Perechea inseparabilă - hepatita virală C și infecția cu HIV

Share Tweet Pin it

HIV și hepatita sunt relativ strâns legate. Aceste boli au multe în comun. În hepatita C, împreună cu infecția cu virusul imunodeficienței, cea mai comună sursă de infecție este contactul cu sângele infectat sau transmisia în timpul actului sexual.

În plus, ambele boli pot înrăutăți semnificativ viața unei persoane infectate (care, apropo, poate trăi mult mai puțin decât dacă nu există o infecție).

Împreună a venit și împreună rău?

În cazul HIV și hepatitei, cele mai frecvente surse de infecție sunt:

  • contactul cu sânge infectat,
  • transmitere în timpul actului sexual.

Procentul persoanelor infectate cu ambele virusuri (HIV și hepatita) în țările dezvoltate reprezintă aproximativ 35% dintre pacienții care suferă de o anumită boală. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor se infectează fie prin contact sexual neprotejat, fie prin consum intravenos de droguri. În astfel de cazuri, fie infecția cu ambii agenți patogeni poate să apară simultan sau secvențial.

Insuficiență hepatică

Hepatita C și HIV au un efect extrem de negativ asupra ficatului și, prin urmare, asupra celulelor hepatice. Cu toate acestea, cu HIV, este folosit un mecanism diferit pentru aceasta decât pentru hepatită. În timp ce virusurile hepatitei B infectează direct țesutul hepatic, în cazul infecției cu HIV, mecanismul este un pic mai complicat. Cu această infecție, virusul nu atacă direct celulele hepatice (deoarece se specializează în celulele albe din sânge), dar daunele sunt cauzate de medicamente care vizează combaterea acestui virus. După cum sa demonstrat în multe studii, tratamentul pacienților HIV-pozitivi determină o progresie foarte rapidă a virusului hepatitei C, deoarece metodele terapeutice accelerează transformarea țesutului ficat sănătos în ciroză, care, împreună cu acțiunea hepatitei, conduce la insuficiență hepatică. Astfel, în tratamentul pacienților HIV-pozitivi, trebuie să ținem cont de acest fapt și să alegem un medicament care să nu-l încarce pe ficat și să nu-l facă rău.

Depresia - ca numitor comun?

Studiile clinice au arătat că persoanele care suferă de ambele infecții (HIV și hepatita C) sunt mult mai frecvente în cazul afecțiunilor depresive decât persoanele care suferă de o boală sau alta separat. În plus, acești pacienți cooperează mai rău cu medicii și personalul medical. Persoanele cu ambele maladii au, de obicei, un nivel mult mai mare de încărcare virală a virusului hepatitei C, ceea ce înseamnă că tratamentul bolii este mai puțin eficient. Tratamentul are succes numai la 20% dintre pacienții cu hepatită C de tip 1 și la 50-70% dintre pacienții cu hepatită C.

Este tratamentul HIV mai important?

Dacă o persoană este infectată cu ambele virusuri și ficatul a fost grav afectat, mai întâi de toate, trebuie început tratamentul infecției cu HIV. Dar, dacă HIV nu este tratat timp de 6-12 luni, poate avea consecințe foarte grave, cât de mulți oameni infectați depind de acest fapt. În plus, din cauza deteriorării ficatului, trebuie să începeți să luați anumite medicamente cât mai curând posibil. Cu toate acestea, în cazul în care numărul de celule albe din sânge este încă relativ ridicat, tratamentul cu hepatită poate fi, de asemenea, pus în primul rând. În acest caz, ficatul, datorită capacității sale regenerative, va fi protejat de efectele medicamentelor anti-HIV.

Co-infecția cu virusul HIV și virusul hepatitei C (VHC)

În ultimii ani, infecția cu VHC a devenit cea mai gravă problemă medicală pentru persoanele infectate cu HIV. Datele epidemiologice sugerează că aproximativ 30% dintre pacienții cu infecție HIV au o infecție cu virus hepatitic C. Pe de altă parte, prevalența infecției HIV la persoanele infectate cu virusul hepatitei C este de 5-10%. Co-infecția cu HIV / VHC variază în funcție de distribuția geografică. De exemplu, în țările în care HIV este transmis în principal intravenos printre utilizatorii de droguri, aproximativ 90% dintre persoanele infectate cu HIV sunt de asemenea infectate cu VHC.

Impactul HIV asupra cursului VHC

Incidența decesului datorat bolii hepatice la HIV / VHC a fost de 5-15% în epoca anterioară HAART și de 35-50% în epoca HAART.

HAART / HAART (terapie antiretrovirusă foarte activă, terapie antiretrovirală foarte activă).

Nivelurile de viremie VHC la persoanele infectate cu VHC / HIV sunt, în medie, de 2 ori mai mari decât la persoanele infectate numai cu VHC. Explicația pentru aceasta este faptul că virusul hepatitei C în rândul persoanelor infectate cu HIV se repetă nu numai în hepatocite, ci și în celulele limfoide. Este, de asemenea, cunoscut faptul că HIV concomitent accelerează progresia VHC.

Timpul mediu de trecere al infecției cu virusul hepatitei la stadiul de ciroză este de 7 ani, în timp ce, ca și în cazul VHC monoinfectat, această perioadă este de aproximativ 3 ori mai lungă. În plus, există o dezvoltare de 3 ori mai rapidă a fibrozei hepatice la VHC / HIV decât la o singură infecție cu VHC. Riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular la persoanele cu co-infecție cu VHC / HIV este mai mare decât cel al persoanelor cu infecție cu VHC. În plus, mortalitatea la VHC / HIV este mai mare comparativ cu persoanele cu o singură infecție HIV.

Impactul VHC asupra HIV

Rezultatele studiilor privind efectul infecției cu VHC asupra progresiei infecției cu HIV sunt în mare parte ambigue. Doar câteva studii arată o creștere mai lentă a numărului de limfocite CD4 după administrarea HAART sau o progresie mai rapidă a SIDA la persoanele infectate cu VHC / HIV. Medicamentele antiretrovirale pot provoca hepatotoxicitate serioasă, dar de obicei reversibilă. Au fost observate efecte hepatotoxice, de exemplu, atunci când se utilizează medicamentul Nevirapina. Un alt exemplu este administrarea simultană a ribavirinei și didanozinei, care crește semnificativ incidența efectelor secundare induse de didanozină, cum ar fi hiperlactatemia simptomatică fatală, insuficiența hepatică și acidoza lactică.

Utilizarea simultană a interferonului alfa și a efavirenzului, teoretic, poate ameliora reciproc efectul depresiv. În ceea ce privește posibilele interacțiuni cu medicamentele, este, de asemenea, de dorit evitarea partajării Zidovudinei și Stavudinei. Tratamentul hepatitei cronice C la pacienții cu infecție HIV are, în medie, un prognostic mai prost decât cel al populației HIV-negative. Având în vedere faptul că în prezent standardul de tratament este interferonul pegilat în asociere cu ribavirina, se poate lua în considerare posibilitatea creșterii dozei de medicamente sau a prelungirii regimului terapeutic.

Datorită recidivei frecvente după 24 de săptămâni de tratament al virusului hepatitei C cu genotipurile 2 și 3 la persoanele coinfectate cu HIV, se ia în considerare extinderea terapiei la 48 de săptămâni. Un efect terapeutic pozitiv este indicat, în special, în tratamentul genotipurilor 1 și 4, cu o creștere a dozei de ribavirină. În studiile concomitente, se testează ipoteza că terapia prelungită reduce posibilitatea recurenței bolii, în timp ce o doză mai mare de ribavirină ar trebui să îmbunătățească răspunsul timpuriu la tratament.

