Steatoza hepatică: ce este și de ce apare?

Share Tweet Pin it

Steatoza are numeroase sinonime. Se mai numeste hepatoza grasa a ficatului, lipidoza, obezitatea hepatica si distrofia grasa. Medicii cred că acesta este unul dintre liderii bolilor hepatice, deoarece fiecare al cincilea locuitor al planetei care are acces la medicina modernă are acest diagnostic. Prin urmare, în acest material vom examina ce steatoză hepatică este, de ce apare și cum este tratată prin metode de medicină tradițională și alternativă modernă.

Simptomele de steatoză

Cele mai frecvent observate semne de steatoză la femei, care apar după 40 de ani și înainte de această perioadă, scurgeri fără simptome vizibile. Simptomele, într-o anumită măsură, se aseamănă cu manifestările de hepatită:

  • ficatul crește în mărime, palparea poate fi resimțită deoarece se extinde la 3 sau 4 cm dincolo de marginile coastelor;
  • o persoană se simte slabă, enervantă pentru el;
  • somnul este deranjat, atenția scade;
  • pierderea apetitului;
  • în partea dreaptă se simți dureroase;
  • diareea și vărsăturile sunt frecvente;
  • sclera ochilor devine galbena;
  • și pe piele apar erupții cutanate, iar pielea în toate zonele persistă.

Tipuri de boli

Înainte de a vorbi despre cauzele bolii, este important să înțelegem că fiecare dintre ele provoacă dezvoltarea unui anumit tip de steatoză. Medicina cunoaste doua tipuri de boli:

  • steatoza alcoolică
  • și non-alcoolice.

În funcție de modificări, steatoza poate fi împărțită în:

Stenoza hepatică poate fi și picături mici și mari. Diferența dintre specii este în cantitatea de celule grase depuse în ficatul uman. Stenoza microbiană a ficatului nu este considerată o boală gravă, spre deosebire de picăturile mari, care pot provoca inflamația ficatului și, dacă cauza depunerii particulelor mari este alcool, atunci dezvoltarea bolii este similară cu cea a hepatitei alcoolice.

Steatoza alcoolică

Ficatul este principalul consumator de alcool în organism. Dar după procesarea internă, etilul este transformat într-o substanță toxică numită acetaldehidă.

Se acumulează în țesuturile ficatului și, treptat, afectează în mod negativ hepatocitele - celule ale organului, care la rândul lor cresc în dimensiune și produc mai mult decât acizii grași necesari. Prin acest proces, și dezvoltă steatoză hepatică alcoolică.

Sterioză nealcoolică

Dezvoltarea unei astfel de steatoză nu este afectată de utilizarea alcoolului, dar dacă boala nu este atenționată, este ușor de transformat în steatohepatită, fibroză sau ciroză hepatică.

Din mai multe motive, acumularea de grăsimi are loc, în principal, trigliceridele depuse în celulele hepatice. Această serie include următoarele motive:

  • excesul de greutate și o scădere bruscă;
  • diabetul, în special cel de-al doilea tip;
  • consumarea frecventă a alimentelor prăjite grase;
  • infecții intestinale;
  • auto-medicamente cu antibiotice, steroizi, antiinflamatoare și alte medicamente hepatotoxice.

Steatoza non-alcoolică a ficatului progresează încet, în paralel cu procesul de acumulare a grăsimilor. Ficatul crește treptat din cauza infiltrării. Culoarea sa se schimbă, apare o nuanță galbenă sau maro. Hepatocitele sunt pe moarte, grăsimile din depozitele din celulele hepatice formează chisturi și țesutul conjunctiv crește în jurul formațiunilor.

Tipuri difause și focale de steatoză

Diagnosticul steatozei hepatice se face prin acumularea a 10% din grăsime din zona din întregul organ. Dacă bloturile grase se combină pentru a forma pete speciale (focare), aceasta înseamnă dezvoltarea steatozelor focale. Situația este considerată mai complicată atunci când bloturile grase sunt localizate aleatoriu în tot corpul, ceea ce caracterizează steatoza difuză a ficatului.

Etape de steatoză

Nu se poate spune că obezitatea hepatică se dezvoltă rapid. Din cauza acestui proces lent, simptomele bolii nu sunt deosebit de pronunțate.

Medicii hepatozei grase sunt împărțite în trei etape:

  1. Prima etapă este caracterizată de zone mici de acumulare de grăsime, între care există o distanță foarte mare. Începând cu tratamentul în această perioadă, boala poate fi complet depășită.
  2. A doua etapă începe cu o creștere a depozitelor în mărime, țesutul conjunctiv apare între zonele de grăsime, care deja interferează cu funcționarea normală a ficatului. După ce ați început tratamentul în cea de-a doua etapă, nu veți putea restabili complet ficatul.
  3. A treia etapă este o perioadă de boală severă. Volumul celulelor care funcționează în mod normal este redus semnificativ, iar concentrația de depuneri de grăsime și zonele țesutului conjunctiv crește constant. Grasimea hepatică a celei de-a treia etape este incurabilă, singura modalitate de tratament este transplantul de ficat.

diagnosticare

Din păcate, în stadiile inițiale, testul de sânge nu indică faptul că distrofia hepatică grasă a început în organismul uman, indicatorii care semnalizează o funcționare defectuoasă rămân normali, cu toate acestea, indicele de activitate al transaminazei serice depășește ușor norma. În plus, chiar și ultrasunetele în stadiile inițiale pot să nu prezinte anomalii vizibile, prin urmare, pentru multe cazuri de diagnostic, este adecvat doar un RMN, ceea ce evidențiază cu mai multă precizie cauza bolii sănătoase a pacientului. În plus, medicul poate prescrie o biopsie hepatică, care, de asemenea, luminează intens imaginea modificărilor ficatului.

tratament

Tratamentul steatozei hepatice în prima și a doua etapă implică nu numai folosirea medicamentelor, ci și abordarea corectă a nutriției. Stilul de viață va trebui, de asemenea, ajustat, permițând timp pentru drumeții și efort fizic adecvat. Despre alcool, mai ales dacă vorbim despre steatoză alcoolică, fumat și chiar în creștere, pacientul va trebui să uite pentru totdeauna.

Dacă există o greutate excesivă - trebuie să o pierdeți. Prin reducerea aportului caloric și creșterea efortului fizic, este posibil să se realizeze arderea grăsimilor nu numai sub piele, ci și în ficat. Este de asemenea indicat tratamentul altor cauze probabile ale leziunilor grase, cum ar fi diabetul zaharat.

Potrivit experților europeni, pentru începerea cu succes a tratamentului este important să se reducă greutatea corporală cu 5%, în unele cazuri este necesară reducerea în greutate cu 10%. De asemenea, se recomandă o abordare experimentală a tratamentului sub formă de primire a pioglitazonei și a vitaminei E, iar vitamina nu este alocată pacienților cu diabet zaharat și fără rezultatele biopsiei hepatice. Apropo, Pioglitazona este un medicament care îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Este folosit ca agent experimental în tratamentul numai steatozelor confirmate, cu toate acestea, adevărata siguranță și eficacitatea agentului nu este încă cunoscută, deoarece este încă studiată. Experții europeni nu recomandă utilizarea medicamentelor cu acid ursodeoxicolic pentru tratare, deoarece, în acest caz, agenții cu acizi biliari nu sunt eficienți, iar infiltrarea grasă nu este capabilă să-și ușureze cursul, mulțumită acestei abordări medicale.

Organizația Mondială de Gastroenterologie, pe de altă parte, oferă tratamentul steatozelor, alături de dietă și exerciții fizice, vitamina E sau pentoxifilină, ca mijloc de a opri creșterea țesutului conjunctiv.

Pe baza acestor fonduri, specialiștii străini consideră tratamentul cu succes atunci când:

  • indicii histologici sunt îmbunătățiți;
  • nivelul enzimelor hepatice este normalizat;
  • reduce rezistența la insulină.

Experții interni în tratamentul steatozelor hepatice se concentrează și pe alimentația pacientului și pe activarea stilului său de viață. Printre fondurile prescrise este probabil ca vor fi:

  • metformin;
  • pentoxifilina;
  • agenți cu fosfolipide esențiale;
  • medicament cu acid ursodeoxicolic;
  • betaină;
  • medicamente cu acid alfa-lipoic;
  • tiazolidindionă;
  • vitamina E;
  • precum și medicamentele cu Silymarin și acidul glicirizic.

