Pot bea alcool pentru hepatita C?

Share Tweet Pin it

Alcoolul la hepatita C este inamicul vieții lungi. Abuzul de alcool pe fondul inflamației ficatului duce la pierderea sănătății de la o persoană. Injucarea cronică a organismului, starea sângelui, tulburările vasculare duc la schimbări în activitatea unui organ important, iar deshidratarea tuturor țesuturilor după consumul de alcool perturbează procesul de eliminare a toxinelor.

Abuzul de alcool provoacă un dezechilibru hormonal, iar substanțele periculoase cu efecte toxice apar în sângele pacientului:

  • uree;
  • amoniac;
  • compuși chimici complexi - sare.

Organul bolnav nu le poate elimina din corp.

Răul unei mici doze de alcool

Hepatita C și alcoolul sunt concepte incompatibile. Pericolul este că 20% dintre persoanele infectate nu observă apariția primelor simptome ale bolii, iar utilizarea constantă a unor doze mici de alcool contribuie la dezvoltarea cursului cronic al hepatitei C.

Efectele alcoolului se manifestă sub formă de îngălbenirea membranelor mucoase, întunecarea urinei, mâncărimea pielii, venei de spider, creșterea numărului de organe afectate. Lovitura cea mai devastatoare a ficatului este cauzată de doze mici de băuturi alcoolice administrate în câteva ore.

Pacientul nu trebuie să bea vodcă, brandy, whisky și vin roșu. Consecințe neplăcute apar după amestecarea băuturilor carbogazoase și a alcoolului. Sub acțiunea enzimelor, alcoolul se transformă într-o substanță otrăvitoare - acetaldehidă.

Pacientul are următoarele simptome: greață, cefalee. Ficatul bolnav nu este capabil să absoarbă alcoolul etilic, conținut chiar și în 15 mg de vin uscat. Acidul formic și formaldehida toxică - produsele finale de dezintegrare ale metanolului - provoacă apariția unui mahmureală severă.

Pacienții sunt adesea interesați dacă este posibil să beți cocktailuri care conțin o mică doză de alcool, cum ar fi vinul fiert. Pacientul trebuie să renunțe la băutura, care constă din lămâie de brandy și nuci, vin roșu semi-dulce, deoarece ficatul bolnav nu va rezista unui șoc toxic.

Afectarea hepatică a alcoolului - o amenințare la adresa sănătății

Recuperarea completă de hepatită C se observă la persoanele care refuză să bea alcool și respectă toate recomandările medicului. Boala se dezvoltă rapid dacă pacientul continuă să bea vin sau vodcă. Spiritele stimulează creșterea agentului patogen și reduc efectul terapeutic al medicamentelor antivirale utilizate pentru a trata inflamația.

Hepatita hepatică se dezvoltă pe fondul bolii hepatice cronice la persoanele care consumă multă alcool. În acest caz, pacientul are următoarele simptome:

  • amărăciunea în gură;
  • greață;
  • vărsături;
  • lipsa apetitului.

La unii pacienți, temperatura crește, slăbiciunea crește pe tot corpul, ficatul crește, există durere în hipocondrul drept.

Consecințele abuzului de alcool apar foarte repede dacă o persoană nu se conformează recomandărilor unui medic. O complicație periculoasă este obstrucția canalului hepatic. În acest caz, persoana are nevoie de asistență medicală de urgență. Hepatita C duce la apariția insuficienței hepatice, dacă pacientul nu întrerupe consumul de alcool în timp. Efectele periculoase apar după ce ați luat chiar și doze mici de gin și tonic sau rom.

Efectele toxice ale băuturilor spirtoase

Etanolul are un efect negativ asupra membranelor celulelor hepatice care sunt afectate de virusul hepatitei C. Un pacient care bea mai mult de 50 de grame de alcool pe zi crește colesterolul în sânge, reduce activitatea enzimelor. La un pacient care continuă să ia alcool în doze mari, acidul uric este reținut în organism. Este periculos să bei alcool sau înlocuitorii săi:

  • Moonshine;
  • tincturi de boabe și fructe în alcool, făcute acasă;
  • lichide tehnice;
  • Koln;
  • produse cosmetice.

Doza letală de alcool administrată de pacient este de 400 ml alcool etilic. La un pacient care bea în mod regulat, compoziția electrolitică a sângelui este perturbată. Adesea, pacientul dezvoltă fibroza alcoolică. Are vase spider pe față și pe corp, glandele mamare sunt lărgite la bărbați, iar dorința sa sexuală scade. Prognoza este nefavorabilă.

Consecințele bolii la femei

Pacienții care continuă să bea alcool cu ​​hepatită C, adesea se plâng de apariția greutății în hipocondrul drept, durerea abdominală, slăbiciunea și lipsa de apetit. Utilizarea excesivă de etanol cauzează balonare și frenezie în intestine, scăderea activității sexuale, insomnie, febră.

Consecințele posibile ale alcoolismului în cazul unui ficat bolnav sunt foarte grave, adesea duc la pierderea capacității de muncă și a handicapului. Cu o creștere a stării de galbenitate a membranelor mucoase, poate apărea o comă. O forma severa a bolii este insotita de dezvoltarea unei hernie a esofagului, acumularea de lichid in cavitatea abdominala (ascita).

Alcoolismul unei mame care a suferit hepatită C conduce la nașterea copiilor bolnavi care suferă de tulburări severe ale sistemului nervos. Grupurile cu risc crescut sunt femeile care nu opresc consumul de alcool în timpul tratamentului cu hepatita C. O femeie însărcinată care are o băutură are insuficiență hepatică și apare adesea convulsii. Apoi vine o comă, există tulburări semnificative de respirație și circulația sângelui, o scădere a tensiunii arteriale și a temperaturii.

Bere bere

În boala hepatică virală, unii pacienți consumă băuturi alcoolice. Un ficat care este atacat de viruși își pierde capacitatea de a elimina excesul de sare. După ce bea câteva litri de bere, o cantitate mare de apă este reținută în organism. Pacientul dezvoltă ascite, adesea acumulează lichid în piept.

Pacientul se plânge de respirație dificilă, apariția edemului picioarelor și a picioarelor. Berea nealcoolică în cazul unei patologii virale a ficatului nu este, de asemenea, recomandată, deoarece agravează starea de sănătate, provoacă apariția edemului, crește pofta de alcool.

Consumul de urină al pacienților devine întunecat în culoare, pruritul apare chiar și după 1-2 pahare de bere. Întreruperea dietei și un fals sentiment de ușurare după consumul de alcool doar agravează cursul hepatitei. Adesea abuzul de bere și de stres complică procesul infecțios.

Pentru a scăpa complet de agentul patogen, purtătorii virusului hepatitei ar trebui să excludă utilizarea tuturor băuturilor alcoolice.

Dacă un pacient cu un conținut ridicat de virus în sânge a băut mai multe pahare de bere, el poate ajunge într-un pat de spital, deoarece alcoolul stimulează reproducerea unui patogen periculos. Berea cu hepatită este strict contraindicată la toți pacienții până la recuperarea completă.

În tratamentul bolilor hepatice, o atenție deosebită trebuie acordată unui stil de viață sănătos. Cu o lungă și constantă progresie a bolii, respingerea utilizării băuturilor alcoolice vă permite să evitați insuficiența hepatică și moartea.

Alcool în tratamentul hepatitei Sofosbuvir

Un medicament de generație nouă cu efect direct asupra virusului, numit Sofosbuvir (Sofosbuvir), medicamente generice indiene care au la bază o astfel de componentă activă sunt medicamente analogice nucleotidice utilizate în tratamentul hepatitei "C".

