Hepatita C genotipuri

Share Tweet Pin it

În fiecare an, virusul hepatitei C, descoperit în 1989, duce viețile a milioane de oameni pe planeta noastră. Astăzi, acest virus extrem de insidios și periculos este plasat la egală cu bolile precum SIDA, sifilis și cancer. Și, deși medicina modernă a obținut un succes semnificativ în studiul virusului, etiologia și căile sale de transmitere, vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat, iar tratamentul bolii este foarte dificil și costisitor.

Agentul cauzal al uneia dintre cele mai grave boli din lume este virusul HCV, care se caracterizează prin variabilitate ridicată și capacitate de mutații. Puțini oameni știu că agentul cauzal al VHC este un întreg complex de viruși care sunt clasificați în funcție de caracteristici diferite.

În ciuda faptului că 11 genotipuri de hepatită C au fost deja descoperite în medicina modernă, Organizația Mondială a Sănătății recunoaște doar 6 tulpini majore.

Care sunt genotipurile virusului hepatitei C?

Genotipurile sunt tipuri de virusuri care diferă unele de altele de un set de gene. Ei pot avea subtipurile lor (cvasi-tipuri), care, din cauza materialului lor genetic instabil, se mută și se schimbă în mod constant.

Genotipurile hepatitei C sunt denominate convențional cu numere de la 1 la 6, sunt distribuite inegal în întreaga lume și au un număr mare de subtipuri.

Potrivit statisticilor obținute de OMS din întreaga lume, genotipurile 1-3 au fost înregistrate în toate părțile planetei, în timp ce genotipul 4 a fost cel mai răspândit în America de Nord, iar genotipul 6 a fost în Africa de Sud.

Interesant este faptul că în ultimii ani a existat o tendință de creștere a nivelului de distribuție a genotipului 2 și o scădere a nivelului cvasi-tip 1c.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

În aproximativ 9% din cazuri în sângele pacienților este diagnosticat mai mult de un tip de virus VHC. În acest caz, se spune despre genotipul mixt de hepatită C.

Genotipul 1

Genotipul 1 are subtipurile a, b, c. Se găsește în toată lumea, însă a primit o distribuție specială în țările fostei URSS.

În Rusia, Ucraina și Belarus, subtipurile 1a și 1b sunt cele mai răspândite.

Dintre toate subspecii, 1b este cel mai teribil, deoarece în 90% din cazuri se transformă într-o formă cronică care amenință cu numeroase complicații.

După cum dovedește practica medicală, utilizarea Interferonului cu Ribavirin este, probabil, singurul tratament eficient. Conform statisticilor, eficiența acestui regim de tratament permite obținerea unui rezultat pozitiv în 50% din cazuri. În același timp, durata tratamentului cvasi-tipurilor 1a și 1b este de cel puțin 48 de săptămâni.

Succesul terapiei depinde de astfel de factori:

  • Durata bolii. Pentru pacienții la care durata bolii este mai mare de cinci ani, prognosticul este dezamăgitor. În acest caz, tratamentul medicamentos este foarte dificil, iar durata acestuia este în mod semnificativ crescută.
  • Cantitatea de virus din sânge. Cu cât sarcina mai puțin virală pe corpul uman, cu atât terapia este mai reușită.
  • Respectarea stilului de viață potrivit. Refuzul de alcool și alte obiceiuri proaste, precum și aderarea la o alimentație și o dietă adecvată măresc semnificativ șansele de recuperare.

Genotipul 2

Are subtipuri a, b, c. Este larg răspândită în întreaga lume, totuși, spre deosebire de alte genotipuri, este mult mai puțin frecventă, se caracterizează prin sarcină virală scăzută și un curs lent al procesului inflamator. În cazul diagnosticării hepatitei C, genotipul 2 complicații apar foarte rar, iar recuperarea are loc în 90% din cazuri. De aceea se numește adesea "blând".

Tratamentul se efectuează cu ajutorul administrării combinate a interferonului și a ribavirinei. De asemenea, eficacitatea terapiei este observată în cazul utilizării medicamentelor cu acțiune antivirală directă - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotipul 3

Are subtipuri a și b. Acesta este găsit peste tot în lume, dar este cel mai răspândit în țările fostei URSS. De asemenea, au fost înregistrate multe cazuri de infecție în Australia și Asia de Sud.

Hepatita C genotipul 3 poate fi tratat cu medicamente antivirale de o nouă generație. Studiile arată că cea mai eficientă este utilizarea riboflavinei în asociere cu interferonul. Oamenii de știință observă, de asemenea, că tipul cvasi-tip 3a răspunde bine tratamentului cu medicamente precum Vero-Ribavirin și Interal.

Dacă nu tratează genotipul 3 hepatita C, pot apărea complicații periculoase. În primul rând, vorbim despre aceste complicații:

  • Fibroza hepatică. Conform cercetărilor făcute de cercetătorii elvețieni, fibroza hepatică este cel mai frecvent observată la pacienții cu hepatită cu cvasi-tip 3a. Și deși astăzi nu există medicamente cu care să poți înfrânge complet boala, cu tratament în timp util, procesele patologice în ficat pot fi suspendate de mai mulți ani.
  • Steatoza. Sa observat că la pacienții cu hepatită virală C cu genotipul 3, steatoza se dezvoltă în 70% din cazuri.

Genotipurile 4, 5, 6

Genotipul 4 are cel mai mare număr de cvasi-tipuri (a, b, c, d, e, f, h, i, j) și se găsește cel mai adesea în Africa de Nord, în special în Egipt. Genotipurile a cincea și a șasea au doar un tip cvasi-tip - 5a și 6a. Mai mult, dacă 5a prevalează predominant în Africa de Sud, atunci 6a este comună în Asia.

Genotipurile 4, 5, 6 sunt prost înțelese, dar se știe că infecția are loc prin sânge sau în timpul actului sexual neprotejat.

De ce trebuie să determin genotipul?

Determinarea genotipului (genotiparea) este una dintre cele mai importante analize utilizate pentru a diagnostica hepatita C.

Principalele sarcini ale genotipării sunt:

  • determinarea regimului de tratament, alegerea medicamentelor, dozarea acestora;
  • prezicând evoluția bolii și eficacitatea terapiei alese;
  • prezicerea duratei tratamentului.

Tehnologiile medicale moderne fac posibilă determinarea cu precizie a genotipului hepatitei C. În acest scop, se utilizează rezultatele obținute ale testelor de sânge și plasmă.

Metodele cele mai eficiente pentru genotiparea hepatitei C în studiul sângelui și plasmei pacientului sunt:

  • secvențierea directă;
  • reacția în lanț a polimerazei;
  • hibridizare inversă cu sonde pe membrană.

