Cum să recunoaștem și să tratăm hepatitele alcoolice

Share Tweet Pin it

Una dintre cele mai specifice cauze ale morții este afectarea hepatică a alcoolului. Datorită utilizării frecvente a dozei critice de etanol (60 ml pentru bărbați, 20 ml pentru femei), hepatocitele sunt distruse treptat, sunt înlocuite cu țesut adipos, steatoză și fibroză. În ficat, începe un proces inflamator - hepatită.

Când hepatocitele mor, toxinele intră în fluxul sanguin - produsele de degradare, ceea ce duce la o leziune secundară a organelor. Se dezvoltă ciroza și cancerul hepatic. Diagnosticarea în timp util și dorința pacientului de a vindeca ajutorul pentru a prelungi semnificativ viața.

Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Pentru a prescrie un tratament care să ajute la recuperarea pacientului, este necesar să se determine cu precizie cauza dezvoltării hepatitei. Inflamația ficatului poate determina nu numai alcoolul, ci și:

  • infecție;
  • toxine;
  • unele medicamente.

Dacă un pacient are hepatită alcoolică, diagnosticul său este foarte dificil. Aceasta va ajuta la determinarea cu acuratețe a cauzei inflamației ficatului corect colectată. Nu este suficient doar să întrebați pacientul cât de des bea alcool.

Adesea, mulți pacienți nu recunosc că sunt adesea "atașați la un pahar". Unii nu văd nimic deosebit în acest sens, alții cred că dozele minore de alcool sunt absolut inofensive, iar alții nu vor să admită această dependență pernicioasă chiar și pentru ei înșiși. Prin urmare, atunci când colectați istoricul, trebuie:

  • întrebați rudele pacientului;
  • utilizați chestionare speciale, teste psihologice.

Semnele clinice și de laborator obiective ale intoxicației cronice de alcool (HAI) vor ajuta la determinarea precisă a diagnosticului:

  1. Datorită abuzului de alcool, se dezvoltă delirium tremens (edem toxic la nivelul creierului).
  2. Toleranța la alcool. Consumul frecvent conduce la faptul că o doză mai mare de etanol este necesară pentru o stare de intoxicare. Chiar și analgezicele (novocaină, lidocaină) au un efect redus asupra pacienților cu HAI.
  3. Hepatita nu este tratată prin metode convenționale. La urma urmei, pentru vindecarea completă, este necesar să eliminăm factorul hepatotoxic - alcoolul.
  4. În stadiile inițiale ale bolii, în cazul în care pacientul reușește să se abțină complet de la consumarea băuturilor chiar cu conținut scăzut de alcool, apare o recuperare completă.
  5. Aceasta ajută la stabilirea unui diagnostic mai precis al prezenței a 2-3 boli asociate cu origine alcoolică (pancreatită acută, neuropatie, depresie etc.).
  6. Etanolul are un efect negativ asupra altor organe și sisteme. Adesea, pacienții se plâng de hipertensiune arterială tranzitorie, de insuficiență cardiacă, arsuri, degeraturi, traume (mai ales la o vârstă înaintată în vârstă).

Cu hepatita alcoolică, pacientul are un complex de simptome fizice:

  • tremor;
  • hiperhidroza (transpirația) palmelor;
  • ginecomastie;
  • scăderea volumului muscular;
  • leziunea pancreasului;
  • creșterea glandelor parotide (adesea una față-verso);
  • fibromatoza palmară;
  • ascite, epuizare (aceste semne indică o deteriorare gravă a ficatului).

Numai o combinație a mai multor astfel de semne face posibilă suspectarea hepatitei alcoolice. În mod separat, aceste simptome indică alte boli la fel de grave. Pentru a determina diagnosticul exact, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare adecvată. Un test de sânge îl va confirma.

Deși nu există un marker strict al consumului frecvent de alcool, dar dacă o persoană abuzează de alcool, apar anumite modificări în sânge.

Mai mult de 25 de indicatori CHAI sunt cunoscuți. Dacă le verificați pe toate, sensibilitatea la screening crește, însă specificitatea sa este pierdută, rezultatul poate fi eronat. În plus, un astfel de studiu este foarte costisitor. Cei mai importanți sunt următorii indicatori:

  1. Creșterea activității aminotransferazei. Numărul de AST este de aproape 2 ori mai mare decât ALT.
  2. Activitatea gama-glutamiltranspeptidazei a crescut (de mai mult de 4 ori la hepatitele alcoolice).
  3. Proteine ​​totale, timp de protinbină, bilirubina este normală, dacă ficatul nu este puternic afectat.
  4. Conținutul de trigliceride, în special lipidele cu densitate mare, este crescut.
  5. Conținutul de potasiu, magneziu, fosfor este redus.

Pentru a determina gravitatea, este necesar să se efectueze metode de diagnostic vizualizare:

Pentru a verifica starea venei esofagului, se recomandă stomacul (pacienții cel mai adesea mor datorită sângerării interne din venele varicoase), fibroesophagogastroduodenoscopy.

În multe privințe, simptomele hepatitei alcoolice depind de forma bolii.

Cum este hepatita alcoolică acută (OAS)

Semnele OAS depind în mare măsură de modul în care survine boala. Există astfel de forme de hepatită alcoolică:

  1. Icteric. Apare cel mai adesea. În acest curs al bolii, pacientul se plânge de slăbiciune, durere în hipocondrul drept, vărsături, diaree, febră. Boala este însoțită de icter fără mâncărime a pielii. Se dezvoltă adesea boli bacteriene concomitente (peritonită, pneumonie, infecție urinară).
  2. Colestatic. Icterul este caracteristic cu mâncărime severă, decolorare fecală, urină devine întunecată.
  3. Fulminantă. Curs rapid, boala progresează brusc. Manifestări ale icterului, sindromului hemoragic, encefalopatiei hepatice, insuficienței renale. Aceasta este cea mai gravă formă a bolii.
  4. Latent. Cea mai periculoasă, deoarece poate fi detectată numai cu ajutorul unui test de sânge pentru creșterea aminotransferazelor.

OAS în majoritatea cazurilor apare lent și se dezvoltă treptat în hepatită cronică alcoolică (CAG).

Cum se manifestă CAG

Inflamația cronică a ficatului de origine alcoolică se datorează aportului regulat de alcool. Dacă în fiecare zi un bărbat consumă peste 120 de grame de vodcă și o femeie consumă 50 de grame sau mai puțină băutură, dar într-o cantitate puțin mai mare, hepatita de alcool va avea loc în câțiva ani. Boala va progresa încet până se va dezvolta în ciroză. Și este mai periculos și poate duce la o moarte rapidă, dar dureroasă.

