Imunologie și biochimie

Share Tweet Pin it

Abrevierea ALT se referă la aminotransferaza alaninei - o enzimă a grupului endogen. În mod normal, există o cantitate mică în sânge, astfel încât atunci când rezultatele unui test de sânge indică o creștere a nivelului enzimei conținute, aceasta poate indica abateri în funcționarea sistemelor corporale și chiar a bolilor grave. Principala sarcină a enzimei este schimbul concomitent de aminoacizi, cu alte cuvinte, este un catalizator pentru transferurile reversibile de alanină (transformarea în glucoză) pentru alfa-ketoglutaratul din aminoacizi. Mai mult, la bărbați, aminotransferaza de alanină se găsește de multe ori mai des decât la femei. Acest lucru este atribuit faptului că în corpul feminin procesele cu ALT sunt mult mai lente.

Alanin aminotransferaza se găsește în structura multor organe - țesut muscular al inimii, splinei, rinichilor, mușchilor scheletici, plămânilor, dar mai ales al ficatului.

Pentru ce este această analiză?

Testele de sânge pentru ALT se efectuează printr-un studiu biochimic. Cel mai adesea este prescris pentru plângerile de durere în hipocondrul drept și funcționalitatea ficatului, acest studiu oferă posibilitatea de a vedea imaginea completă a schimbărilor care au avut loc în organism. În plus, conform indicatorilor obținuți este posibilă nu numai confirmarea diagnosticului, ci și stabilirea gradului de gravitate a acestuia.

În cadrul analizei este de asemenea obișnuit să se compare cantitatea de ALT și alte enzime, în special bilirubina și AST - aspartat aminotransferaza. Este similar cu ALT sintetizat intracelular și excretat în sânge în cantități mici.

Raportul dintre AST și ALT se numește "coeficient de Rytis", norma sa ar trebui să se situeze în intervalul de 0,91-1,75. Valoarea atribuită combinației AST și ALT, peste 1 μmol / ml, indică distrugerea celulelor hepatice, de exemplu datorită cirozei și creșterea la 2 μmol / ml indică inflamația mușchiului inimii și se poate apropia infarctul miocardic.

Infarctul miocardic este o condiție periculoasă atunci când, datorită unei încălcări a circulației coronare, se formează necroza mușchiului cardiac. Dacă ezitați cu furnizarea de îngrijiri medicale, rapiditatea nepătrunsă poate costa viața, pentru că Acest proces este o amenințare directă la existență.

Este posibil să înveți un atac de cord, pe baza următoarelor simptome:

  • o presiune intensă, o durere ascuțită, înfiptă în piept, ecouri ale cărora se pot simți în gât, între lamele umărului, în umărul stâng sau în claviculă, în ureche, dinți;
  • durerea vine și se retrage treptat, purtând un caracter de tip val;
  • pielea devine palidă, acoperită cu sudoare rece și lipicioasă;
  • indicatorii de tensiune arterială plutesc, de asemenea, în creștere și în scădere;
  • temperatura corpului crește.

Un test de sânge într-o situație de probleme hepatice îi va ajuta să le detectați chiar înainte de apariția simptomelor caracteristice (icter, gust amar în gură etc.). În special, nivelul ALT poate indica severitatea hepatitei.

Când este prescris un test ALT?

În primul rând, o analiză a conținutului de alanin aminotransferază este stabilită după prezentarea următoarelor plângeri împotriva:

  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • lipsa apetitului;
  • greață frecventă, care duce la vărsături;
  • urină și materii fecale neobișnuit de lumină;
  • durere în abdomen, manifestată mai aproape de partea dreaptă;
  • pete galbene pe suprafața pielii;
  • dureri la nivelul membrelor;
  • dureri de caracter arzător în inimă.

Un test de sânge pentru ALT nu este doar o modalitate de a diagnostica boala, ci și de a monitoriza tratamentul care se efectuează, în special tratamentul alcoolismului și bolii prin utilizarea de medicamente puternice care afectează teoretic funcționalitatea și structura ficatului. Rezultatele acestui studiu indică îmbunătățirea sau, dimpotrivă, deteriorarea stării pacientului în timpul procedurilor de eliminare a problemelor hepatice.

