Un test de sânge pentru testele funcției hepatice - indicatori, rata și cauzele abaterilor.

Share Tweet Pin it

Una dintre părțile principale ale diagnosticului bolilor asociate cu structurile ficatului este analiza biochimică a sângelui. Un test de sânge pentru testele funcției hepatice, un studiu extraordinar de important care permite o evaluare a caracteristicilor funcționale ale unui organ și detectarea în timp util a posibilelor abateri de la normă.

Rezultatele analizelor obținute permit specialistului să determine cu ce tip de proces patologic se ocupă - acută sau cronică și cât de mare este amploarea leziunilor organelor.

Indicații pentru testarea testelor funcției hepatice.

În cazurile de afectare a sănătății și cu apariția simptomelor caracteristice, medicul poate prescrie o analiză adecvată. Atunci când semne precum:

  • Durerea în hipocondrul drept;
  • Senzație de greutate în ficat;
  • Sclera galbena a ochilor;
  • Lichiditatea pielii;
  • Greață severă, indiferent de consumul de alimente;
  • Creșterea temperaturii corpului.

Dacă există diagnostice diferențiate anterior, cum ar fi inflamația ficatului de origine virală, fenomenul de stagnare a bilei în canale, procesele inflamatorii în veziculul biliar, o analiză a probelor hepatice este esențială pentru monitorizarea bolii.

Indicația pentru testele necesare pentru funcția hepatică este terapia medicamentoasă, cu utilizarea de substanțe potetice care pot deteriora unitățile structurale ale ficatului, precum și cu abuzul de băuturi alcoolice cronice.

Greața - motivul analizei

Specialistul notează direcția pentru analiza probelor hepatice și în cazul unei posibile suspiciuni de diabet zaharat, cu niveluri ridicate de fier în sânge, modificări ale structurilor organului în timpul examinării cu ultrasunete și creșterea meteorismului. Indicațiile pentru analiză sunt hepatoza și obezitatea hepatică.

Proteinele componente ale ficatului

Teste hepatice, aceasta este o secțiune separată în studiile de laborator. Baza pentru analiză - material biologic - sânge.

O serie de date, inclusiv testele funcției hepatice:

  • Alanin aminotransferaza - ALT;
  • Aspartat aminotransferaza - AST;
  • Gama - Glutamiltransferaza - GGT;
  • Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină;
  • Bilirubina totală, precum și directă și indirectă;

Pentru a da o evaluare obiectivă a conținutului de componente proteice, probele sedimentare utilizate au fost utilizate sub formă de fenoli timol și sublimați. Anterior, ele au fost utilizate peste tot compunând analizele de bază ale probelor hepatice, dar tehnicile noi le-au înlocuit.

În metodele moderne de diagnosticare în laborator, ele sunt utilizate sub prezumția prezenței inflamației ficatului de diferite etiologii și cu substituții ireversibile ale țesutului parenchimat al ficatului.

Cantitățile crescute de gamaglobuline și beta globuline, cu o scădere a albuminei, indică prezența hepatitei.

Standardele și decodificarea anumitor indicatori

Datorită unei analize specifice, este posibil să se identifice natura ficatului afectat și să se evalueze funcționalitatea acestuia. Datele de decodificare vă vor ajuta să cunoașteți mai detaliat posibilul proces patologic.

Este important! Corect descifra și prescrie un tratament adecvat, poate numai medicul care urmează.

O creștere a activității enzimatice a ALT și AST dă o suspiciune de întrerupere a structurilor celulare ale organului, din care enzimele sunt transportate direct în sânge. În frecvența cazurilor, cu o creștere a conținutului de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, este posibil să se vorbească despre prezența inflamațiilor virale, toxice, medicinale, autoimune ale ficatului.

În plus, conținutul de aspartat aminotransferază este folosit ca un indicator pentru a determina anomalii ale miocardului.

Creșterea LDH și a fosfatazei alcaline indică un proces stagnant în ficat și este asociat cu deteriorarea conductivității în conductele vezicii biliare. Acest lucru se poate întâmpla din cauza blocării cu pietre sau, cu neoplasm, a canalelor vezicii biliare. O atenție deosebită trebuie acordată fosfatazei alcaline, care crește în carcinomul hepatic.

O scădere a valorilor proteinei totale poate fi o dovadă a diferitelor procese patologice.

O creștere a globulinelor și o scădere a conținutului altor proteine ​​indică faptul că există procese de natură autoimună.

Modificarea conținutului de bilirubină - o consecință a afectării celulelor hepatice, indică o încălcare a canalelor biliare.

Testul si ratele hepatice:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol oră;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmoli / oră;
  3. SchF - 1-3 mmol oră l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmoli / oră;
  5. Bilirubina totală - 8,6-20,5 pmol / l;
  6. Proteină totală - 65-85 g / l;
  7. Albumine - 40-50 g l;
  8. Globuline - 20-30 g / l.

În plus față de panoul de bază al indicatorilor funcționalității ficatului, există, de asemenea, probe non-standard suplimentare. Acestea includ:

  • Proteină totală;
  • albumină;
  • 5-nucleotidază;
  • coagulare;
  • Teste imunologice;
  • ceruloplasmina;
  • Alfa-1 antitripsină;
  • Feritina.

În studiul coagulogramelor se determină coagularea sângelui, deoarece factorii de coagulare sunt determinați tocmai în structurile hepatice.

Testele imunologice sunt utilizate în cazurile de ciroză biliară primară suspectată, ciroză autoimună sau colangită.

Ceruloplasimina - face posibilă determinarea prezenței distrofiei hepatolente și un exces de feritină, este un marker al unei boli genetice, manifestată prin încălcarea metabolismului de fier și acumularea acestuia în țesuturi și organe.

Pregătirea corespunzătoare pentru studiu

Baza tratamentului adecvat și adecvat este fiabilitatea rezultatelor obținute. Pacientul, înainte de a efectua teste de ficat, trebuie să știți ce reguli trebuie respectate.

1. Biochimia sângelui se efectuează exclusiv pe stomacul gol, cu examinări radiografice și ultrasunete, după efectuarea testului. În caz contrar, indicatorii pot fi distorsionați.

Este important! Înainte, direct, prin livrarea analizei, este interzisă utilizarea ceaiului, a cafelei, a băuturilor alcoolice și chiar a apei.

2. În ajunul testului planificat pentru testele funcției hepatice, este important să refuzați să acceptați alimente grase.

3. Când luați medicamente, ceea ce nu este posibil să refuzați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să renunțați la efort fizic, precum și la stres emoțional. Deoarece acest lucru poate determina rezultate nesigure.

4. Ingestia de lichid biologic pentru studiu, realizat dintr-o venă.

rezultate

Testele hepatice incorecte se pot datora diferiților factori:

  • Supraponderal, obezitate;
  • Stoarcerea unei vene în timpul eșantionării sângelui;
  • Cronică hipodinamică;
  • vegetarianismul;
  • Perioada de purtare a unui copil.

Metode de diagnosticare suplimentare

Pentru tulburări în sânge, medicul curant poate prescrie studii suplimentare, inclusiv:

  • Numărul total de sânge pentru invazia helmintică;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor din cavitatea abdominală;
  • Studiu radiografic cu ajutorul unui agent de contrast;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului - pentru identificarea posibilelor metastaze;
  • Laparoscopia cu biopsie hepatică - când este detectată o neoplasmă, este necesară o probă de țesut tumoral pentru a determina tipul de educație.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat selectat vor contribui la menținerea funcționării normale a ficatului pentru mulți ani. Studiile au arătat că ficatul este capabil de recuperare, astfel că un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, o odihnă adecvată și absența factorilor stresanți sunt cheia sănătății pe termen lung.

Cum să scapi de vene varicoase

Organizația Mondială a Sănătății a declarat oficial că vene varicoase este una dintre cele mai periculoase vremuri moderne. Potrivit statisticilor, în ultimii 20 de ani - 57% dintre pacienții cu varicele mor în primele 7 ani după boală, dintre care 29% - în primele 3,5 ani. Cauzele morții diferă de tromboflebită la ulcerul trofic și de cancerul provocat de acestea.

Cum să vă salvați viața, dacă ați fost diagnosticată cu vene varicoase, a fost spus într-un interviu de către șeful Institutului de Cercetare de Flebologie și Academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia. Vedeți interviul complet aici.

Ce teste biochimice arată: decodificarea, normă

Analiza biochimică a sângelui - un studiu realizat în laborator și utilizat în medicină pentru a identifica informații despre starea funcțională a organismului în ansamblu, organele separate. Rezultatele sale ajută cu o precizie ridicată pentru a determina defecțiunile în organism.