Mulți pacienți pun întrebarea unde să treacă analiza asupra genotipului hepatitei C. Dacă vorbim despre genotipurile 1-3, în prezent aproape toate laboratoarele locale efectuează astfel de studii (Invitro, etc.). Dacă genotipul VHC nu a fost recunoscut și este necesar să se doneze suplimentar sânge pentru tulpini specifice 4-6, studiile sunt efectuate în centre specializate situate în orașe mari.

Tratamentul hepatitei C cu medicamente indiene

La începutul secolului XXI. medicamentul a făcut un progres extraordinar în tratamentul hepatitei C. Au fost descoperite noi analogi de medicamente antivirale - generice indiene, care au un efect direct asupra virusului HCV și contribuie la vindecarea completă a virusului hepatitei C de aproape toate genotipurile. Printre aceste medicamente se numără MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Majoritatea recenziilor medicamentelor indiene sunt pozitive. Asta scriu pe forumurile de pe Internet.

Astfel, determinarea genotipului hepatitei C este o măsură necesară în tratamentul hepatitei C, deoarece alegerea metodelor de tratament, durata și rezultatul acesteia depind de rezultatele genotipării.

Care sunt genotipurile hepatitei C?

Hepatita C este o boală tânără comparativă. Primele mențiuni despre boală au apărut la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. Cu ajutorul cercetării de laborator, oamenii de știință au descoperit un virus care este izbitor de diferit de hepatitele A și B. Primul nume pentru HCV nu a fost nici A, nici B B. Genomul bolii este reprezentat de o moleculă de ARN (hcv rna este o denumire internațională).

O caracteristică distinctivă a hepatitei C, care aparține familiei de flavivirusuri, este variabilitatea genetică ridicată. În genomul hepatitei, există zone în care apar mutații care minimizează șansele de auto-vindecare. În spațiul din jurul nostru, circulă 6 tipuri de hepatită, unii oameni de știință vorbesc despre 11, inclusiv grupuri mai mici - subtipuri și cvasi-specii.

Toate tipurile de genotipuri cu descriere

Genotipurile hepatitei C diferă în ceea ce privește sensibilitatea la tratament, activitatea de multiplicare a virionului, evoluția bolii și numărul de decese ale hepatocitelor. În plus față de diferitele caracteristici ale patogenității, tulpinile de hepatită diferă în locația geografică.

În lume, genotipurile 1, 2, 3 ale virusului hepatitei sunt cele mai frecvente. Tulpina hepatitei la un pacient poate depinde nu numai de factorul teritorial, ci și de stilul de viață al persoanei infectate și de genul său. Genotipul 3 este comun printre dependenții de droguri. Cei care au primit sânge donat netestat sunt dominate de tulpina 1b. Virusul 1b este obișnuit printre femei și copii.

Tulpinile 1, 2 și 3 sunt comune pe teritoriul Rusiei și al fostelor republici sovietice. Tipurile de hepatită afectează evoluția bolii în moduri diferite și răspund la tratament. Genotipul 1b este rezistent la medicamente și 3a - cursul agresiv al bolii.

Puteți afla mai multe despre primele trei genotipuri din materiale individuale:

Ce genotip de hepatită C este tratat cel mai bine?

Genotipurile reacționează diferit la terapia antivirală, care se efectuează cu interferon și ribavirină. Se știe că tulpinile 1 și hepatita 4 practic nu dau un răspuns eficient la terapie. Genotipurile 2 și 3 au o rată ridicată de răspuns virologic pozitiv. Genotipul 3 este mai bine tratabil decât 2.

Cum se determină genotipul?

Preparare specială pe bază de substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Genotiparea este analiza necesară pentru a determina genotipul unui virus. Informațiile despre genotip fac posibilă prezicerea rezultatului tratamentului, durata acestuia. Specificarea genotipului se efectuează înainte de numirea terapiei antivirale și afectează doza de ribavirină.

Puteți afla genotipul folosind o nouă tehnică PCR (reacție în lanț a polimerazei). Diagnosticarea PCR vă permite să obțineți o idee despre încărcătura virală pe corp, să confirmați sau să respingeți diagnosticul. În funcție de rezultatele analizei, testul poate arăta următoarele:

  • Testele HCV sunt pozitive. Acest lucru sugerează detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C. În consecință, pacientul a fost fie bolnav cu hepatită, fie este bolnav în prezent.
  • negativ,
  • Neutru.

Cu un rezultat neutru, este necesară reanalizarea. Un rezultat fals poate fi rezultatul încălcării regulilor de transport sanguin sau de contaminare a materialului testat. Definiția genotipului VHC are loc într-o săptămână.

Testele de sânge de laborator sunt efectuate cu ajutorul reactivilor unor complexe antigenice de tip comun de VHC. Prezența anti-HCV (hcv la) în material biologic indică o boală din trecut sau prezența unei forme acute sau cronice. La persoanele cu rezoluție independentă a infecției, genotipul CC predomină.

Diagnostice suplimentare

Pentru a clarifica tratamentul ulterior și a evalua starea generală a organismului, uneori sunt necesare mecanisme suplimentare de cercetare. În analiza generală și biochimică a sângelui, concentrarea testelor se face pe indicatorii bilirubinei, enzimelor hepatice și fosfazei alcaline. Încălcarea indicatorilor acestor substanțe în sânge indică o funcție hepatică anormală.

Diagnosticarea suplimentară a hepatitei C include:

  • ELISA, care detectează prezența anticorpilor la VHC;
  • Ultrasunete și biopsie hepatică.

Caracteristicile tratamentului bolii

Regimul standard de tratament pentru hepatita C include terapia combinată antiviral cu interferon și ribavirină. În cazul genotipului 1, terapia triplă cu introducerea unui inhibitor de protează este necesară. Durata tratamentului este prescrisă de un medic. Pacienții cu ciroză sau cancer hepatic devin candidați la transplantul de ficat.

În timpul tratamentului, trebuie acordată o atenție deosebită nutriției. Respectarea dieta prescrisă de un medic va reduce încărcătura ficatului și va ajuta la restabilirea funcțiilor sale. Băuturile alcoolice trebuie eliminate complet de la utilizare.

În timpul tratamentului hepatitei cronice C, medicii încearcă să obțină un răspuns virologic susținut (SVR), care este un analog aparte al criteriului de recuperare. Nu trebuie observat virusul ARN la un pacient timp de cel puțin 6 luni. Cu SVR, numărul de sânge revine la normal, iar fibroza hepatică se oprește. Pacientul trebuie monitorizat și testat constant pentru a preveni re-dezvoltarea procesului inflamator.

