Ce este altceva în analiza biochimică a sângelui

Share Tweet Pin it

Abrevierea AlAT reprezintă indicatorul de sânge al enzimelor aminotransferază alanină, AsAT - asparaginaminotransferază. Indicatorii AST și ALT sunt incluși în studiul analizei biochimice a sângelui.

Au fost descoperiți în medicină relativ recent. Testele de sânge pentru AST și ALT se efectuează în comun și, în consecință, rata lor ar trebui să fie aceeași și să fie complet dependentă una de cealaltă.

Un astfel de indicator al testelor, ca o creștere a ALT și AST în sânge de 2 sau mai multe ori, vă va face să vă gândiți la apariția anumitor boli. Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este ALT și AST. Care este rata acestor compuși în sânge și ce trebuie făcut dacă cel puțin un indicator este ridicat?

Ce înseamnă creșterea ALT și AST peste normă

La adulți, conținutul de ALT și AST în diferite organe nu este același, prin urmare o creștere a uneia dintre aceste enzime poate indica o boală a unui anumit organ.

  • ALT (ALaT, aminotransferaza alaninei) este o enzimă care se găsește în principal în celulele ficatului, rinichilor, mușchilor, inimii (miocardul este mușchiul inimii) și pancreasului. Atunci când acestea sunt deteriorate, o cantitate mare de ALT părăsește celulele distruse, ceea ce duce la o creștere a nivelului lor în sânge.
  • AST (ASaT, aspartat aminotransferaza) este o enzimă care se găsește și în celulele inimii (miocardul), ficatul, mușchii, țesuturile nervoase și, într-o mai mică măsură, în plămâni, rinichi, pancreas. Deteriorarea organelor de mai sus duce la creșterea valorilor AST în sânge.

În principiu, rata ALT și AST în sânge depinde complet de activitatea celui mai important organ parenchimat - ficatul, care îndeplinește funcții precum:

  1. Protein Sinteza
  2. Producția de substanțe biochimice necesare corpului.
  3. Detoxifierea - excreția substanțelor toxice și otrăvurilor.
  4. Depozitarea glicogenului - o polizaharidă, necesară pentru întreaga activitate a corpului.
  5. Reglarea reacțiilor biochimice de sinteză și descompunere a majorității microparticulelor.

Nivelurile normale de ALT și AST depind de sex. La o femeie adultă, nivelul ALT și AST nu depășește 31 U / l. La bărbați, valoarea normală ALT nu depășește 45 U / l și AST 47 U / l. În funcție de vârsta copilului, nivelul ALT și AST variază, în timp ce conținutul ALT nu trebuie să depășească 50 U / l, AST - 140 U / l (de la naștere la 5 zile) și nu depășește 55 U / l pentru copii sub 9 ani.

În funcție de echipamentul care a condus studiul, este posibil să se modifice normele și valorile de referință ale nivelului enzimelor. O creștere a ratei de reînnoire a enzimei, deteriorarea celulelor duce la o creștere a nivelului de transaminaze din sânge.

Motive pentru creșterea ALT și AST

De ce sunt crescute ALT și AST, ceea ce înseamnă acest lucru? Cel mai probabil motiv pentru creșterea enzimelor hepatice din sânge este:

  1. Hepatită și alte boli hepatice (ciroză hepatică, hepatoză grasă - înlocuirea celulelor hepatice cu celule adipoase, cancer la ficat etc.).
  2. A crescut ALT și AST ca urmare a bolilor altor organe (tiroidită autoimună, mononucleoză).
  3. Infarctul miocardic este necroza (moartea) a mușchiului cardiac, ca rezultat al eliberării ALT și AST în sânge.
  4. Tulburări difuze la nivelul ficatului, care pot fi cauzate de alcool, droguri și (sau) acțiunea virusului.
  5. Leziuni extensive cu leziuni musculare, precum și arsuri, determină o creștere a ALT în sânge.
  6. Pancreatită acută și cronică.
  7. Metastaze sau neoplasme în ficat.
  8. Reacția la droguri.
  9. Acceptarea steroizilor anabolizanți.

AST și ALT sunt indicatori importanți ai stării diferitelor organe. Creșterea acestor enzime indică afectarea organelor, cum ar fi ficatul, inima, mușchii, pancreasul etc. Astfel, nivelurile lor sanguine scad independent atunci când boala subiacentă este eliminată.

profilaxie

Pentru a se asigura că norma indicatorilor nu depășește limitele admise, se recomandă evitarea administrării pe termen lung a medicamentelor.

Dacă acest lucru nu este posibil din cauza unei boli cronice, atunci este mai bine să faceți un test pentru ASAT în mod regulat, astfel încât să nu fie ridicat sau în timp pentru a preveni o creștere gravă. Periodic, trebuie să vizitați un gastroenterolog și un hepatolog, care va fi capabil să identifice o posibilă boală și să prescrie un tratament.

Ce trebuie să faceți dacă ALT și AST sunt ridicate

Pentru a înțelege rapid și obiectiv adevăratul motiv pentru creșterea nivelurilor de activitate ale enzimelor ALT și AST, este necesar să se efectueze și analize biochimice.

Mai întâi, se recomandă determinarea nivelurilor de bilirubină totală, fosfatază alcalină și GGTP (gamma-glutamiltransferază) și evaluarea gradului de conservare a funcțiilor principale ale ficatului. Pentru a exclude natura virală a leziunilor hepatice (hepatita virală acută), care este, de asemenea, însoțită de o creștere a ALT și AST în sânge, va fi necesară donarea de sânge pentru antigenele specifice de hepatită virală și anticorpi specifici acestor antigeni.

