Hepatita cronică B

Share Tweet Pin it

Lasă un comentariu 4,940

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, hepatita cronică B poate deveni în curând o amenințare la adresa vieții populației în majoritatea țărilor dezvoltate. Potrivit datelor OMS, circa 700 de mii de oameni mor anual pe planetă, nu numai hepatita B, ci și hepatita cronică C cauzează o astfel de mortalitate.

Informații generale

Agentul cauzal este virusul hepatitei B, care conține codul ADN, care este uneori denumit HBV, HBV sau HBV. O caracteristică specială a virusului este rezistența sa la stimuli externi, substanțe chimice, temperaturi scăzute și ridicate și expunere la acid. O persoană sănătoasă este capabilă să obțină un virus de la un pacient cu orice formă de afecțiune: acută sau cronică sau pur și simplu din purtătorul virusului. Infecția are loc prin sânge în răni, este transmisă de la mamă la copil în timpul nașterii, prin mucoase deteriorate. După ce virusul intră în organism, acesta nu se manifestă imediat. Această perioadă de timp de la infecție la debutul bolii se numește perioada de incubație, iar pentru hepatita B durează 30-90 de zile.

Forme de hepatită cronică B

După momentul infecției, apar primele simptome. Boala durează aproximativ 2 luni și se termină fie cu un tratament complet, fie cu trecerea formei acute de hepatită la cronică, care este considerată cea mai periculoasă. Forma cronică se poate realiza imperceptibil pentru organism și persoana care nu afectează funcționarea organelor interne, dar cel mai adesea distrugerea ficatului continuă să progreseze. Există mai multe forme de virus cronic HBV care diferă în cauza bolii.

Cauzele hepatitei cronice și factorii de risc

Principalele căi de transmitere a hepatitei sunt reduse la una - prin sânge. Dar există și alte motive pentru dezvoltarea hepatitei cronice B:

  • Sexual. Prin urmare, grupul de risc include în principal cei care conduc un stil de viață disfuncțional.
  • O altă metodă de transmitere este printr-un ac nesteril. Hepatita B este un eveniment destul de comun printre dependenții de droguri.
  • Transmiterea de la mamă la copil la naștere.
  • Obiectele de igienă obișnuite cu pacientul.
  • Lucrul cu pacienții cu hepatită.
  • Instrumente nesterile în sălile de tatuaj, camere de unghii, spitale.

Principalii factori de risc pentru infecția cu virus sunt:

  • HIV / SIDA;
  • hemodializă;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • homosexualitatea;
  • să locuiți într-o regiune defavorizată în care există un risc ridicat de infecție (de exemplu, la locul de muncă sau într-o călătorie de afaceri).
Înapoi la cuprins

Simptomele bolii

Datorită perioadei lungi de incubație, boala nu prezintă simptome și, prin urmare, unii nu realizează chiar că trebuie tratați. Simptomele hepatitei cronice sunt inițial minore:

  • oboseală;
  • febră;
  • durere în hipocondrul drept (rareori);
  • dureri de stomac, greață, diaree;
  • dureri musculare și oase;

Când boala trece în stadiul avansat, pacientul dezvoltă icter, greutatea scade dramatic, atrofia musculară. Urina devine întunecată în culoare, coagularea sângelui se deteriorează, gingiile sângerau, apare o stare depresivă, pacientul își pierde interesul pentru viață, ceea ce se întâmplă, abilitățile intelectuale (gândire, memorie, atenție) se agravează critic, uneori ajungând chiar la comă. Este teribil faptul că primele simptome ale bolii apar uneori deja într-un stadiu avansat.

Indicatorii speciali din sânge indică prezența hepatitei, deci este imperativ să se supună unui examen fizic de rutină și să se supună unui test de sânge.

Caracteristicile bolii la copii și la femeile însărcinate

O astfel de formulare a diagnosticului ca hepatită cronică virală nu ar trebui să provoace îngrijorare la femeile aflate în situație sau la cei care doresc să devină mamă. Doar hepatita acută poate provoca un avort spontan în timpul sarcinii. Atunci când markerii hepatitei cronice se găsesc în sângele unei femei însărcinate, medicii pot prescrie pur și simplu medicamente de susținere - hepatoprotectorii și o femeie care poate da naștere în condiții de siguranță. În primele 12 ore de viață, copilul va fi vaccinat cu vaccin împotriva hepatitei B, iar toate cele ulterioare vor fi făcute conform planului în clinica pentru copii.

Particularitatea cursului bolii la copii este faptul că ei devin infectați numai de mamă, iar rezultatul este unul - un tratament complet, dar rareori boala devine o etapă cronică. Dacă un copil a suferit hepatită în copilărie, în sângele său se formează anticorpi și imunitate la boală. În plus față de trecerea la o altă etapă, ciroza este, de asemenea, considerată o complicație a hepatitei. Pentru a evita consecințele neplăcute, trebuie să faceți în mod constant o examinare de rutină la medicul pediatru și să fiți vaccinat, deoarece numai ei pot oferi o protecție de 90% împotriva riscului de îmbolnăvire - timp de 15 ani.

diagnosticare

Dacă afecțiunile pe care pacientul le plânge provoacă o îndoială medicului, atunci îi va fi prescris un test de sânge pentru a identifica markerii bolii pentru a determina cu precizie boala. După aceea, pacientului i se va atribui un ultrasunete al ficatului pentru a determina starea și amploarea acestuia. Este posibil să se efectueze o biopsie pentru a determina gradul de activitate al virusului. Diagnosticul diferențial al hepatitei cronice este necesar pentru al distinge de alte boli grave ale ficatului și ale altor sisteme ale corpului.

Tratamentul bolilor

Hepatita este vindecabilă, dar numai prin a merge la un doctor și respectarea prescripțiilor sale. Este important să ne amintim că hepatita nu este o propoziție. În cazurile severe, boala pacienților tratați în spitalul de zi din secția de boli infecțioase. Scopul principal al terapiei este de a opri reproducerea virusului, iar reactivarea acestuia va fi aproape imposibilă. În plus, tratamentul vizează eliminarea toxinelor din organism, restabilirea organelor afectate și complicații în alte organe.

medicină

Tratamentul hepatitei cronice B se bazează pe câteva grupuri de medicamente:

  • Preparatele de interferon. Interferonii sunt proteine ​​secretate de organism atunci când virușii intră în el. Peginterferon alfa-2a este utilizat în tratament. Se administrează sub formă de injecții de către un pacient cu o stare bună a ficatului.
  • Necesar de utilizare a medicamentelor antivirale - inhibitori nucleozidici de revers transcriptază. Adesea ele sunt folosite dacă precedentul a fost ineficient. Această categorie include următoarele medicamente: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" etc.
Înapoi la cuprins

Dieta pentru tratarea hepatitei

Nutriția adecvată pentru hepatită este o componentă importantă a recuperării rapide. Medicii insistă asupra faptului că pacienții aderă la numărul de tabel al dietei 5. Este necesar să se reducă conținutul de grăsimi din dietă; feluri de mâncare sunt preparate și coapte, uneori fierte; produsele alimentare reci sunt interzise; limita neapărat cantitatea de sare consumată. Dieta vă va ajuta să vă planificați corect regimul alimentar și asigurați-vă că cantitatea maximă de nutrienți din organism accelerează recuperarea.

Mesele trebuie împărțite în 4-5 pe zi, dar există porțiuni mici. Excludeți din dieta produselor semipreparate din carne, adică cârnați, cârnați, cârnați și înlocuiți-le mai bine decât soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte - curcan, carne de pui. La fel cu pește - puteți mânca numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Produsele lactate sunt permise, dar numai cu conținut scăzut de grăsimi. Verzii ar trebui să fie inclusi în dietă - este o sursă indispensabilă de vitamine. Excludeți numai ceapa verde, ridichi și usturoi, deoarece cresc formarea bilei (contraindicată la pacienții cu ICD - urolitiază). Trebuie să utilizați vitamine, ele prezintă un efect pozitiv asupra organismului și ajută la transferul de nutrienți în organism.

