Hepatita hepatică - primele semne, simptome și tratament

Share Tweet Pin it

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolică - modificări patologice în ficat, caracterizate prin semne de inflamație, degenerare grasă, fibroză, cauza cărora este efectul toxic asupra corpului metaboliților alcoolici. Prin continuarea factorului etiologic, modificările în ficat se transformă în ciroză - leziuni ireversibile. Severitatea bolii este determinată atât de doză cât și de calitatea și durata consumului de alcool. Hepatita poate fi acută sau cronică. Tratamentul leziunilor hepatice are ca scop evitarea alcoolului, oferind o dietă suficient de caldă și nutritivă și normalizând starea funcțională a ficatului.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatică este o boală care este una dintre principalele manifestări ale bolii hepatice alcoolice, care în gastroenterologie, împreună cu fibroza alcoolică, este un precursor sau o manifestare inițială a cirozei hepatice. Consumul de alcool este însoțit de metabolizarea sa în ficat în acetaldehidă, care are proprietatea de a distruge hepatocitele (celule hepatice). Cascada reacțiilor chimice declanșate în organism de această substanță, determină hipoxia hepatocitelor și, în final, moartea lor. Ca urmare a deteriorării toxice a alcoolului la ficat, se dezvoltă în țesutul său un proces inflamator difuz. De regulă, este o boală cronică care se dezvoltă după cinci până la șapte ani de utilizare regulată a alcoolului.

Cauzele hepatitei alcoolice

Cauza bolii este abuzul prelungit de alcool. La bărbați, leziunile hepatice se pot dezvolta atunci când beau 50-80 grame de alcool pe zi, la femei - 30-40 grame, la adolescenți - 15-20. Rata de dezvoltare și progresie a bolii este determinată de cantitatea și frecvența alcoolizării, calitatea băuturilor consumate, caracteristicile individuale ale corpului, durata abuzului.

Probabilitatea apariției leziunilor hepatice alcoolice este mai mare la persoanele cu caracteristici genetice ale enzimelor metabolizatoare de alcool la pacienții supuși hepatitei virale, precum și la deficiențe nutriționale inițiale.

Simptomele și formele hepatitei alcoolice

Această patologie poate avea un curs persistent sau progresiv. Cursul persistent este o formă relativ stabilă a bolii, în timp ce în condițiile de încetare a consumului de alcool, deteriorarea celulelor hepatice este reversibilă. Continuarea alcoolismului duce la trecerea la o formă progresivă.

Forma progresivă (împărțită în grad de activitate ușoară, moderată și severă) se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, care se transformă adesea în ciroză. Tratamentul în timp util al acestei forme conduce la stabilizarea procesului, rămânând efecte reziduale.

În funcție de curs, hepatita alcoolică acută și cronică este izolată. Cursul acut se caracterizează prin leziuni hepatice progresive acute. Aproximativ 70% din cazurile de abuz prelungit sunt cauzate de hepatita acută, care, în 4% din cazuri, se transformă extrem de rapid în ciroză. Această formă poate apărea în următoarele variante: latent, icteric, colestatic și fulminant. Variantele severe de hepatită alcoolică acută se dezvoltă adesea pe fundalul cirozei existente după o greutate foarte mare.

Versiunea latentă a cursului nu are simptome caracteristice. Pacienții simt o anumită greutate în hipocondrul din dreapta, greață ușoară. Această opțiune este de obicei detectată de rezultatele studiilor de laborator (creșterea valorilor transaminazelor). Diagnosticul final necesită o biopsie.

Varianta icterică a cursului este cea mai frecventă. Semnele caracteristice sunt plângerile de slăbiciune marcată, anorexie, durere în hipocondrul drept, diaree, greață, vărsături, pierdere în greutate, îngălbenirea pielii, sclera. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. Ficatul este mărit, neted (cu ciroză - nodulară), dureros la palpare. Detectarea simptomelor, cum ar fi splenomegalie, ascite, eritem palmar (roșeață a palmelor), telangiectasie, indică prezența cirozei de fond.

Versiunea colestatică a hepatitei alcoolice este mai puțin frecventă, semnele sale caracteristice fiind pruritul intens, decolorarea fecalelor, icterul, urina întunecată. Această opțiune are un flux prelungit.

Varianta fulminantă se caracterizează prin progresia rapidă a sindromului hepatorenal, hemoragic, modificări marcate ale markerilor de laborator. Pe fondul comă hepatică, sindromul hepatorenal, rezultatul poate fi fatal.

Cursa cronică a hepatitei alcoolice este caracterizată de severitatea moderată a semnelor clinice și a markerilor de laborator. Diagnosticul se bazează pe semnele caracteristice detectate de biopsia hepatică, care indică prezența inflamației în absența cirozei.

Diagnosticul hepatitei alcoolice

Diagnosticul are unele dificultăți. Cursa ușoară a bolii poate să nu fie însoțită de simptome specifice și poate fi suspectată numai dacă sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator.

dovezi de laborator ale formelor acute sunt leucocitoza, rareori - leucopenie (la efectele toxice ale alcoolului asupra măduvei osoase), B12-deficit de anemie, accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor și creșterea markerilor de afectare a ficatului. Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă o creștere a dimensiunii sale, eterogenitatea structurii, contururile sunt uniforme. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din ficat) determină fluxul sanguin hepatic colateral, leziuni concomitente ale pancreasului.

În forma cronică, o examinare cu ultrasunete a ficatului arată o ușoară sau moderată creștere a ficatului, o creștere a echogenicității acesteia și o structură omogenă. Valorile laboratorului sunt modificate moderat. Biopsia hepatică cu afectarea alcoolului permite identificarea semnelor specifice ale inflamației, fibrozei, necrozei. Gravitatea daunelor depinde de forma bolii și durata acesteia.

Identificarea în timpul anchetei a semnelor de leziuni hepatice trebuie combinată cu date anamnestice care indică utilizarea pe termen lung a alcoolului, precum și prezența dependenței, a abuzului. Acest lucru este dificil, deoarece medicul nu are întotdeauna informații complete despre pacient. De aceea, rudele ar trebui aduse pentru a colecta un istoric complet, deoarece pacienții subestimează adesea cantitatea de alcool consumată.

De asemenea, a relevat sunt semne tipice exterioare ale alcoolismului (alcool): fata umflata, tremur, limba, vârsta, atrofia mușchilor a centurii de umăr, contractura Dupuytren (fibroza tendoanelor palmare, ceea ce duce la tulpina lor scurtarea și încheietura mâinii flexie), tulburări ale sistemului nervos periferic și alte organele țintă (rinichi, inimă, pancreas, sistemul nervos central).