În unele cazuri este indicat un test de ser PCR pentru prezența ADN-ului VHB și a ARN-ului HCV.

Imunologie și biochimie

Eșantion de sânge hepatic

Analiza - eșantion de sânge hepatic, principii de decodificare

Rezultatele unui test de sânge al unei persoane cu boală suspectată (P) sau cu o imagine pronunțată a bolii sunt comparate cu valorile normale, intervalul dintre care (limita inferioară și cea superioară a normalului) pe care laboratorul o indică obligatoriu. La 2,5% dintre indivizii sănătoși poate să apară o creștere anormală a testului biochimic P, în același timp, valoarea normală nu exclude complet boala hepatică. Prin urmare, decodificarea tuturor valorilor anormale ale probelor hepatice trebuie efectuată numai ținând cont de clinica pacientului. O evaluare inițială a unui test anormal al funcției hepatice include o istorie detaliată, o listă de medicamente (inclusiv vitamine, ierburi) și un examen fizic. Se evaluează factorii de risc ai bolii P - consumul de droguri, consumul de alcool, comorbiditățile, semnele și simptomele bolii P. În consecință, medicul poate suspecta o anumită boală, iar descifrarea rezultatelor hepatice are scopul de a stabili diagnosticul dorit. Atunci când nu există chei clinice sau când diagnosticul suspect nu poate fi verificat, se utilizează un algoritm de decodificare a funcției hepatice. Anormalitatea unui test ficat specific trebuie interpretată (descifrată) numai în ceea ce privește informațiile clinice.

Separat eșantion de sânge hepatic - anormal

Majoritatea laboratoarelor clinice oferă un complex de probe biochimice hepatice, care conțin adesea toți sau majoritatea următorilor indicatori (panou hepatic):

  • bilirubina
  • Asperat transaminaza (AST)
  • Alanin aminotransferaza (ALT),
  • Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
  • Fosfatază alcalină
  • Lactat dehidrogenaza (LDH)

Din aceste analize (teste de ficat), numai GGTP este specific pentru P. Creșterea izolată a unui indicator din complexul de testare hepatică ar trebui să ridice suspiciunea că sursa nu este P, ci altceva (Tabelul 1). Atunci când mai multe rezultate ale testelor hepatice diferă simultan de intervalul normal, interpretarea lor fără a considera P ca sursă este inacceptabilă.

Tabelul 1. Sursele extrahepatice de anomalii ale probelor individuale de ficat.

analiza

Sursa extrahepatică

Eritrocitele (hemoliza, hematomul)

Mușchi scheletici, mușchi al inimii, celule roșii din sânge

Mușchi scheletici, mușchi cardiac, rinichi

Inima, etilocite (de exemplu, hemoliza)

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Oase, placenta primul trimestru, rinichi, intestine

Rinichi, pancreas, intestine, splină, inimă, creier și vezicule seminale. Cea mai mare concentrație este în rinichi, dar ficatul este considerat o sursă de activitate enzimatică serică.

Nivelul GGTP ca test hepatic este prea sensibil și crește adesea atunci când nu există nici o boală P sau boala nu este evidentă. Testul GGTP este util numai în două cazuri: (1) când crește concentrația fosfatazei alcaline, o creștere paralelă a activității enzimelor în favoarea bolii P. (2) Cu un raport AST / ALT mai mare de 2, un GGTP ridicat susține în plus alcoolul P. În plus, GGTP poate fi utilizat pentru monitorizarea abstinenței la alcool. O creștere izolată a nivelului GGTP nu poate fi evaluată dacă nu există factori de risc clinici suplimentari pentru boala P. Analiza LDH este insensibilă și nu este specifică, deoarece LDH este prezent în toate țesuturile corpului.

Evaluarea bolii P a probei hepatice - enzime serice

Clasificarea obișnuită și utilă a bolilor P în trei categorii principale: hepatocelulară, - leziunea primară a hepatocitelor, celulele P; colestatice - leziuni primare ale conductelor biliare și infiltrative, în care P infiltrat sau hepatocite sunt înlocuite cu substanțe non-hepatice, cum ar fi tumori sau amiloid.

Cea mai utilă pentru a face distincția între bolile hepatocelulare și cele colestatice este analiza indicatorilor fiecărui test de ficat - AST, ALT și ALP.

Enzime ca test ficat pentru boli infiltrative

De exemplu, este necesar să se descifreze rezultatele unui test de sânge pentru AST și ALP. Comparați gradul de creștere a enzimelor cu valoarea normală a acestora. Pacientul are un nivel AST de 120 UI / ml (normal, ≤40 UI / ml) și SchP. 130 UI / ml (normal, ≤120 UI / ml). Rezultatele reflectă afectarea hepatocelulară P, deoarece nivelul AST este de trei ori mai mare decât limita superioară a normei, în timp ce nivelul fosfatului alcalin este doar puțin mai mare decât cel normal.

