Teste de genotip pentru virusul hepatitei

Share Tweet Pin it

Genotiparea hepatitei C este o procedură necesară care uneori poate salva viața unei persoane. Există o serie de boli care în stadiul inițial sunt asimptomatice, dar pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții și chiar duc la moarte prematură.

Ce este periculos pentru hepatita C și cum să-l identificați?

Oricine poate deveni infectat cu virusul hepatitei C. Dacă mai devreme această boală a fost transmisă în principal în rândul dependenților de droguri, acum există o creștere a infecției în aproape toate segmentele populației. Hepatita C este transmisă cu sânge, astfel încât aceștia pot fi chiar infectați într-o instituție medicală sau într-un salon de înfrumusețare.

Perioada de incubație a bolii este de până la șase luni. Dar dezvoltarea asimptomatică a bolii într-o formă cronică poate dura zeci de ani. În această perioadă, ficatul este afectat, provocând ciroză și cancer. Hepatita acuta C se manifesta prin:

  • febră;
  • apatie și oboseală;
  • greață, vărsături;
  • disconfort în abdomen și articulații;
  • pielea icterică și sclera.

La primele astfel de simptome, screening-ul, diagnosticul și tratamentul sunt necesare.

Organizația Mondială a Sănătății și-a exprimat în mod repetat îngrijorarea cu privire la rata infecției cu hepatită C în multe țări. Pentru profilaxie, se recomandă efectuarea anuală a unui test de sânge pentru această boală - screening serologic pentru anticorpi VHC.

Atunci când hepatita C este detectată în organismul uman, se efectuează un test de acid ribonucleic (ARN) pentru a determina forma acută sau cronică a bolii. Cu primul tip de boală, aproximativ 1/3 din toți pacienții nu au nevoie de tratament, deoarece sistemul imunitar al acestor persoane face față infecției în sine. Dar una dintre diferențele de virus este capacitatea sa de a muta - variabilitatea în structura genei. Din acest motiv, poate eluda sistemul imunitar și poate distruge celulele sănătoase aproape neîngrădit. În acest caz, testul ARN va indica o formă cronică a bolii. Medicul va trebui:

  • determinarea gradului de afectare hepatică (fibroză, ciroză) utilizând o biopsie;
  • pentru a stabili genotipul virusului hepatitei C.

Fără specialiști, nu va fi posibilă recunoașterea bolii.

De ce aveți nevoie de genotipare?

Hepatita C este numele simplificat pentru un întreg spectru de virusuri care sunt grupate pe genotip și subtip prin diferențe în structura ARN. În consecință, reacțiile la efectele medicamentelor vor fi individuale. Din cele 11 genotipuri cunoscute, cele mai des întâlnite în lume sunt 6. Subtipurile sunt de aproximativ 500 și se disting printr-o sensibilitate deosebită față de droguri.

Pentru spațiul post-sovietic sunt tipice tipurile 1, 2 și 3. Din subtipurile din Europa Centrală și de Est, precum și din Asia, cel mai frecvent virus al virusului hepatitei C este 1b. Specificitatea sa:

  1. Forma bolii este cea mai mare parte cronică.
  2. Cursa asimptomatică a bolii (pacientul poate afla despre problema sa decenii după infecție).
  3. Virusul este foarte probabil să provoace ciroză, carcinom hepatocelular, complicații extrahepatice (vasculita crioglobulinemică, tumori maligne ale sistemului limfatic), care pot fi fatale.
  4. Schemele de tratament cu interferon practic nu dau nicio reacție. Terapia Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir poate realiza un răspuns virologic persistent.

Următorul cel mai răspândit în Ucraina, Belarus și Rusia este virusul hepatitei C 3a. el:

  • mult mai puțin probabil să apară în formă cronică;
  • caracterizată prin leziuni ale tractului biliar și steatoză (acumularea de grăsimi în celulele hepatice);
  • mai puțin probabil să provoace ciroză;
  • atunci când se selectează doza de ribavirină, trebuie să se procedeze din greutatea pacientului, iar pentru boala genotipului 3a, cantitatea de medicament este prescrisă de către medic.

Dar nu numai aceste genotipuri pot detecta o procedură similară. Metoda este concepută pentru a detecta prezența ARN-ului virusului hepatitei C (subtipurile 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) și pentru a identifica genotipurile 1a, 1b, 2, 3a / 3b (fără divizarea subtipurilor genotipului 3 ).

Analiza genotipului este necesară pentru a găsi tratamentul adecvat pentru fiecare caz specific al bolii. Durata și eficiența acesteia depind de regimul de tratament. Rezultatele studiului ne permit să anticipăm evoluția bolii, să găsim măsuri terapeutice acceptabile, dozarea medicamentelor. În unele cazuri, o biopsie hepatică este efectuată numai după efectuarea genotipării.

Pregătirea pentru analiză și caracteristicile acesteia

Cum să începeți diagnosticul și cum să determinați genotipul bolii virale? O întâlnire pentru a efectua un test pentru genotipul hepatitei C este dată de un specialist în boli infecțioase sau de un hepatolog. Se cere sânge din vena pacientului pentru manipulare. Înainte de procedura de testare, este interzisă fumatul (cel puțin o jumătate de oră), consumați băuturi alcoolice sau substanțe narcotice.

