Hepatita hepatică - primele semne, simptome și tratament

Share Tweet Pin it

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatită hepatică - simptome, tratament

Hepatita hepatică este o boală hepatică în care procesul inflamator în organism apare ca urmare a utilizării sistematice a unor doze mari de alcool. Probabilitatea dezvoltării bolii este extrem de ridicată în rândul persoanelor pe o perioadă lungă de timp (5 ani sau mai mult) care consumă 100 g de alcool în ceea ce privește alcoolul 96% (25 ml de vodcă conțin 10 g alcool). Hepatita hepatică se dezvoltă de obicei foarte încet, și de multe ori boala trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu evoluția bolii se dezvoltă ciroză și insuficiență hepatică.

Trebuie remarcat că pentru bărbați doza zilnică sigură de alcool în termeni de alcool pur este de 40 g, iar pentru femei - 20 g.

Datorită caracteristicilor anatomice ale organismului, femeile au un risc mai mare de a dezvolta hepatită alcoolică decât bărbații care au enzime care neutralizează alcoolul și care sunt produse în cantități mai mari. În plus, grupul cu risc ridicat include persoanele care iau medicamente care au un efect toxic asupra ficatului, precum și persoanele care suferă de hepatită virală. Prezența bolilor asociate ale sistemului digestiv, care se dezvoltă adesea ca urmare a alcoolismului (pancreatită, colecistită, gastrită, etc.), este, de asemenea, de o importanță.

O persoană care suferă de hepatită alcoolică nu este periculoasă pentru ceilalți, spre deosebire de pacienții cu hepatită virală, care pot fi infectați prin contactul cu sângele unei persoane bolnave.

Există două forme ale bolii:

  • Forma persistenta este considerata ca fiind o forma relativ stabila de hepatita alcoolica, in care exista inca posibilitatea dezvoltarii inverse a procesului inflamator, dar numai in conditiile abandonului total de alcool. Cu abuzul de alcool continuat, această formă a bolii poate deveni una progresivă.
  • Forma progresivă se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, astfel încât ciroza se dezvoltă cel mai adesea. Cu un tratament în timp util, este posibil să se realizeze stabilizarea procesului inflamator, dar efectele reziduale vor persista pe toată durata vieții.

Alcoolul Simptomele hepatitei

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică și numai atunci există semne care vă permit să suspectați o încălcare a ficatului:

  1. Asteno sindromul vegetativ se manifestă prin slăbiciune, oboseală crescută, deteriorarea apetitului, scădere în greutate.
  2. Durerea este exprimată în apariția disconfortului, a simțurilor de greutate și durere în hipocondrul drept.
  3. Sindromul dispeptic: greață, vărsături, gust amar în gură și amărăciune, în special după consumul de băuturi alcoolice sau alimente prajite grase.
  4. Icterul. Ictericitatea (tenta iterică) a sclerei și a mucoasei cavității bucale este de obicei remarcată în primul rând, în timp ce progresia bolii este observată de galbenitate a pielii. Ocazional, o piele toracică peste tot corpul se alătură.
  5. Un ficat mărit în hepatitele alcoolice este de cele mai multe ori ușoare sau moderate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

În primul rând, o abandonare completă a oricăror băuturi alcoolice. Fără îndeplinirea acestei condiții, toate măsurile terapeutice vor fi practic ineficiente. În multe cazuri, atunci când boala este cauzată de dependența de alcool, pacienții au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut și al unui narcolog.

Toți pacienții au nevoie de o dietă. În cazul bolilor hepatice, se recomandă o dietă terapeutică specială nr. 5, care vizează o economie maximă a organului bolnav cu o alimentație bună. Gusturile grase, prăjite, picante, alimentele murate și conservele, dulciurile, ceaiurile puternice și cafeaua sunt excluse din dietă. Se preferă alimente bogate în proteine, fibre, vitamine și minerale.

Terapia de droguri

Hepatoprotectorii - un grup de medicamente care promovează regenerarea celulelor hepatice deteriorate, precum și protecția împotriva efectelor negative ale factorilor externi. Astfel de medicamente includ Ursosan, Essentiale N și Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro și multe altele. Cursul tratamentului durează, de obicei, cel puțin o lună, iar unii pacienți sunt expuși hepatoprotectorilor timp de 2-3 luni. În ciuda faptului că medicamentele din acest grup sunt reprezentate pe scară largă în vânzare, nu trebuie să se angajeze în auto-tratament, medicul trebuie să prescrie tratamentul.

Tratamentul cu vitamine este indicat pentru toți pacienții cu hepatită alcoolică, deoarece organismul este de obicei epuizat în intoxicație cronică de alcool. Pacienților li se recomandă complexe multivitaminice, injecții intramusculare cu vitamine din grupa B. În plus, imunomodulatoarele naturale sunt utile (echinacee, viță de magnolie chineză, Eleutherococcus, etc.).

Transplantul hepatic este un tratament care poate fi utilizat în hepatitele alcoolice severe, însoțite de insuficiență hepatică progresivă. Dar dacă pacientul nu se recuperează de dependența de alcool, tratamentul va fi lipsit de sens.

Ce doctor să contactezi

Când boala hepatică alcoolică trebuie tratată de un hepatolog sau de un gastroenterolog. Cu toate acestea, fără a refuza alcoolul, efectul tratamentului nu va fi. De aceea, pacientul are nevoie de ajutorul unui psihiatru, psihoterapeut sau narcolog. Examinarea cu ultrasunete și EFGDS sunt folosite pentru diagnosticarea hepatitei alcoolice, prin urmare, medicii de specialități relevante joacă un rol important. În cele din urmă, un nutriționist vă va ajuta să alegeți alimentația potrivită pentru un pacient cu hepatită alcoolică.

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Termenul "hepatită alcoolică" a fost inclus în clasificarea internațională a bolilor în 1995. Este utilizat pentru a caracteriza leziunile hepatice inflamatorii sau degenerative, care se manifestă din cauza abuzului de alcool și pot, în majoritatea cazurilor, să se transforme în ciroză hepatică.

Hepatita hepatică este o boală hepatică alcoolică majoră, care este considerată principala cauză a cirozei.

Când se consumă alcool în ficat, se formează substanța acetaldehidă, care afectează în mod direct celulele hepatice. Alcoolul cu metaboliți declanșează o întreagă gamă de reacții chimice care afectează celulele hepatice.