De multe ori tratamentul stenozei hepatice are loc:

  • metionină;
  • medicamente anabolice hormonale;
  • precum și vitamina B12.

Împreună cu tratamentul medical al stenozei hepatice, este necesar să se efectueze fizioterapie, în special tratamentul cu ozon și tratamentul cu ultrasunete.

Terapia cu ozon în stenoza hepatică este utilizată ca imunomodulator. Se crede că cursul oznoterapii poate acționa ca un fel de hepatoprotector și poate începe procesul de recuperare naturală a ficatului. În plus, tratamentul ficatului cu ozon poate (într-o măsură mică, dar în continuare) distruge depozitele de grăsimi din hepatocite.

Pentru a trata această boală, se folosesc două metode de terapie cu ozon:

  • administrarea intravenoasă a soluției saline ozonate;
  • și insuficiențe rectale.

Procesele de tratament se alternează și se termină la discreția medicului de la o săptămână la trei luni sau mai mult.

Eficace cu această boală pentru perfuzie intravenoasă este concentrația de ozon 10-20 mg / l. Pentru insuficiențele rectale, medicul va prescrie o concentrație terapeutică de 5 până la 10 mg / l (pentru 300 sau 500 ml).

Cu toate acestea, în prezent, abordările standard utilizate pentru tratarea infiltrației hepatice grase nu au fost dezvoltate, iar prescrierea combinațiilor de medicamente ar trebui să fie efectuată exclusiv de medicul care urmează, care, la rândul său, se bazează pe propria sa experiență în tratarea bolii.

Dieta pentru steatoza hepatica

Dieta pentru steatoza hepatică implică o scădere a caloriilor din cauza lipsei de carne grasă și a peștelui, alimentelor prajite din dietă. De asemenea, alimentele dietetice au un obiectiv la fel de important - de a facilita activitatea ficatului, care devine reală datorită trecerii la un meniu fracționat de 5 ori, bazat pe carne slabă și fileuri de pește, legume fierte și, fără a produce fermentație, crupă. În mod similar, beneficii pentru ficat vor fi:

  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate fermentate;
  • supe vegetariene, deși este exclusă vegetarianismul complet;
  • fructe dulci și fructe de pădure, precum și mousses, budinci, jeleu, caserole, sufleuri din ele.

În ciuda simplității mesei, a selecției produselor permise și a dezvoltării meniului, este mai bine să se acorde un specialist, un nutriționist sau un gastroenterolog va selecta dieta optimă individuală și cea mai bună frecvență într-o zi la care se va opri infiltrarea grasă a ficatului.

Tratamentul prin metode populare

Tratamentul steatozei hepatice cu remedii folclorice este popular în cazul pacienților interni (și chiar al unor medici). Luați în considerare ce metode de medicină alternativă sunt utilizate cel mai des.

Cafea de caise

Unii oameni cred că sâmburile de caise sunt bogate în vitamina B15, care pot normaliza funcționarea ficatului și chiar (într-o doză adecvată) contribuie la recuperarea acesteia. Prin urmare, vindecatorii folclorice recomandă să mănânci 7 boabe de ouă de caise pe zi, de preferință pe stomacul gol înainte de micul dejun. Continuați tratamentul timp de până la 2 luni.

Plante medicinale

Care este tratamentul remediilor populare fără ceaiuri din plante? Utile pentru ficat sunt considerate decocții și infuzii de:

  • semințe de mazăre și rădăcină;
  • rădăcini de papadie;
  • fete de mesteacăn;
  • urzica frunze;
  • uscat de aur.

Pe litru de apă clocoasă este suficientă o linguriță de fiecare dintre cele trei tipuri de materii prime uscate. Pentru a combina mai mult de 3 tipuri de ierburi și frunze nu este de dorit. Insistați lichidele într-un termos timp de cel puțin 20 de minute și aplicați după întindere, un pahar de două ori pe zi, de preferat dimineața și seara ca o băutură separată sau ca un "ceai".

Taie-te

Branul este considerat unul dintre cele mai eficiente mijloace de combatere a depozitelor grase din ficat. Tărâțele uscate înainte de utilizare, este important să se toarnă apă fiartă și se lasă să se răcească. După aceea, ar trebui să fie consumate 2 linguri pe zi între mese. Perioada în care este necesară menținerea tratamentului este de 2 luni.

Miere de dovleac

Cel mai dulce mod de a lupta împotriva ficatului gras este mierea de dovleac. În dovleacul mijlociu, partea superioară trebuie să fie tăiată, semințele trebuie să fie scoase din ea, formând o navă goală. Este necesar să se toarnă miere lichidă în vârf, se acoperă cu capacul de dovleac și se depozitează într-un loc răcoros, dar nu întunecat timp de 2 săptămâni. După această perioadă, turnați mierea într-un borcan de sticlă și luați o lingură pe zi, este mai bine dacă se întâmplă pe stomacul gol.

Mătase de porumb

Mătasea de porumb este, de asemenea, adesea utilizată în tratamentul remediilor populare. Ele pot fi cumpărate zdrobite în fitoplanuri sau tăiate independent, făcând un stoc de materii prime în avans. În apă clocotită cu jumătate de cești este necesar să preparați 2 linguri de stigmate sol. Se fierbe la căldură scăzută timp de aproximativ 5 minute, se răcește lichidul, se strecoară și bea 50 ml zilnic de 3 sau 4 ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat până la 3 luni.

Steatoza hepatică - ce este și ce medicamente sunt folosite pentru tratament?

Ficatul este cea mai mare glandă a corpului, îndeplinind multe funcții vitale, astfel încât cel mai mic esec al organelor este extrem de negativ pentru sănătatea umană. Astăzi vom vorbi despre steatoză hepatică și despre care medicamente se utilizează cel mai bine în tratamentul acestei patologii.

Ce este steatoza?

Steatoza este o infiltrare grasă a ficatului, un tip de hepatoză grasă care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări metabolice și este însoțită de modificări distrofice ale hepatocitelor (celule hepatice). În registrul de steatoză hepatică, ICD10 se află în secțiunea K70-K77.

Acumularea de grăsimi în parenchimul hepatic poate fi cauzată de diverse cauze - de la efecte toxice până la comorbidități severe. În mod normal, ficatul unei persoane nu trebuie să conțină mai mult de 5-7% grăsimi. În cazul steatozelor, acest raport poate crește la 10-50%, adică, în cazuri grave, jumătate din celulele hepatice se regenerează în țesut adipos.

Infiltrarea grasă a ficatului se dezvoltă adesea la femei după 45 de ani, ceea ce este asociat cu creșterea în greutate și modificări hormonale în organism în timpul menopauzei. Steatoza hepatică alcoolică este în principal diagnosticată la bărbați de vârstă mijlocie și de pensionare. În medicină, există două forme de infiltrare grasă:

  1. Ficat steatoză hepatică - depozitele grase sunt concentrate într-o anumită zonă a organului.
  2. Staatoza difuză - plasturii de grăsime sunt distribuite uniform pe întreaga suprafață a ficatului.

Cum se dezvoltă ficatul gras? Inițial, excesul de grăsimi (în principal sub formă de trigliceride) este localizat în hepatocite, împingând nucleul celular la margine. Când se acumulează prea multă grăsime, celulele hepatice se descompun și grăsimile se acumulează în spațiul intercelular sub formă de chisturi care schimbă structura organului și îi perturbe funcțiile.

Steatoza ficatului este de obicei caracterizată printr-un curs cronic, non-progresiv. Dar, dacă procesul patologic este complicat de fenomene inflamatorii, poate duce la apariția unor consecințe grave cum ar fi fibroza hepatică, steatohepatita sau ciroza.

Cauzele steatozei

Principalele cauze ale infiltrării hepatice grase sunt:

  • abuzul de alcool regulat;
  • încălcarea metabolismului carbohidraților și a lipidelor în ficat cauzate de patologiile endocrine sau ereditare.