Tratamentul hepatitei cu alcool

Terapia acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare. Principalele direcții de tratament sunt eliminarea factorului dăunător, numirea unei diete adecvate, efectuarea terapiei cu medicamente. Orice formă de hepatită alcoolică necesită, în primul rând, încetarea factorului etiologic - alcoolul. Fără a renunța la alcool, progresia daunelor este inevitabilă. În forme mai blânde, acest lucru este suficient pentru a inversa evoluția modificărilor în ficat.

Hepatita hepatică este însoțită de majoritatea pacienților cu deficiențe nutriționale. Cu cât este mai severă afectarea ficatului, cu atât este mai pronunțată deficiența trofică. Aportul zilnic de calorii este de aproximativ 2.000 de calorii. Conținutul de proteine ​​trebuie să fie de 1 g pe kilogram de masă. Aportul adecvat de vitamine, acizi grași nesaturați. În cazul anorexiei, este prescrisă o probă de nutriție enterală sau parenterală. Infuzia de aminoacizi reduce catabolismul proteinelor (consumul de rezerve proteice interstițiale), îmbunătățește metabolismul țesutului cerebral.

Terapia cu medicamente include numirea fosfolipidelor esențiale, care reduc modificările grase din ficat, au un efect antioxidant, fibroza hepatică lentă, accelerează regenerarea celulelor. De asemenea, în cazul deteriorării alcoolului, în special a formei colestatice, se prescriu preparate de acid ursodeoxicolic cu efect citoprotector. Pentru a obține un efect antioxidant, blocarea producției de acetaldehidă, deteriorarea membranelor celulare, hepatoprotectorii care conțin silymarin, sunt prescrise.

Tratamentul formei acute include terapia de detoxifiere, administrarea soluțiilor de substituire a plasmei, corectarea tulburărilor electrolitice. În cazurile severe cu sindrom de insuficiență hepatică, se utilizează glucocorticosteroizi. Tratamentul formei cronice se efectuează ținând cont de gradul de afectare a ficatului. Prezența fibrozei necesită abandonarea completă a alcoolului. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor care afectează procesul de fibroză, γ-interferon, glicină.

Prognoza și prevenirea hepatitei alcoolice

Baza de prevenire a hepatitei alcoolice este de a limita utilizarea alcoolului, pentru a preveni progresia leziunilor hepatice existente - un eșec complet. La pacienții cu severitate ușoară și moderată a hepatitei alcoolice, cu încetarea completă a acțiunii acetaldehidei, prognosticul este bun - este posibilă restaurarea completă a funcțiilor hepatice. În prezent, pentru a trata această patologie, se utilizează medicamente foarte eficiente care pot vindeca boala sau stabiliza starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, împiedicând tranziția la ciroză hepatică. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie efectuate în comun de către un gastroenterolog cu terapeutul si dependenta, ca factor decisiv este abstinenta de la alcool, dar numai o treime din pacienți, auzind un diagnostic de „hepatita alcoolica,“ stop-te pentru a bea alcool.

Odată cu continuarea factorului etiologic, boala este complicată de ciroză hepatică. Aceasta este o condiție ireversibilă, care este ultima etapă a pagubelor produse de alcool. În acest caz, prognosticul este nefavorabil. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Termenul "hepatită alcoolică" a fost inclus în clasificarea internațională a bolilor în 1995. Este utilizat pentru a caracteriza leziunile hepatice inflamatorii sau degenerative, care se manifestă din cauza abuzului de alcool și pot, în majoritatea cazurilor, să se transforme în ciroză hepatică.

Hepatita hepatică este o boală hepatică alcoolică majoră, care este considerată principala cauză a cirozei.

Când se consumă alcool în ficat, se formează substanța acetaldehidă, care afectează în mod direct celulele hepatice. Alcoolul cu metaboliți declanșează o întreagă gamă de reacții chimice care afectează celulele hepatice.

Experții definesc hepatitele alcoolice ca fiind un proces inflamator, care este o consecință directă a înfrângerii ficatului cu toxine alcoolice și subprodusele sale. În cele mai multe cazuri, această formă este cronică și se dezvoltă cu 5-7 ani mai târziu după debutul băuturii obișnuite.

Extinderea hepatitei alcoolice este legată de calitatea alcoolului, de doza și de durata utilizării acestuia.

Se știe că calea directă spre ciroza ficatului pentru un bărbat adulți sănătoși este consumul de alcool într-o doză de 50-80 g în termeni de o zi, pentru o femeie această doză este de 30-40 g, iar pentru adolescenți chiar mai mică: 15-20 g pe zi 1/2 l bere 5% în fiecare zi!).

Hepatita hepatită se poate manifesta în două forme:

  1. Forma progresivă (emit grad ușor, moderat și sever) - mică leziune focală a ficatului, care duce adesea la ciroză. Boala reprezintă aproximativ 15-20% din toate cazurile de hepatită alcoolică. În cazul încetării în timp util a consumului de alcool și a tratamentului adecvat, se realizează o anumită stabilizare a proceselor inflamatorii, însă persistă efectele reziduale;
  2. Formă persistentă. O formă destul de stabilă a bolii. Când în cazul întreruperii consumului de alcool poate fi observată reversibilitatea completă a proceselor inflamatorii. Dacă consumul de alcool nu va fi oprit, atunci este posibilă trecerea la o etapă progresivă de hepatită alcoolică. În cazuri rare, hepatita alcoolică poate fi detectată numai prin studierea testelor de laborator, deoarece nu se observă simptome specifice pronunțate: pacienții simt în mod sistematic greutăți în hipocondrul drept, ușoare greață, râs, senzație de plinătate în stomac.

Hepatita persistentă poate fi manifestată histomorfologic printr-o fibroză mică, distrofie de celule balonale, corpusculi de tip Mallory. Având în vedere lipsa de progres a fibrozei, acest model persistă timp de 5-10 ani, chiar și cu o cantitate mică de alcool.

Forma progresivă este de obicei însoțită de diaree și vărsături. În cazul hepatitei alcoolice moderate sau severe, boala începe să se manifeste ca febră, icter, sângerare, durere în hipocondrul drept, iar insuficiența hepatică poate duce la deces. Se observă o creștere a nivelului de bilirubină, imunoglobulină A, gamma-glutamil transpeptidază, activitate de transaminază ridicată și test de timol moderat.

Pentru hepatita cronică activă se caracterizează progresul tranziției la ciroză de organe. Nu există factori morfologici direcți ai etiologiei alcoolice a bolii hepatice, totuși există schimbări extrem de caracteristice ale efectului etanolului asupra organului, în special: corpurile Mallory (hialine alcoolice), modificările ultrastructurale ale reticuloepiteliocitelor și hepatocitelor stellate. și hepatocitele arată nivelul expunerii la etanol pe corpul uman.

În formă cronică de hepatită (atât alcoolică, cât și orice altceva), ultrasunetele abdominale (splină, ficat și alte organe) au o importanță diagnostică, ceea ce poate dezvălui structura ficatului, lărgirea splinei, ascita, determină diametrul venei portale și mult mai mult.

