Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Share Tweet Pin it

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolică - modificări patologice în ficat, caracterizate prin semne de inflamație, degenerare grasă, fibroză, cauza cărora este efectul toxic asupra corpului metaboliților alcoolici. Prin continuarea factorului etiologic, modificările în ficat se transformă în ciroză - leziuni ireversibile. Severitatea bolii este determinată atât de doză cât și de calitatea și durata consumului de alcool. Hepatita poate fi acută sau cronică. Tratamentul leziunilor hepatice are ca scop evitarea alcoolului, oferind o dietă suficient de caldă și nutritivă și normalizând starea funcțională a ficatului.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatică este o boală care este una dintre principalele manifestări ale bolii hepatice alcoolice, care în gastroenterologie, împreună cu fibroza alcoolică, este un precursor sau o manifestare inițială a cirozei hepatice. Consumul de alcool este însoțit de metabolizarea sa în ficat în acetaldehidă, care are proprietatea de a distruge hepatocitele (celule hepatice). Cascada reacțiilor chimice declanșate în organism de această substanță, determină hipoxia hepatocitelor și, în final, moartea lor. Ca urmare a deteriorării toxice a alcoolului la ficat, se dezvoltă în țesutul său un proces inflamator difuz. De regulă, este o boală cronică care se dezvoltă după cinci până la șapte ani de utilizare regulată a alcoolului.

Cauzele hepatitei alcoolice

Cauza bolii este abuzul prelungit de alcool. La bărbați, leziunile hepatice se pot dezvolta atunci când beau 50-80 grame de alcool pe zi, la femei - 30-40 grame, la adolescenți - 15-20. Rata de dezvoltare și progresie a bolii este determinată de cantitatea și frecvența alcoolizării, calitatea băuturilor consumate, caracteristicile individuale ale corpului, durata abuzului.

Probabilitatea apariției leziunilor hepatice alcoolice este mai mare la persoanele cu caracteristici genetice ale enzimelor metabolizatoare de alcool la pacienții supuși hepatitei virale, precum și la deficiențe nutriționale inițiale.

Simptomele și formele hepatitei alcoolice

Această patologie poate avea un curs persistent sau progresiv. Cursul persistent este o formă relativ stabilă a bolii, în timp ce în condițiile de încetare a consumului de alcool, deteriorarea celulelor hepatice este reversibilă. Continuarea alcoolismului duce la trecerea la o formă progresivă.

Forma progresivă (împărțită în grad de activitate ușoară, moderată și severă) se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, care se transformă adesea în ciroză. Tratamentul în timp util al acestei forme conduce la stabilizarea procesului, rămânând efecte reziduale.

În funcție de curs, hepatita alcoolică acută și cronică este izolată. Cursul acut se caracterizează prin leziuni hepatice progresive acute. Aproximativ 70% din cazurile de abuz prelungit sunt cauzate de hepatita acută, care, în 4% din cazuri, se transformă extrem de rapid în ciroză. Această formă poate apărea în următoarele variante: latent, icteric, colestatic și fulminant. Variantele severe de hepatită alcoolică acută se dezvoltă adesea pe fundalul cirozei existente după o greutate foarte mare.

Versiunea latentă a cursului nu are simptome caracteristice. Pacienții simt o anumită greutate în hipocondrul din dreapta, greață ușoară. Această opțiune este de obicei detectată de rezultatele studiilor de laborator (creșterea valorilor transaminazelor). Diagnosticul final necesită o biopsie.

Varianta icterică a cursului este cea mai frecventă. Semnele caracteristice sunt plângerile de slăbiciune marcată, anorexie, durere în hipocondrul drept, diaree, greață, vărsături, pierdere în greutate, îngălbenirea pielii, sclera. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. Ficatul este mărit, neted (cu ciroză - nodulară), dureros la palpare. Detectarea simptomelor, cum ar fi splenomegalie, ascite, eritem palmar (roșeață a palmelor), telangiectasie, indică prezența cirozei de fond.

Versiunea colestatică a hepatitei alcoolice este mai puțin frecventă, semnele sale caracteristice fiind pruritul intens, decolorarea fecalelor, icterul, urina întunecată. Această opțiune are un flux prelungit.

