Hepatita C este negativă sau pozitivă?

Share Tweet Pin it

Trebuie reamintit faptul că există un test fals pozitiv pentru hepatita C, iar astfel de rezultate necesită retestarea. La urma urmei, hepatita C este cea mai severă formă a bolii, iar un test pozitiv este perceput ca o propoziție.

O serie de motive pot determina testarea eronată a bolii. Un test fals pozitiv pentru hepatita C, deși este destul de rar, ar trebui luat în considerare la diagnosticare. Greșelile medicilor în această problemă pot provoca traume psihologice serioase unei persoane.

Metode de diagnosticare

Pentru a stabili boala și a prescrie un tratament pot doar medici specializați: un medic de boli infecțioase - în stadiul de hepatită acută și un hepatolog sau gastroenterolog - în formă cronică. Pentru diagnosticul primar al metodei de imunotestare (ELISA). Această metodă stabilește markeri pentru prezența virusului HCV în sângele venos uman, prin detectarea și determinarea concentrației de anticorpi ai virusului.

Diagnosticul prin ELISA prezintă anumite dificultăți. Prezența anticorpilor nu poate indica în mod clar prezența unui virus patogen în organism în momentul de față: virusul poate fi deja distrus sau anticorpii produși ca rezultat al reacției sistemului imun la o altă infecție. Dacă se obține un rezultat negativ, atunci totul este clar: organismul nu a avut contact cu virusul hepatitei. Un alt lucru - un rezultat pozitiv, care poate indica incorect boala.

Pentru a clarifica diagnosticul, există și alte modalități de studiu. Cele mai simple studii sunt un număr întreg de sânge, un test de sânge biochimic, determinarea reacției în lanț a polimerazei PCR, ultrasunete ale ficatului, splină, vezică biliară și pancreas. Rezultatul pozitiv al studiului inițial este confirmat de un test suplimentar de imunoblotting recombinant RIBA.

Analiza rezultatelor ELISA

Conținutul total de anticorpi la virusul hepatitei C este determinat prin ELISA. În general, anticorpii sunt împărțiți în tip IgM, produs în forma acută a bolii, și tipul IgG, caracteristic procesului cronic. Anticorpii IgM pot fi detectați la 10-14 zile după infectarea organismului și există 3-5 luni. Anticorpii IgG sunt produși mult mai târziu, dar continuă să fie în organism timp de 8-10 ani, chiar și după distrugerea virusului.

Un rezultat negativ al testului ELISA indică absența anticorpilor de ambele tipuri. Trebuie reținut că nu ia în considerare posibilitatea penetrării virusului în organism în ultimele două săptămâni înainte de studiu, deoarece anticorpii nu au avut timp să se dezvolte.

Un rezultat pozitiv indică prezența anticorpilor de ambele tipuri sau unul dintre aceștia. Cel mai adesea, aceasta indică debutul formei virale acute a hepatitei C sau cursul formei cronice a bolii. Cu toate acestea, un astfel de indicator poate rezulta dintr-o boală deja vindecată sau poate indica faptul că o persoană este doar un purtător al virusului. Uneori testul dă un fals pozitiv pentru hepatita C, care poate fi cauzată de o serie de factori.

Cauzele unui rezultat fals pozitiv

În practica aplicării metodei ELISA, un rezultat pozitiv fals se ridică la 15% din toate rezultatele pozitive, iar acest procent este mult mai mare pentru femeile însărcinate.

Următoarele motive pot determina acest indicator:

  • forme autoimune ale bolii;
  • benigne și maligne;
  • infecție cu alți agenți patogeni complexe.

Destul de des, diagnosticul este stabilit fals la femeile gravide. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul sarcinii, are loc procesul de gestație, care este însoțit de formarea de proteine ​​specifice, modificări ale fondului hormonal al corpului și compoziția oligoelementelor din sânge și creșterea conținutului de citokine. Astfel, eșantioanele de plasmă din sânge ale femeilor gravide devin dificil de analizat fără ambiguitate și indică în mod eronat prezența anticorpilor la diferite virusuri infecțioase, inclusiv virusul hepatitei c

Rezultate fals pozitive pot fi stabilite la persoanele infectate cu alte infecții. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale sistemului imunitar uman, care a răspuns ambiguu la penetrarea virusului patogen. Situația este agravată prin administrarea de imunosupresoare.

Factorul uman poate afecta aspectul unui rezultat fals pozitiv. Motivele sunt cele mai prozaice:

  • calificările insuficiente ale medicului care efectuează analiza;
  • eroare de tehnician de laborator;
  • substituirea aleatorie a probelor;
  • nereguli în pregătirea probelor de sânge;
  • expunerea specimenelor la temperaturi ridicate.

În prezent, sunt recunoscute pe scară largă următoarele motive care cauzează teste false:

  1. Am studiat puțin reacțiile încrucișate.
  2. sarcinii; prezența în organism a ribonucleoproteinelor.
  3. Infecții acute ale tractului respirator superior.
  4. Forme complicate de gripă, diverse retrovirusuri.
  5. O vaccinare recentă împotriva gripei, a hepatitei B sau a tetanosului.
  6. Bolile sub formă de tuberculoză, herpes, malarie, anumite tipuri de febră, artrită, sclerodermie, scleroză multiplă, hernie, insuficiență renală.
  7. Terapie cu alfa-interferon recente.
  8. Creșterea individuală a conținutului de bilirubină în sânge.
  9. Manifestarea serului lipemic, caracteristicile individuale ale sistemului imunitar, exprimate în producția naturală de anticorpi și activitatea complexelor imune, și altele.

Caracteristicile bolii

Hepatita C este o formă acută de infecție a ficatului uman. Acesta este cauzat de un virus HCV care are mai multe genotipuri și multe varietăți.

Abilitățile mutante ale virusului cauzează dificultăți în diagnostic și tratament și conduc la faptul că până în prezent nu sa dezvoltat vaccinul împotriva acestei boli.

Perioada inițială a bolii este lentă și, de obicei, nu prezintă simptome vizibile. Perioada de incubație a unei astfel de hepatite poate ajunge la 5 luni (cea mai caracteristică - 50 de zile). Faza lentă (până la 10 zile) se poate manifesta numai printr-o mică slăbiciune generală a corpului și insomnie. Acumularea activă a anticorpilor și activarea aminotransferazelor duce la întunecarea urinei și a icterului asupra corpului și a proteinelor din ochi. Progresia ulterioară a bolii determină albirea fecalelor, mâncărime și o creștere semnificativă a ficatului. Conținutul de bilirubină și aminotransferaze din sânge crește dramatic.

Hepatita C este o boală care nu poate fi rezolvată și numai aproximativ 20% dintre persoane sunt complet vindecate. Aproape la fel de mulți oameni care au suferit de o boală acută primesc statutul de purtători ai virusului hepatitei C. De obicei nu se îmbolnăvesc (adică ficatul rămâne normal), dar poate fi diagnosticat ca bolnav cu teste randomizate pentru hepatită sau, mult mai rău, să devină o sursă de infecție pentru ceilalți. După cum arată practica, aproape două treimi dintre cei care au suferit această boală au devenit cronici. Această formă a bolii poate dura mult timp fără complicații grave, dar are simptome caracteristice, cum ar fi:

  • greață recurente;
  • dureri abdominale;
  • dureri articulare dureroase;
  • diareea frecventa.