Caracteristici terapeutice

Tabletele Sofosbuvir sau Sovaldi - un instrument extrem de eficient care are diferențe semnificative față de medicamentele depășite, datorită compoziției speciale și tehnologiei de fabricație. Utilizarea regimurilor de tratament cu interferon a făcut posibilă vindecarea a cel mult 35-40% dintre pacienții diagnosticați cu hepatită "C", iar frecvența recăderilor a fost de aproximativ 20%.

Medicamentul antiviral al noii generații "Sofosbuvir", respectând regimul de tratament și recomandările de utilizare, vă permite să eliminați complet riscul de recurență. Cu toate acestea, este necesar să se excludă complet utilizarea anumitor medicamente, precum și alcoolul sub orice formă în timpul terapiei antivirale.

Hepatitei și alcoolului

Orice virus alcoolic și hepatitic C sunt doi factori majori care au un efect devastator asupra celulelor hepatice. Mecanismul de distrugere este similar, prin urmare, tratamentul bolii exclude complet utilizarea băuturilor care conțin alcool, care includ etanolul. Dezintegrarea unui astfel de compus este însoțită de formarea acetaldehidei, care distruge țesutul hepatic și provoacă intoxicarea organismului. Chiar și o singură încălcare a dietei nr. 5 în timpul perioadei de tratament cu Sofosbuvir provoacă:

  • durere în partea dreaptă;
  • amărăciunea în gură;
  • greață și vărsături;
  • repetate vărsături și diaree;
  • amețeli și dureri de cap.

Utilizarea medicamentelor analogice nucleotidice în combinație cu alimentația terapeutică și sarcinile fizice ușoare normalizează procesele biochimice din țesuturile hepatice și reia producerea de celule sănătoase.

Incompatibilitatea "Sofosbuvir" și etanol

Producătorul medicamentului analogic, fără interferon Sofosbuvir, care se caracterizează printr-un efect supresiv asupra ARN polimerazei, interzice în mod expres utilizarea băuturilor care conțin alcool și a substanțelor narcotice pe întreaga perioadă a terapiei antivirale. Etanolul conținut în alcool scade eficacitatea medicamentului și afectează negativ funcționarea celulelor hepatice.

Rezultatul circulației constante a unei cantități mici de etanol în fluxul sanguin este dezvoltarea leziunilor viscerale și creșterea cantității de ser de gama-GT. Alcoolul din sânge reduce efectul terapeutic al medicamentului antiviral, care nu conține interferon, îl face ineficient și este însoțit de apariția efectelor secundare prezentate:

  • oboseală crescută;
  • oboseală rapidă;
  • migrene;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • insomnie;
  • o scădere a nivelului de hemoglobină în sânge;
  • creșterea bilirubinei;
  • scurtarea respirației și tusea paroxistică;
  • diaree;
  • greață și vărsături;
  • prurit;
  • tulburări nervoase cu o severitate variabilă.

Pentru a obține o regresie a proceselor inflamatorii în țesuturile hepatice, este recomandabil să renunți complet la alcool, fumat, substanțe narcotice și să luați bere sau quass non-alcoolice.

Recomandări generale

În plus față de eliminarea completă a alcoolului, este necesar să se acorde atenție unor recomandări generale ale hepatologilor privind terapia antivirală cu o nouă generație de medicamente care au un efect deprimant asupra ARN polimerazei:

  • interzis să ia medicamente pe stomacul gol;
  • controla echilibrul hidric al corpului;
  • un aport suficient de lichid în organism;
  • este interzisă utilizarea simultană a medicamentelor antivirale cu antibiotice intestinale
  • sprijină un stil de viață activ, inclusiv plimbări frecvente și lungi;
  • băile de vizitare și saunele, inotarea frecventă, vizitele la solariu și supraîncălzirea corpului sunt interzise;
  • refuzul complet de a lua un medicament antiviral cu hepatoprotectori medicamentoși, inclusiv "Heptral", "Phosphogliv" și "Rastaropsha";
  • utilizarea enterosorbentilor este permisă numai la cinci ore sau la cinci ore după administrarea unui inhibitor anoetipic al polimerazei dependente de ARN.

Creșterea concentrației toxinelor în sânge provoacă moartea hepatocitelor și dezvoltarea proceselor cirotice, așa că, dacă este necesar, ar trebui să consultați un medic-narcolog. Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților nu au efecte secundare, dar tratamentul hepatitei și băuturilor alcoolice este absolut incompatibil, prin urmare o respingere completă a alcoolului este necesară nu numai pentru întreaga perioadă a terapiei antivirale, dar și pentru câțiva ani după terminarea cursului Terapiile cu sofosbuvir.

Pot băut alcool cu ​​hepatita C?

Hepatita C și alcoolul sunt factori care au un efect dăunător asupra celulelor hepatice. Influența fiecăruia conduce la o progresie lentă a insuficienței funcționale a glandei. Dacă o persoană consumă alcool pe fondul inflamației virale, organul suferă de sute de ori mai mult. În acest caz, alcoolul stimulează procesul degenerării cirotice a ficatului, care se transformă treptat într-o leziune malignă.

Până în prezent, nu există informații exacte despre cât de mult etanol nu poate dăuna corpului pe fundalul leziunii sale infecțioase. În acest articol, vom examina dacă este posibil să beți alcool cu ​​hepatita C și cum alcoolul afectează glanda.

Complicațiile unei boli infecțioase conduc încet la înlocuirea țesutului hepatic cu fibre fibroase, care este însoțită de malignitatea lor. Chiar și dozele mici de alcool accelerează procesul patologic și apropie dezvoltarea neoplasmelor.

Cum afectează alcoolul ficatul?

Pentru a înțelege dacă este posibil să beți alcool cu ​​hepatita C, analizăm mai întâi un mecanism al afectării hepatice. Alcoolul consumat prelungit conduce la degenerarea ireversibilă a țesuturilor. Adesea, procesul patologic este exprimat sub formă de hepatită alcoolică. Mortalitatea în perioadele de boală acută atinge 50%. Cea mai mare mortalitate este înregistrată la persoanele care suferă de colestază (stagnare a bilei).

Cauza progresiei bolii este alcoolismul. Inima leziunii este efectul distructiv direct al acetaldehidei (produsul descompunerii alcoolului). Este capabil să se leagă cu hemoglobina, proteinele celulare hepatice, citocromul și colagenul, formând compuși puternici.

Acetaldehida susține cursul proceselor distructive ireversibile, care este însoțită de distrofie hepatică și o creștere a zonei fibrozei.

În cursul numeroaselor studii, sa constatat că consumul zilnic de 30 g de etanol pe o perioadă de patru zile conduce la o modificare a structurii hepatocitelor. Această patomorfoză este înregistrată utilizând metode de diagnostic microscopice electronice.

O doză sigură de alcool pentru o femeie sănătoasă este de 20 g / zi, iar pentru reprezentanții unei jumătăți puternice a populației - până la 40 g.

Depășirea volumului recomandat de 2-3 ori este afectată nu numai de ficat, ci și de disfuncția rinichilor, a inimii și a pancreasului. Rețineți că 20 g de etanol sunt conținute în 170 ml de vin și 460 ml de bere. La rândul său, vodca (100 ml) are 38 grame de alcool pur.

Rețineți că VHC se găsește în alcoolici de 7 ori mai des. Băuturile alcoolice pot modifica răspunsul imun, pot afecta reproducerea virale și pot accelera dezvoltarea complicațiilor hepatitei C.

Cum afectează hepatita C ficatul?

Agentul patogen este inclus în grupul de virusuri care conțin ARN. Are capacitatea de a-și schimba structura, ca urmare a căruia există multe subtipuri de VHC. Este o mutație care nu permite sistemului imunitar să formeze un răspuns puternic împotriva unui agent patogen. În plus, o astfel de variabilitate nu permite dezvoltarea unui vaccin specific pentru a crea protecție imună împotriva infecțiilor.

