Hepatita hepatică - primele semne, simptome și tratament

Share Tweet Pin it

Când se schimbă forma și volumul ficatului pacientului pe fundalul alcoolismului, hepatita alcoolică este diagnosticată. Aceasta este o boală degenerativă, un risc periculos de manifestare a cirozei. Este necesar tratamentul operațional al bolii, abandonarea băuturilor care conțin alcool și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita la domiciliu, la ce simptome se caracterizează.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a apărut termenul "hepatită alcoolică", care se referă la caracterizarea leziunilor hepatice datorate utilizării etanolului. Această boală este inflamatorie, este cauza cirozei. Toxinele toxice intră în ficat, unde formează acetaldehide, infectând celulele. Boala devine cronică după șase ani, cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolilor toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool la bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

  1. Formă persistentă - este ascunsă, pacientul nu cunoaște boala. Semnele acesteia pot fi o greutate în partea dreaptă sub coaste, grețuri, erupții, dureri în stomac. Tipul este detectat cu ajutorul testelor de laborator, este tratat în cazul refuzului de alcool și dietă.
  2. Forma progresiva - se formeaza in absenta tratamentului hepatitei persistente, este considerata precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, necroza este observată în ficat (celulele mor complet). Simptomele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fara tratament, boala ameninta moartea din cauza insuficientei hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, există semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icteric, latent, fulminant și colestatic) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate suferi dureri și deteriorări), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAS sau hepatita alcoolică acută este considerată o boală progresivă rapidă care distruge ficatul. S-au manifestat după binges prelungit. Există patru forme:

  1. Icter - slăbiciune, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără prurit, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului sunt agitare, ascite, eritem, infecții bacteriene, febră poate să apară.
  2. Latent - diagnosticat numai prin metoda de laborator, biopsie, flux latent.
  3. Cholestatic - este rară, simptomele sunt mâncărime severe, fecale incolore, icter, urină închisă și probleme de urinare.
  4. Fulminant - simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Datorită sindromului comă și hepatorenal moartea survine.

Cronică hepatită alcoolică

Absența simptomelor vizibile este caracterizată de hepatită cronică alcoolică. Se detectează numai prin teste de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și a colestazei. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile de dependență de alcool:

  • primirea unei cantități mari de alcool, dorința de a bea;
  • semne de retragere;
  • crește doza de alcool.

Cum se recunoaște hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unui curs acut al bolii, intervenția unui medic este necesară. Atunci când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, trebuie să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii ale funcției sale.

Dacă boala nu începe să fie tratată în timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului pe fundalul necrozei hepatice:

  • presiune crescută;
  • intoxicarea corpului;
  • hipertensiune arterială, vene varicoase;
  • icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita toxică alcoolică nu este considerată o boală contagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii corpului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fundalul unui aport lung de alcool în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să se elimine factorul distructiv și să se mărească funcționalitatea organelor.

Cum să tratați hepatitele alcoolice

Pentru a efectua un tratament eficient al hepatitei alcoolice a ficatului, este necesar să refuzați să luați alcool și să consultați un medic. El va prescrie o terapie complexă, care include:

  • detoxifiere - picături, administrarea de medicamente pentru curățarea pe cale intravenoasă sau pe cale orală;
  • vizitarea unui psiholog, a unui narcolog pentru a elimina un obicei prost;
  • dieta energetică, se recomandă utilizarea mai multor proteine;
  • operativ sau de droguri - necroza poate fi îndepărtată, metionina și colina pot fi luate pentru a umple funcția lipidică a organului;
  • injecții intramusculare de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
  • utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
  • luând hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminarea factorilor de etiologie;
  • antibioticele în dezvoltarea infecțiilor bacteriene, virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic tratamentul pe cont propriu, deoarece afectarea hepatică poate fi gravă și poate duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, transplantul hepatic poate necesita, prognosticul de încorporare este mediu. Ca tratament de întărire după eliminarea simptomelor și a cursului acut, medicina tradițională pe bază de stigmă de porumb poate fi folosită de ciulin de lapte.

Ca prevenire a reapariției bolii, aceste reguli sunt utilizate:

  • reducerea dozei de alcool sau respingerea completă a acestuia;
  • respectarea medicației, refuzul de alcool în timpul tratamentului;
  • nutriție adecvată, plină de calorii și BZHU.

Alimentația hepatitei alcoolice

La majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic, a fost observată epuizarea clinică a corpului în istoricul clinic datorită lipsei de nutriție. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este necesară o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

  • respingerea cărnii grase, grăsimilor, peștilor, ouălor, produselor conservate și afumate;
  • interzicerea ciuperci, condimente și sos, produse de patiserie, pâine albă, ceai puternic, cafea;
  • nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, sorrel, ridiche, produse de patiserie, înghețată;
  • nu abuzați de aportul de apă brută, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
  • interzicerea categorică a alcoolului, nicotinei;
  • produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
  • includerea în dietă a cerealelor, pâine prăjită, tărâțe, produse lactate, carne de vită, pește macră, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pui;
  • utile pentru a mânca legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
  • mese de 5-6 ori pe zi, mese împărțite - nu amestecați proteine ​​cu carbohidrați într-un singur aport, există fructe separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolică - modificări patologice în ficat, caracterizate prin semne de inflamație, degenerare grasă, fibroză, cauza cărora este efectul toxic asupra corpului metaboliților alcoolici. Prin continuarea factorului etiologic, modificările în ficat se transformă în ciroză - leziuni ireversibile. Severitatea bolii este determinată atât de doză cât și de calitatea și durata consumului de alcool. Hepatita poate fi acută sau cronică. Tratamentul leziunilor hepatice are ca scop evitarea alcoolului, oferind o dietă suficient de caldă și nutritivă și normalizând starea funcțională a ficatului.

Hepatita alcoolică

Hepatita hepatică este o boală care este una dintre principalele manifestări ale bolii hepatice alcoolice, care în gastroenterologie, împreună cu fibroza alcoolică, este un precursor sau o manifestare inițială a cirozei hepatice. Consumul de alcool este însoțit de metabolizarea sa în ficat în acetaldehidă, care are proprietatea de a distruge hepatocitele (celule hepatice). Cascada reacțiilor chimice declanșate în organism de această substanță, determină hipoxia hepatocitelor și, în final, moartea lor. Ca urmare a deteriorării toxice a alcoolului la ficat, se dezvoltă în țesutul său un proces inflamator difuz. De regulă, este o boală cronică care se dezvoltă după cinci până la șapte ani de utilizare regulată a alcoolului.

Cauzele hepatitei alcoolice

Cauza bolii este abuzul prelungit de alcool. La bărbați, leziunile hepatice se pot dezvolta atunci când beau 50-80 grame de alcool pe zi, la femei - 30-40 grame, la adolescenți - 15-20. Rata de dezvoltare și progresie a bolii este determinată de cantitatea și frecvența alcoolizării, calitatea băuturilor consumate, caracteristicile individuale ale corpului, durata abuzului.

Probabilitatea apariției leziunilor hepatice alcoolice este mai mare la persoanele cu caracteristici genetice ale enzimelor metabolizatoare de alcool la pacienții supuși hepatitei virale, precum și la deficiențe nutriționale inițiale.

