Ce este fibroza hepatică și cum se tratează boala?

Share Tweet Pin it

Fibroza hepatică este un proces patologic în care se produce înlocuirea treptată a celulelor organelor cu țesutul conjunctiv cicatricial. Această afecțiune este asociată cu multe afecțiuni hepatice cronice (hepatită, alcool și tulburări toxice). Fibroza hepatică se dezvoltă lent și în stadiile inițiale este asimptomatică, ceea ce face dificilă diagnosticarea. În majoritatea cazurilor, boala este deja detectată în stadiul în care apar semne de complicații grave.

Mecanismul fibrozei

Ficatul este cea mai mare, neplătită glandă a corpului uman, care îndeplinește multe funcții diverse. Acest organism neutralizează otrăvurile, toxinele, produsele de descompunere formate în timpul proceselor metabolice. În ficat, sinteza acizilor biliari necesari pentru digestia normală apare, nutrienții - vitaminele, oligoelementele, carbohidrații se acumulează, se sintetizează albumina și globulele. Acest organ este implicat în procesele de formare a sângelui, reglează metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Sănătatea umană depinde în mare măsură de funcționarea normală a ficatului și de capacitățile sale compensatorii.

Ficatul este singurul organ capabil de auto-regenerare, adică celulele sale pot fi restaurate chiar și în cazul unor leziuni toxice severe. Cu toate acestea, cu fibroza, procesul patologic devine adesea ireversibil, deoarece celulele hepatice deteriorate sunt înlocuite treptat cu țesuturi fibroase care nu îndeplinesc funcții utile și își pierd complet eficiența.

Țesutul fibros constă dintr-un număr mare de fibre de țesut conjunctiv, reprezentate de colagen și substanța intercelulară amorfă. Procesul patologic începe cu diferite efecte toxice asupra parenchimului hepatic. Cu afectarea parțială a celulelor, procesele de formare și acumulare a țesutului fibros sunt activate. În timp, pe măsură ce funcționează hepatocitele moare, țesutul fibros crește, iar ficatul își pierde funcția. Adică fibroza hepatică nu este o boală separată - această condiție este observată în multe leziuni cronice de organe, însoțite de distrugerea progresivă a structurilor sale.

Cauzele fibrozei

Fibroza hepatică se dezvoltă ca o complicație a multor patologii cronice, care pot fi împărțite în patologii moștenite și dobândite. Printre cele mai frecvente cauze ale fibrozei hepatice, medicii sună:

  • hepatita virala cronica (B, C si D);
  • hepatită toxică (medicament, alcool);
  • otrăvire cu otrăvuri, substanțe chimice sau toxine;
  • hepatită autoimună;
  • toxoplasmoza hepatitei;
  • echinococcoza hepatică;
  • biliară ciroză (primară și secundară);
  • hepatoză (boală hepatică grasă);
  • bolile concomitente.

Din motive ereditare care contribuie la formarea țesuturilor fibroase, sunt incluse:

  • hemocromatoza este o boală asociată cu depunerea fierului în țesuturi;
  • galactosemia - o patologie congenitală cauzată de o încălcare a schimbului de galactoză;
  • Boala Wilson-Konovalov - se dezvoltă pe fundalul metabolismului inadecvat al cuprului;
  • Fibroza congenitală este o boală ereditară asociată cu dezvoltarea anormală a țesutului hepatic.

Fibroza hepatică congenitală este cel mai adesea diagnosticată la copii de vârstă precoce și preșcolară. Această boală ereditară este transmisă într-o manieră autosomală recesivă. Adică, dacă unul dintre părinți este bolnav, probabilitatea de a dezvolta o patologie la un copil este de 50%.

Formele de fibroză

Luând în considerare cauzele apariției și zona de localizare a procesului patologic, fibroza hepatică este împărțită în mai multe forme:

Portalul sau fibroza periportală a ficatului - însoțește de obicei diferite tipuri de hepatită cronică (alcoolică, toxică, virală). În această formă a bolii, țesuturile fibroase formează în zona tracturilor portalului (de exemplu, se acumulează în canalele intrahepatice, în ramurile zonei portalului, în vasele limfatice). Acest tip de fibroză se poate dezvolta atunci când se otrăvesc cu toxine sau în timpul infecției cu paraziți (trematode).

Fibroza pericelulară - în acest caz, formațiunile fibroase sunt localizate în jurul celulelor hepatice (hepatocite). Patologia se dezvoltă pe fondul abuzului de alcool sau al hepatitei virale cronice.

Fibroza periferulară (venulară) - țesutul conjunctiv se formează în centrul lobilor hepatice și în zona venei centrale. Această formă de fibroză este asociată cu leziunea alcoolică a ficatului sau se dezvoltă pe fundalul insuficienței cardiace cronice.

Fibroza peridactală - apar modificări caracteristice datorită întreruperii fluxului normal de bilă din ficat. Cauza primară a procesului patologic este comorbiditățile - ciroza biliară (primară), defecte în dezvoltarea tractului biliar, inflamația conductelor biliare (colangită).

Fibroza septală (punte) - în această formă a bolii, septa (septa de țesut conjunctiv) de diferite grosimi și mărimi apar în zonele cu moartea masivă a hepatocitelor. Acestea pot lega căile portalului adiacente sau pot penetra întreaga grosime a lobulelor hepatice, ceea ce duce la o schimbare a structurii normale a ficatului. Patologia se dezvoltă pe fondul hepatitei cronice.

Fibroza mixtă - în această formă a bolii, pot fi detectate diferite combinații de toate tipurile de fibroză în țesutul hepatic. Forma mixtă este considerată cea mai comună și se dezvoltă în diferite patologii ale ficatului.

Stadiul bolii

Etapele fibrozei sunt evaluate de medici pe diferite scări - Ishak, Knodell, METAVIR. Principalele criterii de evaluare sunt: ​​prezența fibrozei portalului, numărul de septe, gradul de extindere a tracturilor portal. Descrierea etapelor din toate scalele prezentate are multe în comun. Prin urmare, oferim o evaluare a stadiilor de fibroză pe scara Metavir:

F0 - manifestările de fibroză sunt absente;

F1 - procesele de metabolism intercelular sunt perturbate, ducând la disfuncționalitatea ficatului;

F2 - procesul patologic progresează, zona leziunii este în creștere, tot mai multe hepatocite sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv;

F3 - în parenchimul hepatic, formă de sigiliu, evoluții ireversibile, fibroza intră în stadiul final;

F4 - Ciroza se dezvoltă, ficatul își pierde funcția.