Un test de sânge pentru conținutul enzimei este necesar ca parte a unei examinări de rutină a pacienților cu diabet zaharat, obezitate și o predispoziție genetică la afecțiunile hepatice.

Cum se face analiza?

Atât sângele venos cât și cel capilar sunt adecvate pentru detectarea enzimei alanin aminotransferazei, dar, în majoritatea cazurilor, se ia sânge venos și se efectuează un test biochimic tradițional de sânge.

Cel mai convenabil și mai familiar loc pentru a lua mostre de sânge este o venă pe braț. Pentru a asigura o mai bună circulație a sângelui, brațul de deasupra cotului este strâns cu un turnichet. Locul manipulării propuse este tratat cu o soluție antiseptică, după care se introduce un ac în vena vizibilă, turnichitul este slăbit. Sângele luat de pe seringă este transferat într-o eprubetă și pregătit pentru transfer în laborator.

Pentru a asigura acuratețea rezultatelor analizei și pentru a determina cu exactitate conținutul enzimei, trebuie să fie pregătit cu atenție în avans. Acest lucru va necesita:

  1. Nu mâncați alimente cu 12 ore înainte de a trage sânge, chiar și o mică bucată de biscuiți poate influența rezultatul.
  2. 2-3 ore înainte de a merge la clinică pentru a refuza lichidele, într-o zi au interzis sucuri, ceaiuri și cafea.
  3. În săptămâna anterioară analizei, nu consumați băuturi alcoolice.
  4. Cu jumătate de oră înainte de prelevarea de probe de sânge, nu fumați.
  5. Încercați să nu vă faceți griji cât mai mult posibil.
  6. Pentru a ajunge la analiză în avans, ajungeți în camera de manipulare încet și nu exagerați, deoarece exercițiu poate de asemenea distorsiona conținutul de enzime.

După prelevarea de probe de sânge, rezultatul, de regulă, este deja gata după o zi.

Norma ALT

Cantitatea de enzimă este indicată în unități pe litru, nmol / l și μmol / ml. Standardele AST 278-126 nmol / l și ALT 27-191 nmol / l sunt acceptate în general. Sau ALT 0,10-0,46 pmol / ml, AST - 0,10-0,69 pmol / ml.

Cu toate acestea, există o clasificare a normelor separat pentru bărbați, pentru femei și pentru copii.

La copii

Indicatorul ALT pentru copii nu trebuie să depășească următorul cadru stabilit:

La bărbați

Valorile normale posedate de enzima ALT în sângele bărbaților ar trebui să corespundă următoarelor valori:

La femei

Enzima ALT în sângele femeilor nu trebuie să depășească, în mod normal, următoarele praguri:

Motivele pentru care crește ALT

Nivelul enzimei din sânge crește datorită bolilor următoarelor organe:

  • ficat (ciroză, abces, hepatită, hepatoză grasă și, din păcate, cancer);
  • inima (miopatie, miocardită și atac de cord).

Nu mai puține ori motivele constau în încălcarea integrității:

În plus, creșterea se observă ca urmare a problemelor legate de funcționalitatea ficatului în timpul sarcinii.

Nu mai puțin frecvent, ALT este crescut datorită acțiunii anumitor medicamente și substanțe chimice, precum și otrăvirii toxice cu aceste elemente. Printre medicamentele care pot afecta indicatorii pot fi găsite Aspirina, Paracetamolul, Warfarina, contraceptivele orale, produsele pe bază de echinacee și valeriana pot avea un efect similar. Prin urmare, înainte de a lua testul pentru ALT și AST, nu se recomandă utilizarea acestor suplimente alimentare și medicamente.