Hepatita C genotipul 1b

Pana in prezent, se disting sapte tipuri de hepatita, care pentru comoditate sunt indicate prin litere latine de la A la G. Potrivit statisticilor OMS, hepatita cronica C este diagnosticata in mai mult de 70 de milioane de oameni si aproximativ 399.000 dintre ei mor in fiecare an din complicatiile bolii (ciroza, carcinomul).

Astăzi, 95% dintre pacienții cu hepatită C pot fi vindecați cu medicamente antivirale, cu toate acestea, tratamentul este costisitor și, prin urmare, nu este accesibil. Hepatita C, genotipul 1b, este cel mai des întâlnit în Rusia, este, de asemenea, supus terapiei, deși este mai prelungit.

Cum apare o infecție cu virus?

Vă puteți infecta cu virusul hepatitei C:

  • transfuzii de sânge (sânge sau plasmă);
  • intervenții invazive (microtrauma pe piele);
  • rareori este virusul transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii și în timpul livrării;
  • în timpul actului sexual.

Cum se manifestă boala?

Din momentul infectării virusului până la debutul primelor simptome ale bolii, în medie, durează de la 7-8 săptămâni (cu infecție masivă) la 26 de săptămâni. Potrivit statisticilor, 80% dintre cei infectați nu fac plângeri, deoarece boala este asimptomatică.

În cursul acut al bolii, pacientul are simptome astenopautice și dispeptice (letargie, greață, deteriorare generală a sănătății, temperatură scăzută a corpului, mialgie). Durerile abdominale și vărsăturile sunt probabile. Palparea ficatului, și uneori splinei, este mărită. Decolorarea pielii și a sclerei apare numai în 15-40% din cazuri.

O persoană poate acționa ca un purtător al virusului hepatitei C. Asta înseamnă că virusul nu afectează activitatea hepatocitelor, dar poate fi transmis altor persoane sau activat în anumite condiții, de exemplu în cazul imunodeficienței. Pacientul poate fi un purtător al virusului de la șase luni la câțiva ani, apoi vine recuperarea.

În faza latentă, virusul din organism distruge celulele hepatice, dar simptomele bolii sunt absente. Pacientul nu are semne care să indice prezența hepatitei, cu toate acestea, pot exista manifestări extrahepatice (stare generală de rău, slăbiciune).

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se detecteze virusul imediat după infectare, deoarece sistemul imunitar nu răspunde la acesta timp de 6-8 săptămâni, nu există markeri în sânge care să permită detectarea prezenței ARN patogen. De aceea, de multe ori infecția provine din sângele donatorului.

Un test de sânge de laborator arată o creștere a activității ALAT și AsAT, în unele cazuri, indicatorii de bilirubină totală sunt în afara normei, rareori se observă o scădere a protrombinei și a disproteinemiei (o încălcare a sângelui). Testele hepatice funcționale arată gradul de deteriorare a glandei și stadiul inflamației acesteia.

Diagnosticul se face pe baza anticorpilor specifici detectați în sângele pacientului, produs de sistemul imunitar ca răspuns la prezența proteinelor structurale sau nestructurale ale virusului (metoda ELISA este utilizată) sau după izolarea virusului ARN (metoda PCR).

După ce un virus a fost detectat la un pacient, se efectuează teste de laborator pentru stabilirea genotipului tulpinei. Există 6 genotipuri de hepatită C, care au proprietăți patogenetice diferite și răspund la diferite tratamente. La rândul lor, genotipurile sunt împărțite în subtipuri, deoarece acestea pot muta rapid, schimbând structura lor.

Mai mult decât restul genotipurilor de hepatită C se găsesc pe teritoriul țărilor CSI - genotip 1b (există un total de 3 subgrupuri de genotip 1: 1a, 1b și 1c). Gradul de afectare a ficatului și genotipul virusului sunt luate în considerare la prescrierea terapiei patogenetice. O persoană poate fi infectată cu mai mulți viruși, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de tratament.

Pentru identificarea genotipului se ia sânge venos. Apoi, folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), ARN-ul virusului este secretat și se găsește un fragment care este specific unui anumit genotip. Tipul de virus nu este determinat dacă încărcarea virală este mai mică de 750 UI / ml.

tratament

Aproximativ 15-45% dintre cei infectați cu hepatită C scapă de virus fără tratament în decurs de șase luni, în rest, boala devine cronică. Genotipul 1b al hepatitei C este cel mai sever supus terapiei medicamentoase, deoarece poate muta.

Genotipul 1b diferă de alte subtipuri prin faptul că:

  • ele sunt mai des infectate prin sânge;
  • el răspunde încet la tratament, este necesară o terapie atât de lungă;
  • recurg cel mai adesea;
  • imaginea clinică este limitată la sindromul asteno vegetativ;
  • cauzează o complicație cum ar fi carcinomul hepatocelular.

Tratamentul hepatitei C acute implică spitalizare și:

  • terapie de bază (pat de odihnă sau odihnă, mese dietetice, băut până la 2-3 litri pe zi, golire intestinală o dată pe zi, refuz de încărcare suplimentară pe ficat, refuzul medicamentelor, dacă nu există indicii absolute);
  • terapia antivirală (uneori întârziată pentru câteva săptămâni în anticiparea auto-vindecării);
  • restaurarea ficatului (luând hepatoprotectori).

Tratamentul medicamentos

Mai recent, dacă un pacient cu hepatită a fost tratat pentru prima dată, regimurile de tratament au inclus administrarea de Peginterferon, Ribavirin și inhibitorii de protează Botreprevir și Telaprevir. Durata cursului a fost de 24-72 săptămâni. Boseprevir și Telaprevir nu pot fi prescrise dacă nu există fibroză, iar indicatorii virimiei (concentrații ale virusului în sânge) au fost scăzuți.

Dar astăzi Telaprevir și Boceprevir sunt considerate a fi medicamente de primă generație care nu ar trebui utilizate în tratamentul hepatitei C, deoarece utilizarea acestora duce deseori la consecințe nedorite (anemie, prurit) și sunt mai puțin eficiente în comparație cu cele mai noi medicamente.

Organizația Mondială a Sănătății, în conformitate cu recomandările din 2017, recomandă ca, pentru tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b, să se utilizeze medicamente cu acțiune directă, care, potrivit cercetării, vindecă 95% dintre pacienți. Regimul de tratament include Sofosbuvir, Daclatasvir și tratamentul combinat Sofosbuvir și Ledipasvir.

Cu toate acestea, OMS recunoaște că, în anumite cazuri, Interferon și Ribovirin continuă să-și păstreze importanța, de exemplu, în tratamentul pacienților cu infecție 5 și 6 ale genotipului, precum și la pacienții cu genotip 3 și ciroză.