Experții definesc hepatitele alcoolice ca fiind un proces inflamator, care este o consecință directă a înfrângerii ficatului cu toxine alcoolice și subprodusele sale. În cele mai multe cazuri, această formă este cronică și se dezvoltă cu 5-7 ani mai târziu după debutul băuturii obișnuite.

Extinderea hepatitei alcoolice este legată de calitatea alcoolului, de doza și de durata utilizării acestuia.

Se știe că calea directă spre ciroza ficatului pentru un bărbat adulți sănătoși este consumul de alcool într-o doză de 50-80 g în termeni de o zi, pentru o femeie această doză este de 30-40 g, iar pentru adolescenți chiar mai mică: 15-20 g pe zi 1/2 l bere 5% în fiecare zi!).

Hepatita hepatită se poate manifesta în două forme:

  1. Forma progresivă (emit grad ușor, moderat și sever) - mică leziune focală a ficatului, care duce adesea la ciroză. Boala reprezintă aproximativ 15-20% din toate cazurile de hepatită alcoolică. În cazul încetării în timp util a consumului de alcool și a tratamentului adecvat, se realizează o anumită stabilizare a proceselor inflamatorii, însă persistă efectele reziduale;
  2. Formă persistentă. O formă destul de stabilă a bolii. Când în cazul întreruperii consumului de alcool poate fi observată reversibilitatea completă a proceselor inflamatorii. Dacă consumul de alcool nu va fi oprit, atunci este posibilă trecerea la o etapă progresivă de hepatită alcoolică. În cazuri rare, hepatita alcoolică poate fi detectată numai prin studierea testelor de laborator, deoarece nu se observă simptome specifice pronunțate: pacienții simt în mod sistematic greutăți în hipocondrul drept, ușoare greață, râs, senzație de plinătate în stomac.

Hepatita persistentă poate fi manifestată histomorfologic printr-o fibroză mică, distrofie de celule balonale, corpusculi de tip Mallory. Având în vedere lipsa de progres a fibrozei, acest model persistă timp de 5-10 ani, chiar și cu o cantitate mică de alcool.

Forma progresivă este de obicei însoțită de diaree și vărsături. În cazul hepatitei alcoolice moderate sau severe, boala începe să se manifeste ca febră, icter, sângerare, durere în hipocondrul drept, iar insuficiența hepatică poate duce la deces. Se observă o creștere a nivelului de bilirubină, imunoglobulină A, gamma-glutamil transpeptidază, activitate de transaminază ridicată și test de timol moderat.

Pentru hepatita cronică activă se caracterizează progresul tranziției la ciroză de organe. Nu există factori morfologici direcți ai etiologiei alcoolice a bolii hepatice, totuși există schimbări extrem de caracteristice ale efectului etanolului asupra organului, în special: corpurile Mallory (hialine alcoolice), modificările ultrastructurale ale reticuloepiteliocitelor și hepatocitelor stellate. și hepatocitele arată nivelul expunerii la etanol pe corpul uman.

În formă cronică de hepatită (atât alcoolică, cât și orice altceva), ultrasunetele abdominale (splină, ficat și alte organe) au o importanță diagnostică, ceea ce poate dezvălui structura ficatului, lărgirea splinei, ascita, determină diametrul venei portale și mult mai mult.

Doppler ultrasunete (ultrasunete Doppler) poate fi efectuat pentru a stabili sau a exclude prezența și gradul de dezvoltare a hipertensiunii portale (presiune crescută în sistemul venei portal). În scopuri de diagnosticare, în spitale se utilizează și hepatosplenoscintigrafia cu radionuclizi (un studiu cu izotopi radioactivi).

Prin dezvoltare, este comună alocarea hepatitei alcoolice cronice și acute.

OAG (hepatita alcoolică acută) este o afecțiune rapidă progresivă, inflamatorie și dăunătoare ficatului. În forma clinică, OAS este reprezentat de 4 variante ale cursului: icteric, latent, fulminant, colestatic.

În cazul utilizării prelungite a alcoolului, OAG se formează în 60-70% din cazuri. În 4% din cazuri, boala intră rapid în ciroză. Prognosticul și evoluția hepatitei alcoolice acute va depinde de gravitatea insuficienței hepatice. Consecințele cele mai grave ale hepatitei acute sunt asociate cu dezvoltarea exceselor alcoolice pe fondul cirozei hepatice formate.

Simptomele și semnele de hepatită alcoolică acută încep de obicei să apară după băuturi dure greu la pacienții care au deja ciroză hepatică. În acest caz, simptomele sunt rezumate, iar prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Cel mai adesea astăzi există versiunea icterică a fluxului. La pacienții cu slăbiciune severă, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, greață, diaree, icter (fără prurit), pierdere în greutate considerabilă. Ficatul crește și, în mod semnificativ, aproape întotdeauna, este sigilat, are o suprafață netedă (dacă ciroza, apoi nodulară), dureroasă. Prezența cirozei de fond este evidențiată prin identificarea ascitelor marcate, a splenomegaliei, a telangiectaziei, a agitației mâinilor, a eritemului palmar.

Adesea, se pot dezvolta și infecții bacteriene laterale: infecție urinară, pneumonie, septicemie, peritonită bacteriană bruscă și multe altele. Rețineți că ultimele infecții enumerate, în asociere cu sindromul hepatorenal (inclusiv insuficiența renală), pot acționa ca o cauză directă a unei deteriorări grave a stării de sănătate sau chiar a decesului unui pacient.

Versiunea latentă a cursului, așa cum sugerează și numele, nu poate da o imagine clinică proprie, deci este diagnosticată pe baza unei creșteri a transaminazelor la un pacient care abuzează de alcool. O biopsie hepatică este efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Cursa colestatică a bolii are loc în 5-13% din cazuri și se manifestă prin mâncărime severă, decolorarea fecalelor, icter, întunecarea urinei și alte câteva simptome. Dacă un pacient are dureri în hipocondru și există febră, atunci clinic boala este dificil de deosebit de cholangita acută (testele de laborator pot ajuta). Cursul OAS colestatic este destul de greu și prelungit.

OAS fulminant se caracterizează prin simptome progresive: sindromul hemoragic, icterul, insuficiența renală, encefalopatia hepatică. În cele mai multe cazuri, moartea duce la sindromul hepatorenal și coma hepatică.

