Hepatita hepatică - primele semne, simptome și tratament

Share Tweet Pin it

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatită hepatică - simptome, tratament

Hepatita hepatică este o boală hepatică în care procesul inflamator în organism apare ca urmare a utilizării sistematice a unor doze mari de alcool. Probabilitatea dezvoltării bolii este extrem de ridicată în rândul persoanelor pe o perioadă lungă de timp (5 ani sau mai mult) care consumă 100 g de alcool în ceea ce privește alcoolul 96% (25 ml de vodcă conțin 10 g alcool). Hepatita hepatică se dezvoltă de obicei foarte încet, și de multe ori boala trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu evoluția bolii se dezvoltă ciroză și insuficiență hepatică.

Trebuie remarcat că pentru bărbați doza zilnică sigură de alcool în termeni de alcool pur este de 40 g, iar pentru femei - 20 g.

Datorită caracteristicilor anatomice ale organismului, femeile au un risc mai mare de a dezvolta hepatită alcoolică decât bărbații care au enzime care neutralizează alcoolul și care sunt produse în cantități mai mari. În plus, grupul cu risc ridicat include persoanele care iau medicamente care au un efect toxic asupra ficatului, precum și persoanele care suferă de hepatită virală. Prezența bolilor asociate ale sistemului digestiv, care se dezvoltă adesea ca urmare a alcoolismului (pancreatită, colecistită, gastrită, etc.), este, de asemenea, de o importanță.

O persoană care suferă de hepatită alcoolică nu este periculoasă pentru ceilalți, spre deosebire de pacienții cu hepatită virală, care pot fi infectați prin contactul cu sângele unei persoane bolnave.

Există două forme ale bolii:

  • Forma persistenta este considerata ca fiind o forma relativ stabila de hepatita alcoolica, in care exista inca posibilitatea dezvoltarii inverse a procesului inflamator, dar numai in conditiile abandonului total de alcool. Cu abuzul de alcool continuat, această formă a bolii poate deveni una progresivă.
  • Forma progresivă se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, astfel încât ciroza se dezvoltă cel mai adesea. Cu un tratament în timp util, este posibil să se realizeze stabilizarea procesului inflamator, dar efectele reziduale vor persista pe toată durata vieții.

Alcoolul Simptomele hepatitei

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și numai atunci există semne care vă permit să suspectați o încălcare a ficatului:

  1. Asteno sindromul vegetativ se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, deteriorarea apetitului, scădere în greutate.
  2. Durerea este exprimată în apariția disconfortului, a simțurilor de greutate și durere în hipocondrul drept.
  3. Sindromul dispeptic: greață, vărsături, gust amar în gură și amărăciune, în special după consumul de băuturi alcoolice sau alimente prajite grase.
  4. Icterul. Ictericitatea (tenta iterică) a sclerei și a mucoasei cavității bucale este de obicei remarcată în primul rând, în timp ce progresia bolii este observată de galbenitate a pielii. Ocazional, o piele toracică peste tot corpul se alătură.
  5. Un ficat mărit în hepatitele alcoolice este de cele mai multe ori ușoare sau moderate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

În primul rând, o abandonare completă a oricăror băuturi alcoolice. Fără îndeplinirea acestei condiții, toate măsurile terapeutice vor fi practic ineficiente. În multe cazuri, atunci când boala este cauzată de dependența de alcool, pacienții au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut și al unui narcolog.

Toți pacienții au nevoie de o dietă. În cazul bolilor hepatice, se recomandă o dietă terapeutică specială nr. 5, care vizează o economie maximă a organului bolnav cu o alimentație bună. Gusturile grase, prăjite, picante, alimentele murate și conservele, dulciurile, ceaiurile puternice și cafeaua sunt excluse din dietă. Se preferă alimente bogate în proteine, fibre, vitamine și minerale.

Terapia de droguri

Hepatoprotectorii - un grup de medicamente care promovează regenerarea celulelor hepatice deteriorate, precum și protecția împotriva efectelor negative ale factorilor externi. Astfel de medicamente includ Ursosan, Essentiale N și Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro și multe altele. Cursul tratamentului durează, de obicei, cel puțin o lună, iar unii pacienți sunt expuși hepatoprotectorilor timp de 2-3 luni. În ciuda faptului că medicamentele din acest grup sunt reprezentate pe scară largă în vânzare, nu trebuie să se angajeze în auto-tratament, medicul trebuie să prescrie tratamentul.

Tratamentul cu vitamine este indicat pentru toți pacienții cu hepatită alcoolică, deoarece organismul este de obicei epuizat în intoxicație cronică de alcool. Pacienților li se recomandă complexe multivitaminice, injecții intramusculare cu vitamine din grupa B. În plus, imunomodulatoarele naturale sunt utile (echinacee, viță de magnolie chineză, Eleutherococcus, etc.).

Transplantul hepatic este un tratament care poate fi utilizat în hepatitele alcoolice severe, însoțite de insuficiență hepatică progresivă. Dar dacă pacientul nu se recuperează de dependența de alcool, tratamentul va fi lipsit de sens.

Ce doctor să contactezi

Când boala hepatică alcoolică trebuie tratată de un hepatolog sau de un gastroenterolog. Cu toate acestea, fără a refuza alcoolul, efectul tratamentului nu va fi. De aceea, pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru, psihoterapeut sau narcolog. Examinarea cu ultrasunete și EFGDS sunt folosite pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice, prin urmare, medicii de specialități relevante joacă un rol important. În cele din urmă, un nutriționist vă va ajuta să alegeți alimentația potrivită pentru un pacient cu hepatită alcoolică.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatică este o boală difuză cronică a parenchimului hepatic cauzată de consumul prelungit de alcool în doze mari, manifestată prin fenomenele hipertensiunii portale și insuficienței hepatocelulare, care conduc în continuare la dezvoltarea cirozei și a comăi hepatice.

