Hepatita C și alcoolul

Share Tweet Pin it

TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA ei. IM Sechenov

Boala hepatică alcoolică (ABP) este o problemă clinică comună. Cele mai frecvente etape ale deteriorării alcoolului la ficat includ

  • steatoză hepatică (ficat gras alcoolic),
  • hepatită
  • ciroza hepatică.

Ciroza hepatică alcoolică se dezvoltă doar la 8-20% din persoanele care consumă alcool intens [1]. Previziunea ABP depinde de trei factori principali:

  • consumul abuziv de alcool,
  • severitatea afectării hepatice
  • prezența unor factori suplimentari care afectează ficatul.

În primul rând, este vorba de o infecție cu virusurile hepatitei C și B, cu toate acestea, leziunile hepatice pot juca, de asemenea, un rol semnificativ în progresia ALD.

Hepatita alcoolică acută (OAS) ocupă o poziție cheie în formarea cirozei alcoolice a ficatului [2]. Mortalitatea în perioada atacului OAS atinge 20-60%, în funcție de varianta cursului său; cea mai mare mortalitate are loc cu varianta colestatică.

În unele cazuri, progresia BPA la ciroză se poate dezvolta în ciuda încetării aportului de alcool, dar este mai frecventă la persoanele cu alcoolism în curs de desfășurare [3].

Principalul mecanism de formare a ABP este efectul citopatic direct al acetaldehidei (AA), principalul metabolit al etanolului. AA este molecula chimic reactogenic capabile de legare la hemoglobina, albumina, tubulina, actina - proteinele principale ale hepatocit citoscheletului, transferina, colagen I și II de tip citocromul P4502E1, formând compuși stabili capabili mult timp să rămână în țesutul hepatic, în ciuda realizării metabolismului etanolului [ 4].

Legarea AA la proteinele majore ale citoscheletului poate duce la deteriorarea ireversibilă a celulelor, perturbând secreția de proteine ​​și contribuind la formarea degenerării balonului hepatic. Compușii stabili AA cu proteine ​​din matricea extracelulară din spațiul Diss perisinusoidal promovează fibrogenesisul și conduc la dezvoltarea fibrozei [5].

Efectul dăunător este caracteristic chiar în cazul unor doze mici de etanol: în experimentul cu voluntari sa arătat că, atunci când se administrează 30 g de etanol pe zi timp de 3-4 zile, există modificări ale hepatocitelor detectate prin examinarea microscopică electronică a țesutului hepatic.

Datele obtinute permit modificarea perceptiei factorilor de risc pentru dezvoltarea ADC: limita consumului de alcool in conditii de etanol conditionat 100% pentru barbati este o doza de 20-40 g / zi, pentru femei - 20 g / zi.

Consumul excesiv de etanol mai mare de 60-80 g / zi crește semnificativ riscul leziunilor viscerale - formarea ALD, pancreatitei alcoolice, glomerulonefritei, polineuropatiei, leziunilor cardiace etc.

Ar trebui menționat acest lucru nu contează tipul de băutură consumată - Doza de etanol absolut este importantă.

20 g de alcool pur conține:

  • în 56 ml de vodcă,
  • 170 ml de vin
  • 460 ml de bere.

Numai în 10-15% din cei care consumă alcool intens se formează schimbări în ficat, în alții, alcoolismul cronic este caracterizat prin afectarea sistemului nervos central.

Particularitățile alcoolismului cronic la pacienții cu leziuni viscerale: există o dependență slabă de alcool, tolerabilitate bună a unor doze mari de alcool (până la 1,0-3,0 litri de vodca pe zi) timp de mulți ani, fără mahmureala, și a format un risc foarte mare de boli hepatice.

Un număr de studii au arătat o frecvență ridicată de detectare a anticorpilor la virusul hepatitei C (VHC) în rândul abuzorilor de alcool și a celor cu semne de boală hepatică [7-9]. Utilizarea metodelor foarte sensibile pentru detectarea VHC a arătat că 8-45% dintre pacienții cu ALD au anti-HCV în serul lor de sânge.

În cazul abuzatorilor de alcool, anti-VHC este detectat de șapte ori mai des decât în ​​populație (10% față de 1,4%), acest nivel fiind semnificativ mai mare la persoanele cu leziuni hepatice - 30%. Cei mai mulți alcoolici cu anti-HCV, au detectat ARN VHC (65-94%) în ser, iar în unele dintre ele - în absența anticorpilor la hepatita C.

ARN-VHC de detectare fapt pacientii seronegativi ABP sugereaza ca alcoolul poate modifica răspunsul imun, facilitează replicarea HCV și HCV mutații apariție C. Detectarea ARN HCV sau anti-HCV combinată cu leziuni hepatice mai grave, prezența inflamației periportale și etapa de necroză, ciroză biopsie hepatică [10].

În prezența serului anti-HBc, astfel de corelații cu imaginea histologică din ficat nu sunt detectate [11].

A. Pares și colab. [1990] în studiul de 144 pacienți care consumă alcool, anti-HCV a relevat 20% în prezența steatozei hepatice, iar 21% la OSA și la 43% dintre pacienții cu ADC, comparativ cu 2,2% din alcoolicii, dar nici un semn afectarea hepatică și nu a indicat o corelație între prezența sau absența modificărilor anti-HCV și modificările morfologice ale ficatului.

Autorii japonezi a remarcat, niveluri mai ridicate însă ALT la pacienții ADC în prezența ARN HCV, combinat cu un indice ridicat al activității histologice în ficat, comun și periportal bridging necroză, necroză focală și inflamației în tractul portal [12].

Cea mai mare rată de detectare a ARN VHC a fost observată la abuzatorii de alcool în prezența unei imagini de hepatită cronică sau carcinom hepatocelular în țesutul hepatic: 84% și, respectiv, 100% [13].

Epidemiologia hepatitei cronice C la abuzatorii de alcool

Unul dintre factorii de risc pentru infecția cu VHC este consumul intravenos de droguri. Într-un studiu, sa constatat că dependența de droguri determină apariția anti-HCV la 89% dintre pacienții cu ALD. Unii autori au remarcat absența factorilor de risc cunoscuți pentru infecția VHC (transfuzia de sânge, donarea, intervenția chirurgicală, dependența de droguri etc.) la unii dintre abuzatorii de alcool [9, 14].

Mandenhall și colab. [10] a observat că la 23 din 288 (8%) pacienți cu ALD, în absența factorilor de risc, a fost detectat un antecedent de anti-HCV în ser.

