate, deși a-interferonul a fost utilizat pentru tratamentul leucemiei mieloide cronice la femeile gravide. Astfel de pacienți cu maladii hematologice maligne tolerează a-interferonul bine, iar copiii se nasc normali. Este posibil ca în terapia viitoare femeile însărcinate infectate cu hepatită C cu un titru de virus ridicat să fie efectuate.

Tactica managementului muncii la femeile cu hepatită virală C

Modul optim de livrare pentru femeile infectate nu este determinat definitiv. Potrivit oamenilor de știință italieni, gradul de transmitere este mai mic la naștere cu secțiunea cezariană, comparativ cu nașterea prin canalul de naștere (6% vs 32%). Conform unui alt studiu, 5,6% dintre copiii născuți după operația cezariană au fost infectați cu hepatită C comparativ cu 13,9% dintre nașteri.

Aceste informații trebuie furnizate femeilor însărcinate infectate cu hepatită C, indiferent dacă aleg o secțiune cezariană sau nu? Este important ca acest lucru să se facă în mod voluntar. Acest lucru va ajuta la prevenirea transmiterii către copil. Atunci când luați o decizie, este important să cunoașteți sarcina virală a hepatitei C la mamă. Pentru femeile cu o încărcătură virală de peste 106-107 exemplare pe ml, se recomandă o secțiune cezariană ca metodă de livrare optimă. Dacă o femeie decide să nască prin canalul natural de naștere, este necesar să minimalizeze posibilitatea infectării copilului. Mai ales că nu puteți folosi electrozi pentru răpire de la scalp și teste de sânge fetale.

alăptarea

Această problemă ar trebui discutată în detaliu cu mama. Potrivit cercetărilor efectuate de cercetători japonezi și germani, ARN-ul hepatitei C nu a fost detectat în laptele matern. În altă lucrare, 34 de femei infectate au fost, de asemenea, examinate în laptele matern, iar rezultatul a fost similar. Cu toate acestea, există încă informații despre detectarea hepatitei C ARN în laptele matern.

Posibila transmitere a virusului hepatitei C prin laptele matern nu este confirmată de rezultatele cercetărilor, în plus, concentrația ARN-ului hepatitic C în laptele matern este semnificativ mai mică decât în ​​serul de sânge. Prin urmare, dovezile științifice că alăptarea reprezintă un risc suplimentar pentru copil nu există.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că infecțiile virale, cum ar fi HIV și leucemia limfomului uman-limfom-1 (HTLV-1), pot fi transmise prin laptele matern. O femeie gravidă infectată ar trebui să știe acest lucru și să decidă asupra alăptării.

Alaptarea nu este un factor de risc pentru infectarea unui copil în funcție de rezultatele celor mai multe studii. Cu toate acestea, traumatizarea mameloanelor mamei și contactul cu sângele acesteia crește acest risc, în special în situațiile în care mama are o exacerbare a bolii în perioada postpartum. Riscul infectării unui copil în timpul alăptării este încă studiat.

Când este necesar să examinăm hepatitele cronice la femeile gravide?

2) consumul de droguri (în trecut sau în prezent);

3) un partener sexual (trecut sau prezent) care utilizează sau utilizează forme de droguri intravenoase;

4) transfuzia sângelui sau a înlocuitorilor acestuia până în 1992;

5) hemodializa în trecut sau în prezent;

6) piercing sau tatuare în trecut sau în prezent;

7) niveluri ridicate ale nivelului seric al transaminazelor.

Hepatita C la nou-născuți

Starea de sănătate a unui copil născută de o mamă infectată trebuie monitorizată în perioada postnatală. Acest lucru va face posibilă identificarea copiilor infectați, monitorizarea acestora și, dacă este necesar, tratarea acestora.

În condiții ideale, acest lucru trebuie făcut de specialiști cu experiență în diagnosticarea și tratamentul bolilor infecțioase la copiii mici. Potrivit autorilor, testele pentru ARN antihepatita C si hepatita C trebuie efectuate la varsta de 1, 3, 6 si 12 luni. Absența ARN-ului de hepatită C în toate probele, precum și dovezile privind defalcarea anticorpilor materni dobândiți, este o dovadă clară că copilul nu este infectat.