Indicații pentru inițierea tratamentului anti-VHC

Terapia anti-HCV are de obicei un efect redus dacă se înregistrează o scădere a nivelului limfocitelor CD4 sub 200 celule / mm3. În plus, în această etapă a infecției cu HIV, de regulă, terapia antiretrovirală a fost deja inițiată și există un risc potențial de interacțiune medicamentoasă. Abordarea persoanelor cu un nivel al limfocitelor CD4 de 200-500 celule / mm3 este strict individuală. Candidații ideali pentru tratamentul infecției cu VHC sunt pacienții cu un număr de limfocite CD4 de peste 500 celule / mm3. Cu toate acestea, terapia antiretrovirală și, prin urmare, riscurile asociate cu interacțiunile medicamentoase, de regulă, pot fi amânate în astfel de persoane.

Hepatita C acută combinată cu infecția cu HIV

Perspectiva tratamentului cu succes al hepatitei C acute este semnificativ mai mare decât în ​​cazul tratamentului bolii cronice. În timp ce populația HIV-negativă, de regulă, are un răspuns virologic prelungit de aproximativ 90%, un mic studiu care examinează tratamentul hepatitei C acute cu coinfecție HIV a arătat 61% din dispariția ARN VHC la sfârșitul tratamentului. Regimul de tratament pentru hepatita acută C acută la pacienții infectați cu HIV nu este încă clar stabilit.

HIV și hepatita C - speranța de viață

Mulți pacienți cu infecție cu HIV nu cunosc prezența virusului hepatitei C în corpul lor, care poate fi diagnosticat numai după teste speciale. Existența simultană în organism a două infecții se numește coinfecție. Pericolul său este că hepatita C poate trece neobservată. Prin urmare, nu este neobișnuit ca un pacient să fie supus unui tratament pentru infecția cu HIV, în timp ce ficatul este distrus din cauza hepatitei sau a complicațiilor acesteia.

Ambele infecții au același traseu de infecție:

  1. sexual - infecția cu HIV este mai frecventă decât hepatita C. Un contact unic cu o persoană infectată prezintă un risc mic de infecție;
  2. ca urmare a injectării medicamentului prin injectare, crește probabilitatea infectării cu virusul hepatitei C;
  3. cu transfuzii de sânge în cantități mari, de exemplu, la pacienții cu hemofilie;
  4. de la o mamă infectată gravidă sau care alaptează la un copil;
  5. un număr mic de infecții apar la lucrătorii din domeniul sănătății.

Ce este infecția cu HIV?

Infecția cu HIV poate să apară timp de mai mulți ani, trecând de la o etapă la alta. Sindromul imunodeficienței dobândite - ultimul, cel mai sever. În Rusia, oamenii infectați trăiesc în medie 13 ani, deși speranța de viață a fiecărei persoane depinde de starea sistemului imunitar.

Dezvoltarea infecției cu HIV trece prin mai multe etape:

  • incubare. Înainte de testare, majoritatea nu cunosc boala, deoarece virusul, care intră în organism și se înmulțește în mod activ, nu prezintă simptome. Corpul uman încearcă să reziste și produce proteine ​​specifice anticorpilor care provoacă blocarea virusului, dar nu reușește să scape complet de infecție. Durata perioadei este de la 3 săptămâni la 3 luni;
  • etapa inițială. Pacientul se plânge de simptome care seamănă cu o infecție obișnuită: creșterea temperaturii, apariția tusei, creșterea ganglionilor limfatici, erupția cutanată este detectată, se produce o stare generală de rău și se poate pierde în greutate. Această imagine poate fi observată în decurs de 3 săptămâni, după care simptomele dispar fără tratament.
    Apare o perioadă în care pacienții sunt infecțioși pentru alții. Ei trăiesc fără semne de boală de mai mulți ani;
  • stadiul subclinic. Principalul simptom este un ganglion limfatic mărit. Înmulțirea virusului are un ritm mai lent, în timp ce imunodeficiența, dimpotrivă, se dezvoltă în mod activ. Această perioadă este considerată cea mai lungă dintre toate - de la 2 la 7 ani, dar uneori poate dura până la 20 de ani;
  • etapa secundară. Caracterizată de afectarea sistemului imunitar. Datorită pierderii capacității organismului de a rezista, apar diverse boli, uneori incurabile, organele interne sunt afectate, iar formarea tumorilor este posibilă. Pacientul simte slăbiciune, tulburări de somn, probleme cu digestia. Durata acestei etape este de la 3 la 7 ani;
  • SIDA este ultima etapă a infecției HIV, care se numește și infecție terminală. Sistemul imunitar este complet distrus, pot apărea tumori maligne, toate organele sunt afectate, în special tractul gastro-intestinal, plămânii. Cât timp o persoană poate trăi cu un diagnostic de SIDA depinde de starea sistemului său imunitar. Jumătate dintre pacienți mor în primul an al acestei etape.

Pacienții cu SIDA nu se presupune. Alocarea uneia dintre grupurile de dizabilități poate fi asociată cu boli dezvoltate, cum ar fi ciroza hepatică sau tuberculoza.

Ce este hepatita C?

Infecția cu un virus al virusului hepatitei C a unei persoane diagnosticate cu HIV este periculoasă datorită cursului său inconsecvent și a influenței negative asupra terapiei cu virusul imunodeficienței.

În viața de zi cu zi, până la 95% din purtătorii virusului hepatitei C sunt detectați întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării, atunci când este necesar să se facă teste.

Simptomele bolii sunt similare cu o infecție virală normală, dar virusul hepatitei C poate fi identificat prin următoarele caracteristici:

  1. oboseală;
  2. letargie;
  3. lipsa apetitului;
  4. greață;
  5. senzație de greutate în hipocondrul drept;
  6. urină întunecată.

Uneori, în stadiul inițial, pacientul se îmbolnăvește cu icter. Urina devine întunecată, iar fecalele sunt ușoare. Semnele de icter se găsesc pe sclera, pe mucoasa cerului, apoi pe piele.

Unii pacienți care au început tratamentul la timp se recuperează complet. Restul dezvoltă hepatită cronică, în 20-40% - ciroză hepatică.

În ciuda pericolului bolii, invaliditatea acestor pacienți nu este permisă. În primul rând, deoarece această infecție nu este răspândită de gospodării. Dizabilitatea poate fi obținută de cei care au dezvoltat ciroză datorită bolii hepatice cronice.

Caracteristicile tratamentului coinfecției

Mai recent, speranța de viață a pacienților cu SIDA a fost scurtă și mulți nu au trăit pentru a vedea momentul bolii hepatice. Acum, datorită dezvoltării produselor farmaceutice, speranța de viață a pacienților diagnosticați cu HIV este extinsă, astfel că riscul de întâlnire cu hepatita C crește, iar probabilitatea coinfecției crește. Dacă pacientul are ambele virusuri, atunci tratamentul va fi mai complicat.

Corpul pacienților cu coinfecție reacționează mai rău la metodele de tratament pentru infecția parenterală de tip C. Este necesar să se aleagă formele optime de tratament și să se urmeze strict dieta.

Co-infecție de prevenire

Persoanele diagnosticate cu HIV se pot proteja de infectarea cu hepatita C. Pentru a face acest lucru, canalul principal al infecției, medicamentele pentru injectare, trebuie să fie închis.

Elementele de igienă personală care vin în contact cu sângele trebuie păstrate curat. Riscul de infectare cu infecție parenterală prin contact sexual este mic, însă trebuie să se acorde atenție protejării acestuia. În plus, se recomandă efectuarea următoarelor măsuri pentru prevenirea infecțiilor prin coinfecție:

  1. pacienții ar trebui să refuze alcoolul. Acceptarea oricărui medicament, a plantelor medicinale este posibilă numai după consultarea unui medic;
  2. Hepatita A ar trebui să fie vaccinată, deoarece persoanele cu afecțiuni hepatice cronice sunt susceptibile la infecții.
  3. un vaccin împotriva infecției parenterale de tip B este foarte de dorit, deoarece după vaccinare, corpul majorității celor infectați începe să producă anticorpi;
  4. tratamentul tuturor pacienților co-infectați trebuie efectuat sub supravegherea constantă a medicilor. Simptomele hepatitei C se pot agrava, astfel încât tratamentul combinat trebuie efectuat cu atenție;
  5. aveți nevoie pentru a monitoriza în mod constant activitatea de ficat în timp util și regulat de livrare de teste;
  6. orice contact cu sângele pacientului trebuie exclus;
  7. toți partenerii sexuali trebuie să cunoască potențialul de a deveni infectați. O importanță capitală este utilizarea protectorilor de barieră - prezervative. Acest lucru este necesar pentru a preveni riscul de infectare cu infecții parenterale de tip B și C.