O analiză a genotipului hepatitei C nu numai că confirmă sau neagă înfrângerea corpului uman cu un anumit tip de virus, dar, în cazuri rare, nici măcar nu dă un rezultat clar. Dacă genotipul nu este determinat, atunci aceasta nu înseamnă că persoana este sănătoasă. În acest caz, există 2 opțiuni:

  1. Un virus care nu este tipic pentru această regiune (alți reactivi sunt necesari pentru a analiza toate tipurile posibile de hepatită C).
  2. Concentrația scăzută a ARN viral în sângele pacientului (laboratorul în care sa efectuat analiza este echipat cu un instrument mai puțin puternic și mai sensibil).

La unii pacienți, mai multe genotipuri ale virusului sunt prezente în organism. Hepatita C, genotiparea și tratamentul adecvat au fost efectuate cu succes, nu dispare la un pacient. După ce ați scăpat de un virus, trebuie să continuați tratamentul de a rămâne în organism.

Efectul asupra rezultatului și terapiei ulterioare pentru genotiparea condițiilor de hepatită C pentru furnizarea analizei, stocarea materialului. Prin urmare, ar trebui să alegeți o instituție medicală cu experiență în această procedură. Personalul clinic trebuie să fie instruit, iar echipamentul trebuie să fie nou și să funcționeze.

Este posibil ca schemele de tratament pan-genotip dezvoltate de-a lungul timpului să elimine necesitatea de genotipare, totuși în prezent aceasta este una dintre principalele analize pentru detectarea hepapitei C. Încă nu există nicio alternativă la această procedură.

Test de sânge pentru genotipul virusului hepatitei c

Hepatita C este o afecțiune a ficatului cauzată de virusul hepatitei C flavivirus (virusul hepatitei C). Infecția survine prin sânge și fluide biologice prin injectare, sexual și transplacentar (de la mamă la făt) prin.

Persoanele cu risc de infecție cu VHC sunt persoane care au relații sexuale promiscuoase, care injectează droguri, profesioniști din domeniul medical și pacienți care primesc transfuzii de sânge și alte manipulări. Care este primul test pentru hepatita C?

HCV hepatită: ce este și care sunt caracteristicile sale?

Odată ajuns în sânge, virusul hepatitei VHC dă un efect citopatic direct - infectează celulele hepatice, iar reproducerea are loc acolo. În paralel cu înfrângerea celulelor, virusul HCV provoacă reacții autoimune ale corpului (tiroidită autoimună, artrită reumatoidă etc.)

O caracteristică a VHC în comparație cu alte forme de boală hepatică virală este o imagine clinică mai puțin pronunțată. În 95% din cazuri, boala trece într-o formă latentă, ceea ce face adesea dificilă stabilirea unui diagnostic.

Ce teste de sânge aveți pentru hepatita C?

Testele de hepatită C reprezintă un complex de teste de laborator care permit determinarea prezenței virusului HCV activ în sânge.

Datorită naturii și a sensibilității diferite a sistemelor de diagnoză, este imposibil să se diagnosticheze corect boala pe baza unuia dintre testele de screening, astfel că sunt efectuate mai multe studii pentru a confirma prezența virusului.

Ce teste pentru hepatita C trebuie sa treaca?

Analiza primară pentru hepatita C este studiul serului pentru prezența anticorpilor prin testul imunologic enzimatic (ELISA).

Prezența anticorpilor la VHC

atestă faptul că corpul pacientului a suferit un virus, dar un ELISA pozitiv pentru hepatita C nu oferă încă o bază pentru diagnosticarea bolii.

Dacă se detectează anti-HCV, este necesară o dublă verificare obligatorie a rezultatelor.

Ce alte teste aveți pentru hepatita C?

Pentru diagnosticul bolii, se efectuează teste suplimentare pentru hepatita C. După ELISA, dacă răspunsul este pozitiv, se utilizează metoda PCR. Un test pozitiv pentru hepatita C în timpul PCR arată că la momentul studiului există un virus în sânge.

În timpul PCR, se efectuează un studiu al caracteristicilor cantitative ale infecției, ceea ce permite detectarea concentrației de virus HCV. Aceasta este urmată de analiza ARN a virusului hepatitei C - genotipare, pe baza căruia se determină caracteristicile genetice individuale ale agentului patogen. În total, există 11 tipuri genetice ale virusului HCV în natură. Studiul ARN-ului de hepatită C vă permite să alegeți tactica tratamentului, precum și să faceți o concluzie preliminară cu privire la rezultatele terapiei antivirale.

Dacă testul pentru hepatita C este pozitiv cu ELISA, dar negativ când se folosește metoda PCR, atunci acest lucru se poate datora erorilor din timpul cercetării.

În acest caz, pacientul este considerat a fi potențial infectat și pentru a confirma prezența anti-HCV a hepatitei C, se recomandă un studiu cuprinzător al serului prin imunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Acest test vă permite să identificați cu precizie anticorpii anti-HCV de hepatită C produsi de sistemul imunitar uman ca răspuns la componentele proteice ale virusului. Proteinele specifice pentru aceasta apar în sânge la 3-4 săptămâni după infecție, astfel încât conținutul informațional al testelor ELISA și HCV recomBlot în acest stadiu este destul de ridicat.

Teste ELISA de sânge

Testul ELISA se efectuează pe un ser care nu conține fibrină și elemente formate.

ELISA se bazează pe interacțiunea antigenului cu anticorpii, în care conținutul tubului modifică culoarea. Pe baza comparației dintre culoarea obținută a serului și scala de culoare existentă, se stabilește un antigen, de exemplu, agentul cauzal al unei boli infecțioase.

