Creșterea GGTP - cauzează tratament

Share Tweet Pin it

Desemnarea GGTP în analizele:
GGT
GGTP
Gamma gt
GTP

Cuprins:

GGTP - ce este în limbajul simplu

GGTP (sau GGT) este o enzimă proteică, un catalizator specific pentru reacțiile biochimice intracelulare, participant la schimbul de aminoacizi.

GGTP este conținut în celulele organelor parenchimale: în ficat, rinichi, splină, pancreas, glandele prostatei etc.

GGTP intră în sânge, în special atunci când țesuturile tractului biliar (sistemul vezicii biliare și a sistemului biliar), ficatul și pancreasul sunt deteriorate.

Spre deosebire de transaminazele "hepatice" (ALT), GGTP "funcționează" pe suprafața membranelor celulare. deteriorarea De aceea inflamatorii sau mecanice la celulele epiteliale și intrahepatic exterior de canal biliar duce la o masivă „eliminare“ GGT din tesuturi in sange si, prin urmare, o creștere semnificativă a nivelului său. De aceea, o concentrație ridicată de GGTP în sânge este asociată în principal cu debitul biliar deteriorat și patologia sistemului biliar și creșterea ALT - cu distrugerea celulelor țesuturilor moi ale ficatului - hepatocite.

GGTP și alcool

Alcoolul stimulează sinteza acestei enzime. Prin urmare, chiar și în absența bolilor hepatice și a canalelor biliare după consumul de alcool, GGTP depășește în mod semnificativ norma. Când renunți la alcool, nivelul său este normalizat.

Această proprietate permite utilizarea analizei GGTP pentru gestionarea pacienților cu alcoolism. Dacă în timpul perioadei de tratament concentrația enzimei din sângele pacientului rămâne ridicată, atunci fie el continuă să consume alcool, fie ficatul său este deja deteriorat ireversibil (hepatită alcoolică, ciroză).

GGTP - test de diagnostic extrem de sensibil la afectarea hepatică toxică și alcoolică

Ce este analiza GGTP - când este prescrisă

Testul de sânge pentru GGTP este unul dintre cele cinci teste hepatice funcționale biochimice - un indicator al sistemului biliar.

GGTP - marker de colestază

  • Cholestasis (mai ușoară: stagnarea bilei) este o încălcare a formării, secreției și scurgerii bilei.

Colestază nu este o boală independentă, ci o afecțiune inerentă numeroaselor boli ale ficatului și ale tractului biliar. Prin urmare, o creștere a nivelului GGTP sugerează numai posibilitatea bolii, dar nu determină diagnosticul sau adevărata cauză a patologiei.

Când un test de sânge este prescris pentru GGTP:

  • Senzație de rău, slăbiciune, mâncărime a pielii.
  • Icterul.
  • Greață, vărsături, indigestie.
  • Screening pentru patologia tractului gastro-intestinal.
  • Diagnosticarea formelor anicterale de hepatită.
  • Diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și ale tractului biliar.
  • Evaluarea pacientului cu hepatită cronică.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului alcoolismului.
  • Evaluarea eficacității tratamentului infarctului miocardic.
  • Evaluarea eficacității tratamentului tumorilor hepatice, a cancerului pancreatic, a prostatei.
  • Evaluarea efectului hepatotoxic al medicamentelor.

Creșterea gama glutamiltransferazei

Gamma glutamiltransferaza este o enzimă care este implicată activ în sinteza aminoacizilor. GGT are o sinonimă - gamma glutamil transpeptidază (GGTP). Această substanță are "zone de influență" în aproape toate organele vitale. Dar rolul său cel mai important se manifestă în schimbul de aminoacizi: acționează ca un catalizator al gamma-glutamil peptidei. Cea mai mare prezență în GGT este observată în celulele renale, hepatice și în pancreas.

Țesuturile și celulele din inimă, splină, creier, toate părțile intestinului, prostata conțin cea mai mică concentrație a acestei enzime. Prezența reală a GGT în celulele renale este de 700 de ori mai mare decât cantitatea sa în serul de sânge. În celulele ficatului este de 250-450 de ori mai mare decât în ​​sânge. De aceea, gamma glutamiltransferaza reflectă în principal starea tuturor elementelor sistemului biliar.

Indicatori de gamma glutamil transferază

Pentru a diagnostica bolile asociate cu manifestarea unui astfel de simptom ca icter, colecistită, colangită, indicatori ai enzimelor ALT și AST au fost utilizați anterior. Până în prezent, determinarea concentrației de GGT este considerată un rezultat mai fiabil, deoarece o modificare a performanței acestei enzime este caracteristică în special etapelor timpurii ale bolii. În cazurile de obstrucție a canalelor tractului biliar, atât în ​​interiorul ficatului, cât și în afara acestuia, saltul activității GGT în ser este de 10-30 ori mai mare decât valorile normale. În cazul bolilor infecțioase ale ficatului, gama glutamiltransferaza este mai puțin informativă decât ALT și AST.

GGT indispensabil, ca sursă de informație, în procesele neoplazice ale ficatului, atât primare cât și secundare, datorită sensibilității sale în detectarea oncologiei în stadiile incipiente. Patologia malignă a pancreasului dă întotdeauna o situație în care nivelul enzimei din serul sanguin este crescut de 15-20 ori. Această enzimă este, de asemenea, activă în tumorile de prostată. Orice intoxicație cu medicamente, tulburări metabolice grave, cu manifestarea stresului oxidativ, cauzează o creștere a glutationului seric al glutamiltransferazei.

Este necesar să se sublinieze proprietatea specială a acestei enzime ca superindicator în diagnosticul leziunilor alcoolice ale ficatului, al intoxicației cu alcool, cirozei. De asemenea, această enzimă este crescută la concentrații ridicate la persoanele care sunt predispuse la consumarea unor cantități mari de alcool, în timp ce iau medicamente puternice, cum ar fi barbiturice, antibiotice cefolosparinice, estrogeni.

Vârsta și nivelul GGT

În studiul acestei enzime, informațiile despre vârsta pacientului sunt foarte importante. De asemenea, contează și sexul pacientului. Valori normale ale GGT:

  1. La femeile de vârstă matură, GGT este în număr de 5-40 de unități.
  2. La bărbații de vârstă matură - 10-70 de unități.
  3. La o vârstă fragedă de 12-18 ani, norma GGT la fete nu este mai mare de 30-35 de unități
  4. Băieți de 12-18 ani - până la 45 unități.
  5. La vârsta de 12 ani nu există diferențe între sexe, deoarece nu există o producție de hormoni. Rata acestei enzime pentru copiii de această vârstă este de 15-17 unități. De la 3 la 6 ani - 23 de unități. În categoria de vârstă de până la un an numărul poate fi ridicat - până la 35 de unități. La nou-născuții de până la 6 luni, GGT se menține la nivelul de 200 de unități, ceea ce se explică prin decontarea slabă a tuturor sistemelor corpului copilului.

Indiferent de vârstă și sex, studiul ia în considerare de câte ori această analiză depășește norma. Indicatorii de GGT din ser, care depășesc de 50 de ori normale, confirmă alcoolismul. În plus, analizele biochimice obișnuite pot fi neschimbate. Fumătorii care fumează mai mult de două pachete de țigări pe zi, persoanele cu obezitate și cei care conduc un stil de viață sedentar pot, de asemenea, să crească această enzimă la 50%.

Este foarte probabil ca un nivel ridicat de GGT să nu fie însoțit de simptome și persoana să se simtă complet sănătoasă. Toate celelalte examinări și analize sunt, de asemenea, neschimbate. Acest lucru poate fi considerat o creștere temporară a activității enzimatice și se poate normaliza în sine. Cu toate acestea, în cazurile în care GGT este de zece ori mai mare decât valorile normale, este necesară stabilirea cauzei în consultare cu un specialist.

Motive pentru creșterea activității GGT

Cele mai grave motive pentru care GT este îmbunătățită:

  1. Colestază (cea mai frecventă cauză).
  2. Procese neoplazice (neoplasme maligne).
  3. Abuzul de alcool.
  4. Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicamente.
  5. Fenomenul de citoliză, determinând necroza celulelor hepatice.
  6. Boli ale diferitelor organe, care apar în formă severă și cu intoxicație severă.

Cholestaza este cel mai frecvent factor în activarea gama GT și deteriorarea analizei. Datorită stagnării bilei, a formării sale excesive sau a problemei îndepărtării acesteia în intestin. Principalele cauze ale stagnării sunt: ​​hepatita virală transferată, diferite tipuri de colangită, ciroza hepatică sau daune toxice. Dintre acestea, alcoolul și intoxicația cu droguri sunt în primul rând prin numărul de cazuri raportate. Factorii de mai sus sunt cauze hepatice (adică procesele se produc în zona ficatului).