În ultima etapă a bolii, singura modalitate de a evita moartea este transplantul de organe. Determinarea corectă a stadiului fibrozei permite medicului să aleagă cel mai eficient regim terapeutic care poate opri sau încetini progresia ulterioară a procesului patologic.

Semne de fibroză hepatică

Principalul pericol al fibrozei este că nu are simptome specifice. Toate afecțiunile caracteristice pe care pacientul le plânge pot fi semne ale altor afecțiuni hepatice (hepatită, insuficiență hepatică, hepatoză, etc.). La astfel de manifestări precum greața, durerea în hipocondrul drept sau mâncărimea pielii este imposibil să se determine dacă există modificări fibroase în ficat.

De aceea, este foarte important ca, atunci când apar semne de avertizare, să se efectueze o examinare aprofundată cu ajutorul metodelor de laborator și instrumentale, pentru a determina în timp util natura și severitatea procesului patologic. Fibroza hepatică în stadiile inițiale este asimptomatică și doar câțiva ani mai târziu ea se declară a fi semne subiective și obiective.

Semnele subiective:
  • slăbiciune, stare de rău, oboseală;
  • lipsa poftei de mâncare, greața, uneori există vărsări;
  • dureri de cap;
  • distensie abdominală, senzație de greutate;
  • dureri recurente cu intensitate variabilă în hipocondrul drept;
  • creșterea temperaturii prelungite până la valorile subfebril;
  • mâncărime;
  • gingii sângerate;
  • sângerare nazală.

Apariția acestor simptome este asociată cu deteriorarea treptată a ficatului, acumularea de substanțe neurotoxice, dezvoltarea procesului inflamator, producerea bilei afectată, tulburarea funcțiilor digestive și hematopoietice și creșterea concentrației de acizi biliari în sânge.

Obiective:

La examinarea pacientului, medicul constată o serie de semne obiective care indică direct un proces patologic în ficat:

Ficat mărit

Se determină prin palpare și percuție în timpul examinării pacientului. Cu o creștere semnificativă a organului, se observă asimetria dreaptă a abdomenului, înfundându-se marginea ficatului de sub arcul costal. Dacă, pe fondul fibrozei, există o dificultate în fluxul de sânge venos, se observă o creștere a splinei.

Extinderea venelor pe peretele abdominal

Acesta este un simptom comun care apare în stadiile finale ale fibrozei. În același timp, pe abdomen apare un model venoas, care arată prin piele. Dilarea venei este cauzată de hipertensiunea portală (creșterea presiunii în vena portalului).

Stele vasculare - arata ca fasciculele vasculare rosiatic-purpurii care apar pe fata, gat, piept, abdomen. Acestea se formează datorită extinderii vaselor mici subcutanate (capilare).

icter

Luminozitatea pielii și a sclerei se observă în stadiile tardive ale fibrozei. Motivul pentru culoarea caracteristică este acumularea de pigment galben în sânge - bilirubina, care în condiții normale este complet descompusă de ficat. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, ficatul își pierde funcția și își pierde capacitatea de a elimina bilirubina toxică, care se acumulează treptat în țesuturi și mucoase.

umflatura

Cu leziuni hepatice, edemul este localizat în picioare și picioare, mai puțin frecvent - în zona șoldurilor și a mâinilor. Gravitatea acestui simptom crește de obicei seara, în special în cazurile în care pacientul este forțat să se afle într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp.

Decolorarea urinei

Când fibroza este marcată de întunecarea urinei, ea devine culoarea berii, care este asociată cu o creștere a concentrației de bilirubină și unul dintre produsele intermediare ale metabolismului său - urobilinogen.

Aspectul xantela și xantomului

Acestea sunt formațiuni subcutanate moi, de dimensiuni mici, care se extind deasupra suprafeței pielii. Noduli mici ovale sau rotunjite sunt de obicei localizate în zona pleoapelor, talpilor sau palmelor, dar pot apărea pe alte zone ale corpului. Astfel de formări apar pe fondul metabolismului lipidic, a nivelurilor crescute ale acizilor grași și colesterolului din sânge și a depozitelor lor în dermă.

ascita

Starea patologică, însoțită de acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Cauza ascitei este hipertensiunea portală și o scădere a nivelului de albumină din plasma sanguină. Datorită acumulării abdomenului fluid crește și poate ajunge la dimensiuni semnificative.

Tulburări psihice

Atunci când funcțiile de detoxifiere ale ficatului sunt afectate, produsele de dezintegrare neurotoxice intră în fluxul sanguin, care afectează cel mai mult creierul, sistemul nervos și sănătatea mentală a pacientului. Cu fibroza hepatică, există o scădere a dispoziției, un sentiment de depresie, pesimism, anxietate crescută și oboseală și apariția unor temeri neîntemeiate. Pacienții se plâng de concentrația scăzută de atenție, letargie, insomnie, în cazuri grave, tendința de sinucidere.

diagnosticare

Dacă suspectați modificări fibroase în ficat, pacientul va trebui să treacă printr-o varietate de proceduri de diagnosticare. Pe lângă examinarea vizuală și anamneza, medicul va evalua în mod necesar starea mentală a pacientului pentru a determina semnele de encefalopatie hepatică datorită deteriorării celulelor creierului de toxinele acumulate.

Testele de laborator includ:

  • teste de sânge clinic și biochimic;
  • analiza urinei;
  • teste sanguine imunologice.

Numărul total de sânge pentru fibroză va arăta o creștere a ESR, leucocitoză, scăderea nivelului hemoglobinei (anemie). În studiile biochimice se determină o creștere a nivelului de bilirubină, colesterol, acizii biliari, o creștere a AST și ALT și fosfatază alcalină. Un test de sânge imunologic poate determina cauzele fibrozei (de exemplu, detectarea invaziei parazitare) și evaluarea stării imunitare a organismului.

Metodele instrumentale pentru studiul ficatului includ procedurile cu ultrasunete, CT sau IRM, care pot fi utilizate pentru a diagnostica o gamă largă de patologii. În plus, pentru a determina gradul de fibroză, medicul poate prescrie următoarele studii:

  • biopsie hepatică;
  • fibroscan - un tip de ultrasunete care determină elasticitatea parenchimului hepatic;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometru sunt varietăți de analiză biochimică a sângelui, permițând să se judece gradul de leziuni fibroase ale ficatului.

Forma fimbrozei hepatice poate fi stabilită în mod fiabil numai prin examinarea microscopică a țesuturilor obținute prin biopsie.

Tratamentul fibrozei hepatice

Tratamentul fibrozei este o sarcină dificilă și esențială. Nu există un singur medicament care ar putea suprima efectiv schimbările fibroase. Prin urmare, terapia bolii include un set de măsuri terapeutice care vizează abordarea cauzelor rădăcinii patologiei și utilizarea diferitelor medicamente care suprimă reacțiile inflamatorii și suprimă procesele de formare a țesuturilor fibroase.