Din 1987, aproximativ 205 de mii de infectați cu HIV au murit în țara noastră din diferite motive. În prezent, nu toată populația a fost examinată și până la 1,5 milioane pot fi purtători potențiali ai virusului HIV.

Cu virusul imunodeficienței, corpul uman este slăbit și orice infecție care nu este periculoasă pentru o persoană sănătoasă poate fi fatală. Este necesar să ne amintim despre modalitățile de infecție cu virusuri hepatitice și infecția cu HIV și să urmați regulile de prevenire. La cea mai mică suspiciune sau la simptome neobișnuite, trebuie să contactați imediat un specialist și să treceți testele. Cu cât începe tratamentul mai rapid, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

HIV și hepatita C - nu o propoziție: simptome, diagnostic și tratament

HIV și hepatita C apar și se dezvoltă în paralel la mai mult de 35% dintre pacienți. Hepatita virală afectează semnificativ tratamentul HIV, astfel că pacienții au nevoie de îngrijiri speciale, își schimbă stilul de viață și conduc terapia de înaltă calitate.

Atenție! Prezența simultană a hepatitei și a HIV în organismul uman se numește coinfecție.

Hepatita C (flavivirus) este o inflamație a ficatului care este aproape asimptomatică. Refuzul tratamentului poate provoca dezvoltarea cirozei, a cancerului de ficat și a insuficienței hepatice.

Printre simptomele mai frecvente ale hepatitei C se pot identifica:

Propunem acum să aflăm ce este mai periculos - hepatita C sau HIV, care este speranța de viață a unui pacient cu coinfecție și ceea ce este necesar pentru obținerea rezultatelor analizei cantitative.

Cum se transmite infecția?


Cazurile în care sunt diagnosticate simultan cu HIV și hepatita C la pacienți sunt frecvente în Rusia.

Motivul constă în mecanisme similare de transmitere a virușilor:

  • "Sânge prin sânge",
  • cu sex neprotejat.

Metodele de transmitere a hepatitei C includ nașterea - de la mamă la copil. Cu toate acestea, infecția nu apare în timpul sarcinii, ci prin contactul cu sânge în timpul (sau imediat după) nașterea copilului.

2-3% din cazuri (extrem de rar) de infecție cu virusul hepatitei au loc într-o manieră de uz casnic - atunci când se utilizează un aparat de ras (dacă o persoană infectată a fost rănită anterior când o utilizează), atunci când tăieturile intră în contact etc.

Insuficiență hepatică

Hepatita C nu este HIV, este important să nu confundăm două boli diferite care diferă în ceea ce privește simptomele și mecanismul de dezvoltare. Cu toate acestea, prezența lor în organism este extrem de negativă pentru ficat.

Dacă virusul hepatitei afectează direct țesutul hepatic, atunci infecția HIV nu atacă celulele hepatice (limfocitele sunt "interesate" de virusul imunodeficienței). Cu toate acestea, medicamentele prescrise pentru HIV contribuie la progresia intensivă a hepatitei C.

Când se coinfectează, efectul asupra ficatului crește - țesutul hepatic sănătos se transformă rapid în ciroză, ceea ce implică insuficiență hepatică. HIV și hepatita C duc la ciroză hepatică și hepatică grasă.

Câți trăiesc cu prezența a două infecții?

Detectarea simultană a HIV și a hepatitei - câte persoane trăiesc cu acest diagnostic? Este imposibil să se dea un răspuns exact, dar cu un tratament corect și adecvat al hepatitei, pacientul poate continua mult timp.

Hepatita este inițial asimptomatică, dar după un timp începe să se dezvolte și poate fi diagnosticată. Pacienții vor trăi cu hepatită C și cu HIV, urmând toate instrucțiunile medicului și nu întrerup programul de medicație.

Factorii care afectează calitatea vieții persoanelor cu coinfecție:

  • vârsta pacientului
  • prezența (absența) dizabilității,
  • starea sistemului imunitar
  • bolile concomitente.

Amintiți-vă că nimeni nu va oferi o predicție exactă a vieții cu hepatita C simultană și HIV în organism - depinde în primul rând de pacient, de stilul său de viață și de nivelul de tratament.

Impactul HIV asupra cursului VHC

HIV accelerează dezvoltarea VHC cu terapie antiretrovirală foarte activă (datorită expunerii la medicament). Nivelul viremiei (prezența diferitelor virusuri în sânge) este de 2 ori mai mare la pacienții cu coinfecție.

În medie, hepatita C împreună cu HIV conduc la ciroză după 7 ani, dar în cazul VHC monoinfectat, această perioadă este de 3 ori mai lungă.

Efectul virusului imunodeficienței hepatitei C:

  • dezvoltarea accelerată a fibrozei hepatice,
  • risc crescut de carcinom hepatocelular,
  • creșterea mortalității.

Caracteristicile cursului bolii atunci când HIV și hepatita C sunt simultan

HIV și hepatita C formează o legătură rară în sindromul imunodeficienței, provocând creșterea aminotransferazei serice. Studiile efectuate de imunologi și de hepatologi se reduc la faptul că scăderea rezistenței organismului la factori externi duce la disfuncții hepatice.

O altă caracteristică a bolii sunt aceleași grupuri de risc:

  • marginali (persoane fără adăpost, dependenți de droguri etc.)
  • lucrătorilor din domeniul sănătății
  • donatori
  • pacienții transfuzați cu sânge
  • homosexuali,
  • copiii părinților infectați.

Atenție! Există, dar nu există opinii confirmate că prezența unei coinfecții accelerează tranziția HIV la stadiul de SIDA.

Cu HIV simultan și hepatită, oamenii sunt mai puțin tolerați de bolile obișnuite, iar durata și calitatea vieții, fără tratamentul eficient, se înrăutățesc.

Cursul hepatitei C pe fondul infecției cu HIV

Dezvoltarea hepatitei C este accelerată de medicamentele prescrise pentru terapia antiretrovirală pentru HIV. Reacțiile de protecție ale corpului se deteriorează, ceea ce duce la dobândirea formelor cronice de hepatită.

Dacă se diagnostichează HIV în părinții copilului, nu este doar mai susceptibilă la transmiterea acestui virus, ci și la dobândirea unor noi - hepatită, herpes.

diagnosticare

Etapele inițiale ale infecției cu HIV și hepatitei sunt asimptomatice - primele semne apar după 6 luni - 1 an (în funcție de starea sistemului imunitar). În cazul coinfecției, simptomele se manifestă mai devreme, dar pentru a stabili un diagnostic precis, este necesar să se facă teste.

Pentru a diagnostica hepatita, medicul scrie instrucțiuni de analiză:

  • sânge și urină
  • biochimie,
  • diagnosticarea virusurilor de tip B și C prin PCR,
  • Ecografia organelor interne.

Diagnosticul infecției cu HIV se efectuează prin administrarea de sânge venos. Principalele metode sunt ELISA (testarea biomaterialelor pentru anticorpi) și PCR (determinarea încărcăturii virale, confirmarea unui rezultat pozitiv al ELISA).