Coldwell și colab. [14] au arătat aceeași rată de detecție a anti-HCV la pacienții cu BPO cu sau fără factori de risc pentru infecție (26% și, respectiv, 33%).

Rosman și colab. [15] a confirmat rata ridicată de detectare a anti-HCV în BPA în absența factorilor de risc cunoscuți, ceea ce sugerează că pacienții cu BPO sunt expuși riscului de infecție cu VHC.

Nivelul scăzut al standardelor socio-economice și culturale de viață este considerat unul dintre factorii de risc, care, aparent, este un factor în dezvoltarea infecției cu VHC la un număr de alcoolici.

Efectul alcoolului asupra replicării VHC

Identificarea frecventă a semnelor de ciroză la tinerii care au doi factori de afectare hepatică, virusul hepatitei C și alcoolul sugerează un efect sinergie (efectul de sumare) între infecția viriacică activă și consumul de alcool.

Combinația dintre infecția cu VHC și expunerea la alcool poate duce la dezvoltarea a trei tipuri de leziuni hepatice: virală, alcoolică și mixtă. Un număr de pacienți într-o biopsie hepatica a relevat caracteristici morfologice ca sau cauzate de o infecție virală cronică a bolii hepatice induse de alcool: prezența degenerare grasă a hepatocitelor, formarea pericelulare și în unele cazuri perivenulyarnogo detectia fibrozei fierului in ficat, bilă prejudiciu conductă, care creează anumite dificultăți în diagnosticarea diferențiată a leziunilor hepatice și alcoolice la persoanele care abuzează de alcool și sunt infectate cu hepatita C.

Când materializări mixte severitatea leziunilor a scăzut infiltrarea limfocitelor în tractul portal, etapa de necroză, folicul rata limfoid formarea comparativ cu hepatită cronică C, datorită unui efect imunosupresor al alcoolului reducerea fagocitoză de către macrofage. Stimularea continuă a fibrogenesisului în contextul alcoolismului în curs este însoțită de o creștere a fibrozei.

În majoritatea pacienților cu infecție cu VHC cu ARN VHC în ser și alcool abuzat, o varianță predominant virală a leziunii este detectată în țesutul hepatic - o imagine a hepatitei cronice C.

Alcoolul poate modifica replicarea VHC și poate produce o leziune hepatică mai gravă decât daunele induse direct de alcool. Studiile efectuate de mai mulți autori au arătat o corelație între nivelul ARN-ului VHC în ser și cantitatea de alcool consumat.

M. Samada și colab. (1993), studiind 11 pacienți cu infecție cronică cu VHC intensiv, a relevat un insuficiență hepatică mixtă în 4 și o leziune hepatică virală la 7 ani (toți au semne de CAG în timpul biopsiei hepatice).

La 5 din 11 pacienți (toți cu afecțiuni hepatice mixte și unul cu viroză) după două săptămâni de consum strict de alcool, ARN-ul HCV a încetat să fie detectat în serul de sânge, titrul acestuia a scăzut semnificativ de la 2 x 10-7 până la 2 x 10 -2 cu o scădere semnificativă semnificativă a nivelurilor serice AST și ALT.

Reluarea aportului de alcool la un pacient din acest grup a condus din nou la o creștere a nivelului de ARN VHC în ser, a cărui cantitate a crescut în paralel cu creșterea activității AST și ALAT. Oprirea repetată a alcoolului a dus la o reducere a încărcăturii virale, cu toate acestea, ARN-ul HCV a continuat să fie detectat în ser, în ciuda scăderii nivelului de AST și ALT.

La 6 pacienți cu o imagine morfologică a leziunilor hepatice virale, nu a existat niciun efect pozitiv al abstinenței asupra parametrilor serotoninazerazei. Numai ca urmare a tratamentului cu interferon alfa, nivelul AST și ALAT a fost normalizat prin dispariția simultană a ARN-ului VHC în ser.

Autorii au concluzionat că creșterea nivelului de ARN VHC la consumul de alcool se datorează unei replicări crescute sub influența sa. Refuzul de alcool duce la o scădere a afectării hepatocitelor și la scăderea secreției de HCV din hepatocitele deteriorate.

În grupul de pacienți cu o varianta virală a leziunilor hepatice, afectarea hepatocitelor se datorează în mare parte infecției cu VHC, mai degrabă decât alcoolului, prin urmare refuzul de a lua alcoolul nu a condus la stabilizarea nivelului de ARN VHC, AST și ALAT.

În continuare, Oshita și colab. [16] pe baza unui studiu efectuat pe 53 de pacienți cu hepatită cronică C, dintre care 16 au utilizat mai mult de 60 g de etanol zilnic, sa arătat că nivelul încărcăturii virale în grupul de pacienți cu băut este semnificativ mai mare decât la pacienții cu hepatită cronică virală cronică (CHC) alcool.

În același timp, s-au observat niveluri mai scăzute ale activității imunității celulare.

Tratamentul cu interferon a condus la normalizarea nivelurilor serice AST și ALT la 30% dintre nefumatori și doar 6% dintre pacienții care consumă alcool.

Autorii au concluzionat că încărcătura virală mare la pacienții cu consum intensiv se datorează în parte unei imunități celulare afectate și afectează semnificativ eficacitatea tratamentului cu interferon.

Se remarcă faptul că activitatea hepatitei cronice C și nivelul încărcăturii virale cresc chiar și atunci când se administrează doze mici de alcool - 10 g / zi sau mai mult.

Interacțiunea dintre alcool și VHC într-un hepatocitar infectat poate modifica răspunsul imun antiviral sau poate întrerupe expresia proteinelor virale.

De asemenea, sa remarcat faptul că pacienții cu alcool etilic au o concentrație mai mare de fier în țesutul hepatic comparativ cu pacienții cu hepatită cronică C care nu consumă alcool. Suprasolicitarea ficatului cu fier poate contribui, de asemenea, la deteriorarea hepatocitelor și la creșterea replicării virusului hepatitei C.

Aspectele clinice ale variantelor mixte (alcoolice și virale) ale leziunilor hepatice

Un studiu [17] din 105 pacienți cu boală cronică de ficat (CKD) cu etiologie mixtă, dintre care 48 (45,7%) au avut o combinație de infecție cu VHC și alcool, iar 11 (10,5%) au avut o combinație de virus VHB Hepatita B), infecțiile cu VHC și alcoolul au arătat că printre semnele caracteristice leziunilor hepatice alcoolice (hepatomegalie semnificativă, lipsa splenomegaliei, prevalența AST peste ALT, serul gama-GT și IgA seric ridicat, precum și dinamica lor pozitivă în respingerea alcool), la pacienții cu infecție cu VHC, folosirea incorectă cei care au băut alcool, hepatomegalie și manifestări extrahepatice ale alcoolismului cronic au fost cele mai frecvente: metabolismul purin afectat, pancreatita cronică, polineuropatia.