Pentru a combate cauzele care contribuie la dezvoltarea procesului patologic, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • în hepatitele virale, se utilizează antivirale (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir etc.);
  • cu leziuni asociate cu invazii parazitare și toxoplasmoză, prescriu medicamente antihelmintice și antiprotozoale, precum și antibiotice (azitromicină, spiromicină);
  • în cazul bolilor cardiace care duc la fibroza cardiacă, sunt prescrise anticoagulante și trombolitice pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase;
  • medicamentele cu un efect de detoxifiere ajută la eliminarea produselor de dezintegrare care se acumulează în sânge;
  • remedii prin colagogie elimină stagnarea biliară, îmbunătățește excreția de la nivelul ficatului și contribuie la ameliorarea colecistitei, colangitei și a altor boli asociate;
  • Enzimele (Mezim, Creon, Festal) îmbunătățesc cursul proceselor digestive.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a elimina reacțiile inflamatorii care apar în ficat:

  • au un puternic efect antiinflamator al glucocorticoizilor (prednison, dexametazonă), care este prescris pentru multe patologii ale ficatului;
  • hepatoprotectorii (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) protejează celulele hepatice și contribuie la recuperarea lor în stadiile incipiente ale fibrozei;
  • Antioxidanții sunt cei mai eficienți în combinație cu hepatoprotectorii, blocând în mod activ efectele toxice ale radicalilor liberi;
  • citostatice - prescrise pentru procesele autoimune și neoplazice, opresc creșterea și reproducerea celulelor tumorale;
  • imunosupresoare - suprimă activitatea sistemului imunitar în patologiile autoimune ale ficatului, reducând astfel severitatea procesului inflamator.

Pentru a suprima activitatea celulelor stelate care contribuie la formarea țesutului fibros, se folosesc diferite tipuri de antagoniști, agenți antiproliferativi, antioxidanți, inhibitori ECA și interferoni.

În etapele ulterioare ale procesului patologic, care nu este supus tratamentului medical, este necesară recurgerea la intervenții chirurgicale - transplant de organe.

Dieta pentru fibroza hepatică

Ajustarea dieta este o parte importantă a tratamentului complet. În cazul fibrozei hepatice, pacientul este recomandat să utilizeze alimentația fracționată, pentru a preveni stagnarea bilei, adesea este necesar să se mănânce în porții mici. Utilizarea sării este limitată, vasele trebuie să fie aburite, fierte sau fierte.

Excludeți feluri de mâncare prajite, coapte, marinate, murături, carne afumată din alimentație, nu adăugați grătare în supe. Se interzice consumul de grăsimi animale refractare, accentul fiind pus pe uleiurile vegetale. Sosuri de legume, cereale și lapte, salate și mâncăruri laterale de legume, terci vâscoase, produse lactate, carne slabă și pește.

Când fibroza hepatică din dietă exclude:

  • produse de patiserie, brioșe;
  • cafea, cacao;
  • ciocolată;
  • înghețată;
  • ciuperci;
  • conserve;
  • produse semifinite.

Băuturile carbogazoase și orice alcool sunt complet interzise.

Predicția vieții în fibroza hepatică

Cu această patologie, prognosticul nu este foarte favorabil. Dacă sunt detectate modificări fibrotice într-un stadiu incipient, atunci cu un tratament în timp util, aproximativ 70% dintre pacienți revin la viața deplină. În cazuri avansate, în stadiile finale de fibroză, riscul de deces este foarte mare.

Câți trăiesc cu fibroză hepatică? Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori - cauzele rădăcinii bolii, vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente și a complicațiilor. Ultima etapă a fibrozei (ciroza) este considerată ireversibilă, dar cu tratament de întreținere, pacientul trăiește de la 3 la 7 ani.

Dacă o boală este diagnosticată prompt și corect tratată, fibroza poate fi inversată, ceea ce înseamnă că pacientul poate trăi timp de mulți ani dacă se respectă recomandările medicale.

opinii

Soțul meu a fost diagnosticat cu colecistită, colangită și primul grad de fibroză hepatică. De mult timp m-am plâns de durere în partea dreaptă, dar m-am dus la probă chiar acum. Nu refuză berea, mâncărurile prăjite, diverse delicatese, carne afumată. Apoi se plânge de deteriorarea bunăstării. Medicul a prescris o mulțime de medicamente, a spus că, dacă procesul a început, ciroza este inevitabilă. Și trebuie să urmați o dietă strictă. Cum un soț refuză toate plăcerile din această viață, nici nu știu. Dar, deocamdată, pare să fie pregătit pentru un tratament serios.

Am genotipul hepatitei C, 1, care este considerat cel mai grav. Și acum au diagnosticat fibroza hepatică în stadiu II (F2). Există un tratament lung și costisitor bazat pe interferon și ribaverină, medicamente vii + alpapeg. Medicul speră că terapia medicală va ajuta la înfrângerea virusului hepatitei și la încetinirea degenerării celulelor hepatice.

Fibroza hepatică - ce este? Poate fi vindecat?

Termenul fibroză nu se aplică doar bolii de ficat cu același nume, ci este un concept medical general, care denotă o formare anormală a țesutului conjunctiv, însoțită de cicatrizări. Astfel, organismul poate reacționa la procesul inflamator acut - corpul încearcă să izoleze sursa inflamației de la vecinătate, până la țesuturile sau organele sănătoase.

Ce este fibroza?

Fibroza hepatică este o proliferare patologică a țesutului conjunctiv fără a schimba structura organului. Cursul său diferă de ciroză prin aceea că lobulele hepatice nu suferă modificări structurale și continuă să funcționeze. Țesutul fibros crește în jurul lor, ceea ce poate duce la deformarea organului și întreruperea funcționării sale normale.

Cauzele bolii:

  • procese inflamatorii cronice - hepatită de orice etiologie;
  • daune toxice prin alcool, alte otrăvuri;
  • boala parazitară - schistosomioza;
  • forme congenitale.
  • reversibil;
  • ireversibil - în cazuri severe, merge la ciroza hepatică.

Este important să înțelegem că fibroza și ciroza hepatică nu sunt concepte identice. Schimbările fibroase pot fi oprite și organul afectat poate fi de fapt restabilit. Dar fără un tratament adecvat și în timp util, procesul de schimbare a țesuturilor devine ireversibil.

Tipuri de fibroză

Clasificarea acestei afecțiuni hepatice depinde de cauzele bolii.

