Alfa-fetoproteina (AFP, alfa-fetoproteina)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoproteina (AFP) este o proteină serică a unui embrion uman și mamifer în curs de dezvoltare. La adulți, dispare aproape complet din sânge la scurt timp după naștere, dar apare cu dezvoltarea carcinomului hepatocelular (HCC), precum și a cancerului testicular și ovarian. În aceste cazuri, AFP este utilizat ca marker specific al acestor tumori pentru diagnosticarea și evaluarea eficacității tratamentului [1, 4].

Exprimarea genei AFP în ficat apare în timpul necrozei și inflamației la nivelul ficatului, însoțită de interacțiunea intercelulară a hepatocitelor afectată [1]. Un studiu realizat de un grup de autori din Statele Unite arată că regenerarea normală a ficatului nu stimulează sinteza AFP [1].

Cele mai multe interacțiuni celulare-matrice în ficat sunt încălcate la HCC, ceea ce este confirmat de faptul că cele mai ridicate niveluri serice ale AFP sunt înregistrate tocmai în această patologie, iar concentrația acesteia depinde de volumul și rata de creștere a tumorii [5, 14, 15]. În plus, nivelurile ridicate de AFP sunt un factor de risc pentru dezvoltarea HCC la pacienții cu ciroză hepatică (CP) [6, 7]. O creștere a nivelului AFP este, de asemenea, caracteristică CP [1], deoarece această boală întrerupe, de asemenea, interacțiunile celulă-matrice ale hepatocitelor datorită fibrozei crescute în ficat.

În hepatita cronică virală, sa constatat o corelație directă între gradul fibrozei hepatice și nivelul AFP [12]. Un studiu [8] a arătat că pacienții cu hepatită cronică B cu valori crescute ale AFP timp de 8 ani au dezvoltat mai des CP și HCC, precum și o mortalitate mai mare comparativ cu pacienții cu hepatită cronică B cu valori normale ale AFP. Într-un alt studiu, nivelurile ridicate de AFP cu HCV-CCP compensate au fost asociate cu supraviețuirea mai scăzută a pacienților [11].

Astfel, conform literaturii, există premise pentru utilizarea AFP ca marker prognostic de supraviețuire în CP, în special având în vedere faptul că determinarea AFP în ser poate fi atribuită studiilor biochimice de rutină. Problemele de determinare a nivelurilor predictive ale pragurilor AFP în cursul CP și perioadele de timp acoperite de această previziune rămân nesoluționate.

Scopul studiului este de a determina valoarea prognostică a nivelului alfa-fetoproteinei din sângele pacienților cu ciroză de etiologie virale și alcoolică.

Materiale și metode de cercetare

Studiul este observator, prospectiv (cohorta), cu o evaluare a punctului solid final - debutul mortii de la CP. Studiul a inclus 107 pacienți cu etiologia CPU virală (B, C, B + C), alcoolică și mixtă (alcool-virală). Vârsta pacienților era de la 18 până la 72 de ani (Me = 50,8 ani), 50 de bărbați și 57 de femei. Perioada de observare pentru pacienți a fost de la 1 la 36 de luni. Pe parcursul întregii perioade de observație, 43 de 107 pacienți au decedat. Datele privind data decesului pacienților care au decedat în afara spitalului, obținute prin sondaje telefonice ale rudelor. Diagnosticul CP este confirmat morfologic (laparoscopie cu biopsie) la 8 pacienți, restul fiind stabilit pe baza prezenței semnelor de leziuni hepatice difuze cu deformarea modelului vascular conform ultrasunetelor, prezența sindromului de insuficiență hepatocelulară și sindromul hipertensiunii portale dovedit instrumental ascita). Etiologia virală a fost stabilită în conformitate cu datele unui studiu virologic al serului de sânge pe markerii HBV (HBsAg, a / t clase M și G la HBcAg, ADN HBV), HCV (clasele A și T la HCV, ARN HCV) și HDV (a / t la HDV). Etiologia alcoolică a CP este determinată de o istorie a abuzului de alcool peren.

Toți pacienții trăiau pe teritoriul regiunii Tomsk. Toți pacienții incluși în studiu au primit consimțământul voluntar informat pentru a participa la studiu, precum și toți pacienții au primit o fișă de informații de la subiect. Nu s-au efectuat studii dacă există o probabilitate de complicații serioase și beneficiile estimate ale studiului au fost mai mici decât posibilele efecte asupra sănătății pacienților.

Criterii de includere a pacienților în studiu: verificarea la Spitalul Clinic Regional Tomsk a unui diagnostic de CP sau de admitere la spital din cauza decompensării (ascită, sângerare sau hepatită alcoolică acută) de etiologie virală, alcoolică și mixtă; acordul pacientului de a participa la studiu.

Criterii de excludere: comorbiditate severă - insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, diabet zaharat sever, oncopatologie, tuberculoză, boli autoimune, boală renală cu insuficiență renală, boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic, boală mintală; boli infecțioase acute; refuzul pacientului de a participa la studiu.

Principalele variante etiologice ale procesorului sunt CPU alcoolice (41,4%) și CPU alcool-viral (40,5%). Proporția CPU-urilor virale este de 18,1%.

Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe (decedați - grupa 1 și supraviețuitori - grupa 2) în perioade: 1, 3, 6, 12, 18, 24 și 36 de luni. Grupurile de pacienți decedați și supraviețuitori cu CP în perioadele indicate au fost comparabile după sex și vârstă. În prima etapă, este analizată asocierea variantei etiologice a CP cu rata de supraviețuire a pacienților aflați în aceeași etapă a bolii (o clasă Child-Pugh). Deoarece nu au existat diferențe semnificative statistic în frecvențele de distribuție a diferitelor variante etiologice ale CP în grupurile pacienților decedați și supraviețuitori în toate perioadele, grupurile au fost apoi comparate unele cu altele în perioadele indicate fără a lua în considerare variantele etiologice ale bolii.

Nivelul AFP a fost determinat prin testul imunosorbant legat de enzimă (ELISA) utilizând Alkor Bio (Rusia, St. Petersburg).

Procesarea datelor statistice a fost efectuată utilizând Statistica v6.0 (StatSoft, USA). Verificarea grupurilor pentru distribuirea normală a semnelor a fost efectuată utilizând criteriul Lilliefors. Distribuția semnelor în grupurile comparate nu a respectat legile distribuției normale (p 0,05), ceea ce permite să se concluzioneze că creșterea nivelului AFP se datorează în principal stadiului CP și nu activității sale.

Astfel, rezultatele obținute indică faptul că nivelul ACE permite diferențierea CPU-ului compensat (clasa A) de decompensat (clasele B și C).