Varianta fulminantă se caracterizează prin progresia rapidă a sindromului hepatorenal, hemoragic, modificări marcate ale markerilor de laborator. Pe fondul comă hepatică, sindromul hepatorenal, rezultatul poate fi fatal.

Cursa cronică a hepatitei alcoolice este caracterizată de severitatea moderată a semnelor clinice și a markerilor de laborator. Diagnosticul se bazează pe semnele caracteristice detectate de biopsia hepatică, care indică prezența inflamației în absența cirozei.

Diagnosticul hepatitei alcoolice

Diagnosticul are unele dificultăți. Cursa ușoară a bolii poate să nu fie însoțită de simptome specifice și poate fi suspectată numai dacă sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator.

dovezi de laborator ale formelor acute sunt leucocitoza, rareori - leucopenie (la efectele toxice ale alcoolului asupra măduvei osoase), B12-deficit de anemie, accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor și creșterea markerilor de afectare a ficatului. Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă o creștere a dimensiunii sale, eterogenitatea structurii, contururile sunt uniforme. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din ficat) determină fluxul sanguin hepatic colateral, leziuni concomitente ale pancreasului.

În forma cronică, o examinare cu ultrasunete a ficatului arată o ușoară sau moderată creștere a ficatului, o creștere a echogenicității acesteia și o structură omogenă. Valorile laboratorului sunt modificate moderat. Biopsia hepatică cu afectarea alcoolului permite identificarea semnelor specifice ale inflamației, fibrozei, necrozei. Gravitatea daunelor depinde de forma bolii și durata acesteia.

Identificarea în timpul anchetei a semnelor de leziuni hepatice trebuie combinată cu date anamnestice care indică utilizarea pe termen lung a alcoolului, precum și prezența dependenței, a abuzului. Acest lucru este dificil, deoarece medicul nu are întotdeauna informații complete despre pacient. De aceea, rudele ar trebui aduse pentru a colecta un istoric complet, deoarece pacienții subestimează adesea cantitatea de alcool consumată.

De asemenea, a relevat sunt semne tipice exterioare ale alcoolismului (alcool): fata umflata, tremur, limba, vârsta, atrofia mușchilor a centurii de umăr, contractura Dupuytren (fibroza tendoanelor palmare, ceea ce duce la tulpina lor scurtarea și încheietura mâinii flexie), tulburări ale sistemului nervos periferic și alte organele țintă (rinichi, inimă, pancreas, sistemul nervos central).

Tratamentul hepatitei cu alcool

Terapia acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare. Principalele direcții de tratament sunt eliminarea factorului dăunător, numirea unei diete adecvate, efectuarea terapiei cu medicamente. Orice formă de hepatită alcoolică necesită, în primul rând, încetarea factorului etiologic - alcoolul. Fără a renunța la alcool, progresia daunelor este inevitabilă. În forme mai blânde, acest lucru este suficient pentru a inversa evoluția modificărilor în ficat.

Hepatita hepatică este însoțită de majoritatea pacienților cu deficiențe nutriționale. Cu cât este mai severă afectarea ficatului, cu atât este mai pronunțată deficiența trofică. Aportul zilnic de calorii este de aproximativ 2.000 de calorii. Conținutul de proteine ​​trebuie să fie de 1 g pe kilogram de masă. Aportul adecvat de vitamine, acizi grași nesaturați. În cazul anorexiei, este prescrisă o probă de nutriție enterală sau parenterală. Infuzia de aminoacizi reduce catabolismul proteinelor (consumul de rezerve proteice interstițiale), îmbunătățește metabolismul țesutului cerebral.

Terapia cu medicamente include numirea fosfolipidelor esențiale, care reduc modificările grase din ficat, au un efect antioxidant, fibroza hepatică lentă, accelerează regenerarea celulelor. De asemenea, în cazul deteriorării alcoolului, în special a formei colestatice, se prescriu preparate de acid ursodeoxicolic cu efect citoprotector. Pentru a obține un efect antioxidant, blocarea producției de acetaldehidă, deteriorarea membranelor celulare, hepatoprotectorii care conțin silymarin, sunt prescrise.