AST și ALT ca test hepatic pentru bolile hepatocelulare

Aminotransferazele serice - ALT și AST sunt doi dintre cei mai utili indicatori ai testelor hepatice care reflectă deteriorarea celulelor P, deși AST este mai puțin specific pentru P decât nivelul ALT. Creșterea nivelului AST poate fi de asemenea văzută ca o reflectare a infarctului miocardic sau a leziunilor musculare scheletice - rabdomioliză. Un grad mai mic de creștere a nivelului de ALT este observat cu leziuni ale mușchilor scheletici și chiar cu o pregătire intensă. Astfel, în practica clinică, nu este neobișnuit să se aibă un nivel crescut de AST și ALT în bolile nonhepatice, cum ar fi infarctul miocardic și rabdomioliză. Bolile care afectează în primul rând hepatocitele, cum ar fi hepatita virală, determină niveluri disproporționat de mari de AST și ALT (de 10-40 de ori mai mari decât în ​​mod normal), în timp ce ALP crește de mai puțin de 3 ori. Raportul AST / ALT este puțin util atunci când se determină cauza pagubelor P., cu excepția hepatitei alcoolice acute, în care este de obicei mai mare de 2 (AST / ALT> 2).

Limita superioară a normei ALT a diferitelor laboratoare, de regulă, este de aproximativ 40 UI / l. Cu toate acestea, studii recente au arătat că limita superioară a pragului de eșantion P ALT ar trebui redusă, deoarece persoanele care au o valoare ALT ușor crescută sau sunt în limita superioară (35-40 UI / l) prezintă un risc crescut de mortalitate datorată bolilor În plus, se recomandă să se ia în considerare sexul, deoarece femeile au un nivel ușor mai scăzut de ALT decât bărbații. La pacienții cu valori minime ale testului aminotransferazei P, se recomandă repetarea testului după câteva săptămâni. Cauzele frecvente ale creșterilor minore ale AST și ALT includ boala nealcoolică grasă P (NAFLD), hepatita C, boala alcoolică grasă P și efectul medicamentului (de exemplu datorită statinelor).

ALP ca probă de P cu boli colestatice

Fosfataza alcalina de proba P contine un grup heterogen de enzime - izoenzime. În APC, cea mai densă reprezentată în membrana tubulară a hepatocitelor. În consecință, bolile care afectează în mod predominant secreția de hepatocite (de exemplu, boli obstructive) vor fi însoțite de o creștere a fosfatazei alcaline în ser. Obstrucția tractului biliar, a colangitei sclerozante primare (PSC) și a cirozei biliari primare (PBC) sunt exemple de boli în care probele P și nivelul fosfatazei alcaline predomină adesea față de nivelurile de transaminază P. (tabelul 2).

Tabelul 2 - Bolile P cu o creștere predominantă a enzimelor serice

A crescut AST ALT GGT

BILIRUBIN a fost usor crescuta, nu a fost detectata hepatita, fibroza hepatica la scara Metavir F4 nu a fost gasita. 2 săptămâni Cu 20 og în ziua celei de-a doua luni am început să mă simt rău Insomnie umflat abdomen greață durere de diaree sub centură Am trecut teste repetate a crescut ALT 78 AST 55 GGT 75
Creatina 87 uree 6.4 feritina 178Alfa-fetoproteina 1.85 Vreau sa observ ca inainte de tratament, ALT AST GGTs au fost normale.
în urină urobilinogen 50 "și eritrocite 3" Vă rog să-mi spuneți ce ar putea fi creșterea, ce este starea ficatului, ce ar trebui să fac pentru că mă simt foarte rău? Vă mulțumim anticipat

Dragi vizitatori ai site-ului Adresați-vă unui medic! Dacă sunteți îngrijorat de simptomele hepatice sau ale tractului biliar, vă recomandăm să citiți informațiile pe care le tratează hepatologul și să obțineți un sfat medicului despre problema dvs. online - anonim, gratuit și fără înregistrare.

Creșterea numărului de alții ast

GGT în sânge este crescut: cauze, tratament, dietă

O creștere a GGT poate fi observată în cazul bolilor organelor interne, consumului de alcool sau droguri. În exterior, această condiție poate fi însoțită de anumite simptome. De exemplu, dacă gama-glutamiltransferaza este crescută datorită bolii hepatice, greață, vărsături, mâncărime și îngălbenirea pielii, întunecarea urinei, pot apărea fecale foarte ușoare.

Nivelurile ridicate de GGT nu pot avea simptome. Dacă alte teste de sânge nu detectează anomalii, poate fi o creștere temporară a GGT și se va normaliza. Desigur, acest lucru nu se aplică cazurilor în care gama-glutamil transferaza este crescută de zece ori.

Creșterea GGT în sânge: care sunt motivele

Modificările nivelului de gamma-glutamiltransferază pot fi temporare și pot reveni la normal (tabelul cu norme) după eliminarea cauzelor acestor modificări. Acestea includ: administrarea de medicamente care îngroașă bilele sau încetinirea ritmului de excreție (fenobarbital, furosemid, heparină etc.), obezitate, activitate fizică scăzută, fumat, consum de alcool, chiar și în cantități mici.

O creștere moderată a GGT în sânge (de 1-3 ori) apare din cauza infecției cu hepatită virală (uneori este de 6 ori mai mare decât în ​​mod normal), în timp ce luați medicamente hepatotoxice (fenitoină, cefalosporine, contraceptive orale, acetaminofen, barbiturice, estrogeni, rifampin,, colecistită, pancreatită, ciroză posthepatică, mononucleoză infecțioasă (însoțită de febră, ganglioni limfatici).