Colestaza extrahepatică este posibilă atunci când conducta este blocată cu piatră. Uneori, cauza colestazei este obstrucția cauzată de tumori în canale sau stoarcerea canalului biliar comun din exterior din cauza cancerului capului pancreatic sau a neoplasmului gastric. Aceste cazuri sunt întotdeauna confirmate de simptomele clinice: piele gălbuie, mâncărime. Analizele biochimice arată colesterol ridicat, fosfatază alcalină, colesterol și acizi grași.

Citoliza este rezultatul unor leziuni autoimune toxice sistemice sau infecții de natură virală, însoțite de moartea celulelor hepatice. În același timp, masa diferitelor enzime, datorită membranelor celulare care se prăbușesc, intră în fluxul sanguin, incluzând gama GT. Toxinele sunt adesea viruși, alcool, medicamente sau microorganisme, care sunt antigeni care produc efecte negative în ficat, care produce anticorpi. Bacteriile secretă toxine bacteriene care servesc ca otrăvire pentru celulele hepatice.

Citoliza poate să apară după otrăvirea otrăvită a ciupercilor de ciuperci, precum și la contactul cu substanțele chimice la locul de muncă, derivații fenolici, pesticidele, arsenicul.

Alcoolul - efectul toxic al alcoolului cauzează direct stimularea GGT. Cantitatea de alcool luată afectează gradul de creștere a indicelui enzimatic. Observațiile clinice s-au dovedit: un refuz de zece zile de a lua băuturi alcoolice reduce cu 50% cantitatea de gamma GT din sânge. Impactul negativ al alcoolului este foarte semnificativ, deoarece dezvoltă ipoteze grave și atrofia celulelor hepatice, ducând la ciroză alcoolică cu un rezultat fatal.

Medicamente. De regulă, o persoană, luând orice medicament, nici nu bănuiește cum poate fi hepatotoxică acțiunea sa. Cele mai dăunătoare ficatului sunt următoarele medicamente:

  • paracetamolul, nimesulida, aspirina, diclofenacul și alte medicamente antiinflamatorii;
  • spectru larg de antibiotice (tetraciclină, levofloxacină, sulfonamide);
  • medicamente pentru tratarea tuberculozei;
  • hormoni, incluzând anabolic și sex;
  • anticonvulsivante, sedative și antipsihotice;
  • medicamente antifungice;
  • anticancer (chimioterapie);
  • medicamente pentru anestezie;
  • medicamentele cardiace care au un diuretic, efecte hepatice, precum și antianginice și anticoagulante.

Folosind unul din preparatele de mai sus, este necesar să se utilizeze hepato-protectori în complex pentru a restaura celulele hepatice.

Principala cerință în pregătirea livrării analizei pentru GGT este de a limita alimentele în interval de 12-15 ore înainte de a lua sânge, excluzând sarcinile emoționale și fizice. De asemenea, se recomandă să nu fumați o oră înainte de prelevare. Se analizează analiza sângelui venos sau capilar. Studiul se realizează utilizând colorimetria cinetică. Pentru a trata un test de sânge gata pregătit pentru GGT, poate fi atât un medic generalist, cât și un specialist îngust (specialist specialist în boli infecțioase, hematolog, chirurg).

GGT în analiza biochimică a sângelui

Gamma glutamiltransferază sau abreviată GGT în ultimii ani a câștigat popularitate în diagnosticarea bolilor cum ar fi icter, colangită, colecistită. În funcție de fiabilitatea rezultatelor diagnosticului GGT, sunt preferați indicatorii enzimelor precum ALT și AST.

Având în vedere importanța funcțională a ficatului, fără care lucrează fără o muncă clară, corpul rămâne practic neprotejat în caz de eșecuri în activitatea sa. Și în ultimii ani sa dovedit că sensibilitatea la încetinirea mișcării bilei în ficat, ca și în canalele biliare, este mai mare în GGT.

Din acest motiv, analiza GGT a fost introdusă în setul obligatoriu de teste ale funcției hepatice. Apropo, alcoolismul cronic este de asemenea determinat de același test.

Ce este GGT în testul de sânge

În celulele intestinului, creierului, inimii, splinei și prostatei există o activitate scăzută a gama-glutamil transpeptidazei (GGTP abreviată sau GGT). Într-o persoană sănătoasă, GGT se găsește în celulele sanguine într-o cantitate minimă, aceasta se datorează procesului normal de reînnoire a celulelor corpului. Cu toate acestea, creșterea cantității acestei enzime în sânge este întotdeauna asociată cu procesele patologice și indică distrugerea celulelor în care este conținută.

Având în vedere concentrația ridicată de GGT în țesuturile rinichilor, ficatului și pancreasului, acesta este considerat un marker sensibil al bolilor acestor organe. Gama glutamiltransferaza reacționează cel mai rapid și mai viu la înfrângerea sistemului hepatobilar.

Funcțiile GGT

Gamma glutamiltransferaza participă la procesele de:

  • metabolismul aminoacidului;
  • metabolismul mediatorilor inflamatori.

În ciuda faptului că concentrațiile GGT în epiteliul renal sunt mai mari decât în ​​ficat, concentrațiile plasmatice (determinate în sânge) sunt predominant de origine hepatică. Majoritatea leziunilor renale GGT se excretă în urină.

În ce cazuri este analiza atribuită GGTP

Cercetarea indicatorilor acestei enzime în ser, informativ la:

  • monitorizarea alcoolismului;
  • diagnosticul de boli ale ficatului, vezicii biliare și conducte biliare;
  • monitorizarea tumorilor maligne, recidivele lor și răspândirea metastazelor;
  • diagnosticarea cauzelor de fosfatază alcalină crescută
  • monitorizarea eficacității tratamentului bolilor sistemului hepatobiliar;
  • apariția plângerilor care indică deteriorarea ficatului, vezicii biliare sau a canalelor (întunecarea urinei, fecalele de lumină, pielea toracică, icterul etc.);
  • diagnosticul de patologii extrahepatice, în combinație cu alte studii.

Cauzele creșterii GGT în sânge

Cu stază de bilă marcată (colestază), nivelul gama-glutamil transpeptidazei începe să crească mai devreme decât fosfataza alcalină. Cu toate acestea, la interpretarea testelor, trebuie avut în vedere faptul că GGT poate reacționa acut la orice afecțiune a sistemului hepatobilar. Prin urmare, o creștere a GGT este întotdeauna necesară pentru corelarea cu activitatea ALT și ASAT.

În icter, raportul dintre GGT și ALAT este un indicator direct al creșterii stagnării biliar față de distrugerea structurilor celulare.

Gradul de creștere a gamma-glutamiltransferazei va depinde în mod direct de doza și de frecvența consumului de alcool. Prin urmare, GGT este adesea folosit în controlul retragerii alcoolului.

În plus față de deteriorarea ficatului prin alcool, această enzimă răspunde, de asemenea, la dezvoltarea hepatitei induse de medicamente atunci când iau medicamente hepatotoxice (tetracicline, sulfonamide, antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice etc.).

Următorul motiv pentru creșterea GGT sunt tumorile maligne primare ale sistemului hepatobiliar sau metastazele hepatice. Neoplasmele benigne, ca regulă, nu produc modificări similare în analize, deoarece creșterea lor nu este însoțită de distrugerea țesuturilor sănătoase și intoxicației severe. Excepțiile sunt tumorile care provoacă obstrucția conductelor biliare și contribuie la dezvoltarea icterului obstructiv.

Printre alte cauze "biliari" ale creșterii gama GT în analize se remarcă boala pietrelor biliari, colecistita acută și cronică.

De asemenea, gamma glutamiltransferaza reacționează la cancerul pancreatic și la prostată.

În plus față de afectarea toxică (medicamentoasă, alcoolică) a ficatului și a tumorilor maligne, GGT crește cu:

  • hepatită virală acută și cronică;
  • hepatită non-infecțioasă;
  • infecție cu mononucleoză;
  • hepatoză hepatică;
  • ciroza;
  • intoxicații severe.

În plus față de bolile sistemului hepatobilar, GGT poate crește odată cu înfrângerea altor organe și utilizarea anumitor medicamente, în special această enzimă este mărită cu:

  • infarctul miocardic (cauza nu este numai o leziune miocardică, ci și procesul de activare a proceselor regenerative în mușchiul inimii și parenchimul hepatic, prin urmare, creșterea maximă a GGT cade în a treia săptămână după un atac de cord);
  • afectarea rinichilor (glomerulonefrita cronică și amiloidoza);
  • administrarea medicamentelor antiepileptice și anti-tuberculoză;
  • artrita reumatoidă;
  • giperterioza;
  • obezitate;
  • diabet zaharat.

GGT poate scădea cu hipotiroidism și utilizarea prelungită a dozelor mari de acid ascorbic.

Gamma GTR Analiză

Trebuie să faceți o analiză pe stomacul gol. Este important să ne amintim că enzima este foarte sensibilă la alcool.