Avantajul PCR este sensibilitatea ridicată a analizei și capacitatea de a detecta simultan mai mulți agenți patogeni. Analiza PCR negativă pentru hepatita C înseamnă că nu există urme de infecție.

tratament

Detectarea simultană a HIV și a hepatitei C necesită o terapie bine concepută. Înainte de începerea utilizării, medicii determină ce boală trebuie tratată mai întâi. În 6 din 10 cazuri, hepatita C este tratată mai întâi.

Grupurile de pacienți cu HIV și hepatita C, trăsăturile și condițiile de tratament sunt prezentate în tabel:

Nu este nevoie de tratament

Pacienți cu infecții concomitente cu VHC / HIV

2. A fost detectat anti-VHC, iar un studiu privind ARN-ul VHC a arătat o valoare negativă.

Starea pacientului este monitorizată și studiată la fiecare șase luni.

Terapia cu hepatită C este necesară

Pacienții cu infecții concomitente, dar numai tratamentul pentru hepatita C este indicat.

2. Diagnosticat cu hepatită cronică C

Tratamentul cu HIV este necesar

Pacienții cu infecții concomitente care necesită tratament pentru virusul imunodeficienței

2. Este detectat anti-HCV, totuși, replicarea ARN-ului HCV este absentă sau au fost identificate contraindicații pentru tratamentul acestuia.

Una dintre condiții este suficientă

Atenție! Cercetările curente sugerează că este mai bine să se vindece hepatita C înainte de terapia antiretrovirală, pentru a crea o bază favorabilă pentru AARV.

Amintiți-vă, este inacceptabil să diagnosticați HIV și hepatita C de unul singur și să alegeți medicamente pentru tratament!

Manipulări medicale

Prezența hepatitei C și în același timp HIV duce la complicația tratamentului, dar singura modalitate de a combate aceste infecții este de a lua medicamente antiretrovirale. Nicio manipulare medicală nu va ajuta la reducerea încărcăturii virale și la restabilirea stării ficatului.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea rapidă a hepatitei C pe fundalul HIV, se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei A și B. Acestea sunt absolut sigure pentru pacienții cu HIV pozitivi, dar pot preveni riscul de transmitere a virusului.

În plus, tratamentul este important:

  • Urmați o dietă. Numărul de mese - cel puțin 2-3 ori pe zi, porții mici, o dietă echilibrată.
  • Sarcină ușoară Îmbunătățirea bunăstării generale va permite mersul pe jos, yoga, înotul sau ciclismul.
  • Renunțarea la alcool și fumat. Vă permite să reduceți riscul de evoluție a bolii hepatice.

Medicamente antiretrovirale

Interferonul și ribavirina sunt principalele medicamente pentru tratamentul hepatitei C (inclusiv în formă cronică). Numai în același timp, aceștia pot să distrugă virusul și să sporească proprietățile protectoare ale corpului.

Interferonul este o proteină formată în organism pentru combaterea infecțiilor. Odată ajuns în tractul gastro-intestinal, acesta este distrus, astfel că introducerea sa se face prin metoda subcutanată. Ribavirina are rolul de a spori acțiunea interferonului.

Printre medicamentele antiretrovirale prescrise:

  • Zidovudina. Cu tratamentul simultan al hepatitei C, se recomandă înlocuirea acestuia cu un alt medicament din grupul NRTI (de exemplu, fosfazidă).
  • Didanozină. Cu toate acestea, în cazul cirozei hepatice, administrarea sa este interzisă. Medicamentul este contraindicat să primească împreună cu stavudină + ribavirină.
  • Efavirenz. Poate provoca tulburări psihice, deci luarea cu Peg-IFN trebuie luată cu atenție.
  • Inhibitori de protează.

Caracteristicile tratamentului hepatitei C în SIDA

Chiar și în cazul SIDA, tratamentul hepatitei C se efectuează cu ajutorul preparatelor de interferon (subcutanat de 3 ori pe săptămână) și ribavirinei (de 2 ori pe zi sub formă de comprimate).

Monitorizarea constantă a stării pacientului este necesară, deoarece medicamentele produc efecte secundare puternice:

  • slăbiciune generală
  • depresiune
  • iritabilitate,
  • anemie.

De obicei, tratamentul hepatitei C durează între 6 și 12 luni.

Caracteristicile tratamentului hepatitei acute la pacienții cu infecție cu HIV

Tratamentul hepatitei C în formă acută este necesar cu numirea lui Peg-IFN, durata cursului fiind de 6 luni. Implementarea terapiei combinate în hepatita acută este posibilă, dar în prezent această tactică nu a fost complet studiată.

Criterii pentru eficacitatea terapiei antivirale

Un nivel ridicat de eficacitate al terapiei poate fi evaluat prin răspunsul organismului, exprimat în următoarele criterii:

  • reducerea încărcăturii virale
  • scăderea activității AlAT,
  • reducerea replicării ARN HCV,
  • o imagine histologică îmbunătățită în ficat.

Evaluarea răspunsului virologic

La o lună după ce este prescris tratamentul, se efectuează un test calitativ (test de sânge pentru HIV și hepatită) pentru a determina ARN VHC. Absența ei este un semn excelent care indică realizarea SVR și determină durata terapiei.

Nivelul de ARN VHC este stabilit înainte de începerea tratamentului și după 12 săptămâni. Se utilizează o singură metodă, al cărei prag de sensibilitate este de cel puțin 50 UI / ml. Dacă la 3 luni după începerea tratamentului, ARN-ul HCV a scăzut la 2log10, tratamentul va continua.

Evaluarea răspunsului virologic se face la 24, 48, 72 de săptămâni după începerea tratamentului și la 12 luni după terminarea acestuia. Decriptarea rezultatelor negative și pozitive este efectuată numai de un medic.

Evaluarea răspunsului histologic

O biopsie repetată a ficatului sau a elastografiei (metode de diagnosticare) se efectuează nu mai devreme de șase luni de la finalizarea tratamentului. Fără a atinge SVR, scopul lor este de a determina tactica viitoare a gestionării pacienților.

Monitorizarea toleranței la tratament

Controlul asupra stării pacientului se efectuează după 1, 2 și 4 săptămâni de la numirea tratamentului, apoi lunar.

  • aminotransferazei,
  • bilirubinei
  • Conținutul de celule CD4.

Atenție! La discreția specialiștilor, pot fi numiți teste suplimentare, inclusiv determinarea nivelului y-gtr.

Monitorizarea toleranței tratamentului se face pentru a detecta în timp util efectele secundare (neutropenie, anemie, etc.). Detectarea lor este necesară pentru corectarea terapiei și pentru modificarea dozelor de medicament.

Corectarea dozelor de Peg-IFN și ribavirină

Corectarea dozelor de Peg-INF și ribavirină:

Reducerea dozei de ribavirină la 600 mg pe zi

2. Nivelul de hemoglobină scade cu 2 g / dl sau mai mult în primele 4 săptămâni de tratament în prezența bolilor cardiovasculare.

2. Nivelul de hemoglobină este menținut sub 12 g / dl după 4 săptămâni de la administrarea unei doze reduse în prezența bolilor cardiovasculare.

Corectarea dozelor de medicamente ARV la pacienții cu ciroză

Ciroza hepatică duce la o deteriorare a metabolismului medicamentelor ARV, ceea ce afectează scăderea eficacității administrării acestora.

  • Cu ciroză decompensată, preparatul viral al grupului de PI și NNIOT trebuie utilizat într-o doză mai mică.
  • Cu ciroză compensată, medicamentele antiretrovirale sunt prescrise în doză completă (în absența recomandărilor medicale specifice).
  • Cu ciroză decompensată + incapacitatea de a controla concentrația serică a agenților, medicamentele NNRTI nu sunt prescrise și doza de PI este redusă.

Co-infecție de prevenire

Pacienții diagnosticați cu HIV se pot proteja împotriva hepatitei C.