25 - 40% din totalul hepatitelor de coacere se dezvoltă ca rezultat al abuzului de alcool - o medie de 7 - 10 cazuri la 100 mii de locuitori. Boala afectează mai des bărbații în vârstă de 35-55 de ani.

Hepatita hepatită este frecventă în toate țările lumii, dar cu rate de incidență diferite.

Motivele acestui pattern neuniform al răspândirii bolii constau în utilizarea diferită a alcoolului în diferite țări ale lumii. Acest lucru este influențat de mai multe motive, printre care există câteva principale:

  • Legislația imperfectă a multor țări, în care există o vânzare de băuturi alcoolice persoanelor care nu au împlinit vârsta de 18-21 de ani, este o campanie de publicitate largă care solicită folosirea alcoolului etc.
  • Regiunile industriale în care populația este în principal compusă din bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani și muncă asociată cu efort fizic greu.

În țările din Africa de Nord, Arabia Saudită, Norvegia, Turcia, Nepal, Tibet, China, India, Iran, Irak și țările din Oceania, consumul mediu de băuturi alcoolice pe persoană este de 5 litri pe an. Hepatita hepatită apare la 0, 007-0.001 cazuri la 100 mii de populație pe an.

În țările din SUA, Canada, Mexic, Chile, Brazilia, Argentina, Columbia, Finlanda, Suedia, Italia, Georgia, Azerbaidjan, Japonia și în țările din Australia, consumul băuturilor alcoolice pe cap de locuitor pe an este de 10 litri. Hepatita hepatică în aceste țări se găsește în 0,001 - 2 cazuri la 100 mii de locuitori.

În țările din Groenlanda, Portugalia, Danemarca, România, Moldova și Franța, utilizarea băuturilor alcoolice în medie pe 1 persoană pe an este de 15 litri. Hepatita hepatică în aceste țări are o frecvență de 2 până la 5 cazuri la 100 mii de locuitori.

În țările din Ucraina, Rusia și Belarus, consumul de băuturi alcoolice pe persoană în medie pe an este de 19 litri sau mai mult - aceasta este cea mai mare cifră din toate țările lumii. Hepatitele hepatice în aceste tabere apar în 5 - 10 cazuri la 100 mii de locuitori.

În general, prognosticul bolii nu este favorabil. În timp, procesul patologic din ficat progresează. Acest lucru duce în mod inevitabil la apariția cirozei hepatice, însoțită de simptome de insuficiență hepatică și comă, ceea ce duce la deces, chiar și în ciuda desfășurării diferitelor tratamente medicale și a detectării în timp util a hepatitei alcoolice.

cauzele

Cauzele dezvoltării hepatitei alcoolice sunt abuzul de alcool pe parcursul a 8-10 ani.

Există o doză permisă de alcool pe zi - aceasta este doza la care dependența de alcool nu se dezvoltă și ficatul nu este distrus. Pentru bărbați, această doză este de 40 g etanol (alcool pur) pe zi, pentru femei - 20 g de etanol pe zi. Cu chiar un ușor exces de doză admisă dezvoltă hepatită alcoolică.

Recalcularea celor mai populare soiuri de băuturi alcoolice pe etanol în doza admisă:

Tratamentul și simptomele hepatitei alcoolice

Cum este tratată hepatita alcoolică? Hepatita hepatică este un proces inflamator care distruge celulele hepatice și este cauzat de abuzul de alcool.

Alăptarea hepatitei hepatice poate deveni adesea o boală mai gravă - ciroza hepatică.

Care sunt cauzele hepatitei alcoolice?

Când se consumă alcool, acetaldehida se acumulează în ficatul unei persoane, ceea ce distruge celulele hepatice. Alcoolul care intră în organism cauzează procese chimice care afectează ficatul. Hepatita hepatică este un proces inflamator care apare ca urmare a expunerii la toxine alcoolice.
Hepatita hepatică este o boală cronică și se manifestă într-o persoană după 5-7 ani de băut prelungit. Gradul de afectare a ficatului în această patologie este asociat cu durata consumului de alcool, a calității și dozajului acestuia.
Boala poate avea două forme:

Forma progresivă este o afectare minoră a ficatului, care poate duce mai târziu la ciroză. Această formă reprezintă aproximativ 20% din cazurile de hepatită alcoolică.

Dacă pacientul întrerupe complet consumul de băuturi alcoolice și suferă un tratament, poate apare inflamarea. În același timp, există încă manifestări reziduale ale bolii în organism.

Forma persistente este o formă mai stabilă a bolii. Odată cu refuzul de alcool poate opri procesul inflamator, ficatul este restabilit.

Dacă pacientul continuă să ia alcool, boala poate intra într-o etapă progresivă.

Ce simptome caracterizează boala?

Simptomele hepatitei alcoolice:

  • greutate în hipocondrul drept;
  • greață;
  • greutate în stomac.

În multe cazuri, medicul poate face un diagnostic numai după efectuarea testelor de sânge de laborator care vor arăta un conținut crescut de enzime.

În stadiul persistent de hepatită, fibroza țesutului hepatic, distrofia celulară, se observă apariția corpurilor Mallory. Dacă fibroza țesutului hepatic nu progresează, această etapă poate dura între 5 și 10 ani, chiar dacă pacientul consumă alcool în cantități mici.