Indicatori de gamma glutamil transferază

Trebuie reamintit faptul că la copiii mai mici de șase luni, valorile normale ale enzimei sunt mai mari decât la adulți de la 2 la 4 ori. Acest lucru se datorează particularităților metabolismului. De asemenea, indicatorii variază în rândul bărbaților și al femeilor.

Având în vedere conținutul de GGT în celulele de prostată, indicatorii pentru bărbați depășesc nivelurile pentru femei cu 25%.

Indicatorii normali în U / l sunt nivele de până la:

  • 185 pentru bebelușii din primele cinci zile de viață;
  • 204-s de la 5 zile la 6 luni;
  • 34 de la șase luni la un an;
  • 18 de la un an la trei ani;
  • 23 de la trei la șase ani;
  • 17 de la 6 la 12 ani;
  • 33 (pentru femei) de la 12 la 17 ani;
  • 45 (pentru bărbați) de la 12 la 17 ani.

Rețineți faptul că valorile de referință (adică valori medii) pot fi diferite în laboratoare diferite. Aceasta nu înseamnă că diferența va fi cardinală. Dar, în funcție de echipamentul utilizat, pot exista diferențe. În orice caz, dacă există probleme, rezultatul care nu se încadrează în valoarea normală va fi evidențiat în roșu.

GGTP ridicat. tratament

De fapt, nu există un leac general. Este important să se înțeleagă faptul că creșterea gama glutamiltransferazei nu este o boală independentă. Acesta este un marker sensibil al procesului patologic din organism. Având în vedere diversitatea motivelor pentru creșterea acesteia, este necesar să se efectueze o examinare detaliată și să se identifice cauza creșterii numărului de GGT.

Recomandările generale pentru reducerea gama glutamiltransferazei, dacă sunt cauzate de leziuni hepatice, pot fi atribuite refuzului de alcool și fumatului. Ca și aderarea la o dietă care exclude utilizarea de mâncăruri prăjite, grase și picante. Dacă este necesar, prescrieți un curs de medicamente hepatoprotectoare.

Motivele pentru creșterea GGT în sânge și cum să se normalizeze

Mulți pacienți au auzit expresia medicului care a urmat că nivelul de gamma glutamiltransferază a crescut. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce înseamnă, din ce cauză a apărut o astfel de abatere, este posibil să se întoarcă indicii normali ai GGT și cum se procedează.

GGT este o proteină specifică care se acumulează în țesutul hepatic, splină, rinichi și prostată (la bărbați). Cu toate acestea, cel mai mare procentaj de concentrație a acestei substanțe este observat în ficat, astfel încât atunci când medicul încearcă să afle motivele exacte ale faptului că gtp de GTP este ridicat, el trimite mai întâi pacientul să examineze funcționarea acestui organ particular. Testul hepatic este unul dintre cele mai informative și frecvent prescrise teste. Cu ajutorul acestuia se determină nivelul GGT și se prevede tratamentul necesar.

Problemele hepatice ca o cauză a altitudinii GGTP

Există numeroase motive pentru care gama HT este crescută și, adesea, acestea sunt asociate cu afectarea funcției hepatice. Acestea includ:

  • colestază;
  • citoliza;
  • expunerea prelungită la toxinele alcoolice pe corp;
  • utilizarea necontrolată sau prelungită a medicamentelor care afectează ficatul;
  • prezența unui proces cancerar în ficat.

Este necesar să se ia în considerare pe scurt cele mai frecvente cauze ale creșterii GGT în sânge separat.

Cholestază sau stază bilă

Gama glutamitransferazei a crescut datorită stagnării bilei - ce înseamnă aceasta? Aceasta înseamnă că în corpul pacientului sa dezvoltat o patologie asociată cu ficatul, vezica biliară sau canalele sale. În același timp, colestaza nu este o boală separată - este un simptom al uneia dintre multele afecțiuni hepatice. Acestea sunt:

  • hepatita;
  • ciroza;
  • sclerozarea colangitei (primară sau recurentă);
  • înfrângerea coptării cu produse de degradare a etanolului;
  • disfuncții hepatice datorate medicamentelor.

Acestea sunt singurele motive pentru care gama globulinei este crescută la adulți, care sunt direct legate de funcționarea ficatului. În cazul altor factori care pot determina dezvoltarea colestazei. Acestea includ:

  • Colelitiază (boala biliară);
  • prezența neoplasmelor benigne sau maligne în vezica biliară sau în canalele acesteia;
  • oncologia capului gastric sau a pancreasului.

Notă. Tratamentul colestazei depinde de cauza dezvoltării ei. Până când nu este instalată cu precizie, nu se poate întreprinde nicio acțiune.

citoliza

Citoliza este un alt motiv pentru care nivelurile GGTP pot fi crescute. Acesta este un alt simptom care apare datorită:

  • dezvoltarea hepatitei B și C;
  • efectele ciupercilor de ciuperci ale ciupercilor;
  • arsenic sau cianură umană;
  • expunerea la fenol;
  • ingerarea pesticidelor;
  • activitatea vitală a microorganismelor patogene și a paraziților.

Pentru a afla care dintre motivele de mai sus este indicele GGT crescut, numai medicul poate și numai după ce a primit rezultate pentru enzimele hepatice și, de asemenea, după efectuarea examinărilor instrumentale (în special, ultrasunete la ficat și ZH).

Intoxicarea cu alcool

Chiar și produsele de alcool de cea mai bună calitate pot provoca toxicitate gravă a organismului dacă băuturile tari au fost consumate în cantități excesive. Chiar și o doză mică stimulează producerea de gamma GT, astfel încât este ușor să vă imaginați ce se întâmplă în organism atunci când este furnizată o cantitate mare de etanol.

Prin urmare, înainte de panică și de întrebarea ce înseamnă, dacă nivelul gama glutamiltransferazei sau ggt în biochimia sângelui este crescut, amintiți-vă dacă ați luat alcool cu ​​o zi înainte sau 2-3 zile înainte de a lua testul.

Aportul medicamentelor

Dacă GGT în analiza biochimică a sângelui este crescut, dar nu există abateri în starea de sănătate a pacientului, atunci o creștere accentuată a nivelului acestei proteine ​​se poate datora efectelor medicamentelor care aparțin grupurilor:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente antimicrobiene;
  • medicamente antimicotice;
  • anestezice;
  • agenți hipotonici;
  • anticoagulante;
  • diuretice;
  • statine;
  • medicamente antianginoase;
  • imunosupresine, etc.

Și aceasta nu este întreaga listă de grupuri de medicamente care pot duce la creșterea nivelului de GGT în biochimia sângelui. Este posibil să se determine exact ce substanță a provocat o astfel de deviere, pe baza informațiilor pacientului despre medicamentele luate anterior, precum și după efectuarea unui test de sânge de laborator.

Procesele tumorale

Dacă analiza GGTP este crescută de 2 sau 3 ori, aceasta poate indica apariția unui neoplasm asemănător tumorii în ficat, vezica biliară sau canalele acesteia. În același timp, nivelul poate crește și mai mult dacă există o fază de metastaze. În timpul remisiunii, indicele gamma glutamiltransferazelor scade până la valorile normale, dar cu o exacerbare, nivelul acestei proteine ​​sare din nou.

hepatită

Dacă nivelul proteinei din analiza GGTP este crescut de 2 ori sau mai mult, poate indica faptul că pacientul este infectat cu hepatită virală. În acest caz, pacientul este supus unor studii instrumentale și clinice suplimentare care fie confirmă diagnosticul, fie îl resping complet.

Alte motive pentru majorare

Dacă gama glutamiltransferazei este crescută de mai multe ori, se poate spune:

  • diabet;
  • pancreatită;
  • tireotoxicoză;
  • insuficiență cardiacă, care apare în formă severă și care contribuie la dezvoltarea cirozei cardiace a ficatului;
  • afecțiuni renale: pielonefrită, glomerulonefrită, însoțită de sindrom nefrotic, insuficiență renală cronică;
  • tulburări neurologice;
  • leziuni mecanice;
  • Patologiile patogenetice;
  • 3-4 grade de arsuri;
  • medicamentele hormonale prescrise pentru a normaliza funcția tiroidiană.

Și totuși, potrivit medicilor, dacă nivelul gama GT este crescut de 2 ori sau mai mult, motivul ar trebui să fie căutat în activitatea ficatului. Multe patologii hepatice pe o perioadă lungă de timp nu pot produce nimic, astfel încât singura modalitate de a le detecta este de a analiza GGT.

La bărbați

Dacă nivelul de ggt este crescut la un test biologic de sânge pentru bărbați, atunci în cele mai multe cazuri aceasta indică o defecțiune a prostatei. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că, dacă comparați indicatorii acestei proteine ​​în sângele pacienților de sex masculin și de sex feminin, atunci în prima sunt întotdeauna mult mai mari. Aceasta se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului masculin. Faptul este că gama glutamiltransferaza din ele se acumulează în glanda prostatică, rinichi și ficat, care nu se poate reflecta decât în ​​rezultatele testelor de sânge biochimice.