Interpretarea corectă a indicatorilor de analiză biochimică a sângelui la adulți permite diagnosticarea exactă a stării organelor interne.

Analiza biochimică a sângelui include determinarea unui număr de indicatori care reflectă în mod fiabil starea unor astfel de procese metabolice, cum ar fi mineralele, carbohidrații, lipidele, proteinele.

Cum să descifrăm testele de sânge biochimice la adulți?

Decodificarea analizei biochimice a sângelui - aceasta este o comparație a rezultatelor obținute cu indicatorii normali. Formularul de analiză conține o listă completă de indicatori determinată de laboratorul biochimic și valorile de referință ale acestora.

Analiza biochimică este prescrisă pentru diagnosticare:

  1. Sistemul ginecologic de patologie.
  2. Tulburări ale sistemului circulator (leucemie).
  3. Insuficiență renală, hepatică (patologii ereditare).
  4. Tulburări ale mușchiului cardiac (atac de cord, accident vascular cerebral).
  5. Boli în sistemul musculoscheletal (artrita, artroza, osteoporoza).
  6. Boala tiroidiană (diabet).
  7. Deviații în funcționarea stomacului, intestinelor, pancreasului.

Uneori este suficient să se stabilească diagnosticul final pe baza unei deviații de la norma unuia sau mai multor parametri, dar mai des pentru un diagnostic complet, sunt necesare alte rezultate ale metodelor suplimentare de cercetare și evaluarea imaginii clinice a bolii.

Pregătirea pentru analiză

Acuratețea testelor de sânge poate afecta bine pregătirea și comportamentul acesteia. Prin urmare, merită remarcate principalele puncte de pregătire pentru a trimite rezultatele normale ale studiului fără abateri false.

  1. Pentru a exclude din alimentație alimente grele (mâncăruri prăjite, grase și picante) cu cel puțin o zi înainte de prelevarea de probe de sânge - cel mai bine este să urmați o dietă echilibrată cu câteva zile înainte de studiu.
  2. Reduceți la minimum consumul de cafea, ceaiul puternic, psihostimulantele - cu 12 ore înainte de donarea de sânge, nu puteți lua substanțe care afectează sistemul nervos central (cafeină, alcool).
  3. Oferiți condiții confortabile pentru starea emoțională, evitați stresul și efortul fizic.
  4. În ziua de prelevare a probelor de sânge înainte de procedura nu poate fi mâncat.

Conform analizei, medicul compară rezultatele laboratorului cu cele general acceptate și determină prezența unei posibile boli.

Test de sânge biochimic: norma indicatorilor

Pentru comoditate, în tabel sunt prezentate normele indicatorilor de analiză biochimică a sângelui la adulți:

Teste hepatice: analize și norme de decodificare

Diagnosticul modern poate face minuni, dar când vine vorba de boli hepatice, o metodă cu adevărat fiabilă pentru evaluarea stării și nivelului de enzime, se dovedește că nu există. Și apoi medicii trebuie să recurgă la testele hepatice, având în vedere performanța acestora, este posibil ca la un nivel sau altul să vorbească despre confirmarea presupusului diagnostic. În plus, decodificarea unor astfel de analize nu necesită prea mult timp și este una dintre metodele de diagnosticare rapidă.

Ce sunt testele hepatice?

Testul funcției hepatice este un test cuprinzător de sânge care poate detecta sau confirma afecțiunile hepatice și ale tractului biliar în funcție de concentrația componentelor sângelui luate. Rezultatele testelor hepatice sunt evaluate, în special, de următorii indicatori:

  • ALT (alanin aminotransferaza);
  • AST (aspartat aminotransferaza);
  • Indicatori GTT (gamma-glutamiltransferaza);
  • bilirubină;
  • proteine ​​totale (în special albumina este studiată);
  • Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină).

Ca o examinare suplimentară, poate fi prescrisă prelevarea de probe de sânge pentru un specimen Timol.

Când sunt prescrise testele hepatice?

În mod natural, testele hepatice nu sunt atribuite fiecărui pacient care se plânge de durere abdominală. În consecință, există indicații speciale pentru numire, și anume:

  • boli hepatice cronice;
  • alcoolismul pentru o lungă perioadă de timp;
  • transfuzii recente de sânge și componentele sale;
  • suspectate de virusuri, autoimune, droguri, hepatite toxice sau alergice;
  • ciroza suspectată a ficatului;
  • diabet zaharat;
  • afecțiuni ale sistemului endocrin;
  • obezitate;
  • modificări ale ficatului vizibile pe ultrasunete;
  • și dacă un test preliminar de sânge a prezentat scăderea ALT și AST;
  • niveluri ridicate de fier;
  • niveluri ridicate de gammaglobulină;
  • performanța scăzută a ceruloplasminului sau a hormonului de stimulare a tiroidei.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Prin efectuarea unui test de sânge pentru teste funcționale hepatice, trebuie să vă pregătiți în avans, este necesar să obțineți rezultate fiabile. Se pregătește să efectueze următoarele acțiuni:

  • cu două zile înainte de analiză, să refuze alimentele grase;
  • nu consumați băuturi alcoolice;
  • evita efortul fizic și stresul;
  • înainte de analiză, nu beți cafea și ceai negru, nu mâncați prea mult;
  • opri fumatul în ziua analizei;
  • utilizați numai medicamente prescrise de un medic.

Se afectează în special falsitatea rezultatelor luate:

  • agenți antibiotici;
  • antidepresive;
  • contraceptive orale hormonale;
  • aspirina;
  • paracetamol;
  • medicamente pentru chimioterapie;
  • fenitoina;
  • și, de asemenea, afectează performanța barbituricelor.

Testul pentru testele funcției hepatice trebuie să fie dat pe stomacul gol, dimineața puteți bea numai apă și apoi într-o cantitate limitată de două gume. O săptămână înainte de analiza bolilor hepatice nu este de dorit să se efectueze tubaj.

Cum se ia sângele pentru analiză?

Pentru analiza probelor hepatice este necesar sânge venos. Numai 5 ml sunt suficiente pentru o probă.

Când luați sânge, un turnichet este aplicat pe braț pentru un timp foarte scurt, deoarece prelungirea stoarcere poate cauza citiri false.

Sângele este transportat la laborator într-un recipient închis, astfel încât bilirubina să nu se descompună sub influența luminii.

Rezultatele de decodare

Complet descifra rezultatul analizei nu poate fi decât un diagnosticator profesionist, deci ar trebui să-i dați această lecție. Dar, pentru a vă liniști înainte de a merge la medic, puteți să vă bazați pe următoarele date despre componentele analizei. Deci, testele hepatice: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT este o enzimă a ficatului, o cantitate mică din sânge. Creșterea de 50 sau de mai multe ori a nivelului ALT indică o posibilă afecțiune hepatică: prezența virusului hepatitei B în sânge sau a proceselor distructive din celulele hepatice din cauza cirozei. Rata indicatorilor ALT pentru bărbați este de 50 unități / l, iar pentru femei - 35 unități / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST este, de asemenea, o enzimă a ficatului și, în mod similar, este eliberată în cantități mici în sânge. AST este inseparabil de ALT și este inclus în testele funcției hepatice. Decodificarea valorilor normale ale AST la bărbați nu trebuie să depășească 41 unități / l, norma pentru femei - 31 unități / l. Pentru a determina natura bolii, valorile ALT și AST nu sunt suficiente, o imagine mai completă a bolii poate fi obținută prin calcularea raportului dintre indicatori, numit coeficientul De Rytis. În mod normal, rezultatul operațiilor matematice simple nu trebuie să depășească 1. Un coeficient crescut din normă indică o boală a mușchiului cardiac și un infarct care se apropie și o scădere a afectării hepatice și a proceselor distructive în țesuturile sale.

GTT (gamma-glutamiltransferaza)

GTT este o enzimă cu care puteți vorbi despre hepatită, alcoolism, afectând celulele hepatice sau colestază.

Rata de gamma-glutamiltransferază pentru bărbați este în intervalul de la 2 la 55 unități pe litru de sânge, iar pentru femei rata este în valoare de la 4 la 38 de unități.

bilirubina

Bilirubina este o componentă de colorare a bilei, care se formează ca urmare a defalcării celulelor roșii din sânge. Bilirubina crescută este exprimată în colorarea în nuanța galbenă a sclerei ochilor și a pielii.

Norma bilirubinei din sânge este concentrația de la 5 la 21 μmol / l, din care 3,4 μmol / l este valoarea normală a bilirubinei directe și de la 3,4 la 18,5 μmol / l este valoarea indirectă.