Stadiul progresiv al hepatitei alcoolice se caracterizează prin următoarele simptome:

  • vărsături;
  • diaree;
  • frisoane;
  • îngălbenirea pielii și a corneei ochilor;
  • greutate în hipocondrul drept;
  • insuficiență hepatică acută.

În același timp, primele teste de laborator arată o creștere a enzimelor și a bilirubinei.

Hepatita cronică duce deseori la ciroză hepatică. Nu au fost găsite dovezi directe privind etiologia alcoolică a cirozei hepatice. În ciuda acestui fapt, există încălcări caracteristice expunerii la alcool. Modificările ultrastructurale în hepatocite apar în organism și apar organismele Mallory. Aceasta indică efectul caracteristic al alcoolului asupra corpului.

Diagnosticul hepatitei cronice efectuat prin următoarele metode:

  • Ficat cu ultrasunete;
  • Ecografia splinei;
  • determinarea structurii celulelor hepatice;
  • determinarea dimensiunii splinei;
  • determinarea diametrului venei portalului;
  • prezența ascită.

În centrele medicale se efectuează ultrasunete doppler, ceea ce evidențiază prezența hipertensiunii portale.
Hepatita hepatită poate fi acută și cronică.

Forma acută de hepatită alcoolică

Forma acută este o leziune degenerativă a celulelor hepatice, care este inflamatorie și progresivă. Câte varietăți de boli există? Există 4 tipuri de hepatită acută:

  • fulminantă;
  • icter;
  • colestatic;
  • latentă.

Dacă un pacient ia alcool pentru o lungă perioadă de timp, atunci în 70% din cazuri el dezvoltă hepatită alcoolică acută. Această boală se poate transforma rapid în ciroză hepatică a celulelor hepatice. Imaginea și progresia hepatitei de la alcool depind de gradul de deteriorare a funcțiilor ficatului.

Complicația hepatitei acute apare sub influența efectului distructiv al alcoolului în contextul regenerării celulelor hepatice.
Simptomele hepatitei alcoolice apar la pacienți, de obicei, după o binge lungă. Adesea, în această categorie de pacienți, ciroza este deja observată. În acest caz, prognosticul bolii se deteriorează grav.

Forma icterică a hepatitei acute este cea mai comună. Se manifestă prin următoarele simptome:

  • deteriorarea sănătății;
  • letargie;
  • dureri de cap;
  • greutate în hipocondrul drept;
  • greață;
  • vărsături;
  • îngălbenirea pielii;
  • pierdere in greutate.

În această categorie de pacienți există o creștere a ficatului. Organul are o suprafață netedă compactată. Dacă, în același timp, pacientul are ciroză, atunci simptomele caracteristice sunt:

Adesea asociate cu boala infecțiilor bacteriene:

  • inflamație a plămânilor;
  • infecții ale tractului urinar;
  • peritonită;
  • septicemie.

Cu complicații grave ale bolii în combinație cu o formă severă de insuficiență renală, poate apărea o deteriorare accentuată a stării pacientului sau moartea pacientului.

Natura latentă a bolii nu are o imagine clinică clară. Diagnosticul său se face pe baza unei creșteri a transaminazelor la un pacient. Pentru diagnosticul final, se face o biopsie hepatică.
Varianta colestatică se caracterizează prin prezența mâncărimei, a culorii urinei întunecate, a fecalelor ușoare, îngălbenirea pielii. Pacientul are dureri în ficat, frisoane. Această formă a bolii este prelungită și are un curs sever.
Varianta fulminantă are semne progresive de insuficiență renală, icter. Pacientul dezvoltă encefalopatie hepatică, sindrom hemoragic. În cazurile severe, encefalopatia se transformă într-o comă. Combinația dintre sindromul hepatorenal și coma poate duce la moartea pacientului.

Cronică hepatită alcoolică

În forma cronică a bolii, semnele caracteristice pot fi absente. Diagnosticul se bazează pe un test de sânge.

La pacienți, creșterea activității transaminazelor crește, manifestările de colestază cresc. Nu există semne de hipertensiune portală. Pacientul a prezentat anomalii histologice corespunzătoare procesului inflamator, dacă nu există semne de ciroză.
Este dificil să se stabilească diagnosticul de hepatită alcoolică, deoarece medicul nu are întotdeauna informații că pacientul abuzează de alcool.
Alcoolismul se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  1. Pacientul consumă alcool pentru o perioadă lungă de timp și în cantități mari.
  2. Setea de alcool.
  3. Consumați alcool în doze periculoase pentru sănătate.
  4. Luarea alcoolului chiar și cu deteriorarea stării fizice și psihice.
  5. Sindromul de întrerupere.
  6. Nevoia de alcool pentru a reduce retragerea.

Medicul poate face diagnosticul de alcoolism în prezența a trei dintre simptomele enumerate.
Cu abuzul de alcool, pacientul consumă alcool, indiferent de obligațiile față de comunitate. Cu deteriorarea sănătății, pacientul continuă să ia alcool.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Tratamentul include un complex de măsuri:

  1. O dieta bogata in proteine.
  2. Tratamentul medicamentos.
  3. Hepatoprotectoare.
  4. Eliminarea cauzelor etiologice.

În tratamentul hepatitei alcoolice, pacienții ar trebui să renunțe complet la consumul de alcool.

La acești pacienți, poate să apară progresia adversă a bolii dacă nu poate renunța la consumul de alcool. Din cauza insuficienței hepatice, acești pacienți nu sunt prescrise medicamente pentru tratamentul alcoolismului.

Dacă pacientul nu ia alcool, tratamentul va duce la rezultate favorabile. El va avea icter, ascite și alte manifestări de hepatită. Dacă un pacient cu hepatită alcoolică ia alcool, hepatita poate provoca complicații grave, ceea ce poate duce chiar la moartea pacientului.