O trăsătură distinctivă a agentului patogen este capacitatea de a persista în organism timp îndelungat, care predispune cronica procesului inflamator.

Agenți patogeni răspândiți de la un transportator sau de la o persoană bolnavă. Boala poate fi asimptomatică, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce. Principala metodă de infectare este prin sânge. Grupul de risc include:

  1. consumatorii de droguri injectabile;
  2. paramedici;
  3. angajații la bord;
  4. pacienții care necesită hemodializă și hemotransfuzii frecvente (transfuzii de sânge);
  5. iubitorii de tatuaje si piercing.

Cu mult mai puțin frecvent, boala este transmisă prin intimitate neprotejată și în mod vertical datorită hemocontactului, când un copil cu pielea rănită trece prin canalul de naștere.

Astăzi nu se știe dacă se formează o imunitate specifică după o boală și cât de puternică este aceasta.

Patogenia hepatitei C este puțin înțeleasă. Se crede că înfrângerea celulelor se datorează în mare măsură nu efectului citotoxic direct al virusului, ci dezvoltării reacțiilor autoimune. Reproducerea agentului patogen apare nu numai în ficat, ci și în alte organe, cum ar fi ganglionii limfatici.

Mecanismul progresiei bolii se bazează pe eficiența scăzută a răspunsului imun, precum și pe replicarea constantă a virusului, care nu poate fi controlată.

Există o doză sigură?

Diagnosticarea frecventă a cirozei este cauzată de doi factori. Alcoolul din hepatita C potențează multiplicarea agenților patogeni, predispunând astfel la progresia și cronica procesului patologic. Cantitatea de alcool consumată în urma inflamației infecțioase a glandei depinde de cât de repede apar complicațiile și de faptul că pacientul moare. După o examinare completă, medicul poate determina forma patologiei - daune virale, alcoolice sau mixte de organe. În cele mai multe cazuri, materialul obținut din ficat prin biopsie prezintă semne ale efectului combinat al infecției și alcoolului, și anume:

  • degenerare grasă;
  • fibroza pericelulară;
  • acumularea de fier;
  • înfrângerea tractului biliar (biliar).

Nu există o doză sigură de alcool, deoarece chiar și o cantitate mică de alcool poate activa multiplicarea virușilor. În plus, o creștere a enzimelor hepatice cum ar fi ALT și AST este înregistrată în analizele biochimice.

Evitarea alcoolului poate reduce încărcătura virală la nivelul ficatului.

Bere nealcoolică cu hepatită C

Se observă că în procesul de tratament cu utilizarea preparatelor interferon la 30% dintre persoanele care nu fumează, a fost posibil să se normalizeze nivelul enzimelor hepatice (ALT, AST). Prin comparație, la pacienții care continuă să abuzeze de alcool, dinamica pozitivă a terapiei se observă numai în 6% din cazuri.

În acest caz, încărcătura virală mare se datorează parțial unei tulburări de imunitate celulară la pacienții care primesc alcool. Chiar și dozele mici de alcool au un efect semnificativ asupra cursului hepatitei C. Nu este exclusă probabilitatea mutației patogenilor sub influența sa, precum și suprimarea răspunsului imun.

La alcoolici, afectarea celulelor hepatice se produce datorită acumulării de fier în ele, ceea ce agravează evoluția bolii și agravează prognosticul. În acest context, reproducerea agenților patogeni poate fi accelerată.

Acum, să examinăm mai atent efectul băuturilor nealcoolice asupra ficatului și să răspundem la întrebarea dacă este posibil să bei bere cu hepatită C. Nu toți pacienții care au abuzat de alcool în trecut pot să-și abandoneze brusc dependența. În unele cazuri, combaterea unui obicei prost presupune nu numai terapia cu medicamente, ci și ajutorul unui narcolog.

Ca orice alt tip de băutură alcoolică, berea conține alcool. Pătrunzând în organism, se descompune în produse toxice. Ei, la rândul lor, distrug celulele hepatice, modifică activitatea glandei și susțin o intoxicare generală.

Chiar și berea nealcoolică cu hepatită C nu este recomandată, deoarece poate avea până la 0,5 grade de alcool.

Pot bea alcool după recuperare

În cele mai multe cazuri, boala intră într-o etapă inactivă lentă. Alcoolul după tratamentul hepatitei C nu este recomandat a fi administrat din cauza riscului crescut de exacerbare a bolii, deoarece poate activa replicarea virale. În plus, efectele toxice continue ale produselor de dezintegrare ale alcoolului accelerează procesul de înlocuire a celulelor cu țesutul conjunctiv, predispunând la apariția cirozei.

De asemenea, consumatorii de alcool cresc probabilitatea malignității tisulare. Rata afectării hepatice depinde de volumul și frecvența băuturii consumate. După hepatita C, unele celule nu reușesc să-și restabilească structura, ceea ce se manifestă prin insuficiența funcțională cronică a glandei. Dacă în acest context continuați să beți alcool, zona necrozei va crește treptat, reducând astfel în continuare performanța organismului.

Un răspuns stabil la terapia cu interferon este observat la jumătate dintre pacienții care nu sunt fumători și în 40% din cazuri - cu o cantitate mică de alcool. Lipsa unei dinamici pozitive a tratamentului este înregistrată la persoanele care continuă să bea etanol într-o doză mai mare de 70 g / zi.

Pentru pacient, nutriția alimentară și munca fizică ușoară sunt importante. Numai printr-o abordare integrată se poate normaliza funcționarea ficatului și se poate îmbunătăți calitatea vieții. O parte importantă a terapiei este lupta împotriva obiceiurilor nocive.

Desigur, abandonarea completă a băuturilor alcoolice este extrem de dificilă. În acest sens, se permite utilizarea vinului uscat de până la 200 ml 1 dată pe lună. Această doză nu va fi capabilă să perturbe activitatea hepatocitelor și în același timp vă va permite să beți pentru sănătatea băiatului de naștere sau să "spălați" o achiziție mare.

Crezi că este imposibil să vindeci hepatita C?

Astăzi, medicamentele moderne ale noii generații de Sofosbuvir și Daclatasvir sunt susceptibile de a vindeca hepatita C pentru 97-100%. Puteți obține cele mai recente medicamente în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. Medicamentele comandate vor fi livrate cu curier în termen de 4 zile, plata la primire. Obțineți o consultare gratuită cu privire la utilizarea medicamentelor moderne, precum și să aflați modalitățile de achiziționare, puteți să faceți pe site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Medinfo.club

Portal despre ficat

Pot să beau alcool cu ​​VHC și cum afectează tratamentul?

Majoritatea adulților care sunt diagnosticați cu hCV de către un hepatolog se întreabă dacă hepatita C este compatibilă cu alcoolul. Experții recomanda fără echivoc să întrerupă băutul, în oricare dintre manifestările sale, imediat după confirmarea bolii. Deși unii experți spun că, în doze foarte mici, alcoolul nu va face rău. Pentru a înțelege de ce nu trebuie să ascultați astfel de sfaturi, trebuie să înțelegeți cum influențează alcoolul ficatul.

Pentru a vă proteja pe cei dragi - citiți articolul: Infecția cu hepatita C în casă.

Ce este plin cu alcool pentru infectarea cu hepatita C

Etanolul, care este conținut în orice băuturi alcoolice, afectează în primul rând ficatul. Ca rezultat, celulele afectate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Dacă utilizarea alcoolului are loc sistematic, atunci acest proces de substituire devine ireversibil. Acest lucru se datorează faptului că ficatul nu are timp să se regenereze. Și acest lucru, la rândul său, duce la dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic.