Pentru tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b, schemele pot fi utilizate din două medicamente antivirale (Sofosbuvir + Daclatasvir (sau Simeprevir) sau de la 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Cele mai eficiente mijloace sunt:

  • Sofosbuvir. Suprimă sinteza ARN polimerazei, pe care virusul o folosește pentru a-și construi propriul ARN. La vânzare din 2013. Se utilizează pentru tratamentul genotipului hepatitei C 1,2,3,4, disponibil în comprimate de 400 mg. Eficace numai în terapia complexă (simultan cu ribavirină și interferon alfa sau în asociere cu Ledipasvir). Se ia un comprimat pe zi cu mese. Reacții adverse posibile: tulburări de somn, dureri de cap, convulsii, diaree sau constipație, vărsături, greață, lipsa poftei de mâncare, depresie, febră, vedere încețoșată etc. Analoguri: Viropack (Egipt), Grateziano Hopetavir (Bangladesh);
  • Ledipasvir. Ingredientul activ este ledipasvir (90 mg) și sofosbuvir (400 mg). Acceptat pentru tratamentul hepatitei C genotipul 1 și 4. Durata tratamentului în absența cirozei până la 12 săptămâni, cu prezența a până la 24 de săptămâni. Medicamentul este prescris numai după o examinare amănunțită a pacientului;
  • Daklatasvir. Este un inhibitor al proteinei 5A, o proteină necesară pentru replicarea virusului, prin urmare întrerupe ciclul de viață al virusului și asamblarea virionului. În cazul hepatitei C cu genotipul 1b, se administrează împreună cu Asunvapir. Durata tratamentului este de 24 de săptămâni;
  • Ribavirina. Pătrunde în celulele infectate cu virusul, inhibă sinteza ARN-ului și proteinei virale, împiedicând astfel replicarea virionului și reducând încărcătura virală, fără a afecta în mod normal celulele care funcționează normal. Când se administrează hepatita C cu interferon alfa. Disponibil în capsule și tablete de 200 mg. Se administrează cu mese de două ori pe zi, 1-1,2 grame (doza crește în funcție de greutate). Reacții adverse posibile: anemie, leucopenie, bronhospasm, anafilaxie, angioedem, hipotensiune arterială.

Costul acestor fonduri este ridicat, ceea ce le reduce disponibilitatea pentru majoritatea pacienților. Terapia cu medicamente originale în Statele Unite va costa circa 94 mii de dolari, iar în Europa, 50 mii de euro, un curs de medicamente generice costă aproximativ o mie de dolari. În Rusia, costul unui curs de un drog de la dezvoltatorul său este de un milion de ruble.

Genericitatea este de câteva ori mai ieftină (cursul a două medicamente este de aproximativ o mie de dolari). Studiile au fost efectuate pentru a determina eficacitatea medicamentelor generice și au arătat că fondurile sunt aproape la fel de bune ca medicamentele originale (după 4 săptămâni de la administrarea medicamentului, încărcătura virală a scăzut cu mai mult de 90%).

Deoarece nu toți pacienții pot primi terapie antivirală cu acțiune directă din motive financiare, ei nu sunt forțați să lupte direct cu virusul, ci să reducă daunele la ficat și să-l ajute să îndeplinească funcția de barieră.

Acidul ursodeoxicolic (Ursosan) este un hepatoprotector. Are acțiune coleretică, hipodipidemică, colelitolitică, hipocolesterolemică și imunomodulatoare. Medicamentul poate fi inclus în membrana celulelor hepatice și le poate face rezistente la acțiunea mielotelor citotoxici.

Acidul reduce concentrația de acizi biliari care sunt toxici pentru celulele hepatice și stimulează secreția bilă, ajutând astfel la rezolvarea colestazei intrahepatice. Medicamentul se administrează simultan cu interferonii și, separat, la o doză de 10-15 mg / kg pe zi, un curs de terapie de la trei luni la un an.

perspectivă

Nu numai genotipul virusului, dar și alți factori afectează evoluția bolii:

  • Vârsta. Corpul tânăr se descurcă mai repede.
  • Starea ficatului. Cu cât este mai puțin afectată glanda, cu atât mai mare este șansa de recuperare. Pe starea de ficat afectează stilul de viață, alcool și medicamente.
  • Concentrația virusului.
  • Bolile concomitente. Cu obezitatea, ciroza, diabetul zaharat, boala este mai dificil de tratat.

Terapia este considerată eficientă dacă există o remisiune persistentă și nu există ARN de virus în sânge și nivelul transaminazelor este normal. Este posibil să se determine dacă vindecarea este posibilă numai după șase luni de la terminarea cursului de medicamente.

Este posibil să scăpați de hepatita C în câteva luni, luând doar două pastile pe zi. Terapia medicamentoasă cu medicamente cu acțiune directă, care în viitorul apropiat va fi mai accesibil, oferă o șansă de recuperare acelor pacienți pentru care schemele de tratament utilizate astăzi nu sunt eficiente.

Terapia este mai scurtă cu o afectare hepatică minimă. De aceea, dacă se detectează hepatita C, este necesar să refuzați consumul de alcool, să respectați o dietă sănătosă, să vă coordonați aportul oricărui medicament cu medicul dumneavoastră, să luați hepatoprotectori.

Care este cel mai periculos genotip al hepatitei C și cum este periculos?

Hepatita C (C) este o infecție virală. Sursa de infecție este sângele unei persoane bolnave sau a unui transportator de virusuri. În prezent, există 6 genotipuri cunoscute de hepatită C. Virusul are un grad ridicat de mutație, care este cauza răspândirii formei cronice a HS: producția de anticorpi are loc mai lent decât apariția de noi subtipuri ale virusului.

Este important! Din același motiv, nu există imunitate la apă caldă menajeră și este posibil să se îmbolnăvească din nou.

Virusul hepatitei C infectează ficatul. Celulele hepatice pot muri atât din cauza virusului, cât și din răspunsul imunologic al celulelor limfocitare proiectate să distrugă virusul. Boala este adesea asimptomatică, se întâlnește întâmplător în timpul unui examen clinic. Hepatita C netratată se termină cu ciroză sau cancer hepatic.

Este hepatita C periculoasă pentru ceilalți?

Este o persoană cu hepatită C periculoasă? Virusul hepatitei C nu este transmis prin picături de aer, prin strângere de mână, ustensile comune și mese comune.

Modalități de infectare cu virus:

  • sexual cu sex neprotejat - nu mai mult de 5%;
  • de la mamă la copil în timpul nașterii - aproximativ 5%;
  • instrumente medicale infectate;
  • seringi pentru injectare;
  • orice unelte pentru piercing, tatuaje, manichiură, brici și chiar periuțe de dinți;
  • sânge pentru transfuzie.