Analize suplimentare

În cazul în care se obține un rezultat pozitiv prin metoda ELISA, acesta trebuie verificat în alte moduri. Mai întâi de toate, un studiu al PCR. Metoda PCR este utilizată:

  • pentru a clarifica rezultatul testului ELISA;
  • separarea hepatitei C de alte tipuri de hepatită;
  • determină stadiul de dezvoltare a bolii;
  • controlul procedurilor terapeutice.

Această metodă vă permite să determinați conținutul, concentrația și activitatea directă a virusului hepatitei C, ceea ce vă permite să diagnosticați cu mai multă precizie boala. În același timp, metoda PCR poate duce, de asemenea, la un rezultat fals pozitiv pe fondul reacțiilor încrucișate. Absența markerilor serologici suplimentari nu este capabilă să elimine complet eroarea de diagnosticare.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă efectuarea unor studii de confirmare triple. Toate metodele disponibile trebuie să determine nivelul de transaminază, concentrația virusului HCV, genotipul virusului, nivelul viremiei în sânge, procesele histologice din ficat.

Întregul complex de diagnostic ar trebui să includă anumite studii. Analiza IL-28B determină genotipul virusului. Se efectuează un număr total de sânge pentru a verifica conținutul de globule roșii, hematocrit, leucocite, trombocite, monocite, ESR și alte componente sanguine. Analiza biochimică a sângelui vizează identificarea conținutului de bilirubină, ALT, AST, fier seric și alți compuși. Evaluarea funcției hepatice se face prin fracții de proteine, albumină, coagulogramă.

Este necesar să se efectueze teste pentru alte hepatite virale, precum și pentru HIV. Evaluarea stadiului bolii este efectuată prin biopsie hepatică, metode elastometrice și fibrotest. Folosește posibilitatea ultrasunetelor. Studiile cantitative sunt efectuate prin PCR pentru a detecta anticorpii pentru tiroglobulină și tiroperoxidază, hormonul tireotrop. În plus față de PCR, este utilizată o ultrasunete a glandei tiroide. Testele pentru anomaliile autoimune trebuie să vizeze stabilirea anticorpilor anti-mitocondriali și antinucleari, clarificând factorii reumatoizi și antinucleari. Doar după realizarea întregului complex de studii putem spune un rezultat pozitiv pentru hepatita C.

Hepatita C este o boală hepatică virală cauzată de virusul flavivirus (virusul hepatitei C), a cărui structură conține o moleculă de acid ribonucleic (ARN). ARN poartă codul genetic al virusului. Prezenta sa permite analiza PCR pentru hepatita C.

Pericolul VHC pentru o persoană constă în faptul că așa-numita fereastră serologică (timpul dintre infecție și apariția unei reacții din partea sistemului imunitar) poate fi destul de lungă - de la câteva săptămâni la șase luni.

Nu detectează infecția și nu începe tratamentul la timp.

În funcție de caracteristicile individuale ale organismului, purtătorul de HCV se poate manifesta într-o formă acută și poate să apară ca o boală cronică care va necesita un tratament lung și costisitor. Când se detectează anticorpi împotriva VHC, se efectuează o serie de teste de laborator, inclusiv PCR pentru hepatita C. Acest test se efectuează asupra tuturor persoanelor în ale căror sânge s-au găsit anticorpi împotriva VHC.

Ce este analiza PCR?

Analiza de laborator a PCR pentru hepatita C - studiul materialului biologic pentru detectarea prezenței flavavirusului.

Reacția în lanț a reacției polimerazice (așa cum este reprezentată de abrevierea) prezintă valoarea cantitativă a leziunii virale a corpului, caracteristicile sale calitative, precum și genotipul virusului care conține ARN.

Pe baza lor, precum și pe baza unor analize suplimentare, se determină metoda și durata terapiei, precum și factorul epidemiologic (gradul de risc de transmitere către un alt purtător).

Ce este analiza ARN-ului hepatitei C?

Hepatita C PCR se mai numește și analiză ARN (ARN HCV), deoarece Flavavirusul conține o particulă de ARN cu o dimensiune a virionului de 30-60 nm. Una dintre caracteristicile acestui microorganism este o înclinație mare pentru mutații.

Fiecare dintre subspecii (genotipurile) virusului are o rezistență diferită, care determină diferite metode de tratament și natura prognosticului ulterior pentru pacient.

Materialul biologic (sânge venos) este administrat pe stomacul gol și, de regulă, este testat prin metoda Real-Time PCR (diagnostic extrem de sensibil în timp real, cu o limită inferioară de detecție de 15 UI / ml, utilizând sisteme automate închise).

Există și alte teste, de exemplu COBAS AMPLICOR cu o sensibilitate de 50-100 UI / ml. Pentru orice încercare de laborator, pragul de sensibilitate este important, adică capacitatea reactivului de a detecta concentrația minimă de virus în materialul biologic.

Valoarea de referință a testului (valorile normale) nu este "găsită".

Tipuri de analiză pentru hepatita C prin PCR

Hepatita C PCR include trei componente importante:

  • analiza calitativă;
  • analiza cantitativă;
  • genotipare.

Aceste teste vă permit să determinați natura viremiei, precum și caracteristicile genetice ale agentului patogen. În funcție de sensibilitatea sistemului de diagnosticare, studiul se efectuează o singură dată și, uneori, se efectuează un al doilea test cu un reactiv mai sensibil pentru a confirma sau rafina rezultatele.

PCR de înaltă calitate a hepatitei C

Analiza calitativă a PCR pentru hepatita C este un alt nume comun pentru analiza reacției în lanț a polimerazei. Sensibilitatea standard a testului, care permite detectarea prezenței leziunilor virale, se situează în intervalul 10-500 UI / ml.

O analiză PCR negativă pentru hepatita C arată că concentrația virusului în sângele pacientului este sub pragul de susceptibilitate al sistemului de diagnosticare.

Dacă PCR de înaltă calitate a dat răspunsul "nu este detectat", atunci pentru tratamentul ulterior este important să se determine pragul de sensibilitate al reactivului.

Un răspuns pozitiv la testul PCR pentru hepatita C poate fi dat mai devreme de 4-5 zile după infecția cu VHC.

Fracțiile de proteine ​​la flavavirus apar mult mai târziu.

Hepatita C PCR cantitativă

PCR hepatita C cantitativă este un indicator al încărcăturii virale, care reflectă nivelul concentrației de ARN a flavavirusului în organism. Acesta este un indicator care arată cât de multe fragmente de ARN virale sunt conținute pe centimetru cub de sânge. Rezultatele PCR ale ARN-ului hepatitic C într-un test cantitativ în sistemul convențional sunt indicate în unități internaționale pe mililitru (UI / ml) și pot fi înregistrate în diferite moduri, de exemplu 1,7 milioane sau 1,700,000 UI / ml.

Diagnosticarea cantitativă PCR a hepatitei C este prescrisă pacienților înainte de începerea tratamentului antiviral și în săptămâna 12 de tratament, pentru a evalua rezultatele metodei alese de tratare a VHC. Sarcina virală permite determinarea a trei indicatori importanți ai bolii:

  • infecțiozitate, adică gradul de risc de transmitere a virusului de la un purtător la altul (cu cât este mai mare concentrația ARN-ului flavavirus, cu atât este mai mare probabilitatea infectării unei alte persoane, de exemplu, prin contact sexual);
  • metoda și eficacitatea tratamentului;
  • durata și prognoza terapiei antivirale (cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât durează mai mult tratamentul).