Cu o boală ca hepatita C, ficatul deja luptă împotriva virusului. În consecință, atunci când bei alcool, aceste schimbări se produc mult mai repede. În plus față de combaterea otrăvurilor, care se formează atunci când etanolul intră în stomac, ficatul luptă și împotriva hepatitei C. Dacă nu-l ajutați să reziste la aceste atacuri, nu va face față singură. Ca rezultat - ciroză, cancer hepatic, moarte. Și aici este întrebarea suplimentară - este posibil să beți alcool cu ​​hepatita C sau nu.

De asemenea, este important să înțelegeți că în timpul tratamentului hepatitei, alcoolul poate provoca și mai mult rău decât în ​​absența acestuia. Deoarece medicamentele prescrise pentru combaterea hepatitei C atunci când interacționează cu etanolul nu pot avea numai efect terapeutic, ci și viceversa agravează situația. Toate aceste subtilități sunt importante pentru a discuta cu medicul dumneavoastră - un hepatolog, care va explica corect dacă puteți bea alcool în timpul și după tratament.

Băuturi cu alcool scăzut și cantități mici

În același timp, studiile efectuate de cercetători britanici și elvețieni au arătat că, în cantități mici, etanolul nu a afectat aproximativ 80% dintre subiecți. Suma medie este de 15 g pe zi.

"Notă" În 50 g de vodcă, conținutul de etanol este de 20 g. Pentru un bărbat sănătos, doza zilnică maximă este de 40 g etanol, pentru o femeie - 20 g.

Dacă doza admisă este crescută, există riscul unor consecințe grave - apariția hepatitei alcoolice. De exemplu, dacă beți 100 g de alcool pe zi în fiecare zi, atunci în 5 ani boala se va manifesta. Se mai numeste si hepatita grasa sau steatoneroza alcoolica. Aceasta este pentru oameni complet sănătoși. Și cu condiția de a fi infectat cu virusul hepatitei C, efectul alcoolului în orice doză, chiar și în cele mai mici, are un efect dăunător asupra ficatului. Posibile complicații din această interacțiune - accelerează dezvoltarea cirozei sau a cancerului.

Berea nealcoolică nu este, de asemenea, o opțiune, deoarece încă mai există o mică doză de etanol. Prin urmare, este mai bine să abandonați complet acest tip de băuturi.

Cum afectează alcoolul simptomele?

Când consumați alcool pentru hepatita C, ficatul poate fi afectat de unul dintre cele 3 tipuri de boală:

În același timp, o astfel de combinație de efecte asupra organismului îngreunează de asemenea prescrierea cursului corect al tratamentului. Deoarece fierul poate fi găsit suplimentar în ficat, o încălcare a canalelor biliare.

Hepatitele mixte și alcoolul sunt mai frecvente la alcoolicii care consumă mai mult de 100 de grame de alcool pe zi.

Utilizarea oricărui tip de băuturi alcoolice contribuie la intoxicația generală a organismului, iar ficatul devine inflamat. Aceasta poate fi însoțită de simptome precum:

  • modificări ale gustului;
  • greață;
  • durere în partea dreaptă;
  • sentiment de amărăciune în gură;
  • vărsături.

"Acordați atenție" Sa dovedit că atunci când beți alcool, cantitatea de virus creste destul de repede, în timp ce atunci când renunți la alcool, acest indicator scade semnificativ. În același timp, indicatorii AlAT și AsAT scad.

De asemenea, aportul de alcool reduce semnificativ imunitatea, care afectează nu numai ficatul afectat, ci și organismul ca întreg.

Pentru a atenua simptomele și a nu-l împovăra pe ficat cu lupta împotriva otrăvurilor suplimentare etanol, este necesar și important să renunți complet la alcool, în oricare dintre manifestările sale.

Cum alcoolul afectează HTP

Astăzi, terapia antivirală se realizează utilizând Sofosbuvir, Daclatasvir și Ledipasvir. Industria agricolă modernă a creat medicamente care practic nu au efecte secundare. Mulți pacienți primesc primele rezultate sub forma ameliorării simptomelor și reducerea încărcăturii virale după o săptămână de aport. Citiți despre medicamentele moderne împotriva hepatitei C în articolul nostru separat.

Sofosbuvir Express sa dovedit a fi pe piața transportului de medicamente indiene împotriva hepatitei C. Această companie îi ajută pe oameni să se recupereze de la boală pentru mai mult de 2 ani. Recenzii și videoclipuri ale pacienților mulțumiți puteți vedea aici. În contul lor, mai mult de 4.000 de persoane recuperate datorită medicamentelor achiziționate. Nu vă puneți sănătatea în așteptare, vizitați www.sofosbuvir-express.com sau sunați la numărul 8-800-200-59-21

Atenție! Terapia nu este compatibilă cu alcoolul.

Pe baza cercetărilor, sa dovedit că influența alcoolului în timpul terapiei este cu siguranță negativă. Dacă nu aduce rău suplimentar, în orice caz, procesul de vindecare poate fi amânat timp de mai mulți ani sau deloc. Deoarece rezultatul tratamentului este atât de nesemnificativ încât nu are sens să-l continue.

De exemplu, puteți lua studiile lui Hezode, care s-au dovedit a fi direct dependente de consumul de alcool și de a obține un efect pozitiv asupra PVT. Studiul a implicat 256 de persoane. Acestea au fost împărțite în grupuri:

  • nu bea deloc;
  • cei care au băut mai puțin de 40 de grame de alcool pe zi;
  • cei care au luat de la 41 la 80 de grame de alcool pe zi;
  • cei care au consumat mai mult de 80 de grame de alcool pe zi.

În același timp, cantitatea de încărcătură virală din primul grup a scăzut cu 33%, în timp ce în ultimul grup cu 9%. De asemenea, este important să știți că procentul de recăderi după terminarea cursului terapiei este de 2 ori mai mare la cei care au abuzat de alcool.

Luarea de alcool după terapie

Conform recomandărilor medicilor hepatologi, este permisă administrarea oricărei cantități de alcool numai după șase luni de la începerea tratamentului. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă medicamentele se află încă în corp și "lucrează". Și interacțiunea lor cu alcoolul poate avea consecințe neplăcute asupra ficatului.

După această perioadă, este posibil să beți o cantitate mică de alcool, dacă nu există fibroză. Dacă este deja prezent, se recomandă să refuzați cu totul orice utilizare a alcoolului pentru a nu provoca hepatită alcoolică și ciroză hepatică.

Viața sănătoasă este calea către recuperarea completă.

Pentru a atenua simptomele, pentru a accelera recuperarea și, în general, pentru a ajuta corpul într-o luptă dificilă împotriva virusului, este mai bine să adere la un stil de viață sănătos. Se recomandă să urmați o dietă. Deseori numit tabelul nr. 5. Acesta include produse fiabile și metode de prelucrare a acestora.

Sporirea sarcinilor este, de asemenea, de ajutor. Puteți face, de exemplu, yoga și terapia fizică. Procedând astfel, avertizați instructorul asupra sarcinilor necesare. De asemenea, este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră hepatolog.

De asemenea, respingerea obiceiurilor proaste va contribui la redresare. Deoarece ficatul nu își va folosi resursele pentru nimic altceva decât lupta împotriva virusului și recuperarea.

Astfel, conducând un stil de viață sănătos, aderând la recomandările medicului, poate o recuperare mai rapidă, cu daune minime la sănătate.

De ce alcoolul nu este permis pentru hepatita C

Alcoolul și hepatita C sunt doi factori care afectează ficatul. Ele sunt similare în acțiunea lor distructivă și împreună pot distruge complet un organ vital. Alcoolul la hepatită nu poate fi utilizat deloc, deoarece etanolul conținut în băuturile alcoolice duce la deteriorarea celulelor hepatice, care sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest lucru duce la ciroza hepatică și apoi la ultima etapă a decesului organ - carcinom. Celulele din acest organ al sistemului digestiv afectate de virusul hepatitei C încet încet sunt inflamate și devin epuizate, suferind de intoxicație a virusului.

