Cum se manifestă fibroza hepatică: ce este și cum se tratează boala?

Share Tweet Pin it

Boala hepatică este adesea asimptomatică și este detectată fie accidental în timpul unui examen medical, fie atunci când există deja semne evidente de complicații grave.

Una dintre cele mai frecvente complicații, conform hepatologilor, este fibroza hepatică.

Fibroza hepatică: ce este?

Fibroza hepatică este o boală extinsă a glandei în care țesutul conjunctiv expandat înlocuiește țesutul hepatic. Acest lucru apare ca urmare a decesului celulelor glandei. Structura ficatului se modifică datorită apariției unor mici noduri de țesut grosier.

Fara tratamentul in timp util, boala este inlocuita de insuficienta hepatica, iar ulterior se dezvolta ciroza. Medicul decide cum să trateze fibroza după diagnosticarea tipului de boală.

Fibroza periportală

Formată pe fundalul unei boli parazitare, de exemplu, schistosomioza, hepatita C sau intoxicația cu toxine și se caracterizează prin creșterea presiunii venei portalului. Acest tip de fibroză este însoțită de vărsături sângeroase datorită sângerării venelor esofagului. Restul pacienților au avut o stare satisfăcătoare.

Fibroza cardiacă

Ele provoacă boli concomitente ale sistemului cardiovascular. Scăderea debitului de sânge determină stagnarea sângelui în glandă, ceea ce duce la umflarea ficatului. Pentru fibroza cardiacă se caracterizează printr-o localizare focală a țesutului modificat din corp.

Tip congenital de fibroză

Adesea diagnosticate în copilăria timpurie și cauza apariției lor sunt factori ereditari. Se caracterizează prin venele hemoragice ale esofagului, o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului. Examenul histologic prezintă lobuli de organe nemodificați, înconjurați de cordoane fibroase dense.

Preparare specială pe bază de substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

La pacienții cu vârsta de trei ani, fibroza congenitală se manifestă prin sângerare esofagiană sau gastrică severă, care poate fi fatală.

Pentru a vă familiariza cu alte posibile boli ale ficatului, urmați link-urile:

În funcție de localizarea leziunii se disting:

  • Fibroza zonală. Principala caracteristică este întărirea tracturilor portalului.
  • Fibroza focală. Cicatricile apar în partea rănită a organului.
  • Fibroza recurentă se formează după scleroza conductelor biliare.
  • Fibroza pervenulară se caracterizează prin abuzul de alcool etilic.

În ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizii) fibroza hepatică are codul K 74.0, fibroza congenitală P 78.3, fibroza alcoolică K 70.2

Etape de dezvoltare

  • Pentru a identifica stadiul bolii, se utilizează scala metavir. Există 4 grade de dezvoltare a fibrozei hepatice.
  • F1. Indică o eșec al ficatului și o deranjament metabolic între glandă și celulele sanguine. Ficatul este ușor modificat, iar formarea țesutului conjunctiv este puțin sau complet absentă. Fibroza clasa 1 are un prognostic favorabil pentru un remediu fără consecințe.
  • F2. În fibroza moderată de gradul 2, zona de leziune a glandei crește. Acest grad este mai greu de tratat.
  • F3. Se caracterizează printr-o formare semnificativă a țesutului conjunctiv cicatricial și prin apariția sigiliilor în structura organului. Fibroza clasa 3 fără tratament intră rapid în stadiul final.
  • F4. Cea mai periculoasă etapă a fibrozei este ciroza. Ficatul este aproape complet acoperit de țesut cicatricial. Lobii falsi sunt vizibili în structură. Tratamentul fibrozei hepatice de gradul 4 are un prognostic nefavorabil. Intervenția chirurgicală va ajuta doar.
  • Rapiditatea trecerii fibrozei de la un grad la altul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de respectarea strictă a tratamentului prescris. La femei, boala nu progresează la fel de repede ca și la bărbați. În hepatita C, boala atinge stadiul final în câteva luni.

simptomatologia

  • Adesea, semnele vizibile de fibroză hepatică se manifestă deja în stadiile exprimați ale bolii. În stadiile incipiente ale bolii, puteți acorda atenție simptomelor precum:
  • Oboseala.
  • Recesiunea de activitate și capacitatea de muncă.
  • Rezistență slabă la stres fizic și psihic.
  • Ulterior, am menționat deja:
  • Apariția pe corp a venei și hematoamelor spider.
  • Anemie severă.
  • Imunitate redusă.
  • Vărsături de sânge.
  • Sângerare gastrică.
  • Creșterea dimensiunii splinei și a ficatului.
  • diagnosticare
  • Diagnosticul fibrozei implică o examinare completă a pacientului. Medicul analizează plângerile pacientului, istoricul bolilor sale anterioare, factorii ereditare.

De asemenea, au fost efectuate teste de laborator:

  • Urina. Afișează starea sistemului genito-urinar.
  • Test de sânge general. Determină nivelul leucocitelor, ESR, eritrocite.
  • Biochimia sângelui. Pentru a controla conținutul de microelemente din sânge.
  • Analiza markerilor fibrozei. Pentru a controla coagularea sângelui și nivelul de alipoproteină A 1 și de gama-glutamil transpeptidază.
  • Analiza fecalelor pentru coprograme și viermi.
  • Sânge pentru hepatită virală.
  • Teste pentru anticorpi, antimitocondriali și anticorpi ai mușchilor netezi.
  • După efectuarea unor astfel de proceduri instrumentale, cum ar fi:
  • SUA. Pentru detectarea fibrozei focale și a tulburărilor în structura rinichilor, intestinelor, conductelor biliare.
  • Biopsia este examinarea unui eșantion de țesut pentru un diagnostic mai precis și excluderea tumorilor și a cirozei.
  • Esophagogastroduodenoscopy - o procedură de evaluare a stării organelor interne folosind un endoscop.
  • Tomografia computerizată ajută la localizarea leziunilor și eliminarea tumorilor.
  • Elastografia vă permite să determinați gradul de fibroză folosind un aparat special.

Cauzele posibile ale bolii

Fibroza hepatică nu este o boală independentă, ci o complicație a bolilor cronice concomitente sau a altor organe, cum ar fi inima, vezica biliară, pancreasul.

  • Cauzele fibrozei pot fi:
  • Ediția ereditară.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
  • Lipsa de vitamine și minerale.
  • Diabetul zaharat.
  • Otrăviri cu substanțe toxice și chimice.
  • Cele mai frecvente cauze ale bolii
  • Cel mai frecvent există fibroză cauzată de motive cum ar fi:
  • Hepatită virală. Dacă o persoană a avut hepatită C, el sau ea va dezvolta fibroza hepatică.
  • Toxic hepatita.
  • Fibroza alcoolică se dezvoltă ca rezultat al utilizării prelungite a etanolului.
  • Dieta necorespunzătoare și obezitatea.
  • Tratament constructiv

Alegerea metodei de tratament este aleasă de către medic, pe baza plângerilor pacientului, a cauzelor bolii, precum și a tipului și gradului de neglijare a bolii. Uneori, o dietă individuală și un curs de vitamine sunt suficiente, dar mai frecvent se prescrie o terapie complexă cu utilizarea medicamentelor. În cazuri grave, se aplică o intervenție chirurgicală.

Tratamentul remediilor populare

Utilizarea rețetelor medicinale tradiționale este ineficientă și poate fi utilizată doar ca o metodă auxiliară pentru tratamentul prescris.