În plus, următorii factori provocatori pot declanșa mecanismul obezității hepatice:

  • Dezechilibrată și nesănătoasă alimentație, avitaminoză. Supraalimentarea sau aderarea la diete stricte și postul prelungit pot provoca tulburări ale proceselor metabolice în ficat. Lipsa de proteine ​​în alimente, predominanța în dieta carbohidraților "rapizi", dulciuri, alimente picante, grase, prăjite, alimente cu conservanți, coloranți chimici și alte componente dăunătoare - contribuie la formarea de grăsimi în parenchimul hepatic.
  • Influența factorilor toxici. Abuzul de alcool, fumatul, utilizarea nesistematică și prelungită a anumitor medicamente, intoxicația severă a alimentelor, contactul regulat cu substanțe toxice (săruri ale metalelor grele, acizi, vopsele, solvenți etc.).
  • Bolile concomitente (tulburări metabolice, obezitate, diabet, probleme cu glanda tiroidă).
  • Bolile cronice ale tractului gastrointestinal asociate cu absorbția și absorbția defectuoasă a alimentelor (colecistită, pancreatită, colită ulcerativă, gastrită, ulcer gastric).
  • Tulburări hormonale (sindromul Itsenko-Cushing), în care există o producție excesivă de hormoni de către glandele suprarenale.

În unele cazuri, stimularea dezvoltării steatozei dă hipoxie (foametea de oxigen a țesuturilor), care se dezvoltă la persoanele cu boli ale sistemului respirator și insuficiență cardiacă.

formă

Steatoza se poate manifesta sub diferite forme:

  1. Sterioza fecală a ficatului duce la o creștere a dimensiunii corpului, în timp ce celulele hepatice (hepatocite) sunt distruse treptat, în țesuturi se formează chisturi grase, celulele normale sunt înlocuite treptat de țesutul conjunctiv, iar organismul nu mai poate să-și îndeplinească pe deplin funcțiile. Aceasta duce la intoxicarea organismului, procese digestive și metabolice afectate.
  2. Steatoza difuză - acest diagnostic se face atunci când grăsimea corporală captează mai mult de 10% din țesutul hepatic. În acest caz, întreaga suprafață a corpului este afectată în mod uniform de plasturi grași. Și dacă în stadiile inițiale ale bolii acumularea de grăsimi nu dăunează parenchimului, atunci când boala progresează, țesuturile treptat încep să moară și acest proces ireversibil captează lobii principali ai ficatului.
  3. Steatoza alcoolică a ficatului se dezvoltă datorită consumului regulat de băuturi alcoolice. O intoxicație constantă a ficatului cu produse de descompunere a alcoolului declanșează un proces patologic și provoacă o schimbare în structura organului și metabolismul lipidic afectat. Cu cât o persoană consumă mai des alcool, cu atât este mai rapidă distrugerea ficatului și degenerarea celulelor sale în țesut adipos. În alcoolism, procesul patologic progresează rapid și duce la consecințe grave (ciroză sau cancer la ficat). Cu toate acestea, dacă o persoană renunță la băut și începe să fie tratată, celulele hepatice se vor recupera în cele din urmă, deoarece acesta este singurul organ care are capacități regenerative puternice și capacitatea de a se vindeca.
  4. Steatoza hepatică non-alcoolică sau cronică se formează în principal în prezența bolilor concomitente (diabet, tulburări endocrine și hormonale, patologii ale tractului gastro-intestinal) sau alți factori asociați cu efecte toxice (medicamente, otrăviri, contact cu substanțe chimice). Tratamentul hepatozei grase ar trebui să înceapă la primele simptome, altfel boala va progresa în viitor, ceea ce poate duce la apariția fibrozei, cirozei și a altor complicații.

Gradul de infiltrare grasă a ficatului

  1. Steatoză hepatică de 1 grad. Acest proces este însoțit de apariția unor bloturi grase minore în țesuturile ficatului. Structura corpului nu este deranjată, simptomele bolii sunt absente.
  2. Gradul 2 de steatoză se caracterizează prin debutul schimbărilor ireversibile în celulele hepatice. Acumulările grase distrug treptat hepatocitele, grăsimea intră în spațiul extracelular și formează chisturi multiple. În această etapă, simptomele caracteristice ale hepatozei grase asociate cu disfuncția ficatului.
  3. În stadiul 3 de steatoză, se produce dezintegrarea celulelor hepatice, starea pacientului se înrăutățește, crește riscul apariției fibrozei sau cirozei.
simptome

În stadiul inițial, boala este asimptomatică, așa că pacienții solicită ajutor medical târziu, când ficatul se schimbă pe măsură ce progresează steatoza și cauzează deteriorarea afecțiunii. În stadiile ulterioare ale bolii se manifestă cu următoarele simptome:

  • slăbiciune generală, oboseală, oboseală ridicată;
  • constanta durere plictisitoare in hipocondrul drept, care creste dupa consumul de alcool sau alimente bogate in grasimi si condimente;
  • lipsa poftei de mâncare, gust amar în gură;
  • tulburări dispeptice (greață, senzație de greutate, rușine sau balonare, flatulență, constipație sau diaree);
  • placa pe limba, sângerarea gingiilor, respirația urâtă;
  • o creștere a dimensiunii ficatului.

În cea de-a treia etapă a steatozelor, iritabilitatea, somnolența în timpul zilei, tulburările de somn nocturne, sindromul de durere crescută, stările depresive, vărsăturile, pruritul, pielea galbenă și sclera oculară se alătură acestor manifestări.

Tulburări ale ritmului cardiac, tulburări de memorie și respiratorii pot apărea. Aceste simptome indică o creștere a intoxicării organismului, deoarece ficatul nu reușește să facă față sarcinilor sale și nu poate îndeplini funcția de curățare. Toxinele și alte substanțe nocive se acumulează treptat în organism, ceea ce afectează negativ sistemul nervos, cardiovascular și funcțiile creierului.

Când apar primele simptome alarmante, este necesar să se consulte un specialist și să se efectueze un examen medical, ca urmare a faptului că medicul va alege un regim de tratament și vă va spune cum să tratați steatoza hepatică.

diagnosticare

Nu este deloc ușor să faceți un diagnostic corect în cazul steatozei hepatice. Aceasta este o sarcină dificilă, chiar și pentru specialiști cu experiență și calificare, deoarece infiltrarea grasă nu are de obicei un proces inflamator și testele de sânge și de urină din laborator nu arată o creștere semnificativă a enzimelor hepatice, a bilirubinei sau a colesterolului. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticarea opțiunilor mai informative utilizând metode de diagnosticare instrumentală. Acestea sunt proceduri precum:

  • Ecografia ficatului. O metodă fără durere și informativă, care determină dimensiunea organului, structura și ecogenitatea țesuturilor, prezintă chisturi grase și alte leziuni ale parenchimului.
  • Scanarea CT sau RMN-ul ficatului. Cele mai moderne metode de diagnostic care permit medicului să vadă organul bolnav în mai multe proiecții identifică cele mai mici modificări ale structurii sale și determină amploarea leziunii.

În cazuri severe, medicul poate trimite pacientului laparoscopie sau biopsie hepatică. În primul caz, se efectuează o examinare endoscopică a organului, în al doilea rând, o cavitate abdominală este perforată și o parte din ficat este luată pentru o investigație ulterioară. Biopsia hepatică este o metodă foarte dureroasă, așa că este prescrisă în cazuri extreme atunci când există suspiciunea unui proces tumoral.

Tratamentul steatozei hepatice

Etapele inițiale ale steatozelor răspund bine tratamentului. Regimul de tratament ales în mod corespunzător face posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor organului chiar și atunci când boala trece în a doua etapă. Cu respectarea corectă a recomandărilor medicului, adaptarea stilului de viață și alimentației, este posibil să se normalizeze activitatea ficatului și să se accelereze procesul de regenerare a hepatocitelor. În cea de-a treia etapă a bolii, se efectuează un tratament de susținere, care vă permite să încetinească procesul de defalcare a țesutului hepatic și să împiedicați dezvoltarea cirozei și alte consecințe grave.

Terapia cu medicamente pentru steatoză se bazează pe utilizarea de medicamente care îmbunătățesc metabolizarea grăsimilor în celulele hepatice. În acest scop, sunt prescrise preparate care conțin acid folic și lipoic, colină, vitaminele B, C și E. Pentru a normaliza metabolismul lipidelor se utilizează statine și preparate din grupul de fibrați și india tiazolină (Pioglitazonă, Rosiglitazonă), medicamente cu acid alfa-lipoic (Espaz). Lipon, Thiogamma), metformin.