Tratamentul formei acute include terapia de detoxifiere, administrarea soluțiilor de substituire a plasmei, corectarea tulburărilor electrolitice. În cazurile severe cu sindrom de insuficiență hepatică, se utilizează glucocorticosteroizi. Tratamentul formei cronice se efectuează ținând cont de gradul de afectare a ficatului. Prezența fibrozei necesită abandonarea completă a alcoolului. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor care afectează procesul de fibroză, γ-interferon, glicină.

Prognoza și prevenirea hepatitei alcoolice

Baza de prevenire a hepatitei alcoolice este de a limita utilizarea alcoolului, pentru a preveni progresia leziunilor hepatice existente - un eșec complet. La pacienții cu severitate ușoară și moderată a hepatitei alcoolice, cu încetarea completă a acțiunii acetaldehidei, prognosticul este bun - este posibilă restaurarea completă a funcțiilor hepatice. În prezent, pentru a trata această patologie, se utilizează medicamente foarte eficiente care pot vindeca boala sau stabiliza starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, împiedicând tranziția la ciroză hepatică. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie efectuate în comun de către un gastroenterolog cu terapeutul si dependenta, ca factor decisiv este abstinenta de la alcool, dar numai o treime din pacienți, auzind un diagnostic de „hepatita alcoolica,“ stop-te pentru a bea alcool.

Odată cu continuarea factorului etiologic, boala este complicată de ciroză hepatică. Aceasta este o condiție ireversibilă, care este ultima etapă a pagubelor produse de alcool. În acest caz, prognosticul este nefavorabil. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatită este un nume teribil care se justifică pe deplin. Acest nume se referă la cauza unei boli grave, în multe cazuri fatală. Măsurile de droguri în primele etape oferă o bună oportunitate pentru recuperare și sporesc speranța de viață. Să ne uităm la cauzele, simptomele, metodele de tratament ale acestei boli insidioase, care nu se vorbește de el însuși din primele zile ale înfrângerii unuia dintre organele principale, multifuncționale ale corpului uman, și anume ficatul.

În clasificarea internațională a bolilor, termenul "hepatită alcoolică" a fost înregistrat în 1995. Termenul "hepatită alcoolică" reprezintă caracteristicile medicale ale modificărilor inflamatorii, degenerative, afectarea ficatului. Cauza bolii este, mai presus de toate, abuzul de alcool. Boala este hepatita alcoolică, merge în ciroză hepatică, insuficiență hepatică, insuficiență hepatică în funcționarea normală a întregului organism.

Ciroza, o boală a ficatului, care contribuie la hepatitele alcoolice.

Ciroza hepatică - ultima etapă a formei cronice a unei hepatite, în acest caz alcoolic. În cazul cirozei hepatice, țesutul conjunctiv al ficatului este înlocuit, ficatul supraaglomerat cu țesut adipos și se degradează.

Alcoolismul este, mai presus de toate, abuzul de alcool sub orice formă. Orice alcool conține - etanol. Etanolul este o substanță destul de toxică, iar intrarea în organism în doze sistemice excesive, afectează ficatul, distruge alte organe. Persoanele care consumă mult alcool suferă din cauza lipsei de alimente cu conținut de proteine ​​și vitamine, deoarece consumă 40% din calorii din băuturi alcoolice și își rupe sistematic dieta normală. Să nu mai vorbim, gastrită alcoolică, care are o persoană dependentă de alcool. Gastrita alcoolică - absorbția slabă a vitaminelor, vitaminele care intră în organism, de fapt, nu joacă un rol pozitiv, deoarece "trec" prin sisteme importante.

Acetaldehida - o substanță formată în celule, țesuturi ale ficatului, este direct legată de leziunile hepatice. Acesta este un mecanism întreg care declanșează o serie de reacții chimice care afectează celulele hepatice.

Hepatita hepatită, un proces de procese inflamatorii persistente, o reacție în lanț, leziuni hepatice cu toxine și produse de descompunere a alcoolului asociate. Hepatita hepatită, de regulă, se află într-o formă cronică de mai mulți ani, dezvoltându-se după 6-7 ani de la începutul abuzului de alcool.