Adesea, la pacienții cu alcoolism se observă epuizarea endogenă a organismului. Poate fi agravată de epuizarea exogenă a pacientului în cazul în care o persoană completează deficitul de energie cu alcool caloriilor. În același timp, el mănâncă mai puțină hrană care conține cantitatea de calorii, vitamine, proteine ​​și carbohidrați pe care corpul are nevoie.
Majoritatea pacienților cu hepatită alcoolică suferă de deficiențe nutriționale. Nivelul de afectare hepatică la acești pacienți depinde de deficiențele nutriționale pe care organismul le primește.

Prin urmare, obiectivul principal al tratamentului hepatitei alcoolice este o dietă cu un conținut ridicat de nutrienți.

Dacă pacientul suferă de anorexie, atunci se utilizează hrănirea parenterală sau tubul.
Administrarea parenterală în hepatitele alcoolice furnizează pacientului cantitatea necesară de aminoacizi. Astfel de nutriție normalizează echilibrul caloriilor și oligoelementelor în corpul pacientului, restabilește conținutul de aminoacizi esențiali, reduce distrugerea proteinelor în celulele hepatice și îmbunătățește procesele metabolice.

Datorită perfuziei parenterale, procesele metabolice din creierul pacientului sunt îmbunătățite și astfel, encefalopatia hepatică este vindecată. Aminoacizii sunt o sursă de oligoelemente pentru acești pacienți.

Pentru pacienții cu hepatită alcoolică severă, medicii prescriu un curs de tratament cu agenți antibacterieni pentru prevenirea infecțiilor bacteriene. Cel mai mare efect în acest caz îl reprezintă medicamentele fluorochinolone.

În prezent, hepatologii folosesc mai mult de o mie de medicamente pentru tratamentul complex al hepatitei alcoolice. Hepatoprotectorii au cel mai benefic efect asupra ficatului.

Ele restabilește homeostazia hepatică, cresc rezistența celulelor hepatice la factorii patologici și restabilește funcția hepatică. Hepatoprotectorii contribuie la restaurarea celulelor hepatice deteriorate.

soiuri gepatoprotektorov

Hepatoprotectorii sunt împărțiți în 5 tipuri:

  1. Substanțe care conțin componente ale laptelui Thistle.
  2. Medicamente care conțin ademtionină.
  3. Ursosan conținând bilă de urs și acid ursodeoxicolic.
  4. Substanța organică de origine animală.
  5. Medicamente care conțin fosfolipide esențiale.

Hepatoprotectorii restaurează celulele hepatice deteriorate, îmbunătățesc funcția hepatică, capacitatea de a procesa diverse toxine.

Când hepatita alcoolică, atunci când bilele stagnează în organism din cauza unui exces de toxine alcoolice, dăunează ficatului însuși, distrugându-l. Un astfel de efect devastator duce la hepatită, care este cauzată de stază bilă.

În corpul unei persoane sănătoase, se produc în mod constant procesele de conversie a acizilor toxici în acizii biliari secundari și terțiari în ficat. Acidul ursodeoxicolic se referă la acizi terțiari. Nu este toxic și îndeplinește toate funcțiile necesare în digestie, descompune grăsimea, amestecă-l cu lichid.
Acest acid reduce sinteza și depunerea colesterolului în vezica biliară. Ce procent din această substanță se află în vezica biliară? Bilele umane conțin doar 5% din acest acid.

În medicină, au început să-l extragă din bilele unui urs pentru tratamentul bolilor hepatice. În prezent, medicii au sintetizat acid ursodeoxicolic, pe care îl posedă hepatoprotectorii.

Fosfolipidele esențiale sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hepatitei alcoolice.
Aceste medicamente accelerează semnificativ recuperarea ficatului din efectele toxinelor alcoolice, reducând procesele de distrugere a țesutului hepatic.
Fosfolipidele sunt compatibile cu alte medicamente și substanțe nutritive.

Acum, pentru tratamentul hepatitei alcoolice în medicină, se folosește un grup larg de medicamente eficiente moderne, care pot vindeca boala sau stabiliza starea pacientului pentru ficat și organism timp îndelungat.

Hepatita hepatită: simptome și tratament

✓ Articolul verificat de un medic

Hepatita este o inflamație acută sau lentă a ficatului care se dezvoltă ca rezultat al infecției cu virusuri sau expunerii prelungite la factorii care contribuie la distrugerea celulelor hepatice (hepatocite). Unul dintre cele mai toxice produse care provoacă hepatită și ciroză este alcoolul. Hepatita hepatică este o inflamație neinfecțioasă a parenchimului hepatic (țesutul parenchimat care formează organul), care rezultă din utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice și intoxicației cronice cu vapori alcoolici, toxine și produse de dezintegrare de etanol și alcool tartric.

Hepatita hepatită: simptome și tratament

Boala se dezvoltă cu utilizarea regulată a unor doze relativ mici de alcool, deoarece aproape 95% din băuturile alcoolice sunt prelucrate și excretate din organism prin ficat. Dacă nu este tratată, hepatita alcoolică poate duce la o patologie mai periculoasă - ciroza hepatică, o boală mortală, a cărei supraviețuire nu este de obicei mai mare de 5 ani după diagnosticare. Singura modalitate de a preveni astfel de consecințe este renunțarea totală la alcool, dar dacă acest lucru nu este posibil și o persoană continuă să consume în mod regulat băuturi alcoolice, este important să cunoaștem simptomele bolii și metodele de tratament pentru a minimiza consecințele negative.

Ce cauzează hepatita alcoolică?