Se știe că încălcarea relațiilor de matrice celulară în ficat este cel mai bun inductor al sintezei AFP de către hepatocite [1]. În CP, gradul de perturbare a relațiilor celulă-matrice crește ca rezultat al proceselor de fibroză în ficat, ducând la disocierea hepatocitelor, care se observă pe măsură ce progresează boala. Conform literaturii, nivelul AFP se corelează direct cu gradul de fibroză din ficat [12]. De aceea, ponderarea etapei CP, care se manifestă prin formarea fibrozei crescute în organ, este însoțită de o creștere a sintezei AFP. În consecință, decompensarea bolii, pe baza rezultatelor noastre, poate fi stabilită prin depășirea nivelului de prag indicat de AFP. Este foarte promițător să se studieze relația dintre sinteza AFP și progresia fibrozei în ficat, care poate fi monitorizată pentru o activitate înaltă a elastazei neutrofile, inhibitor alfa-1-proteinază și concentrații scăzute de fibronectină și hidroxiprolă legată de peptida serică [2,3].

Există un studiu care studiază relația dintre realizarea unui răspuns virologic susținut și nivelul AFP în timpul terapiei antivirale pentru infecția cu VHC (pentru hepatită și CP). Sa constatat că la nivelul AFP mai mic de 5,7 UI / ml, un răspuns virologic susținut a fost obținut la 58,7% dintre pacienți și când nivelul stabilit a fost depășit doar la 19,2% dintre pacienți [13]. Aceste date într-o anumită măsură confirmă asocierea nivelurilor crescute de AFP cu agravarea bolii hepatice, în care terapia antivirală este mai puțin eficace [9, 10].

Conform datelor noastre, activitatea CP nu afectează nivelul AFP, ceea ce este confirmat de absența unei corelații între nivelul AFP și activitatea aminotransferazelor. Prin urmare, se poate argumenta că stadiul bolii, și nu activitatea acesteia, contribuie în principal la creșterea nivelului AFP în CP.

Lipsa legăturii dintre nivelul AFP și supraviețuirea în PC poate fi parțial explicată de faptul că în studiul nostru nu au existat pacienți cu CP complicați de dezvoltarea HCC, care, fără îndoială, crește mortalitatea.

Astfel, controlul nivelului AFP atît în timpul examinării inițiale a pacienților cu CP, cît și în dinamică, face posibilă evaluarea stadiului CP, totuși nu permite, independent de alte date clinice, să se prevadă riscul de deces. În legătură cu rezultatele obținute de noi, precum și cu faptul că pacienții cu CP sunt expuși unui risc crescut de apariție a HCC, este necesar să se controleze nivelul AFP din acestea de 2 ori pe an. Dacă se detectează un nivel crescut al AFP, este necesară o imagistică computerizată sau cu rezonanță magnetică nucleară a ficatului pentru un test de screening pentru HCC.

revizori:

Garganeeva NP, profesor la Departamentul de Terapie Policlinică, Universitatea de Stat de Medicină Siberiană din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia, Tomsk;

Ageeva TS, doctor în științe medicale, profesor, Departamentul de Propedeutică a Boli Interne, Universitatea de Stat din Siberia, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN ÎN TRATAMENTUL COMPLEX AL HEPATITIEI CRONICI ȘI CIRHEZA LIVERĂ

Cherkasov V.A., Chereshnev V.A., Zarivchatsky M.F., Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm revista medicală № 3-4, T 20, 2003"

introducere

Tulburările răspunsului imun reprezintă cea mai importantă legătură patogenetică a hepatitei cronice de diferite etiologii, care determină în mare măsură progresia acestei boli până la transformarea în ciroză hepatică [14].

În cronică, hepatită activă într-o scădere a T-supresoare duce la o sensibilizare ridicată a limfocitelor T la antigene virale, membrana si lipoprotein specifice hepatice, anticorpii acestora supraproducției și dezvoltarea procesului imunologic activ în țesutul hepatic [2; 3]. Creșterea funcției T-ucigaș este responsabilă de dezvoltarea sindromului de citoliză pronunțată [6]. Afecțiunile extrahepatice ale bolii se dezvoltă printr-un mecanism imunocomplex [14]. La pacienții cu hepatită cronică B, o creștere a limfocitelor CD21 + și O, se observă o scădere a CD3 + și a CD8 +. Aceasta din urmă contribuie la intensificarea reacțiilor umorale, în special la haplotipul DR3 [3]. Dezvoltarea complicațiilor în hepatitele virale cronice B și C contribuie la creșterea tumorilor alfa ale factorului de necroză serică, care este un inductor al morții celulare programate (apoptoză) [6; 7; 9; 12]. S-a observat o creștere a serului de pacienți cu hepatită cronică B care inducerea celulelor CD95 + care induc apoptoza [2]. Modificări în mediatorii echilibrului imunoregulatoare în favoarea citokinelor de tip Th2 (IL-4), forme cronice de hepatită C, precum și formele mixte (B și C) indică preponderența imunității umorale [7; 11] În patogeneza cirozei hepatice, tulburările imune joacă, de asemenea, un rol-cheie. Astfel, în dezvoltarea de o importanță fundamentală ciroză virală datorită persistenței procesului infecției virale imunoinflamatorii, hepatotoxicitatea și virusurile C, reacțiile autoimune. În patogeneza ultimei ciroze autoimune a ficatului, rolul principal este [14].

În ciuda rolului cheie în patogeneza tulburărilor imune și hepatita ciroza hepatică de etiologie diferită, imunoterapie cu aceste entitati nosologice le are aplicabilitate limitată și este redus în mod esențial la utilizarea medicamentelor imunosupresoare (citostaticele și corticosteroizii), cu un grad înalt de activitate a procesului [14].

Astfel, un rol-cheie în dezvoltarea patogenezei hepatitei și cirozei hepatice aparține răspunsului imun afectat. Una dintre cele mai urgente sarcini în tratamentul bolilor care apar cu fenomenul de agresiune autoimună este cercetarea și utilizarea compușilor biologic activi pentru suprimarea selectivă a mecanismelor autoimune patologice [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Proteina fetală alfa-fetoproteină (AFP) este un analog natural al unei astfel de imunoreglații specifice [1].

Datele experimentale indică activitatea imunosupresoare a acestei proteine ​​[16]. Aparent, prin urmare, în primul rând, au încercat să-l folosească pentru a bloca reacțiile autoimune într-un experiment în care a fost stabilită capacitatea unui AFP de a reduce răspunsurile imunitare umorale și celulare dependente de T [17].

Materiale și metode de cercetare

Scopul principal al cercetării clinice, a servit ca o evaluare a siguranței și eficacității pregătirii AFP (certificat de înregistrare a Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 04.19.99 № 99/136/12) în tratamentul pacienților cu hepatită cronică și ciroza hepatică.

Dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo de pregătire AFP, unde in grupul principal de pacienti au primit tratament combinat al AFP și în grupurile de control - „Placebo“, în doze și căi de administrare similare.

Studiul a implicat pacienți cu ciroză cauzată de factori etiologici virale și chimici.

Vârsta pacienților a variat între 36 și 72 de ani. Numărul total de pacienți implicați în studiu a fost de 43 de persoane.

Dintre toți pacienții incluși în studiu, 15 au fost diagnosticați cu hepatită cronică și ciroză hepatică datorată invaziei virale, 18 - toxigenic, y 6 - biliară primară, în 2 - etiologie necunoscută.