Pentru prevenirea coinfecției, se recomandă:

  • Conține elemente de igienă personală care pot intra în contact cu sângele, curate.
  • Renunțați la alcool, luați medicamente și ierburi numai după ce vă consultați un medic.
  • Monitorizați constant starea ficatului, la timp și faceți în mod regulat teste.
  • Excludeți orice posibil contact cu sângele unei persoane cu hepatită C.

Atenție! Principala măsură preventivă a coinfecției pentru pacienții care suferă de HIV este "tăierea" canalului principal al infecției (medicamente pentru injectare).

Amintiți-vă că hepatita C este în prezent tratată chiar și pentru persoanele dependente de droguri, deoarece medicamentele nu au niciun efect asupra medicamentelor antiretrovirale.

Complicații în timp ce transportau HIV și hepatita C

O complicație periculoasă a coinfecției este tranziția rapidă a HIV la stadiul SIDA. În prezent, problema aspectului hepatitei C ca factor provocator este studiată, dar datele studiilor existente ne permit să prezentăm această afirmație.

  • Sensibilitate ridicată la depresie, care duce la omiterea medicamentelor antivirale.
  • Poate fi afectarea severă și ireversibilă a ficatului, eșecul funcționării acesteia.
  • Pacienții cu HIV sunt mai susceptibili să infecteze alte persoane cu hepatită C, datorită încărcării lor virale ridicate.

constatări

Deci, ce e mai rău - HIV sau hepatita C? Orice argumente pe această temă sunt subiective și depind de caracteristicile individuale ale organismului. Cu toate acestea, dacă hepatita C poate fi vindecată complet, tratamentul cu HIV nu este în prezent dezvoltat.

Cât de mult poate trăi un pacient cu HIV și hepatita C? Depinde complet de ce stadiu al bolii este detectat și ce tratament este prescris. Cu o terapie adecvată, va fi posibilă scăderea procesului inflamator în hepatocite și încetinirea progresiei SIDA.

Rețineți că diagnosticul simultan de HIV și hepatita C nu este o propoziție. Tratamentul cu succes va îmbunătăți calitatea și va spori speranța de viață, însă în lunile următoare va trebui să vă schimbați stilul de viață și să urmați toate recomandările unui specialist!

Hepatita C

Astăzi, hepatita C este diagnosticată la mulți oameni care trăiesc cu HIV. Prezența hepatitei C necesită o atenție mai mare pentru viața de zi cu zi și pentru sănătate. Am încercat să găsim răspunsuri la cinci întrebări de bază referitoare la hepatita C.

1. De ce trebuie să vă faceți griji persoanele cu HIV dacă au hepatită C?

Un procent mare de persoane care trăiesc cu HIV pe lângă infecția cu HIV sunt purtători ai virusului hepatitei C. Prezența a două infecții în organism se numește coinfecție. Hepatita C este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii cronice de ficat, provocând daune grave sănătății persoanelor cu HIV. Prezența hepatitei C la om poate afecta, de asemenea, schimbările în terapia cu HIV.

Este recomandat pentru toate HIV-pozitivi pentru a obtine testate pentru hepatita C. O sarcină importantă pentru persoanele cu HIV si cei care ofera ingrijire medicala pentru a aborda atât prevenirea infecției cu virusul hepatitei C, printre cei care nu au boala, si un risc redus de boli hepatice cronice la cei care este deja infectat cu hepatită C.

2. Cine este cel mai susceptibil la coinfecție?

Prezența atât a HIV cât și a hepatitei C este frecventă în rândul consumatorilor de droguri injectabile (50-90%), deoarece virusul hepatitei C este ușor de transmis prin sânge. De asemenea, o astfel de combinație de infecții este frecventă la pacienții cu hemofilie, care au primit volume mari de sânge care nu au suferit un tratament adecvat pentru eradicarea acestor virusuri (produse din sânge eliberate înainte de 1987). Riscul de transmitere parenterală sau sexuală la hepatita C este mult mai mic decât pentru infecția cu HIV.

3. Caracteristicile coinfecției cu HIV și hepatita C?

Hepatita cronică C se dezvoltă la 70% dintre cei infectați și duce la boală hepatică cronică la 70% dintre aceștia. Prezența infecției HIV și a hepatitei C este asociată simultan cu un titru mai mare de virus al virusului hepatitei C, o dezvoltare mai rapidă a bolilor hepatice și un risc tot mai mare de ciroză hepatică. Prin urmare, hepatita C este considerată o infecție oportunistă la HIV - pozitiv și nu este considerată o boală asociată cu SIDA. Deoarece terapia combinată și prevenirea bolilor oportuniste au prelungit în mod semnificativ viața persoanelor cu HIV, bolile hepatice cauzate de hepatita C au devenit una dintre cele mai importante cauze de spitalizare și mortalitate în rândul persoanelor cu HIV în Statele Unite.

Efectul hepatitei C asupra progresiei infecției cu HIV nu este clar. Deși unele studii indică faptul că anumite tipuri de acest virus accelerează tranziția HIV la stadiul SIDA, această întrebare este încă deschisă. Având în vedere că pacienții cu infecție HIV și hepatita C care iau terapia asociată trăiesc mai mult timp, durează mai mult pentru a studia efectul hepatitei C asupra cursului infecției cu HIV.

4. Ce se poate face pentru a preveni co-infectarea?

Persoanele care trăiesc cu HIV se pot proteja de infectarea cu hepatită C. Aceleași măsuri pot ajuta la prevenirea transmiterii HIV altor persoane.

Oprirea consumului de droguri prin injectare va bloca canalul principal al virusului hepatitei C în organism; pentru a realiza acest rezultat, se recomandă să fie supuse unor programe de reabilitare. Dacă o persoană continuă să fie înțepată, trebuie să utilizeze unelte sterile de fiecare dată când injectează un medicament, precum și să împiedice reutilizarea seringii, a acelor, a apei și a uneltelor pentru prepararea medicamentului.

Periile de dinți, sculpturile și alte articole care ar putea avea contact cu sângele ar trebui să fie strict individuale. În ciuda faptului că nu există informații despre transmiterea hepatitei C în tatuaje și piercing, aceste proceduri pot duce la infecții cu alte boli patogene dacă echipamentul pentru ele nu este sterilizat în mod corespunzător.

Riscul transmiterii hepatitei C în timpul actului sexual este destul de scăzut, dar în ciuda acestui fapt există. Consultarea cu un specialist vă va ajuta să alegeți comportamente mai sigure care reduc riscul de contractare a Hepatitei C.

5. Orientări generale pentru gestionarea pacienților cu HIV și hepatita C?

a) Persoanele infectate cu HIV și hepatita C ar trebui sfătuite cu privire la comportamentul sigur.

b) HIV-pozitivi cu diagnostic confirmat de "hepatită C" au nevoie de informații despre cum să nu dăuneze ficatului, despre evoluția bolilor cronice ale acestui organ. Dacă este necesar, medicii coinfectați trebuie să beneficieze de un tratament adecvat. Acești oameni ar trebui să evite consumul unor cantități mari de alcool. Refuzul de a folosi alcoolul este, de asemenea, recomandat deoarece efectul unor doze mici de alcool asupra cursului și progresia bolii nu a fost încă studiat. Pacienții cu coinfecție ar trebui să consulte medicul înainte de a începe orice medicament, inclusiv ierburi și tratament alternativ din cauza posibilelor reacții adverse la ficat.

c) În cazul progresiei hepatitei C la persoanele cu HIV, li se recomandă să fie vaccinate împotriva hepatitei A, deoarece acest virus este mai ușor de transmis persoanelor cu afecțiuni hepatice cronice. Vaccinul împotriva hepatitei B este, de asemenea, recomandat persoanelor cu coinfecție, deoarece persoanele seropozitive pot avea o șansă de transmitere a acestui virus. Vaccinurile sunt cunoscute a fi sigure pentru HIV-pozitiv, iar două treimi dintre cei care au fost vaccinați produc anticorpi. Testarea prezenței anticorpilor la hepatita A după vaccinare nu este recomandată, dar testarea anticorpilor la hepatita B ar trebui efectuată în decurs de una până la două luni după prima serie de vaccinări. Acele persoane ale căror corpuri nu au dezvoltat anticorpi trebuie să fie revaccinate.