Rezultatul bolii

Este posibil să se vindece complet hepatita?

Aceasta este o întrebare care îngrijorează fiecare pacient cu hepatită. Fiecare caz al bolii este individual, deci nu se poate spune cu certitudine dacă este într-adevăr posibil să se vindece complet sau nu. Totul depinde de forma și stadiul bolii. Hepatita cronică B este vindecată complet numai în 40-50% din cazuri. Acestea sunt în principal pacienții care au descoperit devreme această boală și au suferit o terapie intensivă antivirală. Și dacă luăm în considerare doar suspendarea reproducerii virusului cu preparate speciale, aici șansa crește deja de mai multe ori.

Poate o boală să dispară singură?

Da, există cazuri în care hepatita cronică B, fără tratament medicamentos, trece pe cont propriu și nu lasă urme. Dar astfel de cazuri apar cu o frecvență de 1/100 la pacienții cu imunitate foarte puternică, care este capabilă să suprime virusul hepatitei B în sine. Când boala trece într-o formă acută și corpul nu are suficientă forță pentru a se lupta singur, atunci se transformă într-o formă cronică de VHB.

Câți pacienți cu hepatită trăiesc?

Forma cronică a HB rareori lasă urme vizibile în organism sub formă de complicații grave, deoarece faza activă a bolii este foarte lentă. Spre deosebire de forma acută, riscurile de ciroză și cancer sunt neglijabile (5-10%). Probabilitatea apariției complicațiilor la un pacient într-o oarecare măsură depinde de el: utilizarea băuturilor alcoolice, a țigărilor, nerespectarea dietă crește șansa de remisiune și complicații.

Pacienții trăiesc cu hepatită atâta timp cât oamenii sănătoși normali.

Dar următorii factori influențează evoluția favorabilă a bolii. În primul rând, un stil de viață sedentar și o exces de greutate creează o sarcină suplimentară asupra ficatului, care este deja dificil de îndeplinit funcțiile sale. În al doilea rând, țigările, alcoolul și medicamentele influențează puternic evoluția și rezultatul bolii. Vârstnicii și copiii sunt mai predispuși la boală. Pentru a trăi o viață fericită, în ciuda diagnosticului, trebuie doar să urmați instrucțiunile medicului și apoi se va dovedi a depăși boala și a reduce consecințele.

Semne de hepatită cronică B

Hepatita cronică B este una dintre problemele grave ale medicinei, care este dificil de combătut. Cauza procesului infecțio-inflamator în ficat este un virus. Este foarte rezistent la schimbările de temperatură, la radiațiile ultraviolete și la unele dezinfectante.

Conform datelor statistice, aproximativ 1 milion de pacienți mor anual din cauza complicațiilor patologice. Cronizarea bolii predispune stadiul anicteric al stadiului acut și diagnosticul târziu. Aproximativ 350 de milioane de oameni din lume sunt purtători ai virusului - și aceștia sunt doar cazuri nedeclarate.

Cauzele hepatitei cronice B

După cum sa menționat deja, cauza principală a bolii este un virus care aparține agenților patogeni care conțin ADN. Infecția se răspândește de la un purtător sau de la o persoană bolnavă în mai multe moduri:

  • prin sânge. Această metodă de infectare se efectuează cu transfuzie de sânge (transfuzie), hemodializă, utilizarea instrumentelor chirurgicale și dentare infectate. Astfel, riscul de a se îmbolnăvi de hepatită este prezent în instituțiile medicale, în saloanele de înfrumusețare, precum și în injectarea dependenților de droguri;

Astăzi, datorită instrumentelor medicale de unică folosință și dezinfectanților de înaltă calitate, probabilitatea de infectare a scăzut semnificativ.

  • cu intimitate. Grupul de risc include iubitorii de sex neprotejat și schimbările frecvente ale partenerilor;
  • calea verticala. Infecția sugarului apare în timpul trecerii sale prin canalul de naștere. Datorită contactului cu sângele pielii rănite a nou-născutului și a membranei mucoase a femeii, copilul se poate infecta. Pentru a evita acest lucru, se recomandă o secțiune cezariană.

patogenia

Pentru a înțelege dacă hepatita cronică B este vindecabilă, este mai întâi necesar să examinăm mecanismul dezvoltării sale. Boala apare datorită penetrării patogenului în celulele hepatice, care sunt distruse treptat și înlocuite cu țesut conjunctiv.

Hepatita cronică B se caracterizează prin cursul și stadializarea:

  1. faza de toleranță imună. Este în mare parte caracteristică pentru tineri atunci când infecția are loc în copilărie. Durata etapei ajunge la 20 de ani, timp în care agentul patogen nu se manifestă absolut și se află într-o stare "dormit";
  2. faza activă. O trăsătură distinctivă este reproducerea rapidă a virușilor, rezultând o moarte masivă a hepatocitelor (celule hepatice), precum și apariția simptomelor clinice ale bolii;
  3. stadiul cronicității procesului infecțio-inflamator este observat cu imunodeficiența, atunci când organismul nu se poate descurca pe deplin cu agentul patogen. Aceasta contribuie, de asemenea, la tratamentul necorespunzător și detectarea tardivă a bolii.

Exacerbarea hepatitei este observată pe fondul infectării cu alte virusuri, de exemplu herpesul. Acesta din urmă este capabil să activeze replicarea agenților patogeni, din cauza cărora procesul de afectare a ficatului este reluat.

Conform clasificării internaționale a bolilor, hepatita B a formei cronice are un cod conform ICB-B 18.1. Dacă o infecție mixtă este diagnosticată cu un virus de tip D, patologia este codificată ca B 18.0.

Manifestări clinice

Pentru forma cronică a bolii, simptomele pronunțate nu sunt tipice. Adesea, pacientul se plânge de semnele nespecifice ale bolii, și anume:

  1. stare generală de rău;
  2. apetit scăzut;
  3. reducerea greutății;
  4. insomnie;
  5. starea subfebrilă;
  6. dureri musculare și articulații;
  7. dureri de cap;
  8. iritabilitate;
  9. sângerare crescută. Este cauzată de deficiența proteinelor pe fundalul unei insuficiențe hepatice progresive lent. O persoană observă hematoame pe corp, vene spider și sângerare nazală.

Cursa malosimptomatică este înregistrată în 65% din cazuri. La pacienții rămași, hepatita are semne mai pronunțate de leziuni hepatice.

Icterul (colorarea icterică) a pielii și a membranelor mucoase, care este departe de a fi observat la toți pacienții cu cronică

Hepatita B. Tulburările dispeptice precum greața, greutatea epigastrică, gura amară și vărsăturile sunt adesea observate.

O caracteristică importantă este hepatomegalia (o creștere a volumului ficatului), care se caracterizează prin durere în hipocondrul drept. Aspectul disconfortului este asociat cu întinderea capsulă a glandelor și a iritațiilor terminațiilor nervoase.

complicații

Sub rezerva respectării unei alimentații adecvate și a examinării regulate, boala are loc fără complicații grave. În acest caz, moartea hepatocitelor are loc încet, ceea ce nu este aproape însoțit de simptome clinice.

Riscul malignității țesutului nu depășește 10%, dar cu exacerbări frecvente probabilitatea poate ajunge la 20%. Forma și gravitatea complicațiilor depind în mare măsură de stilul de viață al unei persoane. Faptul că consumul de alcool, droguri hepatotoxice care nu sunt controlate de doze, precum și nerespectarea dieta este plină de progresie a bolii rapidă și o creștere a numărului de ori riscul de complicații.