Ventilatoare de a bea o șarjă de vodcă sau o sticlă de bere în fiecare zi, după muncă, pentru a ușura tensiunea, în curând începe să se plângă despre:

  • slăbiciune;
  • lipsa apetitului;
  • tulburări dispeptice (lipsa apetitului, greață, vărsături);
  • tulburări de somn;
  • scăderea libidoului;
  • febră;
  • ușoară durere în hipocondrul drept.

Atunci când boala este neglijată și ficatul este grav afectat, CAG se manifestă:

  • icter;
  • lipsa greutății corporale;
  • ficat mărit;
  • durere la nivelul ficatului.

Dacă un pacient are hepatită alcoolică și tratamentul nu este început sau dacă pacientul refuză să întrerupă consumul de alcool, va dezvolta ciroză sau cancer, iar aceste boli le vor scurta semnificativ viața. În cel mai bun caz, pacientul va trăi sau mai degrabă va suferi aproximativ 3 ani.

Important de știut! Pierderea apetitului cu hepatită alcoolică este asociată cu utilizarea etanolului. Când se descompune, necesarul de energie al organismului este complet satisfăcut. Dar această substanță chimică nu are valoare nutritivă. Nu reface stocurile de carbohidrați, proteine, lipide și consumul său duce la epuizare.

Ce ai nevoie pentru un tratament adecvat

Hepatita alcoolică acută și cronică în stadiile incipiente ale bolii este ușor de tratat. Dar există o condiție importantă - o respingere totală a consumului de alcool, chiar și a băuturilor cu alcool redus.

În tratamentul bolii hepatice alcoolice este necesară:

  1. Dieta cu proteine ​​și vitamine. Vitaminele necesare în special din grupa B.
  2. Pentru a normaliza echilibrul hidro-electrolitic, sunt necesare potasiu, magneziu, fosfor. Consumul de sare de masă trebuie redus.
  3. Tratamentul simptomatic. În plus față de deteriorarea ficatului, din cauza abuzului de alcool, se dezvoltă adesea boli ale sistemului cardiovascular și nervos, iar bolile infecțioase se manifestă.
  4. Pentru tratamentul inflamației în ficat, medicul prescrie administrarea de glucocorticoizi (prednison).
  5. Când afectarea hepatică alcoolică în sânge crește semnificativ nivelul TNF (factorul de necroză tumorală, citokină), care agravează semnificativ starea de sănătate a pacientului, până la moartea pacientului. De aceea, se recomandă administrarea unui inhibitor al TNF-α (pentoxifilină).

Important de știut! În cazuri severe, neglijate de distrugere a ficatului prin alcool, este necesar un transplant.

Hepatita cauzată de intoxicația cronică cu alcool nu poate fi tratată dacă pacientul nu refuză să utilizeze chiar și doze mici de băuturi alcoolice scăzute.

Hepatita hepatică - primele semne, simptome și tratament

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatită hepatică - simptome, tratament

Hepatita hepatică este o boală hepatică în care procesul inflamator în organism apare ca urmare a utilizării sistematice a unor doze mari de alcool. Probabilitatea dezvoltării bolii este extrem de ridicată în rândul persoanelor pe o perioadă lungă de timp (5 ani sau mai mult) care consumă 100 g de alcool în ceea ce privește alcoolul 96% (25 ml de vodcă conțin 10 g alcool). Hepatita hepatică se dezvoltă de obicei foarte încet, și de multe ori boala trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu evoluția bolii se dezvoltă ciroză și insuficiență hepatică.

Trebuie remarcat că pentru bărbați doza zilnică sigură de alcool în termeni de alcool pur este de 40 g, iar pentru femei - 20 g.

Datorită caracteristicilor anatomice ale organismului, femeile au un risc mai mare de a dezvolta hepatită alcoolică decât bărbații care au enzime care neutralizează alcoolul și care sunt produse în cantități mai mari. În plus, grupul cu risc ridicat include persoanele care iau medicamente care au un efect toxic asupra ficatului, precum și persoanele care suferă de hepatită virală. Prezența bolilor asociate ale sistemului digestiv, care se dezvoltă adesea ca urmare a alcoolismului (pancreatită, colecistită, gastrită, etc.), este, de asemenea, de o importanță.

O persoană care suferă de hepatită alcoolică nu este periculoasă pentru ceilalți, spre deosebire de pacienții cu hepatită virală, care pot fi infectați prin contactul cu sângele unei persoane bolnave.

Există două forme ale bolii:

  • Forma persistenta este considerata ca fiind o forma relativ stabila de hepatita alcoolica, in care exista inca posibilitatea dezvoltarii inverse a procesului inflamator, dar numai in conditiile abandonului total de alcool. Cu abuzul de alcool continuat, această formă a bolii poate deveni una progresivă.
  • Forma progresivă se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, astfel încât ciroza se dezvoltă cel mai adesea. Cu un tratament în timp util, este posibil să se realizeze stabilizarea procesului inflamator, dar efectele reziduale vor persista pe toată durata vieții.

Alcoolul Simptomele hepatitei

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și numai atunci există semne care vă permit să suspectați o încălcare a ficatului:

  1. Asteno sindromul vegetativ se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, deteriorarea apetitului, scădere în greutate.
  2. Durerea este exprimată în apariția disconfortului, a simțurilor de greutate și durere în hipocondrul drept.
  3. Sindromul dispeptic: greață, vărsături, gust amar în gură și amărăciune, în special după consumul de băuturi alcoolice sau alimente prajite grase.
  4. Icterul. Ictericitatea (tenta iterică) a sclerei și a mucoasei cavității bucale este de obicei remarcată în primul rând, în timp ce progresia bolii este observată de galbenitate a pielii. Ocazional, o piele toracică peste tot corpul se alătură.
  5. Un ficat mărit în hepatitele alcoolice este de cele mai multe ori ușoare sau moderate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

În primul rând, o abandonare completă a oricăror băuturi alcoolice. Fără îndeplinirea acestei condiții, toate măsurile terapeutice vor fi practic ineficiente. În multe cazuri, atunci când boala este cauzată de dependența de alcool, pacienții au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut și al unui narcolog.