  1. Un amestec de părți egale de miere și ulei de măsline pentru a lua înainte de mese pentru a facilita fluxul de bilă.
  2. Ceaiul obținut din mătasea porumbului fiert are acțiune antiinflamatorie.
  3. Infuzați luna de 50 g rădăcini Potentilla albe zdrobite în 0,5 litri de vodcă bună. Beți ca medicament pentru 20 de picături într-un amestec cu apă de trei ori pe zi. Reduce creșterea celulelor țesutului conjunctiv.
  4. Luați sub Art. l. semințe măcinate de ciulin de 4 ori pe zi.
  5. O jumătate de cană de șolduri, 25 g de coajă de cătină și 250 g de prune se fierbe o jumătate de oră într-un litru de apă. Stați timp de două ore și beți 0,5 sticlă înainte de culcare. Agent colorectal și antiinflamator.

Tratamentul medicamentos

Principalele obiective ale tratamentului adecvat sunt eliminarea cauzei bolii, reducerea semnelor simptomatice, stoparea creșterii țesutului fibros și creșterea funcției regenerative a ficatului.

Dacă este necesar, organismul este detoxificat sau sunt prescrise medicamente antivirale. În terapia medicamentoasă sunt adesea folosite:

  • Hepatoprotectorii - restabilește funcția hepatică anormală (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibacteriene, antiinflamatoare și decongestive - pentru ameliorarea simptomelor.
  • Antispastice, colagogue - pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.
  • Imunomodulatoare, medicamente hormonale - pentru tratamentul bolilor asociate.
  • Capsulele Ursosan și picăturile Cirrofoll au o bună reputație printre pacienți.
  • Ursosan este un medicament importat aparținând grupului de hepatoprotectori. Restaureaza eficient celulele hepatice, previne dezvoltarea tesuturilor fibroase, elimina staza biliare si imbunatateste imunitatea. Prețul pentru 50 de capsule în farmacii variază de la 740 la 850 de ruble.
  • Cirrofoll - este disponibil în formă lichidă și conține numai ingrediente naturale (cremă de lapte, sunătoare, tansă, cățeluș). Prestigiosul interpret TV, E. Malysheva, recomandă acest medicament ca un remediu eficient pentru curățarea ficatului de toxine și bile, ameliorarea sindromului de durere și normalizarea funcțiilor glandei. După cum promit producătorii, îmbunătățirile tangibile vor fi vizibile după un curs lunar de luare a medicamentului. Costul produsului Cirrofoll 30 ml de pe site-ul producătorului este de 990 de ruble (cu o reducere).

Dieta pentru fibroză. Este eficient?

Nutriția corectă în fibroză este o necesitate vitală. Dieta trebuie să fie echilibrată și să reducă sarcina pe ficat. Medicul selectează dieta individual, în funcție de gradul de dezvoltare a bolii. Uneori, în primele etape, tratamentul poate consta în consumul de vitamine și dieta adecvată. În etape mai severe, tratamentul cu droguri este deja necesar.

Excluse din dietă:

  • Preparate picante, prăjite și grase.
  • Alcool, țigări și băuturi fizice.
  • Legume cu fibre grosiere, precum și conținând purină și acid oxalic.
  • Reduceți cantitatea de sare.

Ar trebui evitate mâncărurile prea reci, mai aburiți și coaceți alimentele, mâncați de cinci ori pe zi pe porții mici. Luați acid ascorbic, acid folic și vitamine din grupa B.

Ce doctor specializează în această boală?

Pentru un examen medical și când apar simptome anxioase, trebuie să contactați un terapeut. După colectarea istoricului și evaluarea testelor principale, terapeutul va prescrie o trimitere la un hepatolog sau la un gastroenterolog.

Ar trebui să mă duc la o ultrasunete cu fibroză hepatică?

Înainte de a face un diagnostic, ultrasunetele ficatului sunt adesea prescrise. Fibroza este vizibilă la ultrasunete? Cum de a determina ciroza?

La ultrasunetele ficatului, puteți observa coagularea, mărirea dimensiunilor, modificări ale structurii interne, spotting.

Dar este imposibil de determinat tipul de fibroză și gradul de dezvoltare (cu excepția celei de-a patra etape) prin ultrasunete. Ciroza este mai ușor de identificat datorită numărului mare de semne care sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete (extinderea splinei, structura grosieră, lobularea conturului organelor). Prin urmare, utilizarea ultrasunetelor poate detecta prezența fibrozei, dar este imposibil să se tragă concluzii despre stadiul său.

Care este diferența dintre fibroză și ciroză?

Diferența dintre fibroza alcoolică și ciroza constă în faptul că lobii din ficat continuă să funcționeze și nu modifică structura. Cu ciroza, celulele deteriorate nu mai pot funcționa. În plus, ciroza este o boală ireversibilă. Fibroza cu terapia potrivită este curabilă.

Este posibil să se vindece fibroza hepatică și cât timp trăiesc pacienții cu această boală?

Fibroza, detectată în stadiile incipiente, sub rezerva aplicării stricte a prescripțiilor medicului competent, este curabilă în 70% din cazuri și vă permite să trăiți o viață completă în continuare.

Speranța de viață a pacienților cu fibroză în stadiul 4 (ciroză) depinde de mulți factori. Poate că este un an, și poate 5 sau chiar 7 ani. De mare importanță este etiologia bolii, prezența complicațiilor și a bolilor asociate, vârsta pacientului, eficacitatea tratamentului. Dacă ciroza a fost diagnosticată în timp util, atunci terapia corectă poate încetini progresia bolii și poate ajuta ficatul să-și îndeplinească funcțiile. În acest caz, în absența altor afecțiuni, o persoană poate trăi mai mult de 10 ani.

Prevenirea fibrozei hepatice

Tulburările hepatice apar rareori înaintea celor cinci ani de la debutul bolii. Examinările medicale periodice în scopul profilaxiei vor dezvălui boala în primele etape. Acest lucru va ajuta la vindecarea bolii mai rapid și fără consecințe grave.

Nu poți să te auto-medichezi și să iei droguri fără prescripție medicală. Lucrul cu substanțele chimice și toxice trebuie să respecte măsurile de siguranță.

O alimentație adecvată, refuzul obiceiurilor proaste, igiena personală și folosirea remediilor în relațiile sexuale vor menține ficatul sănătos timp de mulți ani.

Fibroza în ficat

Lasă un comentariu 20,050

Diagnosticarea fibrozei hepatice de gradul I este dificilă, dar numai în această perioadă este tratată bine. Pentru aceasta, este necesar să verificați în mod regulat și să efectuați examinări cu un medic. Tratamentul în timp util și abordarea corectă pot garanta recuperarea fără consecințe asupra organismului. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. După recuperare, pacientul este creditat cu dietă și un stil de viață sănătos pentru a preveni recidiva.

În faza incipientă, fibroza hepatică este dificil de detectat, dar este mai ușor de tratat.

Ce este fibroza?

Boala aparține ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire). Boala se caracterizează prin creșterea activă a țesutului conjunctiv. Principalul pericol al bolii este dezvoltarea pe termen lung, ceea ce duce la formarea unei tumori maligne. Fibroza este diagnosticată în aproape toate afecțiunile cronice ale corpului.