Pentru a menține funcțiile ficatului în regimul de tratament includ fosfolipidele esențiale, hepato-protectorii, preparatele pe bază de componente ale plantelor și aminoacizii. Vom enumera medicamentele cele mai des utilizate în tratamentul complex:

Lista medicamentelor cu efecte hepatoprotectoare este extinsă. Doar un specialist poate alege cea mai bună opțiune de tratament, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, gravitatea simptomelor, stadiul bolii, prezența patologiilor concomitente și contraindicații. Cursul de tratament este destul de lung, pe toată lungimea sa trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului, doza prescrisă și regulile pentru administrarea medicamentelor.

În plus față de terapia medicală, medicul poate prescrie un curs de proceduri de fizioterapie: terapia cu ozon, rămâne în camera de presiune, terapia cu ultrasunete, vizitează o saună cu temperatură scăzută.

Această strategie de tratament oferă rezultate bune și începe procesele reversibile de recuperare și regenerare a celulelor hepatice. Dar eficacitatea terapiei medicamentoase scade brusc dacă boala trece în a treia etapă, când se formează țesut conjunctiv la locul parenchimului afectat. În acest caz, obiectivul tratamentului este de a preveni deteriorarea celulelor în continuare, conducând la dezvoltarea cirozei. Dacă, totuși, hepatoza grasă este încă complicată de ciroză, atunci prognosticul este dezamăgitor, deoarece majoritatea pacienților mor în 5 până la 10 ani.

Tratamentul remediilor populare

Tratamentul medicamentos poate fi completat cu remedii folclorice. Un bun efect terapeutic în tratamentul steatoză este dat de utilizarea de tărâțe aburit cu apă clocotită. Tratamentul cu tărâțe ajută ficatul să scape de depozitele de grăsime. Trebuie să începeți cu doze mici (1 lingură de lapte) și să creșteți treptat volumul de tărâțe la 2 lingurițe. l. pe zi.

Butelii de plante medicinale (mătase de porumb, rădăcini de păpădie, frunze de calendula, elecampane, plantain, celandină) vor ajuta la îmbunătățirea circulației sanguine în ficat și la accelerarea proceselor de metabolizare a lipidelor. Taxele de legume pot fi achiziționate la farmacie. Ele sunt produse în saci de filtrare convenabili care sunt pur și simplu preparați ca ceaiul. Se recomandă decoctarea terapeutică de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Acest lucru va ajuta la stabilirea proceselor metabolice în ficat și la ameliorarea digestiei datorită proprietăților coleretice și antioxidante ale plantelor medicinale.

Efectul terapeutic excelent dă utilizarea uleiului de masă sau lapte de Thistle. Această componentă face parte din multe medicamente pentru tratamentul ficatului. Mâncare preparată cu apă clocotită, insistă câteva minute și beți sub formă de căldură, în gume mici. Uleiul de ciulin este utilizat conform instrucțiunilor indicate pe ambalaj. Un rezultat bun ajută la realizarea unui decoct de menta, mistreț, coada-calului sau elecampane.

Îmbunătățirea este observată după o lună de aport regulat de decocții pe bază de plante. Dar, pentru a obține un rezultat pozitiv stabil din tratament, remediile pe bază de plante ar trebui să fie consumate o perioadă lungă de timp, nu mai puțin de un an.

Dieta și nutriția adecvată cu steatoză

Steatoza hepatică apare adesea din cauza tulburărilor metabolice și a obezității asociate. Prin urmare, sarcina principală este alegerea dietei cu conținut scăzut de calorii, bazată pe restricționarea consumului de grăsimi și carbohidrați și o creștere a cantității de proteine ​​din dietă. Obiectivul principal al unei diete cu steatoză este după cum urmează:

  • normalizarea proceselor metabolice (în special, metabolismul lipidic în ficat);
  • stimularea producției de acizi biliari, accelerând defalcarea grăsimilor;
  • îmbunătățirea proceselor digestive;
  • restaurarea funcției hepatice datorită regenerării hepatocitelor.

În dieta unui pacient diagnosticat cu steatoză, cantitatea de grăsime animală ar trebui redusă la minimum. În plus, ar trebui să renunțe la carbohidrații "rapizi", bogați în dulciuri. Cu aportul excesiv de carbohidrați, ficatul nu are timp să le utilizeze, ceea ce contribuie la formarea accelerată a depozitelor de grăsime.

Lista produselor interzise:

  • grăsimi și pește;
  • cârnați, carne afumată, untură;
  • grăsimi animale, margarină, sosuri grase;
  • produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi (smântână, smântână, brânză);
  • grăsimi, picante și picante;
  • soda dulce;
  • muraturi, muraturi;
  • produse de patiserie coapte, produse de cofetărie;
  • ciocolată, dulciuri;
  • cafea, cacao;
  • înghețată;
  • gem, miere;
  • fructe cu coajă lemnoasă.

Alimentele spirtoase ar trebui să fie excluse din dietă, preferând astfel de metode de tratament termic cum ar fi gătitul, coacerea, coacerea, aburirea.

Produse permise:

Fotografie: carne slabă macră

  • carne slabă
  • fructe de mare, pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • legume și supe de cereale;
  • legume și fructe proaspete;
  • verdeață;
  • cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, mei);
  • feluri de mâncare din legume;
  • salate de legume proaspete cu ulei vegetal:
  • băuturi lactate cu conținut scăzut de grăsimi (kefir, iaurt, iaurt);
  • plante și ceai verde.

În caz de leziuni hepatice, alcoolul trebuie exclus complet. Mesele trebuie să fie fractionale (de 5-6 ori pe zi), alimentele trebuie luate în formă caldă, în porții mici. Respectarea unei diete cu conținut scăzut de grăsimi cu hepatoză grasă ar trebui să fie un mod de viață. Trebuie să monitorizați în mod constant greutatea corporală, fără a permite creșterea acesteia. Se recomandă reducerea la minimum a cantității de sare din dietă. Pentru a face acest lucru, preparatele gata preparate trebuie să fie ușor sărate pe masă și să nu adăugați sare în timpul procesului de gătire.

Este important să nu permiteți deshidratarea și să respectați echilibrul apei. În ziua în care trebuie să beți cel puțin 1,5 - 2 litri de lichid. Acest volum include băuturi curgătoare și apă minerală, sucuri, compoturi, băuturi din fructe, ceai și alte băuturi.

Dacă respectați toate recomandările, renunțați la obiceiurile proaste, creșteți activitatea fizică, ajustați stilul de viață, exercițiul (jogging, înotul), exercițiul aerobic - puteți face față problemei, puteți preveni progresia bolii, îmbunătăți sănătatea generală și îmbunătăți sănătatea.

Steatoză hepatică alcoolică

Până în prezent, leziunile hepatice alcoolice sunt importante printre problemele de sănătate comune. Dacă vine vorba de efectele toxice ale alcoolului asupra ficatului, primul lucru despre care încep să vorbească este efectul său negativ asupra ficatului. Statisticile medicale sugerează că persoanele care abuzează de alcool consumă patologii hepatice de 7 ori mai des decât cele care nu consumă alcool, inclusiv steatoza hepatică și posibila complicație a acesteia sunt ciroza.

Din punctul de vedere al biologiei, ficatul nostru este așa-numitul "laborator chimic" - procesul de neutralizare a diferitelor elemente toxice, inclusiv alcoolul, trece prin celulele sale. În acest caz, produsele de dezintegrare formate în timpul procesului de prelucrare sunt introduse în mecanismul ficatului, provocând tulburări în procesul de metabolizare, în special în grăsimi.

Steatoza ficatului - o patologie, care se mai numește distrofie grasă. Această patologie este cea mai comună formă de hepatoză. Tulburările metabolismului metabolic în celulele hepatice, și anume grăsimea, conduc la steatoză hepatică. Ficatul nu se descurcă cu cantitatea de grăsime care ajunge la el și își pune o parte din masa în celulele sale, ducând la obezitatea literală a ficatului. Conform statisticilor medicale, forma non-alcoolică a steatozelor hepatice reprezintă doar zece procente din diagnostice, în timp ce restul de nouăzeci la sută din cazuri sunt cauzate de intoxicația cu alcool.

