Hepatita C în faza inactivă

Share Tweet Pin it

Lasă un comentariu 3,353

O hepatită inactivă C este considerată a fi o boală virală periculoasă care vizează celulele ficatului într-o manieră țintită. La intrarea în celule prin sânge din purtătorul de virus, începe să se înmulțească și să se replice în mod activ. Ca raspuns, sistemul imunitar, incapabil sa omoare virusul in sine, ataca ficatul, distrugand-o. Când apare o infecție, apare faza activă a hepatitei, după ce boala este definită ca fiind de somn.

Informații generale

Cauzele bolii

Faza de hepatită inactivă C apare după infecție, un focar activ al virusului și trecerea acestuia la stadiul cronic. Pacientul însuși poate să nu se simtă infectat. Simptomele sunt neclare și pot apărea după 2 săptămâni sau după 12 luni. Gravitatea evoluției bolii într-o formă inactivă depinde de caracteristicile individuale ale organismului (imunitate, boli concomitente), condițiile de muncă (producția dăunătoare, munca fizică greu, lipsa unei alimentații corecte), locuințele și factorii psihologici (condiții sanitare, calm în familie).

Boala este transmisă exclusiv prin sânge. Pentru ca un virus să intre în sângele unei alte persoane și să-l infecteze, mai mulți factori adversi trebuie să coincidă:

  • posibilitatea contactului cu sistemul circulator (răni, controlul sanitar scăzut al manipulărilor medicale);
  • imunitate redusă;
  • utilizarea de stupefiante, alcool;
  • relații sexuale promiscue.
Înapoi la cuprins

Pericol de dezvoltare și evoluție a bolii

Pericolul se află în cursul lung al bolii, exprimat prin simptome dim. O persoană poate simți oboseală crescută, performanță slabă, scăderea apetitului, somn superficial, deteriorarea stării psihologice. Cu toate acestea, aceste simptome sunt caracteristice pentru numeroase boli, care sunt exacerbate în perioada schimbării anotimpurilor (în special perioada de iarnă-primăvară, perioada toamnă-iarnă) datorită particularităților condițiilor meteorologice.

La ce simptome trebuie să acordați o atenție specială?

Dacă la toate aceste simptome se adaugă greață, vărsături, durere în hipocondrul drept, atunci merită să luați acest lucru în serios și să faceți un examen. În timp, alte simptome pot fi adăugate simptomelor principale, astfel încât, fără un studiu, este imposibil să se facă un diagnostic. Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, dar, datorită fluxului sanguin intens, alte organe sunt infectate prin acesta. Prin urmare, se observă adesea simptome cum ar fi dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, erupții cutanate, febră, ficat mărit, splină, urină închisă, fecale gri, îngălbenirea pielii.

Pe fondul imunității reduse, virusul începe să devină activ.

Virusul inactiv al hepatitei C nu poate avea nici o manifestare pe toată durata vieții sale și nu deranjează o persoană. Dar, cu o scădere a imunității, abuzul de alcool, alimente grele (grase, picante, prăjite), utilizarea de medicamente boala de la inactiv poate intra rapid într-o etapă activă. Datorită neclarității manifestărilor clinice ale simptomelor, un diagnostic precis necesită consultări medicale obligatorii cu diagnosticul de laborator și instrumental. Manifestările grave ale bolii apar deja în stadiile severe, fără a cauza vreun disconfort deosebit pacientului înainte.

Caracteristicile diagnosticului fazei inactive a hepatitei C

O analiză, care cu certitudine ar stabili imediat diagnosticul corect, nu există. Este necesară o întreagă gamă de examinări, care reflectă atât imaginea generală, cât și indicatorii specifici caracteristici numai pentru hepatita C. Întrucât se pot schimba, în special în timpul fazei de dormit, se recomandă repetarea periodică (necesitatea este determinată de medic). Bazele diagnosticului sunt:

  • Completați numărul de sânge din deget. Afișează starea de sănătate a întregului organism.
  • Analiza biochimică a sângelui dintr-o venă. Identifică o varietate de indicatori ai stării ficatului în momentul studiului.
  • Testați anticorpii împotriva virusului hepatitei C. Vă permite să determinați dacă a existat contactul corpului cu virusul, care nu prezintă detectarea acestuia în prezent. Prezența anticorpilor indică răspunsul imun organismului la agentul patogen. Un rezultat pozitiv necesită un diagnostic mai profund.
  • Studiul realizat de PCR. Un rezultat pozitiv înseamnă prezența unui virus în organism și a unui transportor de virus. Afișează rata de reproducere a virusului hepatitei și a activității sale în organism, vă permite să prezicați eficacitatea tratamentului prescris.
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Afișează starea generală a ficatului, splinei, fluxul sanguin, o creștere a organelor sau fără modificări.
  • Biopsie hepatică. Efectuat cu proces suspect malign (ciroză, cancer).
  • Inspecția vizuală și colectarea istoricului bolii. Numai cu toate cercetările și plângerile pacientului însuși, medicul poate face o imagine completă a bolii.
Înapoi la cuprins

Tratamentul și principalele metode terapeutice

Regimul de tratament depinde de gradul de afectare a ficatului, de simptomele tulbure ale pacientului și de bolile concomitente. În cazul fazei inactive a hepatitei C, tratamentul profilactic poate fi prescris pentru a preveni manifestarea bolii. Principalele medicamente incluse în regimul de tratament și blocarea virusului includ medicamente antivirale. Acestea reduc concentrația virusului în sânge, opresc reproducerea acestuia, ucid celulele infectate.

Complexul ia hepatoprotectori - medicamente speciale care protejează și repara celulele hepatice. Se utilizează medicamente speciale - imunomodulatoare care ajută imunitatea pacientului să răspundă corect microorganismelor străine. Toate combinațiile de medicamente sunt alese de către un medic (specialist în boli infecțioase, hepatolog, gastroenterolog) individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea sa, starea de sănătate, manifestările clinice ale bolii și bolile asociate.

Măsuri preventive

Pentru o persoană care are chiar o fază inactivă de hepatită C, există o serie de reguli, conform cărora cursul bolii nu va avea manifestări, iar calitatea vieții va fi plină. În primul rând, menținerea unui stil de viață sănătos. Aceasta include:

  • Refuzul unor obiceiuri proaste (o interdicție categorică privind utilizarea alcoolului, narcoticelor, fumatului).
  • O dieta stricta bazata pe sfaturile medicale si echilibrul nutritional (pentru a obtine nutrientii necesari din alimente).
  • Controlul strict al obiectelor personale (periuțe de dinți, aparate de ras, dispozitive de manichiură).
  • Vizitați numai instituțiile medicale care sunt verificate și asigură o sterilitate completă (clinici stomatologice, săli de tratament), precum și saloane de coafură.
  • Respectarea rutinei zilnice, odihnă adecvată.
  • Activitate fizică moderată, plimbări (așa cum recomandă medicul curant).

Dacă urmați reguli simple, pacientul va fi absolut sigur pentru ceilalți, așa cum sunt pentru el. În stadiul inactiv al bolii hepatitei C, pacientul poate să nu simtă nici un simptom, să aibă un ficat sănătos, dar în același timp să fie un purtător de virusuri cu posibilitatea infectării altor persoane. Deoarece virusul nu este transmis prin picături de aer și prin contact, ci prin sânge, regulile de igienă îmbunătățite trebuie să fie respectate de mediul imediat al pacientului. Pentru rest, omul este absolut inofensiv.

Hepatita cronică activă

Descriere:

Hepatita cronică activă (CAG) este o afecțiune hepatică cronică cauzată de expunerea la trei tipuri de virusuri hepatotrope și care provoacă hepatită cronică de tip B, hepatită cronică de tip L (delta) și hepatită cronică tip C.

Simptomele hepatitei cronice active:

Un număr de pacienți cu CAH de etiologie virală au o legătură directă cu hepatita virală acută, dar în majoritatea cazurilor faza acută de hepatită și apariția simptomelor clinice ale hepatitei cronice sunt de 3-5 ani sau mai mult. Boala începe treptat, se manifestă prin episoade repetate de icter neclar, ficat mărit și un număr de simptome nespecifice.

Etiologia virală a hepatitei cronice active (preparat histologic)

Cauzele hepatitei cronice active:

CAG se poate dezvolta după hepatită ca virale (hepatită B, C și D) și etiologia non-virală (toxică, autoimună).

Tratamentul hepatitei cronice active:

Tratamentul antiviral etiologic se efectuează în faza de replicare virală. Terapia antivirală scurtează faza replicativă, conduce la eradicarea virusului, contribuie la trecerea la faza integrativă, previne dezvoltarea cirozei hepatice, eventual a cancerului hepatocelular (A. R. Zlatkina, 1994)

Formă inactivă de hepatită C

Examinările medicale periodice dezvăluie chiar și bolile ascunse. În special, cu o examinare atentă, hepatita inactivă C poate fi diagnosticată, fără simptome.

Poate exista hepatită C fără simptome?

Hepatita C nu este numită "ucigaș blând" - adesea boala este aproape fără simptome și numai testele de diagnosticare speciale pot să arate anumite deviații de la normă, care, totuși, pot fi și nesemnificative.

Uneori simptomele bolii pot să nu apară deloc, caz în care prezența unui virus în sânge poate fi găsită numai după apariția unor complicații grave cum ar fi ciroza hepatică. Prin urmare, hepatita C este deseori diagnosticată întâmplător când un pacient vizitează un medic pentru alte boli. Printre cele mai timpurii simptome, merită evidențiate oboseala, slăbiciunea și astenia, dar aceste manifestări nu sunt specifice și pot fi semne ale altor boli infecțioase.

Este de remarcat deasemenea că, deseori, forma acută a bolii se desfășoară fără simptome vizibile, în plus, la 45% dintre pacienți se poate produce o vindecare spontană în decurs de șase luni.

Ce înseamnă forma de dormit a hepatitei C?