Cauzele și progresia bolii

Există mai multe cauze ale bolii. În funcție de acestea, partajați:

  • Fibroza cardiacă a ficatului. Se întâmplă din cauza neregulilor în activitatea sistemului cardiovascular. Motivul principal - foametea oxigenului din organism.
  • Portal sau fibroza periportală a ficatului. Ea devine rezultatul tratamentului necorespunzător al cirozei sau hepatitei C. Observat când se otrăvesc cu toxine și substanțe nocive, inclusiv acumularea în organism a unui număr mare de medicamente.
  • Fibroza congenitală se observă la copii. Cauza este predispozițiile genetice. În același timp, se observă fibroza pronunțată a tipului de portal.

Dezvoltarea fibrozei începe atunci când cantitatea de colagen produs depășește valoarea defalcării sale. Cauza este stratul perivascular activat al ficatului, care este responsabil pentru bilele de grăsime. Aceasta începe cicatrizarea organului. În funcție de localizarea leziunii, alocați:

  • Fibroza focală. Aceasta se caracterizează prin apariția cicatricilor la locul unei părți rănite anterior a ficatului.
  • Fibroza zonală. Primul semn al acestui tip de boală este scleroza tractului portal.
  • Fibroza periducleară. Apare după întărirea canalelor biliare inflamate.
  • Perivenulyarny. Ea vine cu abuzul de alcool.
Înapoi la cuprins

Forme de flux

Pentru determinarea corectă a stadiului bolii, folosind biopsia, ultrasunetele și testele de sânge. Cea mai modernă și mai precisă este definiția folosind un dispozitiv ultrasonic "Fibroskan", care determină densitatea organului. Rezultatele sunt prezentate pe scara Metavir, unde F0 indica un ficat complet sanatos si F4 inseamna ciroza.

Extensia bolii

Durata fiecărei etape este de 4-5 ani. Mai mult, cu agravarea bolii, această perioadă este redusă. În funcție de simptome și de durata, separați etapele de fibroză hepatică:

  • Boala 1 grad de dezvoltare seamănă cu un proces inflamator în splină. În studiile de laborator, există o scădere a numărului de leucocite și a globulelor roșii din sânge. În același timp, markerii hepatice nu prezintă anomalii. Țesuturile conjunctive sunt prezente în cantități neglijabile. Puteți efectua diagnosticul corect după efectuarea studiilor instrumentale. Începutul tratamentului fibrozei de 1 grad apare rapid și fără consecințe asupra pacientului.
  • Gradul 2 de fibroză este caracterizat prin schimbări în tracturile portalului. Cu raze X sau cu ultrasunete, creșterile lor mari sunt văzute. Diagnosticul în această etapă se termină cu recuperarea cu terapia combinată corectă.
  • Dacă nu începeți tratamentul, pacientul începe cu fibroza de gradul 3 al ficatului. În același timp, pe ficat se formează un număr mare de cicatrici, ca urmare a creșterii semnificative a organului. Prognoza pentru recuperare depinde de răspunsul organismului la medicamentele utilizate. În cazul unui răspuns pozitiv, puteți face fără intervenție chirurgicală.
  • Gradul 4 de fibroză este caracterizat prin procese ireversibile în ficat. În acest caz, cicatricile acoperă întreaga suprafață a organului și formează lobi falsi în structură. Pentru a trata boala în acest stadiu, medicamentul nu are sens. O șansă pentru vindecare este dată numai de o operație de transplant hepatic.
Înapoi la cuprins

Simptomele fibrozei hepatice

Schimbările fibroase în ficat apar foarte încet, poate dura până la 6 ani de la debutul bolii până la apariția primelor simptome. În tot acest timp, pacienții pot prezenta oboseală și oboseală. În plus, un număr mare de vânătăi pe corp, care apare după cea mai mică lovitură, vorbesc, de asemenea, despre probleme cu ficatul. Cu toate acestea, puțini oameni acordă atenție acestui lucru. Când leziunea hepatică atinge valoarea maximă, pacientul începe să prezinte semne de fibroză:

  • crescând constant și mărind dimensiunea splinei;
  • varice și sângerări frecvente de la acestea;
  • un test de sânge arată anemia de deficit de fier și o schimbare a numărului de trombocite;
  • markerii fibrozei hepatice prezintă un raport AST / ALT de peste 1.
Înapoi la cuprins

Caracteristicile bolii la copii

Un copil poate fi diagnosticat cu fibroză hepatică congenitală. Boala este moștenită, se dezvoltă datorită tratamentului necorespunzător al bolii hepatice sau datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Identificați-o la copii mici sau adolescenți. Semnele bolii sunt mărirea dimensiunii ficatului și a rinichiului, prezența unui număr mare de chisturi în organism și hipertensiune persistentă. La diagnosticarea fibrozei congenitale, speranța de viață este determinată de nivelul de afectare a organelor interne. Dar dacă boala nu avea timp să cauzeze daune, atunci simptomele ei pot apărea doar cu 6-8 ani. Diagnosticarea fibrozei la un copil care a afectat ficatul are loc în mod similar cu adulții.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul fibrozei hepatice include o serie de proceduri. În primul rând, medicul analizează condițiile de viață ale pacientului. În acest stadiu este necesar să se spună despre bolile congenitale sau ereditare existente. De asemenea, trebuie să descrieți simptomele și durata manifestărilor lor. După comunicare, medicul continuă să examineze abdomenul. Ar trebui efectuată cu ajutorul palpării. În acest moment, medicul notează durerea din cavitatea abdominală și în regiunea ficatului. Pentru a evalua stadiul bolii, medicul evaluează starea psihică a pacientului. Acest lucru se datorează posibilei dezvoltări a intoxicațiilor toxice datorate prezenței unui număr mare de celule deteriorate.

Urmatorul pas, care va ajuta la determinarea fibrozei, sunt testele de laborator ale sangelui si ficatului. În unele cazuri, este de asemenea prescris un test pentru scaun și urină. Pentru a confirma diagnosticul fibrozei hepatice, se folosesc metodele instrumentale. Acestea includ examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, tomografie computerizată și biopsie hepatică. Pentru a determina diagnosticul exact, toate aceste metode și pași trebuie efectuate cât mai rapid și mai cuprinzător posibil.

Caracteristicile tratamentului

de droguri

Înainte de numirea tratamentului este necesară identificarea cauzei principale a bolii. În funcție de aceasta, medicul determină lista medicamentelor necesare. Un tratament de succes este utilizarea unui complex de medicamente care vizează corectarea activității întregului sistem. Pentru tratamentul fibrozei hepatice, sunt prescrise hepatoprotectorii - un mijloc de conservare a activității normale a celulelor hepatice. Acestea includ "Maxar", "Liv 52" și "Heptral". Medicamentele coleretice sunt prescrise în absența calculilor pancreasului. În caz contrar, nu vor putea vindeca, dar vor contribui la înrăutățirea urolitiazei. Exemplele sunt Allochol, Odeston și Nikodin. Medicamentele antiinflamatorii, imunomodulatoarele și medicamentele hormonale sunt considerate eficiente în tratarea fibrozei.

Intervenția operativă: câți trăiesc

Tratamentul fibrozei hepatice în etapele ulterioare este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Înainte de punerea sa în aplicare, ar trebui să fim convinși de ineficiența altor metode. Contraindicația la intervenții chirurgicale este sarcină. Intervenția chirurgicală prescrisă pentru trecerea la ultima etapă a bolii - ciroza hepatică. Folosește transplantul de organe. Pentru succesul procedurii, trebuie să vă asigurați compatibilitatea cu ficatul donator. Cea mai bună opțiune ar fi un transplant de la o rudă apropiată. Potrivit statisticilor, persoanele cu ficat donator trăiesc în vârstă de 10 ani sau mai mult, cu condiția să aibă o nutriție adecvată și teste de laborator periodice.