Doppler ultrasunete (ultrasunete Doppler) poate fi efectuat pentru a stabili sau a exclude prezența și gradul de dezvoltare a hipertensiunii portale (presiune crescută în sistemul venei portal). În scopuri de diagnosticare, în spitale se utilizează și hepatosplenoscintigrafia cu radionuclizi (un studiu cu izotopi radioactivi).

Prin dezvoltare, este comună alocarea hepatitei alcoolice cronice și acute.

OAG (hepatita alcoolică acută) este o afecțiune rapidă progresivă, inflamatorie și dăunătoare ficatului. În forma clinică, OAS este reprezentat de 4 variante ale cursului: icteric, latent, fulminant, colestatic.

În cazul utilizării prelungite a alcoolului, OAG se formează în 60-70% din cazuri. În 4% din cazuri, boala intră rapid în ciroză. Prognosticul și evoluția hepatitei alcoolice acute va depinde de gravitatea insuficienței hepatice. Consecințele cele mai grave ale hepatitei acute sunt asociate cu dezvoltarea exceselor alcoolice pe fondul cirozei hepatice formate.

Simptomele și semnele de hepatită alcoolică acută încep de obicei să apară după băuturi dure greu la pacienții care au deja ciroză hepatică. În acest caz, simptomele sunt rezumate, iar prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Cel mai adesea astăzi există versiunea icterică a fluxului. La pacienții cu slăbiciune severă, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, greață, diaree, icter (fără prurit), pierdere în greutate considerabilă. Ficatul crește și, în mod semnificativ, aproape întotdeauna, este sigilat, are o suprafață netedă (dacă ciroza, apoi nodulară), dureroasă. Prezența cirozei de fond este evidențiată prin identificarea ascitelor marcate, a splenomegaliei, a telangiectaziei, a agitației mâinilor, a eritemului palmar.

Adesea, se pot dezvolta și infecții bacteriene laterale: infecție urinară, pneumonie, septicemie, peritonită bacteriană bruscă și multe altele. Rețineți că ultimele infecții enumerate, în asociere cu sindromul hepatorenal (inclusiv insuficiența renală), pot acționa ca o cauză directă a unei deteriorări grave a stării de sănătate sau chiar a decesului unui pacient.

Versiunea latentă a cursului, așa cum sugerează și numele, nu poate da o imagine clinică proprie, deci este diagnosticată pe baza unei creșteri a transaminazelor la un pacient care abuzează de alcool. O biopsie hepatică este efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Cursa colestatică a bolii are loc în 5-13% din cazuri și se manifestă prin mâncărime severă, decolorarea fecalelor, icter, întunecarea urinei și alte câteva simptome. Dacă un pacient are dureri în hipocondru și există febră, atunci clinic boala este dificil de deosebit de cholangita acută (testele de laborator pot ajuta). Cursul OAS colestatic este destul de greu și prelungit.

OAS fulminant se caracterizează prin simptome progresive: sindromul hemoragic, icterul, insuficiența renală, encefalopatia hepatică. În cele mai multe cazuri, moartea duce la sindromul hepatorenal și coma hepatică.

Cronică hepatită alcoolică

Acest simptom poate fi absent. Este caracteristică o creștere progresivă a activității transaminazelor cu dominanța AST peste ALT. Uneori este posibilă o creștere moderată a sindromului de colestază. Nu există semne de dezvoltare a hipertensiunii portale. Diagnosticul se face morfologic - schimbările histologice sunt caracteristice, care corespund inflamației, ținând seama de absența semnelor de dezvoltare a transformării cirotice.

Diagnosticarea hepatitei alcoolice este destul de dificilă, pentru că Nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații complete despre pacient din motive întemeiate. Prin urmare, medicul curant ia în considerare conceptele care sunt incluse în definițiile "abuzului de alcool" și "dependența de alcool".

Criteriile pentru dependența de alcool includ:

Consumul de alcool în cantități mari și dorința continuă de ao lua;

Achiziționarea și consumul de produse alcoolice sunt petrecute de cele mai multe ori;

Consumul de alcool este extrem de periculos pentru dozele și / sau situațiile sănătoase, atunci când acest proces contravine obligațiilor față de societate;

Continuitatea consumului de alcool, chiar ținând seama de agravarea stării fizice și psihologice a pacientului;

Măriți doza de alcool consumat pentru a obține efectele dorite;

Manifestarea semnelor de abstinență;

Necesitatea consumului de alcool pentru reducerea ulterioară a simptomelor de sevraj;

Medicul poate diagnostica dependența de alcool pe baza a 3 dintre criteriile de mai sus. Abuzul de alcool va fi identificat pe baza unuia sau a două criterii:

Consumul de alcool, indiferent de evoluția problemelor psihologice, profesionale și sociale ale pacientului;

Utilizarea repetată a alcoolului în situații periculoase pentru sănătate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Intreaga gama de tratamente pentru hepatita alcoolica include:

dieta cu continut ridicat de proteine,

tratamentul operativ și de droguri (inclusiv hepatoprotectorii);

eliminarea factorilor etiologici.

Tratamentul tuturor formelor de hepatită alcoolică, desigur, prevede respingerea completă a utilizării băuturilor alcoolice dure. Trebuie notat că, potrivit statisticilor, nu mai mult de o treime din toți pacienții refuză alcoolul în momentul tratamentului. Aproximativ aceeași cantitate de doză auto-redusă consumată, în timp ce restul fără minte ignoră instrucțiunile medicului. La pacienții din ultimul grup este observată dependența de alcool, de aceea li se prescrie o consultare cu un narcolog și cu un hepatolog.

În plus, în acest grup, un prognostic nefavorabil poate fi determinat de refuzul sever al pacientului de a opri consumul de alcool într-un singur caz și contraindicații la prescrierea antipsihoticelor recomandate de narcologi din cauza insuficienței hepatice în cealaltă.

Dacă pacientul refuză să bea alcool, icterul, encefalopatia și ascitele dispar adesea, dar dacă pacientul continuă să bea alcool, hepatita începe să progreseze, ceea ce se termină cu moartea pacientului.

Depleția endogenă, caracteristică scăderii depozitelor de glicogen, poate fi exacerbată de epuizarea exogenă a unui pacient, care compensează deficitul de energie cu calorii alcoolice care nu funcționează, cu condiția să existe o nevoie directă de diferite nutrienți, microelemente și vitamine.

Un studiu efectuat în Statele Unite a arătat că aproape toți pacienții cu hepatită alcoolică au avut o deficiență nutrițională, în timp ce nivelul de afectare a ficatului a fost corelat cu indicatorii malnutriției. Atragem atenția asupra faptului că, în grupul studiat, consumul zilnic mediu a fost de 228 g (până la 50% din energia corpului a reprezentat alcoolul). În acest sens, principala componentă a tratamentului a fost utilizarea rațională a nutrienților.