Afecțiunile extrahepatice sunt asociate cu reacții autoimune și leziuni ale anticorpilor din țesuturile proprii. Dintre acestea, merită subliniat:

  • afectarea membranelor inimii (miocardită, pericardită);
  • inflamația articulațiilor, mușchilor (artrită, miozită);
  • formarea granuloamelor în plămâni;
  • afectarea peretelui vascular (vasculită);
  • disfuncție renală pe fundalul glomerulonefritei.

Metode de diagnosticare

Pentru ca tratamentul hepatitei cronice B să aibă succes, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare. Oferă posibilitatea de a diagnostica corect, de a determina cauza și stadiul bolii, precum și de a evalua starea generală de sănătate a pacientului.

În primul rând, medicul interoghează plângerile și particularitățile apariției lor, după care efectuează un examen fizic. Prin aceasta, este posibil să se detecteze hepatomegalie și vene spider. Mai mult, sunt necesare diagnostice suplimentare.

Metode nespecifice

Numărul de metode nespecifice de laborator și instrumentale include:

  1. analiza clinică generală - indicatorii de obicei nu se schimbă. Rareori există o scădere a hemoglobinei, a leucocitelor, a trombocitelor, precum și a ESR crescută. O imagine similară de laborator este înregistrată atunci când o măduvă osoasă este infectată cu un virus;
  2. biochimie - include analiza nivelului enzimelor hepatice (ALT, AST), fosfatazei alcaline, proteinei, bilirubinei (total, fracții) și indicele de protrombină. Un indicator al citolizei (distrugerea hepatocitelor) sunt transaminazele care sunt intracelulare. Gradul de creștere a acestora poate fi evaluat pe baza gravității procesului distructiv. În ceea ce privește bilirubina, creșterea sa se datorează colestazei (stază biliară). Cursul nefavorabil al hepatitei este confirmat de creșterea fracției sale indirecte;
  3. ultrasunete - destinat pentru diagnosticarea instrumentală primară. Ecografia poate detecta hepatomegalie moderată fără a schimba limitele ficatului. Structura sa este omogenă, poate o îngroșare mică a capsulei. Uneori se înregistrează o splină mărită.

Metode specifice

Recent utilizate pe scară largă metode rapide care vă permit să identificați rapid virusul. Imunoanaliza asigură capacitatea de a detecta markerii de HCV. Acestea includ:

  1. tipul de tip de antigen, care este definit atât în ​​etapele acute, cât și în cele cronice. HBsAg este înregistrat începând cu 4 săptămâni după infectare;
  2. anti-HBsIgG - confirmă hepatita transferată anterior și este, de asemenea, un indicator al eficacității vaccinării;
  3. anti-HBc - nu permite un diagnostic diferențial între fazele acute și cronice. IgM poate fi detectat cu infecție asimptomatică a virusului;
  4. HBeAg - apare într-o fază incipientă, dar până la apariția simptomelor clinice, dispare deja. Stadiul cronic este caracterizat prin înregistrarea simultană a antigenului HBeAg și a antigenului de suprafață.

Următoarele variante serologice ale cursului cronic al hepatitei B se disting:

  • activitate minimă. HBsAg este detectat de laborator timp de mai mult de șase luni și anti-HBe. În același timp, HBeAg este absent, iar concentrația ADN-ului agentului cauzal nu depășește 105 copii / ml. Nu există semne clinice de hepatită sau modificări ale nivelului enzimelor hepatice;
  • HBe-negativ. În sânge se detectează aceiași indicatori, numai conținutul ADN depășește 10 5. În biochimie, o creștere a ALT este detectată de o dată și jumătate și există semne de inflamație a țesutului glandular;
  • HBe-pozitiv. HBsAg de laborator, precum și HBeAg, care pot fi înlocuite cu anti-HBe. Concentrația ADN depășește 10 6. Se observă o creștere a valorilor transaminazelor și a semnelor de hepatită.

Tratamentul hepatitei cronice B

În majoritatea cazurilor, cu condiția ca terapia să fie corect formulată, există un remediu complet pentru hepatita cronică B. Pentru aceasta medicul prescrie o dietă alimentară și un suport medical. Numai printr-o abordare integrată poate să depășească infecția și să restabilească structura ficatului.

Medicul le spune pacientului cum să trăiască cu hepatita virală cronică B, pentru a nu infecta pe alții. Măsurile preventive ajută la protejarea persoanelor sănătoase împotriva infecțiilor, precum și prevenirea progresiei bolii.

medicină

Astăzi, există un regim de tratament clar pentru hepatită. Aceasta include numirea obligatorie a interferonului. Ei au un efect antiviral prin inhibarea replicării agenților patogeni. Prin menținerea la minimum a numărului de agenți patogeni, medicamentul permite sistemului imunitar să facă față în mod independent acestora.

Conform studiilor clinice, medicamentul este utilizat în tratamentul hepatitei cu HBe pozitiv și negativ.

Al doilea grup de medicamente - glucocorticosteroizi. Reduce distrugerea hepatocitelor, reducând astfel severitatea insuficienței hepatice.

Un alt agent antiviral este Lamivudin. Este important să rețineți că fiecare medicament are efecte secundare, care trebuie luate în considerare la combinarea medicamentelor și prezența bolilor concomitente la un pacient.

Dieta pentru hepatita cronică B la adulți

Scopul dietei este de a reduce sarcina pe hepatocite, de a preveni colestaza (stagnarea bilei), precum și de a normaliza funcția digestivă în ansamblu. Iată principiile de bază ale tabelului numărul 5:

  1. consumul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 2700 kcal;
  2. din dietă ar trebui să fie excluse semifabricate, muraturi, produse secundare, muraturi, tipuri de grăsimi de lapte, carne și delicatese de pește. sifon interzis, produse de patiserie proaspete, varză, condimente picante (chili, muștar), dulciuri, ceapă, usturoi, și ciuperci bulion bogat;
  3. felurile de mâncare ar trebui să fie calde și curățate;
  4. sarea este limitată la 8 g / zi;
  5. beți multă apă;
  6. În dieta trebuie să includeți căpșuni, carne, pește, legume (cartofi, dovleac), jeleu, supă de cremă și porridge (ovaz, orez).

O cerință obligatorie este de a renunța la alcool.

Impact asupra sarcinii și a fătului

Adesea, VHC este detectat la femeile gravide (în 1% din cazuri). De-a lungul perioadei de gestație, progresia hepatitei nu este adesea observată. Dacă boala este complicată de ciroză, riscul de toxicoză severă și exacerbarea insuficienței hepatice crește.

Principala sarcină în timpul sarcinii este de a preveni infectarea embrionului. Infecția se observă în 90% din cazuri în timpul travaliului, dacă mama are HBsAg și HBeAg în sânge. Riscul este redus la 15% în prezența unui tip exclusiv de suprafață a antigenului. În acest caz, vaccinarea nou-născutului este necesară în primele ore după naștere.

Pentru a preveni infectarea sugarilor, se recomandă efectuarea unei examinări complete la planificarea sarcinii, precum și imunizarea în timp util a nou-născutului.

Cât de mult trăiesc cu hepatita cronică B

Factorii care afectează speranța de viață includ:

  • profesie (severitatea muncii fizice, munca sedentară);
  • vârsta și greutatea corporală;
  • consumul de alcool;
  • dieta;
  • activitatea virusului;
  • durata perioadei de boală în care nu a existat nici un tratament.

Dacă sunt respectate recomandările medicale, cauza morții pacientului nu poate fi un virus deloc, ci boli legate de vârstă. Dacă o persoană continuă să ia droguri, viața se poate termina după vârsta de 40 de ani. Alcoolicii cu hepatită cronică trăiesc puțin mai mult - până la 50 de ani.

Mortalitatea ridicată în aceste grupuri se datorează supradozajului, insuficienței hepatice grave datorate cirozei, sângerării și progresiei hipertensiunii portale.