Gradul de creștere

Există trei grade de creștere a enzimei în sânge:

  1. Ușor, când nivelul ALT (alanin aminotransferazei) este depășit de un an și jumătate până la de cinci ori;
  2. Mediu, când nivelul alanin aminotransferazei este de șase până la zece ori mai mare decât în ​​mod normal;
  3. Nivelul ridicat este setat când indicatorii sunt depășiți cu mai mult de zece ori valoarea normală și acest rezultat poate indica o boală gravă.

tratament

Pentru a readuce normele AST și ALT la normal, este necesar să eliminăm principalul motiv pentru devierea alanin aminotransferazei din normă - o boală care provoacă modificări în intervalul de analiză. Este necesar să se asculte recomandările medicului și să se transmită toate examinările necesare pentru un diagnostic corect. Pe lângă efectuarea numirii tuturor medicilor pentru tratamentul acestei boli.

În plus față de tratamentul de bază este extrem de important să se respecte regulile de alimentație sănătoasă.

  1. Mănâncă mai multe fructe și legume proaspete proaspete.
  2. Varietate: Alimentele sănătoase nu sunt doar legume și fructe, ci și consum regulat de carne, pește, legume și grăsimi lactate.
  3. Regularitatea: este important să consumați alimente în mod regulat, nu să mori de foame, dar să nu mâncați prea mult, numărul optim de mese pe zi este de 5.
  4. Mâncarea proaspăt preparată este cea mai utilă, deci ar trebui să încercați să mâncați numai feluri de mâncare.
  5. Dacă există o nevoie de a reduce calorii, acest lucru se face prin reducerea grăsimilor și a carbohidraților, fără a afecta cantitatea de alimente din proteine.
  6. Mănâncă bine - ar trebui să mănânci întotdeauna încet, mestecând cu atenție fiecare piesă înainte de înghițire, fără să vorbești, să nu citești și chiar mai mult să nu te uiți la televizor.
  7. Nu mâncați rațiile uscate, dar nu beți lichide în timpul meselor, deoarece prima farfurie fierbinte este suficientă pentru ca stomacul să poată digera cel de-al doilea și desertul.
  8. Urmați regimul de băut, consumând cel puțin 2 litri de apă pe zi. Este mai bine dacă, în afară de mâncărurile lichide, va fi apă curată.
  9. Micul dejun și prânzul trebuie să fie alcătuite din alimente cu proteine: cereale, ouă, brânză de vaci, carne sau pește și cină - din lapte și mâncăruri ușoare de legume.
  10. Ultima masă - cină, este mai bine să aranjați nu mai puțin de 2 ore înainte de culcare.
  11. Produsele din lapte fermentat nu ar trebui să fie grase, iar între toate chefirul este deosebit de important pentru o persoană.

În plus față de o dietă sănătoasă, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos - nu fumați și nu abuzați de alcool, fiți activi și întotdeauna aveți o dispoziție pozitivă. Este la fel de important să nu ignorați prescrierea de vitamina B6 în programare.

În caz contrar, B6 este, de asemenea, numit Pyridoxine, Pyridoxamine, Pyridoxal sau Adermin. Pe zi, un adult are nevoie de 2-3 mg de vitamina. În produsele alimentare B6 se pot obține cu ajutorul:

Nu numai bolile hepatice necesită o creștere a dozei de vitamina B6, dar și alte condiții când există:

  • stres;
  • activitate fizică, sport profesional;
  • boli de inima;
  • boli infecțioase;
  • precum și a sarcinii și alăptării.

Deoarece rezultatele testelor sunt asociate cu afecțiunile hepatice, medicul, într-o situație ca aceasta, prescrie întotdeauna hepatoprotectori. Cel mai adesea, medicii se bazează pe efectele lui Galsten, Gepabene, Karsil și Essentiale.

Galstena

Medicina homeopatică în picături, capabilă să îndepărteze spasmul, umflarea, inflamarea țesuturilor, protejând în același timp celulele hepatice de efectele nocive și împiedicând formarea de pietre în vezica biliară.

Galstena este permisă pentru orice categorie de pacienți: de la nou-născuți până la vârstnici. Admiterea în timpul sarcinii și alăptării nu este exclusă.