Diagnosticarea cantitativă PCR a hepatitei C depinde de tipul de test de laborator și de pragul sensibilității sale. Limita inferioară a normei este considerată a fi indicatorul până la 600.000 UI / ml, valoarea medie fiind în intervalul 600.000-700.000 UI / ml. Rezultatele a 800.000 UI / ml și mai sus sunt considerate niveluri ridicate ale virusului care conține ARN.

Important: nu există o relație directă între nivelul ARN-ului VHC în sânge și severitatea bolii. Pacientul poate avea o încărcătură virală foarte mare, dar acest lucru nu înseamnă că există o deteriorare gravă a celulelor hepatice.

genotipare

Datorită activității de mutație înaltă a VHC în natură, atunci când se testează, este important să se identifice care este genotipul virusului în sângele pacientului. În total, pe planetă au fost înregistrate 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care includ multe subtipuri (subtipuri). Pe teritoriul Federației Ruse au distribuit 1,2 și 3.

Hepatita C PCR ARN împreună cu genotiparea este o componentă foarte importantă a analizei, deoarece permite medicului să determine rezistența (rezistența) virusului, să selecteze medicamentele adecvate și să prescrie un curs de tratament.

Diferitele genotipuri VHC răspund diferit la terapia antivirală. De exemplu, un genotip necesită până la 48 de săptămâni de tratament, iar eficacitatea acestuia este în medie de 60%, în timp ce 2 și 3 genotipuri sunt tratate de două ori mai rapid cu o eficiență de până la 85%.

De asemenea, genotiparea vă permite să determinați indirect starea ficatului. De exemplu, genotipul 3 al VHC este adesea însoțit de steatoză, în care se acumulează grăsime în celulele organului.

Un test de sânge pentru PCR pentru hepatita C ar trebui să producă o cifră care să determine genotipul. Răspunsurile la laborator pot spune că nu sunt tastate - și acest lucru înseamnă că un virus este în sânge uman, care nu este detectat de sistemul de testare. Acest lucru poate indica faptul că genotipul nu este tipic pentru o anumită zonă geografică. În acest caz, trebuie să repetați analiza cu o sensibilitate mai mare a sistemului de diagnosticare.

Decodificarea analizei PCR pentru hepatita C

Testul pentru decriptarea cantitativă PCR a hepatitei C se poate baza pe datele de mai sus. La obținerea rezultatelor testelor de laborator, în mod obișnuit sunt scrise următoarele date:

  • "Găsit" / "nu a fost găsit" (PCR de înaltă calitate pentru hepatita C);
  • numărul de fracțiuni care conțin ARN, de exemplu 831,680 ME / ml (analiză PCR cantitativă);
  • cifra care determină genotipul VHC, de exemplu - 1, 2, 3, 4;
  • Numele testului este cel mai adesea în timp real.

Cea mai importantă în descifrarea analizei PCR pentru hepatita C este al doilea paragraf, care arată încărcarea virală, care determină prognosticul, metoda și durata tratamentului.

Important: ca rezultat al testului, o literă latină, de exemplu, 1a, care înseamnă un subtip al virusului, poate să apară lângă figura care prezintă genotipul. Nu contează medicului: se ia numai genotipul pentru a selecta metoda de tratament.

Dacă testul PCR pentru hepatita C este negativ și testul ELISA este pozitiv - ce înseamnă acest lucru?

Pentru a descifra testele de laborator, este important să contactați un specialist hepatolog sau specialist în boli infecțioase, care va explica informațiile obținute în conformitate cu tipul de sistem de diagnosticare și pragul său de sensibilitate. În practica medicală, există multe date ale testelor de sânge care pot induce în eroare o persoană fără studii medicale.

De exemplu, dacă testul pentru hepatita C PCR este negativ și ELISA este pozitiv, aceasta poate însemna că nu există HCV în sângele pacientului în momentul de față, dar mai devreme el a suferit o formă acută de hepatită C. Se crede că un test pozitiv imunoabsorbant legat de enzimă (ELISA) există anticorpi în sânge care au fost produși după invazia virusului în trecut. Dar, în practica medicală modernă, analiza ELISA este considerată a fi insuficient de fiabilă și adesea dă rezultate atipice, astfel încât medicii să o folosească ca screening primar. La diagnosticarea unei boli, specialiștii sunt ghidați tocmai prin teste PCR.

Videoclip util

Următorul videoclip oferă o descriere foarte detaliată și interesantă a esenței metodei PCR, cum este efectuată analiza:

concluzie

Pentru analiza PCR pentru hepatita C, se ia de obicei sânge venos. Cel mai adesea există un aport dublu de material biologic - pentru ELISA și direct pentru testul PCR. Pentru rezultatele corecte de testare, este necesară respectarea regulilor de bază pentru eșantionarea în laborator a materialului biologic:

  • sânge pentru analiză este dat în prima jumătate a zilei pe stomacul gol;
  • între masă și recoltarea sângelui ar trebui să dureze cel puțin 8 ore;
  • alcoolul și alimentele prajite ar trebui, de asemenea, să fie excluse înainte de efectuarea testului;
  • în timpul zilei înainte de donarea de sânge, este necesar să se evite efortul fizic ridicat.

Rezultatele testelor de sânge sunt de obicei pregătite a doua zi.

Hepatita C este o boală virală care afectează celulele hepatice. Există multe mituri despre această boală care nu avertizează atât de mult pe cât îi sperie pe pacienți. Ce trebuie să faceți dacă dumneavoastră sau cei dragi ați avut rezultate pozitive pentru hepatita C? Cum să înțelegeți dacă aveți cu adevărat această boală? Cât de periculoasă este hepatita C, ce pericol prezintă viața și sănătatea? Despre asta mai departe.

Analiza, care arată prezența anticorpilor la virusul hepatitei, se numește total anti-HCV. Trebuie făcută înainte de pregătirea pacientului pentru operație, dacă se dorește, donarea de sânge ca donator, în timpul sarcinii, a problemelor hepatice și pur și simplu la cererea pacientului care urmează să fie testat pentru hepatită.

Pentru tratamentul și curățarea LIVER, cititorii noștri utilizează cu succes metoda lui Helen Malysheva. Studiind cu atenție această metodă, am decis să-i oferim atenția.

Anti-HCV, ca rezultat al analizei, arată prezența anticorpilor la virusul hepatitei C: acestea sunt substanțele pe care organismul le produce pentru a lupta împotriva virusului și care rămân în sânge pentru viață.

Cu alte cuvinte, un rezultat pozitiv al analizei anti-HCV nu indică prezența unui virus în organism - doar prezența sa pe tot parcursul vieții.

Primul lucru pe care trebuie să-i spuneți celor care au primit un test pozitiv de sânge pentru hepatita C - nu vă faceți panică și nu vă disperați.

  • un test de sânge dă uneori un rezultat pozitiv fals;
  • Anticorpul anti-HCV ca rezultat al analizei arată prezența infecției în trecut, ceea ce înseamnă că se poate produce auto-vindecarea;
  • Hepatita C este o boală care poate fi tratată și controlată.

Primul motiv este un rezultat fals pozitiv. Ce înseamnă asta? Este adesea o problemă de îngrijorare serioasă, deoarece un rezultat fals pozitiv este cel mai probabil pentru pacienții gravide. Este demn de remarcat ca mama insarcinata sa evite emotia inutila si panica.

În plus, un rezultat fals pozitiv poate indica modificări în organism ca boli autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, artrită etc.), neoplasme tumorale (atât benigne și maligne), cât și alte infecții de origine virală sau microbiană.