Dar dacă există un proces patologic, atunci este posibil să se explice de ce nivelul gama GT în testul de sânge la bărbați este mărit de mai mulți factori:

  • cancer de prostată;
  • tulburări ale prostatei;
  • amânată sau latentă a bolii hepatice;
  • alcoolismul cronic.

Notă. Nivelurile ridicate de GGT la bărbați pot fi rezultatul abuzului de medicamente hormonale pentru creșterea potenței. Pentru a nu dăuna ficatului și pentru a nu duce la un dezechilibru grav al hormonilor din organism, consumul de astfel de medicamente și doza lor ar trebui întotdeauna coordonate cu medicul.

La femei

Motivele pentru care nivelul de gama GT este crescut la femei poate fi ascuns în tulburările glandelor mamare, tiroidei sau rinichilor. Cu toate acestea, nu se poate exclude din această listă probleme legate de funcționarea vezicii biliare și eșecuri în fondul hormonal.

Deci, dacă GGT este crescut de mai multe ori, acest lucru poate indica dezvoltarea unei tumori maligne în glandele mamare ale pacientului. Nivelul acestei proteine ​​din sânge va crește, pe măsură ce se va răspândi procesul cancerigen. Ratele deosebit de ridicate sunt observate în stadiul metastazelor cancerului mamar, iar această condiție este deja potențial periculoasă pentru viața unei femei.

Dacă se mărește gamma glutamiltransferaza, dar nu se constată anomalii ale funcționării organelor interne, pacientului i se poate prescrie un test hormonal. Este deosebit de important să o conduceți în cazul în care o femeie ia contraceptive hormonale orale pentru o perioadă lungă de timp. Când încetați să luați nivelul de gamma GT revine la normal după 7-14 zile.

Sa demonstrat că femeile suferă de o astfel de patologie ca tirotoxicoza, de două ori mai des decât bărbații. De aceea, dacă testul de sânge a arătat că gama GT este ridicată, este necesar să examinați cu atenție pacientul pentru prezența anomaliilor (în acest caz, hiperfuncția) glandei tiroide.

La femeile gravide, nivelul acestei proteine ​​în sânge poate, de asemenea, să crească semnificativ. Mai întâi de toate, acest lucru se datorează încărcării rinichilor. Mai mult, dezvoltarea pielonefritei sau a glomeluronefritei la mamele viitoare, din păcate, este departe de a fi neobișnuită.

Problemele hepatice, creșterea rapidă în greutate și neregulile în activitatea mușchiului cardiac nu sunt excluse. Toți acești factori pot duce, de asemenea, la creșterea gama de GTP din sânge.

Este posibil să se normalizeze nivelul proteinei GGT?

În cele mai multe cazuri, este imposibil să se normalizeze nivelul GGT în sânge fără tratamentul patologiei care a determinat abaterea sa de la normă. Dar dacă factorii care măresc GGT în testul de sânge sunt:

  • obezitate;
  • o dietă nesănătoasă;
  • exercitarea fizică excesivă;
  • abuzul de medicamente hormonale pentru creșterea potenței sau prevenirea sarcinii nedorite;
  • băutură excesivă

atunci situația este complet reparabilă și nu amenință o persoană cu consecințe grave. Pentru ao remedia, trebuie doar să revizuiți și să schimbați stilul de viață și dieta.

Dar dacă ggt în testul de sânge este crescut cu pancreatită, atac de cord sau boli de rinichi, nu va fi posibilă reducerea acestor cifre fără ajutorul unui medic. O dieta care exclude toate produsele alimentare junk, in acest caz nu va fi capabil sa faca. Este foarte posibil ca pacientul să aibă nevoie de spitalizare imediată urmată de proceduri terapeutice menite să vindece complet boala sau să o pună într-o fază de remitere prelungită. În prezența tumorilor maligne, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală de urgență la pacient.

Dacă GGT și ALT sunt crescute de mai multe ori, ceea ce indică prezența unor probleme grave la nivelul ficatului, pacientul trebuie să se supună terapiei cu medicamente. În paralel, este prescris, de asemenea, o dietă terapeutică, care va reduce impactul alimentelor junk pe ficat și vezica biliară.

Pentru a evita o creștere a nivelurilor de GGTP în viitor, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să urmați în mod regulat examinări medicale preventive. Nu neglijați regulile unui stil de viață sănătos și o alimentație adecvată. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să renunțați la toate mesele preferate sau la activitățile preferate de sport. Trebuie doar să oferiți corpului dumneavoastră o atenție adecvată, dați-i șansa de a vă relaxa și de a vă recupera. Numai atunci problemele de sănătate nu vor determina o reducere semnificativă a calității vieții umane.

Imunologie și biochimie

Eșantion de sânge hepatic

Analiza - eșantion de sânge hepatic, principii de decodificare

Rezultatele unui test de sânge al unei persoane cu boală suspectată (P) sau cu o imagine pronunțată a bolii sunt comparate cu valorile normale, intervalul dintre care (limita inferioară și cea superioară a normalului) pe care laboratorul o indică obligatoriu. La 2,5% dintre indivizii sănătoși poate să apară o creștere anormală a testului biochimic P, în același timp, valoarea normală nu exclude complet boala hepatică. Prin urmare, decodificarea tuturor valorilor anormale ale probelor hepatice trebuie efectuată numai ținând cont de clinica pacientului. O evaluare inițială a unui test anormal al funcției hepatice include o istorie detaliată, o listă de medicamente (inclusiv vitamine, ierburi) și un examen fizic. Se evaluează factorii de risc ai bolii P - consumul de droguri, consumul de alcool, comorbiditățile, semnele și simptomele bolii P. În consecință, medicul poate suspecta o anumită boală, iar descifrarea rezultatelor hepatice are scopul de a stabili diagnosticul dorit. Atunci când nu există chei clinice sau când diagnosticul suspect nu poate fi verificat, se utilizează un algoritm de decodificare a funcției hepatice. Anormalitatea unui test ficat specific trebuie interpretată (descifrată) numai în ceea ce privește informațiile clinice.

Separat eșantion de sânge hepatic - anormal

Majoritatea laboratoarelor clinice oferă un complex de probe biochimice hepatice, care conțin adesea toți sau majoritatea următorilor indicatori (panou hepatic):

  • bilirubina
  • Asperat transaminaza (AST)
  • Alanin aminotransferaza (ALT),
  • Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
  • Fosfatază alcalină
  • Lactat dehidrogenaza (LDH)

Din aceste analize (teste de ficat), numai GGTP este specific pentru P. Creșterea izolată a unui indicator din complexul de testare hepatică ar trebui să ridice suspiciunea că sursa nu este P, ci altceva (Tabelul 1). Atunci când mai multe rezultate ale testelor hepatice diferă simultan de intervalul normal, interpretarea lor fără a considera P ca sursă este inacceptabilă.

Tabelul 1. Sursele extrahepatice de anomalii ale probelor individuale de ficat.

analiza

Sursa extrahepatică

Eritrocitele (hemoliza, hematomul)

Mușchi scheletici, mușchi al inimii, celule roșii din sânge

Mușchi scheletici, mușchi cardiac, rinichi

Inima, etilocite (de exemplu, hemoliza)

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Oase, placenta primul trimestru, rinichi, intestine

Rinichi, pancreas, intestine, splină, inimă, creier și vezicule seminale. Cea mai mare concentrație este în rinichi, dar ficatul este considerat o sursă de activitate enzimatică serică.

Nivelul GGTP ca test hepatic este prea sensibil și crește adesea atunci când nu există nici o boală P sau boala nu este evidentă. Testul GGTP este util numai în două cazuri: (1) când crește concentrația fosfatazei alcaline, o creștere paralelă a activității enzimelor în favoarea bolii P. (2) Cu un raport AST / ALT mai mare de 2, un GGTP ridicat susține în plus alcoolul P. În plus, GGTP poate fi utilizat pentru monitorizarea abstinenței la alcool. O creștere izolată a nivelului GGTP nu poate fi evaluată dacă nu există factori de risc clinici suplimentari pentru boala P. Analiza LDH este insensibilă și nu este specifică, deoarece LDH este prezent în toate țesuturile corpului.

Evaluarea bolii P a probei hepatice - enzime serice

Clasificarea obișnuită și utilă a bolilor P în trei categorii principale: hepatocelulară, - leziunea primară a hepatocitelor, celulele P; colestatice - leziuni primare ale conductelor biliare și infiltrative, în care P infiltrat sau hepatocite sunt înlocuite cu substanțe non-hepatice, cum ar fi tumori sau amiloid.

Cea mai utilă pentru a face distincția între bolile hepatocelulare și cele colestatice este analiza indicatorilor fiecărui test de ficat - AST, ALT și ALP.