Valoarea energetică a dietei prescrise trebuie să fie de cel puțin 2 mii de calorii pe zi, cu prezența proteinei în combinație de 1 g pe 1 kg de greutate și o cantitate acceptabilă de vitamine (acid folic și grupa B). Dacă se detectează anorexia, se utilizează hrănirea parenterală sau tubul enteric.

În grupul pacienților cu OAG menționați mai sus, sa constatat o corelație între numărul de calorii consumate pe zi și supraviețuire. Pacienții care au luat mai mult de 3000 de calorii, aproape că nu au murit, dar cei care au consumat mai puțin de 1000 de calorii, rata mortalității a fost de aproximativ 80%. Un exemplu de dietă prezentată în hepatitele alcoolice este dieta nr. 5.

Efectul clinic pozitiv al perfuziei parenterale a aminoacizilor este cauzat nu numai de normalizarea raportului aminoacizilor, de scăderea defalcării proteinelor în mușchi și ficat și de îmbunătățirea multor procese metabolice din creier. În plus, trebuie avut în vedere că aminoacizii cu catenă ramificată sunt cea mai importantă sursă de proteine ​​pentru pacienții cu encefalopatie hepatică.

În cazul hepatitei alcoolice severe, este normal să se prescrie cursuri scurte de medicamente antibacteriene pentru a reduce endotoxemia și prevenirea ulterioară a infecțiilor bacteriene (în acest caz se preferă fluoroquinolonele).

Gama de medicamente utilizate pe scară largă astăzi în terapia complexă a bolilor sistemului hepatobilar este mai mult de 1000 de articole diferite. Din această varietate bogată, se eliberează un mic grup de medicamente care au un efect selectiv asupra ficatului. Aceste medicamente sunt hepatoprotectori. Impactul lor vizează o restaurare treptată a homeostaziei în organism, o creștere a rezistenței hepatice la factorii patogeni, normalizarea activității sau stimularea proceselor hepatice regenerative și regenerative.

Clasificarea hepato-protectorilor

Hepatoprotectorii pot fi împărțiți în 5 grupe:

  1. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semi-sintetice.
  2. Preparate care conțin ademtionină.
  3. În acidul rsodeoxycholic (bilele de urs) - Ursosan,
  4. Preparate de origine animală (preparate de organe).
  5. Preparate esențiale de fosfolipide.

Hepatoprotectorii vă permit:

Creați condiții care să vă permită restaurarea celulelor hepatice deteriorate

Îmbunătăți capacitatea ficatului de a procesa alcoolul și impuritățile acestuia

Merită să ne gândim că dacă, din cauza unui exces de alcool și a impurităților sale, bilele încep să stagneze în ficat, atunci toate proprietățile "utile" vor începe să dăuneze celulelor hepatice ele însele, ucigându-le treptat. Asemenea daune conduc la hepatita cauzata de staza biliara.

După cum am menționat mai devreme, corpul nostru este capabil să transforme acizii toxici produși în ficat în acizi biliari secundari și terțiari. Acidul ursodezoxicolic (UDCA) aparține celui terțiar.

Principala diferență dintre acidul terțiar al UDCA este faptul că nu este toxică, dar, totuși, face cel puțin toată munca necesară în digestie: descompune grăsimea în particule mici și le amestecă cu un lichid (emulsionarea grăsimii).

O altă calitate a UDCA este reducerea sintezei colesterolului și depunerea acestuia în vezica biliară.

Din păcate, bilele umane conțin UDCA până la 5%. În secolul al XX-lea, a început să extragă activ bilele de urs pentru a trata bolile hepatice. Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii au fost tratați cu ajutorul conținutului vezicii biliare. Pana in prezent, oamenii de stiinta au fost in masura sa sintetizeze UDCA, care este acum posedat de hepatoprotectori cum ar fi Ursosan.

Hepatita alcoolică: cum să recunoască și să vindece patologia

Utilizarea sistematică și prelungită a alcoolului duce la pierderea capacității ficatului de a neutraliza otrăvurile și apariția hepatitei alcoolice. Patologia se dezvoltă lent și adesea rămâne neobservată de foarte mult timp, iar acest lucru amenință cu consecințe grave.

Descrierea patologiei

Hepatita hepatică este o inflamație a ficatului ca urmare a consumului excesiv de alcool. Patologia este cel mai frecvent tip de hepatită toxică.

Probabilitatea dezvoltării bolii depinde de cantitatea și regularitatea consumului de alcool de orice fel.

Enzimele enzimatice speciale descompun alcoolul și forme toxice de acetaldehidă în proces, afectând celulele hepatice (hepatocite). Reacțiile chimice din ficat, sub influența alcoolului și acetaldehidei, conduc la hipoxie, inflamație și necroză a celulelor sale.

Dezvoltarea bolii este lungă, cel mai adesea primele semne apar după 5-7 ani de abuz regulat de alcool.

Hepatita hepatică se referă la inflamația ficatului, care apare ca urmare a consumului excesiv de alcool.

Dezvoltarea acestei patologii este mai susceptibilă la femei decât la bărbați, deoarece corpul lor conține enzime mai puțin alcool-neutralizante.

clasificare

Există mai multe soiuri de hepatită alcoolică:

  1. Persistente. Pentru această formă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor luminoase. O persoană nu poate ghici existența problemei. Ocazional, era îngrijorat de greutate în hipocondrul drept, greață ușoară și un sentiment de disconfort la nivelul stomacului, răutate. Boala este detectată întâmplător în timpul testelor de laborator. Diagnosticarea și tratamentul în timp util, dieta, refuzul de a bea alcool ajută la scăderea problemei. În absența terapiei, patologia trece la următoarea etapă.
  2. Progresiv. Adesea precede ciroza hepatică. În același timp, sănătatea pacientului se deteriorează în mod semnificativ, celulele organului sunt distruse și mor. În această etapă, boala se manifestă prin vărsături, tulburări ale scaunului, febră, icter, durere în ficat. Dacă este netratat, este posibilă decesul din cauza insuficienței hepatice acute.

Inflamația alcoolică a ficatului este acută și cronică. Simptomele formei acute a bolii se dezvoltă brusc după o binge. Starea de sănătate se înrăutățește, pacientul își pierde pofta de mâncare, greață și vărsături, durere intensă în hipocondrul drept, pielea devine galbenă, apare mâncărime. Creșterea posibilă a temperaturii corporale.

Funcția hepatică defectuoasă duce la o schimbare a metabolismului bilirubinei, astfel încât urina devine întunecată și fecalele devin ușoare. Pacientul crește ficatul și splina. Stadiul acut durează 3-5 săptămâni, în funcție de cantitatea de alcool consumată.