De asemenea, un rezultat fals pozitiv se poate datora caracteristicilor individuale ale sistemului imunitar al organismului sau administrării de imunosupresoare (de exemplu, medicamente antialergice).

Există, de asemenea, motive false pentru anticorpii hepatitei C, cum ar fi cele recente de gripă, infecții ale tractului respirator superior (de exemplu, dureri în gât), tuberculoză, malarie, terapie interferon alfa recentă, vaccinare contra gripei, hepatită B sau tetanic.

Dacă un rezultat fals pozitiv nu este o consecință a schimbărilor în sănătatea pacientului, atunci poate apărea din cauza viciii tehnicianului de laborator, a doctorului sau a încălcării depozitării probelor de sânge. Probele de sânge pot fi preparate în mod necorespunzător, eșantioanele sunt înlocuite accidental sau temperatura ridicată poate acționa asupra probelor. Deci, nu vă grăbiți să spuneți "Am hepatita C" înainte de a primi rezultatele unui studiu amplu.

Cum să vă asigurați validitatea anchetelor?

Atât un rezultat pozitiv fals, cât și un rezultat pozitiv, dar fără prezența simptomelor, ar trebui să împingă pacientul să obțină informații fiabile despre starea lor de sănătate. Pentru aceasta trebuie să faceți o altă analiză - "calitate PCR" sau "CRP de hepatită C". Această analiză nu dezvăluie anticorpi, ci direct ARN-ul virusului - adică prezența formei sale active la pacient la un moment dat.

Dacă faceți un test de anticorpi corect și a rezultat un rezultat pozitiv, iar testul de calitate PCR este negativ, înseamnă că evoluția bolii sa transformat într-o formă ascunsă sau a fost vindecată singură.

În acest caz, nu este necesar să se efectueze alte studii și pacientul nu are nevoie de tratament, dar este necesară repetarea analizei PCR cel puțin o dată pe an pentru a detecta trecerea virusului în forma activă și debutul bolii. De asemenea, este recomandat să nu mai luați alcool și alimente grase pentru a elimina toți factorii de risc pentru afectarea ficatului.

Auto-vindecarea pentru virusul hepatitei este posibilă în aproximativ 20% din cazuri.

În acest caz, pacientul nu observă nici debutul, nici sfârșitul cursului bolii - pot fi atribuite numai semne generale de boală, care pot fi atribuite stresului sau unei răceli. Cu toate acestea, dacă se constată că un pacient prezintă anticorpi împotriva hepatitei, el trebuie testat în fiecare an pe parcursul întregii sale vieți, pentru a se asigura că nu există o tranziție a virusului la forma activă.

Tranziția virusului la forma cronică, de asemenea, nu reprezintă un pericol pentru pacientul însuși - el, ca o persoană sănătoasă, poate trăi o viață lungă, fructuoasă, fără a suferi nici o manifestare. Desigur, acest lucru este posibil numai dacă urmați recomandările medicului și diagnosticați în mod regulat metoda PCR a hepatitei C.

O persoană cu un rezultat pozitiv al PCR pentru hepatita C ar trebui să fie conștientă de măsurile de precauție în relațiile cu alții.

O descoperire izbitoare în tratamentul ficatului! Elena Malysheva! Pentru a restabili funcțiile ficatului, trebuie doar... Site-ul Elenei Malysheva. Interviuri Tratament malisheva.ru

Doctorii sunt uimiți! Un mod eficient de a restabili ficatul pentru tratamentul ficatului este necesar în fiecare zi... Site-ul Elenei Malysheva Interviu cu un doctor pechenzdorova.ru

Malysheva: cum am eliminat complet ficatul. Doar în fiecare zi... Pentru a curăța și a restabili ficatul, trebuie să beți înainte de culcare. Site-ul oficial Istoricul tratamentului Interviu dlyapecheni.ru

Virusul hepatitei C este transmis prin sânge și atunci când o particulă de sânge intră în alte fluide ale corpului, cum ar fi saliva, dacă există o rană minoră în gură. Deci, pentru a nu vă infecta pe cei dragi cu un virus, trebuie să le spuneți "Am hepatita C" și să respectați aceste precauții:

  • nu folosiți ace comune (când tatuați, piercing, injecții);
  • atunci când tăieturile sunt făcute cu un cuțit de bucătărie, lama sa trebuie dezinfectată;
  • în caz de leziuni, sângele trebuie îndepărtat de pe suprafețe și obiecte cu soluție de clor, lucrurile trebuie spălate la temperaturi ridicate;
  • dacă există răni în gură sau gingiile sângerând, ar trebui să vă abțineți de la sărutare;
  • ar trebui să utilizeze metode contraceptive de barieră în timpul actului sexual pentru a preveni intrarea sângelui în membranele mucoase (în timpul menstruației, în prezența microcraselor).

Hepatita C nu este transmisă:

  • picături în aer;
  • cu strângere de mână, îmbrățișări;
  • atunci când folosiți lucruri comune și feluri de mâncare, în conformitate cu regulile menționate mai sus.

Ce se poate face dacă hepatita C este încă confirmată?

Dacă testul PCR a arătat un rezultat pozitiv, înseamnă că pacientul are hepatită C. După primirea unui răspuns pozitiv al testului, cel mai important lucru nu este panica. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să găsiți o literatură medicală specială sau altă sursă sigură de informații și să citiți ce este hepatita C. Din păcate, această boală a dobândit numeroase mituri care induc în eroare și sperie pacienții.

Următorul pas este să vizitați specialistul în bolile infecțioase. Trebuie să veniți la doctor cu rezultate de testare gata. Ar trebui să atribuie studii suplimentare: despre genotipul virusului și despre starea ficatului. Medicul va oferi, de asemenea, recomandări cu privire la modul în care vă puteți schimba stilul de viață pentru a trata mai bine această boală.

Genotipul virusului este determinat de un test de sânge. Genotipurile 1 și 4 necesită un tratament mai lung și mai amplu decât genotipurile 2 și 3. În funcție de genotipul virusului, medicul alege tactici de tratament, medicamente și recomandări suplimentare pentru pacient.

Studiile ficatului pot dura mai mult timp, deoarece necesită o examinare completă. Mai întâi trebuie să efectuați o ultrasunete (US), apoi o biopsie și o elastometrie. Toate aceste proceduri sunt necesare pentru a determina gradul de schimbări calitative în ficat sub influența bolii.

Mulți dintre cititorii noștri aplică în mod activ tehnica bine cunoscută, bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva pentru tratamentul și curățarea ficatului. Vă sfătuim să citiți.

După toate examinările, medicul vă va oferi un regim de tratament. Începutul tratamentului nu trebuie amânat pentru o perioadă lungă de timp, dar poate fi dificil din punct de vedere psihologic pentru pacient să o înceapă în prima lună după pregătirea diagnosticului. Oricum, terapia durează mult timp, lucru care ar putea fi ținut în spital.

Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie să se pregătească mental, să informeze cel mai apropiat cerc despre intenția sa și, dacă este posibil, în timpul tratamentului, să viziteze un psiholog (de obicei, acești specialiști sunt în personalul spitalului). Tratamentul prelungit necesită curaj, diligență și răbdare de la pacient, astfel încât sprijinul psihologic calificat și sprijinul rudelor apropiate devine o necesitate.

Terapia împotriva hepatitei C constă în principal în selecția și combinarea medicamentelor antivirale.