Toți pacienții au nevoie de o dietă. În cazul bolilor hepatice, se recomandă o dietă terapeutică specială nr. 5, care vizează o economie maximă a organului bolnav cu o alimentație bună. Gusturile grase, prăjite, picante, alimentele murate și conservele, dulciurile, ceaiurile puternice și cafeaua sunt excluse din dietă. Se preferă alimente bogate în proteine, fibre, vitamine și minerale.

Terapia de droguri

Hepatoprotectorii - un grup de medicamente care promovează regenerarea celulelor hepatice deteriorate, precum și protecția împotriva efectelor negative ale factorilor externi. Astfel de medicamente includ Ursosan, Essentiale N și Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro și multe altele. Cursul tratamentului durează, de obicei, cel puțin o lună, iar unii pacienți sunt expuși hepatoprotectorilor timp de 2-3 luni. În ciuda faptului că medicamentele din acest grup sunt reprezentate pe scară largă în vânzare, nu trebuie să se angajeze în auto-tratament, medicul trebuie să prescrie tratamentul.

Tratamentul cu vitamine este indicat pentru toți pacienții cu hepatită alcoolică, deoarece organismul este de obicei epuizat în intoxicație cronică de alcool. Pacienților li se recomandă complexe multivitaminice, injecții intramusculare cu vitamine din grupa B. În plus, imunomodulatoarele naturale sunt utile (echinacee, viță de magnolie chineză, Eleutherococcus, etc.).

Transplantul hepatic este un tratament care poate fi utilizat în hepatitele alcoolice severe, însoțite de insuficiență hepatică progresivă. Dar dacă pacientul nu se recuperează de dependența de alcool, tratamentul va fi lipsit de sens.

Ce doctor să contactezi

Când boala hepatică alcoolică trebuie tratată de un hepatolog sau de un gastroenterolog. Cu toate acestea, fără a refuza alcoolul, efectul tratamentului nu va fi. De aceea, pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru, psihoterapeut sau narcolog. Examinarea cu ultrasunete și EFGDS sunt folosite pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice, prin urmare, medicii de specialități relevante joacă un rol important. În cele din urmă, un nutriționist vă va ajuta să alegeți alimentația potrivită pentru un pacient cu hepatită alcoolică.

Alcoolul hepatitic

. sau: hepatită grasă, steatoneroză alcoolică

Simptomele hepatitei alcoolice

  • Sindromul astenic:
    • scăderea capacității de muncă;
    • oboseală crescută;
    • slăbiciune;
    • somnolență în timpul zilei;
    • apetit scăzut;
    • depresie.
  • Dispeptice manifestări (tulburări digestive):
    • apetit scăzut;
    • greață și vărsături;
    • balonare;
    • durere în regiunea ombilicală;
    • ciudat în stomac.
  • Manifestări sistemice ale intoxicației cu alcool (efectele alcoolului asupra diferitelor organe):
    • polineuropatia periferică (afectarea nervilor care leagă organele și membrele unei persoane de creier și măduva spinării). Manifestată de tulburările de sensibilitate și restricționarea mișcărilor;
    • atrofia musculară (subțierea mușchilor și reducerea volumului acestora);
    • tahicardie (bătăi rapide ale inimii) și dificultăți de respirație (respirație rapidă) din cauza deteriorării sistemului cardiovascular.
  • Cachexia (epuizare), pierderea in greutate.
  • Hipogamie globulină scăzută (creștere moderată a gamaglobulinelor (proteine ​​specifice ale sistemului imunitar) în sânge - rata de 8,0-13,5 grame de gamaglobuline într-un litru de sânge).
  • Coeficientul De Ritis este raportul aspartat-aminotransferazei (AsAT sau AST) la alanin-aminotransferaza (ALAT sau ALT): în mod normal, egal cu 1. AST și ALT sunt substanțe active biologic active implicate în metabolismul și funcția normală a ficatului. În ciroza hepatică, raportul dintre AST și ALT devine mai mic de 1.
  • Hipotensiune arterială - o scădere a tensiunii sistolice (prima cifră măsurată) sub 100 milimetri de mercur.
  • Sindromul de semne hepatice "mici" (sindrom de insuficiență hepatocelulară).
    • Teleangiectasia ("stele" vasculare pe față și pe corp).
    • Palmar (pe palme) și / sau plantar (pe talpa picioarelor) eritem (roșeață a pielii).
    • Feminizarea generală a aspectului - un om dobândește o parte din contururile și aspectul unei femei:
      • depunerea de grăsime pe șolduri și abdomen;
      • membrele subțiri;
      • părul slab al corpului în axilă și în zona pubiană;
      • ginecomastia (educatia si extinderea glandelor mamare la om);
      • atrofia testiculară (scăderea volumului țesutului testicular, tulburarea funcției);
      • impotență (tulburarea funcției sexuale și erectile la bărbați, incapacitatea de a efectua un act sexual normal).
    • Hipertrofia (creșterea) glandelor salivare parotide (un simptom al "hamsterului").
    • Rețeaua extinsă de capilare pe față (un simptom al unei facturi de "dolar", fața roșie).
    • Tendința la formarea de "vânătăi".
    • contractura Dupuytren (subcutanat nedureros strand - țesut sigiliu ca câlți) - curbura si tendoane de palmier scurtare, ceea ce duce la palmier funcția de restricție și deformarea ei flexiune.
    • Icterul pielii, membranele mucoase ale gurii și sclera (membranele albe ale globului ocular).
    • Leikonikhii (dungi albe mici pe unghii).
    • Simptomele "bastoanelor" (creșterea dimensiunilor vârfurilor degetelor, făcând aspectul lor similar cu bastonul) și "paharele de ceas" (creșterea mărimii și schimbarea rotunjită a plăcilor de unghii).

Starea pacientului se îmbunătățește semnificativ după oprirea consumului de alcool.

formă

  • Forma persistentă este relativ stabilă, reversibilă (tratabilă) cu condiția întreruperii consumului de alcool (abținerea de la alcool timp de 3-6 luni duce la o îmbunătățire a imaginii). Cu consumul continuu de alcool se poate transforma într-o formă progresivă.
  • Forma progresivă - deteriorarea tot mai mare. Se găsește în fiecare al cincilea caz de hepatită alcoolică. Însoțită de formarea în ficat a focarelor mici de necroză (moartea celulară), deseori duce la dezvoltarea cirozei hepatice (boală hepatică difuză (extensivă), care provoacă moartea țesutului normal, înlocuirea sa treptată cu țesut fibros (cicatricial) fibros (gros) din țesutul cicatricial care modifică structura ficatului). Cu tratamentul în timp util al alcoolismului, este posibilă stabilizarea stării cu conservarea efectelor reziduale (de exemplu, manifestările externe ale sindromului de "mici" semne hepatice și zone de modificări fibroase (cicatrice) în ficat).
    • Un grad de activitate ușoară - o creștere a activității transaminazelor (enzimele hepatice - substanțe care contribuie la anumite reacții chimice) nu mai mult de 3 ori.
    • Gradul mediu de activitate este o creștere a activității transaminazelor de 3-5 ori.
    • Activitate severă - creșterea activității transaminazelor de peste 5 ori.