Medicii disting 3 tipuri de fibroză:

  • scleroza primară de hepatoportal (formă non-cirotică);
  • fibroza periportală;
  • ereditară formă congenitală.

Primul tip de fibroză - non-cirotică - se dezvoltă datorită îngustării sau blocării totale a lumenului venelor intrahepatice, precum și a portalului și a venelor splenice. Boala se dezvoltă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, pacienți cu echinococoză sau bruceloză.

Următorii factori contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii:

  • alcoolism;
  • hepatită B și C, procese autoimune - ciroză biliară;
  • hepatită toxică;
  • boli parazitare;
  • alte boli virale - citomegalovirus, mononucleoză;
  • acțiunea arsenicului, a metalelor grele, a cuprului;
  • efectul unor medicamente - clorpromazină, metotrexat, tolbutamidă;

Fibroza periportală este rezultatul unei boli parazitare a schistosomizei, cauzată de helminți. Din momentul infectării până la primele simptome poate dura între 10 și 15 ani.

Boli ereditare asociate metabolismului cauzează o formă congenitală de fibroză. Unele substanțe chimice încep să se acumuleze în exces în țesuturi și organe, în special în ficat. Aceste tulburări sunt adesea combinate cu afectarea renală chistică.

Al doilea tip de clasificare este în funcție de prevalența și localizarea fibrozei:

  1. Fibroza venulară și perivululară - distrug țesutul în lobulele centrale ale ficatului.
  2. Fibroza pericelulară - afectează învelișurile hepatocitelor. Membranele impermeabile se formează în jurul celulelor hepatice.
  3. Fibroza septală (zonă) - se formează zone mari de țesut necrotic. Există o încălcare a structurii lobulilor ficatului, corpul fiind înfășurat în corzi de țesut conjunctiv. Procesul implică venele centrale și organele portalului.
  4. Fibroza peridocală - zonele fibroase sunt concentrate în jurul canalului biliare.
  5. Fibroza mixtă - combină simptomele altor tipuri de patologie.

Stadiile fibrozei hepatice

Biopsia hepatică este recomandată pentru a determina gradul de afectare a organelor. Interpretarea rezultatelor se realizează fie prin metoda Metavir, fie prin indicele Claudel.

Conform acestor metode, medicii disting 5 etape ale bolii. Pentru a indica gradul de fibroză hepatică, se utilizează o scară cu valori cuprinse între 0 și 4.

  1. Gradul zero - fibroza hepatică este absentă.
  2. Etapa F1 - corpul nu își îndeplinește integral funcțiile, procesul de schimb între celulele ficatului și sânge este rupt. Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.
  3. Etapa F2 - modificările sunt în creștere, zona leziunii este în creștere. Tratamentul este complicat, boala este dificil de controlat cu ajutorul medicamentelor.
  4. Etapa F3 - sigiliile apar în structurile ficatului. Dacă nu efectuați un tratament adecvat, prognosticul este nefavorabil - boala trece în ultima etapă.
  5. Etapa F4 - ciroză hepatică. Este imposibil să se vindece această boală fără transplant de organe.

Simptomele bolii

Fibroza hepatică se dezvoltă lent și numai în ultimele etape apar următoarele simptome:

  • oboseală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • intoleranță la efort fizic și stres;
  • anemie;
  • sângerare din vasele esofagului;
  • imunitate afectată;
  • hemoragii sub piele, apariția de mici "stele" vasculare în organism.

În stadiile inițiale, simptomele sunt absente, deci un diagnostic corect poate fi făcut doar cu ajutorul examinării histologice a biopsiei.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul fibrozei hepatice include 3 etape:

  • inspecție și interogatoriu;
  • diagnostic de laborator;
  • metode instrumentale.

În prima etapă, medicul îi întreabă pe pacient despre simptomele sale. Când apar primele dureri, au existat sângerări, mâncărime, umflarea extremităților. Medicul va întreba dacă pacientul a călătorit în țările tropicale.

Treci în istoria familiei. Este important să se știe dacă există cazuri de boli hepatice în familia pacientului - hepatită, pietre în conductele biliare, boli asociate metabolismului.

După anchetă, medicul examinează pacientul și efectuează palparea abdomenului și a hipocondrului, observă decolorarea pielii și a sclerei oculare.

Evaluarea reflexelor și starea psihologică a pacientului. Encefalopatia hepatică se poate dezvolta dacă este intoxicată cu produse de descompunere.

Diagnosticul de laborator al fibrozei hepatice

Atribuit unei astfel de serii de teste:

  • Numărul total de sânge pentru a determina nivelul hemoglobinei, leucocitelor, ESR. O analiză a coagulării sângelui, a hepatitei virale.
  • Biochimia sângelui - se determină nivelul microelementelor din sânge, se verifică funcțiile ficatului și ale pancreasului.
  • Analiza markerilor de fibroză - indice PGA.
  • Cercetările privind anticorpi anti-mitocondrial, anticorpi și anticorpi antinucleari - sunt monitorizate procesele autoimune.
  • Analiza urinei.
  • Coprograma și analiza fecalelor pentru invazia helmintic.

Instrumente metodice

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de fibroză hepatică:

  • Ecografia va ajuta la detectarea ariilor focale ale țesutului fibros în ficat, la modificarea structurii conductelor biliare, a rinichilor, a intestinelor.
  • Esophagogastroduodenoscopy este o intervenție minim invazivă care vă permite să evaluați starea venei în esofag, stomac și duoden.
  • Tomografia computerizată - va ajuta la excluderea proceselor tumorale. Va oferi o imagine exactă a localizării modificărilor focale în ficat.
  • Biopsia fină a acului se efectuează sub control ultrasonic. Această procedură vă va permite să faceți un diagnostic final - fibroză, ciroză sau cancer la ficat.
  • Elastometria indirectă este o alternativă la biopsie.

Elastometria hepatică

Aceasta este cea mai nouă tehnică non-invazivă de cercetare a ficatului. Pentru efectuarea acestuia se utilizează dispozitivul "Fibroskan". Durata procedurii este de 10 minute.

Avantajele elastometriei hepatice:

  • nu afectează pielea și organele interne;
  • poate fi efectuată în mod repetat;
  • o astfel de cercetare nu necesită pregătirea pacientului;
  • elastometria este observarea unui proces în timp;
  • procedură ieftină și informativă.

În timpul elastometriei, zonele fibroase pot fi examinate cu un volum total de până la 6 centimetri cubi.

Tratamentul fibrozei hepatice

Există mai multe metode de tratare a acestei boli.

  1. Impact asupra cauzei schimbărilor în țesutul normal - terapie antivirală pentru hepatită. Refuzarea completă a alcoolului, a medicamentelor, provocând modificări ale ficatului.
  2. Stabilizarea proceselor metabolice - îndepărtarea excesului de cupru, reducând stagnarea bilei în canale.
  3. Tratamentul simptomatic al modificărilor fibrotice.