Încălcarea unor astfel de norme privind utilizarea alcoolului (rata zilnică) conduce la ciroză hepatică.

  1. Barbati - 80 g pe zi.
  2. Femei - 30 - 40 g pe zi.
  3. Adolescenți - 15 - 20 g pe zi.

Depășind aceste norme, un bărbat, o femeie, un adolescent este deja sortit pentru a dezvolta ciroză hepatică.

Manifestarea hepatitei alcoolice

Hepatita hepatită are două forme.

  1. Formă ușoară;
  2. Forma medie;
  3. Forma grea.

Forma progresivă are o afectare hepatică mică, focală, care se dezvoltă în ciroză hepatică. 15 - 20% este hepatita alcoolică. Cu un tratament medical în timp util, se obține un efect de stabilizare, care permite stabilizarea proceselor inflamatorii, cu efecte reziduale ale bolii care persistă pe tot parcursul vieții.

Forma stabilă a bolii. În majoritatea cazurilor, poate exista o reversibilitate completă a proceselor inflamatorii în ficat, cu abandonarea completă a consumului de alcool. Cu utilizarea continuă a alcoolului, fără a renunța la el, stadiul reversibilității trece în stadiul de hepatită alcoolică progresivă.

Cazurile rare de hepatită alcoolică pot fi detectate numai după testele de laborator, care amână în mod semnificativ începutul procesului de tratament. Simptomele pronunțate nu se pot manifesta în senzația de greutate a hipocondrului drept, al unor greșeli ușoare de greață, al unui strop de stomac, al rahitismului cu un amestec de amărăciune (biliară).

Explicarea histomorfologică a hepatitelor persistente - formării fibroase pe țesutul hepatic, distrofie balonică a celulelor afectate de corpusculă Mallory. În absența simptomelor de fibroză, cu o evoluție ușoară a bolii, imaginea clinică a "stadiului de dormit" al hepatitei alcoolice poate dura 5 și 10 ani, chiar și cu un consum minim de alcool.

Formă progresivă, simptome caracteristice:

  • slăbiciune;
  • greață;
  • vărsături;

Forma medie, severă:

  • febră;
  • Icter este o boală;
  • nosebleed;
  • Durerea în hipocondrul drept;

Imaginea clinică a reacțiilor chimice ale corpului:

  • Creșterea bilirubinei;
  • Imunoglobulină crescută;
  • Îmbunătățește transglutamază gammaglutamil;

Cu hepatită persistentă, activitate crescută cu transaminaze și probele moderate de timol.

Procesul etapei cronice active de hepatită, caracterizat prin:

  • Dezvoltarea cirozei hepatice;
  • Sub influența etanolului, o creștere a hialinei alcoolice (vițel Mallory);

Schimbări în celulele reticuloepiteliului ultrastructural stelat, hepatocite.

Modificările ultrastructurale în procesele de mai sus arată nivelul de afectare a etanolului în organele organelor digestive, circulatorii, ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului.

În orice formă de hepatită în stadiul cronic, diagnosticul se efectuează utilizând ultrasunete abdominale. Asigurați-vă că studiați, observarea unor astfel de organe ca - ficatul, splina. Când examinați ultrasunetele, puteți urmări modificările structurii ficatului (degenerarea organelor), o creștere semnificativă a splinei fiind determinată de diametrul venei portale și de alte modificări ale ficatului și splinei.

Doppler cu ultrasunete (USDG) este utilizat pentru a stabili cauza sau eliminarea gradului de crestere a presiunii in vena portala a ficatului (hipertensiune portala). Confirmați sau respingeți această diagnoză poate - radionuclid hepatosplenoscintigraphy. Un astfel de studiu se realizează utilizând izotopi radioactivi.

Dezvoltarea hepatitei alcoolice are o perioadă cronică și acută.

Hepatita alcoolică acută (OAS) - Distrugere rapidă progresivă, inflamatorie, procese active de afectare a ficatului.

În forma clinică a hepatitei alcoolice acute, există 4 variante ale evoluției bolii:

  • icter;
  • latență;
  • fulminantă;
  • Colestatic.