Ce teste pentru hepatita C sunt legate de ELISA?

Anti HCV

Testul ELISA pentru Anti HCV permite stabilirea faptului de infecție pe baza prezenței imunoglobulinelor în sângele - anticorpi ai agentului patogen. Proteinele de sânge împotriva hepatitei C împotriva VHC sunt de două tipuri - M și G, care sunt etichetate ca IgG și IgM în teste de laborator. Proteinele tip M sunt produse în sânge la 4-6 săptămâni după introducerea virusului, moment în care conținutul lor este maxim. La 5-6 luni, nivelul IgM scade, dar poate crește odată cu reactivarea bolii. Anticorpii tip G sunt detectați la 11-12 săptămâni după infectare, nivelul lor atinge un vârf de 5-6 luni.

Pentru a determina markerii HCV, se efectuează un test total anti-HCV, care arată valoarea totală a prezenței anticorpilor IgG și IgM. Proporția dintre imunoglobulinele din aceste clase permite, de asemenea, judecarea naturii bolii. Predominanța IgM asupra IgG indică activitatea virusului și, în cursul tratării unei boli, rapoartele de anticorpi egalizează.

Este important! Trebuie înțeles că detectarea anticorpilor IgG și IgM în timpul analizei nu este o bază suficientă pentru diagnosticarea bolii și necesită verificarea prin imunoblot recombinant.

Acest test se bazează pe sensibilitatea reactivului la proteinele HCV ca răspuns la care apar anticorpi. Acestea sunt proteinele structurale C1 și C2, precum și proteinele nestructurale - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobulinele la aceste proteine ​​pot fi detectate în sânge în diferite rapoarte și cantități.

Recomblot HCV

Imunoblotul recombinant este un test de laborator foarte specific al serului de sânge, ceea ce face posibilă verificarea rezultatelor pozitive ale testelor pentru hepatita anti-HCV C. Acest test este atribuit pentru a confirma valorile ELISA neclară.

Recomblot HCV este utilizat pentru a detecta anticorpi la C1, C2, NS3, NS4. Diferitele combinații de anticorpi pot da rezultate negative, pozitive, dubioase și eventual pozitive (limită). Prezența anticorpilor la două din cele patru proteine ​​HCV oferă baza pentru un rezultat pozitiv Recomblot HCV.

Analiza ARN a ARN-ului HCV prin PCR

Reacția în lanț a polimerazei este o analiză care vă permite să studiați codul genetic al virusului, precum și să stabiliți concentrația virionilor în sânge. Pe baza rezultatelor ARN, puteți alege metoda și puteți afla durata tratamentului, precum și determinarea factorului de risc pentru transmiterea de la un transportator la altul.

Studiu calitativ al PCR

Calitatea PCR este un indicator comun care indică prezența / absența unui virus în sânge. Analiza este efectuată prin metoda de cercetare a serului PCR Real-Time cu diferite grade de sensibilitate a sistemului de screening. Rezultatul unei analize calitative poate fi pozitiv ("detectat") sau negativ ("nu este identificat").

Studiu PCR cantitativ

PCR cantitativ este o măsură a concentrației de virioni în 1 ml de material biologic. Pe baza acestui test, este posibil să se determine dacă există o probabilitate de infecție de la un pacient infectat la purtători noi, precum și să se stabilească metodele și durata tratamentului (cu cât concentrația virusului este mai mare, cu atât mai intensă este terapia care utilizează medicamente combinate antivirale).

genotipare

Analiza genotipului hepatitei C este un alt test de laborator important care prezintă caracteristicile genetice ale virusului. În plus față de cele 11 genotipuri VHC majore, sunt cunoscute multe subtipuri ale virusului. Diferența dintre genotipuri determină caracteristicile cursului bolii, alegerea terapiei și rezultatul tratamentului.

Genotipurile diferite au rezistență diferită la medicamente, precum și durata diferită a tratamentului. De exemplu, hepatita C, cauzată de primul genotip al virusului HCV, se poate regresa în mod semnificativ în 48 de săptămâni, iar în prezența genotipurilor de virus 2 și 3, boala cu tratament adecvat poate să se regreseze în 24 de săptămâni.

Rata de analiză

În funcție de tipul de teste de laborator, rata testelor pentru hepatita C poate fi indicată calitativ și cantitativ.

Pentru o imunozălzire enzimatică la o persoană sănătoasă care nu a avut niciodată hepatită C, hepatita C totală anti HCV trebuie să lipsească în mod normal (valoarea de referință nu este "găsită") sau să fie mai mică de 0,9 (după o boală anterioară). Dacă indicatorul depășește 1,0, se poate concluziona că virusul este în sângele pacientului în momentul de față.

Ratele hepatitei C în analizele de tip PCR sunt exprimate în valori numerice:

norma inferioară este la nivelul de 600.000 UI / ml; valoarea medie variază de la 600.000 la 700.000 UI / ml (unități internaționale pe 1 ml de material biologic); cu indicatori de încărcare virală de la 800.000 UI / ml și peste, putem vorbi despre o concentrație crescută de VHC în sânge.

Este posibilă o analiză falsă negativă?

În ciuda sensibilității ridicate a sistemului de screening în studiul serului pentru anticorpi, probabilitatea ca rezultatele testelor eronate să fie întotdeauna acolo.

Un test fals negativ pentru hepatita C apare în 8% din toate cazurile.