Complexul de tratament include următoarele grupuri de medicamente:

  • gepatoprotektory;
  • glucocorticosteroizi - medicamente care ameliorează inflamația;
  • citostatice - medicamente care reduc creșterea țesutului fibros;
  • imunomodulatori;
  • antioxidanți;
  • complex de vitamine;
  • enzime care ajuta digestia.

Când se tratează bolile sistemului tractului gastro-intestinal, este imperativ să se urmeze o dietă.

Mesele trebuie să fie fractionale - de 5-6 ori pe zi. Excludeți produsele grase, sărate, afumate, consumați mai multe legume și produse lactate. Aceasta nu este o dietă și sistemul de nutriție adecvată.

Măsuri preventive

Fibroza hepatică este mai ușor de prevenit decât de tratament.

Prevenirea implică următoarele acțiuni:

  • să evite stresul și efortul fizic în tratamentul hepatitei;
  • urmați dieta;
  • exercițiu sau exercițiu, plimbați foarte mult;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • Nu utilizați medicamente puternice fără prescripție medicală;
  • tratamentul bolilor sistemului tractului gastro-intestinal - ulcerații, pancreatită, colecistită;
  • ia vitamine.

Fibroza hepatică nu este o propoziție. Cu diagnosticul precoce și tratamentul sistematic, prognosticul bolii este favorabil.

Simptomele și stadiile fibrozei hepatice

Factorii toxici de mediu, expunerea la viruși și bolile autoimune conduc la afectarea funcției și la modificarea structurii ficatului. Printre numeroasele afecțiuni patologice ale corpului, primul loc este ocupat de fibroză, care este un proces complex, periculos, dar reversibil.

Ce este fibroza hepatică?

Fibroza este procesul de înlocuire treptată a țesutului normal al ficatului cu țesut cicatricial, fără a distruge lobii și a distruge structura. Se caracterizează prin creșterea creșterii țesutului conjunctiv ca urmare a acumulării excesive a proteinelor extracelulare, în special a colagenului. Ulterior, noduli mici se formează din țesutul cicatricial, care modifică structura organului. Fibroza însoțește cele mai multe afecțiuni hepatice cronice, dar cu diagnosticarea în timp util poate fi vindecată.

Cauzele fibrozei

Schimbarea țesuturilor unui organ apare ca urmare a efectelor toxice asupra acestuia, precum și a unui număr de boli. Procesul fibros provoacă:

  • hepatita B, C, D;
  • boli virale - mononucleoza, infecția cu citomegalovirus;
  • consumul de alcool;
  • boli autoimune (ciroza biliară primară, hepatită);
  • ereditate;
  • luând anumite medicamente (medicamente pentru chimioterapie, vitamina A, medicamente antireumatice);
  • obstrucția tractului biliar;
  • biliară și alte patologii ale tractului biliar;
  • intoxicatii chimice;
  • Sindromul Budd-Chiari;
  • hipertensiune arterială portal.

Rata progresiei fibrozei depinde de câțiva factori:

  • diabet;
  • imunitate slabă;
  • sex masculin;
  • hepatica lipodistrofie;
  • obezitate;
  • abuzul de alcool.

Formele și stadiile fibrozei hepatice

În funcție de amploarea leziunii, există mai multe forme de fibroză.

Există 4 grade de fibroză hepatică (F0, F1, F2, F3, F4). Rata de tranziție de la o etapă la alta depinde de cauza principală a fibrozei și este în medie de 5 ani.

Simptomele și plângerile pacientului

Boala progresează încet și nu se manifestă mult timp. Simptomele încep să deranjeze pacientul cu fibroză severă în ultimele etape. În stadiul inițial de dezvoltare, modificările fibroase sunt determinate numai prin examinare histologică.

La început apar astfel de semne:

  • scăderea capacității de muncă;
  • oboseală;
  • scăderea rezistenței la stres psihologic și fizic.

În procesul de avansare la plângerile de mai sus se unesc:

  • anemie;
  • sângerare din venele esofagului;
  • formarea de venei spider și erupții cutanate;
  • schimba scaunul;
  • imunitate redusă.

Diagnosticul fibrozei hepatice

Diagnosticul și tratamentul patologiei au implicat astfel de experți:

Pentru diagnosticarea și determinarea stadiului bolii, informații cu privire la predispoziția ereditară asupra fibrozei, posibilele afecțiuni hepatice, plângerile și starea psiho-emoțională a pacientului sunt de o mare importanță. Următoarele studii sunt utilizate pentru a confirma fibroza:

  • teste clinice generale de sânge;
  • biochimie de sânge;
  • markerii fibrozei - indexul PGA;
  • coagulare;
  • analiza urinei;
  • testul de sânge pentru markerii hepatitei virale;
  • analiza fecalelor pe ouăle de viermi;
  • coprogram;
  • ultrasunete;
  • Tomografie computerizată;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • biopsie hepatică;
  • Elastografia.

Tratamentul cu fibroză

Tratamentul procesului fibros depinde de cauza dezvoltării sale. Prin urmare, primul care urmează să fie tratat etiotropic:

  1. Pentru hepatita C, se prescrie interferonul A + Ribavirina.
  2. Cu hepatita B - Tenofovir, Entecavir, Lamivudin.
  3. Pentru hepatită nealcoolică și obstrucție biliară - tratament chirurgical.

Cu fibroza cauzată de alcool sau alte efecte toxice asupra ficatului, este imperativ să se elimine factorul toxic.

Terapia combinată se realizează cu ajutorul hepatoprotectorilor, citostaticelor, hormonilor, coleretic, antiinflamator, imunomodulatori, antioxidanți și vizează îmbunătățirea funcțiilor sistemului hepatic și biliar.

Un supliment la tratamentul principal poate fi vitaminele și enzimele.

Alegerea medicamentului și durata cursului tratamentului sunt determinate de medic.

Cel mai adesea pentru tratamentul fibrozei folosind următoarele medicamente:

  • Ursosan;
  • Essentsialle;
  • Kars;
  • Ursofalk;
  • tocoferol;
  • Acid lipoic.

profilaxie

Pentru a preveni fibroza hepatică, trebuie să urmați instrucțiunile simple:

  • să respecte principiile unui stil de viață sănătos;
  • elimina obiceiurile proaste;
  • mâncați bine și echilibrat;
  • să minimizeze efectele toxice asupra ficatului;
  • Nu abuzați medicamente în mod inutil;
  • cu o tendință ereditară de fibroză, monitorizează regulat starea ficatului.