Adulților și adolescenților li se alocă o doză standard de 10 picături, care pot fi consumate sub formă pură sau diluate cu apă de trei ori pe zi.

Copiilor 5-12 ani se recomandă 5-7 picături de apă diluată cu apă pentru a fi beți, ca în rețeta pentru adulți, de 3 ori pe zi.

Nou-născuții și copiii din primul an de viață au la dispoziție 3 picături pe zi, câte unul diluat în lapte, pentru fiecare doză.

Gepabene

Se compune din două componente active ale plantei: un damyanka medicinală și fructe de ciulin de lapte. Capsulele nu numai că au un efect benefic asupra celulelor hepatice, ci și cresc fluxul de bilă. Nu este recomandată pentru persoanele cu vârsta mai mică de 18 ani, poate fi recomandată în timpul sarcinii, dar sub supravegherea strictă a medicului curant. Pe zi este necesară administrarea a 3 capsule la intervale egale de 8 ore.

karsil

Herpatoprotector din plante pe bază de extract de ciulin de lapte. Administrat la copii de 12 ani este interzisă pentru femeile gravide, care alăptează, femeile care utilizează contraceptive orale cu tulburări hormonale, precum si toti pacientii cu tumori benigne și maligne. Pentru tratamentul este de ajuns primul comprimat, de trei ori pe zi.

Essentiale®

Compoziția de Essentiale se distinge prin prezența unor fosfolipide esențiale speciale, care, după ingerare, se pot integra în cavitatea celulelor hepatice deteriorate, regenerându-le complet. Eficacitatea Essentiale este observată chiar și în cazul unei decese masive a celulelor hepatice.

Nu este interzisă, în cazul bolii, utilizarea copiilor însărcinați, care alăptează și a copiilor mici.

Adulții și adolescenții au nevoie de trei ori pentru a lua 2 capsule de hepatoprotector.

ALT, AST și alte teste pentru ciroză hepatică

Bilirubina, GGT, albumina, ALT și AST în ciroza hepatică sunt indicatori specifici ai bolii. Ciroza este un diagnostic comun, al cărui nume a fost anunțat oficial în lucrările lui R.T. Laenneca în 1819.

În lumea modernă, este cel mai frecvent întâlnit la adulții cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani. În țările CSI, fiecare sute este diagnosticată. Trei sferturi dintre pacienți sunt bărbați. Boala și complicațiile ulterioare cauzează decesul a aproximativ 40 de milioane de persoane anual.

Durata și calitatea vieții pacienților depind în mod semnificativ de stadiul de detectare. Diagnosticul se bazează pe diverse metode: ultrasunete, biopsie tisulară, teste de sânge pentru ciroză hepatică. Pe baza datelor obținute, este prescrisă terapia de susținere, care permite pacientului să trăiască cu boala de mai mulți ani.

Adesea, în stadiile incipiente ale bolii, simptomele nu sunt exprimate. Pentru a evita detectarea târzie, se recomandă efectuarea examinărilor preventive o dată la șase luni.

Ce este ciroza hepatică

Ciroza este o boală care se manifestă prin modificări structurale ale țesuturilor unui organ, conducând în timp la insuficiența hepatică și creșterea presiunii în vena portalului și afluenții săi. Starea progresează inevitabil și este cronică. Boala poate apărea din diverse motive, printre care:

  • abuzul de alcool, alcoolismul cronic;
  • cursul hepatitei virale;
  • procesul autoimun în organism;
  • factori mecanici (biliari, îngustarea sau blocarea canalelor);
  • intoxicații toxice;
  • expunerea prelungită la viermi și produsele lor metabolice;
  • insuficiență cardiacă.

De regulă, se manifestă prin simptome secundare, la care pacientul nu acordă întotdeauna atenție. De exemplu:

  • mâncărime;
  • slăbiciune și oboseală;
  • tulburări de somn, iritabilitate, apatie, iritabilitate ușoară (encefalopatie hepatică);
  • întreruperea procesului digestiv;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • decolorarea urinei;
  • temperatura ridicată a corpului.