În aval există hepatită alcoolică acută și cronică.
  • Hepatita alcoolică acută - acută (durează mai puțin de 6 luni), progresivă, degenerativ-inflamator (care are semne de inflamație și moarte celulară) leziuni hepatice. La fiecare douăzeci de pacienți, este relativ rapid transformată în ciroză alcoolică a ficatului (boală hepatică difuză (extensivă), care provoacă moartea țesutului hepatic și formarea de noduri din țesutul cicatrician care modifică structura ficatului). Cel mai sever curs de hepatită alcoolică acută se dezvoltă după ingerarea repetată a alcoolului pe fundalul unei ciroze alcoolice stabile a ficatului. Hepatita alcoolică acută clinic poate fi reprezentată de patru variante ale cursului: fulminant latent, icteric, colestatic.
    • Varianta latentă nu are simptome și este diagnosticată de o creștere a transaminazelor la un pacient care abuzează de alcool. Biopsia hepatică este necesară pentru a confirma diagnosticul (luând o bucată de organ pentru examinare).
    • Varianta icterică (cea mai frecventă) - prevalează icterul (colorarea în culoarea galbenă a pielii, membranelor mucoase și fluide biologice (de exemplu, saliva, lacrimi)), care nu este însoțită de prurit.
    • Varianta colestatică se observă la aproximativ la fiecare 10 pacienți. Însoțită de simptome de colestază - stază biliară (icter, mâncărime severă, decolorare fecală, urină închisă). Se caracterizează printr-un curs prelungit (poate dura ani de zile).
    • Varianta fulminantă se caracterizează prin progresia rapidă a tuturor simptomelor. Poate provoca moartea pacientului.
  • Cronica hepatită alcoolică este o afecțiune hepatică degenerativă-inflamatorie pe termen lung (durează mai mult de 6 luni), determinată de consumul de alcool și, într-un număr mare de cazuri, poate progresa la ciroza hepatică.

motive

  • Moartea hepatocitelor (celulele hepatice) sub influența alcoolului are loc mai repede decât recuperarea lor este posibilă. În acest timp, în loc de hepatocite, țesutul conjunctiv (cicatrici) are timp să se dezvolte.
  • Înfometarea celulelor de oxigen, ducând la înrăutățirea lor și apoi la moarte.
  • Consolidarea formării țesutului conjunctiv.
  • Suprimarea formării proteinelor în hepatocite, care duce la umflarea lor (creșterea conținutului lor de apă) și o creștere a ficatului.

Factori de risc pentru hepatita alcoolică.
  • Utilizarea simultană a unor doze mari de alcool.
  • Consum zilnic repetat de băuturi alcoolice.
  • Utilizarea perenă a alcoolului (8 ani sau mai mult).
  • Predispoziție ereditară (boala este transmisă de la părinți la copii).
  • Dieta irațională și dezechilibrată (în special lipsa de proteine ​​în alimente).
  • Hrănire excesivă, inclusiv obezitate (creștere în greutate datorată țesutului adipos).
  • Infecția cu virusuri hepatotropice (viruși care pot provoca inflamația ficatului și moartea celulelor sale).

Medicul va ajuta gastroenterologul în tratamentul bolii

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Termenul "hepatită alcoolică" a fost inclus în clasificarea internațională a bolilor în 1995. Este utilizat pentru a caracteriza leziunile hepatice inflamatorii sau degenerative, care se manifestă din cauza abuzului de alcool și pot, în majoritatea cazurilor, să se transforme în ciroză hepatică.

Hepatita hepatică este o boală hepatică alcoolică majoră, care este considerată principala cauză a cirozei.

Când se consumă alcool în ficat, se formează substanța acetaldehidă, care afectează în mod direct celulele hepatice. Alcoolul cu metaboliți declanșează o întreagă gamă de reacții chimice care afectează celulele hepatice.

Experții definesc hepatitele alcoolice ca fiind un proces inflamator, care este o consecință directă a înfrângerii ficatului cu toxine alcoolice și subprodusele sale. În cele mai multe cazuri, această formă este cronică și se dezvoltă cu 5-7 ani mai târziu după debutul băuturii obișnuite.

Extinderea hepatitei alcoolice este legată de calitatea alcoolului, de doza și de durata utilizării acestuia.

Se știe că calea directă spre ciroza ficatului pentru un bărbat adulți sănătoși este consumul de alcool într-o doză de 50-80 g în termeni de o zi, pentru o femeie această doză este de 30-40 g, iar pentru adolescenți chiar mai mică: 15-20 g pe zi 1/2 l bere 5% în fiecare zi!).

Hepatita hepatită se poate manifesta în două forme:

  1. Forma progresivă (emit grad ușor, moderat și sever) - mică leziune focală a ficatului, care duce adesea la ciroză. Boala reprezintă aproximativ 15-20% din toate cazurile de hepatită alcoolică. În cazul încetării în timp util a consumului de alcool și a tratamentului adecvat, se realizează o anumită stabilizare a proceselor inflamatorii, însă persistă efectele reziduale;
  2. Formă persistentă. O formă destul de stabilă a bolii. Când în cazul întreruperii consumului de alcool poate fi observată reversibilitatea completă a proceselor inflamatorii. Dacă consumul de alcool nu va fi oprit, atunci este posibilă trecerea la o etapă progresivă de hepatită alcoolică. În cazuri rare, hepatita alcoolică poate fi detectată numai prin studierea testelor de laborator, deoarece nu se observă simptome specifice pronunțate: pacienții simt în mod sistematic greutăți în hipocondrul drept, ușoare greață, râs, senzație de plinătate în stomac.

Hepatita persistentă poate fi manifestată histomorfologic printr-o fibroză mică, distrofie de celule balonale, corpusculi de tip Mallory. Având în vedere lipsa de progres a fibrozei, acest model persistă timp de 5-10 ani, chiar și cu o cantitate mică de alcool.