Cu toate acestea, interpretarea rezultatelor la nou-născuți ar trebui făcută foarte atent: prezența ARN-ului hepatitei C în absența unei reacții anticorpi particulare a fost confirmată la unii copii, ceea ce sugerează că nou-născutul poate dezvolta o infecție seronegativă cu hepatită cronică C. Se crede, de asemenea, că infecția hepatită perinatală dobândită C nu este vindecat, iar ca rezultat, hepatita cronică se dezvoltă la majoritatea copiilor.

În prezent, nu există dovezi că utilizarea imunoglobulinei sau a medicamentelor antivirale (interferon, ribavirină) după introducerea sângelui infectat cu virusul hepatitei C în rană reduce riscul de infectare. Același lucru se poate spune despre efectul acestor medicamente asupra dezvoltării hepatitei C la nou-născut. Spre deosebire de copiii infectați cu HIV, copiii născuți de mame care au o reacție pozitivă la hepatita C nu au nevoie neapărat de terapie antivirală.

Dacă sunteți infectat cu virusul hepatitei C și planificați o sarcină, adresați-vă medicului dumneavoastră. Sarcina nu este contraindicată pentru dumneavoastră. Examinarea femeilor gravide, cu excepția cazurilor de risc crescut, nu se efectuează.

Testele de sânge negative nu înseamnă absența hepatitei C

Pacienții cu funcții hepatice anormale, chiar și fără modificări serologice pot suferi de hepatită cronică cauzată de virusul hepatitei C.

Medicul spaniol Vicente Carreno a examinat 100 de pacienți cu valori anormal de mari ale enzimelor hepatice. - aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT) și gammaglutamiltranspeptidaza (gamma-GT) și testele serologice și clinice de rutină pentru hepatitele virale. O examinare aprofundată folosind biopsie la 70% dintre acești pacienți a detectat ARN-ul virusului hepatitei C.

Astfel, schimbările suficient de persistente în parametrii biochimici ai funcției hepatice ar trebui să servească drept semnal pentru o cercetare aprofundată pentru a detecta o infecție mascată cauzată de VHC. (www.docguide.com/news/ Teste de functionare anormala a functiei hepatice de catre Societatea Americana de Boli Infectioase)

Virus HEPATITIS C ȘI SEX (transmitere sexuală)

Potrivit unui studiu al virusului hepatitei C (HCV), se crede că transmisia sexuală a transmiterii sale este posibilă, dar acest lucru se întâmplă mult mai puțin frecvent decât transmiterea sexuală a virusului hepatitei B (HBV) sau a virusului imunodeficienței umane (HIV).

Dacă bănuiți că ați contractat HCV de la partenerul sexual, atunci mai întâi trebuie să vă gândiți cu atenție dacă acest lucru se poate întâmpla într-un alt mod: a folosit cineva periuța de dinți, foarfeca, razor; ai facut tatuaje (unde si cum); dacă ați folosit împărțirea acului dacă ați consumat droguri. Este necesar să vă amintiți dacă ați avut o intervenție chirurgicală, transfuzii de sânge etc.

Studiile științifice privind frecvența și, în consecință, relevanța transmiterii sexuale a VHC sunt, de asemenea, însoțite de anumite dificultăți.

1) necesitatea de a exclude un alt mod de infectare a partenerului sexual;

2) necesitatea de a dovedi că partenerii sexuali sunt infectați de aceleași subspecii ale virusului.

Transmiterea sexuală a virusului a fost studiată în diferite grupuri de persoane infectate cu VHC. Acest lucru ne-a permis să identificăm grupul cu risc crescut de transmitere sexuală a VHC și grupul cu cel mai mic risc de transmitere sexuală a VHC.

Grupurile cu risc ridicat includ persoanele care schimbă frecvent parteneri sexuali, inclusiv prostituate și homosexuali.