Cronică hepatită alcoolică

Acest simptom poate fi absent. Este caracteristică o creștere progresivă a activității transaminazelor cu dominanța AST peste ALT. Uneori este posibilă o creștere moderată a sindromului de colestază. Nu există semne de dezvoltare a hipertensiunii portale. Diagnosticul se face morfologic - schimbările histologice sunt caracteristice, care corespund inflamației, ținând seama de absența semnelor de dezvoltare a transformării cirotice.

Diagnosticarea hepatitei alcoolice este destul de dificilă, pentru că Nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații complete despre pacient din motive întemeiate. Prin urmare, medicul curant ia în considerare conceptele care sunt incluse în definițiile "abuzului de alcool" și "dependența de alcool".

Criteriile pentru dependența de alcool includ:

Consumul de alcool în cantități mari și dorința continuă de ao lua;

Achiziționarea și consumul de produse alcoolice sunt petrecute de cele mai multe ori;

Consumul de alcool este extrem de periculos pentru dozele și / sau situațiile sănătoase, atunci când acest proces contravine obligațiilor față de societate;

Continuitatea consumului de alcool, chiar ținând seama de agravarea stării fizice și psihologice a pacientului;

Măriți doza de alcool consumat pentru a obține efectele dorite;

Manifestarea semnelor de abstinență;

Necesitatea consumului de alcool pentru reducerea ulterioară a simptomelor de sevraj;

Medicul poate diagnostica dependența de alcool pe baza a 3 dintre criteriile de mai sus. Abuzul de alcool va fi identificat pe baza unuia sau a două criterii:

Consumul de alcool, indiferent de evoluția problemelor psihologice, profesionale și sociale ale pacientului;

Utilizarea repetată a alcoolului în situații periculoase pentru sănătate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Intreaga gama de tratamente pentru hepatita alcoolica include:

dieta cu continut ridicat de proteine,

tratamentul operativ și de droguri (inclusiv hepatoprotectorii);

eliminarea factorilor etiologici.

Tratamentul tuturor formelor de hepatită alcoolică, desigur, prevede respingerea completă a utilizării băuturilor alcoolice dure. Trebuie notat că, potrivit statisticilor, nu mai mult de o treime din toți pacienții refuză alcoolul în momentul tratamentului. Aproximativ aceeași cantitate de doză auto-redusă consumată, în timp ce restul fără minte ignoră instrucțiunile medicului. La pacienții din ultimul grup este observată dependența de alcool, de aceea li se prescrie o consultare cu un narcolog și cu un hepatolog.

În plus, în acest grup, un prognostic nefavorabil poate fi determinat de refuzul sever al pacientului de a opri consumul de alcool într-un singur caz și contraindicații la prescrierea antipsihoticelor recomandate de narcologi din cauza insuficienței hepatice în cealaltă.

Dacă pacientul refuză să bea alcool, icterul, encefalopatia și ascitele dispar adesea, dar dacă pacientul continuă să bea alcool, hepatita începe să progreseze, ceea ce se termină cu moartea pacientului.

Depleția endogenă, caracteristică scăderii depozitelor de glicogen, poate fi exacerbată de epuizarea exogenă a unui pacient, care compensează deficitul de energie cu calorii alcoolice care nu funcționează, cu condiția să existe o nevoie directă de diferite nutrienți, microelemente și vitamine.

Un studiu efectuat în Statele Unite a arătat că aproape toți pacienții cu hepatită alcoolică au avut o deficiență nutrițională, în timp ce nivelul de afectare a ficatului a fost corelat cu indicatorii malnutriției. Atragem atenția asupra faptului că, în grupul studiat, consumul zilnic mediu a fost de 228 g (până la 50% din energia corpului a reprezentat alcoolul). În acest sens, principala componentă a tratamentului a fost utilizarea rațională a nutrienților.

Valoarea energetică a dietei prescrise trebuie să fie de cel puțin 2 mii de calorii pe zi, cu prezența proteinei în combinație de 1 g pe 1 kg de greutate și o cantitate acceptabilă de vitamine (acid folic și grupa B). Dacă se detectează anorexia, se utilizează hrănirea parenterală sau tubul enteric.

În grupul pacienților cu OAG menționați mai sus, sa constatat o corelație între numărul de calorii consumate pe zi și supraviețuire. Pacienții care au luat mai mult de 3000 de calorii, aproape că nu au murit, dar cei care au consumat mai puțin de 1000 de calorii, rata mortalității a fost de aproximativ 80%. Un exemplu de dietă prezentată în hepatitele alcoolice este dieta nr. 5.

Efectul clinic pozitiv al perfuziei parenterale a aminoacizilor este cauzat nu numai de normalizarea raportului aminoacizilor, de scăderea defalcării proteinelor în mușchi și ficat și de îmbunătățirea multor procese metabolice din creier. În plus, trebuie avut în vedere că aminoacizii cu catenă ramificată sunt cea mai importantă sursă de proteine ​​pentru pacienții cu encefalopatie hepatică.

În cazul hepatitei alcoolice severe, este normal să se prescrie cursuri scurte de medicamente antibacteriene pentru a reduce endotoxemia și prevenirea ulterioară a infecțiilor bacteriene (în acest caz se preferă fluoroquinolonele).

Gama de medicamente utilizate pe scară largă astăzi în terapia complexă a bolilor sistemului hepatobilar este mai mult de 1000 de articole diferite. Din această varietate bogată, se eliberează un mic grup de medicamente care au un efect selectiv asupra ficatului. Aceste medicamente sunt hepatoprotectori. Impactul lor vizează o restaurare treptată a homeostaziei în organism, o creștere a rezistenței hepatice la factorii patogeni, normalizarea activității sau stimularea proceselor hepatice regenerative și regenerative.

Clasificarea hepato-protectorilor

Hepatoprotectorii pot fi împărțiți în 5 grupe:

  1. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semi-sintetice.
  2. Preparate care conțin ademtionină.
  3. În acidul rsodeoxycholic (bilele de urs) - Ursosan,
  4. Preparate de origine animală (preparate de organe).
  5. Preparate esențiale de fosfolipide.

Hepatoprotectorii vă permit:

Creați condiții care să vă permită restaurarea celulelor hepatice deteriorate

Îmbunătăți capacitatea ficatului de a procesa alcoolul și impuritățile acestuia

Merită să ne gândim că dacă, din cauza unui exces de alcool și a impurităților sale, bilele încep să stagneze în ficat, atunci toate proprietățile "utile" vor începe să dăuneze celulelor hepatice ele însele, ucigându-le treptat. Asemenea daune conduc la hepatita cauzata de staza biliara.