Cauzele steatozei alcoolice a ficatului

Cauza steatozei hepatice alcoolice este absolut evidentă - intoxicația hepatică prelungită cu băuturile alcoolice. Abuzul sistematic de alcool cauzează rezistența crescândă a modificărilor negative în celulele hepatice. Numărul de celule afectate este direct proporțional cu frecvența și doza de alcool consumat. Astfel începe prima etapă a patologiei alcoolice a ficatului - obezitatea acesteia. În acest caz, masa de grăsime acumulată deformează structura celulelor hepatice, umplând citoplasma lor și schimbându-le nucleele în lateral. Astfel, celula devine mai mare, dar partea sa eficientă devine mai mică, deoarece hepatocitele umplute cu grăsime nu își mai pot îndeplini funcțiile.

În plus față de procesele metabolice sub influența intoxicației cu alcool, funcțiile de barieră ale ficatului suferă de asemenea. Ca urmare a abuzului prelungit de alcool în celulele hepatice, cantitatea de dehidrogenaze alcoolice, enzimele responsabile pentru oxidarea alcoolilor, scade.

Simptomele steatozei alcoolice a ficatului

După cum se știe bine, o boală cum ar fi steatoza hepatică alcoolică provine, se dezvoltă și are o natură aproape asimptomatică a cursului. Se întâlnește frecvent întâmplător în timpul efectuării unui ultrasunete sau a unei examinări comprehensive planificate a pacientului, și anume palparea manuală a ficatului. Boala se dezvoltă în continuarea unei perioade lungi de timp cu proprietăți cronice.

De regulă, simptomele tangibile încep să se manifeste la un pacient numai atunci când celulele pline de ficat devin deja o parte semnificativă a acesteia. Pacientul începe să apară greață, vărsături, poate cu o cantitate mică de bilă, scaune libere. Pacientul nu poate tolera consumul de alimente grase, prajite și foarte satisfăcătoare și, uneori, o aversiune completă față de orice alimente. În același timp, slăbiciunea generală a corpului și oboseala rapidă sunt demne de remarcat. Este posibil să existe un sentiment de greutate și durere stricătoare imprevizibilă stricătoare în hipocondrul drept, care poate crește într-o stare mobilă. În acest moment, ficatul plin de grăsime devine mai mare, țesuturile sunt mai groase, marginile sunt rotunjite și suprafața devine netedă. Doctorii consideră că unul dintre simptomele nu evidente ale steatozei hepatice este o predispoziție la răceli frecvente, pe baza unei funcții de protecție slabe a sistemului imunitar, ca una dintre ultimele steatoză hepatică. De asemenea, medicii să acorde o atenție la starea sclera pielii și a ochilor privind suspiciunea de diagnostic „steatoză hepatică“ - de culoare galben javjaletsja simptom lor nu numai de colestaza, steatoza hepatică, dar, ca urmare a întreruperii fluxului bilei din mecanismul corpului.

Forma alcoolică a steatozelor hepatice prezintă unele simptome vizibile în sine, simptome care pot face mai ușor sarcina de a diagnostica steatoza hepatică. Astfel de simptome pot fi dureri atât de dureroase în stomac, febră, precum și comorbidități precum hiperlipidemia, icterul obstructiv, anemia, sindromul edematoscetic.

Diagnosticul steatozei hepatice

Diagnosticul de steatoză este o sarcină dificilă pentru medici din cauza simptomelor sale neimprovenite și se întâmplă adesea ca și rezultatele testelor de laborator să nu detecteze procesele inflamatorii care se dezvoltă în ficat. Pentru a face un diagnostic corect, medicii recurg la un set de proceduri de diagnostic, care includ:

Analiza biochimică a limfei. Această analiză ajută la stabilirea raportului și cantității de colesterol, enzime de proteine, biliburin, care, la rândul lor, prezintă o imagine clinică a stării ficatului ca întreg și ajută medicul în alegerea unui tratament medical.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată (RMN și CT). Aceste două metode de examinare a ficatului oferă medicilor o idee despre densitatea țesutului hepatic.

Examinarea cu ultrasunete, este o ultrasunete a organelor abdominale, și anume vezicii biliare cu splina. În stadiul primar al dezvoltării bolii, o creștere a dimensiunii splinei poate fi un semn caracteristic al patologiei. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator crește mărimea ficatului. În plus, cu ajutorul unei proceduri cu ultrasunete, medicul poate determina cât de mult este îngroșată țesutul hepatic, adică își calculează echogenicitatea.

Biopsie hepatică. Această procedură vă permite să aflați ce a determinat o creștere a mărimii ficatului, precum și pentru a clarifica diagnosticul efectuat prin alte metode de diagnosticare. O biopsie hepatică este efectuată utilizând un ac subțire, cu care medicul scoate un fragment de țesut mic pentru analize ulterioare în laborator.

Laparoscopie. Această metodă de studiu a stării ficatului implică examinarea corpului din interior cu un endoscop, un dispozitiv supraconductor care este echipat cu fibră optică. Deoarece endoscopul este introdus în cavitatea abdominală prin incizii în peretele abdominal anterior, această metodă de inspecție are posibilitatea intervenției chirurgicale imediate.

Tratamentul steatozelor hepatice alcoolice

Primul pas în tratamentul steatozei alcoolice a ficatului este renunțarea la alcool, deoarece fără aceasta, dieta și tratamentul medicamentos nu vor aduce efectul dorit. După aceea, trebuie să depuneți toate eforturile pentru a normaliza mecanismul metabolic în organism. Adesea, terapia se efectuează în unitatea de spitalizare cu pat de odihnă, este prescris medicamente, eventual cu proceduri fiziologice suplimentare. În special, această ordine de tratament este observată în perioada de exacerbare a steatozelor. Însă, în perioada de remisie, tratamentul ambulatoriu al steatoză este posibil, dar numai dacă toate prescripțiile și recomandările medicului curant sunt îndeplinite. Tratamentul medicamentos este selectat de către medicul curant strict pentru fiecare pacient, pe baza studiilor și analizelor de diagnosticare. Aceste măsuri se referă la anumite medicamente, dozajul acestora și durata utilizării lor. Cel mai adesea, tratamentul cu steatoză implică un curs destul de lung de medicamente lipotropice și substanțe active, care are proprietatea de a descompune grăsimile. Acestea pot fi acizii folic și lipoic, clorura de colină și vitamina B12. Pentru efectul complex, medicamentele antihepatite sunt prescrise - Karsil, Essentiale, Urosan și altele.

Timpul nu este în niciun caz un factor lipsit de importanță în tratamentul alcoolului - cu cât pacientul abuzează mai mult de alcool, cu atât are mai puține șanse de recuperare completă. În prima etapă a steatozei alcoolice a ficatului, este destul de posibil să se realizeze normalizarea completă a funcțiilor ficatului și restaurarea structurii acesteia. Steatoza alcoolică a ficatului la a doua etapă a afecțiunii este tratabilă. Din păcate, etapa a treia a steatozelor foarte avansate nu poate fi vindecată; în forțele medicale, doar prin terapie este menținută ficatul să se degradeze și dezvoltarea ulterioară a cirozei.

perspectivă

Dacă pacientul a refuzat să consume băuturi alcoolice odată pentru totdeauna, a primit o terapie adecvată și adecvată pentru steatoza alcoolică, este posibilă o prognoză foarte favorabilă a bolii. Dar dacă o persoană continuă să consume alcool (chiar rareori și ușor), sub un efect atât de puternic și prelungit al intoxicației cu alcool, acestea mor, ceea ce duce la dezvoltarea cirozei hepatice. În cazul în care odată au fost celule hepatice, țesutul conjunctiv apare și ficatul este cicatrician. Sub influența deformării țesutului conjunctiv al lobilor ficatului, apare patul vascular, din cauza căruia sângele începe să stagneze în vasele de sânge ale stomacului, intestinelor. Acest lucru creează riscul ruperii vaselor de sânge și al sângerării interne.