La 44%, predominanța activității AsAT față de AlAT a fost observată cu o variantă mixtă de leziuni hepatice (VHC și alcool).

Se acordă atenție o serie de caracteristici ale spectrului markerilor serici ai hepatitei B și C (identificarea HCV ARN și ADN VHB în absența altor markeri ai acestor virusuri, detectarea fenomenului de „izolat“ anti-HBc, de multe ori în timp ce ARN HCV în prezența serului).

Aceasta este văzută ca o consecință a efectului biochimic al etanolului la hepatocitelor infectate și puterea mutagenic ridicată și interferența cu infecții virale mezhvirusnoy combinate (HBV și HCV) la alcoolici, conducând la o schimbare în replicarea HCV și exprimarea proteinelor virale.

Rolul alcoolului în progresia CKD și dezvoltarea carcinomului hepatocelular (HCC)

Progresia hepatitei cronice C la ciroză se produce la aproximativ 20% dintre pacienți. Multe întrebări privind evoluția naturală a infecției cronice cu VHC rămân deschise.

Se știe că vârsta și durata infecției sunt combinate cu leziuni hepatice mai severe, dar alți factori predispuși la dezvoltarea cirozei rămân dezbătute.

Un număr de cercetători au descoperit că genotipul 1b al VHC este însoțit de o formare mai frecventă a cirozei. Ulterior, sa demonstrat că această caracteristică nu este predictor independent de progresie HGC, este primită ca datele în favoarea coinfectie de virusurile B și C, supraîncărcării cu fier țesutul hepatic și formarea cvasispecii HCV cum ar fi factori care determină dezvoltarea CPU cu HGC (DSP) [18, 19, ].

Abuzul de alcool a fost, de asemenea, considerat ca un factor posibil care contribuie la progresia CHC. G. Ostapowiz și colab. (1998), studiul istoricului alcoolului la 234 de pacienți cu hepatită cronică virală cronică (CHC) și utilizând analiza multivariată, a arătat că cantitatea de alcool consumată și vârsta pacienților au fost factori independenți combinați cu prezența cirozei la pacienți [18].

Pacienții cu CSF au fost semnificativ mai în vârstă (51,6 ± 1,8 ani) decât pacienții cu hepatită cronică C (37,6 ± 0,6 ani), au fost infectați la o vârstă mai mică (25,9 ± 2,0 ani) și au avut o durată mai mare boală (20,5 ± 1,3 ani). Consumul maxim de alcool episodic la acest grup de pacienți a fost de 288 ± 58 g pe toată durata vieții.

Date similare privind semnificația alcoolului în progresia semnelor clinice și morfologice ale infecției cu VHC au fost obținute de T.E. Wiley și colab. (1998) și G. Corrao și colab. (1998), observând că dozele mari de alcool și infecția cronică cu HCV sunt factori de risc independenți pentru dezvoltarea cirozei hepatice evidente clinic.

La pacienții care consumă alcool cu ​​doze mici, alți factori pot influența cursul infecției cu VHC [20, 21].

De asemenea, abuzatorii de alcool au observat o dezvoltare mai rapidă a HCC. Pacientii cu prezenta HGC istoria transfuzie de alcool și de droguri, la doze mai mult de 46 g / zi a dezvoltat HCC la timp de 26 ± 6 ani, comparativ cu 31 ± 9 ani, la pacienții HGC, nepotabilă sau injectarea unor doze mici de alcool [10].

Rata de detectare a anti-HCV în rândul alcoolicilor cu HCC este de 50-70%, riscul de dezvoltare a acestuia la pacienții cu VHC pozitiv este de 8,3 ori mai mare decât în ​​absența markerilor VHC.

Rata de supraviețuire a pacienților cu HCC cu doi factori de risc (alcool și infecția VHC) și consumând mai mult de 80 g / zi de etanol a fost de 12,6 luni comparativ cu 25,4 luni în grupul de pacienți care au consumat doze mici de alcool. Astfel, alcoolul poate exacerba replicarea și carcinogenitatea VHC.

Tratamentul cu interferon al hepatitei cronice C la persoanele care consumă alcool

Majoritatea cercetătorilor observă că tratamentul antiviral al pacienților cu hepatită cronică C care consumă alcool prezintă dificultăți considerabile [22, 23].

Nivelul răspunsului persistent la interferonul alfa a atins

  • 53% dintre pacienții care nu consumă alcool cu ​​hepatită cronică C
  • 43% - printre cei care consumă o cantitate mică de alcool
  • 0% dintre abuzatorii de etanol peste 70 g / zi.

Oprirea completă a alcoolului timp de 3 ani înainte de începerea tratamentului cu interferon a condus la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului acestui grup de pacienți.

Astfel, există dovezi clare despre deteriorarea hepatică mai severă în hepatita cronică C la pacienții cu alcool, posibil datorită unei modificări induse de alcool în replicarea virale.

Progresia bolii la CP și transformarea în HCC la acest grup de pacienți cu hepatită cronică C se observă mult mai rapid și mai des decât în ​​rândul celor care nu consumă alcool.

Având în vedere că dozele mici de alcool pot afecta, de asemenea, cursul infecției cu VHC, este recomandabil să se recomande o respingere completă a alcoolului în prezența infecției cu VHC.

În evaluarea clinică a posibilelor efecte ale alcoolului asupra cursului infecției cu VHC, trebuie acordată atenție creșterii semnificative a ficatului, nivelului seric ridicat al gamma-GT și prezenței leziunilor viscerale caracteristice alcoolismului cronic.

Detectarea ARN HCV la unii pacienți în absența anti-HCV necesită utilizarea unor metode extrem de sensibile pentru detectarea VHC la persoanele care abuzează de alcool și au semne de boală hepatică cronică.

Terapia antivirală pentru hepatita cronică C este eficientă în ceea ce privește retragerea pe termen lung a alcoolului înainte de începerea tratamentului și nu trebuie administrată pacienților cu un istoric scurt de abstinență.