În cazul unei astfel de boli cum ar fi hepatita inactivă C, nu există o perioadă de exacerbare, de fapt, boala apare într-o formă latentă. De obicei, acesta este precedat de o etapă acută a bolii, care ulterior devine cronică și în cele din urmă trece într-o fază inactivă.

De obicei, virusul intră în corpul uman prin sânge sau prin componentele sale. Asta înseamnă că poți să te infectezi ca urmare a injectării drogurilor, în timp ce primești servicii medicale (dacă instrumentele nu au fost sterilizate), există și riscul introducerii virusului în procesul de tatuare sau ca urmare a procedurilor cosmetice.

Somnul hepatitei C este una dintre patologiile dobândite care pot fi detectate numai ca rezultat al unei cercetări atente de laborator. O caracteristică a acestei forme a bolii este faptul că ea poate intra în faza activă aproape în orice moment. Astfel de factori cum ar fi abuzul de alcool, consumul de droguri puternice sau imunitatea redusă pot duce la acest lucru. În majoritatea cazurilor, boala intră în faza activă din cauza intoxicării organismului.

În unele cazuri, boala poate să nu apară pe tot parcursul vieții, în timp ce ficatul rămâne în stare bună. Singurul lucru pe care îl poate simți o persoană bolnavă este slăbiciunea și oboseala, dar aceste simptome pot fi atribuite oricărei alte boli. Prin urmare, pentru a exclude prezența bolii și probabilitatea complicațiilor grave, este necesar să se efectueze un examen medical complet în fiecare an.

Tratamentul hepatitei C cu generice indiene

Chiar dacă a fost diagnosticată o formă inactivă de hepatită C și nu există modificări negative ale celulelor hepatice în momentul de față, pacientul are nevoie de tratament complet și de o observație constantă de către medic.

Regimurile de tratament pentru hepatita C se schimbă destul de rapid și, dacă recent terapia se baza pe utilizarea interferonului și a ribavirinei, care au efecte secundare grave, sa schimbat mult până în prezent. Cu ceva timp in urma, au fost dezvoltate noi medicamente antivirale cu actiune directa, cu ajutorul carora este posibil sa se obtina un tratament complet pentru pacienti, reducand in mod semnificativ durata tratamentului.

Cu toate acestea, în pofida unei astfel de descoperiri în medicină, noile medicamente rămân destul de scumpe, nu toate categoriile populației le pot permite. Companiile farmaceutice indiene au oferit o alternativă decentă - tratamentul genericelor de hepatită C. Acestea sunt medicamente de înaltă calitate și eficiente, care sunt de fapt copii ale medicamentelor originale: formula și acțiunea lor sunt identice, iar siguranța este confirmată de numeroase studii științifice. Cel mai adesea, Daclatasvir și Sofosbuvir sunt utilizate pentru a trata hepatita C - în combinație, ele au un efect pozitiv asupra organismului, reducând concentrația de virus în sânge.

Deoarece costul genericilor indieni este semnificativ mai mic decât medicamentele originale, tratamentul va fi mult mai ieftin. Nu trebuie să vă faceți griji, copii ale unor medicamente antivirale originale cunoscute ale acțiunii directe nu sunt mai puțin eficiente. În plus, în producția de generice sunt respectate:

  • raportul dintre principalele componente farmaceutice în termeni de indicatori cantitativi și calitativi;
  • parametri de aspirație;
  • cerințele internaționale;
  • condițiile de producție.

Utilizarea generice indiene va reduce timpul de tratament pentru hepatita C și va obține rapid un rezultat pozitiv chiar și cu o formă inactivă a bolii. Nu uitați de necesitatea unor examene medicale regulate și atunci sănătatea dumneavoastră va fi întotdeauna normală.

Cum să aflăm hepatita C activă sau nu

Cum să știți sau să simțiți sau ce teste arată că virusul hepatitei în hibernare nu este activ?

Votați pentru cel mai bun răspuns

ANDREY Pupil (139) Acum 5 ani

du-te la locul hepatitei. Nu, numai în litere în limba engleză. Acolo veți afla totul. ÎN TIMP CE

Kisuni Oracle (78049) Acum 5 ani

Anticorpi împotriva hepatitei C (anti HCV)

Ca răspuns la ingestia de particule străine în corpul uman, cum ar fi virusurile, sistemul imunitar produce imunoglobuline - anticorpi protectoare. Acești anticorpi sunt detectați printr-un test ELISA special, testul de screening utilizat pentru a determina dacă o persoană este infectată cu virusul hepatitei C. Pentru hepatita C, toți anticorpii conțin abrevierea anti-HCV, ceea ce înseamnă "împotriva virusului hepatitei C".
Anticorpii sunt de două clase - G și M, care este scris în analize ca IgG și IgM (Ig - imunoglobulina (imunoglobulina) este denumirea latină a anticorpilor). Anticorpi totali anti-HCV (anti-HCV, anti-HCV) (clase IgG și IgM) la antigenii virusului hepatitei C. Testul pentru determinarea acestor markeri se efectuează pentru toți pacienții atunci când doresc să verifice dacă au hepatită C. Anti- VHC este prezent la fel ca la acută (acestea pot fi detectate deja de la 4-6 săptămâni după infecție). deci cu hepatită cronică. Total anti-HCV se găsește și la cei care au avut hepatită C și s-au recuperat singuri. Acest marker poate fi găsit la astfel de persoane timp de 4-8 ani sau mai mult după recuperare. Prin urmare, un test pozitiv anti-HCV nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. Pe fondul infecției cronice, anticorpii totali sunt detectați în mod constant, iar după un tratament de succes, acestea sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp (în primul rând datorită IgG miez anti-HCV, acestea sunt scrise mai jos). în timp ce titlurile lor sunt reduse treptat.

Elena Golikova Thinker (6238) Acum 5 ani

Bilirubin direct, indirect; ALT, AST, timol, sublimat, fosfatază alcalină, LDH, GGTP, PTI, proteină, imunogramă, colesterol, fibrinogen, UAC, OAM, indice de activitate histologică.

Terapia antivirală

Hepatita C este una dintre principalele cauze ale bolii cronice de ficat și se situează pe primul loc în structura mortalității datorată bolilor hepatice. Observațiile privind evoluția naturală a infecției arată că 55-85% dintre pacienții care au avut hepatită acută nu elimină virusul și nu dezvoltă hepatită cronică C. În 5-20% dintre aceștia, ciroza hepatică se dezvoltă după 20-25 de ani, ceea ce poate duce la insuficiență hepatică. (riscul este de aproximativ 30% timp de 10 ani) și carcinomul hepatocelular (risc de aproximativ 1-2% pe an).

Factorii care accelerează progresia bolii sunt folosirea alcoolului, a medicamentelor și a coinfecției cu hepatita B și HIV. Cei vindecați de hepatita acută C (cei 15-45% la care ARN-ul viral nu este detectat în sânge) nu sunt susceptibili de complicații târzii și nu au nevoie de tratament. Cu toate acestea, o infecție acută este rar detectată, majoritatea au deja hepatită cronică C.
Tratamentul mondial al hepatitei C este terapia antivirală combinată (HTT). Cu toate acestea, tratamentul cu medicamente antivirale este foarte scump (costul unui curs de tratament poate ajunge la 30.000 dolari) și are multe efecte secundare, deci atunci când luați o decizie, trebuie să știți cât de gravă este riscul de progresie a bolii. Acest lucru necesită consultarea unui bolnav experimentat sau bolii infecțioase, care va numi un examen adecvat. Un criteriu important pentru prescrierea tratamentului este genotipul virusului. Deci, HTP este cel mai adesea prescris la pacienții cu genotipul 2 și 3, deoarece șansele unui răspuns virologic susținut (SVR) în acest caz sunt mai mari decât în ​​cazul genotipurilor 1 și 4. Parametrii biochimici ai sângelui nu reflectă întotdeauna gradul de progresie a hepatitei. Astfel, cu creșterea activității aminotransferazelor, afectarea hepatică este de obicei mai pronunțată decât cea normală, dar la 14-24% dintre pacienții cu enzime hepatice normale, biopsia hepatică arată fibroza de legătură sau ciroza, care poate progresa în timp, deși activitatea acestor markeri rămâne normală.

Biopsia hepatică vă permite să stabiliți severitatea inflamației (activitatea hepatitei) și fibroza (stadiul hepatitei) - indicatori histologici care prezic cursul bolii și judecând urgența tratamentului. Tratamentul este de obicei recomandat pentru un stadiu al hepatitei ≥2 în sistemul METAVIR, confirmat de o biopsie (sau ≥ 3 în sistemul Ishaq), deoarece Există o mare probabilitate de progresie a bolii. Este necesar să se ia în considerare, desigur, activitatea hepatitei. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că, în cazul fibrozei ușoare, tratamentul este, de obicei, mult mai eficace decât în ​​cazul unei severe (fibroză punte și ciroză hepatică). Hepatita C are, de asemenea, multe manifestări extrahepatice, dintre care cel mai important este apariția în sânge a crioglobulinelor (proteine ​​anormale). Ele produc crioglobulinemie mixtă - vasculită, care se caracterizează prin afectarea pielii și a organelor interne, în special a rinichilor. Crisoglobulinemia mixtă este o indicație pentru terapia antivirală, indiferent de stadiul hepatitei cronice. Având în vedere riscul de complicații și costul terapiei antivirale, cei mai experimentați medici biopsia toți pacienții infectați cu virusul genotipului 1, precum și pacienții cu o infecție pe termen lung pentru a determina indicațiile pentru tratament.
Tratamentul hepatitei cronice C este indicat dacă:
• există o activitate crescută a ALT pentru o perioadă lungă de timp;
• biopsia a evidențiat fibroza de legătură sau ciroza hepatică;
• crioglobulinele au fost detectate în sânge.