Când consumați orice doză de alcool, hepatita determină o creștere a numărului de celule hepatice moarte de câteva ori.

Hepatita C și alcoolul sunt două concepte care nu ar trebui să fie în jur în niciun caz. Când bei bere, vin, vodcă, care apare cu dezvoltarea hepatitei C, începe dezvoltarea rapidă a cancerului hepatic. Niciunul dintre hepatologi nu recomandă consumul de alcool pentru hepatita C, deoarece nu se știe ce doză minimă de alcool poate fi sigură pentru acest pacient. Se știe că chiar și doze mici, în 10 g de alcool, pot provoca efecte ireversibile și pot accelera dezvoltarea oncologiei în ficat. Hepatita C și alcoolul contribuie la dezvoltarea unui pacient infectat în astfel de stadii cum ar fi: fibroza, ciroza și carcinomul hepatocelular, numit cancer de ficat. Fără utilizarea băuturilor alcoolice, acest proces este lung, lent și durează aproximativ 40 de ani. În contextul utilizării unor doze chiar mici de bere, încep să apară consecințe grave, care se manifestă în accelerarea dezvoltării fibrozei și a tuturor celorlalte etape ale hepatitei.

Cum funcționează hepatita C?

Hepatita C acută este latentă și nu este diagnosticată, deci nu este tratată adesea. Din acest motiv, devine cronic, iar apoi tratamentul necesită ca persoana infectată să acorde atenție ficatului afectat. Alcoolul și hepatita C nu trebuie combinate. Un sistem imunitar puternic al unei persoane sănătoase care nu consumă băuturi alcoolice poate elimina virusul hepatitei C în decurs de un an.

Sistemul imunitar uman este slăbit sau consumă alcool, nu poate expulza independent virusul din organism. Necesită un tratament pe termen lung, care va viza restabilirea sănătății.

Persoanele care consumă alcool și au hepatită C, timp de 6 ani de la începerea infecției, suferă de ciroză hepatică. Persoanele care au vârsta de pensionare și adolescenții suferă cel mai mult. Adesea, evoluția bolii este agravată de faptul că este contraindicată terapia antivirală.

Dezvoltarea fibrozei la hepatita C și alcool

Fibroza este transformarea patologică a celulelor hepatice în țesutul conjunctiv. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că substanțele toxice din degradarea etanolului sau a hepatitelor virale continuă să infecteze celulele hepatice și să le împiedice să fie reînviate. Pe de altă parte, se desfășoară în mod activ un alt proces care produce diferite substanțe necesare atât de ficat, cât și de celulele sale. Producția constantă de colagen conduce la creșterea țesutului dur, care de-a lungul timpului poate lua întregul ficat sărăcit.

Dezvoltarea fibrozei hepatice este asociată cu abuzul de alcool, otrăvirea cu substanțe toxice și medicamente, chiar dacă nu există daune virale. Aceasta este o consecință naturală a intoxicației hepatice cu virusul hepatitei C și alcoolul. Acești doi factori încalcă echilibrul delicat al formării țesutului conjunctiv și a celulelor hepatice.

Dar, dacă excludeți vodca, vinul și berea, hepatita C nu va contribui atât de mult la dezvoltarea fibrozei, deoarece sistemul imunitar va deprima în mod constant atât cât este posibil. Medicina modernă a adunat o serie de dovezi care confirmă faptul că fibroza hepatică poate fi vindecată în condiții favorabile. Când renunți la alcool în hepatita C, crearea unor astfel de condiții este posibilă pentru orice persoană.

Deteriorările hepatice alcoolice, dacă beți bere, vin și vodcă chiar și în doze mici, după câțiva ani de abuz, conduc la deteriorarea celulelor organului și la dezvoltarea cirozei chiar și fără etimologia virală. Cu hepatita alcoolică, se va dezvolta neapărat fibroza, care, cu ereditate nefavorabilă, conduce la apariția cancerului hepatic. Dacă se adaugă în același timp hepatita C, atunci toate procesele trec rapid.

Abandonarea alcoolului: ameliorarea simptomelor hepatitei C

Berea, vinul și vodca conțin etanol, din care, atunci când se descompune, se formează acetaldehidă în organism. Distruge celulele hepatice și duce la intoxicarea organismului. Acest proces are loc ori de câte ori alcoolul intră în stomac. Manifestarea sindromului de abstinență pe fondul alcoolismului și al afectării celulelor hepatice de către virusul hepatitei C indică faptul că boala alcoolică sa dezvoltat și poate fi oprită numai prin interzicerea completă a utilizării băuturilor alcoolice de orice fel.

Pentru a face față efectului distructiv al hepatitei C, este necesar să vă interzicați berea, vinul și vodca, chiar și în cantități minime. Alcoolul și hepatita C nu pot fi combinate din cauza puterii distructive care omoară ficatul și duce la moartea precoce. Odată cu dezvoltarea hepatitei virale C, este foarte important în ce stadiu se află boala atunci când a fost descoperită. Este vorba despre prezența sau absența fibrozei și a stării generale a ficatului. Opriți consumul imediat după diagnosticare și începeți tratamentul. Respectarea tuturor prescripțiilor unui medic, a unui stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste va ajuta sistemul imunitar să stabilească o armonie disturată și să elimine boala.

Hepatita C Dieta

Dieta numărul 5 este, de obicei, prescrisă de un medic pentru orice afectare hepatică. Dacă se observă, ar trebui să existe o dietă fracționată - de cel puțin 5 ori pe zi. Micul dejun, prânzul, cina, ceaiul și cina de după-amiază facilitează în același timp digestia, hrănește organismul cu substanțe nutritive esențiale și contribuie la plecarea rapidă a bilei. Pentru un al doilea mic dejun și o gustare după-amiază, un sandviș cu brânză, carne fiartă, un măr sunt potrivite. Pentru micul dejun vor fi mucoase bune, cereale ușor digerabile, cum ar fi fulgi de ovăz, care pot afecta în mod benefic celulele hepatice afectate. Pentru masa de prânz, ei mănâncă supe transparente cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă, mâncăruri din cereale și carne de abur din carne de pui sau de vițel. Alimentele fierte și coapte afectează în mod favorabil ficatul bolnav și încep să se reînvie. Apa minerală fără gaz, suc de mere, compoturi de fructe uscate, infuzii de plante, băutură de trandafir și mere copți pentru desert foarte bine susțin ficatul și contribuie la curgerea bilei.

Pacienții cu hepatită vor beneficia de mâncăruri vegetariene și brânză de vaci. În cazul în care organismul tolerează ouăle, apoi de două ori pe săptămână puteți mânca 2 ouă fierte sau sub formă de omelet. Utile lapte cu conținut scăzut de grăsimi și brânză moale.

Legume, fructe, salate și vinaigrette și fructe, salate diverse, în special din sfecla, contribuie la debitul de bilă și elimină toxinele pe care virusul hepatitei C le creează.

Dieta cu hepatită nu permite consumul de carne de porc, de bulion saturat și unt. După ce mănâncă aceste produse, ficatul începe să se inflameze, apare o gâfâială amară în gură, iar boala de biliară se poate agrava.

Supraalimentarea, alimentele grase abundente, conservele, cârnații, produsele afumate afectează negativ ficatul. Utilizarea alcoolului cu hepatita C cauzeaza intoxicarea corpului si inflamatia ficatului. Când încălcările dietei apar simptome precum:

  • durere în partea dreaptă;
  • amărăciunea în gură;
  • greață;
  • vărsături severe.