Dieta în timpul tratamentului

Dieta pentru fibroză implică utilizarea listelor de produse din tabelul 5. Mâncarea trebuie să conțină ingrediente permise. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi, iar porțiunile ar trebui să fie mici. Este important să se respecte regimul de băut, consumând cel puțin 2,5-3 litri de lichid pe zi. În același timp, merită să beți apă minerală necarbonată. În pregătirea dietei este de a folosi sfatul unui nutriționist.

Tratamentul remediilor populare

Nu există rețete folk speciale pentru fibroză. Aplicați infuzii și decoctări de plante medicinale pentru a restabili sau menține funcțiile ficatului. Thistle, câinele de trandafir și mătasea de porumb au proprietăți utile. Este interzisă utilizarea ierburilor fără permisiunea medicului.

Posibile complicații

Cauza complicațiilor în fibroza hepatică este inițierea tardivă a tratamentului și diagnosticele incorecte. Acest lucru se datorează manifestării tardive a simptomelor bolii hepatice. Cel mai adesea, consecința fibrozei este hipertensiunea, care devine cronică. Ca urmare, pacientul este obligat să ia medicamente puternice. Ca rezultat al presiunii crescute constante, se dezvoltă vene varicoase ale stomacului, esofagului și intestinului. Consecințele sunt sângerări. Complicațiile includ acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Când boala este detectată în etapele ulterioare, se dezvoltă insuficiența renală și degenerarea țesutului într-o tumoare malignă. Una dintre complicațiile nefavorabile este ciroza hepatică.

Prevenirea și prognoza ulterioară

Măsurile preventive sunt în respingerea obiceiurilor proaste, în special a folosirii băuturilor alcoolice și a unei alimentații echilibrate. Pentru a preveni fibroza, merită să refuzați să utilizați excesiv droguri și substanțe care se pot acumula în organism. De asemenea, este important pentru orice abatere de la starea normală să consultați un medic pentru sfaturi. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece duce la declanșarea bolii și a complicațiilor. Odată cu începutul tratamentului, prognozele sunt destul de optimiste. Tratamentul adecvat și respectarea tuturor recomandărilor medicului conduc la o creștere a speranței de viață.

Ciroza și diferențele de fibroză hepatică

Postat pe 12/23/14 • Categorii EXPERIENȚĂ PRACTICĂ

Ficatul este cea mai mare glandă și, în același timp, "filtrul" corpului nostru. Ea este prima care răspunde la malnutriție, abuzul de alcool și alte sarcini nerezonabile. Fibroza si ciroza ficatului - una dintre cele mai comune boli astăzi, și cancer la ficat este cauza de deces a mai mult de un milion de oameni în fiecare an și este în top zece al tumorilor care afectează umane.

Motivele pentru dezvoltarea și tratamentul bolilor de ficat, am vorbit cu șeful gastroenterolog MS, președinte al Societății de Gastroenterologie PT, scaun de terapie GBOU DPO «Kazan Stat Academia Medicală“ al Federației Ruse Ministerul Sănătății, Doctor in Stiinte Medicale, profesorul Rafiq Galimzyanovich Sayfutdinov.

- Ce este fibroza și ciroza hepatică?

- Fibroza hepatică este o boală caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv în ficat, fără a schimba structura sa. Segmentele ficatului în sine nu se schimbă, dar în jurul lor există lanțuri largi de țesut conjunctiv fibros. Formarea cicatricilor este o reacție normală a organismului la leziuni, cu toate acestea, cu fibroza, procesul de vindecare a țesuturilor este perturbat și ficatul începe să funcționeze mai rău. Ciroza hepatică diferă de fibroză prin faptul că în ciroză procesul este ireversibil.

Ciroza hepatică este o boală severă, cronică, progresivă atunci când lobulii ficatului sunt complet înconjurați de țesuturile conjunctive. Rezultatul este o structură nodulară specială a țesutului hepatic. În timp, nodurile înlocuiesc complet structura lobulară omogenă normală. Toate acestea conduc la o scădere semnificativă a activității funcționale a ficatului. Formarea cirozei are loc în câțiva ani.

- Care sunt cauzele acestor boli hepatice?

- Unul dintre principalele motive este abuzul de alcool, ceea ce duce la moartea celulelor hepatice. Dacă o persoană bea 60 ml de alcool pur pe zi, care este egală cu 150 ml de vodcă, atunci în 10-11 ani este asigurată dezvoltarea cirozei. Deci, apropo, până în 1917, Rusia a fost pe locul 68 în ceea ce privește consumul de alcool pe cap de locuitor, iar acum suntem pe primul loc.

Cea de-a doua cauză importantă a cirozei este hepatita virală. Un alt motiv este abuzul de droguri.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent, bolile hepatice nealcoolice grave sunt una dintre cele mai frecvente boli care duc la o deteriorare a calității vieții, a handicapului și a decesului. Se datorează excesului de greutate, utilizării produselor de calitate scăzută și a unui număr mare de medicamente.

Este fibroza hepatică care determină formarea cirozei hepatice, prin urmare, diagnosticarea precoce a fibrozei hepatice și numirea unui tratament eficient sunt extrem de relevante.

Un rol imens îl joacă nutriția de calitate. Alimentele rapide, produsele semiprelucrate și alte produse de calitate slabă conțin multe ingrediente chimice (îndulcitori, coloranți etc.), care afectează negativ ficatul nostru. Dacă ne întoarcem la istorie, până în 1917, Rusia a furnizat 30% din lume cu produse naturale de înaltă calitate. Prin urmare, în nici un caz să fie leneș să gătească, să lucreze în țară, toate acestea va consolida doar sănătatea ta.

- Care sunt simptomele fibrozei hepatice și cirozei?

- Următoarele simptome sunt observate: ficatul crește, devine dens, nu își îndeplinește funcția, apare intoxicația, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), apar edeme, simptome intestinale și gastrice.

Din păcate, tratamentul cirozei este aproape imposibil. Puteți menține funcția hepatocitelor rămase (celule hepatice). În acest caz, va ajuta doar transplantul de ficat, ceea ce este foarte scump.

Diagnosticul bolii hepatice astăzi se realizează prin metode invazive și neinvazive. Biopsia invazivă este o metodă în care celulele hepatice iau un ac lung, urmată de examinarea microscopică pentru a determina natura procesului patologic.

Mâncați bine, faceți exerciții, conduceți un stil de viață sănătos, stați într-o stare bună și ficatul vă va mulțumi!

Etapele fibrozei în ciroza hepatică

Fibroza și ciroza

Unul dintre fenomenele care apar în ficat în ciroză este fibroza, proliferarea țesutului conjunctiv.

Numai fibroza singură nu poate fi considerată drept ciroză hepatică. Această boală este împărțită într-un grup separat.

Deci, fibroza hepatică este o creștere a cantității de țesut conjunctiv în ficat, care poate apărea într-un singur loc sau este distribuită uniform în organism.

Fibroza este una dintre cele mai frecvente consecințe ale bolii cronice de ficat, dar există și alte cauze ale acestei afecțiuni.