Prevenirea steatozei hepatice

Pentru a preveni steatoza, schimbați stilul de viață prin refuzul abuzului de alcool. Eliminați alimentele bogate în grăsimi, carbohidrați și zahăr din dieta zilnică. Nu rafinați tratamentul diabetului zaharat și diferitele patologii ale glandei tiroide. Acordați atenție luptei împotriva supraponderalității și obezității cu ajutorul unei alimentații echilibrate și a exercițiilor fizice (gimnastică, înot, jogging). Dacă este posibil, reduceți consumul de medicamente de la antibiotice, hormoni și medicamente citotoxice. La recomandarea unui medic, medicamentele lipotropice pot fi luate în scopuri profilactice.

Tratamentul steatozelor hepatice prin metode populare

Tărâțele obișnuite sunt unul dintre cele mai populare mijloace de curățare a ficatului din acumularea de grăsimi. Utilizarea de tărâțe în tratamentul steatozelor hepatice nu este deloc dificilă - se toarnă apă fiartă peste ele și se lasă să bea până când lichidul se răcește. Ia tărâțe infused două linguri de trei ori în 24 de ore. Acordați atenție tincturii de trandafir din steatoză hepatică - pentru ao pregăti, luați o lingură de fructe de trandafir pe o ceașcă de apă clocotită, luați tinctura rezultată în jumătate de pahar înainte de a mânca. De asemenea, pentru prepararea de tincturi și decoctări în medicina tradițională, folosindu-se astfel de ierburi și fructe ca fripturi de ciuperci, rowan, hamei.

Dacă aveți întrebări legate de cauzele, simptomele sau tratamentul steatozelor alcoolice ale ficatului, adresați - vă unui specialist direct pe site - ul nostru!

Steatoză hepatică alcoolică

Steatoza alcoolică se dezvoltă de obicei în stadiul incipient al alcoolismului cronic și se caracterizează prin acumularea de grăsimi neutre în hepatocite. În probele de biopsie hepatică ale pacienților cu alcool, aceasta este cea mai frecventă constatare morfologică (la 60-75% dintre pacienți).

În cadrul unui examen laparoscopic, ficatul gras este, de obicei, mărit, adesea inegal și predominant diferit de lobii (de obicei, cel corect); consistența sa este destul de densă, marginea inferioară este rotunjită și blocată. O consistență mai groasă și marginea inferioară proeminentă se găsesc atunci când steatoza este combinată cu fibroza. Culoarea ficatului variază de la maro închis până la maro deschis și chiar galben [Mukhin A.S., 1980]. Cu ajutorul examinării histologice, este posibil să se stabilească faptul că lipidele se acumulează de obicei în secțiunile centrale și intermediare ale lobulelor (a 3-a și a 2-a zonă a acinei, conform Rappoport). În cazul steatozelor severe, distribuția lipidelor este difuză (figura 44, a). 2 forme morfologice de obezitate hepatocitară se disting: 1) o picătură mare (celulă care conține

44. Ficat cu steatoză alcoolică.

a - hepatocitele conțin vacuole mari; colorarea hematoxilinei și eozinei, x200; b - mitocondriile gigante cu incluziuni paracristaline. 000 x20.

are o picătură mare de grăsime, nucleul este împins la lemma de plasmă) și 2) picătură mică (în hepatocite multe incluziuni grase mici, nucleul poate fi în centrul celulei hepatice sau împinge înapoi la periferie). Pe marginea citoplasmei, lipsită de incluziuni grase, se determină un conținut ridicat de glicogen și ARN. activitate înaltă a enzimelor de glicoliză, șunt de pentoză, deaminarea acidului glutamic, NAD-și NADP-diaforază. Activitatea de dehidrogenază a succinatului este moderată [S. P. Lebedev, 1980]. Examinarea microscopică electronică a organelor hepatocite. condus de grăsime, puțin schimbat. Uneori, mitocondriile gigant sau deformate (Fig.44.6), expansiunea moderată a GCS tubulare și CSC, care nu este asociată cu acumularea lipidelor în celulă, dar cu influența etanolului. Modificările ultrastructurale ale hepatocitelor în steatoza alcoolică diferă în diferite segmente ale lobulelor. În hepatocitele peripatale, se observă o creștere a mitocondriilor cu un număr mare de cristae, în care se găsesc incluziunile paracristaline (fig.41.6) și granulele; peroxizomii sunt rare, complexul lamelar și reticulul citoplasmatic nu diferă de normal. În hepatocitele centrolobulare de tip obișnuit de mitocondrie, numărul de peroxizomi crește semnificativ [David N... 1978J.

În cazurile de steatoză severă, 2-3 hepatocite umplute cu grăsime se pot colora pentru a forma așa-numitele chisturi grase. Acestea din urmă sunt uneori înconjurate de macrofage și limfocite, mai puțin de multe ori celulele plasmatice, leucocitele eozinofile și neutrofile, celulele epiteliale și gigant. Astfel de acumulări focale ale celulelor efectoare în jurul depozitelor de grăsimi se numesc lipogranuloame.

Steatozele alcoolice sunt însoțite de acumularea de lipide în macrofagele tracturilor portalului, o creștere semnificativă a numărului de celule Ito (lipofibroblaste), care sunt importante în dezvoltarea fibrozei hepatice. Fibroza pervenulară este observată deja în faza incipientă a steatozei alcoolice și se găsește în această patologie în 40% din probele de biopsie hepatică [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Dezvoltarea ficatului gras este asociată cu efectele toxice și metabolice ale etanolului asupra hepatocitelor. Datele din studii experimentale și clinice au arătat că etanolul sporește mobilizarea grăsimilor din depozit, crește sinteza acizilor grași în hepatocite. crește acizii grași esterifencatsu la trigliceride, reduce oxidarea acizilor grași, reduce sinteza lipoproteinelor și eliberarea lor, precum și permeabilitatea membranei celulare a hepatocitelor datorită sintezei și acumulării crescute a colesterolului [Mansurov X. X., 1978; Bluger, A. F. și colab., 1978; Lebedev S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Primirea de etanol, chiar o dată, mărește conținutul lipidelor din sânge în legătură cu mobilizarea lor din depozit. Acest efect este asociat cu stimularea sistemului pituitar-suprarenale și a lipazelor tisulare. Hiperlipidemia este, de asemenea, asociată cu suprimarea activității lipazei pancreatice.

Creșterea sintezei acizilor grași în alcoolismul cronic se datorează efectului metabolic al etanolului asupra ficatului. Etanolul este oxidat în citoplasma celulei hepatice cu ajutorul alcooldehidrogenazei la acetil-CoA, care este însoțită de acumularea de NAD-H în ​​citozol. Raportul dintre NAD: NAD-H devine 2: 1 în loc de 3: 1. Pentru a restabili capacitatea reactivă a acceptorului de hidrogen în celula hepatică, sinteza acizilor grași este sporită, ceea ce duce la conversia NAD-N în NAD.

Esterificarea crescută a acizilor grași duce la acumularea de trigliceride. Acest lucru este facilitat de activarea sistemului de oxidare microzomal, a cărui hiperplazie adaptivă este asociată cu intrarea unor cantități mari de etanol în hepatocite. Se crede că legătura sistemului microzomal permite ficatului să descompună cantități mari de etanol, deoarece posibilitățile de creștere a activității dehidrogenazei alcoolice sunt mici. Se crede că formarea trigliceridelor din acizi grași în condiții de etanol crescut este utilă, deoarece trigliceridele sunt compuși inerți și au un efect redus asupra proceselor sintetice din celulele hepatice.

Scăderea sintezei fosfolipidelor și a β-lipoproteinelor capabile să penetreze membrana exterioară a hepatocitelor este asociată cu o deficiență a unor aminoacizi, de exemplu, colina sau metionina. Sinteza de deprimare a apoproteinelor poate juca, de asemenea, un rol important. Într-un experiment in vitro, s-a arătat că etanolul scade sinteza proteinelor prin hepatocite, iar sinteza albuminei este normalizată atunci când aminoacizii sunt introduși în perfuzat [Lieber S., 1980]. Prin urmare, există toate motivele să credem că secreția de lipoproteine ​​depinde de intensitatea biosintezei proteinelor.