Proteină totală și albumină

Proteina totală este un rezumat al concentrației de globuline și albumină din sânge, măsurat în grame pe litru. În mod normal, proteina totală la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 22 și 34 de ani este de la 82 la 85 de grame pe litru; pentru femeile de aceeași vârstă, proteina totală se încadrează în valoarea normală de la 75 la 79 de grame.

Albuminul este o proteină de transport indirect implicată în producerea bilirubinei. Norma conținutului său - de la 38 la 48 g pe litru. Bolile sunt evidențiate de o scădere a nivelului lor, iar o creștere indică o cantitate insuficientă de lichid în organism, care rezultă din căldură sau diaree.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină este o enzimă care servește ca unitate de transport pentru fosfor. Valoarea normală a fosfatazei alcaline în analiza sângelui este de la 30 la 120 unități / l. Nivelurile de enzime cresc nu numai în timpul bolii, dar și în timpul sarcinii și mai târziu în menopauză.

Testul de timol

Testul de timol este, de asemenea, luat pentru a evalua funcționalitatea și sănătatea generală a ficatului.

Acesta este unul dintre tipurile de analize biochimice ale sângelui, care permite determinarea nivelului de proteine ​​și producerea cu ele a unei manipulări caracteristice, esența căreia constă în depunerea proteinelor selectate. Turbiditatea serului ca rezultat al studiului indică un rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv indică o afecțiune a ficatului, în special testul timol pozitiv care apare atunci când:

  • hepatită cu etiologie diferită;
  • hepatoză hepatică a ficatului;
  • ciroza hepatică;
  • malignă și benignă în țesuturile organului;
  • inflamația renală;
  • artrita;
  • enterita sau pancreatita;
  • o dietă nesănătoasă;
  • contraceptive hormonale orale și steroizi.

Doar medicul curant poate descifra rezultatul testului Thymol, însă mai întâi merită să ne amintim că rata rezultatului analizei este un semn negativ, a cărui desemnare nu depășește 5 unități.

Bolile care afectează rezultatul testelor hepatice

Deci, așa cum am menționat deja, creșterea sau scăderea numărului componentelor din sânge se datorează bolilor. Să analizăm în detaliu care dintre bolile provoacă modificări ale titrurilor rezultatelor analizei și care dintre ele poate confirma testele hepatice.

ALT și AST

Nivelul valorilor ALT și AST în titrul analizei complexe a probelor hepatice crește atunci când apar procese distructive în organism cu afecțiuni hepatice, și anume ca urmare a:

  • hepatita acută virală sau toxică (toxice includ atât alcoolice, cât și hepatite, care s-au dezvoltat ca urmare a medicației);
  • cancer de ficat sau metastaze de organe;
  • hepatita care a devenit cronică;
  • ficat;
  • insuficiență hepatică acută;
  • mononucleoza.

De asemenea, conținutul de enzime ALT și AST este în creștere datorită proceselor distructive, leziunilor de severitate variabilă a altor organe sau a operațiilor asupra acestora. Următoarele state sunt deosebit de proeminente:

  • infarctul miocardic, în care valoarea AST este mai mare decât ALT;
  • procese distructive în țesutul muscular;
  • accident vascular cerebral.

O creștere a gama-glutamiltransferazei este detectată datorită deteriorării structurii celulelor hepatice, precum și a țesutului vezicii biliare și a conductelor biliare. În special, cauza creșterii GGT este:

  • hepatita acuta a tuturor caracterelor cunoscute;
  • boala biliară activă;
  • cancer de ficat sau metastaze de organe.

În plus față de procesele care apar în bolile hepatice, GGT crește datorită bolilor altor organe, în special datorită:

  • diabet;
  • oncologia pancreasului;
  • enterita sau pancreatita.

Nu mai puțin decât alte motive pentru creșterea GGT afectează alcoolismul și dozarea necorespunzătoare a medicamentelor, care provoacă intoxicație.

bilirubina

"Colorantul" galben al corpului își mărește concentrația în cazurile în care celulele hepatice nu sunt capabile să treacă bilirubina în canalele biliare. Acest lucru se întâmplă în următoarele boli:

  • în hepatita acută sau cronică;
  • cu acumularea de toxine din cauza otrăvirii cu otrăvuri, nitrați, alcooli, droguri;
  • în cazul cirozei hepatice;
  • apariția metastazelor în ficat;
  • sau în cazul cancerului de ficat.

Nu mai puțin frecvent, hiperbilirubinemia, în timpul unui test de sânge biochimic, se găsește ca o consecință a insuficienței cardiace sau a stazei biliare în conductele biliare, când retragerea bilirubinei în intestin încetinește sau chiar devine aproape invizibilă. Cauza acestei afecțiuni este considerată a fi o boală de biliară și o tumoare malignă a pancreasului.

Bilirubin este, de asemenea, în creștere constantă, datorită formării unei cantități suficient de mari a componentei indirecte a numărului total de pigment și a distrugerii masive a celulelor roșii din sânge. Aceste stări se manifestă prin:

  • icter la nou-născuți;
  • tulburări metabolice congenitale (în special metabolismul lipidic);
  • precum și anemia hemolitică.

albumină

Afectează direct concentrația și volumul de sânge din organism, albumina reduce sau crește populația în sânge din mai multe motive:

  1. Inabilitatea celulelor hepatice de a produce sinteza proteinelor (albumina) din cauza următoarelor boli:
  • ciroza hepatică;
  • cronică hepatită virală.
  1. Densitatea sanguină excesivă (când volumul de albumină crește), care se datorează:
  • deshidratare, cantitate insuficientă de lichid în organism;
  • luând medicamente pentru steroizi.
  1. Lipsa de aminoacizi din cauza unei nutriții necorespunzătoare, neregulate, tulburări în structura și funcția tractului gastrointestinal sau incapacitatea de a absorbi aminoacizii din cauza bolii Crohn.
  2. Fluid excesiv în sânge (când volumul albuminei cade), rezultat din suprahidratare sau absorbție a cantităților mari de lichid.
  3. Scurgeri (în sensul literal al cuvântului) de albumină din plasmă în țesutul corporal din cauza rănilor, arsurilor sau operațiunilor pe termen lung.
  4. Evacuarea proteinelor în urină din cauza bolii renale (insuficiență renală, sindrom nefrotic) sau nefropatie la femeile gravide.

Creșterea fosfatazei alcaline este de asemenea observată în cazul distrugerii celulelor hepatice sau în cazul încălcării structurii țesuturilor în timpul bolilor vezicii biliare și a canalelor biliare. Mai ales indicatorii sunt influențați de:

  • acut viral sau toxic (cauzat de intoxicații cu substanțe toxice) hepatită;
  • dezvoltarea cronică activă a hepatitei virale;
  • boala biliară, blocarea canalelor de calcul;
  • ciroza hepatică;
  • virusul mononucleoză;
  • oncologia ficatului sau metastazele din acesta din cauza unei tumori a altui organ.

Modificările în structura altor organe se simt, de asemenea, simțite. În special, în funcție de rezultatele analizei biochimice a sângelui, se poate vorbi despre distrugerea sau deteriorarea țesutului osos:

  • fracturarea sau impunerea fracturilor osoase;
  • tumori în țesutul osos sau procese inflamatorii;
  • hiperparatiroidism;
  • se poate presupune și boala lui Paget;
  • metastaze de la organele oncologice din oase.

Nu mai puțin decât celelalte cauze mărește nivelul gurii toxice alcaline cu fosfor difuz.

Test de sânge biochimic

În cadrul analizei biochimice a sângelui, medicii implică un studiu cuprinzător de laborator al materialului, furnizat pentru un număr de indicatori care determină activitatea organelor vitale ale omului, inclusiv pancreasul, rinichii, gatul și ficatul. De asemenea, ajută la obținerea de informații valoroase despre procesele metabolismului și metabolismului, pentru a determina concentrațiile actuale ale oligoelementelor din sânge etc.

Pentru ce este?

Această analiză este necesară pentru o diagnosticare clară a stării actuale a corpului, incluzând nu numai activitatea organelor, ci și controlul asupra proceselor fizice și chimice care au loc. El este prescris în jumătate din cazuri de a merge la medic cu orice boală - acestea sunt una dintre cele mai populare și căutate după testele din lume.

Când este numit?

Analiza biochimică a sângelui este prescrisă pentru orice boală somatică sau infecțioasă transferată, bolile asociate cu întreruperea organelor de mai sus, precum și controlul suplimentar al organismului în timpul diagnosticării periodice / numite / de urgență a stării de sănătate a pacientului.

Cum se face?

Procesul de analiză biochimică a sângelui poate fi împărțit în două etape.

Evenimente preliminare

Cu 12 ore înainte de analiză, este necesar să abandonați complet produsele alimentare, ceaiul, sucul, cafeaua, alcoolul și laptele și puteți folosi numai apă pură. Dacă utilizați oricare din lista de mai sus, este posibil ca analiza biochimică însăși să fie incorectă.