Enzime ca test ficat pentru boli infiltrative

De exemplu, este necesar să se descifreze rezultatele unui test de sânge pentru AST și ALP. Comparați gradul de creștere a enzimelor cu valoarea normală a acestora. Pacientul are un nivel AST de 120 UI / ml (normal, ≤40 UI / ml) și SchP. 130 UI / ml (normal, ≤120 UI / ml). Rezultatele reflectă afectarea hepatocelulară P, deoarece nivelul AST este de trei ori mai mare decât limita superioară a normei, în timp ce nivelul fosfatului alcalin este doar puțin mai mare decât cel normal.

AST și ALT ca test hepatic pentru bolile hepatocelulare

Aminotransferazele serice - ALT și AST sunt doi dintre cei mai utili indicatori ai testelor hepatice care reflectă deteriorarea celulelor P, deși AST este mai puțin specific pentru P decât nivelul ALT. Creșterea nivelului AST poate fi de asemenea văzută ca o reflectare a infarctului miocardic sau a leziunilor musculare scheletice - rabdomioliză. Un grad mai mic de creștere a nivelului de ALT este observat cu leziuni ale mușchilor scheletici și chiar cu o pregătire intensă. Astfel, în practica clinică, nu este neobișnuit să se aibă un nivel crescut de AST și ALT în bolile nonhepatice, cum ar fi infarctul miocardic și rabdomioliză. Bolile care afectează în primul rând hepatocitele, cum ar fi hepatita virală, determină niveluri disproporționat de mari de AST și ALT (de 10-40 de ori mai mari decât în ​​mod normal), în timp ce ALP crește de mai puțin de 3 ori. Raportul AST / ALT este puțin util atunci când se determină cauza pagubelor P., cu excepția hepatitei alcoolice acute, în care este de obicei mai mare de 2 (AST / ALT> 2).

Limita superioară a normei ALT a diferitelor laboratoare, de regulă, este de aproximativ 40 UI / l. Cu toate acestea, studii recente au arătat că limita superioară a pragului de eșantion P ALT ar trebui redusă, deoarece persoanele care au o valoare ALT ușor crescută sau sunt în limita superioară (35-40 UI / l) prezintă un risc crescut de mortalitate datorată bolilor În plus, se recomandă să se ia în considerare sexul, deoarece femeile au un nivel ușor mai scăzut de ALT decât bărbații. La pacienții cu valori minime ale testului aminotransferazei P, se recomandă repetarea testului după câteva săptămâni. Cauzele frecvente ale creșterilor minore ale AST și ALT includ boala nealcoolică grasă P (NAFLD), hepatita C, boala alcoolică grasă P și efectul medicamentului (de exemplu datorită statinelor).

ALP ca probă de P cu boli colestatice

Fosfataza alcalina de proba P contine un grup heterogen de enzime - izoenzime. În APC, cea mai densă reprezentată în membrana tubulară a hepatocitelor. În consecință, bolile care afectează în mod predominant secreția de hepatocite (de exemplu, boli obstructive) vor fi însoțite de o creștere a fosfatazei alcaline în ser. Obstrucția tractului biliar, a colangitei sclerozante primare (PSC) și a cirozei biliari primare (PBC) sunt exemple de boli în care probele P și nivelul fosfatazei alcaline predomină adesea față de nivelurile de transaminază P. (tabelul 2).

Tabelul 2 - Bolile P cu o creștere predominantă a enzimelor serice

GGT în analiza biochimică a sângelui

Pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice ale ficatului și a canalelor biliare în testul de sânge, se acordă o atenție deosebită enzimei GGT (gamma-glutamiltransferaza), numită și gama-glutamiltranspeptidază (GGT). Enzima este implicată activ în construcția de noi molecule de proteine ​​și este un catalizator important pentru reacțiile biochimice.

GGT în sânge arată starea ficatului și a canalelor biliare

Indicatii GGT (gamma-glutamiltransferaza)

Gamma GT se află pe celulele rinichilor, ficatului, pancreasului, conductelor biliare. În mod normal, este practic absent în sânge și ajunge acolo numai în cazul distrugerii celulelor sănătoase ale organelor vitale. Prin urmare, definiția GGT este o parte integrantă a analizei biochimice a sângelui (probele hepatice). Creșterea bruscă a acestuia indică modificări periculoase ale ficatului sau tulburări ale ductului biliar.

Indicațiile pentru efectuarea unui studiu biochimic al GGTP sunt următoarele stări:

  1. Încălcarea funcționării normale a ficatului cauzată de abuzul de alcool (hepatită alcoolică). De obicei, acești pacienți sunt observați la narcolog.
  2. Prezența pietrelor în canalele biliare sau tumorile din pancreas. Astfel de condiții provoacă blocarea canalelor vezicii biliare.
  3. Modificări patologice în țesuturile osoase (analiza este efectuată dacă fosfataza alcalină este ridicată).
  4. Plângerile pacientului despre lipsa poftei de mâncare, disconfortul durerii pe partea dreaptă sub coaste, greata periodică, nevoia emetică. Închiderea urinei și strălucirea fecalelor, stării de galbenă și mâncărimea pielii pot fi adăugate în imaginea clinică.

Este necesară donarea de sânge pentru testele hepatice înainte de intervenția chirurgicală, precum și sub forma profilaxiei în timpul examinărilor fizice de rutină.

Pentru pietrele din vezica biliara, este prescris analiza GGT.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pentru analiza GGT:

  1. 8-10 ore înainte de donarea de sânge, nu mâncați alimente sau băuturi. Materialul este luat dimineața pe stomacul gol.
  2. În timpul zilei, limita maximă stres fizic și emoțional.
  3. Pentru câteva zile, urmați o dietă - pentru a exclude din dietă alimente grase, picante, sarate și afumate, dulciuri și alcool.
  4. Cu o zi înainte de studiu, nu luați niciun medicament. Dacă acest lucru nu este posibil, informați medicul despre luarea medicamentelor, deoarece acestea pot denatura rezultatele cercetării.
  5. Încercați să eliminați fumatul cu cel puțin 2-3 ore înainte de testare.

Cu câteva zile înainte de teste nu pot mânca alimente picante și grase.

Merită să ne amintim că rezultatele studiului materialului biologic pot fi afectate de examinările de fizioterapie sau ultrasunete, fluoroscopie. Prin urmare, cu astfel de proceduri este mai bine să așteptați câteva zile.

Rata indicatorilor

Nivelul de gamma GT din sânge depinde de vârsta și de sexul persoanei. La copii, acest indicator în primele zile de viață este semnificativ crescut. Pe măsură ce cresc, cantitatea de enzime se stabilizează.

Creșterea numărului de alții ast

GGT în sânge este crescut: cauze, tratament, dietă

O creștere a GGT poate fi observată în cazul bolilor organelor interne, consumului de alcool sau droguri. În exterior, această condiție poate fi însoțită de anumite simptome. De exemplu, dacă gama-glutamiltransferaza este crescută datorită bolii hepatice, greață, vărsături, mâncărime și îngălbenirea pielii, întunecarea urinei, pot apărea fecale foarte ușoare.

Nivelurile ridicate de GGT nu pot avea simptome. Dacă alte teste de sânge nu detectează anomalii, poate fi o creștere temporară a GGT și se va normaliza. Desigur, acest lucru nu se aplică cazurilor în care gama-glutamil transferaza este crescută de zece ori.

Creșterea GGT în sânge: care sunt motivele

Modificările nivelului de gamma-glutamiltransferază pot fi temporare și pot reveni la normal (tabelul cu norme) după eliminarea cauzelor acestor modificări. Acestea includ: administrarea de medicamente care îngroașă bilele sau încetinirea ritmului de excreție (fenobarbital, furosemid, heparină etc.), obezitate, activitate fizică scăzută, fumat, consum de alcool, chiar și în cantități mici.

O creștere moderată a GGT în sânge (de 1-3 ori) apare din cauza infecției cu hepatită virală (uneori este de 6 ori mai mare decât în ​​mod normal), în timp ce luați medicamente hepatotoxice (fenitoină, cefalosporine, contraceptive orale, acetaminofen, barbiturice, estrogeni, rifampin,, colecistită, pancreatită, ciroză posthepatică, mononucleoză infecțioasă (însoțită de febră, ganglioni limfatici).

Motivele creșterii gama-glutamil transferazei de 10 ori și peste:

  • icter ca urmare a încălcărilor de debit de bilă și a creșterii presiunii intraductale;
  • otrăvire și deteriorarea toxică a ficatului;
  • neoplasme ale ficatului și pancreasului, la bărbați - prostata;
  • diabet zaharat;
  • infarctul miocardic;
  • artrita reumatoidă;
  • hipertiroidism;
  • alcoolismul cronic și o serie de alte boli.