Simptomele și formele hepatitei alcoolice

Această patologie poate avea un curs persistent sau progresiv. Cursul persistent este o formă relativ stabilă a bolii, în timp ce în condițiile de încetare a consumului de alcool, deteriorarea celulelor hepatice este reversibilă. Continuarea alcoolismului duce la trecerea la o formă progresivă.

Forma progresivă (împărțită în grad de activitate ușoară, moderată și severă) se caracterizează prin mici leziuni necrotice focale ale ficatului, care se transformă adesea în ciroză. Tratamentul în timp util al acestei forme conduce la stabilizarea procesului, rămânând efecte reziduale.

În funcție de curs, hepatita alcoolică acută și cronică este izolată. Cursul acut se caracterizează prin leziuni hepatice progresive acute. Aproximativ 70% din cazurile de abuz prelungit sunt cauzate de hepatita acută, care, în 4% din cazuri, se transformă extrem de rapid în ciroză. Această formă poate apărea în următoarele variante: latent, icteric, colestatic și fulminant. Variantele severe de hepatită alcoolică acută se dezvoltă adesea pe fundalul cirozei existente după o greutate foarte mare.

Versiunea latentă a cursului nu are simptome caracteristice. Pacienții simt o anumită greutate în hipocondrul din dreapta, greață ușoară. Această opțiune este de obicei detectată de rezultatele studiilor de laborator (creșterea valorilor transaminazelor). Diagnosticul final necesită o biopsie.

Varianta icterică a cursului este cea mai frecventă. Semnele caracteristice sunt plângerile de slăbiciune marcată, anorexie, durere în hipocondrul drept, diaree, greață, vărsături, pierdere în greutate, îngălbenirea pielii, sclera. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. Ficatul este mărit, neted (cu ciroză - nodulară), dureros la palpare. Detectarea simptomelor, cum ar fi splenomegalie, ascite, eritem palmar (roșeață a palmelor), telangiectasie, indică prezența cirozei de fond.

Versiunea colestatică a hepatitei alcoolice este mai puțin frecventă, semnele sale caracteristice fiind pruritul intens, decolorarea fecalelor, icterul, urina întunecată. Această opțiune are un flux prelungit.

Varianta fulminantă se caracterizează prin progresia rapidă a sindromului hepatorenal, hemoragic, modificări marcate ale markerilor de laborator. Pe fondul comă hepatică, sindromul hepatorenal, rezultatul poate fi fatal.

Cursa cronică a hepatitei alcoolice este caracterizată de severitatea moderată a semnelor clinice și a markerilor de laborator. Diagnosticul se bazează pe semnele caracteristice detectate de biopsia hepatică, care indică prezența inflamației în absența cirozei.

Diagnosticul hepatitei alcoolice

Diagnosticul are unele dificultăți. Cursa ușoară a bolii poate să nu fie însoțită de simptome specifice și poate fi suspectată numai dacă sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator.

dovezi de laborator ale formelor acute sunt leucocitoza, rareori - leucopenie (la efectele toxice ale alcoolului asupra măduvei osoase), B12-deficit de anemie, accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor și creșterea markerilor de afectare a ficatului. Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă o creștere a dimensiunii sale, eterogenitatea structurii, contururile sunt uniforme. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN din ficat) determină fluxul sanguin hepatic colateral, leziuni concomitente ale pancreasului.

În forma cronică, o examinare cu ultrasunete a ficatului arată o ușoară sau moderată creștere a ficatului, o creștere a echogenicității acesteia și o structură omogenă. Valorile laboratorului sunt modificate moderat. Biopsia hepatică cu afectarea alcoolului permite identificarea semnelor specifice ale inflamației, fibrozei, necrozei. Gravitatea daunelor depinde de forma bolii și durata acesteia.

Identificarea în timpul anchetei a semnelor de leziuni hepatice trebuie combinată cu date anamnestice care indică utilizarea pe termen lung a alcoolului, precum și prezența dependenței, a abuzului. Acest lucru este dificil, deoarece medicul nu are întotdeauna informații complete despre pacient. De aceea, rudele ar trebui aduse pentru a colecta un istoric complet, deoarece pacienții subestimează adesea cantitatea de alcool consumată.

De asemenea, a relevat sunt semne tipice exterioare ale alcoolismului (alcool): fata umflata, tremur, limba, vârsta, atrofia mușchilor a centurii de umăr, contractura Dupuytren (fibroza tendoanelor palmare, ceea ce duce la tulpina lor scurtarea și încheietura mâinii flexie), tulburări ale sistemului nervos periferic și alte organele țintă (rinichi, inimă, pancreas, sistemul nervos central).

Tratamentul hepatitei cu alcool

Terapia acestei boli ar trebui să fie cuprinzătoare. Principalele direcții de tratament sunt eliminarea factorului dăunător, numirea unei diete adecvate, efectuarea terapiei cu medicamente. Orice formă de hepatită alcoolică necesită, în primul rând, încetarea factorului etiologic - alcoolul. Fără a renunța la alcool, progresia daunelor este inevitabilă. În forme mai blânde, acest lucru este suficient pentru a inversa evoluția modificărilor în ficat.

Hepatita hepatică este însoțită de majoritatea pacienților cu deficiențe nutriționale. Cu cât este mai severă afectarea ficatului, cu atât este mai pronunțată deficiența trofică. Aportul zilnic de calorii este de aproximativ 2.000 de calorii. Conținutul de proteine ​​trebuie să fie de 1 g pe kilogram de masă. Aportul adecvat de vitamine, acizi grași nesaturați. În cazul anorexiei, este prescrisă o probă de nutriție enterală sau parenterală. Infuzia de aminoacizi reduce catabolismul proteinelor (consumul de rezerve proteice interstițiale), îmbunătățește metabolismul țesutului cerebral.

Terapia cu medicamente include numirea fosfolipidelor esențiale, care reduc modificările grase din ficat, au un efect antioxidant, fibroza hepatică lentă, accelerează regenerarea celulelor. De asemenea, în cazul deteriorării alcoolului, în special a formei colestatice, se prescriu preparate de acid ursodeoxicolic cu efect citoprotector. Pentru a obține un efect antioxidant, blocarea producției de acetaldehidă, deteriorarea membranelor celulare, hepatoprotectorii care conțin silymarin, sunt prescrise.

Tratamentul formei acute include terapia de detoxifiere, administrarea soluțiilor de substituire a plasmei, corectarea tulburărilor electrolitice. În cazurile severe cu sindrom de insuficiență hepatică, se utilizează glucocorticosteroizi. Tratamentul formei cronice se efectuează ținând cont de gradul de afectare a ficatului. Prezența fibrozei necesită abandonarea completă a alcoolului. Terapia medicamentoasă include numirea medicamentelor care afectează procesul de fibroză, γ-interferon, glicină.