Prin natura cursului există mai multe forme de hepatită alcoolică acută:

  1. Latent. Periculoasă deoarece are un curs asimptomatic. Detectați că problema este posibilă numai în timpul examinării.
  2. Icteric. Cel mai frecvent tip, care se caracterizează prin obținerea de nuanțe pielii gălbui, durere în ficat, pierderea apetitului, greață, vărsături.
  3. Colestatic. În plus față de colorarea specifică a pielii, pacientul are o mancarime puternică, manifestările de intoxicare cresc, urina se întunecă și scaunul devine ușor.
  4. Fulminantă. O formă rapid progresivă a bolii care poate fi fatală. Acesta este caracterizat deteriorare puternică, febră, îngălbenirea pielii, lipsa completa a poftei de mâncare, slăbiciune, dureri severe în cadranul din dreapta sus.

În cazurile severe, forma acută a bolii se poate termina cu moartea pacientului.

Inflamația cronică alcoolică a ficatului este caracterizată de un curs lung și de manifestări clinice moderate severe. Pacientul poate simți stare generală de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, apare periodic greață, vărsături și dureri abdominale. Distrugerea toxică a nervilor duce la polineuropatia extremelor inferioare, mersul pacientului este deranjat și durerea dureroasă în picioare.

Semnele principale ale hepatitei cronice alcoolice sunt apariția venelor pătate pe piele, tulburările de somn, nuanța crimă a feței, o disfuncție în zona genitală.

În cronică, patologia este adesea fatală, deoarece nu există semne evidente de deteriorare care ar putea alerta pacientul.

Cauzele dezvoltării

Cauza patologiei este abuzul de băuturi alcoolice. Viteza dezvoltării sale depinde de cantitatea, calitatea băuturilor, durata și frecvența utilizării, caracteristicile individuale ale organismului.

O doză sigură pentru un corp masculin este de 40 g de alcool pe zi, pentru o femeie - 20 g.

Riscul de a dezvolta hepatita alcoolică crește cu:

  • utilizarea simultană a unor doze mari de alcool;
  • consumul zilnic repetat de alcool;
  • abuzul de alcool prelungit;
  • predispoziție genetică;
  • irațională și dezechilibrată;
  • infecție cu virusuri hepatotropice.

Simptomele și semnele bolii

Patologia se dezvoltă în mai mulți ani. Simptomele bolii sunt similare cu manifestările altor forme de hepatită. Primele simptome ale hepatitei alcoolice sunt slăbiciunea crescută, oboseala, pierderea apetitului, scăderea în greutate. Ulterior, alții se alătură:

  • disconfort, durere în ficat;
  • burntul amar;
  • greață și vărsături.
  • tulburări ale scaunului după consumul de alcool sau alimente grase;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • anemie.

Cu progresia în continuare a îngălbenirea bolii a pielii și mucoaselor, există mâncărimi intense, urina inchisa la culoare decolorate și fecale, ficatul este mărit în volum.

Un semn alarmant este o creștere semnificativă a abdomenului datorită acumulării excesive de lichid în cavitatea abdominală (ascite). Acest lucru sugerează că ficatul nu are timp să filtreze sângele. După apariția unui astfel de simptom, o persoană nu poate trăi mai mult de 3-5 ani în cazul în care nu renunță la băut alcool.

diagnosticare

Diagnosticul este îngreunat de faptul că, în stadiul inițial, patologia nu are manifestări specifice, deci poate fi suspectată doar după efectuarea testelor de laborator.

Mai întâi, medicul trebuie să stabilească dacă persoana are dependență de alcool, principalele criterii ale cărora includ:

  • utilizarea de doze mari de băuturi alcoolice. În același timp, o persoană nu poate spune cu certitudine câte zile a durat băutul dur;
  • dependența psihologică de alcool. Pacientul se gândește constant la băut, nu poate controla cantitatea de alcool consumat, consumă alcool, în ciuda conștientizării problemei sale;
  • simptom de retragere, care este oprit (eliminat) numai de următorul aport de alcool.

Specialistul notează, de asemenea, prezența semnelor externe caracteristice ale alcoolismului: umflarea feței, prezența stelelor vasculare, senzația de galbenitate a pielii, tremurul extremităților, atrofia musculaturii brațului, fibromatoza palmară.

Într-o persoană care suferă de dependența de alcool, există o caracteristică galbenă a pielii și a sclerei ochilor

După intervievarea și examinarea unui pacient, medicul îi trimite pacientului la studii suplimentare:

  • numărul complet de sânge. În cazul hepatitei alcoolice, nivelul hemoglobinei va fi redus și numărul leucocitelor va crește;
  • analiza urinei. Boala se caracterizează prin urină alcalină, urme de proteine ​​în ea;
  • coagulare. Vă permite să evaluați coagularea sângelui;
  • profil lipidic. Esențiale pentru detectarea nivelurilor de colesterol;
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Studiul permite determinarea mărimii ficatului și a structurii acestuia, prezența inflamației, ascita;
  • test biochimic de sânge. Ajută să aflăm dacă ficatul își face treaba. În prezența bolii, există o creștere a nivelului de bilirubină, precum și a enzimelor hepatice AlAT și AsAT;
  • biopsie hepatică. În timpul studiului, un fragment microscopic de țesut hepatic este extras și examinat, pentru a detecta focarele de inflamație sau necroză;

O alternativă la biopsie este elastografia, în care tesutul hepatic este examinat folosind un aparat special.

  • spirala computerizata. O astfel de examinare este necesară pentru a obține o imagine clară a organului de testare.
  • tratament

    Indiferent de forma de hepatită alcoolică, principiul principal al tratamentului este respingerea completă a utilizării băuturilor alcoolice. Pentru a obține efectul maxim, terapia trebuie să fie cuprinzătoare și să includă o dietă, medicamente. În cele mai severe cazuri, recurgeți la intervenții chirurgicale.

    Terapia de droguri

    Pentru tratamentul hepatoprotectorilor cu hepatită alcoolică. Astfel de medicamente au proprietăți antioxidante, accelerează procesul de regenerare a celulelor hepatice, își restabilește funcțiile și oferă protecție împotriva influențelor externe negative. Cursul terapiei trebuie să dureze cel puțin o lună, în unele cazuri se recomandă administrarea de medicamente hepatoprotectoare timp de două până la trei luni. Pacientul are nevoie, de asemenea, de complexe multivitamine, ca urmare a bolii, afectează funcția de absorbție a diferitelor substanțe benefice.

    În faza acută a bolii, sunt prescrise terapia de detoxifiere, administrarea soluțiilor de substituire a plasmei și corectarea tulburărilor electrolitice. În cazurile severe, poate fi necesar să utilizați glucocorticosteroizi, medicamente antibacteriene.