Cauzele fibrozei hepatice

Există mai multe dintre ele:

  • Hepatită virală B, C, D
  • Tulburări metabolice (deficiență de alfa 1-antitripsină, boală Wilson-Konovalov, hemocromatoză, galactosemie etc.)
  • Fibroza hepatică congenitală
  • Invazii parazitare (echinococcoză)
  • Infecții bacteriene (bruceloză)
  • Scăderea fluxului sanguin hepatic (insuficiență cardiacă, comprimarea venelor hepatice, indiferent de motiv)
  • Abuzul de alcool
  • Substanțe toxice și medicinale (săruri ale metalelor grele, citostatice (metotrexat), metildof, izoniazid etc.)

Mecanismul fibrozei hepatice

În ficat, există celule care produc țesut fibros și celule care afectează distrugerea și scăderea producției. În condiții normale, acești factori sunt în echilibru.

Atunci când substanțele distructive acționează asupra celulelor hepatice (sau există un defect la naștere), acest echilibru este perturbat. Pentru diferite cauze ale fibrozei, mecanismul de violare este diferit.

Deci, cu hepatita virală afectează inflamația hepatocitelor: activează celulele care promovează creșterea țesutului fibros.

Ca rezultat, se constată blocarea vaselor hepatice și congestia sângelui în ficat. Aceasta duce la dezvoltarea hipertensiunii portale, care, la rândul său, conduce la alte complicații: sângerare, ascite.

Cele mai multe tipuri de fibroză se transformă în cele din urmă în ciroză.

Simptomele fibrozei hepatice

Nu există modificări ale stării generale, plângerilor la pacienții cu fibroză hepatică până când apar complicații.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, apar toate simptomele caracteristice acestei afecțiuni: sângerări crescute, vene varicoase ale esofagului, stomac, hemoroizi, hemoragii interne, ascite.

În cele mai multe cazuri, această condiție duce la dezvoltarea cirozei hepatice.

Fibroza non-cirotică nu apare niciodată. Cauzele lor de dezvoltare pot fi: insuficiență cardiacă cronică, schistosomioză, bruceloză, echinococcoză.

Înainte de declanșarea complicațiilor, fibroza nu se manifestă și ea. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, pot apărea următoarele simptome:

  • Splină mărită
  • Reducerea hemoglobinei, a leucocitelor, a trombocitelor în numărul total de sânge
  • Semne de hipertensiune portală
  • Reducerea ficatului
  • Parametrii biochimici (transaminazele, bilirubina) sunt de cele mai multe ori normali, fosfataza alcalina poate fi crescută

În orice caz, diagnosticul de fibroză hepatică este dificil. Fie că procesul nu se manifestă, fie din cauza simptomelor hipertensiunii portale, se confundă cu ciroza hepatică.

Prin urmare, pentru diagnosticarea corectă este necesară utilizarea altor metode de examinare.

Diagnosticul fibrozei hepatice

În primul rând, biopsia hepatică poate determina prezența fibrozei. În ciuda faptului că acest studiu este invaziv și este asociat cu diverse complicații, acesta a fost mult timp singura metodă pentru diagnosticarea fibrozei.

Conform rezultatelor biopsiei și examinării histologice a materialului, este posibilă identificarea localizării și distribuției fibrozei hepatice:

  1. În pereții venelor centrale și în centrul lobulelor hepatice (mai tipice pentru fibroza alcoolică)
  2. În jurul celulelor hepatice (cauze virale, alcoolice ale fibrozei)
  3. În jurul canaliculelor biliari (fibroza virală)
  4. În jurul venei portalului (cauze virale, alcoolice, autoimune)
  5. Localizare mixtă

În legătură cu posibilitatea dezvoltării complicațiilor biopsiei, au fost dezvoltate și încă se dezvoltă metode de diagnosticare a fibrozei hepatice, care nu sunt periculoase pentru pacienți. Aceste metode vor fi discutate mai jos.

  1. Ecografice determinate zone hiperecice ale țesutului hepatic.
  2. Elastografia ficatului - folosind aparatul Fibroscan determină elasticitatea țesutului hepatic. Metoda se bazează pe o rată diferită de transmisie a vibrațiilor de joasă frecvență prin țesuturi cu elasticități diferite. Se determină presiune asupra ficatului pentru a determina această caracteristică. Elastografia nu este informativă pentru depozitele excesive de grăsimi și ascitele.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să determinați densitatea ficatului și să o comparați cu rezultatele obișnuite.
  4. Indicatorii biochimici ai fibrozei sunt împărțiți direct și indirect. Liniile drepte sunt utilizate în prezent în diferite studii științifice. Indirect sunt utilizate în diagnosticul și tratamentul în clinici.
  5. Severitatea fibrozei este determinată de următorii indicatori: alfa-2-macroglobulină, haptoglobină, apiloproteină A1, gamma-GGT, bilirubină totală, alanin aminotransferază.

Tratamentul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică, chiar și în stadiul de tranziție la ciroză, este un proces reversibil. În multe moduri, reversibilitatea acesteia depinde de posibilitatea de a trata boala de bază.

Astfel, tratamentul cu succes al hepatitei C, potrivit cercetărilor, reduce fibroza. Sunt incluse etapele de tratament:

  1. Dieta care protejează ficatul împotriva daunelor: tabelul nr. 5
  2. Medicamente care reduc inflamația în ficat (acid ursodeoxicolic, glucocorticoizi)
  3. Scăderea activității celulelor hepatice care determină producerea de țesut fibros (interferon alfa, vitamina E, roncoleukină)
  4. Sinteza redusă de țesut fibros (simvastatină, pentoxifilină, penicilamină etc.)

În prezent, sunt dezvoltate substanțe medicinale care vor influența în mod eficient fibroza hepatică și, în același timp, vor rămâne relativ sigure, deoarece Mulți dintre agenții enumerați mai sus cauzează efecte secundare severe cu utilizare prelungită.

Amintiți-vă! Auto-medicația poate provoca consecințe incurabile pentru sănătatea ta! La primele simptome ale bolii, vă recomandăm să consultați imediat un specialist!

Vă rugăm să evaluați acest material!

Articole asemănătoare

Fibroza hepatică este proliferarea țesutului conjunctiv al unui organ care apare atunci când există o acumulare excesivă de proteine ​​matrice extracelulare (baza țesutului conjunctiv). Acest proces este observat la cele mai multe tipuri de boli hepatice cronice.

Fibroza sau fibrogenesisul este un complex de diverse procese dinamice în ficat și, în principal, leziunile hepatocitelor (celulele hepatice principale) rezultate din inflamația necrotică și activarea celulelor-stea ale organului. Celulele Stellate, împreună cu fibroplastele portal și miofibroplastele din măduva osoasă, produc colagen în ficatul deteriorat - una dintre cele mai abundente proteine ​​din corpul uman. Într-un ficat sănătos, celulele stellate rămân pasive, dar alcoolul și alte substanțe toxice, precum și virusurile hepatitei, le pun în mișcare. Activ, încep să producă citokine fibrogenice, cum ar fi TGF-beta1. angiotensinei II și leptinei. afectând hepatocitele hepatice și astfel conducând la apariția și dezvoltarea fibrozei.

Modificările în starea celulelor stelate sunt începutul fibrogenesisului, progresia procesului implicând ciroză hepatică. insuficiență hepatică și hipertensiune portală, care poate fi îndepărtată cel mai adesea numai prin transplant de organe.