Patogenia bolii hepatice induse de alcool, efectul alcoolului asupra nivelului de fier în ficat și efectul său asupra sistemului imunitar al gazdei necesită studii suplimentare.

literatură

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studii privind boala hepatică alcoolică în Marea Britanie. Modele clinice și patologice. Gut 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Boala hepatică alcoolică. Autor. Dis. Doctore. miere de albine. Sciences., M., 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Posibile terapii noi pentru boala hepatică alcocholică. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolismul alcoolului. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Fibroza perivenulară ca leziune precursoară a cirozei. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. și colab. Stresul apoptozei mediate de stresul oxidativ al hepatocitelor expuse intoxicatiei cu etanol. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff R.S., Dienstag J.L. Manifestări extrahepatice ale hepatitei C și asocierea cu boală hepatică alcoolică. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. și colab. Hepatita cronică C la pacienții cu alcool: prevalență, genotipuri și boli hepatice. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatita C și alcoolul. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoanticorpi împotriva virusului hepatitei B și a virusului hepatitei C în hepatita alcoolică și ciroză: prevalența acestora. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J. M., Caballeria J. și colab. Virozele hepatitei la pacienții cu alcool cronică: asociații cu severitatea leziunilor hepatice. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. și colab. Detectarea virusului hepatitei C la pacienții cu boală hepatică alcoolică. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. și colab. Infecția cu virusul hepatitei C la pacienții cu boli hepatice alcoolice diagnosticate clinic. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. și colab. Nu există factori de risc. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A.S., Waraich A., Galvin K. și colab. Alcoolismul este asociat cu hepatita C, dar nu cu hepatita B, într-o populație urbană. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. și colab. Creșterea nivelului ARN al virusului seric al virusului hepatitei C la pacienții alcoolici cu hepatită cronică C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Boala cronică de ficat la pacienții care abuzează de alcool și sunt infectați cu virusuri hepatitice. Autor. Dis. Cand. miere de albine. Stiinte. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss, H., Brown D. și colab. Genotipurile virale ale virusului hepatitei C: Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. Afecțiuni hepatice cauzate de infecția cu virusul hepatitei C. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. și colab. Din infecția cu hepatită C. Hepatology 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Acțiunea independentă și combinată a hepatitei C. Hepatology 27: 914-919.

22. Okazaki, T., Joshihara, H., Suzuki K. și colab. Eficacitatea terapiei cu interferon la pacienții cu hepatită cronică C. Comparație între cei care nu consumă alcool și consumatorii de alcool. Scand. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. și colab. Terapia cu interferon pentru hepatita cronică C la băutori obișnuiți: comparație cu hepatita cronică C la băutoare rare. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Hepatită hepatică - simptome, tratament

Hepatita hepatică este o boală hepatică în care procesul inflamator în organism apare ca urmare a utilizării sistematice a unor doze mari de alcool. Probabilitatea dezvoltării bolii este extrem de ridicată în rândul persoanelor pe o perioadă lungă de timp (5 ani sau mai mult) care consumă 100 g de alcool în ceea ce privește alcoolul 96% (25 ml de vodcă conțin 10 g alcool). Hepatita hepatică se dezvoltă de obicei foarte încet, și de multe ori boala trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu evoluția bolii se dezvoltă ciroză și insuficiență hepatică.

Trebuie remarcat că pentru bărbați doza zilnică sigură de alcool în termeni de alcool pur este de 40 g, iar pentru femei - 20 g.

Datorită caracteristicilor anatomice ale organismului, femeile au un risc mai mare de a dezvolta hepatită alcoolică decât bărbații care au enzime care neutralizează alcoolul și care sunt produse în cantități mai mari. În plus, grupul cu risc ridicat include persoanele care iau medicamente care au un efect toxic asupra ficatului, precum și persoanele care suferă de hepatită virală. Prezența bolilor asociate ale sistemului digestiv, care se dezvoltă adesea ca urmare a alcoolismului (pancreatită, colecistită, gastrită, etc.), este, de asemenea, de o importanță.

O persoană care suferă de hepatită alcoolică nu este periculoasă pentru ceilalți, spre deosebire de pacienții cu hepatită virală, care pot fi infectați prin contactul cu sângele unei persoane bolnave.

Există două forme ale bolii:

  • Forma persistenta este considerata ca fiind o forma relativ stabila de hepatita alcoolica, in care exista inca posibilitatea dezvoltarii inverse a procesului inflamator, dar numai in conditiile abandonului total de alcool. Cu abuzul de alcool continuat, această formă a bolii poate deveni una progresivă.
  • Forma progresivă se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, astfel încât ciroza se dezvoltă cel mai adesea. Cu un tratament în timp util, este posibil să se realizeze stabilizarea procesului inflamator, dar efectele reziduale vor persista pe toată durata vieții.

Alcoolul Simptomele hepatitei

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și numai atunci există semne care vă permit să suspectați o încălcare a ficatului:

  1. Asteno sindromul vegetativ se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, deteriorarea apetitului, scădere în greutate.
  2. Durerea este exprimată în apariția disconfortului, a simțurilor de greutate și durere în hipocondrul drept.
  3. Sindromul dispeptic: greață, vărsături, gust amar în gură și amărăciune, în special după consumul de băuturi alcoolice sau alimente prajite grase.
  4. Icterul. Ictericitatea (tenta iterică) a sclerei și a mucoasei cavității bucale este de obicei remarcată în primul rând, în timp ce progresia bolii este observată de galbenitate a pielii. Ocazional, o piele toracică peste tot corpul se alătură.
  5. Un ficat mărit în hepatitele alcoolice este de cele mai multe ori ușoare sau moderate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

În primul rând, o abandonare completă a oricăror băuturi alcoolice. Fără îndeplinirea acestei condiții, toate măsurile terapeutice vor fi practic ineficiente. În multe cazuri, atunci când boala este cauzată de dependența de alcool, pacienții au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut și al unui narcolog.

Toți pacienții au nevoie de o dietă. În cazul bolilor hepatice, se recomandă o dietă terapeutică specială nr. 5, care vizează o economie maximă a organului bolnav cu o alimentație bună. Gusturile grase, prăjite, picante, alimentele murate și conservele, dulciurile, ceaiurile puternice și cafeaua sunt excluse din dietă. Se preferă alimente bogate în proteine, fibre, vitamine și minerale.