d) Terapia combinată nu afectează hepatita C. În același timp, la persoanele cu coinfecție, efectele secundare ale medicamentelor se pot manifesta într-o mai mare măsură, de aceea tratamentul combinat ar trebui să li se acorde sub supraveghere medicală strictă. Dar studiile arată că majoritatea persoanelor co-infectate nu exacerbează simptomele hepatitei după inițierea terapiei asociate.

e) În cele mai multe cazuri, se folosesc două metode de tratare a hepatitei cronice C: monoterapia cu interferon alfa și terapia combinată cu interferon alfa și ribavirină. În absența infecției cu HIV, terapia asociată arată rezultate mai bune (30-40%) decât monoterapia (10-20%). Terapia combinată este mai eficientă împotriva genotipurilor hepatitei C # 2 și # 3 și necesită o perioadă mai scurtă de utilizare. În ciuda faptului că terapia combinată are un număr mare de efecte secundare, este cea mai folosită în diferite țări ale lumii. De obicei, monoterapia este utilizată pentru a trata pacienții care au contraindicații la utilizarea ribavirinei.

f) Studiile au arătat că efectul monoterapiei cu interferon asupra hepatitei C la pacienții cu HIV + este puțin mai mic decât în ​​cazul HIV - negativ, dar aceste date nu au o semnificație statistică semnificativă. Pacienții coinfectați tolerează monoterapia destul de bine. Efectele secundare ale utilizării pe termen lung a terapiei asociate la persoanele coinfectate nu au fost investigate, dar studiile efectuate au arătat că este mai bună decât mono. Efectele secundare ale terapiei combinate la persoanele cu HIV pozitiv sunt mai pronunțate. Terapia asociată pentru tratamentul hepatitei C în HIV-pozitiv trebuie utilizată cu prudență până când se efectuează cercetări suplimentare.

g) Persoanele cu hepatită cronică C care continuă să consume alcool sunt expuse riscului pentru ficat; Mai mult, terapia antivirală poate fi ineficientă pentru ei. Prin urmare, se recomandă retragerea severă a alcoolului pentru persoanele care iau terapie antivirală, iar interferonul trebuie prescris cu prudență la cei care au întrerupt recent consumul de alcool. De obicei, înainte de începerea tratamentului, se recomandă să se abțină de la alcool timp de șase luni, astfel de pacienți pot necesita programe de reabilitare a alcoolului.

h) În pofida faptului că au fost efectuate un număr mic de studii privind utilizarea terapiei antivirale pentru tratamentul hepatitei cronice C la acei pacienți care se recuperează din cauza consumului de droguri injectabile pe termen lung, există opinia că tratamentul cu interferon este asociat cu posibile recidive, efecte și deoarece interferonul este injectat. Există și mai puțină experiență în tratamentul cu interferon al persoanelor care sunt consumatori activi și îngrijorarea suplimentară este faptul că acest grup este expus riscului de a fi reinfectat cu hepatită C. În ciuda faptului că consumatorii activi sunt recomandați timp de șase luni de abstinență din consum, sunt necesare studii suplimentare privind factorii pozitivi și negativi. tratarea acestor pacienți. Cu toate acestea, persoanele cu trecut sau care încă mai au probleme cu utilizarea lor ar trebui să primească terapie sub supravegherea unui narcolog. Pacienții pot suferi cu succes tratamentul cu rheoferon în timpul tratamentului cu metadonă.

i) Datorită faptului că mulți oameni cu coinfecție au factori (depresie, consum de droguri sau alcool) care pot nega efectul terapiei antivirale, tratamentul hepatitei cronice C trebuie efectuat de un medic cu experiență în tratarea persoanelor cu coinfecție. Nu se cunoaște dacă terapia de întreținere este necesară după un curs de tratament, dar este clar că acești oameni ar trebui să evite utilizarea de medicamente și alte comportamente care pot duce la reinfectarea cu hepatită C. De asemenea, nu se recomandă consumul de alcool.

Care este diferența dintre hepatita C și HIV și relația lor

În cazul în care o persoană este diagnosticată cu HIV și hepatită C în același timp, atunci aceasta se numește coinfecție. Până în prezent, aproximativ 20% dintre acești pacienți sunt înregistrați. În acest sens, apare o întrebare destul de relevantă: cum diferă HIV de hepatita și poate agrava situația.

Grupuri de risc

Infecția cu HIV, cum ar fi hepatita C, este transmisă prin sânge, deci există un anumit grup de persoane care sunt cel mai expuși riscului de a se îmbolnăvi:

  1. În primul rând, dependenții de droguri folosesc droguri intravenoase. Adesea, cu astfel de injecții, se utilizează seringi nesterile, prin care se transmite infecția și se pătrunde în sânge. Astfel, 90% din toți pacienții cu hepatită C și SIDA sunt infectați.
  2. O altă modalitate comună de a transmite virusul SIDA și infecția cu HIV este sexul anal, practicat de homosexuali.

Există riscul de a obține virusul prin transfuzii de sânge dacă nu a fost testat și procesat în mod adecvat, dar în prezent astfel de cazuri sunt rare. Prin urmare, pacienții cu hemofilie și care au nevoie de o transfuzie de sânge de mai multe ori pe an nu trebuie să se teamă să primească SIDA sau hepatita C.

Sunt ajutoare pentru hepatită și infecție cu HIV

După cum se știe, infecția HIV, și anume virusul imunodeficienței umane, nu este o boală. Mai degrabă, este un sindrom, adică un set de simptome, în acest caz - lipsa protecției imune a unei persoane. O persoană nu este bolnavă, dar corpul său a pierdut capacitatea de a lupta împotriva oricăror boli. Când orice infecție pătrunde într-un astfel de organism neprotejat, HIV devine SIDA - un sindrom imunodeficienței dobândite. Și dacă o persoană poate trăi cu infecție HIV de zeci de ani, atunci cu moartea SIDA apare în câteva luni.

Astfel, se pune întrebarea: dacă hepatita C poate traduce HIV în SIDA sau nu, deoarece este o infecție destul de puternică și, dacă există separat, este considerată incurabilă. Diferența dintre hepatita C și formele A și B ale aceleiași boli constă în faptul că forma C duce întotdeauna la ciroză hepatică.

Cu toate acestea, cu terapia corectă, durata și calitatea vieții pacientului rămân la un nivel atât de ridicat încât, chiar și în cazul infecției cu HIV, tranziția la SIDA nu va avea loc ani de zile. Astfel, astăzi știința nu poate da un răspuns clar la întrebarea dacă co-infecția poate provoca SIDA. Această tranziție depinde de următorii factori:

  • dorința pacientului de a trăi;
  • respectarea tuturor cerințelor medicilor;
  • terapie prescrisă.

Co-infecție de prevenire

Pentru a preveni infecția HIV să se transforme în SIDA, este suficient să se respecte o serie de măsuri preventive:

  1. Toate injecțiile trebuie efectuate numai cu seringi de unică folosință. Nu puteți lua droguri pe cale intravenoasă: în majoritatea cazurilor, aceștia ucid o persoană înaintea SIDA, dar se întâmplă ca ficatul să refuze mai întâi.
  2. Toate articolele de igienă personală (periuță de dinți, razor, foarfece de unghii) trebuie să fie menținute curate, nu trebuie administrate temporar altor persoane.
  3. Nu trebuie să urmați procedura de tatuare, piercing și scarificare decorativă, deoarece instrumentele pentru aceste manipulări sunt de obicei nesterile.
  4. Relațiile sexuale cu persoanele necunoscute sunt cauza multor boli, inclusiv infecția HIV și hepatita C. În acest sens, trebuie să evitați un astfel de sex sau să utilizați un prezervativ, deși producătorii acestui contraceptiv nu oferă o garanție de 100% pentru protecția împotriva infecțiilor.
  5. Pentru a avea un prognostic pozitiv pentru infecția cu HIV, este necesar să cunoaștem cât mai curând posibil dezvoltarea acestuia în organism. În acest sens, este necesar să se efectueze un examen medical cu un test de sânge obligatoriu pentru HIV și hepatita C de cel puțin 2 ori pe an.