Personalul medical se poate infecta dacă, atunci când lucrează cu sângele pacienților cu hepatită C, există un contact direct cu pielea ruptă.

Drogurile dependente de droguri care folosesc seringi comune de injectare au cel mai mare procent de risc.

Genotipul hepatitei C și cel mai periculos?

Hepatita C cauzează fibroza (scăderea funcției), ciroza (încetarea funcției) și cancerul hepatic. Virusul hepatitei C are 11 genotipuri, dintre care 6 sunt de importanță clinică. Fiecare genotip implică un tratament propriu.

Preparare specială pe bază de substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Care este cel mai periculos genotip al hepatitei C? Cel mai periculos este genotipul 1, subtip b (1b). În ceea ce privește mecanismul de infectare, acest genotip al virusului nu este diferit de alții. Are două subtipuri: a și b. Diferențele dintre aceste soiuri virale în patogenitate.

Ce este periculos pentru genotipul 1b al hepatitei C?

  • transmisă numai prin sânge; majoritatea celor infectați în timpul transfuziilor de sânge sunt infectați cu acest virus special;
  • nu se poate trata;
  • recurente;
  • se termină cu ciroză;
  • provoacă cancer la ficat.

Un alt virus cel mai periculos al hepatitei C este genotipul 3a. Diferențele sale față de alte genotipuri:

  • tinerii sub 30 de ani sunt bolnavi;
  • determină în principal fibroza hepatică;
  • simptomele caracteristice ale steatozei (obezitatea) ficatului;
  • însoțită de crioglobulinemie (proces patologic de depunere pe pereții capilarelor imunoglobulinelor, provocând blocarea acestora).

Există pacienți care au simultan două genotipuri, inclusiv în combinația dintre 1b + 3a. Tratamentul în astfel de cazuri este și mai complicat.

În prezent, un vaccin împotriva hepatitei virale C nu este creat. Diagnosticarea acestui tip de patologie a început în 1989, care este cauza unui număr atât de mare de pacienți din întreaga lume (aproximativ 200 de milioane de persoane). Cauza infecției a fost transfuzia sângelui infectat, care a fost testat pentru anticorpi împotriva hepatitei virale C în anii '90. secolul trecut. În fiecare an, 700 mii de persoane mor din cauza cirozei și a cancerului de ficat, 80% dintre cazuri pentru prima dată dobândesc forma cronică de VHC. Cauza principală a formei cronice a HWS este virușii 1b și 3a.

Caracteristicile hepatitei cronice C

Cursul hepatitei C de multe ori dispare fără simptome, sau simptomele sale pot fi caracteristice altor afecțiuni: oboseală, letargie, probleme articulare, pierderea poftei de mâncare, grețuri, scădere în greutate.

În general, efectul toxinelor virale la hepatita C este mai puțin pronunțat decât în ​​formele A și B și, prin urmare, tranziția bolii la faza cronică rămâne neobservată.

Boala poate dura zeci de ani, neobservată. De aceea, hepatita C se numește "ucigaș afectiv". Manifestarea bolii în stadiul final sub forma cirozei și a cancerului de ficat, atunci când nu mai este posibilă ajutarea pacientului, este ceea ce este periculos pentru hepatita cronică C.

HIV și hepatita C

Ambele infecții sunt virale, periculoase pentru sănătate, pe scară largă.

Cum să determinați ce este mai periculos decât HIV sau hepatita C? Aceste infecții coincid în mai multe moduri:

  • după sursa de infecție (sânge infectat pentru transfuzii, instrumente și seringi infectate);
  • grupuri de risc (pacienți cu hemofilie, dependenți de droguri, personal medical);
  • prevenirea infecțiilor (sterilizarea instrumentelor, igiena personală, respectarea standardelor sanitare);
  • imposibilitatea vaccinării;
  • fără simptome în stadiul inițial;
  • moartea în faza finală a bolii;
  • Tratamentul este lung și costisitor.

Principala diferență este lipsa unui remediu pentru infecția cu HIV, medicamentele antiretrovirale vă permit să controlați reproducerea virusului, dar nu-l omorâți.

Cât de periculoasă este HIV poate fi judecată prin statistici: în funcție de numărul de persoane infectate cu HIV, aceasta este de aproape 10 ori mai mică decât hepatita C, dar de două ori mai mare decât mortalitatea, în ciuda scăderii ratei de incidență și a creșterii speranței de viață a pacienților cu SIDA.

Prevenirea hepatitei C

Măsurile preventive pentru reducerea incidenței hepatitei C includ: reducerea riscului de infectare pentru persoanele sănătoase și prevenirea recidivei la pacienți.

În primul caz, principala regulă este respectarea standardelor sanitare și igienice de către personalul medical, testarea sângelui donat pentru hepatita B și C, implementarea unor reguli speciale de comportament în viața de zi cu zi pentru pacienți și purtători HWS (produse de igienă personală, dezinfectarea camerei și îmbrăcăminte în caz de răni și abraziuni).

În cel de-al doilea caz, este necesară vaccinarea împotriva hepatitei A și B, monitorizarea stării pacienților, furnizarea de tratament antiviral; sfaturi privind posibilele îngrijiri medicale.

Dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, virusul periculos al virusului hepatitei C va fi în cele din urmă înfrânt.

Cum și de ce să determinăm genotipul virusului hepatitei C?

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului. Forma patologiei poate fi acută și cronică, durata bolii variază de la câteva luni până la durata de viață a purtătorului acestui tip de virus. Există mai multe genotipuri ale virusului hepatitei C. Este de remarcat faptul că corpul uman poate conține simultan câteva dintre aceste tipuri. Este important să știți care sunt genotipurile hepatitei C, care sunt diferențele și pericolul pe care fiecare dintre ele îl are pentru a efectua cea mai eficientă terapie.

Concept și clasificare

Genotipurile sunt variante diferite ale tulpinilor de grup de hepatită C. Oamenii de știință au reușit să identifice 6 tipuri de genotipuri, însă mulți experți susțin că sunt de cel puțin 11. Ei sunt clasificați după numărul de ordine, de la 1 la 6. În fiecare formă există subtipuri (de exemplu, hepatita C genotipul 6a sau 5b).

Dificultatea constă în faptul că virusul se mută în mod constant și se transformă în noi tipuri de tulpini. Astfel de procese complică în mod semnificativ opoziția imunității față de virus - în timp ce imunitatea umană caută modalități de a ataca virusul, se mută și toate eforturile de combatere a acestuia sunt în zadar.

Prevalența genotipurilor de virus hepatitic C

O schimbare permanentă a virusului hepatitei C face tratamentul mult mai dificil. Oamenii de știință trebuie să găsească noi forme de vaccin. Cu toate acestea, nu este un fapt că până când un astfel de vaccin este dezvoltat, acesta va fi în continuare în cerere.