Acest rezultat se explică prin faptul că există așa-numitul. Fereastra serologică - intervalul de timp dintre infecția cu VHC și apariția unei reacții din partea sistemului imunitar (producția de anticorpi împotriva VHC). Dacă în acest moment a fost efectuat un test de sânge, atunci sistemul de diagnosticare poate da un rezultat negativ. Prin urmare, în practica medicală, în cazurile de hepatită C suspectată, se recomandă efectuarea testelor de mai multe ori cu un interval scurt.

Cum se face o analiză?

Pentru a trece analiza pentru hepatita C și a obține un rezultat veridic, trebuie să urmați câteva reguli simple ale testelor de laborator.

Sângele este luat dintr-o venă pe un stomac gol. Înainte de a lua testul pentru hepatita C, ar trebui să fie excluse de la utilizarea alcoolului, alimentelor grase, prajite și afumate. Între masă și timpul de colectare a sângelui ar trebui să fie de 8-10 ore.

Videoclip util

Despre hepatita C, patogenul, simptomele, diagnosticul și tratamentul acesteia pot fi găsite în următorul videoclip:

concluzie

Dacă bănuiți că o boală hepatică virale ar trebui testată pentru hepatita C cât mai curând posibil. Este important să ne amintim că aceasta este o boală gravă care, dacă nu este tratată corespunzător, poate provoca ciroză hepatică și chiar apariția de celule atipice. Este important ca pacientul să explice cum se cheamă testele pentru hepatita C și că, odată cu rezultatele pozitive inițiale ale studiilor, nu este nevoie de panică. Deoarece majoritatea testelor imunologice enzimatice nu sunt motive pentru diagnosticul final al hepatitei C, testele ar trebui să fie luate de mai multe ori, de preferință în laboratoare diferite. Înainte de a testa pentru hepatita C, trebuie să vă amintiți despre caracteristicile individuale ale sistemului imunitar, care determină, de asemenea, rezultate ale testelor atipice.

ARN, genotip, anti HCV - cum se obține testul pentru hepatita C

Hepatita C este o afecțiune a ficatului cauzată de virusul hepatitei C flavivirus (virusul hepatitei C). Infecția survine prin sânge și fluide biologice prin injectare, sexual și transplacentar (de la mamă la făt) prin.

Persoanele cu risc de infecție cu VHC sunt persoane care au relații sexuale promiscuoase, care injectează droguri, profesioniști din domeniul medical și pacienți care primesc transfuzii de sânge și alte manipulări. Care este primul test pentru hepatita C?

HCV hepatită: ce este și care sunt caracteristicile sale?

Odată ajuns în sânge, virusul hepatitei VHC dă un efect citopatic direct - infectează celulele hepatice, iar reproducerea are loc acolo. În paralel cu înfrângerea celulelor, virusul HCV provoacă reacții autoimune ale corpului (tiroidită autoimună, artrită reumatoidă etc.)

O caracteristică a VHC în comparație cu alte forme de boală hepatică virală este o imagine clinică mai puțin pronunțată. În 95% din cazuri, boala trece într-o formă latentă, ceea ce face adesea dificilă stabilirea unui diagnostic.

Ce teste de sânge aveți pentru hepatita C?

Testele de hepatită C reprezintă un complex de teste de laborator care permit determinarea prezenței virusului HCV activ în sânge.

Datorită naturii și a sensibilității diferite a sistemelor de diagnoză, este imposibil să se diagnosticheze corect boala pe baza unuia dintre testele de screening, astfel că sunt efectuate mai multe studii pentru a confirma prezența virusului.

Ce teste pentru hepatita C trebuie sa treaca?

Analiza primară pentru hepatita C este studiul serului pentru prezența anticorpilor prin testul imunologic enzimatic (ELISA).

Dacă se detectează anti-HCV, este necesară o dublă verificare obligatorie a rezultatelor.

Ce alte teste aveți pentru hepatita C?

Pentru diagnosticul bolii, se efectuează teste suplimentare pentru hepatita C. După ELISA, dacă răspunsul este pozitiv, se utilizează metoda PCR. Un test pozitiv pentru hepatita C în timpul PCR arată că la momentul studiului există un virus în sânge.

În timpul PCR, se efectuează un studiu al caracteristicilor cantitative ale infecției, ceea ce permite detectarea concentrației de virus HCV. Aceasta este urmată de analiza ARN a virusului hepatitei C - genotipare, pe baza căruia se determină caracteristicile genetice individuale ale agentului patogen. În total, există 11 tipuri genetice ale virusului HCV în natură. Studiul ARN-ului de hepatită C vă permite să alegeți tactica tratamentului, precum și să faceți o concluzie preliminară cu privire la rezultatele terapiei antivirale.

În acest caz, pacientul este considerat a fi potențial infectat și pentru a confirma prezența anti-HCV a hepatitei C, se recomandă un studiu cuprinzător al serului prin imunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Acest test vă permite să identificați cu precizie anticorpii anti-HCV de hepatită C produsi de sistemul imunitar uman ca răspuns la componentele proteice ale virusului. Proteinele specifice pentru aceasta apar în sânge la 3-4 săptămâni după infecție, astfel încât conținutul informațional al testelor ELISA și HCV recomBlot în acest stadiu este destul de ridicat.

Teste ELISA de sânge

Testul ELISA se efectuează pe un ser care nu conține fibrină și elemente formate.