Prognoze pentru transportatorii de coinfecție

Cunoscând diferența dintre infecția HIV și SIDA, purtătorul acestui virus, în timp ce suferă o terapie antiretrovirală și se protejează de co-infecții, este capabil să supraviețuiască până la vârsta înaintată. În același timp, calitatea vieții unei astfel de persoane este uneori mai bună decât cea a oamenilor sănătoși, deoarece pe parcursul terapiei el menține o dietă sănătoasă, joacă sport, plimbă foarte mult, nu fumează și nu bea alcool. Aceasta înseamnă că o astfel de persoană moare ca urmare a îmbătrânirii naturale a corpului și nu de o boală mortală care transformă ultimii ani într-o existență dureroasă.

În mod diferit, sindromul apare în timpul coinfecției cu hepatita C. Încă nu au învățat să trateze aceste boli, iar singurul lucru care se poate face este transplantul de ficat de la un donator sănătos. În majoritatea țărilor, din cauza costului ridicat și a rarității organelor donatoare, transplantul se face persoanelor fără infecție cu HIV, oferind astfel o șansă celor care pot trăi o viață lungă. De droguri și alcoolici li se refuză un transplant, deoarece prin obișnuința lor pot distruge un ficat transplantat. Cu toate acestea, transplantul unui organ sănătos la o persoană cu ciroză și hepatită C îi dă șansa de a trăi încă 2-3 ani.

Investigând această problemă, putem rezuma următoarele. Tratamentul adecvat al hepatitei C și HIV nu a fost încă găsit de știință. Există doar o terapie de susținere care vizează stabilizarea stării pacientului.

Hepatita C și SIDA nu sunt pur și simplu interdependente, ci sunt un fenomen inseparabil, adică SIDA se dezvoltă pe fundalul hepatitei C. Se poate proteja numai de aceste boli cu ajutorul unei preveniri adecvate și a unui stil de viață sănătos fără obiceiuri nocive și periculoase.

Hepatita C în HIV: simptome, metode de tratament, în special în timpul sarcinii și la copii

Bolile precum HIV și hepatita C se dezvoltă adesea simultan. Și toate pentru că au aproape același mecanism de transmisie. HIV (SIDA), hepatita poate intra în corpul uman prin sânge, care se observă adesea la dependenții de droguri injectabile. Combinația dintre aceste procese patologice se numește coinfecție.

A răspunde fără echivoc că este mai periculoasă decât HIV sau hepatita C este dificilă, deoarece șansa de a contracta simultan aceste boli este foarte mare. În același timp, fluxul a două boli simultane exercită o sarcină și mai mare asupra unui sistem imunitar deja slăbit. Prin urmare, fiecare ar trebui să încerce să împiedice dezvoltarea lor.

Potrivit statisticilor, HIV și hepatita apar simultan la aproape 70% dintre persoanele care suferă de imunodeficiență, în timp ce același număr dintre cei infectați devine, în timp, o formă cronică a bolii care se răspândește la țesutul hepatic.

Deoarece HIV fără hepatită se dezvoltă rar, cu un rezultat pozitiv pentru anticorpi la imunodeficiență, pacienții sunt repartizați la un studiu pentru a determina ultima. Virusul hepatitic și infecția cu HIV, cu un curs comun, agravează dramatic starea pacientului, agravându-se reciproc. Prin urmare, este necesar să le diagnosticăm în timp util, să luăm măsuri terapeutice adecvate.

Hepatita C și HIV sunt aceleași?

Este important să se separe în mod clar aceste concepte, având înțelesuri complet diferite, dar pacienții cred că hepatita virală C și HIV sunt una și aceeași.

Virusul hepatic viral cauzat de agentul patogen cu același nume se numește hepatită C. SIDA este, de asemenea, o boală a etiologiei virale, dar afectează în principal sistemul imunitar. De asemenea, principala diferență dintre SIDA și hepatită este faptul că prima boală este incurabilă, în timp ce în cazul în care ficatul este deteriorat, este posibilă recuperarea completă.

Semnele imunodeficienței sunt dificil de determinat precis, deoarece, din cauza înfrângerii celulelor T helper, organismul nu este capabil să reziste la cele mai simple infecții. Prin urmare, pot fi observate boli ale oricărui organ.

La HIV, simptomele hepatitei C nu sunt foarte diferite de cele care apar la pacienții fără imunodeficiență. Procesul inflamator din celulele hepatice, declanșat de virus, se manifestă prin următoarele caracteristici:

  • Greață, vărsături.
  • Apetit scăzut.
  • Dispeptice manifestări.
  • Severitatea ficatului.
  • Lichiditatea pielii.
  • Pielea mâncantă.
  • Sindromul artralgic, care se manifestă prin durere la nivelul articulațiilor, umflături, umflături poate apărea, de asemenea.
  • Slăbiciune, amețeli.

La examinare, este posibil să se observe o creștere a splinei și a ficatului. Studiile clinice permit detectarea unor modificări caracteristice, cum ar fi creșterea activității testelor hepatice, creșterea nivelului de bilirubină.

Pacienții cu HIV și hepatita suferă adesea de forma cronică a acestora din urmă. Motivul poate fi nu numai lipsa tratamentului în timp util, ci și faptul că patologia se desfășoară pe fondul unei imunități reduse. În consecință, se dezvoltă mai repede decât de obicei, și într-o perioadă mai scurtă de timp poate duce la consecințe neplăcute.

Aproximativ 70% din pacienți suferă de trecerea procesului inflamator în forma cronică, în timp ce simptomele hepatitei și ale HIV scad într-o oarecare măsură și, în cele din urmă, dispar cu totul. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că organismul sa recuperat. În hepatocite, apar încă modificări distrofice, care pot duce la dezvoltarea fibrozei și cirozei.

Astfel, diferența dintre HIV și hepatita C este evidentă. Patologiile curg adesea împreună, dar au un mecanism diferit de dezvoltare și prognoză.

Hepatita C și HIV: prognostic

Imunodeficiența afectează, fără îndoială, evoluția procesului inflamator; în consecință, acesta din urmă se dezvoltă în mai puțin timp și se caracterizează prin progresie rapidă. În plus, diagnosticul de hepatită C la infecția cu HIV poate fi, de asemenea, dificil, iar rezultatul este adesea negativ negativ. Pentru a evita astfel de probleme, pentru a identifica prima metodă folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Speranța de viață cu hepatita C și HIV depinde în întregime de stadiul la care boala a fost detectată și de tratamentul. Cu un tratament adecvat și în timp util, este posibilă încetinirea progresiei SIDA, în timp ce procesul inflamator în hepatocite poate fi complet eliminat. Prin urmare, dacă se pune întrebarea cum să trăiți cu HIV și hepatita C, trebuie să mergeți mai întâi la un specialist pentru tratament. Acest lucru va încetini dezvoltarea patologiilor și va face față manifestărilor lor.

Dacă sunt diagnosticați HIV și hepatita C, câți oameni trăiesc cu astfel de boli, nimeni nu poate spune sigur. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu sunt o sentință finală. Dacă o persoană are HIV și hepatita C, viața nu se sfârșește, iar durata acesteia depinde direct de tratament. Cu abordarea corectă, este exact la fel de mult ca și în cazul persoanelor care nu suferă de astfel de boli.

Hepatita C și HIV: tratament

Care este diferența dintre hepatita C și HIV și modul în care aceste boli sunt transmise este deja cunoscută. Acum este necesar să se înțeleagă principalele metode de tratare a acestor procese patologice, deoarece ambele reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului.