Terapia de droguri

Hepatoprotectorii - un grup de medicamente care promovează regenerarea celulelor hepatice deteriorate, precum și protecția împotriva efectelor negative ale factorilor externi. Astfel de medicamente includ Ursosan, Essentiale N și Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro și multe altele. Cursul tratamentului durează, de obicei, cel puțin o lună, iar unii pacienți sunt expuși hepatoprotectorilor timp de 2-3 luni. În ciuda faptului că medicamentele din acest grup sunt reprezentate pe scară largă în vânzare, nu trebuie să se angajeze în auto-tratament, medicul trebuie să prescrie tratamentul.

Tratamentul cu vitamine este indicat pentru toți pacienții cu hepatită alcoolică, deoarece organismul este de obicei epuizat în intoxicație cronică de alcool. Pacienților li se recomandă complexe multivitaminice, injecții intramusculare cu vitamine din grupa B. În plus, imunomodulatoarele naturale sunt utile (echinacee, viță de magnolie chineză, Eleutherococcus, etc.).

Transplantul hepatic este un tratament care poate fi utilizat în hepatitele alcoolice severe, însoțite de insuficiență hepatică progresivă. Dar dacă pacientul nu se recuperează de dependența de alcool, tratamentul va fi lipsit de sens.

Ce doctor să contactezi

Când boala hepatică alcoolică trebuie tratată de un hepatolog sau de un gastroenterolog. Cu toate acestea, fără a refuza alcoolul, efectul tratamentului nu va fi. De aceea, pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru, psihoterapeut sau narcolog. Examinarea cu ultrasunete și EFGDS sunt folosite pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice, prin urmare, medicii de specialități relevante joacă un rol important. În cele din urmă, un nutriționist vă va ajuta să alegeți alimentația potrivită pentru un pacient cu hepatită alcoolică.

Hepatita C alcoolică

Abuzul de băuturi tari în timp, toate conduc la probleme cu ficatul, dintre care se găsesc adesea și hepatitele alcoolice.

Pentru hepatita alcoolică se caracterizează prin prezența inflamației extinse în structurile ficatului, care au apărut pe fondul efectelor toxice asupra ficatului prin produse de descompunere a alcoolului. De obicei, această patologie se dezvoltă într-o formă cronică după 5-6 ani de abuz persistent de alcool. Această patologie este adesea un precursor al cirozei. În special probabilitatea mare de trecere la ciroză la pacienții care consumă zilnic alcool în cantitate de 50-60 grame. alcool pur pentru bărbați și 20-30 grame. - pentru femei. Cu condiția ca 10 gr. alcoolul corespunde la 200 ml. bere sau 25 ml. vodca.

Acceptarea alcoolului este însoțită de metabolismul său ulterior în structurile ficatului până la acetaldehidă, care dăunează activ celulelor organului. Ulterior, acetaldehida declanșează o multitudine de reacții care determină hipoxie și moartea în continuare a celulelor hepatice. Ca urmare, se dezvoltă inflamații extinse - hepatită toxică toxică, pe care experții o consideră o manifestare inițială a cirozei hepatice. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic, țesuturile sănătoase ale unui organ sunt înlocuite cu cele fibroase. Ca urmare, ficatul încetează să-și îndeplinească pe deplin funcțiile.

Forme de hepatită alcoolică

Hepatita hepatică poate să apară în două forme: progresive sau persistente.

  • hepatita alcoolică progresivă este o condiție progresiv mai gravă. Această formă este diagnosticată în 20% din cazuri de inflamație alcoolică a ficatului. Se caracterizează prin prezența focarelor necrotice mici și a unei dezvoltări destul de rapide a cirozei;
  • Tipul persistent de hepatită este o formă mai stabilă și mai ușor de tratat, sub rezerva respingerii alcoolului. Dacă pacientul continuă să ia alcool, atunci probabilitatea transformării într-o formă progresivă crește semnificativ.

De asemenea, formele alcoolice de hepatită sunt împărțite în cronice și acute. Hepatita alcoolică acută durează mai puțin de șase luni, iar în 5% din cazuri se transformă în ciroză alcoolică. Din punct de vedere clinic, această formă de patologie acută poate să apară în astfel de variante:

  1. Icterul este cel mai frecvent, caracterizat prin predominanța simptomului icteric, când pielea, sclera, membranele mucoase, lacrimile și chiar saliva devin galbene.
  2. Latent - când lipsesc simptomele și patologia este detectată numai de conținutul crescut de transaminaze. Pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul, este necesar să se efectueze o biopsie cu un studiu biomaterial.
  3. Fulminant - pentru astfel de hepatite se caracterizează prin progresia rapidă a manifestărilor clinice. Riscul real de deces este literalmente 2-3 săptămâni după declanșarea perioadei acute.
  4. Varianta colestatică apare la 10% dintre pacienții cu inflamație alcoolică a ficatului. Se caracterizează prin manifestări tipice ale colestazei, cum ar fi biliari, decolorarea masei fecale, mâncărime pronunțate etc. Se poate dezvolta și dura ani.

Diagnosticul hepatitei cronice alcoolice se stabilește atunci când procesele degenerative-inflamatorii din ficat cauzate de consumul de alcool durează mai mult de șase luni și, în cele mai multe cazuri, duc la ciroză hepatică.

Semne și cauze

Cauza principală a afectării hepatice alcoolice este utilizarea prelungită a alcoolului în mod moderat sau o singură utilizare a unor cantități mari de alcool. Sub influența etanolului există o serie de modificări patologice în țesuturile hepatice:

  1. Celulele suferă în mod constant de lipsa de oxigen, ceea ce duce la degenerarea lor și apoi la moarte;
  2. Structurile celulare ale unui organ mor mai repede decât se regenerează, ceea ce duce la formarea țesutului cicatricial;
  3. Țesutul fibros este puternic format, care inhibă funcționalitatea ficatului, incluzând și inhibând procesele de formare a proteinelor în celulele hepatocite. Ca urmare, lichidul se acumulează în hepatocite, crește și crește ficatul.

Există, de asemenea, factori de risc caracteristici care pot contribui, în anumite condiții, la dezvoltarea unei leziuni alcoolice. Acestea includ utilizarea alcoolului în doze mari sau zilnic timp de mai mulți ani, ereditatea și obezitatea, înfrângerea virușilor hepatotropi sau dieta neechilibrată.