Gradul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică are 5 grade sau etape: F0, F1, F2, F3, F4 (ciroză). În hepatita virală C, ele se schimbă, în medie, la fiecare 5 ani, însă în etapele ulterioare rata de dezvoltare a bolii crește. Determinarea gradului este reală - metoda de biopsie de puncție a ficatului este considerată a fi cea mai eficientă, care poate fi repetată la 3-5 ani după procedura primară pentru a obține rezultate mai precise.

Rata fibrozei depinde de mulți factori și diferă semnificativ la pacienții diferiți. În principal, progresia sa este determinată de intensitatea procesului inflamator în ficat. Cu toate acestea, factori cum ar fi

  • infecție la o vârstă mai înaintată (în același timp, nu se găsește încă o legătură directă între încărcătura virală și rata fibrogenesisului);
  • sex masculin;
  • consumul de alcool;
  • imunitate slăbită;
  • degenerarea gras a ficatului;
  • obezitate;
  • diabet;
  • niveluri ridicate de ALT (alanină-aminotransferază - o enzimă localizată în principal în ficat și rinichi și este implicată în metabolismul aminoacizilor).

Tratamentul fibrozei hepatice

Recent, sa constatat că procesul de inflamare a țesuturilor conjunctive ale ficatului este reversibil, prin urmare, poate fi tratat terapeutic. Cele mai noi medicamente antifibrotice pot opri acumularea de celule fibrogenice și / sau pot preveni depunerea proteinelor matricei extracelulare. Cu toate acestea, în ciuda faptului că multe intervenții terapeutice sunt eficiente la nivel de laborator, eficacitatea și siguranța lor în viața reală nu au fost încă dovedite la pacienți. În hepatita virală, tratamentul fibrozei are scopul de a elimina cauzele apariției acesteia, dar terapia antivirală poate ajuta doar dacă se obține un răspuns virologic susținut la un pacient.

Dezvoltarea inversă a fibrozei în ciroza hepatică: o observație clinică Textul unui articol științific referitor la specialitatea Medicină și îngrijire medicală

  • CIRHOSISUL LIVER, nbsp
  • REVENDICAREA DEZVOLTĂRII FIBROZEI

abstract
articol științific privind medicina și sănătatea publică, autorul lucrării științifice este Surkhayeva M.I.

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică progresivă difuză, difuză cronică, caracterizată printr-o scădere semnificativă a numărului de hepatocite funcționale și a fibrozei ireversibile progresive. Recent, în literatura de specialitate, există rapoarte despre posibilitatea dezvoltării inverse a fibrozei în ciroza hepatică, care ilustrează observația clinică a noastră. Pacientul G, de 56 de ani, a fost observat timp de 5 ani în cadrul departamentului gastroenterologic al celui de-al 5-lea Spitalul Clinic Regional. Primele manifestări ale bolii au fost icterul, slăbiciunea, durerea în hipocondrul drept. Examinarea a evidențiat sindroame citolitice (transaminaze mai mari de 10N) și sindroame colestatice. Cercul diagnosticului diferențial a inclus hepatita virală, boala hepatică alcoolică, leziunea tumorală primară și metastatică a ficatului, AIH, ciroza biliară primară, boala Wilson-Konovalov, hemocromatoza. Anticorpii antinucleari și antimitocondriali nu au fost găsiți. Când elastometria ficatului a relevat stadiul 4 al fibrozei. Diagnosticat cu hepatită cronică de etiologie neconfirmată, AIII, F4. El a fost tratat cu heptor, duphalac, ursosan, pacientul a fost evacuat într-o stare satisfăcătoare. Sa simțit mai rău: a apărut icterul, durerea în hipocondrul drept, slăbiciunea. În timpul spitalizării, a fost efectuată o biopsie hepatică, imaginea de ciroză în rezultatul hepatitei autoimune, stadiul fibrozei F4 a fost determinat histologic. Anticorpi anti-musculare netede s-au găsit în sânge, cu semne ultrasunete de hipertensiune portală. El a fost diagnosticat cu ciroză hepatică în rezultatul hepatitei autoimune, clasa A. Hipertensiunea portală. GCS a fost tratat cu azatioprină, Heptral, Ursosan cu un efect bun. Ultima spitalizare este de 04,14g. La momentul spitalizării nu au existat plângeri. Când stadiul 2 al fibrozei hepatice elastometrice. Diagnostic: Ciroza hepatică în rezultatul hepatitei autoimune, clasa A. A0. F2. Prin urmare, la acest pacient, conform elastometriei, am observat o scădere a gradului de fibroză hepatică.

Articol științific referitor la specialitatea Medicină și asistență medicală din revista științifică Buletin de conferințe medicale medicale, Surkhaeva M.I.

Copiați legătura bibliografică formatată în clipboard sau faceți clic pe una dintre legăturile pe care doriți să le importați în Managerul bibliografiei.

Surkhaeva MI Dezvoltarea inversă a fibrozei în ciroza hepatică: o observație clinică // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (data recursului: 25.12.).

Surkhaeva MI Reversibilitatea dezvoltării fibrozei în ciroza hepatică: observație clinică. Buletinul conferințelor medicale pe Internet 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (data recursului: 25.12.).

Surkhaeva M.I. (). Dezvoltarea inversă a fibrozei în ciroza hepatică: o observație clinică. Buletin de conferințe medicale pe Internet URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (data recursului: 25.12.).

Copiați legătura bibliografică formatată în clipboard sau faceți clic pe una dintre legăturile pe care doriți să le importați în Managerul bibliografiei.

Surkhaeva MI Dezvoltarea inversă a fibrozei în ciroza hepatică: o observație clinică // BMIK.. №5 S.397.

Surkhaeva MI Reversibilitatea dezvoltării fibrozei în ciroza hepatică: observație clinică. Buletinul conferințelor medicale pe Internet 5 ().

Surkhaeva M.I. (). Dezvoltarea inversă a fibrozei în ciroza hepatică: o observație clinică. Buletinul conferințelor medicale de Internet

Fibroza și ciroza

Unul dintre fenomenele care apar în ficat în ciroză este fibroza, proliferarea țesutului conjunctiv.

Numai fibroza singură nu poate fi considerată drept ciroză hepatică. Această boală este împărțită într-un grup separat.

Deci, fibroza hepatică este o creștere a cantității de țesut conjunctiv în ficat, care poate apărea într-un singur loc sau este distribuită uniform în organism.

Fibroza este una dintre cele mai frecvente consecințe ale bolii cronice de ficat, dar există și alte cauze ale acestei afecțiuni.

Cauzele fibrozei hepatice

Există mai multe dintre ele:

  • Hepatită virală B, C, D
  • Tulburări metabolice (deficiență de alfa 1-antitripsină, boală Wilson-Konovalov, hemocromatoză, galactosemie etc.)
  • Fibroza hepatică congenitală
  • Invazii parazitare (echinococcoză)
  • Infecții bacteriene (bruceloză)
  • Scăderea fluxului sanguin hepatic (insuficiență cardiacă, comprimarea venelor hepatice, indiferent de motiv)
  • Abuzul de alcool
  • Substanțe toxice și medicinale (săruri ale metalelor grele, citostatice (metotrexat), metildof, izoniazid etc.)

Mecanismul fibrozei hepatice

În ficat, există celule care produc țesut fibros și celule care afectează distrugerea și scăderea producției. În condiții normale, acești factori sunt în echilibru.