După cum am menționat mai devreme, corpul nostru este capabil să transforme acizii toxici produși în ficat în acizi biliari secundari și terțiari. Acidul ursodezoxicolic (UDCA) aparține celui terțiar.

Principala diferență dintre acidul terțiar al UDCA este faptul că nu este toxică, dar, totuși, face cel puțin toată munca necesară în digestie: descompune grăsimea în particule mici și le amestecă cu un lichid (emulsionarea grăsimii).

O altă calitate a UDCA este reducerea sintezei colesterolului și depunerea acestuia în vezica biliară.

Din păcate, bilele umane conțin UDCA până la 5%. În secolul al XX-lea, a început să extragă activ bilele de urs pentru a trata bolile hepatice. Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii au fost tratați cu ajutorul conținutului vezicii biliare. Pana in prezent, oamenii de stiinta au fost in masura sa sintetizeze UDCA, care este acum posedat de hepatoprotectori cum ar fi Ursosan.

Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolică - modificări patologice în ficat, caracterizate prin semne de inflamație, degenerare grasă, fibroză, cauza cărora este efectul toxic asupra corpului metaboliților alcoolici. Prin continuarea factorului etiologic, modificările în ficat se transformă în ciroză - leziuni ireversibile. Severitatea bolii este determinată atât de doză cât și de calitatea și durata consumului de alcool. Hepatita poate fi acută sau cronică. Tratamentul leziunilor hepatice are ca scop evitarea alcoolului, oferind o dietă suficient de caldă și nutritivă și normalizând starea funcțională a ficatului.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatică este o boală care este una dintre principalele manifestări ale bolii hepatice alcoolice, care în gastroenterologie, împreună cu fibroza alcoolică, este un precursor sau o manifestare inițială a cirozei hepatice. Consumul de alcool este însoțit de metabolizarea sa în ficat în acetaldehidă, care are proprietatea de a distruge hepatocitele (celule hepatice). Cascada reacțiilor chimice declanșate în organism de această substanță, determină hipoxia hepatocitelor și, în final, moartea lor. Ca urmare a deteriorării toxice a alcoolului la ficat, se dezvoltă în țesutul său un proces inflamator difuz. De regulă, este o boală cronică care se dezvoltă după cinci până la șapte ani de utilizare regulată a alcoolului.

Cauzele hepatitei alcoolice

Cauza bolii este abuzul prelungit de alcool. La bărbați, leziunile hepatice se pot dezvolta atunci când beau 50-80 grame de alcool pe zi, la femei - 30-40 grame, la adolescenți - 15-20. Rata de dezvoltare și progresie a bolii este determinată de cantitatea și frecvența alcoolizării, calitatea băuturilor consumate, caracteristicile individuale ale corpului, durata abuzului.

Probabilitatea apariției leziunilor hepatice alcoolice este mai mare la persoanele cu caracteristici genetice ale enzimelor metabolizatoare de alcool la pacienții supuși hepatitei virale, precum și la deficiențe nutriționale inițiale.

Simptomele și formele hepatitei alcoolice

Această patologie poate avea un curs persistent sau progresiv. Cursul persistent este o formă relativ stabilă a bolii, în timp ce în condițiile de încetare a consumului de alcool, deteriorarea celulelor hepatice este reversibilă. Continuarea alcoolismului duce la trecerea la o formă progresivă.

Forma progresivă (împărțită în grad de activitate ușoară, moderată și severă) se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, care se transformă adesea în ciroză. Tratamentul în timp util al acestei forme conduce la stabilizarea procesului, rămânând efecte reziduale.

În funcție de curs, hepatita alcoolică acută și cronică este izolată. Cursul acut se caracterizează prin leziuni hepatice progresive acute. Aproximativ 70% din cazurile de abuz prelungit sunt cauzate de hepatita acută, care, în 4% din cazuri, se transformă extrem de rapid în ciroză. Această formă poate apărea în următoarele variante: latent, icteric, colestatic și fulminant. Variantele severe de hepatită alcoolică acută se dezvoltă adesea pe fundalul cirozei existente după o greutate foarte mare.

Versiunea latentă a cursului nu are simptome caracteristice. Pacienții simt o anumită greutate în hipocondrul din dreapta, greață ușoară. Această opțiune este de obicei detectată de rezultatele studiilor de laborator (creșterea valorilor transaminazelor). Diagnosticul final necesită o biopsie.

Varianta icterică a cursului este cea mai frecventă. Semnele caracteristice sunt plângerile de slăbiciune marcată, anorexie, durere în hipocondrul drept, diaree, greață, vărsături, pierdere în greutate, îngălbenirea pielii, sclera. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. Ficatul este mărit, neted (cu ciroză - nodulară), dureros la palpare. Detectarea simptomelor, cum ar fi splenomegalie, ascite, eritem palmar (roșeață a palmelor), telangiectasie, indică prezența cirozei de fond.

Versiunea colestatică a hepatitei alcoolice este mai puțin frecventă, semnele sale caracteristice fiind pruritul intens, decolorarea fecalelor, icterul, urina întunecată. Această opțiune are un flux prelungit.

Varianta fulminantă se caracterizează prin progresia rapidă a sindromului hepatorenal, hemoragic, modificări marcate ale markerilor de laborator. Pe fondul comă hepatică, sindromul hepatorenal, rezultatul poate fi fatal.

Cursa cronică a hepatitei alcoolice este caracterizată de severitatea moderată a semnelor clinice și a markerilor de laborator. Diagnosticul se bazează pe semnele caracteristice detectate de biopsia hepatică, care indică prezența inflamației în absența cirozei.

Diagnosticul hepatitei alcoolice

Diagnosticul are unele dificultăți. Cursa ușoară a bolii poate să nu fie însoțită de simptome specifice și poate fi suspectată numai dacă sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator.

dovezi de laborator ale formelor acute sunt leucocitoza, rareori - leucopenie (la efectele toxice ale alcoolului asupra măduvei osoase), B12-deficit de anemie, accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor și creșterea markerilor de afectare a ficatului. Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă o creștere a dimensiunii sale, eterogenitatea structurii, contururile sunt uniforme. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din ficat) determină fluxul sanguin hepatic colateral, leziuni concomitente ale pancreasului.