Măsurile preventive includ vaccinarea și un stil de viață sănătos.

Hepatita cronică B

Hepatita cronică B este una dintre cele mai frecvente boli din lume, cu care medicii nu se opresc la luptă. Această boală apare când este infectată cu un virus și durează șase luni. Aproape o treime din populație are markeri ai bolii, iar restul este actual. Statisticile arată că, cu un curs nefavorabil al bolii, aproximativ un milion de oameni mor în fiecare an. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, este necesar să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul în timp pentru a se evita efectele adverse. Se demonstrează că o astfel de formă a bolii este cu adevărat periculoasă pentru viața pacientului, dar metodele și medicamentele moderne vor permite pacientului să suspende dezvoltarea virusului și să continue să ducă o viață normală.

Etiologia bolii

Există o serie de motive pentru care apare această boală, acestea sunt următoarele:

  • Hepatită virală. Poate fi transmis prin orice mijloace de la o persoană la alta. Este conținut în toate fluidele biologice.

Anterior, hepatita a fost infectată mai des cu:

  1. proceduri chirurgicale;
  2. vizitarea medicului dentist;
  3. manichiură în salon;
  4. transfuzii de sânge.

Dar astăzi, acest procent de infecție a scăzut semnificativ, datorită apariției instrumentelor de unică folosință, a dezinfectanților de înaltă calitate și identificării purtătorului virusului într-un stadiu incipient al infecției. Prin urmare, procentul bolii a scăzut ușor astăzi, înainte de a face rău mult mai des.

Persoanele care suferă cel mai adesea de această boală sunt dependenții de droguri, muncitorii în furnizarea de servicii sexuale. Membrii familiei unei persoane infectate sunt în mod deosebit expuși riscului; studiile arată că la 10 ani după infectare, toate celelalte rude sunt, de asemenea, infectate cu această boală.

O cale deosebit de periculoasă de infecție este de la mamă la copil, prin canalul de naștere. Pentru a evita infecția, este permisă o secțiune cezariană planificată. Aproape sapte la suta dintre persoanele care au avut o forma virala dezvolta o forma cronica.

  • Autoimună hepatită. Este asociat în primul rând cu imunitatea afectată datorită predispoziției genetice. Infecția cu un astfel de virus este provocată de diverse forme de hepatită, herpes sau boală Epstein-Bar. Se provoacă prin producerea insuficientă de limfocite.
  • Există, de asemenea, o formă de hepatită medicamentoasă. Aceasta provine din medicamente anti-bacteriene pe termen lung și medicamente pentru durere.
  • Forma alcoolică a hepatitei începe după 7 ani de băut zilnic și se dezvoltă imediat în ciroză hepatică.

Dezvoltarea hepatitei

Această boală este caracterizată printr-un curs asemănător cu valurile și există mai multe faze prin care se produce boala, acestea sunt următoarele:

  • Faza de toleranță imună, apare în principal la tineri și devine infectată în copilărie și poate dura aproximativ 20 de ani. Virusul nu se poate manifesta deloc, ca în cazul în care se află în sângele pacientului.
  • Faza activă se caracterizează prin viteză mare în dezvoltarea creșterii celulelor virale. În consecință, există o moarte rapidă a celulelor hepatice. În acest caz, este posibilă dezvoltarea cirozei hepatice, iar virusul poate deveni, de asemenea, inactiv. Ultima opțiune se numește hepatită cronică integrată B;
  • Există, de asemenea, o fază de reactivare a virusului, în timpul căruia virusul poate fi în sângele pacientului pentru o lungă perioadă de timp și nu se poate manifesta.

Dar odată ce o persoană este infectată cu orice virus, de exemplu, herpes, deoarece procesul începe într-un cerc nou, iar celulele virale de hepatită se vor replica activ.

Simptome și diagnostice

Practic, forma cronică a hepatitei are loc fără simptome sau simptome evidente, care nu sunt foarte pronunțate și au o formă generală, de exemplu:

  • slăbiciune;
  • sentimentul constant de oboseală;
  • insomnie;
  • temperatură scăzută;
  • durere în unele articulații.

De asemenea, în cazuri foarte rare, pacienții pot dezvolta icter, dar nu toți.

Un astfel de diagnostic ca hepatita cronică B, medic, poate fi făcut numai după o infecție prelungită, la aproximativ 6 luni de la prima infecție.

Dacă, după o serie de teste biochimice, diagnosticul este confirmat, se efectuează următoarele examinări pentru a determina starea celulelor hepatice și numărul trombocitelor din sânge.

  • Pacientul va fi programat pentru examinări cu ultrasunete la ficat, ceea ce vă va permite să vedeți pe deplin starea ei, va arăta dacă există inflamație și întărirea țesuturilor.
  • O biopsie hepatică este, de asemenea, prescrisă pentru a determina activitatea celulelor virale de hepatită cronică.

Terapia bolii

Atunci când această formă de boală începe, este mai bine să urmați regulile dietei și să conduceți un stil de viață normalizat.

  • Asigurați-vă că pentru a lua cursuri de vitamine și medicamente bile.
  • Cu forme exacerbate ale stadiului cronic, tratamentul va fi necesar în spital.
  • Bineînțeles, baza principală a tuturor terapiilor, împotriva luptei împotriva acestei boli, este o masă de alimentație strictă numărul 5, care trebuie combinată cu medicamente care susțin microflora intestinală.
  • Puteți utiliza, de asemenea, infuzii din plante care vor avea acțiune antivirală și biliară.
  • Dacă pacientul începe sindromul citologic al bolii, este necesară perfuzarea intravenoasă a medicamentelor care conțin proteine ​​și este necesară, de asemenea, plasmă proaspătă înghețată. Încă trebuie să beți un curs de medicamente antivirale.

Dar, din păcate, tratamentul cu unele medicamente poate provoca efecte secundare asupra organismului.

De regulă, medicamentele antivirale trebuie luate de mult timp, ele sunt în general bine tolerate, dar există cazuri rare de cefalee și modificări ale testelor de sânge.

În special, pot apărea simptome negative de la tratamentul cu interferon, pur și simplu nu pot fi evitate.

La câteva ore după injectare pot începe:

  • creșterea temperaturii;
  • frisoane;
  • slăbiciune și dureri musculare.

Dar aceste simptome vor apărea doar pentru prima dată în timpul tratamentului, apoi corpul se adaptează și îl tolerează normal, dar slăbiciunea și oboseala rapidă rămân.

De asemenea, prin introducerea de interferoni, apar modificări ale sângelui: nivelul leucocitelor și trombocitelor scade. Medicul trebuie să urmărească acest lucru și să reducă aportul de droguri sau chiar să-l îndepărteze pentru o perioadă până când sângele este restabilit.

Tratamentul hepatitei cronice este complet nesigur, fără o abordare adecvată, deci trebuie să fiți în permanență sub supravegherea unui medic, iar datoria lui este să oferi pacientului un tratament sigur, fără apariția simptomelor negative.

alimente

După cum sa menționat deja mai sus, medicii vă recomandă să respectați dieta numărul 5. La urma urmei, elimină complet totul picant, gras și prăjit. Nutriția, care include această masă, vizează fluxul de bilă și restabilirea funcționării normale a ficatului.

Puteți găti:

Această dietă este concepută pentru o combinație completă de nutrienți care sunt necesare pentru pacientul din complex, pacientul trebuie să primească pe deplin rata zilnică a tuturor elementelor necesare funcționării sale normale.