    Hepatoprotectori pentru recuperarea ficatului - tabel

    Eficace cu simptome de sevraj, intoxicații care pun în pericol viața, ciroză și fibroză hepatică. Acesta poate fi utilizat ca agent profilactic.

    Contraindicațiile la administrarea medicamentului sunt:

    • boli acute inflamatorii ale tractului biliar, intestine;
    • calculi biliari;
    • tulburări ale pancreasului, rinichilor.

    Luați medicamentul trebuie să fie exclusiv sub supravegherea medicului curant.

    Alcoolice de hepatită - galerie

    dietă

    Abuzul prelungit de alcool duce la tulburări digestive, corpul uman nu primește cantitatea necesară de vitamine, substanțe nutritive și oligoelemente. Este recomandată o dietă echilibrată pentru a restabili funcția hepatică.

    Calorii rația zilnică - nu mai puțin de 2000 de calorii. Pacientul are nevoie de vitamine din grupa B, acid folic și proteine. Mesele trebuie să fie fractionale - de până la cinci ori pe zi.

    Medicii recomanda atunci cand boala sa adere la dieta numarul 5, care ofera un mod de economisire a ficatului.

    • alimente prajite, condimentate;
    • muraturi;
    • grăsime animală;
    • produse de patiserie de drojdie, pâine proaspătă, dulciuri;
    • carne, pește, ciuperci de ciuperci;
    • cafea, băuturi carbogazoase, alcool.

    Produsele interzise în hepatitele alcoolice - galeria

    Următoarele produse vor fi utile:

    • cereale, supe vegetale;
    • grăsimi și carne cu conținut scăzut de grăsimi;
    • produse din soia;
    • fructe;
    • produse lactate fermentate;
    • lapte cu conținut scăzut de grăsimi
    • fierte sau ouă de omletă.

    Produse autorizate pentru boală - galerie

    Tratamentul chirurgical

    Intervenția chirurgicală este necesară cu afectarea semnificativă a ficatului, atunci când tratamentul medicamentos nu dă rezultate. Astfel de operațiuni sunt rareori efectuate și sunt foarte scumpe. Dificultatea constă nu numai în prețuri ridicate, ci și în problemele selecției donatorilor, care poate fi doar o persoană cu o sănătate fizică și mentală excelentă. De obicei, o parte a corpului este transplantată de la o rudă.

    Înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale, este necesar să se evite aportul de alcool în termen de șase luni.

    Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală este lungă, timp în care pacientul trebuie să ia imunosupresoare pentru ca organul să se stabilească. Dar, uneori, chiar și în toate condițiile, corpul respinge ficatul transplantat.

    Consecințe și complicații

    Îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii cu respingerea completă a alcoolului. Dar se întâmplă deseori acei pacienți care au fost diagnosticați cu hepatită hepatică severă să continue să consume alcool, ceea ce este fatal în 30% din cazuri.

    Și chiar și cu o lumină în timpul hepatita alcoolică acută, și timpul de început de tratament, precum și abstinența completă de la alcool este încă un risc foarte mare de dezvoltare în continuare a cirozei.

    Cele mai probabile complicații ale hepatitei alcoolice sunt:

    • hipertensiune arterială portal. Se dezvoltă ca urmare a fluxului sanguin afectat și a unei creșteri a presiunii în vena portalului (o venă mare care transportă sânge de la intestin la ficat);
    • varice. Dacă circulația prin vena portalului este perturbată, sângele poate curge înapoi în vasele stomacului și esofagului, ceea ce poate duce la ruperea și sângerarea acestora. Această condiție pune în pericol viața, astfel încât asistența medicală să fie oferită cât mai curând posibil;
    • ascita. Complicarea apare ca urmare a acumulării excesive de lichid în cavitatea abdominală;
    • încălcarea coagulării sângelui. Datorită acestei boli, producția de proteine, care contribuie la coagularea sângelui, este întreruptă;
    • icter. Se dezvoltă atunci când ficatul nu poate elimina bilirubina din organism. Odată cu acumularea sa în piele și în membranele mucoase apare caracteristica galbenă;
    • encefalopatia hepatică. Celulele hepatice induse de alcool nu fac față eliminării toxinelor din organism. Ca rezultat al intoxicației generale, creierul este deteriorat, starea mentală a pacientului se schimbă. O persoană devine uitară, agresivă, se produce o scurtă perioadă de memorie, descrește inteligența;
    • ciroza. Procesul inflamator de lungă durată duce la faptul că celulele hepatice mor și sunt înlocuite cu țesut fibros. Această afecțiune este ireversibilă, rezultatul fiind insuficiența hepatică.

    Ciroza - o complicație teribilă a hepatitei alcoolice, în care celulele hepatice mor și sunt înlocuite cu țesut fibros

    Potrivit statisticilor, la femei boala este mult mai complicată, iar consecințele grave se dezvoltă mai des decât la bărbați.

    profilaxie

    Prevenirea hepatitei alcoolice este respingerea utilizării regulate a băuturilor alcoolice. Cea mai bună soluție pentru o persoană care se ocupă de sănătatea sa este eliminarea completă a alcoolului, precum și o dietă completă și rațională.

    Hepatita hepatică este o boală gravă care necesită o intervenție medicală serioasă. Tratamentul adecvat și în timp util sporește șansa de a restabili și menține sănătatea. Este important să înțelegem că, fără o respingere completă a alcoolului, un rezultat pozitiv va fi foarte greu de realizat.

    Hepatita hepatită: simptome și tratament

    Hepatita alcoolică - principalele simptome:

    • slăbiciune
    • mâncărime
    • temperatură ridicată
    • Greață în stomac
    • greață
    • Somn tulburare
    • Pierderea apetitului
    • vărsături
    • Ficat mărit
    • râgâit
    • oboseală
    • Durerea în hipocondrul drept
    • febră
    • Bleached Cal
    • Urina întunecată
    • Pierdere în greutate
    • Disconfort în hipocondrul drept
    • Mucus galben
    • Îngrădirea pielii
    • Scaunul afectat

    Hepatita hepatică este o boală hepatică inflamatorie care se dezvoltă ca urmare a utilizării prelungite a băuturilor care conțin alcool. Această afecțiune este un precursor al dezvoltării cirozei hepatice. Pe baza numelui bolii, devine clar că principalul motiv pentru care a apărut este consumul de alcool. În plus, gastroenterologii identifică mai mulți factori de risc.

    Simptomatologia unei astfel de boli va diferi în funcție de forma în care apare, dar principalele manifestări clinice includ sindromul asthenovegetativ, modificările dispeptice, icterul și durerea în hipocondrul drept.

    Este posibil să se facă diagnosticul corect cu ajutorul metodelor de examinare de laborator și instrumentală. În tactica terapiei predomină tehnicile conservatoare, dar în cazuri severe sau în cazuri avansate poate fi necesară transplantul de ficat donator.