În forma cronică, o examinare cu ultrasunete a ficatului arată o ușoară sau moderată creștere a ficatului, o creștere a echogenicității acesteia și o structură omogenă. Valorile laboratorului sunt modificate moderat. Biopsia hepatică cu afectarea alcoolului permite identificarea semnelor specifice ale inflamației, fibrozei, necrozei. Gravitatea daunelor depinde de forma bolii și durata acesteia.

Identificarea în timpul anchetei a semnelor de leziuni hepatice trebuie combinată cu date anamnestice care indică utilizarea pe termen lung a alcoolului, precum și prezența dependenței, a abuzului. Acest lucru este dificil, deoarece medicul nu are întotdeauna informații complete despre pacient. De aceea, rudele ar trebui aduse pentru a colecta un istoric complet, deoarece pacienții subestimează adesea cantitatea de alcool consumată.

De asemenea, a relevat sunt semne tipice exterioare ale alcoolismului (alcool): fata umflata, tremur, limba, vârsta, atrofia mușchilor a centurii de umăr, contractura Dupuytren (fibroza tendoanelor palmare, ceea ce duce la tulpina lor scurtarea și încheietura mâinii flexie), tulburări ale sistemului nervos periferic și alte organele țintă (rinichi, inimă, pancreas, sistemul nervos central).

Tratamentul hepatitei cu alcool

Terapia acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare. Principalele direcții de tratament sunt eliminarea factorului dăunător, numirea unei diete adecvate, efectuarea terapiei cu medicamente. Orice formă de hepatită alcoolică necesită, în primul rând, încetarea factorului etiologic - alcoolul. Fără a renunța la alcool, progresia daunelor este inevitabilă. În forme mai blânde, acest lucru este suficient pentru a inversa evoluția modificărilor în ficat.

Hepatita hepatică este însoțită de majoritatea pacienților cu deficiențe nutriționale. Cu cât este mai severă afectarea ficatului, cu atât este mai pronunțată deficiența trofică. Aportul zilnic de calorii este de aproximativ 2.000 de calorii. Conținutul de proteine ​​trebuie să fie de 1 g pe kilogram de masă. Aportul adecvat de vitamine, acizi grași nesaturați. În cazul anorexiei, este prescrisă o probă de nutriție enterală sau parenterală. Infuzia de aminoacizi reduce catabolismul proteinelor (consumul de rezerve proteice interstițiale), îmbunătățește metabolismul țesutului cerebral.

Terapia cu medicamente include numirea fosfolipidelor esențiale, care reduc modificările grase din ficat, au un efect antioxidant, fibroza hepatică lentă, accelerează regenerarea celulelor. De asemenea, în cazul deteriorării alcoolului, în special a formei colestatice, se prescriu preparate de acid ursodeoxicolic cu efect citoprotector. Pentru a obține un efect antioxidant, blocarea producției de acetaldehidă, deteriorarea membranelor celulare, hepatoprotectorii care conțin silymarin, sunt prescrise.

Tratamentul formei acute include terapia de detoxifiere, administrarea soluțiilor de substituire a plasmei, corectarea tulburărilor electrolitice. În cazurile severe cu sindrom de insuficiență hepatică, se utilizează glucocorticosteroizi. Tratamentul formei cronice se efectuează ținând cont de gradul de afectare a ficatului. Prezența fibrozei necesită abandonarea completă a alcoolului. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor care afectează procesul de fibroză, γ-interferon, glicină.

Prognoza și prevenirea hepatitei alcoolice

Baza de prevenire a hepatitei alcoolice este de a limita utilizarea alcoolului, pentru a preveni progresia leziunilor hepatice existente - un eșec complet. La pacienții cu severitate ușoară și moderată a hepatitei alcoolice, cu încetarea completă a acțiunii acetaldehidei, prognosticul este bun - este posibilă restaurarea completă a funcțiilor hepatice. În prezent, pentru a trata această patologie, se utilizează medicamente foarte eficiente care pot vindeca boala sau stabiliza starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, împiedicând tranziția la ciroză hepatică. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie efectuate în comun de către un gastroenterolog cu terapeutul si dependenta, ca factor decisiv este abstinenta de la alcool, dar numai o treime din pacienți, auzind un diagnostic de „hepatita alcoolica,“ stop-te pentru a bea alcool.

Odată cu continuarea factorului etiologic, boala este complicată de ciroză hepatică. Aceasta este o condiție ireversibilă, care este ultima etapă a pagubelor produse de alcool. În acest caz, prognosticul este nefavorabil. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Cum să recunoaștem și să tratăm hepatitele alcoolice

Una dintre cele mai specifice cauze ale morții este afectarea hepatică a alcoolului. Datorită utilizării frecvente a dozei critice de etanol (60 ml pentru bărbați, 20 ml pentru femei), hepatocitele sunt distruse treptat, sunt înlocuite cu țesut adipos, steatoză și fibroză. În ficat, începe un proces inflamator - hepatită.

Când hepatocitele mor, toxinele intră în fluxul sanguin - produsele de degradare, ceea ce duce la o leziune secundară a organelor. Se dezvoltă ciroza și cancerul hepatic. Diagnosticarea în timp util și dorința pacientului de a vindeca ajutorul pentru a prelungi semnificativ viața.

Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Pentru a prescrie un tratament care să ajute la recuperarea pacientului, este necesar să se determine cu precizie cauza dezvoltării hepatitei. Inflamația ficatului poate determina nu numai alcoolul, ci și:

  • infecție;
  • toxine;
  • unele medicamente.

Dacă un pacient are hepatită alcoolică, diagnosticul său este foarte dificil. Aceasta va ajuta la determinarea cu acuratețe a cauzei inflamației ficatului corect colectată. Nu este suficient doar să întrebați pacientul cât de des bea alcool.

Adesea, mulți pacienți nu recunosc că sunt adesea "atașați la un pahar". Unii nu văd nimic deosebit în acest sens, alții cred că dozele minore de alcool sunt absolut inofensive, iar alții nu vor să admită această dependență pernicioasă chiar și pentru ei înșiși. Prin urmare, atunci când colectați istoricul, trebuie:

  • întrebați rudele pacientului;
  • utilizați chestionare speciale, teste psihologice.