Ele sunt, de asemenea, în risc crescut de a deveni infectate cu HIV și alte boli cu transmitere sexuală.

Grupul cu cel mai mic risc de transmitere sexuală a VHC include persoanele cu parteneri sexuali obișnuiți și relații sexuale stabile de mai mulți ani. Frecvența cu care sunt detectați markerii VHC este foarte diferită în rândul grupurilor enumerate mai sus.

Potrivit cercetărilor din SUA, anticorpii pentru VHC, în medie, în prostituate sunt determinate la 6%, pentru homosexuali? în 4%; în rândul pacienților care frecventează clinici de piele și venerație și care sunt infectați cu HIV? la 4%. În aceste studii, sa observat că acești indivizi au mai multă probabilitate să detecteze virusul hepatitei B și HIV decât virusul hepatitei C.

Frecvența prevalenței anticorpilor HCV la cuplurile heterosexuale cu o relație sexuală regulată variază în funcție de aria geografică și este cea mai mică în Europa de Nord (0.0-0.5%), urmată de America de Nord (2.0-4.8%), America de Sud? 11,8%, Africa (5,6-20,7%) și cea mai mare? în Asia de Sud-Est (8,8-27%).

Cum apare infecția cu virusul C în timpul transmiterii sexuale?

Transmiterea sexuală a virusului are loc atunci când un secret infectat (orice substanță secretă de corpul uman) sau sânge infectat intră în organismul sănătos al partenerului prin membrana mucoasă. Cu toate acestea, un secret infectat singur nu este suficient pentru ca o infecție să apară. Trebuie să prezinte așa-numitele factori predispozanti: cantitate mare de virus în secrețiile organismului este izolat, integritatea mucozală alterarea cu care este în contact, prezența altor infecții genitale (virale sau bacteriene).

Studiile de conținut VHC in sperma de sex masculin, secreții vaginale, salivă indică faptul că virusul detectat în ele, și rareori conține un titru mic, care sta la baza, probabil, infecția cu VHC joasă frecvență sexual.

Ce factori cresc riscul de infecție cu VHC în mod sexual.

Factorii de risc la persoanele cu comportamente sexuale asociate cu leziuni crescute sunt:

? boli cu transmitere sexuală (virusul herpes simplex, trichomoniasis, gonoree);

? sex cu risc de deteriorare a membranei mucoase (de exemplu, anal).

Astfel, se poate observa că, deși există riscul infecției cu VHC cu transmitere sexuală, este scăzută.

1. Pentru a reduce riscul deja foarte scăzut de infecție VHC la partenerii sexuali obișnuiți, puteți utiliza metode de contracepție barieră (prezervative). Se recomandă periodic (1 dată pe an) examinarea markerilor VHC.

2. Pentru persoanele infectate cu VHC și care au parteneri sexuali multipli sau diverse relații sexuale pe termen scurt, se recomandă utilizarea prezervativelor.

3. Este recomandabil să folosiți prezervative, dacă există alte infecții cu transmitere sexuală, atunci când faceți sex în timpul menstruației, precum și atunci când aveți sex cu un risc crescut de leziune a mucoaselor (sex anal etc.).

4. Nu se recomandă utilizarea bunurilor personale ale unui partener sexual infectat, care poate conține urme de sânge (periuță de dinți, aparat de ras, accesorii pentru manichiură etc.).

Încă o dată, observăm că transmisia sexuală a virusului hepatitei C nu este esențială pentru această infecție. Virusul intră în organism în principal cu sânge infectat.

Hepatita C în timpul sarcinii

Dacă o femeie intenționează să nască un copil sau este deja însărcinată, va avea o serie de consultări cu specialiștii medicali și testare. În ciuda unor linii enervante și a unei lungi liste de studii relevante, aceasta nu este o simplă formalitate.

Aceasta este singura modalitate de a evalua starea de sănătate a viitorului mamă și a copilului, pentru a corela rezultatele obținute cu riscurile așteptate. Ce se poate face dacă - cum ar fi un bolț de la albastru, - este detectată hepatita C?