Prelevarea de probe de sânge

Eșantionare pentru analiză, comportament așezat sau întins. În acest caz, un turniuș puternic este plasat deasupra cotului, iar locul puncției viitoare este tratat cu atenție cu antiseptice. Un ac este introdus în venă la nivelul arcului cotului, iar specialistul ia sângele în cantitatea necesară. Materialul colectat este turnat într-un tub de testare, după care este trimis la laboratorul biochimic. Rezultatele cercetărilor primare pot fi obținute în ziua după donarea de sânge.

Indicatori și norme. Rezultatele de decodare.

Analiza biochimică vă permite să aflați următorii parametri și niveluri:

  1. Hemoglobina. Norma pentru bărbați este de la 130 la 160 g / l, pentru femei de la 120 la 150 g. Proteina eritrocitară este foarte importantă pentru organism, deoarece răspunde la transferul de oxigen către toate organele corpului uman. O scădere a nivelului indică anemia.
  2. Haptoglobina. Componentă care leagă hemoglobina. Rata conținutului său în sânge variază în limite foarte largi și depinde de fenotip. Intervalul optim este de la 350 la 1750 miligrame pe litru de sânge.
  3. Bilirubina comună. Pigment de sânge, rezultat al prăbușirii unui număr de substanțe. Rata pentru acest indicator este de la 3,4 la 17 micromoli / litru. Nivelurile ridicate indică, de obicei, prezența cirozei, hepatitei, anemiei, bolii de biliară.
  4. Bilirubina directă. Valorile normale pentru acest parametru sunt de până la 7,9 micromoli / litru. Este un element conjugat conjugat în fracțiunea totală. Un nivel ridicat al componentelor aproape întotdeauna înseamnă că o persoană are icter.
  5. Bilirubina indirectă în formă liberă. Valoarea normală este mai mică de 20 micromoli / litru. O creștere a nivelului său indică hemoragia țesutului, prezența malariei sau anemia hemolitică.
  6. Aspartat aminotransferaza (AsAT / AST abreviat). Enzima naturală sintetizată de organism. Norma pentru o persoană sănătoasă este de până la 31 și 27 de unități / l pentru femei și bărbați, respectiv. Creșterea parametrului indică diferite afecțiuni ale inimii / ficatului, precum și supradozajul cu hormoni / aspirină.
  7. Alanin aminotransferaza (abreviată ca ALT / ALT). Enzima hepatică cu o concentrație minimă în sânge. Ratele normale de până la 34 și 45 de unități / litru, respectiv, pentru femei și bărbați. Creșterea parametrului se referă la boli de sânge, ciroză, probleme cardiovasculare, hepatită.
  8. Fosfatază alcalină. Enzima tisulară concentrată în oase și ficat. Concentrația optimă în sânge - de la treizeci la o sută douăzeci de unități / litru.
  9. Gamma-glutamiltransferaza (GGT). O enzimă importantă care "trăiește" în pancreas și ficat. Concentrația normală este mai mică de 38 și, respectiv, 55 de unități pe litru pentru femei și bărbați. O creștere a acestor niveluri indică probleme cu aceste organe sau abuzul de alcool.
  10. Colesterol total. Lipidul de bază este introdus în organism cu alimente și este în plus produs de ficat. Performanță bună - de la 3,2 până la 5,6 mmol pe litru de sânge.
  11. Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL). Cel mai dăunător pentru organism este un tip de lipide, care agravează semnificativ activitatea vaselor și formează plăci aterosclerotice la concentrații ridicate. Norma pentru o persoană sănătoasă este de la un an și jumătate până la 3,5 mmol pe litru de sânge care urmează să fie testată.
  12. Grasimi neutre (trigliceride). Elemente implicate în toate procesele metabolice ale lipidelor. Coridorul optim de "concentrație" este de la 0,41 la 1,8 mmol / litru.
  13. Glucoză. Un element important în organism, un indicator de bază pentru diabetici. În funcție de vârstă, acesta variază de la 3,33 (prag inferior pentru adolescenți) la 6,1 (praguri mai mari pentru seniori) mmol / litru. Scăderea parametrului se observă prin încălcarea afecțiunilor hepatice și endocrine.
  14. Proteină normală. Concentrația normală a sângelui pentru o persoană este de la 67 la 84 grame / litru. O creștere a nivelului indică prezența inflamației și infecției în organism și o scădere a problemelor de rinichi și ficat.
  15. Albumina. Proteină din sânge în formă serică. Concentrația optimă este de la 35 la 52 grame / l. O creștere a parametrului indică deshidratarea, o scădere a aceluiași - probleme cu intestinele, ficatul sau rinichii.
  16. Sodiu. Acest electrolit este conținut în celule și fluid celular, este responsabil pentru metabolismul apă / enzimă, precum și funcționarea țesutului muscular și a sistemului nervos. Echilibrul optim este cuprins între 135 și 145 mmol / l.
  17. Potasiu. Un alt electrolit intracelular important. Conținutul său normal în organism variază de la 3,5 până la 5,5 mmoli pe litru. Creșterea performanței indică insuficiență renală.
  18. Clor. Acest element menține echilibrul acid-bază și apă-electrolitic în organism, fiind într-o stare ionizată. Normă - de la 98 la 107 mmol / l.
  19. Uree. Produsul metabolismului structurilor proteice din organism. Conținutul optim în sânge - de la 2,8 până la 7,2 mmol / l.
  20. Creatinina. Util pentru substanța corporală implicată în schimbul sistemic de energie al fibrelor musculare. Valorile normale pentru femei și bărbați sunt de 53-97 μmol / L și de 62-115 μmol / L, respectiv.
  21. Fier. Această componentă interacționează cu hemoglobina, normalizează reacțiile de transfer de oxigen, ajută la sinteza plasmei sanguine. Valorile optime pentru femei și bărbați sunt 9-30 μmol / L și 11,5-30 μmol / L, respectiv.
  22. Proteina reactivă în forma C (CRP) este elementul sanguin responsabil pentru monitorizarea reacțiilor de afectare a țesutului. Norma pentru o persoană sănătoasă la cinci mg / litru. Dacă este mai mult - un semn de rănire, inflamație și prezența în organism a florei patogene sub formă de ciuperci, bacterii sau paraziți.
  23. Acid uric. Proteină normală metabolizată în organism. Valorile optime pentru femei și bărbați sunt 150-350 μmol / L și respectiv 220-420 μmol / L.

tabel

Mai jos puteți găsi un tabel cu indicatori normali ai rezultatelor analizei biochimice a sângelui.

Diferitele laboratoare pot efectua o analiză biochimică a sângelui în conformitate cu manualele metodologice excelente, folosesc și alte unități pentru măsurarea concentrațiilor de elemente, astfel că atunci când interpretați rezultatele pe cont propriu, asigurați-vă că acordați atenție acestui lucru.

PPP test de sânge: decodare

Este imperativ să efectuați în mod regulat teste de sânge pentru PPP și ceea ce înseamnă acest lucru este discutat mai jos.

La nivelul ficatului se încadrează o încărcătură extraordinară. Spre deosebire de plămâni și rinichi, ficatul nu are un organ de siguranță.

Capacitatea celulelor hepatice de a regenera, din păcate, are limitele sale și scade odată cu vârsta. Absența terminațiilor nervoase capabile să transmită un semnal de durere în timp util este adesea cauza bolilor cronice și deceselor. Prevenirea și diagnosticul preventiv - principalul plan tactic în lupta împotriva leziunilor hepatice.

Test de sânge pentru FPP. Ce este asta?

Dacă pacientul sa adresat medicului din district cu plângeri de greutate în hipocondrul drept, tulburări de greață și scaun (diaree, constipație), atunci cel mai probabil specialistul îl va îndruma la o analiză biochimică.

Analiza biochimică include o serie de teste cuplate cu teste funcționale hepatice (FFP).

Clasificarea testelor funcționale este împărțită:

  • în funcție de gradul de sensibilitate;
  • privind apartenența la un anumit tip de metabolism;
  • pe simptome simptomatice.

Pentru a evalua starea ficatului, din întreaga listă a datelor rezultate din testele de sânge PPP, luați câteva informații de bază, care servesc la concluzii specifice sau comparații comparative.

Conținutul de bilirubin

Indicatori ai sindromului citolitice (transfer) - enzime implicate în sinteza lipidelor, carbohidraților, acizilor organici, alcoolului:

  • alaninomină (ALT);
  • asparpatamina (AST);
  • gamma-glutamil.
  • Hidrogenaze (enzime care catalizează procesele de reducere care implică hidrogen):
  • gutalamat;
  • lactat.