Forma progresivă este de obicei însoțită de diaree și vărsături. În cazul hepatitei alcoolice moderate sau severe, boala începe să se manifeste ca febră, icter, sângerare, durere în hipocondrul drept, iar insuficiența hepatică poate duce la deces. Se observă o creștere a nivelului de bilirubină, imunoglobulină A, gamma-glutamil transpeptidază, activitate de transaminază ridicată și test de timol moderat.

Pentru hepatita cronică activă se caracterizează progresul tranziției la ciroză de organe. Nu există factori morfologici direcți ai etiologiei alcoolice a bolii hepatice, totuși există schimbări extrem de caracteristice ale efectului etanolului asupra organului, în special: corpurile Mallory (hialine alcoolice), modificările ultrastructurale ale reticuloepiteliocitelor și hepatocitelor stellate. și hepatocitele arată nivelul expunerii la etanol pe corpul uman.

În formă cronică de hepatită (atât alcoolică, cât și orice altceva), ultrasunetele abdominale (splină, ficat și alte organe) au o importanță diagnostică, ceea ce poate dezvălui structura ficatului, lărgirea splinei, ascita, determină diametrul venei portale și mult mai mult.

Doppler ultrasunete (ultrasunete Doppler) poate fi efectuat pentru a stabili sau a exclude prezența și gradul de dezvoltare a hipertensiunii portale (presiune crescută în sistemul venei portal). În scopuri de diagnosticare, în spitale se utilizează și hepatosplenoscintigrafia cu radionuclizi (un studiu cu izotopi radioactivi).

Prin dezvoltare, este comună alocarea hepatitei alcoolice cronice și acute.

OAG (hepatita alcoolică acută) este o afecțiune rapidă progresivă, inflamatorie și dăunătoare ficatului. În forma clinică, OAS este reprezentat de 4 variante ale cursului: icteric, latent, fulminant, colestatic.

În cazul utilizării prelungite a alcoolului, OAG se formează în 60-70% din cazuri. În 4% din cazuri, boala intră rapid în ciroză. Prognosticul și evoluția hepatitei alcoolice acute va depinde de gravitatea insuficienței hepatice. Consecințele cele mai grave ale hepatitei acute sunt asociate cu dezvoltarea exceselor alcoolice pe fondul cirozei hepatice formate.

Simptomele și semnele de hepatită alcoolică acută încep de obicei să apară după băuturi dure greu la pacienții care au deja ciroză hepatică. În acest caz, simptomele sunt rezumate, iar prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Cel mai adesea astăzi există versiunea icterică a fluxului. La pacienții cu slăbiciune severă, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, greață, diaree, icter (fără prurit), pierdere în greutate considerabilă. Ficatul crește și, în mod semnificativ, aproape întotdeauna, este sigilat, are o suprafață netedă (dacă ciroza, apoi nodulară), dureroasă. Prezența cirozei de fond este evidențiată prin identificarea ascitelor marcate, a splenomegaliei, a telangiectaziei, a agitației mâinilor, a eritemului palmar.

Adesea, se pot dezvolta și infecții bacteriene laterale: infecție urinară, pneumonie, septicemie, peritonită bacteriană bruscă și multe altele. Rețineți că ultimele infecții enumerate, în asociere cu sindromul hepatorenal (inclusiv insuficiența renală), pot acționa ca o cauză directă a unei deteriorări grave a stării de sănătate sau chiar a decesului unui pacient.

Versiunea latentă a cursului, așa cum sugerează și numele, nu poate da o imagine clinică proprie, deci este diagnosticată pe baza unei creșteri a transaminazelor la un pacient care abuzează de alcool. O biopsie hepatică este efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Cursa colestatică a bolii are loc în 5-13% din cazuri și se manifestă prin mâncărime severă, decolorarea fecalelor, icter, întunecarea urinei și alte câteva simptome. Dacă un pacient are dureri în hipocondru și există febră, atunci clinic boala este dificil de deosebit de cholangita acută (testele de laborator pot ajuta). Cursul OAS colestatic este destul de greu și prelungit.

OAS fulminant se caracterizează prin simptome progresive: sindromul hemoragic, icterul, insuficiența renală, encefalopatia hepatică. În cele mai multe cazuri, moartea duce la sindromul hepatorenal și coma hepatică.

Cronică hepatită alcoolică

Acest simptom poate fi absent. Este caracteristică o creștere progresivă a activității transaminazelor cu dominanța AST peste ALT. Uneori este posibilă o creștere moderată a sindromului de colestază. Nu există semne de dezvoltare a hipertensiunii portale. Diagnosticul se face morfologic - schimbările histologice sunt caracteristice, care corespund inflamației, ținând seama de absența semnelor de dezvoltare a transformării cirotice.

Diagnosticarea hepatitei alcoolice este destul de dificilă, pentru că Nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații complete despre pacient din motive întemeiate. Prin urmare, medicul curant ia în considerare conceptele care sunt incluse în definițiile "abuzului de alcool" și "dependența de alcool".

Criteriile pentru dependența de alcool includ:

Consumul de alcool în cantități mari și dorința continuă de ao lua;

Achiziționarea și consumul de produse alcoolice sunt petrecute de cele mai multe ori;

Consumul de alcool este extrem de periculos pentru dozele și / sau situațiile sănătoase, atunci când acest proces contravine obligațiilor față de societate;

Continuitatea consumului de alcool, chiar ținând seama de agravarea stării fizice și psihologice a pacientului;

Măriți doza de alcool consumat pentru a obține efectele dorite;

Manifestarea semnelor de abstinență;

Necesitatea consumului de alcool pentru reducerea ulterioară a simptomelor de sevraj;

Medicul poate diagnostica dependența de alcool pe baza a 3 dintre criteriile de mai sus. Abuzul de alcool va fi identificat pe baza unuia sau a două criterii:

Consumul de alcool, indiferent de evoluția problemelor psihologice, profesionale și sociale ale pacientului;

Utilizarea repetată a alcoolului în situații periculoase pentru sănătate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Intreaga gama de tratamente pentru hepatita alcoolica include:

dieta cu continut ridicat de proteine,

tratamentul operativ și de droguri (inclusiv hepatoprotectorii);

eliminarea factorilor etiologici.