Mod de viață sănătos - ajutați în lupta împotriva bolii

Nutriția medicală și exercițiile ușoare contribuie la normalizarea tuturor proceselor biochimice din ficat, ceea ce duce la reluarea producției de celule hepatice. Exercițiul, yoga, meditația ajută bine să reziste încărcăturii nervoase și să scutească stresul în care sosește o persoană infectată.

Alcoolul și hepatita C pot provoca moartea unei persoane aflate în vârstă de lucru. Refuzul de la medicamente, nicotină și alcool va elimina intoxicația hepatică suplimentară, care va ușura cursul bolii cu hepatită de mai multe ori.

Vaccinarea împotriva hepatitei A și B va ajuta la evitarea infecțiilor cu alte tipuri de virus hepatitic, ceea ce va spori efectele nocive asupra ficatului.

Dacă nu opriți să beți pe cont propriu, trebuie să contactați un specialist în tratamentul drogurilor care vă va ajuta și vă va ajuta să vă opriți dependența de alcool pentru totdeauna. Acest lucru va da șansa de a atenua evoluția cronică a hepatitei C și de a scăpa în cele din urmă de boală. Dacă acest lucru nu reușește, încetini dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp - aceasta este o sarcină fezabilă pentru toți cei care duc un stil de viață sobru.

Hepatita C și alcoolul

TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA ei. IM Sechenov

Boala hepatică alcoolică (ABP) este o problemă clinică comună. Cele mai frecvente etape ale deteriorării alcoolului la ficat includ

  • steatoză hepatică (ficat gras alcoolic),
  • hepatită
  • ciroza hepatică.

Ciroza hepatică alcoolică se dezvoltă doar la 8-20% din persoanele care consumă alcool intens [1]. Previziunea ABP depinde de trei factori principali:

  • consumul abuziv de alcool,
  • severitatea afectării hepatice
  • prezența unor factori suplimentari care afectează ficatul.

În primul rând, este vorba de o infecție cu virusurile hepatitei C și B, cu toate acestea, leziunile hepatice pot juca, de asemenea, un rol semnificativ în progresia ALD.

Hepatita alcoolică acută (OAS) ocupă o poziție cheie în formarea cirozei alcoolice a ficatului [2]. Mortalitatea în perioada atacului OAS atinge 20-60%, în funcție de varianta cursului său; cea mai mare mortalitate are loc cu varianta colestatică.

În unele cazuri, progresia BPA la ciroză se poate dezvolta în ciuda încetării aportului de alcool, dar este mai frecventă la persoanele cu alcoolism în curs de desfășurare [3].

Principalul mecanism de formare a ABP este efectul citopatic direct al acetaldehidei (AA), principalul metabolit al etanolului. AA este molecula chimic reactogenic capabile de legare la hemoglobina, albumina, tubulina, actina - proteinele principale ale hepatocit citoscheletului, transferina, colagen I și II de tip citocromul P4502E1, formând compuși stabili capabili mult timp să rămână în țesutul hepatic, în ciuda realizării metabolismului etanolului [ 4].

Legarea AA la proteinele majore ale citoscheletului poate duce la deteriorarea ireversibilă a celulelor, perturbând secreția de proteine ​​și contribuind la formarea degenerării balonului hepatic. Compușii stabili AA cu proteine ​​din matricea extracelulară din spațiul Diss perisinusoidal promovează fibrogenesisul și conduc la dezvoltarea fibrozei [5].

Efectul dăunător este caracteristic chiar în cazul unor doze mici de etanol: în experimentul cu voluntari sa arătat că, atunci când se administrează 30 g de etanol pe zi timp de 3-4 zile, există modificări ale hepatocitelor detectate prin examinarea microscopică electronică a țesutului hepatic.

Datele obtinute permit modificarea perceptiei factorilor de risc pentru dezvoltarea ADC: limita consumului de alcool in conditii de etanol conditionat 100% pentru barbati este o doza de 20-40 g / zi, pentru femei - 20 g / zi.

Consumul excesiv de etanol mai mare de 60-80 g / zi crește semnificativ riscul leziunilor viscerale - formarea ALD, pancreatitei alcoolice, glomerulonefritei, polineuropatiei, leziunilor cardiace etc.

Ar trebui menționat acest lucru nu contează tipul de băutură consumată - Doza de etanol absolut este importantă.

20 g de alcool pur conține:

  • în 56 ml de vodcă,
  • 170 ml de vin
  • 460 ml de bere.

Numai în 10-15% din cei care consumă alcool intens se formează schimbări în ficat, în alții, alcoolismul cronic este caracterizat prin afectarea sistemului nervos central.

Particularitățile alcoolismului cronic la pacienții cu leziuni viscerale: există o dependență slabă de alcool, tolerabilitate bună a unor doze mari de alcool (până la 1,0-3,0 litri de vodca pe zi) timp de mulți ani, fără mahmureala, și a format un risc foarte mare de boli hepatice.

Un număr de studii au arătat o frecvență ridicată de detectare a anticorpilor la virusul hepatitei C (VHC) în rândul abuzorilor de alcool și a celor cu semne de boală hepatică [7-9]. Utilizarea metodelor foarte sensibile pentru detectarea VHC a arătat că 8-45% dintre pacienții cu ALD au anti-HCV în serul lor de sânge.

În cazul abuzatorilor de alcool, anti-VHC este detectat de șapte ori mai des decât în ​​populație (10% față de 1,4%), acest nivel fiind semnificativ mai mare la persoanele cu leziuni hepatice - 30%. Cei mai mulți alcoolici cu anti-HCV, au detectat ARN VHC (65-94%) în ser, iar în unele dintre ele - în absența anticorpilor la hepatita C.

ARN-VHC de detectare fapt pacientii seronegativi ABP sugereaza ca alcoolul poate modifica răspunsul imun, facilitează replicarea HCV și HCV mutații apariție C. Detectarea ARN HCV sau anti-HCV combinată cu leziuni hepatice mai grave, prezența inflamației periportale și etapa de necroză, ciroză biopsie hepatică [10].

În prezența serului anti-HBc, astfel de corelații cu imaginea histologică din ficat nu sunt detectate [11].

A. Pares și colab. [1990] în studiul de 144 pacienți care consumă alcool, anti-HCV a relevat 20% în prezența steatozei hepatice, iar 21% la OSA și la 43% dintre pacienții cu ADC, comparativ cu 2,2% din alcoolicii, dar nici un semn afectarea hepatică și nu a indicat o corelație între prezența sau absența modificărilor anti-HCV și modificările morfologice ale ficatului.

Autorii japonezi a remarcat, niveluri mai ridicate însă ALT la pacienții ADC în prezența ARN HCV, combinat cu un indice ridicat al activității histologice în ficat, comun și periportal bridging necroză, necroză focală și inflamației în tractul portal [12].

Cea mai mare rată de detectare a ARN VHC a fost observată la abuzatorii de alcool în prezența unei imagini de hepatită cronică sau carcinom hepatocelular în țesutul hepatic: 84% și, respectiv, 100% [13].

Epidemiologia hepatitei cronice C la abuzatorii de alcool

Unul dintre factorii de risc pentru infecția cu VHC este consumul intravenos de droguri. Într-un studiu, sa constatat că dependența de droguri determină apariția anti-HCV la 89% dintre pacienții cu ALD. Unii autori au remarcat absența factorilor de risc cunoscuți pentru infecția VHC (transfuzia de sânge, donarea, intervenția chirurgicală, dependența de droguri etc.) la unii dintre abuzatorii de alcool [9, 14].

Mandenhall și colab. [10] a observat că la 23 din 288 (8%) pacienți cu ALD, în absența factorilor de risc, a fost detectat un antecedent de anti-HCV în ser.