Prognoza și prevenirea hepatitei alcoolice

Baza de prevenire a hepatitei alcoolice este de a limita utilizarea alcoolului, pentru a preveni progresia leziunilor hepatice existente - un eșec complet. La pacienții cu severitate ușoară și moderată a hepatitei alcoolice, cu încetarea completă a acțiunii acetaldehidei, prognosticul este bun - este posibilă restaurarea completă a funcțiilor hepatice. În prezent, pentru a trata această patologie, se utilizează medicamente foarte eficiente care pot vindeca boala sau stabiliza starea pacientului pentru o lungă perioadă de timp, împiedicând tranziția la ciroză hepatică. Cu toate acestea, tratamentul trebuie să fie efectuate în comun de către un gastroenterolog cu terapeutul si dependenta, ca factor decisiv este abstinenta de la alcool, dar numai o treime din pacienți, auzind un diagnostic de „hepatita alcoolica,“ stop-te pentru a bea alcool.

Odată cu continuarea factorului etiologic, boala este complicată de ciroză hepatică. Aceasta este o condiție ireversibilă, care este ultima etapă a pagubelor produse de alcool. În acest caz, prognosticul este nefavorabil. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta carcinom hepatocelular.

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Hepatită hepatită: diagnostic, simptome, tratament. Cum se recunoaște hepatita alcoolică

Termenul "hepatită alcoolică" a fost inclus în clasificarea internațională a bolilor în 1995. Este utilizat pentru a caracteriza leziunile hepatice inflamatorii sau degenerative, care se manifestă din cauza abuzului de alcool și pot, în majoritatea cazurilor, să se transforme în ciroză hepatică.

Hepatita hepatică este o boală hepatică alcoolică majoră, care este considerată principala cauză a cirozei.

Când se consumă alcool în ficat, se formează substanța acetaldehidă, care afectează în mod direct celulele hepatice. Alcoolul cu metaboliți declanșează o întreagă gamă de reacții chimice care afectează celulele hepatice.

Experții definesc hepatitele alcoolice ca fiind un proces inflamator, care este o consecință directă a înfrângerii ficatului cu toxine alcoolice și subprodusele sale. În cele mai multe cazuri, această formă este cronică și se dezvoltă cu 5-7 ani mai târziu după debutul băuturii obișnuite.

Extinderea hepatitei alcoolice este legată de calitatea alcoolului, de doza și de durata utilizării acestuia.

Se știe că calea directă spre ciroza ficatului pentru un bărbat adulți sănătoși este consumul de alcool într-o doză de 50-80 g în termeni de o zi, pentru o femeie această doză este de 30-40 g, iar pentru adolescenți chiar mai mică: 15-20 g pe zi 1/2 l bere 5% în fiecare zi!).

Hepatita hepatită se poate manifesta în două forme:

  1. Forma progresivă (emit grad ușor, moderat și sever) - mică leziune focală a ficatului, care duce adesea la ciroză. Boala reprezintă aproximativ 15-20% din toate cazurile de hepatită alcoolică. În cazul încetării în timp util a consumului de alcool și a tratamentului adecvat, se realizează o anumită stabilizare a proceselor inflamatorii, însă persistă efectele reziduale;
  2. Formă persistentă. O formă destul de stabilă a bolii. Când în cazul întreruperii consumului de alcool poate fi observată reversibilitatea completă a proceselor inflamatorii. Dacă consumul de alcool nu va fi oprit, atunci este posibilă trecerea la o etapă progresivă de hepatită alcoolică. În cazuri rare, hepatita alcoolică poate fi detectată numai prin studierea testelor de laborator, deoarece nu se observă simptome specifice pronunțate: pacienții simt în mod sistematic greutăți în hipocondrul drept, ușoare greață, râs, senzație de plinătate în stomac.

Hepatita persistentă poate fi manifestată histomorfologic printr-o fibroză mică, distrofie de celule balonale, corpusculi de tip Mallory. Având în vedere lipsa de progres a fibrozei, acest model persistă timp de 5-10 ani, chiar și cu o cantitate mică de alcool.

Forma progresivă este de obicei însoțită de diaree și vărsături. În cazul hepatitei alcoolice moderate sau severe, boala începe să se manifeste ca febră, icter, sângerare, durere în hipocondrul drept, iar insuficiența hepatică poate duce la deces. Se observă o creștere a nivelului de bilirubină, imunoglobulină A, gamma-glutamil transpeptidază, activitate de transaminază ridicată și test de timol moderat.

Pentru hepatita cronică activă se caracterizează progresul tranziției la ciroză de organe. Nu există factori morfologici direcți ai etiologiei alcoolice a bolii hepatice, totuși există schimbări extrem de caracteristice ale efectului etanolului asupra organului, în special: corpurile Mallory (hialine alcoolice), modificările ultrastructurale ale reticuloepiteliocitelor și hepatocitelor stellate. și hepatocitele arată nivelul expunerii la etanol pe corpul uman.

În formă cronică de hepatită (atât alcoolică, cât și orice altceva), ultrasunetele abdominale (splină, ficat și alte organe) au o importanță diagnostică, ceea ce poate dezvălui structura ficatului, lărgirea splinei, ascita, determină diametrul venei portale și mult mai mult.

Doppler ultrasunete (ultrasunete Doppler) poate fi efectuat pentru a stabili sau a exclude prezența și gradul de dezvoltare a hipertensiunii portale (presiune crescută în sistemul venei portal). În scopuri de diagnosticare, în spitale se utilizează și hepatosplenoscintigrafia cu radionuclizi (un studiu cu izotopi radioactivi).

Prin dezvoltare, este comună alocarea hepatitei alcoolice cronice și acute.

OAG (hepatita alcoolică acută) este o afecțiune rapidă progresivă, inflamatorie și dăunătoare ficatului. În forma clinică, OAS este reprezentat de 4 variante ale cursului: icteric, latent, fulminant, colestatic.

În cazul utilizării prelungite a alcoolului, OAG se formează în 60-70% din cazuri. În 4% din cazuri, boala intră rapid în ciroză. Prognosticul și evoluția hepatitei alcoolice acute va depinde de gravitatea insuficienței hepatice. Consecințele cele mai grave ale hepatitei acute sunt asociate cu dezvoltarea exceselor alcoolice pe fondul cirozei hepatice formate.

Simptomele și semnele de hepatită alcoolică acută încep de obicei să apară după băuturi dure greu la pacienții care au deja ciroză hepatică. În acest caz, simptomele sunt rezumate, iar prognosticul se înrăutățește semnificativ.

Cel mai adesea astăzi există versiunea icterică a fluxului. La pacienții cu slăbiciune severă, durere în hipocondru, anorexie, vărsături, greață, diaree, icter (fără prurit), pierdere în greutate considerabilă. Ficatul crește și, în mod semnificativ, aproape întotdeauna, este sigilat, are o suprafață netedă (dacă ciroza, apoi nodulară), dureroasă. Prezența cirozei de fond este evidențiată prin identificarea ascitelor marcate, a splenomegaliei, a telangiectaziei, a agitației mâinilor, a eritemului palmar.

Adesea, se pot dezvolta și infecții bacteriene laterale: infecție urinară, pneumonie, septicemie, peritonită bacteriană bruscă și multe altele. Rețineți că ultimele infecții enumerate, în asociere cu sindromul hepatorenal (inclusiv insuficiența renală), pot acționa ca o cauză directă a unei deteriorări grave a stării de sănătate sau chiar a decesului unui pacient.

