Altevir cu ribavirină în hepatita HTP. Instrucțiuni de utilizare

Share Tweet Pin it

Medicamentul antitumoral, antiproliferativ, antiviral și imunomodulator Altevir (interferon alfa 2b, recombinant uman) este utilizat pe scară largă în terapia antivirală complexă pentru multe boli, inclusiv tratamentul melanomului, verucilor și condițiilor herpetice.

Altevir cu ribavirină (HTP combinat) face parte din tratamentul intern de bază pentru hepatită.

Altevir cu Ribavirin în metoda de bază pentru tratamentul hepatitei C

Tratamentul hepatitei "C" implică reducerea sau eliminarea proceselor inflamatorii în țesuturile hepatice, minimizând riscul de transformare în ciroză sau oncologie, reducând numărul total de viruși. În prezent, nu există un singur standard pentru tratarea unei astfel de boli, iar regimul de tratament poate varia în funcție de caracteristicile individuale și de severitatea cursului bolii.

În majoritatea cazurilor, se utilizează un regim combinat (HTP combinat) sub forma unei terapii duale, reprezentată de o combinație de prăjituri Altevira, de combatere activă a virușilor și de ingestie a ribavirinei, care sporesc efectul terapiei cu interferon. Schema tratamentului complex este prescrisă de un medic și cel mai adesea implică administrarea intravenoasă sau subcutanată. Durata tratamentului este determinată în principal de genotipul virusului hepatitei C. Durata minimă a terapiei complexe standard este de șase luni.

Altevir instrucțiuni de utilizare

Eficacitatea tratamentului cu Altevira cu Ribavirin în tratamentul hepatitei

Tratamentul hepatitei cu altevir și ribavirina este utilizat pe scară largă în medicina internă. Este foarte important să rețineți că în tratamentul hepatitei, aceste medicamente pot avea grade diferite de eficacitate, datorită diferitelor genotipuri și activității virale. În general, o astfel de terapie antivirală aparține categoriei disponibile, dar este necesară o aderență strictă la recomandările medicale, ceea ce se explică prin prezența unui număr de reacții adverse și a intoleranței individuale frecvente.

Cu PVT combinat de hepatită C cu genotipul 2, 3, un răspuns viral susținut (SVR) este obținut în 75% din cazuri, iar cu genotipul 1 este de 40%. Acesta este un rezultat destul de bun.

Utilizarea medicamentelor pe bază de interferon pegilat, cum ar fi Pegaltevir, PegIntron sau Pegasys, oferă un rezultat mai bun. Dar prețul acestor medicamente, în momentul de față, le face inaccesibile pentru mulți.

Altevi Efecte secundare și complicații

Principalele efecte secundare ale medicamentului se datorează proprietăților interferonului, care stau la baza medicamentului. Pe fundalul unei eficiențe ridicate, următoarele reacții adverse sunt posibile atunci când se efectuează HTP cu Altevir:

  • starea febrei, senzația de slăbiciune și frisoane, stare generală de rău;
  • dureri de cap și amețeli, somnolență și stări depresive, iritabilitate și insomnie, anxietate;
  • mialgie, artralgie;
  • scăderea poftei de mâncare, vărsături și greață, diaree prelungită și durere abdominală, o creștere pe termen scurt a activității enzimatice a ficatului;
  • scăderea tensiunii arteriale, palpitații inimii;
  • alopecie, transpirație, erupție cutanată și mâncărime, reacție locală la locul injectării.

Pot să apară modificări reversibile ale imaginii sanguine. Rareori pe fondul scăderii poftei de mâncare, poate apărea o pierdere în greutate. De asemenea, este important să rețineți că ribavirina utilizată în tratamentul antiviral este responsabilă pentru următoarele reacții adverse:

  • sindromul asemănător gripei;
  • modificări ale imaginii sângelui;
  • modificări ale glandei tiroide;
  • membranele mucoase uscate și mâncărimea;
  • dureri de cap;
  • greață și pierderea în greutate;
  • tulburare bipolară;
  • iritarea mucoasei orale.

Conform observațiilor pe termen lung, un număr de pacienți nu au practic efecte secundare pe toată durata tratamentului, sau astfel de efecte se caracterizează prin diferite grade de durată, ceea ce face posibilă corectarea afecțiunii. recomandat:

  • ia medicamente pe timp de noapte;
  • bea cantitati semnificative de apa sau sucuri de fructe;
  • luați analgezice imediat înainte de injectare;
  • aplicați comprese calde pe regiunea occipitală.

Altevir cu melanom

Medicamentul este utilizat în tratamentul adjuvant al melanomului și la un risc crescut de manifestare recurentă după intervenția chirurgicală la pacienții adulți. În tratamentul cu altevir, administrarea intravenoasă se efectuează la o doză de 15 milioane UI / m2 de cinci zile pe săptămână timp de o lună, după care se injectează subcutanat la o doză de 10 milioane UI / m2 de trei ori pe săptămână timp de un an. Doza trebuie ajustată pe baza observațiilor privind starea și în funcție de prezența unui răspuns individual al organismului la medicament.

Altevir - prețul drogului

Altevir de droguri de înaltă performanță Altevir este fabricat de către fabrică farmaceutică Pharmstandard OJSC, iar costul său poate varia în funcție de forma de producție. Costul mediu al cinci flacoane de soluție injectabilă este:

  • Altevir 3 milioane UI - 1130 ruble;
  • Altevir 5 milioane UI - 1890 ruble;
  • Altevir 10 milioane UI - 2650 de ruble.

În comparație cu multe alte medicamente, prețul la Altevira este destul de accesibil, iar în unele cazuri poate fi plătit de medicamentul de asigurări. Puteți cumpăra Altevir în aproape orice farmacie și, în lipsa acestuia, medicamentul poate fi comandat. Cu hepatita PVT se utilizează în principal Altevir 3 milioane UI.

Analogii lui Altevira

Ca medicament interferon alfa Altevir are o mulțime de analogi. Toate preparatele analoage produse de producătorii interni și străini conțin interferon ca component activ, prin urmare ele afectează organismul aproximativ în mod egal.

  • "Allergoferon";
  • "ALFARON";
  • "Vagiferon";
  • "Genferon Light";
  • "Giaferon";
  • „Interal-P„;
  • "Interferal";
  • "Infagel";
  • "Layfferon";
  • "IFN-CE";
  • "IFN-Es Lipint";
  • "IFN-Lipint".

De droguri străine analogice ar trebui să fie remarcat "Intron-A" și "Realdiron".

UTILIZAREA VIDEO

HTP combinată în acțiune:

concluzie

Terapia antivirală combinată cu altevir și ribavirina sa dovedit a fi în tratamentul hepatitei și este, de asemenea, capabilă să acționeze ca o prevenire eficientă a re-dezvoltării tumorilor.

Forumul hepatitei

Schimbul de cunoștințe, comunicare și suport pentru persoanele cu hepatită

Altevir :(

Moderator: Gudvin

Re: Altevir :(

Post Roman Roman »07 Feb 2015 17:36

Re: Altevir :(

Răspunde la subiect »07 Feb 2015 17:42

Re: Altevir :(

Post Roman Novel »09 februarie 2015 20:43

Re: Altevir :(

Mesaj aiwa »09 Feb 2015 21:43

Algeron

Descrierea datei de 30 iulie 2014

  • Numele latin: Algeron
  • Codul ATX: L03AB
  • Ingredient activ: interferon alfa-2b pegilat (Cepeginterferon alfa-2b)
  • Producător: JSC "BIOCAD", Rusia

structură

Algeron este disponibil sub formă de soluție subcutanată. Un mililitru conține 200 μg de ingredient activ, care este interferonul alfa-2b pegilat și excipienți:

  • acetat de sodiu trihidrat (2,617 mg);
  • acid acetic glacial la pH 5,0;
  • clorură de sodiu (8 mg);
  • Polisorbat 80 (0,05 mg);
  • dihidrat de edetat disodic (0,056 mg);
  • apă pentru injectare (până la 1 ml).

Formularul de eliberare

Soluție clară pentru injecții subcutanate fără culoare sau cu o nuanță ușor gălbuie.

Algeron este disponibil în trei formate:

  • câte o seringă;
  • patru seringi;
  • o singură unitate "trei pachete de patru seringi."

Acțiune farmacologică

Utilizarea Algeron oferă efecte imunostimulatoare și antivirale. Mecanismul de acțiune al medicamentului, precum și efectele biologice și clinice ale utilizării acestuia sunt determinate de activitatea interferonului său pegilat alfa-2b (peg-IFN alfa-2b), care se formează prin combinarea unei structuri polimerice (polietilenglicol (PEG)), 20 kDa) cu o moleculă de interferon alfa-2b.

IFN alfa-2b este obținut prin metoda biosintezei folosind tehnologia ADN recombinant, adică secvența ADN umană creată artificial, din care părți pot fi sintetizate chimic utilizând reacția în lanț a polimerazei. Este de asemenea produs de Escherichia coli, Escherichia coli, în care este introdusă o genă umană de interferon utilizând metode de inginerie genetică.

  • imunomodulator;
  • antivirale;
  • acțiune antiproliferativă.

Eficacitatea sa impotriva virusilor se datoreaza capacitatii sale de a se lega de receptorii celulari specifici. Rezultatul acestui proces este lansarea unui mecanism complex al anumitor reacții intracelulare, ca urmare a suprimării genomului virusului și a producerii de proteine ​​virale. Efectul imunomodulator al IFN alfa-2b este exprimat prin îmbunătățirea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar al organismului. Intervenția este destinată:

  • cytotoxicitatea crescută a ucigașilor T și a altor ucigași naturali;
  • creșterea activității fagocitare a macrofagelor;
  • diferențierea celulelor helper T;
  • protecția celulelor T de moartea programată a celulelor (apoptoza).

Efectele imunomodulatoare la cei tratați cu Algeron sunt, de asemenea, datorate faptului că interferonul are capacitatea de a influența producerea unui număr de citokine (de exemplu, interleukine sau gamma interferon).

Farmacodinamică și farmacocinetică

Preparatele care conțin peg-IFN alfa-2b ca component activ provoacă o creștere a concentrației de proteine ​​efectoare, care includ neopterina serică, precum și sintetaza 2'5'-oligoadenilat. După o singură administrare a soluției de injectare Algeron la un grup de voluntari, au arătat o creștere dependentă de doză a concentrațiilor serice ale concentrațiilor de neopterină. Creșterea maximă a acestui indicator a fost observată la 48 de ore după injectare. Introducerea medicamentului într-o singură doză săptămânală, egală cu 1,5 mg pe 1 kg de greutate a pacientului, asigură menținerea în ser a pacienților care suferă de hepatită C, un nivel constant ridicat al concentrației de neopterină.

La efectuarea experimentelor in vitro, a fost observată activitatea antivirală a IFN alfa-2b nemodificată. Studiile au confirmat că, ca urmare a pegilației moleculei IFN alfa-2b:

  • absorbția sa de la locul injectării încetinește;
  • creșterea volumului de distribuție;
  • clearance-ul este semnificativ redus (care la rândul său provoacă o creștere de peste zece ori a duratei timpului de înjumătățire terminal al IFN alfa-2b în comparație cu tipul nemodificat IFN alfa-2b).

Perioada de înlăturare a Algeron din organism depășește 153 de ore, ceea ce este de aproximativ 6,5 zile. Ca rezultat al administrării subcutanate a medicamentului o dată pe săptămână la pacienții supuși tratamentului pentru hepatita C, sa observat o creștere graduală dependentă de doză a concentrației de Algeron până în a 8-a săptămână, după care nu sa observat cumularea acestuia.

La pacienții cu insuficiență renală, relația dintre farmacocinetica Algeron și indicatorii de clearance al creatininei nu a fost stabilită. Indicatorii concentrației maxime de peg-IFN alfa-2b, timpul său de înjumătățire plasmatică și ASC au crescut proporțional cu severitatea insuficienței renale. Atunci când pacienții cu insuficiență renală severă și moderată au reacții adverse la medicament, se recomandă monitorizarea medicală atentă și ajustarea dozei în direcția reducerii acesteia.

Cu funcția hepatică anormală la pacienții cu hepatită tip B sau C, precum și ciroza hepatică, parametrii farmacocinetici ai Algeron rămân neschimbați în comparație cu cei sănătoși. Nu utilizați acest medicament la pacienții cu un grad pronunțat de disfuncție hepatică, deoarece pentru acest grup nu au fost studiate farmacocinetica peg-IFN alfa-2b.

Parametrii farmacocinetici ai peg-IFN alfa-2b nu depind de vârsta pacientului, prin urmare, persoanele în vârstă nu trebuie să ajusteze doza de Algeron.

Indicații pentru utilizare

Administrarea Algeron este recomandabilă pentru tratamentul formei cronice de hepatită C primară la pacienții cu ARN pozitiv al virusului hepatitei C (VHC), dacă cei din urmă nu sunt diagnosticați cu simptome de boală hepatică decompensată. Cel mai eficient tratament este considerat terapie complexă, care implică prescrierea medicamentelor IFN-alfa (inclusiv peg-IFN alfa-2b) în asociere cu ribavirina.