ELISA se bazează pe interacțiunea antigenului cu anticorpii, în care conținutul tubului modifică culoarea. Pe baza comparației dintre culoarea obținută a serului și scala de culoare existentă, se stabilește un antigen, de exemplu, agentul cauzal al unei boli infecțioase.

Ce teste pentru hepatita C sunt legate de ELISA?

Anti HCV

Testul ELISA pentru Anti HCV permite stabilirea faptului de infecție pe baza prezenței imunoglobulinelor în sângele - anticorpi ai agentului patogen. Proteinele de sânge împotriva hepatitei C împotriva VHC sunt de două tipuri - M și G, care sunt etichetate ca IgG și IgM în teste de laborator. Proteinele tip M sunt produse în sânge la 4-6 săptămâni după introducerea virusului, moment în care conținutul lor este maxim. La 5-6 luni, nivelul IgM scade, dar poate crește odată cu reactivarea bolii. Anticorpii tip G sunt detectați la 11-12 săptămâni după infectare, nivelul lor atinge un vârf de 5-6 luni.

Pentru a determina markerii HCV, se efectuează un test total anti-HCV, care arată valoarea totală a prezenței anticorpilor IgG și IgM. Proporția dintre imunoglobulinele din aceste clase permite, de asemenea, judecarea naturii bolii. Predominanța IgM asupra IgG indică activitatea virusului și, în cursul tratării unei boli, rapoartele de anticorpi egalizează.

Acest test se bazează pe sensibilitatea reactivului la proteinele HCV ca răspuns la care apar anticorpi. Acestea sunt proteinele structurale C1 și C2, precum și proteinele nestructurale - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Imunoglobulinele la aceste proteine ​​pot fi detectate în sânge în diferite rapoarte și cantități.

Recomblot HCV

Imunoblotul recombinant este un test de laborator foarte specific al serului de sânge, ceea ce face posibilă verificarea rezultatelor pozitive ale testelor pentru hepatita anti-HCV C. Acest test este atribuit pentru a confirma valorile ELISA neclară.

Recomblot HCV este utilizat pentru a detecta anticorpi la C1, C2, NS3, NS4. Diferitele combinații de anticorpi pot da rezultate negative, pozitive, dubioase și eventual pozitive (limită). Prezența anticorpilor la două din cele patru proteine ​​HCV oferă baza pentru un rezultat pozitiv Recomblot HCV.

Analiza ARN a ARN-ului HCV prin PCR

Reacția în lanț a polimerazei este o analiză care vă permite să studiați codul genetic al virusului, precum și să stabiliți concentrația virionilor în sânge. Pe baza rezultatelor ARN, puteți alege metoda și puteți afla durata tratamentului, precum și determinarea factorului de risc pentru transmiterea de la un transportator la altul.

Studiu calitativ al PCR

Calitatea PCR este un indicator comun care indică prezența / absența unui virus în sânge. Analiza este efectuată prin metoda de cercetare a serului PCR Real-Time cu diferite grade de sensibilitate a sistemului de screening. Rezultatul unei analize calitative poate fi pozitiv ("detectat") sau negativ ("nu este identificat").

Studiu PCR cantitativ

PCR cantitativ este o măsură a concentrației de virioni în 1 ml de material biologic. Pe baza acestui test, este posibil să se determine dacă există o probabilitate de infecție de la un pacient infectat la purtători noi, precum și să se stabilească metodele și durata tratamentului (cu cât concentrația virusului este mai mare, cu atât mai intensă este terapia care utilizează medicamente combinate antivirale).

genotipare

Analiza genotipului hepatitei C este un alt test de laborator important care prezintă caracteristicile genetice ale virusului. În plus față de cele 11 genotipuri VHC majore, sunt cunoscute multe subtipuri ale virusului. Diferența dintre genotipuri determină caracteristicile cursului bolii, alegerea terapiei și rezultatul tratamentului.

Genotipurile diferite au rezistență diferită la medicamente, precum și durata diferită a tratamentului. De exemplu, hepatita C, cauzată de primul genotip al virusului HCV, se poate regresa în mod semnificativ în 48 de săptămâni, iar în prezența genotipurilor de virus 2 și 3, boala cu tratament adecvat poate să se regreseze în 24 de săptămâni.

Rata de analiză

În funcție de tipul de teste de laborator, rata testelor pentru hepatita C poate fi indicată calitativ și cantitativ.

Pentru o imunozălzire enzimatică la o persoană sănătoasă care nu a avut niciodată hepatită C, hepatita C totală anti HCV trebuie să lipsească în mod normal (valoarea de referință nu este "găsită") sau să fie mai mică de 0,9 (după o boală anterioară). Dacă indicatorul depășește 1,0, se poate concluziona că virusul este în sângele pacientului în momentul de față.

Ratele hepatitei C în analizele de tip PCR sunt exprimate în valori numerice:

  • norma inferioară este la nivelul de 600.000 UI / ml;
  • valoarea medie variază de la 600.000 la 700.000 UI / ml (unități internaționale pe 1 ml de material biologic);
  • cu indicatori de încărcare virală de la 800.000 UI / ml și peste, putem vorbi despre o concentrație crescută de VHC în sânge.

Este posibilă o analiză falsă negativă?

În ciuda sensibilității ridicate a sistemului de screening în studiul serului pentru anticorpi, probabilitatea ca rezultatele testelor eronate să fie întotdeauna acolo.