Versiunea latentă a cursului, așa cum sugerează și numele, nu poate da o imagine clinică proprie, deci este diagnosticată pe baza unei creșteri a transaminazelor la un pacient care abuzează de alcool. O biopsie hepatică este efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Cursa colestatică a bolii are loc în 5-13% din cazuri și se manifestă prin mâncărime severă, decolorarea fecalelor, icter, întunecarea urinei și alte câteva simptome. Dacă un pacient are dureri în hipocondru și există febră, atunci clinic boala este dificil de deosebit de cholangita acută (testele de laborator pot ajuta). Cursul OAS colestatic este destul de greu și prelungit.

OAS fulminant se caracterizează prin simptome progresive: sindromul hemoragic, icterul, insuficiența renală, encefalopatia hepatică. În cele mai multe cazuri, moartea duce la sindromul hepatorenal și coma hepatică.

Cronică hepatită alcoolică

Acest simptom poate fi absent. Este caracteristică o creștere progresivă a activității transaminazelor cu dominanța AST peste ALT. Uneori este posibilă o creștere moderată a sindromului de colestază. Nu există semne de dezvoltare a hipertensiunii portale. Diagnosticul se face morfologic - schimbările histologice sunt caracteristice, care corespund inflamației, ținând seama de absența semnelor de dezvoltare a transformării cirotice.

Diagnosticarea hepatitei alcoolice este destul de dificilă, pentru că Nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații complete despre pacient din motive întemeiate. Prin urmare, medicul curant ia în considerare conceptele care sunt incluse în definițiile "abuzului de alcool" și "dependența de alcool".

Criteriile pentru dependența de alcool includ:

Consumul de alcool în cantități mari și dorința continuă de ao lua;

Achiziționarea și consumul de produse alcoolice sunt petrecute de cele mai multe ori;

Consumul de alcool este extrem de periculos pentru dozele și / sau situațiile sănătoase, atunci când acest proces contravine obligațiilor față de societate;

Continuitatea consumului de alcool, chiar ținând seama de agravarea stării fizice și psihologice a pacientului;

Măriți doza de alcool consumat pentru a obține efectele dorite;

Manifestarea semnelor de abstinență;

Necesitatea consumului de alcool pentru reducerea ulterioară a simptomelor de sevraj;

Medicul poate diagnostica dependența de alcool pe baza a 3 dintre criteriile de mai sus. Abuzul de alcool va fi identificat pe baza unuia sau a două criterii:

Consumul de alcool, indiferent de evoluția problemelor psihologice, profesionale și sociale ale pacientului;

Utilizarea repetată a alcoolului în situații periculoase pentru sănătate.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Intreaga gama de tratamente pentru hepatita alcoolica include:

dieta cu continut ridicat de proteine,

tratamentul operativ și de droguri (inclusiv hepatoprotectorii);

eliminarea factorilor etiologici.

Tratamentul tuturor formelor de hepatită alcoolică, desigur, prevede respingerea completă a utilizării băuturilor alcoolice dure. Trebuie notat că, potrivit statisticilor, nu mai mult de o treime din toți pacienții refuză alcoolul în momentul tratamentului. Aproximativ aceeași cantitate de doză auto-redusă consumată, în timp ce restul fără minte ignoră instrucțiunile medicului. La pacienții din ultimul grup este observată dependența de alcool, de aceea li se prescrie o consultare cu un narcolog și cu un hepatolog.

În plus, în acest grup, un prognostic nefavorabil poate fi determinat de refuzul sever al pacientului de a opri consumul de alcool într-un singur caz și contraindicații la prescrierea antipsihoticelor recomandate de narcologi din cauza insuficienței hepatice în cealaltă.

Dacă pacientul refuză să bea alcool, icterul, encefalopatia și ascitele dispar adesea, dar dacă pacientul continuă să bea alcool, hepatita începe să progreseze, ceea ce se termină cu moartea pacientului.

Depleția endogenă, caracteristică scăderii depozitelor de glicogen, poate fi exacerbată de epuizarea exogenă a unui pacient, care compensează deficitul de energie cu calorii alcoolice care nu funcționează, cu condiția să existe o nevoie directă de diferite nutrienți, microelemente și vitamine.

Un studiu efectuat în Statele Unite a arătat că aproape toți pacienții cu hepatită alcoolică au avut o deficiență nutrițională, în timp ce nivelul de afectare a ficatului a fost corelat cu indicatorii malnutriției. Atragem atenția asupra faptului că, în grupul studiat, consumul zilnic mediu a fost de 228 g (până la 50% din energia corpului a reprezentat alcoolul). În acest sens, principala componentă a tratamentului a fost utilizarea rațională a nutrienților.

Valoarea energetică a dietei prescrise trebuie să fie de cel puțin 2 mii de calorii pe zi, cu prezența proteinei în combinație de 1 g pe 1 kg de greutate și o cantitate acceptabilă de vitamine (acid folic și grupa B). Dacă se detectează anorexia, se utilizează hrănirea parenterală sau tubul enteric.

În grupul pacienților cu OAG menționați mai sus, sa constatat o corelație între numărul de calorii consumate pe zi și supraviețuire. Pacienții care au luat mai mult de 3000 de calorii, aproape că nu au murit, dar cei care au consumat mai puțin de 1000 de calorii, rata mortalității a fost de aproximativ 80%. Un exemplu de dietă prezentată în hepatitele alcoolice este dieta nr. 5.

Efectul clinic pozitiv al perfuziei parenterale a aminoacizilor este cauzat nu numai de normalizarea raportului aminoacizilor, de scăderea defalcării proteinelor în mușchi și ficat și de îmbunătățirea multor procese metabolice din creier. În plus, trebuie avut în vedere că aminoacizii cu catenă ramificată sunt cea mai importantă sursă de proteine ​​pentru pacienții cu encefalopatie hepatică.

În cazul hepatitei alcoolice severe, este normal să se prescrie cursuri scurte de medicamente antibacteriene pentru a reduce endotoxemia și prevenirea ulterioară a infecțiilor bacteriene (în acest caz se preferă fluoroquinolonele).

Gama de medicamente utilizate pe scară largă astăzi în terapia complexă a bolilor sistemului hepatobilar este mai mult de 1000 de articole diferite. Din această varietate bogată, se eliberează un mic grup de medicamente care au un efect selectiv asupra ficatului. Aceste medicamente sunt hepatoprotectori. Impactul lor vizează o restaurare treptată a homeostaziei în organism, o creștere a rezistenței hepatice la factorii patogeni, normalizarea activității sau stimularea proceselor hepatice regenerative și regenerative.

Clasificarea hepato-protectorilor

Hepatoprotectorii pot fi împărțiți în 5 grupe:

  1. Preparate care conțin flavonoide naturale sau semi-sintetice.
  2. Preparate care conțin ademtionină.
  3. În acidul rsodeoxycholic (bilele de urs) - Ursosan,
  4. Preparate de origine animală (preparate de organe).
  5. Preparate esențiale de fosfolipide.

Hepatoprotectorii vă permit:

Creați condiții care să vă permită restaurarea celulelor hepatice deteriorate

Îmbunătăți capacitatea ficatului de a procesa alcoolul și impuritățile acestuia

Merită să ne gândim că dacă, din cauza unui exces de alcool și a impurităților sale, bilele încep să stagneze în ficat, atunci toate proprietățile "utile" vor începe să dăuneze celulelor hepatice ele însele, ucigându-le treptat. Asemenea daune conduc la hepatita cauzata de staza biliara.