Atunci când substanțele distructive acționează asupra celulelor hepatice (sau există un defect la naștere), acest echilibru este perturbat. Pentru diferite cauze ale fibrozei, mecanismul de violare este diferit.

Deci, cu hepatita virală afectează inflamația hepatocitelor: activează celulele care promovează creșterea țesutului fibros.

Ca rezultat, se constată blocarea vaselor hepatice și congestia sângelui în ficat. Aceasta duce la dezvoltarea hipertensiunii portale, care, la rândul său, conduce la alte complicații: sângerare, ascite.

Cele mai multe tipuri de fibroză se transformă în cele din urmă în ciroză.

Simptomele fibrozei hepatice

Nu există modificări ale stării generale, plângerilor la pacienții cu fibroză hepatică până când apar complicații.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, apar toate simptomele caracteristice acestei afecțiuni: sângerări crescute, vene varicoase ale esofagului, stomac, hemoroizi, hemoragii interne, ascite.

În cele mai multe cazuri, această condiție duce la dezvoltarea cirozei hepatice.

Fibroza non-cirotică nu apare niciodată. Cauzele lor de dezvoltare pot fi: insuficiență cardiacă cronică, schistosomioză, bruceloză, echinococcoză.

Înainte de declanșarea complicațiilor, fibroza nu se manifestă și ea. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, pot apărea următoarele simptome:

  • Splină mărită
  • Reducerea hemoglobinei, a leucocitelor, a trombocitelor în numărul total de sânge
  • Semne de hipertensiune portală
  • Reducerea ficatului
  • Parametrii biochimici (transaminazele, bilirubina) sunt de cele mai multe ori normali, fosfataza alcalina poate fi crescută

În orice caz, diagnosticul de fibroză hepatică este dificil. Fie că procesul nu se manifestă, fie din cauza simptomelor hipertensiunii portale, se confundă cu ciroza hepatică.

Prin urmare, pentru diagnosticarea corectă este necesară utilizarea altor metode de examinare.

Diagnosticul fibrozei hepatice

În primul rând, biopsia hepatică poate determina prezența fibrozei. În ciuda faptului că acest studiu este invaziv și este asociat cu diverse complicații, acesta a fost mult timp singura metodă pentru diagnosticarea fibrozei.

Conform rezultatelor biopsiei și examinării histologice a materialului, este posibilă identificarea localizării și distribuției fibrozei hepatice:

  1. În pereții venelor centrale și în centrul lobulelor hepatice (mai tipice pentru fibroza alcoolică)
  2. În jurul celulelor hepatice (cauze virale, alcoolice ale fibrozei)
  3. În jurul canaliculelor biliari (fibroza virală)
  4. În jurul venei portalului (cauze virale, alcoolice, autoimune)
  5. Localizare mixtă

În legătură cu posibilitatea dezvoltării complicațiilor biopsiei, au fost dezvoltate și încă se dezvoltă metode de diagnosticare a fibrozei hepatice, care nu sunt periculoase pentru pacienți. Aceste metode vor fi discutate mai jos.

  1. Ecografice determinate zone hiperecice ale țesutului hepatic.
  2. Elastografia ficatului - folosind aparatul Fibroscan determină elasticitatea țesutului hepatic. Metoda se bazează pe o rată diferită de transmisie a vibrațiilor de joasă frecvență prin țesuturi cu elasticități diferite. Se determină presiune asupra ficatului pentru a determina această caracteristică. Elastografia nu este informativă pentru depozitele excesive de grăsimi și ascitele.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să determinați densitatea ficatului și să o comparați cu rezultatele obișnuite.
  4. Indicatorii biochimici ai fibrozei sunt împărțiți direct și indirect. Liniile drepte sunt utilizate în prezent în diferite studii științifice. Indirect sunt utilizate în diagnosticul și tratamentul în clinici.
  5. Severitatea fibrozei este determinată de următorii indicatori: alfa-2-macroglobulină, haptoglobină, apiloproteină A1, gamma-GGT, bilirubină totală, alanin aminotransferază.

Tratamentul fibrozei hepatice

Fibroza hepatică, chiar și în stadiul de tranziție la ciroză, este un proces reversibil. În multe moduri, reversibilitatea acesteia depinde de posibilitatea de a trata boala de bază.

Astfel, tratamentul cu succes al hepatitei C, potrivit cercetărilor, reduce fibroza. Sunt incluse etapele de tratament:

  1. Dieta care protejează ficatul împotriva daunelor: tabelul nr. 5
  2. Medicamente care reduc inflamația în ficat (acid ursodeoxicolic, glucocorticoizi)
  3. Scăderea activității celulelor hepatice care determină producerea de țesut fibros (interferon alfa, vitamina E, roncoleukină)
  4. Sinteza redusă de țesut fibros (simvastatină, pentoxifilină, penicilamină etc.)

În prezent, sunt dezvoltate substanțe medicinale care vor influența în mod eficient fibroza hepatică și, în același timp, vor rămâne relativ sigure, deoarece Mulți dintre agenții enumerați mai sus cauzează efecte secundare severe cu utilizare prelungită.

Caracterizarea fibrozei hepatice, a gradului, tratamentului și prognosticului vieții

Ficatul este adesea afectat negativ de o varietate de patologii. Una dintre cele mai frecvente complicații hepatice este fibroza sau fibromul hepatic. Nu aparține patologiilor independente, ci se formează datorită patologiilor care afectează în mod specific structurile hepatice.

patogenia

Fibroza hepatică se referă la procese compensatorii atunci când țesuturile de organe deteriorate sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Patologia similară se observă în aproape toate bolile hepatice cronice, însoțite de distrugerea lentă și progresivă a structurilor organelor.

Astfel de complicații sunt legate de faptul că țesuturile fibroase prin definiție nu au nici o capacitate de a funcționa. Prin urmare, fibroza hepatică poate fi numită o condiție în care parenchimul sănătos al unui organ este înlocuit cu structuri fibroase patologice care nu au nicio funcționalitate.

Atunci când celulele hepatice sunt afectate de factori hepatotropici, cum ar fi microorganismele patogene sau medicamente, acestea sunt parțial deteriorate, ceea ce declanșează mecanismul de activare a structurilor celulare specializate.

Ca urmare a unor astfel de procese, se acumulează țesuturi fibroase, înlocuind complet celulele normale ale organului. Activarea acestor celule stellate este declanșatorul dezvoltării fibromului hepatic.

motive

Pentru a provoca procese fibroase în țesuturile hepatice poate fi destul de o varietate de factori, care includ:

  • Alcoolul. Fibromul alcoolic se dezvoltă de obicei pe fondul consumului excesiv de alcool pe o perioadă de 7-8 ani.
  • Vaccinarea virusului hepatitic (D, C, B), în care se dezvoltă leziuni inflamatorii acute ale țesuturilor organului.
  • Efectele ereditare pentru care prezența fibroamelor în rudele imediate ale pacientului.
  • Patologii virale cum ar fi infecția cu mononucleoză sau infecția cu citomegalovirus.
  • Tulburări imune, care includ leziuni autoimune ale structurilor biliari ductale (ciroza biliară primară), hepatită autoimună - atunci când celulele imune încep să distrugă nemilos celulele lor hepatice.
  • Hepatită de origine toxică, în care ficatul este afectat de substanțe chimice, otrăvuri, substanțe toxice etc.
  • Patologii ale tractului biliar, de exemplu, colelitiază, colangită sclerozantă de tip primar sau obstrucție extrahepatică a tractului biliar.
  • Acceptarea medicamentelor cu efecte hepatotrope. Acestea includ medicamente anticanceroase, preparate retinolice și retinoide, medicamente antireumatice.
  • Congestie venoasă în ficat.
  • Boala hipertensivă a formei portalului.
  • Unele patologii determinate genetic precum boala Wilson-Konovalov etc.