În cazul administrării prelungite de alcool, nivelul GGT este crescut de 10-30 ori (raportul gama-glutamil transferazei la AST este de aproximativ 6). Cantitatea, durata și frecvența utilizării produselor care conțin alcool afectează conținutul acestei enzime în sânge.

După încetarea consumului regulat de alcool, indicele crescut al GGT revine la normal. Procesul de reducere a gamma-glutamil transferazei la valorile normale poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni de viață trecătoare.

Durata acestei perioade este determinată de tipul de alcool consumat mai devreme, de cantitatea sa, de starea hepatică și de alte organe, precum și de durata cât o persoană a consumat alcool și alți factori.

Creșterea GGT și a altor enzime (AST, ALT)

Întrucât un nivel ridicat de GGT din sânge nu diagnostichează cu precizie boala și poate fi cauzat de alte cauze, medicul prescrie o examinare suplimentară a ficatului.

În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de transaminaze - ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), precum și fosfatază alcalină. Compararea nivelurilor GGT cu nivelurile sanguine de ALT și fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) poate diferenția o parte dintre boli (este necesar un examen suplimentar pentru a face un diagnostic corect).

În special, dacă GGT este mai mare de 100, ALT este mai mică de 80, fosfataza alcalină este mai mică de 200, poate fi la:

  • bea cantitati mari de alcool;
  • luând droguri;
  • diabet;
  • procese inflamatorii în tractul digestiv;
  • mare greutate în exces;
  • trigliceride crescute;
  • luând anumite medicamente.

GGT în analiza biochimică a sângelui depășește 100, ALT mai mică de 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200 este observată atunci când:

  • încetinirea fluxului de bilă din cauza consumului excesiv de alcool;
  • reducerea fluxului de bilă din cauza cirozei hepatice;
  • dificultate în fluxul de bilă din cauza calculilor biliari sau stoarcerea canalelor biliare prin neoplasme;
  • alte motive.

Creșterea nivelului de gamma-glutamil transferază la 100, cu ALT și AST peste 80 și fosfatază alcalină mai mică de 200 poate însemna:

  • prezența hepatitelor virale (A, B sau C) sau a virusului Epstein-Barr (uneori hepatita virală survine fără o creștere a nivelului de enzime hepatice);
  • efectul excesiv asupra alcoolului hepatic;
  • hepatoză hepatică.

GGT a crescut la 100, ALT depășește 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200. Aceasta înseamnă că debitul de bilă este dificil și celulele hepatice sunt deteriorate. Printre motivele acestei condiții:

  • hepatită cronică alcoolică sau virală;
  • hepatită autoimună;
  • neoplasme în ficat;
  • ciroza hepatică.

Pentru un diagnostic corect, este necesară o examinare suplimentară și o consultare internă cu un medic!

Indicele GGT din testele de sânge biochimice diagnoză stagnarea biliară. Acesta este un marker foarte sensibil pentru colangită (inflamația conductelor biliare) și colecistită (inflamația vezicii biliare) - crește mai devreme decât alte enzime hepatice (ALT, ACT). O creștere moderată a GGT se observă la hepatitele infecțioase și la obezitatea hepatică (de 2-5 ori mai mare decât în ​​mod normal).

Tratamentul GGT crescut în sânge: cum să scăpați și să reveniți la normal

Tratamentul nivelurilor ridicate de GGT începe cu diagnosticarea stării organismului și identificarea cauzei exacte a creșterii acestei enzime. Tratamentul bolilor datorate cărora crește gama-glutamiltransferaza, reduce nivelul acesteia.

În plus față de tratamentul medicamentos, trebuie să vă ajustați dieta. Reducerea GGT ajută la un meniu bogat în fructe și legume. În primul rând, această hrană vegetală este bogată în vitamina C, fibră, beta-caroten și acid folic:

Trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool. Ghidul OMS privind cum să renunți la fumat și cum să întrerupi băutul va ajuta la scăpa de aceste obiceiuri. De asemenea, va reduce nivelul GGT ridicat.

Mai multe despre acest subiect

GGT - gamma-glutamiltransferaza

GGT sau gamma-glutamiltransferaza este un indicator sensibil al progresului lent al bilei în ficat în conductele biliare, precum și în alcoolismul cronic.

Analiza GGT se numără printre primele cinci probe de ficat standard. Citiți despre testele funcției hepatice aici. la femeile gravide - aici.

GGT este

o enzimă care transportă aminoacizi în celulele corpului. GGT este reprezentat pe scară largă în toate organele cu procese active de absorbție și secreție, adică absorbție și excreție - în rinichi, pancreas. ficat, prostată, splină, inimă, creier.

În interiorul celulei hepatice (hepatocite), GGT este localizat în reticulul endoplasmatic - un transportor mini-prin care se deplasează enzimele și în celulele tractului biliar, GGT este localizat pe suprafața membranei celulare. Prin urmare, GGT este un marker al stagnării biliare, într-o măsură mai mică a afectării ficatului, la care trecerea bilei încetinește oricum.

Prezența enzimei în prostată explică faptul că la bărbați rata de GGT este de 1,5 ori mai mare decât la femei.

În rinichi, GGT este cel mai mare, dar nu este un indicator al bolii renale. De ce? Deoarece sângele este predominant GGT din ficat. Un GGT renal poate apărea în urină, dar nu în sânge.

Analiza GGT este atribuită:

  • cu apariția icterului, greață, vărsături, prurit, urină închisă, decolorare fecală și oboseală - trebuie să treci o analiză pentru GGT și fosfatază alcalină pentru a diagnostica stagnarea bilei
  • diagnosticul de alcoolism cronic și controlul abstinenței - abstinența de la alcool
  • pentru a monitoriza succesul tratamentului patologiei hepatice
  • atunci când luați colestază

Rata și cauzele creșterii GGT (gama-glutamil transpeptidază) în sânge

Gama-glutamil transpeptidaza (abreviată ca GGT sau GGTP) este o enzimă care este implicată în schimbul de acizi nucleici. Conținut în membrane, lizozomi și citoplasmă a celulelor, în organele parehimatoase (ficat, rinichi, creier, prostată și splină), precum și în celulele epiteliale ale conductelor biliare.

În sânge, GGTP nu circulă. Activitatea sa mică în plasma sanguină poate fi detectată în timpul reînnoirii celulelor. Într-un corp sanatos, acest proces merge fără creșterea nivelului de GGT.

Activitatea enzimei în sânge crește cu distrugerea masivă a celulelor. Dintre cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelurilor de GGT, sunt în primul rând citoliza hepatocitelor și stagnarea bilei și, de fapt, indicatorul este un marker nespecific al defalcării celulelor hepatice și a colestazei.

Prin schimbarea nivelului de GGT, este imposibil să se determine care proces patologic apare în ficat. Dar se poate presupune că cauza creșterii este boala hepatică și continuarea diagnosticului acestui organ.

Nivelul GGT la bolile hepatice crește semnificativ mai devreme decât ALT, AST și fosfatază alcalină.

În ce cazuri se recomandă examinarea

  1. Dacă este suspectată o tumoare pancreatică;
  2. În diagnosticul de obstrucție a conductelor biliare (boala de biliară suspectată);
  3. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului hepatitei alcoolice sau a altor hepatite;
  4. Pentru diagnosticul bolii biliari: ciroza biliară sau scleroza ducturilor (colangită sclerozantă);
  5. Pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și osoase cu o creștere detectată anterior a nivelului fosfatazei alcaline;
  6. Ca diagnostic de screening ca parte a altor teste de sânge biochimice, inclusiv în timpul pregătirii pentru o operație;
  7. Pentru testele de sânge biochimice la pacienții cu plângeri de:
  8. durere în hipocondru
  9. slăbiciune și pierderea apetitului
  10. greață și vărsături
  11. mancarimea pielii
  12. culoare închisă de urină și fecale ușoare.

Valori normale ale GGT

La nou-născuți, indicele GGT este de 10 ori mai mare decât la copiii de la 1 până la 3 ani și variază de la 180 la 200 U / l. Acest lucru se datorează faptului că sursa enzimei în timpul sarcinii este placenta. GGT proprii la făt începe să fie produs după prima săptămână de viață.

După șase luni de viață, nivelul GGT la sugari este redus la 34 U / litru. De la 1 an la pubertate, indicele enzimatic rămâne la nivelul: la băieți - până la 43-45, la fete - până la 32-33 unități / litru.

După 18 ani pentru bărbați, nivelul de sânge este considerat a fi de până la 70, pentru femei - până la 40 U / litru. Valorile mai mari admise ale GGT la bărbați se datorează faptului că o parte a enzimei este produsă de prostată.

La femeile gravide, nivelul enzimei este de asemenea ridicat. În primul trimestru, o creștere de până la 17 U / litru este considerată normă, în a doua - până la 33 U / litru, în al treilea trimestru rămâne la nivelul de 32-33 U / litru.