Motivele creșterii gama-glutamil transferazei de 10 ori și peste:

  • icter ca urmare a încălcărilor de debit de bilă și a creșterii presiunii intraductale;
  • otrăvire și deteriorarea toxică a ficatului;
  • neoplasme ale ficatului și pancreasului, la bărbați - prostata;
  • diabet zaharat;
  • infarctul miocardic;
  • artrita reumatoidă;
  • hipertiroidism;
  • alcoolismul cronic și o serie de alte boli.

În cazul administrării prelungite de alcool, nivelul GGT este crescut de 10-30 ori (raportul gama-glutamil transferazei la AST este de aproximativ 6). Cantitatea, durata și frecvența utilizării produselor care conțin alcool afectează conținutul acestei enzime în sânge.

După încetarea consumului regulat de alcool, indicele crescut al GGT revine la normal. Procesul de reducere a gamma-glutamil transferazei la valorile normale poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni de viață trecătoare.

Durata acestei perioade este determinată de tipul de alcool consumat mai devreme, de cantitatea sa, de starea hepatică și de alte organe, precum și de durata cât o persoană a consumat alcool și alți factori.

Creșterea GGT și a altor enzime (AST, ALT)

Întrucât un nivel ridicat de GGT din sânge nu diagnostichează cu precizie boala și poate fi cauzat de alte cauze, medicul prescrie o examinare suplimentară a ficatului.

În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de transaminaze - ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază), precum și fosfatază alcalină. Compararea nivelurilor GGT cu nivelurile sanguine de ALT și fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) poate diferenția o parte dintre boli (este necesar un examen suplimentar pentru a face un diagnostic corect).

În special, dacă GGT este mai mare de 100, ALT este mai mică de 80, fosfataza alcalină este mai mică de 200, poate fi la:

  • bea cantitati mari de alcool;
  • luând droguri;
  • diabet;
  • procese inflamatorii în tractul digestiv;
  • mare greutate în exces;
  • trigliceride crescute;
  • luând anumite medicamente.

GGT în analiza biochimică a sângelui depășește 100, ALT mai mică de 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200 este observată atunci când:

  • încetinirea fluxului de bilă din cauza consumului excesiv de alcool;
  • reducerea fluxului de bilă din cauza cirozei hepatice;
  • dificultate în fluxul de bilă din cauza calculilor biliari sau stoarcerea canalelor biliare prin neoplasme;
  • alte motive.

Creșterea nivelului de gamma-glutamil transferază la 100, cu ALT și AST peste 80 și fosfatază alcalină mai mică de 200 poate însemna:

  • prezența hepatitelor virale (A, B sau C) sau a virusului Epstein-Barr (uneori hepatita virală survine fără o creștere a nivelului de enzime hepatice);
  • efectul excesiv asupra alcoolului hepatic;
  • hepatoză hepatică.

GGT a crescut la 100, ALT depășește 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200. Aceasta înseamnă că debitul de bilă este dificil și celulele hepatice sunt deteriorate. Printre motivele acestei condiții:

  • hepatită cronică alcoolică sau virală;
  • hepatită autoimună;
  • neoplasme în ficat;
  • ciroza hepatică.

Pentru un diagnostic corect, este necesară o examinare suplimentară și o consultare internă cu un medic!

Indicele GGT din testele de sânge biochimice diagnoză stagnarea biliară. Acesta este un marker foarte sensibil pentru colangită (inflamația conductelor biliare) și colecistită (inflamația vezicii biliare) - crește mai devreme decât alte enzime hepatice (ALT, ACT). O creștere moderată a GGT se observă la hepatitele infecțioase și la obezitatea hepatică (de 2-5 ori mai mare decât în ​​mod normal).

Tratamentul GGT crescut în sânge: cum să scăpați și să reveniți la normal

Tratamentul nivelurilor ridicate de GGT începe cu diagnosticarea stării organismului și identificarea cauzei exacte a creșterii acestei enzime. Tratamentul bolilor datorate cărora crește gama-glutamiltransferaza, reduce nivelul acesteia.

În plus față de tratamentul medicamentos, trebuie să vă ajustați dieta. Reducerea GGT ajută la un meniu bogat în fructe și legume. În primul rând, această hrană vegetală este bogată în vitamina C, fibră, beta-caroten și acid folic:

Trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool. Ghidul OMS privind cum să renunți la fumat și cum să întrerupi băutul va ajuta la scăpa de aceste obiceiuri. De asemenea, va reduce nivelul GGT ridicat.

Mai multe despre acest subiect

GGT - gamma-glutamiltransferaza

GGT sau gamma-glutamiltransferaza este un indicator sensibil al progresului lent al bilei în ficat în conductele biliare, precum și în alcoolismul cronic.

Analiza GGT se numără printre primele cinci probe de ficat standard. Citiți despre testele funcției hepatice aici. la femeile gravide - aici.

GGT este

o enzimă care transportă aminoacizi în celulele corpului. GGT este reprezentat pe scară largă în toate organele cu procese active de absorbție și secreție, adică absorbție și excreție - în rinichi, pancreas. ficat, prostată, splină, inimă, creier.

În interiorul celulei hepatice (hepatocite), GGT este localizat în reticulul endoplasmatic - un transportor mini-prin care se deplasează enzimele și în celulele tractului biliar, GGT este localizat pe suprafața membranei celulare. Prin urmare, GGT este un marker al stagnării biliare, într-o măsură mai mică a afectării ficatului, la care trecerea bilei încetinește oricum.

Prezența enzimei în prostată explică faptul că la bărbați rata de GGT este de 1,5 ori mai mare decât la femei.