Persoanele care suferă de inflamația alcoolică a ficatului pot fi identificate prin fața și palmele roșii, atrofia musculară, tremurul mâinilor și hiperedemul picioarelor. Pe pielea lor se vede o abundență de venei spider, iar ochii prezintă semne de conjunctivită. Doar un medic poate determina diagnosticul prin corectarea simptomelor. Deși există semne tulburătoare, pacientul se poate observa. Simptomele caracteristice ale hepatitei alcoolice depind de forma patologiei și de varianta dezvoltării ei:

  • Varianta icterică se caracterizează prin slăbiciune, pierdere în greutate nerezonabilă și anorexie, durere în regiunea ficatului (hipocondriul drept), sindromul greață-vărsături, îngălbenirea sclerei și a pielii. Hipertermie probabilă, dar nu este necesară. Ficatul este mărit, are o structură netedă și, atunci când sonda oferă senzații dureroase;
  • opțiunea latentă nu are, de obicei, simptome severe. Pacienții pot prezenta greață ușoară și ușoară greutate în ficat;
  • varianta colestatică este însoțită de întunecarea urinei și decolorarea excreției, icter și mâncărime a pielii;
  • un semn al variantei fulminante este progresia rapidă a sindromului hemoragic și hepatorenal, hipertermie și slăbiciune severă, ascite, encefalopatie hepatică, insuficiență de organ.
  • hepatita cronică apare cu simptome moderate, prin urmare, confirmarea finală a patologiei apare numai după o biopsie hepatică.

În general, diagnosticul de hepatită alcoolică este redus la analiza istoricului, examinării și testelor de laborator, cum ar fi testele de sânge și urină, detectarea markerilor biochimici, lipidograme și coagulograme. De asemenea, au efectuat diagnostice instrumentale, inclusiv ultrasunete și endoscopie, RMN sau colangiografie, scanare CT și biopsie, elastografie etc.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Baza tratamentului hepatitei alcoolice este respingerea alcoolului. Dacă acest lucru nu se face, atunci progresia ulterioară a patologiei este inevitabilă. Și dacă patologia are o formă ușoară, atunci acest pas este suficient pentru recuperarea treptată a ficatului. De asemenea, este necesară numirea unei diete și a unei terapii complete de medicamente.

În ceea ce privește dieta, aceasta implică o creștere a caloriilor zilnice la cel puțin 2000 kcal, în timp ce proteina pe zi trebuie să consumați 1 g pe kilogram de greutate. În cazul unei complicații anorexice, pacientul este prescris prin hrănire parenterală sau enterală printr-o probă. Infuziile de aminoacizi reduc catabolismul proteinelor (consumul) și îmbunătățesc metabolismul cerebral.

Pentru a vindeca hepatitele alcoolice, este necesară terapia cu medicație cu medicamente din grupul de fosfolipide esențiale. Acestea includ medicamentele Ursofalk sau Essentiale-Forte, care reduc modificările grase ale ficatului, încetinesc procesele fibroase, au un efect antioxidant și de regenerare.

De asemenea, medicamente numite ursodeoxi acide, cum ar fi Ursochola, care au un efect citoprotector. Pentru a bloca deteriorarea celulelor membranare și producerea de acetaldehidă, precum și pentru a obține un efect antioxidant, sunt prescrise hepatoprotectorii precum Silibor sau Hepabene.

În cursul acut al hepatitei alcoolice, este necesară terapia de detoxifiere, iar formele severe de patologie necesită utilizarea medicamentelor glucocortico-steroidice. În forma cronică, glicina, interferonul și medicamentele care afectează procesele fibroase sunt prescrise suplimentar.

Alimente pentru hepatită alcoolică

La tratarea ficatului hepatitic, pacienților i se atribuie un număr de tabel 5. O astfel de dietă terapeutică exclude condimente picante și mâncăruri grase, muraturi și mâncăruri conservate preparate prin prăjire. Eliminați utilizarea oricărui alcool, ceai și cafea.

Mâncarea trebuie să fie fracționată, în porțiuni mici egale până la 5 p / d. Ar trebui să consumați alimente bogate în vitamine și minerale naturale, proteine ​​și fibre. Pregătiți-le prin fierbere sau în abur. Corpul are nevoie de o dietă strictă, astfel încât produsele alimentare crude și alte culturi similare extreme nu sunt recomandate. Cel puțin parțial este mai bine să rămânem la o dietă sănătos și la sfârșitul terapiei, de exemplu, să renunț la carnea friptă și afumată.

Hepatită hepatită: prognoza vieții

Dacă inflamația alcoolică a ficatului este ușoară sau moderată, atunci cu o abandonare completă a băuturilor tari, prognozele sunt bune și ficatul este pe deplin capabil să se recupereze.

Hepatita alcoolică câți trăiesc cu ea? Această întrebare nu este cu siguranță răspuns. Dacă pacientul continuă să bea, se dezvoltă ciroză, care este ireversibilă și acționează ca ultimă etapă a leziunilor hepatice alcoolice. Apoi prognoza este exact opusul. Acești pacienți sunt expuși riscului de a avea un carcinom hepatocelular și acesta este deja un proces malign care nu are un rezultat pozitiv.

Hepatita hepatită este contagioasă sau nu.

Spre deosebire de formele virale, este imposibil să se infecteze cu hepatită alcoolică, deoarece boala se dezvoltă pe fondul multor ani de consum de alcool sau de alcool prea puternic la un moment dat.

Hepatita alcoolică și hepatita C: care este diferența

Toată hepatita combină o afectare inflamatorie a ficatului. Diferența de hepatită C din forma alcoolică a patologiei este direct etiologia acestor boli.

Virusul hepatitic apare datorită infectării organismului cu un agent viral, care se răspândește de obicei prin contactul cu sângele pacientului. Forma alcoolică a hepatitei are loc dintr-un motiv complet diferit - datorită consumului de alcool și nu are nimic de-a face cu virușii.

Ficatul cu leziuni moderate se poate reface singur, dar are nevoie de ajutor, renunțând în mod necesar la băuturi și la alte obiceiuri nesănătoase.

Hepatita hepatică - primele semne, simptome și tratament

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatita hepatită: simptome și tratament

Hepatita alcoolică - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • mâncărime
  • temperatură ridicată
  • Greață în stomac
  • greață
  • Somn tulburare
  • Pierderea apetitului
  • vărsături
  • Ficat mărit
  • râgâit
  • oboseală
  • Durerea în hipocondrul drept
  • febră
  • Bleached Cal
  • Urina întunecată
  • Pierdere în greutate
  • Disconfort în hipocondrul drept
  • Mucus galben
  • Îngrădirea pielii
  • Scaunul afectat

Hepatita hepatică este o boală hepatică inflamatorie care se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool. Această afecțiune este un precursor al dezvoltării cirozei hepatice. Pe baza numelui bolii, devine clar că principalul motiv pentru care a apărut este consumul de alcool. În plus, gastroenterologii identifică mai mulți factori de risc.