Tratamentul tuturor formelor de hepatită alcoolică, desigur, prevede respingerea completă a utilizării băuturilor alcoolice dure. Trebuie notat că, potrivit statisticilor, nu mai mult de o treime din toți pacienții refuză alcoolul în momentul tratamentului. Aproximativ aceeași cantitate de doză auto-redusă consumată, în timp ce restul fără minte ignoră instrucțiunile medicului. La pacienții din ultimul grup este observată dependența de alcool, de aceea li se prescrie o consultare cu un narcolog și cu un hepatolog.

În plus, în acest grup, un prognostic nefavorabil poate fi determinat de refuzul sever al pacientului de a opri consumul de alcool într-un singur caz și contraindicații la prescrierea antipsihoticelor recomandate de narcologi din cauza insuficienței hepatice în cealaltă.

Dacă pacientul refuză să bea alcool, icterul, encefalopatia și ascitele dispar adesea, dar dacă pacientul continuă să bea alcool, hepatita începe să progreseze, ceea ce se termină cu moartea pacientului.

Depleția endogenă, caracteristică scăderii depozitelor de glicogen, poate fi exacerbată de epuizarea exogenă a unui pacient, care compensează deficitul de energie cu calorii alcoolice care nu funcționează, cu condiția să existe o nevoie directă de diferite nutrienți, microelemente și vitamine.

Un studiu efectuat în Statele Unite a arătat că aproape toți pacienții cu hepatită alcoolică au avut o deficiență nutrițională, în timp ce nivelul de afectare a ficatului a fost corelat cu indicatorii malnutriției. Atragem atenția asupra faptului că, în grupul studiat, consumul zilnic mediu a fost de 228 g (până la 50% din energia corpului a reprezentat alcoolul). În acest sens, principala componentă a tratamentului a fost utilizarea rațională a nutrienților.

Valoarea energetică a dietei prescrise trebuie să fie de cel puțin 2 mii de calorii pe zi, cu prezența proteinei în combinație de 1 g pe 1 kg de greutate și o cantitate acceptabilă de vitamine (acid folic și grupa B). Dacă se detectează anorexia, se utilizează hrănirea parenterală sau tubul enteric.

În grupul pacienților cu OAG menționați mai sus, sa constatat o corelație între numărul de calorii consumate pe zi și supraviețuire. Pacienții care au luat mai mult de 3000 de calorii, aproape că nu au murit, dar cei care au consumat mai puțin de 1000 de calorii, rata mortalității a fost de aproximativ 80%. Un exemplu de dietă prezentată în hepatitele alcoolice este dieta nr. 5.

Efectul clinic pozitiv al perfuziei parenterale a aminoacizilor este cauzat nu numai de normalizarea raportului aminoacizilor, de scăderea defalcării proteinelor în mușchi și ficat și de îmbunătățirea multor procese metabolice din creier. În plus, trebuie avut în vedere că aminoacizii cu catenă ramificată sunt cea mai importantă sursă de proteine ​​pentru pacienții cu encefalopatie hepatică.

În cazul hepatitei alcoolice severe, este normal să se prescrie cursuri scurte de medicamente antibacteriene pentru a reduce endotoxemia și prevenirea ulterioară a infecțiilor bacteriene (în acest caz se preferă fluoroquinolonele).

Gama de medicamente utilizate pe scară largă astăzi în terapia complexă a bolilor sistemului hepatobilar este mai mult de 1000 de articole diferite. Din această varietate bogată, se eliberează un mic grup de medicamente care au un efect selectiv asupra ficatului. Aceste medicamente sunt hepatoprotectori. Impactul lor vizează o restaurare treptată a homeostaziei în organism, o creștere a rezistenței hepatice la factorii patogeni, normalizarea activității sau stimularea proceselor hepatice regenerative și regenerative.

Clasificarea hepato-protectorilor

Hepatoprotectorii pot fi împărțiți în 5 grupe:

  1. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semi-sintetice.
  2. Preparate care conțin ademtionină.
  3. În acidul rsodeoxycholic (bilele de urs) - Ursosan,
  4. Preparate de origine animală (preparate de organe).
  5. Preparate esențiale de fosfolipide.

Hepatoprotectorii vă permit:

Creați condiții care să vă permită restaurarea celulelor hepatice deteriorate

Îmbunătăți capacitatea ficatului de a procesa alcoolul și impuritățile acestuia

Merită să ne gândim că dacă, din cauza unui exces de alcool și a impurităților sale, bilele încep să stagneze în ficat, atunci toate proprietățile "utile" vor începe să dăuneze celulelor hepatice ele însele, ucigându-le treptat. Asemenea daune conduc la hepatita cauzata de staza biliara.

După cum am menționat mai devreme, corpul nostru este capabil să transforme acizii toxici produși în ficat în acizi biliari secundari și terțiari. Acidul ursodezoxicolic (UDCA) aparține celui terțiar.

Principala diferență dintre acidul terțiar al UDCA este faptul că nu este toxică, dar, totuși, face cel puțin toată munca necesară în digestie: descompune grăsimea în particule mici și le amestecă cu un lichid (emulsionarea grăsimii).

O altă calitate a UDCA este reducerea sintezei colesterolului și depunerea acestuia în vezica biliară.

Din păcate, bilele umane conțin UDCA până la 5%. În secolul al XX-lea, a început să extragă activ bilele de urs pentru a trata bolile hepatice. Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii au fost tratați cu ajutorul conținutului vezicii biliare. Pana in prezent, oamenii de stiinta au fost in masura sa sintetizeze UDCA, care este acum posedat de hepatoprotectori cum ar fi Ursosan.

Hepatita hepatită: simptome și tratament

Hepatita alcoolică - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • mâncărime
  • temperatură ridicată
  • Greață în stomac
  • greață
  • Somn tulburare
  • Pierderea apetitului
  • vărsături
  • Ficat mărit
  • râgâit
  • oboseală
  • Durerea în hipocondrul drept
  • febră
  • Bleached Cal
  • Urina întunecată
  • Pierdere în greutate
  • Disconfort în hipocondrul drept
  • Mucus galben
  • Îngrădirea pielii
  • Scaunul afectat

Hepatita hepatică este o boală hepatică inflamatorie care se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool. Această afecțiune este un precursor al dezvoltării cirozei hepatice. Pe baza numelui bolii, devine clar că principalul motiv pentru care a apărut este consumul de alcool. În plus, gastroenterologii identifică mai mulți factori de risc.

Simptomatologia unei astfel de boli va diferi în funcție de forma în care apare, dar principalele manifestări clinice includ sindromul asthenovegetativ, modificările dispeptice, icterul și durerea în hipocondrul drept.