În rinichi, GGT este cel mai mare, dar nu este un indicator al bolii renale. De ce? Deoarece sângele este predominant GGT din ficat. Un GGT renal poate apărea în urină, dar nu în sânge.

Analiza GGT este atribuită:

  • cu apariția icterului, greață, vărsături, prurit, urină închisă, decolorare fecală și oboseală - trebuie să treci o analiză pentru GGT și fosfatază alcalină pentru a diagnostica stagnarea bilei
  • diagnosticul de alcoolism cronic și controlul abstinenței - abstinența de la alcool
  • pentru a monitoriza succesul tratamentului patologiei hepatice
  • atunci când luați colestază

Rata și cauzele creșterii GGT (gama-glutamil transpeptidază) în sânge

Gama-glutamil transpeptidaza (abreviată ca GGT sau GGTP) este o enzimă care este implicată în schimbul de acizi nucleici. Conținut în membrane, lizozomi și citoplasmă a celulelor, în organele parehimatoase (ficat, rinichi, creier, prostată și splină), precum și în celulele epiteliale ale conductelor biliare.

În sânge, GGTP nu circulă. Activitatea sa mică în plasma sanguină poate fi detectată în timpul reînnoirii celulelor. Într-un corp sanatos, acest proces merge fără creșterea nivelului de GGT.

Activitatea enzimei în sânge crește cu distrugerea masivă a celulelor. Dintre cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelurilor de GGT, sunt în primul rând citoliza hepatocitelor și stagnarea bilei și, de fapt, indicatorul este un marker nespecific al defalcării celulelor hepatice și a colestazei.

Prin schimbarea nivelului de GGT, este imposibil să se determine care proces patologic apare în ficat. Dar se poate presupune că cauza creșterii este boala hepatică și continuarea diagnosticului acestui organ.

Nivelul GGT la bolile hepatice crește semnificativ mai devreme decât ALT, AST și fosfatază alcalină.

În ce cazuri se recomandă examinarea

  1. Dacă este suspectată o tumoare pancreatică;
  2. În diagnosticul de obstrucție a conductelor biliare (boala de biliară suspectată);
  3. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului hepatitei alcoolice sau a altor hepatite;
  4. Pentru diagnosticul bolii biliari: ciroza biliară sau scleroza ducturilor (colangită sclerozantă);
  5. Pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și osoase cu o creștere detectată anterior a nivelului fosfatazei alcaline;
  6. Ca diagnostic de screening ca parte a altor teste de sânge biochimice, inclusiv în timpul pregătirii pentru o operație;
  7. Pentru testele de sânge biochimice la pacienții cu plângeri de:
  8. durere în hipocondru
  9. slăbiciune și pierderea apetitului
  10. greață și vărsături
  11. mancarimea pielii
  12. culoare închisă de urină și fecale ușoare.

Valori normale ale GGT

La nou-născuți, indicele GGT este de 10 ori mai mare decât la copiii de la 1 până la 3 ani și variază de la 180 la 200 U / l. Acest lucru se datorează faptului că sursa enzimei în timpul sarcinii este placenta. GGT proprii la făt începe să fie produs după prima săptămână de viață.

După șase luni de viață, nivelul GGT la sugari este redus la 34 U / litru. De la 1 an la pubertate, indicele enzimatic rămâne la nivelul: la băieți - până la 43-45, la fete - până la 32-33 unități / litru.

După 18 ani pentru bărbați, nivelul de sânge este considerat a fi de până la 70, pentru femei - până la 40 U / litru. Valorile mai mari admise ale GGT la bărbați se datorează faptului că o parte a enzimei este produsă de prostată.

La femeile gravide, nivelul enzimei este de asemenea ridicat. În primul trimestru, o creștere de până la 17 U / litru este considerată normă, în a doua - până la 33 U / litru, în al treilea trimestru rămâne la nivelul de 32-33 U / litru.

Cauzele creșterii GGT în sânge

Când se descifrează rezultatele, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelul enzimei crește cu bolile de ficat și vezica biliară, bolile altor organe și medicația.

Boli asociate cu afectarea ficatului, implică o creștere a nivelului enzimei. Printre acestea se numără:

  • Hepatită acută sau cronică. Nivelul GGT la aceste boli depășește norma de 3-4 ori;
  • Pietrele din canalele biliari - din acest motiv, nivelul enzimei din sânge poate crește de 30 de ori;
  • Tumorile și inflamația pancreasului - nivelul gama-glutamil transpeptidazei depășește media de 10 ori;
  • Alcoolismul cu leziuni hepatice severe;
  • Scleroza conductelor biliare. Nivelul enzimei poate crește de 10-15 ori;
  • Ciroză biliară;
  • • Mononucleoza infecțioasă care implică țesutul hepatic în procesul patologic;
  • Tumori maligne ale ficatului. Nivelul GGT crește imediat după debutul bolii, cu mult înainte de apariția simptomelor clinice.

Boli ale altor organe conduc, de asemenea, la o creștere a GGT, de exemplu:

  • Perioadă acută de infarct miocardic;
  • Diabet zaharat în stadiul de decompensare;
  • Poliartrita reumatoidă;
  • Lupus eritematos sistemic;
  • Cancer de prostată;
  • Tumori maligne ale glandelor mamare;
  • Glomerulonefrita acută sau cronică;
  • Orice tumoare malignă cu metastaze hepatice.