Se crede că etanolul cauzează dezvoltarea unui ficat gras numai în asociere cu o dietă cu deficit de proteine. Cu toate acestea, sa demonstrat că la șobolani care primesc doze mari de etanol (36% din totalul caloriilor), acumularea de grăsimi în ficat nu este împiedicată de o dietă bogată în proteine ​​și colină. Observările pacienților cu alcoolism cronic și voluntarii care au primit etanol au arătat că, cu o evidență strictă a dietă și înlocuirea isocalorică a carbohidraților cu etanol, creșterea lipidelor hepatice nu depinde de factorul nutrițional. Mai mult, o creștere a dietei cu conținut de proteine ​​sau o scădere a grăsimii sale nu împiedică o persoană să dezvolte steatoză alcoolică [Lieber S., 1976].

Studiile biochimice au constatat că conținutul de valină, arginină, histidină, lizină, metionină în leucină scade în ficatul gras umane în alcoolismul cronic. triptofan, cistină, creșteri strâmte [Mansurova, ID, et al., 1978). Cauza unui astfel de dezechilibru de aminoacizi în țesutul hepatic este asociată cu efectul toxic al etanolului asupra intestinului. Astfel, etanolul în sine, mai degrabă decât malnutriția, are rolul principal în deficiența anumitor aminoacizi în alcoolism.

Acumularea de trigliceride în hepatocite este combinată cu o creștere a cantității de colesterol datorită sintezei sale crescute. Condiția prealabilă pentru aceasta este un exces de acetil-CoA și inducerea enzimelor GCC, care asigură procesele de sinteză a colesterolului. Stimularea sintezei colesterolului de etanol a fost confirmată într-un experiment in vitro. Creșterea colesterolului poate avea un efect stabilizator asupra membranelor plasmatice și le afectează viscozitatea și permeabilitatea, ceea ce complică ieșirea lipidelor din hepatocite [Lieber C., 1976].

Deci, dezvoltarea steatozei alcoolice este asociată cu aportul de etanol la ficat. Se vede clar că acumularea de grăsimi în hepatocite este tipică pentru orice stadiu al ficatului alcoolic, deoarece pacienții continuă să primească alcool.

Degenerarea grasă a ficatului este de obicei combinată cu balon proteic: balon granular, hidropic, care reflectă stadiile de metabolizare a proteinelor perturbate și creșterea hidratării celulelor. Dezvoltarea distrofiei hidropice și a balonului se datorează faptului că acetaldehida, un produs intermediar al metabolismului etanol, blochează secreția de proteine ​​de către celula hepatică. Retenția de proteine ​​în celulă a fost asociată cu deteriorarea microtubulilor de acetaldehidă [Liebcr S., 1980]. Cu toate acestea, studii recente nu au evidențiat efectul etanolului și al produselor sale metabolice asupra microtubulilor (Berman W. et al., 1983).

Acumularea de proteine ​​în citozol este însoțită de intrarea apei în celulă. Când distrofia hidropică și balon în hepatocite, conținutul de glicogen și ARN scade, activitatea enzimelor redox scade, se observă semne de distrugere a organelilor [Lebedev SP, 1980].

Steatoza hepatică

Steatoza ficatului este o consecință a acumulării excesive de grăsimi în interiorul celulelor hepatice (hepatocite). De regulă, această boală se dezvoltă ca urmare a deteriorării țesuturilor sale prin diferiți factori, printre care alcoolul, toxinele, obezitatea. Steatoza este considerată una dintre cele mai frecvente boli hepatice.

Ce este steatoza hepatică?

Datorită prevalenței ridicate a abuzului de alcool și a obezității, medicii vin din ce în ce mai mult la oameni cu privire la ceea ce este steatoza și cum să o tratezi.

Steatoza ficatului (alt nume este ficatul gras, hepato-steatoza) este acumularea de trigliceride si alte grasimi in hepatocite.

Grăsimile se acumulează încet în ficat, se spune despre steatoză, când grăsimile reprezintă cel puțin 5% din greutatea ficatului.

În funcție de distribuția depozitelor de grăsime, se emite steatoză focală și difuză a ficatului. În cazul distrofiei grafice focale, aceste depozite sunt situate în grosimea ficatului sub formă de noduri, datorită cărora este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial cu tumori benigne sau maligne. În steatoza difuză, grăsimile sunt relativ uniform acumulate de către toți hepatocitele, adică întregul ficat este afectat.

Cel mai adesea, distrofia grasă este o boală complet benignă, care în mod normal nu cauzează afectarea ficatului. Cu toate acestea, cu o cantitate în exces de grăsime, devine vulnerabilă la alte leziuni, provocând inflamație și fibroză tisulară.

Cauzele steatozei

Acumularea de exces de grăsime în ficat este rezultatul metabolismului perturbat al acizilor grași, cauzat de diverse motive. Factori de risc pentru steatoză:

  • Abuzul de alcool.
  • Semne de sindrom metabolic - diabet zaharat tip 2 sau toleranță la glucoză afectată, obezitate abdominală, dislipidemie, hipertensiune arterială.
  • Ovarianul polichistic.
  • Postul sau pierderea rapidă în greutate, inclusiv chirurgia bariatrică (intervenția chirurgicală de reducere a greutății).
  • Nutriție parenterală totală.
  • Hepatită virală B și C.
  • Utilizarea anumitor medicamente (amiodaronă, tamoxifen, glucocorticoizi, estrogeni, metotrexat).
  • Bolile metabolice (de exemplu, boala lui Wilson, galactosemia, etc.).

Tipuri și etape de steatoză hepatică

Din punct de vedere clinic și etiologic, medicii disting două tipuri de steatoză:

  • Boala hepatică alcoolică.
  • Ficat gras non-alcoolic.

De asemenea, medicii separă separat distrofia acută a ficatului gras la femeile gravide, care se caracterizează printr-un curs sever și un pericol semnificativ pentru viața unei femei.

Steatoza alcoolică

Steatoza alcoolică a ficatului este rezultatul consumului excesiv de alcool, ceea ce duce la acumularea excesivă de grăsimi în hepatocite.

Cauze și factori de risc

Singura cauză de steatoză alcoolică este consumul de alcool. Cu toate acestea, există factori care contribuie la dezvoltarea sa și accelerează progresia. De exemplu, această boală se dezvoltă mai des și mai rapid la persoanele care beau bere, băuturi alcoolice sau băuturi tari (rom, whisky, vodcă, brandy) decât la cei care beau vin. La femei, alcoolul etilic este metabolizat mai lent, deci steatoza se dezvoltă mai repede. Dovezile confirmă faptul că femeile sunt de două ori mai sensibile la afectarea hepatică prin alcool, comparativ cu bărbații. De asemenea, dezvoltarea steatozei alcoolice este influențată de predispoziția genetică, hepatita C și obezitatea.

Alcoolul este absorbit în stomac și intestine în sângele care trece prin ficat. Hepatocitele conțin enzime care metabolizează alcoolul etilic. Aceste enzime descompun alcoolul în substanțe mai simple, care se excretă prin plămâni și prin urină. Hepatocitele pot metaboliza numai o anumită cantitate de alcool într-o oră.

etapă

Steatoza alcoolică are următoarele etape:

  • Degenerarea degresată alcoolică. Abuzul de alcool, chiar și pentru câteva zile, poate provoca o acumulare de grăsimi în interiorul hepatocitelor. Când opriți consumul de alcool, steatoza dispare complet și ficatul este restabilit.
  • Hepatita hepatică este o boală potențial periculoasă care este cauzată de un abuz mai mare de alcool. În cazul hepatitei alcoolice, se observă leziuni hepatocite în ficat și se dezvoltă un proces inflamator. Chiar și după întreruperea consumului de alcool, ficatul nu se recuperează complet, dar progresia bolii se oprește.
  • Ciroza alcoolică este o etapă ireversibilă în care se formează o mulțime de țesut cicatricial în ficat. Dacă o persoană nu se oprește de băut, are doar 50% șanse de supraviețuire în următorii 5 ani.

simptome

Simptomele steatozei alcoolice în stadiul de degenerare a ficatului, de regulă, sunt absente. Numai câțiva pacienți cu o acumulare pronunțată de grăsimi în hepatocite pot prezenta slăbiciune generală, greață, dureri abdominale, pierderea apetitului și senzație de rău.

În steatoza hepatică alcoolică în simptome de hepatită pas includ dureri abdominale hepatomegalie datorate, icter, vene paianjen pe piele, oboseală generală, febră, greață și pierderea poftei de mâncare.