Hepatita C afectează oamenii din întreaga lume. În ceea ce privește genotipurile, acestea sunt distribuite după cum urmează:

  1. Genotipurile 1, 2, 3. Cele mai active forme de hepatită C afectează oamenii din întreaga lume.
  2. Genotipul 4. Acest tip de tulpină afectează în mod activ oamenii din Africa și Orientul Mijlociu.
  3. Genotipul 5. Cele mai frecvente printre rezidenții din Africa de Sud.
  4. Genotipul 6. Teritoriul influenței sale - Asia de Sud-Est.

Locuitorii din Rusia sunt mai însoțiți de hepatita C de primul tip. Cea mai comună subtip este 1b.

Cel mai periculos

Fiecare dintre genotipurile existente are propriile caracteristici - semne, gradul de influență asupra corpului pacientului, consecințele dezvoltării și terapia terapeutică necesară. Cu toate acestea, ele au și caracteristici comune:

  1. Toate tipurile de hepatită C au rezistență ridicată și capacitatea de a supraviețui, chiar și cu un efect terapeutic puternic asupra lor.
  2. Pătrundând în corpul uman, virusul începe să lucreze activ, creând cvasi-specii - acestea sunt copii ale virusului creat de virus. O cvasi-specie poate avea o anumită diferență față de genotipul principal. Acest lucru complică foarte mult lupta împotriva imunității cu invazia virale.

Cel mai periculos este genotipul 1. Și cel mai mare pericol este subtipul 1b, adesea găsit pe teritoriul Federației Ruse.

Aceasta poate duce la complicații grave, inclusiv la dezvoltarea cirozei, insuficienței hepatice, tumorilor de cancer. De asemenea, cu hepatita C de acest tip, are loc intoxicația severă a întregului corp al pacientului. Este foarte dificil de tratat, este posibil să se facă față doar în jumătate din cazuri.

Hepatita C de primul tip se numește "ucigaș afectiv". Acest lucru se datorează faptului că patologia este aproape asimptomatică. În cele mai multe cazuri, pacientul nu știe nici măcar despre prezența unui virus periculos în corpul său, dar ficatul are deja un efect devastator.

Hepatita C poate fi infectată cu primul tip prin contact sexual neprotejat, prin transfuzie de sânge, prin tatuare. O categorie specială de cazuri sunt dependenții de droguri care injectează droguri. De asemenea, genotipul 1 are capacitatea de a fi transmis de la o mamă infectată la un copil.

Genotipurile rămase sunt mai benigne pentru pacient. Acestea se desfășoară foarte lent, într-o formă relativ ușoară, au un efect mai puțin negativ asupra corpului slăbit și sunt mai bine tratabile.

Proceduri de diagnosticare

Dacă este suspectată o infecție, pacientul este trimis pentru examinare. Mai întâi, se efectuează un test de sânge citologic pentru prezența anticorpilor. Dacă rezultatul testului este negativ, înseamnă că diagnosticul de hepatită C nu este confirmat.

Dar, in acelasi timp, un rezultat pozitiv nu garanteaza ca o persoana este bolnava cu hepatita C. O analiza pozitiva poate indica doar ca pacientul a suferit anterior o forma de boala virala. Nu sunt excluse cazurile, organismul recuperat (fenomenul rar, dar dovedit științific).

Algoritmul de examinare recomandat înainte de începerea tratamentului cu hepatita C

Pentru un rezultat mai precis, se efectuează cercetări suplimentare. Se efectuează folosind PCR (reacție în lanț a polimerazei). Această metodă de cercetare vă permite să determinați cu precizie prezența virușilor hepatitei. Aceeași metodă este utilizată pentru a determina genotipul hepatitei C.

Studiul reacției în lanț a polimerazei este efectuat pentru a determina ARN (acid ribonucleic) al virusului hepatitei C. Acest lucru face posibilă recunoașterea gradului de încărcare virală. De asemenea, PCR se efectuează la momentul terapiei cu tratament direct.

Dacă concentrația virală este mai mică de 8 × 10 ^ 5 UI / ml, aceasta înseamnă că tratamentul are un rezultat pozitiv. Dacă cifrele sunt mai mari decât acest parametru, medicul trebuie să prescrie imediat o altă terapie pacientului.

Definiția ARN, împreună cu determinarea genotipului hepatitei C, este cel mai informativ și mai precis indicator al dezvoltării bolii pacientului. Cu toate acestea, pentru a face o imagine completă a bolii, pacientul este trimis pentru examinări suplimentare:

  • analiză sanguină biochimică;
  • examen ultrasonografic;
  • biopsie.

Biopsia este una dintre cele mai dificile și mai dureroase etape ale examinării unui pacient. Se introduce un ac special în ficat, după care se scoate o bucată de țesut. Apoi, materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică. Această metodă vă permite să determinați cu exactitate starea corpului, modificările patologice care apar în acesta. De asemenea, diagnosticul final se face prin biopsie.

Metode de terapie

În plus, pe baza datelor obținute de către medic, este prescrisă terapia terapeutică. Baza sa în toate genotipurile este Interferon și Ribavirin. Astăzi, medicamentele de nouă generație de tip Sofosbuvir sunt de asemenea oferite, sunt încă testate și nu sunt disponibile imediat. Trebuie amintit că medicamentele pentru hepatita B nu au numai un efect puternic asupra virusului, ci și un efect negativ asupra întregului organism.

Tratamentul medicamentos trebuie însoțit de implementarea unui număr de recomandări suplimentare:

  • abandonarea completă a băuturilor alcoolice;
  • aderarea la o dietă sănătoasă (cu excepția alimentelor grase, prajite, picante și sărate);
  • interzicerea efortului fizic greu.

Pacientul trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge de control, astfel încât medicul să poată monitoriza acțiunea / inacțiunea terapiei medicale prescrise. Prezența unuia sau a altui genotip are un impact direct asupra duratei tratamentului, asupra dozei necesare, precum și asupra răspunsului organismului la terapie.

Răspunsul corpului

A cunoaște genotipul pacienților cu hepatită C este extrem de important. Acest lucru este necesar, în primul rând, pentru a determina răspunsul pozitiv al organismului la terapia terapeutică. Separat, este de remarcat faptul că în momentul de față cel mai adesea se observă un răspuns negativ la tratamentul standard în prezența genotipului 1. Genotipurile 2 și 3 au cei mai buni indicatori, pot fi supuși terapiei tradiționale cu Interferon, Peginterferon, Ribavirin.