Este posibil să se facă diagnosticul corect cu ajutorul metodelor de examinare de laborator și instrumentală. În tactica terapiei predomină tehnicile conservatoare, dar în cazuri severe sau în cazuri avansate poate fi necesară transplantul de ficat donator.

În clasificarea internațională a bolilor, boala are un înțeles propriu. Codul ICD 10 - К77.1.

etiologie

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este ingestia băuturilor care conțin alcool. Acest lucru poate servi drept dependență perenească de un astfel de obicei prost și o singură dată consumând o doză mare de alcool.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o astfel de boală se dezvoltă după aproximativ șapte ani de băuturi regulate. La bărbați, între 40 și 60 de mililitri de alcool etilic pe zi poate duce la formarea bolii, la femei - 30 mililitri, iar la adolescenți - la 15 mililitri.

10 ml de etanol este conținut în:

Cauza efectului negativ al alcoolului asupra ficatului este o tulburare metabolică în celulele hepatice, ceea ce implică înrăutățirea și necroza. În acest caz, moartea hepatocitelor sub influența alcoolului are loc mult mai repede decât celulele acestui organ se pot recupera. Acest lucru duce la faptul că în loc să le formeze țesutul cicatrician.

Gastroenterologii identifică următorii factori de risc care cresc probabilitatea apariției unei astfel de boli:

  • utilizarea de doze mari de băuturi tari la un moment dat;
  • consumul zilnic de alcool;
  • consumul de alcool pentru mai mult de opt ani;
  • predispoziție genetică;
  • anterior transferat de virusul hepatitei;
  • nutriție necorespunzătoare - aceasta înseamnă că dieta este dominată de feluri de mâncare grase și picante, carne și marinate afumate, dulciuri și sifon, precum și lipsa de alimente cu proteine ​​în meniu;
  • prezența excesului de greutate la oameni;
  • infecție a ficatului cu virusul hepatitei.

Patogeneza hepatitei alcoolice este că etanolul este metabolizat în ficat în acetaldehidă, care dăunează hepatocitelor. O astfel de substanță declanșează o serie de reacții chimice care în cele din urmă duc la moartea celulelor acestui organ. Aceste modificări patologice conduc la afectarea funcționării ficatului.

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea - este hepatita alcoolică ca fiind contagioasă ca virale? Răspunsul la această întrebare este întotdeauna negativ - acest tip de leziuni hepatice nu sunt transmise de la persoană la persoană. Cu toate acestea, există posibilitatea de a avea un copil cu un diagnostic similar, dar cu condiția ca mama să sufere de o astfel de afecțiune și să ia alcool în timpul sarcinii.

clasificare

În funcție de forma bolii, această boală este împărțită în:

  • hepatita alcoolică acută - caracterizată prin faptul că procesul patologic progresează mai puțin de șase luni și conduce rapid la ciroză. Înrăutățirea semnificativă a stării unei persoane care poate bea din nou alcool;
  • hepatita cronică alcoolică - apare mai mult de o jumătate de an și este cauzată de utilizarea regulată a unor cantități mari de alcool. Mai mult de jumătate din cazuri dezvoltă ciroză hepatică.

Forma acută a bolii, sau OAS, are o clasificare proprie, care poate apărea într-una din următoarele forme, care diferă în simptome:

  • latentă - se desfășoară fără a se exprima semne și se va cere o biopsie pentru confirmarea diagnosticului;
  • icteric - este cea mai comună formă a bolii. Diferă în faptul că pielea și membranele mucoase la om dobândesc o nuanță gălbuie;
  • colestatică - exprimată în stagnarea bilei. Poate dura ani și se manifestă numai în fiecare al zecelea pacient;
  • fulminant este o formă fulminantă a unei astfel de boli, care într-o perioadă scurtă de timp conduce la o deteriorare semnificativă a condiției umane.

În plus față de separarea naturii cursului, clinicienii disting două forme de hepatită toxică alcoolică:

  • persistentă - este o formă relativ stabilă a bolii, în care rămâne posibil să se oprească procesul patologic. Acest lucru se poate realiza prin abandonarea completă a alcoolului până la sfârșitul vieții și în urma altor recomandări ale medicului curant. În caz contrar, această formă va deveni progresivă;
  • progresivă - exprimată prin deteriorarea simptomelor și a stării de sănătate a pacientului, ceea ce va duce în cele din urmă la ciroză. Această formă are mai multe grade de activitate - ușoară, moderată și grea.

simptomatologia

După cum sa menționat mai sus, fiecare formă și natura cursului bolii are propriile caracteristici clinice caracteristice.

Forma persistentă nu se poate manifesta practic în nici un fel, dar din când în când pacienții pot fi deranjați de:

  • ușoară disconfort în zona de sub coaste drepte;
  • greață fără vărsături;
  • râgâială;
  • greutate în stomac.

În astfel de cazuri, respectându-se o dietă strictă și eliminând obiceiurile proaste, după șase luni va exista o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate.

Următoarele forme sunt caracteristice formelor progresive:

  • greața, terminând cu gagging;
  • febră semnificativă și febră;
  • icter;
  • durere severă în proiecția organului afectat.

Dacă nu tratați boala în timp, aceasta va fi fatală.

Forma icterică a hepatitei alcoolice se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • îngălbenirea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • scaun dezactivat;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune și oboseală;
  • pierdere în greutate semnificativă.

Forma latentă a bolii nu este exprimată prin semne, de ce poate fi considerată cronică. În astfel de cazuri, simptomele vor fi asemănătoare cu valurile, adică faza de exacerbare și de remisie se va alterna. Astfel, pot fi luate în considerare simptomele hepatitei cronice alcoolice:

  • durere slabă în hipocondrul drept;
  • apetit scăzut;
  • anemie;
  • scăderea dorinței sexuale;
  • tulburări de somn;
  • o creștere a glandelor mamare la bărbați;
  • creșterea leucocitelor în sânge - va fi detectată numai în timpul testelor de laborator, care pot fi efectuate în scopuri preventive sau în timpul diagnosticării unei boli complet diferite;
  • o ușoară creștere a volumului hepatic.

Simptomele HALG în fiecare caz vor fi individuale.