    În clasificarea internațională a bolilor, boala are un înțeles propriu. Codul ICD 10 - К77.1.

    etiologie

    Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este ingestia băuturilor care conțin alcool. Acest lucru poate servi drept dependență perenească de un astfel de obicei prost și o singură dată consumând o doză mare de alcool.

    În majoritatea covârșitoare a cazurilor, o astfel de boală se dezvoltă după aproximativ șapte ani de băuturi regulate. La bărbați, între 40 și 60 de mililitri de alcool etilic pe zi poate duce la formarea bolii, la femei - 30 mililitri, iar la adolescenți - la 15 mililitri.

    10 ml de etanol este conținut în:

    Cauza efectului negativ al alcoolului asupra ficatului este o tulburare metabolică în celulele hepatice, ceea ce implică înrăutățirea și necroza. În acest caz, moartea hepatocitelor sub influența alcoolului are loc mult mai repede decât celulele acestui organ se pot recupera. Acest lucru duce la faptul că în loc să le formeze țesutul cicatrician.

    Gastroenterologii identifică următorii factori de risc care cresc probabilitatea apariției unei astfel de boli:

    • utilizarea de doze mari de băuturi tari la un moment dat;
    • consumul zilnic de alcool;
    • consumul de alcool pentru mai mult de opt ani;
    • predispoziție genetică;
    • anterior transferat de virusul hepatitei;
    • nutriție necorespunzătoare - aceasta înseamnă că dieta este dominată de feluri de mâncare grase și picante, carne și marinate afumate, dulciuri și sifon, precum și lipsa de alimente cu proteine ​​în meniu;
    • prezența excesului de greutate la oameni;
    • infecție a ficatului cu virusul hepatitei.

    Patogeneza hepatitei alcoolice este că etanolul este metabolizat în ficat în acetaldehidă, care dăunează hepatocitelor. O astfel de substanță declanșează o serie de reacții chimice care în cele din urmă duc la moartea celulelor acestui organ. Aceste modificări patologice conduc la afectarea funcționării ficatului.

    Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea - este hepatita alcoolică ca fiind contagioasă ca virale? Răspunsul la această întrebare este întotdeauna negativ - acest tip de leziuni hepatice nu sunt transmise de la persoană la persoană. Cu toate acestea, există posibilitatea de a avea un copil cu un diagnostic similar, dar cu condiția ca mama să sufere de o astfel de afecțiune și să ia alcool în timpul sarcinii.

    clasificare

    În funcție de forma bolii, această boală este împărțită în:

    • hepatita alcoolică acută - caracterizată prin faptul că procesul patologic progresează mai puțin de șase luni și conduce rapid la ciroză. Înrăutățirea semnificativă a stării unei persoane care poate bea din nou alcool;
    • hepatita cronică alcoolică - apare mai mult de o jumătate de an și este cauzată de utilizarea regulată a unor cantități mari de alcool. Mai mult de jumătate din cazuri dezvoltă ciroză hepatică.

    Forma acută a bolii, sau OAS, are o clasificare proprie, care poate apărea într-una din următoarele forme, care diferă în simptome:

    • latentă - se desfășoară fără a se exprima semne și se va cere o biopsie pentru confirmarea diagnosticului;
    • icteric - este cea mai comună formă a bolii. Diferă în faptul că pielea și membranele mucoase la om dobândesc o nuanță gălbuie;
    • colestatică - exprimată în stagnarea bilei. Poate dura ani și se manifestă numai în fiecare al zecelea pacient;
    • fulminant este o formă fulminantă a unei astfel de boli, care într-o perioadă scurtă de timp conduce la o deteriorare semnificativă a condiției umane.

    În plus față de separarea naturii cursului, clinicienii disting două forme de hepatită toxică alcoolică:

    • persistentă - este o formă relativ stabilă a bolii, în care rămâne posibil să se oprească procesul patologic. Acest lucru se poate realiza prin abandonarea completă a alcoolului până la sfârșitul vieții și în urma altor recomandări ale medicului curant. În caz contrar, această formă va deveni progresivă;
    • progresivă - exprimată prin deteriorarea simptomelor și a stării de sănătate a pacientului, ceea ce va duce în cele din urmă la ciroză. Această formă are mai multe grade de activitate - ușoară, moderată și grea.

    simptomatologia

    După cum sa menționat mai sus, fiecare formă și natura cursului bolii are propriile caracteristici clinice caracteristice.

    Forma persistentă nu se poate manifesta practic în nici un fel, dar din când în când pacienții pot fi deranjați de:

    • ușoară disconfort în zona de sub coaste drepte;
    • greață fără vărsături;
    • râgâială;
    • greutate în stomac.

    În astfel de cazuri, respectându-se o dietă strictă și eliminând obiceiurile proaste, după șase luni va exista o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate.

    Următoarele forme sunt caracteristice formelor progresive:

    • greața, terminând cu gagging;
    • febră semnificativă și febră;
    • icter;
    • durere severă în proiecția organului afectat.

    Dacă nu tratați boala în timp, aceasta va fi fatală.

    Forma icterică a hepatitei alcoolice se poate manifesta prin următoarele simptome:

    • îngălbenirea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
    • scaun dezactivat;
    • greață și vărsături;
    • slăbiciune și oboseală;
    • pierdere în greutate semnificativă.

    Forma latentă a bolii nu este exprimată prin semne, de ce poate fi considerată cronică. În astfel de cazuri, simptomele vor fi asemănătoare cu valurile, adică faza de exacerbare și de remisie se va alterna. Astfel, pot fi luate în considerare simptomele hepatitei cronice alcoolice:

    • durere slabă în hipocondrul drept;
    • apetit scăzut;
    • anemie;
    • scăderea dorinței sexuale;
    • tulburări de somn;
    • o creștere a glandelor mamare la bărbați;
    • creșterea leucocitelor în sânge - va fi detectată numai în timpul testelor de laborator, care pot fi efectuate în scopuri preventive sau în timpul diagnosticării unei boli complet diferite;
    • o ușoară creștere a volumului hepatic.

    Simptomele HALG în fiecare caz vor fi individuale.

    Boala colestatică este caracterizată de cea mai mare mortalitate a pacienților. Pentru această variantă a cursului hepatitei alcoolice, sunt caracteristice următoarele manifestări clinice:

    • urină întunecată;
    • decolorarea fecalelor;
    • pronunțat prurit;
    • icter;
    • niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

    Varietatea fulgerului de OAS este exprimată:

    • progresia rapidă a semnelor de icter;
    • slăbiciune severă, ceea ce duce la scăderea performanței;
    • durere severă în epigastru și sub coaste drepte;
    • insuficiență renală;
    • ascită;
    • hepatice encefalopatie;
    • manifestări hemoragice.