Pacienții incluși în studiu au fost examinați la începutul studiului (0 zi de tratament) și în ziua 2 după finalizarea acestuia. Examinările au vizat evaluarea stării organelor și sistemelor printr-un complex de indicatori clinici, de laborator, specifici și instrumentali și au inclus: fizic; teste de laborator (teste de sânge clinic și biochimic, imunogramă, studiu virologic); speciale și instrumentale (ultrasunete ale organelor abdominale, scanare izotopică a ficatului).

În timpul studiului clinic al medicamentului au fost identificate 2 grupe de pacienți.

Pacienții cu hepatită cronică și ciroză hepatică (grupul principal 22 de persoane) care primesc terapie complexă, incluzând: o dietă bogată în proteine; Vitaminele B, nicotinamida, acidul folic, vitamina C, acidul lipoic; legalon, antispasmodic; medicamentele care restabilește flora intestinală, diureticele și prednisolonul - zilnic timp de 30 de zile, a fost administrat un preparat intravenos suplimentar de AFP într-o doză zilnică de 4 μg / kg de greutate corporală o dată pe zi.

În grupul de control corespunzător (hepatită cronică și ciroză de 21 de persoane), un tratament complex similar a fost efectuat în asociere cu placebo. Ca "placebo", a fost utilizat un preparat liofilic "Reopoligluukin", care este un agent de umplere în pregătirea AFP. Placebo în grupurile de control au fost administrate cu o doză, frecvență și cale de administrare adecvate, ca și în grupul principal de pacienți inclusi în studiu.

La toți pacienții cu hepatită cronică și ciroză inclusă în studiu, am identificat mai multe sindroame comune.

În grupul principal și de control al pacienților, a fost prezentă sindromul durerii asociat cu dischinezia biliară și modificările necrobiotice în ficat. Sindromul icter a fost cauzată atât tulburările mecanice de evacuare biliar datorate colestaza intrahepatic și modificări necrotice parenchim și aspirație bilirubinei conjugate în sânge. Toți pacienții au prezentat sindromul hepato-splenomegalie, sindromul hipertensiunii portale cu sângerare la 30% dintre pacienții examinați din venele rectului și esofagului. În plus, a fost identificat sindromul hepatopancreatic, însoțit de tulburări dispeptice. Majoritatea pacienților au relevat leucopenie, trombocitopenie, anemie, hipoproteinemie, încălcări ale metabolismului apei sare, creșterea aminotransferazei, lactat dehidrogenazei și fosfatazei alcaline. De regulă, la examinarea pacienților, ficatul era dens, cuțit. Mai mult de jumătate dintre pacienți aveau telangiectasie, eritem palmar, blanching de unghii și diateză hemoragică moderată. La 40% dintre pacienți au apărut modificări ale sistemului cardiovascular, exprimate prin hipotensiune persistentă și tahicardie. O examinare cu ultrasunete a 40% dintre pacienți a evidențiat prezența fluidului ascitic în cavitatea abdominală (uneori în volume foarte mari).

Toți pacienții, pe parcursul întregii perioade a bolii, au primit o varietate de tratament medicamentos fără îmbunătățire și, în mai mult de jumătate din cazuri, progresul bolii a fost obținut în timpul tratamentului.

Rezultate și discuții

În grupul de pacienți incluși în studiu cu un diagnostic de hepatită cronică și ciroză, analiza comparativă a rezultatelor analizelor de laborator și instrumente speciale și metode nu au relevat (p> 0,05) diferențe semnificative în grupurile de comparație (tabelele 1 și 2).

La analiza dinamicii parametrilor imunologici studiați ai grupurilor de comparație, am găsit o imagine a unei stări de imunodeficiență secundară pronunțată caracteristică procesului inflamator cronic. Astfel, în raport cu convenționale fiziologică comună ambelor grupuri de comparație a fost de a reduce numărul total de limfocite T (CD3 + și E-ROCK) în încălcarea proprietăților lor funcționale și subpopulațiilor care manifestă un conținut redus de timpuriu și teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-limfocite. În ciuda nivelului ridicat de IgG seric, numărul de limfocite B cu receptori pentru eritrocite de șoarece (M-ROCK) a fost redus, iar numărul celulelor CD72 + nu a fost diferit de valorile normale. În același timp, sa observat o creștere a numărului de limfocite CD95 + și a valorilor indicatorilor activității celulelor fagocitare în grupul principal (AFP) și control ("Placebo"). Trebuie remarcat faptul că modificările de mai sus în caracteristici ale statusului imun al pacienților cu hepatită cronică și ciroză hepatică nu au fost semnificativ diferite între grupurile de comparație de control (placebo) (p> 0,05) a bazei (AFP) și.

Utilizarea AFP în grupul principal de pacienți a îmbunătățit semnificativ parametrii de laborator (P

Alfa-fetoproteina (AFP): în timpul sarcinii și ca marker, rata de sânge și anomalii

Pentru diagnosticarea diferitelor boli, se studiază zeci de parametri sanguini, ceea ce face posibilă identificarea bolilor în organism, nu numai la adulți și copii, ci și la stadiul dezvoltării fetale a fătului. Unul dintre acești markeri este AFP, nivelul cărora crește odată cu defectele de dezvoltare. În plus, AFP reflectă prezența unor tumori.

Pentru prima dată, proteina alfa-fetoproteină a fost detectată în serul de embrioni și adulți de către oamenii de știință americani în prima jumătate a secolului trecut. Acesta a fost numit alfa-fetoprotein, deoarece a fost specific pentru embrioni.

Studii mai detaliate au fost efectuate de biochimii ruși din a doua jumătate a secolului XX. Analizând creșterea tumorii, sa stabilit prezența AFP în serul pacienților cu cancer hepatic, ceea ce a făcut posibil ca în 1964 să i se atribuie markerilor tumorali ai acestui organ. De asemenea, a devenit clar faptul că alfa-fetoproteina se formează în timpul sarcinii și în anumite concentrații este o manifestare normală. Aceste studii au reprezentat un progres în domeniul biochimiei și au fost înregistrate în Registrul de descoperiri al URSS.

Profesorul Tatarinov Yu.S. a propus un test pentru AFP seric, care pana in prezent ramane singurul in diagnosticarea carcinomului hepatocelular.

Astăzi, mamele viitoare sunt foarte interesate și doresc să știe despre acest indicator, deoarece concentrarea acestuia poate vorbi despre patologie gravă și tulburări de dezvoltare fetală. Să încercăm să aflăm ce este AFP și cum să interpretăm rezultatele cercetării.

Proprietățile și valoarea AFP pentru organism

Alfa-fetoproteina este o proteină specială formată de țesuturile embrionului (sacul de gălbenuș, celulele intestinale, hepatocitele). La adulți, doar urme ale acestuia se găsesc în sânge, iar în făt, concentrația AFP este semnificativă, datorită funcțiilor pe care le îndeplinește. Într-un organism în curs de dezvoltare, AFP este similar cu albumina adultă, se leagă și transportă diverse substanțe, hormoni, protejează țesuturile viitorului copil de sistemul imunitar al mamei.