După cum se poate observa, factorii capabili să provoace această patologie sunt suficienți, prin urmare, identificarea corectă a etiologiei este crucială.

simptome

În stadiile inițiale, procesele hepatice fibroase nu se exprimă în nici un fel, de obicei primele simptome încep să apară după 5 ani de la începutul dezvoltării sau chiar mai târziu. Doar un diagnostic complet și cuprinzător vă permite să stabiliți în mod corect diagnosticul pacientului.

Destul de des, splina este implicată în procesul patologic, ceea ce complică doar diagnosticul fiabil.

Primele manifestări patologice sunt semne de oboseală, lipsă de rezistență la stres fizic, psihic și performanță redusă.

De-a lungul timpului, pacientul observă o scădere patologică a forțelor imune, vânătăi de neînțeles, formarea de vene păianjen pe suprafața corpului, apariția de hemoragii, sugerând hemoragia venelor esofagiene. Ficatul începe să crească ireversibil și, fără tratament, se dezvoltă ciroză.

Semne de hepatită C, B

De obicei, cu leziuni fibrotice pe fundalul hepatitei, progresia patologiei este permanentă și ireversibilă.

În procesul de dezvoltare a proceselor patologice există o schimbare în structurile hepatice, etapa extremă a cărora este ciroza.

Cursul natural al hepatitei depinde direct de rata de dezvoltare a patologiei fibroase. Virusul afectează în mod semnificativ progresul proceselor patologice, care se poate manifesta în moduri diferite pentru fiecare pacient, pentru unele persoane evoluția schimbărilor ireversibile este încetinită, iar pentru cineva, dimpotrivă, este accelerată.

Dar, în cele mai multe cazuri, clinica patologică crește rapid, ciroza se dezvoltă rapid, ceea ce complică în continuare evoluția hepatitei.

Pacienții dezvoltă disconfort dureros în hipocondrul din dreapta sus, suferă constant dureri de cap, hipertermie este adesea prezentă, scade greutatea, sclera și pielea devin galbene, iar în stomac și pe picioare se acumulează tot mai mult fluid.

La bărbați, pe fondul fibrozei și hepatitei, libidoul cade și se dezvoltă ginecomastia. Există modificări comportamentale, ficatul continuă să crească constant în mărime, se observă vene varicoase pe peretele anterior al peritoneului, urina devine întunecată.

Tulburările psihice se manifestă în pesimism constant, iritabilitate excesivă și anxietate. Pacienții au o frică inexplicabilă, au redus stima de sine și concentrarea, adesea experimentează vinovăție nerezonabilă, sunt într-o stare întârziată.

formă

În funcție de etiologie, localizarea procesului patologic și prevalența acestuia, fibroza este clasificată în mai multe forme clinice:

  1. Periportal - are o origine parazitară și apare pe fundalul infecției cu trematode, însoțită de formarea țesutului fibros în jurul canalelor biliare și hepatocitelor;
  2. Cardiac - se dezvoltă datorită patologiilor cardiovasculare sau insuficienței miocardice;
  3. Tulburări de schimb material-determinate genealogic conduc la aceasta;
  4. Focal - se manifestă prin mici formațiuni cicatriciale în locul nodulilor ficatului, ceea ce indică detectarea precoce a fibrozei;
  5. Forma septală este caracterizată prin necroza masivă a țesuturilor hepatice cu formarea activă a straturilor de țesut conjunctiv, ceea ce conduce rapid la o încălcare a structurii dorsale a organului;
  6. Mixtă - apare cel mai adesea, însoțită de semne caracteristice și modificări în toate formele fibroase existente.

Stadiile fibrozei hepatice

Hepatologii disting patru etape succesive în dezvoltarea fibrozei hepatice:

  • Primul grad se caracterizează prin modificări minore ale parenchimului organului, deși deja sunt detectate modificări externe reduse ale ficatului, formarea țesutului conjunctiv devine vizibilă. Dacă patologia este dezvăluită în acest stadiu, atunci prognosticul pentru recuperare este favorabil.
  • Al doilea grad este însoțit de schimbări serioase, structurile portalului se extind, ceea ce afectează imediat aspectul organului. În absența terapiei, această etapă conduce la complicații severe.
  • Cel de-al treilea grad de fibroză se caracterizează prin formarea activă a structurilor țesutului conjunctiv. În această etapă, fibroza are o formă de pod. Rezultatul poate fi favorabil dacă organismul reacționează pozitiv la terapia efectuată și pacientul respectă cu strictețe toate recomandările medicale.
  • În cea de-a patra etapă a procesului patologic, care este considerat definitiv, structurile cicatriciale se încarcă complet în țesutul hepatic, se formează lobi falsi. Patologia poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală, ceea ce implică transplantul unui organ donator.

Scala Metavir

Pe scara Metavir, fibroza hepatică este împărțită în cinci grade:

  • F0 - fără fibroză;
  • F1 - funcționarea incompletă a ficatului, schimbarea intercelulară între organ și sânge este perturbată;
  • F2 - modificările patologice sunt în creștere, zona leziunii crește, boala este dificilă pentru efectele medicamentelor;
  • F3 - se formează sigiliile în parenchimul organului, prognosticul este nefavorabil, în absența terapiei, fibroza intră în stadiul terminal;
  • F4 - ciroza se dezvoltă, fără transplantul unui pacient, se așteaptă moartea.

Alte scale

Există și alte grade de determinare a severității leziunilor fibroase ale țesutului hepatic, de exemplu, sistemul Knodel, conform căruia:

  • 0 - fără fibroză;
  • 1-4 - un grad mic de fibroză;
  • 5-8 - începutul proceselor inflamatorii;
  • 9-12 - severitatea moderată a leziunilor inflamatorii;
  • 13-18 - leziunile organului sunt grave și ireversibile.

Pe scara Ishak, fibroamele hepatice sunt clasificate diferit:

  • Etapa 0 - nu a fost detectată fibroza;
  • Etapa 1 - septa scurtă are loc cu un impact mic asupra căilor portalului;
  • Etapa 2 - progresia fibrozei, sunt afectate zonele importante ale portalului;
  • Etapa 3 - leziunea se răspândește pe suprafețe mari;
  • Etapa 4 - numărul de septe crește;
  • Etapa 5 - este detectată ciroza hepatică incompletă;
  • Etapa 6 - ciroza se dezvoltă în forță.

Determinarea corectă a stadiului fibros permite hepatologului să selecteze cea mai eficientă terapie.

diagnosticare

Studiile de diagnostic pentru leziunile fibroase ale structurilor hepatice sunt la scară largă și includ o mulțime de proceduri. Analiza anamnestică se realizează prin colectarea plângerilor pacientului, prin analiza vieții sale și a eredității familiale.

Componenta mentală a pacientului este evaluată în mod necesar pentru a înțelege dacă există semne de encefalopatie hepatică datorită deteriorării celulelor creierului prin produse de descompunere.


Articole Hepatita