Luând următoarele medicamente poate distorsiona rezultatele analizei pe GGT:

  • Contraceptive hormonale;
  • Grupuri de medicamente statine;
  • antidepresive;
  • Antibiotice cefalosporine;
  • Blocante de histamină;
  • Preparate care conțin testosteron;
  • Agenți antifungici.

În plus față de medicamente, nivelul GGT crește aportul de băuturi alcoolice.

Reguli pentru GGT

Sângele pentru analiză este luat din vena cubitală (de obicei dimineața), iar postul este recomandat timp de 8 ore înainte de naștere. Cu o zi înainte de analiză, alcoolul, alimentele grase și picante nu trebuie consumate, iar în ziua livrării dimineața puteți bea apă, ceai, cafea și alte băuturi sunt excluse.

În ziua testului (înainte de examinare), nu se recomandă efectuarea unui examen cu raze X sau cu raze X, o scanare cu ultrasunete. Procedurile de fizioterapie sunt, de asemenea, excluse. Imediat înainte de a lua testul, timp de o jumătate de oră, pacientului i se recomandă o odihnă fizică și mentală completă.

Atunci când se descifrează rezultatul analizei, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelul enzimei poate fi crescut la persoanele supraponderale, precum și la pacienții cărora li se administrează medicamente și doze mari de acid ascorbic.

Analiza biochimică a sângelui este un studiu important care permite evaluarea stării funcționale a organelor și sistemelor corpului uman prin analizarea diferitelor oligoelemente din sânge. Mai jos sunt componentele analizei biochimice a sângelui utilizate în diagnosticul hepatitei virale.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) este o enzimă găsită în țesuturile ficatului și eliberată în sânge atunci când este deteriorată. Nivelurile crescute de ALT pot fi cauzate de leziuni virale, toxice sau alte ficat. În hepatita virală, nivelul ALT poate varia de-a lungul timpului, de la valori normale la mai multe norme, deci această enzimă trebuie monitorizată la fiecare 3-6 luni. Se crede că nivelul ALT reflectă gradul de activitate al hepatitei, cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită virală cronică (CVH) cu valori ale ALT în mod constant normale prezintă leziuni hepatice grave. Se poate adăuga că AlAT este un test sensibil și precis pentru diagnosticarea precoce a hepatitei acute.

Testul de sânge AST - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) este o enzimă care se găsește în țesuturile inimii, ficatului, mușchilor scheletici, țesutului nervos, rinichilor și altor organe. Creșterea în AST în testul de sânge împreună cu ALT la pacienții cu CVH poate indica necroza celulelor hepatice. În diagnosticul CVG, o atenție deosebită ar trebui acordată raportului AST / ALT, numit coeficientul de Ritis. Excesul de AST în testul de sânge asupra ALT la pacienții cu CVH poate indica fibroză hepatică severă sau afectare hepatică toxică (medicament sau alcool). Dacă AST în analiză este semnificativ crescută, atunci aceasta indică necroza hepatocitelor, însoțită de dezintegrarea organelurilor celulare.

Bilirubina este una dintre principalele componente ale bilei. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei, a mioglobinei și a citocromilor în celulele sistemului reticuloendotelial, splină și ficat. Bilirubina totală include bilirubina directă (conjugată, legată) și indirectă (neconjugată, liberă). Se crede că creșterea bilirubinei în sânge (hiperbilirubinemie) datorată fracției directe (mai mult de 80% din bilirubina totală este bilirubina directă) este de origine hepatică. Această situație este caracteristică pentru CVH. Poate fi asociată și cu eliminarea letală a bilirubinei directe datorată citolizei hepatocitelor. O creștere a concentrației datorată bilirubinei libere în sânge poate indica o leziune volumică a parenchimului hepatic. Un alt motiv poate fi o patologie congenitală - sindromul lui Gilbert. De asemenea, concentrația bilirubinei (bilirubinei) în sânge poate crește cu dificultate în fluxul de bilă (blocarea canalelor biliare). În timpul terapiei antivirale cu hepatită, o creștere a bilirubinei poate fi cauzată de o creștere a ratei de hemoliză a globulelor roșii din sânge. Când hiperbilirubinemia depășește 30 μmol / l, apare icter, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor, precum și întunecarea urinei (urina devine culoarea berii întunecate).

Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT, GGTP) este o enzimă a cărei activitate crește odată cu bolile sistemului hepatobilar (marker de colestază). Folosit în diagnosticul de icter obstructiv, colangită și colecistită. GGT este de asemenea utilizat ca indicator al afectării hepatice toxice cauzate de alcool și medicamente hepatotoxice. GGT este estimată împreună cu ALT și fosfatază alcalină. Această enzimă se găsește în ficat, pancreas, rinichi. Este mai sensibil la anomalii ale țesuturilor hepatice decât ALAT, AsAT, fosfatază alcalină etc. Este deosebit de sensibil la abuzul prelungit al alcoolului. Cel puțin cinci procese din ficat își măresc activitatea: citoliza, colestază, intoxicația cu alcool, creșterea tumorilor și leziunile medicamentoase. Cu CVH, o creștere persistentă în GGTP indică fie un proces sever în ficat (ciroză), fie efecte toxice.

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină, AR, fosfatază alcalină, ALP, ALKP) este utilizată pentru a diagnostica bolile hepatice însoțite de colestază. O creștere comună a fosfatazei alcaline și a GGT poate indica o patologie a tractului biliar, o boală de biliară, o încălcare a fluxului de bilă. Această enzimă este localizată în epiteliul conductelor biliare, prin urmare, o creștere a activității sale indică colestază de orice origine (intrahepatic și extrahepatic). O creștere izolată a fosfatazei alcaline este un semn prognostic nefavorabil și poate indica evoluția carcinomului hepatocelular.