O capacitate importantă a AFP este legarea acizilor grași polinesaturați. Aceste componente sunt necesare pentru construirea membranelor celulare, sinteza substanțelor biologic active ale prostaglandinelor, dar ele nu sunt formate fie de țesuturile embrionului, fie în corpul mamei, dar sunt furnizate din exterior cu alimente, prin urmare, administrarea acestora la locul potrivit depinde doar de proteine ​​specifice ale purtătorilor.

Având o influență importantă asupra creșterii embrionului, AFP trebuie să fie prezent în cantitatea necesară în conformitate cu vârsta gestațională. În stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, AFP este sintetizat de corpul galben matern al ovarului, iar până în a 13-a săptămână de sarcină, concentrația sa în sânge și lichidul amniotic devine semnificativă.

După stabilirea ficatului și a intestinelor copilului, celulele lor produc ele însele AFP pentru propriile lor nevoi, dar cantități semnificative de penetrat placenta și în sângele mamei, astfel încât până la trimestrul III de gestație, la 30-32 săptămâni, AFP devine maximă în mama însărcinată.

Până când copilul se naște, corpul său începe să producă albumină, care își asumă funcția de proteine ​​fetale, iar concentrația AFP scade treptat în primul an de viață. La adulți, în mod normal, pot fi găsite numai urmele de AFP, iar creșterea lor indică o patologie gravă.

AFP - un marker determinat nu numai în timpul sarcinii, ci și în patologiile organelor interne

Definiția AFP este folosită ca unul dintre indicatorii de screening ai cursului normal al sarcinii, care variază în funcție de diferitele anomalii, defecte, sindroame congenitale. Imediat trebuie remarcat faptul că rezultatul nu indică întotdeauna cu exactitate prezența sau absența patologiei, prin urmare evaluarea oscilațiilor sale ar trebui să fie efectuată împreună cu alte studii.

La adulți, o creștere neuniformă a alfa-fetoproteinei indică de obicei o încălcare a ficatului (ciroză, hepatită), un exces semnificativ al normei indică tumori maligne. Celulele canceroase cu un grad ridicat de malignitate pot dobândi nu numai asemănări externe cu embrionii, ci și caracteristici de funcționare. Un titru ridicat de AFP este asociat cu tumori slab diferențiate și embrionare ale ficatului, ovarelor, glandei prostatei.

Nici stadiul tumorii, nici mărimea sau rata de creștere nu afectează gradul de creștere a AFP, adică tumorile agresive pot fi însoțite de o creștere mai puțin semnificativă a cantității de proteină decât carcinoamele mai diferențiate. Cu toate acestea, sa dovedit că aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer hepatic au o creștere a AFP chiar cu 1-3 luni înainte de debutul simptomelor tumorale, ceea ce permite utilizarea acestei analize ca screening la persoanele predispuse.

Când este necesar să se determine AFP și cum se face

Principalele indicații pentru determinarea nivelului de AFP în ser sunt:

  • Patologia suspectată prenatală: bolile cromozomiale, tulburările dezvoltării creierului, defectele altor organe.
  • Excluderea carcinomului hepatocelular și diagnosticarea metastazelor altor tipuri de cancer la ficat.
  • Excluderea tumorilor genitale (teratom, germina, cancere slab diferențiate).
  • Monitorizarea eficacității terapiei anticanceroase atât înainte cât și după aceasta.

Definiția alfa-fetoproteinei se realizează în bolile hepatice (ciroză, hepatită), când există un risc crescut de apariție a cancerului. La acești pacienți, o analiză poate ajuta la detectarea precoce a unui neoplasm. Este de remarcat faptul că, în general, acest test nu este adecvat pentru screening-ul tumorilor din cauza nespecificității, prin urmare este efectuat numai dacă sunt suspectate anumite tipuri de cancer.

În timpul sarcinii, testul AFP este indicat ca un studiu de screening efectuat în perioada creșterii sale la o femeie - între 15 și 21 de săptămâni. Dacă la începutul sarcinii pacientul a suferit o amniocenteză sau o biopsie de villus corionic, atunci a trebuit să controleze și nivelul AFP.

Indicatiile absolute pentru definirea AFP la femeia gravida sunt:

  1. Căsătoria de sânge;
  2. Prezența bolilor determinate genetic din partea părinților și a rudelor apropiate;
  3. Copii care există deja în familie cu anomalii genetice;
  4. Prima naștere după 35 de ani;
  5. Acceptarea medicamentelor toxice sau a examinării cu raze X a mamei viitoare în primele etape ale sarcinii.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a determina concentrația preparatului AFP este extrem de simplă. Înainte de studiul planificat aveți nevoie de:

  • Refuză să ia medicamente timp de 10-14 zile;
  • În ajunul analizei, nu mâncați alimente grase, prajite și sărate, nu beți alcool, ultima masă nu mai târziu de nouă seara;
  • Pentru câteva zile, limitați efortul fizic, inclusiv ridicarea greutății;
  • Dimineața, faceți o analiză pe stomacul gol, dar nu puteți bea decât un pahar de apă;
  • Fumătorii nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o jumătate de oră înainte de analiză.

Dimineața, aproximativ 10 ml de sânge venos sunt luați de la pacient, determinarea proteinei este efectuată utilizând metoda ELISA. Rezultatul poate depinde de anumiți factori despre care specialistul și pacientul ar trebui să știe:

  1. Introducerea de anticorpi monoclonali și doze mari de biotină modifică nivelul proteinei detectate;
  2. Reprezentanții proteinei fetale din rasa Negroid sunt mai mult decât norma medie, Mongoloidii - mai puțin;
  3. Diabetul zaharat dependent de insulină la mama viitoare determină o scădere a AFP.

În cazul unei femei însărcinate, anumite reguli trebuie respectate cu strictețe. Deci, trebuie să stabiliți cu precizie durata sarcinii și nivelul AFP, valabil în această perioadă. Abaterile de la normă în absența altor semne de patologie din partea fătului nu pot fi un semn exact al unui defect, adică sunt posibile rezultate false-pozitive sau false-negative. Pe de altă parte, fluctuațiile proteinelor dincolo de limitele valorilor normale indică un risc crescut de patologie - travaliul prematur, hipotrofia fetală etc.

Normă sau patologie?

Concentrația alfa-fetoproteinei în sânge depinde de vârstă, sex, sarcină a femeii. La copiii sub un an, este mai mare decât la adulți, dar scade treptat, iar la fete este mai mult decât la băieți și numai după o perioadă de un an concentrarea se stabilește la aceleași valori pentru ambele sexe. La adulți, cantitatea sa nu trebuie să depășească concentrațiile de urme, altfel va fi o patologie. Excepția este făcută de viitoarele mame, dar chiar și creșterea AFP trebuie să se situeze în anumite limite.

În timpul sarcinii, AFP este crescut în funcție de perioada de gestație. În primul trimestru, concentrația sa este de până la 15 unități internaționale pe mililitru de sânge, apoi crește treptat și atinge valoarea maximă până în săptămâna 32 - 100-250 UI.