Alcoolismul prelungit, manifestarea sa în OAS conform statisticilor în 60-80% din cazuri, 5% din care duce la ciroză hepatică. Cu cât sunt mai severe perturbările asociate cu activitatea ficatului, cu atât mai acută este problema cursului de hepatită alcoolică acută. Excesele formării cirozei hepatice au cele mai grave consecințe în forma acută de hepatită alcoolică.

Binge lungi, cauza și începutul manifestării hepatitei alcoolice și deja cirozei hepatice dobândite. Simptomele se înrăutățesc în fiecare zi, prognoza pentru recuperarea unui astfel de pacient este redusă la indicatorii minime pentru recuperare.

Forma icterică, una dintre cele mai frecvente în toate tipurile de hepatită și în special în hepatitele alcoolice.

  • Colorarea sclerei, a membranei mucoase a ochilor, a pielii în culoarea galbenă (fără erupție cutanată);
  • slăbiciune;
  • Durerea în hipocondrul drept;
  • Povara în hipocondrul drept;
  • Strângere în greutate (anorexie);
  • Tulburări de greață;
  • Tulburări de vărsături;
  • diaree;
  • Ficat mărit;
  • Scuturarea mâinilor.

Cu o creștere a ficatului, procesul este progresiv, care este însoțit de o îngroșare a țesutului hepatic, într-o stare de ciroză, parenchimul devine ciudat, iar organul este foarte dureros la palpare. Constatări de fond în ascite, splenomegalie, telangiectasie și eritem palmar.

Pe fondul evoluției bolii, se dezvoltă și infecții secundare, cum ar fi peritonita bacteriană, infecția urinară, septicemia și pneumonia. Dacă diagnosticul de insuficiență hepatică (sindromul hepatoreanic) este asociat cu infecțiile enumerate, starea pacientului se agravează semnificativ, în unele cazuri, poate fi fatală.

Pentru a confirma tipul latent al hepatitei alcoolice, așa-numita stare a "formei somnoroase" a cursului, este analizată o biopsie a țesutului hepatic. În studiul biopsiei, parenchimul joacă rolul de creștere a transaminazei. Transminaza, rata acesteia crește odată cu abuzul de băuturi care conțin alcool.

În 10-13% din cazuri, evoluția hepatitei alcoolice este exprimată printr-o variantă colestatică, în care simptomele apar în funcție de forma icterică (urină închisă, fecale incolore, piele, sclera, mucoasa a ochilor galben). Cu durere în hipocondru și stare de febră, simptomele clinice pot fi similare cu boala - cholangita. Pentru a nu confunda o boală cu alta, se efectuează teste de laborator pentru determinarea numărului de sânge, biopsie tisulară. Hepatita alcoolică acută este gravă în cursul acesteia cu o formă prelungită.

Simptome progresive ale hepatitei alcoolice acute fulminante, manifestate în condiții agravate icteric, sindrom hemoragic (sângerare), insuficiență renală și hepatică. Rezultatul fatal se datorează sindromului hepatorenal, comă hepatică.

Cronică hepatită alcoolică, simptome și tratament

După cum am scris mai sus, această boală are stări "somnoroase", o formă latentă a cursului bolii, în care simptomele pot fi absente sau foarte puțin manifeste.

Creșterea activității transmiazelor, creșterea și dominanța celulelor AST și ALT. Creșterea colestazei. În același timp, nu există simptome hipertensive portal. Testele pentru modificări histologice care corespund proceselor de inflamație de natură morfologică fără dezvoltarea unor modificări cirotice sunt, de asemenea, manifestări ale hepatitei cronice alcoolice.

Diagnosticarea precisă și în timp util este dificilă pentru pacient din cauza cauzelor de sindrom alcoolic (băutură tare). Medicul face concluzii, ținând seama de semnele de alcoolism (dependența de alcool).