  • Carnea, în acest caz, este utilizată numai din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi - este de pui, curcan și carne de vită. Produsele sub formă de produse semifabricate, cârnați și cârnați sunt complet excluse.
  • Puteți mânca pește, dar numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Desigur, trebuie să elimini complet peștele sărat, conservele, pâinea albă și alte coacere din dieta ta.
  • Cel mai bine este să înlocuiți felul de pâine sau biscuiți din cereale și cereale.
  • Legumele pot mânca aproape orice, cu excepția cepei verzi, ridichilor și usturoiului, cresc formarea bilei.
  • Din produsele lactate, puteți mânca totul, dar totul nu trebuie să fie gras.
  • Puteți găti omelete de proteine ​​și puteți mânca ouă fierte, dar nu mai mult de 1 galben pe zi.

Modul de viață

Merită să ne amintim că, pe lângă nutriția adecvată, este necesar să se conducă un anumit stil de viață pentru a evita stresul asupra ficatului. Acest lucru va elimina simptomele bolii care apar în timpul bolii și va îmbunătăți considerabil starea generală.

Este necesar să se respecte următoarele recomandări pentru a spori posibilitatea unei recuperări rapide, acestea fiind următoarele:

  • Este necesar să evitați efortul fizic și să încercați să vă odihniți mai mult. Pacientul trebuie să aibă un somn plin de noapte. Este necesar să renunțăm la taxa de noapte și să muncim peste normă.
  • Nu trebuie să mergeți în vacanță cu un climat neobișnuit pentru corpul dumneavoastră, deoarece imunitatea slăbită poate reacționa negativ la schimbările climatice. Se recomandă călătoria anuală la sanatoriu.
  • Întregul somn este cel mai important factor în recuperarea rapidă, deoarece asigură funcționarea normală a imunității, de care depinde în mod direct evoluția bolii.
  • Este necesar să se creeze toate condițiile pentru ca intestinul să funcționeze bine, nu este necesar să se permită constipația. Dacă au început să meargă la medic, să prescrie medicamente moi.
  • Este necesar să vizitați în mod regulat medicul curant și să urmați recomandările acestuia, o astfel de boală va fi cu voi pentru viață, este necesar să vă conformați.

Consecințele bolii

Practic, această formă de hepatită survine fără complicații grave, dar cu condiția să conduceți un stil de viață corect și să urmați tratamentul prescris.

  • Tipul de hepatită se dezvoltă destul de lent, deci riscul de complicații este minim.
  • Spre deosebire de alte tipuri de hepatită, riscul ca acesta să se dezvolte în ciroză sau cancer la ficat este de numai cinci până la zece la sută. Dar dacă activitatea bolii crește, iar activitatea hepatică crește constant, atunci există riscul de complicații de până la 20%.
  • Desigur, totul va depinde de stilul de viață al persoanei, dacă pacientul abuzează de alcool, atunci riscul complicațiilor se dublează.
  • În cazuri rare, pot apărea forme extrahepatice de hepatită. Acest lucru se datorează reacțiilor sistemului imunitar și propriilor țesuturi ale organismului. Mortalitatea într-o astfel de boală, din nefericire, este posibilă, dacă începe dezvoltarea sa rapidă și moartea rapidă a tuturor celulelor hepatice și se dezvoltă eșecul complet. Dar aceste forme sunt foarte rare.

După cum puteți vedea, hepatita cronică B nu poate fi vindecată, trebuie să acceptați faptul că această boală va fi însoțită de-a lungul vieții. Dar datorită tehnicilor moderne și medicamentelor de înaltă calitate, puteți opri cursul bolii.

Dar, de asemenea, trebuie să vă amintiți să mențineți o dietă constantă și o aderență la un stil de viață obișnuit. Apoi, pacientul va simți o îmbunătățire a stării sale și pentru mult timp va opri activitatea virusului și manifestarea simptomelor sale.

Simptomele și tratamentul hepatitei virale cronice B

Hepatita B este considerată o boală infecțioasă destul de frecventă. Agentul cauzal al bolii este un virus hepatotropic, un reprezentant al hepadnavirusurilor. Este rezistent la condițiile de mediu, nu se teme de fierbere și de îngheț, de efectele compușilor alcalini, acizi și ultraviolete, și poate de asemenea să existe timp îndelungat la temperatura camerei. Virusul este transmis de la persoană la persoană prin sânge, mucoase deteriorate, de la mamă la copil în timpul nașterii. Boala afectează celulele hepatice, provocând moartea și întreruperea ficatului. În absența tratamentului, hepatita cronică poate duce la decesul pacientului.

Forme de hepatită cronică B

Primele manifestări ale hepatitei acute sunt observate după o anumită perioadă de timp după infectare. Boala durează aproximativ 2 luni și se termină fie cu recuperare absolută, fie cu trecerea bolii în forma cronică.

Având în vedere motivele care au provocat formarea bolii, există mai multe forme de patologie, care sunt enumerate în tabel:

Hepatita cronică B este considerată o boală foarte periculoasă, deoarece distrugerea ficatului poate să apară fără simptome vizibile.

Formele bolii:

  1. Persistente. Cel mai adesea apare ca urmare a intoxicației cu alcool și este diagnosticat la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Se caracterizează prin dezvoltarea valurilor. Adesea asimptomatic. În absența tratamentului în timp util se poate dezvolta ciroză. Prognosticul este favorabil.
  2. Activ. De obicei apare ca urmare a predispoziției genetice și a patologiilor autoimune. Boala este însoțită de manifestări vii: icter, greață cu vărsături, slăbiciune generală. Prognoza este nefavorabilă. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, speranța de viață a pacientului este de aproximativ 10 ani. Simptomele bolii nu dispar până la moarte.

Separa separat cursul fulminant al bolii, caracterizat prin leziuni rapide ale celulelor hepatice, însoțite de semne pronunțate. În astfel de situații, există și un risc ridicat de deces.

Cauzele hepatitei cronice și factorii de risc

Hepatita virală cronică B este, de obicei, transmisă prin sânge prin sânge, dar sunt identificate și alte căi de infecție:

  • modalitate sexuală. Infecția este cel mai adesea expusă partenerilor care duc la o viață sexuală promiscuă;
  • cale parenterală. Virusul este transmis printr-un ac nesteril. Majoritatea dependenților se infectează cu hepatită în acest fel;
  • calea verticala. Copilul este infectat de o mamă infectată în timpul livrării;
  • mod de uz casnic. Este rareori văzută ca urmare a utilizării unor obiecte de igienă comune cu o persoană bolnavă;
  • utilizarea instrumentelor medicale și cosmetice care nu au finalizat procesarea sterilă.

Principalii factori de risc pentru infecția cu hepatită B sunt:

  1. Hemodializa.
  2. Infecția HIV sau SIDA.
  3. Homosexualitatea.
  4. Sexul promisc.
  5. Rămâneți în regiuni cu un risc ridicat de infecție.

Medicii și personalul medical, pacienții care au nevoie de transfuzie de sânge, tattooși manichiuristi care vizitează saloanele necontrolate intră și în grupul de risc.

Simptomele bolii

Hepatita cronică B este caracterizată printr-o perioadă lungă de incubație și, prin urmare, afecțiunea este capabilă să se desfășoare fără semne vizibile. În astfel de situații, o persoană poate deveni un purtător al infecției și poate fi un pericol pentru ceilalți.

Un curs ușor al bolii este însoțit de următoarele manifestări generale:

  • oboseala cronică și oboseală;
  • dureri de cap;
  • temperaturi ridicate constant;
  • senzatii dureroase in peritoneu si articulatii.

Cu toate acestea, simptomele de mai sus sunt caracteristice pentru multe boli, prin urmare, diagnosticarea hepatitei B prin aceste manifestări este foarte dificilă.

Atunci când o boală intră într-o formă neglijată, o persoană dezvoltă icter, se observă următoarele simptome:

  • îngălbenirea pielii, a sclerei și a membranelor mucoase;
  • întunecarea urinei și decolorarea fecalelor;
  • ficatul mărit și durerea;
  • greață cu vărsături;
  • diaree;
  • pierderea apetitului;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • gingii sângerate;
  • semne de encefalopatie hepatică: insomnie, tulburări mintale, stări depresive, halucinații.