Tabel: Normele AFP în timpul sarcinii pe săptămână

La femeile care nu sunt însărcinate, acest nivel de AFP este considerat normal:

  • Băieți nou-născuți (până la 1 lună) - 0,5 - 13600 UI / ml;
  • Fete nou-născute - 0,5 - 15740 UI / ml;
  • Copii până la un an: băieți - până la 23,5 UI / ml, fete - până la 64,3 UI / ml;
  • La copii după un an, bărbați adulți și femei care nu sunt însărcinate, rata este aceeași - nu mai mult de 6,67 UI / ml.

graficul nivelului AFP în funcție de creștere și de diferite boli

Este de remarcat faptul că rata poate depinde de metoda de determinare a proteinei în ser. Utilizarea unor analizoare automate sugerează valori normale mai scăzute ale AFP, care de obicei sunt notificate atât tehnicianului de laborator, cât și medicului curant.

Dacă AFP nu este normal...

Un AFP crescut la sânge indică o posibilă patologie, cum ar fi:

  1. Neoplasme - carcinom hepatocelular, tumori de celule germinale ale testiculelor, teratome, leziuni metastatice la nivelul ficatului și unele locații de cancer (stomac, plămâni, glandă mamară);
  2. Patologia non-neoplazică a ficatului - ciroză, inflamație, leziuni alcoolice, intervenții chirurgicale anterioare pe ficat (de exemplu rezecția lobului);
  3. Tulburări de hemostază și imunitate (imunodeficiențe congenitale, ataxie-telangiectasie);
  4. Patologia în obstetrică - anomalii de dezvoltare, amenințarea de naștere prematură, sarcină multiplă.

La femeile gravide, AFP este evaluat pe baza duratei sarcinii și a datelor din alte studii (ecografie, amniocenteză). Dacă există semne de patologie cu ultrasunete, există o mare probabilitate ca AFP să fie, de asemenea, schimbat. În același timp, o creștere izolată a acestei proteine ​​nu este încă o cauză a panicii, deoarece decodificarea analizei ar trebui să fie efectuată împreună cu alte rezultate ale examinării mamei care se așteaptă.

Există cazuri în care o femeie a ignorat AFP elevat și a refuzat proceduri precum amniocenteza sau studiul vililor corionice, iar mai târziu sa născut un copil sănătos. Pe de altă parte, unele defecte nu pot cauza fluctuații ale acestui indicator. În orice caz, studiul AFP este inclus în programul de screening în timpul sarcinii, deci trebuie să fie determinat într-un fel sau altul, și apoi ce să faceți - femeia decide cu medicul clinicii antenatale.

AFP crescute, împreună cu defectele grave dovedite prin ultrasunete, necesită deseori întreruperea sarcinii, deoarece fătul poate să moară înainte de naștere sau să se nască neviabil. Din cauza lipsei specificității și a unei relații clar stabilite între numărul de AFP și defectele de dezvoltare, numai acest indicator nu poate fi motivul pentru nici o concluzie. Astfel, AFP crescut, împreună cu defecte de tub neural, sunt observate la doar 10% dintre femeile gravide, restul femeilor dau naștere copiilor sănătoși.

Astfel, AFP poate fi un indicator important și chiar unul dintre primele semne de patologie, dar în nici un caz singurul, ar trebui întotdeauna completat de alte studii.

În obstetrică, un test de sânge pentru AFP poate indica indirect astfel de malformații ale fătului ca:

  • Abateri de la sistemul nervos - lipsa creierului, despicarea vertebrală, hidrocefalie;
  • Malformații ale sistemului urinar - aplazie rinichi polichistică;
  • Herniile ombilicale, defectele anterioare ale peretelui abdominal;
  • Încălcarea formării osoase, osteodisplazia;
  • Teratom intrauterin.

Semnificația problemei poate fi nu numai să crească, ci și o scădere a nivelului AFP, care se observă atunci când:

  1. Schema cromozomală - sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Moartea fetală intrauterină;
  3. Prezența obezității în mama însărcinată;
  4. Încălcarea formării placentei.

Pe baza posibilelor manifestări posibile ale modificărilor nivelului AFP, devine clar că atât creșterea, cât și scăderea ei ar trebui să fie un motiv pentru o atenție deosebită pentru pacient și necesită o examinare suplimentară.

În cazul fluctuațiilor de AFP la bărbați și femei care nu sunt gravide medicului, în primul rând, suspectează cancer și patologia hepatică, astfel încât suplimentare de testare: teste de sange pentru markeri tumorali, enzimelor hepatice, ecografie a abdomenului, sunt numiți de către specialiștii de consultanță (urolog, oncolog, hepatolog).

Când se confirmă creșterea tumorală, monitorizarea nivelului AFP are un sens diferit: o scădere a numărului indică eficacitatea tratamentului și o creștere indică progresia și posibilele metastaze ale cancerului.

Posibilitățile de utilizare a AFP

Atenția față de AFP se datorează nu numai ca un marker pentru diferite afecțiuni, ci și pentru posibilitatea utilizării sale ca agent terapeutic. Este cunoscut faptul că alfa-fetoproteina intensifică formarea fibroblastelor în țesutul conjunctiv stimulează apoptoza (distrugerea programata a celulelor modificate), previne legarea particulelor virale limfocite și autoanticorpi din celulele corpului.

Aplicați AFP ca medicament pentru:

  • Diabetul;
  • Stări patologice autoimune (tiroidită, artrită, miastenie, boală cardiacă reumatică etc.);
  • Astmul bronșic;
  • Myome de uter;
  • Infecții urogenitale;
  • tromboză;
  • Scleroză multiplă;
  • Leziunile ulcerative ale intestinului.

În plus, se remarcă faptul că medicamentele AFP pot îmbunătăți potența, precum și un efect pozitiv asupra pielii, astfel încât acestea sunt utilizate în cosmetologie.

Un exemplu de medicament pe bază de alfa-fetoproteină este alfetina, dezvoltată de cercetători ruși, care a trecut cu succes studiile clinice și a fost deja înregistrată ca agent terapeutic. Are un efect imunomodulator bun, reduce activitatea reacțiilor autoimune, ajută la tratamentul cancerului, în timp ce doza de medicamente pentru chimioterapie poate fi redusă.

Alfetin obținut din AFP fetal (fetal), obținut din serul de avort. Preparatul uscat diluat este injectat în mușchi sau intravenos, atât în ​​cursul tratamentului, cât și pentru prevenirea multor boli.

Alfa-fetoproteina este un indicator important al stării de sănătate, prin urmare, atunci când un medic vede nevoia de analiză, nu trebuie să refuzați. În cazul în care concentrația de proteină diferită de norma - acest lucru nu este un motiv de panică, deoarece cantitatea de ea poate vorbi nu numai despre relele fetusului sau tumori maligne, dar, de asemenea, inflamație și destul de benigne.

Odată cu determinarea în timp util a faptului că AFP se schimbă, în arsenalul specialistului vor exista nu numai metode suplimentare de examinare de înaltă precizie, ci și tot felul de tratamente pentru multe boli. Utilizarea medicamentelor bazate pe AFP face ca tratamentul pentru o gamă largă de boli să aibă mai mult succes și oferă speranță pentru un tratament pentru mulți pacienți.