Problema tratamentului este stabilită individual dacă:
• se observă activitatea ALT normală;
• tratamentul anterior a eșuat;
• biopsia a evidențiat fibroză hepatică minoră;
• există o infecție concomitentă cu HIV;
• vârsta pacientului este mai mică de 18 ani;
• există o boală renală cronică;
• este detectată ciroza decompensată.

Contraindicațiile la tratament sunt:
• depresie severă, dificil de tratat;
• hepatită autoimună și alte boli exacerbate de interferon sau ribavirină;
• tirotoxicoză netratată;
• boală severă concomitentă, cum ar fi hipertensiunea arterială severă, insuficiența cardiacă, boala arterială coronariană severă, diabetul decompensat, reacțiile alergice la medicamentele utilizate pentru tratamentul hepatitei virale C;
• ARN-ul virusului hepatitei C nu este detectat în sânge.

Hepatita cronică activă

Simptomele hepatitei cronice active:

Un număr de pacienți cu CAH de etiologie virală au o legătură directă cu hepatita virală acută, dar în majoritatea cazurilor faza acută de hepatită și apariția simptomelor clinice ale hepatitei cronice sunt de 3-5 ani sau mai mult. Boala începe treptat, se manifestă prin episoade repetate de icter neclar, ficat mărit și un număr de simptome nespecifice.

Sindromul asthenovegetativ este extrem de caracteristic: slăbiciune,

oboseală severă, uneori atât de severă încât pacienții sunt nevoiți să petreacă în pat de la 5 la 7 ore în timpul zilei. Există deseori plângeri privind performanța slabă, nervozitatea, starea de spirit deprimată (hipocondrie). Pierderea bruscă a greutății este caracteristică (la 5 - 10 kg).

Durerea din ficat este un simptom frecvent al bolii, pot fi constante, durere, uneori - foarte intense. Creșterea bruscă după exercițiu. Durerea pare să fie asociată cu infiltrarea inflamatorie severă în țesutul conjunctiv (bogat în nervi), în portal, în zone periportale, în special în capsula hepatică. Unii pacienți nu au sindrom de durere. dar există un sentiment de greutate, depășire în hipocondrul drept, independent de consumul de alimente; mulți pacienți se plâng de gustul neplăcut al alimentelor.

Sindromul dispeptic atinge rareori severitate semnificativă, greață constantă, dureroasă. agravată de ingestia de alimente și de medicamente, însoțită de exacerbarea bolii la majoritatea pacienților. Sindromul dispeptic la pacienții cu CAG poate fi asociat cu detoxifierea afectată a ficatului și cu leziunile asociate pancreasului.

Sindromul insuficienței hepatice mici. manifestată prin somnolență, sângerare severă, icter și ascite, se observă la pacienții cu forme necrotizante severe de CAH.

Sindromul de stenoză poate fi observat împreună cu tulburări astenovegetative sau sindrom dispeptic. Se exprimă prin prurit tranzitoriu, o creștere a bilirubinei, a colesterolului, a fosfatazei alcaline, a GGTP în ser.

În perioada de exacerbare, există astfel de manifestări extrahepatice ale bolii, cum ar fi dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, cu o creștere a temperaturii numărului pre-suberbryl, în timp ce nu există umflături și deformări ale articulațiilor. Pacienții au observat amenoree, scăderea libidoului, ginecomastie.

Semnele extrahepatice (venei spider, hiperemia palmelor - palmele hepatice) sunt deseori detectate în această formă de hepatită. Aspectul lor coincide cu semnele biochimice și morfologice ale activității procesului și nu este, așa cum se crede adesea, o indicație a cirozei hepatice. Dacă ameliorarea clinică este însoțită de o scădere sau dispariție semnificativă a venelor spider, atunci hiperemia palmelor rămâne o perioadă lungă de timp, adesea până la remisia biochimică.

Hepatomegalia este detectată la majoritatea pacienților cu CAH. În perioada de exacerbare pronunțată, ficatul proiectează 3-7 cm de sub arc costal, moderat dens, marginea este îndreptată și palparea este dureroasă. Remisiunea este însoțită de o scădere semnificativă a ficatului: la mulți pacienți se extinde cu 2-3 cm sau se palpatează la marginea arcului costal. O mărire moderată a splinei apare frecvent, semnificativă - rare. Debutul remisiunii este însoțit de o scădere a splinei. Activitatea țesutului reticuloendotelial al splinei la pacienții cu CAH poate fi crescută, prin urmare, în studiul cu hTS, acumularea de coloizi în splină este mai frecvent crescută, dar într-o măsură mai mică decât în ​​ciroza hepatică.

CAG asimptomatic la 25% dintre pacienți apare latent cu plângeri de intoleranță la alimente grase și prăjite, alcool. Examinarea a evidențiat hepatomegalie, un nivel normal sau ușor crescut de bilirubină și o creștere a activității aminotransferazelor cu un factor de 3-5. Examinarea histologică relevă un model caracteristic CAH cu grad moderat sau minor de activitate. Ciroza hepatică este formată latentă, deși se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​cazul altor variante ale cursului.

Starea funcțională a ficatului. Exacerbarea CAH a etiologiei virale este caracterizată prin hipergamaglobulinemie, giobalbemie, o creștere a testului timol și a activității aminotransferazelor. Activitatea serului AlAT este de obicei mai mare decât AST. În majoritatea cazurilor, crește conținutul de proteine ​​totale și bilirubina serică. În remisia hepatitei cronice active, gama-globulina, testele funcționale și activitățile enzimatice rareori se normalizează complet, la majoritatea pacienților ele se îmbunătățesc doar.

Indicatori serologici. Valoarea diagnosticului este identificarea markerilor hepatitei B din ser.

Markeri ai virusului hepatitei B în serul de pacienți cu hepatită cronică activă a etiologiei virale: HBsAg este pozitiv în majoritatea cazurilor; anti-HBs sunt negative; anti-HBs sunt, de obicei, pozitive în titruri mari, în unele, anti-HBcIgM este pozitiv; HBcAg este pozitiv sau negativ; ADN polimeraza este pozitivă sau negativă; anti-HBe sunt negative sau pozitive.

Prezența clasei HBeAg și / sau IgM anti-HBc în ser, precum și a polimerazei ADN indică replicarea virusului hepatitei B, detectarea anti-HBe poate indica o prognoză favorabilă a bolii.

Prezența HBsAg în diferite combinații cu anti-HBs din clasa IgM și anti-HBe caracterizează faza de integrare a virusului hepatitei B în genomul hepatocitelor.

Caracteristicile fluxului. CAG de etiologie virală poate avea un curs continuu recidivant sau poate să apară cu exacerbări alternante și cu remiteri distincte clinice și uneori biochimice.

Cursurile recurente de CAH virale pot să apară timp de mai mulți ani, cu perioade foarte scurte de lumină cu o durată de până la o lună.

Cu CAH cu exacerbări și remisiuni alternante, exacerbările sunt, de obicei, frecvente și durează. Remisiunea clinică are loc după 3-6 luni, iar îmbunătățirea parametrilor biochimici - după 6-12 mss. În unele cazuri, testele funcționale sunt pe deplin normalizate în timpul remisiei, totuși, pentru o perioadă scurtă - de obicei până la 2-3 luni. Unii pacienți au mai multe exacerbări în decursul unui an.

Prognosticul CAG depinde de stadiul bolii în momentul diagnosticului și de semnele histologice ale activității procesului, în special de tipul de necroză. Ch. Hazzi (1986) definește o prognoză favorabilă a CAH în principal prin absența semnelor de ciroză în momentul observării, cu un atom de supraviețuire de 5 ani observat la 80% dintre pacienți. În prezența semnelor de ciroză, supraviețuirea de 5 ani este determinată doar de 50%.

Etiologia virală a hepatitei cronice active (preparat histologic)

Cauzele hepatitei cronice active:

CAG se poate dezvolta după hepatită ca virale (hepatită B, C și D) și etiologia non-virală (toxică, autoimună).

Tratamentul hepatitei cronice active:

Tratamentul antiviral etiologic se efectuează în faza de replicare virală. Terapia antivirală scurtează faza replicativă, duce la eradicarea virusului, promovează trecerea la faza integrativă, previne dezvoltarea cirozei hepatice. posibil carcinom hepatocelular (A. R. Zlatkina, 1994)

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu este capabil să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului se produce prin infecție prin sânge. Astăzi în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci ar fi bine să mergeți la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic precis și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, sculpturi etc. Dacă pielea sau mucoasele sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile însărcinate infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul nașterii.

Cel mai greu pentru a transporta virusul:

  • consumatorii de alcool.
  • persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
  • Persoanele infectate cu HIV.
  • persoanele în vârstă și copiii.

Boala hepatitei C nu este transmisă în contactele de uz casnic prin îmbrățișări, strângere de mână, cu această boală puteți folosi mâncăruri și prosoape comune, dar nu puteți folosi obiecte de igienă personale comune (brici, foarfece de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul de transmitere a bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome pronunțate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după sfârșitul acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție, la 10-15% dintre pacienți se produce auto-vindecarea, în restul de 85-90%, hepatita cronică primară C se dezvoltă fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este de fapt excelent - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, fie scot indispoziția pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, detectarea ARN anti-HCV și HCV în ser timp de cel puțin 6 luni sunt semnele principale ale hepatitei cronice C. Cel mai adesea, această categorie de pacienți se găsește întâmplător, în timpul examinării înainte de operație, în timpul examinării medicale etc..

Cursul hepatitei cronice C poate fi însoțit de astfel de manifestări extrahepatice mediate imun, cum ar fi crioglobulinemia mixtă, lichen planus, glomerulonefrita mezangiocapilară. tardivă porfirie cutanată, simptome reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

  1. Acut (până la 3 luni).
  2. A fost extras (mai mult de 3 luni).
  3. Cronică (mai mult de 6 luni).
  1. Recuperare.
  2. Hepatita cronică C.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii, se remarcă hepatita tipică și atipică C. Tipic sunt toate cazurile de boală, însoțite de icter vizibil din punct de vedere clinic și de forme atipice - anicterice și subclinice.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

  1. Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
  2. Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
  3. Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O caracteristică distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca urmare a căruia aproximativ 40 de subtipuri de VHC (în cadrul unui genotip) pot fi detectate simultan în corpul uman.