Cauzele creșterii GGT în sânge

Când se descifrează rezultatele, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelul enzimei crește cu bolile de ficat și vezica biliară, bolile altor organe și medicația.

Boli asociate cu afectarea ficatului, implică o creștere a nivelului enzimei. Printre acestea se numără:

  • Hepatită acută sau cronică. Nivelul GGT la aceste boli depășește norma de 3-4 ori;
  • Pietrele din canalele biliari - din acest motiv, nivelul enzimei din sânge poate crește de 30 de ori;
  • Tumorile și inflamația pancreasului - nivelul gama-glutamil transpeptidazei depășește media de 10 ori;
  • Alcoolismul cu leziuni hepatice severe;
  • Scleroza conductelor biliare. Nivelul enzimei poate crește de 10-15 ori;
  • Ciroză biliară;
  • • Mononucleoza infecțioasă care implică țesutul hepatic în procesul patologic;
  • Tumori maligne ale ficatului. Nivelul GGT crește imediat după debutul bolii, cu mult înainte de apariția simptomelor clinice.

Boli ale altor organe conduc, de asemenea, la o creștere a GGT, de exemplu:

  • Perioadă acută de infarct miocardic;
  • Diabet zaharat în stadiul de decompensare;
  • Poliartrita reumatoidă;
  • Lupus eritematos sistemic;
  • Cancer de prostată;
  • Tumori maligne ale glandelor mamare;
  • Glomerulonefrita acută sau cronică;
  • Orice tumoare malignă cu metastaze hepatice.

Luând următoarele medicamente poate distorsiona rezultatele analizei pe GGT:

  • Contraceptive hormonale;
  • Grupuri de medicamente statine;
  • antidepresive;
  • Antibiotice cefalosporine;
  • Blocante de histamină;
  • Preparate care conțin testosteron;
  • Agenți antifungici.

În plus față de medicamente, nivelul GGT crește aportul de băuturi alcoolice.

Reguli pentru GGT

Sângele pentru analiză este luat din vena cubitală (de obicei dimineața), iar postul este recomandat timp de 8 ore înainte de naștere. Cu o zi înainte de analiză, alcoolul, alimentele grase și picante nu trebuie consumate, iar în ziua livrării dimineața puteți bea apă, ceai, cafea și alte băuturi sunt excluse.

În ziua testului (înainte de examinare), nu se recomandă efectuarea unui examen cu raze X sau cu raze X, o scanare cu ultrasunete. Procedurile de fizioterapie sunt, de asemenea, excluse. Imediat înainte de a lua testul, timp de o jumătate de oră, pacientului i se recomandă o odihnă fizică și mentală completă.

Atunci când se descifrează rezultatul analizei, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelul enzimei poate fi crescut la persoanele supraponderale, precum și la pacienții cărora li se administrează medicamente și doze mari de acid ascorbic.

Analiza biochimică a sângelui este un studiu important care permite evaluarea stării funcționale a organelor și sistemelor corpului uman prin analizarea diferitelor oligoelemente din sânge. Mai jos sunt componentele analizei biochimice a sângelui utilizate în diagnosticul hepatitei virale.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) este o enzimă găsită în țesuturile ficatului și eliberată în sânge atunci când este deteriorată. Nivelurile crescute de ALT pot fi cauzate de leziuni virale, toxice sau alte ficat. În hepatita virală, nivelul ALT poate varia de-a lungul timpului, de la valori normale la mai multe norme, deci această enzimă trebuie monitorizată la fiecare 3-6 luni. Se crede că nivelul ALT reflectă gradul de activitate al hepatitei, cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită virală cronică (CVH) cu valori ale ALT în mod constant normale prezintă leziuni hepatice grave. Se poate adăuga că AlAT este un test sensibil și precis pentru diagnosticarea precoce a hepatitei acute.

Testul de sânge AST - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) este o enzimă care se găsește în țesuturile inimii, ficatului, mușchilor scheletici, țesutului nervos, rinichilor și altor organe. Creșterea în AST în testul de sânge împreună cu ALT la pacienții cu CVH poate indica necroza celulelor hepatice. În diagnosticul CVG, o atenție deosebită ar trebui acordată raportului AST / ALT, numit coeficientul de Ritis. Excesul de AST în testul de sânge asupra ALT la pacienții cu CVH poate indica fibroză hepatică severă sau afectare hepatică toxică (medicament sau alcool). Dacă AST în analiză este semnificativ crescută, atunci aceasta indică necroza hepatocitelor, însoțită de dezintegrarea organelurilor celulare.

Bilirubina este una dintre principalele componente ale bilei. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei, a mioglobinei și a citocromilor în celulele sistemului reticuloendotelial, splină și ficat. Bilirubina totală include bilirubina directă (conjugată, legată) și indirectă (neconjugată, liberă). Se crede că creșterea bilirubinei în sânge (hiperbilirubinemie) datorată fracției directe (mai mult de 80% din bilirubina totală este bilirubina directă) este de origine hepatică. Această situație este caracteristică pentru CVH. Poate fi asociată și cu eliminarea letală a bilirubinei directe datorată citolizei hepatocitelor. O creștere a concentrației datorată bilirubinei libere în sânge poate indica o leziune volumică a parenchimului hepatic. Un alt motiv poate fi o patologie congenitală - sindromul lui Gilbert. De asemenea, concentrația bilirubinei (bilirubinei) în sânge poate crește cu dificultate în fluxul de bilă (blocarea canalelor biliare). În timpul terapiei antivirale cu hepatită, o creștere a bilirubinei poate fi cauzată de o creștere a ratei de hemoliză a globulelor roșii din sânge. Când hiperbilirubinemia depășește 30 μmol / l, apare icter, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor, precum și întunecarea urinei (urina devine culoarea berii întunecate).

Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT, GGTP) este o enzimă a cărei activitate crește odată cu bolile sistemului hepatobilar (marker de colestază). Folosit în diagnosticul de icter obstructiv, colangită și colecistită. GGT este de asemenea utilizat ca indicator al afectării hepatice toxice cauzate de alcool și medicamente hepatotoxice. GGT este estimată împreună cu ALT și fosfatază alcalină. Această enzimă se găsește în ficat, pancreas, rinichi. Este mai sensibil la anomalii ale țesuturilor hepatice decât ALAT, AsAT, fosfatază alcalină etc. Este deosebit de sensibil la abuzul prelungit al alcoolului. Cel puțin cinci procese din ficat își măresc activitatea: citoliza, colestază, intoxicația cu alcool, creșterea tumorilor și leziunile medicamentoase. Cu CVH, o creștere persistentă în GGTP indică fie un proces sever în ficat (ciroză), fie efecte toxice.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină, AR, fosfatază alcalină, ALP, ALKP) este utilizată pentru a diagnostica bolile hepatice însoțite de colestază. O creștere comună a fosfatazei alcaline și a GGT poate indica o patologie a tractului biliar, o boală de biliară, o încălcare a fluxului de bilă. Această enzimă este localizată în epiteliul conductelor biliare, prin urmare, o creștere a activității sale indică colestază de orice origine (intrahepatic și extrahepatic). O creștere izolată a fosfatazei alcaline este un semn prognostic nefavorabil și poate indica evoluția carcinomului hepatocelular.

Glucoza (glucoza) este utilizata in diagnosticul diabetului zaharat, a afectiunilor endocrine, precum si a bolilor pancreasului.

Feritina (Feritina) indică depozitele de fier în organism. O creștere a feritinei cu CVH poate indica patologia hepatică. Nivelurile crescute de feritină pot fi un factor care reduce eficacitatea terapiei antivirale.

Albuminul (albumina) - principala proteină plasmatică sintetizată în ficat. O scădere a nivelului acesteia poate indica patologia hepatică cauzată de bolile acute și cronice. Scăderea cantității de albumină indică o afectare hepatică severă, cu o scădere a funcției sale proteice-sintetice, care apare deja în faza de ciroză a ficatului.

Proteină totală (totală de proteine) - concentrația totală de proteine ​​(albumină și globuline) în ser. O scădere puternică a proteinei totale în analiză poate indica o deficiență a funcției hepatice.

Fragmente de proteine ​​- componente proteice conținând în sânge. Există un număr destul de mare de fracțiuni de proteine, însă, pentru pacienții cu CVH, o atenție deosebită ar trebui acordată celor cinci principale: albumină, alfa-globuline, alfa2-globuline, beta-globuline și gamaglobuline. Reducerea albuminei poate vorbi despre patologia ficatului și a rinichilor. Creșterea fiecăruia dintre globuline poate indica o varietate de afecțiuni la nivelul ficatului.

Creatinina este rezultatul metabolismului proteic în ficat. Creatinina este excretată prin rinichi cu urină. O creștere a nivelului sanguin al creatininei poate indica o disfuncție a rinichilor. Analiza se face înainte de terapia antivirală pentru a evalua siguranța acesteia.