După cum sa observat deja, tratamentul hepatitei durează de obicei o lungă perioadă de timp, astfel că, ca urmare a utilizării regulate a interferonului, pacientul poate dezvolta unele reacții adverse. Cu toate acestea, pentru acest grup de substanțe, acestea sunt previzibile, controlate de medicul curant și trec împreună cu eliminarea medicamentului.

Cel mai frecvent efect secundar al terapiei cu interferon este simptomele asemănătoare gripei, pacientul trăiește:

La început, aceste simptome pot fi clar exprimate și dureroase pentru pacient, dar dispar după câteva săptămâni de tratament când corpul se adaptează terapiei.

Se pot dezvolta depresie, anorexie, scădere în greutate, dificultăți de respirație. Pacienții care suferă de boli sau tulburări ale glandei tiroide, precum și de cei care iau medicamente hormonale, ar trebui să-și informeze medicul în prealabil pentru a corecta tratamentul și pentru a atenua efectele secundare.

Recomandările privind stilul de viață în momentul tratamentului pentru hepatită și după finalizarea cu succes includ o respingere completă a alcoolului, o dietă cu un conținut scăzut de săruri și grăsimi, precum și un exercițiu moderat. Aceste măsuri ajută la prevenirea degenerării fibroase (distrugerea) ficatului și trăiesc o viață lungă fericită fără simptomele cirozei.

Cuvintele "Am hepatita C" nu este o propoziție. După un tratament reușit, pacienții nu au restricții: pot continua să învețe, să muncească și să-și petreacă timpul liber exact așa cum au făcut-o înainte de boală. Dacă sunt necesare măsuri de siguranță și igienă, pacienții nu au motive de izolare de la societate, ei conduc o viață plină și fructuoasă. Odată cu începerea în timp util a tratamentului și prezervarea funcției hepatice, nici un simptom nu-l deranjează pe pacient în viitor. Cu toate acestea, acestea sunt încă observate de către un medic pentru viață și în fiecare an ei iau un test de sânge pentru a preveni recidiva.

Cauzele unui fals pozitiv pentru hepatita C

Trebuie reamintit faptul că există un test fals pozitiv pentru hepatita C, iar astfel de rezultate necesită retestarea. La urma urmei, hepatita C este cea mai severă formă a bolii, iar un test pozitiv este perceput ca o propoziție.

O serie de motive pot determina testarea eronată a bolii. Un test fals pozitiv pentru hepatita C, deși este destul de rar, ar trebui luat în considerare la diagnosticare. Greșelile medicilor în această problemă pot provoca traume psihologice serioase unei persoane.

Metode de diagnosticare

Pentru a stabili boala și a prescrie un tratament pot doar medici specializați: un medic de boli infecțioase - în stadiul de hepatită acută și un hepatolog sau gastroenterolog - în formă cronică. Pentru diagnosticul primar al metodei de imunotestare (ELISA). Această metodă stabilește markeri pentru prezența virusului HCV în sângele venos uman, prin detectarea și determinarea concentrației de anticorpi ai virusului.

Diagnosticul prin ELISA prezintă anumite dificultăți. Prezența anticorpilor nu poate indica în mod clar prezența unui virus patogen în organism în momentul de față: virusul poate fi deja distrus sau anticorpii produși ca rezultat al reacției sistemului imun la o altă infecție. Dacă se obține un rezultat negativ, atunci totul este clar: organismul nu a avut contact cu virusul hepatitei. Un alt lucru - un rezultat pozitiv, care poate indica incorect boala.

Pentru a clarifica diagnosticul, există și alte modalități de studiu. Cele mai simple studii sunt un număr întreg de sânge, un test de sânge biochimic, determinarea reacției în lanț a polimerazei PCR, ultrasunete ale ficatului, splină, vezică biliară și pancreas. Rezultatul pozitiv al studiului inițial este confirmat de un test suplimentar de imunoblotting recombinant RIBA.

Analiza rezultatelor ELISA

Conținutul total de anticorpi la virusul hepatitei C este determinat prin ELISA. În general, anticorpii sunt împărțiți în tip IgM, produs în forma acută a bolii, și tipul IgG, caracteristic procesului cronic. Anticorpii IgM pot fi detectați la 10-14 zile după infectarea organismului și există 3-5 luni. Anticorpii IgG sunt produși mult mai târziu, dar continuă să fie în organism timp de 8-10 ani, chiar și după distrugerea virusului.

Un rezultat negativ al testului ELISA indică absența anticorpilor de ambele tipuri. Trebuie reținut că nu ia în considerare posibilitatea penetrării virusului în organism în ultimele două săptămâni înainte de studiu, deoarece anticorpii nu au avut timp să se dezvolte.

Un rezultat pozitiv indică prezența anticorpilor de ambele tipuri sau unul dintre aceștia. Cel mai adesea, aceasta indică debutul formei virale acute a hepatitei C sau cursul formei cronice a bolii. Cu toate acestea, un astfel de indicator poate rezulta dintr-o boală deja vindecată sau poate indica faptul că o persoană este doar un purtător al virusului. Uneori testul dă un fals pozitiv pentru hepatita C, care poate fi cauzată de o serie de factori.

Cauzele unui rezultat fals pozitiv

În practica aplicării metodei ELISA, un rezultat pozitiv fals se ridică la 15% din toate rezultatele pozitive, iar acest procent este mult mai mare pentru femeile însărcinate.

Următoarele motive pot determina acest indicator:

  • forme autoimune ale bolii;
  • benigne și maligne;
  • infecție cu alți agenți patogeni complexe.

Destul de des, diagnosticul este stabilit fals la femeile gravide. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul sarcinii, are loc procesul de gestație, care este însoțit de formarea de proteine ​​specifice, modificări ale fondului hormonal al corpului și compoziția oligoelementelor din sânge și creșterea conținutului de citokine. Astfel, eșantioanele de plasmă din sânge ale femeilor gravide devin dificil de analizat fără ambiguitate și indică în mod eronat prezența anticorpilor la diferite virusuri infecțioase, inclusiv virusul hepatitei c

Rezultate fals pozitive pot fi stabilite la persoanele infectate cu alte infecții. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale sistemului imunitar uman, care a răspuns ambiguu la penetrarea virusului patogen. Situația este agravată prin administrarea de imunosupresoare.

Factorul uman poate afecta aspectul unui rezultat fals pozitiv. Motivele sunt cele mai prozaice:

  • calificările insuficiente ale medicului care efectuează analiza;
  • eroare de tehnician de laborator;
  • substituirea aleatorie a probelor;
  • nereguli în pregătirea probelor de sânge;
  • expunerea specimenelor la temperaturi ridicate.

În prezent, sunt recunoscute pe scară largă următoarele motive care cauzează teste false:

  1. Am studiat puțin reacțiile încrucișate.
  2. sarcinii; prezența în organism a ribonucleoproteinelor.
  3. Infecții acute ale tractului respirator superior.
  4. Forme complicate de gripă, diverse retrovirusuri.
  5. O vaccinare recentă împotriva gripei, a hepatitei B sau a tetanosului.
  6. Bolile sub formă de tuberculoză, herpes, malarie, anumite tipuri de febră, artrită, sclerodermie, scleroză multiplă, hernie, insuficiență renală.
  7. Terapie cu alfa-interferon recente.
  8. Creșterea individuală a conținutului de bilirubină în sânge.
  9. Manifestarea serului lipemic, caracteristicile individuale ale sistemului imunitar, exprimate în producția naturală de anticorpi și activitatea complexelor imune, și altele.