Metodele inovatoare de tratament, cele mai moderne și progresive medicamente, cum ar fi Sofosbuvir, fac față genotipului 1. Cu toate acestea, dezavantajul lor este prețul extrem de ridicat. Îmbunătățirea terapiei nu se oprește.

Noi forme de interferon în asociere cu ribavirină dau rezultate tot mai mari. Potrivit statisticilor, aproximativ 51% din toate cazurile de infecție de astăzi au o tendință pozitivă în tratamentul.

În ceea ce privește genotipurile rămase de hepatită C, în 80% din cazuri, tratamentul are un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai dacă tratamentul se efectuează cu medicamente moderne puternice, cu respectarea strictă a dozei și a cursului tratamentului.

De asemenea, răspunsul la tratament depinde de:

  • vârsta pacientului - cea mai tânără, cu atât este mai mare probabilitatea unei dinamici pozitive;
  • sexul pacientului - conform statisticilor, tratamentul femeilor are rezultate mai mari decât tratamentul bărbaților care sunt purtători ai hepatitei C;
  • starea generală a ficatului - pacienții cu leziuni hepatice minime sunt mai bine tolerați de terapia medicală;
  • greutate - boala la pacienții cu supraponderali este mai puțin susceptibilă la tratament, chiar și cu medicamente puternice;
  • încărcarea virologică - cu cât este mai mică, cu atât este mai eficient tratamentul.

În unele cazuri, corpul pacientului poate fi imediat afectat de mai multe genotipuri de hepatită C. Acest lucru este destul de rar, dar această situație poate afecta în mod semnificativ calitatea tratamentului și durata tratamentului. Medicii spun că pacienții cu genotipuri multiple sunt mai puțin susceptibili de a tolera tratamentul.

Cu hepatita C, riscul de a dezvolta steatoză este ridicat - aceasta este o degenerare patologică a ficatului. În majoritatea cazurilor, pacienții cu prezența genotipului 3 sunt expuși acestei patologii. Sa demonstrat că, cu terapie terapeutică generală eficientă, este posibilă reducerea riscului de formare a steatozei hepatice de multe ori.

Odată cu depunerea deja existente de grăsimi care iau medicamente vă permite să opriți progresia patologiei. Există cazuri în care este posibil să scapi complet de această adăugare neplăcută la hepatita C.

Durata tratamentului și alegerea dozei

Calculul dozei de medicamente depinde, de asemenea, de genotip. În prezența genotipurilor, la 2 sau 3 pacienți li se prescriu 800 mg de ribavirină pe zi. Iar dozajul medicamentului pentru pacienții cu hepatită C din primul genotip este determinat de medic individual, în funcție de greutatea pacientului.

În ceea ce privește durata tratamentului, pacienții cu hepatită C din primul genotip suferă cel mai mult timp de tratament. În medie, cursul de tratament durează un an. Terapia pacienților cu genotipuri 2 și 3 - aproximativ o jumătate de an, este exact de două ori mai mică.

La întocmirea terapiei și determinarea duratei acesteia, medicul trebuie să țină seama de factorii suplimentari care însoțesc boala. De exemplu, cu genotipul 1 cu o încărcătură virală pronunțată, tratamentul se efectuează în medie 1,5 ani.

În prezent, studii clinice sunt în curs de desfășurare pentru a reduce povara de droguri pe corpul de pacienți cu hepatită C 2 și 3 genotipuri ar putea fi mai rapid. Medicii caută să obțină posibilitatea efectuării unui tratament calitativ al pacientului într-o perioadă mai scurtă, care să nu depășească trei luni.

După ce sa familiarizat în detaliu cu natura genotipurilor hepatitei C, este evident că determinarea tipului de virus este extrem de necesară. Ea afectează în mod direct pregătirea unui curs de terapie medicală și răspunsul corpului la terapie. Cu toate acestea, în prezența oricărui genotip, este important să ne amintim că hepatita C nu este o propoziție, poate și trebuie să fie combătută și, în majoritatea cazurilor, tratamentul este eficient.

Regimuri de tratament pentru al șaselea genotip

Al șaselea genotip al virusului hepatitei C persistă în principal în țările asiatice: Thailanda, China, Vietnam și altele. Informațiile rare despre pacienții identificați în Europa, Statele Unite și Canada arată că pacienții vin din regiunea asiatică.

Acest genotip a identificat deja 25 de subtipuri. Semnificația clinică a acestei diversități nu este încă clară, deci nu se efectuează diferențierea regimurilor terapeutice.

Datele din unul dintre puținele studii indică faptul că, în funcție de caracteristicile patogenezei, riscul de apariție a cirozei și a carcinomului hepatocelular, genele VHC. 6 este similar cu genotipul 1, dar poate fi tratat mult mai bine.

Recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului din 2016 (EASL 2016) subliniază puținele informații obiective privind tratamentul acestui tip de boală.

Există dovezi că, în tratamentul peg-interferonului și ribavirinei, sa observat SVR la 83% dintre pacienți după 44-52 săptămâni de la administrarea medicamentului. La 25% dintre pacienți, a existat o regresie a modificărilor fibrotice în țesutul hepatic. Tratamentul pe termen lung ajută, de asemenea, la reducerea probabilității unei recidive.

În legătură cu introducerea în practică a medicamentelor antivirale directe (DAA), efectele lor asupra virusului hepatitei C au fost studiate într-o manieră diversă. S-a constatat că eficace împotriva primului genotip al Bocaprevir și Telaprevir împotriva VHC gen. 6 ineficiente. Prin urmare, tratamentul se bazează pe regimuri de tratament care s-au dovedit a fi eficiente împotriva virusului genotipului 5.

Dacă este imposibil să utilizați medicamente combinate moderne, este necesar să se utilizeze o combinație de interferon peg cu Ribavirin și Sofosbuvir.

Genotip VHC 6, pacienți netratați anterior

Experții europeni oferă următoarele moduri:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.

Există dovezi că SVR12 a atins mai mult de 95% dintre pacienți.

VHC 6 genotip, eșec pre-tratament

În cazul unui rezultat negativ ca urmare a utilizării schemelor de peg-interferon, se recomandă următoarele metode de tratament:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 de săptămâni fără aceasta.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.

Cu o utilizare adecvată a medicamentelor, eficacitatea este de până la 100%. Formele de dozaj orale contribuie la acest lucru. Comprimatul conține o doză zilnică de medicamente și se administrează o dată pe zi.

Dacă este posibil, ar trebui să se prescrie combinațiile de Sofosbuvir cu Ledipasvir sau Velpatasvir: pentru Daclatasvir, există numai dovezi ale eficacității sale in vitro.

Tratamentul cu ciroză

Rezultatele unui număr de studii indică faptul că probabilitatea apariției modificărilor cirotice este de aproximativ 30% și crește odată cu istoricul bolii.