În viitor, pacientului i se găsește îngălbenirea pielii și a sclerei oculare, durerea din partea dreaptă, expansiunea rețelei vasculare, greața și vărsăturile.

Cursul prelungit al bolii trece cu complicații. Cicatrice abdominale, hipertensiune portală, atrofie parțială sau completă a funcțiilor organelor poate să apară.

În cazul unei boli, specialistul determină ce teste trebuie efectuate pentru a confirma diagnosticul. Nu este posibilă vindecarea bolii. A fost recomandată terapia de susținere pentru combaterea simptomelor. Prognoza pentru pacient este, în majoritatea cazurilor, nefavorabilă.

Ce teste (teste hepatice) trec în cazul cirozei hepatice

Diagnosticarea unei boli implică efectuarea de diverse studii (teste). Capacitățile moderne de laborator vă permit să obțineți cea mai completă imagine a bolii, pe baza rezultatelor obținute. În acest caz, se folosesc indicatori ai principalelor enzime care reflectă starea corpului.

Cercetarea și diagnosticul se efectuează prin studierea următorilor parametri de sânge în ciroza hepatică:

  • studii cantitative ale alanin aminotransferazei (ALT);
  • studii cantitative ale aspartat aminotransferazei (AST);
  • cercetare cantitativă a transglutamazei gammaglutamine (GGTP);
  • teste de ciroză hepatică prin studii cantitative de fosfatază alcalină (fosfatază alcalină);
  • luarea în considerare a proteinei totale din sânge;
  • studii calitative și cantitative ale bilirubinei;
  • evaluarea sistemului de coagulare (timp de protrombină);
  • studii cantitative despre albumină.

Evaluarea proceselor sintetice în organism, gradul de saturație a acestuia cu toxine, excreția prin circulația sângelui se bazează pe interpretarea datelor din cercetare. Un test de sânge oferă rezultate precise într-un timp scurt, permițându-vă să începeți tratamentul pentru boală cât mai repede posibil.

ALT în ciroza hepatică

Alanin aminotransferaza (ALT sau ALT) este o aminotransferază a cărei sinteză are loc în hepatocite. De obicei, enzima intră în sânge în cantități mici. Când celulele hepatice sunt distruse, ALT este eliberat și este direcționat prin fluxul sanguin în vasele de sânge. O condiție similară poate fi cauzată de:

  • otrăvire prin otrăvire;
  • insuficiență cardiacă și rinichi;
  • patologiile pancreasului;
  • pe parcursul hepatitei,
  • ciroză, etc.

Pe baza deviației alanin aminotransferazei din norma stabilită (6-37 UI / l), se pot trage concluzii cu privire la gradul de afectare a țesutului organ. Adesea, cu un curs prelungit, cantitatea de ALT din analiză crește de 10 ori sau de mai multe ori (500-3000 UI / l).

Nivelul de ALT din sânge crește în mod dramatic în unele cazuri la femeile gravide. Acest lucru se datorează cursului toxemiei și lipsei vitaminelor B din organism. O condiție similară este tipică în primele 3 luni de sarcină, iar apoi cantitatea de enzimă se stabilizează. Pentru un studiu mai detaliat, două enzime sunt luate în considerare simultan: ALT și AST, cantitatea care crește semnificativ în analiză.

AST în ciroză hepatică

AST-enzima este o componentă a țesuturilor cardiace hepatice, nervoase, renale. O creștere a aspartat aminotransferazei în analiză se găsește atunci când:

  • infarctul miocardic (în același timp ALT este aproape normal);
  • cu tumori maligne;
  • efecte traumatice;
  • arsuri grave;
  • ciroza.

O cifră crescută indică fibroza, otrăvire toxică. Un exces puternic în analiză (norma la bărbați de până la 41 UI / l, la femei până la 35 UI / l, la copii până la 50 UI / l) apare atunci când hepatocitele sunt distruse la un moment dat.

Când un test de sânge captează indicatorii de pe scară largă, putem vorbi despre necroza organismului (moartea țesutului).