Caracteristicile bolii

Hepatita C este o formă acută de infecție a ficatului uman. Acesta este cauzat de un virus HCV care are mai multe genotipuri și multe varietăți.

Abilitățile mutante ale virusului cauzează dificultăți în diagnostic și tratament și conduc la faptul că până în prezent nu sa dezvoltat vaccinul împotriva acestei boli.

Perioada inițială a bolii este lentă și, de obicei, nu prezintă simptome vizibile. Perioada de incubație a unei astfel de hepatite poate ajunge la 5 luni (cea mai caracteristică - 50 de zile). Faza lentă (până la 10 zile) se poate manifesta numai printr-o mică slăbiciune generală a corpului și insomnie. Acumularea activă a anticorpilor și activarea aminotransferazelor duce la întunecarea urinei și a icterului asupra corpului și a proteinelor din ochi. Progresia ulterioară a bolii determină albirea fecalelor, mâncărime și o creștere semnificativă a ficatului. Conținutul de bilirubină și aminotransferaze din sânge crește dramatic.

Hepatita C este o boală care nu poate fi rezolvată și numai aproximativ 20% dintre persoane sunt complet vindecate. Aproape la fel de mulți oameni care au suferit de o boală acută primesc statutul de purtători ai virusului hepatitei C. De obicei nu se îmbolnăvesc (adică ficatul rămâne normal), dar poate fi diagnosticat ca bolnav cu teste randomizate pentru hepatită sau, mult mai rău, să devină o sursă de infecție pentru ceilalți. După cum arată practica, aproape două treimi dintre cei care au suferit această boală au devenit cronici. Această formă a bolii poate dura mult timp fără complicații grave, dar are simptome caracteristice, cum ar fi:

  • greață recurente;
  • dureri abdominale;
  • dureri articulare dureroase;
  • diareea frecventa.

Analize suplimentare

În cazul în care se obține un rezultat pozitiv prin metoda ELISA, acesta trebuie verificat în alte moduri. Mai întâi de toate, un studiu al PCR. Metoda PCR este utilizată:

  • pentru a clarifica rezultatul testului ELISA;
  • separarea hepatitei C de alte tipuri de hepatită;
  • determină stadiul de dezvoltare a bolii;
  • controlul procedurilor terapeutice.

Această metodă vă permite să determinați conținutul, concentrația și activitatea directă a virusului hepatitei C, ceea ce vă permite să diagnosticați cu mai multă precizie boala. În același timp, metoda PCR poate duce, de asemenea, la un rezultat fals pozitiv pe fondul reacțiilor încrucișate. Absența markerilor serologici suplimentari nu este capabilă să elimine complet eroarea de diagnosticare.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă efectuarea unor studii de confirmare triple. Toate metodele disponibile trebuie să determine nivelul de transaminază, concentrația virusului HCV, genotipul virusului, nivelul viremiei în sânge, procesele histologice din ficat.

Întregul complex de diagnostic ar trebui să includă anumite studii. Analiza IL-28B determină genotipul virusului. Se efectuează un număr total de sânge pentru a verifica conținutul de globule roșii, hematocrit, leucocite, trombocite, monocite, ESR și alte componente sanguine. Analiza biochimică a sângelui vizează identificarea conținutului de bilirubină, ALT, AST, fier seric și alți compuși. Evaluarea funcției hepatice se face prin fracții de proteine, albumină, coagulogramă.

Este necesar să se efectueze teste pentru alte hepatite virale, precum și pentru HIV. Evaluarea stadiului bolii este efectuată prin biopsie hepatică, metode elastometrice și fibrotest. Folosește posibilitatea ultrasunetelor. Studiile cantitative sunt efectuate prin PCR pentru a detecta anticorpii pentru tiroglobulină și tiroperoxidază, hormonul tireotrop. În plus față de PCR, este utilizată o ultrasunete a glandei tiroide.

Testele pentru anomaliile autoimune trebuie să vizeze stabilirea anticorpilor anti-mitocondriali și antinucleari, clarificând factorii reumatoizi și antinucleari. Doar după realizarea întregului complex de studii putem spune un rezultat pozitiv pentru hepatita C.

Cauzele de analiză îndoielnică a hepatitei C

Poate un test de hepatită C să fie eronat? Din păcate, se întâmplă uneori astfel de cazuri. Această patologie este periculoasă deoarece, după infecție, simptomele sunt de multe ori absente într-o persoană de mai mulți ani. Precizia diagnosticului de hepatită C este deosebit de importantă, ca și în cazul detectării și tratamentului târziu, boala conduce la complicații catastrofale: ciroza sau cancerul hepatic.

Tipuri de diagnostice

Virusurile hepatitei C sunt transmise prin sânge, deci analiza lor este importantă. Sistemul imunitar produce anticorpi proteici împotriva agenților patogeni - imunoglobulinele M și G. Acestea sunt markerii prin care se diagnostichează o infecție hepatică prin utilizarea unei imunoteste enzimatice (ELISA).

Aproximativ o lună mai târziu după infecție sau în timpul exacerbării hepatitei cronice C, se formează anticorpi de clasa M. Prezența unor astfel de imunoglobuline demonstrează că organismul este infectat cu viruși și le distruge rapid. În timpul recuperării pacientului, numărul acestor proteine ​​este redus constant.

Anticorpii G (IgG anti-HCV) se formează mult mai târziu, în perioada de la 3 luni la șase luni de la invazia virusurilor. Detectarea lor în sânge indică faptul că infecția sa produs cu mult timp în urmă, astfel încât severitatea bolii a trecut. Dacă există mai puțini astfel de anticorpi și în reanaliză devine și mai mică, aceasta indică recuperarea pacientului. Dar la pacienții cu hepatită cronică C, imunoglobulinele G sunt întotdeauna prezente în sistemul circulator.

În testele de laborator, se determină, de asemenea, prezența anticorpilor la proteine ​​virale nestructurale NS3, NS4 și NS5. Anti-NS3 și Anti-NS5 sunt detectate într-un stadiu incipient al bolii. Cu cât scorul lor este mai mare, cu atât este mai probabil ca acesta să devină cronic. Anti-NS4 ajută la stabilirea timpului în care organismul a fost infectat și cât de grav este afectat ficatul.

O persoană sănătoasă nu are ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază) în testele de sânge. Fiecare dintre aceste enzime hepatice indică un stadiu incipient de hepatită acută. Dacă ambele sunt găsite, acest lucru poate semnala debutul necrozei hepatice a celulelor. Și prezența enzimei GGT (gamma-glutamil transpeptidaza) este unul dintre semnele de ciroză a organelor. Prezența bilirubinei, enzimei fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină) și a fracțiunilor de proteine ​​este o dovadă a muncii distructive a virușilor.

Diagnosticul cel mai precis atunci când se efectuează corect este prin PCR (reacția în lanț a polimerazei). Se bazează pe identificarea anticorpilor nu imun, ci structura ARN (acidul ribonucleic) și genotipul agentului cauzator al hepatitei C. Se utilizează două variante ale acestei metode:

  • calitate - există un virus sau nu;
  • cantitativ - care este concentrația sa în sânge (încărcătura virală).