Coldwell și colab. [14] au arătat aceeași rată de detecție a anti-HCV la pacienții cu BPO cu sau fără factori de risc pentru infecție (26% și, respectiv, 33%).

Rosman și colab. [15] a confirmat rata ridicată de detectare a anti-HCV în BPA în absența factorilor de risc cunoscuți, ceea ce sugerează că pacienții cu BPO sunt expuși riscului de infecție cu VHC.

Nivelul scăzut al standardelor socio-economice și culturale de viață este considerat unul dintre factorii de risc, care, aparent, este un factor în dezvoltarea infecției cu VHC la un număr de alcoolici.

Efectul alcoolului asupra replicării VHC

Identificarea frecventă a semnelor de ciroză la tinerii care au doi factori de afectare hepatică, virusul hepatitei C și alcoolul sugerează un efect sinergie (efectul de sumare) între infecția viriacică activă și consumul de alcool.

Combinația dintre infecția cu VHC și expunerea la alcool poate duce la dezvoltarea a trei tipuri de leziuni hepatice: virală, alcoolică și mixtă. Un număr de pacienți într-o biopsie hepatica a relevat caracteristici morfologice ca sau cauzate de o infecție virală cronică a bolii hepatice induse de alcool: prezența degenerare grasă a hepatocitelor, formarea pericelulare și în unele cazuri perivenulyarnogo detectia fibrozei fierului in ficat, bilă prejudiciu conductă, care creează anumite dificultăți în diagnosticarea diferențiată a leziunilor hepatice și alcoolice la persoanele care abuzează de alcool și sunt infectate cu hepatita C.

Când materializări mixte severitatea leziunilor a scăzut infiltrarea limfocitelor în tractul portal, etapa de necroză, folicul rata limfoid formarea comparativ cu hepatită cronică C, datorită unui efect imunosupresor al alcoolului reducerea fagocitoză de către macrofage. Stimularea continuă a fibrogenesisului în contextul alcoolismului în curs este însoțită de o creștere a fibrozei.

În majoritatea pacienților cu infecție cu VHC cu ARN VHC în ser și alcool abuzat, o varianță predominant virală a leziunii este detectată în țesutul hepatic - o imagine a hepatitei cronice C.

Alcoolul poate modifica replicarea VHC și poate produce o leziune hepatică mai gravă decât daunele induse direct de alcool. Studiile efectuate de mai mulți autori au arătat o corelație între nivelul ARN-ului VHC în ser și cantitatea de alcool consumat.

M. Samada și colab. (1993), studiind 11 pacienți cu infecție cronică cu VHC intensiv, a relevat un insuficiență hepatică mixtă în 4 și o leziune hepatică virală la 7 ani (toți au semne de CAG în timpul biopsiei hepatice).

La 5 din 11 pacienți (toți cu afecțiuni hepatice mixte și unul cu viroză) după două săptămâni de consum strict de alcool, ARN-ul HCV a încetat să fie detectat în serul de sânge, titrul acestuia a scăzut semnificativ de la 2 x 10-7 până la 2 x 10 -2 cu o scădere semnificativă semnificativă a nivelurilor serice AST și ALT.

Reluarea aportului de alcool la un pacient din acest grup a condus din nou la o creștere a nivelului de ARN VHC în ser, a cărui cantitate a crescut în paralel cu creșterea activității AST și ALAT. Oprirea repetată a alcoolului a dus la o reducere a încărcăturii virale, cu toate acestea, ARN-ul HCV a continuat să fie detectat în ser, în ciuda scăderii nivelului de AST și ALT.

La 6 pacienți cu o imagine morfologică a leziunilor hepatice virale, nu a existat niciun efect pozitiv al abstinenței asupra parametrilor serotoninazerazei. Numai ca urmare a tratamentului cu interferon alfa, nivelul AST și ALAT a fost normalizat prin dispariția simultană a ARN-ului VHC în ser.

Autorii au concluzionat că creșterea nivelului de ARN VHC la consumul de alcool se datorează unei replicări crescute sub influența sa. Refuzul de alcool duce la o scădere a afectării hepatocitelor și la scăderea secreției de HCV din hepatocitele deteriorate.

În grupul de pacienți cu o varianta virală a leziunilor hepatice, afectarea hepatocitelor se datorează în mare parte infecției cu VHC, mai degrabă decât alcoolului, prin urmare refuzul de a lua alcoolul nu a condus la stabilizarea nivelului de ARN VHC, AST și ALAT.

În continuare, Oshita și colab. [16] pe baza unui studiu efectuat pe 53 de pacienți cu hepatită cronică C, dintre care 16 au utilizat mai mult de 60 g de etanol zilnic, sa arătat că nivelul încărcăturii virale în grupul de pacienți cu băut este semnificativ mai mare decât la pacienții cu hepatită cronică virală cronică (CHC) alcool.

În același timp, s-au observat niveluri mai scăzute ale activității imunității celulare.

Tratamentul cu interferon a condus la normalizarea nivelurilor serice AST și ALT la 30% dintre nefumatori și doar 6% dintre pacienții care consumă alcool.

Autorii au concluzionat că încărcătura virală mare la pacienții cu consum intensiv se datorează în parte unei imunități celulare afectate și afectează semnificativ eficacitatea tratamentului cu interferon.

Se remarcă faptul că activitatea hepatitei cronice C și nivelul încărcăturii virale cresc chiar și atunci când se administrează doze mici de alcool - 10 g / zi sau mai mult.

Interacțiunea dintre alcool și VHC într-un hepatocitar infectat poate modifica răspunsul imun antiviral sau poate întrerupe expresia proteinelor virale.

De asemenea, sa remarcat faptul că pacienții cu alcool etilic au o concentrație mai mare de fier în țesutul hepatic comparativ cu pacienții cu hepatită cronică C care nu consumă alcool. Suprasolicitarea ficatului cu fier poate contribui, de asemenea, la deteriorarea hepatocitelor și la creșterea replicării virusului hepatitei C.

Aspectele clinice ale variantelor mixte (alcoolice și virale) ale leziunilor hepatice

Un studiu [17] din 105 pacienți cu boală cronică de ficat (CKD) cu etiologie mixtă, dintre care 48 (45,7%) au avut o combinație de infecție cu VHC și alcool, iar 11 (10,5%) au avut o combinație de virus VHB Hepatita B), infecțiile cu VHC și alcoolul au arătat că printre semnele caracteristice leziunilor hepatice alcoolice (hepatomegalie semnificativă, lipsa splenomegaliei, prevalența AST peste ALT, serul gama-GT și IgA seric ridicat, precum și dinamica lor pozitivă în respingerea alcool), la pacienții cu infecție cu VHC, folosirea incorectă cei care au băut alcool, hepatomegalie și manifestări extrahepatice ale alcoolismului cronic au fost cele mai frecvente: metabolismul purin afectat, pancreatita cronică, polineuropatia.

La 44%, predominanța activității AsAT față de AlAT a fost observată cu o variantă mixtă de leziuni hepatice (VHC și alcool).

Se acordă atenție o serie de caracteristici ale spectrului markerilor serici ai hepatitei B și C (identificarea HCV ARN și ADN VHB în absența altor markeri ai acestor virusuri, detectarea fenomenului de „izolat“ anti-HBc, de multe ori în timp ce ARN HCV în prezența serului).

Aceasta este văzută ca o consecință a efectului biochimic al etanolului la hepatocitelor infectate și puterea mutagenic ridicată și interferența cu infecții virale mezhvirusnoy combinate (HBV și HCV) la alcoolici, conducând la o schimbare în replicarea HCV și exprimarea proteinelor virale.

Rolul alcoolului în progresia CKD și dezvoltarea carcinomului hepatocelular (HCC)

Progresia hepatitei cronice C la ciroză se produce la aproximativ 20% dintre pacienți. Multe întrebări privind evoluția naturală a infecției cronice cu VHC rămân deschise.