Sfatul medicului

  1. Unele plante au un efect benefic asupra ficatului - mătasea de porumb, ciulinul de lapte, câinele a crescut. Înainte de a utiliza remedii folclorice, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
  2. Rata de recuperare a ficatului și funcțiile sale sunt în mare măsură dependente de nutriție. Este de dorit ca pacienții să respecte o dietă strictă, cu excepția alimentelor grase, piperate, sărate, prăjite, dulciuri și băuturi carbogazoase.

Fibroza hepatică este o patologie gravă care poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Deoarece senzațiile fizice încep să apară numai în stadiile finale ale bolii, trebuie să fii atent la sănătatea ta. Examinările hepatice anuale vor contribui la observarea deteriorării în timp și la începerea luptei.

Fibroza hepatică

Fibroza hepatică este proliferarea țesutului conjunctiv în ficat care apare atunci când hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate de virusurile hepatitei B, C și D, alcool, substanțe toxice și alți factori. Progresia fibrozei hepatice conduce la ciroză hepatică, insuficiență hepatică și hipertensiune portală.

Semne și simptome de fibroză hepatică

Stadiul incipient al fibrozei este dificil de diagnosticat, deoarece este adesea asimptomatic. Conform testului de sânge - nivelul enzimelor hepatice ALT și AST în sânge - poate fi evaluat pe severitatea fibrozei. Se crede că nivelul AST are o legătură mai puternică cu fibroza decât nivelul ALT. Raportul AST / ALT> 1 este un indicator fiabil al stadiului exprimat al fibrozei hepatice (inclusiv ciroza hepatică).

Etapa inițială a leziunilor hepatice în fibroză se caracterizează printr-o creștere a mărimii ficatului. În viitor, se înregistrează o scădere a nivelului leucocitelor, a trombocitelor și a globulelor roșii. Ca urmare, pacientul are anemie și trombocitopenie. Un semn că boala ajunge la stadiul de ciroză, sunt splină mărită, vene varicoase în esofag și hemoragie de la ele.

Gradul fibrozei hepatice

Severitatea fibrozei în boala hepatică cronică reflectă prognosticul pe termen lung și, prin urmare, necesitatea și urgența tratamentului.

Fibroza hepatică are 5 grade (etape): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroză). Atunci când hepatita virală, de exemplu, în medie, de la etapă la etapă trece o perioadă de aproximativ 5 ani. Cu toate acestea, în etapele ulterioare, rata de progresie a fibrozei este mai mare. Rata fibrozei depinde de activitatea procesului inflamator din ficat.

Pentru a determina severitatea fibrozei, există diferite metode: biopsie, test de sânge, care măsoară indicatorii markerilor biochimici ai formării fibrozei (FibroTest, FibroMax). În prezent, cea mai bună metodă pentru determinarea stadiului fibrozei hepatice este considerată elastometrie - determinarea directă cu ultrasunete a densității țesutului hepatic pe aparatul Fibroscan. Densitățile obținute ca urmare a măsurătorilor la mai multe puncte (10-20) în kilopascali corespund gradelor de fibroză în conformitate cu scara METAVIR de la F0 - un ficat sănătos, până la F4 - ciroză.

Folosind această metodă, s-a obținut o cantitate suficientă de date științifice și sa demonstrat că, odată cu creșterea fazei de fibroză, crește elasticitatea ficatului în kPa.

legendă:

  • F 0-3 stadiul fibrozei pe scara METAVIR la hepatita cronica,
  • F 4 - ciroză hepatică,
  • F 4+ VRVP - ciroza hepatică cu prezența venei varicoase a esofagului,
  • F 4 + VRVP * - ciroză, hipertensiune portală, complicată de sângerare din varice esofagiene,
  • HCC - carcinom hepatocelular

Fiabilitatea diferențelor este de 50 de ani,

  • excesul de greutate,
  • prezența steatozei conform studiului morfologic al țesutului hepatic.
  • Progresia fibrozei

    Rata progresiei fibrozei este semnificativ diferită la pacienții diferiți. Dintre factorii cunoscuți care afectează rata de dezvoltare a fibrozei, este posibil să se facă distincția între cele principale - infecția la vârstă înaintată, sexul masculin, abuzul de alcool. În același timp, raportul dintre încărcătura virală și genotipul virusului cu rata de progresie nu este stabilită. Rata fibrozei este mai mare la pacienții imunocompromiși. Degenerarea degenerativă a ficatului, obezitatea și diabetul zaharat pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea mai rapidă a fibrozei.
    Pentru evaluarea cea mai precisă a progresiei fibrozei, reevaluarea trebuie efectuată anual. În aceste cazuri, este recomandabil să se utilizeze evaluarea non-invazivă a fibrozei hepatice - informativă și accesibilă (FibroTest, FibroMax, elastomerie). Experiența utilizării testelor serice pentru evaluarea tehnicilor de fibroză și ultrasunete indică necesitatea combinării acestora pentru o mai mare precizie a diagnosticului.

    Tratamentul fibrozei hepatice

    Reversibilitatea fibrozei hepatice la pacienți a fost recent dovedită în mod convingător. Acest lucru a condus la o căutare activă a medicamentelor antifibrotice. Terapia antifibră suprimă acumularea de celule fibrogenice. Se demonstrează că astfel de medicamente au un efect antifibrotic, a cărui acțiune are drept scop combaterea cauzei bolii.

    În hepatita virală, tratamentul fibrozei hepatice are ca scop eliminarea cauzelor care au provocat aceasta. Terapia antivirală poate duce la scăderea gradului de fibroză atunci când se obține un răspuns virologic susținut la un pacient.

    Dezvoltarea inversă a fibrozei hepatice ca rezultat al terapiei etiologice:

    • Hepatita C - interferon-a + ribavirină.
    • Hepatita B - lamivudină, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatita D - interferon-a.
    • Hepatita alcoolică - refuzul de alcool.
    • Steatohepatită non-alcoolică - reducerea greutății, tratamentul sindromului metabolic.

    Pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung, este necesar să se diagnosticheze și să se monitorizeze în mod regulat stadiul fibrozei hepatice în condițiile evoluției naturale a bolii sau pe fundalul terapiei.

    Ce predicții pot fi pentru fibroza hepatică

    Fibroza hepatică este o boală periculoasă pentru complicațiile letale, în care, din diverse motive, apare o degenerare difuză a organului, cu creșterea țesutului cicatrician grosier conjunctiv. Această patologie însoțește aproape toate bolile hepatice caracterizate printr-un curs cronic.

    Formele și gradele de fibroză

    Clasificarea fibrozei hepatice se bazează pe doi factori în dezvoltarea bolii: localizarea patologiei și a cauzelor acesteia.