Rezultatele de decodare

Testul hepatitei C este negativ. " Această formulare confirmă absența bolii într-un studiu calitativ prin PCR. Un rezultat similar al testului cantitativ ELISA arată că nu există antigeni în sânge. În studiile imunologice, concentrarea lor este uneori indicată sub normă - acesta este și un rezultat negativ. Dar dacă nu există antigeni, dar există anticorpi față de ei, această concluzie semnalează faptul că pacientul a avut deja deja hepatită C sau a fost recent vaccinat.

Testul hepatitei C este pozitiv. " O astfel de formulare necesită clarificări. Laboratorul poate da rezultate pozitive unei persoane care a fost odată bolnavă în formă acută. Aceeași formula se aplică persoanelor care sunt în prezent sănătoase, dar sunt purtători de virusuri. În cele din urmă, poate fi o analiză falsă.

În orice caz, este necesar să se efectueze din nou un studiu. Un pacient cu hepatită C acută care este supus tratamentului poate fi prescris un test la fiecare 3 zile pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și dinamica afecțiunii. Un pacient cu o boală cronică trebuie să fie supus testelor de control la fiecare șase luni.

Dacă testul pentru anticorpi este pozitiv și concluzia testului PCR este negativă, se consideră că persoana este potențial infectată. Pentru a verifica prezența sau absența anticorpilor, efectuați diagnosticarea prin metoda RIBA (imunoblot recombinant RIBA). Această metodă este informativă la 3-4 săptămâni după infectare.

Opțiuni de testare false

În practica medicală, există 3 opțiuni pentru rezultatele necorespunzătoare ale unui studiu de diagnosticare:

  • îndoielnic;
  • fals pozitiv;
  • fals negativ.

Metoda enzimatică de imunotestare este considerată a fi foarte precisă, dar uneori oferă informații eronate. Analiza discutabilă - când pacientul prezintă simptome clinice ale hepatitei C, dar nu există markeri în sânge. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă când diagnosticarea este prea devreme, deoarece anticorpii nu au timp să se formeze. În acest caz, efectuați oa doua analiză după o lună, iar controlul - în șase luni.

Un test fals pozitiv pentru hepatita C este obținut de către medic atunci când este detectată o imunoglobulină MIA de clasa M și virusul nu detectează ARN prin PCR. Astfel de rezultate sunt adesea la femeile gravide, la pacienții cu alte tipuri de infecții, la pacienții cu cancer. De asemenea, trebuie să facă teste repetate.

Rezultatele negative false apar foarte rar, de exemplu, în perioada de incubație a bolii, când o persoană este deja infectată cu virusul hepatitei C, dar nu există încă imunitate la aceasta. Aceste rezultate pot fi la pacienții care iau medicamente care suprimă sistemul de apărare al organismului.

Ce altceva este determinat în diagnosticare?

Hepatita C survine diferit în funcție de genotipul virusului. Prin urmare, în cursul diagnosticului, este important să se determine care dintre cele 11 variante ale acestuia se află în sângele pacientului. Fiecare genotip are mai multe soiuri care sunt desemnate cu litere, de exemplu, 1a, 2c, etc. Puteți determina cu precizie dozele de medicamente, durata tratamentului poate fi recunoscută de tipul virusului.

În Rusia, prevalează genotipurile 1, 2 și 3. Din acestea, genotipul 1 este cel mai grav și cel mai lung tratat, în special subtipul 1c. Opțiunile 2 și 3 au proiecții mai favorabile. Dar genotipul 3 poate duce la o complicație gravă: steatoza (obezitatea hepatică). Se întâmplă ca un pacient să fie infectat simultan cu viruși de mai multe genotipuri. În același timp, unul dintre ei domină întotdeauna pe ceilalți.

Diagnosticul hepatitei C este indicat dacă:

  • presupusele încălcări ale ficatului;
  • date dubioase privind starea ei au fost obținute prin ultrasunete a cavității abdominale;
  • testul de sânge conține transferaze (ALT, AST), bilirubină;
  • sarcina planificată;
  • o operațiune înainte.

Cauzele unor analize eronate

Teste fals pozitive, atunci când nu există nici o infecție în organism, dar rezultatele indică prezența sa, până la 15% din testele de laborator.

  • încărcătura virală minimă în stadiul inițial al hepatitei;
  • administrarea de imunosupresoare;
  • caracteristicile individuale ale sistemului de protecție;
  • niveluri ridicate de crioglobuline (proteine ​​plasmatice);
  • conținutul de heparină din sânge;
  • infecții severe;
  • boli autoimune;
  • benzi neoplasme, cancere;
  • starea de sarcină.

Rezultatele testului fals pozitiv sunt posibile dacă mama în așteptare:

  • metabolismul este rupt;
  • există boli endocrine, autoimune, gripa și chiar răceli banale;
  • apar anumite proteine ​​specifice sarcinii;
  • nivelul oligoelementelor din sânge este redus drastic.

În plus, atunci când se efectuează teste pentru hepatita C, cauzele erorilor pot fi în factorul uman. Adesea afectează:

  • calificarea scăzută a asistentului de laborator;
  • test de sânge eronat;
  • produse chimice de calitate scăzută;
  • dispozitive medicale învechite;
  • contaminarea probelor de sânge;
  • încălcarea regulilor de transport și depozitare.

Orice laborator poate fi confundat uneori. Dar acest lucru este posibil numai cu testele ELISA sau numai PCR. Prin urmare, atunci când efectuarea unui diagnostic al bolii ar trebui să utilizeze ambele metode de cercetare. Apoi, este foarte fiabil deoarece este dificil să faci o greșeală dacă nu există virus în sânge.

Este important să faceți o analiză a hepatitei C, atunci când nu există afecțiuni, chiar și o frig ușor. Nu este nevoie să dați sânge pe stomacul gol. Este necesar doar să refuzați mâncărurile grase, prăjite, picante cu o zi înainte, să nu beți alcool. Si ultimul: rezultatul initial fals pozitiv despre hepatita C nu este un motiv de panica. Concluzia ar trebui făcută numai după cercetări suplimentare.

Cercetarea virusului hepatitei C

Anticorpi împotriva virusului hepatitei C (total)

Anticorpii pentru virusul hepatitei C sunt în mod normal absenți în ser
Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt anticorpi ai claselor IgM și IgG, direcționați către un complex de proteine ​​structurale și nestructurale ale virusului hepatitei C.
Acest studiu este de screening pentru a identifica pacientii cu VSH. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C pot fi detectați în primele 2 săptămâni de boală, iar prezența acestora indică posibila infecție cu virusul sau o infecție anterioară.

Nu se poate obține un răspuns fără echivoc pe baza rezultatelor acestui test, deoarece testul determină anticorpi IgM și IgG total. Dacă aceasta este o perioadă de timpuriu hepatită virală acută C, atunci anticorpii IgM indică acest lucru și dacă aceasta este o perioadă de recuperare sau o afecțiune după VHC, atunci anticorpii IgG indică acest lucru.

Anticorpii IgG la VHC pot persista în sângele convalescenților timp de 8-10 ani, cu o scădere treptată a concentrației lor. Poate o detectare târzie a anticorpilor un an sau mai mult după infecție. În hepatita cronică C, anticorpii totali sunt determinați în mod continuu. Prin urmare, pentru a clarifica momentul infecției, este necesar să se determine separat anticorpii din clasa IgM la HCV.

Evaluarea rezultatelor cercetării

Rezultatul studiului este exprimat calitativ - pozitiv sau negativ. Un rezultat negativ indică absența anticorpilor (JgM și JgG) la HCV în ser. Un rezultat pozitiv - detectarea anticorpilor totali (JgM și JgG) la HCV indică stadiul inițial al hepatitei virale acute C, perioada acută de infecție, stadiul incipient de convalescență, hepatita virală C sau hepatita cronică virală C.