Factori de risc

Chiar și acum 10-20 de ani, medicii s-au referit în primul rând la bărbații de 30-45 de ani care trăiau în condiții sociale nefavorabile sau într-un mediu psiho-emoțional tensionat. Cazurile de alcoolism feminin sunt diagnosticate din ce în ce mai mult, dependența de alcool la femei fiind mai pronunțată și mai dificil de tratat. Medicii le atribuie labilității emoționale (schimbări frecvente ale dispoziției) și toleranței scăzute la stres, care sunt rezultatul fluctuațiilor frecvente ale nivelurilor hormonale.

Un pericol deosebit îl reprezintă alcoolul pentru copii și adolescenți. Pentru dezvoltarea inflamației alcoolice acute a țesutului hepatic, este suficient ca aceștia să consume simultan 10-20 ml de alcool etilic, care este conținut într-o cutie de bere ușoară, un pahar de masă sau vin fortificat sau un pahar de vodcă. Acceptarea băuturilor alcoolice la vârsta de 12-15 ani conduce foarte rapid la distrugerea ficatului, tulburări ale sistemului nervos, dezvoltarea insuficienței cardiace și perturbarea centrelor respiratorii, prin urmare părinții copiilor din această grupă de vârstă trebuie să fie atenți în special să nu piardă primele semne de dependență ușoară de alcool.

Factorii care contribuie la dezvoltarea hepatitei alcoolice includ:

  • creșterea consumului de alimente grase și calorii, precum și produse cu adaos de mirodenii fierbinți și marinate (carne prăjită, cârnați, maioneză, sosuri grase, conserve de legume cu adaos de acid acetic);
  • un istoric al bolii hepatice (riscul este crescut de mai multe ori dacă o persoană este bolnavă sau a avut anterior hepatită virală);
  • supraponderabilitatea și obezitatea sunt mai mari decât gradul doi;
  • metabolismul lipidic, care duce la creșterea nivelului de colesterol din sânge și la obezitatea hepatică.

Ciroza alcoolică

Este important! În practica medicală, au fost înregistrate cazuri de naștere a copiilor cu leziuni alcoolice ale țesutului hepatic. Toate cazurile au fost legate de utilizarea alcoolului de către mamă în timpul sarcinii. Femeile care transportă un copil trebuie să știe că chiar și un pahar de vin poate provoca intoxicație fetală acută și moartea fătului, astfel încât alcoolul trebuie eliminat complet în timpul sarcinii și alăptării.

Cum se manifestă hepatita alcoolică?

Simptomatologia bolii poate fi foarte încețoșată și necesită diagnostic diferențial utilizând metode hardware, instrumentale și de laborator. Aceasta este cea mai caracteristică a afectării hepatice alcoolice cronice. Hepatita alcoolică acută se dezvoltă rapid (nu mai mult de jumătate de an) și în aproape 90% din cazuri se transformă în ciroză - o boală caracterizată prin necroza (necroza) a anumitor zone ale țesutului hepatic.

Alcoolul Simptomele hepatitei

Manifestările clinice și simptomele hepatitei alcoolice depind de forma bolii și de caracteristicile acesteia.

Tabel. Cele mai caracteristice semne de patologie, în funcție de clasificare.

Hepatita alcoolică

Descriere:

Hepatita hepatică, ca și alte tipuri de hepatită, este o inflamație difuză a ficatului. Cu toate acestea, aceasta se întâmplă ca una dintre cele șase forme de boală hepatică alcoolică. Adesea, aceste forme urmează unul după altul, de aceea unii experți le consideră ca fiind etapele unui proces patologic.

Etapele bolii hepatice alcoolice

Cauzele hepatitei cu alcool:

Spre deosebire de formele virale de hepatită, în care infecția apare de la o persoană bolnavă sau de la alte instrumente medicale nesterile, nu este posibilă obținerea de hepatită toxică pentru alcool. Cauza principală a bolii este utilizarea frecventă a alcoolului. Efectul toxic, suficient pentru dezvoltarea hepatitei, are un aport sistematic de alcool timp de 3 până la 5 ani în doze mai mari decât cele permise. Amploarea dozei sigure în funcție de surse diferite este diferită. Aproximativ se poate determina la o rată de 30 g pe zi de alcool pur pentru bărbați și de 16 g pentru femei. Recalcularea se face în funcție de puterea băuturii alcoolice. Aproximativ o treime dintre persoanele care iau doze mari de alcool dezvoltă hepatită alcoolică. Pe lângă durata utilizării și doza, frecvența de primire a alcoolului în organism și caracteristicile organismului sunt importante.

Cauzele hepatitei alcoolice

patogenia:

În procesul de consum de alcool pe termen lung în organism se acumulează acetaldehidă - un produs al metabolismului. Se leagă de colagen, hemoglobină, albumină, proteine ​​ale citoscheletului celulelor hepatice, formează compuși stabili. Ele sunt stocate îndelung în ficat, ducând la moartea celulelor sale - hepatocite datorate unei încălcări a secreției de proteine. În plus față de acetaldehidă, radicalii liberi, care se formează în timpul metabolizării etanolului, acționează ca un factor dăunător. Ele oxidează componentele grase ale membranelor celulare. Intoxicarea în hepatitele alcoolice acute conduce la necroza centrifugală, apariția Mallory Taurus în hepatocite.

Structura histologică a ficatului în hepatitele alcoolice

Simptomele hepatitei cu alcool:

Cursul bolii poate fi extrem de dificil, dar poate lipsa completă de semne de hepatită alcoolică. Depinde de forma bolii.