    În funcție de localizarea leziunilor hepatice, se disting următoarele forme de fibroză:

    • venular și preventiv, care afectează lobii centrali ai organului;
    • pericelulară, asociată cu degenerarea hepatocitelor;
    • periductal, situat în apropierea conductelor biliare;
    • septal, însoțit de moartea extensivă a celulelor hepatice;
    • mixt, combinând semnele tuturor acestor forme de fibroză.

    Atunci când se analizează această patologie a ficatului, în conformitate cu motivele care au cauzat aceasta, se pot distinge următoarele tipuri de fibroză:

    • fragmentar;
    • zonă;
    • cardiace;
    • periportale;
    • congenitale.

    Fibroza cardiacă este formată ca urmare a diferitelor patologii ale inimii și ale sistemului cardiovascular. La locul leziunii țesutului hepatic, acesta poate fi suplimentar focal, zonal, extensiv.

    Fibroza focală provine atunci când sistemul circulator funcționează defectuos, rezultând o stare de sânge local sau o creștere inacceptabilă a presiunii în acest organ.

    Fibroza periportală este asociată cu creșterea presiunii venoase de organe, care apare adesea din cauza formei avansate de boală parazitară.

    Fibroza congenitală este o boală ereditară și se observă cel mai adesea la copiii mici.

    Fibroza hepatică poate progresa mult timp, trecând prin toate etapele dezvoltării. Etapele dezvoltării bolii fibroase hepatice sunt determinate printr-o metodă specială - scala Metavir. Se disting următoarele grade de fibroză hepatică:

    • F0 - fără patologie.
    • F1 - caracterizat prin apariția unei mici cantități de țesut conjunctiv, tracturi portal, insuficiența metabolică inițială dintre celulele ficatului și sânge.
    • F2 - o creștere a zonei afectării organului, extinderea tracturilor portalului, o schimbare a structurii
    • F3 - formarea într-o cantitate mare de țesut cicatricial, mărirea ficatului mărită.
    • F4 - răspândirea țesutului cicatrizat pe tot corpul, caracterizat prin procese ireversibile, cu risc ridicat de deces.

    Tratamentul și prognosticul bolii depind în mare măsură de stadiul de detectare a fibrozei hepatice.

    motive

    Pentru a prescrie tratamentul în mod corespunzător, este necesar să se determine cauza principală a bolii și factorii care au provocat dezvoltarea acesteia.

    Fibroza hepatică poate fi cauzată de următoarele motive:

    1. Abuz de alcool prelungit.
    2. Predispoziție ereditară (boala Wilson-Konovalov).
    3. Stadiile autoimune (ciroză biliară, hepatită autoimună).
    4. Hepatită virală acută și cronică cauzată de un tip de virus herpes.
    5. Alte afecțiuni virale (infecție cu citomegalovirus, mononucleoză).
    6. Unele medicamente (produse anti-canceroase și antireumatice, vitamina A și derivații săi).
    7. Expunerea la substanțe toxice, substanțe chimice, toxine.
    8. Portal hipertensiune.
    9. Boli ale tractului biliar: blocajul lor, formarea de pietre, colangita primară.
    10. Insuficiență cardiacă cronică.
    11. Prezența stazei venoase în ficat (sindromul Budd-Chiari) și altele.

    Fibroza acestui organ se dezvoltă aproape întotdeauna pentru o lungă perioadă de timp, timp de mai mulți ani, treptat trecând de la o etapă la alta. Dar uneori există cazuri de evoluție rapidă a bolii, ducând la moarte în câteva luni. Progresia bolii este cauzată de mulți factori: diabet zaharat, obezitate, imunitate slabă etc.

    simptome

    Cel mai periculos în dezvoltarea fibrozei hepatice este perioada de absență a simptomelor bolii, când este încă posibil să se efectueze măsuri terapeutice eficiente pentru restabilirea organului. Simptomele fibrozei devin evidente cu o distrugere puternică a organului.

    Semnele inițiale ale bolii nu se corelează întotdeauna cu patologia ficatului. Acestea includ:

    • senzația de oboseală tot timpul;
    • somnolență;
    • scăderea capacității de muncă;
    • incapacitatea de a rezista stresului fizic și psihologic;
    • formarea unui număr mare de hemoragii pe corp.

    Numai cu o examinare aprofundată poate determina imaginea clinică exactă a bolii:

    • rezultatele testelor de sânge indică deficitul de fier;
    • markerii fibrozei hepatice corespund unui raport de AST / ALT> 1;
    • o creștere rapidă a volumului splinei;
    • sângerare internă frecventă;
    • vene varicoase ale peretelui frontal al ficatului.

    Apariția modificărilor patologice în organism în stadiul inițial al bolii este determinată numai prin examinarea în laborator a materialului biologic.

    În cazul fibrozei hepatice dezvoltate, simptomele pacientului sunt următoarele:

    1. Anemie severă.
    2. Eșecul sistemului imunitar.
    3. Ficat mărit, splină.
    4. Vărsături cu sânge.
    5. Perturbarea digestiei alimentare.
    6. Reducerea greutății.

    Prognosticul fibrozei de gradul I și II cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat este favorabil. Gradurile 3 și 4 ale bolii sunt pline de modificări ireversibile în organ. Stadiul final al acestei patologii a ficatului este ciroza, singurul tratament care este transplantul de organe.

    Simptomele fibrozei hepatice la hepatită sunt mai devreme și mai pronunțate: apare îngălbenirea albului ochilor și a pielii, durere severă în hipocondrul drept, în special în timpul mișcărilor.

    complicații

    În fibroza hepatică, pot apărea complicații datorate:

    • misdiagnosis;
    • tratamentul precoce;
    • lipsa calificărilor medicului în furnizarea de îngrijiri medicale.

    Cel mai adesea, se întâlnesc astfel de efecte negative ale unei boli de organe:

    • hipertensiune cronică;
    • vene varicoase patologice ale ficatului și ale altor organe interne cu sângerare constantă;
    • sindromul hepato-pulmonar asociat cu lipsa de oxigen în hepatocite;
    • acumularea de lichid în peritoneu;
    • peritonită;
    • sindromul hepatorenal;
    • sindromul hepatic cronic;
    • probleme cu stomacul, intestinele datorate pierderii funcției hepatice normale;
    • carcinom hepatocelular;
    • leziuni hepatice cirotice.

    Practic, toate complicațiile fibrozei hepatice pot fi fatale. Un pericol deosebit este fibroza, a cărei apariție a complicațiilor survine datorită hepatitei cronice virale C. În acest caz, boala progresează constant, provocând leziuni ireversibile severe ficatului.