Tratamentul infecției HIV și hepatitei C nu este întotdeauna efectuat simultan. Există indicații clare privind utilizarea intervențiilor terapeutice, în funcție de caz. În același timp, se ia în considerare și numărul celulelor CD4, precum și alți factori.

Nu există tratament pentru HIV și hepatita C, dacă sunt pe deplin prezente următoarele condiții:

  • Numărul celulelor CD4 depășește 350 / μl.
  • Orice manifestări ale SIDA sunt absente.
  • Anticorpii la HCV sunt prezenți în sânge și replicarea în ARN nu este observată.
  • La fiecare șase luni, pacientul trece prin examene repetate pentru a monitoriza starea de sănătate.

Tratamentul cu hepatită C pentru infecția cu HIV este dat în mod prioritar în cazurile în care numărul celulelor CD4 este mai mare de 350 / μl, nu există simptome de imunodeficiență, dar există un proces inflamator acut sau cronic în ficat.

Terapia prin coinfecție trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui specialist, deoarece există o serie de nuanțe care pot anula rezultatele. Infecția cu HIV și hepatita C sugerează un tratament combinat sau monoterapie, acesta din urmă fiind mai puțin eficace, mai ales la persoanele cu sisteme imunitare slăbite.

Terapia combinată constă în numirea de rivovirină și interferon alfa. Dacă este contraindicată utilizarea primului medicament, se utilizează monoterapia. O astfel de terapie necesită o observație medicală atentă, este folosită cu prudență la persoanele dependente de alcool, deoarece reacțiile chimice pot duce la lipsa efectului dorit. De regulă, un astfel de tratament este utilizat la 6 luni după ultima utilizare a alcoolului.

Infecțiile parenterale ale virusului HIV, hepatitei, trebuie să fie, de asemenea, tratate cu atenție cu ajutorul medicamentelor antivirale pentru persoanele dependente de droguri, deoarece, conform observațiilor, o astfel de terapie este adesea însoțită de recăderi.

Având în vedere numărul de influențe negative, se poate observa că următoarele condiții sunt contraindicații pentru terapia pentru coinfecție:

  • Sarcina cu HIV și hepatita C.
  • Ciroza hepatică în decompensare.
  • Prezența tulburărilor mintale în prezent, precum și în istorie.
  • Bolile severe ale sistemului cardiovascular.
  • Abuzul de alcool.

Scapa de hepatita C la persoanele infectate cu HIV poate fi de 12-48 de saptamani. Durata exactă a măsurilor terapeutice poate fi determinată numai de medic, luând în considerare toate caracteristicile patologiei.

  • Tratamentul imunodeficienței se efectuează numai în următoarele condiții:
  • În sânge, este posibil să se detecteze anticorpi la HCV, nu se observă replicarea ARN.
  • Există contraindicații pentru tratamentul procesului inflamator în hepatocite.
  • Numărul celulelor CD4 350 / μl și mai puțin, cu semne de SIDA.
  • Numărul celulelor CD4 este mai mic de 200 / μl, caz în care prezența simptomelor de SIDA nu este luată în considerare.
  • Hepatita nu este întotdeauna legată de HIV, dar dacă acestea apar în același timp, atunci acestea ar trebui tratate împreună în prezența unor astfel de condiții:
  • Nivelul CD4 este de 350 / μl și mai mic, nu există semne ale bolii sau acest indicator este de 200 / μl și mai mic, atunci simptomele nu afectează tratamentul.
  • Există inflamație în hepatocite în stadiul acut sau cronic.

Regimul exact de tratament este selectat de către medic, luând în considerare severitatea ambelor patologii.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că adesea este posibilă diagnosticarea bolnavilor de HIV și hepatitei B. Este transmisă conform unui principiu similar și necesită tratament, deoarece progresează rapid și poate provoca consecințe neplăcute.

Nutriția pentru HIV și hepatita C

Este important ca recuperarea reușită să adere la o alimentație adecvată pentru a reduce încărcătura pe ficat. De asemenea, contribuie la recuperarea rapidă a funcțiilor pierdute.

Cantitatea de alimente pe zi nu trebuie să fie mare, supraalimentarea creează o sarcină suplimentară asupra ficatului, ceea ce este inacceptabil în aceste boli. Este necesar să se mănânce în porții mici, seara este recomandat să se întâlnească cu o salată de legume ușoare. Este necesar să abandonați complet grăsimile, mâncărurile prajite, picante, picante, carne afumată.

Vitaminele din HIV și hepatita C sunt baza recuperării, deci este important ca aceste alimente să fie prezente în dietă:

Acestea din urmă contribuie la recuperarea rapidă a hepatocitelor, care este importantă în tratamentul bolii.

HIV, hepatita C și sarcină

Din păcate, femeile afl adesea despre prezența acestor două boli numai după debutul sarcinii. Cu toate acestea, ele nu constituie o contraindicație pentru purtarea fătului. Există riscul transmiterii de la mamă la copil și este destul de mare, dar cu abordarea corectă, bebelușul se poate naște complet sănătoasă.

Dacă aceste patologii sunt diagnosticate în timpul sarcinii, femeia trebuie să respecte pe deplin recomandările medicului și să fie examinată în mod regulat, atunci riscul de transmitere prin placentă devine mult mai mic.

În ceea ce privește nașterea cu HIV și hepatita C, nu există tactici de management neechivoc. Riscul de infectare este prezent atât la livrare prin căi naturale, cât și în timpul operației cezariene. Ce tip de alegere depinde de caracteristicile cursului sarcinii și de alte boli la femei.

Dacă mama decide să alăpteze bebelușul, se recomandă folosirea de tampoane speciale pe mamifere, ceea ce ajută la prevenirea traumelor și infectării copilului.

HIV, hepatită: copii

Chiar și copiii pot fi expuși acestor boli, chiar de la naștere. Cel mai adesea aceasta se întâmplă în timpul infecției de la o mamă bolnavă în timpul nașterii sau în perioada de gestație.

HIV și hepatita C la copii se caracterizează printr-un curs deosebit de periculos. În majoritatea cazurilor, aceasta din urmă are loc într-o formă cronică și poate să nu prezinte simptome timp de mulți ani. În același timp, hepatocitele suferă și funcțiile ficatului sunt afectate semnificativ.

La copii, se observă un curs acut la aproximativ 1% din toți pacienții. Particularitatea bolii este că, într-o perioadă scurtă, aceasta conduce la modificări fibroase în ficat. Prin urmare, în cazul celor mai mici modificări ale stării copilului, este necesar să se efectueze diagnosticarea și tratamentul.

De asemenea, ar trebui să menționăm infecția profesională a virusului HIV și a hepatitei, aceasta apare cel mai adesea din cauza neglijenței personalului. De asemenea, motivul poate fi o nerespectare elementară a regulilor de utilizare a materialelor. Orice instrumente trebuie să fie sterilizate, iar instrumentele de unică folosință trebuie eliminate pentru a evita patologiile neplăcute.

Sterilizatorul din sticlă lucioasă elimină HIV și hepatita C, prin urmare acest dispozitiv este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale pentru prelucrarea instrumentelor reutilizabile.

Indiferent dacă vor fi dezactivate de HIV și de hepatită depinde de starea pacientului. De regulă, în stadiul inițial al patologiilor, el este capabil să se îngrijească independent de el însuși. Dacă bolile sunt într-o stare de neglijență, atunci problema handicapului în ceea ce privește HIV și hepatita C este discutată de o comisie specială.

Asemenea boli virale sunt destul de periculoase. Când intră în corp împreună, prognosticul devine și mai nefavorabil. Prin urmare, este important să se respecte măsurile preventive și să se diagnosticheze în timp util, deoarece tratamentul în stadiul inițial poate prelungi viața pacientului.


Articole Hepatita