    Acest tip de hepatită alcoolică toxică poate duce la moartea unui pacient în decurs de două săptămâni de la apariția simptomelor.

    diagnosticare

    Medicul va fi capabil să decidă cum să trateze hepatita alcoolică numai după ce se familiarizează cu datele metodelor de diagnostic și de laborator instrumentale. Cu toate acestea, înainte de a le prescrie, medicul trebuie:

    • Desfășurați o anchetă detaliată a pacientului - pentru informații complete despre simptomele hepatitei alcoolice și cu ce intensitate apar. Aceasta va oferi o oportunitate de a determina natura și forma bolii;
    • să cunoască istoricul bolii și istoricul vieții pacientului - să identifice factorii predispozanți și grupurile de risc;
    • efectuați o examinare obiectivă aprofundată cu palpare obligatorie în hipocondrul drept și studiați starea pielii.

    Printre examinările de laborator care merită evidențiate:

    • analiza clinică generală a sângelui - va arăta accelerarea ESR, prezența posibilă a anemiei, scăderea numărului de globule roșii și a trombocitelor;
    • sânge biochimie - pentru a monitoriza funcționarea ficatului și a altor organe ale tractului gastro-intestinal;
    • teste pentru markerii fibrozei și prezența hepatitelor virale;
    • coagulare;
    • profilul lipidic;
    • analiza urinei;
    • examinarea microscopică a fecalelor.

    Metodele instrumentale pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice includ:

    • Ecografia organelor abdominale;
    • FEGDS;
    • RMN;
    • biopsie hepatică;

    În plus, poate fi necesar să consultați medicii respectivi:

    • terapeut;
    • hepatolog;
    • un chirurg;
    • psihiatru;
    • psihiatru;
    • obstetrician-ginecolog - în situațiile în care pacientul este o femeie "în poziție".

    tratament

    Pentru a elimina o astfel de boală, este necesară o terapie complexă, care constă în:

    • luând droguri;
    • respectarea unei diete sigure;
    • intervenție chirurgicală.

    Terapia cu dietă se bazează pe regulile din tabelul de dieta numărul cinci, motiv pentru care principalele reguli ale regimului alimentar pentru hepatitele alcoolice sunt:

    • consumul frecvent și fracționat de alimente;
    • respingerea mâncărurilor grase și picante, a cărnii afumate și a băuturilor carbogazoase;
    • reducerea cantității de sare consumată până la trei grame pe zi;
    • Îmbogățirea meniului cu alimente cu conținut ridicat de proteine;
    • gătit prin fierbere, abur, gătit și coacere;
    • mănâncă numai alimente calde;
    • tăierea măruntă și mâncarea;
    • regim abundent de băut.

    Tratamentul medicamentos al hepatitei alcoolice implică faptul că pacienții trebuie să ia aceste medicamente:

    • gepatoprotektory;
    • Preparate UDCA;
    • complexe de vitamine;
    • Inhibitori ai ACE;
    • inhibitori ai enzimelor proteolitice;
    • glucocorticoizi;
    • medicamentele de ademtionină.

    Tratarea bolii chirurgical poate fi efectuată numai cu un transplant de organ donator sau o parte din ficat.

    complicații

    Un posibil curs asimptomatic, neglijarea semnelor clinice sau tratamentul tardiv al hepatitei alcoolice poate duce la dezvoltarea unui număr mare de complicații, și anume:

    • ciroza hepatică;
    • peritonită;
    • ascită;
    • carcinom hepatocelular;
    • hepatice encefalopatie;
    • infertilitate;
    • încălcarea ciclului menstrual;
    • insuficiență renală.

    profilaxie

    Nu există măsuri preventive specifice pentru o astfel de boală. Pentru a evita problemele cu hepatitele alcoolice toxice, este necesar să se respecte reguli simple, printre care:

    • abandonarea pe tot parcursul vieții a unor obiceiuri pernicioase;
    • o alimentație corectă și echilibrată;
    • luând măsuri de precauție atunci când lucrează cu otrăvuri și toxine;
    • tratamentul precoce și prevenirea hepatitei virale;
    • menținerea greutății corporale normale;
    • examenul preventiv anual.

    Câți oameni trăiesc cu o astfel de boală și prognoza ei - acești factori sunt individuali. În unele cazuri, este suficient ca pacienții să urmeze o dietă și să abandoneze în permanență băuturile alcoolice, dar adesea singura cale de ieșire este de a transplanta un organ sănătos.

    Dacă credeți că aveți hepatită alcoolică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: un hepatolog, un gastroenterolog.

    De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

    Icterul mecanic se dezvoltă atunci când procesul de scurgere a bilei de-a lungul căilor de excreție a bilei este perturbat. Acest lucru se datorează comprimării mecanice a canalelor de către o tumoare, chist, piatră sau alte formațiuni. În general, femeile suferă de această boală, iar la o vârstă fragedă, icterul obstructiv se dezvoltă ca rezultat al colelitiazei, iar în cazul femeilor de vârstă mijlocie și a celor mai în vârstă, patologia este o consecință a proceselor asemănătoare tumorii în organ. Boala poate avea alte nume - icter obstructiv, colestază extrahepatică și altele, dar esența acestor patologii este una și este în încălcarea fluxului de bilă, ceea ce duce la apariția unor simptome specifice și o încălcare a condiției umane.

    Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

    Colangita sclerozantă este o patologie rară a ficatului, constând în inflamarea și blocarea canalelor hepatice atât în ​​interiorul cât și în afara organului. De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre această boală, înseamnă o colangită sclerozantă primară, ale cărei cauze nu sunt pe deplin înțelese. Această patologie este determinată aleatoriu atunci când se efectuează operații chirurgicale pe organ. Mai mult decât atât, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, de aceea, chiar dacă inflamația ductului și scleroza cu țesutul cicatrician este detectată, simptomele bolii la o persoană nu pot să apară încă. În același timp, fără a primi tratament în timp util, oamenii se confruntă cu o situație gravă - insuficiență hepatică.

    Hepatita virală acută - este o infecție a ficatului cauzată de microorganisme specifice. În funcție de care bacterie a devenit sursa afecțiunii, forma hepatitei va fi determinată. Pe lângă bacteriile specifice, cauza dezvoltării acestei patologii poate fi și alte microorganisme necunoscute. Există, de asemenea, o serie de factori predispozanți care sporesc riscul de apariție a bolii.

    Diskinezia vezicii biliare - este considerată o patologie destul de comună, care se caracterizează prin întreruperea funcționării acestui organ, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Boala poate fi atât primară, cât și secundară, ceea ce va determina diferitele motive ale formării sale. Adesea ele sunt anomalii congenitale sau alte maladii ale organelor sistemului digestiv.

    Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.


    Articole Hepatita

    Cine este bolnav

    Hepatita A Dieta

    Cine este bolnav

    Harkov