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile 1, 2 și 3 ale virusurilor. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai puțin frecvent, 3, 2 și 1a. Hepatita C, cauzată de virusul genotipului 1b, se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă de diagnosticare a hepatitei B este prezența anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor din clasa IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (atunci când nu există anticorpi IgM și ALT este normal).

Cercetarea prin PCR pentru hepatita C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitei C în sângele pacientului. PCR este necesar pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată, și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența multiplicării active a virușilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul hepatitei C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub marca Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

  1. Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
  2. Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5.000 $ la 30.000 $, în funcție de alegerea medicamentelor și a regimului de tratament. Principalele costuri provin din preparatele de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

O noua clasa de medicamente pentru tratarea infecției cu HCV inhibitori de oțel protează (inhibitori de protează) - preparate, din care acțiunea este îndreptată direct la virusul hepatitei B, cu așa-numitul efect antiviral directe, care inhibă sau blochează pe etape intracelulare cheie de replicare a virusului.

În prezent, în SUA și în UE, se aprobă utilizarea a două astfel de medicamente - Telaprevir (INCIVEK) și Boceprevir (ViCTRELIS).

Conform rezultatelor studiilor clinice pentru luna mai 2013, eficacitatea acestor medicamente este de 90-95%, în ceea ce privește tratamentul standard, eficacitatea lor nu depășește 50-80%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După prima injecție de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore la 2-3 zile. În termen de 30 de zile organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea de interferon, așa că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar, destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori cefalee, creșterea nivelului de acid uric în sânge, intoleranța la medicamente este foarte rar observată.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spunem exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

  • la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
  • 6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
  • 10% dintre persoanele infectate au vârsta de 31-40 de ani;
  • în 37% din cazuri în 41-50 ani;
  • 63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Hepatita: toate tipurile, semne, transmitere, cronice, cum să tratezi, prevenirea

Hepatita C este o inflamație a ficatului genesisului viral, manifestările clinice ale cărora în majoritatea cazurilor sunt întârziate în mod semnificativ sau atât de puțin pronunțate încât pacientul însuși nu poate observa că virusul "blând" killer sa stabilit în corpul său, așa cum se numește virusul hepatitei C HCV).

Odată ce a durat până la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut, medicii știau despre existența unei forme speciale de hepatită care nu se potrivește cu noțiunea de "boală Botkin" sau cu icter, dar era evident că acest hepatită afectează ficatul nu mai puțin decât " semenii "(A și B). O specie necunoscută nu a fost numită hepatită A și nici B, deoarece markerii proprii erau încă necunoscuți, iar proximitatea factorilor de patogeneză a fost evidentă. Hepatita A a fost similară cu faptul că a fost transmisă nu numai parenteral, dar a sugerat și alte căi de transmisie. Similitudinea cu hepatita B, numita ser, a fost ca si ei s-ar putea infecta atunci cand au primit sangele altcuiva.

În zilele noastre, toată lumea știe că, numită hepatită A sau B, este deschisă și bine studiată. Acesta este hepatita C, care, în ceea ce privește prevalența sa, nu este doar inferioară infecției infamice cu HIV, ci depășește cu mult aceasta.

Asemănări și diferențe

Boala Botkin numită anterior orice boală hepatică inflamatorie asociată cu un anumit agent patogen. Înțelegerea faptului că boala lui Botkin poate reprezenta un grup independent de stări patologice polietiologice, fiecare având propriul agent patogen și calea principală de transmitere, a venit mai târziu.

Acum, aceste boli se numesc hepatite, cu toate acestea, se adaugă la numele în funcție de secvența de descoperire a agentului patogen (A, B, C, D, E, G) majusculă a alfabetului latin. Pacienții traduc totul în rusă și indică hepatita C sau hepatita D. În același timp, bolile asociate acestui grup sunt foarte asemănătoare în sensul că virusurile cauzate de ele au proprietăți hepatotropice și, atunci când sunt ingerate, afectează sistemul hepatobilar fiecare în mod propriu încălcând abilitățile sale funcționale.

Diferitele tipuri de hepatită, în grade diferite, au tendința de a crona, ceea ce indică comportamentul diferit al virușilor în organism.

Hepatita C este considerată a fi cea mai interesantă în această privință, care a rămas un mister pentru o lungă perioadă de timp, dar chiar și acum, fiind cunoscută pe larg, ea lasă secrete și intrigi, deoarece nu oferă ocazia de a da o predicție corectă.

Procesele inflamatorii ale ficatului, cauzate de diferiți agenți patogeni, nu diferă în raport cu sexul, deci afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Nu a existat nici o diferență în cursul bolii, dar trebuie remarcat că la femei în timpul sarcinii, hepatita poate fi mai severă. În plus, penetrarea virusului în ultimele luni sau procesul activ poate afecta negativ starea de sănătate a nou-născutului.

Kohl boala de ficat de origine virale au încă o similitudine clară, apoi, luând în considerare hepatita C, este recomandabil să se atingă de alte tipuri de hepatită, în caz contrar cititorul va crede că numai "erou" din articolul nostru ar trebui să fie frică. Dar în timpul actului sexual, aproape fiecare specie poate fi infectată, deși această abilitate este atribuită mai multor hepatite B și C și, prin urmare, acestea sunt adesea denumite boli cu transmitere sexuală. Pe celelalte stări patologice ale ficatului de origine virală în această privință, de regulă, sunt tăcute, deoarece consecințele lor nu sunt la fel de semnificative ca efectele hepatitei B și C, care sunt recunoscute ca fiind cele mai periculoase.

În plus, există hepatită de origine nonvirusă (autoimună, alcoolică, toxică), care ar trebui să fie afectată, pentru că într-un fel sau altul, ele sunt toate interconectate și agravează semnificativ cursul celuilalt.

Cum se transmite virusul?

În funcție de modul în care virusul ar putea "trece peste" unei persoane și ce fel de afacere va începe să "creeze" în corpul unei noi "gazde", diferite tipuri de hepatită sunt izolate. Unele sunt transmise în viața de zi cu zi (prin mâini murdare, mâncare, jucării etc.), apar rapid și trec, mai ales fără consecințe. Alții, numiți parenteral, cu potențial de cronică, rămân adesea în organism pentru o viață, distrugând ficatul înainte de ciroză și, în unele cazuri, înainte de cancerul hepatic primar (hepatocarcinom).

Astfel, hepatita asupra mecanismului și modalităților de infectare este împărțită în două grupuri:

  • Având un mecanism de transmisie orală-fecală (A și E);
  • Hepatita, pentru care contactul cu sângele (hemoperulat), și mai simplu - calea pusă prin sânge, este cea principală (B, C, D, G este grupul de hepatită parenterală).

Pe lângă transfuzia sângelui infectat sau nerespectarea flagrantă a regulilor de manipulare medicală asociate cu deteriorarea pielii (utilizarea instrumentelor insuficient prelucrate, de exemplu pentru acupunctură), există adesea o răspândire a hepatitei C, B, D, G, iar în alte cazuri:

  1. Diverse proceduri la modă (tatuaje, piercing-uri, piercinguri) realizate de un profesionist în cămin sau alte condiții care nu îndeplinesc cerințele regimului sanitar-epidemiologic;
  2. Utilizând un ac pentru mai multe persoane, această metodă este practicată de dependenții de seringi;
  3. Transmiterea virusului prin contact sexual, care este cel mai probabil pentru hepatita B, hepatita C, în astfel de situații este transmisă mult mai puțin frecvent;
  4. Există cazuri de infecție cu "verticale" (de la mamă la făt). Forma activă a bolii, infecția acută în ultimul trimestru sau purtătorul HIV crește semnificativ riscul de hepatită.
  5. Din păcate, până la 40% dintre cei bolnavi nu își pot aminti sursa care "a donat" hepatita B, C, D, G.

Virusul hepatitei nu este transmis prin laptele matern, prin urmare femeile care transportă hepatitele B și C pot să hrănească în siguranță copilul fără teama de a le infecta.

Se poate conveni ca mecanismul fecal-oral, apa, gospodăriile de contact, care sunt atât de interconectate, să nu excludă posibilitatea transmiterii virusului și sexual, la fel ca și alte tipuri de hepatită transmise prin sânge, au capacitatea de a pătrunde într-un alt organism în timpul sex.

Semne de ficat nesănătoasă

După infecție, primele semne clinice ale diferitelor forme ale bolii apar în momente diferite. De exemplu, virusul hepatitei A se manifestă după două (până la 4) săptămâni, agentul cauzator al hepatitei B (HBV) este oarecum întârziat și se manifestă în intervalul de la două luni la șase luni. În ceea ce privește hepatita C, agentul său cauzator (HCV) se poate detecta după 2 săptămâni, după 6 luni sau se poate "ascunde" ani de zile, transformând o persoană sănătoasă într-o purtătoare și sursă de infecție a unei boli destul de grave.