Dacă sângele luat la PPP a arătat un conținut crescut de bilirubină, aceasta înseamnă că donatorul poate suferi de colelitiază. În mod obișnuit, crizele de colelitiază (blocarea ductului biliar de către o piatră) sunt însoțite de dureri ascuțite care dau regiunea lombară dreaptă și scapula. Sângele pentru analiză trebuie luat în orele următoare de la primele manifestări. După ce piatra sa schimbat, eliberând trecerea bilei, bilirubina va reveni la normal în mai puțin de două zile.

[sc name = "info" text = "Diagnosticarea rapidă este necesară nu numai în cazurile de manifestări și tulburări acute."]

Orice boală de ficat slăbește sistemul imunitar și afectează abilitățile funcționale ale tuturor organelor vitale, inclusiv inima și creierul.

Testul de sânge pentru PPP nu este stabil

Dacă testarea sângelui PPP nu este stabilă - ce înseamnă aceasta? Deseori, testele de rafinare serică repetate arată rezultate diferite. Din valorile critice, ele pot reveni la valorile normale (fără tratament) sau pot schimba dramatic indicii enzimelor.

Ce este testul de sânge al PPF?

Există mai multe motive principale pentru aceasta:

  • nerespectarea condițiilor obligatorii de prelevare a sângelui;
  • încălcarea regimului alimentar;
  • consumul de alcool, fumatul;
  • activitate fizică;
  • luând droguri fără să anunțe personalul medical.

[sc name = "info2" text = "Exacerbarea bolilor care nu sunt direct legate de funcțiile ficatului. Indicatorul ALT care depășește AST - va indica deteriorarea ficatului. Dar, în cazul unor probleme cardiace grave, direcția de creștere se schimbă dramatic. "]

În hepatita cronică virală, fără un tratament adecvat, ficatul pare să se resemneze la prezența unui "agresor". Simbioza parțială apare la nivelul celular. În acel moment, indicatorii revin la normal.

Pentru a stabili un diagnostic precis, pentru a recunoaște evoluția bolii, nu poate decât un specialist cu experiență calificat, în alianță cu pacientul, care necesită cea mai mare sinceritate și respectarea corectă a tuturor recomandărilor medicale și un test de sânge obligatoriu pentru FPI!

2.2. TESTURI FUNCȚIONALE DE LIVER ȘI TESTURI CONJUGATE

În cadrul testelor funcționale ale ficatului (PPP), se înțeleg în principal testele biochimice, precum și cele de radionuclizi, care indică funcția și integritatea structurilor de bază ale ficatului.

Un număr de cercetători atribuie testelor funcționale numai teste care reflectă particularitățile funcției metabolice a ficatului, dar majoritatea experților includ o gamă mai largă de studii care acoperă principalele sindroame în hepatologie. Întrebarea este prezentată mai jos din punctul de vedere al majorității cercetătorilor.

O parte semnificativă a testelor utilizate pentru evaluarea funcției hepatice este descrisă în capitolul 1. Acestea includ determinarea conținutului de aldosteron, aminoacizi, amoniac, fracțiuni de proteine ​​din sânge, bilirubină, gastrină, histamină, glucoză, acizi biliari, acizi grași, imunoglobuline,, calciu, catecolamine, magneziu, acizi lactici și urici, uree, sodiu, acid piruvic, porfirine, transferină, corpuri urobilinum, fibronectină, feritină, colesterol, ceruloplasmin.

Multe aspecte ale problemei cercetării funcției hepatice încă nu sunt pe deplin rezolvate. În special, nu știm întotdeauna în ce cazuri avem de-a face cu un hepatocit intact și în ce cazuri cu un hepatocit bolnav. Pe de o parte, în timpul perfuziei hepatocitelor luate din ficatul cirotic, abilitățile funcționale ale unui hepatocite individual sunt puțin schimbate. Slăbirea funcției metabolice în aceste cazuri este asociată cu o scădere a numărului de hepatocite și a dizidenței lor funcționale care rezultă din rearanjarea morfologică. Pe de altă parte, există condiții în care funcția fiecărui hepatocitar individual este redusă, iar numărul total de hepatocite nu este modificat semnificativ. Ca exemplu al unei astfel de condiții, este dată starea funcțională a ficatului în sindromul colestatic. Nu toți cercetătorii susțin ipoteza unui hepatocitar intact și bolnav, dar în practica clinică trebuie să se țină cont de următoarea prevedere: definirea unei mase funcționale de

metoda radionuclidică eficientă numai în principal în ciroza hepatică și oferă dificultăți de explicare, în caz contrar, rezultate supraestimate în condițiile colestatice.

În general, testele hepatice funcționale sunt foarte utilizate în practicarea policlinicii și spitalelor. În primul rând, se referă la pacienții cu afecțiuni hepatice acute și cronice, atât presupuse, cât și dovedite. Foarte des, modificările patologice ale ficatului sunt determinate de persoanele aflate în condiții extreme, cum ar fi infarctul miocardic, alte accidente vasculare, operații, leziuni extinse, infecții acute, otrăviri, arsuri și alte leziuni acute. Un grup mare de purtători de virusuri hepatitice a apărut, atrăgând o mulțime de atenție. În cele din urmă, examenele de prevenire în masă ale unei populații sănătoase prin studii biochimice devin din ce în ce mai răspândite atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate. În toate aceste cazuri, medicul are mai multe sarcini: 1) ce teste funcționale pentru a investiga în această situație; 2) o dată sau în mod repetat și în ce moment este necesar să le îndeplinim; 3) modalitatea de interpretare a rezultatelor obținute.

Scopul examinării pacienților este determinat de sarcini specifice. Studiile funcționale ale sistemului hepatobilar sunt efectuate conform unui program general acceptat. Acest program include studii ale următoarelor componente ale serului de sânge: bilirubină, aspartat aminotransfrază (AsAT), alanin aminotransferază (ALAT), gamma-glutamiltransferază (GGTP) sau fosfatază alcalină (AP), colinesterază

Multe încălcări acute ale tractului biliar, precum și intoxicația acută cu alcool sunt însoțite de o creștere pe termen scurt (1-3 zile) a activității glutamat dehidrogenazei și aminotransferazei, precum și concentrația de bilirubină serică. De exemplu, un pacient cu obstrucție incompletă de către piatra biliară după un atac dureros are o creștere accentuată

conținutul de bilirubină, precum și activitatea glutamat dehidrogenazei (GDH) și aminotransferazelor serice. Aceste modificări sunt înregistrate deja în primele ore ale unui atac dureros și nu durează mai mult de 24-36 de ore. Dacă pentru prima dată un astfel de pacient efectuează studii biochimice la 48 ore după atac (și în practică acest lucru este adesea cazul), conținutul de bilirubină și activitatea enzimatică serică se vor apropia. la normal. Studiile în acest caz nu ajută clinicianul, ci îl dezorientează. Prin urmare, în timpul atacurilor dureroase, precum și a modificărilor paroxistice ale bunăstării (frisoane, leșin, etc.) este necesar să se ia imediat sânge dintr-o venă, cel puțin conform programului standard de mai sus și să se pună sângele în frigider dacă în acest moment al zilei laboratorul nu funcționează.

Studiile privind conținutul de stercobilină în fecale oferă unele informații diagnostice numai în timpul perioadei de creștere sau hiperbilirubinemiei stabile (136,8-171 mmol / l). Cu hiperbilirubinemie descrescătoare sau scăzută, acest studiu va da un rezultat normal, care poate duce, de asemenea, la interpretări eronate ale naturii icterului.

În rapoartele autopsiei celor care au murit de insuficiență hepatică în absența necrozei masive, patologul face o concluzie despre hepargia pe baza datelor clinice și se concentrează în principal pe hiperbilirubinemie. Cu toate acestea, în aceste cazuri, nivelul de pigment seric, desigur, se dovedește a fi un test la nivel scăzut. Poziția morfologului se datorează, în parte, faptului că în istoricul bolii indicatorii de hepatodepresie - indicele de protrombină și colinesterază - nu s-au schimbat prea mult, deoarece au fost investigați ultima dată cu 7-10 zile înainte de moarte. Având în vedere că timpul de înjumătățire al protrombinei este de 2-3 zile, iar cel al colinesterazei este de 7-8 zile, în absența unor studii repetate periodice, definiția indicatorilor din această clasă își pierde aproape sensul.

Astfel, volumul de cercetare și momentul implementării lor joacă un rol crucial în atingerea succesului diagnosticului.

Testele funcționale sunt de obicei împărțite în mai multe clase. Cea mai frecventă clasificare clinică sau sindromică a probelor hepatice funcționale.