Glucoza (glucoza) este utilizata in diagnosticul diabetului zaharat, a afectiunilor endocrine, precum si a bolilor pancreasului.

Feritina (Feritina) indică depozitele de fier în organism. O creștere a feritinei cu CVH poate indica patologia hepatică. Nivelurile crescute de feritină pot fi un factor care reduce eficacitatea terapiei antivirale.

Albuminul (albumina) - principala proteină plasmatică sintetizată în ficat. O scădere a nivelului acesteia poate indica patologia hepatică cauzată de bolile acute și cronice. Scăderea cantității de albumină indică o afectare hepatică severă, cu o scădere a funcției sale proteice-sintetice, care apare deja în faza de ciroză a ficatului.

Proteină totală (totală de proteine) - concentrația totală de proteine ​​(albumină și globuline) în ser. O scădere puternică a proteinei totale în analiză poate indica o deficiență a funcției hepatice.

Fragmente de proteine ​​- componente proteice conținând în sânge. Există un număr destul de mare de fracțiuni de proteine, însă, pentru pacienții cu CVH, o atenție deosebită ar trebui acordată celor cinci principale: albumină, alfa-globuline, alfa2-globuline, beta-globuline și gamaglobuline. Reducerea albuminei poate vorbi despre patologia ficatului și a rinichilor. Creșterea fiecăruia dintre globuline poate indica o varietate de afecțiuni la nivelul ficatului.

Creatinina este rezultatul metabolismului proteic în ficat. Creatinina este excretată prin rinichi cu urină. O creștere a nivelului sanguin al creatininei poate indica o disfuncție a rinichilor. Analiza se face înainte de terapia antivirală pentru a evalua siguranța acesteia.

În ultimii ani, testul timol (TP) este din ce în ce mai utilizat în diagnosticul CVH. Creșterea valorii TP indică dysproteinemia, caracteristică afectării hepatice cronice și severitatea modificărilor mezenchimo-inflamatorii din organism.

Ce este GGT

Gamma-glutamil transferaza (GGT sau GGTP) este o enzimă găsită în multe țesuturi ale corpului. În mod normal, conținutul GGT este scăzut, dar dacă ficatul este deteriorat, analiza GGTP arată mai întâi că GGTP este crescut: nivelul său începe să crească imediat ce trecerea prin canalele bilei de la ficat la intestin începe să blocheze. Tumorile sau pietrele formate în canalele biliare, în care gama-GGT este aproape întotdeauna ridicată, poate împiedica conducerea biliară. De aceea, determinarea GGTP în sânge este unul dintre cele mai sensibile teste, măsurarea cărora vă permite să identificați cu precizie bolile conductelor biliare.

Cu toate acestea, în ciuda sensibilității ridicate, testul de sânge pentru GGT nu este specific pentru a distinge cauzele bolilor hepatice, deoarece poate crește cu mai multe boli ale acestui organ (cancer, hepatită virală). În plus, nivelul acestuia poate crește în unele boli care nu sunt legate de ficat (de exemplu, sindromul coronarian acut). Acesta este motivul pentru care analiza GGT nu este niciodată efectuată singură.

Pe de altă parte, plasma GGT este un test foarte util pentru decodificare cu alte analize. Este deosebit de important pentru clarificarea cauzelor de fosfatază alcalină crescută (ALP), o altă enzimă produsă de ficat.

Atunci când GGT este crescut în sânge, ALP crește simultan cu boala hepatică. Dar cu boli osoase, numai ALP crește, în timp ce GGT rămâne normal. Prin urmare, descifrarea testelor gama-GT poate fi efectuată cu succes după un test ALP pentru a determina dacă un ALP mare este un rezultat al bolii osoase sau al bolii hepatice.

Când să luați

Testul biochimic de sânge GGT poate fi utilizat împreună cu alte teste ale panoului hepatic, cum ar fi alanin aminotransferaza (ALAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), bilirubina și altele. În cazul general, când biochimia indică o creștere a GGTP, aceasta indică deteriorarea țesutului hepatic, dar nu indică specificul acestei leziuni. În plus, analiza GGT poate fi utilizată pentru a monitoriza tratamentul pacienților cu alcoolism și hepatită alcoolică.

Pentru ca medicul să vă facă referire la analiza GGT, pacientul trebuie să aibă următoarele simptome:

  • Slăbiciune, oboseală.
  • Pierderea apetitului
  • Greață și vărsături.
  • Tumor în abdomen și / sau durere.
  • Icterul.
  • Urina de culoare închisă.
  • Culoarea culorii scaunului.
  • Pruritul.

Gamma-glutamiltransferaza este întotdeauna ridicată atunci când alcoolul intră în sânge chiar și în cantități mici. Prin urmare, pregătirea necorespunzătoare a analizei, adică consumul de alcool cu ​​o zi înainte de analiză, dă rezultate incorecte. În consecință, gamma-GT este mult îmbunătățită în cazul alcoolilor cronic și al bețivilor. Acesta este motivul pentru care testul de sânge GGTP poate fi utilizat cu succes pentru a determina în ce stadiu de alcoolism este pacientul.