Faptul că ceva este în neregulă cu ficatul poate fi ghicit din manifestările clinice ale hepatitei:

  • Temperatura. Hepatita A (dureri de cap, dureri la nivelul oaselor și mușchilor) începe de obicei cu simptomele infecției cu gripă. Debutul activării VHB în organism este însoțit de febră de grad scăzut, iar cu hepatita C nu se poate mări deloc;
  • Icter de severitate variabilă. Acest simptom apare după câteva zile de la debutul bolii și dacă intensitatea acesteia nu crește, starea pacientului se îmbunătățește de obicei. Un astfel de fenomen este cel mai caracteristic hepatitei A, ceea ce nu este cazul cu hepatita C, precum și cu hepatitele toxice și alcoolice. Aici, o culoare mai saturată nu este considerată a fi un semn al unei viitoare recuperări, ci dimpotrivă: cu o formă ușoară de inflamație a ficatului, icterul poate să lipsească cu totul;
  • Erupțiile cutanate și mâncărimile sunt mai caracteristice formelor colestatice ale proceselor inflamatorii din ficat, acestea fiind cauzate de acumularea de acizi biliari în țesuturi datorită leziunilor obstructive ale parenchimului hepatic și vătămării conductelor biliare;
  • Apetit scăzut;
  • Severitatea în hipocondrul drept, posibil o creștere a ficatului și a splinei;
  • Greață și vărsături. Aceste simptome sunt mai caracteristice formelor severe;
  • Slăbiciune, stare generală de rău;
  • Durere articulară;
  • Ușile întunecate, asemănătoare cu tipurile de bere întunecate, fecalele albite sunt semne tipice ale oricărei hepatite virale;
  • Constatări la laborator: testele funcției hepatice (AlT, AST, bilirubina), în funcție de gravitatea cursului, pot crește de mai multe ori, numărul trombocitelor scade.

În timpul hepatitei virale, există 4 forme:

  1. Ușoară, adesea caracteristică a hepatitei C: icterul este adesea absent, subfebril sau temperatura normală, greutate în hipocondrul drept, pierderea apetitului;
  2. Mediu: simptomele de mai sus sunt mai pronunțate, durere la nivelul articulațiilor, grețuri și vărsături, aproape lipsă de pofta de mâncare;
  3. Heavy. Toate simptomele sunt prezente într-o formă pronunțată;
  4. Fulminant (fulminant), care nu se găsește în hepatita C, dar foarte caracteristic hepatitei B, în special în caz de coinfecție (HBD / HBV), adică combinații de doi virusuri B și D, care determină superinfectarea. Forma fulminantă este cea mai periculoasă, deoarece, ca urmare a dezvoltării rapide a necrozei masive a parenchimului hepatic, pacientul moare.

Hepatita, periculoasă în viața de zi cu zi (A, E)

În viața de zi cu zi, în primul rând, pot apărea afecțiuni ale ficatului care au o cale de transmitere predominant fecal-orală, iar aceasta, după cum se știe bine, este hepatita A și E, prin urmare este necesar să trăim pe trăsăturile lor caracteristice:

Hepatita A

Hepatita A este o infecție extrem de contagioasă. Anterior, a fost pur și simplu numită hepatită infecțioasă (când B a fost ser, iar alții nu știau încă). Agentul cauzal al bolii este un virus mic, dar incredibil de rezistent, care conține ARN. Deși epidemiologii au observat susceptibilitatea față de agentul patogen, în general, majoritatea copiilor care au depășit un an sunt bolnavi. Hepatita infecțioasă, declanșând procese inflamatorii și necrobiotice în parenchimul hepatic, dând simptome de intoxicație (slăbiciune, febră, icter etc.), se încheie, de regulă, cu recuperarea cu dezvoltarea imunității active. Tranziția hepatitei infecțioase la forma cronică practic nu are loc.

Video: Hepatita A în programul "Live este grozav!"

Hepatita E

Virusul său aparține, de asemenea, ARN-ului, care se "simte" în mediul acvatic. Transmisă de la o persoană sau un transportator bolnav (în perioada latentă), există o probabilitate mare de infecție prin alimente care nu au suferit tratament termic. Majoritatea tinerilor (15-30 ani) care trăiesc în țările din Asia Centrală și Orientul Mijlociu sunt bolnavi. În Rusia, boala este extrem de rară. Nu este exclusă calea de transport a persoanelor de contact. Cazuri de transport cronic sau cronic nu sunt încă stabilite sau descrise.

Hepatita B și virusul hepatitei D depind de acesta

Virusul hepatitei B (HBV) sau hepatita serică este reprezentat de un agent patogen care conține ADN, cu o structură complexă, care pentru replicarea sa preferă țesutul hepatic. Pentru transmiterea virusului este suficientă o doză slabă de material biologic infectat, de ce această formă este atât de ușor transferată nu numai în timpul manipulărilor medicale, dar și în timpul actului sexual sau în mod vertical.

Cursul acestei infecții virale este multivariat. Poate fi limitat la:

  • transport;
  • Pentru a da insuficiență hepatică acută cu dezvoltarea unei forme fulminante (fulminante), care adesea ia viața pacientului;
  • Când procesul de cronizare - duce la apariția cirozei sau a hepatocarcinomului.

dezvoltarea hepatitei B nefavorabile

Perioada de incubație a acestei forme a bolii durează de la 2 luni până la șase luni, iar perioada cea mai acută prezintă, în majoritatea cazurilor, simptome caracteristice hepatitei:

  1. Febră, cefalee;
  2. Scăderea performanței, slăbiciune generală, stare de rău;
  3. Durere articulară;
  4. Întreruperea funcției sistemului digestiv (greață, vărsături);
  5. Uneori erupții cutanate și mâncărime;
  6. Greutate în hipocondrul drept;
  7. Ficat mărit, uneori - splină;
  8. icter;
  9. Un semn tipic al inflamației hepatice este urina întunecată și fecalele decolorate.

Combinații foarte periculoase și imprevizibile de hepatită B cu agentul cauzator de hepatită D (CGD), care a fost denumită anterior o infecție delta - un virus unic care depinde de VHB.

Transmiterea a două virusuri poate fi simultană, ceea ce duce la dezvoltarea coinfecției. Dacă patogenul D a îmbinat mai târziu hepatocitele hepatice (hepatocite) hepatice infectate cu HBV, atunci va fi o problemă de suprainfecție. O condiție gravă, care a fost rezultatul acestei combinații de viruși și manifestarea clinică a celui mai periculos tip de hepatită (forma fulminantă), amenință de multe ori să fie fatală într-un timp scurt.

Video: Hepatita B

Cel mai semnificativ dintre hepatitele parenterale (C)

diverse virusuri hepatitice

"Cunoscutul" virus al hepatitei C (HCV, HCV) este un microorganism cu o eterogenitate fără precedent. Agentul cauzator conține ARN încărcat pozitiv cu o singură catenă, care codifică 8 proteine ​​(3 structurale + 5 ne-structurale), fiecare producând anticorpi corespunzători în cursul bolii.

Virusul hepatitei C este destul de stabil în mediul extern, tolerează înghețarea și uscarea, dar nu este transmis în doze neglijabile, ceea ce explică riscul scăzut de infectare pe cale verticală și în timpul actului sexual. Concentrația scăzută a agentului infecțios în secretele secretate în timpul sexului nu oferă condițiile de transmitere a bolii, dacă nu sunt prezenți alți factori care "ajută" virusul să-l "restabilească". Acești factori includ infecțiile bacteriene sau virale concomitente (HIV în primul rând), care reduc imunitatea și integritatea pielii.

Comportamentul VHC în organism este dificil de prezis. Odată ce a intrat în sânge, poate circula în concentrație minimă pentru o lungă perioadă de timp, formând un proces cronic în 80% din cazuri, ceea ce poate duce la deteriorarea gravă a ficatului în timp: ciroza și carcinomul hepatocelular primar (cancer).

schema de dezvoltare a hepatitei C

Absența simptomelor sau o ușoară manifestare a semnelor de hepatită este principala caracteristică a acestei forme de boală hepatică inflamatorie, care rămâne nerecunoscută de foarte mult timp.

Cu toate acestea, dacă agentul patogen totuși "a decis" să acționeze imediat asupra efectelor dăunătoare asupra țesutului hepatic, primele simptome pot apărea deja în 2-24 săptămâni și în ultimele 14-20 zile.

Perioada acută apare adesea în formă ușoară anicterică, însoțită de:

  • slăbiciune;
  • Dureri articulare;
  • Tulburare de indigestie;
  • Fluctuații minore ale parametrilor de laborator (enzime hepatice, bilirubină).

Pacientul simte o anumită greutate pe partea ficatului, vede o schimbare a culorii urinei și a fecalelor, totuși, semnele pronunțate de hepatită, chiar și în faza acută, pentru acest tip, în general, nu sunt caracteristice și rareori apar. Este posibil să se diagnosticheze hepatita C atunci când anticorpii corespunzători sunt detectați prin imunoteste enzimatice (ELISA) și ARN-ul agentului cauzal prin efectuarea PCR (reacție în lanț a polimerazei).

Video: film de hepatită C

Ce este hepatita G

Hepatita G este considerată azi cea mai misterioasă, cauzată de un virus care conține ARN monocatenar. Microorganismele (HGV) au 5 tipuri de genotipuri și sunt foarte asemănătoare din punct de vedere structural cu agentul cauzal al hepatitei C. Unul (primul) dintre genotipuri a ales vestul continentului african pentru habitatul său și nu se găsește în altă parte, al doilea sa răspândit pe tot globul, Asia de Sud-Est a devenit favoritul celui de-al treilea și al patrulea, iar cel de-al cincilea sa stabilit în sudul Africii. Prin urmare, locuitorii din Federația Rusă și întregul spațiu post-sovietic au "șanse" să se întâlnească cu un reprezentant de tip 2.

Pentru comparație: harta de distribuție a hepatitei C

Din punct de vedere epidemiologic (surse de infecție și căi de transmitere), hepatita G seamănă cu alte hepatite parenterale. În ceea ce privește rolul HGV în dezvoltarea bolilor inflamatorii ale ficatului de geneză infecțioasă, nu este definită, opiniile oamenilor de știință diferă, această literatură medicală rămâne controversată. Mulți cercetători atribuie prezența agentului patogen în forma fulminantă a bolii și, de asemenea, tind să creadă că virusul joacă un rol în dezvoltarea hepatitei autoimune. În plus, a fost observată combinația frecventă de HGV cu virusurile hepatitei C (VHC) și B (HBV), adică prezența coinfecției, care, totuși, nu agravează cursul monoinfecției și nu afectează răspunsul imun în tratamentul cu interferon.