Simptomele hepatitei alcoolice acute

diagnostic:

Metodele de cercetare pentru stabilirea hepatitei alcoolice sunt după cum urmează:

Tratamentul hepatitei alcoolice:

Tratamentul hepatitei alcoolice începe cu o respingere completă a alcoolului.

complicații:

Insuficiența hepatică adesea însoțește evoluția hepatitei alcoolice severe. Mortalitatea la acești pacienți este de 50-70%. Dezvoltarea sindromului hepato-renal, ciroza și insuficiența renală sunt principalele complicații care duc la moartea pacienților.

Prevenire:

Refuzul de alcool sau administrarea acestuia în doze sigure, tratamentul alcoolismului în stadiile incipiente, detectarea și tratamentul bolii hepatice alcoolice în etapele anterioare vă permite să evitați apariția hepatitei alcoolice.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Cauzele hepatitei alcoolice

Hepatita hepatică este o afecțiune hepatică degenerativă-inflamatorie progresivă acută sau cronică, provocată de alcool și, într-un număr mare de cazuri, se poate dezvolta în ciroză hepatică. Două tipuri de hepatită alcoolică - acută și cronică - au caracteristici particulare.

Hepatita alcoolică acută (steatoneroza alcoolică, necroza hepatică sclerozantă a ficatului, hepatita toxică, insuficiența hepatică acută a alcoolilor cronici) reprezintă adesea o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Printre cauzele hepatitei alcoolice din această formă se numără abuzul de alcool pentru mai mult de 5 ani, adică alcoolismul cronic. Există, de asemenea, o implicare a factorilor genetici în formarea patologiei. Indiferent de leziunile hepatice anterioare, hepatita alcoolică acută prezintă anumite manifestări histologice. Modificările structurale în ficat sunt împărțite în obligatoriu și opțional pentru hepatita alcoolică:

  • caractere morfologice obligatorii - leziunea perivenulară a hepatocitelor, manifestată prin distrofie balonică și necroză, prezența Mallori Taurus, infiltrarea leucocitelor și fibroza pericelulară;
  • semnele morfologice opționale sunt obezitatea hepatică, mitocondriile gigante, corpurile acidofile, hepatocitele oxifilice, fibroza venoaselor hepatice, proliferarea căilor biliare și colestază.

Hepatita alcoolică acută este caracterizată de leziuni hepatocite perivenulare sau leziuni ale celei de a treia zone (periferie microcirculatorie) a acinusului hepatic Rappoport. Observată și în condiții normale, scăderea tensiunii de oxigen în direcția de la artera hepatică și vena portală la vena hepatică în timpul metabolizării alcoolului scade chiar mai mult, astfel încât hipoxia perivenulară contribuie la dezvoltarea necrozei hepatocelulare. Necroza hepatică este detectată în principal în centrul lobulelor hepatice hexagonale. Distrofia balonului de hepatocite se caracterizează prin umflarea hepatocitelor individuale cu o creștere a mărimii acestora, curățarea citoplasmei și a cariopicnozei.

Hepatita alcoolică acută se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani, după o afecțiune grea, pe fundalul unui abuz de alcool de 10 ani și mai prelungit. Cu toate acestea, intervalul de vârstă poate varia de la 25 la 70 de ani. Dintre simptome, următoarele sunt deosebit de populare:

  • apariția acută cu debut brusc de durere (durere prelungită în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică, de obicei, doar diminuând parțial administrarea de analgezice);
  • dezvoltarea rapidă a icterului (de obicei nu este însoțită de mâncărimi, adesea moderat severe)
  • sindromul dispeptic,
  • slăbiciune severă
  • anorexia (adesea înainte de apariția icterului)
  • greață și vărsături
  • diaree,
  • pierdere în greutate
  • uneori 40% dintre pacienți au febră remitantă sau persistentă.

Varianta latentă a hepatitei alcoolice este asimptomatică sau cu tulburări dispeptice ușoare, fără icter și abateri semnificative ale funcției hepatice. Boala se manifestă prin hepatomegalie, anemie sau leucocitoză persistentă. Cel mai adesea, polineuropatia, cardiomiopatia și pancreatita sunt cauza unei examinări aprofundate a ficatului și a studiilor funcționale.

Cronica hepatitei alcoolice este împărțită în hepatită cronică persistentă și CAG, care reprezintă etape separate de progresie a hepatitei alcoolice acute.

Modificările ireversibile ale ficatului pot persista fără fibroză progresivă și trecerea la ciroză timp de 5-10 ani, în ciuda utilizării băuturilor alcoolice. Această formă de hepatită se caracterizează prin variabilitatea simptomelor clinice. Marcat de:

  • anorexie,
  • dureri abdominale
  • eructații,
  • o ușoară creștere a ficatului,
  • sigilarea ficatului.

Manifestările clinice ale CAH sunt mai pronunțate și mai consecvente decât în ​​cazul hepatitei cronice persistente. Adesea există icter; ficatul mărit sau mic (cu dezvoltarea cirozei), dens. Indicatorii funcționali sunt modificați de obicei, activitatea crescută a y-glutamil transpeptidazei, niveluri ridicate de IgA în ser sunt detectate.

În cazul hepatitei persistente, activitatea glutamatdehidrogenazei și a gama-glutamil transpeptidazei crește ușor. Cronica hepatita alcoolica, conform cercetarilor histologice, are o imagine a hepatitei alcoolice in combinatie cu fibrogenoza activa. Împreună cu fibroza semnificativă în a treia zonă a lobulei există necroză hulară sclerozantă. După 3-5 luni de abstinență, modificările morfologice seamănă cu o imagine a hepatitei alcoolice cronice active. Caracterizată de progresia procesului, care, în unele cazuri, se observă chiar și odată cu încetarea utilizării băuturilor alcoolice, deoarece reacția distructivă autoimună continuă să se dezvolte.