Se știe că vârsta și durata infecției sunt combinate cu leziuni hepatice mai severe, dar alți factori predispuși la dezvoltarea cirozei rămân dezbătute.

Un număr de cercetători au descoperit că genotipul 1b al VHC este însoțit de o formare mai frecventă a cirozei. Ulterior, sa demonstrat că această caracteristică nu este predictor independent de progresie HGC, este primită ca datele în favoarea coinfectie de virusurile B și C, supraîncărcării cu fier țesutul hepatic și formarea cvasispecii HCV cum ar fi factori care determină dezvoltarea CPU cu HGC (DSP) [18, 19, ].

Abuzul de alcool a fost, de asemenea, considerat ca un factor posibil care contribuie la progresia CHC. G. Ostapowiz și colab. (1998), studiul istoricului alcoolului la 234 de pacienți cu hepatită cronică virală cronică (CHC) și utilizând analiza multivariată, a arătat că cantitatea de alcool consumată și vârsta pacienților au fost factori independenți combinați cu prezența cirozei la pacienți [18].

Pacienții cu CSF au fost semnificativ mai în vârstă (51,6 ± 1,8 ani) decât pacienții cu hepatită cronică C (37,6 ± 0,6 ani), au fost infectați la o vârstă mai mică (25,9 ± 2,0 ani) și au avut o durată mai mare boală (20,5 ± 1,3 ani). Consumul maxim de alcool episodic la acest grup de pacienți a fost de 288 ± 58 g pe toată durata vieții.

Date similare privind semnificația alcoolului în progresia semnelor clinice și morfologice ale infecției cu VHC au fost obținute de T.E. Wiley și colab. (1998) și G. Corrao și colab. (1998), observând că dozele mari de alcool și infecția cronică cu HCV sunt factori de risc independenți pentru dezvoltarea cirozei hepatice evidente clinic.

La pacienții care consumă alcool cu ​​doze mici, alți factori pot influența cursul infecției cu VHC [20, 21].

De asemenea, abuzatorii de alcool au observat o dezvoltare mai rapidă a HCC. Pacientii cu prezenta HGC istoria transfuzie de alcool și de droguri, la doze mai mult de 46 g / zi a dezvoltat HCC la timp de 26 ± 6 ani, comparativ cu 31 ± 9 ani, la pacienții HGC, nepotabilă sau injectarea unor doze mici de alcool [10].

Rata de detectare a anti-HCV în rândul alcoolicilor cu HCC este de 50-70%, riscul de dezvoltare a acestuia la pacienții cu VHC pozitiv este de 8,3 ori mai mare decât în ​​absența markerilor VHC.

Rata de supraviețuire a pacienților cu HCC cu doi factori de risc (alcool și infecția VHC) și consumând mai mult de 80 g / zi de etanol a fost de 12,6 luni comparativ cu 25,4 luni în grupul de pacienți care au consumat doze mici de alcool. Astfel, alcoolul poate exacerba replicarea și carcinogenitatea VHC.

Tratamentul cu interferon al hepatitei cronice C la persoanele care consumă alcool

Majoritatea cercetătorilor observă că tratamentul antiviral al pacienților cu hepatită cronică C care consumă alcool prezintă dificultăți considerabile [22, 23].

Nivelul răspunsului persistent la interferonul alfa a atins

  • 53% dintre pacienții care nu consumă alcool cu ​​hepatită cronică C
  • 43% - printre cei care consumă o cantitate mică de alcool
  • 0% dintre abuzatorii de etanol peste 70 g / zi.

Oprirea completă a alcoolului timp de 3 ani înainte de începerea tratamentului cu interferon a condus la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului acestui grup de pacienți.

Astfel, există dovezi clare despre deteriorarea hepatică mai severă în hepatita cronică C la pacienții cu alcool, posibil datorită unei modificări induse de alcool în replicarea virale.

Progresia bolii la CP și transformarea în HCC la acest grup de pacienți cu hepatită cronică C se observă mult mai rapid și mai des decât în ​​rândul celor care nu consumă alcool.

Având în vedere că dozele mici de alcool pot afecta, de asemenea, cursul infecției cu VHC, este recomandabil să se recomande o respingere completă a alcoolului în prezența infecției cu VHC.

În evaluarea clinică a posibilelor efecte ale alcoolului asupra cursului infecției cu VHC, trebuie acordată atenție creșterii semnificative a ficatului, nivelului seric ridicat al gamma-GT și prezenței leziunilor viscerale caracteristice alcoolismului cronic.

Detectarea ARN HCV la unii pacienți în absența anti-HCV necesită utilizarea unor metode extrem de sensibile pentru detectarea VHC la persoanele care abuzează de alcool și au semne de boală hepatică cronică.

Terapia antivirală pentru hepatita cronică C este eficientă în ceea ce privește retragerea pe termen lung a alcoolului înainte de începerea tratamentului și nu trebuie administrată pacienților cu un istoric scurt de abstinență.

Patogenia bolii hepatice induse de alcool, efectul alcoolului asupra nivelului de fier în ficat și efectul său asupra sistemului imunitar al gazdei necesită studii suplimentare.

literatură

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studii privind boala hepatică alcoolică în Marea Britanie. Modele clinice și patologice. Gut 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Boala hepatică alcoolică. Autor. Dis. Doctore. miere de albine. Sciences., M., 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Posibile terapii noi pentru boala hepatică alcocholică. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Metabolismul alcoolului. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Fibroza perivenulară ca leziune precursoară a cirozei. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. și colab. Stresul apoptozei mediate de stresul oxidativ al hepatocitelor expuse intoxicatiei cu etanol. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff R.S., Dienstag J.L. Manifestări extrahepatice ale hepatitei C și asocierea cu boală hepatică alcoolică. Semin. Liv. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. și colab. Hepatita cronică C la pacienții cu alcool: prevalență, genotipuri și boli hepatice. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Hepatita C și alcoolul. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoanticorpi împotriva virusului hepatitei B și a virusului hepatitei C în hepatita alcoolică și ciroză: prevalența acestora. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J. M., Caballeria J. și colab. Virozele hepatitei la pacienții cu alcool cronică: asociații cu severitatea leziunilor hepatice. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. și colab. Detectarea virusului hepatitei C la pacienții cu boală hepatică alcoolică. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. și colab. Infecția cu virusul hepatitei C la pacienții cu boli hepatice alcoolice diagnosticate clinic. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. și colab. Nu există factori de risc. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A.S., Waraich A., Galvin K. și colab. Alcoolismul este asociat cu hepatita C, dar nu cu hepatita B, într-o populație urbană. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. și colab. Creșterea nivelului ARN al virusului seric al virusului hepatitei C la pacienții alcoolici cu hepatită cronică C. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Boala cronică de ficat la pacienții care abuzează de alcool și sunt infectați cu virusuri hepatitice. Autor. Dis. Cand. miere de albine. Stiinte. M., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss, H., Brown D. și colab. Genotipurile virale ale virusului hepatitei C: Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. Afecțiuni hepatice cauzate de infecția cu virusul hepatitei C. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. și colab. Din infecția cu hepatită C. Hepatology 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Acțiunea independentă și combinată a hepatitei C. Hepatology 27: 914-919.

22. Okazaki, T., Joshihara, H., Suzuki K. și colab. Eficacitatea terapiei cu interferon la pacienții cu hepatită cronică C. Comparație între cei care nu consumă alcool și consumatorii de alcool. Scand. J. Gastroenterol., 1994. 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. și colab. Terapia cu interferon pentru hepatita cronică C la băutori obișnuiți: comparație cu hepatita cronică C la băutoare rare. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.


Articole Hepatita