Forumul hepatitei

Schimbul de cunoștințe, comunicare și suport pentru persoanele cu hepatită

AFP a crescut

  • Du-te la pagina:

AFP a crescut

Mesaj din Mich »17 feb. 2014 2:03 pm

Re: AFP modernizat

Mesajul KAWAII »17 Feb 2014 14:11

Re: AFP modernizat

Mesaj de la Mich »17 feb. 2014 2:36 pm

Re: AFP modernizat

Mesajul KAWAII »17 februarie 2014 14:49

Fetoproteina alfa

AFP este o glicoproteină embrionară, produsă în mod normal de către celulele sacului de gălbenuș și ficatul fătului, îndeplinește în principal funcțiile de transport. De-a lungul timpului, sinteza AFP trece la sinteza albuminei, deci, în serul de nou-născuți, AFP este determinat în concentrații foarte mari, care scad treptat și ating norma adultului cu vârsta de 8 luni. Deoarece AFP traversează placenta, acesta poate fi detectat în concentrații crescute în sângele mamei, atingând un maxim între 32 și 36 de săptămâni de gestație. Acest lucru servește ca un indicator clinic important în monitorizarea perioadei antenatale.

Definiția AFP la copii, bărbați și femei care nu sunt însărcinate este foarte sensibilă la:

  • cancer de ficat primar;
  • germeni de celule tumorale.

La adulți, cancerul hepatic primar în 90% din cazuri este carcinom hepatocelular, la copii - hepatoblastom. Cu un control de 10-20 UI / mg, hepatoblastomul este întotdeauna și carcinomul hepatocelular în 80-90% din cazuri este asociat cu valori ridicate ale AFP. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cancerul hepatocelular este diagnosticat în stadii avansate, iar rezultatele tratamentului sunt nesatisfăcătoare. Pentru a îmbunătăți diagnosticul precoce, programele de screening bazate pe AFP se utilizează la persoanele cu risc crescut de cancer hepatic primar (persoanele cu hepatită cronică activă B și / sau C, ciroză hepatică de orice etiologie). La acești pacienți, riscul de apariție a cancerului hepatic primar este de 100 de ori mai mare decât în ​​populația generală. Sa demonstrat eficacitatea unui astfel de screening în detectarea tumorilor operabile. Creșterea nivelului de AFP în timpul examinării dinamice a unui pacient cu mare probabilitate este degenerarea țesuturilor maligne, în special împotriva activității în creștere constantă a enzimelor - fosfataza alcalină, -gt γ, AST, ALT. O creștere a AFP poate fi înregistrată cu 2-10 luni înainte de efectuarea unui diagnostic de cancer la ficat.

Tumorile tumorale ale nou-născuților și nou-născuților sunt reprezentate, în principal, de formațiuni teratoide sacro- cocitare: teratome AFP-negative și teratoblastoame pozitive la AFP. Indicatorul de alegere în diagnosticul diferențial al acestor neoplasme este AFP, deoarece sensibilitatea la teratoblastoame se apropie de 100%. Definiția AFP contribuie la alegerea tacticii de tratament: Teratomii AFP-negativi necesită tratament chirurgical, în timp ce teratoblastoamele AFP-pozitive necesită tratament combinat.

Tumorile germinogene ale adolescenților și adulților se disting printr-o varietate de forme morfologice și, în plus față de AFP, ele produc adesea hCG, prin urmare, este imperativ ca ambele OM să fie determinate simultan. În diagnosticul tumorilor celulelor germinative controler 10 pentru AFP UI / ml, timp de 10 mUI hCG / ml sensibilitate este de 60-80% din AFP, hCG - 40-60%. Definirea combinată a ambelor OM permite obținerea unei sensibilități de 86% în raport cu tumori de celule germinale primare și peste 90% în raport cu recurența acestor tumori. Determinarea simultană a AFP și hCG la adolescenți și adulți ajută la confirmarea diagnosticului în cazul gonadelor (ovar, testicule), iar în cazul vnegonadnyh (mediastinal, retroperitoneal, sistemul nervos central), tumorile cu celule germinale.

La baieti si tineri, masurarea OM, impreuna cu ultrasunetele testiculare, pot fi utile in diagnosticul diferential al epididimitei cu o tumefiere dureroasa a unuia dintre testicule.

Tumorile herminogenice sunt foarte pliabile. Remisiile pe termen lung sunt observate la mai mult de 90% dintre pacienți. Cel mai mare pericol de recidivă apare în primii 2-3 ani după tratament. AFP și hCG sunt metoda cea mai accesibilă și cea mai sensibilă pentru diagnosticarea precoce a recurenței tumorilor de celule germinale. Practica arată că la valorile normale ale OM se poate exclude reapariția bolii. O creștere a unuia sau a ambelor OM este asociată cu o recădere în 100% din cazuri. Semnificația clinică a creșterii nivelului de AFP și / sau hCG este de așa natură încât tratamentul să înceapă fără a aștepta simptome clinice și bazat numai pe faptul că nivelurile / nivelele OM crescute.

Conform numeroaselor studii clinice, AFP și hCG în tumorile de celule germinale pot acționa ca factori prognostici independenți. În concordanță cu clasificarea tumorilor germinative introduse în 1997, se disting grupuri de pacienți cu prognostic bun (AFP 10.000, hCG> 50.000), ceea ce contribuie la alegerea unei terapii adecvate.

Atunci când se ia o decizie cu privire la efectul terapeutic, valorile concentrațiilor AFP și hCG au un avantaj față de concluzia histologică. De exemplu, un nivel ridicat al AFP la un pacient cu seminom înseamnă că pentru tratamentul unui pacient ar trebui să se folosească regimul adoptat pentru tumorile non-seminale, în ciuda seminomului verificat histologic. Normalizarea nivelurilor AFP și hCG confirmă eficacitatea terapiei.

Indicatii pentru studiu

  • Diagnosticul cancerului hepatic primar:
    • definiția AFP este prezentată la nou-născuți și sugari în detectarea formării tumorilor în ficat;
    • determinarea AFP și a ultrasunetelor cu o frecvență de 1 la șase luni este recomandată pacienților cu risc crescut de cancer hepatic primar.
  • Diagnosticul și diagnosticul diferențial al tumorilor embrionare:
    • definiția AFP este indicată la nou-născuți și sugari cu teratoblastom suspectat;
    • determinarea simultană a AFP și hCG este prezentată atunci când:
    • cancerul ovarian suspectat la fete și femei tinere;
    • suspectat de cancer testicular la băieți și tineri;
  • detectarea tumorilor de geneza neclară în mediastin sau în spațiul retroperitoneal;
  • diagnosticarea precoce a recurenței tumorilor de celule germinale:
    • Determinarea periodică concomitentă a AFP și hCG este indicată la pacienții fără semne de boală după tratamentul inițial cu o frecvență de: lunar pentru primul an, o dată la două luni pentru a doua și o dată la trei luni pentru al treilea an de la începerea tratamentului;
  • evaluarea prognosticului bolii;
  • evaluarea eficacității terapiei.