GGT în ciroza hepatică

Biochimia pentru ciroza hepatică include în mod necesar un studiu al GGT (GGTP). Gamma-glutamiltranspeptidaza este sintetizată în hepatocite și celule pancreatice și este implicată activ în metabolismul aminoacizilor.

La o persoană sănătoasă, indicatorii sunt în mod normal la bărbați - 10-71 unități / l, la femei - 6-42 unități / l. Îmbunătățirea enzimelor în sânge are loc sub influența:

  • toxine;
  • otrăvuri;
  • consumul de alcool;
  • luând droguri;
  • supradozaj de droguri.

Indicatorii de GGT în creșterea sângelui cu ciroză. Dacă concentrația enzimei rămâne la un nivel înalt constant pentru o perioadă lungă de timp, atunci aceasta indică o stare gravă a organului.

ALP în ciroza hepatică

Testele de sânge sunt efectuate pe subiectul indicatorilor de cercetare ai fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină). La un bărbat sănătos, cantitatea este de 270 U / l, pentru femei - 250 U / l. ALP este implicat activ în formarea țesutului osos, astfel încât cantitatea de substanță la copiii din organismul în creștere este oarecum mai ridicată. În plus, participă la construcția membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, a canalelor tractului biliar, a membranei placentare a fătului, a glandelor mamare în timpul perioadei de hrănire.

Rata crește cu necroza, boli autoimune ale organelor, hepatită virală, leziuni mecanice. În același timp, activitatea fosfatazei alcaline nu se modifică, spre deosebire de ALT și AST, deoarece în ciroză nu există o creștere a producției.

Ce este bilirubina în ciroza hepatică

Bilirubina - unul dintre indicatorii cheie ai analizei biochimice a sângelui în ciroză, este o componentă a bilei. Enzima este sintetizată în țesuturile splinei și hepatocite datorită defalcării hemoglobinei. Substanța are două stări fractionale:

  • drept (liber);
  • indirect (asociat).

Analizele la nivelul cirozei hepatice vor arăta o creștere a ratei (până la 4,3 μmol / l) a bilirubinei legate, datorită afectării organelor datorită unui proces patologic. Aceasta se datorează distrugerii unice a unui număr mare de hepatocite.

În plus, se va produce legarea incompletă a moleculelor de enzime. Cantitatea sa mare în sânge va provoca îngălbenirea pielii și a sclerei, mâncărimea pielii, decolorarea fecalelor. Diagnosticările includ în mod necesar teste pentru bilirubină.

Indicii bilirubinei indirecte în analiză (mai mult de 17 μmol / l) sunt observați cu obstrucția conductelor biliare. O astfel de afecțiune poate fi cauzată de ciroză biliară sau poate rezulta din fibroza hepatică. Indicatorii bilirubinei în ciroza hepatică în agregatul celor două fracțiuni nu trebuie să depășească 20,5 μmol / l.

Indexul de protrombină

În cazul cirozei hepatice, medicul determină ce teste sunt necesare pentru a trece la pacient. Un studiu al indicelui de protrombină (IPT) este adesea recomandat. Este un raport procentual al perioadei de coagulare a componentei plasmatice a sângelui la perioada de coagulare a materialului martor. Normal este considerat a fi în intervalul de la 94 la 100%.

O creștere a semnalelor indexului privind defectele congenitale de coagulare a sângelui, lipsa anumitor vitamine, tumorile maligne, administrarea contraceptivelor orale. IPT crescut este caracteristic pacienților cu ciroză. Analiza nu include întotdeauna decodificarea IP.

albumină

Un test de sânge pentru ciroza hepatică include un studiu cantitativ al albuminei, a cărui interpretare oferă o înțelegere a ritmului producției de enzime. Cu o scădere a indicelui (în mod normal, de la 35 la 50 g / l), se constată leziuni severe ale hepatocitelor.

Videoclip util

Despre cele trei analize principale utilizate pentru a diagnostica bolile hepatice, informații suplimentare pot fi găsite în următorul videoclip:


Articole Hepatita