După cum am menționat mai devreme, corpul nostru este capabil să transforme acizii toxici produși în ficat în acizi biliari secundari și terțiari. Acidul ursodezoxicolic (UDCA) aparține celui terțiar.

Principala diferență dintre acidul terțiar al UDCA este faptul că nu este toxică, dar, totuși, face cel puțin toată munca necesară în digestie: descompune grăsimea în particule mici și le amestecă cu un lichid (emulsionarea grăsimii).

O altă calitate a UDCA este reducerea sintezei colesterolului și depunerea acestuia în vezica biliară.

Din păcate, bilele umane conțin UDCA până la 5%. În secolul al XX-lea, a început să extragă activ bilele de urs pentru a trata bolile hepatice. Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii au fost tratați cu ajutorul conținutului vezicii biliare. Pana in prezent, oamenii de stiinta au fost in masura sa sintetizeze UDCA, care este acum posedat de hepatoprotectori cum ar fi Ursosan.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Cauzele hepatitei alcoolice

Hepatita hepatică este o afecțiune hepatică degenerativă-inflamatorie progresivă acută sau cronică, provocată de alcool și, într-un număr mare de cazuri, se poate dezvolta în ciroză hepatică. Două tipuri de hepatită alcoolică - acută și cronică - au caracteristici particulare.

Hepatita alcoolică acută (steatoneroza alcoolică, necroza hepatică sclerozantă a ficatului, hepatita toxică, insuficiența hepatică acută a alcoolilor cronici) reprezintă adesea o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Printre cauzele hepatitei alcoolice din această formă se numără abuzul de alcool pentru mai mult de 5 ani, adică alcoolismul cronic. Există, de asemenea, o implicare a factorilor genetici în formarea patologiei. Indiferent de leziunile hepatice anterioare, hepatita alcoolică acută prezintă anumite manifestări histologice. Modificările structurale în ficat sunt împărțite în obligatoriu și opțional pentru hepatita alcoolică:

  • caractere morfologice obligatorii - leziunea perivenulară a hepatocitelor, manifestată prin distrofie balonică și necroză, prezența Mallori Taurus, infiltrarea leucocitelor și fibroza pericelulară;
  • semnele morfologice opționale sunt obezitatea hepatică, mitocondriile gigante, corpurile acidofile, hepatocitele oxifilice, fibroza venoaselor hepatice, proliferarea căilor biliare și colestază.

Hepatita alcoolică acută este caracterizată de leziuni hepatocite perivenulare sau leziuni ale celei de a treia zone (periferie microcirculatorie) a acinusului hepatic Rappoport. Observată și în condiții normale, scăderea tensiunii de oxigen în direcția de la artera hepatică și vena portală la vena hepatică în timpul metabolizării alcoolului scade chiar mai mult, astfel încât hipoxia perivenulară contribuie la dezvoltarea necrozei hepatocelulare. Necroza hepatică este detectată în principal în centrul lobulelor hepatice hexagonale. Distrofia balonului de hepatocite se caracterizează prin umflarea hepatocitelor individuale cu o creștere a mărimii acestora, curățarea citoplasmei și a cariopicnozei.

Hepatita alcoolică acută se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani, după o afecțiune grea, pe fundalul unui abuz de alcool de 10 ani și mai prelungit. Cu toate acestea, intervalul de vârstă poate varia de la 25 la 70 de ani. Dintre simptome, următoarele sunt deosebit de populare:

  • apariția acută cu debut brusc de durere (durere prelungită în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică, de obicei, doar diminuând parțial administrarea de analgezice);
  • dezvoltarea rapidă a icterului (de obicei nu este însoțită de mâncărimi, adesea moderat severe)
  • sindromul dispeptic,
  • slăbiciune severă
  • anorexia (adesea înainte de apariția icterului)
  • greață și vărsături
  • diaree,
  • pierdere în greutate
  • uneori 40% dintre pacienți au febră remitantă sau persistentă.

Varianta latentă a hepatitei alcoolice este asimptomatică sau cu tulburări dispeptice ușoare, fără icter și abateri semnificative ale funcției hepatice. Boala se manifestă prin hepatomegalie, anemie sau leucocitoză persistentă. Cel mai adesea, polineuropatia, cardiomiopatia și pancreatita sunt cauza unei examinări aprofundate a ficatului și a studiilor funcționale.

Cronica hepatitei alcoolice este împărțită în hepatită cronică persistentă și CAG, care reprezintă etape separate de progresie a hepatitei alcoolice acute.

Modificările ireversibile ale ficatului pot persista fără fibroză progresivă și trecerea la ciroză timp de 5-10 ani, în ciuda utilizării băuturilor alcoolice. Această formă de hepatită se caracterizează prin variabilitatea simptomelor clinice. Marcat de:

  • anorexie,
  • dureri abdominale
  • eructații,
  • o ușoară creștere a ficatului,
  • sigilarea ficatului.

Manifestările clinice ale CAH sunt mai pronunțate și mai consecvente decât în ​​cazul hepatitei cronice persistente. Adesea există icter; ficatul mărit sau mic (cu dezvoltarea cirozei), dens. Indicatorii funcționali sunt modificați de obicei, activitatea crescută a y-glutamil transpeptidazei, niveluri ridicate de IgA în ser sunt detectate.

În cazul hepatitei persistente, activitatea glutamatdehidrogenazei și a gama-glutamil transpeptidazei crește ușor. Cronica hepatita alcoolica, conform cercetarilor histologice, are o imagine a hepatitei alcoolice in combinatie cu fibrogenoza activa. Împreună cu fibroza semnificativă în a treia zonă a lobulei există necroză hulară sclerozantă. După 3-5 luni de abstinență, modificările morfologice seamănă cu o imagine a hepatitei alcoolice cronice active. Caracterizată de progresia procesului, care, în unele cazuri, se observă chiar și odată cu încetarea utilizării băuturilor alcoolice, deoarece reacția distructivă autoimună continuă să se dezvolte.

Cum să tratați hepatitele alcoolice?

Tratamentul hepatitei alcoolice conține, în esență, necesitatea de a elimina alcoolul și, ulterior, să se abțină de la alcool. Tratamentul hepatitei alcoolice acute se efectuează într-un spital cu o dietă plină (3000 calorii), bogată în proteine ​​(1-1,5 g / kg), în absența encefalopatiei.

Poate fi necesară terapia de detoxifiere - aceasta este o soluție de glucoză 5% cu vitamine și electroliți (10% soluție de gluconat de calciu, 3% soluție de clorură de potasiu); hemodez (200-300 ml de 2-3 ori pe saptamana).

În cazul sindromului dispeptic sever, dar în absența encefalopatiei hepatice, este adecvată numirea amestecurilor de aminoacizi (travazol, alvezin și altele cu conținut ridicat de aminoacizi) în combinație cu multivitamine.

Este prezentat tratamentul cu fosfolipide esențiale, al cărui curs este elaborat individual, ținând seama de caracteristicile cursului hepatitei într-un anumit caz.