Contraindicații

Algeron nu este prescris la următoarele grupuri de pacienți:

  • Persoanele cu hipersensibilitate la medicamente IFN, polietilenglicol (PEG), precum și în oricare dintre componentele auxiliare ale Algeron.
  • Pacienții cu formă de ciroză hepatică decompensată, în care suma punctelor de pe scala Child-Pugh corespunde claselor B sau C.
  • Pacienții care au vene varicoase care sângerau.
  • Pacienții cu HIV sau hepatită C care au fost diagnosticați cu ciroză hepatică în contextul insuficienței hepatice.
  • Pacienții cu hepatită autoimună.
  • Pacienții cu diabet zaharat în stadiul de decompensare.
  • Pacienți cu hiper- sau hipotiroidism.
  • Pacienții care au marcat inhibarea hematopoiezei măduvei osoase. Copii, femei gravide și care alăptează.

Cu prudență, medicamentul este prescris pacienților cu tulburări psihice, în prezența disfuncției renale, persoanelor care suferă de boli ale inimii și vaselor de sânge și ale bolilor autoimune, precum și în combinație cu medicamente mielotoxice.

Efecte secundare

În tratamentul cu Algeron, în dozele recomandate, inclusiv în asociere cu ribavirina, reacțiile adverse au fost ușoare sau moderate și nu au sugerat întreruperea tratamentului. Cele mai frecvent observate au fost:

  • dureri de cap, iritabilitate, stări depresive, labilitate emoțională;
  • greață și diaree;
  • tuse uscată;
  • durere la nivelul articulațiilor, precum și durere la nivelul mușchilor;
  • reacții cutanate, exprimate sub formă de uscăciune crescută, peeling al pielii, mâncărime și erupție pe ele;
  • reacțiile locale la locul injectării;
  • simptome comune (febră, astenie, etc.);
  • tulburări ale sistemelor limfatice și circulatorii;
  • modificarea parametrilor de laborator.

În general, incidența reacțiilor adverse nedorite depinde de doza de Algeron administrată pacientului.

Algeron: instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Soluția de injectare se recomandă a fi injectată sub piele în țesutul gras:

  • în zona coapsei (partea din față a coapsei, cu excepția zonei înghinale și a genunchiului);
  • în zona peretelui abdominal anterior (cu excepția liniei mediane și a zonei din jurul ombilicului), alternând cu locul injectării.

Este considerat optim pentru a face injecții la culcare. Terapia este prescrisă de medicul curant, pe tot parcursul tratamentului, pacientul trebuie supravegheat de un specialist care are experiență în tratarea hepatitei C.

Medicamentul se administrează o dată pe săptămână la o doză de 1,5 μg pentru fiecare kilogram ulterior al greutății corporale a pacientului. Este important să rețineți că fiecare flacon și fiecare seringă sunt destinate exclusiv unei singure utilizări. De asemenea, este interzisă intrarea Algeron intravenos.

Durata tratamentului, precum și nevoia de ajustare a regimului de dozaj sunt determinate în funcție de genotipul viral, de apariția efectelor secundare și de severitatea acestora, de indicatorii testelor de sânge, de prezența sau absența disfuncției organelor și sistemelor interne (în special ficatul, rinichii, sistemul nervos).

supradoză

Când doza de Algeron a fost depășită, nu au fost identificate consecințe grave pentru pacient. În special, utilizarea accidentală a unei doze duble de IFN alfa-2b peg nu provoacă apariția simptomelor de supradozaj și intoxicație a organismului. Pentru a elimina reacțiile nedorite nu este necesară intervenția medicală și retragerea medicamentului.

Instrucțiunile lui Algeron indică faptul că există descrieri ale cazurilor de supradozaj care au fost observate după injectarea injecției timp de 2 zile la rând, fără păstrarea intervalului săptămânal, precum și după injectarea soluției în fiecare zi timp de o săptămână. Cu toate acestea, nu a fost înregistrat nici un pacient grav sau care pune viața în pericol și care afectează tratamentul. Medicamentul nu are un antidot specific.

interacțiune

Combinația de peg-IFN alfa-2b și medicamentul Ribavirin nu afectează interacțiunea farmacocinetică. În timpul tratamentului cu peg-IFN alfa-2b, nu s-au observat efecte asupra:

  • tolbutamidă farmacocinetică;
  • farmacocinetica mefenitoinei;
  • farmacocinetica debrisochinei;
  • farmacocinetica dapsonei;
  • activitatea izoenzimelor CYP1A2 și CYP3A4 ale citocromului P450;
  • Activitatea N-acetiltransferazei.

Totuși, în acest caz:

  • se intensifică activitatea citocromului P450 CYP2C8 / C9 și a citocromului CYP2D6 (din acest motiv, medicamentul este prescris cu prudență la pacienții care urmează tratament cu alte medicamente, în care aceste izoenzime iau parte la biotransformare);
  • se inhibă activitatea izoenzimei 1A2 a sistemului citocrom P450;
  • aria de sub curba AUC a teofilinei crește;
  • concentrațiile medii de metaboliți de metadonă cresc;
  • crește probabilitatea de acidoză lactică la pacienții cu HIV care sunt supuși terapiei HAAP.

Condiții de vânzare

În lanțurile de farmacie, Algeron este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc bine protejat de lumina soarelui și în afara copiilor, respectând regimul de temperatură de la 2 la 8 grade. Este interzisă înghețarea fiolelor cu soluție Algeron.

Perioada de valabilitate

Medicamentul își păstrează proprietățile farmacologice timp de doi ani. Utilizarea după data expirării este interzisă.

Algerone Recenzii

Numeroase studii și recenzii despre Algerone lasate pe forum indică faptul că utilizarea medicamentelor peg-IFN alfa-2b ca parte a terapiei complexe este acum meritată considerată "standardul de aur" al tratamentului. În ciuda faptului că eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de genotipul viral, totuși, performanța acestuia este cuprinsă între 50 și 90%. Deci, și comentariile despre Algerone sunt dovezi ale acestui fapt - un răspuns virologic susținut este obținut la mai mult de 80% dintre pacienții cu genotipurile a doua și a treia ale virusului hepatitei C și la aproape 70% dintre pacienții cu virusul hepatitei C din primul genotip.

Analogic al Algeron este medicamentul Pegasys, care a fost mult timp considerat standardul recunoscut în tratamentul hepatitei C. Cu toate acestea, alegând între Pegasys și Algeron, majoritatea pacienților preferă acesta din urmă. Și nu în ultimul rând datorită faptului că cursul tratamentului cu produsul SA "BIOKAD" este mult mai ieftin.

Un alt avantaj în favoarea Algeron este acela că, începând cu 2013, compania de producție a anunțat lansarea programului social "Cursul pentru recuperare", în care pacienții care nu beneficiază de sprijin financiar de la bugetul de stat sunt sprijiniți. Implementarea acestui proiect, compania "BIOKAD" a creat o rețea socială pentru persoanele cu hepatită C și în toate direcțiile încearcă să distrugă stereotipurile că boala este doar o problemă a grupurilor asociaționale. Prin conectarea la programul de suport, pacienții primesc posibilitatea de a achiziționa Algeron la un preț cu 35-50% mai mic decât media pieței.

Algeron Prețul

Puteți cumpăra Algeron la Moscova de la 1 iulie 2013. Prin achiziționarea medicamentului în lanțurile de medicamente licențiate, pacienții cu hepatită C sunt conectați simultan la sistemul de reduceri cumulate, ceea ce permite reducerea prețului la Algeron cu 5-55%.

Algeron

Ekaterina Ruchkina 21 mai 2015

Descrierea și instrucțiunile medicamentului Algeron

Algeron este un agent antiviral care se utilizează în terapia complexă a hepatitei C. Medicamentul conține substanța cepeginterferon alfa-2b. Fără a intra în trăsăturile complexe ale acestui tip de interferon, să descriem pe scurt mecanismul efectului său asupra virușilor.

În organism, această substanță (care face parte din imunitatea lichidă) cauzează celulele infectate cu virusuri, producerea anumitor compuși care împiedică reproducerea agentului patogen. De asemenea, interferonul activează și îmbunătățește activitatea tuturor componentelor imunității celulare (celulele ucigașe, macrofagele, limfocitele și așa mai departe). Pentru această substanță descrisă și alte mecanisme imune, prin care aceasta susține sănătatea și ajută la combaterea diferitelor infecții.

Componenta activă a Algeron este produsă prin metode bio-inginerie - interferonul uman produce tulpini bacteriene.

Acest instrument este utilizat pentru:

  • Hepatita C - activă, primară, cronică. Tratamentul se efectuează în asociere cu medicamentul Ribavirin;

Algeron este eliberat sub formă de injecție. Acestea sunt plasate subcutanat în peretele abdominal sau în coapse, alternând zonele de injectare. Dozarea se face conform tabelului, care conține instrucțiunile medicamentelor. În mod standard, se iau la 1,5 mcg pe kilogram de greutate a pacientului. Injecțiile se efectuează o dată pe săptămână.

Este necesar să începeți tratamentul sub supravegherea unui medic cu experiență, care va calcula dozele și va explica cum se administrează injecții. El va evalua starea pacientului la începutul terapiei (inclusiv, în funcție de rezultatele testelor de control). Injecțiile ulterioare se pot realiza independent. Instrucțiuni Medicamentul Algeron descrie în detaliu cum să se administreze injecțiile cu o seringă separată sau deja umplute cu o soluție.

Asigurați-vă că citiți aceste informații și respectați întotdeauna aceste îndrumări. Fiecare etapă descrisă nu este rezultatul măsurilor de precauție excesive, ci o parte a unei metodologii care a fost dezvoltată și aplicată de zeci de ani. Scopul ei este să vă păstrați sănătatea și, în cele din urmă, viața.

De asemenea, adnotarea descrie ajustarea dozelor de Algeron pentru diverse tulburări, patologiile primelor și cele dobândite. Aceste informații sunt esențiale, ca un memento pentru medic. Pacientul trebuie să înțeleagă că este inacceptabil să se facă orice ajustare a tratamentului pe cont propriu!

Medicamentul este contraindicat în:

  • Bolile severe ale ficatului - ciroza în stadiul de decompensare, insuficiența hepatică pe fundalul unei combinații de HIV și hepatita C, hepatita autoimună și așa mai departe;
  • Patologii renale severe;
  • Boli ale sistemului nervos, inclusiv epilepsie;
  • Bolile sistemului cardiovascular, în special cele care nu pot fi controlate de droguri;
  • Patologiile glandei tiroide, care nu pot fi ajustate prin consumul de droguri;
  • Tulburări ereditare ale metabolismului lactozelor;
  • Boli oncologice;
  • Unele afecțiuni ale sângelui, inclusiv depresia severă a hematopoiezei în măduva osoasă și deficiența hemoglobinei patologice severe;
  • Intoleranța la componentele algeronului sau ribavirinei;
  • Sarcina și alăptarea;
  • Tratamentul unui bărbat care este partenerul sexual al unei femei însărcinate;
  • Tratamentul pacienților sub vârsta majorității;

- cu prudență atunci când -

  • Combinația dintre hepatita C și HIV cu anumiți indicatori ai activității agenților patogeni;
  • Diabet zaharat sever, cu risc de apariție a complicațiilor;
  • Patologii pulmonare severe;
  • Unele încălcări ale sistemului de sânge și de coagulare;
  • Când se tratează medicamentele mielotoxice;

Efecte secundare

Medicamentul este bine studiat și mărturisește acest lucru, în special, o descriere detaliată a tuturor posibilelor efecte nedorite. Vom indica aici numai acele simptome pe care pacienții le-au plâns în mod deosebit. Aceasta este:

  • Condiție asemănătoare gripei cu febră, frisoane;
  • Simt obosit, slab;
  • Creșterea emoționalității, depresia, anxietatea, insomnia, atenția scăzută;
  • Dureri de cap;
  • Greață, diaree, durere abdominală, lipsă de apetit;
  • Dureri musculare și articulare;
  • Tuse uscată, scurtarea respirației, inflamarea faringelui;
  • Inflamația locurilor de injectare, uscăciunea, mâncărimea, peelingul pielii, pierderea părului;

De asemenea, din punct de vedere al numărului de sânge din laborator, s-au observat adesea schimbări semnificative în formula sa, o scădere a concentrației de glucoză și o creștere a concentrației trigliceridelor.

Astfel de reacții au însoțit tratamentul a aproximativ unu din zece pacienți. Dar pot exista și alte simptome. Orice modificare a stării dvs. (chiar presupusă, imaginară) este importantă, cât mai curând posibil, pentru a vă informa medicul.

Analogurile sunt mai ieftine decât Algeron

Acest instrument este prea specializat și este folosit pentru astfel de patologii periculoase încât este pur și simplu periculos să alegeți și să utilizați analogi care sunt mai ieftine. Dar, pe de altă parte, costul Algeronului și al altor medicamente similare pot șoca o persoană nepregătită.