Semnele clinice și de laborator obiective ale intoxicației cronice de alcool (HAI) vor ajuta la determinarea precisă a diagnosticului:

  1. Datorită abuzului de alcool, se dezvoltă delirium tremens (edem toxic la nivelul creierului).
  2. Toleranța la alcool. Consumul frecvent conduce la faptul că o doză mai mare de etanol este necesară pentru o stare de intoxicare. Chiar și analgezicele (novocaină, lidocaină) au un efect redus asupra pacienților cu HAI.
  3. Hepatita nu este tratată prin metode convenționale. La urma urmei, pentru vindecarea completă, este necesar să eliminăm factorul hepatotoxic - alcoolul.
  4. În stadiile inițiale ale bolii, în cazul în care pacientul reușește să se abțină complet de la consumarea băuturilor chiar cu conținut scăzut de alcool, apare o recuperare completă.
  5. Aceasta ajută la stabilirea unui diagnostic mai precis al prezenței a 2-3 boli asociate cu origine alcoolică (pancreatită acută, neuropatie, depresie etc.).
  6. Etanolul are un efect negativ asupra altor organe și sisteme. Adesea, pacienții se plâng de hipertensiune arterială tranzitorie, de insuficiență cardiacă, arsuri, degeraturi, traume (mai ales la o vârstă înaintată în vârstă).

Cu hepatita alcoolică, pacientul are un complex de simptome fizice:

  • tremor;
  • hiperhidroza (transpirația) palmelor;
  • ginecomastie;
  • scăderea volumului muscular;
  • leziunea pancreasului;
  • creșterea glandelor parotide (adesea una față-verso);
  • fibromatoza palmară;
  • ascite, epuizare (aceste semne indică o deteriorare gravă a ficatului).

Numai o combinație a mai multor astfel de semne face posibilă suspectarea hepatitei alcoolice. În mod separat, aceste simptome indică alte boli la fel de grave. Pentru a determina diagnosticul exact, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare adecvată. Un test de sânge îl va confirma.

Deși nu există un marker strict al consumului frecvent de alcool, dar dacă o persoană abuzează de alcool, apar anumite modificări în sânge.

Mai mult de 25 de indicatori CHAI sunt cunoscuți. Dacă le verificați pe toate, sensibilitatea la screening crește, însă specificitatea sa este pierdută, rezultatul poate fi eronat. În plus, un astfel de studiu este foarte costisitor. Cei mai importanți sunt următorii indicatori:

  1. Creșterea activității aminotransferazei. Numărul de AST este de aproape 2 ori mai mare decât ALT.
  2. Activitatea gama-glutamiltranspeptidazei a crescut (de mai mult de 4 ori la hepatitele alcoolice).
  3. Proteine ​​totale, timp de protinbină, bilirubina este normală, dacă ficatul nu este puternic afectat.
  4. Conținutul de trigliceride, în special lipidele cu densitate mare, este crescut.
  5. Conținutul de potasiu, magneziu, fosfor este redus.

Pentru a determina gravitatea, este necesar să se efectueze metode de diagnostic vizualizare:

Pentru a verifica starea venei esofagului, se recomandă stomacul (pacienții cel mai adesea mor datorită sângerării interne din venele varicoase), fibroesophagogastroduodenoscopy.

În multe privințe, simptomele hepatitei alcoolice depind de forma bolii.

Cum este hepatita alcoolică acută (OAS)

Semnele OAS depind în mare măsură de modul în care survine boala. Există astfel de forme de hepatită alcoolică:

  1. Icteric. Apare cel mai adesea. În acest curs al bolii, pacientul se plânge de slăbiciune, durere în hipocondrul drept, vărsături, diaree, febră. Boala este însoțită de icter fără mâncărime a pielii. Se dezvoltă adesea boli bacteriene concomitente (peritonită, pneumonie, infecție urinară).
  2. Colestatic. Icterul este caracteristic cu mâncărime severă, decolorare fecală, urină devine întunecată.
  3. Fulminantă. Curs rapid, boala progresează brusc. Manifestări ale icterului, sindromului hemoragic, encefalopatiei hepatice, insuficienței renale. Aceasta este cea mai gravă formă a bolii.
  4. Latent. Cea mai periculoasă, deoarece poate fi detectată numai cu ajutorul unui test de sânge pentru creșterea aminotransferazelor.

OAS în majoritatea cazurilor apare lent și se dezvoltă treptat în hepatită cronică alcoolică (CAG).

Cum se manifestă CAG

Inflamația cronică a ficatului de origine alcoolică se datorează aportului regulat de alcool. Dacă în fiecare zi un bărbat consumă peste 120 de grame de vodcă și o femeie consumă 50 de grame sau mai puțină băutură, dar într-o cantitate puțin mai mare, hepatita de alcool va avea loc în câțiva ani. Boala va progresa încet până se va dezvolta în ciroză. Și este mai periculos și poate duce la o moarte rapidă, dar dureroasă.

Ventilatoare de a bea o șarjă de vodcă sau o sticlă de bere în fiecare zi, după muncă, pentru a ușura tensiunea, în curând începe să se plângă despre:

  • slăbiciune;
  • lipsa apetitului;
  • tulburări dispeptice (lipsa apetitului, greață, vărsături);
  • tulburări de somn;
  • scăderea libidoului;
  • febră;
  • ușoară durere în hipocondrul drept.

Atunci când boala este neglijată și ficatul este grav afectat, CAG se manifestă:

  • icter;
  • lipsa greutății corporale;
  • ficat mărit;
  • durere la nivelul ficatului.

Dacă un pacient are hepatită alcoolică și tratamentul nu este început sau dacă pacientul refuză să întrerupă consumul de alcool, va dezvolta ciroză sau cancer, iar aceste boli le vor scurta semnificativ viața. În cel mai bun caz, pacientul va trăi sau mai degrabă va suferi aproximativ 3 ani.

Important de știut! Pierderea apetitului cu hepatită alcoolică este asociată cu utilizarea etanolului. Când se descompune, necesarul de energie al organismului este complet satisfăcut. Dar această substanță chimică nu are valoare nutritivă. Nu reface stocurile de carbohidrați, proteine, lipide și consumul său duce la epuizare.

Ce ai nevoie pentru un tratament adecvat

Hepatita alcoolică acută și cronică în stadiile incipiente ale bolii este ușor de tratat. Dar există o condiție importantă - o respingere totală a consumului de alcool, chiar și a băuturilor cu alcool redus.