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticarea și diagnosticarea precoce, utilizând cele mai recente metode, vor elimina erorile de tratament și vor evita complicațiile care amenință viața.

    Verificați prezența fibrozei hepatice poate fi metodele de laborator și instrumentale.

    Metodele de cercetare ale laboratorului includ:

    • numărul total de sânge: vă permite să identificați anemia, prezența proceselor inflamatorii în ficat, pentru a determina reducerea factorilor de coagulare;
    • biochimie de sânge: ajută la determinarea funcționalității ficatului, a pancreasului;
    • teste de defecțiune hepatică - index PGA;
    • analiza urinei: când fibroza hepatică descoperă leziuni autoimune;
    • analiza fecalelor: determină invazia parazitară etc.

    Metoda informativă instrumentală de diagnosticare a fibrozei hepatice este ultrasunetele, care permit detectarea ariilor patologice ale țesutului conjunctiv cicatricial.

    Ar trebui luate în considerare metode importante instrumentale:

    • esophagogastroduodenoscopy, în care endoscopul examinează organele interne pentru prezența extinderii venoase;
    • tomografia computerizată a ficatului, determinarea tumorilor maligne, deteriorarea diferită a țesuturilor organului;
    • biopsie hepatică, care permite diagnosticarea precisă a fibrozei hepatice și stadiul de dezvoltare a acesteia;
    • Elastografia este cea mai nouă metodă de cercetare alternativă, în care fibroza hepatică este determinată prin ultrasunete folosind un aparat special Fibroscan.

    Medicul în timpul activităților de diagnosticare trebuie să afle condițiile și modul de viață al pacientului, prezența bolii hepatice de la rudele sale apropiate, să efectueze o examinare și palparea abdomenului și să colecteze alte informații importante.

    Caracteristicile tratamentului

    După diagnosticarea și determinarea stadiului de dezvoltare a fibrozei hepatice, specialistul prescrie un complex de măsuri terapeutice, incluzând:

    1. Terapia de droguri.
    2. Dieta specială și adaptarea stilului de viață.
    3. Folosirea remediilor folclorice.
    4. Intervenție chirurgicală.

    Tratamentul fibrozei hepatice vizează eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea bolii, oprirea procesului de regenerare a organelor, restabilirea funcțiilor sale. În timpul tratamentului în orice stadiu al bolii, următoarele medicamente pot fi prescrise:

    • heteroprotectorii care ajută hepatocitele să rămână viabile (Heptral, Maksar);
    • steroizi;
    • citostatice, suspendarea țesutului cicatrizat;
    • imunomodulatori care ajută la îmbunătățirea sistemului imunitar pentru combaterea bolii;
    • medicamente coleretice care elimină stagnarea bilei (Allachol, Nikodin);
    • medicamente antiinflamatoare;
    • diuretice care elimină lichidul din cavitatea abdominală;
    • analgezice;
    • antioxidanții care neutralizează acțiunea toxinelor și otrăvurilor;
    • enzime care contribuie la digestia alimentelor.

    Dacă fibroza este cauzată de infecții virale, medicamentele antivirale sunt prescrise. Dacă alcoolismul a devenit cauza bolii, este necesară o respingere completă a băuturilor alcoolice și normalizarea stilului de viață. Tratamentul ulterior este selectat pentru fiecare pacient individual. Terapia depinde în mare măsură de calificările medicului, cum să tratezi fibroza hepatică de orice grad de cunoștință.

    În cazurile severe, boala poate necesita o intervenție chirurgicală. Indicații pentru aceasta pot fi:

    • schistosomiasis;
    • prevenirea sângerării interne;
    • hipersplenism;
    • ciroză, etc.

    Atunci când se efectuează operații utilizate adesea metodă laparoscopică. În caz de ciroză, doar un transplant de organe va salva pacientul de la moarte.

    Ca o completare efectivă a tratamentului tradițional se pot aplica metode tradiționale de tratament, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră.

    dietă

    Nutriția dietetică pentru bolile hepatice trebuie să fie completă, dar cu anumite limitări. Este imposibil să îmbunătățiți starea pacientului cu această patologie fără să urmați o dietă specială numită 5.

    Principiile care stau la baza acestei alimentații terapeutice trebuie luate în considerare:

    • restricția grăsimilor și a carbohidraților;
    • utilizarea produselor din lista autorizată;
    • gătit prin prăjire, coacere, abur;
    • excluderea din dieta a alimentelor picante, afumate, prajite, sărate;
    • frecvente mese split;
    • respectarea regimului de băut - consum zilnic de cel puțin 2 litri de apă pură;
    • interzicerea preparatelor calde și reci;
    • interzicerea totală a alcoolului.

    În cazul fibrozei hepatice de grade 3 și 4, alimentația alimentară este deosebit de strictă. Dieta zilnică este pregătită de un nutriționist pe bază individuală. Unele produse pot fi chiar excluse din lista celor permise.

    Pacienților le este interzis să mănânce alimente care provoacă stimularea secreției digestiei, conținând fibre grosiere, purine, acid oxalic.

    Predicția și prevenirea bolii

    Pentru a evita degenerarea țesutului hepatic, trebuie să urmați reguli simple de prevenire:

    1. Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool.
    2. Evitați condițiile de muncă dăunătoare, rămâneți în locuri cu condiții nefavorabile de mediu.
    3. Încercați să evitați situațiile stresante.
    4. Nu se auto-medichează.
    5. Medicamentele trebuie luate numai atunci când este absolut necesar și conform recomandărilor unui specialist.
    6. Consumați alimente sănătoase.
    7. Activați examenele medicale regulate.
    8. Tratarea bolilor identificate, în special a gastritei, pancreatitei, colecistitei etc.
    9. Îmbunătățiți imunitatea.
    10. Conduceți un stil de viață activ.
    11. Deseori, în aerul curat.

    Atunci când se detectează fibroza organului principal de formare a sângelui, este important să se efectueze un tratament în timp util și complet.

    Prognosticul acestei afecțiuni hepatice de 1 și 2 grade cu detectarea în timp util și tratamentul calificat este favorabil.

    Patologia ficatului de gradul 3, chiar și atunci când efectuează o terapie complexă, nu se termină întotdeauna cu vindecarea completă, dar este posibilă obținerea unei stări mai bune a pacientului.

    În absența unui tratament adecvat, fibroza de organe intră în stadiul final, adesea fatală. Tratamentul în stadiul 4 al bolii este posibil numai chirurgical. Pentru a ajuta pacientul în acest stadiu de dezvoltare a patologiei, se poate efectua doar transplantul de ficat.


    Articole Hepatita