Material pentru cercetare: ser, lichid cefalorahidian.

Nivelul discriminatoriu: Pentru bărbați și femei care nu sunt însărcinate - 10 UI / ml

  • Cauze fiziologice:
    • sarcinii;
    • expresie crescuta ereditara a AFP.
  • Boli benigne:
    • hepatică activă cronică B și C (până la 100, mai puțin de 400 UI / ml);
    • amoic leziuni hepatice.
  • Neoplasme maligne:
    • cancer de ficat primar;
    • tumori de celule germinale;
    • leziunea metastatică hepatică din orice leziune tumorală primară (aproximativ 9% din cazuri, până la 100 UI / ml).

Alfa-fetoprotein - marker tumoral al ficatului

Alfa-fetoproteina, AFP, α-fetoproteina (alfa globulina fetala, AFP) este unul dintre primii markeri tumorali studiata si dovedita. Analiza alfa-fetoproteinei se efectuează și în timpul sarcinii.

AFP împreună cu CEA și beta-globulina trofoblastică sunt incluse în grupul de antigene carcinoembrionice. În mod normal, ele sunt prezente în corpul embrionului și fătului, dar după naștere, nivelul lor din sânge scade la zero.

Albuminul este precursorul albuminei și, în mod normal, este sintetizat de țesuturi embrionare pentru a proteja împotriva sistemului imunitar al mamei, deoarece fătul este un obiect străin care trebuie distrus. Valoarea AFP în diagnosticul prenatal diferă semnificativ de rolul său ca marker de cancer la un adult.

Alfa-fetoproteina este prezentă în sângele unui nou-născut, dar nivelul său este redus progresiv la 2 ani până la minim (până la 10 μg / l). Deoarece fătul are alfa-fetoproteină, cantitatea sa crește în sângele mamei. În timpul sarcinii, AFP atinge maximum 1-2 luni înainte de naștere (400 μg / l), apoi scade și dispare complet după naștere.

Dacă alfa-fetoproteina fetală îndeplinește funcția de transport al oxigenului, atunci o persoană adultă pentru a detecta cauza creșterii sale în sânge a eșuat. Potrivit Bibliotecii Naționale de Medicină, la adulți, AFP nu are nicio funcție fiziologică (similară beta-globulinei trophoblastice).

mărturie

  • diagnosticarea și monitorizarea eficacității tratamentului cancerului hepatic primar (hepatoblastom și carcinom hepatocelular)
  • diagnosticarea și monitorizarea eficacității tratamentului pacienților cu tumori de origine germogenică (împreună cu hCG)
  • Analiza AFP se realizează în timpul examinării pacienților din grupul cu risc crescut de cancer la ficat - la persoanele cu test pozitiv HBs-Ag și ciroză hepatică pentru depistarea precoce a malignității
  • în timpul sarcinii - detectarea malformațiilor fetale (defecte ale tubului neural și ale peretelui abdominal, sindromul Down)

Elemente de analiză

  • recomandarea medicului de a lua un test AFP - o măsură de precauție necesară
  • studiul trebuie efectuat în dinamică - în procesul de diagnosticare, înainte și după tratament
  • este necesară o analiză simultană cu alți markeri tumorali
  • analiza trebuie efectuată în același laborator, prin aceeași metodă
  • pentru a descifra în mod corect rezultatul analizei pe AFP, este necesar să se țină seama de datele altor metode de cercetare (CT, ultrasunete, biopsie)
  • niveluri crescute ale AFP în sânge - NU DIAGNOSTICUL CANCERULUI!

Materiale pentru analiză: sânge, pleural, ascitic, chistic și lichid amniotic, bilă. În ciuda diversității lichidelor studiate, standardele AFP sunt standardizate numai pentru sânge.

Normale AFP în sânge

În mod normal, nivelul AFP din sângele unui adult este de până la 10 ng / ml sau până la 8 UI / ml.

Dacă rezultatul analizei pe AFP este înregistrat în UI / ml, atunci puteți utiliza următoarea formulă:

UI / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = UI / ml

Rata AFP depinde, de asemenea, de metoda de analiză - analiză imunochemică sau imunologică (această informație este importantă pentru medic să descifreze studiul).

copie

Motivele pentru creșterea bolilor tumorale

  • cancerul hepatic primar - hepatoblastomul sau cancerul hepatocelular
  • tumorile din celulele germinale ale ovarelor și testiculelor - trebuie monitorizate simultan cu hCG

Creșterea AFP în tumorile este un test extrem de sensibil și specific, ceea ce face AFP în caz de suspiciune a acestor afecțiuni OBLIGATORII!

În combinație cu alți markeri tumorali, AFP poate (!) Să crească cu

  • metastazarea tumorilor la ficat
  • carcinom bronhogenic
  • cancer mamar
  • cancerul gastric (analiza AFP se realizează simultan cu CA 72-4)
  • cancerul de colon
  • cancer pancreatic

Cauzele AFP crescute în bolile non-neoplazice

  • ciroză
  • hepatită virală acută
  • hepatita cronică
  • insuficiență renală cronică

Cauzele unei creșteri temporare a bolilor benigne

  • hepatoză hepatică
  • ficatul hepatic
  • adenomul hepatic
  • hiperplazia nodulară a ficatului
  • colecistită - inflamația vezicii biliare
  • biliară biliară
  • regenerarea activă a ficatului (de exemplu, după administrarea de antibiotice și medicamente antivirale)

Rezultatul negativ al analizei asupra fetoproteinei alfa nu este o dovadă a absenței patologiei cancerului.

Interpretarea rezultatului analizei asupra AFP în sânge se efectuează împreună cu alte analize și examinări.

Onkomarker AFP - decodificarea analizelor la Oncoforum

Descrierea markerului tumoral AFP

Astăzi, medicii cunosc mai mult de două sute de markeri tumorali. Indicatorii cancerului detectează cancerul în primele etape. Pentru diagnosticarea cancerului de diferite localizări astăzi folosiți mai mult de douăzeci și cinci de tipuri de markeri tumorali. Unul dintre ele este ACE. Acestea sunt macromolecule care constau dintr-o proteină la care se atașează o lipidă sau carbohidrat. Astfel de substanțe sunt produse direct de celulele canceroase. Unii dintre ei intră în sânge, unde pot fi detectați utilizând metode neinvazive.

Un alt tip de markeri tumorali sunt substanțele biologic active care sunt sintetizate de celule sănătoase în cantități normale. Dacă organismul începe să crească o tumoare malignă, atunci reacționează la agresiunea cancerului. Fie în organul afectat, fie în organele altor sisteme, enzimele, hormonii sau alte substanțe active încep să fie produse în cantități crescute. Acestea sunt markeri tumorali nespecifici.

Pentru a finaliza examinarea unui pacient cu markeri tumorali, ei întotdeauna prescriu un studiu al nivelului markerilor tumorali de primul tip, care au o specificitate pronunțată pentru un anumit organ. Apoi determină nivelul markerilor tumorali de tipul celui de-al doilea, creșterea cărora poate vorbi despre cancer.