În stadiile incipiente ale cirozei alcoolice, pacientul se poate simți obosit și slăbit, mâinile sale pot fi încrețite și palmele sale roșii. Pacienții își pierd greutatea, suferă de mâncărime, insomnie, dureri abdominale și pierderea apetitului.

În etapele ulterioare de pierdere alcoolică a părului ciroza poate să apară la pacienții, alte pierderi în greutate, icter, urina inchisa la culoare, scaune negre sau de lumină, amețeli, oboseală, scăderea libidoului, a crescut de sângerare, umflare, vărsături, crampe musculare, dificultăți de respirație, certaseră inimii, ascită, modificări de personalitate, confuzie, sensibilitate crescută la infecții.

diagnosticare

Pentru aceste simptome, în combinație cu antecedentele abuzului de alcool, medicii pot suspecta steatoza alcoolică. Pentru a clarifica diagnosticul poate fi efectuat:

  • Analiza biochimică a sângelui, care prezintă valori crescute ale enzimelor hepatice (AST și ALT).
  • Coagulograma - în stadiul hepatitei sau cirozei alcoolice, parametrii de coagulare a sângelui scad.
  • Examinarea cu ultrasunete care poate detecta afectarea ficatului.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

O biopsie este uneori efectuată pentru a confirma diagnosticul, în timpul căruia se ia o mică probă de țesut hepatic. Această probă este apoi examinată într-un laborator sub microscop.

tratament

Mulți pacienți sunt interesați de cum și cum să trateze steatoza hepatică. Principala metodă de tratare a steatozei alcoolice este încetarea completă a consumului de alcool. Nu există un astfel de medicament care să poată vindeca o boală fără această condiție necesară.

În cazul distrofiei grase alcoolice, încetarea consumului de alcool duce la o recuperare completă a ficatului în câteva săptămâni. Cu hepatita alcoolică sau ciroza, stoparea consumului de alcool este singura modalitate de a preveni progresia bolii.

În plus, nutriția rațională este importantă, deoarece persoanele care beau foarte des nu mănâncă bine, motiv pentru care dezvoltă deficiențe nutritive și epuizarea corpului.

Tratamentul steatozei alcoolice cu ajutorul medicamentelor încă provoacă controverse printre medici, dintre care mulți nu cred în eficacitatea sa. În cazurile de hepatită, uneori se utilizează corticosteroizi și pentoxifilină, care reduc activitatea procesului inflamator. Cu ciroza, singurul tratament care poate salva pacientul este un transplant de ficat.

Remedii populare și medicină pe bază de plante

Foarte populare remedii de tratament populare alcoolice de origine steatoza hepatică și fitopreparatami - infuzii și decocturi diferite ierburi sau legume (de exemplu, ridichi, sfeclă roșie, varză, chimen dulce, dovleac, stigmate de porumb, galbenele, imortelă, Hypericum). Înainte de a utiliza oricare dintre aceste unelte, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este necesar să se înțeleagă că hepato-steatoza este o boală în care utilizarea oricărei metode populare sau a unui remediu pe bază de plante poate fi eficientă numai în cazul întreruperii totale a consumului de alcool.

Unul dintre cele mai populare mijloace de medicină pe bază de plante și medicină tradițională sunt infuzările, decocțiile, extractele de Thistle de lapte. Această plantă conține silymarin - o substanță cu proprietăți puternice antioxidante și hepatoprotectoare. În farmacie, puteți cumpăra medicamente pe bază de ciulin de lapte.

profilaxie

Pentru a preveni steatoza alcoolică, nu trebuie să depășiți următoarele norme admise pentru utilizarea băuturilor alcoolice:

  • Bărbații nu ar trebui să bea mai mult de 4 unități de alcool pe zi, 14 unități - pe săptămână. Ar trebui să aibă cel puțin două zile libere de alcool într-o săptămână.
  • Femeile nu ar trebui să bea mai mult de 3 unități de alcool pe zi, 14 unități - pe săptămână. Ar trebui să aibă cel puțin două zile fără alcool în timpul săptămânii.

1 unitate de alcool este egală cu 10 ml de alcool etilic pur.

complicații

Complicațiile steatozei alcoolice se dezvoltă în stadiul de ciroză hepatică. Acestea includ:

  • Portal hipertensiune arterială și varice.
  • Ascita.
  • Insuficiență hepatică și encefalopatie.
  • Cancer la ficat

perspectivă

În cazul distrofiei grase alcoolice - supusă abținerii de la alcool - prognosticul este favorabil. Dacă o persoană continuă să bea alcool - distrofia progresează până la hepatită și apoi la ciroză. În acest caz, speranța de viață a acestor persoane este semnificativ redusă.

Ficat gras non-alcoolic

Ficatul gras non-alcoolic (NADP) este un termen care descrie acumularea de grasimi in hepatocite cauzate de diverse afectiuni, cu exceptia abuzului de alcool. Principala cauză a nazdpului este obezitatea.

etapă

Steatozele non-alcoolice au următoarele etape:

  • Ficatul gras non-alcoolic este, în principiu, o acumulare inofensivă de grăsimi în hepatocite, care poate fi detectată numai cu ajutorul unor metode suplimentare de examinare. Odată cu eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea steatozelor, ficatul din această etapă a leziunii este complet restaurat.
  • Non-alcool steatohepatita este următoarea etapă a bolii, în care leziunile hepatocitare și inflamația se dezvoltă în ficat.
  • Fibroza hepatică este formarea țesutului conjunctiv în ficat cauzată de un proces inflamator constant.
  • Ciroza hepatică - stadiul cel mai recent, care se dezvoltă cu fibroză severă. Ciroza este o boală incurabilă care poate duce la insuficiență hepatică sau apariția cancerului hepatic.

simptome

Simptomele și tratamentul steatozelor hepatice depind de stadiul bolii. În primele etape, de regulă, nu există semne ale bolii. Cu steatohepatită sau fibroză, unii pacienți pot prezenta:

  • Durerea în hipocondrul drept.
  • Oboseală și slăbiciune.
  • Pierderea in greutate inexplicabila.

În stadiul de ciroză, pacienții prezintă simptome mai severe, inclusiv icter, prurit, edem în picioare și ascite.

diagnosticare

Diagnosticul NADP se stabilește pe baza imaginii clinice și a metodelor suplimentare de examinare, inclusiv teste de sânge, ultrasunete, fibroză hepatică, biopsie.

tratament

În prezent, nu există tratament specific pentru steatoza non-alcoolică. Acești pacienți sunt recomandați să-și schimbe stilul de viață și dieta, precum și să trateze boala de bază (de exemplu, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat). Odată cu dezvoltarea cirozei, pacienții pot avea nevoie de un transplant de ficat.

profilaxie

Prevenirea degenerării nealcoolice grase a ficatului constă în identificarea factorilor de risc pentru această boală și eliminarea lor în timp util - de exemplu, normalizarea excesului de greutate printr-o dietă și exerciții fizice raționale.

complicații

Complicațiile se dezvoltă în stadiul de ciroză. Ele sunt aceleași ca și în cazul bolii hepatice alcoolice.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul bolii:

  • Degenerarea degresată degresată non-alcoolică are un prognostic bun, oferind pierdere în greutate. Ciroza se dezvoltă în 20 de ani la 1-2% dintre pacienți.
  • Steatohepatita la 10-12% dintre pacienți intră în ciroză în decurs de 8 ani.

dietă

Dieta pentru steatoza hepatică include:

  • Reducerea cantității de grăsimi nesaturate.
  • Creșteți cantitatea de grăsimi saturate.
  • Creșterea conținutului de fructoză.

Prin urmare, pacienții cu steatoză hepatică sunt recomandați să urmeze o dietă echilibrată, meniul din care include o cantitate mare de fructe, legume, proteine ​​și carbohidrați complexi și o cantitate mică - grăsimi, zahăr și sare. În plus, se recomandă să mâncați în porții mici, dar mai des.

Steatoza este cea mai frecventă boală hepatică în care excesul de grăsime se acumulează în hepatocite. Principalele motive sunt abuzul de alcool și obezitatea. Fără eliminarea factorului etiologic, steatoza progresează până la stadiul de ciroză, în timpul căruia există o deteriorare semnificativă a funcției hepatice.


Articole Hepatita