Acest rezultat se explică prin faptul că există așa-numitul. Fereastra serologică - intervalul de timp dintre infecția cu VHC și apariția unei reacții din partea sistemului imunitar (producția de anticorpi împotriva VHC). Dacă în acest moment a fost efectuat un test de sânge, atunci sistemul de diagnosticare poate da un rezultat negativ. Prin urmare, în practica medicală, în cazurile de hepatită C suspectată, se recomandă efectuarea testelor de mai multe ori cu un interval scurt.

Cum se face o analiză?

Pentru a trece analiza pentru hepatita C și a obține un rezultat veridic, trebuie să urmați câteva reguli simple ale testelor de laborator.

  1. Sângele este luat dintr-o venă pe un stomac gol.
  2. Înainte de a lua testul pentru hepatita C, ar trebui să fie excluse de la utilizarea alcoolului, alimentelor grase, prajite și afumate.
  3. Între masă și timpul de colectare a sângelui ar trebui să fie de 8-10 ore.

Videoclip util

Despre hepatita C, patogenul, simptomele, diagnosticul și tratamentul acesteia pot fi găsite în următorul videoclip:

324PL, virusul hepatitei C, determinarea ARN-ului, genotiparea (ARN-ul HCV, genotiparea) în plasma sanguină

Interpretarea rezultatelor cercetării conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticarea exactă este efectuată de către medic, utilizând atât rezultatele examinării, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor examinări etc.

  • Informații generale
  • Exemple de rezultate

* Perioada specificată nu include ziua de luare a biomaterialului

Plasma sanguină (EDTA)

în timp real, reacția în lanț a polimerazei (PCR în timp real).

exemple de rezultate privind formularul *

* Vă atragem atenția asupra faptului că, atunci când se comandă mai multe studii, mai multe rezultate ale cercetării pot fi reflectate pe un singur formular.

În această secțiune, puteți afla cât costă finalizarea acestui studiu în orașul dvs., consultați descrierea testului și tabelul de interpretare a rezultatelor. Alegerea unde să treacă analiza "Virusul hepatitei C, determinarea ARN, genotiparea (ARN-HCV, genotiparea) în plasma sanguină" în Moscova și alte orașe din Rusia, nu uitați că prețul analizei, costul procedurii biomateriale, metodele și calendarul cercetării birourile medicale regionale pot varia.

Determinarea genotipului virusului hepatitei C

Conform clasificării actuale, VHC este împărțit în 6 genotipuri, fiecare dintre acestea fiind subdivizat în subtipuri. Genotipul virusului este notat cu cifre arabe (1-6), iar subtipul este marcat cu litere latine litere mici. Genotipurile 1, 2 și 3 sunt cele mai răspândite în lume. Genotipul 4 este cel mai frecvent detectat în Africa de Nord, genotipul 5 este în Africa de Sud, iar genotipul 6 este în Asia de Sud-Est. Pe teritoriul Federației Ruse, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a circulă subtipurile de VHC, se înregistrează cazuri importate de infecție din țările din Africa de Nord (în primul rând din Egipt) și Asia de Sud-Est cauzate de 4 și 6 genotipuri ale virusului respectiv. 1b și 3a ale VHC sunt dominante pe teritoriul Federației Ruse.

Genotipul virusului hepatitei C este cel mai important factor pe care eficacitatea și tactica tratamentului antiviral al CHC. Genotipurile 1 și 4 ale HCV răspund mai puțin la tratamentul antiviral decât alte genotipuri de virus (2, 3, 5 și 6). Aceasta a reprezentat baza pentru elaborarea unor ghiduri diferite de tratament pentru pacienții infectați cu genotipurile 1 și 4 și cu genotipurile 2, 3, 5 și 6, după cum se reflectă în ghidurile de tratament pentru CHC ale Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL).

Genotipul VHC este determinat o dată, dacă nu există riscul re-infectării. La unii pacienți, pot fi detectate mai multe genotipuri HCV.

Înainte de terapia standard (PEG-IFN + ribavirină), este suficient să se determine genotipul virusului hepatitei C, fără subtipări suplimentare. Atunci când se planifică tratamentul cu medicamente din grupul de inhibitori de protează (Telaprevir, Boceprevir), pentru 1 genotip HCV, este necesară subtiparea suplimentară pentru a diferenția subtipurile 1a și 1b ale subtipurilor de virus.

Indicații pentru examinare. Pacienții cu hepatită cronică C înainte de începerea terapiei antivirale pentru a determina tacticile de tratament.

Metode de laborator

  • PCR;
  • hibridizare inversă cu sonde pe membrană (LiPA);
  • secvențierea directă.

Material pentru cercetare. Plasma sau ser.

Caracteristicile interpretării rezultatelor de laborator. În funcție de genotipul VHC identificat, terapia este planificată: în timp ce identificarea simultană a genelor favorabile și nefavorabile la un pacient

PRIVIND CONTRAINDICAȚIILE POSIBILE ESTE NECESARĂ CONSULTAREA SPECIALISTULUI

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analiza genotipului Hcv

* Costul cercetărilor de laborator, fără a lua în considerare costul aportului de biomateriale.
** Execuția urgentă este valabilă numai pentru regiunea Moscovei.

Costul eșantionării biomaterialelor

Vă informăm că începând cu data de 01 martie 2016, laboratorul "Liteh" modifică ordinea și costul eșantionării biomaterialelor.

* Preturile la Parteneri pot varia.


Analiza urinei și a fecalelor se face în recipiente speciale, care pot fi obținute gratuit la cabinetele medicale din Liteh sau cumpărate la o farmacie.