Dependența de alcool, criterii prin care este posibilă diagnosticarea:

  • Dorința constantă de a bea alcool;
  • Încălcarea normelor de dozare a alcoolului, utilizarea în cantități mari în fiecare zi;
  • Achiziționarea de produse alcoolice devine o prioritate pentru pacient;
  • Evaziunea de la locul de muncă din cauza stării constante de intoxicare;
  • Acceptarea alcoolului în doze periculoase, înregistrarea în departamentul psiho-neurologic;
  • Starea frecventă a consumului de alcool, încălcarea regulilor de conduită în locurile publice sub influența alcoolului;
  • Stările psihologice cu o atitudine agresivă pronunțată față de alte persoane;
  • Semne de sindrom de abstinență (sindrom de intoxicație, dureri de cap, tremor de mână);
  • Repetarea aportului de alcool în scopul de a scuti simptomele de sevraj în ziua următoare (cunoscut sub numele de proces - sobru).

Pe baza celor două, trei, manifestări de alcoolism menționate mai sus, medicul poate face un diagnostic, dependența de alcool.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Tratamentul hepatitei alcoolice include mulți factori etiologici care alcătuiesc schema. Aceasta este o dietă alimentară cu un consum crescut crescut de proteine, așa cum am menționat deja, în timpul alcoolismului, consumul de proteine ​​este redus datorită consumului unui număr mare de calorii prin consumul de alcool.

În formele acute, severe, este prescris tratamentul medicamentos cu administrarea de hepatoprotectori ai ficatului pentru a menține organul. Excreția toxinelor prin metoda procedurilor de intoxicare, cum ar fi hemoliza sângelui, consumul unor cantități mari de apă, cel puțin 2-2,5 litri pe zi. Vitaminizarea organismului cu vitaminele B și C.

Primul și cel mai important în tratamentul hepatitei alcoolice, de toate formele, este respingerea completă a băuturilor care conțin etanol (alcool) sub orice formă.

Statisticile privind respingerea totală a alcoolului, în rândul pacienților, sunt foarte scăzute, nu mai mult de 1/3 din totalul consumului de alcool. Cu ajutorul interviurilor cu doctorul, același număr de pacienți abandonează această dependență, folosind metode de medicație, iar prognoza pentru recuperare în acest grup este destul de mare. Un grup de pacienți care nu ascultă categoric un medic și continuă să bea alcool este înregistrat la clinici psihologice la un medic, un narcolog și un hepatolog pentru administrarea ulterioară a unui astfel de pacient.

Grupul de risc al unor astfel de pacienți poate fi confruntat cu imposibilitatea de a prescrie antipsihotice pentru tratament, deoarece astfel de medicamente nu pot fi prescrise pentru insuficiența hepatică, care se poate dezvolta deja în organism, în momentul formelor cronice de hepatită alcoolică.

Manifestările icterice dispare în momentul în care pacientul refuză să bea, prin refuzul complet. Boli, cum ar fi ascitele și encefalopatia, au dispărut. În cazul aportului suplimentar de alcool malign sau minim în stadiul cronologic al bolii, duce la moartea pacientului (moartea).

Studiile efectuate în Statele Unite au arătat că deficiențele nutriționale caracteristice, tulburările în consumul de alimente cu proteine, apa sunt inerente în fiecare persoană care suferă de hepatită alcoolică, respectiv nivelul de afectare hepatică este direct legat de indicatorii încălcărilor grave ale normelor de admisie alimentară.

Norma pentru funcționarea corectă a organismului, funcționarea stabilă a tuturor sistemelor și organelor este consumul a cel puțin 2000 de calorii cu o rată ridicată de proteine, un kilogram de greutate umană, adică 1 gram de alimente proteice. Consumul complet de vitamine din grupul B, acid folic. În cazul pierderii abrupte în greutate a pacientului (anorexie), se utilizează alimentarea sondei sau parenterală. În cazul anorexiei, modul obișnuit de a consuma alimente, oligoelementele necesare și calorii este dificil, nu percepția organismului de a lua alimente din cauza dezvoltării bolii și provoacă vărsături.

Datorită corelării consumului de calorii, sa observat că grupul de pacienți care iau peste 2 500-3 000 de calorii are un procent mai mare de recuperare. Partea inversă a monedei și creșterea mortalității la consumul de calorii, care este de 1000 pe zi.

Dieta numărul 5, principii, excepții alimentare

Dieta numărul 5 a fost dezvoltată în 1920 de către terapeutul Pevzner. În arsenalul său există 15 diete medicale (tabele) pentru diferite grupuri ale bolii. Astăzi, dietele Pevsner sunt eficiente în tratarea diferitelor boli.