Analogii acestui instrument (care conțin peginterferon) sunt:

Ambele medicamente sunt mai scumpe. De fapt, Algeronul rus a apărut ca o alternativă mai economică decât medicamentele importate.

Când începe tratamentul în spital - injecțiile trebuie să fie oferite gratuit. De regulă, un astfel de tratament durează până la apariția primei îmbunătățiri ("minus"), după care pacientul este transferat la asistența ambulatorie. În unele regiuni, există programe prin care puteți obține aceste medicamente la o reducere.

Algerone Recenzii

Mulți dintre cei care au experimentat hepatita C sunt tratați cu regimul standard: Algeron + Ribavirin. În plus, în funcție de pacienții înșiși, de multe ori alegerea lor se datorează tocmai costului inferior (comparativ cu analogii străini) al terapiei.

În primele zile, după injectarea acestui instrument, pacienții suferă de diferite efecte secundare. De exemplu:

- Febră, cefalee, frisoane, febră... Așa a început tratamentul meu.

- Temperatura mea durează de obicei la trei zile după injectare. Sunt deja obisnuit cu asta. Un alt lucru teribil este greata. Este necesar sa incepeti pentru ceva, incepe sa va agitati mult.

Unii spun că, după injecțiile ulterioare, această deteriorare marcată nu se produce:

- Timp de câteva săptămâni. Obișnuiți - temperatura nu mai sare. Desigur, există slăbiciune, lipsă de spirit, depresie - se întâmplă... eu accept toate felurile de lucruri pentru ficat pentru a ieși într-un fel mai ușor.

- Am participat la studii clinice. Pentru anul în care am primit toate efectele secundare, care sunt descrise acum în adnotare. Dar vindecat.

În general, citiți recenzii despre Algerone, înțelegeți modul în care fiecare organism reacționează individual la o astfel de terapie. De asemenea, individualitatea umană este foarte importantă: cineva este dispus să îndure aproape orice suferință de dragul scopului, în timp ce alții încearcă în mod constant să "acopere" orice deteriorare a bunăstării lor cu medicamente noi și noi. Inutil să spun, eficacitatea tratamentului variază, dar cei care au reușit să învingă boala nu sunt puțini.

Altevir: reguli de utilizare, acțiune, caracteristici ale medicamentului

Altevir nu este un medicament antiviral simplu, ci un medicament cu proprietăți speciale - imunomodulator. Dacă este exprimată în limbaj simplu, acesta ajustează corpul la auto-vindecare.

Cu toate acestea, Altevir nu este o baghetă magică, ci un drog. Poate fi utilizat numai după cum este prescris de un medic. Înainte de utilizare, se recomandă citirea cu atenție a instrucțiunilor.

Instrucțiuni de utilizare

Altevir afectează anumite segmente ale sistemului imunitar. Imunitatea este protecția corpului împotriva agenților patogeni și a celulelor "defecte". Altevir, care intră în corpul uman, contribuie la dezvoltarea interferonilor (proteine ​​de inteligență) care sunt capabili să recunoască amenințarea la adresa sănătății umane și să-și organizeze rezistența activă.

Acțiune farmacologică

Acțiunea medicamentului se bazează pe producerea de interferon alfa-2b. Aceste substanțe, care intră într-o interacțiune superficială cu celulele infectate, afectează membrana și îi încurajează să se restructureze. Ca urmare a reacțiilor chimice, se produc citokine și enzime care pot împiedica dezvoltarea și reproducerea ARN-ului viral și a proteinelor de microbi patogeni în celulă.

Astfel, sub influența medicației, dezvoltarea agenților patogeni este blocată. În același timp, celulele războinice ale sistemului imunitar antiviral sunt activate: macrofagele, celulele T și celulele ucigașe. "Soldații" sistemului imunitar elimină microbii patogeni și rezultatele activității lor vitale.

În plus față de efectele antivirale și imunomodulatoare, Altevir are un efect antitumoral. Celula bolnavă intră într-un astfel de mod de funcționare încât dezvoltarea oncostructurilor devine imposibilă.

Altevir este injectat în organism. Medicamentul este absorbit aproape complet. Concentrația maximă a substanței active în plasma sanguină este atinsă la 2 ore după administrarea medicamentului, după o perioadă scurtă de timp, este distrusă și nu se acumulează în organism. Doar aproximativ 30% din substanța activă pătrunde în țesut. Cota copleșitoare a medicamentului rămâne în circulația sistemică. Nu afectează măduva spinării și creierul, nu are efect asupra sistemului nervos. Este procesat de ficat. Excretate prin rinichi. Medicamentul părăsește corpul complet o zi după ultima injecție.

Compoziție și formă de eliberare

Substanța activă a medicamentului Altevir este interferonul alfa-2b uman, sintetizat ținând cont de tehnologiile actuale ale ingineriei genetice. Datorită ultimelor evoluții, se obține substanța percepută de corpul uman ca fiind proprie. Interferonii artificiali au activitate mare, stimulând sistemul imunitar pentru a proteja eficient organismul.

Substanțele auxiliare oferă o sută de procente de solubilitate a medicamentului în combinație cu conservarea ideală a proprietăților principalului ingredient activ.

Altevir a fost produs în sticle sau fiole de 0,5 și 1 ml de doze diferite. O opțiune alternativă este un set complet în seringi din sticlă, 1 sau 3 în pachete din carton. În plus față de medicamentul din cutii există un insert cu instrucțiunile oficiale.

mărturie

Altevir este utilizat, de obicei, în terapia complexă în tratamentul anumitor tipuri de hepatită virală. La fel ca și papilomatoza laringelui și în unele cancere.

Contraindicații

Interferonul este bine tolerat de organismul uman și de obicei nu există complicații. Cu toate acestea, ar trebui luate în considerare unele nuanțe. Altevir este contraindicat în următoarele cazuri:

  • alergii polivalente sau hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele medicamentului;
  • patologia sistemului cardiovascular;
  • sistemice patologice ale ficatului și rinichilor;
  • tulburări severe ale sistemului nervos;
  • tratamentul recent cu medicamente imunosupresoare;
  • tiroidian patologie;
  • boli pulmonare cronice;
  • diabet zaharat sever;
  • tromboflebită;
  • reducerea formării celulelor sanguine în măduva osoasă;
  • perioada de îngrijire și alăptare.

Restricții de vârstă: acest medicament nu este prescris pentru copii sub 18 ani.

dozare

Medicamentul este injectat s / c sau / m. Tratamentul este prescris de un specialist calificat, iar primele injecții sunt făcute de medic. Ulterior, pacientul poate menține o doză de întreținere pe cont propriu. Aceasta se datorează duratei tratamentului.

Hepatita B oferă un curs terapeutic de 16 până la 24 de săptămâni. Injectările sunt efectuate de trei ori pe săptămână. Dacă nu se observă o tendință pozitivă timp de 12 săptămâni, medicamentul este anulat.

Hepatita C este tratată cu medicamente de la șase luni până la 10 luni. Injectiile se fac in fiecare zi in asociere cu alte medicamente.

supradoză

Nu se înregistrează cazuri de supradozaj de droguri.

Efecte secundare

Manifestările negative sunt extrem de rare datorită toxicității scăzute a medicamentului. Reacțiile adverse sunt reversibile. După întreruperea tratamentului, simptomele se opresc după 3 zile.

Printre efectele secundare, cele mai frecvente sunt:

  • febră și senzație de slăbiciune;
  • dureri de cap și dureri musculare;
  • pierderea apetitului;
  • încălcări ale tractului gastro-intestinal;
  • amețeli;
  • stări depresive;
  • iritabilitate;
  • presiunea de scădere;
  • sentiment de anxietate;
  • insomnie, etc.

Sarcina și alăptarea

În perioada de gestație a fătului și alăptării, medicamentul nu este recomandat. Este necesar să alegeți un tratament alternativ.

Instrucțiuni speciale

Medicamentul este indicat pentru utilizare numai pe bază de rețetă, pe baza istoricului medical și a testelor de laborator. În unele cazuri, se recomandă efectuarea unei biopsii hepatice.

Utilizarea lui Altevira în tratamentul hepatitelor virale de tip B și C se recomandă sub forma unei terapii complexe.

Cu manifestarea efectelor secundare, este de dorit să se reducă doza la jumătate sau să se anuleze temporar medicamentul. Dacă starea pacientului se deteriorează, medicamentul trebuie întrerupt complet.

Tratamentul este implementat sub supravegherea unui medic. Prelevarea de probe de sânge pentru cercetare se efectuează săptămânal. În cazul unei scăderi accentuate a trombocitelor din sânge, medicamentul este anulat.

Altevir nu este recomandat pentru utilizarea concomitentă cu sedative și sedative, analgezice și medicamente care suprimă funcțiile de formare a sângelui din măduva osoasă.

Altevir nu este combinat cu toate medicamentele, astfel încât medicul curant ar trebui să fie informat despre toate medicamentele utilizate de pacient.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra într-un loc întunecos la temperaturi scăzute, de la 2-8 ° C. Locul optim - ușa frigiderului. Nu îngheța. A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Data expirării de la 1,5 la 2 ani de la data fabricării. Informațiile sunt plasate pe ambalaj. La sfârșitul termenului de expirare eliminat.

Condiții de vânzare a farmaciei

Costul medicamentului poate varia în funcție de regiune și de metoda de punere în aplicare, precum și de doza și configurația. Prețul în farmacii - de la 204 de ruble.

analogi

  • Lifferon - de la 628 de ruble;
  • Realdiron - de la 400 de ruble;
  • Reaferon - de la 259.

Altevir în hepatita virală

Virusul hepatitic este o boală gravă. Dar tratabil. Industria farmaceutică modernă a obținut un mare succes și produce medicamente eficiente. Principalul avantaj al medicamentului Altevira îl reprezintă toxicitatea scăzută. Medicamentul activează sistemul imunitar, iar organismul se descurcă cu virusuri patogene și produse toxice din viața lor aproape în mod independent.

opinii

Sa întâmplat așa că am "prins" hepatita. Despre Altevira a auzit recenzii bune. Dar... injecție dureroasă. Bărbatul independent nu a putut. Ei bine, medicul vecin. A ajutat. A lovit în stomac și antebraț și a încercat în fese. În stomac este încă mai bine.

Sunt bolnav de hepatită. Este bine să mă prind eu. El a fost tratat de Altevir. Rezultatul este bun, nu au existat efecte secundare.

Altevir sau Algeron

Bagaeva Madina deschide subiectul despre boala vitiligo - am fost bolnav de multă vreme, dar știu cum să mă descurc eficient cu această boală.

O zi buna! Mi-e teamă că acest subiect nu va fi foarte relevant pe acest site. Puteți să distribuiți toate informațiile într-un alt forum dedicat în mod specific problemei vitiligo-ului sau, de exemplu, într-un blog personal.

Altevir a fost prescris. Nu există histologie când rinichiul este eliminat.

Bine ai venit! Și din ce motiv, atunci a fost eliminat rinichiul, care a fost diagnosticul?

Care sarcină este considerată scăzută și care este ridicată? O sarcină mai mare de 800 * 103 sau 800.000 ME / ml este considerată a fi ridicată, care este de aproximativ 300 x 104 sau 3 000 000 copii / ml. O încărcare mai mare de 1 * 107 ME / ml este considerată foarte ridicată. Cu toate acestea, până în prezent nu există un consens între specialiști cu privire la valorile care diferențiază viremia de nivel ridicat și scăzut. Astfel, în unele lucrări, cifra este de 400.000 ME / ml.

Vă mulțumim pentru informații.

Ce afectează încărcătura virală? În primul rând, despre infecțiozitate. Cu cât este mai mare concentrația virusului, cu atât este mai mare riscul transmiterii virusului, de exemplu, prin contact sexual sau în mod vertical. În al doilea rând, concentrația virusului afectează eficacitatea tratamentului (dacă tratamentul va fi efectuat pe bază de interferon). Astfel, sarcina virală scăzută este un factor favorabil în timpul terapiei și foarte mare - nefavorabilă. De asemenea, PCR cantitativ are o mare importanță atunci când efectuează terapia cu interferon pentru a-și evalua succesul și a planifica durata cursului. Deci, cu un răspuns rapid la tratament și viremia scăzută înainte de terapie, timpul de tratament poate fi redus. În schimb, cu o scădere lentă a concentrației virusului, HTP poate fi prelungită.

Vă mulțumim pentru informații.

PCR - reacție în lanț a polimerazei. analiza (calitativă și cantitativă) Analiza ARN-ului VHC (determinarea ARN a virusului hepatitei C), adesea denumită analiză PCR a hepatitei C, este un test de sânge care identifică direct materialul genetic al virusului hepatitei (fiecare virus este o particulă a ARN). Acest test este cel mai adesea efectuat prin PCR, deci denumirea PCR Hepatita C. Există teste calitative și cantitative pentru ARN VHC. Analiza calitativă indică prezența unui virus în sânge. Acest test trebuie efectuat pentru toți pacienții care au anticorpi împotriva hepatitei C. Rezultatul poate fi "detectat" sau "nu este detectat". Analiza cantitativă a PCR (încărcătura virală) este un test pentru concentrația virusului (viremiei) în sânge. Sarcina virală este numărul de unități de material genetic (ARN viral).