Datorită toxicității sale scăzute, nu este necesară corecția semnificativă a regimurilor terapeutice.

VHC 6 genotip, ciroză compensată, pacienți netratați anterior

Dacă funcția parenchimului hepatic este menținută la un nivel adecvat, recomandările sunt după cum urmează:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este necesară.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.

VHC 6 genotip, ciroză compensată, insuficiență pre-tratament

Pentru succesul acestor pacienți este necesară o terapie mai intensă și pe termen lung:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 de săptămâni fără aceasta.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.
Eficacitatea Daclatasvir este dovedită numai in vitro. Prin urmare, ar trebui să fie numit doar în cazul unor nevoi speciale.

Co-infecția cu VHC și HIV

Nu au existat diferențe deosebite între tratamentul pacienților cu genotipul 6 de hepatită C și pacienți, în afară de cei infectați cu HIV.

Genotip VHC 6, pacienți netratați anterior

Regimurile sunt standard, la fel ca în cazul infecției cu virusul mono-genital 6, gen.6

  • Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 8-12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.

VHC 6 genotip, eșec pre-tratament

Istoricul datelor privind eșecul tratamentului cu interferoni peg-uri sugerează următoarele scheme:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 de săptămâni fără aceasta.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir timp de 12 săptămâni. Ribavirina nu este indicată.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir timp de 12 săptămâni cu Ribavirin sau 24 săptămâni fără aceasta.

Datorită gradului scăzut al eficacității la om, utilizarea Daclatasvir este cea mai bună numai când este necesar.

Pentru pacienții cu coinfecție, este necesar să se acorde atenție posibilelor efecte adverse ale unei combinații de agenți HAART și medicamente de acțiune antivirală directă.

Aveți grijă de aceste combinații:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir și Tenofovir, Efavirenz, medicamentul complex Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabină / Fumarat de tenofovir disoproxil).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir și Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir și Efavirenz, Etravirină, Nevirapină, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabină / Tenofovir alafenamid).

Este strict interzis să permiteți recepția simultană:

Sofosbuvir + Velpatasvir și Efavirens, Etravirină, Nevirapină.

Cu un răspuns negativ la terapia anterioară

Combinațiile actuale de DAA pe bază de sofosbuvir prezintă rezultate excelente în tratarea pacienților. Cu toate acestea, din diverse motive, la unii pacienți, cursul este ineficient. Apoi, schema trebuie schimbată radical:

  • O variantă a unui curs anterioară ineficient: monoprima lui Sofobusvir sau în asociere cu Ribavirin sau plus a-interferon pegilat. Noul sistem poate arăta astfel:
  • 12 săptămâni Sofosbuvir / Ledipasvir cu Ribavirină, (24 pentru fibroza F3-F4).
  • 12 săptămâni Sofosbuvir / Velpatasvir cu Ribavirină, (24 cu fibroză F3-F4).
  • 12 săptămâni Sofosbuvir / Daclatasvir cu Ribavirină, (24 cu fibroză F3-F4).
  • Scheme bazate pe inhibitori NS5A (Ledipasvir, Velpatasvir, Ombitasvir, Elbasvir, Daclatasvir). Alternativ, se propune:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir cu administrare de 24 de săptămâni cu ribavirină.
Pentru a determina gradul de fibroză, se recomandă utilizarea tehnicilor non-invazive.

4, 5 și 6 genotipuri de hepatită C: tratamentul cu virusuri, regimuri, cumpărarea de medicamente

Virusul hepatitei C (VHC) este o boală infecțioasă care afectează în primul rând ficatul. Datorită abilității virusului de a muta, sistemul imunitar uman nu-l poate depăși întotdeauna.

În cursul cercetării, s-au identificat aproximativ 11 genotipuri diferite ale virusului, dar în clinică, medicii întâlnesc cel mai adesea primele șase. Fiecare genom are subtipuri, notate cu litere ale alfabetului latin, de exemplu, 4a și 4b.

Distribuția de genotipuri pe planetă

Cu o defalcare în subtipuri, imaginea arată astfel:

Distribuția genomului VHC în țări și continente este destul de neuniformă. De exemplu, genomul 1, 2 și 3 sunt răspândite în întreaga lume, al patrulea genom este cel mai adesea găsit în Orientul Mijlociu și Africa Centrală, cel de-al cincilea genotip a devenit răspândit în Africa de Sud, iar al șaselea a cucerit expansiunea asiatică. Și, mai ales, pacienții cu hepatită se găsesc în anumite regiuni ale Africii, precum și în Asia Centrală și de Est.

În Rusia, cele mai frecvente genotipuri sunt 1b, 3, 2, 1a. Pentru Europa și Ucraina, frecvența de distribuție este oarecum diferită: 1b, 3a, 2a, 2b.

Ce trebuie să cunoști genotipul

Datele despre genom sunt extrem de importante, deoarece permit alegerea regimului de tratament, prognoza răspunsului posibil la tratament, determinarea duratei acestuia și recomandarea dozei de medicamente necesare.

VHC poate provoca infecții acute și cronice. În formă acută, aproape fără simptome vizibile, nu este nici măcar asociată cu o boală care poate pune viața în pericol.

Aproximativ 15% -45% din totalul persoanelor infectate pot scăpa de virus în termen de șase luni de la infectarea fără tratament. Dar ceilalți cel mai adesea dezvoltă VHC într-o formă cronică, cu riscul ca ciroza hepatică să aibă circa 15% -30%.

Tratamentul genotipurilor VHC 4 - 6

Pentru tratamentul hepatitei C a celui de-al patrulea genom, medicamentul care include combinația dintre sofosbuvir și ledipasvir este cel mai potrivit. Un curs de douăsprezece săptămâni, chiar și pentru pacienții cu ciroză, poate obține o eficiență de 97%.

Pentru pacienții cu genotipuri 5 și 6, regimul de tratament timp de 12 săptămâni cu sofosbuvir și velpatasvir în raport de 400 mg / 60 mg este cel mai adecvat, fără a se combina cu ribavirina.

În cazul cirozei compensate sau coinfecției HIV, terapia cu sofosbuvir și daclatasvir este necesară timp de 24 de săptămâni fără ribavirină sau cu 12 săptămâni de la asocierea sofosbuvir + velpatasvir în asociere cu ribavirina.

Invenția recentă a celor mai bune minți ale omenirii - velpatasvir, în combinație cu Sofosbuvir + Velpatasvir, ameliorează complet pacientul de la hepatita C a tuturor genotipurilor. De la primul la al șaselea. În magazinul nostru sunt prevăzute pentru achiziționarea a două medicamente, conținutul acestor ingrediente active:


Articole Hepatita