Boala colestatică este caracterizată de cea mai mare mortalitate a pacienților. Pentru această variantă a cursului hepatitei alcoolice, sunt caracteristice următoarele manifestări clinice:

  • urină întunecată;
  • decolorarea fecalelor;
  • pronunțat prurit;
  • icter;
  • niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Varietatea fulgerului de OAS este exprimată:

  • progresia rapidă a semnelor de icter;
  • slăbiciune severă, ceea ce duce la scăderea performanței;
  • durere severă în epigastru și sub coaste drepte;
  • insuficiență renală;
  • ascită;
  • hepatice encefalopatie;
  • manifestări hemoragice.

Acest tip de hepatită alcoolică toxică poate duce la moartea unui pacient în decurs de două săptămâni de la apariția simptomelor.

diagnosticare

Medicul va fi capabil să decidă cum să trateze hepatita alcoolică numai după ce se familiarizează cu datele metodelor de diagnostic și de laborator instrumentale. Cu toate acestea, înainte de a le prescrie, medicul trebuie:

  • Desfășurați o anchetă detaliată a pacientului - pentru informații complete despre simptomele hepatitei alcoolice și cu ce intensitate apar. Aceasta va oferi o oportunitate de a determina natura și forma bolii;
  • să cunoască istoricul bolii și istoricul vieții pacientului - să identifice factorii predispozanți și grupurile de risc;
  • efectuați o examinare obiectivă aprofundată cu palpare obligatorie în hipocondrul drept și studiați starea pielii.

Printre examinările de laborator care merită evidențiate:

  • analiza clinică generală a sângelui - va arăta accelerarea ESR, prezența posibilă a anemiei, scăderea numărului de globule roșii și a trombocitelor;
  • sânge biochimie - pentru a monitoriza funcționarea ficatului și a altor organe ale tractului gastro-intestinal;
  • teste pentru markerii fibrozei și prezența hepatitelor virale;
  • coagulare;
  • profilul lipidic;
  • analiza urinei;
  • examinarea microscopică a fecalelor.

Metodele instrumentale pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice includ:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • FEGDS;
  • RMN;
  • biopsie hepatică;

În plus, poate fi necesar să consultați medicii respectivi:

  • terapeut;
  • hepatolog;
  • un chirurg;
  • psihiatru;
  • psihiatru;
  • obstetrician-ginecolog - în situațiile în care pacientul este o femeie "în poziție".

tratament

Pentru a elimina o astfel de boală, este necesară o terapie complexă, care constă în:

  • luând droguri;
  • respectarea unei diete sigure;
  • intervenție chirurgicală.

Terapia cu dietă se bazează pe regulile din tabelul de dieta numărul cinci, motiv pentru care principalele reguli ale regimului alimentar pentru hepatitele alcoolice sunt:

  • consumul frecvent și fracționat de alimente;
  • respingerea mâncărurilor grase și picante, a cărnii afumate și a băuturilor carbogazoase;
  • reducerea cantității de sare consumată până la trei grame pe zi;
  • Îmbogățirea meniului cu alimente cu conținut ridicat de proteine;
  • gătit prin fierbere, abur, gătit și coacere;
  • mănâncă numai alimente calde;
  • tăierea măruntă și mâncarea;
  • regim abundent de băut.

Tratamentul medicamentos al hepatitei alcoolice implică faptul că pacienții trebuie să ia aceste medicamente:

  • gepatoprotektory;
  • Preparate UDCA;
  • complexe de vitamine;
  • Inhibitori ai ACE;
  • inhibitori ai enzimelor proteolitice;
  • glucocorticoizi;
  • medicamentele de ademtionină.

Tratarea bolii chirurgical poate fi efectuată numai cu un transplant de organ donator sau o parte din ficat.

complicații

Un posibil curs asimptomatic, neglijarea semnelor clinice sau tratamentul tardiv al hepatitei alcoolice poate duce la dezvoltarea unui număr mare de complicații, și anume:

  • ciroza hepatică;
  • peritonită;
  • ascită;
  • carcinom hepatocelular;
  • hepatice encefalopatie;
  • infertilitate;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • insuficiență renală.

profilaxie

Nu există măsuri preventive specifice pentru o astfel de boală. Pentru a evita problemele cu hepatitele alcoolice toxice, este necesar să se respecte reguli simple, printre care:

  • abandonarea pe tot parcursul vieții a unor obiceiuri pernicioase;
  • o alimentație corectă și echilibrată;
  • luând măsuri de precauție atunci când lucrează cu otrăvuri și toxine;
  • tratamentul precoce și prevenirea hepatitei virale;
  • menținerea greutății corporale normale;
  • examenul preventiv anual.

Câți oameni trăiesc cu o astfel de boală și prognoza ei - acești factori sunt individuali. În unele cazuri, este suficient ca pacienții să urmeze o dietă și să abandoneze în permanență băuturile alcoolice, dar adesea singura cale de ieșire este de a transplanta un organ sănătos.

Dacă credeți că aveți hepatită alcoolică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un hepatolog, un gastroenterolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilei este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a canalelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. În general, femeile suferă de această boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitiazei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă, patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și o încălcare a condiției umane.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Colangita sclerozantă este o patologie rară a ficatului, constând în inflamarea și blocarea canalelor hepatice atât în ​​interiorul cât și în afara organului. De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre această boală, înseamnă o colangită sclerozantă primară, ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese. Această patologie este determinată aleatoriu atunci când se efectuează operații chirurgicale pe organ. Mai mult decât atât, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, de aceea, chiar dacă inflamația ductului și scleroza cu țesutul cicatrician este detectată, simptomele bolii la o persoană nu pot să apară încă. În același timp, fără a primi tratament în timp util, oamenii se confruntă cu o situație gravă - insuficiență hepatică.

Hepatita virală acută - este o infecție a ficatului cauzată de microorganisme specifice. În funcție de care bacterie a devenit sursa afecțiunii, forma hepatitei va fi determinată. Pe lângă bacteriile specifice, cauza dezvoltării acestei patologii poate fi și alte microorganisme necunoscute. Există, de asemenea, o serie de factori predispozanți care sporesc riscul de apariție a bolii.

Diskinezia vezicii biliare - este considerată o patologie destul de comună, care se caracterizează prin întreruperea funcționării acestui organ, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Boala poate fi atât primară, cât și secundară, ceea ce va determina diferitele motive ale formării sale. Adesea ele sunt anomalii congenitale sau alte maladii ale organelor sistemului digestiv.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.


Articolul Precedent

Hepatita B și sarcina

Articolul Următor

Colecistita non-calculată

Articole Hepatita

Cine este bolnav

Structura hepatică