Cu un curs sever de hepatită cronică B, pot apărea umflături, sângerări și leziuni ale creierului. Pacientul poate pierde conștiința sau poate cădea într-o comă.

Forma fulminantă de hepatită B se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și, de regulă, conduce la moartea pacientului. Cu un tratament în timp util, pacientul este complet vindecat de boală, iar ficatul își restabilește funcționalitatea după câteva luni.

Caracteristicile bolii la copii și la femeile însărcinate

Hepatita cronică B nu trebuie să provoace frică la femeile gravide sau la cei care vor deveni doar mama. Riscul de avort spontan există doar în forma acută a bolii. Dacă există semne de boală în sângele unei femei gravide, medicul prescrie de obicei medicamente pentru hepatoprotectori pentru terapia de întreținere.

Un copil este vaccinat împotriva hepatitei în primele 24 de ore. După o anumită perioadă de timp, conform schemei de vaccinare, copilul primește revaccinare deja în clinică.

Copiii sunt de obicei infectați de la o mamă infectată și sunt complet vindecați de boala lor. Boala rar devine cronică. Un copil care a avut hepatită în copilărie are anticorpi și imunitate la boala din organism.

Una dintre complicațiile bolii este ciroza hepatică. Pentru a evita consecințele periculoase ale unui copil, viața cu hepatita B ar trebui să fie însoțită de verificări regulate cu un medic. Vaccinarea de rutină poate proteja un copil de infecție.

diagnosticare

Medicul face un diagnostic bazat pe un sondaj, examinarea pacientului, precum și rezultatele măsurilor de diagnosticare.

Principalele metode de diagnosticare a hepatitei cronice B sunt:

  1. Un test de sânge pentru a identifica markerii bolii.
  2. Analiza generală a sângelui și a urinei.
  3. Examinarea cu ultrasunete a peritoneului. Vă permite să stabiliți starea ficatului și gradul de înfrângere.
  4. Diagnosticarea prin rezonanță magnetică vă permite să determinați dimensiunea ficatului, prezența leziunilor și evaluați activitatea fluxului sanguin.
  5. Fibrotest ajută la evaluarea gradului de modificări fibrotice și inflamatorii în țesutul hepatic.
  6. Studiul sângelui pentru markerii tumorali.

Pentru a determina nivelul de activitate al virusului, medicul poate comanda o biopsie.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al hepatitei cronice cu alte patologii ale ficatului și ale organelor interne.

Tratamentul bolilor

Hepatita necesită tratament în timp util. Doctorul selectează individual un regim de tratament. Pentru a combate eficient virusul, pacientul trebuie să respecte cu strictețe prescripțiile medicului. În caz de boală severă, terapia trebuie efectuată într-un spital.

Scopul principal al tratamentului este de a opri reproducerea virusului și de a elimina toxinele din organism. Pentru a reduce impactul negativ al hepatitei B asupra speranței de viață, medicul prescrie medicamente pentru a restabili ficatul afectat.

medicină

Hepatita cronică B este periculoasă datorită dezvoltării consecințelor negative și a speranței de viață reduse. Tratamentul medical corect ales reduce riscul de apariție a fibrozei sau a cancerului hepatic și, de asemenea, accelerează debutul remisiunii.

Principalele medicamente pentru tratament sunt:

  1. Interferoni. Aceste proteine ​​sunt secretate de organism ca urmare a penetrării virușilor. Medicamentul peginterferon alfa-2a, care este prescris sub formă de injecții, sa dovedit bine.
  2. Agenți antivirali: Entecavir, Tenofovir sau Lamivudin.

Medicamentele antivirale ajută la normalizarea nivelului de bilirubină, enzime hepatice. În plus, medicul efectuează o terapie simptomatică pentru îmbunătățirea funcției hepatice.

Dieta pentru tratarea hepatitei

Un punct important în boală este o alimentație bună:

  • Se recomandă reducerea aportului de grăsimi.
  • Alimentele consumate trebuie să fie fierte, fierte sau coapte.
  • Este interzisă mâncarea alimentelor reci.
  • Limitați aportul de sare.
  • Este necesar să se excludă din dieta produselor semifabricate din carne.
  • Este permisă utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Pentru a accelera recuperarea, nutriția ar trebui să fie fracționată, echilibrată și să conțină multe vitamine și oligoelemente benefice. În dieta ar trebui să includă verzi. Acesta din urmă este o sursă indispensabilă de vitamine.

Rezultatul bolii

Hepatita cronică, care are loc fără complicații, duce rareori la moarte. De regulă, pacienții mor complet din alte cauze.

În plus, unii oameni nu știu chiar despre infecție și despre prezența virusului învață complet accidental.

Este posibil să se recupereze complet de la hepatită

Aproape fiecare pacient cu hepatită B se confruntă cu această problemă.

Potrivit statisticilor, pacienții care au fost supuși terapiei cu medicamente și tratamentul hepatitei cronice B, care vizează restabilirea ficatului, sunt complet vindecați. Și aceasta este aproximativ jumătate din toate infectate. Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii. Diagnosticarea și tratamentul la timp cresc șansele de recuperare.

Poate boala să dispară singură

Majoritatea persoanelor infectate se confruntă cu o astfel de întrebare. În practica medicală, au existat situații în care boala a trecut fără terapie medicală. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai la pacienții cu un sistem imunitar care funcționează bine, capabil să lupte împotriva virusului.

Hepatita trecuta este transferata in forma de transport. În astfel de situații, persoana devine periculoasă pentru ceilalți. Forma acută a bolii nu este capabilă să depășească singur sistemul imunitar și, de regulă, devine cronică.

Câți pacienți cu hepatită trăiesc

Faza activă a hepatitei cronice B se caracterizează printr-un curs lent și, cu un tratament prompt și adecvat, rareori provoacă complicații periculoase.

Cât de mult trăiesc cu hepatita B? Răspunsul la această întrebare este ambiguu. Totul depinde de pacient. Cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului, durata vieții nu este redusă. Dar utilizarea alcoolului, obiceiurile proaste, nerespectarea regimului alimentar afectează negativ ficatul și pot provoca complicații periculoase ale hepatitei B.

profilaxie

Hepatita este o boală care necesită un tratament pe termen lung și cuprinzător. Pentru a reduce riscul de infecție, trebuie să respectați măsurile preventive.

Una dintre căile de protecție împotriva virusului este vaccinarea. Medicina moderna a dezvoltat un numar mare de vaccinuri. În cele din urmă, penetrandu-se în organism, aproape întotdeauna provoacă producerea de anticorpi împotriva virusului hepatitei și formarea imunității la boală timp de 20 de ani și, uneori, pentru viață. Cele mai frecvente vaccinuri sunt Evuaks și Endzheriks. În absența contraindicațiilor, nou-născutul este vaccinat în prima zi după naștere.

În primele 4 zile după posibila infecție cu virusul, este indicată o administrare de urgență a imunoglobulinei. Această procedură evită infecția. De regulă, profilaxia de urgență este utilizată după contactul direct cu o persoană infectată.

Speranța de viață a unui pacient cu hepatită B depinde de oportunitatea detectării bolii. Din păcate, nimeni nu este imun la infecție. Pentru a vă proteja de boală, trebuie să respectați regulile de igienă, alegeți cu atenție saloane de înfrumusețare.

Dacă infecția încă sa întâmplat, nu vă panicați. Tratamentul complex selectat corespunzător permite recuperarea completă a bolii.

Hepatita virală cronică B

Virusul hepatitei B (B) poate provoca atât afecțiuni acute cât și cronice. Principalul pericol este hepatita cronică, care poate provoca ciroză și cancer la ficat. Când medicii vorbesc despre 257 milioane de persoane infectate în întreaga lume, este vorba despre procesul de infecție cronică. În acest articol vom analiza în detaliu ce este hepatita cronică B, ce pericol are și dacă există un tratament pentru această boală.