În cazul prezenței sindromului de colestază la pacienții cu boală hepatică alcoolică, este indicată utilizarea Heptral. La pacienții cu febră, este necesar să se excludă concentrarea infecțioasă. În timp ce se menține o temperatură ridicată a corpului pentru mai mult de 3-4 zile, sunt prescrise antibiotice semisintetice cu spectru larg (ampicilină, ampioc, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glucocorticosteroizii sunt utilizați în forme severe severe de hepatită alcoolică acută cu insuficiență hepatocelulară severă și fără semne de ciroză hepatică avansată, așa cum este indicat de creșterea nivelului de bilirubină de mai mult de 10 ori și de o prelungire accentuată a timpului de protrombină. Se prescrie un curs de 3-4 săptămâni într-o doză inițială echivalentă cu 32 mg de metipred.

Scopul glucocorticosteroizilor este contraindicat în prezența infecției, diabetului, pancreatitei, carcinomului hepatocelular.

În tratamentul cirozei alcoolice se utilizează cursuri repetate de substanțe esențiale și medicamente antioxidante. Cea mai importantă prevenire și tratament a complicațiilor (hipertensiune portală, ascite, encefalopatie).

Acidul ursodeoxicolic (UDCA) este utilizat în toate formele de boală hepatică alcoolică. Efectul său clinic și biochimic pozitiv este asociat cu efectele sale inerente imunomodulatoare și cu efectul anti-colestatic. Unele studii au demonstrat efectul antifibrogenic și antiinflamator al colchicinei. Este necesar un studiu controlat suplimentar al efectului asupra supraviețuirii pacienților cu forme severe de medicamente, cum ar fi Essentiale, propiltiouracil, Heptral.

Mortalitatea la hepatitele alcoolice este estimată la 10-30%. Simptomele nefavorabile prognostic asociate cu o mortalitate ridicată sunt encefalopatia, insuficiența renală și prelungirea timpului de protrombină cu mai mult de 50% din cifrele de control. Un prognostic nefavorabil este recaderea hepatitei alcoolice acute pe fondul cirozei formate a ficatului. Dintre complicațiile care duc la moarte, coma hepatică se dezvoltă cel mai adesea (55,8%), sângerările provenite de la venele varicoase dilatate și eroziunea tractului gastrointestinal (30,8%), sindromul hepatorenal (27,8%), complicațiile infecțioase, 9%).

Prognoza este mult mai bună datorită formei latente de hepatită alcoolică acută.

Prognoza slabă pe termen lung a hepatitei alcoolice acute este asociată cu o frecvență ridicată a tranziției sale la ciroză.

Recuperarea completă este posibilă numai în cazul încetării consumului de alcool, dar abstinența în unele cazuri nu înseamnă excluderea completă a dezvoltării cirozei.

Cu ce ​​boli pot fi asociate

Hepatita hepatică este adesea combinată cu distrofie hepatică grasă, fibroză alcoolică și ciroză.

Encefalopatia enzimatică și hepatică poate duce la tulburări psihice. Ascitele sunt adesea dezvoltate, care la pacienții cu fibroză severă și obstrucția venei centrale pot fi rezistenți la terapia diuretică. Sunt adesea observate infecții bacteriene concomitente: pneumonie, pielonefrită, tuberculoză pulmonară activă, sepsis. Sunt posibile cazuri singulare de peritonită și abces pulmonar.

Cauza morții poate fi anorexia, ascitele, insuficiența renală, encefalopatia, coma hepatică. Câteva săptămâni de evoluție a oricărei astfel de patologii sau o combinație a acestora poate provoca moartea.

Tratamentul hepatitei alcoolice la domiciliu

Tratamentul hepatitei alcoolice acute se efectuează în spital, formele cronice ale bolii implică evacuarea pacientului din instituția medicală și continuarea tratamentului la domiciliu după un diagnostic detaliat și un regim de tratament.

Necesită o respingere completă a utilizării băuturilor alcoolice, aderarea la o dietă bogată în proteine.

Ce medicamente pentru tratamentul hepatitei alcoolice?

Combinația de medicamente se determină individual. Acestea pot fi, de exemplu, următoarele medicamente:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenos în soluție de 5 mg într-o soluție de glucoză 5% sau intravenos (500-1000 mg) 10-14 perfuzii în asociere cu administrare orală într-o doză de 6 capsule pe zi pentru primele 1-2 luni și apoi pentru 3 - 4 capsule timp de 3-6 luni;
  • Heptral - într-o doză de 10 ml (800 mg) intravenos, cu transferul ulterior la recepție în capsule într-o doză de 800-1600 mg pe zi timp de 2-3 săptămâni;
  • ampicilină - 2-5 g / zi intramuscular;
  • Kefzol - 2-5 g / zi intramuscular;
  • colchicina - 3 mg / zi (1 tabel dimineața și 2 tabel seara) în prima zi a tratamentului, 2 mg / zi (1 tabel dimineața și seara) în 2 și 3 zile, 1 fila.. în a 4-a și în următoarele zile.

Tratamentul metodelor folclorice de hepatită alcoolică

Folosirea remediilor populare în tratamentul hepatitei alcoolice, de obicei, nu prezintă un efect pozitiv semnificativ.

Tratamentul hepatitei alcoolice în timpul sarcinii

Dezvoltarea hepatitei alcoolice în timpul sarcinii este extrem de nedorită. Fiind o consecință a alcoolismului cronic, această boală este rareori combinată cu sarcina, iar dacă se întâmplă acest lucru, ea nu se află în straturile bine alese ale populației. Ca urmare a alcoolismului, care implică hepatită alcoolică, în corpul femeii există procese foarte nefavorabile pentru dezvoltarea sarcinii. Problema posibilităților de a menține sarcina, de a vindeca alcoolismul și de consecințele acestuia este decisă individual.

Ce medici să contactați dacă aveți hepatită alcoolică

Diagnosticul hepatitei alcoolice acute poate fi asumat pe baza datelor clinice, dar poate fi stabilit în mod fiabil conform datelor biopsiei. Pacienții trebuie adesea să stabilească utilizarea sistematică a alcoolului prin interogarea rudelor și a prietenilor lor. Se acordă atenție:

  • aspect,
  • trăsături de personalitate comportamentale
  • modificări neurologice
  • schimbări viscerale caracteristice alcoolismului.

Cele mai frecvente sunt tremuratul mâinilor, pleoapei, limbii, alcoolice facies, congestia venoasă a globului ocular, polineuropatia, contracția lui Dupuytren. Prezența icterului, febră, ficatul lărgit dureros, leucocitoza la pacienți face posibilă suspectarea hepatitei alcoolice acute cu un grad suficient de acuratețe.

Examinarea obiectivă a celei mai tipice hepatomegalii, icter și febră. Ficatul este mărit la aproape toți pacienții, adesea îngroșați, cu o suprafață netedă, dureroasă. Spre deosebire de colecistita acută, durerea este difuză, nu locală. Splenomegalia, telangiectasia pielii, eritemul palmar, asterixia (tremuratul mâinilor) sunt posibile.

Se observă o creștere accentuată a nivelului de bilirubină, colesterol, gamma-glutamil transpeptidază împreună cu o ușoară creștere a activității aminotransferazelor serice. Un număr de pacienți cu hepatită alcoolică acută au un sindrom dificil de diferențiat de cholangita acută sau icterul obstructiv - o combinație de febră, durere în hipocondrul drept, leucocitoză pronunțată, o creștere semnificativă a activității fosfatazei alcaline.