De asemenea, acest test poate fi administrat pacienților care au băut în trecut sau au fost tratați pentru alcoolism. Ciroza este o boală foarte insidioasă și, înainte de a se manifesta, se dezvoltă aproximativ 10-15 ani. Creșterea GGTT va permite detectarea patologiei în timp, iar tratamentul în timp util va întârzia dezvoltarea patologiei.

Valoarea rezultatelor testului pentru GGT

Rata de GGT la femei și fete mai mari de un an este de la 6 la 29 unități / l. Este de remarcat faptul că la femei, enzima crește odată cu vârsta la femei. La bărbați, cifrele sunt ușor mai mari, dar deoarece rata GGTP este:

  • 1-6 ani: 7-19 l;
  • 7-9 ani: 9-22 l;
  • 10-13 ani: 9-24 lb;
  • 14-15 ani: 9-26 l;
  • 16-17 ani: 9-27 l;
  • 18-35 ani: 9-31 l;
  • 36-40 ani: 8-35 unități l;
  • 41-45 ani: 9-37 l;
  • 46-50 ani: 10-39 l;
  • 51-54 ani: 10-42 l;
  • 55 de ani: 11-45 l;
  • De la vârsta de 56 de ani: 12-48 l;

După cum sa menționat deja, rata de GGTP este de obicei ridicată atunci când leziunea țesutului hepatic, dar decodificarea analizei nu indică cauza exactă a patologiei. În general, cu cât este mai mare nivelul glutamil transpeptidazei, cu atât este mai mare deteriorarea. În plus, o creștere a GGT poate indica ciroză sau hepatită, dar poate fi de asemenea rezultatul insuficienței cardiace congenitale, diabetului sau pancreatitei. În plus, GGT în sânge poate fi crescut datorită utilizării toxice pentru medicamentele din ficat.

Nivelurile ridicate de GGT pot indica boli cardiovasculare și / sau hipertensiune arterială. Medicamentele care cresc GGT includ fenitoină, carbamazepină, medicamente din grupul barbiturice (fenobarbital). În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, scăderea lipidelor, antibioticele, blocanții receptorilor histaminici (utilizați pentru a trata excesul de acid gastric) pot crește nivelul acestei enzime. Agenții antifungici, antidepresivele, testosteronul cresc și nivelul GGT.

Valorile scăzute ale GGT sugerează că pacientul are un ficat normal și nu consumă deloc băuturi alcoolice. Dacă un nivel ALP crescut este însoțit de o GGT severă, acest lucru exclude bolile osoase, dar dacă GGT este normal sau scăzut, poate exista o problemă osoasă. În plus, clofibratul și contraceptivele orale pot scădea nivelul GGT.

Ce este panoul hepatic

Deoarece analiza GGT trebuie să fie luată în considerare cu alte teste, trebuie avut în vedere că această enzimă intră de obicei în panoul hepatic, care este folosit pentru a examina leziunile hepatice. Este deosebit de relevant pentru pacienții care suferă un tratament care poate afecta ficatul.

Panoul hepatic sau părțile sale separate sunt destinate diagnosticării bolilor hepatice, dacă pacientul are simptome și semne de boli ale acestui organ. Dacă boala este stabilită, testarea se repetă la intervale regulate pentru a monitoriza starea ei și a evalua eficacitatea tratamentului. De exemplu, se efectuează o serie de teste de bilirubină pentru a monitoriza icterul la nou-născuți.

Panoul de ficat conține mai multe teste care se efectuează pe aceeași probă de sânge. Un panou tipic pentru ficat constă din următoarele componente:

  • ALP este o enzimă legată de conductele biliare și, de asemenea, produsă în oase, intestine și în timpul sarcinii de către placentă. Cel mai adesea crește odată cu blocarea canalelor biliare.
  • ALT este o enzimă care se găsește în principal în ficat, fiind cel mai bine definită de hepatită.
  • AST este o enzimă găsită în ficat și în alte organe, în special în inimă și mușchi ale corpului.
  • Bilirubina este un pigment biliar produs de ficat. Analiza generală a bilirubinei măsoară cantitatea totală în sânge, bilirubina directă determină forma legată de bilirubină (în combinație cu alte componente) a ficatului.
  • Albuminul este principala proteină din sânge produsă de ficat. Nivelul său este afectat de funcționarea ficatului și a rinichilor. O scădere a nivelului de albumină din sânge poate fi influențată atât de scăderea producției sale de către ficat, cât și de creșterea producției sale prin rinichi în urină în timpul disfuncției renale.
  • Proteină totală - Acest test măsoară albumina și alte proteine ​​în general, inclusiv anticorpii care luptă împotriva infecțiilor.
  • AFP - apariția acestei proteine ​​este asociată cu regenerarea sau proliferarea (creșterea țesutului) a celulelor hepatice;

În funcție de direcția medicului sau a laboratorului, în panoul hepatic sunt incluse și alte teste. Aceasta poate fi determinarea timpului de protrombină pentru a măsura funcția de coagulare a sângelui. Deoarece multe dintre enzimele implicate în coagularea produc ficatul, valorile anormale pot indica deteriorarea acestuia.

În cazul rezultatelor negative, testele panoului hepatic se efectuează nu o dată, ci la anumite intervale de timp, care pot dura de la câteva zile la săptămâni. Acestea trebuie făcute pentru a determina dacă scăderea sau creșterea valorilor este cronică și dacă este nevoie de teste suplimentare pentru a identifica cauzele disfuncției hepatice.


Articolul Precedent

Caucaziană

Articolul Următor

Anti hcv pozitiv ce înseamnă

Articole Hepatita