Principiile de dieta numărul 5.

Produsele permise:

  • Pâine de secară (copt de ieri);
  • Produse din aluat slab (umplut - carne fiarta, peste, mere de branza);
  • Supă de lapte cu paste;
  • Supe pe supă de legume (cereale, supă de varză, sfeclă roșie, fructe);
  • Pești cu conținut scăzut de grăsimi (filet, coapte, fierte, găluște, chifteluțe);
  • Carne de pasăre (carne de pasăre fără carne de pasăre, fără grăsimi, carne de vită, carne de iepure, curcan cu bucăți întregi sau tocate);
  • Cârnați de lapte, cârnați pentru copii;
  • Pilaf cu conținut ridicat de morcovi și carne fiartă;
  • Varza de varza;
  • Produse lactate (iaurt, kefir, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, nu picantă);
  • Ulei vegetal;
  • Unt (în doze mici);
  • Cereale (fulgi de ovăz, hrisca);
  • Fructe uscate;
  • Krupenik;
  • Omelet din alb fără gălbenuș;
  • Un galbenus pe zi;
  • Legume fierte, coapte sau crude (mazăre verde, broccoli, ceapă fiartă, morcovi, sfeclă);
  • Salate de squash fiert (caviar de squash);
  • Fructe de mare (fierte);
  • Fructe și fructe de pădure (nu acru, sub formă de compoturi, jeleu, muse, jeleuri);
  • Sucuri vegetale;
  • Ceai verde;
  • Dog bros;
  • Cafea cu smântână, lapte;
  • În doze moderate au fost permise mirodenii, patrunjel, mărar, sos de smantana.

Excepții de produse:

  • Aluat dulce (produse);
  • Pâine proaspătă;
  • Pucioasă de patiserie;
  • Fried pies;
  • Supă (ciupercă, supă de pește, supă de mazăre, okroshka);
  • Pește (conservate, grase, afumate, sărate);
  • Carne (carne afumată, creier, rinichi, ficat, carne de porc gras cu dungi, miel, păsări de curte, gâscă, rață, cârnați grași și afumați);
  • Grăsime smântână, ryazhenka, cremă, brânză, brânză de grăsime;
  • Carne de porc, miel, carne de pui și de miel;
  • fasole;
  • Oua prajite;
  • Ridiche, spanac, sorrel, usturoi, ceapa verde;
  • Legume macinate;
  • Ciuperci salate si marinate;
  • Ciocolată, prăjituri, produse de patiserie cu cremă;
  • Hrean, mustar, ardei iute;
  • Cafea puternică, ceai puternic;
  • Excluderea totală a băuturilor alcoolice de orice fel.

De ce este necesar să se adere la tratamentul articulației cu medicamentul, și anume dieta numărul 5.

Dieta este concepută în așa fel încât să ofere o bună nutriție, contribuie la normalizarea procesului tractului gastrointestinal, ficatului. Dieta asigură acumularea de glicogen în ficat, ceea ce duce la normalizarea metabolismului grăsimilor și colesterolului. Secreția secreției biliare este bine stimulată și toate activitățile tractului gastro-intestinal sunt normalizate.

De regulă, regimul alimentar este prescris nu numai în momentul tratamentului formelor acute de hepatită alcoolică, în tratamentul colecistitei, colelitiazei, cirozei hepatice în absența insuficienței hepatice, perioadelor postoperatorii.

Conținutul unei rații complete de proteine, carbohidrați, restricții ale grăsimilor și acizilor, uleiuri esențiale, produse care conțin colesterol, produse de oxidare a grăsimilor în timpul prăjirii conduc la un ajutor extraordinar pentru organism în perioada bolii, remiterea este foarte utilă.

Dieta numărul 5 pe dieta zilnică este:

  1. 70 grame de grăsime;
  2. 50 grame de carbohidrați;
  3. 100 grame de proteine.
  4. Cantitatea de energie este de 2600-3000 de calorii.
  5. Mesele sunt împărțite în 4-5 recepții pe zi, nu în porții mari.