Conținutul articolului:

Hepatita acută este înfricoșătoare?

Hepatita virală acută B este cel mai previzibil curs de infecție. Mulți oameni nici măcar nu bănuiesc că au avut o singură dată infecția și că sunt imuni la boală.

Forma anicterică a hepatitei este însoțită de stare generală de rău, slăbiciune generală, greață, pierderea apetitului.

Există trei opțiuni principale pentru evoluția hepatitei B acute:

Forma anicterică, în care o persoană poate suferi disconfort, slăbiciune generală, greață, pierderea apetitului. Simptomele pot fi exprimate foarte ușor, dar pot provoca și anxietate perceptibilă.

Forma iterică. Este mai puțin frecventă și diferă de culoarea anterioară a pielii și a membranelor mucoase în galben. În același timp, există o decolorare a fecalelor.

Forma fulminantă este o variantă foarte rară a fluxului (

Fără fibroză tisulară

Activitate minimă și ușoară

Acumularea de țesuturi fibroase în zona unor triade portal *

Fibroza majorității triadelor portalului

Apariția septei de pod - partiții care se termină orbește în grosimea ficatului

* Portal triada - canale speciale care conțin artere mici, venele și conductele biliare, și pătrunde întreaga grosime a ficatului.

Scara Metavir a fost elaborată special pentru pacienții cu hepatită C, dar este, de asemenea, relevantă pentru alte hepatite cronice.

Criteriile pentru diagnosticarea hepatitei cronice B

Există anumite criterii care permit justificarea diagnosticului de hepatită cronică. Acestea includ:

HBsAg, care este determinat de mai mult de șase luni.

Virusul ADN este de peste 10 mii de exemplare pe mililitru.

Creșterea periodică a transaminazelor - AST și ALT.

Semne de hepatită într-o probă de biopsie hepatică.

Majoritatea cercetătorilor disting o formă separată de hepatită cronică B purtătoare de hepatită B, atunci când antigenul este prezent în organism, dar nu există semne de inflamație. Alții cred că aceasta este doar una din opțiunile pentru hepatita cronică B cu activitate minimă și nu este izolată într-o formă separată a cursului. Oricum, o astfel de infecție este caracteristică:

HbsAg este determinat pe o perioadă de 6 luni.

Seroconversia pe HBeAg - antigenul nuclear, adică o proteină care este conținută în nucleul virusului.

Virusul ADN este de peste 10 mii de exemplare pe mililitru.

Conținutul normal de transaminaze.

Nu există inflamație în rezultatele biopsiei.

Seroconversia este o afecțiune în care un antigen dispar din sânge și apar anticorpi.

Citiți în detaliu despre antigeni și anticorpi, puteți afla în articolul "ELISA".

Un alt concept care este adesea folosit în literatura medicală este rezolvarea hepatitei B, adică o boală acută sau cronică suferită anterior. Această condiție corespunde criteriilor:

anticorpi împotriva virusului în sânge și absența antigenilor;

Virusul ADN nu este detectat;

Metodele de diagnosticare de laborator permit nu numai diagnosticarea, ci și distingerea infecției acute de infecția cronică, evaluarea eficacității tratamentului și a vaccinărilor, determinarea conținutului virusului în sânge.

Tratamentul hepatitei cronice B

Lupta împotriva hepatitei cronice B prezintă dificultăți serioase. În același timp, este posibil să se realizeze recuperarea completă, dar este mult mai des posibil doar să se oprească replicarea virusului pentru un timp. Infecția cronică cu VHB este foarte rar rezolvată spontan, astfel că tratamentul principal al hepatitei cronice B este terapia antivirală (PVT).

Studiu preliminar

Înainte de a începe tratamentul hepatitei cronice B, pacientul trebuie examinat pentru a determina amploarea leziunilor hepatice și a bolilor agravante asociate. Fără eșec introduceți:

numărul total de sânge;

teste biochimice de sânge, inclusiv activitatea transaminazelor, bilirubina, fracțiuni de proteine;

evaluarea coagulabilității sângelui;

serodiagnosticul hepatitei C și D, infecția cu HIV.

Un rol important îl joacă clarificarea activității procesului infecțios, pentru care este prescrisă o biopsie sau elastometrie hepatică.

Indicații pentru HTP

Pe baza pozitivității pacientului pentru Hbe, HTP este prezentat în următoarele situații:

un conținut de virus mai mare de 2.000 de unități internaționale pe mililitru (> 10.000 exemplare pe ml);

fibroza și activitatea inflamației peste 1 punct pe scara Metavir.

Ciroza hepatică servește ca o indicație pentru PVT la orice conținut ADN al virusului, în timp ce ciroza decompensată necesită administrarea de antivirale cu acțiune directă.

Există mai multe categorii de pacienți a căror tratament poate fi efectuat fără evaluarea fibrozei sau nu este prescris deloc:

Pacienții aflați în stadiul de toleranță imună sunt tineri, pozitivi pentru HBe, cu ALT normal și fără simptome de afectare a ficatului. Este necesară monitorizarea și examinarea constantă la fiecare 3-6 luni.

Pacienții negativi pentru HBe, cu ALT normal, cu un nivel al virusului de 2000-20000 UI / ml, fără semne de boală hepatică, de asemenea, nu necesită o biopsie urgentă sau PVT. Necesită monitorizarea dinamică, evaluarea ALT la fiecare 3 luni, nivelul ADN la fiecare șase luni - un an.

Pacienții cu ALT, dublul normei, și conținutul de ADN VHB de peste 20 000 UI / ml pot primi medicamente antivirale fără biopsie hepatică.

Interferonul și medicamentele antivirale directe, analogii nucleotidici, sunt utilizați pentru a efectua HTP.

Alegerea schemei de tratament

Uneori este foarte dificil pentru un doctor să aleagă schema cea mai eficientă. Atât interferonii, cât și analogii de nucleotide au avantaje și dezavantaje.

Interferonii, inclusiv pegilați, care includ medicamente precum interferon-alfa, Pegasys, Pegintron, nu determină dezvoltarea rezistenței la tratament împotriva virusului și, uneori, permit realizarea seroconversiei HbsAg, care poate fi considerată recuperare. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt utilizate numai sub formă de injecții, sunt mai greu de tolerabil și sunt contraindicate în ciroza hepatică.

Analogii nucleotidici (lamivudină, entecavir, tenofovir) sunt utilizați în comprimate, în 60-85% din cazuri pot reduce conținutul ADN al virusului la un nivel nedetectabil, pot avea mai puține efecte secundare și pot fi utilizate în ciroza hepatică, totuși, atunci când sunt administrate, seroconversia HbsAg și atunci când acestea sunt anulate, reactivarea infecției apare rapid.

Atunci când se prescrie un OEM, medicii folosesc de obicei recomandările oficiale clinice:

Dintre analogii nucleotidici, este de preferat să se înceapă tratamentul cu entecavir sau tenofovir. Lamivudin și Telbivudin, la care virusul se utilizează adesea, sunt utilizați numai dacă aceste medicamente nu sunt disponibile.

Cu un prognostic favorabil al tratamentului (inițial niveluri ridicate de ALT și viremie minore), tratamentul este prescris pentru o durată specifică - un curs de interferon pegilat timp de 48 de săptămâni.

Pacienții cu HBeAg pozitiv fără seroconversie în timpul tratamentului, precum și pacienții cu hemoragie hepatică și pacienții cu ciroză hepatică sunt tratați cu analogi nucleotidici cu durată nedeterminată, uneori pe viață.

Indiferent de medicamentul utilizat, obiectivul terapiei este atingerea aviremiei persistente, o afecțiune în care virusul din sânge nu este detectat.

Citiți mai multe despre caracteristicile tratamentului hepatitei B în materialul special.