Vă mulțumim pentru informații.

Hepatita C - ce să faceți? Sfaturi pentru "începători" Ce trebuie să faceți dacă aveți AT - anticorpi împotriva virusului hepatitei C? (determinat de ELISA - ELISA) Mai întâi de toate, nu intrați în panică! Prezența anticorpilor la virusul hepatitei C nu înseamnă întotdeauna că persoana este în prezent bolnavă. Aproximativ 20% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei C pot fi vindecate singure, fără să știe acest lucru. Cu toate acestea, anticorpii virusului continuă să circule în organism timp îndelungat. Aceasta este o reacție imună la virus, ca urmare a faptului că organismul produce anticorpi. De asemenea, anticorpii pentru virusul hepatitei C rămân pentru o lungă perioadă de timp la persoanele care au terminat cu succes terapia antivirală HTT. Astăzi există medicamente moderne eficiente și sigure care ajută la scăderea virusului la mai mult de 90% dintre pacienți. Hepatita C - o boală curabilă!

Vă mulțumim pentru informații.

Bună Irina. De asemenea, am detectat un virus HCV. ELISA - definiția anticorpilor GS, arată că el a fost bolnav și ar putea fi până la sfârșitul vieții sale. Este necesar să se depășească determinarea prin PCR a virusului ARN genotipul 1,2,3. Determinarea ADN-ului HCV (analiza calitativă). Determinarea ADN-ului HCV (analiza cantitativă).

Buna ziua Pasha. Mara.. Eleanor. Marina. Iulia și toți cei care sunt supuși tratamentului. A trecut puțin de un an de când am venit aici și am terminat terapia. Mă bucur că toată lumea se descurcă bine. Starea mea de sănătate a revenit la normal, deși acum iau L-tiroxină, tiroida mea a revenit la normal și doctorul a spus că vom reduce treptat doza de medicamente și vom încerca să o anulam în viitor... adevărul a trecut prin metoda ELISA.. și răspunsul a venit la mine DETECTAT. deși am donat un PCR în urmă cu trei sau patru luni... nu a fost... Poate că de data aceasta am avut de făcut PCR, am avut deja acest lucru în primăvară și a trebuit să reia analiza, scrie negativ, ELISA este detectat și unele cifre

O zi buna! Există două tipuri de analize: calitative și cantitative. Cel fiabil este calitativ, și anume PCR, de îndată ce această analiză vă arată dacă virusul în sine este prezent în organism, ARN-ul său. Cantitatea determină prezența în sânge a anticorpilor care sunt încă suficient de lungi și chiar întreaga viață pot circula în sânge.

Vreau să adaug și să le reamintesc celor care au decis să se recupereze complet de la hepatita C. Primul este injecțiile într-o singură zi! Al doilea este Complexul minerale cu vitamine și minerale Perfectil. Al treilea este de a monitoriza testele de sânge (general, biochimie, hormoni T4 și TSH, fibroscan și ultrasunete la ficat). PERFECTIL Compoziție: Vitamina D (Colecalciferol 100 ME) 2,5 μg Vitamina E (D-alfa-tocoferil succinat 42 mg) 40 mg Vitamina C (acid ascorbic 31,2 mg) 30 mg Vitamina B1 (Tiamină mononitrat 12 mg) ) 5 mg Nicotinamidă 18 mg Vitamină B6 (clorură de piridoxină) 20 mg Acid folic 500 mcg Vitamină B12 (Cyancobalamină) 9 mcg Biotină 45 mcg Pantotenat de calciu 40 mg Fumarat de fier 37,9 mg 12 mg Magneziu (oxid de magneziu 82,9 mg) 50 mg Zinc (hidrat de sulfat de zinc 41,3 mg) 15 mg Iod (iodură de potasiu 261 μg) 200 μg Mangan (hidrat de mangan sulfat 6,15 mg) 2 mg Cupru lfata hidrat 5,6 mg) 2 mg de siliciu (dioxid de siliciu 6,4 mg), 3 mg de crom (chelat de 10%) 50 mg Seleniu (selenat 240 mcg de sodiu) 100 mcg Cistina 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Acid para-amino benzoic) Extract Echinacea 30 mg 195 mg Extract Bardana 80 mg Indicatii pentru utilizare Deficienta pronuntata de vitamine si microelemente in afectiunile cutanate: dermatita, inclusiv eczematoasa; psoriazis; alopecie. pielea uscată; leziuni ale pielii (arsuri, tăieturi, zgârieturi); crește unghii fragile; schimbarea structurii părului. 11/10/2016

Buna ziua tuturor! Mara, Eleanor. În august am fost eliminat din registru la Hep.centre (au trecut 3 ani de la HTP și acum sunt eliminați conform noilor reguli după 2 ani). Acum o jumătate de an a terminat tratamentul glandei tiroide (el a fost tratat timp de un an). Acum, toate testele și starea de sănătate sunt normale (pah-pah-pah), ceea ce doriți! Scrie, câteodată voi privi aici) 18.10.2016

Am fost tratat cu Pegnano - o data pe saptamana + Ribavirin. Tratamentul este mai usor decat dupa Altevira, la doua ore dupa injectare, beti nimesil si nici cârnati. Doar după consultarea medicului dvs. Vreau, de asemenea, să ajut cel puțin câteva informații. Când voi trece testele, voi răspunde cu siguranță.

Un imens salut pentru toata lumea! Cei care-mi amintesc sunt Pasha, Irina, Mara.Am citit pentru a citi cum esti si cum merge tratamentul.Multi oameni noi au aparut, din pacate.Ma simt bine, multumesc lui Dumnezeu.Tiroidul a scazut de la 1.5 la 0.6. După terapie (din ianuarie până în aprilie 2015, iar în aprilie a întrerupt tratamentul din cauza hemoglobinei scăzute, analiza a ieșit negativă după șase luni de la începerea tratamentului) până în anul nou, în ianuarie 2016 a început să crească în greutate.. O analiză pe PCR nu a dat atunci când anul pic Voi dona în noiembrie, îți doresc sănătos!

Ajutor. Nu știu cum să mă înveselească, să-mi susțin soțul! Suntem tratați timp de 3 luni, schema este următoarea: Pegaltevir-0,05 a fost inițiat o dată pe săptămână + Ribaverin 200 mg - 3 tab 2 r pe zi, hemoglobina a scăzut la 75, temperatura 40 (prima zi). 2 săptămâni mai târziu, au redus doza de Ribaverine la 2 comprimate pe zi. de altfel, încărcătura a fost de 47 mii și statutul imunitar a fost de 370 de celule, iar după 4 fotografii sarcina a fost de 0, deci când ai făcut 10 fotografii, leucocitele au coborât la 1,9. apoi am redus doza de pegaltevir la 0.03. pe scurt, apar blistere pe piele (pe bărbie, vârfuri ale urechilor, degete) care arată ca niște blistere după arsuri, nu mănâncă, nu vă doare, iar pielea mâinilor devine foarte vulnerabilă, abia dacă atingeți durerea, chiar și în buzunar. acesta este locul unde începe psihoza noastră, nu știu cum să o calmez. pierdut 3 luni 8 kg. medicul a spus că ar trebui să fie. În general, temperatura pentru noi "flori". acum avem Load-0, starea imună a 200 de celule și leucocite 1.9, ce să ne așteptăm.

Pasiunea, multumesc mult pentru sprijinul tau, daca nu ar fi fost pentru tine, nu as fi inceput tratamentul. Imunitate In mod normal, niciodata n-am avut raze reci, nu sa intamplat nimic, toate leziunile se vindeca ca un caine, ca totul sa fie foarte imuni. Deși lucrez aproape fără zile libere, călătorii de afaceri și am 46 de ani.

Lachik, salut, e foarte rău că nu am intrat în filiala 3 a genotipului, dar asta nu e teribil, dar fibroza de gradul 3 este deja rea.

Oleg salut, încercați să luați ribaverin și citiți de-a lungul sucursalei. Băieții scriu despre unguent foarte eficient, de asemenea, am folosit-o foarte mult pentru a vă ajuta.

Acceptați Altevir trei luni și încă trei luni să luați. Vânătaia de la el este nebună și din ribamidil încă mai apar probleme, picioarele pe picioare au mers și mâinile au apărut pe cap. Ce nu știu? Medicul ia prescris Claritin și Elok unguent.

O zi buna! Pentru moment, urmați recomandările de mai sus.

Altevir a început să ia prima zi aproape numărul, după care injecția va fi mai ușoară?

O zi buna! Aceasta este pur individuală.

Buna ziua tuturor! Anna, injecțiile sunt administrate abdomenului pentru că sunt mai ușor pentru pacient să se așeze pe cont propriu. Injecția subcutanată în peretele anterolateral este aproape fără durere. Pentru injectare, este recomandat să utilizați seringi de insulină. Ele se disting prin acul cel mai subțire, care nu provoacă durere atunci când este administrat, în plus, acul aproape că nu este simțit. În cazuri excepționale, injecțiile sunt plasate în partea superioară a umărului sau coapsei. Cu două degete, realizați o micșorare (care se dovedește a fi dependentă de dimensiunea țesutului gras) și la un unghi de 30-40 de grade și o adâncime de 1 cm. FĂRĂ PESTE (pentru a nu avea vânătăi) injectați medicamentul. Următoarea injecție se află pe cealaltă parte a ombilicului. Roșeața nu este umflată va fi doar a doua zi - acest lucru este normal. 07/15/2016

Buna ziua! Vă mulțumim pentru informații.

Spune-mi. Cum să prind Altevir în mână. Dacă acul este introdus la jumătatea distanței de injecție, rămâne un punct roșu umflat. E normal?

O zi buna! Da, dar ar trebui să dispară singură într-o zi.

Astăzi este 06.06.2016, prima zi a terapiei antivirale, altevir + ribavirină. depozitarea hepatitei virale C 3 genotip, mediu veresemii, activitate biochimică ridicată, fibroză pronunțată de 3 grade. Foarte îngrijorat

Nu te inseala, nu contribuie la tratament. În plus, numai a treia zi de tratament.

Buna ziua, toate testele sunt normale, greutatea a fost restaurata, genele au fost in scadere, s-au scurtat ca si inainte de terapie, structura pufoasa subtire a pielii sa schimbat, bine sa nu mai toarna, a fost deja taiata la limita, fac masti regulate cu brusture. Îmi freceți uleiul și frecați scalpul cu acid nicotinic. Am încercat ceapa, o procedură foarte mirositoare, dar ar fi foarte eficientă))

Mă bucur pentru tine! Să vă binecuvânteze!)

Bună ziua, de ce nu expun mesajele mele.

O zi buna! În general, sistemul prevede apariția tuturor întrebărilor adresate pe site. Vă rugăm să copiați mesajul dvs., s-ar putea să fi eșuat.

O zi bună tuturor. S-a găsit genotipul hepatitei C3, de verosemie mijlocie, fibroză de gradul 3. Prescripționate pegasis și rebitol. Pegasis este foarte scump. Pot să o înlocuiesc cu Altevir? Spune-mi ce este mai bun în cazul meu decât Pegasys sau Altevir? Mulțumesc

O zi buna! Terapia, în cazul tău, poate fi selectată numai de un hepatolog care te observă.

Bună tuturor Pasha tu grozav, mulțumesc pentru toate sfaturile. Pentru mult timp nu am fost. O jumătate de an a trecut de la sfârșitul PTA. El a fost tratat timp de 60 de săptămâni 1 genotip. Injecțiile sunt strict în fiecare zi. A predat PTSR a doua zi, în mod negativ, nu există limită de bucurie. Părul a fost rapid restaurat, genele au căzut și au câștigat în greutate. Sentimentul a devenit bun))) Vindecați până la capăt, nu vă fie teamă, sănătatea este mai scumpă. Toate bune și sănătate)))

Bună Olesya. Cât de mult se ridică părul, devii absolut chel? Înțeleg că nu pot fi pictate în timpul PAC?

Gunoiul, dacă ești în terapie. Spirulina a condus, de asemenea, vitamine foarte bune, producția noastră ia uneori mai ieftină.

Poate că merită în timp ce frecati uleiul de brusture în păr și va fi mai puțin să urcați sau totul este gunoi.

Aș sfătui pe toată lumea să bea cu el, care, după PWT, este un medicament excelent testat în timp, ieftin (70-80 de ruble) "Pikamilon" are o revistă despre asta pe youtube numit Pikamilon, Brain Development!

Olesya și Mara - Mulțumesc! Doresc SĂNĂTATE în Anul Nou!

Anul Nou fericit! Olesya nu-ți face griji, greutăți, îți vei reface repede părul, undeva în 4 luni, dau deja vitamine, nu beau nici unul scump, este doar inutil, nu-mi dau atenție părului și nu se ciocnesc.