HGV monoinfecția apare de obicei în forme subclinice, anicterale, totuși, după cum observă cercetătorii, în unele cazuri nu trece fără urmă, adică chiar și într-o stare latentă, poate duce la modificări morfologice și funcționale ale parenchimului hepatic. Se crede că virusul, ca HCV, poate să se ascundă, și apoi să lovească nu mai puțin, adică să se transforme în cancer sau carcinom hepatocelular.

Când devine hepatită cronică?

În cadrul hepatitei cronice, se înțelege procesul difuz-distrofic de natură inflamatorie, localizat în sistemul hepatobiliar și provocat de diferiți factori etiologici (de origine virală sau de altă natură).

Cu toate acestea, clasificarea proceselor inflamatorii este dificilă, precum și alte boli, pe lângă aceasta, nu există încă o metodă universală, prin urmare, pentru a nu încărca cititorul cu cuvinte incomprehensibile, să încercăm să spunem principalul lucru.

Având în vedere că în ficat, din anumite motive, se declanșează un mecanism care cauzează distrofia hepatocitelor (celule hepatice), fibroza, necroza parenchimului hepatic și alte modificări morfologice care duc la afectarea capacităților funcționale ale organului, au început să se elibereze

  1. Hepatită autoimună, caracterizată prin leziuni hepatice extinse și, prin urmare, o abundență de simptome;
  2. Hepatită hepatită cauzată de o încălcare a fluxului de bilă și stagnarea acesteia ca urmare a procesului inflamator care afectează conductele biliare;
  3. Hepatită cronică B, C, D;
  4. Hepatita cauzată de efectele toxice ale medicamentelor;
  5. Forma cronică de hepatită de origine inexplicabilă.

Evident, factorii etiologici clasificați, asociațiile de infecții (coinfecție, suprainfecție), fazele cursului cronic, nu oferă pe deplin o imagine completă a bolilor inflamatorii ale organului principal de detoxifiere. Nu există informații despre reacția ficatului la efectele dăunătoare ale factorilor adversi, ale substanțelor toxice și ale virușilor noi, adică nu se spune nimic despre forme foarte semnificative:

  • Cronică hepatită alcoolică, care este o sursă de ciroză alcoolică;
  • Formă reactivă nespecifică de hepatită cronică;
  • Toxic hepatită;
  • Hepatita cronică G, deschisă mai târziu decât altele.

În acest sens, au fost identificate 3 forme de hepatită cronică, bazate pe trăsături morfologice:

  1. Hepatita cronică persistentă (CPP), care, de regulă, este inactivă, se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp, infiltrarea se observă numai în tracturile portal și numai penetrarea inflamației în lobule va indica trecerea ei în faza activă;
  2. Hepatita cronică activă (CAG) se caracterizează prin trecerea infiltratului inflamator din tracturile portal în lobule, care se manifestă clinic prin diferite grade de activitate: ușoară, moderată, severă, pronunțată;
  3. Hepatita lobulară cronică datorată predominării procesului inflamator în lobuli. Înfrângerea mai multor lobi cu necroză multidurală indică un grad ridicat de activitate a procesului patologic (formă necrotizantă).

Luând în considerare factorul etiologic

Procesul inflamator din ficat se referă la bolile polietiologice, deoarece este cauzat de o serie de motive:

  • Introducerea în organism a agenților infecțioși virali (virusuri hepatite, herpes simplex, citomegalovirus), bacteriene (treponema, brucela) și origine parazitară (toxoplasma, schistozom);
  • Diferite substanțe toxice (otrăvuri, substanțe chimice, medicamente, alcool (pur și surogate);
  • Radiații ionizante;
  • Reacția organismului la un iritant puternic care afectează sistemul hepatobilar;
  • Încălcarea proceselor metabolice;
  • Sindromul de colestază (reducerea excreției biliare și stagnarea acesteia);
  • Predispoziția genetică;
  • Eșecul sistemului imunitar.

Clasificarea hepatitei a fost revizuită de mai multe ori, dar experții nu au ajuns la o opinie comună. În prezent, la speciile 5 sunt identificate numai leziunile hepatice legate de alcool, deci nu este logic să enumerăm toate opțiunile, deoarece virusurile nu sunt toate deschise și studiate, iar formele de hepatită nu sunt toate descrise. Cu toate acestea, ar putea fi util să familiarizăm cititorul cu separarea cea mai ușor de înțeles și accesibilă a bolilor cronice inflamatorii ale ficatului, în funcție de semnul etiologic:

  1. Hepatită virală provocată de anumite microorganisme (B, C, D, G) și incertă - slab înțeleasă, neconfirmată de date clinice, forme noi - F, TiTi;
  2. Hepatită autoimună (tipurile 1, 2, 3);
  3. Inflamația ficatului (indusă de medicamente), adesea detectată în "cronice", asociată cu utilizarea prelungită a unui număr mare de medicamente sau cu utilizarea de medicamente care prezintă o agresiune pronunțată pentru hepatocite pentru o perioadă scurtă de timp;
  4. Toxic hepatită cauzată de influența substanțelor toxice hepatotropice, a radiațiilor ionizante, a surogaturilor de alcool și a altor factori;
  5. Hepatita hepatită, care, împreună cu medicamentele induse, este clasificată ca toxică, dar în alte cazuri este considerată separat ca o problemă socială;
  6. Metabolic, care apare în patologia congenitală - boala Konovalov-Wilson. Motivul pentru aceasta constă în încălcarea ereditară (autozomală recesivă) a schimbului de cupru. Boala este extrem de agresivă, se termină rapid cu ciroză și moarte a pacientului în copilărie sau vârstă fragedă;
  7. Cryptogen hepatita, cauza care, chiar și după un examen amănunțit rămâne necunoscut. Boala se caracterizează prin progresie, necesită monitorizare și control, deoarece deseori duce la afectarea hepatică severă (ciroză, cancer);
  8. Hepatită reactivă nespecifică (secundară). Este adesea un satelit de diferite stări patologice: tuberculoză, patologie renală, pancreatită, boala Crohn, procese ulcerative în tractul gastro-intestinal și alte boli.

Având în vedere că unele tipuri de hepatită sunt foarte interconectate, răspândite și destul de agresive, este logic să dăm câteva exemple care ar putea fi de interes pentru cititori.

Hepatita cronică C

O întrebare importantă privind hepatita C este cum să trăim cu ea și cât timp trăiește cu această boală. Atunci când oamenii învață despre diagnosticul lor, oamenii sunt adesea în panică, mai ales dacă primesc informații din surse neconvertite. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Cu hepatită C, aceștia trăiesc o viață obișnuită, dar au în vedere o dietă (nu trebuie să încarci ficatul cu alcool, alimente grase și substanțe toxice pentru organ), să mărești apărarea organismului, adică imunitatea, în timp ce ai grijă de viața de zi cu zi și raport sexual. Trebuie doar să vă amintiți că sângele uman este contagios.

În ceea ce privește speranța de viață, există multe cazuri în care hepatitele, chiar și printre cei cărora le place să mănânce și să bea bine, nu s-au arătat timp de 20 de ani, deci nu ar trebui să vă îngropați prematur. Literatura descrie ambele cazuri de recuperare și faza de reactivare care apare în 25 de ani și, desigur, rezultatul trist - ciroză și cancer. Care dintre cele trei grupuri va intra, uneori depinde de pacient, având în vedere că există în prezent un tratament - interferon sintetic.

Hepatita asociată cu genetica și răspunsul imun

Hepatita autoimună, care apare la femei de 8 ori mai frecvent decât la bărbați, se caracterizează prin progresia rapidă cu trecerea la hipertensiune portală, insuficiență renală, ciroză și se termină cu moartea pacientului. În conformitate cu clasificarea internațională, hepatita autoimună poate să apară în absența transfuziilor de sânge, deteriorarea ficatului prin alcool, otrăvuri toxice, substanțe medicinale.

Cauza afectării hepatice autoimune este considerată un factor genetic. Legăturile asociative pozitive ale bolii cu antigenii principalului complex de histocompatibilitate (sistemul de leucocite HLA), în special HLA-B8, care este recunoscut ca un antigen hiperimunoreactiv. Cu toate acestea, mulți pot avea o predispoziție, dar nu se îmbolnăvesc toți. Anumite medicamente (de exemplu, interferonul) și virusurile pot provoca o leziune autoimună a parenchimului hepatic:

  • Virusul Epstein-Barr;
  • rujeolei;
  • Herpes 1 și 6 tipuri;
  • Hepatita A, B, C.

Trebuie remarcat că aproximativ 35% dintre pacienții care au depășit AIG au avut deja alte boli autoimune.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de hepatită autoimună începe ca un proces inflamator acut (slăbiciune, pierderea apetitului, icter sever, urină închisă). După câteva luni, încep să se formeze semne de natură autoimună.

Uneori, AIT se dezvoltă treptat, cu o predominanță de simptome de tulburări astenovegetative, stare generală de rău, greutate în ficat, ușoară galbenitate, rareori debutul se manifestă printr-o creștere semnificativă a temperaturii și semnele unei alte patologii (extrahepatice).

Următoarele manifestări pot indica imaginea clinică extinsă a AIH:

  1. Disconfort sever, pierderea performanței;
  2. Greutate și durere pe partea ficatului;
  3. greață;
  4. Reacții cutanate (capilare, telangiectasie, purpură etc.)
  5. Mâncărime ale pielii;
  6. limfadenopatie;
  7. Icter (inconstant);
  8. Hepatomegalie (ficat mărit);
  9. Splenomegalie (extinderea splinei);
  10. La femei - absența menstruației (amenoree);
  11. La bărbați, o creștere a glandelor mamare (ginecomastie);
  12. Evenimente sistemice (poliartrita),

Adesea, AIG este un companion al altor boli: diabet, boli ale sângelui, inimii și rinichilor, procese patologice localizate în organele sistemului digestiv. Într-un cuvânt, autoimunitatea este autoimună și se poate manifesta în orice fel departe de patologia hepatică.