Simptomatologia unei astfel de boli va diferi în funcție de forma în care apare, dar principalele manifestări clinice includ sindromul asthenovegetativ, modificările dispeptice, icterul și durerea în hipocondrul drept.

Este posibil să se facă diagnosticul corect cu ajutorul metodelor de examinare de laborator și instrumentală. În tactica terapiei predomină tehnicile conservatoare, dar în cazuri severe sau în cazuri avansate poate fi necesară transplantul de ficat donator.

În clasificarea internațională a bolilor, boala are un înțeles propriu. Codul ICD 10 - К77.1.

etiologie

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este ingestia băuturilor care conțin alcool. Acest lucru poate servi drept dependență perenească de un astfel de obicei prost și o singură dată consumând o doză mare de alcool.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o astfel de boală se dezvoltă după aproximativ șapte ani de băuturi regulate. La bărbați, între 40 și 60 de mililitri de alcool etilic pe zi poate duce la formarea bolii, la femei - 30 mililitri, iar la adolescenți - la 15 mililitri.

10 ml de etanol este conținut în:

Cauza efectului negativ al alcoolului asupra ficatului este o tulburare metabolică în celulele hepatice, ceea ce implică înrăutățirea și necroza. În acest caz, moartea hepatocitelor sub influența alcoolului are loc mult mai repede decât celulele acestui organ se pot recupera. Acest lucru duce la faptul că în loc să le formeze țesutul cicatrician.

Gastroenterologii identifică următorii factori de risc care cresc probabilitatea apariției unei astfel de boli:

  • utilizarea de doze mari de băuturi tari la un moment dat;
  • consumul zilnic de alcool;
  • consumul de alcool pentru mai mult de opt ani;
  • predispoziție genetică;
  • anterior transferat de virusul hepatitei;
  • nutriție necorespunzătoare - aceasta înseamnă că dieta este dominată de feluri de mâncare grase și picante, carne și marinate afumate, dulciuri și sifon, precum și lipsa de alimente cu proteine ​​în meniu;
  • prezența excesului de greutate la oameni;
  • infecție a ficatului cu virusul hepatitei.

Patogeneza hepatitei alcoolice este că etanolul este metabolizat în ficat în acetaldehidă, care dăunează hepatocitelor. O astfel de substanță declanșează o serie de reacții chimice care în cele din urmă duc la moartea celulelor acestui organ. Aceste modificări patologice conduc la afectarea funcționării ficatului.

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea - este hepatita alcoolică ca fiind contagioasă ca virale? Răspunsul la această întrebare este întotdeauna negativ - acest tip de leziuni hepatice nu sunt transmise de la persoană la persoană. Cu toate acestea, există posibilitatea de a avea un copil cu un diagnostic similar, dar cu condiția ca mama să sufere de o astfel de afecțiune și să ia alcool în timpul sarcinii.

clasificare

În funcție de forma bolii, această boală este împărțită în:

  • hepatita alcoolică acută - caracterizată prin faptul că procesul patologic progresează mai puțin de șase luni și conduce rapid la ciroză. Înrăutățirea semnificativă a stării unei persoane care poate bea din nou alcool;
  • hepatita cronică alcoolică - apare mai mult de o jumătate de an și este cauzată de utilizarea regulată a unor cantități mari de alcool. Mai mult de jumătate din cazuri dezvoltă ciroză hepatică.

Forma acută a bolii, sau OAS, are o clasificare proprie, care poate apărea într-una din următoarele forme, care diferă în simptome:

  • latentă - se desfășoară fără a se exprima semne și se va cere o biopsie pentru confirmarea diagnosticului;
  • icteric - este cea mai comună formă a bolii. Diferă în faptul că pielea și membranele mucoase la om dobândesc o nuanță gălbuie;
  • colestatică - exprimată în stagnarea bilei. Poate dura ani și se manifestă numai în fiecare al zecelea pacient;
  • fulminant este o formă fulminantă a unei astfel de boli, care într-o perioadă scurtă de timp conduce la o deteriorare semnificativă a condiției umane.

În plus față de separarea naturii cursului, clinicienii disting două forme de hepatită toxică alcoolică:

  • persistentă - este o formă relativ stabilă a bolii, în care rămâne posibil să se oprească procesul patologic. Acest lucru se poate realiza prin abandonarea completă a alcoolului până la sfârșitul vieții și în urma altor recomandări ale medicului curant. În caz contrar, această formă va deveni progresivă;
  • progresivă - exprimată prin deteriorarea simptomelor și a stării de sănătate a pacientului, ceea ce va duce în cele din urmă la ciroză. Această formă are mai multe grade de activitate - ușoară, moderată și grea.

simptomatologia

După cum sa menționat mai sus, fiecare formă și natura cursului bolii are propriile caracteristici clinice caracteristice.

Forma persistentă nu se poate manifesta practic în nici un fel, dar din când în când pacienții pot fi deranjați de:

  • ușoară disconfort în zona de sub coaste drepte;
  • greață fără vărsături;
  • râgâială;
  • greutate în stomac.

În astfel de cazuri, respectându-se o dietă strictă și eliminând obiceiurile proaste, după șase luni va exista o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate.

Următoarele forme sunt caracteristice formelor progresive:

  • greața, terminând cu gagging;
  • febră semnificativă și febră;
  • icter;
  • durere severă în proiecția organului afectat.

Dacă nu tratați boala în timp, aceasta va fi fatală.

Forma icterică a hepatitei alcoolice se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • îngălbenirea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • scaun dezactivat;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune și oboseală;
  • pierdere în greutate semnificativă.

Forma latentă a bolii nu este exprimată prin semne, de ce poate fi considerată cronică. În astfel de cazuri, simptomele vor fi asemănătoare cu valurile, adică faza de exacerbare și de remisie se va alterna. Astfel, pot fi luate în considerare simptomele hepatitei cronice alcoolice:

  • durere slabă în hipocondrul drept;
  • apetit scăzut;
  • anemie;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • tulburări de somn;
  • o creștere a glandelor mamare la bărbați;
  • creșterea leucocitelor în sânge - va fi detectată numai în timpul testelor de laborator, care pot fi efectuate în scopuri preventive sau în timpul diagnosticării unei boli complet diferite;
  • o ușoară creștere a volumului hepatic.