Bună tuturor Sunt bine, terapia se termină mâine, testele sunt normale. Părul sa scos foarte mult, e foarte subțire, nu avea genele și acum e ca un fluture), foarte lungă. Totul cu venirea și tot ce e mai bun. Pasha hello), vă mulțumesc și vă oferim toate cele mai bune pentru tine în anul nou. Vă mulțumesc foarte mult pentru sprijinul dvs., sunteți umani))

Hooray sa întâmplat înainte ca de multe ori să nu funcționeze. Toate testele mele sunt bune în normalitate, PCR este negativă, biochimia este excelentă, testele glandei tiroide sunt normale, totul se face pe 15 decembrie. Anul Nou fericit tuturor. Toată eterna minus.

Bună, nu înțeleg că nu pot scrie nimic cu sucursala.

Cuvintele simple, C este complet vindecat și B nu este.

Ei bine, Pasha, vă mulțumim pentru sprijinul dvs.)), astfel încât toți să fim aici fără dvs.)). Puteți publica cu ușurință un examen pentru un hepatolog. Mai bine decât orice medic vă consultați))

Olesya - Doamne Dumnezeule! Cure! scrieți din când în când și apoi mă îngrijorez.

Bună treabă, totul pare normal. Timp de aproape o lună înțepesc în fiecare zi, hemoglobina a coborât doar puțin, iar leucocitele au fost de 2,7 și totul era normal. Pofta de mâncare a revenit la normal, părul meu a urcat încet)) a devenit jumătate. Nervii sunt normali, beau fluoxetină 20 mg dimineața. Dacă am probleme cu nervii, sfătuiesc, ajută foarte mult și somnul revine la normal. Terapia se termină pe 24 noiembrie, o voi prelungi până la sfârșitul lunii decembrie din cauza răspunsului tardiv și voi prăji în fiecare zi până la sfârșit.

Tratamentul fără interferon pentru hepatita cronică C. 2015 Video YouTube

Pacient dificil cu hepatita C: ce se va schimba odata cu sosirea terapiei fara interferon? Olga Olegovna Znoiko Rezumat Articolul abordează problema tratării pacienților cu hepatită cronică cronică în prezent și în viitor. Hârtia reflectă principalele caracteristici ale portretului unui pacient dificil și schimbările sale probabile asociate cu apariția unor noi regimuri de tratament care nu conțin interferon. Argumentele autor susținute de rezultatele studiului III faza recent încheiat bezinterferonovyh scheme în diferite categorii de pacienți, cu accent pe grupuri in mod traditional complexe, care includ pacienții care nu au răspuns la tratamentul anterior, pacienții cu forme de realizare adverse genotip IL-28B, pacienții cu încărcătură virală mare, metabolice tulburări, pacienți cu stadii avansate de fibroză și ciroză hepatică și, în final, pacienți care au suferit transplant hepatic. Cuvinte cheie: pacient dificil, hepatită cronică C, tratament, scheme de interferon În ultimii 3 ani s-au înregistrat evenimente semnificative în domeniul terapiei antivirale (PVT) a hepatitei cronice C (CHC). Studiile clinice privind inhibitorii de protează ai virusului hepatitei C (HCV), telaprevir și boceprevir au încetat, după care aceste medicamente au fost aprobate pentru utilizare în practica clinică în Europa și America de Nord în 2011, precum și în Rusia în decembrie 2012 și în mai 2013, respectiv. Mai recent, în aprilie 2014, simeprevir, un inhibitor de protează al doilea val, a fost de asemenea aprobat pentru utilizare în Rusia, care are mai multe avantaje față de telaprevir și boceprevir (posibilitatea unui tratament redus la pacienții cu ciroză hepatică), ușurința în utilizare, efecte secundare mai puțin pronunțate. efectele terapiei). Acesta a fost aprobat pentru utilizare in SUA regimuri primul bezinterferonovye pentru pacientii cu VHC de 2 si 3 sofosbuvir genotip bazat - pangenotipnogo inhibitor polimerazei HCV și daklatasvira - activitate de inhibitor complex pangenotipicheskoy exprimat-NS5A. In SUA si Europa a depus pentru înregistrare așa-numita 3D circuit bezinterferonovoy terapie pentru VHC indusa de virus genotipul 1, care cuprinde o combinație de trei medicamente acțiune antivirală directă (ABT-450, și dasabuvir ombitasvir). Pe pragul erei bezinterferonovaya de tratament pentru hepatita C. În mod evident, pentru mai multe categorii de pacienti cum era de așteptat bezinterferonovye schema din punct de vedere clinic, va fi tratamentul de alegere, în același timp, există pacienți al căror tratament a fost inadecvat pentru o serie de motive pentru a amâna până în epoca bezinterferonovoy. Pentru a lua decizia corectă cu privire la momentul inițierii tratamentului și alegerea unui anumit sistem, un medic implicat în tratamentul pacienților cu hepatită cronică C, ar trebui să fie în măsură să aloce factorii care contribuie la cursul nefavorabil al bolii și factorii de a reduce probabilitatea de a obține un răspuns susținut la terapia cu interferon pegylat (PEG-IFN) și ribavirină. Abilitatea clinicianului de a reduce efectul factorilor modificabili asupra evoluției bolii, de a personaliza și de a individualiza unul sau altul al unui HTT la un pacient, ținând cont de factorii adversi ai răspunsului la terapia cu interferon pegilat (IFN pegilat) și ribavirină. Capacitatea clinicianului de a reduce impactul factorilor modificabili în cursul bolii, personalizate si individualizat prescrie un anumit pacient curs HTP, luând în considerare factorii adverse ale răspunsului la tratament (factori nemodificabili), riscul de complicații în fundalul OEM, precum și probabilitatea de eliminare a virusului din organism, în funcție de virusul cinetica în stadiile incipiente ale HTP este condiția principală pentru tratamentul cu succes al unui pacient cu hepatită cronică C. În prezent, factorii care pot accelera progresia fibrozei hepatice și formarea CP în prezența CHC sunt evidențiate. În același timp, acești aceiași factori pot reduce eficacitatea PVT utilizând PEG-IFN și ribavirină: · mai mult de 40 de ani în momentul infectării; · Sex masculin; · Cursa (nu caucazoidă); · Abuzul de alcool; · Obezitate; · Întreruperea metabolismului fierului; · Sindrom metabolic; · Co-infecție cu HIV și VHB. Trebuie remarcat faptul că factorii care sunt contraindicații pentru prescrierea peg-IFN și ribavirinei sunt, de asemenea, relativ (condițional) nefavorabili, deoarece lipsa abilității de a prescrie tratamentul pentru pacient creează condiții pentru continuarea progresiei procesului patologic în ficat și formarea CP. În curând, această categorie de pacienți va fi cu siguranță capabilă să primească terapie antivirală foarte eficientă fără regimuri de interferon, ceea ce va reduce procentul de invaliditate și mortalitate la hepatita C la acest grup de pacienți. Genotipul VHC este un predictor foarte important al eșecului terapiei antivirale pentru CHC. Cererea mare in dezvoltarea de noi medicamente pentru tratarea HCV este dictată de faptul că la pacienții infectați cu genotipul 1 VHC, frecvența de realizare a răspunsului virologic susținut (RVS), ca urmare a tratamentului Peg-IFN și ribavirină este puțin mai mare de 40% [1], și numai 7-22 % dintre pacienții care nu răspundeau anterior au ajuns la SVR în timpul repetării [2-4]. Pacienții cu recidivă a bolii răspund într-o oarecare măsură terapiei repetate - 34-43% din SVR [5]. Genotipul VHC domină în Rusia. În Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei din Rospotrebnadzor, ca urmare a unui studiu pe termen lung al diversității genetice a VHC în Rusia, a fost prezentată circulația celor patru subtipuri - 1a, 1b, 2 și 3a. Dintre cele 1928 izolate VHC testate din 2005 până în 2010 în 25 de regiuni ale țării, 52,8% erau subtipul 1b, 36,3% erau subtipul 3a, 8,1% erau genotip 2 și 2,1% la subtipul 1a. VHC subtipul 1b domină în toate raioanele federale ale Federației Ruse [6, 7]. În 2009 a publicat primele date privind capacitatea determinate genetic a pacienților pentru a răspunde la OEM peg-IFN și ribavirină a fost dovedit a fi purtători ai genotipului SS (alelică polimorfism varianta rs12979860 a genei IL-28B) infectați cu genotipul 1 VHC, atingerea mult mai probabil să fie înregistrate SVR, comparativ cu purtătorii genotipurilor CT și TT [8]. În prezent, au fost identificați factori ai unui răspuns favorabil la tratamentul antiviral al hepatitei cronice C, prin care medicii sunt ghidați, prescriindu-i pacienților o schemă duală de terapie antivirală (peg-IFN și ribavirină): · nu primul genotip al virusului; · Genotipul SS IL-28V rs12979860 pentru pacienții cu genotipul 1 al HCV; · Încărcare virală de 40 de ani; · Prezența sindromului metabolic și a rezistenței la insulină; · ARN VHC> 4 × 105 U / ml; · IMC> 30 kg / m2; · Fibroză hepatică pronunțată sau ciroză hepatică din stadiul F3-F4 (METAVIR); · Răspuns zero la HTP mai devreme. Trebuie remarcat faptul că în prezent nu există date privind efectul complexului de predictori negativi asupra realizării SVR pe baza rezultatelor analizei statistice fiabile (în cazul terapiei duble și triple). Totuși, este logic să presupunem că combinația mai multor predictori ai lipsei de răspuns la terapia triplă va reduce semnificativ șansele pacientului de a vindeca. O analiză a eficacității și siguranței studiilor clinice din faza III privind utilizarea anumitor scheme de terapie fără interferon demonstrează că pacienții dificili vor avea în curând posibilitatea de a trata tratamentul fără interferon cu o șansă foarte mare de recuperare. Una dintre opțiunile pentru o terapie extrem de eficientă pentru pacienții dificili este o terapie combinată cu mai multe medicamente din grupul de agenți antivirali direcți pentru diferite ținte VHC (o combinație de inhibitori de protează, polimerază și, optim, un inhibitor al complexului NS5A). Cea mai apropiată de înregistrarea pentru utilizarea clinică a acestui tip de terapie este noua companie combinată antivirală EbBVi, o serie de studii de pre-înregistrare a cărei fază III sa încheiat în 2014. Medicamentul include 3 componente ale acțiunii antivirale directe (DAA, Direct Acting Antivirals) denumire 3D neoficială (scurt pentru 3DAA). Preparatul conține inhibitorul proteazei ABT-450, inhibitorul NS5A ombitasvir (ABT-267) și inhibitorul non-nucleotid NS5B polimerază dasabuvir (ABT-333). Aceste componente sunt utilizate în formă de tablete, durata tratamentului pentru majoritatea pacienților este de 12 săptămâni. Diferitele mecanisme de acțiune a medicamentului în schemă se completează reciproc și permit minimalizarea riscului de eșec virologic din cauza absenței rezistenței încrucișate a VHC la diferite clase de DAA. Schema 3D studiat in programul extensiv clinice de faza III, dedicat tratamentul pacienților infectați cu CHC 1a genotipuri HCV și 1b, care a inclus 6 studii: I Sapphire, safirul II, PEARL II, PEARL III PEARL IV și TURQUOISE II. Două studii ale SAPPHIRE [21, 22] au examinat eficacitatea regimului 3D în asociere cu ribavirina, în timp ce trei studii ale PEARL [23, 24] au evaluat eficacitatea terapiei 3D, inclusiv fără ribavirină. La rândul său, studiul TURQUOISE II [25] sa axat pe tratamentul pacienților cu CP. Rezultatele sale prezintă un interes deosebit în alegerea terapiei pentru pacienții dificili. În general, programul de studii clinice privind schema de terapie 3D fără interferon (ABT-450 / r + ombitasvir + dasabuvir) a inclus diferite grupuri de pacienți greu de tratat: pacienți cu fibroză în stadiu F3-F4, rezistență la insulină, supraponderali și non-CC. e. CT și TT) cu genotipul IL-28B. Unul dintre primele studii în care sa efectuat o sub-analiză a eficacității schemei în discuție cu selecția unor categorii complexe de pacienți a fost studiul fazei II - AVIATOR [26]. La numărul total de pacienți (n = 571) inclusi în acest studiu, 72% dintre pacienții netratați anterior și 97% dintre cei tratați anterior cu PVT au prezentat un genotip CT sau TT IL-28B; rezistența la insulină a fost detectată la 40% dintre pacienți (indicele HOMA ≥3); 39,5% dintre pacienți, înainte de tratament, au fost diagnosticați cu fibroză hepatică din stadiul II. Cu toate acestea, după cum au arătat rezultatele (figura 1), stadiul fibrozei hepatice și varianta polimorfismului genotipului IL-28B nu au avut un efect semnificativ asupra rezultatelor tratamentului, iar frecvența de SVR a rămas constantă în toate subgrupurile de pacienți, apropiindu-se de 90-100%. Lipsa unui impact semnificativ asupra eficacității terapiei 3D pentru factorii de risc tradiționali pentru eșecul PVT a fost confirmată, de asemenea, în studii de fază III de înregistrare pe scară largă, SAPPHIRE I și SAPPHIRE II. Ei au evaluat eficacitatea regimului 3D în asociere cu ribavirina la 631 naiv (SAPPHIRE I) și 394 pacienți tratați anterior cu HTP (SAPPHIRE II) cu hepatită cronică C infectați cu virus genotip 1 fără CP. Durata tratamentului a fost de 12 săptămâni, medicamentele au fost administrate pe cale orală de 2 ori pe zi. Rezultatele analizei eficacității subgrupurilor (SVR a fost estimată la 12 săptămâni de observație după întreruperea tratamentului, care, conform acestor idei, coincide pe deplin cu SVR24) sunt prezentate în Tabelul. 3 și 4. După cum reiese din tabel. 3 și 4, IMC, stadiul fibrozei hepatice, polimorfismul genelor IL-28B, istoricul diabetului zaharat și încărcătura virală inițială nu au avut aproape niciun efect asupra eficacității terapiei, care în cele mai multe subgrupe a depășit 95%. De asemenea, este important faptul că istoricul unui curs nereușit de terapie duală cu peg-IFN și ribavirină nu a afectat semnificativ eficacitatea tratamentului cu regimul terapeutic 3D. Acest lucru este confirmat de rata relativ ridicată de SVR la pacienții care nu au primit anterior tratament (studiul SAPPHIRE I) și pacienții cu insuficiență virologică după terapia peg-IFN și ribavirină (studiul SAPPHIRE II) (figura 2). În alte 3 studii ale fazei III PEARL II, III, IV (n = 903), schema 3D a fost prescrisă nu numai în combinație cu ribavirină, dar și fără ea. Durata a rămas tradițională și a fost de 12 săptămâni. În studiile privind PEARL II și III, care au inclus date atât de la pacienții tratați anterior cât și de cei naivi cu subtipul 1b HCV, eficacitatea regimului 3D în subgrupuri fără ribavirină a fost de 100 și respectiv 99%. În ciuda faptului că subanaliza predictorilor de eșec al PVT pentru aceste studii nu a fost încă efectuată, apropierea de valorile maxime ale UVO12 (99-100%) sugerează că factorii de risc tradițional de eșec pentru tratamentul 3D fără ribavirină nu ar avea un impact semnificativ. a redus în mod inevitabil rata generală de realizare a SVR. Din interesul indiscutabil sunt rezultatele studiilor care au inclus grupuri de pacienți care sunt cel mai greu de tratați, în special pacienții cu CP. De o valoare deosebită din punct de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi sunt studiile clinice, proiectarea cărora implică includerea pacienților cu CP numai în cohorta, spre deosebire de studiile care implică doar o subanaliză a acestui subgrup de pacienți, izolat de greutatea totală a pacienților inclusi. Studiul cel mai extins la schema de tratament data bezinterferonovoy pacientilor cu ciroza hepatica, un Turqoise II de studiu, a studiat eficacitatea circuitului 3D in asociere cu ribavirina la pacienți cu hepatită C (VHC genotip 1, subtipurile 1a și 1b) și CPU compensate. Pacienții au fost împărțiți în două grupe care au primit tratament timp de 12 sau 24 de săptămâni. Rezultatele eficacității terapiei în studiul TURQOISE II sunt prezentate în Fig. 3. După cum se poate observa din datele prezentate în această figură, eficiența unui curs de terapie 3D de 12 săptămâni la pacienții cu subtipul 1b al VHC, care este cel mai relevant pentru Rusia, depășește 98%. O scădere a eficacității la 88,6% se observă numai la pacienții cu subtipul 1a cu un curs de 12 săptămâni, care ar putea servi drept bază pentru recomandarea unei extinderi a cursului tratamentului la 24 săptămâni pentru anumiți reprezentanți ai acestei categorii de pacienți. Nu mai puțin interes decât eficacitatea tratamentului sunt rezultatele privind evaluarea siguranței utilizării schemei 3D la pacienții cu CP. Adesea, riscul de complicații asociate cu starea gravă a pacienților limitează posibilitatea prescrierii și terminării cu succes a terapiei cu interferon. În acest sens, rezultatele studiului TURQOISE II sunt, de asemenea, încurajatoare. Frecvența întreruperii tratamentului datorată evenimentelor adverse a fost de 1,9% în grupul de tratament cu 12 săptămâni și de 2,3% în grupul de tratament cu 24 de săptămâni. Cele mai frecvente reacții adverse au fost simptomele nespecifice, cum ar fi oboseala, cefaleea și greața. Un alt studiu într-o categorie specială de pacienți, care poate fi considerat dificil, a fost studiul eficacității și siguranței regimului terapeutic 3D la pacienții cu hepatită cronică C care au suferit transplant hepatic [27]. Studiul a implicat 34 de pacienți cu CHC (genotipul 1 al HCV), durata cursului ribavirinei 3D + a fost de 24 de săptămâni. Frecvența obținerii SVR în diferite stadii ale studiului este prezentată în Fig. 4. După cum se poate observa din grafic, frecvența obținerii UVO12 a fost de 96,2%. Cele mai frecvente evenimente adverse au fost cefaleea (n = 15), oboseala (n = 14), tusea (n = 10) și insomnia (n = 9). Un pacient a fost întrerupt din cauza efectelor secundare (erupție ușoară, tulburări de memorie, anxietate) care au apărut după a 18-a săptămână de tratament (pacientul a ajuns la SVR12). Nu a existat niciun caz de respingere a grefei. Astfel, combinată cu medicamente orale 3 protivirusnogo acțiune directă ABT-450, și ombitasvira dasabuvir într-un curs de 12 saptamani de tratament a aratat rate stabil ridicat de RVS (92-100%), în diferite grupe de pacienți cu VHC dificil infectați cu genotipul 1 VHC (anterior netratați anterior, tratați anterior cu HTP, precum și la pacienții cu CP). Eficacitatea tratamentului cu o combinație de medicamente 3D la pacienții cu subtipul 1b VHC, cel mai frecvent în Federația Rusă, nu a scăzut sub 97%, inclusiv în grupul de pacienți cu CP. În același timp, indicatorii de siguranță privind utilizarea au rămas la înălțime (frecvența întreruperii tratamentului chiar și în grupul de pacienți cu CP nu a depășit 2%). Concluzii Având în vedere eficacitatea fără precedent a HTP 3D la pacienții cei mai dificili de a trata - cu CPU și care nu răspundeau în trecut la HTP, se poate concluziona că în următorii 2 ani nu va exista practic niciun concept "dificil pacient". De cele mai multe ori, medicul va trebui doar să monitorizeze respectarea tratamentului. Frecvența minimă a evenimentelor adverse, nu este necesară ajustarea dozei de medicamente, precum și pentru a schimba durata terapiei conform răspunsului virologic substanțial facilitează procesul de monitorizare a pacientului și permite 92-100% speranță pentru succesul tratamentului, indiferent de stadiul fibrozei hepatice sau ciroză la pacienții cu hepatită cronică C, precum și eșecul tratamentului în anamneză.