Orice ficat "nu-i place" alcoolul...

Hepatita hepatită hepatică (AH) poate fi considerată ca una dintre formele de hepatită toxică, deoarece acestea au un singur motiv - un efect negativ asupra ficatului asupra substanțelor iritante care au un efect dăunător asupra hepatocitelor. Hepatita de origine alcoolică se caracterizează prin toate semnele tipice de inflamație a ficatului, care, totuși, pot trece printr-o formă acută progresivă acută sau au un curs cronic persistent.

Cel mai adesea, debutul procesului acut este însoțit de semne:

  • Intoxicare: greață, vărsături, diaree, aversiune la hrană;
  • Pierderea in greutate;
  • Icter fără mâncărime sau mâncărime din cauza acumulării de acizi biliari în formă colestatică;
  • Creșterea semnificativă a ficatului, prin compactarea și sensibilitatea sa în hipocondrul drept;
  • tremor;
  • Sindromul hemoragic, insuficiența renală, encefalopatia hepatică cu formă fulminantă. Sindromul hepatorenal și coma hepatică pot cauza decesul pacientului.

Uneori, în cursul acut al hepatitei alcoolice, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, posibila sângerare și adăugarea de infecții bacteriene, provocând inflamarea tractului respirator și urinar, a tractului gastrointestinal etc.

Persistența cronică a hipertensiunii arteriale este simptom scăzut și adesea reversibilă dacă o persoană este capabilă să se oprească la timp. În caz contrar, forma cronică devine progresivă cu transformarea în ciroză.

... și alte substanțe toxice

Pentru dezvoltarea hepatitei toxice acute, este suficientă o singură doză dintr-o mică doză de substrat otrăvitor cu proprietăți hepatotrope sau un număr mare de substanțe mai puțin agresive la nivelul ficatului, cum ar fi alcoolul. Inflamația toxică acută a ficatului se manifestă printr-o creștere semnificativă și sensibilitate la hipocondrul drept. Mulți oameni cred în mod eronat că organul însuși doare, dar nu este. Durerea cauzată de întinderea capsulei hepatice prin mărirea dimensiunii acesteia.

Când leziunea hepatică toxică se caracterizează prin simptome de hepatită alcoolică, dar în funcție de tipul de substanță toxică, ele pot fi mai pronunțate, de exemplu:

  1. febra;
  2. Icterul progresiv;
  3. Vărsături cu sânge;
  4. Sângerări nazale și gingivale, hemoragii la nivelul pielii cauzate de deteriorarea pereților vasculari de către toxine;
  5. Tulburări psihice (agitație, letargie, dezorientare în spațiu și timp).

Hepatita toxică cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp prin ingestia de doze mici, dar constante, de substanțe toxice. Dacă nu se elimină cauza efectului toxic, atunci în ani (sau numai luni) se pot obține complicații sub formă de ciroză hepatică și insuficiență hepatică.

Markeri pentru diagnosticarea precoce. Cum să le înțelegem?

Markeri hepatitei virale

Mulți au auzit că primul lucru în diagnosticul bolii inflamatorii hepatice este un studiu asupra markerilor. După ce a primit o bucată de hârtie cu răspunsul la analiza hepatitei, pacientul nu poate înțelege abrevierea dacă nu are o educație specială.

Markerii hepatitei virale sunt determinați utilizând imunoteste enzimatice (ELISA) și reacția în lanț a polimerazei (PCR), procesele inflamatorii de origine non-virale sunt diagnosticate prin alte metode, fără a exclude ELISA. În plus față de aceste metode, efectuați teste biochimice, analize histologice (pe baza biopsiei hepatice) și studii instrumentale.

Cu toate acestea, trebuie să vă întoarceți la marcatori:

  • Infecțiosul antigen al hepatitei A poate fi determinat numai în perioada de incubație și numai în fecale. În faza manifestărilor clinice, se produc anticorpi și apar imunoglobuline de clasă M (IgM) în sânge. Sintetizat oarecum mai târziu, VHA-IgG indică recuperarea și formarea imunității pe tot parcursul vieții, pe care aceste imunoglobuline le vor oferi;
  • Prezența sau absența agentului cauzal al hepatitei virale B este determinată de "antigenul australian" detectat din timpuri imemoriale (deși nu prin metode moderne) - HBsAg (antigenul de suprafață) și antigenele cochiliei interioare - HBcAg și HBeAg, care a devenit posibilă identificarea doar cu sosirea ELISA în diagnostice de laborator și PCR. HBcAg nu este detectat în ser, este determinat folosind anticorpi (anti-HBc). Pentru a confirma diagnosticul VHB și pentru a monitoriza evoluția procesului cronic și eficiența tratamentului, se recomandă utilizarea diagnosticului PCR (detectarea ADN VHB). Recuperarea pacientului este evidențiată prin circulația anticorpilor specifici (anti-HBs, total anti-HBC, anti-HBe) în serul sângelui său în absența antigenului HBsAg în sine;
  • Diagnosticarea hepatitei C fără detectarea virusului ARN (PCR) este dificilă. Anticorpii IgG, care apar în stadiul inițial, continuă să circule pe tot parcursul vieții. Imunoglobulinele din clasa M (IgM), a căror titru crește, indică o perioadă acută și o fază de reactivare. Cel mai fiabil criteriu pentru diagnosticarea, monitorizarea și controlul tratamentului hepatitei C este determinarea virusului ARN prin PCR.
  • Principalul marker pentru diagnosticarea hepatitei D (infecție delta) este considerat a fi imunoglobuline clasa G (anti-HDV-IgG), care persistă pe tot parcursul vieții. În plus, pentru a clarifica monoinfecția, se analizează super (asocierea cu VHB) sau coinfecția, imunoglobulinele de clasă M detectabile care rămân definitiv în timpul superinfecțiunii și dispar după coinfecție după aproximativ șase luni;
  • Principalul test de laborator pentru hepatita G este determinarea ARN-ului viral folosind PCR. În Rusia, kiturile ELISA special concepute care pot găsi imunoglobuline împotriva proteinei E2 din plic, care este o componentă a agentului patogen (anti-HGV E2), ajută la identificarea anticorpilor la HGV.

Markeri ai etiologiei non-virale a hepatitei

Diagnosticul AIG se bazează pe identificarea markerilor serologici (anticorpi):

  1. SMA (mușchiul neted al țesutului);
  2. ANA (antinuclear);
  3. Imunoglobuline din clasa G;
  4. Anti-LKM-1 (anticorpi microzomali).

În plus, în diagnosticul folosind definiția indicilor biochimici: fracțiuni proteice (hipergammaglobulinemia), enzime hepatice (transaminaze activitate semnificativă), precum ficatul material de studiu histologic (biopsii).

În funcție de tipul și raportul marcatorilor, se disting tipurile de AIG:

  • Primul este mai des observat la adolescenți sau în adolescență sau "așteaptă" până la 50;
  • Al doilea cel mai adesea afectează vârsta copiilor, are o activitate ridicată și rezistență la imunosupresoare, rapid transformat în ciroză;
  • Cel de-al treilea tip folosit pentru a se evidenția într-o formă separată, dar acum nu mai este considerat din acest unghi;
  • Atipic AIG, care prezintă sindroame hepatice hepatice (ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară, hepatită cronică a genezei virale).

Nu există dovezi directe privind originea alcoolică a leziunilor hepatice, astfel încât nu există o analiză specifică pentru hepatită asociată cu utilizarea etanolului, totuși sunt menționați câțiva factori care sunt foarte caracteristici pentru această patologie. De exemplu, lucrează la alcoolul parenchimului etilic hepatic, favorizează eliberarea hialin alcoolice numite corpusculi Mallory, ceea ce duce la modificări ultrastructurale în hepatocite și retikuloepiteliotsitov stelat, care indică gradul de efectele negative ale alcoolului asupra organismului „lungă suferință“.

În plus, anumiți indicatori biochimici (bilirubina, enzimele hepatice, fracțiunea gamma) indică hepatita alkagol, dar creșterea lor semnificativă este caracteristică multor stări patologice ale ficatului atunci când este expusă la alte otrăvuri toxice.

Elucidarea istoricului, detectarea unei substanțe toxice care afectează ficatul, testele biochimice și examinarea instrumentală sunt principalele criterii pentru diagnosticarea hepatitei toxice.

Poate vindeca hepatita?

Tratamentul hepatitei depinde de factorul etiologic care a determinat procesul inflamator în ficat. Desigur, hepatita alcoolică sau autoimună necesită, de regulă, numai tratament simptomatic, detoxifiere și tratament hepatoprotector.

Hepatita virală A și E, deși sunt de origine infecțioasă, dar apar acut și, de regulă, nu cronicizează. În cele mai multe cazuri, corpul uman este capabil să le reziste, deci nu este acceptat să le tratați, cu excepția faptului că uneori terapia simptomatică este utilizată pentru a elimina durerile de cap, greața, vărsăturile, diareea.

lucruri mai complicate cu inflamația ficatului cauzate de virusurile B, C, D. Cu toate acestea, având în vedere că infecția delta într-o formă independentă, practic, nu are loc, iar obligã urmeaza cura VHB este necesara in primul rand hepatita in, dar a crescut de doze și extinse curs.

Nu este întotdeauna posibil să se vindece hepatita C, deși șansele de vindecare au apărut încă cu utilizarea interferonului-alfa (componentă a imunității împotriva virusurilor). În plus, în prezent, pentru a spori efectul medicamentului principal, se utilizează scheme combinate, care prevăd combinații de interferoni prelungiți cu medicamente antivirale, de exemplu, ribavirină sau lamivudină.