Cum să tratați hepatitele alcoolice?

Tratamentul hepatitei alcoolice conține, în esență, necesitatea de a elimina alcoolul și, ulterior, să se abțină de la alcool. Tratamentul hepatitei alcoolice acute se efectuează într-un spital cu o dietă plină (3000 calorii), bogată în proteine ​​(1-1,5 g / kg), în absența encefalopatiei.

Poate fi necesară terapia de detoxifiere - aceasta este o soluție de glucoză 5% cu vitamine și electroliți (10% soluție de gluconat de calciu, 3% soluție de clorură de potasiu); hemodez (200-300 ml de 2-3 ori pe saptamana).

În cazul sindromului dispeptic sever, dar în absența encefalopatiei hepatice, este adecvată numirea amestecurilor de aminoacizi (travazol, alvezin și altele cu conținut ridicat de aminoacizi) în combinație cu multivitamine.

Este prezentat tratamentul cu fosfolipide esențiale, al cărui curs este elaborat individual, ținând seama de caracteristicile cursului hepatitei într-un anumit caz.

În cazul prezenței sindromului de colestază la pacienții cu boală hepatică alcoolică, este indicată utilizarea Heptral. La pacienții cu febră, este necesar să se excludă concentrarea infecțioasă. În timp ce se menține o temperatură ridicată a corpului pentru mai mult de 3-4 zile, sunt prescrise antibiotice semisintetice cu spectru larg (ampicilină, ampioc, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glucocorticosteroizii sunt utilizați în forme severe severe de hepatită alcoolică acută cu insuficiență hepatocelulară severă și fără semne de ciroză hepatică avansată, așa cum este indicat de creșterea nivelului de bilirubină de mai mult de 10 ori și de o prelungire accentuată a timpului de protrombină. Se prescrie un curs de 3-4 săptămâni într-o doză inițială echivalentă cu 32 mg de metipred.

Scopul glucocorticosteroizilor este contraindicat în prezența infecției, diabetului, pancreatitei, carcinomului hepatocelular.

În tratamentul cirozei alcoolice se utilizează cursuri repetate de substanțe esențiale și medicamente antioxidante. Cea mai importantă prevenire și tratament a complicațiilor (hipertensiune portală, ascite, encefalopatie).

Acidul ursodeoxicolic (UDCA) este utilizat în toate formele de boală hepatică alcoolică. Efectul său clinic și biochimic pozitiv este asociat cu efectele sale inerente imunomodulatoare și cu efectul anti-colestatic. Unele studii au demonstrat efectul antifibrogenic și antiinflamator al colchicinei. Este necesar un studiu controlat suplimentar al efectului asupra supraviețuirii pacienților cu forme severe de medicamente, cum ar fi Essentiale, propiltiouracil, Heptral.

Mortalitatea la hepatitele alcoolice este estimată la 10-30%. Simptomele nefavorabile prognostic asociate cu o mortalitate ridicată sunt encefalopatia, insuficiența renală și prelungirea timpului de protrombină cu mai mult de 50% din cifrele de control. Un prognostic nefavorabil este recaderea hepatitei alcoolice acute pe fondul cirozei formate a ficatului. Dintre complicațiile care duc la moarte, coma hepatică se dezvoltă cel mai adesea (55,8%), sângerările provenite de la venele varicoase dilatate și eroziunea tractului gastrointestinal (30,8%), sindromul hepatorenal (27,8%), complicațiile infecțioase, 9%).

Prognoza este mult mai bună datorită formei latente de hepatită alcoolică acută.

Prognoza slabă pe termen lung a hepatitei alcoolice acute este asociată cu o frecvență ridicată a tranziției sale la ciroză.

Recuperarea completă este posibilă numai în cazul încetării consumului de alcool, dar abstinența în unele cazuri nu înseamnă excluderea completă a dezvoltării cirozei.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Hepatita hepatică este adesea combinată cu distrofie hepatică grasă, fibroză alcoolică și ciroză.

Encefalopatia enzimatică și hepatică poate duce la tulburări psihice. Ascitele sunt adesea dezvoltate, care la pacienții cu fibroză severă și obstrucția venei centrale pot fi rezistenți la terapia diuretică. Sunt adesea observate infecții bacteriene concomitente: pneumonie, pielonefrită, tuberculoză pulmonară activă, sepsis. Sunt posibile cazuri singulare de peritonită și abces pulmonar.

Cauza morții poate fi anorexia, ascitele, insuficiența renală, encefalopatia, coma hepatică. Câteva săptămâni de evoluție a oricărei astfel de patologii sau o combinație a acestora poate provoca moartea.

Tratamentul hepatitei alcoolice la domiciliu

Tratamentul hepatitei alcoolice acute se efectuează în spital, formele cronice ale bolii implică evacuarea pacientului din instituția medicală și continuarea tratamentului la domiciliu după un diagnostic detaliat și un regim de tratament.

Necesită o respingere completă a utilizării băuturilor alcoolice, aderarea la o dietă bogată în proteine.

Ce medicamente pentru tratamentul hepatitei alcoolice?

Combinația de medicamente se determină individual. Acestea pot fi, de exemplu, următoarele medicamente:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenos în soluție de 5 mg într-o soluție de glucoză 5% sau intravenos (500-1000 mg) 10-14 perfuzii în asociere cu administrare orală într-o doză de 6 capsule pe zi pentru primele 1-2 luni și apoi pentru 3 - 4 capsule timp de 3-6 luni;
  • Heptral - într-o doză de 10 ml (800 mg) intravenos, cu transferul ulterior la recepție în capsule într-o doză de 800-1600 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni;
  • ampicilină - 2-5 g / zi intramuscular;
  • Kefzol - 2-5 g / zi intramuscular;
  • colchicina - 3 mg / zi (1 tabel dimineața și 2 tabel seara) în prima zi a tratamentului, 2 mg / zi (1 tabel dimineața și seara) în 2 și 3 zile, 1 fila.. în a 4-a și în următoarele zile.