Simptomele HALG în fiecare caz vor fi individuale.

Boala colestatică este caracterizată de cea mai mare mortalitate a pacienților. Pentru această variantă a cursului hepatitei alcoolice, sunt caracteristice următoarele manifestări clinice:

  • urină întunecată;
  • decolorarea fecalelor;
  • pronunțat prurit;
  • icter;
  • niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Varietatea fulgerului de OAS este exprimată:

  • progresia rapidă a semnelor de icter;
  • slăbiciune severă, ceea ce duce la scăderea performanței;
  • durere severă în epigastru și sub coaste drepte;
  • insuficiență renală;
  • ascită;
  • hepatice encefalopatie;
  • manifestări hemoragice.

Acest tip de hepatită alcoolică toxică poate duce la moartea unui pacient în decurs de două săptămâni de la apariția simptomelor.

diagnosticare

Medicul va fi capabil să decidă cum să trateze hepatita alcoolică numai după ce se familiarizează cu datele metodelor de diagnostic și de laborator instrumentale. Cu toate acestea, înainte de a le prescrie, medicul trebuie:

  • Desfășurați o anchetă detaliată a pacientului - pentru informații complete despre simptomele hepatitei alcoolice și cu ce intensitate apar. Aceasta va oferi o oportunitate de a determina natura și forma bolii;
  • să cunoască istoricul bolii și istoricul vieții pacientului - să identifice factorii predispozanți și grupurile de risc;
  • efectuați o examinare obiectivă aprofundată cu palpare obligatorie în hipocondrul drept și studiați starea pielii.

Printre examinările de laborator care merită evidențiate:

  • analiza clinică generală a sângelui - va arăta accelerarea ESR, prezența posibilă a anemiei, scăderea numărului de globule roșii și a trombocitelor;
  • sânge biochimie - pentru a monitoriza funcționarea ficatului și a altor organe ale tractului gastro-intestinal;
  • teste pentru markerii fibrozei și prezența hepatitelor virale;
  • coagulare;
  • profilul lipidic;
  • analiza urinei;
  • examinarea microscopică a fecalelor.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice includ:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • FEGDS;
  • RMN;
  • biopsie hepatică;

În plus, poate fi necesar să consultați medicii respectivi:

  • terapeut;
  • hepatolog;
  • un chirurg;
  • psihiatru;
  • psihiatru;
  • obstetrician-ginecolog - în situațiile în care pacientul este o femeie "în poziție".

tratament

Pentru a elimina o astfel de boală, este necesară o terapie complexă, care constă în:

  • luând droguri;
  • respectarea unei diete sigure;
  • intervenție chirurgicală.

Terapia cu dietă se bazează pe regulile din tabelul de dieta numărul cinci, motiv pentru care principalele reguli ale regimului alimentar pentru hepatitele alcoolice sunt:

  • consumul frecvent și fracționat de alimente;
  • respingerea mâncărurilor grase și picante, a cărnii afumate și a băuturilor carbogazoase;
  • reducerea cantității de sare consumată până la trei grame pe zi;
  • Îmbogățirea meniului cu alimente cu conținut ridicat de proteine;
  • gătit prin fierbere, abur, gătit și coacere;
  • mănâncă numai alimente calde;
  • tăierea măruntă și mâncarea;
  • regim abundent de băut.

Tratamentul medicamentos al hepatitei alcoolice implică faptul că pacienții trebuie să ia aceste medicamente:

  • gepatoprotektory;
  • Preparate UDCA;
  • complexe de vitamine;
  • Inhibitori ai ACE;
  • inhibitori ai enzimelor proteolitice;
  • glucocorticoizi;
  • medicamentele de ademtionină.

Tratarea bolii chirurgical poate fi efectuată numai cu un transplant de organ donator sau o parte din ficat.

complicații

Un posibil curs asimptomatic, neglijarea semnelor clinice sau tratamentul tardiv al hepatitei alcoolice poate duce la dezvoltarea unui număr mare de complicații, și anume:

  • ciroza hepatică;
  • peritonită;
  • ascită;
  • carcinom hepatocelular;
  • hepatice encefalopatie;
  • infertilitate;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • insuficiență renală.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru o astfel de boală. Pentru a evita problemele cu hepatitele alcoolice toxice, este necesar să se respecte reguli simple, printre care:

  • abandonarea pe tot parcursul vieții a unor obiceiuri pernicioase;
  • o alimentație corectă și echilibrată;
  • luând măsuri de precauție atunci când lucrează cu otrăvuri și toxine;
  • tratamentul precoce și prevenirea hepatitei virale;
  • menținerea greutății corporale normale;
  • examenul preventiv anual.

Câți oameni trăiesc cu o astfel de boală și prognoza ei - acești factori sunt individuali. În unele cazuri, este suficient ca pacienții să urmeze o dietă și să abandoneze în permanență băuturile alcoolice, dar adesea singura cale de ieșire este de a transplanta un organ sănătos.

Dacă credeți că aveți hepatită alcoolică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un hepatolog, un gastroenterolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilei este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a canalelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. În general, femeile suferă de această boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitiazei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă, patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și o încălcare a condiției umane.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Colangita sclerozantă este o patologie rară a ficatului, constând în inflamarea și blocarea canalelor hepatice atât în ​​interiorul cât și în afara organului. De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre această boală, înseamnă o colangită sclerozantă primară, ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese. Această patologie este determinată aleatoriu atunci când se efectuează operații chirurgicale pe organ. Mai mult decât atât, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, de aceea, chiar dacă inflamația ductului și scleroza cu țesutul cicatrician este detectată, simptomele bolii la o persoană nu pot să apară încă. În același timp, fără a primi tratament în timp util, oamenii se confruntă cu o situație gravă - insuficiență hepatică.

Hepatita virală acută - este o infecție a ficatului cauzată de microorganisme specifice. În funcție de care bacterie a devenit sursa afecțiunii, forma hepatitei va fi determinată. Pe lângă bacteriile specifice, cauza dezvoltării acestei patologii poate fi și alte microorganisme necunoscute. Există, de asemenea, o serie de factori predispozanți care sporesc riscul de apariție a bolii.

Diskinezia vezicii biliare - este considerată o patologie destul de comună, care se caracterizează prin întreruperea funcționării acestui organ, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Boala poate fi atât primară, cât și secundară, ceea ce va determina diferitele motive ale formării sale. Adesea ele sunt anomalii congenitale sau alte maladii ale organelor sistemului digestiv.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.


Articole Hepatita