Trebuie remarcat că nu orice sistem imunitar răspunde în mod adecvat la interferența imunomodulatorilor introduși din exterior în activitatea lor, prin urmare, interferonul, pentru toate meritele sale, poate produce efecte nedorite. În acest sens, terapia cu interferon se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic cu monitorizare regulată a comportamentului virusului în organism. Dacă este posibil să eliminați complet virusul, atunci acesta poate fi considerat o victorie asupra acestuia. îndepărtarea incompletă, dar încetarea de replicare a agentului patogen -, de asemenea, un rezultat bun, care permite „acalmie inamicul“, și de mai mulți ani pentru a întârzia probabilitatea de tranziție de hepatită la ciroza sau carcinom hepatocelular.

Cum se poate preveni hepatita?

Expresia "Bolile este mai ușor de prevenit decât de vindecare" a fost bătut de mult, dar nu uitat, deoarece multe probleme pot fi cu adevărat eludate dacă nu neglijezi măsurile preventive. În ceea ce privește hepatita virală, nici o îngrijire specială nu va fi superfluă. Respectarea regulilor de igienă personală, utilizarea unor mijloace specifice de protecție în contact cu sângele (mănuși, degete, prezervative) în alte cazuri sunt destul de capabile să devină un obstacol în calea transmiterii infecției.

Lucrătorii medicali în lupta împotriva hepatitei dezvoltă în mod special planuri de acțiune și le urmează după fiecare articol. Astfel, pentru a preveni incidența transmiterii hepatitelor și a infecției cu HIV, precum și pentru a reduce riscul de infecție profesională, Serviciul Sanitar și Epidemiologic recomandă respectarea anumitor reguli de prevenire:

  1. Avertizați "hepatita seringă", comună în rândul consumatorilor de droguri. În acest scop, organizați puncte pentru distribuirea gratuită a seringilor;
  2. Prevenirea oricărei posibilități de transmitere a virușilor în transfuzii de sânge (organizarea laboratoarelor PCR la stațiile de transfuzie și depozitare în carantină a medicamentelor și a componentelor obținute din sânge donator la temperaturi foarte scăzute);
  3. Reducerea la maxim a probabilității de infectare profesională, folosirea tuturor echipamentelor individuale de protecție disponibile și îndeplinirea cerințelor organismelor de supraveghere sanitară;
  4. Se acordă o atenție deosebită departamentelor cu risc crescut de infecție (de exemplu hemodializă).

Nu uitați de măsurile de precauție atunci când faceți sex cu o persoană infectată. Probabilitatea transmiterii sexuale a hepatitei C este neglijabilă, dar pentru HBV crește semnificativ, în special în cazurile legate de prezența sângelui, cum ar fi menstruația la femei sau traumatismele genitale la unul dintre parteneri. Dacă nu puteți face fără sex, atunci cel puțin nu ar trebui să uitați de prezervativ.

Există șanse mai mari de a fi infectate în faza acută a bolii, când concentrația virusului este deosebit de ridicată, prin urmare, pentru o astfel de perioadă, ar fi mai bine să se abțină de la relațiile sexuale în general. Restul - oamenii purtători de a trăi o viață normală, să aibă copii, ținând cont de caracteristicile sale, și asigurați-vă că pentru a avertiza medicii (de urgenta, medic dentist, atunci când înregistrarea la clinica prenatală și alte situații care necesită atenție), care sunt incluse în grupul de risc pentru hepatită.

Creșterea rezistenței la hepatită

Vaccinarea împotriva unei infecții virale se referă, de asemenea, la prevenirea hepatitei. Din păcate, vaccinul împotriva hepatitei C nu a fost încă dezvoltat, dar vaccinurile disponibile împotriva hepatitei A și B au redus semnificativ incidența acestor specii.

Vaccinul anti-hepatită A se administrează copiilor de 6-7 ani (de obicei înainte de a intra în școală). Modul unic de utilizare oferă imunitate timp de un an și jumătate, revaccinarea (vaccinarea repetată) extinde perioada de protecție până la 20 de ani sau mai mult.

Vaccinul împotriva virusului HBV este administrat nou-născuților încă în spitalul de maternitate, fără a fi eșuat, pentru copiii care, din anumite motive, nu au fost vaccinați sau pentru adulți nu există restricții de vârstă. Pentru a asigura un răspuns imun complet, vaccinul este administrat de trei ori pe parcursul mai multor luni. Vaccinul a fost dezvoltat pe baza antigenului HBs de suprafață ("australian").

Ficat - organ de licitație

Tratarea hepatitei pe propriile sale mijloace, asumându-vă toată responsabilitatea pentru rezultatul procesului inflamator într-un corp atât de important pe tine însuți, prin urmare, în perioada acută sau în cursul cronicilor, este mai bine să vă coordonați acțiunile cu medicul. Într-adevăr, este clar pentru oricine: dacă efectele reziduale ale hepatitei toxice sau alcoolice pot elimina remedii folclorice, atunci sunt puțin probabil să facă față virusului agravat în faza acută (adică HBV și VHC). Ficatul este un organ de licitație, deși unul bolnav, astfel încât tratamentul la domiciliu trebuie să fie deliberat și rezonabil.

Hepatita A, de exemplu, nu necesită altceva decât dieta, care este, în general, necesară în faza acută a oricărui proces inflamator. Nutriția trebuie să fie la fel de delicată ca și ficatul care trece prin ea. În spital, dieta se numește a cincea masă (nr. 5), care se observă la domiciliu până la șase luni după perioada acută.

În hepatita cronică, desigur, este impractic să se sugereze o aderență strictă la dietă de ani de zile, dar ar fi corect să reamintim pacientului că încă o dată nu este necesar să se irită organul. Este recomandabil să încercați să mâncați alimente fierte, eliminați prăjit, grăsime, murat, limita sărat și dulce. Ficatul nu acceptă de asemenea băuturi puternice, băuturi alcoolice și carbogazoase puternice și slabe.

Pot salva remedii folclorice?

Remediile populare, în alte cazuri, ajută ficatul să facă față sarcinii, să ridice imunitatea naturală, să consolideze corpul. Cu toate acestea, ele nu pot vindeca hepatita, deci este puțin probabil ca aceasta să aibă dreptate să se angajeze în activități de amator, pentru a trata inflamația ficatului fără un medic, deoarece fiecare specie are propriile caracteristici care trebuie luate în considerare în combaterea acesteia.

Blind sună

Adesea, medicul curant, atunci când eliberează convalescentul din spital, recomandă proceduri simple la domiciliu. De exemplu - suna "orb", care se face pe stomacul gol dimineața. Pacientul bea 2 proteine ​​din gălbenușul de pui sau aruncand utilizarea lor în alte scopuri, după 5 minute, toate bea un pahar de apă minerală fără gaz (sau apă curată de la robinet) și este plasat pe flancul drept, punând-o sub sticla de apă caldă. Procedura durează o oră. Nu ar trebui să fii surprins dacă după ea o persoană se duce la toaletă să renunțe la toate inutile. Unele în loc de gălbenuși folosesc sulfat de magneziu, totuși - este un laxativ salin, care nu dă întotdeauna un astfel de confort intestinelor, cum ar fi, de exemplu, ouăle.

Da, unii folosesc hreanul fin sub formă de tratament (4 linguri de linguriță), împrăștiindu-l cu un pahar de lapte. Consumul de amestec imediat nu este recomandat, deci este mai întâi încălzit (aproape până la fierbere, dar nu fiert), lăsa timp de 15 minute la reacția care a avut loc în soluție. Utilizați medicamentul de mai multe ori pe zi. Este clar că un astfel de instrument va trebui să fie pregătit zilnic dacă o persoană tolerează un produs, cum ar fi hreanul.

Sod de lămâie

Se spune că, în același mod, unii își pierd greutatea. Dar, totuși, avem un alt scop - de a vindeca o boală. Strângeți sucul dintr-o lămâie și turnați-le o linguriță de bicarbonat de sodiu. După cinci minute, sifonul va fi stins și medicamentul este gata. Ei beau 3 zile de trei ori pe zi, apoi se odihnesc 3 zile și tratamentul se repetă. Nu ne angajăm să judecăm mecanismul de acțiune al medicamentului, dar oamenii o fac.

Ierburi: Sage, Monetărie, Thistle de lapte

Unii spun că ciulinul de lapte cunoscut în astfel de cazuri, care ajută nu numai la hepatită, ci și la ciroză, este complet ineficient față de hepatita C, dar în schimb oamenii oferă alte rețete:

  • 1 lingură de mentă;
  • Jumătate de litru de apă clocotită;
  • Insistă ziua;
  • Filtrat;
  • Folosit pe parcursul zilei.

Sau altă rețetă:

  • Sage - o lingura;
  • 200 - 250 de grame de apă fierbinte;
  • Lingură de miere naturală;
  • Mierea este dizolvată în salvie cu apă și infuzată timp de o oră;
  • Beți amestecul trebuie să fie pe un stomac gol.

Cu toate acestea, nu toată lumea aderă la acest punct de vedere cu privire la relația de ciulin de lapte și oferă o rețetă care ajută cu toate bolile inflamatorii ale ficatului, inclusiv C-hepatita:

  1. Planta proaspătă (rădăcină, tulpină, frunze, flori) este zdrobită;
  2. Puneți cuptorul la un interval de un sfert de oră pentru uscare;
  3. Extras din cuptor, așezat pe hârtie și plasat într-un loc întunecat pentru a finaliza procesul de uscare;
  4. Selectați 2 linguri de produs uscat;
  5. Adăugați o jumătate de litru de apă clocotită;
  6. Insistați 8-12 ore (mai bine pe timp de noapte);
  7. Bea 3 ori pe zi timp de 50 ml 40 de zile;
  8. Luați o pauză timp de două săptămâni și repetați tratamentul.

Articole Hepatita