Dilema conservării sarcinii se confruntă, de asemenea, cu femeile care sunt conștiente de infecție, dar intenționează să aibă un copil. Hepatita C și sarcina - este posibil în principiu?

motive

Virusul hepatitei C (HCV) conține ARN sau acid ribonucleic în genom și aparține familiei de flavivirusuri. Are șase genotipuri diferite, care sunt cauzate de rearanjamentele din lanțul de nucleotide.

Boala se găsește peste tot pe glob; riscul de infecție nu depinde de vârstă, sex și rasă.

Există mai multe modalități de transmitere a hepatitei C:

  1. Parenteral. Această cale implică obținerea virusului în sânge. Cele mai frecvente cauze - consumul de droguri injectabile, manipulari medicale si non-invazive medicale asociate cu încălcarea integrității pielii și mucoaselor (endoscopie, tatuaj, manichiură), transfuzii de sânge (transfuzii de sânge), hemodializă.
  2. Sexuală. Agentul patogen intră în organism de la un partener infectat în timpul actului sexual neprotejat. Este de remarcat faptul că frecvența infecțiilor în relațiile monogame este mai mică decât în ​​timpul contactelor sexuale frecvente cu persoane diferite. Hepatita C de la soț necesită îngrijire specială, sarcina și nașterea trebuie planificate în avans cu îndeplinirea tuturor instrucțiunilor medicului.
  3. Verticală. Sarcina la femeile cu hepatită C este cauza posibilei transmiteri a virusului la făt prin transplacentare (prin vasele sistemului de flux sanguin uteroplacentar) și în timpul procesului de muncă.

Studiile clinice efectuate au arătat că infecția VHC nu afectează incidența nașterilor morți, avorturilor spontane, anomaliilor de dezvoltare și funcției de reproducere în general. Cu toate acestea, hepatita C la femeile gravide, în funcție de gradul de afectare a ficatului, are o importanță deosebită pentru riscul nașterii premature și al greutății scăzute la naștere.

simptome

Perioada de incubație variază de la două săptămâni la șase luni, iar forma acută deseori nu se manifestă, rămânând nerecunoscută. În cele mai multe cazuri, se pare că au descoperit accidental hepatita C într-o formă cronică.

În timpul sarcinii, imunitatea este suprimată pentru a păstra copilul, pe care sistemul imunitar îl percepe ca o proteină străină, prin urmare, infecția cronică este un fenomen comun.

Între faza acută și cea cronică există o perioadă latentă - asimptomatică atunci când nu există motive să se plângă de starea de sănătate.

Acesta poate dura ani de zile, dar este redus drastic dacă o femeie are o patologie cronică a ficatului sau a oricărui alt sistem corporal, în special atunci când procesul este autoimun (agresiunea sistemului imunitar împotriva propriilor celule și țesuturi).

Simptomele fazei acute sunt foarte asemănătoare cu exacerbările cronice. Acestea includ:

  • slăbiciune, oboseală, toleranță redusă la efort fizic;
  • greață, vărsături, lipsa apetitului;
  • febră;
  • greutate și durere în hipocondrul drept;
  • pierdere în greutate;
  • stralucirea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor;
  • ficat mărit (hepatomegalie), splină (splenomegalie);
  • urină închisă, culoare gri a fecalelor.

Pericolul hepatitei cronice C este formarea cirozei hepatice. Sarcina își poate activa cursul, dezvăluind simptome clinice vii datorită încărcăturii crescute a ficatului. Acest lucru este valabil mai ales cu hipertensiunea portală deja dezvoltată și cu insuficiența hepatocelulară.

Riscul infecției cu copii

Frecvența transmiterii agentului patogen în mod vertical este de aproximativ 10%. Infecția copilului este posibilă cu:

  • amestecarea sângelui unei femei cu sângele fătului la ruperea vaselor mici de placentă;
  • contactul cu sângele mamei în cazul afectării pielii și membranelor mucoase ale copilului în timpul procesului de naștere.