Hepatita C poate fi complet vindecată. Terapia standard este eficientă pentru 40-80% dintre pacienți, în funcție de genotipul virusului hepatitei C. Dar schemele moderne cu trei componente și fără interferon pot vindeca aproape 100% dintre cei infectați. Hepatita B poate fi transferată într-o stare de remisiune susținută cu ajutorul unui tratament corect selectat: virusul va rămâne în organism, dar într-o stare inactivă. Unde sunt tratați pentru hepatită? Este necesar să contactați clinica specializată în bolile infecțioase. Acolo veți găsi cu siguranță un hepatolog. El va examina și va prescrie tratamentul necesar. Pentru a vindeca hepatita, trebuie sa mergi la spital? Numai forme acute de hepatită sunt tratate în spital. Hepatita virală cronică este tratată pe bază de ambulatoriu: medicul prescrie medicamente și monitorizează în mod regulat cursul tratamentului. Întotdeauna trebuie să fii tratat pentru hepatită? Da, hepatita trebuie întotdeauna tratată. Dar uneori, pe baza analizei datelor, disponibilitatea medicamentelor necesare, experiența proprie, medicul poate amâna tratamentul activ. În orice caz, trebuie să controlați comportamentul infecției și să faceți examene regulate. Ce se întâmplă dacă nu tratați deloc hepatita? Fără tratament, hepatita cronică virală poate provoca ciroză și cancer la ficat și, în cele din urmă, duce la deces. În plus, există riscul unor manifestări extrahepatice, care pot, de asemenea, să reducă semnificativ calitatea vieții. Am hepatită, m-am dus la doctor, dar nu mi-a propus nimic - ce să fac? Dacă ați aplicat la o clinică de boli infecțioase specializate, hepatologul a făcut cercetările necesare, inclusiv a afla starea ficatului, poate crede că în cazul tău poți să aștepți cu tratament activ. Starea actuală de sănătate nu vă permite să utilizați terapia disponibilă în prezent. Dacă aveți îndoieli, contactați un alt hepatolog. De exemplu, în centrul districtului sau în alt oraș mare. În orice caz, dacă nu sunteți încă tratat, este necesar să efectuați un control periodic pentru a observa în timp semnele de evoluție a bolii. În plus, este necesară monitorizarea regulată a stării ficatului. Rețineți că ultrasunetele abdominale nu oferă suficiente informații pentru a determina starea actuală a ficatului. Tratamentul hepatitei se spune că are multe efecte secundare. Fiecare pacient tolerează tratamentul în felul său. Anterior, tratamentul antiviral ar putea provoca efecte secundare neplacute. Tratamentul cu medicamente noi este aproape liber de efectele secundare. Cât durează tratamentul pentru hepatită? Durata tratamentului depinde de mulți factori: ce fel de hepatită, genotipul virusului, activitatea virusului și, desigur, tratamentul utilizat. Tratamentul hepatitei B cu medicamente interferon durează 48 de săptămâni. Când se utilizează analogi ai nucleotidelor (h) idov, durata tratamentului este dificil de prezis - este foarte individuală. Schemele de tratament standard pentru hepatita C cu medicamente interferon în asociere cu ribavirină sunt concepute pentru 24 sau 48 de săptămâni. Scheme cu trei componente - o medie de 24 de săptămâni. Durata tratamentului cu hepatită cu regimuri moderne fără interferon poate fi redusă la 12 săptămâni. Hepatoprotectorii nu ajută la obținerea sau recuperarea hepatitei? Nu. Hepatoprotectorii - "droguri de sprijin". Ei nu interacționează cu virusul. Multe dintre aceste medicamente sunt inutile sau chiar periculoase pentru organism. Pentru tratamentul bolilor virale, este necesar să se utilizeze medicamente antivirale speciale, care sunt prescrise de un hepatolog după o examinare cuprinzătoare a stării pacientului și detectarea caracteristicilor virusului însuși.

Olesya, cum progresează tratamentul?

Buna ziua tuturor! scrieți să nu fiți tăcuți.

Pentru cei care urmează să fie tratați pentru hepatita C, trebuie supuși: ultrasunete a glandei tiroide și a cavității abdominale (dacă este posibil fibroscan), teste de sânge pentru tiroidă (TSH și T4), număr total de sânge, teste de sânge biochimice, urină și fecale plămâni.