Se remarcă indicii de sindroame citotolitice, hepatodepresive, mezenchimale-inflamatorii, colestatice, sindromul de manevrare a ficatului, indicatori de regenerare și creștere tumorală a ficatului. Semnele hepatice sunt, de asemenea, asociate cu acestea.

2.2.1. INDICATORII SINDROMULUI CITOLITIC (CA)

CA apare atunci când celula hepatică este deteriorată, în primul rând citoplasma sa, precum și organoizii, și are loc o încălcare marcată a permeabilității membranelor celulare. Celula supusă citolizei își păstrează, de cele mai multe ori, viabilitatea. Dacă celula moare, atunci vorbiți despre necroza sa.

CA se referă la principalii indicatori ai activității patologice

procesul ficatului b. Cu rare excepții, leziunile hepatice acute semnificative din punct de vedere clinic, inclusiv hepatita acută, precum și fazele active ale bolii progresive cronice din ficat, provin de la 1C. În prezent, indicatorii de CA și conținutul de bilirubină serică sunt cele mai frecvente dintre probele hepatice funcționale identificate.

Indicatorii CA sunt prezentați în principal de un număr de enzime serice.

Aspirat aminotransferaza (oxalat de transamin, AsAT, 2.6.1.1). Evaluare: 7-40 de servicii. unități, 0,1-0,45 pmol / (h în l), 28-125 nmol / (s în l).

Alanin aminotransferaza (transamnaza piruvic, AlAT, 2,6,1,2). Evaluare: 7-40 de servicii. unități, 0,1-0,68 pmol / (chl), 28-190 nmol / (s).

Există alți indicatori de reglementare a acestor enzime, prin urmare, pentru a fi utilizați în practica medicală, rezultatele analizelor pot fi doar dacă există indicatori normativi pe o formă de laborator.

Cunoscând doar indicatorii activității aminotransferazelor, este greu de spus despre cauzele hiperfermentației. Cu toate acestea, într-un pacient destul de complet examinat, cu patologie de organe a ficatului stabilită, activitatea aminotransferazei, studiată cu ajutorul testului optic Warburg, este cel mai sensibil indicator al citolizei, ceea ce explică utilizarea pe scară largă a acestei metode de cercetare. Crescute ale transaminazelor mai mari decât limita superioară în standardele IV2- de 5 ori, considerate ca hyperenzymemia moderat în 5,1- 10 ori - ambele hyperenzymemia moderate, de 10,1 ori sau mai mult - hyperenzymemia la fel de mare.

Activitatea de cercetare a aminotransferazelor este larg utilizată în examinarea clinică. Cele mai frecvente cauze ale hiperfermentemiilor minore în aceste cazuri sunt intoxicația cu alcool și droguri și, mai rar, manifestări ale insuficienței circulare latente, mai ales după suprasolicitarea fizică. Hepatitele relativ cronice și acute sunt ascunse într-o parte relativ mică a respondenților.

Este important să se studieze activitatea enzimelor din donatorii de sânge. În special, în studiile noastre, 55% dintre candidați

Datele pentru donatori - purtători ai antigenului de suprafață al hepatitei B - a fost observată hiperfermentarea moderată.

Dintre cele mai frecvente boli, hiperfermentemia cea mai semnificativă și persistentă este observată în hepatitele virale acute, ușor mai slabe în hepatitele alcoolice acute. Sindromul sever al hiperfermentatiei este inerent in hepatita acuta de droguri. În hepatitele cronice persistente la momentul exacerbării, hiperfermentația moderată apare la 70-80% dintre pacienți. În hepatita lobulară cronică, se observă deseori hiperfermentamente stabile, moderate până la severe. În hepatita cronică activă, un grad moderat până la moderat de hiperfermentație este înregistrat la 90-95% dintre pacienți. Nivelul hiperfermentatiei la acești pacienți este unul dintre criteriile pentru numirea terapiei cu corticosteroizi. În formele latente de ciroză, hiperfermentemia este de obicei absentă. În forme active, hyperfermentemia predominant moderată apare la 70-75% dintre pacienți. Numai în 1 / b din acest număr se înregistrează hiperfermentenia de severitate moderată.

În carcinomul hepatocelular sau în cancerul hepatic metastatic, activitatea aminotransferazelor diferă foarte puțin de cele cu ciroză hepatică activă.

Blocarea acută a canalului biliar comun în primele 2-5 zile este însoțită de o severitate moderată, mai puțin frecventă - moderată, o creștere a activității enzimelor.

Cu hipertensiunea biliară fluctuantă, hiperfermentemia persistă, cu o activitate stabilă a enzimei poate scădea la normal.

Nivelul hiperfermentatiei nu afectează direct prognosticul hepatitei acute. În bolile cronice de ficat, hiperfermentemia îndelungată, în special în combinație cu hipogamma globulinemie, agravează prognosticul.

Gamma-glutamiltransferaza (gamma-glutamiltrans-peptidaza, 2.3.2.2), GGTP, GGTP. Norm: pentru bărbați 15-106 conv. unități, 250-1770 nmol / (s # 1), pentru femei 10-66 srvc. unități, 167-1100 nmol / (s în l). O parte a enzimei este localizată în citoplasmă, o parte este legată de membranele fracției microzomale și polului biliar al hepatocitelor. Ultima circumstanță a fost baza pentru atribuirea GGTP la enzimele dependente de membrană. HGTP reacționează în mare măsură ca aminotransferaze. Hiperfermentemiile mai pronunțate sunt observate în intoxicația cronică cu alcool și medicamente, cu colestază prelungită și tumori hepatice. Studiul activității acestei enzime este utilizat pe scară largă pentru studiile de screening, în special în examinarea clinică.

Glutamat dehidrogenaza (1.4.1.2), gldg. Normă: 0-0,9 conv. unități, 0-15 nmol / (cl). În multe privințe, reacționează ca transferazam. Se observă schimbări mai pronunțate în intoxicația acută cu alcool și medicamente, cu colestază acută și tumori hepatice, precum și cu necroza centriolară a șocului

ficatul. Este datorită identificării acestor modificări valoarea diagnosticului enzimei.

Lactat dehidrogenază (1.1.1.27), LDH. Normă: 100-340 conv. unități, 0,8-4 pmol / ml, 220-1100 nmol / (s * 1). Semnificativ inferior în sensibilitatea la aminotransferaze. La nivelurile normale de activitate, aminotransferazele LDH pot servi drept indicator al hemolizei cu intensitate scăzută. În ultimii ani, enzima a fost utilizată în diagnosticul diferențial al formelor șterse de boală hemolitică și a bolii lui Gilbert. Studiul izoenzimelor LDH nu a fost utilizat pe scară largă.

Înțeles citoliza cinci indicatori principali pot fi ilustrate prin următoarele observații clinice: valorile normale ale acestor enzime hepatice acute daune, exprimate ca exacerbare a unui proces cronic, precum și disponibilitatea tot mai mare de cancer la ficat sunt puțin probabile.

Cu CA indică scopul studiului este mult mai puțin probabil să utilizeze alte enzime serice :. Iditoldegidrogenazy (sorbitol dehidrogenaza), carbamoyltransferase ornitina izotsitratdegidro-dehidrogenaza, alcool dehidrogenaza, beta-glucuronidaza, etc. Aceste enzime sunt de interes special în scopuri științifice. Atunci când se evaluează rezultatele studiului privind indicatorii CA, este necesar să se ia în considerare faptul că cauza hiperfermentației poate fi foarte diferită și trebuie clarificată la fiecare pacient. Cele mai frecvente cauze ale citolizei includ afectarea virală, alcool și droguri la nivelul ficatului. Adesea, acestea sunt asociate cu tulburări circulatorii autoimune și locale, precum și sindromul colestatic non-permanent. Uneori cauza citolizei este o tumoare a ficatului.

Studiul indicatorilor CA este obligatoriu pentru fiecare persoană care prezintă afecțiuni hepatice.

2.2.2. INDICATORI DE SINDROM HEPATO-DEPRESIV (HEPATOATURAL) (HS) SAU INSUFICIENȚĂ LĂSA

Indicatorii GS ne permit stabilirea gradului de afectare a funcțiilor metabolice și, astfel, să se clarifice amploarea distrugerii sale, pentru a descoperi formele inițiale de insuficiență hepatocelulară mare și la pacienții cu leziuni la ficat pentru a determina posibilitatea de (dacă este necesar), mai mult decât era planificat intervenții chirurgicale.