Atenție! Reducerile și ofertele speciale nu se aplică colecției de material biologic și cercetării genetice.

Metode de cercetare:
• 24 PCR (detectarea directă a agentului cauzal)
• 25 ELISA (detectarea anticorpilor)


Calea principală de transmitere a VHC este calea de posttransfuzie. Proporția pacienților cu hepatită post-transfuzie pozitivă la HCV este de 60-90%. Cota transmiterii perinatale și sexuale a VHC nu este mare și este de 5%.


În diagnosticul modern de laborator al hepatitei virale C, rolul principal îl joacă identificarea markerilor serologici ai anticorpilor la VHC și detectarea ARN-ului genomic al virusului. Detectarea ARN-ului VHC în sânge este principalul criteriu de arbitrare care caracterizează viremia, indicând continuarea replicării active a VHC în hepatocite.


Atunci când se monitorizează infecția cu VHC, evaluarea cantitativă a conținutului de virus în serul sau plasma sângelui pacientului și apartenența la unul sau altul genotip joacă un rol important. Sa demonstrat că prognosticul cel mai favorabil al evoluției bolii și răspunsul la terapia antivirală sunt cele cu un titru scăzut în sânge sau genotipul 2 sau 3.


Genotipurile virale ale virusului hepatitei C:
O caracteristică esențială a caracteristicilor VHC este heterogenitatea sa genetică, care corespunde substituibilității rapide a nucleotidelor. Ca urmare, se formează un număr mare de genotipuri și subtipuri diferite. Conform clasificării Simmonds, 11 tipuri sunt diferențiate (genotipurile 1-11), subdivizate, la rândul lor, în 70 de subtipuri de VHC (de exemplu: 1a, 1c, 1c). Pentru practica clinică, este suficient să se facă distincția între cinci subtipuri de VHC: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
S-au constatat diferențe geografice semnificative în distribuția diferitelor genotipuri. Astfel, în Japonia, în Taiwan și parțial în China, genotipurile 1c, 2a, 2c sunt înregistrate preponderent. Tipul 1c este chiar numit "japonez". În Statele Unite, predomină genotipul "american" 1a. În țările europene, genotipul HCV-1a predomină, în Europa de Sud proporția genotipului 1c crește semnificativ. În Rusia, genotipul predominant este 1c (80%), apoi cu o frecvență descrescătoare, 3a, 1a, 2a.


Sa demonstrat că pacienții infectați cu VHC aparținând genotipurilor 2a au o evoluție mai puțin severă a bolii, de regulă un nivel mai scăzut de viremie și sunt mult mai bine supuși terapiei antivirale tradiționale (terapia cu interferon) decât pacienții infectați cu genotipul 1c sau 1a al VHC. Genotiparea HCV are o semnificație prognostică și contribuie la numirea unei terapii adecvate cu interferon (în special, alegerea dozei de interferon).


Spre deosebire de hepatita B, în care pot fi detectate antigene ale virusului și anticorpi împotriva acestora, cu hepatita C, numai anticorpii sunt detectați prin ELISA. Antigeni VHC, dacă intră în sânge, în cantități care nu sunt capturate. Prezența anticorpilor anti-HCV nu indică replicarea virusului continuă și poate fi un semn al infecțiilor curente și anterioare. De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că un donator anti-VHC, care nu este neapărat indicator pentru infecția cu VHC, poate fi detectat la pacienții care au fost transfuzați cu sânge infectat. La pacienții cu hepatită cronică C, anti-HCV se găsește în sânge nu numai în formă liberă, ci și în compoziția complexelor imune circulante.

Dacă vă decideți unde puteți trece pe genotipul hepatitei C, puteți contacta laboratorul nostru făcând o programare.

Definiția și caracteristicile genotipului virusului hepatitei c

Virusul hepatitei C este considerat în prezent o boală incurabilă. Hepatita C este periculoasă Odată cu dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza și cancerul hepatic. Dar, cu ajutorul terapiei, remisia poate fi obținută atunci când virusul din sânge nu este detectat, ceea ce nu duce la modificări patologice în celulele hepatice. Succesul acestei terapii depinde de genotipul virusului.

Se crede că cu hepatita C există șase, conform altor surse - 11 sau mai mult. În plus, fiecare genotip are proprii subtipuri. De regulă, pacientul este diagnosticat cu un genotip, rareori mai multe. Fiecare genotip include, în plus, cvasi-specii. Ele sunt predispuse la variabilitate la viteză mare și nu sunt sensibile la medicamente. Din cauza unei astfel de virulențe ridicate la hepatita C, nu există încă vaccinuri.

Virusul în sine nu are propriul mecanism de recuperare a informațiilor genomice. Aceasta duce la o creștere a numărului de cvasi-specii. Anticorpii produși de organism acționează împotriva unui cvasi-individ al virusului și în acest moment apare o mutație, apare o nouă cvasi-specie și anticorpii nu mai acționează asupra ei.

Genotipurile virusului hepatitei C sunt indicate prin cifre arabe și se adaugă o literă latină pentru a desemna un subtip: 1a, 1b și așa mai departe.

Prevalența diferitelor genotipuri

Există un anumit tipar geografic. 1, 2 și 3 genotipuri se găsesc în întreaga lume. Există 4 genotipuri în Orientul Mijlociu și Asia Centrală, 5 în Africa de Sud, 6 în Asia.