Indicatiile pentru studiul markerilor tumorali sunt urmatoarele:

benigne neoplasme, care au tendința de malignitate;

cancerul suspectat al unui organ;

pentru screening-ul eliminării totale a unei tumori maligne în timpul intervențiilor chirurgicale radicale;

pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului antitumoral;

dacă este necesar, să prezică evoluția bolii și posibilitatea reapariției unui cancer;

pentru a detecta reapariția bolii în stadiul preclinic;

  • pentru a prezice probabilitatea metastazelor cancerului.

Ce înseamnă AFP? Alfa-fetoproteina este o proteină care în mod normal este secretă de celulele embrionului în corpul mamei. După nașterea unui copil, sinteza acestui marker tumoral apare în ficatul unui adult. În timpul sarcinii, el controlează sistemul imunitar al mamei, poate considera fătul ca un organism străin și îl atacă. Un nivel crescut de AFP în timpul sarcinii este normal. Dacă o femeie are o sarcină, iar valoarea nivelurilor AFP în timpul sarcinii este la un nivel atipic scăzut, atunci vă puteți gândi la patologia congenitală a fătului.

În concentrații foarte scăzute, alfa-fetoproteina este detectată în sângele bărbaților și femeilor care nu sunt însărcinate. Rata conținutului său este de cel mult zece unități internaționale sau aproximativ 15 ng / ml. Această a-fetoproteină proteică este utilizată ca marker tumoral datorită faptului că are o activitate antitumorală.

Datorită acestor proprietăți, AFP poate distruge celulele canceroase în plămâni, ficat, uter și glandele mamare. Nivelul de alfafetoproteină crește în prezența cancerului, deoarece corpul încearcă să lupte cu eliberarea unei cantități suplimentare de AFP. O concentrație crescută de AFP (α-fetoproteină) poate fi observată la hepatită și ciroză hepatică.

Determinarea concentrației de AFP se produce în principal în sânge. Extrem de rar apare utilizarea altor fluide biologice: bilă și secreția cavității pleurale. De regulă, nivelul ACE nu este determinat independent, ci ca parte a unei examinări triple. Concentrația ACE este examinată prin determinarea cantității de estradiol liber liber, precum și a gonadotropinei corionice umane (hCG). Această abordare permite utilizarea analizei ACE în timpul sarcinii și în scopul diagnosticării cancerului la ficat, uter și glandele mamare.

Decipherarea rezultatelor analizei AFP

Depistarea analizei nivelului AFP se realizează în laboratorul care a efectuat studiul. Testul de sânge pentru AFP este descifrat, luând în considerare metodologia utilizată în studiu. Descrierea rezultatelor analizei ar trebui să conțină norma adoptată în această instituție de diagnosticare. Valorile de referință ale nivelului AFP în diferite laboratoare pot să difere ușor între ele.

Norma AFP este în intervalul de 0-10 UI / ml. O creștere a nivelului AFP de peste 400 UI / ml indică cancer. Concentrația crescută a AFP din săptămâna a paisprezecea la a șaisprezecea săptămână de sarcină de peste 10 UI / ml indică o posibilă patologie a fătului sau a bolii gravide.

Dacă concentrația de alfafetoproteină AFP este mai mare de 10 UI / ml, se spune că acest marker tumoral este crescut. Acest lucru este adesea alarmant la pacienți, în special la femeile gravide. Nimic de panică imediat. Creșterea nivelului unui marker al ACE nu se referă la patologia sarcinii, nici la dezvoltarea anormală a fătului. Și probabilitatea de a avea un copil cu sindrom Down cu o creștere a nivelului AFP nu este atât de mare. Cu concentrații crescute de AFP nu există o sută la sută de probabilitate ca pacientul să aibă cancer. Dar nici tu nu ar trebui să respingi problema. Creșterea nivelului AFP deasupra nivelurilor normale este un semnal că trebuie efectuată o examinare completă a unei femei gravide sau a unui pacient. Doar un studiu cuprinzător va ajuta la aflarea motivului creșterii concentrației markerului tumoral AFP la o anumită persoană.

Ce boli sunt semnalate prin creșterea sau scăderea rezultatelor cercetării la nivelul AFP

AFP crescut poate indica prezența următoarei patologii a cancerului:

cancer de ficat primar (carcinom hepatocelular);

prezența metastazelor tumorilor maligne de la anumite organe la ficat (pentru cancerul pulmonar, cancerul de sân, rect și colonul sigmoid);

teratocarcinomul sacului de gălbenuș, ovarul sau testiculele (cancer fetal).

Nivelul AFP poate fi crescut în unele boli:

hepatită acută și cronică;

insuficiență renală cronică.

În timpul sarcinii, scăderea nivelului AFP poate fi un semn al anomaliilor fetale. Nivelurile scăzute de AFP pot indica unele boli la o femeie însărcinată. Astfel, o scădere a concentrației de AFP este adesea observată la femeile gravide care suferă de obezitate sau de diabet. Nivelul redus al AFP în combinație cu alți indicatori inadectivi indică un risc ridicat de a avea un copil cu sindrom Down. Una dintre cele mai frecvente cauze ale nivelurilor scăzute de AFP în timpul sarcinii este o localizare scăzută a placentei.

Procesul de analiză a markerului tumoral AFP. Datele de studiu

În acest scop, testul AFP, care se numește reacția Tatarinov-Abeliană, este utilizat pentru a determina concentrația markerului tumoral AFP. Această metodă permite identificarea globulinelor serice fetale (alfa-fetoproteine) utilizând o reacție de precipitare a agarului. Rezultatele studiului sunt procesate timp de șapte zile, astfel încât perioada de analiză este de o săptămână.

Cum să vă pregătiți pentru livrarea markerului tumoral AFP?

Rezultatele studiului depind în mare măsură de faptul dacă pacientul este pregătit corespunzător pentru livrarea de material biologic. În cele mai multe cazuri, nivelul AFP este determinat în sângele venos. Pentru a obține rezultatul corect al analizei, este necesar să respectați următoarele reguli:

sânge pentru AFP se administrează dimineața pe stomacul gol;

în ajunul analizei nu mâncați alimente grase, prăjite și afumate, condimentate cu condimente;

donați sânge pentru analiză opt ore după masa anterioară;

în ajunul donării de sânge pentru studiul markerilor tumorali, au o odihnă bună;

refuză să accepte alcoolul în ajunul analizei.

Unde pot efectua un test de sânge pentru nivelul AFP

Puteți lua AFP în laboratoare publice și private. Singura cerință pentru această instituție medicală ar trebui să fie următoarea: în laborator trebuie să fie competenți în metodologia de cercetare. Prețurile pentru analiza AFP se situează între trei sute și șase sute de ruble.

Dacă decideți să efectuați un test de sânge pentru întreținerea markerului tumoral AFP, contactați un specialist. Nu încercați să interpretați în mod independent rezultatele analizei - acest lucru trebuie făcut de un medic competent. Doar un studiu cuprinzător va contribui la stabilirea adevărului.


Articole Hepatita