Obiectul principal al terapiei antivirale a virusului hepatitei C (HCV), în diferite stadii de o eliminare a virusului, prevenind astfel cronizarea hepatitei acute virale C, ciroza hepatică, cu hepatită cronică C (CHC), decompensarea cirozei hepatice și pentru a asigura prevenirea carcinomului hepatocelular și limfom cu celule B. Criteriul pentru atingerea obiectivului principal al terapiei antivirale este formarea unui răspuns virologic susținut (SVR) - aviremie timp de 6 luni după terminarea tratamentului. SVR la majoritatea pacienților cu hepatită cronică C este asociată cu un răspuns virologic pe termen lung: absența VHC în ser timp de mulți ani după tratamentul antiviral cu succes. Există rapoarte continue aviremii în termen de 11-13 ani de la monoterapia cu VHC cu interferon (IFN), o terapie combinată sau interferon α și ribavirină, și în termen de 3-4 ani după tratament antiviral cu interferon pegilat (Peg-IFN) și ribavirina combinate, este utilizat pentru tratamentul infecției cronice cu VHC -infectia ultimilor 5 ani. Răspunsul virologic pe termen lung este însoțit de normalizarea parametrilor biochimici, îmbunătățirea modelului histologic în ficat (scăderea indicelui de activitate histologică și scăderea indicelui de fibroză) și o îmbunătățire a calității vieții pacienților. În ultimii ani, terapia antivirală pentru hepatita cronică C a suferit modificări semnificative: de la monoterapia cu IFN α-2a sau IFN α-2b în perioada 1989-1998. înainte de terapia asociată cu interferon α și ribavirină în perioada 1998-2000 Din 2001, pegIFN α-2a (pegasys) și IFN α-2a (pegintron) au luat poziții de lider în terapia antivirală combinată pentru hepatita cronică C. Apariția unor noi formulări și o bună înțelegere a cineticii virusului in stadiile incipiente ale terapiei antivirale cresc semnificativ frecvența RVS: de la 6-16% cu IFN α monoterapie în modul standard și 41% cu terapia combinată cu IFN α și ribavirină și 56-63% - în tratamentul pegasisului sau pegintronomului în asociere cu ribavirina. Frecvența SVR crește atunci când se iau în considerare factorii de reacție adversă la terapia antivirală, aderența ridicată la tratament și respectarea regulii 80/80/80 (pacienții care au primit 80% sau mai mult din doza programată de pegIFN, 80% sau mai mult din doza necesară de ribavirină pentru cel puțin 80% timpul necesar pentru tratamentul pacienților cu virus genotip 1 sau 2, 3): SVR crește la 72% în grupul de pacienți tratați cu pegintron și rebetol și până la 75% în grupul de pacienți cărora li sa administrat întreaga doză de pegasys și ribavirină. Strategia de tratament pentru pacienții cu hepatită cronică C este determinată de genotipul virusului, nivelul încărcăturii virale și stadiul fibrozei. Majoritatea cercetătorilor nu recomandă terapia antivirală cu pegIFN și ribavirină pentru mai mult de 6 luni cu 2 sau 3 genotipuri HCV, deoarece extinderea utilizării acestora la 48 de săptămâni nu crește nivelul SVR care este în studiile lui Manns și coautori (2001), Fried și coautori (2002) Hadziyannis et al (2004) 76-84% cu tratament timp de 24 săptămâni și 79-82% pentru un curs de terapie timp de 48 de săptămâni. În plus, atunci când se administrează pegIFN α-2b, este suficient să se prescrie o doză fixă ​​de ribavirină 800 mg / zi pentru a obține SVR la 84% dintre pacienți, în timp ce atunci când se utilizează pegIFN α-2b, ribavirina trebuie administrată în funcție de greutatea pacientului: de la 800 la 1400 mg pe zi. SVR cu acest regim de tratament este de 93% la pacienții cu hepatită cronică C cu genotipul 2 și 79% cu HCV genotipul 3, ceea ce face o concluzie rezonabilă cu privire la posibilitatea unui tratament eficient al pacienților cu hepatită cronică C cu HCV genotipul 2 și 3. Diferențele în rezultatele tratamentului cu virusurile genotipurilor 2 și 3 explică combinația mai frecventă a doi factori - steatoza pronunțată și sarcina virală mare la pacienții cu genotipul 3, ceea ce determină rate mai scăzute ale SVR datorită creșterii frecvenței recidivelor la acest grup de pacienți. Necesitatea unui tratament mai lung este discutată - 48 de săptămâni la pacienții cu hepatită cronică C cu virusuri genotip 3, încărcătură virală mare și fibroză avansată. În același timp, tratamentul pacienților cu hepatită cronică C cu genotipul 1 prezintă anumite dificultăți: eficacitatea tratamentului este în medie de 50% și în mod evident scade în prezența unei sarcini virale înalte, a unui stadiu avansat de fibroză în ficat sau a prezenței cirozei. Spre deosebire de HCV cu genotipurile 2 și 3, tratamentul cu VHC pentru CHC cu genotipul 1 timp de 48 de săptămâni oferă rezultate mai bune (46-52%) decât tratamentul timp de 24 de săptămâni (29-42%) când se atinge un răspuns virologic timpuriu (PIR) A 12-a săptămână. Low depăși efectul terapiei antivirale in dificil de tratat grupurile de pacienti contribuie la o serie de factori: utilizarea obligatorie a unei combinații Peg-IFN și ribavirină în tratamentul pacienților primare, utilizarea dozelor optime de medicamente (180 ug / săptămână Peg-IFN α-2a plus ribavirină 1000-1200 mg / zi, cu greutate corporală de până la 75 kg și peste 75 kg sau 1,5 μg / kg / săptămână pegIFN α-2b în asociere cu ribavirină mai mare de 10,6 mg / kg și zi pentru genotipurile 2 și 3 și 13-15 mg / kg / zi pentru VHC genotipul 1) și durata tratamentului în funcție de genotip (48 săptămâni pentru pacienții cu genotipul 1) și 24 săptămâni cu genotipuri 2-3 VHC); Factori de corecție de răspuns negativ la tratament (steatoza, colestază, sindromul de supraîncărcare cu fier) ​​și efectele nedorite ale terapiei antivirale (depresie, anemie hemolitică cand se utilizeaza ribavirina, leuko- și trombocitopenie, în tratamentul cu IFN α; disfuncții tiroidiene, dezvoltarea la unii pacienți cu terapie antivirala HGC ). Dozele suboptimale de medicamente și tratamentul pe termen scurt contribuie la formarea rezistenței la terapia antivirală la pacienții cu hepatită cronică C, ceea ce face necesară efectuarea unor cursuri repetate de tratament. Astfel, sa demonstrat că, cu durata tratamentului combinat timp de 48 de săptămâni la pacienții cu genotipul 1b, sarcina virală scăzută și SVR ajunge la 72%, se observă o exacerbare la 3% dintre pacienți. Tratamentul timp de 24 de săptămâni reduce SVR la acest grup de pacienți la 51% și duce la exacerbarea CHC și reluarea viremiei la 40% dintre pacienți la 6-18 luni după terminarea terapiei antivirale. În ultimii ani, a fost elaborată o metodă de predicție a răspunsului la terapie pe baza unui studiu al cineticii virale a stadiului incipient al tratamentului. Împreună cu RVOs, la a 12-a săptămână de tratament, răspunsul virologic rapid (BWO) la săptămâna a 4-a de tratament și răspunsul virologic lent (MWR) la săptămâna 24 sunt folosite pentru a evalua răspunsul. BVI în săptămâna a 4-a permite predicția SVR și modificarea terapiei antivirale deja în stadiile incipiente. În grupul de pacienți cu hepatită cronică C cu aderență crescută la tratament și aviremie (BVI) în săptămâna a 4-a, eficacitatea terapiei crește cu 90%. Monitorizarea virologică în săptămâna 4 ne permite să determinăm durata optimă a tratamentului pentru genotipurile 1, 2 și 3 ale VHC. Atunci când BVO se realizează la pacienții cu hepatită cronică C cu genotipul 1, cursul de 24 de săptămâni de terapie antivirală este la fel de eficace ca și cursul de 48 de săptămâni: SVR este de 89%, respectiv 85% (cu sarcină virală scăzută). Se atrage atenția, totuși, asupra unei rate ridicate a recidivelor - 18% la pacienții cu un tratament de 24 de săptămâni. Factorii de prognostic pentru dezvoltarea BVI sunt: ​​vârsta tânără - 45 de ani și mai mică; sarcină virală scăzută - mai puțin de 600 000 UI / ml și absența unui stadiu avansat de fibroză. În cazul genotipurilor 2-3 ale VHC, sunt posibile și perioade mai scurte de tratament pentru BVI în a patra săptămână de tratament: 12-14 sau 16 săptămâni. Sa demonstrat că predictorii independenți ai realizării BVO împreună cu genotipul sunt vârsta tânără a pacienților, colesterolul seric scăzut și indicele masei corporale scăzute. Perspectivele pentru obținerea SVR în prezența BVO includ genotipul (cu excepția 1), sarcina virală scăzută și absența cirozei. Studiul ACCELERATE a inclus 1469 de pacienți cu hepatită cronică C și genotipuri HCV 2 și 3, dintre care 732 pacienți au primit pegIFN α-2a 180 μg / săptămână, iar ribavirina 800 mg / zi timp de 16 săptămâni și 731 pacienți - 24 săptămâni. Grupurile de pacienți au fost comparabile în ceea ce privește sexul, vârsta, frecvența de detectare a cirozei hepatice (25 și 22%), încărcătura virală. Indicele de masă corporală a fost în medie de 27,8 și 27,6 kg / m2. SVR în timpul tratamentului timp de 16 săptămâni a fost de 65%, iar în 24 de săptămâni - 76%. Cu o încărcătură virală redusă (ARN VHC mai mic de 400.000 UI / ml), sa observat SVR la 83 și, respectiv, 86%. Cu o încărcătură virală mare (RNA de HCV mai mare de 400.000 UI / ml), SVR în grupul de pacienți care au primit tratament timp de 16 săptămâni a fost de 60%, comparativ cu 73%, cu un tratament standard pentru genotipurile 2 și 3 de 24 săptămâni. Rezultatele acestui studiu sugereaza ca un tratament de 24 de săptămâni a pacienților cu VHC genotip 2 sau 3 VHC pegIFNα-2a 180 mcg / săptămână și ribavirină 800 mg / zi, preferabil 16 săptămâni curs de tratament datorită frecvenței ridicate de recidivă (29%). În același timp, un curs de 16 săptămâni de tratament cu pegIFNα-2b 1,5 μg / kg / săptămână și ribavirină administrată în greutate corporală este eficace pentru pacienții cu genotipuri VHC 2 și 3. Atunci când se formează MVO (absența BVO, reducerea încărcăturii virale cu 2 sau mai mulți logaritmi în săptămâna a 12-a de tratament și dispariția virusului din serul de sânge numai în săptămâna a 24-a), prelungirea tratamentului la 72 săptămâni crește eficacitatea terapiei antivirale. Noi strategii pentru tratamentul pacienților cu dificultăți cu genotipul VHC și încărcătura virală mare pot crește SVR de la 22% la pacienții tratați timp de 48 săptămâni până la 51% la pacienții cu hepatită cronică C care au primit terapie antivirală timp de 72 de săptămâni și pentru a reduce frecvența exacerbărilor Prin standardele moderne de referință pentru un grup de pacienți cu CHC. Cursul clinic, inclusiv complicațiile hepatitei cronice C, nu depinde de genotipul virusului, dar sa demonstrat că până la 70% dintre pacienții cu hepatită cronică C și ciroză hepatică au genotipul VHC în Rusia, Europa și SUA. VHC genotipul 1 și încărcătura virală ridicată au fost factori de prognostic independenți pentru răspunsul terapeutic negativ. Motivele răspunsului slab la terapia antivirală cu genotipul 1 nu sunt complet clare. Se studiază semnificația unei frecvențe ridicate a mutației în genele HCV E2 și NS5A (regiunea nestructurală NS5A determină sensibilitatea la IFN). Eliminarea hepatocitelor infectate cu genotipul 1 în procesul de terapie antivirală este mai lentă decât în ​​timpul infecției cu alte genotipuri. Comparația cineticii timpurii a încărcăturii virale la pacienții cu hepatită cronică C cu genotipurile 1 și 2 în tratamentul IFN α-2b a arătat că frecvența de eliminare a virusului la pacienții cu genotipuri diferite este semnificativ diferită. În primele 1-2 săptămâni de tratament, încărcătura virală este redusă cu 1,6 copii / ml cu genotipul 1 și cu 2,9 copii / ml cu genotipul 2 HCV. Rata mortalității hepatocitelor infectate este de 0,10 pe zi la pacienții cu genotipul 1 și 0,26 pe zi cu genotipul 2, ceea ce se explică prin diferențele în răspunsul imun la pacienții celor două grupuri. Nivelul încărcăturii virale, ca și genotipul virusului, nu afectează varianta și severitatea hepatitei cronice C. Se poate detecta o încărcătură virală mare (mai mare de 2-106 copii / ml sau mai mult de 600.000 UI / ml) cu activitate CHC scăzută, moderată și înaltă, cu modificări minime ale ficatului sau cu ciroză hepatică. Cu toate acestea, nivelul viremiei afectează în mod clar frecvența SVR: pegIFN α-2b 1,5 mcg / kg / săptămână în asociere cu ribavirină mai mare de 10,6 mg / kg / zi, cu o încărcătură virală mare, dă SVO în 42% sarcină - 78% la grupuri de pacienți cu RVO în a 12-a săptămână. Astfel, genotipul 1b și încărcătura virală mare determină categoria "dificilă" pentru tratamentul pacienților cu CHC. La acest grup de pacienți este necesară respectarea strictă a dozei maxime efective de pegintron 1,5 mcg / kg sau pegasis 180 mcg în asociere cu ribavirină peste 13 mg / kg și o durată de tratament de 48 de săptămâni. Rațiunea pentru tratarea hepatitei cronice C cu fibroză avansată sau ciroză hepatică formată este o dovadă a unei reduceri a riscului de ciroză decompensată și a riscului de apariție a carcinomului hepatocelular, precum și a regresiei fibrozei la 60% dintre pacienții tratați cu antivirală. Prezența