În regiunea noastră, în rândul adulților, genotipul 1b este cel mai frecvent (la 50% dintre pacienții cu formă acută a bolii și 60% în cronică), mai puțin frecvente sunt 3a (aproximativ 20%), 1a și 2 mai puțin de 5%.

Determinarea genotipului de virus

Genotiparea - o analiză efectuată pentru a determina genotipul unui anumit virus. Tehnica este o reacție în lanț a polimerazei. Se determină împreună cu un indicator cantitativ al virusului hepatitei C, denumit încărcătură virală. Genotiparea este efectuată înainte de numirea terapiei antivirale și și-a stabilit anumite sarcini:

  • determinând necesitatea tratamentului și prognosticului bolii;
  • planificarea terapiei, durata acesteia, prescrierea medicamentelor, dozarea acestora;
  • prezicerea eficacității tratamentului;
  • hotărând asupra necesității unei biopsii hepatice.

Rezultatele determinării ARN-ului virusului și genotipului sunt interpretate după cum urmează:

  1. "ARN-ul virusului a fost găsit, subtipul 1b, 2, 3a..." înseamnă că virusul hepatitei C a fost detectat în sângele pacientului și sa determinat genotipul acestuia.
  2. "ARN-ul virusului a fost detectat" - virusul a fost detectat, dar ARN-ul nu este tastat (poate că nu există reactivi pentru un anumit genotip în laborator).
  3. "Nu este detectat" - nu există o cantitate suficientă de ARN de virus pentru testul din probă.

Rezultatul poate fi fals dacă condițiile de depozitare, transportul materialului sunt încălcate sau sunt contaminate. Genotipul nu este determinat dacă încărcătura virală este mai mică de 750 UI / ml.

Caracteristicile genotipului 1b

1b, genotipul care este cel mai frecvent întâlnit în Japonia este numit uneori japonez, însă se găsește în toată lumea. În Europa, cel mai mare procent din persoanele care suferă de hepatită este transportatorul acestui subtip specific. Are unele caracteristici distinctive în comparație cu altele:

  1. Se determină predominant la persoanele care au contractat hepatita C prin sânge.
  2. Are o rezistență ridicată la tratament. De obicei durează mai mult timp pentru terapie.
  3. Este cel mai probabil să recidiveze.
  4. Imaginea clinică prezintă adesea următoarele simptome: oboseală cronică, slăbiciune nemotivată, somnolență, amețeli.
  5. Este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic ca o complicație a fibrozei - carcinom hepatocelular.

Pacienții cu primul genotip al virusului hepatitei C sunt împărțiți convențional în grupuri. Pentru fiecare dintre acestea sunt diferite scheme de tratament antiviral. Dacă pacientul nu a fost tratat înainte, el este prescris Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir sau Telaprevir. Durata unui astfel de curs de terapie este de la 24 la 72 săptămâni.

Inhibitorii de protează (Boceprevir, Telaprevir) nu pot fi administrați cu rate scăzute de viremie și absența fibrozei. În același timp, tratamentul este monitorizat pentru posibila corectare a regimului aplicat. Dacă există o recidivă după un curs de terapie duală, este prescris un triplu: în acest caz, Interferon și Ribavirin sunt utilizate împreună cu un inhibitor de protează.

Tratamentul acestui genotip este o sarcină dificilă, dar cu metode moderne de remisiune se poate obține în 90% din cazuri. În plus, este posibilă încetinirea dezvoltării procesului de fibroză.

Are 2 și 3 genotipuri

Aceste genotipuri sunt mai sensibile la terapia antivirală. Dar au o frecvență mult mai redusă de distribuție. Caracteristicile caracteristice tipului 2 sunt:

  • frecvența redusă a apariției;
  • răspuns bun la terapia antivirală;
  • rata scăzută de recurență;
  • mai puțin probabil să dezvolte cancer la ficat.

Tratamentul este efectuat de către un specialist hepatolog sau bolnav infecțios pe bază de ambulatoriu sau într-un spital. Durata terapiei antivirale este de 24-48 săptămâni. În plus, sunt prescrise hepatoprotectorii. Este necesar să urmați o dietă și să evitați consumul de alcool, ca și în cazul altor tipuri de hepatită.

Cel de-al treilea genotip este unul dintre cele mai predominante din lume. Cele două subtipuri 3a și 3b sunt comune. De asemenea, are câteva caracteristici distinctive:

  1. Cel mai adesea vârsta pacienților cu hepatită este de până la 30 de ani.
  2. Ciroza mai rapidă se dezvoltă. De aceea, tratamentul trebuie prescris cât mai curând posibil.
  3. Peste 70% dintre pacienți dezvoltă steatoză hepatică (acumularea de grăsimi în hepatocite).
  4. Creșterea riscului de apariție a neoplasmelor maligne ale ficatului.

Regimul terapeutic combină medicamente precum Peginterferon Alfa, Ribavirin. Inhibitorii de protează nu sunt utilizați în acest caz. Cursul tratamentului este de la 24 la 48 săptămâni.

Determinarea genotipului este una dintre sarcinile principale de diagnostic înainte de începerea terapiei antivirale. În determinarea celor 2 și 3 tipuri de prognostic este favorabil, în acest caz, hepatita poate fi vindecată la 90% dintre pacienți.

Deși genotiparea unui virus este o metodă semnificativă de diagnostic și prognostic, conducerea singură nu este suficientă. Pacienții cu hepatită C trebuie să determine cantitatea de ARN de virus (încărcătura virală), se efectuează biopsia sau elastometria.


Articole Hepatita