Pacienții cu hepatită alcoolică acută sunt în stare gravă, în majoritatea cazurilor au icter, conținutul seric de bilirubină este în continuă creștere, timpul de protrombină este prelungit, nivelul seric al albuminei este redus. Anorexia, greața, asciții, insuficiența renală, encefalopatia, coma hepatică completează cursul bolii și, în câteva săptămâni, duc la moarte.

Aproape întotdeauna au apărut leucocitoză cu o creștere a numărului de neutrofile, o schimbare a stabului, o creștere a ESR. În unele cazuri, leucocitoza are natura unei reacții leukemoide. Febra, leucocitoza și ESR înalt sunt un semn indirect al necrozei hepatice. La 50-75% dintre pacienții cu hepatită alcoolică, se găsește anemie de tip macrocytic sau hemolitic. Numărul de trombocite la majoritatea pacienților este normal, 30-35% crește sau scade.

Valoarea diagnosticului are o scădere pronunțată a activității transglutamazei gama-glutamil în fundalul abstinenței. Un nou marker al intoxicației cu alcool este transferinul seric fără carbohidrați (de-dializat), care este o combinație de acetaldehidă cu transferină și este detectat când se consumă 60 grame sau mai mult de etanol pe zi timp de o săptămână.

În faza de recuperare, este posibilă o creștere a activității AsAT, probabil datorită îmbunătățirii funcției sintetice a ficatului. Hipoalbuminemia este observată la o proporție semnificativă de pacienți, dar testul timol, spre deosebire de AVH, nu este de obicei schimbat. Severitatea afectării ficatului se corelează cu gradul de scădere a nivelului de albumină și de indice de protrombină.

Laparoscopia arată schimbări în structura ficatului - este densă, de culoare maro deschisă, cu o specie roșiatică, adesea cu indentări cicatrice. Criteriul pentru un diagnostic fiabil este datele privind biopsia hepatică, iar rezultatele vor arăta:

  • hialină alcoolică în zona centrală a lobului hepatic,
  • necroza coagulativă a hepatocitelor cu infiltrate de leucocite polimorfonucleare,
  • fibroza centrolobulară, de obicei (dar nu întotdeauna) combinată cu steatoza.

Hepatita hepatică persistentă, în funcție de biopsia hepatică, are manifestări caracteristice ale hepatitei alcoolice în combinație cu fibroza pericelulară pericelulară și subsinusoidală în a treia zonă a lobului hepatic acinar. În unele cazuri, tracturile portalului au fost extinse și sa observat fibroza portalului.

Tratamentul și simptomele hepatitei alcoolice

Cum este tratată hepatita alcoolică? Hepatita hepatică este un proces inflamator care distruge celulele hepatice și este cauzat de abuzul de alcool.

Alăptarea hepatitei hepatice poate deveni adesea o boală mai gravă - ciroza hepatică.

Care sunt cauzele hepatitei alcoolice?

Când se consumă alcool, acetaldehida se acumulează în ficatul unei persoane, ceea ce distruge celulele hepatice. Alcoolul care intră în organism cauzează procese chimice care afectează ficatul. Hepatita hepatică este un proces inflamator care apare ca urmare a expunerii la toxine alcoolice.
Hepatita hepatică este o boală cronică și se manifestă într-o persoană după 5-7 ani de băut prelungit. Gradul de afectare a ficatului în această patologie este asociat cu durata consumului de alcool, a calității și dozajului acestuia.
Boala poate avea două forme:

Forma progresivă este o afectare minoră a ficatului, care poate duce mai târziu la ciroză. Această formă reprezintă aproximativ 20% din cazurile de hepatită alcoolică.

Dacă pacientul întrerupe complet consumul de băuturi alcoolice și suferă un tratament, poate apare inflamarea. În același timp, există încă manifestări reziduale ale bolii în organism.

Forma persistente este o formă mai stabilă a bolii. Odată cu refuzul de alcool poate opri procesul inflamator, ficatul este restabilit.

Dacă pacientul continuă să ia alcool, boala poate intra într-o etapă progresivă.

Ce simptome caracterizează boala?

Simptomele hepatitei alcoolice:

  • greutate în hipocondrul drept;
  • greață;
  • greutate în stomac.

În multe cazuri, medicul poate face un diagnostic numai după efectuarea testelor de sânge de laborator care vor arăta un conținut crescut de enzime.

În stadiul persistent de hepatită, fibroza țesutului hepatic, distrofia celulară, se observă apariția corpurilor Mallory. Dacă fibroza țesutului hepatic nu progresează, această etapă poate dura între 5 și 10 ani, chiar dacă pacientul consumă alcool în cantități mici.

Stadiul progresiv al hepatitei alcoolice se caracterizează prin următoarele simptome:

  • vărsături;
  • diaree;
  • frisoane;
  • îngălbenirea pielii și a corneei ochilor;
  • greutate în hipocondrul drept;
  • insuficiență hepatică acută.

În același timp, primele teste de laborator arată o creștere a enzimelor și a bilirubinei.

Hepatita cronică duce deseori la ciroză hepatică. Nu au fost găsite dovezi directe privind etiologia alcoolică a cirozei hepatice. În ciuda acestui fapt, există încălcări caracteristice expunerii la alcool. Modificările ultrastructurale în hepatocite apar în organism și apar organismele Mallory. Aceasta indică efectul caracteristic al alcoolului asupra corpului.

Diagnosticul hepatitei cronice efectuat prin următoarele metode:

  • Ficat cu ultrasunete;
  • Ecografia splinei;
  • determinarea structurii celulelor hepatice;
  • determinarea dimensiunii splinei;
  • determinarea diametrului venei portalului;
  • prezența ascită.

În centrele medicale se efectuează ultrasunete doppler, ceea ce evidențiază prezența hipertensiunii portale.
Hepatita hepatită poate fi acută și cronică.

Forma acută de hepatită alcoolică

Forma acută este o leziune degenerativă a celulelor hepatice, care este inflamatorie și progresivă. Câte varietăți de boli există? Există 4 tipuri de hepatită acută:

  • fulminantă;
  • icter;
  • colestatic;
  • latentă.

Dacă un pacient ia alcool pentru o lungă perioadă de timp, atunci în 70% din cazuri el dezvoltă hepatită alcoolică acută. Această boală se poate transforma rapid în ciroză hepatică a celulelor hepatice. Imaginea și progresia hepatitei de la alcool depind de gradul de deteriorare a funcțiilor ficatului.

Complicația hepatitei acute apare sub influența efectului distructiv al alcoolului în contextul regenerării celulelor hepatice.
Simptomele hepatitei alcoolice apar la pacienți, de obicei, după o binge lungă. Adesea, în această categorie de pacienți, ciroza este deja observată. În acest caz, prognosticul bolii se deteriorează grav.

Forma icterică a hepatitei acute este cea mai comună. Se manifestă prin următoarele simptome:

  • deteriorarea sănătății;
  • letargie;
  • dureri de cap;
  • greutate în hipocondrul drept;
  • greață;
  • vărsături;
  • îngălbenirea pielii;
  • pierdere in greutate.

În această categorie de pacienți există o creștere a ficatului. Organul are o suprafață netedă compactată. Dacă, în același timp, pacientul are ciroză, atunci simptomele caracteristice sunt:

Adesea asociate cu boala infecțiilor bacteriene:

  • inflamație a plămânilor;
  • infecții ale tractului urinar;
  • peritonită;
  • septicemie.