Tratamentul metodelor folclorice de hepatită alcoolică

Folosirea remediilor populare în tratamentul hepatitei alcoolice, de obicei, nu prezintă un efect pozitiv semnificativ.

Tratamentul hepatitei alcoolice în timpul sarcinii

Dezvoltarea hepatitei alcoolice în timpul sarcinii este extrem de nedorită. Fiind o consecință a alcoolismului cronic, această boală este rareori combinată cu sarcina, iar dacă se întâmplă acest lucru, ea nu se află în straturile bine alese ale populației. Ca urmare a alcoolismului, care implică hepatită alcoolică, în corpul femeii există procese foarte nefavorabile pentru dezvoltarea sarcinii. Problema posibilităților de a menține sarcina, de a vindeca alcoolismul și de consecințele acestuia este decisă individual.

Ce medici să contactați dacă aveți hepatită alcoolică

Diagnosticul hepatitei alcoolice acute poate fi asumat pe baza datelor clinice, dar poate fi stabilit în mod fiabil conform datelor biopsiei. Pacienții trebuie adesea să stabilească utilizarea sistematică a alcoolului prin interogarea rudelor și a prietenilor lor. Se acordă atenție:

  • aspect,
  • trăsături de personalitate comportamentale
  • modificări neurologice
  • schimbări viscerale caracteristice alcoolismului.

Cele mai frecvente sunt tremuratul mâinilor, pleoapei, limbii, alcoolice facies, congestia venoasă a globului ocular, polineuropatia, contracția lui Dupuytren. Prezența icterului, febră, ficatul lărgit dureros, leucocitoza la pacienți face posibilă suspectarea hepatitei alcoolice acute cu un grad suficient de acuratețe.

Examinarea obiectivă a celei mai tipice hepatomegalii, icter și febră. Ficatul este mărit la aproape toți pacienții, adesea îngroșați, cu o suprafață netedă, dureroasă. Spre deosebire de colecistita acută, durerea este difuză, nu locală. Splenomegalia, telangiectasia pielii, eritemul palmar, asterixia (tremuratul mâinilor) sunt posibile.

Se observă o creștere accentuată a nivelului de bilirubină, colesterol, gamma-glutamil transpeptidază împreună cu o ușoară creștere a activității aminotransferazelor serice. Un număr de pacienți cu hepatită alcoolică acută au un sindrom dificil de diferențiat de cholangita acută sau icterul obstructiv - o combinație de febră, durere în hipocondrul drept, leucocitoză pronunțată, o creștere semnificativă a activității fosfatazei alcaline.

Pacienții cu hepatită alcoolică acută sunt în stare gravă, în majoritatea cazurilor au icter, conținutul seric de bilirubină este în continuă creștere, timpul de protrombină este prelungit, nivelul seric al albuminei este redus. Anorexia, greața, asciții, insuficiența renală, encefalopatia, coma hepatică completează cursul bolii și, în câteva săptămâni, duc la moarte.

Aproape întotdeauna au apărut leucocitoză cu o creștere a numărului de neutrofile, o schimbare a stabului, o creștere a ESR. În unele cazuri, leucocitoza are natura unei reacții leukemoide. Febra, leucocitoza și ESR înalt sunt un semn indirect al necrozei hepatice. La 50-75% dintre pacienții cu hepatită alcoolică, se găsește anemie de tip macrocytic sau hemolitic. Numărul de trombocite la majoritatea pacienților este normal, 30-35% crește sau scade.

Valoarea diagnosticului are o scădere pronunțată a activității transglutamazei gama-glutamil în fundalul abstinenței. Un nou marker al intoxicației cu alcool este transferinul seric fără carbohidrați (de-dializat), care este o combinație de acetaldehidă cu transferină și este detectat când se consumă 60 grame sau mai mult de etanol pe zi timp de o săptămână.

În faza de recuperare, este posibilă o creștere a activității AsAT, probabil datorită îmbunătățirii funcției sintetice a ficatului. Hipoalbuminemia este observată la o proporție semnificativă de pacienți, dar testul timol, spre deosebire de AVH, nu este de obicei schimbat. Severitatea afectării ficatului se corelează cu gradul de scădere a nivelului de albumină și de indice de protrombină.

Laparoscopia arată schimbări în structura ficatului - este densă, de culoare maro deschisă, cu o specie roșiatică, adesea cu indentări cicatrice. Criteriul pentru un diagnostic fiabil este datele privind biopsia hepatică, iar rezultatele vor arăta:

  • hialină alcoolică în zona centrală a lobului hepatic,
  • necroza coagulativă a hepatocitelor cu infiltrate de leucocite polimorfonucleare,
  • fibroza centrolobulară, de obicei (dar nu întotdeauna) combinată cu steatoza.

Hepatita hepatică persistentă, în funcție de biopsia hepatică, are manifestări caracteristice ale hepatitei alcoolice în combinație cu fibroza pericelulară pericelulară și subsinusoidală în a treia zonă a lobului hepatic acinar. În unele cazuri, tracturile portalului au fost extinse și sa observat fibroza portalului.


Articolul Precedent

Hepatita C prin câte teste

Articolul Următor

Ce este ARN-ul hepatitei C?

Articole Hepatita