Cu toate acestea, detectarea anticorpilor totali la VHC nu este suficientă pentru a face un diagnostic de VHC și necesită confirmarea pentru a exclude un rezultat fals pozitiv al studiului. Prin urmare, atunci când se obține un test pozitiv de screening pentru anticorpii totali la VHC, se efectuează un test de confirmare în laborator. Rezultatul final al determinării anticorpilor totali la VHC este emis împreună cu rezultatul testului de confirmare.

Anticorpi împotriva virusului hepatitei C JgM

Anticorpii la virusul hepatitei C JgM din ser sunt în mod normal absenți. Prezența anticorpilor din clasa JgM la HCV în sânul pacientului permite verificarea infecției active. Anticorpii de clasă JgM pot fi detectați nu numai la HCV acut, ci și la hepatita cronică C.

Anticorpii din clasa JgM pentru VHC apar în sângele pacientului la 2 săptămâni după dezvoltarea imaginii clinice a hepatitei virale acute C sau exacerbarea hepatitei cronice și de obicei dispar după 4-6 luni. O reducere a nivelului acestora poate indica eficacitatea terapiei medicamentoase.

Evaluarea rezultatelor cercetării

Rezultatul studiului este exprimat calitativ - pozitiv sau negativ. Un rezultat negativ indică absența anticorpilor JgM la HCV în ser. Un rezultat pozitiv - detectarea anticorpilor JgM la VHC indică stadiul inițial al hepatitei virale acute C, perioada acută de infecție, stadiul incipient al convalescenței sau hepatita cronică virală activă C.

Detectarea virusului hepatitei C prin PCR (calitativ)

Virusul hepatitei C în sânge este în mod normal absent.
Spre deosebire de metodele serologice pentru diagnosticarea VHC, unde sunt detectate anticorpi pentru VHC, PCR permite detectarea prezenței ARN-ului VHC direct în sânge, atât calitativ cât și cantitativ. Fragmentul desemnat în ambele servește ca o regiune conservatoare a genomului hepatitei C.

Detectarea numai a anticorpilor la HCV confirmă numai faptul de a infecta pacientul, dar nu permite evaluarea activității procesului infecțios (despre replicarea virusului), despre prognosticul bolii. În plus, anticorpii la virusul HS se găsesc atât în ​​sângele pacienților cu hepatită acută cât și cronică și la acei pacienți bolnavi și recuperați și adesea anticorpi din sânge apar doar câteva luni după apariția tabloului clinic al bolii, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Detectarea virusului în sânge prin metoda PCR este o metodă de diagnosticare mai informativă.

Detectarea de înaltă calitate a VHC prin PCR în sânge indică viremia, vă permite să judecați reproducerea virusului în organism și este unul dintre criteriile pentru eficacitatea terapiei antivirale.

Sensibilitatea analitică a metodei PCR este de cel puțin 50-100 particule virale în 5 pl, care au trecut izolarea unei probe de ADN, specificitate - 98%. Detectarea ARN-ului virusului hepatitei C utilizând PCR în stadiile incipiente ale infecției virale (poate în 1-2 săptămâni după infecție) pe fundalul absenței totale a oricărui marker serologic poate fi cea mai veche dovadă a infecției.

Totuși, detectarea izolată a ARN-ului virusului hepatitei C împotriva absenței totale a oricărui alt marker serologic nu poate exclude complet rezultatul PCR fals pozitiv. În astfel de cazuri, este necesară o evaluare cuprinzătoare a studiilor clinice, biochimice și morfologice și confirmarea repetată și repetată a prezenței infecției PCR.

Conform recomandărilor OMS, pentru a confirma diagnosticul de hepatită virală C, este necesar să se detecteze ARN-ul virusului hepatitei C în sângele pacientului de trei ori.

Detectarea ARN a virusului hepatitei C prin PCR este folosită pentru:

  • rezolvarea unor rezultate serioase ale testelor serologice;
  • diferențierea hepatitei C de alte forme de hepatită;
  • detectarea stării acute a bolii în comparație cu infecția sau contactul anterior; determină stadiul de infectare a nou-născuților de la mame seropozitive pentru virusul hepatitei C;
  • controlul eficacității tratamentului antiviral.
  • Detectarea virusului hepatitei C prin PCR (cantitativ)

    O metodă cantitativă pentru determinarea conținutului de ARN al virusului hepatitei C în sânge oferă informații importante cu privire la intensitatea dezvoltării bolii, la eficacitatea tratamentului și la dezvoltarea rezistenței la medicamente antivirale. Sensibilitatea analitică a metodei este de 5102 copii / ml de particule de virus în ser, specificitate - 98%.

    Nivelul de viremie este estimat după cum urmează: atunci când conținutul de ARN VHC este de la 10 ^ 2 la 10 ^ 4 copii / ml, acesta este scăzut; de la 10 ^ 5 la 10 ^ 7 copii / ml - medie și peste 10 ^ 8 copii / ml - înaltă.

    Determinarea cantitativă a conținutului de ARN VHC în ser prin PCR este importantă pentru prezicerea eficacității tratamentului cu interferon-alfa. Se arată că prognosticul cel mai favorabil al bolii și probabilitatea cea mai mare de răspuns pozitiv la terapia antivirală sunt cele cu niveluri scăzute de viremie. Cu un tratament eficient, nivelul de viremie este redus.

    Genotiparea virusului hepatitei C - definirea genotipului

    Metoda PCR permite nu numai detectarea ARN-ului HCV în sânge, dar și stabilirea genotipului său. Cele mai importante pentru practica clinică sunt 5 subtipuri de VHC - 1a, 1b, 2a, 2b și 3a. În țara noastră, cel mai comun subtip 1b, urmat de 3a, 1a, 2a.

    Determinarea genotipului (subtipului) unui virus este importantă pentru prezicerea cursului VHC și selectarea pacienților cu VHC cronic pentru tratamentul cu interferon-alfa și ribavirină.

    Când un pacient devine infectat cu subtipul 1b, HCV cronic se dezvoltă în aproximativ 90% din cazuri, iar în prezența subtipurilor 2a și 3a, se dezvoltă în proporție de 33-50%. La pacienții cu subtipul 1b, boala este mai severă și se termină adesea cu dezvoltarea cirozei hepatice și carcinomului hepatocelular. Când sunt infectați cu subtipul 3a, pacienții au steatoză mai pronunțată, deteriorarea tractului biliar, activitatea ALT și modificările fibroase în ficat sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu subtipul 1b.

    Indicatii pentru tratamentul interferonului-cronic al VHC cronice sunt:

  • niveluri crescute ale transaminazelor;
  • prezența ARN VHC în sânge;
  • Genotipul 1 al HCV;
  • niveluri ridicate de viremie în sânge;
  • modificări histologice în ficat: fibroză, inflamație moderată sau severă.
  • În tratamentul interferonului-alfa la pacienții cu hepatită virală C cu subtipul 1b, eficacitatea tratamentului este observată în medie în 18% dintre cazuri, la cei infectați cu alte subtipuri - la 55%. Utilizarea unui regim de combinație (interferon-alfa + ribavirină) crește eficiența terapiei. Un răspuns susținut este observat la 28% dintre pacienții cu subtipul 1b și la 66% la alte subtipuri de HCV.


    Articole Hepatita