Sub mici sindromul insuficienței hepatice, înțelegem orice încălcare a funcției metabolice a ficatului fără encefalopatie și un sindrom mare insuficiență hepatică - tulburări metabolice ale ficatului, care, în colaborare cu alte modificări patologice conduc la gepatogennoy encefalopatie. Cu insuficiență hepatică mare, indicatorii de hepatodepresie sunt, de obicei, alterați mult mai brutal decât cei mici. Astfel, insuficiență hepatică mică

Hepatodepresia corespunde insuficienței hepatice mari - heptare.

Teste de stres - indicatori ai hepatodepresiei. Eșantion de brom-sulfalen în conformitate cu Rosenthal-White. Normă: 45 de minute după injectare, nu mai mult de 5% din vopsea rămâne în ser. O întârziere de peste 6% reprezintă un rezultat pozitiv (patologic)

Indocianovaya (wooferdinovaya, uverdinovaya) test. La 20 de minute după administrare, nu mai mult de 4% din vopsea rămâne în ser. Timpul de înjumătățire (T) este de 3,56 minute.

Test antipyrin (în modificarea lui L. I. Geller și colab.). Normă: clearance - 36,8 ml / min, timp de înjumătățire prin eliminare - 12,7 min.

Test de galactoză (intravenoasă). Se administrează intravenos o soluție de galactoză la o doză de 0,5 g / kg și se înregistrează eliminarea din sânge. Durata studiului este de 1 oră. Normă: 6-10 mg / (kgmin). Valorile sub 4 mg / (kgmin) sunt de obicei detectate cu procese patologice avansate, cum ar fi ciroza hepatică.

Eșantion de cofeină. După administrarea a 400 mg de cofeină, se examinează serul de sânge. Normă: 60-160 ml / min.

Încercările de încărcare sunt mostre foarte sensibile. Utilizarea lor este de dorit la pacienții cu obscuritate prin severitatea bolii cronice de ficat, precum și necesitatea examinării.

Cholinesteraza serică. Evaluare: 0,35-0,5 sr. u (în conformitate cu O. A. Ponomareva), 140-200 unități. (conform lui Ammon), 45-65 de unități. (conform lui Vincent).

Albul seric. Normă: 3,5-5 g / dl. Indexul de protrombină. Evaluare: 80-110%.

Proconvertin ser. Normă: 80-120%.

Colinesteraza (CE), albumina și indicele de protrombină. Definiția acestor indicatori este considerată a fi eșantioane de sensibilitate medie și proconvertin - sensibilitate ridicată. albumină timp de înjumătățire de 14-20 zile, 8-10 zile colinesteraza, indicele de protrombină de aproximativ 2,5 zile, proconvertin 6- 8 h. Prin urmare, studiul activității colinesterazei utilizat în principal pentru evaluarea bolilor hepatice cronice, precum și conținutul procoagulante în leziuni hepatice acute.

Reducerea cantității de colesterol seric în majoritatea cazurilor indică hepatodepresia.

O scădere a indicatorilor de hepatodepresie a sensibilității medii cu 10-20% este considerată nesemnificativă, cu 21-40% moderată, cu mai mult de 40% semnificativă.

Ocazional, se observă o creștere a antipirinei și a colinesterazei. În aceste cazuri, vorbind despre sindromul hepatic iritabil. Acest sindrom apare în principal în formele inițiale de boală hepatică alcoolică și se dezvoltă după

în funcție de hiperfuncția temporară a reticulului endoplasmatic al hepatocitelor.

În general, indicatorii de hepatodepresie (în special teste foarte sensibile) oferă medicului informații foarte importante. În ultimii ani, au fost introduse cerințe crescute în acest grup de eșantioane, în special atunci când se examinează candidații pentru un transplant de ficat. Din păcate, indicatorii de hepatodepresie utilizați pe scară largă nu îndeplinesc, în toate cazurile, aceste cerințe.

2.2.3. INDICATORI DE ACTIVITATE CREȘTERĂ A MESENHIMEI SAU A SINDROMULUI INFLAMATOR MESENIMIM (MIF)

Dezvoltarea acestui sindrom este asociată cu o activitate crescută a elementelor mezenchimale-stromale (neepiteliale) ale ficatului și include, de asemenea, o parte din manifestările sistemice asociate cu imunitatea umorală afectată. Aceste probe sunt destul de nespecifice, cu toate acestea, ele joacă un rol important în evaluarea hepatitei virale acute, a hepatitei cronice active (CAG) și a cirozei hepatice (CP).

Testul timol (timolveral). Normă: O - 7 unități. conform lui Maklagan, 3-30 de unități. conform lui Vincent.

Testarea de subvenție. Evaluare: 1,9 unități. și mai sus.

Ser de gama-globulină. Normă: 8-17 g / l, sau 14-21,5% din proteina totală.

Imunoglobulinele serice:

Norm IgA: 97-213 unități. (conform lui Mancini), 90-450 mg / 100 ml.

Norm IgG: 78-236 unități. (conform lui Mancini), 565-1765 mg / 100 ml.

Norm IgM: 105-207 de unități. (în conformitate cu Mancini), pentru bărbați - 60-250 mg / 100 ml, pentru femei - 70 - 280 mg / 100 ml.

Testul timol este informativ în diagnosticul hepatitei virale acute, sublimat - în CP.

Rezultatele studiului gamaglobulinelor și imunoglobulinelor sunt importante în diagnosticul de CAH. În această boală și CP avansate active, se observă o hipergagmaglobulinemie deosebit de ridicată.

Studiul imunoglobulinelor serice este adesea util în realizarea diagnosticului diferențial dificil de CAG și hemoblastoză cu afectare hepatică predominantă.

În primul caz, se observă hiperimunoglobulinemie policlională (policlonală), în al doilea caz - hiperimunoglobulinemie monoclonală sau monoclonală. În mod obișnuit, la pacienții cu hemoblastoame se determină tendința la hiperproteinemie și, în acest context, o clonă de imunoglobuline, cum ar fi IgM, crește puternic. Concentrația celorlalte două imunoglobuline este fie normală, fie redusă.

Reacțiile imunității umorale includ, de asemenea, o creștere a numărului de autoanticorpi detectați prin metode de imunofluorescență indirectă și utilizând imunotestul enzimatic.

Anticorpii mitocondriali, anticorpii la mitocondriile (MA, AMA) sunt caracteristici pentru ciroza biliară primară (PBC). Subtipurile de MA: anti-M-8 sunt inerente în cele mai progresive forme de PBC, anti-M-9 - formele cele mai benigne.

Factorii antinucleari, anticorpii antinucleari (ANP, ANA) sunt caracteristici hepatitei autoimune de tip 1 și se găsesc și în hepatita cronică de droguri și hepatită VHC.

Anticorpii la microzomi hepatic-renal (anti-PPM, LKM) au subtipuri: anti-PPM-1 sunt caracteristice hepatitei autoimune de tip 2, anti-PPM-2 HCV hepatită.

Anticorpii la membranele hepatice (anti-PM, LM) sunt caracteristice hepatitei cronice de droguri.

Anticorpi pancreatici hepatice în L).

Efectul de 5-cilindri (3.1.3.5). Standard: 2-17 unități, 11 -

Gamma-glutamiltransferaza (GGTP) - vezi mai sus.

Chole glicină. Norm: mai puțin de 60 de unități, 0,13 μg / ml, 0,27 pmol / l.

Bilirubin (conform Endrassik). Normă: total - sub 1,2 mg / 100 ml sau 20,5 mmol / l; direct (conjugat) - 0,86-4,3 μmol / l, nu mai mult de 25% din total; indirect (neconjugat) - 1,7-17,1 μmol / l, 75% sau mai mult din total.

Fosfataza alcalină, 5-nucleotidaza și choliglicina sunt în principal indicatori ai colestazei, în timp ce în ceea ce privește activitatea GGTP, conținutul

bilirubina are o citoliză de mare influență și alte procese patologice în ficat. Bilirubina serică conjugată în concentrații crescute poate să se refere la indicatorii de colesterol numai în cazul unei creșteri simultane a activității metabolismului fosfatazei alcaline, GGTP, precum și a concentrației de acizi biliari serici.

Încă nu există teste de laborator disponibile care să înregistreze în mod fiabil componentele secreției bile. Se sugerează că dezvoltarea unor astfel de metode de cercetare va îmbunătăți semnificativ evaluarea funcției hepatice.

2.2.5. INDICATORI DE SINDROMUL BYPASAȚIEI LIVER (WB)

SHP apare datorită dezvoltării unor garanții venoase puternice, cu intrarea ulterioară în circulația generală a unui număr mare de substanțe care sunt în mod obișnuit transformate în ficat. Aceste substanțe includ amoniac, fenoli, aminoacizi (tirozină, fenilalanină, triptofan și metionină), acizi grași cu catenă scurtă conținând 4-8 atomi de carbon (acizi butiric, valeric, caproic și caprilic) și mercaptani. Indicatorii BNR, care se acumulează în ser în concentrații crescute, sunt toxici și pot contribui la dezvoltarea encefalopatiei hepatogene.