În tratamentul bolii hepatice alcoolice este necesară:

  1. Dieta cu proteine ​​și vitamine. Vitaminele necesare în special din grupa B.
  2. Pentru a normaliza echilibrul hidro-electrolitic, sunt necesare potasiu, magneziu, fosfor. Consumul de sare de masă trebuie redus.
  3. Tratamentul simptomatic. În plus față de deteriorarea ficatului, din cauza abuzului de alcool, se dezvoltă adesea boli ale sistemului cardiovascular și nervos, iar bolile infecțioase se manifestă.
  4. Pentru tratamentul inflamației în ficat, medicul prescrie administrarea de glucocorticoizi (prednison).
  5. Când afectarea hepatică alcoolică în sânge crește semnificativ nivelul TNF (factorul de necroză tumorală, citokină), care agravează semnificativ starea de sănătate a pacientului, până la moartea pacientului. De aceea, se recomandă administrarea unui inhibitor al TNF-α (pentoxifilină).

Important de știut! În cazuri severe, neglijate de distrugere a ficatului prin alcool, este necesar un transplant.

Hepatita cauzată de intoxicația cronică cu alcool nu poate fi tratată dacă pacientul nu refuză să utilizeze chiar și doze mici de băuturi alcoolice scăzute.

Hepatita alcoolică

În 1995, termenul "hepatită alcoolică" a fost recunoscut ca medicină oficială, iar denumirea bolii a fost adăugată la lista Clasificării Internaționale a Bolilor, creată de OMS. Ce procese degenerative apar în corpul unui pacient cu hepatită alcoolică și cum să se ocupe de acestea?

Ce este hepatita alcoolică?

Hepatita hepatică este o combinație de procese degenerative și inflamatorii care apar în ficat și sunt cauzate de aportul regulat de doze mari de etanol.

Există un întreg complex de boli hepatice alcoolice (ABP), dintre care hepatitele alcoolice sunt esențiale. Probabilitatea producerii de ABP depinde de volumul de băuturi care conțin etanol și de regularitatea acestui proces. În același timp, tipul de alcool este neimportant: berea, vodca, vinul - toate acestea creează un bun ajutor pentru apariția BPA.

Hepatitele hepatice nu se dezvoltă imediat: cu utilizarea regulată a unor doze critice de etanol, pacientul dezvoltă mai întâi degenerare grasă a ficatului și numai apoi steatohepatită alcoolică. În stadiul final, boala curge în ciroză hepatică.

Ca urmare a cercetărilor efectuate la OMS în Europa în 1995, sa dovedit că fiecare european primește aproximativ 9,8 litri de alcool pe an. În Federația Rusă, această cifră este puțin mai mare - 10 litri pe persoană pe an. Prin urmare, hepatita alcoolică este diagnosticată la trei din cinci mii de persoane din țară.

Cauzele hepatitei alcoolice

De ce este etanolul, care face parte din toate băuturile alcoolice, un efect atât de dăunător asupra ficatului? Deoarece principalele procese metabolice ale acestei substanțe apar în ficat.

Doar 20% din consumul de etanol consumat este prelucrat în stomac și transformat în acetaldehidă. Încărcarea rămasă pe divizarea acestei substanțe intră pe ficat. O concentrație mare de acetaldehidă din organism distruge celulele și duce la încălcarea unui număr de funcții biologice importante.

La femei, abilitatea stomacului de a secreta alcool dehidrogenază pentru scindarea etanolului este semnificativ mai mică decât la bărbați. De aceea, alcoolul este periculos pentru sănătatea celui mai slab sex.

Hepatita hepatită este cel mai adesea găsită într-o formă cronică la persoanele care au abuzat băuturi alcoolice timp de 5-7 ani. Rata dezvoltării bolii este influențată de factorii ereditori și de starea generală a sănătății umane. Cu toate acestea, sa stabilit experimental că chiar și 50 g de alcool în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp poate la un om sănătos provoca hepatită alcoolică.

Formă persistentă de hepatită și simptomele acesteia

Forma persistentă de hepatită nu are simptome. De aceea, pacientul poate să nu știe de multă vreme boala lui.

Din când în când, pacientul este preocupat de:

senzație de greutate în hipocondrul drept;

dureri de stomac.

Această formă de hepatită alcoolică este detectată prin teste de laborator. Cu detectarea în timp util se poate vindeca. Cu dieta și abandonarea completă a alcoolului timp de o jumătate de an, puteți observa îmbunătățiri în starea de sănătate. Cu toate acestea, efectele bolii pot fi observate în 5-10 ani.

Dacă nu vă angajați în tratamentul hepatitei alcoolice persistente, atunci aceasta se transformă într-o formă progresivă.

Formă progresivă de hepatită și simptomele acesteia

O formă progresivă de hepatită este un precursor al cirozei hepatice. Se observă la 20% dintre pacienții cu hepatită alcoolică.

Această formă a bolii este însoțită de o deteriorare marcată a stării pacientului. Ficatul de necroză începe să se formeze în ficat (moartea completă a celulelor).

Simptome tipice de hepatită progresivă:

durerea în hipocondrul drept.

Intensitatea simptomelor depinde de gravitatea bolii, care poate fi ușoară, moderată sau severă. O formă progresivă de hepatită fără tratament adecvat are ca rezultat moartea unui pacient din insuficiența hepatică acută.

Hepatită alcoolică acută

Intensitatea dezvoltării bolii secretă hepatita alcoolică acută și cronică.

Atacurile de hepatită alcoolică acută (OAG) sunt caracteristice persoanelor care suferă de mult timp de boli hepatice (ciroză, hepatită cronică), dar continuă să abuzeze de etanol.

Există patru posibilități ale bolii:

Ipoteza hepatice alcoolice este cea mai frecventă, însoțită de:

îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;

durere în hipocondru;

Pe fondul OAS icteric, infecțiile bacteriene se dezvoltă adesea.

Exacerbarea hepatitei latente nu este însoțită de simptome pronunțate, se poate detecta numai prin teste de laborator: nivelul transaminazelor din sânge crește semnificativ, rezultatele biopsiei indică prezența inflamației progresive a ficatului.

Boala colestatică este diagnosticată de următoarele caracteristici:

Cel mai periculos este OAG fulminant, ca urmare a sindromului hemoragic, a insuficienței renale, a encefalopatiei hepatice. Fără asistență medicală, de regulă, OAS fulminant duce la coma hepatică și moartea unei persoane.