Cu complicații grave ale bolii în combinație cu o formă severă de insuficiență renală, poate apărea o deteriorare accentuată a stării pacientului sau moartea pacientului.

Natura latentă a bolii nu are o imagine clinică clară. Diagnosticul său se face pe baza unei creșteri a transaminazelor la un pacient. Pentru diagnosticul final, se face o biopsie hepatică.
Varianta colestatică se caracterizează prin prezența mâncărimei, a culorii urinei întunecate, a fecalelor ușoare, îngălbenirea pielii. Pacientul are dureri în ficat, frisoane. Această formă a bolii este prelungită și are un curs sever.
Varianta fulminantă are semne progresive de insuficiență renală, icter. Pacientul dezvoltă encefalopatie hepatică, sindrom hemoragic. În cazurile severe, encefalopatia se transformă într-o comă. Combinația dintre sindromul hepatorenal și coma poate duce la moartea pacientului.

Cronică hepatită alcoolică

În forma cronică a bolii, semnele caracteristice pot fi absente. Diagnosticul se bazează pe un test de sânge.

La pacienți, creșterea activității transaminazelor crește, manifestările de colestază cresc. Nu există semne de hipertensiune portală. Pacientul a prezentat anomalii histologice corespunzătoare procesului inflamator, dacă nu există semne de ciroză.
Este dificil să se stabilească diagnosticul de hepatită alcoolică, deoarece medicul nu are întotdeauna informații că pacientul abuzează de alcool.
Alcoolismul se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  1. Pacientul consumă alcool pentru o perioadă lungă de timp și în cantități mari.
  2. Setea de alcool.
  3. Consumați alcool în doze periculoase pentru sănătate.
  4. Luarea alcoolului chiar și cu deteriorarea stării fizice și psihice.
  5. Sindromul de întrerupere.
  6. Nevoia de alcool pentru a reduce retragerea.

Medicul poate face diagnosticul de alcoolism în prezența a trei dintre simptomele enumerate.
Cu abuzul de alcool, pacientul consumă alcool, indiferent de obligațiile față de comunitate. Cu deteriorarea sănătății, pacientul continuă să ia alcool.

Tratamentul hepatitei cu alcool

Tratamentul include un complex de măsuri:

  1. O dieta bogata in proteine.
  2. Tratamentul medicamentos.
  3. Hepatoprotectoare.
  4. Eliminarea cauzelor etiologice.

În tratamentul hepatitei alcoolice, pacienții ar trebui să renunțe complet la consumul de alcool.

La acești pacienți, poate să apară progresia adversă a bolii dacă nu poate renunța la consumul de alcool. Din cauza insuficienței hepatice, acești pacienți nu sunt prescrise medicamente pentru tratamentul alcoolismului.

Dacă pacientul nu ia alcool, tratamentul va duce la rezultate favorabile. El va avea icter, ascite și alte manifestări de hepatită. Dacă un pacient cu hepatită alcoolică ia alcool, hepatita poate provoca complicații grave, ceea ce poate duce chiar la moartea pacientului.

Adesea, la pacienții cu alcoolism se observă epuizarea endogenă a organismului. Poate fi agravată de epuizarea exogenă a pacientului în cazul în care o persoană completează deficitul de energie cu alcool caloriilor. În același timp, el mănâncă mai puțină hrană care conține cantitatea de calorii, vitamine, proteine ​​și carbohidrați pe care corpul are nevoie.
Majoritatea pacienților cu hepatită alcoolică suferă de deficiențe nutriționale. Nivelul de afectare hepatică la acești pacienți depinde de deficiențele nutriționale pe care organismul le primește.

Prin urmare, obiectivul principal al tratamentului hepatitei alcoolice este o dietă cu un conținut ridicat de nutrienți.

Dacă pacientul suferă de anorexie, atunci se utilizează hrănirea parenterală sau tubul.
Administrarea parenterală în hepatitele alcoolice furnizează pacientului cantitatea necesară de aminoacizi. Astfel de nutriție normalizează echilibrul caloriilor și oligoelementelor în corpul pacientului, restabilește conținutul de aminoacizi esențiali, reduce distrugerea proteinelor în celulele hepatice și îmbunătățește procesele metabolice.

Datorită perfuziei parenterale, procesele metabolice din creierul pacientului sunt îmbunătățite și astfel, encefalopatia hepatică este vindecată. Aminoacizii sunt o sursă de oligoelemente pentru acești pacienți.

Pentru pacienții cu hepatită alcoolică severă, medicii prescriu un curs de tratament cu agenți antibacterieni pentru prevenirea infecțiilor bacteriene. Cel mai mare efect în acest caz îl reprezintă medicamentele fluorochinolone.

În prezent, hepatologii folosesc mai mult de o mie de medicamente pentru tratamentul complex al hepatitei alcoolice. Hepatoprotectorii au cel mai benefic efect asupra ficatului.

Ele restabilește homeostazia hepatică, cresc rezistența celulelor hepatice la factorii patologici și restabilește funcția hepatică. Hepatoprotectorii contribuie la restaurarea celulelor hepatice deteriorate.

soiuri gepatoprotektorov

Hepatoprotectorii sunt împărțiți în 5 tipuri:

  1. Substanțe care conțin componente ale laptelui Thistle.
  2. Medicamente care conțin ademtionină.
  3. Ursosan conținând bilă de urs și acid ursodeoxicolic.
  4. Substanța organică de origine animală.
  5. Medicamente care conțin fosfolipide esențiale.

Hepatoprotectorii restaurează celulele hepatice deteriorate, îmbunătățesc funcția hepatică, capacitatea de a procesa diverse toxine.

Când hepatita alcoolică, atunci când bilele stagnează în organism din cauza unui exces de toxine alcoolice, dăunează ficatului însuși, distrugându-l. Un astfel de efect devastator duce la hepatită, care este cauzată de stază bilă.

În corpul unei persoane sănătoase, se produc în mod constant procesele de conversie a acizilor toxici în acizii biliari secundari și terțiari în ficat. Acidul ursodeoxicolic se referă la acizi terțiari. Nu este toxic și îndeplinește toate funcțiile necesare în digestie, descompune grăsimea, amestecă-l cu lichid.
Acest acid reduce sinteza și depunerea colesterolului în vezica biliară. Ce procent din această substanță se află în vezica biliară? Bilele umane conțin doar 5% din acest acid.

În medicină, au început să-l extragă din bilele unui urs pentru tratamentul bolilor hepatice. În prezent, medicii au sintetizat acid ursodeoxicolic, pe care îl posedă hepatoprotectorii.

Fosfolipidele esențiale sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hepatitei alcoolice.
Aceste medicamente accelerează semnificativ recuperarea ficatului din efectele toxinelor alcoolice, reducând procesele de distrugere a țesutului hepatic.
Fosfolipidele sunt compatibile cu alte medicamente și substanțe nutritive.

Acum, pentru tratamentul hepatitei alcoolice în medicină, se folosește un grup larg de medicamente eficiente moderne, care pot vindeca boala sau stabiliza starea pacientului pentru ficat și organism timp îndelungat.


Articole Hepatita