Baza de nutriție este alimentele fierte, în cazuri rare fierte. Produsele ar trebui să fie tăiate în mod grosier, fără tăiere. Carne, pește în bucăți mari de fierte, unul la recepție. Procesul de pasurizare a legumelor (pasageri) la prepararea sosului, exclude zazharki. Prăjirea este exclusă complet. Mâncărurile rece și apa rece nu trebuie să fie în regim alimentar datorită iritării excesive a tractului gastrointestinal, ducând la un proces lent de digestie.

Exemple de rețete de dieta numărul 5 pentru fiecare zi

luni

  • Primul mic dejun - o omletă dintr-o singură proteină, terci de orez cu lapte, ceai.
  • Al doilea mic dejun - găluște leneș din brânză de vaci cu smântână cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Pranz - supa fara castraveti, morcovi tocani, o bucata de carne fiarta, o bucata de fructe uscate.
  • Sigur, - biscuiți, ceai.
  • Cina - macaroane fierte, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, apă minerală fără gaze.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

marți

  • Primul mic dejun - o salată de morcovi și mere, brânzeturi aburite (carne, pește), cafea cu lapte;
  • Al doilea mic dejun este un mar.
  • Prânz - supă de cartofi sau legume (cartofi piure), varză tocată, carne sau pește fiert, jeleu.
  • Timp de ceai - decoct de trandafir sălbatic, un biscuit.
  • Cina - Krupenik de hrisca, apa minerala fara gaz.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

miercuri

  • Primul mic dejun - un amestec de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și smântână cu conținut scăzut de grăsime, fulgi de ovăz.
  • Al doilea mic dejun este un măr de copt.
  • Prânz - pui fiert, supă de legume, orez fiert, compot de fructe proaspete.
  • Snack - piure de cartofi, carne fiartă, bulion de la șolduri.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

joi

  • Primul mic dejun este terci de hrișcă, unt, cafea cu lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și smântână cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Al doilea mic dejun este un măr de copt.
  • Prânz - supă de sfeclă roșie, carne fiartă cu paste făinoase (paste într-o flotă).
  • Snack - un cookie găleată.
  • Cina - piure de cartofi, tocană, salată de legume, apă fără gaz.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

vineri

  • Primul mic dejun - fulgi de ovăz, unt, cafea cu lapte.
  • Al doilea mic dejun este un măr de copt.
  • Pranz - borscht fără prăjire, tăiței cu carne fiartă, smântâna nu este grasă, sărută de fructe de padure.
  • Sigur, - biscuiți, nu ceai puternic.
  • Cina - cartofi piure, sclav fiert, salata de legume, apa minerala fara gaz.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

sâmbătă

  • Primul mic dejun - tăiței de pui aburit, terci de hrișcă, ceai.
  • Al doilea mic dejun - piure de morcov, gem de mere.
  • Prânz - supă de lapte cu paste, brânză de vaci, smântână, slabă, uzvar.
  • Sigur, - Kissel din fructe.
  • Cina - castravete de semolina cu prune pe lapte degresat, apa minerala fara gaz.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

duminică

  • Primul mic dejun - cartofi fierți, felii, hering nu sare, ceai cu o felie de lămâie.
  • Al doilea mic dejun este un măr de copt.
  • Pranz - frigarui fără zazharki și carne, paste făinoase, aburi de pasăre de aburi, compot.
  • Safe, - biscuiți, decoct de la șolduri.
  • Cină - budincă de brânză de vaci, omeletă din proteine, apă minerală fără gaz.
  • Înainte de a merge la culcare - un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

În tratamentul hepatitei alcoolice, este extrem de important să abandonați complet alcoolul, să urmați dieta nr. 5 cu excepțiile sale și introducerea produselor, elemente în dietă. Beți cât mai mult posibil fără gaz lichid (apă minerală), includeți vitaminele B și C în dieta zilnică.

Amintiți-vă că sosirea în timp util la medic pentru o consultare cu posibile reclamații sau dorința de a scăpa de dependența de alcool (hepatita alcoolică) este calea spre recuperare și prelungire a vieții.


Articolul Precedent

Hepatita B

Articolul Următor

Hepatita A Dieta

Articole Hepatita