În ultimul deceniu, endotoxinele - lipopolizaharide ale microbilor intestinali gram-negativi - apar de asemenea substanțelor din acest grup.

Amoniacul seric. Normă: 40-120 μg / 100 ml sau 28,6 - 85,8 pmol / l conform Conway; 90-20 μg / 1,00 ml sau 64,0-14,3 μmol / l în conformitate cu Müller-Beisenhirts în modificarea En-gelgart. Determinarea amoniacului seric joacă un rol important în diagnosticarea insuficienței portal-hepatice (encefalopatie porto-sistemică), sindromul Reye și o serie de alte sindroame și boli.

Studiul concentrațiilor de triptofan, tirozină, fenilalanină și acizii grași cu catenă scurtă a fost efectuat până acum numai în scopuri științifice. Între timp, aceste componente ar putea clarifica semnificativ originea encefalopatiei hepatogene.

N. Porchet și colab. (1982) a propus să se determine gradul de manevrare a porilor-la-by-pass folosind un test de nitroglicerină. Substanța de testat se administrează atât intravenos, cât și pe cale orală. Rezultatele studiilor obținute pe diferite căi de administrare sunt comparate.

Pentru scopuri similare au fost utilizate testul lidocaina. Aceste teste nu au găsit încă o aplicare largă, deși necesitatea unor metode fiabile de determinare a manevrelor portocavale este mare.

2.2.6. INDICATORII REGENERĂRII ȘI CREȘTERII TUMORULUI FIVICULUI

Alfa-fetoproteina (AFP). În mod normal, este absent în serul de sânge (atunci când este determinat prin precipitare în agar și contra-imunoelectroforeză) sau este prezent în concentrații mai mici de 10-25 ng / ml (folosind diferite metode pentru radioterapie și imunoteste enzimatice).

Apariția în ser a unor cantități mari de AFP (de 8 ori sau mai mult în comparație cu norma) este caracteristică carcinomului hepatocelular și o parte din carcinoamele comune ale ductului biliar. Creșteri mici în concentrația acestei glicoproteine ​​(de 1,5 - 4 ori) sunt mai frecvente în dezvoltarea proceselor regenerative în ficat, în special în hepatitele virale acute și ciroza hepatică activă.

2.2.7. MARCERE A VIRUSELOR HEPATITICE

Testele hepatice funcționale sunt asociate cu markeri ai virusurilor hepatitei. Legătura lor cu testele funcționale pare a fi rezonabilă: majoritatea markerilor sunt un produs al interacțiunii unui virus și a unui corp uman.

Anticorpii anti-HAV IgM la virusul hepatitei A din clasa IgM persistă în serul de sânge timp de până la 6 luni. Identificarea lor este o dovadă sigură a prezenței hepatitei virale acute A.

HBsAg este un antigen de suprafață al hepatitei B, apare în serul unui pacient în stadiul final al perioadei pre-epidermale a hepatitei virale acute în medie 4 săptămâni după infectare și dispare la majoritatea pacienților în decurs de 3-6 luni de la apariția infecției acute. Pentru un număr mic de adulți și pentru mulți copii, acesta rămâne timp de mulți ani. Metoda de precipitare în agar dezvăluie un antigen în 55-60% din cazuri, metoda de electroforeză contra-testată la 70%, imunotest radioimunologic și enzimatic la 90%. Aproximativ aceiași indicatori sunt observate în hepatitele cronice virale.

HBsAg IgM este un antigen de suprafață al virusului hepatitei B din clasa IgM, caracteristic perioadei acute de hepatită virală B și perioadei de recuperare.

Ahth-HBs - anticorpii la antigenul de suprafață al hepatitei B, care apare la sfârșitul hepatitei virale acute B sau 3-6 luni mai târziu, joacă un rol important în diagnosticarea formelor fulminante de hepatită acută B. Cei bolnavi au o medie de aproximativ 10 ani; sunt considerate ca un semn de imunitate. În prezența anti-HB8 vaccinarea împotriva HBV este impracticabilă.

HBcAg - antigenul hepatitei B în momentul infectării este în ficat. Metodele convenționale din ser nu sunt înregistrate.

Anti-HBcu - anticorpii la antigenul nuclear - apar printre primii dintre anticorpii asociați cu patogenul hepatitei B. Titrurile înalte sunt caracteristice hepatitei virale acute și hepatitei virale cronice active.

Anti-HBc IgM - anticorpi la antigenul nuclear din clasa IgM - sunt caracteristice hepatitei virale acute și perioadei de recuperare. Persistă timp de un an.

Anticorpii anti-HBe la antigenul hepatitei B indică eliminarea virusului hepatitei B din organism. De obicei, ele sunt considerate ca un indicator al stadiului non-replicativ al infecției, dar nu pot indica în mod clar sfârșitul replicării virusului.

ADN HBV - ADN-ul virusului hepatitei B este concentrat în compartimentul nuclear al virusului. Prezența ADN-ului HBV în ser indică replicarea virală și este un indicator fiabil al procesului infecțios. Un astfel de sânge este tratat ca fiind foarte co-infectat.

ADN-p, ADN polimeraza, indică replicarea virală, adică un proces viral infecțios activ.

Anticorpii anti-HCV la virusul hepatitei C apar la 4-6 luni după debutul hepatitei virale acute C. Acestea sunt utilizate pentru diagnosticul retroactiv al hepatitei virale acute C și diagnosticul etiologic al unui număr de boli hepatice cronice virale. S-a determinat utilizând imunoteste radioimune și enzimatice.

HCV-ARN-PHK al virusului hepatitei C este determinat utilizând o reacție în lanț a polimerazei. Acestea indică replicarea VHC.

Anticorpii anti-HDV la virusul hepatitei D sunt dovezi ale infecției active delta, deși unii dintre cei care au recuperat rămân de mult timp.

Anti-HDV IgM - anticorpii la virusul hepatitei 0 din clasa IgM indică o etapă acută de infecție delta sau o perioadă de convalescență.

Hepatita virală acută este diagnosticată pe baza detectării IgM anti-HAV în ser.

Hepatita virală acută B este diagnosticată atunci când sunt detectați titruri HBsAg și anti-HB în sercu. Ultimul test este înlocuit treptat cu un test pentru IgM anti-HBc. Pacienții cu afecțiuni hepatice cronice dezvăluie trei tipuri de relații cu virusul hepatitei B.

1. Detectarea anti-HBs și anti-HB în sercu (cea din urmă - în titluri mici) este caracteristică efectelor reziduale.

infecția virală anterioară a hepatitei B și imunitatea evoluată.

2. Detectarea serului HBsAg și anti-HBcu (acesta din urmă - la titruri scăzute), precum și anti-HBe caracteristică persistenței hepatitei B.

3. Detectarea în ser HBcAg, anti-HBcu IgM, ADN HBV și HBsAg este caracteristic pentru replicarea hepatitei.

După ce am terminat descrierea testelor individuale, vom discuta pe scurt principiile aplicării celor mai frecvente teste funcționale hepatice.

Din fiecare grup de teste descrise în practica clinică și în ambulatoriu se utilizează de obicei 1-2 teste. De regulă, eșantioanele dintr-un grup relevă un singur sindrom. Prin urmare, pentru un diagnostic complet al afecțiunilor hepatice, este necesar să se efectueze cel puțin 7-8 teste.

Capacitățile laboratoarelor diferitelor instituții medicale ne permit să recomandăm exemple de eșantioane exemplare (determinarea indicatorilor în ser și urină):

1) pentru clinici mici - bilirubină, aminotransferaze (AsAT, AlAT), test timol, indice de protrombină, urobilin, pigmenți biliari;

2) pentru clinici mari (în plus) - HE, ALP, colesterol, antigen de suprafață pentru hepatita B; 3) pentru spitale (în plus) - GTTF, proteine ​​totale, fracțiuni proteice, AFP, amoniac, anticorpi la antigenul hepatitic B, stercobilin în fecale; 4) pentru spitalele clinice (în plus) - proconvertin, GlDG, IgA, IgM, IgG, unul dintre testele de stres (BSF, ICG, antipyrin, galactoză, cafeină), antigenul hepatitei B, Anticorpi anti-hepatită A IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) pentru departamentele de hepatologie specializate (în plus) - LDH și LDH, cupru și fier, ceruloplasmin, feritină, aldosteron, coleglicină, fracțiuni complementare (C4), anticorpi împotriva virusului hepatitei C, ADN-HBV -HCV, 5-nucleotidază, anticorpi antimitocondriali.


Articole Hepatita