În ultimii ani, testul timol (TP) este din ce în ce mai utilizat în diagnosticul CVH. Creșterea valorii TP indică dysproteinemia, caracteristică afectării hepatice cronice și severitatea modificărilor mezenchimo-inflamatorii din organism.

Ce este GGT

Gamma-glutamil transferaza (GGT sau GGTP) este o enzimă găsită în multe țesuturi ale corpului. În mod normal, conținutul GGT este scăzut, dar dacă ficatul este deteriorat, analiza GGTP arată mai întâi că GGTP este crescut: nivelul său începe să crească imediat ce trecerea prin canalele bilei de la ficat la intestin începe să blocheze. Tumorile sau pietrele formate în canalele biliare, în care gama-GGT este aproape întotdeauna ridicată, poate împiedica conducerea biliară. De aceea, determinarea GGTP în sânge este unul dintre cele mai sensibile teste, măsurarea cărora vă permite să identificați cu precizie bolile conductelor biliare.

Cu toate acestea, în ciuda sensibilității ridicate, testul de sânge pentru GGT nu este specific pentru a distinge cauzele bolilor hepatice, deoarece poate crește cu mai multe boli ale acestui organ (cancer, hepatită virală). În plus, nivelul acestuia poate crește în unele boli care nu sunt legate de ficat (de exemplu, sindromul coronarian acut). Acesta este motivul pentru care analiza GGT nu este niciodată efectuată singură.

Pe de altă parte, plasma GGT este un test foarte util pentru decodificare cu alte analize. Este deosebit de important pentru clarificarea cauzelor de fosfatază alcalină crescută (ALP), o altă enzimă produsă de ficat.

Atunci când GGT este crescut în sânge, ALP crește simultan cu boala hepatică. Dar cu boli osoase, numai ALP crește, în timp ce GGT rămâne normal. Prin urmare, descifrarea testelor gama-GT poate fi efectuată cu succes după un test ALP pentru a determina dacă un ALP mare este un rezultat al bolii osoase sau al bolii hepatice.

Când să luați

Testul biochimic de sânge GGT poate fi utilizat împreună cu alte teste ale panoului hepatic, cum ar fi alanin aminotransferaza (ALAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), bilirubina și altele. În cazul general, când biochimia indică o creștere a GGTP, aceasta indică deteriorarea țesutului hepatic, dar nu indică specificul acestei leziuni. În plus, analiza GGT poate fi utilizată pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu alcoolism și hepatită alcoolică.

Pentru ca medicul să vă facă referire la analiza GGT, pacientul trebuie să aibă următoarele simptome:

  • Slăbiciune, oboseală.
  • Pierderea apetitului
  • Greață și vărsături.
  • Tumor în abdomen și / sau durere.
  • Icterul.
  • Urina de culoare închisă.
  • Culoarea culorii scaunului.
  • Pruritul.

Gamma-glutamiltransferaza este întotdeauna ridicată atunci când alcoolul intră în sânge chiar și în cantități mici. Prin urmare, pregătirea necorespunzătoare a analizei, adică consumul de alcool cu ​​o zi înainte de analiză, dă rezultate incorecte. În consecință, gamma-GT este mult îmbunătățită în cazul alcoolilor cronic și al bețivilor. Acesta este motivul pentru care testul de sânge GGTP poate fi utilizat cu succes pentru a determina în ce stadiu de alcoolism este pacientul.

De asemenea, acest test poate fi administrat pacienților care au băut în trecut sau au fost tratați pentru alcoolism. Ciroza este o boală foarte insidioasă și, înainte de a se manifesta, se dezvoltă aproximativ 10-15 ani. Creșterea GGTT va permite detectarea patologiei în timp, iar tratamentul în timp util va întârzia dezvoltarea patologiei.

Valoarea rezultatelor testului pentru GGT

Rata de GGT la femei și fete mai mari de un an este de la 6 la 29 unități / l. Este de remarcat faptul că la femei, enzima crește odată cu vârsta la femei. La bărbați, cifrele sunt ușor mai mari, dar deoarece rata GGTP este:

  • 1-6 ani: 7-19 l;
  • 7-9 ani: 9-22 l;
  • 10-13 ani: 9-24 lb;
  • 14-15 ani: 9-26 l;
  • 16-17 ani: 9-27 l;
  • 18-35 ani: 9-31 l;
  • 36-40 ani: 8-35 unități l;
  • 41-45 ani: 9-37 l;
  • 46-50 ani: 10-39 l;
  • 51-54 ani: 10-42 l;
  • 55 de ani: 11-45 l;
  • De la vârsta de 56 de ani: 12-48 l;

După cum sa menționat deja, rata de GGTP este de obicei ridicată atunci când leziunea țesutului hepatic, dar decodificarea analizei nu indică cauza exactă a patologiei. În general, cu cât este mai mare nivelul glutamil transpeptidazei, cu atât este mai mare deteriorarea. În plus, o creștere a GGT poate indica ciroză sau hepatită, dar poate fi de asemenea rezultatul insuficienței cardiace congenitale, diabetului sau pancreatitei. În plus, GGT în sânge poate fi crescut datorită utilizării toxice pentru medicamentele din ficat.

Nivelurile ridicate de GGT pot indica boli cardiovasculare și / sau hipertensiune arterială. Medicamentele care cresc GGT includ fenitoină, carbamazepină, medicamente din grupul barbiturice (fenobarbital). În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, scăderea lipidelor, antibioticele, blocanții receptorilor histaminici (utilizați pentru a trata excesul de acid gastric) pot crește nivelul acestei enzime. Agenții antifungici, antidepresivele, testosteronul cresc și nivelul GGT.

Valorile scăzute ale GGT sugerează că pacientul are un ficat normal și nu consumă deloc băuturi alcoolice. Dacă un nivel ALP crescut este însoțit de o GGT severă, acest lucru exclude bolile osoase, dar dacă GGT este normal sau scăzut, poate exista o problemă osoasă. În plus, clofibratul și contraceptivele orale pot scădea nivelul GGT.

Ce este panoul hepatic

Deoarece analiza GGT trebuie să fie luată în considerare cu alte teste, trebuie avut în vedere că această enzimă intră de obicei în panoul hepatic, care este folosit pentru a examina leziunile hepatice. Este deosebit de relevant pentru pacienții care suferă un tratament care poate afecta ficatul.

Panoul hepatic sau părțile sale separate sunt destinate diagnosticării bolilor hepatice, dacă pacientul are simptome și semne de boli ale acestui organ. Dacă boala este stabilită, testarea se repetă la intervale regulate pentru a monitoriza starea ei și a evalua eficacitatea tratamentului. De exemplu, se efectuează o serie de teste de bilirubină pentru a monitoriza icterul la nou-născuți.

Panoul de ficat conține mai multe teste care se efectuează pe aceeași probă de sânge. Un panou tipic pentru ficat constă din următoarele componente:

  • ALP este o enzimă legată de conductele biliare și, de asemenea, produsă în oase, intestine și în timpul sarcinii de către placentă. Cel mai adesea crește odată cu blocarea canalelor biliare.
  • ALT este o enzimă care se găsește în principal în ficat, fiind cel mai bine definită de hepatită.
  • AST este o enzimă găsită în ficat și în alte organe, în special în inimă și mușchi ale corpului.
  • Bilirubina este un pigment biliar produs de ficat. Analiza generală a bilirubinei măsoară cantitatea totală în sânge, bilirubina directă determină forma legată de bilirubină (în combinație cu alte componente) a ficatului.
  • Albuminul este principala proteină din sânge produsă de ficat. Nivelul său este afectat de funcționarea ficatului și a rinichilor. O scădere a nivelului de albumină din sânge poate fi influențată atât de scăderea producției sale de către ficat, cât și de creșterea producției sale prin rinichi în urină în timpul disfuncției renale.
  • Proteină totală - Acest test măsoară albumina și alte proteine ​​în general, inclusiv anticorpii care luptă împotriva infecțiilor.
  • AFP - apariția acestei proteine ​​este asociată cu regenerarea sau proliferarea (creșterea țesutului) a celulelor hepatice;

În funcție de direcția medicului sau a laboratorului, în panoul hepatic sunt incluse și alte teste. Aceasta poate fi determinarea timpului de protrombină pentru a măsura funcția de coagulare a sângelui. Deoarece multe dintre enzimele implicate în coagularea produc ficatul, valorile anormale pot indica deteriorarea acestuia.

În cazul rezultatelor negative, testele panoului hepatic se efectuează nu o dată, ci la anumite intervale de timp, care pot dura de la câteva zile la săptămâni. Acestea trebuie făcute pentru a determina dacă scăderea sau creșterea valorilor este cronică și dacă este nevoie de teste suplimentare pentru a identifica cauzele disfuncției hepatice.


Articolul Precedent

HIV și hepatita

Articolul Următor

Tipuri de hepatită

Articole Hepatita