Sarcina și nașterea cu hepatită C au pus o femeie în fața problemei alăptării. Concentrația virusului în lapte este nesemnificativă, astfel încât calea de lactație a infecției este considerată puțin probabilă.

Excepțiile sunt sângerări julituri și alte deteriorări ale mameloanelor, co-infecția cu HIV, hepatita B rata de infectare este mai mare la aplicarea forceps și alte manipulări care pot perturba potențial integritatea pielii și a mucoaselor.

Pacientul trebuie informat despre riscurile percepute legate de trecerea copilului prin canalul de naștere și alăptarea.

Conform datelor de cercetare, secțiunea operată cezariană reduce riscul de infecție fetală cu o încărcătură virală ridicată la o femeie și, prin urmare, este recomandată ca măsură preventivă. Consecințele pentru copil în timpul sarcinii, care apar pe fondul hepatitei C, nu pot fi anticipate cu precizie.

diagnosticare

Programul de screening (detectarea specifică) a hepatitei C în timpul sarcinii nu este încă implementat pentru utilizarea pe scară largă. Acest lucru se datorează costului ridicat al cercetării.

Se practică izolarea femeilor cu factori de risc (consumul de droguri prin injectare, nevoia de hemodializă sau transfuzia de sânge, partener sexual infectat) care sunt recomandate pentru testarea pentru detectarea virusului.

Hepatita C la femeile gravide este diagnosticată folosind metode precum:

  1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
  2. Analiza biochimică a sângelui.
  3. Analiza imunosorbantă legată de enzime (ELISA) pentru anticorpi față de ARN-ul HCV.
  4. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) pentru detectarea virusului ARN.
  5. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Nou-născuții au anticorpi VHC matern în sângele lor timp de 12-18 luni, deci nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis al hepatitei C în primul an și jumătate de viață.

tratament

Terapia standardă cu interferon - ribavirină și viferon - la femeile gravide nu se efectuează datorită presupuselor efecte teratogene (deformări congenitale) asupra fătului și efectelor insuficient studiate asupra altor aspecte ale perioadei gestationale.

Dacă hepatita C este necomplicată în timpul sarcinii, femeii i se administrează o dietă, cu excepția alcoolului, a ceaiului și a cafelei puternice, alimentelor grase, prajite, condimentate și, de asemenea, terapia hepatoprotectoare cu vitamine B, ulei esențial, silymarin.

profilaxie

Deoarece hepatita C este transmisă prin sânge, riscul ar trebui să fie echilibrat, evitând astfel contactul cu acesta, dacă este posibil. În timpul lucrului cu fluide biologice, trebuie să purtați mănuși, o mască și ochelari de protecție, utilizați soluții dezinfectante.

În timpul procedurilor invazive, sunt necesare doar instrumente de unică folosință sau sterilizate cu atenție. Transfuzia de sânge trebuie efectuată de la donatori verificați.

Pentru a evita infectarea unui copil, poate fi recomandată o secțiune cezariană planificată, refuzul de a alăpta și trecerea la formule artificiale. Stabilită monitorizare sistematică a stării de sănătate a copilului și teste de laborator pentru a diagnostica posibilele infecții.

perspectivă

Sarcina, în special mai multe sau însoțită de patologia concomitentă a ficatului sau a altor organe și sisteme, este în sine un risc și prezența unui proces viral activ agravează cursul. Este posibilă o livrare de succes cu o sarcină virală scăzută în stadiul de compensare, când funcția hepatică nu este critică.

Nu este garantat să se prevină transmiterea virusului la copil chiar și atunci când se utilizează o secțiune cezariană urmată de hrănire artificială. Sarcina dupa tratamentul hepatitei C are o sansa de a dezvolta patologie, astfel incat o femeie trebuie sa fie supusa unui diagnostic complet inainte de conceptie.

Este necesar să ne amintim de oprirea consumului de medicamente datorită teratogenității lor, ceea ce este posibil numai dacă se mențin rezervele de recuperare a ficatului.

Cum se poate recupera de la hepatita C cu o sansa de 97%?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.


Articole Hepatita