Caracteristici ale tratamentului pacienților cu hepatită cronică B și a unui agent delta

Până în prezent, singurul grup de medicamente care s-au dovedit eficienți în tratamentul CHB cu un agent delta este interferonii (IF). Necesitatea numirii lor este determinată individual. Este necesar să se evalueze replicarea ambelor viruși. Dacă sunt prescrise interferonii clasici alfa, doza lor este de obicei crescută. IF-urile pegilate sunt prescrise în aceleași doze ca și în tratamentul hepatitei virale cronice B fără un agent delta.

Cursul de tratament durează cel puțin un an. Este posibil să se extindă pentru a realiza aviația durabilă. Acest rezultat poate fi obținut în aproximativ 25-40% din cazuri, dar nu este încă cunoscut cât de mult va fi înregistrată absența unui virus în sânge după întreruperea tratamentului

Analogii nucleotidici nu afectează virusul hepatitei D și nu sunt utilizați în tratament.

În ciuda faptului că recuperarea completă a hepatitei cronice B este foarte rară, HTT ajută la stoparea leziunilor hepatice și la prevenirea dezvoltării cirozei și a carcinomului hepatocelular - consecințele teribile ale hepatitei virale.

Terapia antivirală ajută la stoparea leziunilor hepatice și la prevenirea dezvoltării cirozei și a carcinomului hepatocelular

Complicațiile și rezultatele hepatitei cronice B

Hepatita cronică B, în majoritatea cazurilor, apare relativ favorabil și nu este însoțită de semne pronunțate de leziuni hepatice. Boala progresează foarte lent, iar probabilitatea de a dezvolta ciroză nu depășește 10%. Rar există un curs progresiv activ cu riscul de tranziție la ciroză - cu 20% și mai mare. Unul din zece pacienți cu ciroză dezvoltă cancer de ficat primar. Sa dovedit că abuzul de alcool crește semnificativ riscul de consecințe grave ale hepatitei.

Ciroză hepatică

Ciroza hepatică este principala cauză a decesului pentru persoanele cu hepatită cronică. Această boală este însoțită de depresia ficatului și de creșterea presiunii în sistemul venei portal (hipertensiune portală), care colectează sânge din organele abdominale pentru a le curăța. Prin natura schimbărilor în țesuturi, ciroza hepatică este o fibroză pronunțată, cu formarea de spații - noduri complet limitate de țesutul conjunctiv. În aproximativ unul din cinci cazuri, ciroza are loc fără simptome.

Medicii disting 3 etape ale bolii:

Faza de compensare, când funcțiile ficatului sunt păstrate în volumul necesar pentru viață. În același timp, pacienții au adesea vene varicoase de stomac și esofag. HTP nu poate doar să oprească dezvoltarea în continuare a cirozei, ci și schimbările inverse.

Faza de subcompensare este însoțită de o deteriorare generală a stării și a testelor de laborator. Ficatul nu se descurcă întotdeauna cu responsabilitățile sale.

Faza de decompensare se caracterizează prin modificări ireversibile extinse în ficat, ceea ce a dus la moartea a 60-90% dintre pacienți în decurs de 3 ani.

Starea ficatului este evaluată pe o scară Child-Pugh. Criterii de diagnosticare a scalei: conținutul de bilirubină și albumină, timpul de protrombină, prezența ascită și encefalopatia. Evaluarea valorii criteriilor pe scală, stabilește clasa de ciroză pe Child-Pugh: A, B sau C, unde C corespunde celor mai severe modificări ale ficatului.

Complicațiile severe ale cirozei se dezvoltă într-o fază de decompensare și corespund, de obicei, clasei Child-Pugh. Acestea includ:

Insuficiența hepatică - o afecțiune în care hepatocitele (celulele hepatice) nu își îndeplinesc responsabilitățile. Ca urmare, amoniacul și alte toxine se acumulează în sânge. Aceasta, la rândul său, are un efect dăunător asupra celulelor creierului și duce la o încălcare a funcțiilor sale - encefalopatia hepatică. Manifestarea extremă a acesteia din urmă este o comă hepatică, mortalitatea în cursul căreia atinge 80-100%.

Asciții reprezintă o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, care apare ca urmare a hipertensiunii portale. Cantitatea de lichid poate ajunge la 2 litri sau mai mult. Speranța de viață cu apariția ascitei în medie este de 3-5 ani.

Sângerarea de la venele esofagului. Hipertensiunea portală duce la apariția venei varicoase ale esofagului. Astfel de vene sunt ușor de deteriorat, de exemplu, atunci când vărsături, ca urmare a care există sângerare intensă, care este foarte dificil de a opri. Sângerarea apare la fiecare al treilea pacient cu vene varicoase ale esofagului sau stomacului și în 30-50% dintre acestea se termină cu moartea după primul episod. Pentru cei care au experimentat prima sângerare, în majoritatea cazurilor se repetă mai târziu.

Peritonita bacteriană spontană - inflamația peritoneului, care nu determină sursa de infecție. Aproape întotdeauna apare pe fondul creșterii presiunii în sistemul venei portal. Se dezvoltă în principal pe fondul decompensării cirozei la 10-30% dintre pacienți. Mortalitatea în cursul anului după primul episod este de până la 80%.

Informațiile complete despre ciroza hepatică pe fundalul hepatitei B sau C sunt prezentate într-un material special.

Pe lângă aceste complicații grave, ciroza hepatică contribuie la apariția cancerului primar.

Carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular este un tip de cancer hepatic primar. Cancerul primar este o tumoare malignă care crește inițial în organ. Acest lucru este important deoarece multe cancere hepatice sunt metastatice - aduse de la alte organe. O tumoare este o formație formată din celule atipice - celule care nu își îndeplinesc funcțiile, dar se împart în mod rapid și necontrolat. De ce este degenerarea celulelor hepatice în malign, deși nu este necunoscută în mod fiabil. Oamenii de știință sugerează că cauza acestei afecțiuni este afectarea ADN-ului lor.

Tumora rapidă se dezvoltă în țesuturi sănătoase și este însoțită de dezvoltarea insuficienței hepatice și a hipertensiunii portale, cu apariția unor complicații grave corespunzătoare. Dacă cancerul hepatic primar nu poate fi îndepărtat complet, iar acest lucru este remarcat în 80-90% din cazuri, decesul survine în medie după 3-6 luni.

Anual, 2-4% dintre pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă carcinom hepatocelular.

Anual, 2-4% dintre pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă carcinom hepatocelular. Puteți elimina numai o mică tumoare care nu crește în țesuturi sănătoase. În alte cazuri, singura opțiune de tratament eficient este transplantul de ficat. Metodele de tratament, cum ar fi ablația radiofrecventa și injectarea etanolului, sunt relativ eficiente. Acestea sunt indicate dacă operația nu poate fi efectuată sau pacientul așteaptă un ficat pentru un transplant.

Despre viata cu hepatita virala si toate posibilele rezultate ale bolii pot fi gasite in articolul "Cum sa traiesti cu hepatita virala".

Pericolul hepatitei cronice B nu este în fapt o infecție, ci într-un anumit risc de complicații grave. În ciuda faptului că medicamentele moderne nu garantează eliberarea completă a bolii, sunt capabili să prevină progresul acesteia și să reducă în mod semnificativ riscul de ciroză și cancer la ficat.

În situațiile în care tratamentul complicațiilor unei infecții nu este suficient de eficient și medicamentele nu pot elimina încă o persoană a virusului în hepatita cronică B, măsurile preventive sunt foarte importante. Vaccinul împotriva hepatitei B este eficient în 90-95% din cazuri și a salvat deja milioane de oameni de infecție. Persoanele de orice vârstă pot obține vaccinul, iar vaccinarea obligatorie a copiilor se efectuează în toate țările dezvoltate.


Articole Hepatita