fibrozei septate sau a cirozei este un factor independent în nivelul scăzut al SVR la pacienții infectați cu VHC. Pacienții cu ciroză hepatică răspund, de obicei, prost la monoterapia standard a IFN a: SVR este cuprinsă între 5 și 20%. Eficacitatea terapiei combinate a interferonului și ribavirinei este de 5-29%. Utilizarea pegIFN în terapia combinată a cirozei compensate sau hepatitei cronice C cu fibroza de legătură a permis creșterea SWT la 44-50%. Trebuie remarcat că, chiar și în cazul monoterapiei cu pegIFN a, ameliorarea histologică poate fi obținută la 54% dintre pacienții cu ciroză hepatică compensată. Într-un studiu comparativ al eficacității Peg-IFN α-2a și Peg-IFN α-2b la pacienții cu ciroza hepatică prezența fibrozei semnificative este un factor de prognostic negativ în realizarea RVR 4 săptămâni: HEA a fost de 40%, cu Peg-IFN α-2b și Rebetola și 42% - Peg-IFN α-2a și ribavirină. În ciuda prezenței cirozei la pacienți, terapia antivirală combinată arată o îmbunătățire a modelului histologic: o scădere a indicelui de activitate histologică (IGA) și a indexului sclerozei histologice (HIS). Cea mai semnificativă îmbunătățire în datele morfologice detectate în cazul SVR, cu toate acestea, important de remarcat faptul că majoritatea pacienților în absența RVS observată activitatea scădere a infiltrării inflamatorii și necroză, precum și stabilizarea sau regresia fibrozei, care este însoțită de creșterea calității vieții la pacienții cu ciroză hepatică, chiar și cu stadii avansate de boală. În acest sens, este discutată posibilitatea utilizării monoterapiei cu doze mici de pegIFN la pacienții cu ciroză hepatică în absența unui răspuns la terapia antivirală sau în legătură cu recăderile după terminarea acesteia. Sarcina terapiei în astfel de cazuri este reducerea ratei de progresie a modificărilor histologice în țesutul hepatic, reducerea riscului de decompensare a cirozei și dezvoltarea carcinomului hepatocelular, care se realizează prin reducerea încărcăturii virale, reducerea activității bolii și inhibarea creșterii fibrozei hepatice. De interes sunt date Poynard et al (2000) au studiat 3010 de pacienți cu CHC biopsii hepatice recurente (terapie antivirală înainte și după 6-12 luni de la terminarea acestuia), folosind diferite regimuri de tratament: monoterapia cu IFN α-2b, terapie combinată cu interferon sau Peg-IFN α-2b și ribavirină timp de 48 de săptămâni. Mai mult de o treime dintre pacienții care au obținut SVR au prezentat o îmbunătățire a imaginii histologice (GIS și IGA) în ficat, dinamica morfologică a fost de asemenea observată la o treime dintre pacienții care nu au avut un răspuns virologic. La majoritatea pacienților (mai mult de 60%) sa stabilit stabilizarea imaginii morfologice. La 75 (49%) din 153 de pacienți cu ciroză după terminarea tratamentului, fibroza a fost redusă cu 1, 2 sau 3 puncte, ceea ce a permis autorităților Poynard și coautorilor să discute despre posibilitatea reversibilității cirozei hepatice și a fibrozei în terapia antivirală dificil de tratat. CHC. Se știe că abuzul de alcool reduce semnificativ supraviețuirea pacienților cu ciroză virală a ficatului: supraviețuirea pe 5 ani ajunge doar la 43%, semnificativ diferită în grupurile de ciroză în conformitate cu clasificarea Child-Pyuga: clasa A (66%), clasa B (50%) și clasa C 25%). În cazul utilizării continue a alcoolului la pacienții cu ciroză hepatică, riscul de deces crește odată cu vârsta înaintată, prezența disfuncției hepatocelulare (clasa B sau C), hemoragia gastrointestinală, infecția dublă virale (VHC și virusul hepatitei B (VHB)), hepatită hepatică acută cu biopsie hepatică. Printre mecanismele de alcool asupra VHC progresiei bolii marchează activarea replicării virale și creșterea diversității și cvasispecii mutații virale, crescând moartea (apoptoza) a hepatocitelor, suprimarea răspunsului imun al gazdei și creșterea steatoză, nivelurile crescute de fier in ficat. Toate acestea asigură o progresie rapidă a bolii, o incidență ridicată a cirozei și a carcinomului hepatocelular, modificări histologice mai pronunțate în ficat și eficacitatea scăzută a terapiei cu interferon. Eficacitatea terapiei antivirale în hepatita cronică C la persoanele care consumă alcool este de 3 ori mai mică decât indicatorii standard ai SVR: în monoterapie, IFN și SVR scad până la 7-8% comparativ cu pacienții cu hepatită cronică C care nu consumă alcool (SVR - 25%); cu terapie combinată, până la 12-14% comparativ cu 41%. Se recomandă să refuzați consumul de alcool cu ​​6 luni înainte de terapia antivirală dorită, ceea ce îi îmbunătățește rezultatele, dar SVR nu atinge indicatorii tipici pentru pacienții care nu au consumat alcool în trecut. Se arată că o revenire la consumul de alcool după terminarea tratamentului antiviral crește riscul de exacerbare a hepatitei cronice C și revenirea viremiei. Pacienții cu CHC în etapa ciroză sau în prezența bridging fibrozei riscului de ficat de efecte secundare ale interferonului mai mare decât în ​​absența unor stadii avansate de fibroză, dar detectarea lor frecventa si necesitatea de a opri terapia antivirala nu este semnificativ diferită în grupele de pacienți tratați Peg-IFN sau interferon în standard. De exemplu, la pacienții cu ciroză hepatică, cu un nivel de leucocite 3500 / mm3 și număr de trombocite 65.000 / mm3 înainte de inițierea tratamentului terapiei Peg-IFN α-2b 180 micrograme pe săptămână sau IFN α-2a în modul standard, însoțit de neutropenie frecvență egală și o tendință către o frecvență mai mare de trombocitopenie când se utilizează pegIFN α-2a. Toxicitatea hematologică se manifestă în primele 4 săptămâni de tratament, apoi se ating niveluri stabile de leucocite și trombocite. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Metode pentru diagnosticarea hepatitei C: teste pentru încărcătura virală Încărcarea virală se determină prin măsurarea cantității de acizi ribonucleici (ARN sau material genetic) ai virusului hepatitei C în sânge. Prezența ARN-ului viral în sânge indică faptul că virusul este reprodus activ și infectează celule noi. Un test de încărcare virală se efectuează de obicei după ce pacientul a detectat prezența anticorpilor la VHC. În același timp, se măsoară cantitatea de ARN din virusul hepatitei C în mililitri de sânge. Testele de sarcină virale sunt concepute pentru a determina dacă un pacient este infectat activ cu VHC. Anterior, încărcarea virală a fost măsurată în numărul de copii ale virusului. În prezent, aceasta este de obicei măsurată în unități internaționale per ml (UI / ml). Tipuri de teste de încărcare virală Există două categorii de teste de încărcare virală: Testele calitative sunt teste care determină prezența ARN-ului VHC în sânge. Acest tip de test este de obicei folosit pentru a confirma prezența unei infecții cronice cu VHC. Faptul de prezență a ARN-ului viral în sânge se numește un rezultat pozitiv, absența ARN viral în sânge se numește un rezultat negativ. Testele cantitative pot măsura cantitatea de virus în 1 ml de sânge. Aceste teste sunt adesea folosite pentru a prezice rezultatul tratamentului cu interferon sau interferon cu ribavirină, iar în etapele ulterioare - pentru a evalua eficacitatea tratamentului propriu-zis. În prezent, sunt utilizate pe scară largă trei tipuri de teste de încărcare virală: reacția în lanț a polimerazei (PCR) detectează prezența ARN-ului HCV în sânge, ceea ce indică prezența unei infecții active. Acest test este foarte sensibil, vă permite să măsurați încărcătura virală de numai aproximativ 50 UI / ml. Metoda de ADN ramificat (p-ADN) Această metodă de determinare cantitativă a încărcăturii virale (mai simplă și mai ieftină) este utilizată pentru un număr mare de probe, dar sensibilitatea acesteia este mult mai mică - vă permite să măsurați încărcătura virală de cel puțin 500 UI / ml. Acest lucru înseamnă că, cu astfel de teste, HCV poate fi prezent în sânge, dar nu trece neobservată. Metoda de amplificare transcripțională (TMA) Tehnologia TMA permite detectarea acizilor nucleici (componente ale materialului genetic) în sânge. Prin acest test se pot măsura sarcini virologice de ordinul a 5-10 UI / ml. Această tehnică simplă și ieftină noi accelerează procesul de testare și oferă rezultate fiabile și reproductibile. Interpretarea rezultatelor testelor Încărcarea virală este ridicată și scăzută. Acesta poate fi exprimat în numărul de exemplare ale virusului pe mililitru mic: mai mic de 2 milioane de exemplare înalt: mai mult de 2 milioane copii sau în unități internaționale per ml (UI / ml) scăzut: mai puțin de 800.000 UI / ml înaltă: mai mult de 800.000 UI / ml. Dacă testul nu evidențiază prezența ARN-ului HCV, încărcătura virală se numește nedetectabilă. Ar trebui să se țină seama de ce metodă de testare a fost utilizată. PCR și TMA pot detecta sarcini virale mult mai mici decât testul p-ADN. Este important să se înțeleagă că, chiar dacă metodele moderne nu au detectat o încărcătură virală, virusul poate rămâne în sânge în cantități foarte mici. Rezultatele testelor de încărcare virală pot varia în funcție de prelucrarea și stocarea probei de sânge. Mai mult, rezultatele pot varia de la laborator la laborator. Prin urmare, testele de încărcare virală sunt recomandate în același laborator, astfel încât rezultatele acestora să poată fi comparate. Uneori modificarea încărcăturii virale este exprimată în unități logaritmice (UI). O schimbare de 1 lu înseamnă o creștere sau o scădere de 10 ori. De exemplu, o schimbare de la 1.000.000 UI / ml la 10.000 UI / ml înseamnă o scădere de 2 l. Recalcularea numărului de copii pe ml în unitățile internaționale Nu există o formulă standard pentru recalculare. Factorul de conversie variază de la una la cinci copii ale ARN-ului VHC pe UI. În mod obișnuit, un laborator de testare furnizează informații pentru conversia UI / ml la copii pe ml. Tabel. 1: conversie de la ME la numărul de copii pe ml. Metodă: factor de conversie Amplicor HCV Monitor v.2.0 (procedură manuală) 1 UI / ml = 2,7 Cobas Amplicor 1 UI / ml = 0,9 copii / ml HCV Monitor v2.0 copii / ml Versant HCV ARN 3,0 Testul cantitativ 1 UI / ml = 5,2 copii / ml LCx HCV ARN Testul cantitativ 1 UI / ml = 3,8 copii / ml SuperQuant 1 UI / ml = 3,4 copii / ml Aplicarea rezultatelor testelor pentru incarcatura virala Rezultatele testelor încărcătura virală este utilizată pentru a confirma prezența unei infecții active, precum și pentru a prezice și evalua rezultatele tratamentului înainte, în timpul și după antivirale terapie echitabilă. Încărcăturile virale mai mari înseamnă un risc mai ridicat de transmitere, în special de la mamă la copil în timpul sarcinii și nașterii. Sarcina virală nu se corelează cu riscul de infecție prin contact sexual. Mai mult, nu a fost stabilită nici o legătură directă între încărcarea virală și dezvoltarea bolii. Confirmarea prezenței unei infecții active În mod normal, se efectuează un test de încărcare virală după ce pacientul a detectat anticorpi împotriva VHC pentru a confirma prezența unei infecții active. Acest test este necesar, deoarece aproximativ 25% dintre persoanele expuse la infecția cu VHC au virusul excretat din organism singur. Înainte de tratament - amploarea încărcăturii virale poate ajuta la prezicerea eficacității tratamentului. Cu cât este mai mică încărcătura virală înainte de tratament, cu atât este mai probabil ca pacientul să poată fi tratat cu agenți antivirali moderni. În timpul tratamentului O reducere a încărcăturii virale în timpul tratamentului sugerează că tratamentul este eficient. Dacă tratamentul duce la un nivel nedetectabil al încărcăturii virale, se spune că a dat un răspuns virologic complet. Dacă, după 12 săptămâni de terapie antivirală, încărcătura virologică scade cu 2 l. sau la un nivel nedetectabil de VHC, atunci medicamentul este considerat a fi de lucru. Dacă, după 12 săptămâni de terapie antivirală, încărcătura virologică nu scade cu 2 l. sau la un nivel nedetectabil de VHC, este puțin probabil ca această terapie să ajute pacientul să scape de virus. Măsurarea încărcăturii virale în timpul tratamentului poate, de asemenea, detecta o descoperire numită viral, adică o creștere a încărcăturii virale după testele anterioare care au arătat o valoare nedetectabilă. Rețineți: scăderea încărcăturii virale pe litru este indicată de o scădere a numărului cu un zero. De exemplu, o scădere a încărcăturii virale de 1.000.000 UI pe litru 1. este egal cu 100.000 UI; o scădere a încărcăturii de 1.000.000 UI la 2 lu. este egal cu 10.000 UI. După tratament După terminarea tratamentului, măsurarea încărcăturii virale poate fi utilizată pentru a detecta recurența, adică pentru detectarea virusului, după tratare a redus încărcătura la o valoare nedetectabilă.

Olesya pentru o lună extinsă. nu mai merită! Nu uitați testele generale, biochimia.


Articole Hepatita