Cronică hepatită alcoolică

Cronica hepatită alcoolică (CAG) se dezvoltă ca rezultat al utilizării sistemice a etanolului. Simptomele bolii pot fi ușoare sau absente cu totul. Din acest motiv, diagnosticul de CAH este dificil. Prezența hepatitei alcoolice poate fi indicată de creșterea nivelului de transmiaz în sânge și de modificările morfologice ale ficatului.

distensie abdominala si frenezie;

durere la nivelul hipocondrului drept;

hipogonadism (insuficiența secreției de androgeni);

ginecomastie (extinderea sânilor la bărbați);

tulburări de somn;

Conturul lui Dupuytren (scurtarea tendoanelor palmar), etc.

Simptomele în fiecare caz sunt pur individuale. Un pacient cu hepatită cronică alcoolică poate observa o manifestare a unui singur sau a două sau mai multe semne ale bolii.

Principiile de bază ale tratamentului hepatitei alcoolice

Orice formă de hepatită alcoolică este diagnosticată, tratamentul implică o respingere completă a utilizării băuturilor care conțin etanol. Această condiție este cea mai dificilă pentru pacienți de a efectua: statisticile arată că doar o treime din ele nu consumă alcool în momentul terapiei. Aproximativ o treime dintre pacienții diagnosticați cu hepatită alcoolică reduc treptat doza de etanol consumată, iar restul continuă să sufere de dependența de alcool. Este ultima categorie de pacienți care sunt sfătuiți să viziteze în același timp un hepatolog și un narcolog.

Refuzul de a bea rezolvă multe probleme: icterul și alte simptome dispar într-un pacient.

Pentru a obține efectul maxim al terapiei, medicul folosește și tratamentul:

Dieta alimentară

În cazul consumului prelungit de alcool, funcțiile digestive sunt perturbate, iar pacientul are nevoie de vitamine, nutrienți și oligoelemente. O dieta echilibrata este baza programului de recuperare a ficatului.

Calorii zilnice ar trebui să fie de cel puțin 2000 de unități. Asigurați-vă că în dieta ar trebui să fie proteine ​​la o rată de 1 g pe 1 kg de greutate corporală. Selectarea produselor este efectuată astfel încât să conțină cantitatea maximă de acid folic și vitamine din grupa B.

Experții recomandă atunci când hepatita alcoolică să respecte dieta numărul 5 (conform lui Pevzner). Conținutul normal de proteine ​​și carbohidrați, dar în același timp limita cantității de grăsimi din dietă vă permite să umpleți toate nevoile energetice ale corpului și să oferiți un mod de păstrare a ficatului.

Caracteristicile tabelului numărul 5:

Tehnologie admisibilă de gătit: gătit și coacere. Este interzis să prăjiți alimentele.

Preparatele picante, prea sărate, grase și reci sunt tabu.

Stratul de carne și legume care conțin fibre grosiere trebuie curățate.

Nutriție fracțională în porții egale de până la 5 ori pe zi.

Cafea, cacao, sifon, suc de struguri, băuturi interzise de alcool.

Carne, pește, ciorbe de ciuperci interzise. Sucurile de legume și fructe vegetariene sunt binevenite.

Tratamentul medicamentos

În cazul hepatitei alcoolice, hepatoprotectorii sunt prescrise în mod predominant. Această categorie de medicamente poate fi împărțită în 5 tipuri.

Preparate pe bază de lapte Thistle - o plantă medicinală care susține funcționarea activă a celulelor hepatice.

Preparatele pe bază de ademtionină - o substanță care protejează celulele corpului de deteriorare, îmbunătățește fluxul de bilă și neutralizează toxinele.

Preparate care încorporează bilă de urs, care accelerează procesele de regenerare.

Medicamente, inclusiv fosfolipide esențiale - lipide, stimulând creșterea și dezvoltarea de noi celule.

Organopreparate de origine animală, care activează procesele de reînnoire intracelulară.

În formele severe de hepatită, se prescrie un curs de medicamente antibacteriene pentru a evita adăugarea de infecții. Pentru tratamentul hepatitei alcoolice din orice stadiu, măsurile de detoxifiere sunt importante, care implică cursul injecțiilor cu medicamente special selectate.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical implică transplantul de ficat. Această operație este rareori efectuată și este costisitoare. O astfel de intervenție este utilizată atunci când ultima etapă a insuficienței hepatice este detectată la pacient.

Transplantul efectuat în Germania va costa pacientul aproximativ 200 de mii de euro. Prețurile pentru serviciile medicale din această țară sunt cele mai mari, dar sunt mulțumiți de rata de succes a operațiunilor. În al doilea rând, în ceea ce privește calitatea serviciilor de transplant furnizate sunt clinicile israeliene, în care operațiunea va costa aproximativ 160 de mii de euro. De asemenea, puteți contacta clinica turcă - serviciile sale vor costa aproximativ 100 de mii de euro. În Rusia, există cote pentru operațiunile gratuite în detrimentul bugetului federal - toate detaliile trebuie să fie constatate în instituțiile medicale publice.

Complexitatea acestei metode de tratament nu este numai în costul ridicat, ci și în problemele de găsire a unui donator. Ei pot fi o persoană care are o stare excelentă de sănătate fizică și mentală. Este mai bine dacă este o rudă. În timpul operației, 60% din organ este luat de la donator, care apoi se regenerează la dimensiunea originală.

După transplant, va urma o perioadă lungă de recuperare, în care pacientul va fi forțat să ia imunosupresoare, astfel încât noul ficat să se rădăcească.

Prevenirea hepatitei alcoolice

Prevenirea hepatitei alcoolice este singura modalitate de a evita o perioadă lungă de tratament și dificultățile asociate. În primul rând, aceasta implică respingerea utilizării regulate a băuturilor care conțin etanol.

Care este doza zilnică permisă de etanol pur? Pentru femei, această cifră este de 20 de grame, iar pentru bărbați pragul este puțin mai mare - 40 grame. Calculele trebuie făcute pe baza faptului că aproximativ 1 litru de alcool conține aproximativ 0,79 g de etanol.

Cea mai bună soluție pentru persoanele care se străduiesc să-și păstreze sănătatea este să nu mai bea cu totul.

Indiferent dacă hepatita alcoolică se dezvoltă sau nu într-o persoană care consumă periodic alcool depinde de mulți factori: cantitatea de băuturi consumate, stilul de viață, ereditatea, obiceiurile alimentare etc. În orice caz, nu merită riscul: dacă nu aveți suficientă putere pentru a depăși dependența de alcool, trebuie să contactați specialiștii și să începeți tratamentul complet în timp util.

Autorul articolului: Maxim Kletkin, Hepatologist, Gastroenterolog


Articole Hepatita